Vývoj onkológie v detstve je veľmi Táto skupina pozostáva

Všeobecné otázky detská onkológia

• Rok vydania: 2012
• Ed. M.D. Alieva, V.G. Polyaková, G.L. Mentkevich, S.A. Majakovej
• Žáner: Onkológia, pediatria
• Formát: PDF

Onkologické ochorenia v detstva sú jedným z najdôležitejších problémov nielen v pediatrii, ale aj v medicíne všeobecne. Miera úmrtnosti detí na zhubné ochorenia je vo vyspelých krajinách na druhom mieste, hneď za úmrtnosťou detí na úrazy.
V súčasnosti sa vo svetovej praxi aj v Rusku dosiahol významný pokrok v diagnostike a liečbe detí s. Počas posledných desaťročí sa prežitie detí výrazne zlepšilo: začiatkom 50. rokov minulého storočia. Kým absolútny počet detí s diagnózou malígnych novotvarov zomrel, v súčasnosti je možné vyliečiť až 80 % takýchto pacientov.

Za viac ako 35 rokov existencie sa nazbierali jedinečné skúsenosti s liečbou detských pacientov so zhubnými nádormi. Arzenál diagnostických schopností sa výrazne rozšíril pri použití morfologických, imunologických, genetických a molekulárnych biologických techník na identifikáciu nádorov. Radiačné, endoskopické a iné metódy sú široko používané moderné schopnosti, ktoré pomáhajú objasniť a spresniť diagnózu, optimalizovať chirurgické prístupy a aplikovať adekvátne programy chemoterapie a radiačnej liečby. Široko sa zavádza používanie cielených liekov.

Na základe získaných skúseností po prvý raz v domácej literatúre Národný sprievodca k. Obsahuje údaje o pokrokových vedeckých úspechoch, uvádza praktické odporúčania pre diagnostiku a liečbu najčastejších nádorových ochorení u detí, ktoré sú založené na rozsiahlych klinické skúsenosti popredných domácich odborníkov a o výsledkoch mjr Klinické štúdie realizované u nás aj v zahraničí. Informácie o využití naj moderné drogy, čo v niektorých prípadoch umožňuje dosiahnuť pôsobivé výsledky, a to aj u pacientov s refraktérnymi ochoreniami. Informácie uvedené v národných usmerneniach budú slúžiť ako štandard pre poskytovanie onkologickej starostlivosti deťom v Rusku a pomôžu lekárom v ich praktickej práci.

• Kapitola 1. História detskej onkológie.
• Kapitola 2. Epidemiológia malígnych novotvarov u detí:

1. Klasifikácia detských nádorov.
2. Výskyt a prežívanie detí so zhubnými nádormi vo vyspelých krajinách.
3. Zhubné novotvary u detí v Rusku.
4. Porovnávacia analýza detskej úmrtnosti na zhubné nádory v Rusku a rozvinutých krajinách.

• Kapitola 3. Zvláštnosti detskej onkológie:

1. Genetické aspekty detskej onkológie.
2. Morfologické štúdie v detskej onkológii.

• Kapitola 4. Diagnóza nádorov:

1. Paraneoplastické syndrómy.
2. Diagnóza lymfómov u detí.
3. Laboratórne diagnostické metódy.
4. Všeobecné klinické štúdie.
5. Biochemický výskum.
6. Štúdium systému hemostázy.
7. Endoskopia v detskej onkológii.
8. Endoskopia horných dýchacích ciest.
9. Bronchoskopia.
10. Ezofagogastroduodenoskopia.
11. Fibrogastroskopia.
12. Kolonoskopia.
13. Laparoskopia.
14. Nové endoskopické techniky.
15. Radiačná diagnostika malígnych nádorov u detí.
16. Rádionuklidová diagnostika v detskej onkológii.
17. Nádorové markery.

• Kapitola 5. Liečba:

1. Všeobecné zásady chirurgické zákroky pre nádory rôznej lokalizácie.
2. Nádory hlavy a krku.
3. Torako-brušná onkochirurgia.
4. Nádory muskuloskeletálneho systému.
5. Nádory centrálnej nervový systém.
6. Diagnostická videooperácia.
7. zhubné nádory.
8. Vakcinačná terapia.
9. Transplantácia hematopoetických kmeňových buniek.
10. Moderné metódy intravenózneho podávania protinádorových liekov.

• Kapitola 6. Sprievodná terapia v detskej onkológii a hematológii.
• Kapitola 7. Vlastnosti anestézie a resuscitácie v detskej onkológii:

1. Anestetický manažment chirurgických zákrokov.
2. Intenzívna terapia v skorom pooperačnom období.

• Kapitola 8. Princípy nutričnej podpory:

1. Diagnostika a liečba vybraných nádorov

• Kapitola 9 Nádory hematopoetického a lymfoidného tkaniva:

1. Akútna lymfoblastická leukémia.
2. Akútna myeloidná leukémia.
3. Chronická myeloidná leukémia.
4. Non-Hodgkinove lymfómy.
5. Hodgkinov lymfóm.
6. Histiocytárne nádory.
7. Histiocytóza z Langerhansových buniek.
8. Histiocytový sarkóm.
9. Interdigitačný sarkóm dendritických buniek.
10. Folikulárny sarkóm dendritických buniek.
11. Juvenilný xantogranulóm.

• Kapitola 10. Nádory centrálneho nervového systému.
• Kapitola 26. Druhé nádory u detí vyliečených z malígnych novotvarov.
• Kapitola 27. Očkovanie detí so solídnymi nádormi.
• Kapitola 28. Rehabilitácia.
• Kapitola 29. Problémy detských hospicov.
• Kapitola 30. Postgraduálne vzdelávanie lekárov detskej onkológie.

K DETSKÉMU ONKOLOGOVI
NEZÁVISLÉ ZDRUŽENIE DETSKÝCH PSYCHIATROV A PSYCHOLÓGOV

Zostavil Ph.D. I.P. Kireeva
Spracoval prezident NADPP A.A. Severná

Onkologický produkt Bristol-Myers Squibb

Ďalšie informácie o liekoch proti rakovine Bristol-Myers Squibb nájdete na stránke Ruská reprezentačná kancelária Spoločnosti.

ÚVOD

Onkologické ochorenia zaujímajú ústredné miesto medzi problémami klinickej medicíny. Pokroky v modernej terapii viedli k tomu, že všetky väčšie číslo chorí ľudia prežívajú dlhé obdobia po začatí liečby a významný kontingent možno klasifikovať ako uzdravený. To platí najmä pre hlavný variant nádorového procesu v detstve - leukémiu: počet detí s remisiami viac ako päť rokov každoročne rastie; Medicína a spoločnosť ako celok čelia doteraz neexistujúcim prípadom praktického uzdravenia z akútnej leukémie. Ukázalo sa, že samotná protinádorová liečba s priradením invalidity, ktorá sa podáva všetkým deťom s rakovinou, úplne nerieši vzniknuté problémy. Výsledky liečby postihnutých detí s rakovinou, takzvaná „úroveň kvality života“, sú podmienené nielen závažnosťou základného ochorenia, ale aj psychickým stavom, prípadnými duševnými poruchami ako samotného pacienta, tak aj jeho rodinných príslušníkov, čomu sa vo vedeckom výskume ani v praktickom zdravotníctve u nás nevenuje takmer žiadna pozornosť. Problém vážne chronicky chorých detí zahŕňa tieto hlavné aspekty:

Duševné poruchy spojené s dlhodobým a ťažký priebeh somatické ochorenie;
vplyv choroby na duševný vývoj dieťaťa;
vplyv stresu a psychoterapie na rozvoj ochorenia;
vplyv rodiny na stav chorého dieťaťa a vplyv chronicky chorého dieťaťa na psychologická klíma v rodine.

L.S. Sagidullina (1973) identifikoval syndrómy poškodenia nervového systému u 38,8 % pacientov akútna leukémia deti. I. K. Shatz (1989), ktorý skúmal deti s akútnou leukémiou, zistil u všetkých duševné poruchy: u 82,6 % detí sa prejavili na hraničnej úrovni a boli zastúpené astenickým, dystýmickým, úzkostným, depresívnym a psychoorganickým syndrómom. Psychotické poruchy boli pozorované u 17,4 % pacientov. Zvyšuje sa s vekom a trvaním choroby špecifická hmotnosť depresívnych stavov, u adolescentov prevládali psychotické poruchy. My (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) sme zhrnuli údaje z prieskumu 65 detí vo veku 2-15 rokov s akútnou leukémiou. U všetkých pacientov boli zistené duševné poruchy vo forme asténie. Zložitejšie duševné poruchy vyžadujúce špeciálnu korekciu malo 46 detí (70,8 %). Aký je klinický obraz najčastejších duševných porúch u detí s rakovinou?

ČO JE ASTÉNIA U DIEŤAŤA S NÁDOROM

Spoločný pre všetkých pacientov je komplex astenických symptómov, ktorý je jedným z najmenších špecifické formy odpoveď na exogéniu, môže sprevádzať ochorenie počas celého jeho trvania a môže sa prejaviť len v obdobiach zhoršenia somatického stavu, pri intenzívnej chemoterapii a pri sprievodných infekciách. Závažnosť komplexu astenických symptómov je úmerná závažnosti somatického stavu, v remisii sú jeho prejavy vyhladené.

Často astenický syndróm predchádza prvým prejavom základnej choroby. V týchto prípadoch sa pri zbere anamnézy zistí, že niekoľko týždňov či mesiacov pred prejavom onkologického ochorenia sa dieťa stalo letargickým, unaveným, rozmarným, čulým, plačlivým, cez deň bolo ospalé, v noci nepokojne spalo. Tieto duševné poruchy v prodromálnom období často nevzbudzujú pozornosť alebo sú rodičmi a lekármi mylne interpretované ako psychogénna provokácia základného ochorenia („ochorela som pre problémy v škole“, „pretože som sa bála“), hoci v r. Skutočnosť, že práve miesto, ktoré vzniklo v prodromálnom období choroby, je zvýšená zhoršená reakcia na každodenné udalosti.

Pozrime sa podrobne na prejavy astenického syndrómu. Hlavným príznakom, bez ktorého nie je možné diagnostikovať asténiu, je fyzická únava, ktorá sa zhoršuje večer. Vyjadrujú sa to v sťažnostiach pacientov na neschopnosť dokončiť úlohy na hodinách telesnej výchovy, potrebu ľahnúť si po krátkej prechádzke a sťažnosti na slabosť: „ruky a nohy sú slabé“. Duševná únava je menej výrazná alebo úplne chýba.

Okrem samotnej asténie (t.j. „nedostatok sily“) astenický syndróm nevyhnutne obsahuje funkčné somatovegetatívne poruchy. Patria sem poruchy spánku (dlhotrvajúce zaspávanie s prílevom bolestivých spomienok na minulosť alebo úzkostných predstáv o budúcnosti, zvýšená potreba spánku), znížená chuť do jedla, objavenie sa potenia, pretrvávajúci dermografizmus atď.

Tretím povinným prejavom astenického syndrómu je emocionálna (dráždivá) slabosť. Ide o výraznú labilitu nálady s prudkými zmenami: niekedy vysoká, niekedy nízka. Povznesená nálada má často charakter sentimentality s podráždenosťou a hnevom, zatiaľ čo nízka nálada má často charakter plačlivosti s vrtošivosťou, nespokojnosťou s ostatnými. Zmeniť podobné podmienky má bezvýznamný dôvod a prevláda pokles nálady. Zvýšená citlivosť na všetky vonkajšie podnety (tzv. „mentálna hyperestézia“): vysoký hlas je ohlušujúci, dieťaťu sa zdá, že naňho matka alebo zdravotníci neustále „kričia“, zvuk búchania dverí je vnímaný ako výstrel, švy na oblečení sa zdajú drsné, jasné svetlo lampy v šatni oslepuje. Znížený prah bolesti: injekcie sú bolestivejšie ako v zdravom stave.

TO astenický syndróm Môžu sa vyskytnúť aj iné neurotické poruchy a poruchy správania. Napríklad „hysterika“ vyskytujúca sa v predvečer alebo počas lekárskych procedúr, vracanie, odmietanie jesť, strata úhľadnosti a rečových schopností, poruchy správania až po odmietanie životne dôležitých lekárske postupy. To núti lekárov odkladať zákroky alebo ich vykonávať v narkóze, čo má vedľajšie účinky, ktoré nie sú ľahostajné ani oslabeným deťom.

Nižšie uvádzame (I.K. Shats, 1991). Dotazník je určený pre deti od 8 rokov. S mladšími deťmi a s deťmi akéhokoľvek veku, ktoré nemajú fyzická schopnosť vyplňte dotazník sami, používa sa formulár rozhovoru, počas ktorého dotazník vypĺňa lekár (niekedy s pomocou rodičov). Pri odpovediach na stupniciach I-VI sa vyberie jedna, najvhodnejšia odpoveď, body na stupniciach I-VI sa spočítajú, čím sa kvantitatívny popis závažnosti asténie: 18-13 bodov - ťažká asténia, 12-7 bodov - stredná asténia, 6-1 - únavová reakcia . Charakteristiky skóre umožňujú posúdiť dynamiku stavu pred a po liečbe. Odpovede na stupniciach VII-IX nie sú kvantifikované a ako odpoveď na jednu otázku možno označiť viacero položiek. Tieto poruchy môžu byť príznakmi ako asténie, tak aj samotného somatického utrpenia, ale je dôležité ich brať do úvahy všeobecné charakteristiky stav dieťaťa.

DETSKÉ DEPRESIE

Viac ako tretina detí s rakovinou má diagnostikované neurotické a depresívne stavy s takmer neustálym poklesom nálady. Tieto deti sú vždy ufňukané alebo zachmúrené a strácajú záujem o hry a komunikáciu s rovesníkmi. Často je o ich ochorenie zvýšený záujem – pacienti sa neorientujú podľa veku lekárskej terminológie, činnosti súvisiace s liečbou, zaujímajú sa o priebeh liečby, počúvajú rozhovory iných o chorobe a vyjadrujú obavy o svoje zdravie. Často sú pacienti vo veľmi ťažké vzťahy s rodičmi: čakajú, kým prídu, ale vždy sú nespokojní s tým, ako plnia ich požiadavky, sú v konflikte s rodičmi, obviňujú ich alebo seba za svoju chorobu. Tieto stavy sú charakterizované funkčnými dysfunkciami vnútorných orgánov, ktoré sa nevysvetľujú základným ochorením, pretrvávajúcimi poruchami chuti do jedla a spánku, nočnými desmi, „hysterikou“, ako sú afektívne dýchacie záchvaty, hysterické záchvaty.

Nižšie uvádzame (I.K. Shats, 1991). Stupnicu vypĺňa lekár na základe klinického pozorovania dieťaťa. Pre každú subškálu sa zaznamenáva najvhodnejší popis porúch pre dieťa a zodpovedajúce skóre. Okrem toho sa zaznamenávajú obsahové charakteristiky úzkosti a strachu. Škála umožňuje získať štandardné kvalitatívne popisy emocionálneho stavu a ich kvantitatívne hodnotenia pre jednotlivé subškály a vo všeobecnosti. Ten je vyjadrený ako kvocient vydelením algebraického (berúc do úvahy znamienko) súčtu získaných bodov počtom subškál (8).

Spolu s hodnotením dynamiky individuálneho stavu škála umožňuje sledovať účinnosť tých, ktoré sa používajú v liečbe psychofarmaká a psychoterapiu, porovnaj emocionálny stav v rôznych klinických skupinách, berúc do úvahy nielen závažnosť, ale aj charakteristiky emočných porúch.

INÉ DUŠEVNÉ PORUCHY

U niektorých pacientov (asi desatina prípadov) s prudkým zhoršením somatického stavu vznikajú prechodné psychózy so zahmleným vedomím. Omráčenie a delírium sú najčastejšími príznakmi.

V prípadoch mierneho ohlušenia (nubilácie) má dieťa problémy s chápaním, pomalosť všetkých reakcií, emocionálnu ľahostajnosť a obmedzené vnímanie. Dieťa vyzerá letargicky, akoby „hlúpo, hlúpo“, neprítomne. Pri náhlom podráždení (zvýšenie hlasu pri otázke, bolesť) sa vedomie na chvíľu vyčistí. Ako sa stupor prehlbuje, rozvíja sa jeho ďalšie štádium - somnolencia, pri ktorej sa dieťa stáva ospalým a keď sa z tohto stavu dostane vonkajší podnet(silný hlas, jasné svetlo, bolesť) dokáže dať odpoveď na jednoduchú otázku a opäť upadne do patologického spánku. V ťažkom celkovom stave môže strnulosť dosiahnuť úroveň strnulosti pri absencii rečového kontaktu a pri zachovaní reakcie len na veľmi silné podnety (záblesk svetla, hlasný zvuk, bolesť), v reakcii na ktoré sa objavujú neartikulované vokálne a nediferencované ochranné motorické reakcie. Nakoniec s postupným zhoršovaním celkového stavu nastáva kóma (vypnutie vedomia) s oslabením a následným vymiznutím nepodmienené reflexy, respiračné a srdcové poruchy. Každá ďalšia fáza omráčenia je približne o polovicu dlhšia ako predchádzajúca a lekári majú čoraz menej času na resuscitačné opatrenia, ak sú vôbec možné.

Bláznivé poruchy sa vyskytujú na pozadí ťažkej asténie alebo plytkej strnulosti, hlavne vo večerných a nočných hodinách. Počas delirantných epizód sa dieťa stáva nepokojným, prežíva strach a zažíva klamstvá vnímania, často vo forme zrakové ilúzie, najmä typ pareidólie, kedy sa v tapetách objavujú praskliny na stene, rozprávkové bytosti, ľudské tváre, škeriaca sa tvár vlka. Môžu sa vyskytnúť zrakové halucinácie, časté sú sluchové halucinácie (zvonenie, rev, vyvolávanie mien, hlasy známych detí). Večerné deliriózne epizódy sú často nesprávne diagnostikované ako strach detí z tmy.

U pacientov s dedičnou anamnézou epilepsie a u pacientov s organickým poškodením mozgu sú možné epileptiformné poruchy: záchvaty, súmrakové omráčenie, dysfória. V dôsledku toho sa vyvíja organický psychosyndróm organické poškodenie mozgových látok (cerebrálne krvácanie, nádor, alebo ako dôsledok ťažkej intoxikácie, hypoxia) a vyznačuje sa nezvratným oslabením pamäti, poklesom inteligencie rôzneho stupňa (až získanej demencie).

Výskyt, forma a závažnosť duševných porúch je ovplyvnená celý komplex exogénne a endogénne faktory. Najmocnejší príčinný faktor je psychologický. Náhly nástup vážneho ochorenia vnímajú deti ako „tragický nedostatok všetkého“, keďže vedie k mnohomesačnej hospitalizácii s odlúčením od školy, kamarátov, odlúčením od domova, ťažkou liečbou, ktorá je sprevádzaná nielen častou bolestivé procedúry, ale aj zmena vzhľad s výskytom obezity a plešatosti. Pre choré deti je tiež psychicky traumatické, že pozorujú utrpenie iných pacientov a dozvedajú sa o ich smrti. Treba poznamenať, že ak sa predtým verilo, že pojem smrti je prístupný iba deťom v školskom veku, nedávne štúdie (D.N. Isaev, 1992) ukazujú, že tento pojem môže vzniknúť medzi 2-3 rokmi a dokonca aj veľmi malé deti môžu zažiť. s ním spojená úzkosť, ktorá sa pre neschopnosť verbálne prejaviť strach prejavuje zmenami v správaní, obavami z fyzického ublíženia a osamelosti.

Okrem toho psychologický faktor vo výskyte mentálne poruchy Dôležitý je endogénny faktor predispozície k duševnej chorobe, somatický faktor spojený so základným ochorením a jeho komplikáciami, iatrogénny faktor spôsobený napr. vedľajšie účinky liečivé a liečenie ožiarením základné ochorenie. V zahraničnej literatúre sa pomerne veľa publikácií venuje psychoorganickému syndrómu, ktorý sa prejavuje mesiace a roky po rádioterapii a uvažuje sa aj o psychoorganických syndrómoch pri cytostatickej liečbe.

Duševné poruchy pri ochoreniach krvi majú teda zmiešaný pôvod: psychogénny, exogénno-symptomatický, exogénno-organický pôvod. Patogenéza duševných porúch je málo pochopená a je spojená s poruchami metabolizmu mozgu, dyscirkulačnými zmenami v mozgu a opuchom mozgového tkaniva.

Vynára sa otázka, ako liečiť duševné poruchy, ktoré komplikujú liečbu základného ochorenia a majú nepriaznivý vplyv na „životný štýl“ a podľa niektorých údajov možno aj na jeho trvanie. Podľa literatúry aj našich údajov nie je izolované použitie psychoterapie dostatočne účinné. Náročné sa ukázalo užívanie psychofarmák. I. K. Shats (1989) odporúča použitie mezepamu, sibazonu, fenazepamu a azafenu pri liečbe pacientov s akútnou leukémiou. Literárne údaje o interakcii psychofarmák s protinádorovými, hormonálnymi liekmi, účinku psychofarmák na krvotvorbu buď chýbajú, alebo si protirečia. Keď sme užívali psychofarmaká aj v malých dávkach, často sa vyskytli vedľajšie a zvrátené reakcie. U niektorých pacientov pozitívny efekt pozorované pri používaní trankvilizérov, nootropík, bylinnej medicíny.

Psychoterapeutické taktiky tiež zostávajú nedostatočne rozvinuté. Jedným z príkladov je otázka orientácie pacientov v diagnostike rakoviny. Zahraniční autori zdôrazňujú, že pacient by mal o svojej prítomnosti a budúcnosti vedieť všetko, čo chce, že potrebuje poznať diagnózu. Ťažký psychický stres, ku ktorému dochádza pri hlásení onkologického ochorenia, sa predchádza pomocou cielenej psychoterapeutickej práce, ktorú vykonávajú tak lekári, ako aj psychológovia a sociálni pracovníci. V zahraničí existuje špeciálna literatúra pre pacientov s leukémiou, nádormi prsníka a pod., medzi obyvateľstvom sa vykonáva edukačná práca. U nás nevychádza takmer žiadna literatúra pre pacientov, neexistuje špeciálny výcvik pre psychoterapeutov, sociálni pracovníci pre prácu v onkologických ústavoch. Domáci lekári tomu veria diagnostika rakoviny podávanie správ by sa nemalo robiť, pretože to len zvýši strach a neistotu.

Medzitým sa ukázalo, že mnohé deti trpiace rakovinou, najmä tínedžeri, už v prvých štádiách liečby poznajú svoju diagnózu. V tomto prípade sa deti ocitnú v mimoriadne traumatizujúcej situácii kvôli tomu, že sa o diagnóze, ktorú poznajú, nebavia s rodičmi alebo lekármi, ktorí sú presvedčení, že sa im ju podarilo pred dieťaťom utajiť. A nejde len o „únik informácií“ o diagnóze. C. M. Binger a kol. (1969) sa domnievajú, že napriek pokusom chrániť beznádejne choré dieťa pred vedomosťami o prognóze jeho choroby, úzkosť dospelých sa prenáša na deti v dôsledku narušenia emocionálnej klímy a vzájomného porozumenia v rodine.

Dlhodobé ochorenie mení nielen duševný stav, ale aj vývoj dieťaťa, čo vedie k vzniku pseudokompenzačných útvarov, ako je „podmienená žiaduosť choroby“ alebo „útek do choroby“ s fixáciou na ňu, čo v konečnom dôsledku môže viesť k rozpadu charakteru v rámci patologického alebo neurotického vývinu osobnosti. U detí, ktoré už mali rakovinu, sa rozvinie „posttraumatická stresová porucha“: opakujúce sa nočné mory a prílevy spomienok na chorobu, liečbu, zvýšená citlivosť k psychickej traume, podráždenosti, agresívne správanie, celoživotná pretrvávajúca nadmerná závislosť od rodičov s narušeným kontaktom s rovesníkmi. Osamelosť je často dôsledkom choroby.

Počas našich pokusov o vedenie psychoterapie hrou na oddelení sme neustále pozorovali dôsledky psychickej deprivácie: u detí sa oneskoroval rozvoj sociálnych a komunikačných zručností. Nevedeli prejaviť vlastné želania, nepoznali hry primerané ich veku, mali znížený alebo žiadny záujem o komunikáciu s rovesníkmi a mali zúžený okruh záujmov. Na otázku "Čo by ste si chceli zahrať?" buď nevedeli odpovedať, alebo sa zoznam hier obmedzil na loto a žrebovanie. To sťažilo využitie u nás akceptovaných tradičných techník v psychoterapeutickej práci.

Využitie psychoterapeutických techník vytvorených v zahraničí je ešte ťažšie. Čiastočne je to spôsobené tým, že u nás psychoterapiu vyvinuli psychiatri v rámci „ lekársky model"(V.N. Tsapkin, 1992), v ktorej sa liečebný proces chápe ako eliminácia "cieľových symptómov". V zahraničí psychoterapiu rozvíjajú najmä nie lekári, ale humanisti, psychológovia v rámci "psychologického modelu", ktorý je založená na psychoanalytických alebo iných náboženských a filozofických konceptoch, ktoré si vyžadujú buď „vieru“ alebo mnohoročné štúdium a nie sú skutočne oboznámené s domácimi odborníkmi. Navyše tieto techniky nie sú vždy akceptované pacientmi, pretože pracujú v „psychologickom modeli“ zahŕňa prácu s negatívnymi skúsenosťami s ich dočasným posilnením a vyžaduje určitú psychologickú edukáciu pacienta, prítomnosť žiadosti o psychologickú pomoc. Potreba vyvinúť účinnú psychoterapeutickú taktiku je teda jasná. Možnosť vytvorenia účinných psychoterapeutických techník nepriamo potvrdzuje tridsaťročný výskum vo Washingtonskom inštitúte mentálne zdravie(1988), ktorí dospeli k záveru, že „psychoterapeutické intervencie sú všeobecne prospešné a že rôzne typy psychoterapie sú takmer rovnako účinné“ (M. B. Parloff, 1988).

RODINA DIEŤAŤA S RAKOVINOU

Ďalší aspekt nášho rozhovoru sa týka rodiny. Je známe, že duševná pohoda dieťaťa a jeho správanie závisí od duševného stavu blízkych možno ešte vo väčšej miere ako od jeho fyzická kondícia. Už od školského veku a niekedy aj skôr si deti uvedomujú, že ich choroba sa stala ranou pre ich blízkych a reagujú na situáciu podľa toho, ako sa k nej postavia rodičia. U chorých detí sa okrem vysokej úzkosti odhaľujú aj vnútorné konflikty spojené s nepochopením zo strany dospelých. Deti sa cítia opustené, vytvárajú sa patologické vzťahy s rodinou: buď despotické správanie chorého dieťaťa s úplným ignorovaním záujmov rodiny, alebo ľahostajný postoj k okoliu so stiahnutím sa do vlastných problémov, alebo nakoniec úplná závislosť. na rodičoch s pocitom viny pred sebou, vnímanie choroby ako „trestov“ za ich „zlé“ správanie. Deti, ktorých rodiny vedú normálny životný štýl, udržiavajú známe sociálne kontakty, cítia sa istejšie a udržiavajú sa emocionálne spojenia s členmi ich rodiny (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Väčšina rodičov, ktorých deti trpia životu nebezpečné choroby, zisťujú sa duševné poruchy (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Duševné poruchy u rodičov sú spôsobené predovšetkým chronickou traumatizujúcou situáciou, prepracovanosťou, finančnými, bytovými a inými každodennými problémami, najmä preto, onkologické oddelenia sú zvyčajne ďaleko od svojho bydliska a choré dieťa potrebuje neustálu starostlivosť zo strany blízkych, najmä v našich podmienkach nedostatku mladšieho a stredného zdravotníckeho personálu.

Psychické poruchy u rodičov sa u väčšiny prejavujú poklesom výkonnosti, nechutenstvom, poruchami spánku a poruchami funkcií vnútorných orgánov. Psychologické testovanie identifikuje rodičov vysoký stupeň„situačná úzkosť“, čo naznačuje dominanciu úzkosti a nespokojnosti v duševnom stave. Depresívna nálada často prechádza do zúfalstva, niekedy lekári odmietajú liečiť dieťa alebo sa pokúšajú vyhľadať pomoc od liečiteľov a psychiky, čo výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Náprava duševných porúch u rodičov je preto nevyhnutná nielen pre obnovenie ich pohody a výkonnosti, ale aj preto, že bez psychokorekčnej pomoci rodine nie je možné vytvoriť adekvátny postoj k chorobe a liečbe dieťaťa.

ZÁVER

Uvedené údaje naznačujú potrebu:
1) organizovanie interdisciplinárneho vedeckého výskumu problematiky duševných porúch a porúch osobnosti u detí trpiacich život ohrozujúcimi chorobami a v ich rodinách;
2) vykonávanie vedeckého výskumu zameraného na rozvoj čo najefektívnejšie liečivá taktika pri liečbe duševných porúch u detí s rakovinou;
3) organizovanie psychosociálnej pomoci deťom s rakovinou a ich rodinám.

Psychológovia a psychiatri pracujúci v zdravotníctve však sami všetky problémy nevyriešia. Potrebujú pomoc, účasť učiteľov, sociálnych pracovníkov, kultúrnych a náboženských osobností, hľadajúcich spoluprácu nielen s pacientmi, ale aj s ich rodinami, príbuznými a spoločnosťou, v ktorej títo ľudia žijú.

LITERATÚRA

Adjuvantná psychologická terapia rakoviny // Medical Market. - 1992, č. 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. Recenzia na knihu „Psychosomatika v klinickej medicíny. Psychiatricko-psychoterapeutická skúsenosť pri ťažkých somatických ochoreniach." Editovali E. Benish a I.E. Meyer. West Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry pomenovaný po S. S. Korsakovovi. - 1987, vydanie 2. - P, 297 -299.

Gusková A.K., Shakirová I.N. Reakcia nervového systému na škodlivé ionizujúce žiarenie (Reviews/Journal of Neuropathology and Psychiatry pomenované po S.S. Korsakov. - 1989, číslo 2.- S. 138-142.

Isaev D.N. Formovanie pojmu smrti v detstve a reakcia detí na proces umierania // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie pomenovanej po. V. M. Bekhtereva. - 1992, č. 2.- S.17-28.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psychosociálna pomoc v detskej onkohematológii//Rehabilitácia detí s postihnutí V Ruskej federácii. - Dubna, 1992. - s. 76-77.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psychiatrické aspekty v pediatrickej somatológii//Vedecká konferencia mladých vedcov Ruska venovaná 50. výročiu Akadémie lekárskych vied: abstrakty. Moskva, 1994. - s. 287-288.

Psychodiagnostické metódy v pediatrii a detskej psychoneurológii. Návod. Ed. D.N. Isaev a V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina L. S. Poškodenie nervového systému pri akútnej leukémii u detí: Abstrakt práce. dis. Ph.D. med. Sci. - M., 1973. - 21 s.

Shats I.K. Duševné poruchy u detí trpiacich akútnou leukémiou: abstrakt. dis. Ph.D. med. Sci. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Jednota a rôznorodosť psychoterapeutickej skúsenosti//Moskovský psychoterapeutický časopis. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. a kol. Detská leukémia: emocionálny vplyv na pacientov a rodinu//New Engl.J.Med. - 1969, roč. 280. - S. 414-418.

Parloff M.B. Psychoterapia a výskum: anaklitická depresia // Psychiatria. - 1988, roč. 43. - S. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dieťa s rakovinou: vzorce komunikácie a popierania//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, roč. 46., č. 6.- S. 1540-1541.

Podľa vedeckých výskumov je detská onkológia pomerne častým problémom. A podľa štatistík chlapci ochorejú 2,5-krát častejšie ako dievčatá.

Hoci u niektorých odrôd je výskyt rakoviny medzi pohlaviami približne rovnaký a v priemere je 1 prípad na 10 000 zdravých detí.

A hoci detská rakovina sa v našej dobe študuje pomerne aktívne, nikto nemôže s istotou povedať o dôvodoch jeho výskytu. Zapnuté tento moment Existujú dve hlavné hypotézy pôvodu choroby.

Prvý - vírusový - je založený na skutočnosti, že vírus, ktorý vstupuje do tela, mení proces delenia buniek a aktivuje ich latentnú mutagénnu schopnosť, že nie je možné zastaviť túto reakciu a telo pokračuje v reprodukcii „nezdravých“ buniek. znova a znova.

Imunitný systém ich zároveň nepozná ako cudzie, keďže zo svojej podstaty sú to pôvodne normálne bunky, a preto ich nezabíja, čo umožňuje zhoršenie tohto stavu.

Druhá - chemická - svedčí v prospech vplyvu environmentálnych faktorov na naše vnútorné prostredie a ich schopnosť spôsobiť mutačné procesy.

Príčiny rakoviny u embrya a novorodencov

Nie je možné s istotou povedať, že tento alebo ten faktor spôsobil rakovinu, ale môžete sa pokúsiť pochopiť, aké sú príčiny rakoviny u detí. Väčšina vedcov je toho názoru, že detská onkológia je vo väčšine prípadov genetická predispozícia.

Nemali by ste si však myslieť, že častice rakoviny sú zdedené. Ak ste vy a vaši predkovia mali podobnú diagnózu, nie je vôbec potrebné, aby ju malo aj vaše dieťa. Takže nejaký veľmi malý gén alebo jeho časť môže niesť faktor, ktorý následne vyvoláva abnormálne delenie buniek. Či sa to však prejaví alebo nie, nevedno.

Nesmieme tiež stratiť zo zreteľa životné podmienky okolo nás. Už v embryonálnom stave je veľmi dôležité, aký život rodičia vedú.

Ak fajčia, nadmerne pijú, vezmite si omamných látok, nevyhovieť správny režim výživy, žijú v mikrodistriktu znečistenom žiarením a výfukovými plynmi, nastávajúca mamička nesleduje príjem ďalších vitamínov a mikroelementov potrebných pre plod, potom to všetko môže ovplyvniť budúcnosť. Dieťa narodené v takýchto podmienkach je už ohrozené.

Príčiny chorôb u starších detí

Rizikové faktory v ranom veku:

1. Pasívne fajčenie – tomuto zlozvyku by ste nemali dať voľný priebeh, keď ste bábätko. To môže nielen spôsobiť mutáciu v budúcnosti, ale jednoducho to zakaždým viac a viac oslabí jeho telo.
2. Slabá výživa.
3. Časté užívanie liekov, ich užívanie bez lekárskeho dohľadu.
4. Ubytovanie v oblasti s zvýšená hladinažiarenie; časté expozície v dôsledku lekárskych zásahov.
5. Znečistenie ovzdušia prachom a plynom.
6. Prenos vírusových infekcií častejšie, ako sa očakávalo. Ak sa vírusy ľahko zakorenia v tele, naznačuje to slabú imunitnú obranu a možno aj narušenie fungovania hematopoetických orgánov, v dôsledku čoho sa nevytvárajú ochranné lymfocyty.
7. Vystavenie slnečnému žiareniu viac ako osem hodín denne (najčastejšie v krajinách s horúcim podnebím s neustálym vystavením ulici).
8. Nepriaznivé psychologické pozadie (či psychická záťaž alebo problémy v spoločnosti).

Ako vidíte, rozsah takýchto faktorov je dosť široký.

Druhy a obdobia onkológie

Rakovina u detí sa môže vyskytnúť v absolútne akomkoľvek veku, ale bude mať svoje vlastné charakteristiky pôvodu a priebehu v závislosti od toho, kedy presne došlo k mutácii. Existujú tri obdobia tvorby rakovinových buniek:

• Embryonálne. Proces mutácie sa vyskytuje v maternici v dôsledku nesúladu zdravý imidžživot ako matka. Niekedy sa nádorové bunky môžu preniesť cez placentu.
• Mladistvý. Tvorba mutácií začína v zdravých alebo čiastočne poškodených bunkách. Rakovina mozgu v detstve sa najčastejšie vyskytuje u predškolákov a dospievajúcich.
• Nádory dospelého typu. Sú dosť zriedkavé. Ovplyvňuje najmä tkanivá.

Onkológiu u detí možno klasifikovať aj podľa frekvencie výskytu určitého typu ochorenia. Je potrebné poznamenať, že leukémia je najčastejšou chorobou u detí, ktorá predstavuje asi 70% všetkých prípadov. Na druhom mieste je rakovina mozgu u detí, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému. Na treťom mieste sú choroby kože a pohlavných orgánov.

Ako mať podozrenie na chorobu

Žiaľ, deti s rakovinou sú prijímané k špecialistovi v tejto oblasti extrémne neskoro. V prvej fáze - nie viac ako 10% pacientov. Väčšina detí diagnostikovaných v tomto štádiu je vyliečená. Významnou výhodou je používanie liekov, ktoré sú šetrné k detskému organizmu.

Všetci ostatní pacienti sú však odhalení oveľa neskôr, v štádiách 2-3, keď sa príznaky rakoviny stanú zreteľnejšími. Vo štvrtej fáze je choroba oveľa ťažšie liečiteľná.

Príznaky rakoviny u detí sa objavujú veľmi neskoro. Toto zákerné ochorenie sa vždy maskuje za iné neduhy (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, angína a pod.). Rozoznať prvé zvony nie je jednoduché.

Ak vaše dieťa nemá viditeľné príznaky akúkoľvek konkrétnu chorobu a on je naďalej nervózny, kňučal, sťažuje sa na bolesť alebo nevoľnosť, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra, aby ste zistili príčiny.

Bežné príznaky rakoviny u detí môžu zahŕňať:

• letargia;
• rýchla únavnosť;
• zvýšený výskyt ochorení dýchacích ciest;
• bledá koža;
• nestabilné a nevyprovokované zvýšenie telesnej teploty;
• zápal lymfatických uzlín;
• apatia;
• zmeny v psychickom stave;
• strata chuti do jedla a rýchla strata hmotnosť.

Druhy rakoviny

Pozrime sa na niektoré nádorové ochorenia u detí podrobnejšie.

leukémia

Sprevádzaný výskytom malígnych novotvarov v krvnom systéme, na dlhú dobu je asymptomatická. Počiatočné znakyčasto implicitné a nevenovaná pozornosť.

Ak si všimnete, že vaše dieťa má dlhodobo horúčku, je slabé a letargické, objavila sa bledosť, strata chuti do jedla, chudnutie, rýchlo sa unaví a pri najmenšej námahe sa objaví dýchavičnosť, začala sa priestorová koordinácia a videnie rýchlo zhoršiť, a lymfatické uzliny sú neustále zapálené Bez infekčné choroby, potom by ste mali okamžite navštíviť onkológa.

Dôležitým ukazovateľom leukémie je tiež častý a predĺžené krvácanie kvôli zlej zrážanlivosti. Po strávení najobyčajnejších všeobecná analýza krvi, onkológ rýchlo určí príčinu.

Nádory mozgu a miechy

Nádory mozgu a miecha sú na druhom mieste. Ak nádor zasiahol neživotné centrá v hlave, potom je ťažké si to všimnúť, nespôsobuje sťažnosti až do samého posledné etapy. Ak sa však nachádza v životne dôležitých oblastiach mozgu a v chrbtici, okamžite sa objavia zjavné príznaky:

• závraty;
• silná bolesť (najmä ráno, ktorá dlho neprechádza);
• ranné vracanie;
• apatia;
• izolácia a nehybnosť;
• poruchy koordinácie.

Bábätká zažívajú trenie hlavy a tváre, plač a krik, pretože nedokážu komunikovať svoje nepohodlie. Vo vyššom veku sa môžu objaviť manické sklony.

Od vonkajšie znaky nápadné je zväčšenie hlavy a skolióza. Pri poškodení miechy sa bolesť zintenzívňuje v ľahu a ustupuje v sede.

A postihnutá oblasť sa stáva necitlivou. Niekedy sa objavia kŕče.

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm

Lymfogranulomatóza a lymfosarkóm sú lézie lymfatických uzlín. Pri lymfogranulomatóze sú najviac postihnuté cervikálne lymfatické uzliny. Sú nebolestivé, koža okolo nich nemení farbu, hlavný rozdiel je v tom, že sa neustále strieda pokles a opuch, no samotný zápal trvá minimálne mesiac.

Lymfogranulomatóza je diagnostikovaná hlavne v treťom alebo štvrtom štádiu. Ochorenie postihuje najmä deti vo veku 6 až 10 rokov. Pri podozrení na prepichnutie z zapálený uzol A histologické vyšetrenie bodkované na potvrdenie diagnózy a stanovenie rozsahu ochorenia.

Lymfosarkóm selektívne postihuje akékoľvek lymfatická uzlina alebo celého systému, takže sú zaznamenané úplné lézie oblasť brucha, hrudník alebo nosohltan. Podľa toho, ktorá časť tela je postihnutá, sa príznaky maskujú ako podobné ochorenia (brušné – zápcha, hnačka, vracanie ako napr. črevné infekcie; hrudník – kašeľ, horúčka, slabosť ako prechladnutie).

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že ak predpíšete otepľovanie (za predpokladu akútnej respiračnej infekcie), proces len zhorší a urýchli rast nádoru.

Nefroblastóm

Nefroblastóm alebo malígny novotvar obličiek sa vyskytuje pomerne často pred dosiahnutím veku 3 rokov. Nedáva o sebe vedieť veľmi dlho a často sa zistí pri bežnom vyšetrení, prípadne až v pokročilom štádiu, keď je badateľné zväčšenie na jednej, menej často na oboch stranách brucha. Sprevádza ho hnačka a mierny nárast telesná teplota.

Neuroblastóm

Za zmienku stojí neuroblastóm, keďže ide výlučne o detskú chorobu. Postihuje deti do piatich rokov. Nádor ovplyvňuje nervové tkanivo, a jeho obľúbeným biotopom je brucha. To ovplyvňuje kosti hrudný kôš, panvové orgány.

Prvými príznakmi sú krívanie a slabosť, ako aj bolesť kolien. V dôsledku poklesu hemoglobínu sa objavuje anemický vzhľad kože. Pozoruje sa opuch tváre a krku a ak nádor postihuje miechu, pozoruje sa inkontinencia moču a stolice. Neuroblastóm veľmi rýchlo metastázuje vo forme tuberkulóz na hlave, čo si rodičia všimli.

Retinoblastóm

Retinoblastóm postihuje sietnicu oka. Jeho znaky sú veľmi charakteristické. Oko sčervenie a svrbí.

Existuje symptóm" mačacie oko“, keďže nádor presahuje šošovku a stáva sa viditeľným cez zrenicu, pripomínajúcu bielu škvrnu.

Môže postihnúť jedno alebo obe oči. V zriedkavých prípadoch to končí úplnou stratou zraku.

Diagnostika

Príznaky rakoviny u detí je dosť ťažké identifikovať. Zhubné novotvary sú zaznamenané náhodne pri diagnostikovaní iného ochorenia alebo pri rutinných vyšetreniach.

Na potvrdenie onkológie sa vykonáva množstvo vyšetrení a testov:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk, CT, MRI;
• röntgen;
• miecha;
• biopsia postihnutej oblasti.

Spôsob liečby

Liečba často začína v štádiách 2-3. Proces obnovy do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo sa začne terapia. Pacienti sú vždy prijatí do nemocnice, pretože ich zdravotný stav je nepretržite monitorovaný. Vykonáva sa tam ožarovanie a chemoterapia.

V závažných prípadoch je predpísaný chirurgické operácie. Výnimkou je neuroblastóm: najprv sa vykoná operácia a až potom je predpísaný predpis. medikamentózna liečba na inhibíciu rastu rakovinových buniek.

Ak sa dodržia všetky opatrenia, percento úplného zotavenia alebo remisie je viac ako 90%, čo je veľmi dobrý výsledok.

V súčasnosti boli vynájdené tisíce liekov, boli vykonané stovky štúdií a väčšina ochorení je v 100% prípadov úplne vyliečená. No zároveň úlohou všetkých rodičov je byť ostražití a pri podozrení na rakovinu ihneď kontaktovať odborníka.

Prevencia

Prevencia rakoviny u detí spočíva v dodržiavaní zásad zdravého životného štýlu, ako aj rodičov s vylúčením príčin ochorenia, ktoré boli uvedené na začiatku (podmienky prostredia, zlé návyky atď.).

Dúfame, že teraz budete môcť rozpoznať príznaky rakoviny u dieťaťa, znaky tejto detskej patológie a tiež pochopiť, odkiaľ rakovina pochádza.

Na rozdiel od rakoviny u dospelých má detská onkológia svoje vlastnosti a rozdiely:

1. Prevažná väčšina nádorov vyskytujúcich sa u detí je
2. Rakovina je u detí menej častá ako u dospelých
3. U detí prevládajú neepiteliálne nádory nad epitelovými
4. V detskej onkológii existujú nezrelé nádory, ktoré sú schopné dozrievania.
5. Pre niektorých špecifické zhubné nádory u detí je ich schopnosť spontánnej regresie
6. Existuje genetická predispozícia k niektorým nádorom, najmä retinoblastómu, chondromatóze kostí a črevnej polypóze.

Príčiny rakoviny u detí

Príčinou akejkoľvek rakoviny u detí je genetická porucha jednej zo zdravých buniek tela, čo vedie k jej nekontrolovanému rastu a vzhľadu.

Túto genetickú poruchu v bunke však môže spôsobiť množstvo vecí. Ale aj tu majú detské nádory svoje vlastné zvláštnosti. Na rozdiel od dospelých, deti nemajú rizikové faktory spojené so životným štýlom, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo práca v nebezpečných odvetviach. U dospelého človeka je vo väčšine prípadov výskyt zhubných nádorov spojený s vplyvom vonkajších rizikových faktorov a pre vznik nádoru u dieťaťa sú dôležitejšie.

Preto, ak sa dieťa vyvíja zhubné ochorenie, jeho rodičia by sa nemali obviňovať, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou nebolo v ich silách zabrániť alebo zabrániť tejto chorobe.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny u dieťaťa:

1. Fyzikálne faktory

Najčastejším fyzickým rizikovým faktorom je dlhodobé vystavenie dieťaťu slnečné žiarenie alebo hyperinsolácia. Patrí sem aj vystavenie rôznym ionizujúcim žiarením z lekárskych diagnostických prístrojov alebo v dôsledku katastrof spôsobených človekom.

2. Chemické faktory

To zahŕňa predovšetkým pasívne fajčenie. Rodičia musia chrániť svoje deti pred vystavením tabakovému dymu. Chemický faktor je zlá výživa dieťa. Používanie produktov s GMO, karcinogénmi, konzumácia potravín v reštauráciách “ rýchle občerstvenie" To všetko má za následok zníženie správneho množstva vitamínov a mikroelementov v detského tela a akumulácie v ňom karcinogénne látky, ktoré sa v modernom svete nachádzajú v hojnosti nielen v potravinách, ale aj vo vode a vzduchu.

Okrem toho existuje ďalší chemický rizikový faktor, ktorý je často nebezpečný práve pre deti. Veľa Vedecký výskum dokázal súvislosť dlhodobé užívanie niektoré lieky, ako sú barbituráty, diuretiká, fenytoín, imunosupresíva, antibiotiká, chloramfenikol, androgény, s rozvojom rakoviny u detí.

3. Biologické faktory

Biologické faktory zahŕňajú chronické vírusové infekcie, ako sú: vírus Epstein-Barrovej, herpes vírus, vírus hepatitídy B. Mnohé zahraničné štúdie preukázali zvýšené riziko rakoviny u detí s vírusovými infekciami.

4. Genetické rizikové faktory

V súčasnosti detská onkológia zahŕňa asi 25 dedičných chorôb, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádorov u dieťaťa. Napríklad choroba Toni-Debreu-Fanconi dramaticky zvyšuje riziko vzniku leukémie.

Bloomov syndróm, ataxia-telangiektázia, Brutonova choroba, Wiskott-Aldrichov syndróm, Kostmannov syndróm a neurofibromatóza tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny u detí. Riziko vzniku leukémie sa zvyšuje u detí s Downovým a Klinefelterovým syndrómom.

Na pozadí Pringle-Bournevilleovho syndrómu sa v polovici prípadov vyvinie nádor nazývaný srdcový rabdomyóm.

Okrem rizikových faktorov existuje viacero teórií o príčinách vzniku rakoviny u detí.

Jedna z teórií patrí nemeckému lekárovi Július Conheim. Základom jeho teórie zárodkov je prítomnosť ektopických buniek rudimentov u detí, ktoré majú schopnosť degenerovať do malígnych buniek. To je dôvod, prečo teratómy, neuroblastómy, hamartómy a Wilmsove nádory nemajú obvyklú malígnu štruktúru. Ide skôr o vývojové chyby, ktorých blastomatózny charakter vzniká až v dôsledku zhubnej degenerácie buniek.

Druhá teória patrí vedcom Hugo Ribberto. Podľa jeho teórie ohnisko chronický zápal alebo vystavenie žiareniu, slúži ako pozadie pre výskyt nádorového rastu. To je dôvod, prečo je také dôležité venovať pozornosť chronickým zápalové ochorenia v detstve.

Príznaky rakoviny u detí

Detské rakoviny na skoré štádia takmer vždy sa vyskytujú bez povšimnutia rodičov chorého dieťaťa.

Stáva sa to preto, že príznaky rakoviny u detí sú podobné mnohým príznakom neškodných detských chorôb a dieťa nemôže jasne formulovať svoje sťažnosti.

Časté sú u detí aj úrazy, ktoré sa prejavujú rôznymi modrinami, odreninami, pomliaždeninami, ktoré sa môžu rozmazávať alebo skrývať skoré príznaky rakovina u dieťaťa.

Pre včasné odhalenie diagnostike rakoviny, je veľmi dôležité, aby rodičia dieťaťa zabezpečili povinné pravidelné lekárske prehliadky MATERSKÁ ŠKOLA alebo škola. Okrem toho by rodičia mali venovať veľkú pozornosť objaveniu sa rôznych pretrvávajúcich a neobvyklých symptómov u dieťaťa. Deti sú ohrozené, pretože môžu zdediť genetické zmeny v štruktúre DNA od svojich rodičov. Takéto deti by mali pravidelne podstupovať lekárske prehliadky a byť pod neustálym dohľadom svojich rodičov.

Ak sa u vášho dieťaťa objavia príznaky, ktoré vás alarmujú, okamžite kontaktujte detského lekára alebo detského onkológa.

Príznaky rakoviny u detí zahŕňajú veľa príznakov, ale zameriame sa na tie najčastejšie:

1. Nevysvetliteľná slabosť, sprevádzaná rýchlou únavou.

2. Bledosť kože.

3. Neprimeraný výskyt opuchov alebo hrčiek na tele dieťaťa.

4. Časté a nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty.

5. Tvorba vážnych hematómov s najmenšími zraneniami a slabými údermi.

6. Pretrvávajúca bolesť lokalizovaná v jednej oblasti tela.

7. Pre deti netypická, nútená poloha tela, pri predklone, pri hrách alebo spánku.

8. Silné bolesti hlavy sprevádzané vracaním.

9. Náhle poruchy videnia.

10. Rýchle chudnutie bez príčin.

Ak u svojho dieťaťa objavíte jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, neprepadajte panike, takmer všetky môžu sprevádzať rôzne infekčné, traumatické či autoimunitné ochorenia. To však neznamená, že ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa samoliečiť.

Ak máte nejaké varovné príznaky, ihneď kontaktujte svojho ošetrujúceho pediatra alebo detského onkológa.

Diagnóza rakoviny u detí

Diagnostikujte prítomnosť zhubný nádor Pre dieťa je to veľmi ťažké. Je to spôsobené tým, že dieťa nevie jasne formulovať svoje sťažnosti. Svoju úlohu zohráva aj svojrázny priebeh a nejednoznačné prejavy detskej onkológie v počiatočných štádiách.

To všetko komplikuje proces identifikácie a odlišná diagnóza rakoviny u detí z iných bežných detských chorôb. Práve kvôli tomu sa vo väčšine prípadov robí onkologická diagnóza, keď už nádor začal spôsobovať rôzne anatomické a fyziologické poruchy vo fungovaní organizmu.

Ak existujú varovné signály, je potrebné sa im vyhnúť lekárske chyby, už v prvej fáze vyšetrenia chorého dieťaťa by sa okrem iných suspektných ochorení mala do diagnózy premietnuť aj suspektná onkologická diagnóza.

Obrovskú zodpovednosť má miestny pediater alebo detský chirurg, ktorý ako prvý dieťa vyšetrí a navrhne algoritmus ďalšieho postupu. Zapnuté počiatočné vymenovanie Pri návšteve pediatra nie je vždy možné okamžite identifikovať nádor, takže identifikácia a diagnostika rakoviny u detí je oveľa úspešnejšia, keď sa vykonáva niekoľko typov skríningových testov naraz.

IN moderná medicína používa sa na diagnostiku rakoviny u detí všetky dostupné skríningové a diagnostické metódy, ako napr.