Erythema nodosum liečba nôh. Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Stav pokožky sa týka nielen žien.

Každý človek prežíva úzkosť, keď sa na jeho tele objavia nejaké vyrážky alebo iné zmeny. Jeden z problémov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť, je erythema nodosum. Čo je erytém

je choroba, ktorá postihuje kožné pokrytie. Vznik erythema nodosum je spôsobený senzibilizáciou krvných ciev v podkožnom tkanive.

Patologický proces je spôsobený infekciami, alergiami na lieky a môže naznačovať vývoj inej choroby:

• sarkoidóza
• črevné ochorenia
• ochorenia spojené s nádormi alebo infekciami

Dôvodom môže byť aj používanie hormonálna antikoncepcia. Ochorenie sa prejavuje v akútnej a chronickej forme.

Symptómy

Po prvé, dochádza k zhoršeniu celkového stavu. Potom sa na kolenách, nohách a o niečo menej často na krku a tvári objavujú uzly, ktoré pri dotyku bolia. Majú červenkastý odtieň, ktorý sa najskôr zmení na fialový a potom sa zmení na hnedý žltkastej farby. Väčšina chorých ľudí zažíva zápal kĺbov.

Pri chronickej forme stav krátkodobo prechádza, uzliny sa spájajú alebo sa objavujú na iných miestach a migrujú.

Ktorého lekára by ste mali kontaktovať?

Diagnózu erythema nodosum môže vykonať dermatológ alebo reumatológ, ktorý vám tiež povie, ako erythema nodosum vyliečiť. Predpisujú nasledujúce štúdie:

Vlastnosti liečby pre deti

V zásade sú príznaky ochorenia u dospelých a detí podobné. Stále sa však pozoruje určitá špecifickosť. U detí sa toto ochorenie často považuje za prvý príznak tuberkulóznej infekcie.

Často je sprevádzaná zvýšená teplota, zvýšenie ESR, ako aj zimnica a bolesť kĺbov. Niekedy sa objaví podráždený žalúdok. U bábätiek predškolskom veku v dôsledku toho vzniká erythema nodosum Alergická reakcia na tuberkulóznu infekciu.

U detí je patológia reprezentovaná akútne zápalovými bolestivými uzlinami na stehnách, nohách a predlaktiach. Uzliny sú napäté a opuchnuté, bez jasných hraníc, stúpajú nad kožu. Ich sfarbenie pripomína modriny.

Veľkosť týchto útvarov je rôzna – od malého hrášku po lieskový orech. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k odlupovaniu vyrážky. Keď sa počas vyšetrenia zistí, že ochorenie dieťaťa nie je spôsobené tuberkulózou, potom liečba erythema nodosum pozostáva z predpisovania: Naprosin, Brufen, Aminocaproic acid, Reopirin a Calcium glukonate.

Liečba erythema nodosum u detí: zapálené oblasti sú mazané Acemin, Višnevská masť alebo Ichthyolová masť. Predpísané sú aj vitamíny Aevit, skupina B, Rutin. Pozitívna dynamika sa pozoruje v prvom týždni boja s chorobou. Ak sa ochorenie znovu objaví, je potrebná dôkladnejšia diagnostika detského organizmu na tvorbu nádorov. žalúdočné choroby, reuma.

Liečba erythema nodosum počas tehotenstva

Choroba je nemilosrdná aj k tehotným ženám. Nebezpečenstvom erythema nodosum pre túto skupinu ľudí je výskyt srdcových komplikácií. Pre plod nie sú tieto faktory dôležité negatívny vplyv neposkytujú.

Ak dôjde k narušeniu srdcovej činnosti, lekár odporučí tehotnej žene spať na konzerváciu. Pri absencii komplikácií sa erythema nodosum u tehotných žien lieči masťami Indovazin, Deep Relief a Diclofenac. Zobrazená je aj technika zvonkohra, paracetamol A aspirín v malých dávkach. Najúčinnejší pri liečbe erythema nodosum počas tehotenstva indovazín.

V tomto období je vhodné znížiť záťaž na dolné končatiny. Predpísaný je pokoj na lôžku, ktorý sa strieda s ľahkou fyzickou aktivitou. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy sa po pôrode choroby nezbavia. Erythema nodosum sa vyvíja do chronickej formy, ktorá sa prejavuje medzisezónnymi recidívami pri zmene klimatických podmienok.

Ako a čím liečiť erythema nodosum?

• sanitácia ložísk infekcie
• účel suchého tepla
• chladivé obklady
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov
• jodid draselný

Odporúčajú sa antibiotiká (Erytromycín, ceporín, kefzola), antikoagulanciá, angioprotektory, desenzibilizačné činidlá. V liečbe erythema nodosum Ultrazvuková terapia je účinná na dolných končatinách. Je tiež vhodné, aby pacient absolvoval kurz laserovej terapie, magnetoterapie a indukčnej terapie.

Liečba erytému nodosum na nohách doma s ľudovými prostriedkami

Pri liečbe erytému nodosum zohrávajú dôležitú úlohu ľudové lieky.Ľudová liečba erytému nodosum ponúka veľa receptov:

Môžete si vyrobiť masť na vonkajšie použitie na základe listy plantain, maliny, černice a púčiky brezy. Rastlinný materiál rozomelte, premiešajte v rovnakých pomeroch s roztaveným bravčová masť alebo ricínový olej. Zmes sa varí vo vodnom kúpeli asi hodinu, potom sa zahrieva, prefiltruje, ochladí a dvakrát denne vtiera do problémových oblastí pokožky.

Tiež na liečbu erythema nodosum dolných končatín ľudové prostriedky masť si pripravíte zo 100 g suché korene arniky, ktoré sa vopred rozomelú v mažiari. Prášok zmiešame s bravčovým tukom. Potom zmes varte na miernom ohni asi 3 hodiny, nezabudnite miešať. Po ochladení ošetrite pokožku trikrát denne.

Z odvaru je užitočné robiť kúpele dubová a vŕbová kôra, plody orech, ako aj kvety lipy, konáre maliny a bazy čiernej.Žihľava dáva dobré výsledky pri liečbe erytému nodosum. Suroviny rozdrvte a nalejte do veľkej lyžice bylinná zmes litra vriacej vody, nechajte asi 15 minút pôsobiť, potom tekutinu nalejte do kúpeľa. súhlasiť vodná procedúra nie viac ako štvrť hodiny.

Dosahuje sa účinok pri liečbe akútnych foriem ochorenia choleretické látky pripravený z liečivé bobule a bylinky. Zmiešajte listy brezy, medovky, brusnice, mäty, slamienky a rebríka, vezmite jednu veľkú lyžicu byliniek a uvarte v pol litri vriacej vody. Nechajte pol hodiny a jednu tretinu lyžice užite 20 minút pred jedlom.

Všetky preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vzniku erythema nodosum spočívajú v potrebe urýchleného zlepšenia zdravotného stavu organizmu.Ošetrenie erytému nodosum na nohách

Choroba dostala svoje meno vďaka charakteristické príznaky. Na postihnutých miestach, najčastejšie na dolných končatinách, sa začínajú objavovať husté uzliny s priemerom od 5 mm do 5 cm.

IN lekárska literatúra Môžete sa stretnúť aj s názvom erythema nodosum. Odborníci klasifikujú patológiu ako typ alergickej vaskulitídy.

Zápal stien krvných ciev sa vyvíja ako reakcia tela na účinky rôznych toxických faktorov.

Najčastejšie mladí ľudia vo veku 20-30 rokov čelia patológii. Štatistiky ukazujú, že u žien sa toto ochorenie vyskytuje častejšie. Exacerbácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v období zima-jar.

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s poškodením kože a podkožného tuku, najviac typický prejav ktoré sú bolestivé pri palpácii, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm alebo viac.

Príčiny a mechanizmy vývoja erythema nodosum

Imunitná odpoveď organizmu

Pokiaľ ide o mechanizmy vývoja ochorenia, väčšina autorov pripisuje primárnu dôležitosť hypotéze o imunitná reakcia okamžitá alebo oneskorená reakcia na bakteriálne, vírusové alebo iné provokujúce antigény.

Pomerne častý vývoj ochorenia po užití určitých liekov a podobnosť kožných prvkov pri erythema nodosum s vyrážkami pri alergických ochoreniach potvrdzuje predpoklad alergickej povahy tejto patológie.

Koža je oblasť, ktorá rýchlo reaguje na vplyv provokujúceho činidla. Pod jeho vplyvom sa vyrábajú imunitné komplexy, ktoré sa pri cirkulácii v krvi usadzujú a hromadia na stenách a okolo stien malých cievok (žiliek) nachádzajúcich sa vo väzivových priečkach podkožného tkaniva.

Príčiny erytému

Podľa výskumu moderných vedcov je erythema nodosum jednou z variácií alergickej vaskulitídy.

Najčastejšou príčinou erytému je infekcia v tele, a to streptokok.

Červené uzliny sa tvoria pri nasledujúcich ochoreniach:

• erysipel;
• bolesť hrdla a zápal stredného ucha;
• akútna faryngitída;
• streptoderma;
• reumatoidná artritída;
• cystitída.

Poškodenie cievnej steny sa vyvíja v nasledujúcich podmienkach:

• sarkoidóza;
• počas tehotenstva;
• s rozvojom rôznych onkopatológií.

• pacienti s vaskulárnymi patológiami - kŕčové žilyžily, tvorba aterosklerotické plaky v nádobách;
• ľudia náchylní na alergické reakcie - senná nádcha, bronchiálna astma, atopická dermatitída;
• prítomnosť zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte - Crohnova choroba, kolitída;
• prítomnosť chronických infekcií- sinusitída, tonzilitída, pyelonefritída.

Používanie určitých liekov môže tiež viesť k rozvoju tejto patológie. Takéto prostriedky zahŕňajú:

• antibakteriálne lieky;
• sulfónamidy;
• perorálne antikoncepčné prostriedky.

Hlboké korene erythema nodosum na dlhú dobu snažil sa to nájsť, no neúspešne.

Aby sme boli spravodliví, treba povedať, že ani dnes nie je príčina ochorenia úplne objasnená.

Uvažovali sme len o niektorých faktoroch, ktoré vyvolávajú výskyt erythema nodosum.

Ohrozené sú tehotné ženy a ženy užívajúce antikoncepciu a hormonálne lieky.

Európski a americkí lekári objavili súvislosť medzi erythema nodosum a:

• yersinióza;
• histoplazmóza;
• sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• streptokokovej infekcie.

Je ťažké spochybniť skutočnosť, že erythema nodosum je odpoveďou na užívanie antikoncepčných liekov.

Lekári dokázali, že erythema nodosum sa vyskytuje najčastejšie u žien, náchylné na choroby cievy dolných končatín:

• tromboflebitída;
• kŕčové žily.

Môžete venovať pozornosť podobnému výskytu medzi tehotnými ženami.

Krvný test ukazuje zvýšenú sedimentáciu červených krviniek – erytrocytov.

Zvyčajne lekári vyšetrujú erythema nodosum:

• gastrointestinálne ochorenia;
• lupus erythematosus;
• tuberkulóza.

Na detekciu streptokoka sú potrebné kultúry z maternicového hltana.

Niekedy je erythema nodosum nezávislou chorobou.

Pátranie po príčine ochorenia sa v tomto prípade stáva bezvýznamným až nemožným.

Erythema nodosum sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

V závislosti od formy diagnózy sa rozlišujú prejavy ochorenia.

Akútny erytém najčastejšie postihuje dievčatá citlivé na tuberkulózny test.

Akútna fáza erytému sa prejavuje červenými škvrnami a až potom sa farba pigmentových škvŕn môže meniť v závislosti od tvaru a štádia útlmu.

Skúsení chorí ľudia:

• zimnica;
• bolesť kĺbov;
• v oblasti ramien;
• boky;

Vývoj choroby je založený na infekciách, predovšetkým streptokokových: šarlach, tonzilitída, streptoderma, akútna faryngitída, zápal stredného ucha, erysipel, cystitída, artritída atď.

, – a tuberkulóza. Menej často je hlavnou príčinou kokcidioidomykóza, yersinióza, inguinálna lymfogranulomatóza, trichofytóza.

Okrem toho môže byť príčinou senzibilizácia na lieky.

Vznik zápalu ciev a podkožného tuku najčastejšie podporujú rôzne infekčné procesy v tele. Nepríjemné príznaky sa môžu vyvinúť v dôsledku chorôb:

• angínu;
• cystitída;
• zápal stredného ucha;
• streptoderma;
• tuberkulóza;
• reumatoidná artritída;
• šarlach atď.

Kožné uzliny sa môžu vyvinúť ako vedľajší účinok medikamentózna terapia. Erythema nodosum sa často objavuje po očkovaní alebo užívaní antibiotík.

Ľudia trpiaci rakovinovými patológiami sa tiež musia vyrovnať so zápalmi cievnych stien. Ľudia s lymfómom sú najviac náchylní na erythema nodosum.

Ľudia s krvnými a cievnymi ochoreniami (kŕčové žily, ateroskleróza ciev) sú predisponovaní k chronickému priebehu zápalového procesu. Ohrození sú alergici, ale aj ženy počas tehotenstva.

IN lekárska prax Existujú rodinné prípady erythema nodosum. Veľký význam Má dedičná predispozícia k rozvoju patologického procesu. Ak rodičia trpia ochorením, existuje riziko vzniku zápalu u dieťaťa.

Prevalencia

Erythema nodosum sa vyskytuje u 5-45% populácie, najmä často u mladých ľudí. V dôsledku epidemiologických štúdií sa zistilo, že v rôznych regiónoch miera výskytu sa výrazne líši a do značnej miery závisí od prevahy konkrétnej patológie charakteristickej pre určitú oblasť.

Úplné štatistiky o prevalencii tohto ochorenia sú však nedostatočné. Je známe len to, že v Spojenom kráľovstve sú každý rok registrované 2-4 prípady na 1000 obyvateľov.

Názov choroby bol navrhnutý koncom 18. storočia. , a jeho klinické príznaky boli podrobne opísané v druhej polovici 19. storočia.

V ďalších rokoch boli popísané aj niektoré znaky klinických prejavov erythema nodosum pri mnohých infekčných procesoch s chronickým priebehom, boli navrhnuté rôzne liečebné režimy, ale stále špecifické etiologický faktor nebola stanovená a frekvencia chronických foriem zostáva pomerne vysoká.

Rozdiely vo výskyte ochorení medzi mestskými a vidiecke obyvateľstvo, ako aj medzi pohlaviami dospievania nezaznamenané. Po puberte sú však dievčatá a ženy postihnuté 3-6 krát častejšie ako chlapci a muži.

Všeobecne sa uznáva, že patológia sa vyvíja hlavne na pozadí iných ochorení, z ktorých sarkoidóza je najbežnejšia. Hoci ľudia v akomkoľvek veku sú vystavení riziku vzniku erythema nodosum, častejšie sú postihnutí mladí ľudia vo veku 20-30 rokov.

Je to spôsobené tým, že maximálny výskyt sarkoidózy sa vyskytuje práve v tomto období. vekové obdobie. Často sa po röntgenovom vyšetrení orgánov hrudníka zistila sarkoidóza u pacientov s klinickým obrazom erythema nodosum.

Erythema nodosum je najčastejšie príznakom nejakého iného závažného ochorenia. Príčiny tejto patológie sú rôzne:

fotografia ukazuje erythema nodosum na nohách

Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. V tehotenstve je ženský organizmus oslabený a stráca odolnosť negatívny vplyv.

Existuje veľa prípadov, keď je ochorenie syndrómom imunitného zápalového procesu, ale dôležitú úlohu zohráva aj genetická dispozícia.

Typy erytému nodosum

Vyrážka sa môže vyvinúť u dospelých ako nezávislé ochorenie. V tomto prípade je primárna patológia.

Ak dôjde k zápalu ciev na pozadí iného patologického procesu v tele, hovoríme o sekundárnom erythema nodosum. Choroba sa môže vyvinúť na rukách alebo nohách.

Najčastejšie sa objavujú nepríjemné príznaky dolných končatín.

V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

1. Erythema infectiosum. Choroba sa vyvíja na pozadí rôznych infekcií u pacientov v akomkoľvek veku.
2. Multiformný exsudatívny erytém. Choroba sa vyvíja na pozadí prechladnutia a môže byť sprevádzaná bolesťou v krku a kĺboch. Uzliny sa tvoria nielen na končatinách, ale aj na sliznici úst a v oblasti genitálií.
3. Erytém v tvare prstenca. Ochorenie je klasifikované ako chronické. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí alergických reakcií alebo dlhodobej infekčnej choroby. Zaoblené uzliny sa nakoniec spájajú do krúžkov.
4. Erythema migrans. Patológia sa prejavuje v dôsledku uhryznutia kliešťom.

Toxický erytém je ochorenie, ktoré vzniká u dieťaťa v prvých dňoch života. Na tele dieťaťa sa objavujú malé červené hrudky. Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne sama. Špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa.

Ochorenie sa môže prejaviť v akútnej forme. Ale častejšie sa musíte zaoberať sekundárnym chronický zápal. Na úplné odstránenie nepríjemných symptómov je potrebné vyliečiť základnú chorobu.

Existuje niekoľko typov erythema nodosum, ktorých liečba je mierne odlišná. Z fotografií pacientov s rôznymi zápalovými formáciami je pre nešpecialistu ťažké určiť, aký je rozdiel medzi jedným typom patológie a iným.

Zlatý klinec nasledujúce typy Erythema nodosum:

Príznaky ochorenia

Na začiatku ochorenia sa pacienti spravidla necítia dobre, majú vysokú teplotu, bolesť hrdla a dokonca hnačku.Zriedkavo sa vyskytuje kašeľ a chrapot.Navyše predtým, ako sa objavia charakteristické uzliny, môže dôjsť k opuchu a bolesti v kĺby.

Pacienti na začiatku ani len netušia, že ich niečo trápi, pretože príznaky ochorenia zodpovedajú príznakom bežného prechladnutia. Postupom času sa začínajú objavovať podkožné uzliny, ktoré poukazujú na erythema nodosum. Ako choroba postupuje, menia svoju farbu do hneda a potom do zelena.

Objavujú sa na prednej strane nohy a dosahujú priemer od jedného do niekoľkých centimetrov. Uzlíky sa môžu navzájom spájať, vďaka čomu ich veľkosť dosahuje až 10 cm. Sú ľahko viditeľné a koža na ich mieste je teplé a začervenané.

Uzlíky v erythema nodosum vzhľadom pripomínajú modriny a sú bolestivé.Ak sa objavia v dolnej časti končatiny, môžu spôsobiť až ťažkosti pri chôdzi. Preto by pacienti s takýmito príznakmi mali zostať na lôžku.

Samozrejme, najčastejším prejavom tohto ochorenia je tvorba uzlín. Na dotyk sú útvary tvrdé, ploché, pri palpácii majú zvýšenú teplotu, s priemerom od 5 mm do 5 cm.Popísané sú aj tieto príznaky:

• uzliny nemajú jasné hranice, blízka koža začína sčervenať a napučiavať, nie je svrbenie;
• koža v postihnutej oblasti začína hrubnúť a meniť svoju farbu, tento proces možno pozorovať, keď sa vytvorí modrina.
• nodulárne formácie rastú veľmi rýchlo, ale dosahujú určitú veľkosť. Pacienti cítia bolestivé pocity nielen počas palpácie, ale aj pri chôdzi, zdvíhaní závažia a dokonca aj pri ľahkej fyzickej aktivite.

Príznaky ochorenia sú dosť špecifické a skúsený odborník ich dokáže rýchlo a presne diagnostikovať. Je dôležité, aby pacient venoval pozornosť zmenám kože. Môžu sa ľahko zameniť s bežnou modrinou po údere alebo zranení: vzhľad je sprevádzaný modrým sfarbením, ktoré po 2-3 týždňoch zmizne. Hlavné rozdiely od mechanickému poškodeniu cievy – hromadné útvary a absencia vonkajších podmienok pre ich vzhľad. Príznaky erythema nodosum:

• husté nodulárne teplé útvary v hlbokých vrstvách kože a podkožného tkaniva bez porušenia kože;
• nedostatok jasných hraníc, samotný novotvar je vyjadrený červenou farbou;
• opuch susedných tkanív;
• žiadne svrbenie;
• svetlý lesk na ohnisku;
• uzly rastú do určitej veľkosti a zostávajú tak až do zničenia;
• bolesť pri palpácii;
• oblasť tvorby sa zahusťuje, ako keby sa vyvíjal hematóm.

Akútny erythema nodosum

Považované za normálne klasický vzhľad ochorenie, ale menej častý je akútny erythema nodosum. Na rozdiel od migračnej alebo chronickej formy sa objavuje náhle s mnohopočetnými prejavmi na prednej a laterálnej strane nôh (v ojedinelých prípadoch aj na stehnách).

Niektoré lézie sa môžu zlúčiť do jednotlivých veľkých škvŕn. Charakteristický úplná absencia svrbenie, príznaky bolesti sa môžu objaviť bez vonkajšieho vplyvu a škvrny budú veľmi červené.

Akútny erythema nodosum sa často objavuje na pozadí infekčných ochorení: akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída a podobné. Počiatočné obdobie charakterizovaný vysoká teplota telesné a chrípke podobné príznaky pri nástupe ochorenia: bolesť kĺbov, svalov, celková slabosť.

Individuálne je možný zápal kĺbov, ako pri artritíde, a silný opuch. Granulómy samy vymiznú do 3 až 6 týždňov v závislosti od závažnosti prípadu.

Primárna liečba by mala byť infekcia, erytém je vedľajším príznakom.

- Jednotlivé červené bolestivé uzliny vystupujúce nad povrch kože; lokalizované na prednej strane nôh, príležitostne na iných častiach tela - Možná slabosť, horúčka a artralgia, zriedkavo - artritída - Zvýšená ESR.

V závislosti od závažnosti, charakteru priebehu a trvania zápalového procesu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Pikantné.
2. Migrácia.
3. Chronický.

Ide o klasický typ, ale nie najbežnejší variant kurzu, ktorého vývoj zvyčajne predchádza akútne infekčné ochorenie (tonzilitída, ARVI atď.).

Najviac charakteristický znak ochorenie sú uzliny. Spočiatku sú tieto tesnenia tvrdé, ploché a horúce na dotyk. Erythema nodosum je niekedy sprevádzaná ďalšími príznakmi. Symptómy môžu zahŕňať nasledovné:

• všeobecná nevoľnosť;
• začervenanie;
• bolesť kĺbov;
• opuch nôh;
• podráždenie kože.

Diagnostika

Pre kvalifikovaného dermatológa nebude ťažké dať správna diagnóza už o vizuálna kontrola zapálené oblasti. To však nestačí na predpísanie adekvátnej terapie.

Je dôležité identifikovať dôvod rozvoja zápalu cievnych stien. Na tento účel možno použiť nasledujúce techniky:.

1. Všeobecná analýza krvi. Zvýšenie počtu leukocytov, zmena ESR - to všetko môže naznačovať vývoj zápalového procesu.
2. Kultúra z nosohltanu. Štúdia vám umožňuje zistiť prítomnosť streptokokovej infekcie v tele.
3. Vykonanie tuberkulínového testu. Štúdia sa vykonáva, ak má pacient podozrenie na tuberkulózu. Na ten istý účel musí mať pacient röntgenové vyšetrenie hrudníka.
4. Krvný test na krvné doštičky. Zvýšenie indikátora naznačuje vývoj vaskulárnej patológie.
5. Biopsia jedného z uzlín. Štúdia sa vykonáva, ak vizuálne vyšetrenie sťažuje stanovenie diagnózy.

Na určenie faktora, ktorý prispieva k rozvoju zápalového procesu, je možné dodatočne vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

• rinoskopia;
• faryngoskopia;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk žíl dolných končatín.

Pacient môže potrebovať konzultácie s odborníkmi, ako je flebológ, cievny chirurg, onkológ, pulmonológ, špecialista na infekčné choroby atď.

Pri stanovení diagnózy zohráva hlavnú úlohu externé vyšetrenie a starostlivý zber anamnézy (anamnéza). Anamnéza nám umožňuje identifikovať sprievodné a/alebo predchádzajúce ochorenia, proti ktorým sa erythema nodosum vyvinul a ktoré môžu byť jeho hlavnou príčinou.

Povinným vyšetrením je rádiografia alebo spoľahlivejšie počítačová tomografia orgánov hrudníka. Prítomnosť vo výsledkoch štúdie obojstranného rozšírenia vnútrohrudného lymfatické uzliny v kombinácii s erythema nodosum a zvýšenou telesnou teplotou a pri absencii symptómov pľúcnej tuberkulózy zvyčajne indikuje Löfgrenov syndróm.

Často sa vyskytuje u žien počas tehotenstva a po pôrode. Löfgrenov syndróm je jedným z typov mierny priebeh pľúcna sarkoidóza vyžadujúca vhodnú liečbu.

Aké testy je potrebné absolvovať?

Všeobecné krvné testy nie sú veľmi informatívne. Môžu iba naznačovať (nie vždy) prítomnosť zápalového ( zrýchlené ESR) a/alebo alergický (zvýšený počet eozinofilov) proces.

Do určitej miery sú užitočné testy na stanovenie titrov antistreptolyzínu-O v dvoch vzorkách s intervalom 2-4 týždňov. Zmena titra aspoň o 30 % naznačuje zápalovú streptokokovú infekciu v nedávnej minulosti.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, ako aj pri rezistencii na liečbu a pretrvávajúcom priebehu ochorenia sa za účelom vykonania diferenciálnej diagnostiky vykoná biopsia postihnutej oblasti, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie (histologický obraz je popísaný vyššie). .

Hoci túto chorobu a má charakteristické príznaky a príznaky, iba lekár môže potvrdiť diagnózu. V tomto prípade pacient potrebuje navštíviť nielen dermatológa.

Možno bude musieť konzultovať s reumatológom, terapeutom a ďalšími odborníkmi, ktorí určia príčiny tejto patológie a predpíšu adekvátnu liečbu.

Erythema nodosum sa najčastejšie diagnostikuje ihneď po vyšetrení. Pacient si odoberie výter z hrdla, ktorý sa testuje na streptokoka.

Je tiež potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc, aby sa vylúčili príčiny ochorenia, ako je tuberkulóza a sarkoidóza. Niekedy na potvrdenie diagnózy pacient odovzdá stolicu, ktorá sa vyšetruje na prítomnosť patogénov Yersinia.

Toto erytémové ochorenie je iné zvýšená rýchlosť sedimentácia erytrocytov. Jeho charakteristickým znakom je, že v niektorých prípadoch nie je možné určiť základnú chorobu, ktorá viedla k patológii. V tomto prípade sa erythema nodosum považuje za nezávislé ochorenie.

Dôležitým bodom je diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť choroby, ako je vaskulitída.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy a histórie života, berúc do úvahy údaje objektívne vyšetrenie, lekár urobí predbežnú diagnózu „erythema nodosum“. Na jej potvrdenie alebo vyvrátenie množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálne štúdie, menovite:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, ESR zvýšená na 30-40 mm/h, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Krvný test na reumatoidné testy (v ňom sa zistí reumatoidný faktor).
3. Bakteriálna kultúra z nosohltanu (vykonaná na vyhľadávanie streptokokovej infekcie).
4. Tuberkulínová diagnostika 2 tuberkulínovými testami (vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu).
5. Kultivácia stolice (ak je podozrenie na yersiniózu).
6. Biopsia nodulárnych útvarov nasledovaná mikroskopické vyšetrenie odobratý materiál (s erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny v stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožného tukového tkaniva).
7. Rhino- a faryngoskopia (na vyhľadávanie chronických ložísk infekcie).
8. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
9. Počítačová tomografia orgánov hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie s odborníkmi v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť predpísané pre toho istého pacienta: ich rozsah sa určuje individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby a ďalších údajov.

Hlavné choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika erythema nodosum, sú:

1. Tromboflebitída. Bolestivé hrčky na koži s týmto ochorením sa podobajú tým s erythema nodosum, sú však umiestnené výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad kľukatých prameňov. Končatina je opuchnutá, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Celkový stav pacienta spravidla netrpí; ak sa krvná zrazenina nakazí, pacient zaznamená slabosť, zvýšenú telesnú teplotu, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erythema Bazin (druhý názov je induratívna tuberkulóza). Vyrážky s touto chorobou sú lokalizované na zadnej strane dolnej časti nohy. Uzly sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu a nie je badateľné oddelenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-modrastá, ale zmena jej farby s progresiou ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, ktoré sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, sú malé a stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Zanechávajú za sebou oblasti atrofie vlákien.
4. Erysipelas(erysipelas). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pálenie, bolesť a pocit napätia, po ktorom nasleduje opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Zhutnenie je určené pozdĺž obvodu. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky a je horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácanie. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatické cievy a regionálne lymfatické uzliny s erysipelom.

Liečba erytému

Pri diagnostike erytému lekári odporúčajú vykonať základné krvné testy a sérologické vyšetrenie na prítomnosť vírusových antigénov. konečná diagnóza ochorenia, možno odobrať vzorku a podrobiť ju histologickému vyšetreniu.

Liečba erytému často trvá dlho. Mal by ho vykonávať kvalifikovaný dermatológ. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia (ložiská infekcie a zdravotnícky materiál). Systémová liečba by sa mala používať dostatočne dlho.

Terapeutická liečba sa určuje individuálne pre každého pacienta. Bez kontroly to nejde. To často prináša úľavu

• Ichthyolová masť (5-10%),
• Salicylová masť;
• Višnevská masť.

Ak liečba neprinesie žiadne zlepšenie, dermatológ môže predpísať kortikosteroidy. Napríklad masť Advantan na lokálne použitie.

Pred začatím liečby musí pacient podstúpiť Röntgenové vyšetrenie pľúc, takže ošetrujúci lekár vylúči vývoj patológií, ako je tuberkulóza a sarkoidóza.

Je tiež potrebné urobiť ster na kontrolu prítomnosti streptokokovej infekcie v tele. Aby sa vylúčila prítomnosť iných infekcií, musia sa vykonať ďalšie krvné testy.

- Odpočinok - Liečba základného ochorenia - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), studené obklady.

Aby sme sa zbavili celkových príznakov ochorenia, kremičitany a celá skupina antihistaminiká(Claritin, Telfast, Tavegil, Zyrtec, Suprastin, Diazolin).

V závislosti od výsledkov testov môžu byť predpísané antibiotiká.

Samoliečba erytému je prísne zakázaná, pretože lieky môžu viesť k vážnym problémom s gastrointestinálnym traktom.

Kožné uzliny možno často liečiť kortikosteroidmi, ale ich použitie je obmedzené na radu zdravotníckeho pracovníka.

Osoba trpiaca erythema nodosum má predpísaný povinný odpočinok v posteli.

Mimoriadne populárne liečebné metódy, ako je fyzioterapia:

• diatermia;
• zahrievacie obklady na dolnú časť nohy;
• fonoforéza.

Ľuďom, ktorí mali akúkoľvek formu erytému nodosum, sa odporúča pravidelne navštevovať prímorské letoviská (aspoň raz ročne), mierne prechádzky a vzdať sa alkoholu a fajčenia. Ak je to možné, vyhýbajte sa chladným miestam, nevykonávajte prácu v stoji a nedvíhajte ťažké predmety.

Spôsob liečby erytému nodosum bude vo veľkej miere závisieť od formy ochorenia, štádia vývoja a sprievodné patológie. V obzvlášť závažných prípadoch môžu lekári predpísať hospitalizáciu alebo prísny pokoj na lôžku.

Tiež veľká pozornosť sa podáva do stravy (z jedálnička sú úplne vylúčené pikantné, vyprážané, silne slané jedlá, citrusové plody, káva, čaj a čokoláda).

Aj po vymiznutí klinických prejavov ochorenia sa pacientom odporúča dodržiavať preventívne opatrenia aspoň rok. Ak je to možné, vyhýbajte sa dlhším obdobiam turistika, modriny, hypotermia a nervové zrútenia.

Na zlepšenie krvného obehu a posilnenie stien krvných ciev môžu lekári predpísať podpornú liečbu. Dobrá spätná väzba dostali sírne a uhličité kúpele.

Úspech terapie závisí od toho, ako efektívne bola liečená patológia prispievajúca k rozvoju vaskulárneho zápalu. Pacientovi môže byť predpísané systémové antibakteriálna terapia, vykonáva sa sanitácia chronických ložísk infekcie.

Počas akútneho obdobia je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. V najťažších prípadoch je pacient hospitalizovaný.

Je potrebné zabezpečiť odpočinok pre dolné končatiny. Na zlepšenie prietoku krvi zo zapálených oblastí sa odporúča fixovať nohy vo zvýšenej polohe.

Lieková terapia choroby zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

1. Antibiotiká. Lieky z tejto kategórie sú predpísané, ak je zápal ciev spôsobený bakteriálna infekcia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej mikroflóry. Môže byť predpísaný ampicilín, Flemoxin Solutab atď.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky zmierňujú bolestivé pocity, normalizovať telesnú teplotu. Môžu sa použiť Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac.
3. Antihistaminiká. Lieky z tejto skupiny pomáhajú zmierniť opuch a svrbenie. Suprastin a Tavegil vykazujú dobré výsledky.
4. kortikosteroidy. Prípravky na vonkajšie použitie vo forme mastí pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky. Prednizolónová masť vykazuje dobré výsledky.
5. Aminochinolínové deriváty. Lieky v tejto kategórii sú predpísané pre opakujúce sa formy erythema nodosum. Môžu byť predpísané Plaquenil a Delagil.

Obklady s Dimexidom pomôžu rýchlo odstrániť nepríjemné príznaky. Avšak v čistej forme Nemôžete použiť protizápalové činidlo, inak sa môžete spáliť.

Kurz terapie je 10 dní.

Lieky na erythema nodosum - galéria

Fyzioterapeutické ošetrenia

Po zastavení akútneho zápalového procesu, keď sa telesná teplota pacienta vráti do normálu, môžu byť použité na urýchlenie procesu obnovy poškodených oblastí. nasledujúce metódy terapia:

1. Uralský federálny okruh. Ultrafialové lúče majú všeobecný posilňujúci a imunostimulačný účinok.
2. Fonoforéza. Pomocou ultrazvuku sa lieky vstrekujú do poškodených oblastí.
3. Magnetoterapia. Vplyvom magnetického poľa sa urýchľuje regenerácia poškodených ciev a stimuluje sa prietok krvi.
4. Laserová terapia. Laserové žiarenie má vazokonstrikčný aj imunostimulačný účinok.

V chronických prípadoch ochorenia vykazuje plazmaferéza dobré výsledky. Postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Krv pacienta sa odoberie, prečistí a vráti do krvného obehu. Na dosiahnutie stabilnej remisie stačí 4-5 procedúr.

Tradičné metódy liečby erytému nodosum

Konzervatívna terapia môže byť po konzultácii s lekárom doplnená liekmi tradičná medicína. Mnohé z nich vykazujú vysokú účinnosť. Nikdy by ste ich však nemali používať sami.

Aloe a med

Niektorí čerstvé listy aloe sa musí kombinovať so šťavou z polovice citróna a lyžičkou medu. Všetky zložky musia byť dôkladne premiešané a zjedené. Táto kompozícia má silný imunomodulačný účinok. Recept však nie je vhodný pre ľudí, ktorí sú náchylní na alergie.

Erythema nodosum je ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú diagnostiku. Najčastejšie je možné odstrániť nepríjemné symptómy vyliečením základnej choroby. Ľudia, ktorí starostlivo sledujú svoje zdravie, sa zriedka stretávajú s patológiou.

Ak existuje výrazný obraz choroby, je potrebné týždeň dodržiavať pokoj na lôžku, čo pomáha znižovať opuchy dolných končatín a intenzitu bolesti.

Medikamentózna terapia

1. Pri stredne ťažkých a ľahkých formách erythema nodosum sa liečba začína užitím niektorého z liekov zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ortofen, Diklofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulid atď. Užívajú sa 3-4 týždne.
2. Antibiotiká, antibakteriálne a vírusostatické látky. Ak je to možné, odporúča sa nepredpisovať ich tehotným ženám v prvom trimestri. Antibiotiká sú pre plod najbezpečnejšie skupina penicilínov(Ampicilín a Oxacilín), cefalosporíny (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) a makrolidy (Azitromycín, Erytromycín). Ale je lepšie ich používať a iné antibakteriálne látky v druhom trimestri av druhej polovici tehotenstva sa môže rozšíriť rozsah používaných antibiotík.
3. Aminochinolínové lieky Delagil alebo Plaquenil, ktoré majú protizápalové, protidoštičkové, antimikrobiálne, analgetické, antioxidačné a iné účinky. Ich podávanie tehotným ženám je nežiaduce.
4. Prípravky obsahujúce jód (roztok jodid draselný) a náhrady jódu, ktoré podporujú uvoľňovanie heparínu žírnymi bunkami, čo potláča hypersenzitívne reakcie oneskoreného typu, znižuje tvorbu trombov a zlepšuje mikrocirkuláciu.
5. Krátke cykly subkutánneho podávania Heparínu alebo Fraxiparínu (lepšie) - v závažných prípadoch.
6. Antialergické lieky (Fexofenadine, Loratidine).
7. Angioprotektory, ktoré sa rozširujú malé plavidlá a zvýšenie ich tónu, zníženie opuchu a priepustnosti ich stien, zlepšenie reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie (Pentoxifylline, Curantil, Vazonit, T rental a pod.).
8. Vitamíny „C“ a „E“.
9. Glukokortikoidné lieky (Prednizolón, Metipred, Dexametazón, Diprospan) sú indikované na erythema nodosum, najmä spojený so sarkoidózou, pri intenzívnom zápalovom procese a pri nedostatočnej účinnosti liečby. Môžu byť predpísané v nízkych dávkach dokonca aj v akomkoľvek štádiu tehotenstva.
10. Plazmaferéza alebo hemosorpcia - v prípade obzvlášť pretrvávajúceho a zdĺhavého priebehu ochorenia.

Lokálna terapia

Lokálna liečba sa vykonáva aplikáciami s roztokom Dimexin alebo roztokom Ichthyol, gélom Dimexin v kombinácii s Heparínom, indovazinovým krémom v kombinácii s masťou alebo krémom s kortikosteroidmi - Beloderm s obsahom betametazónu, Belogent (betametazón s gentamicínom), Belosalik (betametazón s kyselinou salicylovou) .

Po bankovaní akútne prejavy Pri zápaloch je možné využiť fyzioterapeutické postupy v podobe aplikácií ozokeritu, fonoforézy s tekutou masťou (liniment) s obsahom dibunolu, s heparínom, s lidázou alebo hydrokortizónom.

Využíva sa aj induktotermia, magnetoterapia, ultravysokofrekvenčné prúdy, liečba laserom atď.

Jednotné štandardy a liečebné režimy pre erythema nodosum neboli vyvinuté. Hlavnými liekmi, ktoré sa v súčasnosti používajú, sú antibiotiká.

Ich rozšírené používanie môže zároveň prispieť k prechodu akútneho procesu na chronický. Je to kvôli nedostatku vplyvu antibakteriálne látky a antibiotiká na vírusy a dokonca aj mnohé kmene baktérií.

Zapnuté moderná scéna liečba idiopatickej a sekundárne ochorenie, bohužiaľ, je zameraný predovšetkým na zníženie závažnosti lokálnych zápalových procesov a skrátenie trvania ochorenia.

Choroba vôbec neovplyvňuje plod. Erythema nodosum však môže byť pre tehotnú ženu nebezpečný. Dôsledky ochorenia sa niekedy prejavia vo forme srdcových komplikácií.

Ak nie sú žiadne exacerbácie, pacient je predpísaný lokálna liečba. Postihnuté miesta sa namazávajú Indovazinovou masťou.

Liečivo "Curantil" sa užíva vnútorne. Paracetamol sa predpisuje v malých dávkach.

Liek "Diclofenac" je predpísaný v injekciách.

Dôležitou podmienkou liečby počas tehotenstva je plné dodržiavanie správneho režimu odpočinku a práce. Je potrebné minimalizovať zaťaženie dolných končatín, ale nemožno ho úplne odstrániť, pretože cievy končatín musia byť vždy v dobrej kondícii.

Pacientovi, ktorý kontaktuje lekára s nepríjemnými príznakmi, predpíše röntgenové vyšetrenie pľúc. Táto analýza umožní vylúčiť sarkoidózu a tuberkulózu. Na kontrolu streptokoka sa odoberie náter. S cieľom vylúčiť rôzne infekcie sa vykonávajú všetky druhy krvných testov.

Mnoho úžasných receptov sa dá naučiť od liečiteľov. Tradičná medicína navrhne veľa spôsobov, ako sa zbaviť takej choroby, ako je erythema nodosum.

Liečba ľudovými prostriedkami je adjuvantná terapia. Malo by sa kombinovať s liekmi.

V tomto prípade budú výsledky oveľa lepšie.

Tradičné recepty:

Liečba tejto patológie priamo závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Lekár predpisuje terapiu až po tom, čo pacient podstúpil úplná diagnostika. Najlepšie sa to robí v nemocničnom prostredí. V akútnych prípadoch je predpísaný pokoj na lôžku.

Liečba sa vykonáva pomocou rôznych liekov. Tie obsahujú:

Účinné sú lieky z rôznych skupín:

• protizápalové nesteroidné lieky;
• v prípade relapsov alebo dlhotrvajúceho zápalu sú predpísané aminochinolínové lieky;
• antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak sa zistí choroba, ktorá vyvolala imunozápalový syndróm, všetko úsilie sa vynaloží na jej odstránenie.

1. Mimotelová metóda plazmaferézy a účinok laseru na krv pomáha rýchlo zmierniť príznaky.
2. Domáca terapia zahŕňa hormonálne masti, obklady s roztokom dimexidu alebo ichtyolu. Pri opuchoch pomôžu močopudné bylinky. Pridané do stravy strukoviny, kôpor, rasca.
3. Fyzioterapia využíva ultrafialové ožarovanie v erytémových dávkach, magnetoterapiu, fonoforézu na postihnutom mieste pomocou hydrokortizónu.

Ak je možné určiť ochorenie, proti ktorému sa tento nešpecifický imunozápalový syndróm vyvinul, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie.

o infekčnej etiológie Na liečbu základného ochorenia sa používajú antibakteriálne, antifungálne a antivírusové činidlá.

V prípade primárneho erythema nodosum môžu byť pacientovi predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky(Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidy(Prednizolón, Metylprednizolón) sa používajú v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID;
• aminochinolínové lieky (Delagil, Plaquenil) - predpisujú sa na často sa opakujúce alebo zdĺhavé formy ochorenia;
• antihistaminiká (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Rýchla regresia symptómov ochorenia je uľahčená použitím mimotelových metód - plazmaferéza, hemosorpcia - a laserové ožarovanie krvi.

Môže sa vykonať aj lokálna liečba: aplikácia protizápalových, najmä hormonálnych mastí, obklady s dimexidom na kožu.

Fyzioterapia tiež dáva pozitívny výsledok pri liečbe erythema nodosum. Na postihnuté miesto sa spravidla používa magnetická a laserová terapia, ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach a fonoforéza s hydrokortizónom.

Nie je vhodné liečiť túto chorobu doma, pretože lieky používané na jej liečbu majú množstvo vedľajšie účinky a pri nesprávnom použití môže spôsobiť poškodenie zdravia pacienta.

Kritériom účinnosti terapie je opačný vývoj klinické príznaky ochorenia a zníženie alebo absolútne vymiznutie patomorfologických príznakov zápalu ciev podkožného tkaniva.

Dôsledky a prognóza erythema nodosum

Erythema nodosum je ochorenie, ktoré je nebezpečné pre svoje možné komplikácie. jej akútna fázačasto prechádza do chronickej formy, ktorej liečba je charakteristická svojou zložitosťou.

Preto nemožno dúfať, že takáto patológia môže zmiznúť bez stopy sama o sebe alebo pomocou receptov tradičnej medicíny. Fotografie pacientov chronicky trpiacich týmto ochorením sú jednoducho šokujúce desivými kožnými léziami nielen dolných končatín, ale aj iných častí tela.

Jediný spôsob, ako sa ho zbaviť, je skúsený lekár ktorý stanovil správnu diagnózu a predpísal správnu liečbu.

U detí je patológia menej náchylná na liečbu, preto je indikovaná povinná hospitalizácia. Ženy počas tehotenstva by mali tiež okamžite vyhľadať pomoc, keď sa objavia prvé príznaky. Cievna patológia môže spôsobiť srdcové komplikácie.

Odmietnutie včasná terapia povedie k rozvoju chronickej formy patológie. Poruchy v tele môžu viesť k rozvoju iných ochorení, vrátane fokálnej sklerodermie.

Nesmieme tiež zabúdať, že erythema nodosum je často prvým dôkazom iných patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Čím skôr bude doručená presná diagnóza, tým vyššie sú šance na úplné uzdravenie.

Prevencia erythema nodosum zahŕňa včasná liečba akékoľvek choroby, odstránenie ložísk infekcie v tele. Aby ste sa vyhli nepríjemným príznakom, mali by ste venovať dostatočnú pozornosť imunitnému systému:

• mať dobrý odpočinok;
• pravidelne tráviť čas čerstvý vzduch;
• dodržiavať správnu výživu.

Zobrazenia príspevku: 2 529

Pri ktorom sú cievy postihnuté lokálne, hlavne na dolných končatinách. Touto chorobou trpia ľudia oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, no väčšinu pacientov tvoria ľudia vo veku 20-30 rokov a na 3-6 chorých žien pripadá len jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny jeho výskytu, zásady diagnostiky a liečby tejto patológie. Takže, začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva postihujúce kožu a podkožný tuk, ktorého najtypickejším prejavom sú bolestivé pri palpácii, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Asi u tretiny pacientov sa erythema nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie - v tomto prípade sa nazýva primárne. Častejšie sa však vyvíja na pozadí nejakej základnej patológie a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy vývoja erythema nodosum

Užívanie určitých liekov môže spôsobiť rozvoj erytému nodosum.

Etiológia primárneho erythema nodosum nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že pri výskyte tohto ochorenia zohráva úlohu genetická predispozícia. Erythema nodosum je v prevažnej väčšine prípadov nešpecifický imunozápalový syndróm, ktorého vznik môže byť vyvolaný mnohými infekčnými a neinfekčnými faktormi. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída;
• Behcetov syndróm;
• benígne a;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálna hormonálna antikoncepcia);
• tehotenstva.

1. Infekčné faktory:

• Streptokokové ochorenia sú tiež jedným z najviac bežné dôvody erythema nodosum;
• – podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
• psitakóza;
• histoplazmóza;
• kokcidio- a blastomykóza;
• trichofytóza;
• choroba poškriabania mačiek;
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• kvapavka a iné.

Mechanizmy vývoja erythema nodosum tiež nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemických látok, obsiahnuté v liekoch, vytvárajú určité antigénne pozadie v tele, ktoré nebude venovať pozornosť, a geneticky predisponovaný dá imunitnú odpoveď: séria biochemické reakcie a začnú sa vytvárať protilátky. Často túto patológiu sa prejavuje práve počas tehotenstva. Pravdepodobne upravený hormonálne pozadie iniciuje aj proces tvorby protilátok, a príp tento moment v dôsledku toho, že počas tohto obdobia je telo ženy výrazne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patomorfologické zmeny v erythema nodosum

Ako bolo uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. V prvom rade sú postihnuté malé krvné cievy dolných končatín a lalôčiky tukového tkaniva spolu s interlobulárnymi septami umiestnenými na hranici dermis a podkožného tuku.

V prvých 0,5-2 dňoch choroby sa mikroskopicky určuje zápal steny žíl, menej často tepien. Bunky endotelu a iných vrstiev cievnej steny napučiavajú a objavujú sa v nich zápalové infiltráty (tesnenia) pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa začnú rozvíjať chronické zmeny. Okrem lymfocytov sa v bunkovom infiltráte detegujú histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové lalôčiky infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

Následne sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalôčikov premenia na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis sú zvyčajne patologický proces nie sú zapojené.

Klinické príznaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti symptómov, charakteristík priebehu a trvania nástupu ochorenia existujú 3 typy erythema nodosum:

1. Akútny erythema nodosum. Patognomickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzliny umiestnené spravidla symetricky na predných plochách nôh alebo v oblasti kolenných a členkových kĺbov, menej často na chodidlách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednotlivé. Uzliny majú veľkosť od 0,5 do 5 cm, na dotyk sú husté, bolestivé, mierne vystúpené nad úroveň kože, ich hranice sú nejasné kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najskôr červeno-ružová, potom modrastá a v štádiu riešenia procesu - zeleno-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a po dosiahnutí maximálnej veľkosti prestane rásť. Niekedy sú uzliny nielen bolestivé pri palpácii, ale aj spontánne bolia, a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od slabej po výraznú. 3-6 týždňov po objavení sa uzliny zmiznú, nezanechajú žiadne jazvy resp atrofické zmeny, len dočasne na ich mieste možno zistiť olupovanie a zvýšenú pigmentáciu pokožky. Zvyčajne sa neopakujú. nie typické. Pacienti sa často okrem uzlín sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38-39°C) hodnoty, všeobecná slabosť, lietajúce bolesti svalov a kĺbov. V krvi sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalšie zmeny charakteristické pre zápalový proces.
2. Erythema nodosum migrans. Vyskytuje sa bez výrazných klinických prejavov, to znamená subakútne. Pacient pociťuje slabosť, bolesti kĺbov strednej intenzity, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38°C), človek sa chveje. Potom sa na anterolaterálnom povrchu nohy objaví uzol. Je plochý, hustý, zreteľne ohraničený od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje zápalový infiltrát migruje, čo vedie k vytvoreniu takzvaného plaku, ktorý vyzerá ako prsteň so svetlou periférnou zónou a bledá farba depresia v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť ešte niekoľko malých uzlín. Po 0,5-2 mesiacoch dochádza k regresii uzlín.
3. Chronický erythema nodosum. Zvyčajne sa vyvíja u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú. Príznaky intoxikácie sú extrémne mierne alebo úplne chýbajú. Umiestnenie uzlín je typické, ale navonok sú takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia jej farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Zvyčajne sa to pozoruje v období jeseň-jar, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vyššou frekvenciou streptokokových infekcií v tomto období.

Pre kĺbového syndrómu Erythema nodosum sa vyznačuje symetrickým zapojením veľkých kĺbov do patologického procesu: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická a na dotyk horúca. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby nôh a rúk. Keď sa kožné uzliny vyriešia, ustúpia aj zápaly kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

Pri erythema nodosum sa v krvi zisťujú príznaky zápalového procesu.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy a životnej anamnézy, berúc do úvahy údaje z objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu „erythema nodosum“. Na jeho potvrdenie alebo vyvrátenie bude potrebných niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, ESR zvýšená na 30-40 mm/h, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Krvný test na reumatoidné testy (v ňom sa zistí reumatoidný faktor).
3. Bakteriálna kultúra z nosohltanu (vykonaná na vyhľadávanie streptokokovej infekcie).
4. Tuberkulínová diagnostika 2 tuberkulínovými testami (vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu).
5. Kultivácia stolice (ak je podozrenie na yersiniózu).
6. Biopsia nodulárnych útvarov s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (pri erythema nodosum sa zisťujú zápalové zmeny na stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožné tukové tkanivo).
7. Rhino- a faryngoskopia (na vyhľadávanie chronických ložísk infekcie).
8. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
9. Počítačová tomografia orgánov hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie s odborníkmi v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť predpísané pre toho istého pacienta: ich rozsah sa určuje individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby a ďalších údajov.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika erythema nodosum, sú:

1. . Bolestivé hrčky na koži s týmto ochorením sa podobajú tým s erythema nodosum, ale nachádzajú sa výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad kľukatých prameňov. Končatina je opuchnutá, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Celkový stav pacienta spravidla netrpí; ak sa krvná zrazenina nakazí, pacient zaznamená slabosť, zvýšenú telesnú teplotu, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erythema Bazin (druhý názov je induratívna tuberkulóza). Vyrážky s touto chorobou sú lokalizované na zadnej strane dolnej časti nohy. Uzly sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu a nie je badateľné oddelenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-modrastá, ale zmena jej farby s progresiou ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, ktoré sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, sú malé a stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Zanechávajú za sebou oblasti atrofie vlákien.
4. (). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pálenie, bolesť a pocit napätia, po ktorom nasleduje opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Zhutnenie je určené pozdĺž obvodu. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky a je horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácanie. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatických a regionálnych ciev v erysipelách.

Liečba erythema nodosum

Ak je možné určiť ochorenie, proti ktorému sa tento nešpecifický imunozápalový syndróm vyvinul, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie. V prípade infekčnej etiológie základnej choroby sa na liečbu používajú antibakteriálne, antifungálne a činidlá.

V prípade primárneho erythema nodosum môžu byť pacientovi predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

• (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);

Erythema nodosum (nodosa) je alergický, zápalový proces v podkožnej vrstve tuku. Postihnuté oblasti sa javia ako červeno-modré škvrny so zhutnením a na dotyk sú horúce. Najčastejšie sú lokalizované na rukách a nohách, menej často na žalúdku, chrbte a iných častiach tela. Podľa štatistík sa erythema nodosum vyskytuje niekoľkokrát častejšie u žien ako u mužov.

Erythema nodosum sa vyznačuje červeno-modrými škvrnami

Typy erytému nodosum

Ochorenie, ako je erythema nodosum, má niekoľko odrôd v závislosti od formy ochorenia a progresie:

• chronický erythema nodosum;
• akútny erythema nodosum.

Ak akútna forma má určitý typ priebehu ochorenia, potom sa chronický erythema nodosum delí na podtypy:

• migračný erythema nodosum;
• povrchovo-infiltratívne.

Erythema migrans

S migrujúcim erytémom sa objavujú husté uzliny s beztvarými okrajmi modro-červenej farby.

Erytém povrchovo-infiltratívny

Pri povrchovom infiltračnom erytéme sa postihnuté oblasti zväčšujú do veľkých rozmerov, telesná teplota stúpa a na mieste je hyperémia. Objavuje sa silná bolesť a kĺby opúchajú. ESR sa zvyšuje v krvi.

Erytém môže viesť k horúčke a silnej bolesti

Čo spôsobuje erythema nodosum? Príčiny

Príčiny erythema nodosum môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa choroba objavuje pod vplyvom týchto faktorov:

1. Vzhľad opísaného erytému môže naznačovať, že v tele začína alebo postupuje choroba, ako je tuberkulóza.
2. Aj so sarkoidózou a nešpecifickou ulcerózna kolitída Môže sa objaviť erythema nodosum.
3. Ďalšou príčinou ochorenia môže byť infekčné choroby(kokcidioidomykóza, histoplazmóza a yersinióza).
4. Rovnakým spôsobom sa po užití určitých liekov objaví zápalový nodulárny proces. Kvôli nim začne alergická reakcia sprevádzaná erytémom.
5. Pri streptokokových infekciách (tonzilitída, šarlach) existuje možnosť výskytu postihnutých oblastí kože.

Symptómy erytému nodosum

Vzhľad a vývoj erythema nodosum možno určiť podľa fyzikálne faktory choroba:

Diagnóza erythema nodosum

V prvom rade lekár vypočuje pacienta a analyzuje získané informácie. Po odbere anamnézy ošetrujúci lekár vyšetrí a prehmatá kožu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia histologické vyšetrenie tkaniny.

Na vylúčenie systémových ochorení je predpísané:

• tampón z hrdla a nosa;
• Röntgenové lúče svetla;
• počítačová tomografia hrudníka;
• konzultácie so špecializovanými odborníkmi, ako sú: pneumológ, otorinolaryngológ a špecialista na infekčné choroby;
• bakteriálna kultúra stolice (ak existuje podozrenie na yersiniózu);
• pri podozrení na tuberkulózu sa vykonáva tuberkulínová diagnostika.

Pre správnu diagnózu je potrebný röntgenový snímok pľúc

Akútny erythema nodosum, rysy

Pri akútnom erythema nodosum sú lézie umiestnené symetricky na oboch nohách alebo na oboch predlaktiach a v zriedkavých prípadoch sú lokalizované na iných miestach kože. Postihnutých oblastí môže byť veľa alebo, naopak, malý počet. Veľkosť uzliny môže byť od 5 do 50 milimetrov. Pri palpácii je v léziách zaznamenaná bolesť. Obrys zapálenej kože je beztvarý a rozmazaný. Na začiatku ochorenia má uzol malú veľkosť, ale rýchlo sa zvyšuje. Po dosiahnutí maximálnej veľkosti zhutnenia sa rast uzla zastaví.

Asi po mesiaci sa uzliny vyriešia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti kože a tmavé škvrny. V priebehu času nezostane žiadna stopa erythema nodosum. Nie je pozorovaný žiadny relaps.

Neexistuje žiadne svrbenie. Krvný test určuje zvýšenie ESR a vysokú hladinu leukocytov, čo naznačuje zápalový proces v ľudskom tele.

Po mesiaci sa uzliny vyriešia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti kože a tmavé škvrny.

Migračná forma erythema nodosum, znaky

Migračný erythema nodosum ustúpi s subakútny priebeh.Pacient pociťuje bolesť kĺbov, celkovú nevoľnosť, zimnicu a zvýšenú telesnú teplotu. Lézia, ktorá sa objavuje na dolnej časti nohy, je plochá a hustá na dotyk. Koža nad uzlom má modro-červenú farbu. Po niekoľkých týždňoch je v mieste uzla cítiť zmäkčenie v strede. Potom sa v blízkosti existujúcich lézií môže symetricky objaviť niekoľko malých uzlín.

Chronický erythema nodosum, znaky

Najčastejšie tento typ erytému nodosum znepokojuje ženy staršie ako 45 rokov, ktoré majú novotvary v panvových orgánoch. Symptómy intoxikácie sa najčastejšie neprejavujú. Uzliny sa nachádzajú na rovnakých miestach ako pri akútnom a migrujúcom erytéme. Ale na rozdiel od vyššie uvedených typov, keď chronický erytém farba kože nad uzlinami sa nemení. S exacerbáciou sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími.

Exacerbácia sa najčastejšie vyskytuje na jeseň a na jar, je to spôsobené tým, že v tomto čase sa zvyšuje frekvencia infekcií spôsobených streptokokmi.

Keď erythema nodosum ovplyvňuje veľké kĺby. V oblasti kĺbu dochádza k opuchu a hyperémii. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté kĺby rúk a nôh. Potom, čo sa uzly začnú riešiť, obnovia sa aj kĺby.

Streptokokové infekcie spôsobujú exacerbáciu ochorenia

Liečba erythema nodosum

Ak je diagnóza ochorenia, v dôsledku ktorej sa vyvinul autoimunitný proces, správne stanovená, liečba by mala byť zameraná na jeho odstránenie.

Ak sa choroba objaví v dôsledku infekčný proces v tele ošetrujúci lekár predpisuje lieky s protiplesňovým, antibakteriálnym a antivírusovým účinkom.

Pre primárny erytém je pacientovi predpísané:

• antialergické lieky (Loratadine, Suprastin, Edem);
• kortikosteroidné lieky (Prednizolón) na zlepšenie účinku NSAID;
• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Movalis).

Okrem uvedených liekov je potrebné na postihnuté oblasti pokožky aplikovať masti a obklady s roztokom dimexidu.

Predpísaná je aj fyzioterapia, ktorá je účinná pri erythema nodosum. Používajú ultrafialové ožarovanie v malých dávkach, laserovú terapiu a fonoforézu s hydrokortizónom.

Laserová terapia je účinná pri erythema nodosum

Erythema nodosum počas tehotenstva

Ak sa počas tehotenstva objaví erythema nodosum, potom je potrebné informovať gynekológa, u ktorého je tehotná žena registrovaná. Ďalej odkáže tehotnú ženu na úzkych špecialistov, a oni opatrne Vykonajú diagnostiku, aby zistili dôvody, pre ktoré sa táto choroba prejavila. Chorobu nemožno ponechať náhode, pretože identifikácia a liečba choroby je povinným opatrením. Koniec koncov, telo môže mať vážne ochorenie, ako je tuberkulóza alebo gastrointestinálne ochorenia. Ak sa dôvod potvrdí, liečba bude oveľa náročnejšia.

Erythema nodosum počas tehotenstva nemá priamy negatívny vplyv na plod. Choroba ovplyvní zdravie nastávajúcej matky.

Pretože existuje podozrenie, že erytém spôsobí ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho môže dôjsť k stresu nervózna pôda, čo bude mať zlý vplyv na nervový systém matky a dieťaťa. Nie je nezvyčajné, že ložiská erytému ustúpia do začiatku tretieho trimestra tehotenstva.

Ak sa objaví erythema nodosum, musíte byť neustále pod dohľadom lekára.

Liečba erythema nodosum počas liečby

Ak erytém nie je ničím komplikovaný, potom je potrebné vykonať lokálnu liečbu pomocou malého zoznamu liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Tie obsahujú:

• paracetamol (tablety);
• tablety aspirínu perorálne a injekcie diklofenaku na zmiernenie zápalového procesu;
• indovazínová masť na mazanie postihnutých oblastí kože.

Ďalším dôležitým kritériom pri liečbe takejto choroby je dodržiavanie režimu spánku a odpočinku. Je tiež potrebné minimalizovať zaťaženie ciev dolných končatín. Na posilnenie krvných ciev je predpísané obdobie striedania: spánok, odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu a odpočinok v posteli. Spôsob liečby erythema nodosum musí určiť reumatológ a gynekológ, u ktorého je tehotná žena registrovaná. Koniec koncov, ak je liečba nesprávne predpísaná a vykonaná nesprávne, potom sa erytém môže stať chronickým. A v tomto prípade sa nedá vyhnúť exacerbáciám choroby na jar a na jeseň, ako aj so zníženou imunitou a počas nasledujúcich tehotenstiev.

S ktorým lekárom by som sa mal poradiť s týmto ochorením?

Ak sa pod kožou objavia zhutnené uzliny a nemôžete určiť, čo to je, o aký druh choroby ide, neodporúča sa odkladať návštevu lekára. Koniec koncov, týmto spôsobom môžete prehliadnuť život ohrozujúce ochorenie. Potom bude liečba oveľa náročnejšia. Preto pri prvých príznakoch erytému je potrebné navštíviť: onkológa, infektológa, gynekológa, gastroenterológa, ako aj venerológa.

Erythema nodosum je charakterizovaný zápalom spojivového tkaniva medzi kožou a podkožným tukom. Je tiež jedným z prejavov alergickej vaskulitídy, pri ktorej sú čiastočne postihnuté cievy, často na dolných končatinách. Vek často postihnutý chorobou je mladý: 15-30 rokov. Ochorenie je rovnako bežné medzi oboma pohlaviami obyvateľstva a je obzvlášť aktívne v období zima-jar.

Príčiny ochorenia

fotografia ukazuje erythema nodosum na nohách

Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. V tehotenstve je ženský organizmus oslabený a stráca schopnosť odolávať negatívnym vplyvom. Existuje veľa prípadov, keď je ochorenie syndrómom imunitného zápalového procesu, ale dôležitú úlohu zohráva aj genetická dispozícia.

Zvyčajne sa vyskytuje nezávisle, ale často sa vyskytuje na pozadí nejakej patológie. Erythema nodosum sa môže ľahko vyvinúť alergická povaha, vyplývajúce z antikoncepcie a sulfátových liekov.

Medzi hlavné príčiny infekčnej povahy patria:

• bacil tuberkulózy;
• streptokoková infekcia (tonzilitída, šarlach);
• malomocenstvo;
• Žltačka typu B;
• kokcidióza;
• psitakóza;
• chlamýdie;
• a atď.;
• Lymphogranuloma venereum.

Medzi neinfekčné patria:

• sarkoidóza (najčastejšie príčina);
• zápal čreva (regionálna enteritída, ulcerózna kolitída);
• Behcetov syndróm;
• leukémie;
• očkovanie;
• onkologické formácie rôznych typov;
• užívanie určitých liekov;
• tehotenstva.

Ochorenie má 2 formy.

fotografia erythema nodosum dolných končatín

Akútny priebeh prstencový erytém zhoršuje všeobecný stav: teplota stúpa, formácie sa objavujú vo forme uzlín na nohách a kolenách, zriedkavo na krku a tvári. Škvrny sú bolestivé na dotyk, majú červenú farbu, menia sa na fialovú a potom hnedú a žltú. Viac ako polovica pacientov má zápal kĺbov.

U detí sa erytém vyskytuje v ťažkej forme. Zápalový proces končí sám o sebe po 7 týždňoch. Chronický priebeh tejto choroby umožňuje, aby exacerbácia opustila pacienta na krátky čas, ale potom sa uzly presunuli do nových oblastí, to znamená, že migrujú.

Typy erytému nodosum

Pri výbere terapie pre účinnú liečbu Lekári rozlišujú tieto choroby:

• - je normálny pre ochorenie a je typický pre novorodencov;
• multiformný sa vyvíja po infekcie z prechladnutia, uzly postihujú ústnu sliznicu, končatiny, ruky alebo dlane;
• hovorí o uhryznutie kliešťom je ovplyvnená konkrétna oblasť uhryznutia;
• je chronická forma, výskyt je spôsobený prejavom alergickej reakcie, otravy, intoxikácie, tvary uzlov sa spájajú do krúžkov;
• nodulárna infekčná sa vyskytuje na pozadí patologických stavov.

Príznaky erythema nodosum

1. Klasická vonkajší indikátor choroby sú skôr husté uzliny, ktoré sa tvoria v tkanive pod kožou alebo v častiach dermy. Priemer uzlov môže dosiahnuť 5 cm.Na hornej časti uzla je koža hladká, farba je červená a samotné tesnenie je mierne zvýšené nad úroveň zvyšku kožného tkaniva. Po dosiahnutí určitej veľkosti sa rast uzlov zastaví. Obvyklou lokalizáciou uzlov sú končatiny, povrch nôh. Sú umiestnené symetricky, ale je tu aj jediný znak.
2. Bolestivé pocity sú vyjadrené rôznymi spôsobmi a nemusia byť nevyhnutne citlivé len na palpáciu, ale môžu sa vyskytnúť aj spontánne. Nedochádza k svrbeniu ani olupovaniu. Asi po 5 dňoch sa uzly „rozpletú“, čo naznačuje ich väčšie zhutnenie a v tomto prípade nedôjde k rozpadu.
3. Na začiatku ochorenia sa zvyčajne vyskytuje akútna forma sprevádzaná horúčkou a zimnicou, chudnutím a malátnosťou. Viac ako polovica pacientov sa sťažuje silná bolesť v kĺboch ​​končatín a ich stuhnutosť ráno. 1/3 chorých trpí artritídou: oblasť kĺbov opuchne a sčervenie a miestna teplota je zvýšená. Všeobecné príznaky sa objavia niekoľko dní pred kožnými prvkami.
4. Za menej ako mesiac sú uzly vyriešené. Krátkodobo sa v týchto oblastiach môže vyskytnúť hyperpigmentácia a menej často aj olupovanie. Avšak spolu s kožné útvary Zmizne aj artikulárny syndróm.

Na diagnostiku erythema nodosum dolných končatín v laboratórne podmienky Dermatológ môže. o akútne obdobie klinická analýza krv bude vykazovať neutrofilnú leukocytózu. Kultivácia nosohltanu môže odhaliť streptokok. V prípadoch závažného kĺbového syndrómu je indikovaná návšteva reumatológa na kontrolu krvi na reumatoidný faktor.

Zistiť sprievodný zápal chronické poruchy môže byť potrebné vyšetrenie u pulmonológa, cievny chirurg, špecialista na infekčné choroby, a bude musieť podstúpiť aj ultrazvukové vyšetrenie žíl a reovasografiu dolných končatín.

Liečba erythema nodosum na nohách

Účinné sú lieky z rôznych skupín:

• protizápalové nesteroidné lieky;
• v prípade relapsov alebo dlhotrvajúceho zápalu sú predpísané aminochinolínové lieky;
• antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak sa zistí choroba, ktorá vyvolala imunozápalový syndróm, všetko úsilie sa vynaloží na jej odstránenie.

1. Mimotelová metóda plazmaferézy a účinok laseru na krv pomáha rýchlo zmierniť príznaky.
2. Domáca terapia zahŕňa hormonálne masti, obklady s dimexidom alebo ichtyolovým roztokom. Pri opuchoch pomôžu močopudné bylinky. Do stravy sa pridávajú strukoviny, kôpor a rasca.
3. Fyzioterapia využíva ultrafialové ožarovanie v erytémových dávkach, magnetoterapiu, fonoforézu na postihnutom mieste pomocou hydrokortizónu.

Účinnosť akejkoľvek terapie bude ovplyvnená výsledkom liečby patológie, ktorá spôsobila výskyt prstencového erytému. Veľké nepohodlie pre lekára vzniká pri liečbe choroby počas tehotenstva, pretože väčšina liekov, ktoré dokážu vyliečiť chorobu, je kontraindikovaná.

V ťažkých prípadoch a pri absencii tuberkulózy sú predpísané glukokortikoidné a hormonálne lieky.

Možné komplikácie

Choroba nie je nebezpečná za predpokladu, že nie je spoločníkom inej patológie. Môže sa objaviť dlho predtým, ako sa prejaví základné ochorenie. Úplné vyšetrenie na skoré štádium erythema nodosum a identifikácia jeho príčiny pomôže potrebnej liečbe poskytnúť rýchly a pozitívny výsledok.

V dvoch prípadoch z desiatich dôjde k recidíve, no pre pacienta nie je ohrozenie života. Progresia choroby neškodí Ľudské telo a nie vždy sa zmení na chronické štádium choroby. Terapeutická prognóza je úplne pozitívna pri absencii patologických foriem.

Deti a tehotné ženy

Dieťa má klinický obraz takmer rovnaké ako u dospelých. Ale stále existujú rozdiely. Detekcia tejto choroby u detí v mnohých prípadoch naznačuje prítomnosť tuberkulózy v tele. Choroba je sprevádzaná horúčkou, zimnicou a bolesťami kĺbov. Uzliny sa objavujú na stehnách a dolných končatinách, sú opuchnuté a majú malú veľkosť.

Ak nie je zistená tuberkulóza, terapia zahŕňa kyselinu aminokaprónovú, reopirín, glukonát vápenatý, brufen.

Pri zapálených léziách použite masť Višnevského alebo acemín. Pridávajú sa vitamíny skupiny B a rutín. Dynamika ochorenia vstupuje do pozitívnej fázy počas prvého týždňa liečby. V prípade relapsu je predpísaná dôkladná diagnostika nádorov, reumatizmu, žalúdočných ochorení.

Počas tehotenstva sú mnohé lieky kontraindikované a proces liečby sa stáva komplikovanejším. Liečba sa zvyčajne končí bez liekov, vrátane pokoja na lôžku a elastické obväzy na upevnenie uzlov.

Ak existujú sprievodné patológie, domáca izolácia neprinesie požadované výsledky. Ak prínos nežiaducich liekov prevyšuje riziko pre tehotnú ženu, stále sa predpisujú v minimálnych dávkach.

Prijatie preventívnych opatrení:

• starostlivo sledovať cievny systém;
• Ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, podstúpte vyšetrenie;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• liečiť chronické ochorenia.