Tlak prsta na krčnej tepne. Zastavenie krvácania stlačením tepny prstami pozdĺž cievy.Tlačí sa podkľúčová tepna
Preto môže byť tlak prstov na tepnách dočasný, ale jediná cesta von zo situácie, kým nepríde lekárska pomoc.
K okamžitému stlačeniu krvácajúcej cievy sa pristupuje nielen na mieste nehody, ale aj pri chirurgickom zákroku v prípade poškodenia arteriálneho kmeňa. Jeden z chirurgov tlačí na miesto podozrenia na prasknutie, druhý podviaže tepnu nad ňou alebo aplikuje svorku.
Miesta kompresie hlavných tepien
Čo potrebujete vedieť na vykonanie lisovania
Nie je možné stlačiť nádobu medzi prstami, pretože:
- v krvácajúcej rane nie je vôbec vidieť;
- Súčasne môžu miesto lézie obklopovať kontaminované kúsky oblečenia a úlomky kostí.
Preto počas arteriálneho krvácania nie je hlavná aferentná (hlavná) cieva stlačená v rane, ale nad ňou - „pozdĺž“. Tým sa zníži prietok krvi do miesta poranenia. Nie každý vie dobre anatómiu. Osoba poskytujúca pomoc by mala byť oboznámená len s umiestnením hlavných tlakových bodov.
Nie sú zvolené svojvoľne, ale v súlade so smerom ciev a najbližších anatomických kostných útvarov. Aby bola kompresia účinná, tepna musí byť upnutá na oboch stranách.
Metóda je úplne nepoužiteľná, keď sa kosť zlomí v mieste predpokladaného stlačenia.
Keďže krvácanie vyžaduje núdzovú starostlivosť, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- oneskorenie je nebezpečné pre život obete, takže stav sa hodnotí okamžite (typ pulzujúcej rany);
- ak je to potrebné, môžete roztrhnúť alebo rozrezať časť odevu obete, bude to stále potrebné urobiť, aby ste preskúmali ranu;
- metódy stláčania sa odporúčajú buď len palcami, alebo ovinutím ruky tak, aby sa palec nachádzal v požadovanom bode, avšak po 10 minútach môže záchranca pocítiť kŕče a bolesti v rukách, takže v praxi sa treba prispôsobiť a stlačte päsťou;
- ak je pôvod krvácania nejasný, potom je dovolené tlačiť dlaňami na samotnú ranu, kým sa nezistí miesto poškodenia (toto robíte, keď ste zranený v žalúdku);
- Až do priloženia tlakového obväzu je potrebné udržiavať tlak, ak sa potom krvácanie zintenzívni, tlak je potrebné zopakovať.
Pozrime sa na konkrétne tlakové body.
Brachiálna tepna
Najbližší bod leží medzi ramennými svalmi.
- Ruka obete by mala byť zdvihnutá alebo umiestnená za hlavou.
- Je pohodlnejšie byť za pacientom.
- Nádoba je upnutá štyrmi prstami zvonku alebo zvnútra.
- Prehĺbenie medzi svalmi pod ramenným kĺbom je cítiť v 1/3 ramena a toto miesto je pevne pritlačené ku kosti.
Stláčanie brachiálnej artérie z prednej (a) a zadnej (b) pozície
Axilárna artéria
Krvácanie v oblasti nadlaktia môže byť spôsobené poškodením axilárnej tepny. Tlak sa aplikuje zvnútra na hlavu humeru pomocou kruhového objatia ramena oboma rukami a tlaku v axilárnej oblasti.
Femorálna artéria
Tlakový bod sa nachádza v oblasti slabín, približne v strede záhybu. Tu tepna tlačí na stehennú kosť.
- Osoba poskytujúca pomoc by si mala kľaknúť na bok zranenej nohy.
- Oboma prvými prstami rúk musíte tlačiť na bod v slabinách, zatiaľ čo ostatné prsty zakrývajú stehno.
- Musíte tlačiť celou svojou váhou, opierajúc sa o rovné ruky.
Krčná tepna
Tlak krčnej tepny je potrebný na krvácanie z ciev hlavy, submandibulárnej oblasti a hornej časti krku. Situáciu komplikuje nemožnosť priloženia kruhového tlakového obväzu na krk, pretože sa postihnutý udusí.
Preto sa stláčanie vykonáva na zranenej strane palcom, keď je zvyšok umiestnený na zadnej strane hlavy obete, alebo štyrmi prstami pri priblížení zozadu. Je dôležité vziať do úvahy smer krvi cez krčnú tepnu: je upnutá pod miestom poranenia.
Týmto spôsobom sa stlačí krčná tepna
Požadovaný bod sa nachádza v strede predného povrchu krčného svalu. Otočte hlavu raneného opačným smerom a bude to jasne viditeľné. Tepna je pritlačená k tŕňovým výbežkom stavcov.
Podkľúčová tepna
Pri poraneniach hlavy, ramenného kĺbu a krku možno okrem krčnej tepny stlačiť aj podkľúčovú tepnu. Aby ste to dosiahli, musíte prvý prst zhora pevne zatlačiť do otvoru za kľúčnou kosťou.
Prvé rebro sa nachádza za kľúčnou kosťou, je naň pritlačená cieva
Maxilárne a temporálne tepny
Rany a poranenia tváre sú sprevádzané silným krvácaním v dôsledku masívneho prekrvenia tejto oblasti.
V dolnej časti tváre musí čeľusťová tepna zastaviť krvácanie. Pritlačí sa prstom na spodnú čeľusť.
Spánková tepna je stlačená pred ušnicou.
Krvácanie z ruky alebo nohy
Krvácanie z ciev ruky a nohy zvyčajne neohrozuje život. Ale na zníženie straty krvi a pri príprave tlakového obväzu môžete použiť tlak prstov. Končatina by mala byť zvýšená. Ruka je stlačená kruhovým úchopom v strednej tretine predlaktia. Na chodidle je potrebné stlačiť cievy zo zadnej strany.
Stlačenie tepny vyžaduje silu od poskytovateľa prvej pomoci, takže sa musíte pokúsiť upútať pozornosť ostatných a zavolať sanitku. Zároveň nemusíte myslieť na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, umývanie rúk či dezinfekciu pokožky. Strata času zhoršuje stav obete.
Záchranár, ktorý poskytuje pomoc bez rukavíc, sa vystavuje riziku, že obeť sa nakazí krvou prenosnými infekciami (vírusová hepatitída, AIDS). Musíte to vziať do úvahy a na klinike absolvovať potrebné laboratórne testy.
Urgentná medicína
Pri arteriálnom krvácaní sa počíta každá sekunda. Je neprijateľné strácať čas hľadaním asistenta, turniketu a iných zariadení bez predchádzajúceho zastavenia krvácania. V praxi by mal lekár okamžite aplikovať prstovú metódu stláčania tepny na kosť nad miestom rany. Až po zastavení krvácania touto metódou môžete začať hľadať turniket, zavolať asistenta a vykonať spoľahlivejšie dočasné zastavenie krvácania.
Krvácanie z vetiev a kmeňa spoločnej krčnej tepny sa zastaví pritlačením palca alebo lepšie štyroch prstov k sebe, ako je znázornené na obr. 11. Lekár stojí za alebo na boku pacienta, prstami mierne posúva sternocleidomastoideus dopredu a tlačí krčnú tepnu pod miesto poškodenia priečnych procesov krčných stavcov. Prsty sa rýchlo unavia, takže si musíte pomôcť druhou rukou a položiť ju na stláčacie prsty. V hornej polovici krku je vhodnejšie stlačiť krčnú tepnu pred sternocleidomastoideus a posúvať ju dozadu.
Ryža. 11. Metódy digitálnej kompresie spoločnej krčnej tepny.
Ryža. 12. Dočasné zastavenie krvácania z podkľúčovej tepny. a - stlačenie tepny prstom k prvému rebru; b - stlačenie tepny medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom pri posunutí hornej končatiny do krajnosti za chrbtom.
Krvácanie z a. brachialis v hornej tretine, z axilárnych a podkľúčových artérií sa zastavuje stlačením prsta v nadkľúčovej jamke, preniknutím palca pod kľúčnu kosť na hranici medzi strednou a strednou tretinou a pritlačením artérie k prvej rebro. Tepna je tiež pritlačená na prvé rebro v podkľúčovej jamke medzi hlavicou ramennej kosti a kľúčnou kosťou. Ak nedôjde k zlomenine kľúčnej kosti, potom ju a tepnu k prvému rebru pritlačíte tak, že hornú končatinu položíte na poranenú stranu za chrbát a stiahnete ju (obr. 12). Axilárna artéria je stlačená prstami cez axilárnu jamku k hlave humeru.
Pri krvácaní z a. brachialis v strednej a dolnej tretine sa cieva pritlačí prstami k ramennej kosti nad miestom rany (obr. 13). Takáto kompresia je zvyčajne dosť účinná, pretože medzi tepnou a kosťou prakticky neexistuje žiadne vloženie svalového tkaniva: cieva prechádza drážkou medzi bicepsovými a tricepsovými svalmi. Poškodená femorálna artéria je pritlačená dvoma palcami na úrovni stredu inguinálneho záhybu k lonovej kosti. Je však ťažké vytvoriť dostatočný tlak týmto spôsobom a udržať ho niekoľko minút: prsty sa unavia a krvácanie sa obnoví. Spoľahlivejšie je stlačenie stehennej tepny tlakom päsťou, pomocou druhej ruky a čiastočne aj vlastnou váhou asistenčného lekára (obr. 14).
Ryža. 13. Tlak prsta na brachiálnu tepnu.
14. Dočasné zastavenie krvácania z poškodenej femorálnej artérie Obr. a - dva palce; b - s celým štetcom.
Menší chirurgický zákrok. IN AND. Maslov, 1988.
Tlak na tepny počas krvácania
Tlak prsta na tepnu sa vykonáva vo všetkých prípadoch poranení hlavy a krku, ak sa krvácanie nedá zastaviť tlakovým obväzom. Pohodlie digitálneho tlaku na tepny spočíva v rýchlosti tohto spôsobu dočasného zastavenia krvácania. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že osoba poskytujúca pomoc sa nemôže vzdialiť od obete, aby poskytla pomoc iným zraneným.
Pri správnom stlačení tepny by sa malo krvácanie z nej zastaviť.
Ryža. 1. Tlak prsta na tepnu počas krvácania.
1 - lisovanie radiálnych a radiálnych artérií pri poranení dlane;
2 - kompresia časovej tepny;
3 - kompresia vonkajšej maxilárnej tepny;
4 - kompresia krčnej tepny;
5 - kompresia brachiálnej tepny.
Pri krvácaní zo spánkovej tepny sa táto stlačí dvoma alebo tromi prstami na úrovni ušnice, pred ňou vo vzdialenosti 1-2 cm.
V prípade arteriálneho krvácania z dolnej polovice tváre je vonkajšia maxilárna artéria stlačená palcom v bode medzi bradou a uhlom dolnej čeľuste, o niečo bližšie k nej.
Pri silnom arteriálnom krvácaní z hornej polovice krku sa stláča krčná tepna. Aby to človek urobil, tlačí na prednú plochu krku zraneného palcom ruky na strane hrtana, pričom zvyšnými prstami zviera bok a zadný povrch krku.
Ak je osoba za zranenou osobou, potom sa krčná tepna stlačí štyrmi prstami na predný povrch krku na strane hrtana, zatiaľ čo palec zviera zadný povrch krku obete.
Aby sa zastavilo arteriálne krvácanie pri vysokých ranách na ramene, axilárna artéria je pritlačená k hlave ramennej kosti. Aby ste to urobili, mali by ste položiť jednu ruku na ramenný kĺb obete a držať kĺb nehybne, štyrmi prstami druhej ruky silne zatlačiť na podpazušie zranenej osoby pozdĺž línie bližšie k prednej hranici dutiny ( línia prednej hranice rastu vlasov podpazušia podľa N.I. Pirogova).
Ryža. 2. Tepny a miesta, kde sa pri krvácaní tlačia.
1 - časová tepna;
2 - vonkajšia maxilárna artéria;
3 - krčná tepna;
4 - podkľúčová tepna;
5 - axilárna artéria;
6 - brachiálna artéria;
7 - radiálna artéria;
9 - palmárna artéria;
10 - iliakálna artéria;
11 - stehenná tepna;
12 - popliteálna artéria;
13 - predná tibiálna artéria;
14 - zadná tibiálna artéria;
15 - tepna nohy.
Pri poraneniach ramena, predlaktia a ruky sa na brachiálnu artériu aplikuje digitálny tlak, aby sa zastavilo arteriálne krvácanie. Za týmto účelom si osoba, ktorá čelí zranenému mužovi, zopne rameno rukou tak, aby sa palec nachádzal na vnútornom okraji bicepsového svalu brachii. Pri stlačení palcom v tejto polohe bude brachiálna artéria nevyhnutne stlačená proti ramennej kosti. Ak je osoba, ktorá poskytuje pomoc, za obeťou, položí štyri prsty na vnútorný okraj bicepsového svalu brachii a palcom obopne chrbát a vonkajší povrch ramena; v tomto prípade sa tepna stlačí pomocou tlaku štyroch prstov.
4 - pravá spoločná karotída;
5 - ľavá spoločná karotída;
12 - zadná tibiálna;
13 - tepna dorza nohy.
Pri arteriálnom krvácaní z ciev dolnej končatiny sa vykonáva tlak prstom na stehennú tepnu v oblasti slabín až po panvové kosti. Za týmto účelom by mal minister stlačiť palce oboch rúk na oblasť slabín obete, trochu bližšie k vnútornému okraju, kde je jasne hmatateľná pulzácia femorálnej artérie.
Stlačenie stehennej tepny si vyžaduje značnú silu, preto sa tiež odporúča robiť to so štyrmi zloženými prstami jednej ruky a súčasne na ne tlačiť druhou rukou.
Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní: základy, dôsledky
Arteriálne krvácanie je otvorené zranenie, ktoré, ak sa prvá pomoc neposkytne včas, môže viesť k smrti človeka. Považuje sa za najnebezpečnejší zo všetkých možných typov straty krvi.
Pred poskytnutím lekárskej pomoci by ste sa mali uistiť, že je to ono. Charakteristickým znakom takejto rany bude, že krv z nej bude doslova striekať ako fontána, v dôsledku úderov srdca a tlaku. Samotná krv bude mať výraznú červenú farbu. V tomto stave bude obeť veľmi bledá a slabá. Jeho tvár bude rýchlo pokrytá potom. Môžu sa vyskytnúť závraty, ospalosť, záchvaty paniky a mdloby. Ľudia v tomto stave môžu tiež pociťovať smäd a sucho v ústach. Ich pulz je oslabený.
Pred zvážením prvej pomoci pri arteriálnom krvácaní je potrebné povedať o nasledujúcich existujúcich typoch straty krvi:
- Krvácanie z postihnutých žíl je sprevádzané objavením sa tmavočervenej krvi.
- Kapilárne krvácanie je sprevádzané malým výtokom šarlátovej krvi.
- Zmiešané krvácanie je charakterizované súčasným poškodením žíl, kapilár a krvných ciev.
- Arteriálne krvácanie je charakterizované úplným alebo čiastočným pretrhnutím cievy tepny.
Ak sa prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní neposkytne do niekoľkých minút od momentu poranenia, pacient zomrie na stratu krvi a smrť. V tomto stave dochádza k okamžitej strate krvi, a preto telo jednoducho nemá čas na aktiváciu svojich ochranných funkcií. To vedie k nedostatku krvi pre srdce, nedostatku kyslíka a zástave myokardu.
Ak bola poškodená femorálna artéria končatiny, pacient môže mať rôzne následky - od gangrény a infekcie až po potrebu amputácie nohy.
Pri ťažkej strate krvi, či už v ramene, krku alebo končatine, sa u pacienta často vyvinie hematóm. Vyžaduje si rýchlu likvidáciu.
Ako je možné pochopiť z vyššie uvedeného, prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní je algoritmus lekárskych úkonov, od správnosti ktorých do značnej miery závisí život človeka a ďalšia liečba.
O pravidlách prvej pomoci pri strate krvi sa dozviete v tréningovom videu.
Zastavenie arteriálneho krvácania: pravidlá a metódy
Základy PMP pre arteriálne krvácanie sa študujú v škole počas bezpečnosti života, avšak v kritickej situácii dokáže len málo ľudí skutočne presne zastaviť arteriálne krvácanie.
PMP pre arteriálne krvácanie do značnej miery závisí od konkrétneho miesta rany.
Vzhľadom na to, že tento typ straty krvi vyžaduje okamžitú pomoc, osoba, ktorá ju poskytuje, by mala poznať nasledujúce pravidlá:
- V tomto prípade nemôžete váhať, takže stav pacienta je možné posúdiť v priebehu niekoľkých sekúnd.
- V prípade potreby môžete oblečenie roztrhnúť alebo rozrezať, pretože to bude ešte potrebné urobiť, aby ste mohli vykonať bežnú kontrolu poškodenia.
- V kritickej situácii je možné obväz a uzavretie rany vykonať improvizovanými prostriedkami - opaskom, šatkou a podobne.
- Ak je pôvodný zdroj krvácania neistý, môžete na ranu tlačiť rukami, kým sa presne nezistí miesto poškodenia. Zvyčajne sa to robí pri brušných ranách.
Zastavenie arteriálneho krvácania na predlaktí zahŕňa zdvihnutie ruky pacienta a jeho umiestnenie za hlavu. Potom sa osoba, ktorá poskytuje pomoc, musí postaviť za obeť, stlačiť cievu prstami, pocítiť depresiu medzi svalmi a pevne pritlačiť túto oblasť ku kostnému tkanivu.
PMP pre arteriálne krvácanie z krčnej tepny zahŕňa stlačenie rany palcom, keď sú zvyšné prsty umiestnené na zadnej strane hlavy pacienta. Stojí za to pamätať, že krčná tepna by mala byť vždy upnutá pod miestom poranenia.
Spánkovú tepnu treba stlačiť prstami tesne nad horným okrajom od ucha.
Tepna na stehne je rukou čo najsilnejšie stlačená a pritlačená na lonovú kosť. U tenkých obetí je veľmi ľahké pritlačiť túto nádobu na stehno.
Maxilárna artéria by mala byť pritlačená rukou k okraju žuvacieho svalu.
Zastavenie arteriálneho krvácania z nohy by malo nastať stlačením podkolennej dutiny pacienta. Ďalej by ste mali ohnúť nohu v kolene.
Ak sú poškodené cievy horných končatín, musíte vložiť päsť do podpazušia a pritlačiť zranenú ruku k telu.
PMP na arteriálne krvácanie zahŕňa upnutie, ale nie stlačenie tepny. V tomto prípade si správne upnutie vyžaduje pomerne veľkú silu, pretože tepna bude musieť byť v tejto polohe držaná pomerne dlho.
Tiež stojí za to vedieť, že kým jedna osoba stláča tepnu, druhá musí počas tejto doby nájsť škrtidlo a gázu, aby mohla prejsť na druhú fázu pomoci.
Metódy na zastavenie arteriálneho krvácania sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy a zložitosti rany. To môže zahŕňať aplikáciu turniketu alebo digitálne stlačenie tepny.
Metódy na zastavenie venózneho krvácania sú menej komplikované. Zahŕňajú aplikáciu tesného obväzu.
Rozlišujú sa tieto vlastnosti aplikácie turniketu:
- V prípade poranenia horných končatín sa na hornú časť ramena aplikuje turniket.
- Pri lokálnom poškodení tepny na dolnej končatine možno použiť dva turnikety. Druhý sa bude mierne prekrývať nad prvým.
- Ak je krčná tepna poškodená, treba pod škrtidlo umiestniť obväz, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu osoby a aby sa zabránilo stlačeniu prúdu vzduchu.
- V zime by mal byť turniket aplikovaný na pol hodiny. V lete sa môže držať nie dlhšie ako hodinu, potom sa môže uvoľniť, aby krv prúdila späť do nohy.
- Turniket sa aplikuje iba vtedy, ak sú postihnuté veľké cievy tela. Pri menšom poškodení žíl stačí ranu pevne obviazať.
- Po priložení turniketu by sa poškodená časť tela nemala zakrývať odevom, aby lekár mohol sledovať stav rany pacienta.
Samotná technika aplikácie turniketu je jednoduchá. Najprv obviažte poškodené miesto gázou. Potom zdvihnite končatinu a natiahnite turniket. Dvakrát ho omotajte okolo končatiny. V tomto prípade by škrtidlo nemalo byť priložené tesne, aby príliš nestlačilo končatinu. Na konci je turniket zaistený a pacient je prevezený do nemocnice.
Ak je turniket správne aplikovaný, prietok krvi by sa mal úplne zastaviť. Pod ním musíte umiestniť poznámku označujúcu posledný čas aplikácie obväzu.
Bohužiaľ, ľudia často robia chyby pri aplikácii turniketu. To môže zahŕňať aplikáciu turniketu bez dostatočných indikácií pre postup alebo jeho aplikáciu na holú kožu, čo povedie k nekróze mäkkého tkaniva.
Za chybu sa považuje aj nesprávna lokalizácia škrtidla a jeho slabé utiahnutie, ktoré len zvýši krvácanie.
Ďalšou chybou je ponechanie turniketu dlhodobo v napnutom stave, čo vytvára podmienky pre vznik gangrény, infekcie a nekrózy.
Existuje nasledujúca technika aplikácie kompresného suchého obväzu:
- Nasaďte si rukavice a dôkladne preskúmajte ranu.
- Ošetrite ranu antiseptikom.
- Na ranu priložte sterilné obrúsky a navrchu ich pevne obviažte obväzom.
- Zaistite obväzom.
- Doručte pacienta lekárovi.
Stláčanie tepien prstami a hlavné body, ktoré by ste mali vedieť
Stlačenie tepien prstami sa využíva pri všetkých prípadoch poranenia hlavy (čeľuste aj spánkovej oblasti) a krku, keď sa krvácanie nedá zastaviť klasickým obväzom.
Tlak prstov na tepny je pohodlný, pretože je to rýchla metóda na zastavenie krvácania bez použitia obväzu. Nevýhodou tejto praxe je, že osoba poskytujúca pomoc nemôže opustiť pacienta, aby prišiel na pomoc iným zraneným pacientom.
Body digitálneho tlaku na tepnách sa líšia podľa anatomického umiestnenia lézie. Ak teda dôjde ku krvácaniu v spánkovej tepne, musí sa privrieť dvoma prstami v oblasti ušnice.
Pri krvácaní, ktoré je lokalizované v spodnej časti tváre, musíte túto techniku použiť v oblasti medzi čeľusťou a bradou človeka.
Ak je karotická artéria poškodená, musíte palcom tlačiť na prednú časť krku.
V prípade poranenia ramena je potrebné stlačiť brachiálnu artériu. Aby ste to urobili, musíte stlačiť tepnu prstom na kosť a ohnúť ruku.
Ak je femorálna artéria poškodená, bude potrebná veľká sila. Musíte ho zovrieť zloženými prstami (pravá ruka). Druhou rukou zatlačte zhora nadol.
Taktiež v prípade silného krvácania môžete použiť 3D metódu. Spočíva v silnom a neustálom tlaku rukami na ranu po dobu desiatich minút.
Zastavenie vonkajšieho krvácania. Technika stláčania tepny prstom. Technika aplikácie turniketu.
Technika stláčania prstov tepny
Spôsob stláčania arteriálneho kmeňa prstom po jeho dĺžke je založený na stláčaní steny hlavnej cievy medzi prstom a kosťou v určitých anatomických bodoch.
Táto manipulácia je nevyhnutná, keď nie je možné okamžite poskytnúť radikálnejšiu pomoc.
- Na končatinách sa tlak prsta na arteriálny kmeň vykonáva proximálne k miestu poranenia, na krku a hlave - distálne.
- Stláčanie ciev sa vykonáva niekoľkými prstami, ale najúčinnejšie prvými dvoma prstami oboch rúk.
- Temporálna artéria je stlačená nad a pred ušnicou.
- Krčná tepna - v strede predného vnútorného okraja sternocleidomastoideus k priečnemu výbežku VI krčného stavca.
- Vonkajšia maxilárna artéria - k spodnému okraju dolnej čeľuste na hranici zadnej a strednej tretiny.
- Spánková tepna je pritlačená k spánkovej kosti v oblasti spánku, pred a nad tragusom ucha.
- Podkľúčová tepna - nad kľúčnou kosťou k 1. rebru (lepšie je použiť prudkú abdukciu paže dozadu a dole, pričom je tepna pritlačená kľúčnou kosťou na 1. rebro).
- Axilárna artéria je pritlačená v podpazuší k hlave humeru.
- Brachiálna tepna - k ramennej kosti pozdĺž vnútorného okraja bicepsového svalu.
- Ulnárna artéria je pritlačená k ulne v hornej tretine vnútorného povrchu predlaktia.
- Krvácanie z tepien ruky sa zastaví súčasným stlačením ulnárnej a radiálnej tepny na kosti rovnakého mena pozdĺž palmárneho povrchu dolnej tretiny predlaktia.
- Brušná aorta sa stlačí päsťou a umiestni sa naľavo od pupka k chrbtici.
- Femorálna artéria - k horizontálnej vetve lonovej kosti pod Pupartovým väzom v jej strede.
- Podkolenná tepna je v strede podkolennej jamky s kolenným kĺbom napoly ohnutým k zadnej ploche kondylov stehennej alebo holennej kosti.
- Na chodidle súčasne (oboma rukami) stlačte chrbtovú tepnu nohy v strede vzdialenosti medzi vonkajším a vnútorným členkom, pod členkovým kĺbom na 1. metatarzálnu kosť a zadnú holennú kosť - za vnútorný členok.
Turniketová technika
- Pred aplikáciou turniketu, ak nie je zlomenina, sa končatina zdvihne.
- Turniket by mal byť aplikovaný 8-10 cm proximálne od miesta poranenia cievy (nerozumné prerušenie prívodu krvi do veľkého segmentu končatiny prispieva v zodpovedajúcej miere k rozvoju hypoxie tkaniva, narušeniu trofických procesov, akumulácia toxických produktov rozpadu neživotaschopných tkanív, vytvorenie priaznivých podmienok pre rozvoj anaeróbnej infekcie; po odstránení turniketu vstup značného množstva toxických látok do krvného obehu spôsobuje alebo zhoršuje šokový stav obete).
- Turniket by sa mal aplikovať na oblečenie alebo oblasť aplikácie by mala byť rovnomerne zabalená uterákom alebo plienkou. Turniket musí byť aplikovaný s odmeranou silou, len sa snaží zastaviť krvácanie. Indikátorom dostatočnej kompresie je vymiznutie pulzu v arteriálnych cievach periférnej časti končatiny.
- Turniket je umiestnený, pričom sa úplne otočí a postupne natiahne jeho časť, ktorá je omotaná okolo končatiny. Nasledujúce kolá ležia na vrchu, úplne alebo z dvoch tretín prekrývajú predchádzajúce.
- Končatina s nasadeným turniketom musí byť imobilizovaná.
- Ak sa okrem krvácania vyskytne aj zlomenina kosti, potom je vhodné priložiť na končatinu škrtidlo, pokiaľ možno až za úroveň zlomeniny.
- Škrtidlo možno držať maximálne 1,5 hodiny na hornej a 2 hodiny na dolnej končatine. Ak nie je možné zabezpečiť pôrod obete v stanovenom časovom rámci, škrtidlo treba každú hodinu na niekoľko minút uvoľniť alebo vybrať, a ak sa krvácanie obnoví, treba ho znova priložiť, ale mierne nad miesto prvej aplikácie.
- Čas aplikácie turniketu je potrebné uviesť v sprievodnej poznámke.
- Pri prvej príležitosti by sa mal turniket uvoľniť alebo odstrániť a nahradiť ho tlakovým obväzom.
Zastavenie krvácania turniketom pri poranení krčných a axilárnych tepien má určité črty, ktoré sú spôsobené anatomickými črtami krku a axilárnej oblasti.
Pri poranení krčnej tepny sa aplikuje turniket pomocou Kramerovej dlahy na opačnú zdravú stranu krku, improvizované prostriedky vo forme kúska dosky alebo palice alebo zdvihnutej ruky (ramene) obete. Pod prsty stláčajúce krčnú tepnu treba pozdĺžne (pozdĺž tepny) umiestniť zvitok vaty, zrolovaný obväz atď. Potom, bez uvoľnenia prsta, sa turniket aplikuje podľa všeobecných pravidiel, pričom na zdravej strane prechádza pozdĺž dlahy, ktorá chráni nezranenú krčnú tepnu pred stlačením.
Ak je axilárna artéria (jej distálna časť) poranená v oblasti hlavy humerusu, aplikuje sa turniket vo forme osmičky. Bez zastavenia tlaku prsta prejdite stredom škrtidla pod prst. Potom, silne natiahnutý turniket v jeho strednej časti prekríži cez kľúčnu kosť. Jeho konce sú spojené v zdravej axilárnej oblasti. Pod škrtidlo na poranenú tepnu je vhodné najskôr priložiť zvitok vaty, zvinutý obväz a pod.
Chyby a komplikácie pri aplikácii turniketu:
- Aplikácia turniketu bez dostatočných indikácií.
- Aplikácia turniketu na exponovanú kožu môže spôsobiť ischémiu alebo nekrózu tkaniva.
- Nesprávny výber miesta na priloženie škrtidla (závažná chyba pri priložení škrtidla na stehno alebo rameno pri poranení ciev nohy alebo ruky).
- Slabé utiahnutie turniketu vedie k stlačeniu iba žily, čo vedie ku kongestívnej hyperémii v končatine a zvýšenému krvácaniu.
- Dlhodobý pobyt škrtidla na končatine môže viesť k poškodeniu nervov (paréza, ochrnutie), ischemickej kontraktúre až gangréne časti alebo celej končatiny a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie.
- Pacient s aplikovaným turniketom by mal byť urýchlene odoslaný do zdravotníckeho zariadenia, aby úplne zastavilo krvácanie.
/ Algoritmus 6 Stlačenie prsta
Tlak prsta na tepnu.
Indikácia: vonkajšie arteriálne krvácanie
Nevyžaduje sa žiadne vybavenie.
Posúďte celkový stav pacienta a oblasť zranenia
Uistite sa, že algoritmus je pre daného pacienta zvolený správne
Uložte pacienta do ležiacej alebo sedacej polohy.
Prevencia poranenia pacienta v prípade možnej straty vedomia.
Veľmi tesne pritlačte tepnu štyrmi prstami nad miesto krvácania ku kosti po dobu 5-10 minút.
Skontrolujte pulzáciu pod miestom krvácania.
Prevencia turniketového šoku.
Po uplynutí času použite inú metódu na zastavenie krvácania.
Čas potrebný na vykonanie tlaku prstom vám umožňuje pripraviť potrebné položky na aplikáciu turniketu, krútenie atď.
Prepravte pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
Aplikácia metód na konečné zastavenie krvácania.
1 Pri krvácaní z rán na hlave stlačte spánkovú tepnu prvým (palcom) prstom pred ušnicou.
2 Pri krvácaní z rany na tvári pritlačte mandibulárnu artériu k uhlu dolnej čeľuste.
3 Stlačte spoločnú krčnú tepnu na prednú plochu mimo hrtana. Tlak prstami by sa mal vyvíjať smerom k chrbtici, zatiaľ čo krčná tepna je pritlačená proti priečnemu výbežku šiesteho krčného stavca.
4 Pritlačte podkľúčovú tepnu vo fossa nad kľúčnou kosťou k prvému rebru.
5 Pri krvácaní z rany v oblasti ramenného kĺbu a ramenného pletenca stlačte axilárnu tepnu k hlave ramennej kosti pozdĺž predného okraja rastu vlasov v podpazuší.
6 Ak dôjde ku krvácaniu z rán v strednej a dolnej tretine ramena, predlaktia a ruky, pritlačte brachiálnu artériu k ramennej kosti na vnútornej strane bicepsového svalu. Pri krvácaní z rán ruky stlačte radiálnu artériu na spodnú kosť v oblasti zápästia blízko palca.
7 Pri krvácaní z rán v oblasti stehna stlačte femorálnu artériu v oblasti slabín. Aplikujte tlak v oblasti slabín v strede vzdialenosti medzi pubis a výbežkom bedrovej kosti.
8 Pri krvácaní z rán nohy a chodidla stlačte podkolennú tepnu v oblasti podkolennej jamky.
9 Pri krvácaní z rany na chodidle pritlačte tepny dorza nohy na spodnú kosť.
Ako sa vykonáva kompresia digitálnej artérie?
V situácii, keď sa silné krvácanie nedá zastaviť tlakovým obväzom, je potrebné si všimnúť digitálny tlak na tepny. Ide o jednu z najúčinnejších metód poskytovania prvej pomoci, ktorá vám v núdzovej situácii umožňuje zachrániť život obete.
Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Existuje niekoľko typov krvácania – arteriálne, venózne a kapilárne. Arteriálna strata krvi je poškodenie tepny, ktorou krv prúdi zo srdca do tkanív a orgánov. Krv v tepne je obohatená kyslíkom, takže má jasnú šarlátovú farbu. Na rozdiel od venózneho krvácania, keď krv vyteká z rany veľmi pomaly, dochádza k arteriálnej strate krvi rýchlo, pod vysokým tlakom a vyvrhuje pulzujúci prúd krvi. Arteriálne krvácanie je nebezpečné pre ľudský život. Tlak prstom na tepnu sa využíva nielen pri úrazoch a pádoch, k tejto metóde sa chirurgovia často uchyľujú, ak sa pri operácii poškodí tepnový kmeň.
Nebojte sa tejto manipulácie. Poškodená cieva sa nedá stlačiť prstami, pretože nie je viditeľná v krvácajúcej lézii, útržkoch oblečenia a úlomkoch kostí. V prípade arteriálneho krvácania je potrebné upnúť hlavnú cievu nie v samotnej rane, ale o niečo vyššie. V dôsledku toho sa prietok krvi do poškodenej oblasti zníži.
Nie každý pozná základné pravidlá anatómie, takže ten, kto bude vykonávať tlak prstov, musí vedieť, kde sa nachádzajú hlavné body umiestnenia ciev a tepien. Sú umiestnené presne v smere ciev a blízkych kostných útvarov. Aby bola metóda núdzového zastavenia krvi stlačením ciev účinná, musí byť tepna upnutá na oboch stranách.
Táto núdzová metóda je prísne neprijateľná, ak je kosť zlomená v mieste zamýšľanej kompresie. To znamená, že tepna musí byť stlačená oboma rukami po dobu 10 minút. Ak tento čas nestačí na úplné zastavenie krvácania, postup sa opakuje znova.
Základné pravidlá poskytovania núdzovej prvej pomoci pri krvácaní:
- 1. Nesmiete váhať, každá minúta môže obete stáť život. Je dôležité okamžite posúdiť situáciu a prijať opatrenia.
- 2. V prípade potreby môžete odev rozrezať alebo roztrhnúť, ak je to potrebné na dobré vyšetrenie rany.
- 3. Spôsob stláčania tepny prstom sa vykonáva palcami. Sú stlačené v požadovanom bode. Ak obeť začne mať kŕče a silnú bolesť v končatinách, môžete na bod tlačiť päsťou.
- 4. V prípade neznámej príčiny straty krvi môžete na ranu tlačiť dlaňou. To je to, čo robíte pre otvorené rany brucha.
- 5. Musíte stlačiť body na tepnách, kým sa neaplikujú tlakové obväzy.
Vykonávanie digitálneho tlaku na tepny počas krvácania
Každý sa môže ocitnúť v núdzovej situácii, pri ktorej dôjde k poškodeniu veľkej tepny. Ak neposkytnete včasnú prvú pomoc pri krvácaní tepien, nemožno vylúčiť smrť. Strata viac ako 50% krvi sa považuje za nezlučiteľnú so životom. Vo väčšine prípadov nie sú dostupné materiály na zastavenie krvácania. V takejto situácii môže digitálny tlak na tepny počas krvácania zachrániť život. Toto je jediné riešenie, ktoré vám umožní počkať na príchod sanitky.
Okamžité stlačenie cievy tepny, z ktorej vyteká krv, sa uplatňuje pri nehodách aj pri chirurgických operáciách pri poškodení veľkej tepny.
Chirurg stlačí miesto prasknutia a asistent priloží svorku nad poranenie.
Ako aplikovať tlak
Nie je možné stlačiť cievu tepny umiestnením medzi prsty, pretože ju nie je možné vidieť v krvácajúcej rane. Postihnuté miesto môže byť pokryté špinavými kúskami oblečenia a zlomenými kosťami. V tomto ohľade by mala byť veľká tepna upnutá, aby sa zastavilo krvácanie nad miestom rany.
Medzi nešpecialistami je pravdepodobnosť stretnutia s osobou, ktorá dobre pozná anatómiu, mizivo malá. Potenciálny záchranca preto potrebuje poznať miesto a body digitálneho tlaku počas arteriálneho krvácania, aby mohol dočasne zastaviť krvácanie.
Vyberajú sa v súlade so smerom prietoku krvi vo veľkých tepnách a priľahlých kostných útvaroch. Ak chcete účinne stlačiť tepnu prstami, musíte tepnu stlačiť na oboch stranách.
Na digitálnu kompresiu tepien pri krvácaní bola vyvinutá tabuľka, podľa ktorej sa dá navigovať, ktorú cievu v ktorom mieste stlačiť, aby ste zastavili prípadné krvácanie.
Tabuľka miest digitálneho tlaku na tepny počas krvácania
Metódu nemožno použiť, ak je kosť zlomená v mieste, kde krv prúdi z tepny odporúčanej kompresie.
Pravidlá pre lisovanie
Arteriálne krvácanie si vyžaduje okamžitú pomoc. Bol vyvinutý algoritmus pre digitálny tlak v tepnách počas krvácania.
Pokyny, ako zastaviť stlačením tepny prstom:
- Posúďte stav obete. Krvácanie z rany je charakterizované prietokom pulzujúcej krvi;
- Je potrebné uvoľniť miesto rany spod oblečenia;
- Odporúčané metódy stláčania tepien palcom alebo ovíjania ruky vedú časom ku kŕčom a bolestiam, preto sa musíte vedieť prispôsobiť stláčaniu tepny stlačením päste;
- Keď nie je jasné, kde došlo k prasknutiu aorty, zatlačte dlaňami na ranu, aby ste identifikovali oblasť poškodenia;
- Pred aplikáciou kompresného obväzu je potrebné udržiavať tlak.
Schéma digitálneho tlaku aplikovaného na tepny počas krvácania zahŕňa:
- Určenie typu krvácania;
- Zastavte krvácanie;
- Úľava od bolesti a účinky proti šoku;
- Prevencia infekcie rany.
Ľudské arteriálne krvácanie je diagnostikované videním pulzujúcej krvi. Krvácanie sa zastaví stlačením tepny prstami. Úľava od bolesti zahŕňa rozdrvenie liekov proti bolesti a umiestnenie prášku pod jazyk. Postihnutého chránia pred podchladením tak, že ho zabalia a zohrejú horúcim čajom alebo kávou, kým čakajú na príchod núdzovej pomoci. Infekcii sa predchádza ošetrením pokožky okolo rany antiseptikom a priložením sterilného obväzu.
Body digitálneho tlaku na tepny počas krvácania sú zobrazené na fotografii:
Zastavenie krvácania z tepien, tlakových bodov
Tlakové body prstov
Brachiálna tepna
Najbližší bod tlaku prsta počas krvácania sa nachádza medzi svalmi ramena. Ak sa v ramene zistí pulzujúce krvácanie, na poskytnutie prvej pomoci zdvihne ruku zranenej osoby alebo ju položí za hlavu. Pre záchranára bude pohodlnejšie postaviť sa za obeťou. Je potrebné prehmatať intermuskulárne vybranie, ktoré sa nachádza približne vo vzdialenosti jednej tretiny dĺžky ramennej kosti od ramenného kĺbu. Upevnite nádobu štyrmi prstami alebo zovrite ruku a pevne ju pritlačte ku kosti na vyznačenom mieste.
Axilárna artéria
Pulzujúce silné krvácanie v dorzálnej časti ramena je spôsobené porušením integrity axilárnej tepny. Stlačenie axilárnej tepny prstom sa vykonáva nasledovne, stlačenie sa vykonáva z vnútornej strany ramena k epifýze humeru. Uchopte rameno oboma rukami a pevne zatlačte v oblasti podpazušia.
Tlakový bod axilárnej tepny
Femorálna artéria
Miesto digitálneho tlaku na stehennú tepnu je v slabinách, približne v strede inguinálneho záhybu (pozri obrázok). V tomto bode je tepna pritlačená k stehennej kosti. Záchranca si kľakne, čelom k miestu zranenia. Stlačte tlakový bod dvoma palcami a zvyšnými prstami zakryte povrch stehna.
Tlakový bod femorálnej artérie
Krčná tepna
Blokovanie prietoku krvi je potrebné, ak dôjde k pulzujúcemu závažnému krvácaniu z tepien hlavy, dorzálnej časti krku a submandibulárnej časti. Náročnosť manipulácie spočíva v nemožnosti priložiť tlakový obväz na krk bez rizika upchatia dýchacích ciest. Preto sa palcom stlačí krčná tepna pod miesto krvácania.
Alternatívna možnosť digitálnej kompresie krčnej tepny sa vykonáva pomocou štyroch prstov umiestnených za zranenou osobou. Nevyhnutný bod digitálneho tlaku na krčnú tepnu u ľudí sa nachádza v centrálnej časti dorzálneho povrchu krčného svalu. Tepna je pritlačená na tŕňový hrebeň stavca.
Podkľúčová tepna
Pri traumatických poraneniach hlavy, krku a ramenného kĺbu sa vykonáva stlačenie podkľúčovej tepny prstom. Palcom pevne zatlačte zhora do klavikulárnej jamky. Tepna je pritlačená k rebru.
Maxilárna artéria
Keď dôjde ku krvácaniu v dolnej polovici tváre, upchá sa maxilárna tepna pritlačením prsta na spodnú čeľusť.
Temporálna tepna
Pri krvácaní v hornej polovici tváre sa stlačí spánková tepna a prstom ju pritlačí na miesto pulzácie pred ušnicou.
Spánková tepna je stlačená pred ušnicou
Krvácanie z končatín
Ruka je zdvihnutá a stlačená do predlaktia pomocou rukoväte. Tepny nohy sú stlačené zhora. Upínanie tepien končatín si vyžaduje značné úsilie. Preto je potrebné, zanedbávať pravidlá asepsie, využívať záujem iných, urýchliť príchod sanitky.
Záchranca je povinný chrániť sa pred infekciou kontaktom s krvou obete. Preto musí nosiť rukavice a podrobiť sa požadovaným laboratórnym testom.
TLAK PRSTOM TEPINY ROZLIŠUJÚCEJ CÉVU.
Metóda zastavenia krvácania digitálnym pritlačením tepny ku kosti je najrýchlejšia a pomerne účinná, vylučuje však možnosť transportu postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, a preto treba túto metódu považovať za prípravnú. Umožňuje znížiť stratu krvi a prejsť na inú spoľahlivejšiu metódu, ktorá umožňuje prepravu obete. Krvácajúca cieva sa stlačí v tých miestach, kde sa tepna nachádza povrchovo v blízkosti kosti, na ktorú sa dá pritlačiť. Pri poranení končatín sú cievy stlačené nad ranou, pri poranení krku sú cievy stlačené pod ranou.
Indikácie: 1) arteriálne krvácanie.
Vybavenie pracoviska: 1) osobné ochranné prostriedky (vodotesná zástera, maska, okuliare alebo ochranná clona, rukavice); 2) nádobu s dezinfekčným roztokom.
Prípravná fáza vykonávania manipulácie.
1. Informujte pacienta o potrebe vykonania a podstate zákroku.
2. Noste osobné ochranné prostriedky (nepremokavá zástera, maska, okuliare alebo štít na tvár, rukavice).
3. Posaďte alebo položte pacienta.
Hlavná fáza manipulácie.
Prvým prstom alebo ďalšími štyrmi pritlačte spoločnú krčnú tepnu v strede vnútorného okraja sternocleidomastoideus ku karotíde priečneho výbežku 6. krčného stavca.
Vonkajšiu maxilárnu artériu pritlačte k spodnému okraju dolnej čeľuste na hranici jej zadnej a strednej tretiny.
Stlačte temporálnu tepnu v oblasti spánku nad tragusom ucha.
Pritlačte podkľúčovú tepnu proti tuberkulu prvého rebra. Stlačenie tejto tepny je možné aj potiahnutím ramena dole a dozadu. V tomto prípade je tepna stlačená medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom.
Pritlačte brachiálnu artériu proti ramennej kosti na vnútornom okraji bicepsového svalu.
Stlačte axilárnu tepnu v podpazuší k hlave ramennej kosti.
Pritlačte ulnárnu artériu proti ulne.
Stlačte femorálnu artériu v strede Pupartovho väzu (pod ním) k horizontálnej vetve lonovej kosti.
Stlačte podkolennú tepnu do stredu podkolennej jamky (pri ohýbaní dolnej končatiny v kolennom kĺbe).
Stlačte zadnú tibiálnu artériu k zadnej časti vnútorného členka.
Stlačte chrbtovú tepnu nohy na jej chrbtovú plochu v strede medzi vonkajším a vnútorným členkom, mierne pod členkovým kĺbom.
Pritlačte brušnú aortu päsťou na chrbticu vľavo od pupka (to sa dá urobiť s ochabnutou brušnou stenou).
Posledná fáza manipulácie. Použité rukavice odstráňte pracovnou plochou smerom dovnútra a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom alebo ich vložte do zapečateného vrecka.
Aplikácia tlakového obväzu.
Indikácie: kapilárne, venózne, mierne arteriálne krvácanie.
1. Posaďte alebo položte pacienta.
2. Ak je to možné, dajte poškodenému miestu zvýšenú polohu.
3. Vezmite sterilnú vatu so sterilnou pinzetou, navlhčite ju v antiseptiku a ošetrite pokožku okolo rany.
4. Na ranu položte sterilný obrúsok zložený v niekoľkých vrstvách a naň rolku z bavlnenej gázy.
5. Aplikujte tlakový obväz pomocou obväzu.
6. Ak používate sterilný obväzový vak, priložte vankúšik z vrecka na ranu a pevne ho obviažte obväzom.
· pravidlá pre aplikáciu gumeného turniketu a látkového turniketu;
· improvizované prostriedky, ktoré nahrádzajú turniket.
· vykonať dočasné zastavenie krvácania metódou maximálnej flexie končatiny v kĺbe;
· zastaviť arteriálne krvácanie pomocou gumeného turniketu.
Turniket- prístroj na zastavenie tepny
Pásová gumička;
Postroj z vlnitej gumy „Alpha“;
paréza- reverzibilné poškodenie motorických funkcií.
paralýza- pretrvávajúce poškodenie motorických funkcií.
traumatický šok- všeobecná závažná reakcia tela
s masívnou traumou tkaniva a
turniketový šok– reakcia tela po aplikácii
turniket spojený s impulzom bolesti
a obehový roztok.
Otázky na sebaovládanie
1. Indikácie pre aplikáciu turniketu.
2. Vymenujte príznaky arteriálneho krvácania.
3. Možné komplikácie aplikácie turniketu.
4. Pomenujte miesto, kde je škrtidlo priložené.
5. Základné pravidlá pre aplikáciu turniketu.
DOČASNÉ ZASTAVENIE KRVÁCANIA
Táto stránka bola naposledy upravená: 9
Zastavenie krvácania pomocou tlaku prstov na tepny
Tlak prstov na tepny sa najčastejšie používa pri ranách na krku a hlave na zastavenie krvácania. Táto metóda sa používa aj v prípadoch, keď nie je možné priložiť tlakový obväz. Tento jednoduchý a dostupný spôsob poskytovania prvej pomoci umožňuje dočasne zastaviť tok krvi z poškodenej cievy a tým predísť veľkým stratám krvi až do príchodu sanitky. Tlak prstov na tepny sa musí vykonávať správne, inak sa stav obete len zhorší. Nižšie podrobne popíšeme, ako vyvíjať tlak na každú z postihnutých ciev krku, hlavy a iných častí tela.
Tlaková technika
Tlak prstov na tepny pomáha zastaviť krvácanie, keď sú poškodené nasledujúce tepny:
Ak je temporálna artéria poškodená, mali by ste ju stlačiť na úrovni ušnice pomocou 2 alebo 3 prstov (ukazovák, stred, krúžok).
Ak sa na dolnej polovici tváre pozoruje arteriálne krvácanie, potom bola poškodená vonkajšia maxilárna artéria. V tomto prípade musí byť cieva zovretá palcom v oblasti medzi uhlom spodnej čeľuste a bradou.
Silné krvácanie v hornej časti krku naznačuje poškodenie stien krčnej tepny. Krvácanie môžete zastaviť tlakom palca a nasmerovať ho na stranu hrtana pred krk. Súčasne zostávajúce prsty musia zovrieť jeho chrbát a boky. Tlak môžete použiť aj iným spôsobom: postavte sa za postihnutého, zatlačte štyrmi prstami na oblasť na strane hrtana a palcom zo strany a zozadu zovrite krk.
V prípade poranenia horného ramena bude tlak prstov na tepny tiež pomerne účinnou metódou prvej pomoci. Aby ste to dosiahli, musíte stlačiť axilárnu tepnu a pritlačiť ju k hlave humerusu. V tomto prípade je dôležité udržiavať ramenný kĺb v stacionárnej polohe a tlačiť prsty na prednú líniu rastu vlasov prítomných v podpazuší.
Ak dôjde k poškodeniu ramena, predlaktia alebo ruky a dôjde ku krvácaniu, zastaví sa stlačením brachiálnej tepny v oblasti vnútornej strany bicepsového svalu. To sa vykonáva palcom a tvárou k obeti. To isté sa dá urobiť zozadu zraneného, ale na to používajú štyri prsty a palcom zvierajú bočnú a prednú plochu ramena.
Keď je potrebné zastaviť krvácanie na jednej z dolných končatín, stlačí sa femorálna artéria na zodpovedajúcej strane a vyvíja sa na ňu tlak v oblasti slabín, bližšie k jej vnútornej časti. V tejto zóne je pulzácia cievy spravidla jasne hmatateľná a nie je ťažké ju nájsť. Na zastavenie toku krvi zo stehennej tepny je potrebná sila, preto sa odporúča vyvíjať tlak všetkými štyrmi prstami.
Záver
Stláčanie tepien prstami vo veľkej miere praktizujú tak lekári pri poskytovaní prvej pomoci, ako aj ľudia bez špeciálneho vzdelania, ktorí túto techniku zástavy krvácania ovládajú. Pomocou tejto metódy môžete nielen zabrániť veľkej strate krvi, ale aj zachrániť život obete.
Dôležité: po stlačení poranenej cievy by sa prsty nemali uvoľniť, kým sa nepriloží tlakový obväz alebo sa neprijmú iné opatrenia na zastavenie krvácania.
Preto môže byť tlak prstov na tepnách dočasný, ale jediná cesta von zo situácie, kým nepríde lekárska pomoc.
K okamžitému stlačeniu krvácajúcej cievy sa pristupuje nielen na mieste nehody, ale aj pri chirurgickom zákroku v prípade poškodenia arteriálneho kmeňa. Jeden z chirurgov tlačí na miesto podozrenia na prasknutie, druhý podviaže tepnu nad ňou alebo aplikuje svorku.
Miesta kompresie hlavných tepien
Čo potrebujete vedieť na vykonanie lisovania
Nie je možné stlačiť nádobu medzi prstami, pretože:
- v krvácajúcej rane nie je vôbec vidieť;
- Súčasne môžu miesto lézie obklopovať kontaminované kúsky oblečenia a úlomky kostí.
Preto počas arteriálneho krvácania nie je hlavná aferentná (hlavná) cieva stlačená v rane, ale nad ňou - „pozdĺž“. Tým sa zníži prietok krvi do miesta poranenia. Nie každý vie dobre anatómiu. Osoba poskytujúca pomoc by mala byť oboznámená len s umiestnením hlavných tlakových bodov.
Nie sú zvolené svojvoľne, ale v súlade so smerom ciev a najbližších anatomických kostných útvarov. Aby bola kompresia účinná, tepna musí byť upnutá na oboch stranách.
Metóda je úplne nepoužiteľná, keď sa kosť zlomí v mieste predpokladaného stlačenia.
Keďže krvácanie vyžaduje núdzovú starostlivosť, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- oneskorenie je nebezpečné pre život obete, takže stav sa hodnotí okamžite (typ pulzujúcej rany);
- ak je to potrebné, môžete roztrhnúť alebo rozrezať časť odevu obete, bude to stále potrebné urobiť, aby ste preskúmali ranu;
- metódy stláčania sa odporúčajú buď len palcami, alebo ovinutím ruky tak, aby sa palec nachádzal v požadovanom bode, avšak po 10 minútach môže záchranca pocítiť kŕče a bolesti v rukách, takže v praxi sa treba prispôsobiť a stlačte päsťou;
- ak je pôvod krvácania nejasný, potom je dovolené tlačiť dlaňami na samotnú ranu, kým sa nezistí miesto poškodenia (toto robíte, keď ste zranený v žalúdku);
- Až do priloženia tlakového obväzu je potrebné udržiavať tlak, ak sa potom krvácanie zintenzívni, tlak je potrebné zopakovať.
Pozrime sa na konkrétne tlakové body.
Brachiálna tepna
Najbližší bod leží medzi ramennými svalmi.
- Ruka obete by mala byť zdvihnutá alebo umiestnená za hlavou.
- Je pohodlnejšie byť za pacientom.
- Nádoba je upnutá štyrmi prstami zvonku alebo zvnútra.
- Prehĺbenie medzi svalmi pod ramenným kĺbom je cítiť v 1/3 ramena a toto miesto je pevne pritlačené ku kosti.
Stláčanie brachiálnej artérie z prednej (a) a zadnej (b) pozície
Axilárna artéria
Krvácanie v oblasti nadlaktia môže byť spôsobené poškodením axilárnej tepny. Tlak sa aplikuje zvnútra na hlavu humeru pomocou kruhového objatia ramena oboma rukami a tlaku v axilárnej oblasti.
Femorálna artéria
Tlakový bod sa nachádza v oblasti slabín, približne v strede záhybu. Tu tepna tlačí na stehennú kosť.
- Osoba poskytujúca pomoc by si mala kľaknúť na bok zranenej nohy.
- Oboma prvými prstami rúk musíte tlačiť na bod v slabinách, zatiaľ čo ostatné prsty zakrývajú stehno.
- Musíte tlačiť celou svojou váhou, opierajúc sa o rovné ruky.
Krčná tepna
Tlak krčnej tepny je potrebný na krvácanie z ciev hlavy, submandibulárnej oblasti a hornej časti krku. Situáciu komplikuje nemožnosť priloženia kruhového tlakového obväzu na krk, pretože sa postihnutý udusí.
Preto sa stláčanie vykonáva na zranenej strane palcom, keď je zvyšok umiestnený na zadnej strane hlavy obete, alebo štyrmi prstami pri priblížení zozadu. Je dôležité vziať do úvahy smer krvi cez krčnú tepnu: je upnutá pod miestom poranenia.
Týmto spôsobom sa stlačí krčná tepna
Požadovaný bod sa nachádza v strede predného povrchu krčného svalu. Otočte hlavu raneného opačným smerom a bude to jasne viditeľné. Tepna je pritlačená k tŕňovým výbežkom stavcov.
Podkľúčová tepna
Pri poraneniach hlavy, ramenného kĺbu a krku možno okrem krčnej tepny stlačiť aj podkľúčovú tepnu. Aby ste to dosiahli, musíte prvý prst zhora pevne zatlačiť do otvoru za kľúčnou kosťou.
Prvé rebro sa nachádza za kľúčnou kosťou, je naň pritlačená cieva
Maxilárne a temporálne tepny
Rany a poranenia tváre sú sprevádzané silným krvácaním v dôsledku masívneho prekrvenia tejto oblasti.
V dolnej časti tváre musí čeľusťová tepna zastaviť krvácanie. Pritlačí sa prstom na spodnú čeľusť.
Spánková tepna je stlačená pred ušnicou.
Krvácanie z ruky alebo nohy
Krvácanie z ciev ruky a nohy zvyčajne neohrozuje život. Ale na zníženie straty krvi a pri príprave tlakového obväzu môžete použiť tlak prstov. Končatina by mala byť zvýšená. Ruka je stlačená kruhovým úchopom v strednej tretine predlaktia. Na chodidle je potrebné stlačiť cievy zo zadnej strany.
Stlačenie tepny vyžaduje silu od poskytovateľa prvej pomoci, takže sa musíte pokúsiť upútať pozornosť ostatných a zavolať sanitku. Zároveň nemusíte myslieť na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, umývanie rúk či dezinfekciu pokožky. Strata času zhoršuje stav obete.
Záchranár, ktorý poskytuje pomoc bez rukavíc, sa vystavuje riziku, že obeť sa nakazí krvou prenosnými infekciami (vírusová hepatitída, AIDS). Musíte to vziať do úvahy a na klinike absolvovať potrebné laboratórne testy.
Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní: základy, dôsledky
Arteriálne krvácanie je otvorené zranenie, ktoré, ak sa prvá pomoc neposkytne včas, môže viesť k smrti človeka. Považuje sa za najnebezpečnejší zo všetkých možných typov straty krvi.
Pred poskytnutím lekárskej pomoci by ste sa mali uistiť, že je to ono. Charakteristickým znakom takejto rany bude, že krv z nej bude doslova striekať ako fontána, v dôsledku úderov srdca a tlaku. Samotná krv bude mať výraznú červenú farbu. V tomto stave bude obeť veľmi bledá a slabá. Jeho tvár bude rýchlo pokrytá potom. Môžu sa vyskytnúť závraty, ospalosť, záchvaty paniky a mdloby. Ľudia v tomto stave môžu tiež pociťovať smäd a sucho v ústach. Ich pulz je oslabený.
Pred zvážením prvej pomoci pri arteriálnom krvácaní je potrebné povedať o nasledujúcich existujúcich typoch straty krvi:
- Krvácanie z postihnutých žíl je sprevádzané objavením sa tmavočervenej krvi.
- Kapilárne krvácanie je sprevádzané malým výtokom šarlátovej krvi.
- Zmiešané krvácanie je charakterizované súčasným poškodením žíl, kapilár a krvných ciev.
- Arteriálne krvácanie je charakterizované úplným alebo čiastočným pretrhnutím cievy tepny.
Ak sa prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní neposkytne do niekoľkých minút od momentu poranenia, pacient zomrie na stratu krvi a smrť. V tomto stave dochádza k okamžitej strate krvi, a preto telo jednoducho nemá čas na aktiváciu svojich ochranných funkcií. To vedie k nedostatku krvi pre srdce, nedostatku kyslíka a zástave myokardu.
Ak bola poškodená femorálna artéria končatiny, pacient môže mať rôzne následky - od gangrény a infekcie až po potrebu amputácie nohy.
Pri ťažkej strate krvi, či už v ramene, krku alebo končatine, sa u pacienta často vyvinie hematóm. Vyžaduje si rýchlu likvidáciu.
Ako je možné pochopiť z vyššie uvedeného, prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní je algoritmus lekárskych úkonov, od správnosti ktorých do značnej miery závisí život človeka a ďalšia liečba.
O pravidlách prvej pomoci pri strate krvi sa dozviete v tréningovom videu.
Zastavenie arteriálneho krvácania: pravidlá a metódy
Základy PMP pre arteriálne krvácanie sa študujú v škole počas bezpečnosti života, avšak v kritickej situácii dokáže len málo ľudí skutočne presne zastaviť arteriálne krvácanie.
PMP pre arteriálne krvácanie do značnej miery závisí od konkrétneho miesta rany.
Vzhľadom na to, že tento typ straty krvi vyžaduje okamžitú pomoc, osoba, ktorá ju poskytuje, by mala poznať nasledujúce pravidlá:
- V tomto prípade nemôžete váhať, takže stav pacienta je možné posúdiť v priebehu niekoľkých sekúnd.
- V prípade potreby môžete oblečenie roztrhnúť alebo rozrezať, pretože to bude ešte potrebné urobiť, aby ste mohli vykonať bežnú kontrolu poškodenia.
- V kritickej situácii je možné obväz a uzavretie rany vykonať improvizovanými prostriedkami - opaskom, šatkou a podobne.
- Ak je pôvodný zdroj krvácania neistý, môžete na ranu tlačiť rukami, kým sa presne nezistí miesto poškodenia. Zvyčajne sa to robí pri brušných ranách.
Zastavenie arteriálneho krvácania na predlaktí zahŕňa zdvihnutie ruky pacienta a jeho umiestnenie za hlavu. Potom sa osoba, ktorá poskytuje pomoc, musí postaviť za obeť, stlačiť cievu prstami, pocítiť depresiu medzi svalmi a pevne pritlačiť túto oblasť ku kostnému tkanivu.
PMP pre arteriálne krvácanie z krčnej tepny zahŕňa stlačenie rany palcom, keď sú zvyšné prsty umiestnené na zadnej strane hlavy pacienta. Stojí za to pamätať, že krčná tepna by mala byť vždy upnutá pod miestom poranenia.
Spánkovú tepnu treba stlačiť prstami tesne nad horným okrajom od ucha.
Tepna na stehne je rukou čo najsilnejšie stlačená a pritlačená na lonovú kosť. U tenkých obetí je veľmi ľahké pritlačiť túto nádobu na stehno.
Maxilárna artéria by mala byť pritlačená rukou k okraju žuvacieho svalu.
Zastavenie arteriálneho krvácania z nohy by malo nastať stlačením podkolennej dutiny pacienta. Ďalej by ste mali ohnúť nohu v kolene.
Ak sú poškodené cievy horných končatín, musíte vložiť päsť do podpazušia a pritlačiť zranenú ruku k telu.
PMP na arteriálne krvácanie zahŕňa upnutie, ale nie stlačenie tepny. V tomto prípade si správne upnutie vyžaduje pomerne veľkú silu, pretože tepna bude musieť byť v tejto polohe držaná pomerne dlho.
Tiež stojí za to vedieť, že kým jedna osoba stláča tepnu, druhá musí počas tejto doby nájsť škrtidlo a gázu, aby mohla prejsť na druhú fázu pomoci.
Metódy na zastavenie arteriálneho krvácania sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy a zložitosti rany. To môže zahŕňať aplikáciu turniketu alebo digitálne stlačenie tepny.
Metódy na zastavenie venózneho krvácania sú menej komplikované. Zahŕňajú aplikáciu tesného obväzu.
Rozlišujú sa tieto vlastnosti aplikácie turniketu:
- V prípade poranenia horných končatín sa na hornú časť ramena aplikuje turniket.
- Pri lokálnom poškodení tepny na dolnej končatine možno použiť dva turnikety. Druhý sa bude mierne prekrývať nad prvým.
- Ak je krčná tepna poškodená, treba pod škrtidlo umiestniť obväz, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu osoby a aby sa zabránilo stlačeniu prúdu vzduchu.
- V zime by mal byť turniket aplikovaný na pol hodiny. V lete sa môže držať nie dlhšie ako hodinu, potom sa môže uvoľniť, aby krv prúdila späť do nohy.
- Turniket sa aplikuje iba vtedy, ak sú postihnuté veľké cievy tela. Pri menšom poškodení žíl stačí ranu pevne obviazať.
- Po priložení turniketu by sa poškodená časť tela nemala zakrývať odevom, aby lekár mohol sledovať stav rany pacienta.
Samotná technika aplikácie turniketu je jednoduchá. Najprv obviažte poškodené miesto gázou. Potom zdvihnite končatinu a natiahnite turniket. Dvakrát ho omotajte okolo končatiny. V tomto prípade by škrtidlo nemalo byť priložené tesne, aby príliš nestlačilo končatinu. Na konci je turniket zaistený a pacient je prevezený do nemocnice.
Ak je turniket správne aplikovaný, prietok krvi by sa mal úplne zastaviť. Pod ním musíte umiestniť poznámku označujúcu posledný čas aplikácie obväzu.
Bohužiaľ, ľudia často robia chyby pri aplikácii turniketu. To môže zahŕňať aplikáciu turniketu bez dostatočných indikácií pre postup alebo jeho aplikáciu na holú kožu, čo povedie k nekróze mäkkého tkaniva.
Za chybu sa považuje aj nesprávna lokalizácia škrtidla a jeho slabé utiahnutie, ktoré len zvýši krvácanie.
Ďalšou chybou je ponechanie turniketu dlhodobo v napnutom stave, čo vytvára podmienky pre vznik gangrény, infekcie a nekrózy.
Existuje nasledujúca technika aplikácie kompresného suchého obväzu:
- Nasaďte si rukavice a dôkladne preskúmajte ranu.
- Ošetrite ranu antiseptikom.
- Na ranu priložte sterilné obrúsky a navrchu ich pevne obviažte obväzom.
- Zaistite obväzom.
- Doručte pacienta lekárovi.
Stláčanie tepien prstami a hlavné body, ktoré by ste mali vedieť
Stlačenie tepien prstami sa využíva pri všetkých prípadoch poranenia hlavy (čeľuste aj spánkovej oblasti) a krku, keď sa krvácanie nedá zastaviť klasickým obväzom.
Tlak prstov na tepny je pohodlný, pretože je to rýchla metóda na zastavenie krvácania bez použitia obväzu. Nevýhodou tejto praxe je, že osoba poskytujúca pomoc nemôže opustiť pacienta, aby prišiel na pomoc iným zraneným pacientom.
Body digitálneho tlaku na tepnách sa líšia podľa anatomického umiestnenia lézie. Ak teda dôjde ku krvácaniu v spánkovej tepne, musí sa privrieť dvoma prstami v oblasti ušnice.
Pri krvácaní, ktoré je lokalizované v spodnej časti tváre, musíte túto techniku použiť v oblasti medzi čeľusťou a bradou človeka.
Ak je karotická artéria poškodená, musíte palcom tlačiť na prednú časť krku.
V prípade poranenia ramena je potrebné stlačiť brachiálnu artériu. Aby ste to urobili, musíte stlačiť tepnu prstom na kosť a ohnúť ruku.
Ak je femorálna artéria poškodená, bude potrebná veľká sila. Musíte ho zovrieť zloženými prstami (pravá ruka). Druhou rukou zatlačte zhora nadol.
Taktiež v prípade silného krvácania môžete použiť 3D metódu. Spočíva v silnom a neustálom tlaku rukami na ranu po dobu desiatich minút.
Pamätajte, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! Určite sa poraďte so svojím lekárom! Informácie na stránke sú prezentované výlučne na účely populárnych informácií a netvrdia, že sú referenčné alebo lekárskej presnosti, a nie sú návodom na akciu.
Tlak prsta na tepnu je najdostupnejší a najrýchlejší spôsob dočasného zastavenia krvácania. Používa sa pri príprave na aplikáciu turniketu alebo krútenia.
Najviac prístupné pre stláčanie tepien prstami. vhodné v blízkosti alebo nad kosťou: temporálna, mandibulárna, spoločná karotída, podkľúčová, axilárna, brachiálna, radiálna, femorálna, predná tibiálna a dorsalis pedis artéria.
Temporálna tepna stlačené jedným alebo viacerými prstami pri krvácaní z rán na hlave, najmä v oblasti spánku. Nachádza sa v prednej časti ušnice.
Mandibulárna artéria stlačte jedným prstom, keď sú krvné cievy tváre poškodené. Nachádza sa medzi bradou a uhlom dolnej čeľuste.
Spoločná krčná tepna je veľká cieva. Krvácanie z neho je životu veľmi nebezpečné. Spoločná krčná tepna prebieha pozdĺž prednej plochy krku na strane hrtana. Pri krvácaní sa 4 prstami pod miestom rany pritlačí na krčné stavce. Potom sa poškodená tepna tampónuje hustým kusom sterilného obväzu alebo sterilných obrúskov. Potom sa na povrch rany aplikuje tlakový obväz.
Podkľúčová tepna fixované na 1 rebro (nad kľúčnou kosťou), keď je rana umiestnená vysoko na ramene alebo v oblasti ramenného kĺbu.
Axilárna artéria pritlačený k hlave ramennej kosti, aby sa zastavilo krvácanie z rán v strednej alebo dolnej tretine ramena. Ak chcete vykonať túto techniku, musíte položiť palec na povrch ramenného kĺbu a stlačiť tepnu zvyškom prstov.
Na krvácanie z ciev dolnej tretiny ramena a predlaktia sa brachiálna artéria 4 prstami jednej ruky pritlačí k ramennej kosti. Druhá ruka podopiera poranenú končatinu.
Radiálne a ulnárne tepny Fixujte prstami 2-3 cm nad zápästným kĺbom ku kostiam s rovnakým názvom.
Femorálna artéria zatlačte v oblasti slabín 4 prstami alebo päsťou. Tlak sa zvyšuje pomocou sekundovej ruky, pričom sa využíva aj hmotnosť vášho tela.
Predná tibiálna artéria blokovať 4 prstami pri krvácaní z dolnej tretiny nohy sa tepna dorza nohy pritlačí 2 prstami na kosti v oblasti umiestnenej nad ranou.
Ďalšie novinky k téme:
Tlak na tepny počas krvácania
Tlak prsta na tepnu sa vykonáva vo všetkých prípadoch poranení hlavy a krku, ak sa krvácanie nedá zastaviť tlakovým obväzom. Pohodlie digitálneho tlaku na tepny spočíva v rýchlosti tohto spôsobu dočasného zastavenia krvácania. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že osoba poskytujúca pomoc sa nemôže vzdialiť od obete, aby poskytla pomoc iným zraneným.
Pri správnom stlačení tepny by sa malo krvácanie z nej zastaviť.
Ryža. 1. Tlak prsta na tepnu počas krvácania.
1 - lisovanie radiálnych a radiálnych artérií pri poranení dlane;
2 - kompresia časovej tepny;
3 - kompresia vonkajšej maxilárnej tepny;
4 - kompresia krčnej tepny;
5 - kompresia brachiálnej tepny.
Pri krvácaní zo spánkovej tepny sa táto stlačí dvoma alebo tromi prstami na úrovni ušnice, pred ňou vo vzdialenosti 1-2 cm.
V prípade arteriálneho krvácania z dolnej polovice tváre je vonkajšia maxilárna artéria stlačená palcom v bode medzi bradou a uhlom dolnej čeľuste, o niečo bližšie k nej.
Pri silnom arteriálnom krvácaní z hornej polovice krku sa stláča krčná tepna. Aby to človek urobil, tlačí na prednú plochu krku zraneného palcom ruky na strane hrtana, pričom zvyšnými prstami zviera bok a zadný povrch krku.
Ak je osoba za zranenou osobou, potom sa krčná tepna stlačí štyrmi prstami na predný povrch krku na strane hrtana, zatiaľ čo palec zviera zadný povrch krku obete.
Aby sa zastavilo arteriálne krvácanie pri vysokých ranách na ramene, axilárna artéria je pritlačená k hlave ramennej kosti. Aby ste to urobili, mali by ste položiť jednu ruku na ramenný kĺb obete a držať kĺb nehybne, štyrmi prstami druhej ruky silne zatlačiť na podpazušie zranenej osoby pozdĺž línie bližšie k prednej hranici dutiny ( línia prednej hranice rastu vlasov podpazušia podľa N.I. Pirogova).
Ryža. 2. Tepny a miesta, kde sa pri krvácaní tlačia.
1 - časová tepna;
2 - vonkajšia maxilárna artéria;
3 - krčná tepna;
4 - podkľúčová tepna;
5 - axilárna artéria;
6 - brachiálna artéria;
7 - radiálna artéria;
9 - palmárna artéria;
10 - iliakálna artéria;
11 - stehenná tepna;
12 - popliteálna artéria;
13 - predná tibiálna artéria;
14 - zadná tibiálna artéria;
15 - tepna nohy.
Pri poraneniach ramena, predlaktia a ruky sa na brachiálnu artériu aplikuje digitálny tlak, aby sa zastavilo arteriálne krvácanie. Za týmto účelom si osoba, ktorá čelí zranenému mužovi, zopne rameno rukou tak, aby sa palec nachádzal na vnútornom okraji bicepsového svalu brachii. Pri stlačení palcom v tejto polohe bude brachiálna artéria nevyhnutne stlačená proti ramennej kosti. Ak je osoba, ktorá poskytuje pomoc, za obeťou, položí štyri prsty na vnútorný okraj bicepsového svalu brachii a palcom obopne chrbát a vonkajší povrch ramena; v tomto prípade sa tepna stlačí pomocou tlaku štyroch prstov.
4 - pravá spoločná karotída;
5 - ľavá spoločná karotída;
12 - zadná tibiálna;
13 - tepna dorza nohy.
Pri arteriálnom krvácaní z ciev dolnej končatiny sa vykonáva tlak prstom na stehennú tepnu v oblasti slabín až po panvové kosti. Za týmto účelom by mal minister stlačiť palce oboch rúk na oblasť slabín obete, trochu bližšie k vnútornému okraju, kde je jasne hmatateľná pulzácia femorálnej artérie.
Stlačenie stehennej tepny si vyžaduje značnú silu, preto sa tiež odporúča robiť to so štyrmi zloženými prstami jednej ruky a súčasne na ne tlačiť druhou rukou.
Tlak tepien prstami
Ide o prípravnú metódu, ktorá umožňuje znížiť stratu krvi a prejsť na inú spoľahlivejšiu metódu. Indikácia: arteriálne krvácanie. Výhody: efektívne; možné pri absencii obväzového materiálu. Nevýhody: možnosť prepravy do lekárskej inštitúcie je vylúčená; vyžaduje značné úsilie (dostatočné na minúty). Krvácajúca cieva sa stlačí v tých miestach, kde sa tepna nachádza povrchovo v blízkosti kosti, na ktorú sa dá pritlačiť (prstom alebo päsťou). Vonkajšie krvácanie z rán hlavy a krku sa zastaví stlačením tepny pod ranou. a z rán na trupe nad ranou. Končatiny majú zvýšenú polohu.
Miesta, kde sú tepny stlačené počas krvácania z:
stlačte spánkovú tepnu palcom pred ušnicou, zvyšné prsty na parietálnu oblasť;
pritlačte mandibulárnu artériu k spodnému okraju dolnej čeľuste na hranici jej zadnej a strednej tretiny;
pritlačte krčnú tepnu k priečnemu výbežku šiesteho krčného stavca pozdĺž vnútorného okraja sternocleidomastoideus svalu, približne v strede jeho dĺžky.
Ak je rana na ľavej strane krku:
Záchranca je otočený tvárou k obeti;
Tepna je stlačená palcom pravej ruky, zvyšné prsty sú na zadnej strane hlavy.
Ak je rana na pravej strane krku:
Záchranca je za obeťou;
Tepna je stlačená štyrmi prstami pravej ruky, palcom na zadnej strane hlavy.
Ak obeť leží na chrbte:
Záchranca je na jeho čele;
Otočte hlavu zranenej osoby v opačnom smere ako je zranenie (zdravé);
Palec ruky je pripevnený k oblasti brady a ďalšie štyri sú umiestnené pozdĺž krčnej tepny a pritlačené k nej.
Prstami uchopte zadnú plochu krku a palcom pritlačte podkľúčovú tepnu k prvému rebru v supraklavikulárnej jamke smerom von z miesta pripojenia sternocleidomastoideus k hrudnej kosti;
Záchranca sa nachádza na boku obete;
Ak zranený leží, otočte mu hlavu na nezranenú stranu.
5) rany v oblasti ramenného kĺbu a ramenného pletenca:
Palcom pritlačte axilárnu tepnu k hlave ramennej kosti pozdĺž predného okraja rastu vlasov v podpazuší a štyrmi prstami uchopte zadnú plochu ramena;
Záchranca sa nachádza na boku obete.
6) rany strednej tretiny ramena, predlaktia, ruky:
Stlačte brachiálnu artériu k ramennej kosti štyrmi prstami na vnútornej strane bicepsového svalu, palcom ruky na zadnej strane ramena;
Za zraneným je záchranár.
Štyrmi prstami stlačte radiálnu (palec) alebo ulnárnu (malíček) tepnu, palec na zadnej strane predlaktia.
Palcami pritlačte femorálnu artériu v oblasti inguinálneho záhybu k panvovej kosti (horizontálna vetva lonovej kosti), pričom uchopte stehno ostatnými prstami oboch rúk;
Môžete stlačiť tepnu päsťou a zvýšiť tlak tým, že ľavou rukou chytíte pravé zápästie;
U obéznych ľudí môžete tepnu stlačiť kolenom.
V prípade silného krvácania úzkosť sťažuje zapamätanie si predtým naučených „tlakových bodov“, preto sa v súčasnosti častejšie odporúča jednoduchá metóda – „priamy tlak na ranu“.
Tlak tepien počas ťažkého krvácania
Čo je arteriálna kompresia?
V prípade silného krvácania musí osoba poskytujúca prvú pomoc urobiť všetko promptne a veľmi rýchlo. Nie vždy je však po ruke vhodný obväzový materiál na priloženie obväzu, takže sa musíte uchýliť k dočasným opatreniam: zastavenie krvácania stlačením príslušnej cievy prstom. Krvná cieva sa stláča, kým sa nepriloží obväz na zastavenie krvácania.
Stlačenie poškodenej cievy proti susednej kosti
Arteriálne krvácanie možno zastaviť digitálnym pritlačením poškodenej cievy na susednú kosť nad miestom rany a následným priložením tesného obväzu. Stlačenie tepny sa zvyčajne vykonáva všetkými prstami jednej ruky: štyrmi prstami na jednej strane a palcom na druhej strane. Existuje aj iný spôsob, napríklad stlačenie stehennej tepny iba palcami. Pri stlačení tepny sa krvácanie z rany zastaví.
Ako správne vyvíjať tlak na tepnu počas krvácania?
Hlavné miesta, kde sú tepny stlačené, sú: rameno, slabiny, krk alebo kľúčna kosť.
Kompresia brachiálnej artérie
- Kľaknite si pri hlave zraneného.
- Zdvihnite zranenú ruku.
- Pravou rukou uchopte ranené rameno zospodu. Položte štyri prsty na vnútorný povrch ramena, palec na vonkajší povrch.
- Pomocou štyroch prstov nájdite priehlbinu na vnútornom povrchu medzi ramennými svalmi. Potom štyrmi prstami pritlačte brachiálnu artériu na ramennú kosť, pričom palcom tlačte na druhú stranu.
- Stlačením tepny podržte, kým sa nepriloží tlakový obväz. Potom sa pokúste uvoľniť ruku, ale ak krv vytečie cez tlakový obväz, treba tepnu ihneď znova stlačiť a na priložený tlakový obväz priložiť ďalšiu a ešte pevnejšie obviazať.
Kompresia femorálnej artérie
- Kľaknite si pred zraneného zo strany bedra a preskúmajte ranu.
- Nahmatajte záhyb v slabinách a v jeho strede palcami stlačte stehennú tepnu, zvyšnými prstami zakryte zranenú nohu z oboch strán.
- Vaše ruky by mali byť natiahnuté, potom celou váhou pritlačte stehennú tepnu k stehennej kosti.
- Je potrebné pevne stlačiť, kým sa krvácanie nezastaví. Potom priložte tlakový obväz.
Tlak cervikálnej artérie
- Pri rôznych poraneniach hlavy je tiež potrebné zastaviť krvácanie, inak môže byť ohrozený život obete. Vzhľadom na to, že na krk nie je možné priložiť tlakový obväz (zranený sa môže udusiť), tlak je v tomto prípade jediným spôsobom poskytnutia prvej pomoci.
- Pri poškodení krčnej tepny môže zranený prežiť len vtedy, ak na tepnu okamžite stlačí lekár prvej pomoci. Krčná tepna musí byť pritlačená palcom na krk, ostatné prsty sú v tomto prípade umiestnené na zadnej strane hlavy zraneného.
- Existuje ďalší spôsob, ako zastaviť krvácanie z poškodenej tepny hlavy - môžete stlačiť podkľúčovú tepnu. Za týmto účelom je tepna pritlačená na zadnú plochu kľúčnej kosti dvoma prstami.
Krvácanie by ste nemali zastavovať holými rukami kvôli možnosti infekcie v rane, avšak vo výnimočných prípadoch je použitie tejto metódy nevyhnutné: v prípade silného krvácania a ohrozenia ľudského života.
Niekedy záchranca nedokáže okamžite nájsť miesto na stlačenie tepny. Ak je poškodená veľká tepna, nestrácajte čas hľadaním, musíte okamžite zastaviť krvácanie tlakom na samotnú ranu. Druhý záchranca môže po dlhšom čase hľadania tlačiť na samotnú tepnu.
V prípade silného krvácania a prítomnosti cudzieho telesa v rane je zakázané aplikovať tlakový obväz. Je potrebné stlačiť tepnu a počkať na príchod lekára.
Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.
Stačí chvíľa, aby človek čelil vysokej pravdepodobnosti ohrozenia života. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť je len na ceste a strata krvi z rany z prasknutej tepny môže byť smrteľná. Krv opúšťa zranené telo rýchlym prúdom a po ruke nie je nič, čo by mohlo pomôcť pri poskytovaní núdzovej pomoci, a nádej na záchranu mizne každou sekundou.
Nedobrovoľný očitý svedok incidentu sa skláňa nad obeťou a s úzkosťou v očiach sa snaží odhadnúť mieru blížiacej sa hrozby. Ale špinavé kúsky oblečenia zmiešané s úlomkami kostí zablokovali prístup k smrteľnej rane a znemožňovali vidieť pod ňou čokoľvek. Nakoniec osoba, ktorá sa snaží obeti pomôcť, vyhodnotila rozsah nebezpečnej situácie.
Otvorené krvácanie z rany si vyžaduje okamžitú pomoc, pretože oneskorenie ohrozuje ľudský život. Rázne vyčistí ranu a prstami stlačí poškodenú tepnu.
Krv ďalej vyteká a cieva medzi prstami skĺzne a nedá sa účinne stlačiť. Záchranca zo všetkých síl tlačí palcami oboch rúk na tepnu. Postupom času mu z neuveriteľného úsilia znecitlivia prsty. Je potrebné zmeniť spôsob upnutia a aplikovať krytie ruky, pričom palcom stlačíme prasknutú tepnu. Stále niet pomoci a ruka stláčajúca ranu začína pociťovať bolesť. Asi po desiatich minútach končatinu zovrie kŕč, ktorý vás prinúti opäť zmeniť metódu. Bude musieť zatlačiť päsťou druhej ruky na prst, ktorý tlačí na tepnu. Zatiaľ čo presný zdroj krvácania nie je známy, padlo rozhodnutie uvoľniť svorku a zatlačiť na samotnú ranu oboma dlaňami a počkať na príležitosť priložiť na ranu tesný obväz. Ak sa však ani potom krvácanie nezastaví a dokonca sa zhorší, musíte na ranu opäť tlačiť.
Čo je stentovanie krčnej tepny?
Zranený bude mať obrovské šťastie, ak jeho záchranca pozná anatomickú stavbu ľudského tela a pozná miesta vplyvu na poranenú cievu na náhradnom mieste.
Ako si vybrať správne body
Keď presne viete, kde sa nachádzajú hlavné upínacie body, môžete stlačiť hlavnú arteriálnu cievu nie v rane, ale mierne nad ňou. To výrazne zníži prietok krvi a dočasne ochráni zranené telo. Body sa nevyberajú náhodne. Je potrebné vziať do úvahy smer prietoku krvi cez cievy, upnutie poškodenej tepny na oboch stranách. Iba v tomto prípade je možný pozitívny účinok. Ale ak je kosť zlomená v mieste zranenia, potom je stlačenie zamýšľaného bodu neprijateľné!
Je potrebné presne označiť miesta, kde sa tepna tlačí. Chcel by som poznamenať, že tepny sa delia na:
- rameno;
- femorálny;
- ospalý;
- čeľusť;
- časový;
- podklíčkové
Ak je postihnutá brachiálna artéria, najbližší bod tlaku je medzi svalmi umiestnenými na ramene. V tomto prípade je potrebné položiť ruku obete za hlavu a zaujať miesto za obeťou v pohodlnej polohe. Musíte stlačiť tepnu štyrmi prstami zvonku, cítiť depresiu medzi ramennými svalmi a silne stlačiť, pritlačiť toto miesto ku kosti. Existujú prípady, keď sa krvácanie v hornej časti ramena zastaví tlakom prstov, pritlačením cievy k hlave ramennej kosti v podpazuší.
V prípade poškodenia stehennej tepny upevnite bod v oblasti slabín uprostred záhybu kože. V tomto bode tepna tlačí na stehennú kosť. Kľačiac na boku zranenej nohy tlačia celou svojou váhou na natiahnuté ruky, aby sa podopreli, pričom všetkými prstami zvierajú stehno obete a až potom ukazovákom stláčajú bod v slabinách.
Je možné zastaviť krvácanie z krvných ciev z hlavy alebo ak je poškodená cieva v hornej časti krku:
- Pôsobením na krčnú tepnu odpadá použitie tesného kompresívneho obväzu, pretože postihnutý nebude môcť dýchať.
- Dlaň sa položí na zadnú časť hlavy obete a zatlačí sa palcom alebo sa položí zozadu a rana sa stlačí štyrmi prstami.
- Berúc do úvahy smer pohybu krvi pozdĺž krčnej tepny, bod pod miestom poranenia je upnutý.
- Umiestnenie tohto bodu je stred predného povrchu krčného svalu.
- Hlava zraneného je otočená tak, aby bola dobre viditeľná. Tepna je pritlačená k tŕňovým výbežkom stavcov.
Ak dôjde k poraneniu hlavy, ramenného kĺbu alebo krku, potom sa namiesto krčnej tepny ukazovákom zovrie podkľúčová tepna a celou silou sa zatlačí na jamku za kľúčnou kosťou.
Maxilárne a temporálne tepny sa nachádzajú v zóne aktívneho prekrvenia tváre. Zastavenie silného krvácania z maxilárnej tepny sa dosiahne stlačením na spodnú čeľusť.
Zastavenie krvácania zo spánkovej tepny nastáva po stlačení bodu pred ušnicou.
V prípade poranenia ruky krvácanie z krvných ciev nespôsobuje smrteľné nebezpečenstvo. Na zníženie straty krvi sa však aplikuje tlak prsta v momente, keď sa pripravuje tesný obväz. Zdvihnutím končatiny kruhovým uchopením ruky stlačte bod umiestnený v strednej tretine predlaktia.
Krvácanie z ciev nohy sa zastaví stlačením zadnej časti chodidla.
Tlak prsta na tepnu počas krvácania je dočasný a vykonáva sa v prípade núdzovej pomoci obeti, kým neprídu kvalifikovaní špecialisti.
Ako správne diagnostikovať vnútorné krvácanie
Ak nie je také ťažké určiť diagnózu pri vonkajšom krvácaní, tak pri vnútornom krvácaní to tak nie je. To si bude vyžadovať určité znalosti, pretože krv nevychádza okamžite, ale po určitom čase.
Pľúcne krvácanie je teda sprevádzané hemoptýzou, tokom spenenej krvi z nosa/úst. Krvácanie do pažeráka alebo žalúdka je sprevádzané vracaním krvi (niekedy „kávová usadenina“). Ak dôjde ku krvácaniu v žalúdku, dvanástniku alebo žlčových cestách, má to za následok vznik dechtovej stolice.
Ak dôjde ku krvácaniu v konečníku/hrubom čreve, je to sprevádzané výskytom malinovej, čerešňovej, šarlátovej krvi v stolici. Krvácanie z obličiek zmení farbu moču obete na šarlátovú.
Stojí za zmienku, že s viditeľným vnútorným krvácaním sa krvácanie nemusí objaviť okamžite, ale po určitom čase. Preto je mimoriadne potrebné použitie všeobecných symptómov a určitých diagnostických metód na vnútorné krvácanie.
Diagnostika skrytého vnútorného krvácania sa rozhodne považuje za zložitú. V tejto situácii sú lokálne príznaky rozdelené do dvoch hlavných skupín:
- Detekcia krvácania.
- Niektoré zmeny vo funkciách určitých orgánov, ktoré boli poškodené.
Na identifikáciu krvácania by ste mali venovať pozornosť niektorým príznakom:
- Krvácanie v pleurálnej dutine:
- perkusný zvuk je na určitom povrchu hrudníka nudný;
- dýchanie sa oslabuje;
- mediastinum sa posúva;
- je pozorované respiračné zlyhanie.
- Krvácanie v brušnej dutine:
- žalúdok je nafúknutý;
- peristaltika sa oslabuje;
- perkusný zvuk je tupý v šikmých oblastiach brucha;
- Niekedy sa pozorujú príznaky peritoneálneho podráždenia.
- Krvácanie v dutine konkrétneho kĺbu:
- kĺb zväčšuje objem;
- vzhľad ostrej bolesti;
- porušenie funkcie priameho kĺbu.
- Krvácanie/hematóm:
- možno určiť opuch;
- symptóm bolesti v akútnej forme.
Čo je krvný tlak a v akých jednotkách sa meria?
Nakoniec stojí za zmienku, že strata krvi v prípade krvácania nie je taká strašná a nebezpečná ako významná zmena funkcií určitých orgánov. Príkladom je krvácanie do perikardiálnej dutiny, ktoré má za následok tamponádu osrdcovníka (v tomto prípade dochádza k prudkému poklesu srdcového výdaja, zástave srdca), hoci množstvo straty krvi je veľmi malé.
Hlavné body tlaku prstov tepien
|
Názov tepny |
Vonkajšie orientačné body |
Spodná kosť |
|
1 cm nad a pred otvorom vonkajšieho zvukovodu |
Spánková kosť |
|
|
2 cm pred uhlom dolnej čeľuste |
Spodná čeľusť |
|
|
A. carotis communis |
Stred vnútorného okraja sternocleidomastoideus (horný okraj chrupavky štítnej žľazy) |
Karotická tuberkulóza priečneho výbežku VI krčného stavca |
|
Za kľúčnou kosťou v strednej tretine | ||
|
Predná hranica rastu vlasov v podpazuší |
Hlava ramennej kosti |
|
|
Stredný okraj bicepsového svalu (sulcusbicipitalism). |
Vnútorný povrch ramena |
|
|
Stred záhybu Pupart (podľa kostených orientačných bodov) |
Horizontálny ramus pubis |
|
|
Horná časť podkolennej jamky |
Zadný povrch holennej kosti |
|
|
Aorta abdominálna |
Oblasť pupka (tlak päsťou) |
Bedrová chrbtica |
Aplikácia turniketu.
Indikácie
Hlavné indikácie pre aplikáciu turniketu:
Arteriálne krvácanie z rán končatín;
Akékoľvek masívne krvácanie z rán končatín.
Zvláštnosťou tejto metódy je úplné zastavenie prietoku krvi distálne od turniketu. To zaisťuje spoľahlivú kontrolu krvácania, ale súčasne spôsobuje výraznú ischémiu tkaniva. Okrem toho môže turniket stlačiť nervy a iné formácie.
Všeobecné pravidlá pre aplikáciu turniketu
Pravidlá pre aplikáciu turniketu.
1. Pred aplikáciou turniketu by mala byť končatina zvýšená.
2. Proximálne k rane a čo najbližšie k nej sa aplikuje turniket.
3. Pod turniket je potrebné umiestniť látku (oblečenie).
4. Pri nanášaní turniketu urobte 2-3 kolá, rovnomerne ho naťahujte a kruhy nie je potrebné klásť na seba.
5. Po priložení turniketu musíte uviesť presný čas jeho priloženia (zvyčajne sa pod turniket umiestni papier s príslušnou poznámkou).
6. Časť tela, kde je priložený turniket, musí byť prístupná na kontrolu.
7. Obete so škrtidlom sa prepravujú a ošetrujú ako prvé.
Kritériá pre správne aplikovaný turniket:
Zastavte krvácanie;
Ukončenie periférnej pulzácie;
Bledá a studená končatina.
Je mimoriadne dôležité, aby škrtidlo nebolo možné držať dlhšie ako 2 hodiny na dolných končatinách a 1,5 hodiny na horných končatinách. V opačnom prípade sa môže vyvinúť nekróza končatín v dôsledku predĺženej ischémie. Ak je potrebné prevážať postihnutého na dlhší čas, škrtidlo sa uvoľňuje každú hodinu na približne 10-15 minút, pričom sa tento spôsob nahrádza iným dočasným spôsobom zastavenia krvácania (tlak prstom). Škrtidlo je potrebné odstraňovať postupne uvoľňovaním s predbežným podaním liekov proti bolesti.
Tamponáda rany
Metóda je indikovaná pri miernom krvácaní z malých ciev, kapilárnom a venóznom krvácaní v prítomnosti ranovej dutiny. Táto metóda sa často používa počas chirurgického zákroku: dutina rany je tesne naplnená tampónom a ponechaná nejaký čas. V tomto prípade sa krvácanie zastaví, potom sa použije adekvátnejšia metóda.
Aplikácia svorky na krvácajúcu cievu
Metóda je indikovaná na zastavenie krvácania počas operácie. Chirurg umiestni na krvácajúcu cievu špeciálnu hemostatickú svorku (Billrothova svorka) a krvácanie sa zastaví. Potom sa používa konečná metóda, najčastejšie podviazanie cievy. Metóda je veľmi jednoduchá, efektívna a spoľahlivá, preto sa veľmi rozšírila. Pri aplikácii svorky musíte pamätať na to, že sa to musí robiť mimoriadne opatrne, inak sa do svorky môže dostať okrem poškodenej aj veľká cieva alebo nerv.
Dočasný bypass
Použitie metódy je nevyhnutné v prípade poškodenia veľkých hlavných ciev, najmä tepien, zastavenie prietoku krvi, ktoré môže viesť k nežiaducim následkom a dokonca ohroziť život pacienta.
Metódy na konečné zastavenie krvácania: mechanické, fyzikálne, chemické a biologické
Mechanické metódy:
Podviazanie ciev
Podviazanie cievy v rane, Podviazanie cievy v celom rozsahu
Šitie nádoby
Krútenie, drvenie krvných ciev
Metóda sa zriedka používa na krvácanie z malých žíl. Na žilu sa umiestni svorka, ktorá sa po chvíli odstráni. Okrem toho môžete svorku niekoľkokrát otočiť okolo jej osi, čo spôsobí maximálne poranenie steny cievy a spoľahlivú trombózu.
Tamponáda na rany, tlakový obväz
Tamponáda rany a aplikácia tlakového obväzu sú metódy dočasného zastavenia krvácania, ale môžu sa stať aj trvalými. Po odstránení tlakového obväzu (zvyčajne na 2. – 3. deň) alebo odstránení tampónov (zvyčajne na 4. – 5. deň) môže dôjsť k zastaveniu krvácania v dôsledku trombózy poškodených ciev.
Samostatne treba poznamenať tamponádu pri brušnej chirurgii a krvácanie z nosa.
Tamponáda pri brušnej chirurgii
Pri operáciách na brušných orgánoch, v prípadoch, keď nie je možné spoľahlivo zastaviť krvácanie a „dostať sa preč z brucha“ so suchou ranou, sa na miesto úniku krvi umiestni tampón, ktorý sa vytiahne a zošíva hlavnú časť. rana. Stáva sa to veľmi zriedkavo pri krvácaní z pečeňového tkaniva, venóznom alebo kapilárnom krvácaní z oblasti zápalu atď. Tampóny sa uchovávajú 4-5 dní a po ich odstránení sa krvácanie zvyčajne neobnoví.
Tamponáda na krvácanie z nosa
Pri epistaxi je liečbou voľby tamponáda. Zastaviť krvácanie akoukoľvek inou mechanickou metódou je takmer nemožné. Existuje predná a zadná tamponáda: predná sa vykonáva cez vonkajšie nosné priechody. Tampón sa odstráni na 4-5 deň. Takmer vždy sa vyskytuje stabilná hemostáza.
Cievna embolizácia
Metóda je klasifikovaná ako endovaskulárna chirurgia. Používa sa pri krvácaní z vetiev pulmonálnych tepien, koncových vetiev brušnej aorty a pod.. V tomto prípade sa katetrizuje stehenná tepna Seldingerovou metódou, katéter sa privedie do miesta krvácania, kontrastná látka injekciou a pomocou röntgenových snímok sa identifikuje miesto poškodenia (diagnostické štádium). Potom sa cez katéter na miesto poškodenia privedie umelá embólia (cievka, chemická látka: alkohol, polystyrén), ktorá uzavrie lúmen cievy a spôsobí rýchlu trombózu. Metóda je nízko traumatická a umožňuje vyhnúť sa veľkému chirurgickému zákroku, ale indikácie na to sú obmedzené, navyše je potrebné špeciálne vybavenie a kvalifikovaní odborníci.
Fyzikálne metódy:
Vystavenie nízkej teplote
Mechanizmom hemostatického účinku hypotermie je spazmus krvných ciev, spomalenie prietoku krvi a vaskulárna trombóza.
Lokálna hypotermia
Aby ste predišli krvácaniu a tvorbe hematómov v skorom pooperačnom období, priložte na ranu na 1 - 2 hodiny ľadový obklad.Metódu je možné použiť pri krvácaní z nosa (ľadový obklad na chrbtovej kosti nosa), žalúdočnom krvácaní (ľadový obklad v epigastrickej oblasti). Pri žalúdočnom krvácaní je možné do žalúdka zavádzať aj studené (+4 ? C) roztoky cez sondu (spravidla sa používajú chemické a biologické hemostatické prostriedky).
Kryochirurgia
Kryochirurgia je špeciálna oblasť chirurgie založená na použití veľmi nízkych teplôt. Lokálne zmrazenie sa používa pri operáciách mozgu, pečene, pri liečbe cievnych nádorov.
Vystavenie vysokej teplote
Použitie horúcich roztokov
Metóda sa môže aplikovať počas operácie. Napríklad pri difúznom krvácaní z rany, parenchymálnom krvácaní z pečene, lôžka žlčníka atď. Do rany sa vloží tkanina navlhčená horúcim soľným roztokom. Po 5-7 minútach sa obrúsky odstránia a monitoruje sa spoľahlivosť hemostázy.
Diatermokoagulácia
Diatermokoagulácia je najbežnejšie používaná fyzikálna metóda na zastavenie krvácania. Metóda je založená na použití vysokofrekvenčných prúdov, vedúcich ku koagulácii a nekróze cievnej steny v mieste kontaktu s hrotom prístroja a vzniku krvnej zrazeniny.
Laserová fotokoagulácia, plazmový skalpel
Metódy sú zaradené medzi nové technológie v chirurgii a sú založené na rovnakom princípe ako diatermokoagulácia (vytvorenie lokálnej koagulačnej nekrózy), umožňujú však dávkovanejšie a šetrnejšie zastavenie krvácania. To je dôležité najmä pri krvácaní z parenchýmu. Táto metóda sa používa aj na oddelenie tkanív (plazmový skalpel). Laserová fotokoagulácia a plazmový skalpel sú vysoko účinné a zvyšujú možnosti tradičnej a endoskopickej chirurgie.
Chemické metódy
Lokálne hemostatické činidlá
1. Peroxid vodíka sa používa na krvácanie z rany. Liek spôsobuje zrýchlenie tvorby trombu.
2. Vazokonstriktory (adrenalín) sa používajú na zabránenie krvácania pri extrakcii zubov, vstrekujú sa do submukóznej vrstvy pri krvácaní zo žalúdka atď.
3. Inhibítory fibrinolýzy (kyselina aminokaprónová) sa injikujú do žalúdka kvôli žalúdočnému krvácaniu.
4. Želatínové prípravky (gelaspon) sú špongie vyrobené z penovej želatíny. Urýchľujú hemostázu, pretože pri kontakte so želatínou sa poškodzujú krvné doštičky a uvoľňujú sa faktory, ktoré urýchľujú tvorbu krvnej zrazeniny. Okrem toho majú tampónový účinok. Používa sa na zastavenie krvácania na operačnej sále alebo pri náhodnej rane.
5. Vosk má tampónovacie vlastnosti. Používa sa na prekrytie poškodených plochých kostí lebky (najmä pri kraniotomických operáciách).
6. Karbazochróm sa používa na kapilárne a parenchymálne krvácanie. Znižuje vaskulárnu permeabilitu a normalizuje mikrocirkuláciu. Naneste utierky navlhčené roztokom na povrch rany.
7. Caprofer sa používa na výplach žalúdočnej sliznice pri krvácaní z erózií a akútnych vredov (pri endoskopii).
Hemostatické látky s resorpčným účinkom
Do tela pacienta sa dostávajú hemostatické látky s resorpčným účinkom, ktoré spôsobujú zrýchlenie procesu trombózy poškodených ciev. Hlavné lieky sú uvedené nižšie.
1. Inhibítory fibrinolýzy (kyselina aminokaprónová). V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku ako resorpčného hemostatického činidla považuje za spornú.
2. Chlorid vápenatý – používa sa pri hypokalciémii, keďže ióny vápnika sú jedným z faktorov systému zrážania krvi.
3. Látky, ktoré urýchľujú tvorbu tromboplastínu (napríklad etamsylát sodný), normalizujú aj priepustnosť cievnej steny a mikrocirkuláciu.
4. Látky so špecifickým účinkom. Napríklad použitie oxytocínu na krvácanie z maternice: liek spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím sa znižuje priesvit ciev maternice a pomáha tak zastaviť krvácanie.
5. Syntetické analógy vitamínu K (menadion bisulfit sodný) podporujú syntézu protrombínu. Indikované na dysfunkciu pečene (napríklad cholemické krvácanie).
6. Látky, ktoré normalizujú priepustnosť cievnej steny (kyselina askorbová, rutozid, karbazochróm).
Biologické metódy
Biologické metódy zastavenia krvácania môžu byť tiež lokálne alebo všeobecné.
Miestne metódy
Miestne biologické metódy sú rozdelené do dvoch typov:
Pomocou telu vlastných tkanív (Najčastejšie používané sú tukové (časť omenta) a svalové tkanivo bohaté na tromboplastín. Voľný kúsok týchto tkanív alebo prameň (laločka) na cievnom pedikle sa fixuje na požadovanú oblasť. Vznikne určitý tampónový efekt.)
Použitie činidiel biologického pôvodu.(Použiť homo- a heterogénne zložky krvnej plazmy (predovšetkým koagulačné faktory), niekedy s prídavkom kolagénu, ktorý má vlastnú hemostatickú aktivitu.)
Klinika akútneho krvácania a straty krvi. Hemoragický šok, Algoverov index.
Všeobecné príznaky
Klasické príznaky krvácania:
Bledá vlhká pokožka;
tachykardia;
Znížený krvný tlak.
Sťažnosti pacientov:
slabosť;
Závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy;
„tma v očiach“, „škvrny“ pred očami;
Pocit nedostatku vzduchu;
úzkosť;
Nevoľnosť.
Údaje z objektívneho výskumu:
Bledá koža, studený pot, akrocyanóza;
Fyzická nečinnosť;
Letargia a iné poruchy vedomia;
Tachykardia, vláknitý pulz;
Znížený krvný tlak;
Znížená diuréza.
Známky straty krvi: bledá a vlhká pokožka, unavená tvár, rýchly a malý pulz, zrýchlené dýchanie, v závažných prípadoch dýchanie Cheyne-Stokesovho typu, znížený centrálny venózny tlak a krvný tlak. Subjektívne príznaky: závraty, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, stmavnutie očí, narastajúca slabosť. Ak je však krvácanie pomalé, klinické prejavy nemusia zodpovedať množstvu stratenej krvi.
V závislosti od objemu preliatej krvi a úrovne poklesu BCC sa delia na štyri stupne závažnosti straty krvi:
I - mierny stupeň: strata 500-700 ml krvi (zníženie objemu krvi o 10-15%);
II - stredný stupeň: strata 1000-1500 ml krvi (zníženie objemu krvi
III - závažný stupeň: strata 1500-2000 ml krvi (zníženie objemu krvi
IV stupeň – masívna strata krvi: strata viac ako 2000 ml krvi (pokles objemu krvi o viac ako 30 %).
Koncept hemoragického šoku
Hemoragický šok je jedným z typov hypovolemického šoku (pozri kapitolu 8). Klinický obraz šoku môže nastať pri strate krvi 20 – 30 % objemu krvi a do značnej miery závisí od počiatočného stavu pacienta.
Existujú tri štádiá hemoragického šoku:
Stupeň I - kompenzovaný reverzibilný šok;
Stupeň II - dekompenzovaný reverzibilný šok;
Stupeň III - nezvratný šok.
Kompenzovaný reverzibilný šok- objem straty krvi, ktorý je dobre doplnený kompenzačnými a adaptačnými schopnosťami tela pacienta.
Dekompenzovaný reverzibilný šok dochádza pri hlbších poruchách prekrvenia, arteriolárny spazmus už nedokáže udržať centrálnu hemodynamiku a normálny krvný tlak. Následne v dôsledku akumulácie metabolitov v tkanivách dochádza k paréze kapilárneho riečiska a rozvíja sa decentralizácia prietoku krvi.
Ireverzibilný hemoragický šok charakterizovaná dlhotrvajúcou (viac ako 12 hodín) nekontrolovanou arteriálnou hypotenziou, neúčinnou transfúznou liečbou a rozvojom zlyhania viacerých orgánov .
Závažnosť straty krvi sa hodnotí pomocou Allgoverovho šokového indexu (pomer srdcovej frekvencie [HR] k krvnému tlaku), ktorý je normálne 0,5 a zvyšuje sa so stratou krvi.
Traumatológia:
| " |
V situácii, keď sa silné krvácanie nedá zastaviť tlakovým obväzom, je potrebné si všimnúť digitálny tlak na tepny. Ide o jednu z najúčinnejších metód poskytovania prvej pomoci, ktorá vám v núdzovej situácii umožňuje zachrániť život obete.
Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Existuje niekoľko typov krvácania – arteriálne, venózne a kapilárne. Arteriálna strata krvi je poškodenie tepny, ktorou krv prúdi zo srdca do tkanív a orgánov. Krv v tepne je obohatená kyslíkom, takže má jasnú šarlátovú farbu. Na rozdiel od venózneho krvácania, keď krv vyteká z rany veľmi pomaly, dochádza k arteriálnej strate krvi rýchlo, pod vysokým tlakom a vyvrhuje pulzujúci prúd krvi. Arteriálne krvácanie je nebezpečné pre ľudský život. Tlak prstom na tepnu sa využíva nielen pri úrazoch a pádoch, k tejto metóde sa chirurgovia často uchyľujú, ak sa pri operácii poškodí tepnový kmeň.
Ako zastaviť krvácanie?
Nebojte sa tejto manipulácie. Poškodená cieva sa nedá stlačiť prstami, pretože nie je viditeľná v krvácajúcej lézii, útržkoch oblečenia a úlomkoch kostí. V prípade arteriálneho krvácania je potrebné upnúť hlavnú cievu nie v samotnej rane, ale o niečo vyššie. V dôsledku toho sa prietok krvi do poškodenej oblasti zníži.
Nie každý pozná základné pravidlá anatómie, takže ten, kto bude vykonávať tlak prstov, musí vedieť, kde sa nachádzajú hlavné body umiestnenia ciev a tepien. Sú umiestnené presne v smere ciev a blízkych kostných útvarov. Aby bola metóda núdzového zastavenia krvi stlačením ciev účinná, musí byť tepna upnutá na oboch stranách.
Táto núdzová metóda je prísne neprijateľná, ak je kosť zlomená v mieste zamýšľanej kompresie. To znamená, že tepna musí byť stlačená oboma rukami po dobu 10 minút. Ak tento čas nestačí na úplné zastavenie krvácania, postup sa opakuje znova.
Základné pravidlá poskytovania núdzovej prvej pomoci pri krvácaní:
- 1. Nesmiete váhať, každá minúta môže obete stáť život. Je dôležité okamžite posúdiť situáciu a prijať opatrenia.
- 2. V prípade potreby môžete odev rozrezať alebo roztrhnúť, ak je to potrebné na dobré vyšetrenie rany.
- 3. Spôsob stláčania tepny prstom sa vykonáva palcami. Sú stlačené v požadovanom bode. Ak obeť začne mať kŕče a silnú bolesť v končatinách, môžete na bod tlačiť päsťou.
- 4. V prípade neznámej príčiny straty krvi môžete na ranu tlačiť dlaňou. To je to, čo robíte pre otvorené rany brucha.
- 5. Musíte stlačiť body na tepnách, kým sa neaplikujú tlakové obväzy.
Nájdenie správnych bodov na tele
Pozrime sa bližšie na hlavné miesta tlaku prstov:
- 1. Na upnutie brachiálnej artérie nájdite oblasť medzi svalmi ramena. Horná končatina zraneného je zdvihnutá a umiestnená za hlavou. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala byť v tomto momente umiestnená za obeťou.
- 2. Ak je potrebné upnúť brachiálnu cievu, potom sa tlakový bod nachádza medzi svalmi ramena, tesne pod ramenným kĺbom. Po nájdení požadovaného bodu by mal byť pevne pritlačený ku kosti.
- 3. Ak je strata krvi lokalizovaná v hornej časti ramena, môže to byť spôsobené poruchou funkcie axilárnej artérie. Zovretie sa vykonáva z vnútornej strany ramennej kosti, pričom sa rameno ovinie kruhovým spôsobom dvoma palcami v oblasti podpazušia.
- 4. Upínací bod stehennej tepny sa nachádza v oblasti slabín, približne v strednom záhybe. V tomto bode je tepna silne pritlačená na stehennú kosť. Je dôležité zvážiť niektoré vlastnosti kompresie femorálnej artérie:
- osoba poskytujúca prvú pomoc by mala byť umiestnená na boku zraneného bedra, kľačiac;
- palce stláčajú bod slabín a zvyšné prsty ruky zvierajú stehno;
- musíte tlačiť tak silno, ako je to možné, stlačením s hmotnosťou tela, opierajúc sa o ruky.
Včasné opatrenia na stlačenie krčnej tepny sa rovnajú novému pôrodu, pretože minúta oneskorenia môže stáť život. Krčná tepna sa upína pri poranení hlavy, ciev podčeľustnej oblasti a poranení hornej časti krku. Poskytovanie prvej pomoci je komplikované skutočnosťou, že nie je možné omotať okolo krku tesný kruhový obväz, pretože obeť sa jednoducho udusí.
Správna kompresia krčnej tepny by sa mala vykonať nasledujúcim spôsobom:
- 1. Palcom sa stlačí hrot, súčasne sa zvyšné prsty nachádzajú na chrbte zraneného.
- 2. Je potrebné vziať do úvahy smer prietoku krvi v krčnej tepne. Céva je upnutá tesne pod bodom prasknutia.
- 3. Potrebný bod sa nachádza približne v strede krčného svalu. Na určenie tohto miesta je potrebné otočiť hlavu obete na opačnú stranu.
- 4. Krčnú tepnu je potrebné tlačiť proti výbežkom krčných stavcov.
Ako upnúť podkľúčové a časové cievy?
V situácii, keď sú poškodené cievy hlavy ramenného kĺbu a krku, je potrebné stlačiť podkľúčovú tepnu. Ak to chcete urobiť, palcom pevne zatlačte na bod za kľúčnou kosťou a pritlačte ho k prvému rebru. Zložitosť ďalšej situácie spočíva v tom, že na tvári je sústredené veľké množstvo krvných ciev. Ak je spodná časť tváre poškodená, je potrebné na urýchlené zastavenie krvácania upnúť čeľustnú tepnu. Tepna umiestnená v časovej časti je stlačená prstom v bode umiestnenom tesne nad ušnicou.
