Prečo dochádza ku krívaniu? Prerušovaná klaudikácia: liečebná taktika lekára

Všeobecné informácie

Krívanie je zmena chôdze v dôsledku patológie jednej z dolných končatín (v niektorých prípadoch oboch). Keď je jedna noha nefunkčná, človek na ňu väčšinou pri chôdzi spadne, to znamená, že sa snaží čo najrýchlejšie preniesť váhu na zdravú končatinu. S patológiou oboch končatín sa chôdza stáva neistou a kývavou. V závislosti od povahy patológie nôh, stupňa jej závažnosti a dôvodov, ktoré ju vyvolali, môže chôdza získať rôzne črty.

Spravidla sa krívanie spája so staršími ľuďmi, pretože ho majú v dôsledku slabosti pohybového aparátu a prítomnosti chronických ochorení kĺbov. Krívať však môžu ľudia absolútne všetkých vekových skupín. Vo väčšine prípadov klaudikácia ako symptóm naznačuje poranenie dolnej končatiny, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch môže vývoj krívania signalizovať progresiu závažných ochorení, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu.

Príčiny

V širšom zmysle existuje len jedna príčina krívania - patológia dolných končatín. Problém s nohami však nie je vždy primárny. V niektorých prípadoch je dysfunkcia dolných končatín dôsledkom vnútorných patológií. Príčinou krívania teda môže byť:

Zranenia dolných končatín. Vykĺbenia, zlomeniny alebo vyvrtnutia sú niekedy charakterizované dlhým obdobím zotavenia. V závislosti od veku osoby, závažnosti poranenia a iných súvisiacich faktorov môže byť funkcia dolných končatín úplne alebo čiastočne obnovená. Tento zdĺhavý proces je vždy sprevádzaný krívaním.

• Choroby nôh. Existuje mnoho rôznych patológií chodidiel, vrátane plesňových infekcií a syndrómu diabetickej nohy v dôsledku diabetes mellitus. Vzhľadom na to, že noha sa priamo podieľa na chôdzi, tieto patológie sú takmer vždy sprevádzané krívaním.

• Choroby kĺbov. Akútne a chronické ochorenia kĺbov môžu v niektorých prípadoch viesť k dysfunkcii dolných končatín, čo môže spôsobiť krívanie. Zvlášť často sa to vyskytuje pri ochoreniach bedrového kĺbu a kolien.

• Svalové ochorenia. Zápalové ochorenia svalov dolných končatín rôznej etiológie môžu spôsobiť ťažkosti pri chôdzi a krívanie.

• Choroby kostí (akútne aj chronické rôzne etiológie).

• Systémové a metabolické patológie v tele.

• Vrodené patológie kostry. Často sa vyskytujú prípady, keď má človek od narodenia jednu nohu výrazne kratšiu ako druhú alebo má nepravidelnú stavbu. Vyskytujú sa aj vrodené patológie chrbtice. Všetky tieto abnormality sú príčinou celoživotného krívania.

• Niektorí

Intermitentná klaudikácia je komplex symptómov spôsobený poruchou prekrvenia dolných končatín a prejavuje sa ako prechodná bolesť v nohách, ku ktorej dochádza pri chôdzi. Príčinou sú cievne ochorenia (endarteritída), infekcie, intoxikácia (napríklad mangánom), úrazy atď. V dôsledku kŕčov periférnych ciev, nedostatočného prekrvenia svalov a nervov dolných končatín (zriedkavo horných).

Pacienti najprv cítia únavu, parestéziu v nohách, potom sa pri chôdzi objaví bolesť; pacienti sú nútení na chvíľu sa zastaviť, potom bolesť zmizne a pacienti môžu pokračovať v chôdzi. Následne sa bolesť stáva trvalejšou. Pri prerušovanej klaudikácii pulz na nohe mizne, menej často v podkolennej jamke, mení sa farba kože (bledne, v neskorších obdobiach sa objavuje cyanóza). Znižuje sa teplota a citlivosť chodidla a prstov, chodidlo sa ochladzuje, objavuje sa bolesť v lýtkových svaloch a bolesť nastáva pri tlaku na nervové kmene v nohách. Na chodidlách sa môžu objaviť trofické vredy. Priebeh intermitentnej klaudikácie je chronický s remisiami.

Liečba základnej choroby; zákaz fajčenia a alkoholu; Sťahovanie nôh (elastickými ponožkami, elastickými pančuchami atď.) a chladenie sú kontraindikované. Predpísať pachykarpín 0,05-0,1 g 2-krát denne po dobu jedného mesiaca, po prestávke - opakovaný kurz; kyselina nikotínová 0,025 g 3-krát denne (po jedle); diatermia, UHF, sírovodík, radónové kúpele.

Intermitentná klaudikácia (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) je syndróm, ktorý sa vyskytuje pri ischémii dolných končatín spôsobenej poruchami krvného obehu (najčastejšie obliterujúca endarteritída alebo artérioskleróza) a je charakterizovaný objavením sa bolesti alebo pocitu napätia, tiaže, parestézie počas chôdza na jednej alebo (menej často) na oboch nohách. Ak sa pacient zastaví, bolesť zmizne a vráti sa pri chôdzi. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov v staršom a strednom veku, u mladých ľudí je zriedkavé. Boli opísané rodinné prípady intermitentnej klaudikácie.

Etiológia: akútne (,) a chronické () infekcie, intoxikácia (alkohol, najmä fajčenie), prechladnutie, fyzické a psychické traumy, cukrovka a pod. Niektoré z týchto bodov (infekcie, intoxikácie) sú zjavne komplikované ochorením endokrinno-vegetatívny aparát .

Patogenéza sa scvrkáva na ischemické javy v dôsledku vazospazmu. Ten je spôsobený dysfunkciou nadobličkového systému nadobličiek (humorálna teória), s ktorým je sympatický nervový systém morfofyziologicky spojený (neurogénna teória). To vedie k nedostatočnému prekrveniu nervov a svalov končatín, najmä pri ich činnosti (chôdza), a poškodeniu nervových zakončení, čo následne zvyšuje cievny kŕč. V dôsledku patologického reťazca všetkých týchto faktorov sa vyvíja dystrofický neurovaskulárny proces. Vývoj ochorenia býva chronický, ale popisuje sa aj akútny priebeh.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Boli opísané periférne [Charcot (J. Charcot)] a spinálne [Dejerine (J. Dejerine)] typy intermitentnej klaudikácie. Pri intermitentnej klaudikácii periférneho typu pacienti často pociťujú únavu, ťažkosť alebo parestéziu v nohách predtým, ako sa objaví bolesť pri chôdzi. Objektívne vyšetrenie odhalí oslabenie alebo vymiznutie pulzu na nohe, menej často v podkolennej jamke a v starých prípadoch aj na stehennej tepne. Pri vyšetrovaní teploty kože chodidla a prstov sa odhalí periodický, potom pretrvávajúci pokles. Zmena farby kože. Ak pacient váži postihnutú nohu, objaví sa bledé, modrasté sfarbenie kože tejto nohy a bolesť. Charakteristický je príznak „bielej škvrny“.

Bolesť sa postupne stáva častejšou a zintenzívňuje sa. V priebehu času sa môžu objaviť trofické vredy a hypotrofia svalov dolnej časti nohy. S rozvojom dystrofických a proliferatívnych procesov v cievach sa môže vyvinúť obraz obliterujúcej endarteritídy. Počas tohto obdobia arteriografia niekedy odhalí zmeny v cievnych stenách a zúženie ich lúmenu. Priebeh intermitentnej klaudikácie je fázový. Spinálna forma intermitentnej klaudikácie sa zvyčajne objavuje v prodromálnom období chronických procesov (myelitída, syfilis) s poškodením arteriol, ktoré zásobujú šedú hmotu miechy.

Diagnóza intermitentnej klaudikácie

Diagnostika intermitentnej klaudikácie zvyčajne nie je náročná, berúc do úvahy typický výskyt bolestí nôh pri chôdzi, ich zastavenie pri zastavení, oslabenie alebo vymiznutie pulzu hlavných tepien nohy, ako aj subjektívne a objektívne poruchy teploty. . Niekedy je potrebné odlíšiť intermitentnú klaudikáciu od polymyozitídy, ischias, plochých nôh a Raynaudovej choroby. V prípadoch obliterácie ciev končatiny je prognóza nepriaznivá, v priebehu ochorenia však môžu nastať remisie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Fajčenie a pitie alkoholu by malo byť zakázané. Nemali by ste nosiť tesné topánky, mali by ste sa vyhýbať vlhkosti, ochladzovaniu nôh a sťahovaniu nôh gumou. Odporúča sa intravenózna injekcia 5-10% roztok NaCl 10 ml 10-15 infúzií, subkutánne 1% roztok pilokarpínu, inzulín 10-12 jednotiek (č. 10), padutin, najlepšie depot-padutin (č. 15-20) 1 ampulka intramuskulárne , cez Opakujte 2-4 týždne, 1% roztok kyseliny nikotínovej perorálne, 1 tabuľka. l. na mesiac alebo intravenózne 1% -1 ml (č. 10-15), opakujte kurzy; pachykarpín 0,1 g 3-krát denne počas 2 mesiacov, periodicky opakovať.

Perirenálna blokáda novokaínu poskytuje priaznivé výsledky. Niekedy sa úspešne používa intraarteriálna injekcia konzervovanej krvi do ciev postihnutej končatiny. Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú diatermiu, UHF, bahennú terapiu, parnú tlakovú komoru, sírovodíkové a radónové kúpele, každý 2-3 kurzy, striedavo. Pre syfilis a aterosklerózu - vhodná liečba a diéta. Medzi navrhované chirurgické metódy patrí periarteriálna sympatektómia (pozri), epinefrektómia; v gangrenóznej fáze - amputácia.

Hlavnou príčinou sú poruchy prekrvenia dolných končatín, v dôsledku ktorých dochádza k deficitu bunkovej výživy a výmeny plynov. Patologický stav je nebezpečný a vyžaduje starostlivé vyšetrenie a správne terapeutické opatrenia.

Bolesť sa môže vyskytnúť po celom povrchu dolnej končatiny. Najčastejšou lokalizáciou sú lýtkové svaly. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dolnej časti nohy je sústredená venózna „pumpa“, ktorá tlačí krv, aby sa pohybovala cez žily späť do srdca a dodávala oxid uhličitý.

Intenzita bolestivého syndrómu je taká veľká, že sa človek nemôže pohybovať samostatne. Na začiatku ochorenia prechádza bolesť s predĺženým odpočinkom. Ak sa stav krvných ciev časom zhorší, bolesť sa stáva konštantnou.

Nemožno ignorovať syndróm intermitentnej klaudikácie, postihnuté sú nielen cievy v oblasti pletenca dolných končatín, ischemickými prejavmi trpí mozog a srdcové svaly. Závažné komplikácie môžu zahŕňať infarkt myokardu, mŕtvicu a amputáciu končatiny v kritickom stave.

Príčiny

Intermitentná klaudikácia sa objavuje pri patológiách založených na arteriálnej insuficiencii, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov:

1. Ateroskleróza je vaskulárna patológia s chronickým priebehom. Svalové tkanivo krvných ciev je ovplyvnené v dôsledku narušených metabolických reakcií zahŕňajúcich tuky a sacharidy. Na vnútornom povrchu steny cievy sa tvoria nahromadenia vo forme plakov, ktoré uzatvárajú lúmen cievy, čím sa znižuje jej priechodnosť.
2. Takayasuova choroba je zápalové ochorenie, ktoré postihuje steny veľkých arteriálnych ciev. Konflikt imunitných buniek s ich vlastnými zdravými tkanivami spôsobuje autoimunitný proces. Patológia vedie k úplnému uzavretiu cievy s následným zastavením prietoku krvi.
3. Endarteritída je chronické ochorenie vedúce k vaskulárnej gangréne, lokalizovanej v cievnom systéme dolných končatín.
4. Angiopatia pri diabetes mellitus je komplikáciou endokrinného ochorenia. Cievy sú ovplyvnené, keď je hladina cukru v krvi vysoká.
5. Tromboangiitis obliterans - poškodenie malých a stredne veľkých žíl a tepien. Objavuje sa pri poruchách imunity, ktoré spôsobujú patologické procesy sebazničenia.
6. Raynaudov syndróm je narušený krvný obeh v periférnych častiach. Hlavným príznakom je, že počas spazmu koža na falangách zbledne a potom získa modrastý odtieň. V tomto čase krv prestáva prúdiť cez malé kapiláry, keď sa prietok krvi obnoví, pokožka sa vráti do svojho obvyklého odtieňa.
7. Po traume alebo omrzlinách dolných končatín dochádza k narušeniu krvného obehu.
8. Otrava mangánom a arzénom prispieva k výskytu prerušovanej klaudikácie.
9. Infekcie spôsobené streptokokmi, chlamýdiami, vírusmi.

Druhy

V závislosti od povahy pôvodu sa rozlišujú tieto formy:

• Kaudogénna (periférna), iným názvom je neurogénna periférna klaudikácia, objavuje sa pri ateroskleróze, endarteritíde, diabetickej angiopatii, je sprevádzaná bolesťou pri námahe, bledou pokožkou na nohách, zníženým pulzom v tepnách a výskytom nehojacich sa vredov;
• Cievne (spinálne), považované za pravdivé - sú ovplyvnené malé cievy, ktoré poskytujú výživu mieche, príčinou vývoja je syfilis a myelitída.

Každá z foriem je zjednotená prítomnosťou bolesti a nepohodlia pri chôdzi alebo behu. Kaudogénna intermitentná klaudikácia okrem vyššie uvedených príznakov zahŕňa poruchy zmyslového vnímania v podobe znecitlivenia povrchových vrstiev a objavenia sa jemného brnenia a pálenia, pripomínajúceho husiu kožu.

Symptómy

Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom zlého obehu. Preto existuje niekoľko štádií ochorenia s príznakmi charakteristickými pre každé obdobie:

1. Prvá etapa je charakterizovaná objavením sa únavy, pocitom tŕpnutia pod kolenom, pálením a bolestivými príznakmi prerušovanej klaudikácie po prejdení 1 km pokojným tempom na rovine. Počas odpočinku sa nohy stávajú chladnými na dotyk, pulz v oblasti chodidiel je slabo určený.
2. Druhá etapa: patológia prechádza do obdobia trofických porúch s progresiou patologických zmien v cievach. Koža sa stáva suchou a šupinatou, na chodidlách sa objavujú oblasti keratinizovaných vrstiev kože a na nohách nerastú nechty a vlasy. Nechtová platnička mení farbu na hnedú, drobné svaly atrofujú. Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom fyzickej aktivity maximálne 200 metrov.
3. Tretia etapa: koža na nohách sa stáva tenkou a citlivou, pri najmenšom poškodení sa objavujú nehojace sa rany a škrabance. Syndróm intermitentnej klaudikácie sa vyskytuje v pokoji a je trvalý.
4. Pri chronickej ischémii dolných končatín, keď sa nevykonáva adekvátna terapia a proces pokračuje, sa vyvíja štádium nekrózy. Ako prvé trpia falangy prstov, s prechodom do nadložných tkanív. Vytvárajú sa vredy so špinavým sivým povlakom, zapálené po obvode. Sú to príznaky rozvíjajúcej sa gangrény, ktorej výsledkom bude vysoká amputácia končatiny.

Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom zúženia priesvitu cievy. Stupeň poškodenia tepien sa líši:

• vysoká hladina v prípade poškodenia hlavných hlavných ciev - aorty a tepien v iliakálnej oblasti, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná v zadku a stehne;
• stredná úroveň sa nachádza na stehenných a popliteálnych artériách, bolesť sa vyskytuje v lýtkach;
• nízka hladina - prietok krvi do dolnej časti nohy je zablokovaný, prerušovaná klaudikácia ovplyvňuje chodidlá.

Krívanie, ďalšie charakteristické príznaky:

1. Noha pacienta pre silnú bolesť chromá. U dospelých sa symptóm objavuje pomerne často. Ak dieťa po očkovaní kríva a sťažuje sa na bolesti, je potrebné ho urýchlene ukázať lekárovi, pretože môže dôjsť k poruche krvného obehu v dôsledku nesprávnej manipulačnej techniky alebo ako komplikácia pri očkovaní.
2. Nedostatok vápnika v kostiach spôsobuje stav osteoporózy, pri ktorej vznikajú dutiny a vlastnosť zvýšenej lámavosti kostí.
3. Dôsledkom zhoršeného prietoku krvi je príznak, akým je alopécia. Na nohách sa objavujú miesta, kde koža vypadáva a pre akútny nedostatok bunkovej výživy už nerastie.
4. Atrofické zmeny v tkanivách sa prejavujú úplným vymiznutím svalového tkaniva a podkožného tuku. Keď vyviniete silný tlak na oblasť špičky alebo päty, zostane priehlbina, ktorá sa v krátkom čase nevyrovná. Tento jav sa nazýva „prázdna“ päta alebo špička.

Diagnostika

Na určenie choroby budete musieť vykonať diagnostické testy predpísané lekárom. Zhromažďovanie anamnézy a počúvanie sťažností sa vykonáva pri prvom vyšetrení. Vizualizácia povrchu nôh a chodidiel vám umožní predbežne určiť stupeň poškodenia: krehké nechty, bledá pokožka, nedostatok vlasov na prstoch a holeniach.

Vykonanie špecializovaných testov pomôže stanoviť diagnózu:

• Opel test: v ležiacej polohe zdvihnite obe nohy do výšky 30 cm a polohu zafixujte na 1,5 minúty, na nohách sa objavia modrasté miesta;
• Burdenkov test: jednu nohu v rýchlom tempe 8x pokrčte a narovnajte, pri zlom prekrvení koža zbledne a nerovnomerne zafarbí;
• Palčenkov test: sadnite si na stoličku s prekríženými nohami, po štvrťhodine noha zmodrie.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev nám umožní študovať zmeny na cievnej stene zvnútra. Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev. Dopplerovský ultrazvuk hodnotí objem krvi prechádzajúcej cievami.

Liečba

Ako sa zbaviť prerušovanej klaudikácie? Z tohto stavu sa nedá dostať, upravené cievy zostanú takto po zvyšok vášho života. Liečba intermitentnej klaudikácie zahŕňa zabránenie progresii stavu, aby sa predĺžila pracovná kapacita a schopnosť samostatného pohybu.

Proces konzervatívnej liečby sprevádza človeka po celý život. S aktívnym prechodom ochorenia do druhého a tretieho štádia môže byť predpísaná chirurgická liečba. Štádium tvorby nekrotických hmôt vedie k ich čiastočnému odstráneniu alebo amputácii nohy.

Lieky

1. Dezagreganty (Aspirín, Prasugrel, Clopidogrel) zabraňujú tvorbe krvných zrazenín riedením krvi.
2. Lieky na zníženie lipidov (Atorvastatín, Simvastatín) na reguláciu metabolizmu lipidov.
3. Stabilizáciu metabolických procesov môžete ovplyvniť pomocou opevnených komplexov a pomocou stimulátorov regenerácie tkanív Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Prostaglandíny pomôžu zmierniť zápal v cievach - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Na zlepšenie imunity sa odporúčajú Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Fyzioterapia

Intermitentná klaudikácia je prístupná regeneračnej liečbe pomocou moderných metód fyzikálnej terapie. Pri absencii tvorby trombov sa môžu vykonávať masážne kurzy. Terapeutické sedenia zlepšia krvný obeh, zvýšia tonus kostrových svalov a zlepšia citlivosť nôh.

Magnetoterapia sa vykonáva aplikáciou elektromagnetického poľa na choré končatiny. Terapeutický účinok sa dosiahne na konci celého kurzu a pretrváva až do ďalšej hardvérovej liečby.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie. Súbor cvikov a techniku ​​vysvetľuje odborník. Presné dodržiavanie pokynov a dávkovanie terapeutickej záťaže zabezpečí pozitívny výsledok.

Sírovodíkové kúpele nasýtia boľavé nohy potrebnými chemickými prvkami, ktoré obnovujú metabolizmus a spúšťajú prirodzený priebeh biochemických reakcií.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa vykonáva na zlepšenie prietoku krvi v oblastiach náchylných na ischémiu. Chirurgická liečba intermitentnej klaudikácie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• mechanické čistenie vnútra postihnutej cievy na obnovenie optimálneho lúmenu;
• excízia poškodeného segmentu s nahradením umelou cievou alebo transplantácia časti vlastnej žily;
• vytvorenie bypassovej časti krvného obehu na obídenie poškodenej oblasti;
• stenting – cieva je násilne rozšírená zavedením endoprotézy.

Tradičné metódy

Tradičná liečba zahŕňa použitie prírodných zložiek na prípravu liečivých zlúčenín. Pred použitím babských receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste sa vyhli nepredvídaným stavom, ktoré by mohli stav zhoršiť.

1. Kontrastné kúpele nôh s odvarom z borovice zlepšia stav, pôsobia analgeticky a protizápalovo, posilňujú steny ciev. Ihličie uvarte v horúcej vode a nechajte pár hodín lúhovať. Umiestnite dve nádoby s horúcim a studeným roztokom. Ponorte nohy postupne do dvoch kúpeľov. Udržujte v studenej vode nie dlhšie ako 3 minúty, v teplej vode - 10 minút.
2. Plody pagaštanu pomelieme na prášok. Dve polievkové lyžice nasypeme do misky, pridáme tri polievkové lyžice rias a 4 polievkové lyžice chmeľových šištičiek. Jednu lyžicu zmesi sparíme pohárom vriacej vody a popíjame počas dňa, pričom si ju rozdelíme do troch dávok.

Prevencia

• viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa cigaretám a alkoholickým nápojom;
• okamžite liečiť chronické patológie a infekčné choroby;
• dávka fyzickej aktivity;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• Pri prvom príznaku nepohodlia navštívte lekára.

Syndróm prerušovanej klaudikácie (angina cruris, Charcotov syndróm, klaudikácia) je pomerne bežná patológia, ktorej hlavným príznakom je porušenie obehového procesu v cievach dolných končatín. Anomália vedie k silnej bolesti nôh ako pri chôdzi, tak aj v pokojnom stave, a preto človek začne krívať.

Približne jeden a pol milióna obyvateľov Ruska trpí syndrómom PH, z ktorých asi sto tisíc má diagnostikovanú ischemickú chorobu nôh. Počet amputačných operácií končatín ročne presahuje 40 tisíc.

Medzi hlavné príčiny vývoja ochorenia patria: ateroskleróza ciev dolných končatín, infekčné choroby utrpené nedávno, intoxikácia, ťažké zranenia. PC sa vyvíja na pozadí ischémie v dolnej arteriálnej panve, ktorá sa šíri do hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti miechy. Syndróm si vyžaduje včasné lekárske ošetrenie, pretože inak vznikajú nebezpečné komplikácie a zvyšuje sa riziko invalidity alebo smrti.

Najčastejšie sa anomália vyvíja u dospelých, najmä starších ľudí. Na ochorenie sú náchylní najmä muži, ktorí sú náchylnejší na aterosklerózu. A prítomnosť zlých návykov, nepravidelný denný režim a zriedkavé návštevy špecialistov v zdravotníckych zariadeniach len zvyšujú riziko vzniku PC.

Medzi hlavné príčiny syndrómu patria nasledujúce patológie:

• Ateroskleróza. U približne deviatich z desiatich pacientov je anomália dôsledkom aterosklerotického vaskulárneho poškodenia. Poškodenie aorty, iliakálnych a femorálnych artérií vedie k zníženiu množstva kyslíka prenášaného krvou. Dochádza k ischémii.
• . Diabetes mellitus vedie k ukladaniu tukových plátov v tepnách, takže riziko vzniku syndrómu výrazne stúpa už počas prvého štádia ochorenia.
• Vasospazmus. V dôsledku porušenia nervovej regulácie tonusu tepien nôh sa ich lúmen zužuje a objem krvi prúdiacej do končatín je nedostatočný. Jedným z predstaviteľov vazospastických ochorení je Raynaudov syndróm.
• Vyhladzovanie cievnych ochorení. a obliterujúca endarteritída sú dôsledkom zápalového procesu v stene cievy, ktorý znižuje jej lúmen. Tieto patológie sa vyznačujú symetriou poškodenia končatín.
• Okluzívna trombóza. Vo svojej pokročilej forme anomália spôsobuje obštrukciu ciev v dôsledku takmer úplného uzavretia ich lúmenu v určitej oblasti.

Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú venózny intermitentný klaudikačný syndróm, zahŕňajú:

• ťažká intoxikácia;
• dlhodobé infekcie;
• časté;
• dedičná predispozícia;
• zranenia;
• pravidelná hypotermia;
• obezita;
• fyzická nečinnosť;
• zlé návyky.

Klasifikácia

V medicíne existuje klasifikácia foriem patológie, medzi ktoré patria:

1. Kaudogénne (neurogénne). Vyvíja sa s prechodnou ischémiou koreňov cauda equina, zvyčajne so zúžením miechového kanála na úrovni driekovej chrbtice. Krívanie môže byť buď vrodené alebo získané. V druhom prípade sa kaudálny syndróm vyskytuje na pozadí exacerbácie osteochondrózy alebo spondylopatie.
2. Cievne (cievne). Táto forma je charakterizovaná poškodením stien krvných ciev a porušením ich štruktúry. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka, čo vyvoláva patologické zmeny.
3. Myelogénne. Objavuje sa v dôsledku zhoršenej cirkulácie chrbtice po dlhodobej chôdzi alebo zvýšenej fyzickej aktivite.

Vedci rozlišujú 4 štádiá vývoja ochorenia, ktoré pomáhajú určiť ďalšiu taktiku liečby:

• 1. fáza Pacient už zistil rôzne abnormality vo fungovaní obehového systému, ale bolesť pri chôdzi ešte nepociťuje. Hlavným príznakom PH je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v nohách po dlhej chôdzi alebo pri lezení po schodoch. Pomerne často štádium zostáva bez povšimnutia, takže choroba aktívne postupuje. Dá sa to pozorovať iba na jednej nohe - ľavej alebo pravej, alebo možno na oboch.
• 2. fáza Delí sa na: 2A stupeň, kedy pacient prejde bez bolesti od 200 do 1000 metrov a 2B, kedy pacient nedokáže prejsť ani 200 metrov. Táto fáza stále vyžaduje konzervatívnu liečbu.
• 3. fáza Je kritický. Nepohodlie v dolných končatinách nezmizne ani v pokoji, zatiaľ čo koža získava modrastý odtieň a vyvíjajú sa príznaky stagnácie krvi. Na záchranu končatiny je nutný urgentný chirurgický zákrok.
• 4. fáza Vedie k nekróze tkaniva postihnutej oblasti a gangréne. Bez chirurgickej intervencie nie je možné, pretože sa zvyšuje riziko úmrtia pacienta v dôsledku septických komplikácií.

Charakteristické príznaky

Hlavným znakom vývoja syndrómu je silná bolesť v dolných končatinách pri chôdzi. K typickým príznakom patrí okrem nepohodlia aj znížená citlivosť kože a mierna slabosť, ktorá sa často zamieňa s obyčajnou únavou. Odporúčame vám pozrieť si video na tému:

V priebehu času sa nedostatok arteriálnej krvi zvyšuje a vedie k nepríjemným pocitom a ťažkostiam v nohách. V tomto prípade môže byť bolesť horiaca alebo pulzujúca, nudná alebo bolestivá. Lokalizácia bolesti v tomto prípade môže povedať, aké ochorenie vyvolalo P.H.

• Pri tromboangiitis obliterans sa pozoruje bolesť v chodidle a nohe (nízka prerušovaná klaudikácia).
• Ak je bolesť lokalizovaná v lýtkových svaloch a stehenných svaloch, znamená to obliterujúcu aterosklerózu.
• Bolesť v gluteálnych svaloch a vo svaloch bedrovej oblasti (vysoká intermitentná klaudikácia), čo znamená, že existuje oklúzia brušnej aorty.

Človek s PH nemôže dlho chodiť, kríva a často sa zastaví, aby si oddýchol. Pacientova chôdza sa mení. V pokročilých prípadoch nepomáha zbaviť sa bolesti ani odpočinok, ani špeciálne lieky proti bolesti. Najčastejšie je anomália jednostranná, ale môže postihnúť obe nohy súčasne.

S progresiou poruchy postupujú aj ďalšie príznaky choroby. Pacient sa obáva:

• bledosť kože;
• zníženie teploty nôh;
• výskyt trofických vredov na nohách;
• absencia pulzu v tepnách dolných končatín.

Intermitentná klaudikácia v pokročilej forme môže viesť k rozvoju nekrózy a smrti. Preto by ste nemali odkladať liečbu choroby.

Ako diagnostikovať?

Ak chcete urobiť správnu diagnózu a určiť ďalšiu taktiku liečby, musíte kontaktovať vaskulárneho chirurga. Lekár musí vyšetriť pacienta a študovať jeho anamnézu, ako aj predpísať sériu inštrumentálnych štúdií, krvných a močových testov.

Na potvrdenie vlastných predpokladov sa pacientovi cíti pulz a palpujú sa končatiny, pričom sa venuje pozornosť oblasti infrapiriformis svalu.

Potom sa vykonajú tieto typy vyšetrení:

• ultrazvuk a laserová dopplerografia, ktorá umožňuje posúdiť rýchlosť pohybu krvi v cievach a určiť príčiny porúch prietoku krvi;
• transkutánna oxymetria zameraná na výpočet množstva kyslíka v kapilárach kože a arteriálnych ciev;
• (na obrázku), ktorý zahŕňa posúdenie rýchlosti obnovenia normálneho prietoku krvi v končatinách po prejdení 200 metrov;
• angiografia - kontrastná štúdia krvných ciev, ktorá určuje postihnutú oblasť a hodnotí stav cievnych stien;
• funkčné testy Opel, Palčenkov a Burdenko.

Diferenciálna diagnostika PC sa vykonáva s pseudo-intermitentnou klaudikáciou. Asi 90 % všetkých prípadov syndrómu je spôsobených endarteritídou obliterujúcou kanál.

Ako liečiť chorobu?

Liečba pacientov s PC z pohľadu moderných predstáv o patogenéze COZANK sa uskutočňuje medikamentóznou alebo chirurgickou intervenciou. Liečba v nemocnici je indikovaná pre pacientov so silnou bolesťou v nohách, ako aj pre pokročilé formy ochorenia.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba je indikovaná pre každého pacienta bez ohľadu na štádium vývoja anomálie. Takže aj keď chorá osoba podstúpila operáciu na úpravu prietoku krvi, konzervatívna terapia by mala pokračovať.

Medzi oblasti liečivého vplyvu patria:

• Prevencia trombózy a tromboembolizmu. Je potrebné užívať tablety Aspirin Cardio alebo Thrombo Ass.
• Užívanie liekov, ktoré rozširujú krvné cievy. "Sulodexid" a "Pentoxifylín" - takéto lieky zlepšujú mikrocirkuláciu v tepnách a znižujú viskozitu krvi.
• Zvýšený metabolizmus v postihnutých tkanivách. Liečivo "Naftidrofuril" stimuluje metabolizmus, čo pomáha bezbolestne chodiť na dlhé vzdialenosti.
• Stabilizácia ukazovateľov a glykémie. To sa dá dosiahnuť užívaním liekov Pravastatín alebo Simvastatín. Hlavným smerom liečby syndrómu je udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi pacienta. Preto, ak má človek cukrovku, stojí za to uchýliť sa k liečbe podávaním inzulínu a užívaním liekov na zníženie lipidov.
• Korekcia krvného tlaku. Aby ste to dosiahli, musíte užívať Enalapril a Enalacor. Takéto lieky nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú riziku srdcových patológií a krvácania.

Ak pacient potrebuje operáciu, ale zatiaľ to nie je možné, mal by absolvovať kurz užívania lieku Iloprost. Nielenže znižuje bolesť a urýchľuje proces hojenia trofických vredov, ale tiež umožňuje odložiť intervenciu amputácie končatín.

Spolu s liekmi sú potrebné aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• sírovodíkové kúpele;
• diatermia;
• UHF terapia;
• ošetrenie bahna;
• hyperbarické okysličenie.

Pacient by sa mal tiež vyhýbať podchladeniu, nosiť len pohodlnú obuv a oblečenie a dodržiavať hygienu nôh. Pacienti s cukrovkou sa musia starať o stravu a prísne kontrolovať hladinu cukru.

Odporúča sa aj špeciálna terapeutická chôdza, pretože pohyb stimuluje krvný obeh v dolných končatinách. Chôdza by mala pokračovať, kým vás nezačnú bolieť nohy. Potom by ste si mali oddýchnuť a pokračovať v chôdzi. Chôdza na čerstvom vzduchu by sa mala vykonávať aspoň trikrát týždenne po dobu 45 minút.

Pozitívna dynamika bude zrejmá po niekoľkých týždňoch, ale minimálny priebeh takéhoto účinku je 12 týždňov. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa fyzikálno-terapeutické cvičenia, od silového cvičenia až po chôdzu s palicami a cvičenia na horné alebo dolné končatiny; Je tiež veľmi užitočné urobiť špeciálnu masáž a ráno si dať kontrastnú sprchu.

Prevádzka

Chirurgická intervencia je hlavnou metódou terapie v posledných štádiách vývoja. Najčastejšie sa operácia vykonáva na amputáciu končatiny.

Trombektómia, angioplastika a endarterektómia sa považujú za minimálne invazívne operácie, čo znamená, že sa vykonávajú bez veľkých rezov. Zásah môže byť zameraný na odstránenie časti tepny postihnutej oblasti alebo na zvýšenie lúmenu ciev. Ak nie je možné vykonať plnohodnotný chirurgický zákrok, odporúčajú sa bypassové operácie na vytvorenie bypassovej cesty pre prietok krvi pomocou vlastných krvných ciev alebo umelých protéz.

Na zlepšenie prekrvenia dolných končatín a zníženie počtu trofických vredov je možné vykonať lumbálnu sympatektómiu. Operácia je potrebná, keď nie je možné vykonať cievny bypass. Ale prognóza zákroku je často nepredvídateľná, preto sa zákrok považuje za záložnú možnosť pre obmedzený počet pacientov.

Tradičná medicína

Ľudové lieky na liečbu syndrómu zahŕňajú:

• bahenné vody na nohy;
• horčičné kúpele;
• aplikácie z rôznych druhov hliny;
• terapia včelami;
• vtieranie masti z prírodného rakytníka a olivového oleja do pokožky nôh;
• vykurovanie infračervenou lampou;
• obklady z listov lopúcha.

Ale je nemožné liečiť syndróm iba tradičnou medicínou. Nevyhnutné sú aj lieky. Skôr ako začnete používať rady tradičnej medicíny, mali by ste sa určite poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili rozvoju anomálie, mali by ste:

• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• chodiť čo najčastejšie;
• zapojiť sa do fyzikálnej terapie pod vedením skúseného trénera;
• navštíviť bazén;
• noste iba pohodlnú obuv a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov;
• vzdať sa mastných jedál.

Intermitentná klaudikácia je nebezpečná porucha vyžadujúca úplnú liečbu, ktorá v pokročilej forme vedie k amputácii končatiny.

Intermitentná klaudikácia (IC, intermitentná klaudikácia) je bežná a veľmi nebezpečná patológia, ktorej však lekári nie vždy venujú náležitú pozornosť. Podľa rôznych zdrojov Asi jeden a pol milióna Rusov trpí počítačmi, približne stotisíc je diagnostikovaných s kritickým ochorením a počet amputácií v dôsledku choroby dosahuje 40 tisíc ročne.

Za hlavnú príčinu PC sa považuje PH, ktorá má u väčšiny pacientov aj inú lokalizáciu – srdce, cievy mozgu, obličky. Lekári venujú veľkú pozornosť týmto formám aterosklerózy a často sa nesústredia na diagnostiku a liečbu intermitentnej klaudikácie, ktorá progreduje a vedie k ťažkému postihnutiu a dokonca k smrti.

Bolesť nôh pri chôdzi trápi mnohých, no v lepšom prípade polovica pacientov s týmto príznakom navštívi lekára. medzitým ich riziko infarktu myokardu sa zvyšuje na 60 %, a pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby je šesťkrát vyššia ako u iných ľudí, ktorí netrpia cievnym ochorením nôh.

Syndróm intermitentnej klaudikácie vyžaduje aktívnu lekársku a chirurgickú taktiku. Pri diagnostikovaní PK v štádiu kritickej ischémie v prvých šiestich mesiacoch od vzniku sa končatina podarí zachrániť len u 40 % pacientov, rovnaký počet pacientov podstúpi amputáciu a zvyšná pätina pacientov zomrie. , teda včasná detekcia patológie je prvoradou úlohou praktických lekárov.

Príčiny PC syndrómu

ateroskleróza: hlavná príčina syndrómu PC

Všeobecne sa uznáva, že hlavnými faktormi vzniku intermitentnej klaudikácie sú:

1. Diabetická makro- a bez sprievodnej aterosklerózy.
2. Autoimunitné poškodenie ciev ().

U deviatich z desiatich pacientov je intermitentná klaudikácia dôsledkom ochorenia aterosklerotických artérií. Zároveň je veľmi pravdepodobné, že existujú aj iné formy aterosklerózy. Diabetická angiopatia považovaný za príčinu PC syndrómu, ak je izolovaný a nie je spojený s aterosklerózou. Diabetes zároveň zvyšuje pravdepodobnosť porúch lipidov a tukových usadenín v tepnách.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí endarteritída, trauma, infekcia a intoxikácia, hypotermia, dna, hoci tieto stavy sú u „provokatérov“ PC oveľa menej bežné.

Starší ľudia, najmä muži, sú náchylnejší na patológiu. V skutočnosti je u nich diagnostikovaná aj ateroskleróza iných lokalizácií častejšie ako u žien. Muži sú navyše náchylnejší na porušovanie režimu, zlozvyky a zriedkavé návštevy odborníkov.

Za hlavný mechanizmus vyvolávajúci syndróm PC sa považuje cievny kŕč. Zúžené lúmeny už poškodených tepien nedokážu do končatiny dodať potrebný objem krvi, v tkanivách dochádza k hypoxii, ktorá sa zhoršuje pri zvýšenej záťaži (chôdza). Hypoxia má negatívny vplyv na nervové zakončenia, v dôsledku čoho sa kŕč ešte viac zintenzívni.

Vlastnosti symptómov

Hlavným príznakom syndrómu prerušovanej klaudikácie je bolesť v nohách pri chôdzi. Pred jeho objavením sa problémy s krvnými cievami naznačujú slabosť a rýchla únava, pocit plazenia a znížená citlivosť kože. V priebehu času sa nedostatok arteriálnej krvi zvyšuje a únava ustupuje bolesti.

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje, keď pacient chodí. Mení sa chôdza, pacient kríva a je nútený zastaviť sa a odpočívať. Počas zastavenia sa bolesť trochu znižuje, ale v ťažkých štádiách ani odpočinok neprináša úľavu - bolesť sa stáva konštantnou. Zvyčajne je ochorenie jednostranné, ale môže postihnúť obe nohy naraz.

Ako sa vaskulárne poruchy zhoršujú, objavujú sa ďalšie príznaky intermitentnej klaudikácie:

• Znížená teplota kože, bledosť a cyanóza;
• Zmiznutie pulzu v tepnách nohy.

Prebieha kritická ischémia dolných končatín je nedostatok arteriálnej krvi taký silný, že pacienti začínajú pozorovať nielen bolesť, ale aj trofické zmeny - vredy. Chôdza na vzdialenosť 150-200 metrov je pre nich skutočným problémom, pretože bolesť je dosť intenzívna, zastavenie a odpočinok už nepomáha.

V závislosti od príčiny syndrómu PH sa rozlišujú dve formy patológie:

1. Periférne.
2. Spinal.

Periférne PC spojené s aterosklerózou, endarteritídou a cukrovkou. Sprevádza ho únava a nepohodlie v nohách, ktoré sú nahradené bolesťou. Končatina zbledne, ochladne a pulz v tepnách zmizne. V ťažkom štádiu sa objavujú trofické vredy.

Tvar chrbtice vzniká pri poškodení malých ciev zásobujúcich šedú hmotu miechy. Je charakteristická pre niektoré chronické ochorenia (myelitída, syfilis) a môže byť ich skorým príznakom.

Video: krívanie a jeho príčiny v rôznom veku, program „Žite zdravo“.

Diagnostika a liečba

Na správnu diagnostiku intermitentnej klaudikácie väčšinou postačí vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Charakteristické znaky patológie okamžite podnecujú lekára, aby premýšľal o obliterácii tepien nôh.

Na potvrdenie svojich predpokladov odborník prehmatá pulz a vyšetrí končatiny, ako aj sériu inštrumentálnych testov:

• Stanovenie tlaku na členok a rameno (zvyčajne rovnaké);
• angiografia;
• CT, MRI;
• Ultrazvukové vyšetrenie s dopplerografiou.

Liečba prerušovanej klaudikácie sa vykonáva v dvoch smeroch: drogová podpora A chirurgická starostlivosť. Konzervatívna liečba je indikovaná u všetkých pacientov bez výnimky bez ohľadu na štádium, rozsah ochorenia, stupeň cievneho poškodenia a je ordinovaná pre život.

Ak pacient podstúpil operáciu na úpravu prietoku krvi, neznamená to, že konzervatívna liečba už nie je potrebná, musí pokračovať. Izolovaná terapeutická starostlivosť o intermitentnú klaudikáciu je prípustná len vtedy, ak je operácia z nejakého dôvodu nemožná.

Cieľom liečby PC je zlepšiť kvalitu života pacientov a znížiť riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií, akými sú infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Konzervatívna terapia zahŕňa nielen predpisovanie liekov, ale aj elimináciu rizikových faktorov ochorenia, predovšetkým fajčenia.

Súbežne s odvykaním od fajčenia je všetkým pacientom bez výnimky predpísaná fyzická aktivita vo forme meranej chôdze. Napriek zdanlivej jednoduchosti a dostupnosti vykazuje tento spôsob liečby vysokú účinnosť aj pri ťažkých stupňoch narušenia arteriálneho prietoku krvi v nohách.

Chôdza podporuje rozvoj svalov, zlepšuje krvný obeh a stav cievnych stien. Je predpísaný najmenej trikrát týždenne s reláciami trvajúcimi do 45 minút. Pacient chodí tak dlho, kým je bolesť znesiteľná a až po dosiahnutí maximálnej bolesti prestane.

Pri predpisovaní dávkovanej chôdze by mal byť pacient trpezlivý a dúfať v zlepšenie. Minimálne trvanie takejto liečby je 12 týždňov, zlepšenie nastáva do konca prvého mesiaca tréningu a maximálny pozitívny efekt trvá tri a viac mesiacov. Je dôležitá nielen pozornosť lekára, ale aj túžba samotného pacienta bojovať s chorobou, dodržiavať všetky pokyny a meniť svoj životný štýl.

Konzervatívna liečba

Pokyny pre liekovú terapiu:

1. Prevencia komplikácií spojených s a (srdcový infarkt, mŕtvica);
2. Korekcia hladiny glukózy v krvi;
3. Normalizácia krvného tlaku;
4. Zlepšenie trofizmu a metabolizmu v poškodených tkanivách.

Lipidové spektrum je možné normalizovať pomocou liekov zo skupiny (simvastatín, lovastatín atď.). Sú indikované u všetkých pacientov s PC, ale stojí za zmienku, že stupeň arteriálneho poškodenia nie je vždy úmerný poruchám metabolizmu lipidov.

Glykovaný hemoglobín vznikajúci pri ateroskleróze a iných metabolických poruchách vo veľkej miere prispieva k poškodeniu cievneho endotelu, preto je udržiavanie mimoriadne dôležitou zložkou liečby. Pri absencii cukrovky stačí kontrolovať hladinu glukózy, ale pri cukrovke je potrebná terapia hypolipidemický lieky a inzulín, kým sa nedosiahne normoglykémia.

Keďže pacienti s patológiou metabolizmu uhľohydrátov sú veľmi citliví, mali by starostlivo sledovať stav pokožky dolnej polovice nôh, dodržiavať hygienické postupy a motorický režim.

Nemenej dôležitou zložkou liečby je normalizácia krvného tlaku. Ak okrem PC neexistuje žiadna sprievodná patológia, potom by tlak nemal prekročiť 140/90 mm Hg. čl. Pri hypertenzii, srdcovej ischémii, cukrovke, chronickom zlyhaní srdca alebo obličiek je odporúčaný maximálny tlak 130/80 mmHg. čl.

Na úpravu krvného tlaku sú indikované lieky zo skupiny enzýmov konvertujúcich angiotenzín (lisinopril, perindopril). Je dokázané, že tieto lieky nielen bojujú s hypertenziou, ale výrazne znižujú aj riziko cievnych príhod a s nimi spojených infarktov a mozgových príhod.

Na zlepšenie reologických parametrov krvi sú indikované. Najpopulárnejšie sú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (trombo zadok, aspirínové kardio). Pacientom s PC sa perorálne antikoagulanciá nepredpisujú, pretože je tu vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Používa sa na nápravu metabolických porúch v tkanivách pentoxifylín v dennej dávke 1200 mg. Liek zlepšuje mikrocirkuláciu a reológiu krvi, rozširuje cievy a výsledkom je zväčšenie vzdialenosti, ktorú pacient môže prejsť, kým sa dostaví bolesť.

Zlepšuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi, normalizuje stav endotelu. sulodexid. Predtým sa predpisoval len pri kritickej ischémii tkaniva, ale dnes sa odporúča aj pri PC. Ukázalo sa, že pri perorálnom a intravenóznom podaní sa vzdialenosť, ktorú pacient prejde pred nástupom bolesti, takmer zdvojnásobí.

Funkciu endotelu možno zlepšiť inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (perindopril), betablokátormi (nebivolol) a blokátormi receptorov angiotenzínu II (losartan). Vzhľadom na prítomnosť hypertenzie a srdcovej patológie u mnohých pacientov sú o to vhodnejšie a nie sú kontraindikované v prípade syndrómu PC.

Medzi nové a perspektívne metódy, ktoré sú v súčasnosti v klinických štúdiách, patrí použitie liekov na génovú terapiu a stimulácia produkcie oxidu dusnatého pomocou jeho prekurzorov. Výskum prináša ovocie: v Rusku už bol zaregistrovaný liek na génovú terapiu neovasculgen, ktorého účinnosť a bezpečnosť už bola preukázaná. Použitie neovaskulgenu vedie k zvýšeniu vzdialenosti bezbolestnej chôdze po roku jedenapolkrát.

Ak nie je možná chirurgická liečba, potom v liečebnom režime musia byť lieky na báze prostaglandínov (beraprost, iloprost) a prostacyklínov, ktoré pomáhajú znižovať bolesť, regenerujú trofické vredy a dokonca umožňujú odložiť amputáciu nohy na nejaký čas.

Prevádzka

Chirurgia- radikálna metóda, ale neodstraňuje potrebu užívania liekov. Rozsah operácie závisí od štádia ochorenia a stupňa narušenia prietoku krvi. V závažných prípadoch, keď ischémia dosiahne kritickú úroveň, sa vyvinú vredy a gangréna a vykoná sa amputácia.

Stentovanie sa považuje za minimálne invazívne. Angioplastika zahŕňa vloženie balónika do cievy, ktorá nafúkne a zväčší lúmen. Často je operácia doplnená inštaláciou stentu. Pri endarterektómii sa odstráni časť vnútornej výstelky tepny v mieste, kde je aterosklerotický proces najvýraznejší.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, ale existuje vyhliadka na záchranu končatiny, sú indikované bypassové operácie, keď sa pomocou umelých protéz alebo vlastných ciev vytvorí bypassová dráha prietoku krvi.

Syndróm intermitentnej klaudikácie je nevyliečiteľná patológia, ale dá sa liečiť liekmi, ktoré môžu spomaliť progresiu vaskulárneho poškodenia. Včasná diagnóza a dodržiavanie všetkých odporúčaní pacienta dávajú šancu zachrániť končatinu, preto aj keď sa lekár sám nepýtal na bolesť pri chôdzi, musíte ho informovať o tomto príznaku vážneho ochorenia.