Abstinenčný syndróm diazepamu. Čo dáva diazepam
Zakázané počas tehotenstva
Zakázané počas dojčenia
Deťom zakázané
Má obmedzenia pre starších ľudí
Má obmedzenia pri problémoch s pečeňou
Má obmedzenia pri problémoch s obličkami
Diazepam je liek používaný v neurológii, psychiatrii, kardiológii, chirurgii, anestéziológii a dermatológii. Liek sa používa v mnohých krajinách sveta pod rôznymi obchodnými názvami.
Farmaceutické činidlo sa môže používať samostatne aj v kombinácii s inými liekmi na zvýšenie ich účinku na ľudské telo. Je dôležité vziať do úvahy, že ide o pomerne silnú látku, preto by ste si pred užitím Diazepamu mali podrobne prečítať pokyny na použitie.
Všeobecné informácie o lieku
Diazepam patrí do skupiny benzodiazepínov. Má celý rad farmakologických vlastností, vďaka ktorým sa rozšíril v mnohých odvetviach medicíny. Vzťahuje sa na zoznam č. III Zoznamu omamných a psychotropných látok.
Farmakologická skupina, INN, rozsah
Diazepam patrí do farmakologickej skupiny anxiolytík. Je to derivát benzodiazepínu, má vplyv na nervovosvalový prenos a pôsobí antiepilepticky. Používa sa v neurologickej, chirurgickej, psychiatrickej, dermatologickej, kardiologickej, anestetickej praxi.
INN lieku je Diazepam.
Uvoľňovacie formuláre a ceny pre Diazepam
Liečivo má dve formy uvoľňovania:
- tablety na orálne podávanie;
- injekčný roztok v ampulkách s koncentráciou 5 mg/ml.
Približná cena Diazepamu v ruských lekárňach je uvedená v tabuľke.
Dôležité! V tabuľke sú uvedené aj ceny liekov s obsahom diazepamu ako účinnej látky.
Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že náklady na lieky sú približné. Diazepamové prípravky je veľmi ťažké nájsť nielen v stacionárnych lekárňach, ale aj v internetových lekárňach.Zloženie liečiva a farmakologické vlastnosti
Tabletová forma Diazepamu obsahuje 5 alebo 10 mg účinnej zložky diazepamu, roztok je 10 mg v 1 ampulke.
Liek Diazepam má širokú škálu účinkov:
- tabletky na spanie;
- sedatívum;
- antiepileptikum;
- centrálny svalový relaxant.
Vďaka týmto farmakologickým vlastnostiam si liek našiel uplatnenie v neurológii, kardiológii, psychiatrii a dokonca aj v chirurgii.
Pri perorálnom podaní sa diazepam absorbuje do gastrointestinálneho traktu pomerne rýchlo (1-1,5 hodiny). Pri intramuskulárnej injekcii lieku jeho absorpcia niekedy trvá dlhšie.
98 % účinnej látky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Látka prechádza hematoencefalickou bariérou a prechádza aj placentou. Je známe, že určité množstvo diazepamu prechádza do materského mlieka. Väčšina látky spolu s metabolitmi sa vylučuje hlavne močom.
Aplikácia a kontraindikácie Diazepamu
Diazepam sa predpisuje na veľké množstvo rôznych ochorení. Vzhľadom na jeho širokú prevalenciu je potrebné zvážiť indikácie na jeho vymenovanie s prihliadnutím na lekárske smerovanie.
Psychiatria a neurológia
Diazepam sa používa v neurologickej a psychiatrickej praxi na liečbu pacientov s:
Liek sa používa aj na epilepsiu a alkoholické delírium (ako súčasť komplexnej terapie).
Pediatria
Diazepam sa predpisuje deťom na odstránenie neurotických stavov a stavov podobných neuróze, ktorých sprievodné príznaky sú:
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku;
- úzkosť;
- panický strach;
- neprimeraný pocit úzkosti.
Dôležité! Liek je predpísaný deťom iba pri absencii účinku iných liekov v tejto skupine. Zároveň by mala byť dĺžka užívania diazepamu u pacientov tejto vekovej skupiny čo najkratšia.
Chirurgický, anesteziologický odbor
Ako nezávislý nástroj v chirurgii a anestéziológii sa Diazepam nepredpisuje, pretože nejde o plnohodnotné anestetické liečivo. Je však vhodný na premedikáciu vykonávanú pred krátkymi operáciami.
Kardiologická prax
Diazepam sa často predpisuje v kardiológii na liečbu chorôb, ako sú:
- angínu;
- vaskulárna ischémia;
- arteriálnej hypertenzie.
Liek sa tiež používa ako súčasť komplexnej liečby infarktu myokardu.
Dermatológia
V dermatológii sa Diazepam predpisuje na liečbu ekzému, dermatitídy, dermatózy, psoriázy a iných kožných ochorení sprevádzaných svrbením a pálením. V tomto prípade sa liek používa nielen interne, ale aj externe, na pleťové vody alebo obklady (roztok).
Gynekológia, pôrodníctvo
Vymenovanie medicíny v oblasti pôrodníctva sa vykonáva iba pre životne dôležité indikácie. Preto je liek predpísaný pacientom s eklampsiou v posledných štádiách tehotenstva, ako aj na uľahčenie pôrodu. Parenterálne podávanie diazepamu je indikované u žien s rizikom abrupcie placenty.
V gynekológii sa tablety predpisujú pacientom počas menopauzy, ako aj ženám trpiacim psychosomatickými poruchami počas PMS.
Kontraindikácie
Neodporúča sa predpisovať liek v 1. a 2. trimestri tehotenstva, s výnimkou situácií, keď je to životne dôležité. Kontraindikáciou užívania tabliet alebo užívania roztoku je aj dojčenie a dojčenské obdobie do mesiaca.
Návod na použitie lieku
Napriek odporúčaným dávkam predpísaným v návode na Diazepam sa požadovaný denný počet tabliet alebo objem roztoku určuje individuálne pre každého pacienta. Avšak všeobecne akceptované normy týkajúce sa titrácie dávky sú vhodné pre väčšinu pacientov. V niektorých situáciách je potrebné zvýšiť dávku lieku. Pravidlá používania Diazepamu sú priamo závislé od formy jeho uvoľnenia.
Injekcia
Dospelým a dospievajúcim možno predpísať dávku diazepamu v rozsahu od 2 do 20 mg. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Presná dávka sa vypočíta s prihliadnutím na špecifickú diagnózu, závažnosť priebehu patológie, hmotnosť a vek pacienta.
Dôležité! Niektoré ochorenia, ako napríklad tetanus, môžu vyžadovať vyššie dávky diazepamu. Liek sa podáva výlučne v nemocnici za nepretržitého monitorovania stavu pacienta zdravotníckym personálom.
Titrácia dávky závisí aj od účelu použitia injekčného roztoku:
Poznámka. U starších pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má dávka lieku znížiť.
Na samom začiatku terapeutického procesu je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta. Kontrola sa má vykonávať v pravidelných intervaloch, aby sa predišlo možnému predávkovaniu.
Tabletová forma
Liečba tabletami diazepamu sa má začať najnižšou účinnou dávkou. Potom sa môže podľa potreby zvyšovať, kým sa nedosiahne očakávaný výsledok terapie. Dávka sa vypočíta takto:
Diazepam vo forme mikroklyzérov
Diazepamové rektálne mikroklystíry sú rýchlou úľavou pri epileptických záchvatoch u dospelých a detí. Drogu nájdete aj pod názvom Diazepam Desitin. Liečivo sa uvoľňuje v špeciálnych skúmavkách, ktoré sú vybavené dlhým "nosom". Ak chcete vykonať liečebný postup, musíte zatlačiť na samotnú trubicu, aby liek vstúpil do konečníka. Jemným pomalým pohybom sa „nos“ trubice odstráni z konečníka.
To je dôležité! Ak je umiestnený mikroklyzátor s diazepamom, aby sa zabránilo vzniku epileptického záchvatu, potom je potrebné pred zákrokom dôkladne vyčistiť análnu oblasť. Ale v núdzových situáciách by ste nemali strácať čas na hygienické manipulácie.
Microclyster s diazepamom sa používa aj na kŕče, ktoré vznikli na pozadí hypertermie. Tuba s 5 mg diazepamu sa podáva dojčatám od šiestich mesiacov, ako aj deťom s hmotnosťou nižšou ako 15 kg. Deťom s hmotnosťou nad 15 kg sa podáva 10 mg gélu s diazepamom na mikroklyzéry.
Účinok sa dostaví už 4-5 minút po podaní lieku. Vzhľadom na to je táto lieková forma Diazepamu vhodná na núdzovú starostlivosť pri rôznych typoch záchvatov a svalových kŕčov (okrem tetanu!).
Rektálne čapíky
Čapíky s diazepamom, ako aj mikroklyzéry sa používajú, ak je potrebné urgentne eliminovať konvulzívne záchvaty pri epilepsii, ako aj kŕče inej etiológie. Každý čapík môže obsahovať 5 alebo 10 mg aktívnej zložky.
Rektálne čapíky sa môžu podávať dojčatám vo veku od 1 mesiaca. Denná dávka je 10 mg, jednorazová dávka je od 200 do 500 mcg na 1 kg hmotnosti. Pre deti staršie ako 5 rokov sa sviečky umiestňujú na 150 - 500 mcg na 1 kg. Maximálna povolená denná dávka je 20 mg.
Možné nežiaduce reakcie a predávkovanie diazepamom
Ako nežiaduce reakcie pri použití Diazepamu sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Objavujú sa:
- svrbenie;
- kožné vyrážky;
- sčervenanie epidermy a jej opuch;
- Quinckeho edém alebo angioedém (zriedkavé).
Keďže liek má priamy účinok na kardiovaskulárny systém, jeho užívanie môže spôsobiť:
- zníženie tlaku;
- bradykardia;
- zvýšená srdcová frekvencia.
Zo strany centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie spojené s použitím Diazepamu:
- ospalosť;
- letargia;
- inhibícia reakcií;
- bolesti hlavy;
- závraty;
- dvojité videnie;
- poruchy reči;
- chvenie v končatinách;
- nervozita;
- zvýšená excitabilita;
- bezdôvodný strach.
Keď sa diazepam užíva perorálne, často dochádza k porušeniu funkcie trávenia, sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, škytavkou a suchom v ústach.
Pri predávkovaní diazepamom dochádza k útlmu centrálneho nervového systému. Môže sa prejaviť ako slabosť, ospalosť, poruchy vedomia, svalová hypotenzia. Niekedy dochádza k poklesu krvného tlaku, ataxii, útlmu dýchania. V závažných prípadoch nastáva kóma.
Je možné eliminovať príznaky predávkovania - jediným antidotom na otravu diazepamom je liek Flumazenil. Zavádza ho však iba kompetentný odborník a iba v nemocničnom prostredí. Pred užitím diazepamu sa však flumazenil odporúča pre príliš citlivých pacientov. V tomto prípade je povolené použitie antidota doma.
Diazepam je sedatívum, ktoré má hypnotický účinok a uvoľňuje nervový systém. Má antikonvulzívny účinok a inhibuje neuróny v strede miechy. Je dôležité vedieť, v ktorých prípadoch sa liek užíva a aké vedľajšie účinky môže spôsobiť.
Lekári predpisujú Diazepam na liečbu týchto ochorení:
- Odstránenie ťažkých záchvatov úzkosti;
- Na liečbu dlhotrvajúcej nespavosti;
- Závažné poruchy v nervovom systéme;
- Odstránenie svalových kŕčov spôsobených cerebrálnou etiológiou;
- Komplexná terapia v čase epilepsie;
- Používa sa v čase svetelnej prevádzky.
Pri každej špecifickej chorobe sa používa určitá dávka Diazepamu. Je menovaný ošetrujúcim lekárom po kompletnom vyšetrení.
Lekári nepovoľujú užívanie lieku, ak stav pacienta spadá pod niekoľko takýchto kontraindikácií:
- Alergická reakcia na zložky v kompozícii;
- S ťažkou myasténiou;
- V čase zlyhania dýchania;
- Syndróm ťažkého spánkového apnoe;
- S problémami v pečeni;
- Ak má pacient ťažké fóbie;
- Nie je predpísané v čase chronickej psychózy;
- S alkoholizmom;
- Nebezpečné v čase drogovej závislosti.
Ak užívate liek v špecifických prípadoch, potom Diazepam poškodí vaše zdravie a môže zhoršiť celkový stav pacienta.
Aby bola liečba úspešná, lekár musí individuálne určiť priebeh terapie a predpísať dávkovanie. Je potrebné začať s minimálnym množstvom lieku a postupne ho zvyšovať. Potom sa môžete vyhnúť nežiaducim vedľajším účinkom a alergiám.
Priebeh liečby by mal byť minimálny na základe diagnózy pacienta. V čase liečby nespavosti lekár predpisuje liečebný cyklus na 1 mesiac. Na zmiernenie stresu, úzkosti a paniky musíte užívať Diazepam 10 dní. Je potrebné použiť 5 mg lieku denne. Maximálna dávka môže byť 30 mg v závislosti od diagnózy. Toto množstvo lieku sa môže rozdeliť na niekoľko dávok denne.
Na zmiernenie nespavosti musíte užiť 10 až 15 mg lieku pol hodiny pred spaním. Lekár bude postupne znižovať dávkovanie, keď sa stav pacienta začne zlepšovať.
Na zmiernenie kŕčov vo svaloch lekár používa 15 mg denne. Táto dávka je rozdelená do niekoľkých dávok. Na boj proti cerebrálnym kŕčom sa používa 10 až 60 mg denne.
Vedľajšie účinky lieku
Často sa u pacientov v čase užívania vyskytuje ostrá ospalosť a únava počas dňa. Väčšinou tieto príznaky zmiznú samy za pár dní. Najlepšie je okamžite znížiť dávku.
| Kde sa vyskytujú? | Vedľajšie účinky |
| V nervovom systéme môžu takéto vedľajšie účinky začať | Silná ataxia; problémy s rečou; Útoky bolesti hlavy; Výskyt tremoru; Pacient začína pociťovať závraty; problémy s náladou, podráždenosť; Výskyt anterográdnej amnézie; abnormálne ľudské správanie. |
| V psychologickom systéme sa môžu vyskytnúť takéto vedľajšie účinky | pocit úzkosti; Silná nadmerná excitácia; Hnev a panika; Pacient začne blúdiť; Existujú časté nočné mory; Pocit halucinácií; Dochádza k zmene správania; ťažká zmätenosť; Záchvaty depresie. |
| Pri trávení možno pozorovať nasledujúce komplikácie: | ťažká nevoľnosť; Pocit sucha v ústach; zápcha; Problémy s prácou žalúdka; Záchvaty zvracania. |
| V práci srdca sú takéto vedľajšie účinky pozorované | Výskyt arteriálnej hypotenzie; problémy s krvným obehom; Nedostatočnosť v práci srdca; V extrémnych prípadoch zástava srdca. |
| Iné vedľajšie účinky | Silná bolesť v kĺboch; Kožné reakcie; problémy s inkontinenciou moču; Zriedkavo sa vyskytuje žltačka; Padajúce videnie; Možné zmeny libida. |
Ak pacient užil príliš veľa liekov, môže sa u neho vyskytnúť takéto nepríjemné reakcie v tele:
- Pocit veľkej ospalosti;
- Existuje ataxia;
- Ťažká dysartria;
- nystagmus;
- Ohrozenie života pri veľkom predávkovaní;
- Absencia reflexov u pacienta;
- Vyskytuje sa apnoe;
- Útoky arteriálnej hypotenzie;
- problémy s dýchaním;
- Štádium kómy.
Ak sa pacient dostal do kómy, môže trvať 1 až 3 hodiny. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre starších pacientov. U nich sa štádium kómy môže ťahať aj niekoľko dní.
Po zistení príznakov predávkovania by ste mali urýchlene ísť do nemocnice. Lekár okamžite diagnostikuje vitálne funkcie a predpíše symptomatickú liečbu. V prvých hodinách predávkovania je dôležité zachovať činnosť srdca a dýchacieho systému.
Uistite sa, že do 2 hodín podáte pacientovi aktívne uhlie na prečistenie tela. Ak človek stratil vedomie, musíte ho okamžite vrátiť do normálu pomocou umelého dýchania. Na úplné vyčistenie sa odporúča urobiť výplach žalúdka. Najlepším liekom na predávkovanie je Flumazenil. Ale ako protijed ho možno použiť len pod dohľadom lekára.
Pri používaní Diazepamu je potrebné poznať niektoré jemnosti. Tu je niekoľko tipov od lekárov:
- V čase liečby je zakázané piť alkohol v akomkoľvek množstve. To môže poškodiť cievy a dýchací systém;
- V prvých týždňoch nemusí byť hypnotický účinok Diazepamu pociťovaný. Ukáže sa o niečo neskôr;
- Droga môže byť návyková, ak sa užíva príliš dlho a vo vysokých dávkach;
- Ak pacient náhle prestane užívať diazepam a postupne neznižuje dávku, potom sa všetky predchádzajúce príznaky môžu vrátiť a zhoršiť;
- Liečba bežnej nespavosti by nemala trvať dlhšie ako 4 týždne. Pri depresii a úzkosti neprekračujte 12 týždňov liečby;
- Užívanie veľkých dávok diazepamu môže u pacienta spôsobiť amnéziu. Niektoré detaily zo života si človek nezapamätá. Stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní;
- Lekár by mal ľuďom s pľúcnymi problémami predpísať minimálnu dávku;
- Pamätajte, že v zložení lieku je prítomná laktóza. Lekár by to mal vziať do úvahy pri predpisovaní lieku pacientom s intoleranciou galaktózy a nedostatkom laktózy.
Dodržujte všetky tieto rady a častejšie sa poraďte so svojím lekárom. Potom terapia rýchlo prejde a nespôsobí komplikácie v tele.
Diazepam by tehotné ženy nemali užívať kedykoľvek. Zloženie lieku môže poškodiť zdravie matky a nenarodeného dieťaťa. Diazepam sa tiež nemá užívať počas dojčenia. Výrobcovia lieku potvrdili, že ľahko prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť alergickú reakciu u dieťaťa. Preto, ak je liečba nevyhnutná, žena by mala okamžite prestať dojčiť. Ak má pacientka podozrenie len na tehotenstvo, mala by o tom okamžite informovať ošetrujúceho lekára a prestať užívať lieky.
Pamätajte, že každý liek má svoje vlastné charakteristiky a množstvo kontraindikácií. Nezabudnite si prečítať návod na použitie a poradiť sa s odborníkom.
názov
tablety diazepamu
Formulár na uvoľnenie
tablety 5 mg
INN
diazepam
Analógy
Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex
ATX kód:
N05BA01.
Zlúčenina
Každá tableta obsahuje:
účinná látka:
diazepam - 5 mg.
Farmakoterapeutická skupina
Anxiolytiká (trankvilizéry). Benzodiazepíny.
farmakologický účinok
Má sedatívny-hypnotický, antikonvulzívny a centrálny myorelaxačný účinok. Anxiolytikum sa prejavuje znížením emočného stresu, oslabením úzkosti, strachu, úzkosti. Sedatívny účinok sa prejavuje znížením príznakov neurotického pôvodu (úzkosť, strach). Je tiež možná priama inhibícia motorických nervov a svalovej funkcie. Má miernu sympatolytickú aktivitu, môže spôsobiť zníženie krvného tlaku a rozšírenie koronárnych ciev. Zvyšuje prah bolesti. Znižuje nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy. Účinok lieku sa prejavuje 2-7 dňami liečby. Prakticky neovplyvňuje produktívne symptómy psychotickej genézy (akútne bludy, halucinácie, afektívne poruchy), zriedkavo dochádza k poklesu afektívneho napätia, bludných porúch. Pri abstinenčných príznakoch pri chronickom alkoholizme spôsobuje oslabenie agitovanosti, tremoru, negativizmu, ale aj alkoholického delíria a halucinácií. Terapeutický účinok u pacientov s kardialgiou, arytmiami a parestéziami sa pozoruje do konca 1 týždňa liečby.
Indikácie na použitie
- poruchy úzkosti.
- Dysfória (ako súčasť kombinovanej liečby ako doplnkový liek).
- Nespavosť (ťažkosti so zaspávaním).
- Spazmus kostrových svalov s lokálnou traumou;
- spastické stavy spojené s poškodením mozgu alebo miechy (detská mozgová obrna, atetóza, tetanus);
- myozitída,
- burzitída,
- artritída,
- reumatická panvová spondylitída,
- progresívna chronická polyartritída;
- artróza,
- sprevádzané napätím kostrových svalov;
- vertebrálny syndróm,
- angína,
- tenzná bolesť hlavy.
- Abstinenčný alkoholový syndróm (úzkosť, napätie, nepokoj, tremor, prechodné reaktívne stavy).
Ako súčasť komplexnej terapie:
- arteriálna hypertenzia,
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- psychosomatické poruchy v pôrodníctve a gynekológii:
- klimakterické a menštruačné poruchy,
- preeklampsia;
- epileptický stav;
- ekzém a iné ochorenia sprevádzané svrbením, podráždenosťou.
- Meniérova choroba.
- Otrava drogami.
- Premedikácia pred chirurgickými zákrokmi a endoskopickými manipuláciami, celková anestézia th.
Dávkovanie a podávanie
Liek sa užíva perorálne. Dávka sa vypočítava individuálne v závislosti od stavu pacienta, klinického obrazu ochorenia, citlivosti na liek.
Ako anxiolytický liek sa predpisuje perorálne, 2,5-10 mg 2-4 krát denne.
Psychiatria: s neurózou, hysterickými alebo hypochondrickými reakciami, dysfóriou rôzneho pôvodu, fóbiami - 5-10 mg 2-3 krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 60 mg / deň.
S abstinenčným syndrómom od alkoholu - 10 mg 3-4 krát denne počas prvých 24 hodín, po ktorých nasleduje zníženie na 5 mg 3-4 krát denne.
Starší, oslabení pacienti, ako aj pacienti s aterosklerózou na začiatku liečby - perorálne, 2 mg 2-krát denne, ak je to potrebné, zvyšovať až do dosiahnutia optimálneho účinku. Pracujúcim pacientom sa odporúča užívať 2,5 mg 1-2-krát denne alebo 5 mg (základná dávka) večer.
Neurológia: spastické stavy centrálneho pôvodu pri degeneratívnych neurologických ochoreniach - perorálne, 5-10 mg 2-3x denne.
Kardiológia a reumatológia: angína - 2-5 mg 2-3 krát denne; arteriálna hypertenzia - 2-5 mg 2-3 krát denne, vertebrálny syndróm v pokoji na lôžku - 10 mg 4 krát denne; ako doplnkový liek vo fyzioterapii pri reumatickej panvovej spondylartritíde, progresívnej chronickej polyartritíde, artróze - 5 mg 1-4 krát denne.
Ako súčasť komplexnej terapie infarktu myokardu: vo vnútri, 5-10 mg 1-3 krát denne; vertebrálny syndróm - vo vnútri, 5 mg 1-4 krát denne.
Pôrodníctvo a gynekológia: psychosomatické poruchy, menopauzálne a menštruačné poruchy, gestóza - 2-5 mg 2-3 krát denne. Preeklampsia - perorálne 5-10 mg perorálne 3 krát denne.
Anestéziológia, chirurgia: premedikácia - v predvečer operácie, večer - 10-20 mg perorálne. Pediatria: psychosomatické a reaktívne poruchy, spastické stavy centrálneho pôvodu – predpisujú sa s postupným zvyšovaním dávky (začína sa nízkymi dávkami a pomaly sa zvyšujú na optimálnu dávku dobre tolerovanú pacientom), dennú dávku (možno rozdeliť na 2- 3 dávky, s hlavnou dávkou sa najväčšia dávka užíva večer): deti od 6 mesiacov a staršie - 1-2,5 mg (alebo 40-200 mcg / kg alebo 1,17-6 mg / m2) 3-4 krát za deň; od 1 roka do 3 rokov - 1 mg; od 3 do 7 rokov - 2 mg; od 7 rokov a starších - 3-5 mg. Denné dávky - 2, 6 a 8-10 mg.
špeciálne pokyny
V procese liečby je pacientom prísne zakázané používať etanol. V prípade renálnej / hepatálnej insuficiencie a dlhodobej liečby je potrebné kontrolovať vzor periférnej krvi a "pečeňových" enzýmov. Riziko vzniku drogovej závislosti sa zvyšuje pri použití veľkých dávok, významného trvania liečby, u pacientov, ktorí predtým zneužívali etanol alebo drogy. Bez špeciálnych pokynov by sa nemal používať dlhší čas. Je neprijateľné náhle ukončiť liečbu z dôvodu rizika „abstinenčného“ syndrómu (bolesť hlavy, myalgia, úzkosť, napätie, zmätenosť, podráždenosť; v závažných prípadoch derealizácia, depersonalizácia, hyperakúzia, fotofóbia, hmatová precitlivenosť, parestézie končatín, halucinácie a epileptické záchvaty), avšak vzhľadom na pomalý polčas diazepamu je jeho prejav oveľa slabší ako u iných benzodiazepínov. Ak sa u pacientov vyskytnú také nezvyčajné reakcie ako zvýšená agresivita, akútne stavy vzrušenia, úzkosť, strach, samovražedné myšlienky, halucinácie, zvýšené svalové kŕče, ťažkosti so zaspávaním, povrchný spánok, liečba sa má prerušiť.
Vedľajšie účinky
Z nervového systému: na začiatku liečby (najmä u starších pacientov) - ospalosť, závraty, zvýšená únava, znížená schopnosť koncentrácie, ataxia, dezorientácia, nestabilita chôdze a zlá koordinácia pohybov, letargia, otupenosť emócií, spomalenie mentálnych a motorických reakcií, anterográdna amnézia (viac ako často ako pri užívaní iných benzodiazepínov); zriedkavo - bolesť hlavy, eufória, depresia, tremor, depresívna nálada, katalepsia, zmätenosť, dystonické extrapyramídové reakcie (nekontrolované pohyby tela vrátane očí), slabosť, myasténia gravis počas dňa, hyporeflexia, dyzartria; extrémne zriedkavé - paradoxné reakcie (agresívne výbuchy, psychomotorická agitácia, strach, samovražedné tendencie, svalové kŕče, zmätenosť, halucinácie, akútne vzrušenie, podráždenosť, úzkosť, nespavosť).
Zo strany hematopoetických orgánov: leukopénia, neutropénia, agranulocytóza (zimnica, pyrexia, bolesť hrdla, nadmerná únava alebo slabosť), anémia, trombocytopénia.
Z tráviaceho systému: sucho v ústach alebo hypersalivácia, pálenie záhy, čkanie, gastralgia, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha; abnormálna funkcia pečene, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: palpitácie, tachykardia, zníženie krvného tlaku (pri parenterálnom podaní).
Z genitourinárneho systému: Inkontinencia moču, retencia moču, porucha funkcie obličiek, zvýšené alebo znížené libido, dysmenorea.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie.
Vplyv na plod: teratogenita (najmä prvý trimester), útlm CNS, respiračné zlyhanie a potlačenie sacieho reflexu u novorodencov, ktorých matky liek užívali.
Lokálne reakcie: v mieste vpichu - flebitída alebo venózna trombóza (sčervenanie, opuch alebo bolesť v mieste vpichu).
Ostatné: závislosť, drogová závislosť; zriedkavo - depresia dýchacieho centra, zhoršená funkcia vonkajšieho dýchania, zhoršené videnie (diplopia), bulímia, strata hmotnosti. Pri prudkom znížení dávky alebo prerušení príjmu sa objaví syndróm „abstinenčného stavu“ (podráždenosť, bolesť hlavy, úzkosť, vzrušenie, nepokoj, strach, nervozita, poruchy spánku, dysfória, spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov a kostrových svalov , depersonalizácia, zvýšené potenie, depresia, nauzea, vracanie, tremor, poruchy vnímania vrátane hyperakúzie, parestézie, fotofóbie, tachykardie, kŕčov, halucinácií, zriedkavo akútnej psychózy). Pri použití v pôrodníctve - u donosených a predčasne narodených detí - svalová hypotenzia, hypotermia, dýchavičnosť.
Kontraindikácie
Precitlivenosť, kóma, šok, akútna intoxikácia alkoholom s oslabením vitálnych funkcií, akútna intoxikácia liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém (vrátane narkotických analgetík a hypnotík), myasthenia gravis, glaukóm s uzavretým uhlom (akútny záchvat alebo predispozícia) ; ťažká CHOCHP (nebezpečenstvo progresie stupňa respiračného zlyhania), akútne respiračné zlyhanie, tehotenstvo (najmä prvý trimester), laktácia, deti do 6 mesiacov.
Bezpečnostné opatrenia: epilepsia alebo epileptické záchvaty v anamnéze (začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie môže urýchliť rozvoj záchvatov alebo status epilepticus), absencia alebo Lennox-Gastautov syndróm (pri intravenóznom podaní prispieva k tonickému stavu epilepticus), pečeňové a/alebo renálna insuficiencia, cerebrálne a spinálne ataxie, hyperkinézy, drogová závislosť v anamnéze, sklon k zneužívaniu psychoaktívnych liekov, organické ochorenia mozgu, hypoproteinémia, spánkové apnoe (zistené alebo suspektné), vysoký vek.
Preventívne opatrenia
Začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie u pacientov s epilepsiou alebo s epileptickými záchvatmi v anamnéze môže urýchliť rozvoj záchvatov alebo status epilepticus. V tehotenstve sa používajú len výnimočne a len pri „životne dôležitých“ indikáciách. Má toxický účinok na plod a zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb pri použití v prvom trimestri tehotenstva. Užívanie terapeutických dávok neskôr v tehotenstve môže spôsobiť útlm CNS u novorodenca. Nepretržité užívanie počas tehotenstva môže viesť k fyzickej závislosti – možnému „abstinenčnému“ syndrómu u novorodenca. Deti, najmä v mladšom veku, sú veľmi citlivé na tlmivý účinok benzodiazepínov na CNS. Novorodencom sa neodporúča predpisovať lieky s obsahom benzylalkoholu – môže sa vyvinúť smrteľný toxický syndróm prejavujúci sa metabolickou acidózou, útlmom CNS, ťažkosťami s dýchaním, zlyhaním obličiek, zníženým krvným tlakom a prípadne epileptickými záchvatmi, ako aj intrakraniálnymi krvácaniami.
Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Interakcia s inými liekmi
Zvyšuje inhibičný účinok etanolu, sedatív a antipsychotík (neuroleptík), antidepresív, narkotických analgetík, liekov na celkovú anestéziu, svalových relaxancií na centrálny nervový systém. Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (vrátane cimetidínu, perorálnych kontraceptív, erytromycínu, disulfiramu, fluoxetínu, izoniazidu, ketokonazolu, metoprololu, propranololu, propoxyfénu, kyseliny valproovej) predlžujú polčas diazepamu a zvyšujú účinok. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov znižujú účinnosť. Narkotické analgetiká zvyšujú eufóriu, čo vedie k zvýšeniu psychickej závislosti. Antihypertenzíva môžu zvýšiť závažnosť zníženia krvného tlaku. Na pozadí súčasného vymenovania klozapínu je možné zvýšiť útlm dýchania. Pri súčasnom použití s nízkopolárnymi srdcovými glykozidmi je možné zvýšenie ich koncentrácie v krvnom sére a rozvoj intoxikácie digitalisom (v dôsledku súťaže o väzbu na plazmatické proteíny). Znižuje účinnosť levodopy u pacientov s parkinsonizmom. Omeprazol predlžuje čas eliminácie diazepamu. Inhibítory MAO, analeptiká, psychostimulanciá - znižujú aktivitu. Premedikácia diazepamom znižuje dávku fentanylu potrebnú na navodenie celkovej anestézie a skracuje čas potrebný na „vypnutie“ vedomia indukčnými dávkami.
Môže zvýšiť toxicitu zidovudínu. Rifampicín môže zvýšiť vylučovanie diazepamu a znížiť jeho plazmatické koncentrácie. Teofylín (používaný v nízkych dávkach) môže znížiť alebo dokonca zvrátiť sedatívny účinok.
Predávkovanie
Symptómy:
ospalosť, zmätenosť, paradoxné vzrušenie, znížené reflexy, areflexia, stupor, znížená odpoveď na podnety bolesti, hlboký spánok, dyzartria, ataxia, poruchy videnia (nystagmus), tremor, bradykardia, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, apnoe, ťažká slabosť, znížený krvný tlak, kolaps, útlm srdcovej a respiračnej aktivity, kóma.
Liečba:
vypitie veľkého množstva tekutín, výplach žalúdka, požitie aktívneho uhlia a ihneď kontaktovať lekára.
Formulár na uvoľnenie
Tablety po 5 mg v balení č. 20 (č. 10x2 v blistrovom balení).
Výrobca
RUE "Belmedpreparaty"
názov
diazepam
Formulár na uvoľnenie
injekčný roztok 5 mg/ml
INN
diazepam
Analógy
Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen
ATX kód:
N05BA01.
Zlúčenina
Každá ampulka obsahuje:
Účinná látka:
diazepam - 10 mg.
Farmakoterapeutická skupina
Anxiolytiká (trankvilizéry). Benzodiazepíny.
farmakologický účinok
Má sedatívny-hypnotický, antikonvulzívny a centrálny myorelaxačný účinok. Má miernu sympatolytickú aktivitu, môže spôsobiť zníženie krvného tlaku a rozšírenie koronárnych ciev. Zvyšuje prah bolesti. Znižuje nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy. Účinok lieku sa prejavuje 2-7 dňami liečby. Prakticky neovplyvňuje produktívne symptómy psychotickej genézy (akútne bludy, halucinácie, afektívne poruchy), zriedkavo dochádza k poklesu afektívneho napätia, bludných porúch. Pri abstinenčných príznakoch pri chronickom alkoholizme spôsobuje oslabenie agitovanosti, tremoru, negativizmu, ale aj alkoholického delíria a halucinácií. Terapeutický účinok u pacientov s kardialgiou, arytmiami a parestéziami sa pozoruje do konca 1 týždňa liečby.
Indikácie na použitie
- Premedikácia pred celkovou anestézou;
- Ako súčasť kombinovanej celkovej anestézie;
- Infarkt myokardu (ako súčasť komplexnej terapie);
- Motorická excitácia rôznych etiológií v neurológii a psychiatrii;
- paranoidno-halucinačné stavy;
- Epileptické záchvaty (zastavenie);
- Uľahčenie pracovnej činnosti;
- Predčasný pôrod (iba na konci tretieho trimestra tehotenstva);
- Predčasné oddelenie placenty.
Dávkovanie a podávanie
Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka sa vypočítava individuálne v závislosti od stavu pacienta, klinického obrazu ochorenia, citlivosti na liek. Ak je to potrebné, intravenózne kvapkanie (nie viac ako 4 ml), liek sa zriedi v 5-10% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku NaCl. Aby sa zabránilo zrážaniu liečiva, má sa použiť aspoň 250 ml infúzneho roztoku, výsledný roztok sa má rýchlo a dôkladne premiešať.
Ako súčasť komplexnej terapie infarktu myokardu: počiatočná dávka je 10 mg intramuskulárne, potom sa prejde na perorálnu liekovú formu, 5-10 mg 1-3 krát denne.Na premedikáciu v prípade defibrilácie - 10-30 mg intravenózne pomaly (v oddelených dávkach); Pri spastických stavoch reumatického pôvodu, vertebrálnom syndróme - úvodná dávka 10 mg/m, potom prechádzajú na perorálnu liekovú formu, 5 mg 1-4x denne.V pôrodníctve a gynekológii: psychosomatické poruchy, menopauzálne a menštruačné poruchy, preeklampsia - 2-5 mg 2-3 krát denne.
Pri preeklampsii - počiatočná dávka je 10-20 mg IV, potom 5-10 mg perorálne 3-krát denne.
Pri eklampsii - počas krízy - v / v 10-20 mg, potom, ak je to potrebné, v / v prúde alebo kvapkaní, nie viac ako 100 mg / deň.
Na uľahčenie pôrodnej aktivity pri rozšírení krčka maternice 2-3 prstami - IM 20 mg.
V prípade predčasného pôrodu a predčasného odlúčenia placenty - v / m pri počiatočnej dávke 20 mg, po 1 hodine sa podanie rovnakej dávky opakuje; udržiavacie dávky - od 10 mg 4-krát do 20 mg 3-krát denne. Pri predčasnom oddelení placenty sa liečba vykonáva bez prerušenia - až do dozrievania plodu.
V anestéziológii a chirurgii: premedikácia - v predvečer operácie, večer - 10-20 mg perorálne; príprava na operáciu - 1 hodinu pred začiatkom anestézie v / m pre dospelých - 10-20 mg, pre deti - 2,5-10 mg; úvod do anestézie - v / v 0,2-0,5 mg / kg; na krátkodobý narkotický spánok počas komplexných diagnostických a terapeutických zásahov v terapii a chirurgii - u / u dospelých - 10-30 mg, deti - 0,1-0,2 mg / kg.
V pediatrii: status epilepticus a ťažké recidivujúce epileptické záchvaty: deti od 30 dní do 5 rokov - v / v (pomaly) 0,2-0,5 mg každých 2-5 minút až do maximálnej dávky 5 mg, od 5 rokov a staršie - 1 mg každých 2-5 minút do maximálnej dávky 10 mg; v prípade potreby možno liečbu zopakovať po 2-4 hodinách Svalová relaxácia, tetanus: deti od 30 dní do 5 rokov - im alebo IV 1-2 mg, od 5 rokov a staršie - 5-10 mg, v prípade potreby a dávka sa môže opakovať každé 3-4 hodiny.
Pri motorickej excitácii sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
S traumatickými léziami miechy, sprevádzanými paraplégiou alebo hemiplégiou, chorea - in / m pre dospelých v počiatočnej dávke 10-20 mg, pre deti - 2-10 mg.
S epileptickým stavom - v / v počiatočnej dávke 10-20 mg, následne, ak je to potrebné - 20 mg / m alebo / v kvapkaní. Na zmiernenie ťažkého svalového kŕče - raz alebo dvakrát 10 mg.
Pre tetanus: počiatočná dávka je 0,1 – 0,3 mg/kg IV v intervaloch 1 – 4 hodín alebo ako IV infúzia 4 – 10 mg/kg/deň. Starší a senilní pacienti by mali začať liečbu polovičnou dávkou obvyklej pre dospelých , postupne ju zvyšovať v závislosti od dosiahnutého účinku a znášanlivosti. Parenterálne, v prípade úzkosti, sa podáva intravenózne v počiatočnej dávke 0,1-0,2 mg / kg, injekcie sa opakujú každých 8 hodín, kým symptómy nezmiznú, potom sa prejde na perorálne podanie.
špeciálne pokyny
V/v roztoku diazepamu sa musí podávať pomaly, do veľkej žily najmenej 1 minútu na každých 5 mg (1 ml) liečiva. Neodporúča sa vykonávať kontinuálne IV infúzie (je možné vyzrážanie a adsorpcia lieku polyvinylchloridovými materiálmi infúznych balónikov a skúmaviek). V procese liečby je pacientom prísne zakázané používať etanol. V prípade renálnej / hepatálnej insuficiencie a dlhodobej liečby je potrebné kontrolovať vzor periférnej krvi a "pečeňových" enzýmov. Riziko vzniku drogovej závislosti sa zvyšuje pri použití veľkých dávok, významného trvania liečby, u pacientov, ktorí predtým zneužívali etanol alebo drogy. Bez špeciálnych pokynov by sa nemal používať dlhší čas. Je neprijateľné náhle ukončiť liečbu z dôvodu rizika „abstinenčného“ syndrómu (bolesť hlavy, myalgia, úzkosť, napätie, zmätenosť, podráždenosť; v závažných prípadoch derealizácia, depersonalizácia, hyperakúzia, fotofóbia, hmatová precitlivenosť, parestézie končatín, halucinácie a epileptické záchvaty), avšak vzhľadom na pomalý polčas diazepamu je jeho prejav oveľa slabší ako u iných benzodiazepínov. Ak sa u pacientov vyskytnú také nezvyčajné reakcie ako zvýšená agresivita, akútne stavy vzrušenia, úzkosť, strach, samovražedné myšlienky, halucinácie, zvýšené svalové kŕče, ťažkosti so zaspávaním, povrchný spánok, liečba sa má prerušiť.
Vedľajšie účinky
Z nervového systému: na začiatku liečby (najmä u starších pacientov) - ospalosť, závraty, zvýšená únava, znížená schopnosť koncentrácie, ataxia, dezorientácia, nestabilita chôdze a zlá koordinácia pohybov, letargia, otupenosť emócií, spomalenie mentálnych a motorických reakcií, anterográdna amnézia (viac ako často ako pri užívaní iných benzodiazepínov); zriedkavo - bolesť hlavy, eufória, depresia, tremor, depresívna nálada, katalepsia, zmätenosť, dystonické extrapyramídové reakcie (nekontrolované pohyby tela vrátane očí), slabosť, myasténia gravis počas dňa, hyporeflexia, dyzartria; extrémne zriedkavé - paradoxné reakcie (agresívne výbuchy, psychomotorická agitácia, strach, samovražedné tendencie, svalové kŕče, zmätenosť, halucinácie, akútne vzrušenie, podráždenosť, úzkosť, nespavosť).
Zo strany hematopoetických orgánov: leukopénia, neutropénia, agranulocytóza (zimnica, pyrexia, bolesť hrdla, nadmerná únava alebo slabosť), anémia, trombocytopénia.
Z tráviaceho systému: sucho v ústach alebo hypersalivácia, pálenie záhy, čkanie, gastralgia, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha; abnormálna funkcia pečene, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy, žltačka.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: palpitácie, tachykardia, zníženie krvného tlaku (pri parenterálnom podaní).
Z genitourinárneho systému: Inkontinencia moču, retencia moču, porucha funkcie obličiek, zvýšené alebo znížené libido, dysmenorea.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie.
Vplyv na plod: teratogenita (najmä prvý trimester), útlm CNS, respiračné zlyhanie a potlačenie sacieho reflexu u novorodencov, ktorých matky liek užívali.
Lokálne reakcie: v mieste vpichu - flebitída alebo venózna trombóza (sčervenanie, opuch alebo bolesť v mieste vpichu).
Ostatné: závislosť, drogová závislosť; zriedkavo - depresia dýchacieho centra, zhoršená funkcia vonkajšieho dýchania, zhoršené videnie (diplopia), bulímia, strata hmotnosti. Pri prudkom znížení dávky alebo prerušení príjmu sa objaví syndróm „abstinenčného stavu“ (podráždenosť, bolesť hlavy, úzkosť, vzrušenie, nepokoj, strach, nervozita, poruchy spánku, dysfória, spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov a kostrových svalov , depersonalizácia, zvýšené potenie, depresia, nauzea, vracanie, tremor, poruchy vnímania vrátane hyperakúzie, parestézie, fotofóbie, tachykardie, kŕčov, halucinácií, zriedkavo akútnej psychózy). Pri použití v pôrodníctve - u donosených a predčasne narodených detí - svalová hypotenzia, hypotermia, dýchavičnosť.
Kontraindikácie
- precitlivenosť,
- kóma,
- šok,
- akútna intoxikácia alkoholom s oslabením životných funkcií,
- akútna intoxikácia drogami,
- s tlmivým účinkom na centrálny nervový systém (vrátane narkotických analgetík a liekov na spanie),
- myasténia,
- glaukóm s uzavretým uhlom (akútny záchvat alebo predispozícia);
- ťažká CHOCHP (nebezpečenstvo progresie stupňa respiračného zlyhania),
- akútne respiračné zlyhanie,
- tehotenstvo (najmä prvý trimester),
- obdobie laktácie,
- vek detí do 30 dní vrátane.
Pozor: epilepsia alebo epileptické záchvaty v anamnéze (začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie môže urýchliť rozvoj záchvatov alebo status epilepticus), absencia alebo Lennox-Gastautov syndróm (pri intravenóznom podaní prispieva k tonickému status epilepticus), zlyhanie pečene a/alebo obličiek , cerebrálne a spinálne ataxie, hyperkinéza, drogová závislosť v anamnéze, sklon k zneužívaniu psychoaktívnych liekov, organické ochorenia mozgu, hypoproteinémia, spánkové apnoe (zistené alebo suspektné), vysoký vek.
Preventívne opatrenia
Začatie liečby diazepamom alebo jeho náhle vysadenie u pacientov s epilepsiou alebo s epileptickými záchvatmi v anamnéze môže urýchliť rozvoj záchvatov alebo status epilepticus. V tehotenstve sa používajú len výnimočne a len pri „životne dôležitých“ indikáciách. Má toxický účinok na plod a zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb pri použití v prvom trimestri tehotenstva. Užívanie terapeutických dávok neskôr v tehotenstve môže spôsobiť útlm CNS u novorodenca. Nepretržité užívanie počas tehotenstva môže viesť k fyzickej závislosti – možnému „abstinenčnému“ syndrómu u novorodenca. Deti, najmä v mladšom veku, sú veľmi citlivé na tlmivý účinok benzodiazepínov na CNS. Novorodencom sa neodporúča predpisovať lieky s obsahom benzylalkoholu – môže sa vyvinúť smrteľný toxický syndróm prejavujúci sa metabolickou acidózou, útlmom CNS, ťažkosťami s dýchaním, zlyhaním obličiek, zníženým krvným tlakom a prípadne epileptickými záchvatmi, ako aj intrakraniálnymi krvácaniami. Použitie (najmä IM alebo IV) v dávkach nad 30 mg v priebehu 15 hodín pred alebo počas pôrodu môže spôsobiť útlm dýchania u novorodenca (až do apnoe), znížený svalový tonus, znížený krvný tlak, hypotermiu, slabé satie (syndróm pomalého dieťaťa) a metabolický poruchy v reakcii na studený stres.
Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Interakcia s inými liekmi
Zvyšuje inhibičný účinok etanolu, sedatív a antipsychotík (neuroleptík), antidepresív, narkotických analgetík, liekov na celkovú anestéziu, svalových relaxancií na centrálny nervový systém.
Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (vrátane cimetidínu, perorálnych kontraceptív, erytromycínu, disulfiramu, fluoxetínu, izoniazidu, ketokonazolu, metoprololu, propranololu, propoxyfénu, kyseliny valproovej) predlžujú polčas diazepamu a zvyšujú účinok. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov znižujú účinnosť. Narkotické analgetiká zvyšujú eufóriu, čo vedie k zvýšeniu psychickej závislosti.
Antihypertenzíva môžu zvýšiť závažnosť zníženia krvného tlaku. Na pozadí súčasného vymenovania klozapínu je možné zvýšiť útlm dýchania.
Pri súčasnom použití s nízkopolárnymi srdcovými glykozidmi je možné zvýšenie ich koncentrácie v krvnom sére a rozvoj intoxikácie digitalisom (v dôsledku súťaže o väzbu na plazmatické proteíny).
Znižuje účinnosť levodopy u pacientov s parkinsonizmom. Omeprazol predlžuje čas eliminácie diazepamu. Inhibítory MAO, analeptiká, psychostimulanciá - znižujú aktivitu. Premedikácia diazepamom znižuje dávku fentanylu potrebnú na navodenie celkovej anestézie a skracuje čas potrebný na „vypnutie“ vedomia indukčnými dávkami.
Môže zvýšiť toxicitu zidovudínu. Rifampicín môže zvýšiť vylučovanie diazepamu a znížiť jeho plazmatické koncentrácie.
Teofylín (používaný v nízkych dávkach) môže znížiť alebo dokonca zvrátiť sedatívny účinok. Farmaceuticky nekompatibilné v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.
Predávkovanie
Symptómy:
ospalosť, zmätenosť, paradoxné vzrušenie, znížené reflexy, areflexia, stupor, znížená odpoveď na podnety bolesti, hlboký spánok, dyzartria, ataxia, poruchy videnia (nystagmus), tremor, bradykardia, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, apnoe, ťažká slabosť, znížený krvný tlak, kolaps, útlm srdcovej a respiračnej aktivity, kóma.
Liečba:
nútená diuréza. Symptomatická liečba (udržiavanie dýchania a krvného tlaku), mechanická ventilácia. Flumazenil sa používa ako špecifický antagonista (v nemocničnom prostredí). Hemodialýza je neúčinná. Antagonista benzodiazepínov flumazenil nie je indikovaný u pacientov s epilepsiou liečených benzodiazepínmi. U takýchto pacientov môže antagonistický účinok benzodiazepínov vyvolať rozvoj epileptických záchvatov.
Formulár na uvoľnenie
Injekčný roztok 5 mg/ml v 2 ml ampulkách v blistroch č. 5x1; №5x2.
Výrobca
RUE "Belmedpreparaty"
Navigácia
"Diazepam" je liek s psychotropnými vlastnosťami. Keď sa dostane do tela, rýchlo sa dostane do krvného obehu, čo spôsobí inhibíciu funkcií nervového systému. To sa prejavuje vo forme zníženia emocionálnej excitability, relaxácie, odstránenia príznakov preťaženia a zrýchlenia procesu zaspávania. Podľa návodu na použitie je "Diazepam" schopný zlepšiť vlastnosti mnohých liekov. Vďaka tomu sa aktívne používa ako súčasť integrovaných prístupov k rôznym chorobám.
Zlúčenina
Aktívnou zložkou trankvilizéra je diazepam, chemická zlúčenina, ktorá je súčasťou benzodiazepínovej skupiny. Zložka je zahrnutá v zložení mnohých liekov. Určitému produktu dal aj medzinárodný názov. Tablety, čapíky, mikroklyzéry obsahujú 2, 5 alebo 10 mg zložky, 2 ml roztoku diazepamu obsahuje 10 mg látky. V závislosti od druhu lieku je zoznam jeho zložiek doplnený o prípravky určené na jeho stabilizáciu, dodanie určitej konzistencie a zlepšenie vstrebávania do krvi.
Formulár na uvoľnenie
Pre jednoduché použitie je liek dostupný v rôznych formách. To vám umožňuje použiť ho na liečbu rôznych skupín pacientov, presne vypočítať čas nástupu účinku.
Forma uvoľnenia produktu je nasledovná:
- tablety - určené na perorálne podanie. Okrúhle prvky bieleho odtieňa s rizikom na jednej zo strán. Niektorí výrobcovia ponúkajú produkty v iných farbách. Tablety sú balené v blistroch, balené v kartónových škatuliach - od 2 do 10 v každej;
- roztok - zloženie v ampulkách s 2 ml 0,5% tekutiny na injekciu do žily alebo hrúbky svalu. Balenie a každý jednotlivý prvok musí obsahovať názov produktu, objem účinnej látky, dátum výroby a dátum spotreby. Ampulky "Diazepam" sú vyrobené z tónovaného skla, ktoré chráni liek pred vystavením ultrafialovému žiareniu;
- rektálne čapíky - prvky na zavedenie do čreva cez konečník, 5 alebo 10 mg diazepamu sa vyrába v 5 kusoch v blistri. Balenie obsahuje 1 alebo 2 blistre;
- microclysters - skúmavky s liečivým zložením a špeciálnym hrotom na rektálne podanie. Pred použitím produktu sa musíte uistiť, že je obal tesný. Liek sa predáva v 5 alebo 10 tubách v balení.
Dražé alebo kapsuly "Diazepam" nie sú prezentované vo farmakológii. Takéto lieky sú falošné, ich použitie ohrozuje pacienta vážnymi negatívnymi následkami.
farmakologický účinok
Produkt je zaradený do farmakologickej skupiny "trankvilizéry". Niektorí mylne pripisujú liek omamným látkam, ale diazepam nie je návykový a euforický, čo je charakteristické pre takéto formulácie.
Typy účinku lieku na telo:
- sedatívum - v dôsledku inhibície limbického systému centrálneho nervového systému je regulovaný stupeň emocionality pacienta. Paralelne s tým sa upravuje harmonogram spánku a bdenia konkrétneho človeka, mení sa úroveň jeho motivácie. Emocionálna labilita na pozadí užívania veľkých dávok produktu môže spôsobiť problémy so zapamätaním si informácií, schopnosťou koncentrácie;
- spacie pilulky - inhibícia procesov v mozgu znižuje činnosť orgánu. Výsledkom je rýchlejšie zaspávanie, hlbší a dlhší spánok bez prebúdzania;
- proti úzkosti - užívanie lieku znižuje závažnosť úzkosti a strachu na pozadí emočného preťaženia. Terapia dáva výsledky v prítomnosti organických ochorení, vplyvu traumatických situácií;
- antikonvulzívne - inhibícia práce jednotlivých oblastí mozgu sa rozširuje na neuróny zodpovedné za svalový tonus. Zníženie sily svalových vlákien pomáha zastaviť záchvaty alebo znížiť ich závažnosť. Udržiavacia terapia zabraňuje relapsom.
Tieto účinky sa dosahujú znížením aktivity určitých častí nervového systému. Pri dodržaní pravidiel používania nemá liek závažný účinok na centrálny nervový systém. Jeho vstup do tela nevedie k zmene kvality práce srdca, krvných ciev a dýchacích orgánov.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Mechanizmus účinku lieku nezávisí od typu použitej liekovej formy. Dôsledky jeho aplikácie budú v každom prípade rovnaké. Hlavná látka začne stimulovať aktivitu kyseliny y-aminomaslovej, ktorá podporuje rozvoj inhibičných reakcií v centrálnom nervovom systéme. Najsilnejší vplyv pripadá na mozgovú kôru, limbický systém, talamus a hypotalamus. Lekári zaznamenávajú závislosť výsledku používania produktu od jeho objemu. V malých množstvách liek stimuluje a vo veľkých množstvách upokojuje.
Reakcia tela na liek v závislosti od jeho dávkovej formy:
- tablety - terapeutická odpoveď sa pozoruje po 20-40 minútach, vrchol dosiahne po 1,5 hodine. Závažnosť terapeutického účinku je rádovo nižšia ako pri použití iných typov prípravku. K tomu dochádza v dôsledku čiastočnej deštrukcie účinnej látky v pečeni, zníženia koncentrácie kompozície vstupujúcej do tkanív drene;
- rektálne formy - prípravok tiež začína pôsobiť v priemere za pol hodinu. Súčasne je koncentrácia kompozície v krvi vstupujúcej do mozgu rádovo vyššia v dôsledku skutočnosti, že obchádza účinky pečeňových enzýmov. Výsledkom je výraznejší terapeutický účinok;
- injekčný roztok - pri intramuskulárnom podaní sa reakcia tela pozoruje o niečo skôr ako pri použití perorálnych alebo rektálnych prístupov. Je výraznejšia, ale nie taká dlhá. Intravenózne podanie kompozície vedie k okamžitej a najživšej reakcii centrálneho nervového systému.
Farmakokinetika liečiva do značnej miery závisí od funkčného stavu obličiek. Po rozklade účinnej látky v pečeni vzniká množstvo metabolitov. Väčšina z nich nevykazuje chemickú aktivitu, no jedna z látok – nordazepam – môže pôsobiť tlmivo na centrálny nervový systém.
Asi 70 % metabolických produktov sa vylúči močom, ďalších 10 % sa vylúči v črevách. Polčas diazepamu je 48 hodín, ale jeho aktívny metabolit má dvojnásobok. Z tohto dôvodu môžu účinky lieku pretrvávať niekoľko dní po užití.
Indikácie na použitie
Silný inhibičný účinok kompozície sa používa v situáciách, keď menej agresívne produkty nedávajú požadovaný účinok. Liek sa užíva len so súhlasom lekára. Niektoré liekové formy trankvilizéra sa odporúčajú na použitie v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Porušenie pravidiel pre zaobchádzanie s liekom hrozí jasnými vedľajšími reakciami.
Oficiálne indikácie na použitie lieku:
- konvulzívny syndróm - liek vám umožňuje zmierniť kŕče, zabrániť ich rozvoju. V prvom prípade sa používa roztok, v druhom - tablety;
- epilepsia - liek je účinný v boji proti záchvatom a status epilepticus. Za určitých podmienok sa "Diazepam" dokonca podáva deťom starším ako 1 mesiac, pričom sa zavádza intravenózne alebo rektálne;
- problémy so spánkom – užívanie tabletiek uľahčuje zaspávanie;
- úzkosť - zoznam indikácií zahŕňa organické choroby a poruchy, ktorých príznakmi sú neprimeraný strach a úzkosť. Produkt je tiež určený na zmiernenie emocionálneho stavu pacientov s ochorením srdca, ktorí sa obávajú smrti;
- zlá nálada - prípady, keď podráždenosť, agresivita, nervozita sú spôsobené patológiou a sú trvalé. Niekedy sa takýto klinický obraz stáva predzvesťou epileptického záchvatu;
- neuróza - liek sa zavádza do komplexnej terapie agresivity, porúch spánku, emočnej nestability;
- psycho-emocionálny výbuch - liek je účinný v boji proti extrémnej excitabilite na pozadí duševných patológií, následkov silných zážitkov;
- abstinenčný syndróm pri závislosti od alkoholu - produkt sa dobre vyrovná s klinickým obrazom vo forme tremoru, zvýšenej psychomotorickej aktivity, kŕčov, úzkosti;
- zvýšený svalový tonus - prax preukázala účinnosť lieku pri tetanu, zápalových léziách svalov a kĺbov, poraneniach centrálneho nervového systému;
- príprava na anestéziu - "Diazepam" pomáha zmierniť strach a úzkosť pacienta pred zložitým postupom, stimuluje pôsobenie liekov používaných na anestéziu. To vám umožní znížiť dávku lieku, čím sa zníži pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Stále častejšie sa liek používa v boji proti onkológii. Nemá priamy vplyv na nádorové ochorenia, ale zmierňuje stav pacientov. Sedatívum zmierňuje emocionálny stres, pomáha pacientovi vyrovnať sa s jeho strachmi. Okrem toho stimuluje vlastnosti analgetík, čo vám umožňuje upraviť ich dávkovanie smerom nadol.
Kontraindikácie
Inhibičný účinok lieku na nervový systém na pozadí mnohých stavov môže byť pre pacienta smrteľný. Niektoré z vyššie uvedených bodov sa nepovažujú za absolútne kontraindikácie, ale za relatívne. Konečné rozhodnutie o použití nápravy robí lekár na základe rizík a očakávanej pozitívnej dynamiky.
Použitie lieku je zakázané, ak:
- alergie na jeho zložky - dokonca aj pacienti, ktorí reagujú svrbením kože na Diazepam alebo jeho synonymá, by ho mali odmietnuť. Zvýšenie dávky, kombinácia s inými liekmi, zmena spôsobu, akým účinná látka vstupuje do tela, môže predstavovať hrozbu pre život;
- ťažká myasténia gravis - patologický pokles svalového tonusu je plný problémov s motorickou aktivitou pacienta, útlmom dýchania;
- akékoľvek poškodenie vedomia - hlboká depresia centrálneho nervového systému hrozí zastavením dýchania alebo znížením reflexov, čo vedie k smrti;
- predávkovanie omamnými látkami - kombinovaný účinok zložiek na dýchacie centrum v mozgu vedie k zástave dýchania;
- otrava liekmi, ktoré tlmia funkcie centrálneho nervového systému - výsledkom kombinácie chemických zlúčenín je strata vedomia, kóma, zastavenie dýchania;
- výrazné zníženie účinnosti pečene a / alebo obličiek - ak sú tieto orgány narušené, telo nebude schopné spracovať liek a / alebo odstrániť jeho metabolity;
- respiračné zlyhanie - znížená funkčnosť pľúc pod vplyvom trankvilizéra klesá ešte viac, čo ohrozuje smrť pacienta;
- šok - hypotenzia pod vplyvom lieku sa zvyšuje, čo vedie k strate vedomia, zlyhaniu krvného obehu v tkanivách, smrti;
- absencia - trankvilizér môže zhoršiť priebeh tejto formy epileptického záchvatu, viesť k vzniku kŕčov;
- Lennoxov-Gastautov syndróm - špeciálny typ epileptického záchvatu, ktorý pod vplyvom liekov môže prejsť do status epilepticus;
- niektoré organické lézie mozgu – hovoríme o stavoch, pri ktorých je narušená celistvosť mozgového tkaniva. V dôsledku poškodenia hematoencefalickej bariéry nie je možné kontrolovať množstvo liečiva vstupujúceho do orgánu. Akékoľvek opatrenie môže spôsobiť predávkovanie.
Je prísne zakázané kombinovať užívanie lieku s užívaním alkoholických nápojov alebo na pozadí otravy alkoholom. Porušenie tohto pravidla hrozí zvýšenou excitáciou nervového systému s malými dávkami alkoholu a inhibíciou jeho funkcií s významnými. V prípade kombinácie takýchto agresívnych chemických zložiek sa pijan rýchlejšie opije, môže stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy.
Vedľajšie účinky
Akútna a prudká reakcia tela na užívanie diazepamu je zriedkavá. Zvyčajne je negatívna odpoveď obmedzená na menšie nepohodlie, ktoré rýchlo prechádza a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V tomto prípade sa vo všetkých prípadoch výskytu vedľajších účinkov odporúča kontaktovať svojho lekára, aby zhodnotil vhodnosť pokračovania v liečbe.
Najčastejšie vedľajšie účinky lieku:
- imunitný - alergická reakcia vo forme vyrážky, svrbenia, zvýšenej srdcovej frekvencie;
- neurologické - ospalosť, inhibícia reakcie, letargia, apatia. Menej časté sú závraty, mentálna retardácia, poruchy vedomia. Veľmi zriedkavo sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, problémy s rečou, zníženú schopnosť učiť sa. Nezvyčajným vedľajším účinkom je reakcia na liek, ktorá je opačná, ako sa očakáva. Je typický pre ľudí s chronickým alkoholizmom v anamnéze;
- dyspeptické - sucho v ústach, nadúvanie, hnačka alebo zápcha. Veľmi zriedkavo reaguje gastrointestinálny trakt žltačkou, pri ktorej sa musí liečba prerušiť;
- z genitourinárneho systému - zníženie libida, ktoré sa vráti po odmietnutí lieku. Niekedy je zaznamenaná inkontinencia moču, charakteristickejšia pre detstvo;
- kardiovaskulárne - zníženie krvného tlaku pod prijateľnú úroveň;
- respiračné - výsledok inhibície dýchacieho centra v mozgu. Riziko komplikácií je obzvlášť vysoké pri parenterálnej aplikácii kompozície, takže tento prístup by sa mal používať v nemocničnom prostredí;
- iné - pri veľmi rýchlom zavedení roztoku do žily, niekedy má pacient škytavku.
Samostatne sa izoluje bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť pri intravenóznom podaní roztoku. Prejavuje sa vo forme pocitu pálenia v mieste zavedenia kompozície, menej často sa pocit šíri po ramene. Príznak zmizne sám o sebe v priebehu niekoľkých sekúnd. Málokedy to trvá viac ako 1 minútu.
Návod na použitie - spôsob a dávkovanie
Zásady terapie v každom prípade vyberá ošetrujúci lekár. Môžu sa výrazne líšiť v závislosti od veku pacienta, jeho stavu, diagnózy. Univerzálne odporúčania a liečebné režimy sú základnými informáciami, ktorých ustanovenia môže upraviť odborník.
Pravidlá používania a dávky "Diazepamu" pri rôznych poruchách:
- konvulzívny záchvat - parenterálne 5-10 mg. Ak nie je možné podať injekciu, rovnaký objem účinnej látky sa podáva rektálne;
- riziko vzniku záchvatov - 5-10 mg "Diazepamu" v tabletách až 3-krát denne;
- epilepsia - intravenózne každé 2-4 minúty alebo rektálne podľa veku. Maximálna parenterálna dávka pre deti do 5 rokov je 5 mg, rektálna - 10 mg. Pre deti staršie ako 5 rokov a dospelých je maximálny liek vo forme roztoku 10 mg, rektálne formy - 20 mg;
- problémy so spánkom - 5 mg 2 hodiny pred spaním. Ak závažnosť účinku nevyhovuje, dávka sa zvýši 2-krát;
- úzkosť - až 10-15 mg denne, rozdelené do 3-4 dávok;
- zlá nálada - až 10-15 mg denne na 3 dávky;
- neuróza - až 10-20 mg denne pre 6 dávok;
- nadmerná excitácia - raz do žily alebo svalu až do 10 mg. Na udržanie účinku do 10-15 mg denne, rozdelených do 3 dávok;
- abstinencia - prvý deň, 5-10 mg 3 krát. Potom 5 mg až 3-krát denne;
- príprava na anestéziu - pred spaním v predvečer postupu 5 mg, 1,5 hodiny pred operáciou 5-10 mg intramuskulárne. Na zvýšenie anestézie až do 10 mg intravenózne tesne pred podaním anestézie;
- svalová hypertonicita - 10 mg intravenózne. Na udržanie účinku 5 mg až 3-krát denne.
Nie je potrebné pripravovať všetky liekové formy Diazepamu, vrátane injekcií. Môžu byť použité ihneď po vybratí z obalu.
Predávkovanie
Pri opakovaných kurzoch alebo príliš častom používaní lieku "Diazepam" sa účinná látka alebo jej aktívny metabolit hromadí v tkanivách tela. Na pozadí hepatálnej alebo renálnej insuficiencie sa čas na vylučovanie metabolických produktov ešte zvyšuje. Ak súčasne porušíte pravidlá používania lieku, môže dôjsť k predávkovaniu. Tento jav sa tiež stáva dôsledkom výrazného prebytku terapeutických dávok lieku.
Patologický stav sa prejavuje extrémnym vzrušením, útlmom srdca a / alebo dýchacích orgánov, blokovaním reflexov. V závažných prípadoch sa vyvíja kóma. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, príjem enterosorbentov, použitie antidota - Flumazenil.
Interakcia
Zvýšená chemická aktivita činidla vyžaduje zvýšenú opatrnosť, keď je súčasťou komplexnej terapie. Akékoľvek kombinácie liekov v tomto prípade musia byť schválené ošetrujúcim lekárom.
Pri používaní lieku musíte mať na pamäti, že:
- prudko znižuje tlak a tlmí centrálny nervový systém v kombinácii s opioidmi, antipsychotikami, hypnotikami a sedatívami;
- zvyšuje koncentráciu antidepresív v krvnej plazme;
- zvyšuje účinok svalových relaxancií, zvyšuje riziko apnoe;
- sa stáva agresívnejším pod vplyvom perorálnych kontraceptív;
- spôsobuje závraty, keď sa užíva súčasne s diklofenakom;
- pomalšie sa vylučuje pod vplyvom paracetamolu, "Isoniazid";
- rýchlejšie sa vylučuje pri použití "Fenobarbital", "Rifampicín", "Fenytoín";
- stráca účinnosť v kombinácii s kofeínom;
- prudko znižuje tlak, môže vyvolať stratu vedomia, ak sa používa súbežne s klozapínom;
- potláča vlastnosti Levadopa pri liečbe Parkinsonovej choroby;
- nedostatočne ovplyvňuje telo pod vplyvom "teofylínu" aj v minimálnych dávkach;
- spôsobuje "syndróm patologickej intoxikácie" v kombinácii s etanolom.
Produkt môže tiež zvyšovať vedľajšie účinky iných liekov a reagovať na ne podobne. Akékoľvek negatívne účinky užívania lieku v kombinácii s inými chemikáliami si vyžadujú posúdenie lekára.
Podmienky predaja
Ak si chcete kúpiť liek v lekárni, musíte získať lekársky predpis na liek "Diazepam" vydaný lekárom.
Podmienky skladovania a skladovateľnosť
Výrobok sa musí spotrebovať do 3 rokov od dátumu výroby. Malo by sa skladovať mimo dosahu detí, na tmavom mieste, pri teplote 15-25℃.
Synonymá
Obchodný názov diazepamu môže byť: "Relanium", "Diapam", "Faustan", "Relium", "Valium", "Seduxen", "Apaurin". Existuje niekoľko ďalších synoným pre "Diazepam" obsahujúci rovnakú účinnú látku. Žiadny z uvedených liekov nemôže byť voľne prezentovaný na predaj. Výmenu jedného produktu za iný môže vykonať iba lekár.
Počas tehotenstva a laktácie
V prvom trimestri tehotenstva sa odporúča zdržať sa používania produktu. Prenikajúca krvou 
matky v tkanive plodu, účinná látka pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém dieťaťa, mení jeho srdcovú frekvenciu. To hrozí vrodenými vývojovými chybami alebo ich oneskorením. V trimestri II a III je prijateľné jednorazové použitie lieku alebo jeho krátky priebeh, ale iba v prípade núdze a pod dohľadom lekárov.
Laktácia s použitím lieku je nezlučiteľná. Počas trvania kurzu by sa malo dojčenie opustiť. V opačnom prípade sa sedatívum s materským mliekom dostane do tela novorodenca, čo bude mať negatívne dôsledky. U takýchto detí sa vyvíja intolerancia na aktívnu zložku lieku, vyskytujú sa vedľajšie účinky. Ak žena užívala lieky 10-14 dní, musíte počkať aspoň 5 dní pred obnovením laktácie.
Analógy "Diazepamu"
Farmaceutický priemysel ponúka desiatky trankvilizérov podobných charakteristikami a typom účinku ako Diazepam. Bežné analógy lieku: Phenazepam, Elenium, Lorazepam, Finlepsin.
