Ak dieťa dostane šarlach bez vyrážky. Ťažká toxická forma šarlachu

Lyudmila Permyakova z Tuly sa zaujíma o:

Moja dcéra bola diagnostikovaná. Cítila sa však dobre a nemala horúčku. Musel som navštíviť lekára kvôli kožnej vyrážke. Takže rozmýšľam, môže sa šarlach vyskytnúť bez horúčky a bez príznakov? Alebo sa lekár pomýlil?

Odpoveď nášho špecialistu:

Šarlach je vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené . Infekcia sa vyskytuje pri najmenšom kontakte s nosičom, prostredníctvom vzdušných kvapôčok, prostredníctvom kontaktu s domácnosťou. Deti predškolského a základného školského veku sú častejšie choré a menej často deti, ktoré v detstve neboli choré. Keď človek raz prekonal chorobu, navždy voči nej získa imunitu.

Inkubačná doba ochorenia trvá 3–4 až 12 dní. Choroba sa prejavuje prudko, akútne. Prvým znakom je horúčka, horúčka, často stúpajúca na 40 stupňov.

Príznaky spojené so šarlachom:

• príznaky intoxikácie;
• bolesť hrdla, začervenanie;
• charakteristická kožná vyrážka;
• malinový jazyk niekoľko dní po nástupe choroby;
• náhla strata sily;
• olupovanie kože - v konečnej fáze.

Existujú tri hlavné príznaky: horúčka, kožná vyrážka,... Čo sa týka otázky, či šarlach môže prebiehať bez horúčky a bez príznakov, v poslednom čase sa častejšie vyskytujú prípady takzvanej miernej formy.

V tomto prípade jej príznaky skôr pripomínajú: bolesť hrdla je mierna, stav sa mierne zhoršuje. Niekedy sa v počiatočnom štádiu ochorenia vyskytuje zvracanie. A teplota buď zostáva normálna, alebo mierne stúpa - nie viac ako 38 stupňov.

V miernych prípadoch je choroba diagnostikovaná vyrážkou - toto znamenie vždy zostáva. Nebezpečenstvo je však v tom, že vyrážka môže byť aj mierna, rodičia si ju často mýlia s prejavom alergie alebo alergického podráždenia a snažia sa ju liečiť sami, nesprávne.

Často sa u dieťaťa objaví olupovanie kože dlaní, ku ktorému dochádza počas štádia zotavovania, čo nám umožňuje určiť, že išlo o túto konkrétnu infekciu. Nesprávna liečba alebo jej nedostatok vedie ku komplikáciám, preto je dôležité ju diagnostikovať správne a včas.

Preto by ste sa mali poradiť s lekárom, po konzultácii s lekárom si budú rodičia úplne istí, že dieťa má alergiu, ARVI alebo niečo iné.

Asymptomatický priebeh šarlachu vedie k tomu, že prípady výskytu tohto typu ochorenia sú čoraz častejšie, táto skutočnosť komplikuje terapiu a vedie situáciu do slepej uličky.

Počas liečby asymptomatickej šarlachu je potrebné venovať pozornosť strave osoby, z nej by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Toto opatrenie pomôže vyhnúť sa problémom. Sprievodná alergická vyrážka výrazne poškodí zdravie človeka.

Video: Šarlach u detí

Valya, Valentina,

Čo ti je teraz?

Biela komora,

Maľované dvere.

Tenšie ako pavučina

Spod kože líc

Šarlach tlejúci

Smrteľný plameň.

E. Bagritsky

Existuje grécke slovo streptos, ktoré znamená „skrútený“, „skrútený“, „vyzerajúci ako reťaz“. A existuje taký mikrób - streptokok : ak sa na to pozriete pod mikroskopom, môžete jasne vidieť skutočné reťaze pozostávajúce z nehybných guľôčok.

Streptokoky sú veľmi rozšírené mikróby, ktoré môžu u ľudí spôsobiť rôzne ochorenia. Šarlach je jedným z nich, možno najznámejším, no, žiaľ, nie je ani zďaleka jediný.

Šarlátová horúčka je ľuďom známa už od staroveku a postoj k nej je dosť vážny, čo je však celkom logické a opodstatnené. Hoci starí lekári (Hippocrates a spol.) si šarlach vždy mýlili - buď s osýpkami, alebo s rubeolou, alebo s niečím iným. Pravda, nikto na tom nebol horšie. Teraz sme tí múdri - vieme, že osýpky a ružienka sú vírusové infekcie a šarlach je bakteriálna infekcia. Následne osýpky a ružienka zmiznú samy a pri šarlach výrazne pomôžu antibiotiká. Hippokrates však o antibiotikách nič nevedel, a tak mal morálne právo zamieňať si šarlach a osýpky, čo sa však ľudstvu úspešne darilo takmer 2000 rokov po Hippokratovi. A až v roku 1675 lekár Thomas Sydenham podrobne opísal príznaky šarlachu a nazval ho šarlach - fialová horúčka. Od slova šarlátová - „fialová“, „jasne červená“ - pochádza moderný názov choroby.

Istá časť čitateľov tejto knihy, najmä tí, ktorí študovali na sovietskych školách, sa dozvedela, že šarlach je vážna a smrteľná choroba v detstve zo slávnej básne Eduarda Bagritského „Smrť priekopníka“ (pozri epigraf). Úbohá priekopníčka Valya zomrela na šarlach a takto si veľmi tragicky predstavoval osud chorého dieťaťa pred príchodom antibiotík – veď tento streptokok je veľmi zákerný a veľmi nebezpečný mikrób.

Treba poznamenať, že šarlach nie je ani zďaleka jedinou chorobou, ktorá za svoju existenciu vďačí streptokokom. Väčšina angín, reumatizmus, glomerulonefritída, erysipel sú všetky varianty streptokokovej infekcie.

Ale šarlach je špeciálna choroba. A nech mi čitatelia odpustia, že sa snažím vysvetliť jej podstatu, keďže je veľmi ťažké to urobiť jednoduchými slovami. Však skúsme. Takže...

Streptokok je voľný pojem. Toto slovo znamená desiatky, ak nie stovky baktérií, ktoré sú si na jednej strane navzájom podobné, no na druhej strane majú výrazné rozdiely vo svojej štruktúre. Každý špecifický typ streptokoka je schopný produkovať veľmi špecifické toxíny. Po ochorení na jeden variant streptokoka a vyvinutej imunite voči tomuto variantu sa človek nemusí celkom bezpečne stretnúť s iným streptokokom, ktorý naopak produkuje svoje toxíny a spôsobuje potrebu ochorieť znova a znova vytvárať ďalšie antitoxické protilátky.

Zároveň niektoré streptokoky (zdôrazňujem, nie všetky, len niektoré) majú schopnosť produkovať určitú toxickú látku tzv. erytrotoxín .

Erytrotoxín má dve vlastnosti. Po prvé, spôsobuje veľmi špecifické zmeny v tele a tieto zmeny sa prejavujú vo forme úplne špecifických symptómov, ktoré sú špecifické pre pôsobenie erytrotoxínu; po druhé, po vyvinutí imunity voči erytrotoxínu jedného streptokoka telo prestane reagovať na erytrotoxín akéhokoľvek iného streptokoka, pretože protilátky proti erytrotoxínu neustále cirkulujú v krvi.

Teraz už môžeme povedať, čo je šarlach.

Šarlach je špeciálny variant streptokokovej infekcie s výraznou reakciou tela na pôsobenie erytrotoxínu. Šarlach sa teda môže vyskytnúť raz za život, no ochorieť môžete streptokokovou infekciou a jej inými formami, samozrejme, koľko chcete.

Výraz "erytrotoxín" doslovne preložený z gréčtiny znamená "červený toxín". Tento preklad obsahuje podstatu „veľmi špecifických symptómov“, ktoré sme už spomenuli.

Ale začnime od začiatku – ako to celé prebieha. Streptokok vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami, hoci infekcia je možná prostredníctvom jedla, špinavých hračiek a oblečenia. Zdrojom infekcie môže byť pacient s akýmkoľvek variantom streptokokovej infekcie alebo zdravý nosič streptokoka. 90 % všetkých, ktorí ochorejú, sú deti mladšie ako 16 rokov, ale deti v prvom roku života takmer nikdy neochorejú, pretože majú vrodenú antitoxickú imunitu zdedenú po matke.

Inkubačná doba je od 1 do 12 dní. Akonáhle sa streptokok dostane do ľudského tela, usadí sa na slizniciach, hlavne v hrdle (mandliach) a začne sa množiť, pričom uvoľňuje erytrotoxín. Ochorenie začína akútne - vysoká horúčka + bolesť hrdla. A po niekoľkých hodinách sa objaví vyrážka - to je odpoveď na erytrotoxín. Celková farba pokožky je červenkastá a na tomto červenom pozadí môžete vidieť množstvo veľmi malých červených bodiek (červenšie ako celkové pozadie). Vyrážka rýchlo pokrýva celé telo, je obzvlášť výrazná na boku tela, na flexorových oblastiach rúk a nôh. Koža je suchá, ak si ju pretriete rukou, pripomína brúsny papier. Charakteristický je najmä vzhľad tváre – jasne červené líca a bledý trojuholník bez vyrážok medzi nosom a perami. Jazyk je tiež svetlý, karmínový a na jeho povrchu sú ostro zväčšené papily. No v hrdle, na mandliach, je poriadna angína: všetko je veľmi červené a zapálené, na mandliach sú hnisavé ložiská.

Za všetky tieto príznaky vďačí dieťa erytrotoxínu streptokoka, ktorý špecificky postihuje kožu a sliznice. Toto poškodenie vedie k masívnej bunkovej smrti vo vonkajšej vrstve kože (epidermis) a koža sa začína odlupovať. Peeling sa objaví na tvári do konca 1. týždňa choroby, potom na trupe, rukách a nohách.

Čo potrebuješ vedieť:

1. Streptokok je našťastie vysoko citlivý na antibiotiká najmä na penicilín. Už 12-24 hodín po začiatku liečby penicilínom sa pozoruje jasné zlepšenie stavu chorého dieťaťa. Penicilínová intolerancia nie je problémom, pretože výber antibiotík, ktoré sú účinné proti streptokokom, je pomerne veľký.
2. každopádne, Šarlach je jedna z chorôb, ktorá pri včasnej liečbe antibiotikami takmer vždy končí bezpečne a bez liečby takmer vždy končí ťažkými komplikáciami. Komplikácie šarlachu sú primárne poškodenie srdca (reumatizmus) a poškodenie obličiek (glomerulonefritída).
3. Je veľmi nebezpečné ukončiť liečbu ihneď po zlepšení stavu. Antibiotiká sa musia užívať presne stanovený čas, inak sú komplikácie veľmi pravdepodobné.
4. Včasné užívanie aktívnych antibiotík niekedy (veľmi zriedkavo) vedie k tomu, že telo si nestihne vytvoriť dostatočnú imunitu voči erytrotoxínu – streptokok veľmi rýchlo odumiera. Dôsledkom toho je možnosť znovu dostať šarlach. Tieto opakované prípady sú však pomerne mierne.
5. Hrdlo a mandle nie sú jediným spôsobom, ako sa streptokok dostane do ľudského tela. K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom akejkoľvek rany na koži (odreniny, rezné rany, operácia). V tomto prípade sa vyskytnú všetky príznaky šarlachu, s výnimkou angíny. To nič nemení na princípoch liečby.
6. Mierne a niekedy stredne ťažké formy šarlachu možno úspešne liečiť doma, bez akýchkoľvek nemocníc. Dieťa je spravidla úplne izolované 10 dní, po ktorých - ak je stav dobrý - je celkom možné chodiť. Ale!!! Pre tých, ktorí mali šarlach, opakovaný kontakt so streptokokom predstavuje vážne nebezpečenstvo - môže to viesť k alergickým ochoreniam a komplikáciám. Preto môžete normálne žiť a chodiť na prechádzky, ale komunikácia s inými ľuďmi, najmä s deťmi, by mala byť obmedzená na minimum. Najmenej, od nástupu ochorenia do nástupu do školy či škôlky by mali prejsť aspoň 3 týždne.

Táto klinická forma ochorenia sa prejavuje celým radom symptómov. Začiatok ochorenia je akútny: zvýšenie teploty až na 39 °C, v niektoré dni až na 40 °C, bolesti hlavy, malátnosť, nechutenstvo, zvýšený tep až na 140-160 úderov/min. , a niekedy delírium v ​​noci. Pomerne často sa pozoruje počiatočné zvracanie, niekedy viackrát. Bolesť hrdla sa vyvíja podľa katarálneho typu: pri prehĺtaní sa zistí výrazné začervenanie hltana a bolesť v krku. V zriedkavých prípadoch sa v lakunách palatinových mandlí nachádza plak alebo dokonca malá nekróza. V normálnych časoch sa objaví jasná, hojná šarlachová vyrážka. Symptóm „šarlátového srdca“ pri miernych formách ochorenia sa spravidla nevyvíja.

Do 7-8 dňa sa ukazovatele telesnej teploty normalizujú. Súčasne zmiznú počiatočné príznaky ochorenia. Komplikácie sa vyskytujú oveľa častejšie ako pri miernej forme ochorenia a pozorujú sa v počiatočnom aj neskorom období.

Ťažká toxická forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Nástup choroby je prudký a náhly. Pacient pociťuje zvýšenie telesnej teploty na 40-41 °C, silné vzrušenie alebo naopak depresiu, stratu vedomia, delírium, niekedy kŕče a meningeálne javy (pozri Meningokoková infekcia). Pozoruje sa opakované zvracanie, často sprevádzané hnačkou, ktorá môže pokračovať počas 2. a niekedy aj 3. dňa choroby. V hltane sa odhalia príznaky silnej bolesti v krku katarálnej povahy, v niektorých prípadoch sa na mandlích nachádzajú malé plaky. Sú zaznamenané suché pery. Vyrážky šarlach sú bohaté a svetlé. U pacientov sa zisťuje zvýšenie srdcovej frekvencie až na 160 úderov/min alebo viac a zníženie krvného tlaku.

V prípadoch závažnej toxikózy sa pozoruje takmer úplná strata vedomia, blednutie šarlátovej vyrážky a modrastá koža. Končatiny dieťaťa sa ochladzujú, pulz sa stáva vláknitým.

S včasnou diagnózou ochorenia a racionálnou, včasnou liečbou sa príznaky intoxikácie zmierňujú pomerne rýchlo.

Ťažká septická forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je extrémne zriedkavá a je primárne charakterizovaná rozvojom nekrotizujúcej tonzilitídy, prejavom prudkej zápalovej reakcie z regionálnych lymfatických uzlín.
a extrémny výskyt septických komplikácií. V tomto prípade fenomény intoxikácie ustupujú do pozadia.

Choroba začína prudkým nárastom teploty, výraznými poruchami celkovej pohody, malátnosťou a letargiou (dokonca až k imobilizácii dieťaťa). Pomerne často sa však choroba spočiatku prejavuje ako komplex symptómov podobných stredne ťažkým šarlach a medzi ostatnými nespôsobuje žiadne zvláštne obavy.

Po 2-4 dňoch sa celkový stav pacienta zhorší, teplota stúpne na 40 °C alebo viac. Cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, stávajú sa hustými a bolestivými pri palpácii, pri tejto forme šarlachu môžu byť okolité tkanivá zapojené do zápalového procesu (periadenitída, adenoflegmón).

Na palatinových mandlích vzniká nekrotický proces, ktorý má tendenciu rýchlo sa šíriť do mäkkého podnebia, hltana a nosohltanu. Bolesť pri prehĺtaní sa prudko zvyšuje: dieťa odmieta jesť a piť. Vyskytuje sa suchý a potiahnutý jazyk a na perách sa objavujú praskliny. Nazálne dýchanie sa stáva ťažkým v dôsledku tvorby hojného mukopurulentného výtoku. Keď sa infekčný proces šíri z hltana, vyvinú sa rôzne hnisavé komplikácie (sinusitída, zápal stredného ucha). Pacienti pociťujú príznak „šarlachu“.

Zvyčajne sa choroba vlečie a pacient sa zotavuje veľmi pomaly. Smrť môže nastať na 7-10 deň choroby. Tiež úmrtia sú zaznamenané po 2-4 týždňoch v dôsledku vývoja závažných hnisavých komplikácií alebo septikopyémie.

Ťažká toxicko-septická alebo zmiešaná forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je spôsobená kombináciou symptómov toxických aj septických ťažkých foriem šarlachu. Spravidla začína ako toxická šarlach a od 3. do 5. dňa sa pridávajú klinické prejavy septickej formy.

Hypertoxická alebo fulminantná forma šarlachu

Táto klinická forma ochorenia je extrémne zriedkavá. Prejavuje sa katastrofálne rýchlym nárastom prejavov ťažkej intoxikácie: vysoká teplota (40-41 °C), silné vzrušenie alebo naopak depresia, výpadky vedomia, delírium, opakované vracanie, kŕče, prudké zrýchlenie srdcovej frekvencie atď. Dieťa zvyčajne upadne do komatózneho stavu a môže zomrieť počas prvých dní alebo dokonca hodín. Súčasne môžu hlavné príznaky šarlachu (bolesť hrdla, vyrážka) zostať nerozpoznané na pozadí úplnej modrej pokožky pacienta, čo vedie k nesprávnej diagnóze ochorenia.

Ešte vzácnejší je typ hypertoxickej formy, opísaný pod názvom hemoragická šarlach. Pri tejto forme ochorenia sa u pacienta okrem symptómov ťažkej intoxikácie vyskytujú rozsiahle krvácania do kože a slizníc (hemoragická vyrážka). V takýchto prípadoch sa spravidla zaznamenáva smrť.

Vymazané formy šarlachu

Do tejto skupiny patria choroby šarlach, pri ktorých dochádza buď k úplnej absencii jednotlivých hlavných príznakov, alebo k nevýznamnej závažnosti a rýchlemu vymiznutiu všetkých príznakov choroby. Pacienti s vymazanými formami ochorenia sú najnebezpečnejší, pretože rozptyľujú infekciu šarlach kvôli ťažkostiam pri stanovení diagnózy v takýchto prípadoch. Je zrejmé, že vymazané formy šarlachu sú oveľa bežnejšie, ako sa zisťujú.

Podľa závažnosti rôznych klinických prejavov ochorenia sú všetky vymazané formy šarlachu rozdelené do troch hlavných typov: rudimentárna forma, šarlach bez vyrážky a šarlach.

Zbytková forma šarlachu

Rudimentárna forma šarlachu má najľahší priebeh s veľmi mierne vyjadrenými hlavnými príznakmi ochorenia. Teplota môže stúpnuť na nízku úroveň v priebehu 1-2 dní alebo zostať v normálnych medziach počas choroby. Pohoda pacientov nie je narušená, spravidla znášajú chorobu „na nohách“ a často, ak nie sú z epidemiologických dôvodov pod lekárskym dohľadom, považujú sa za zdravých. Regionálne lymfatické uzliny sú spravidla nezmenené alebo mierne zväčšené. Zisťuje sa mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré je na 4. – 5. deň choroby nahradené, naopak, spomalením.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zistí presné intenzívne začervenanie hltana,
Niekedy pacienti zaznamenávajú miernu bolesť v krku pri prehĺtaní.

V vyrážke s rudimentárnym

formy šarlachu majú pre toto ochorenie typický vzhľad, vyznačujú sa však bledosťou farby a vzácnosťou.

V niektorých prípadoch je vyrážka lokalizovaná iba v určitých oblastiach tela pacienta: na žalúdku, vnútorných stehnách a v ohyboch končatín. Vo väčšine prípadov starostlivé vyšetrenie kože kĺbových ohybov odhalí charakteristické presné krvácania. Bledosť nasolabiálneho trojuholníka je mierne vyjadrená alebo úplne chýba.

Počiatočné príznaky ochorenia v rudimentárnej forme šarlachu rýchlo vymiznú. Vyrážka môže zmiznúť po dni alebo dokonca po niekoľkých hodinách. Scarlatinálny peeling buď úplne chýba, alebo je oneskorený a slabo vyjadrený.

V niektorých prípadoch, po prekonaní základnej formy šarlachu, sa v neskorom období vyvinú komplikácie (zápal obličiek, otitis atď.).

Šarlátová horúčka bez vyrážky

Šarlach bez vyrážky sa prejavuje absenciou najdôležitejšieho hlavného príznaku - vyrážky - v prítomnosti iných typických klinických prejavov šarlachu (bolesť hrdla, zápal v regionálnych lymfatických uzlinách, zmeny na jazyku atď.) . Pri tejto forme šarlachu sa niekedy objavujú krátkodobé, skromné ​​​​vyrážky, ktoré možno ľahko vidieť kvôli ich bezvýznamnosti. Šarlátová horúčka bez vyrážky môže byť závažná s rozvojom typickej nekrotizujúcej angíny a môže byť sprevádzaná skorými hnisavými komplikáciami. Šarlach angína Šarlach angína má charakter obyčajnej angíny. Podozrenie na šarlachovú povahu takýchto angín sa spravidla objavuje iba vtedy, keď sa vezme do úvahy spojenie s pacientmi s touto infekciou: keď sa choroba zistí u rodinných príslušníkov alebo v detskej skupine. V niektorých prípadoch je však po dôkladnom vyšetrení pacienta stále možné identifikovať jednotlivé znaky charakteristické pre šarlach. Následné olupovanie kože a komplikácie druhého obdobia šarlachu sú pri tejto forme ochorenia zriedkavé.

Extrafaryngeálna alebo extrabukálna forma šarlachu

Táto klinická forma šarlachu sa vyskytuje približne v 1-2% všetkých prípadov ochorenia a od ostatných sa líši tým, že vstupnou bránou infekcie nie je hltan, ale poškodená koža alebo sliznica rôznych oblastí. Patogén vstupuje do ľudského tela cez povrch rany. Pacient s extrafaryngeálnou formou šarlachu pri rozprávaní alebo kýchaní nešíri infekciu vzdušnými kvapôčkami, takže je pre ostatných relatívne menej nákazlivý.

Na základe povahy vstupnej brány infekcie a mechanizmu infekcie je zvykom rozlišovať tieto varianty extrafaryngeálneho šarlachu: popálenina (pri popáleninách II a III stupňa); rana alebo traumatická; pooperačná rana; po pôrode; komplikujúce rôzne otvorené hnisavé ložiská v koži.

Inkubačná doba tejto formy šarlachu je výrazne skrátená (niekedy na deň alebo niekoľko hodín), takže sa nedá vždy stanoviť.

Klinický obraz extrafaryngeálnej šarlach má množstvo charakteristických znakov. Vyznačuje sa teda absenciou akýchkoľvek príznakov bolesti v krku (bolesť a začervenanie v krku, plak atď.). Okrem toho sa zápalové zmeny zisťujú nie v krčných lymfatických uzlinách, ale v regionálnych lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti vstupných brán infekcie. V blízkosti vstupnej brány infekcie sa tiež objaví najskôr šarlach.

Pri tejto forme ochorenia sa vyskytujú bežné komplikácie šarlachu („šarlach“, zápal obličiek, otitis).

Klinické prejavy ochorenia u malých detí

Deti do 2 rokov, najmä v dojčenskom veku, majú osobitný sklon k septickému typu ochorenia, pričom príznaky intoxikácie sú zvyčajne relatívne mierne. V niektorých prípadoch sú počiatočné príznaky šarlachu u pacientov mierne: nízka horúčka, mierna bolesť hrdla a slabá, slabá vyrážka. Iné deti majú ťažký septický priebeh šarlach s ťažkou nekrotizujúcou tonzilitídou a zápalom nosohltanu a početnými hnisavými-nekrotickými komplikáciami. Alergické prejavy, zápal obličiek, synovitída, „šarlach“ sú u malých detí zriedkavé.

V detstve môže človek pociťovať choroby, ktoré sú typické len pre deti, ale nie sú nebezpečné pre dospelých. Šarlátová horúčka sa považuje za jednu z týchto chorôb. Ako ju rozpoznať, ako ju odlíšiť od iných infekcií a správne organizovať liečbu svojho bábätka, hovorí Jevgenij Komarovskij, autoritatívny detský lekár, autor kníh, článkov a televíznych programov o zdraví detí.

Čo to je

Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené streptokokmi skupiny A.

Dieťa sa môže nakaziť týmito hemolytickými mikróbmi jediným spôsobom - od osoby:

1. ak bolo dieťa s niekým v kontakte ktorí majú bolesť hrdla alebo streptokokovú faryngitídu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia,
2. ak komunikoval s osobou, ktorý sa nie tak dávno vyliečil zo šarlachu – od jeho uzdravenia neprešli ani tri týždne.

Okrem toho existujú úplne zdraví ľudia vrátane dospelých, ktorí sú prenášačmi streptokoka A. Možno o tom ani nevedia, pretože sami neochorejú, no pravidelne vypúšťajú mikróby do okolia. Takých ľudí nie je tak málo, ako sa zdá. Podľa odborníkov na infekčné choroby je asi 15% celkovej dospelej populácie na planéte nosičmi streptokoka A.

Imunita detí je slabšia ako u dospelých, preto dospelí nemajú šarlach, pretože získali imunitu proti streptokokom. Dieťa takúto ochranu nemá. Výnimkou sú len bábätká do jedného roka – tie majú vrodenú, od matky prijatú antitoxickú imunitu. Preto je šarlach u detí v prvom roku života mimoriadne zriedkavým fenoménom.

Zvyšné deti do 16 rokov sú ohrozené. Pri komunikácii s niekým z vyššie uvedených skupín (uzdraveným, chorým alebo nosičom), pri zdieľaní hračiek, domácich potrieb, prostredníctvom vzdušných kvapôčok alebo kontaktu dochádza k infekcii.

Práve tento zákerný mikrób (nezamieňajte si ho so všetkými streptokokmi, pretože ich je veľa), keď vstúpi do tela dieťaťa, začne vylučovať silný jed nazývaný erytrotoxín. Telo na ňu prudko reaguje, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Inkubačná doba trvá od jedného dňa do 12 dní. Streptococcus A vyberá sliznice mandlí, aby ich obývali a rozmnožovali.

Kvôli erytrotoxínu, ktorý sfarbuje mandle jasne do červena, má choroba druhý názov – fialová horúčka.

Symptómy

Šarlátová horúčka vždy začína akútne:

• telesná teplota prudko stúpa;
• objavuje sa silná bolesť v krku;
• mandle, hrtan a jazyk majú šarlátovú, veľmi jasnú farbu. Na mandlích možno pozorovať fragmenty hnisavého plaku. Na 3-4 deň sú na jazyku viditeľné zrnité útvary;
• Telo reaguje na silný toxín produkovaný streptokokom A vyrážkou. Objavuje sa takmer okamžite po nástupe ochorenia.

Tento posledný znak sa považuje za najcharakteristickejší. Mali by ste sa o tom dozvedieť viac. Na už začervenanej pokožke sa objavujú malé červené bodky, ktoré sú jasnejšie čo do intenzity farieb a nie sú ťažko viditeľné vo všetkých detailoch. Vyrážka sa rýchlo šíri, až kým nepokryje celé telo dieťaťa. Väčšina červených škvŕn je na bokoch, na ohyboch rúk a nôh. Pokožka sa stáva suchou a drsnou na dotyk ako textúrovaná lepenka.

Nie je ťažké mať podozrenie na šarlach ani pri jednom pohľade na tvár dieťaťa: jasne červené líca s vyrážkou, rovnaké čelo. Zároveň je nasolabiálny trojuholník úplne čistý a bledý. Po 7-10 dňoch sa koža postihnutá vyrážkou začne silne odlupovať. Po prvom týždni choroby vyrážky zvyčajne začnú miznúť, nezanechávajú stopy na koži, pigmentové škvrny ani jazvy. 14 dní po nástupe ochorenia sa olupovanie zvyčajne zastaví.

Liečba

Napriek tomu, že šarlach je lekárom známy už veľmi dlho, v dávnych dobách si ho lekári často mýlili s osýpkami a ružienkou. Ak však vírusová rubeola a osýpky nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu liekom, potom je pri šarlach indikované použitie antibiotík. Preto pred príchodom antibakteriálnych látok bola šarlach často smrteľná.

Dnes sú lekári rozdelení do dvoch „táborov“: niektorí veria, že úspešné predpovede v liečbe šarlachu boli možné vďaka vynálezu antibiotík, iní tvrdia, že úlohu zohralo všeobecné zlepšenie kvality života a výživy detí. Evgeny Komarovsky je presvedčený, že úmrtia na šarlach sa znížili v dôsledku oboch príčin.

Streptokok A je veľmi citlivý na antibiotiká, takže sa s ním dá celkom ľahko vyrovnať. Liečba sa zvyčajne predpisuje doma, do infekčnej nemocnice možno poslať len veľmi malých pacientov do 2-3 rokov a deti s komplikovanou formou šarlachu, kedy hrozí poškodenie vnútorných orgánov hemolytickým streptokokom. .

Všeobecné pravidlá liečby vyzerajú takto:

• pokoj na lôžku, kým teplota neklesne a príznaky intoxikácie nezmiznú;
• dostatok teplých nápojov (džúsy, čaj, ovocné nápoje, kompóty). Neodporúča sa podávať mlieko;
• diéta (podľa Pevznerovej metódy, tzv. tabuľka č. 2). Jedlo by sa malo podávať v kašovitom stave, polievky a polotekuté pyré sú vítané;
• antibiotická terapia.

Najčastejšie sú deťom predpísané antibakteriálne látky skupiny penicilínov. Tieto antibiotiká výborne účinkujú proti pôvodcovi šarlachu a do 12 hodín (maximálne 24 hodín) po začatí užívania liekov sa dieťaťu výrazne uľaví. Ak dieťa neznáša penicilín, môžu mu byť predpísané iné antibiotiká - takmer všetky existujúce skupiny týchto liekov sú dosť účinné proti streptokokom A.

Vôbec nie je potrebné dávať dieťaťu injekcie, úplne postačí antibiotická terapia, hovorí Komarovsky. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú "Amoxicilín" A "Retarpen". Ak ochorenie v nemocničnom prostredí závažne progreduje, dieťaťu sa navyše podajú IV infúzie s gemodézou na zníženie intoxikácie.

Evgeniy Komarovsky tvrdí, že pri včasnom užívaní antibiotík sa dá šarlach takmer vždy prekonať bez vážnych komplikácií. Pri absencii adekvátnej liečby alebo pri pokusoch rodičov liečiť dieťa ľudovými prostriedkami sa takmer vždy vyskytujú závažné komplikácie, ako je reumatizmus srdca, poškodenie obličiek (glomerulonefritída).

Prevencia

Normálne nemôžete dostať šarlach dvakrát alebo trikrát za život. Po infekcii si telo vytvorí celoživotnú imunitu voči špecifickému typu streptokoka. To však neznamená, že dieťa nemôže neskôr ochorieť na inú streptokokovú infekciu.

Opakovaná šarlach je zriedkavý výskyt. Zvyčajne je to možné, ak antibiotiká pri liečbe prvej choroby zasiahli príliš rýchlo; mikrób bol zničený skôr, ako si proti nemu imunitný systém vytvoril špecifické protilátky. Taktiež môže dôjsť k recidíve ochorenia u detí s výrazne oslabeným imunitným systémom. Sekundárna infekcia by sa mala liečiť rovnakým spôsobom ako primárna, aj keď na to bude musieť lekár zvoliť iné antibiotikum.

Proti šarlachu neexistuje žiadna vakcína. Po identifikácii chorého dieťaťa je detská skupina v karanténe na 7 dní.

1. liečba sa nemá prerušiť pri prvých príznakoch zlepšenia. Priebeh liečby sa musí prísne dodržiavať a dokončiť až do konca;
2. Šarlach je nákazlivý, ale pri včasnom užívaní antibiotík prestáva byť dieťa nebezpečné pre ostatných už na 2-3 deň antibiotickej terapie. Zvyčajne je pacient izolovaný najmenej 10 dní. Potom môžete ísť na prechádzku, ale na tento účel je lepšie vybrať miesta, kde dieťa nebude môcť kontaktovať iné deti. Takéto obmedzenie sa musí dodržiavať aspoň 3 týždne po nástupe ochorenia. Do škôlky - za 22 dní;
3. Ak je v rodine niekoľko detí a jedno z nich ochorie na šarlach, zvyšok treba vziať na kliniku a nechať si urobiť kultiváciu hrdla na prítomnosť mikróbov. Ak sa nezistí, deti môžu navštevovať ich škôlky a školy. Ak sa zistí, aj im bude predpísaná liečba a karanténa. V každom prípade musí byť choré dieťa izolované od svojich bratov a sestier.

Vo videu nižšie doktor Komarovský odhaľuje niektoré detaily tejto choroby.

• Symptómy a liečba
• doktor Komarovský