Ako sa vysporiadať s konfliktnými pacientmi. "A jeden lekár, ktorého poznám, mi povedal, že toto nie je spôsob liečby."

Existuje niekoľko modelov komunikácie s pacientmi: paternalistický, interpretačný, deliberatívny a technologický. Prvý z nich možno nazvať otcovským. To znamená, že keď je pacient prijatý, lekár ho starostlivo vyšetrí a predpíše liečebný postup. Názory lekára a pacienta sa nemusia zhodovať, ale lekár ho musí presvedčiť o správnosti svojho rozhodnutia.
Tento model znamená, že lekár má vždy pravdu. Zároveň vystupuje ako otec alebo opatrovník. Tento typ komunikácie nie je vždy relevantný, pretože pacient je často vzdelanejší ako zamestnanec nemocnice.

Druhý typ komunikácie je informačný. S ním lekár prakticky nekomunikuje s pacientom, vedie diagnostické postupy, ale lekár je povinný poskytnúť všetky informácie o ochorení a možné spôsoby jeho liečba. Pacient teda sám posúdi situáciu a svoj stav a zvolí vhodnú liečbu. Lekár musí urobiť všetko pre to, aby pacient zabral správne rozhodnutie, bez toho, aby ste mu vnucovali svoje. Podobný je aj interpretačný model.

Deliberatívny model zahŕňa komunikáciu medzi lekárom a pacientom ako rovnocennými partnermi. Zdravotník pôsobí ako priateľ a dáva úplné informácie o chorobe a možné metódy terapiu.

Ako komunikovať s pacientom

Komunikáciu medzi lekárom a chorými ľuďmi môžeme rozdeliť na dva typy: terapeutickú a neterapeutickú.

V prvom prípade sa lekár k pacientovi správa milo, je k nemu slušný, poskytne mu kompletné informácie, odpovie na všetky jeho otázky. Lekár je povinný človeka upokojiť a znížiť jeho strach. Je známe, že rodina a priatelia dokážu vytvoriť dobré prostredie. Lekár sa musí správať, akoby bol súčasťou rodiny chorého.

Veľký význam Znamená to tiež, že človeka treba presvedčiť, že choroba je liečiteľná a všetko bude v poriadku. Počas liečby musí byť odborný lekár pozorný.

Komunikácia môže byť verbálna aj neverbálna. V prípade ak verbálna komunikácia nie je možné kvôli hluchote alebo slepote pacienta, potom s ním lekár komunikuje písanie alebo cez karty. Veľký význam má tiež kontakt koža na kožu(dotyk).

nie terapeutická komunikácia neznamená všetko vyššie uvedené, no napriek tomu to dnes v praxi nie je nezvyčajné. Takéto vzťahy môžu len zhoršiť stav pacienta a spôsobiť mu stres a dokonca depresiu.

Dôvera, ktorú má pacient k lekárovi, je extrémna dôležitým faktorom. Bez nej je uzdravenie nemožné alebo veľmi ťažké. Žiaľ, sú prípady, keď sa lekár a pacient nielen povahovo nezhodujú. Je tu možnosť stretnúť sa s ekonomicky zaujatým alebo nie celkom kompetentným lekárom.

Zdroj: depositphotos.com

Autor: ruské zákony Každý občan si môže vybrať zdravotnícke zariadenie aj lekára (terapeuta resp úzky špecialista), ktorý sa bude zaoberať jeho problémami. Žiaľ, naši krajania si v tejto oblasti uplatňujú svoje práva veľmi zriedkavo – čiastočne kvôli zvyku „automaticky“ navštevovať lekárov v mieste ich registrácie, ktorý sa vyvinul počas desaťročí života v sovietskom štáte, a čiastočne kvôli neznalosti ich práv.

Niekedy pri pokračovaní v návšteve zlý lekár, pacient jednoducho nechápe, čo takáto liečba prináša skôr ublížiť než prospech. Myšlienka konzultovať s inými odborníkmi spravidla prichádza dosť neskoro, keď je stav pacienta na dlhú dobu nemení k lepšiemu, ba dokonca sa zhoršuje. Netreba však zaháňať veci do extrémov. Profesionálne a osobné kvality človeka, ktorý sa s vami chystá liečiť, sa dajú rozpoznať rýchlo, takmer počas prvého rozhovoru. Dnes čitateľom predstavíme tie vyjadrenia lekárov, ktoré by sa mali stať dôvodom na kontaktovanie ich kompetentnejších kolegov.

"Nemal by si tu ochorieť"

Skúsený lekár by to nikdy nepovedal. Dobre chápe, že každý Ľudské telo jedinečný. Tá istá choroba Iný ľudia sa prejavuje inak, symptómami (vrátane bolestivé pocity) sa môže značne líšiť v intenzite a umiestnení. Ak sa pacient sťažuje na bolesť na neštandardnom mieste, neznamená to, že si to vymyslel a výrok, že „tam ho nemá čo bolieť“ mu nepridá.

Bolestivý syndróm naznačuje vážne problémy v tele, ktoré pacient potrebuje dôkladné vyšetrenie. Pokus lekára ignorovať vaše sťažnosti naznačuje nekompetentnosť alebo neochotu poskytnúť pomoc. Treba vyhľadať iného odborníka.

"Je to reakcia na počasie."

Závislosť od meteorov skutočne existuje, ale nie je nezávislé ochorenie. Ak pacient zaznamená súvislosť medzi zhoršením jeho zdravia a počasím, lekár by mal túto skutočnosť vziať do úvahy a predpísať štúdie, ktoré pomôžu zistiť skutočný dôvod neduhy. Zmeny počasia často pôsobia ako faktor, ktorý zhoršuje symptómy základného ochorenia.

"Je to kvôli tvojmu veku"

Všetci ľudia starnú, ale zdravie nikoho sa nezlepšuje. Vek pacienta nemôže byť základom pre odmietnutie zdravotná starostlivosť. Ak lekár tvrdí, že príčinou vašej choroby sú výlučne „starecké“ zmeny, je to znak jeho nečestnosti.

Každý človek, ktorý sa sťažuje bolestivé príznaky, mal by dostať úplné vyšetrenie a adekvátnu liečbu.

"Vaša nevoľnosť je spôsobená nervami"

Zoznam chorôb, pri vývoji ktorých zohrávajú hlavnú úlohu psychologické faktory, je dostatočne široký. Obsahuje bronchiálna astma, niektoré typy arteriálnej hypertenzie, gastrointestinálne patológie a veľa ďalších. V trpiacich ľuďoch psychosomatické ochorenia, stresové situácie zhoršiť všeobecný stav a spôsobiť zhoršenie patologické procesy. Navyše depresia, zlá nálada a príliš akútne vnímanie životných problémov môže oslabiť telo každého človeka a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku chorôb.

Skúsený lekár zvyčajne berie do úvahy psychosomatický faktor a predpisuje vhodnú liečbu (vrátane užívania sedatív). Vidieť však jedinú príčinu choroby v „nervoch“ je neprijateľné a znamená nebezpečenstvo pre pacienta.

"Budete mať prospech z pravidelného nechráneného sexu."

Dlhodobá absencia pohlavného styku prispieva k výskytu hormonálna nerovnováha a celkové zhoršenie zdravia. Tento faktor však nepôsobí tak radikálne, ako sa niektorí prikláňajú k názoru. zdravotníckych pracovníkov. Jednoducho neexistujú neduhy, pri ktorých by každodenný sex nahradil akúkoľvek adekvátnu liečbu.

Rady na nechránený sex za účelom ozdravenia či omladenia organizmu svedčia o absolútnej neschopnosti a nezodpovednosti lekára. Žiadny terapeutický účinok nechránené kontakty nemajú žiadny účinok, ale výrazne zvyšujú pravdepodobnosť nakazenia pohlavne prenosnými chorobami.

"Budeme vykonávať diagnostiku pomocou zariadenia, ktoré nám umožní identifikovať akúkoľvek chorobu"

Neexistuje žiadne diagnostické zariadenie schopné identifikovať akúkoľvek patológiu, rovnako ako neexistuje liek na všetky choroby. Kompetentný lekár robí diagnózu na základe komplexu laboratórnych a hardvérových testov.

Vyhlásenia o potrebe kontroly na ďalšom „magickom“ zariadení spravidla predchádzajú predpisovaniu liečby doplnkami stravy, pochybným procedúram a iným drahým, ale neúčinným metódam spojeným s neoficiálnou medicínou.

„Existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa vášho stavu“

Pacient ide k lekárovi s cieľom využiť jeho znalosti a získať kvalifikované rady. Čím zložitejšia je diagnóza, tým menej je pacient schopný samostatne pochopiť jej výsledky. Lekár by preto nemal ukazovať pacientovi svoje pochybnosti a príliš podrobne rozprávať o všetkých možnostiach vzniku ochorenia. Takéto vysvetlenia len frustrujú a vystrašujú pacienta a znižujú mieru jeho dôvery v odborníka.

"Nemusíš vedieť, ako s tebou budú zaobchádzať."

Naša krajina si dlhodobo osvojila paternalistický princíp komunikácie medzi lekárom a pacientom, ktorý predpokladá, že informovanie pacienta o špecifikách jeho choroby a možnostiach liečby je škodlivé. Tento prístup umožnil lekárom doslova rozhodovať o osude pacientov bez ich vedomia či súhlasu. Netreba dodávať, že to nepomohlo udržať vzájomnú dôveru medzi lekármi a pacientmi, najmä v prípadoch, keď liečba z nejakého dôvodu bola neúčinná.

Dnes sa situácia radikálne zmenila. Lekár je povinný poskytnúť svojim pacientom úplné a spoľahlivé informácie o ich zdravotnom stave. Ak lekár na vaše otázky neodpovedá a celkovo sa správa tak, akoby ste mu bránili vo vašej liečbe, vyhľadajte iného odborníka.

Zdroj: depositphotos.com

"Ľudia súvisiace s vaším znamením zverokruhu často pociťujú podobné choroby."

Mimo výkonu odborných povinností môže mať lekár, ako každý človek, isté náboženské názory, byť zástancom názorov, ktoré oficiálna veda nepotvrdzuje. To mu nedáva právo vysvetľovať stav pacienta narodením pod konkrétnym znamením zverokruhu, príslušnosťou k akémukoľvek náboženstvu, dodržiavaním morálnych a etických noriem atď. Takéto správanie je negramotné a neprofesionálne.

Podľa ruských zákonov lekár predpisuje nie liek, ale účinná látka a odporúča režim užívania (dávkovanie, frekvencia atď.), ktorý sa riadi diagnózou a charakteristikami stavu pacienta. Lekár nemá právo trvať na použití určitého lieku obchodné meno, najmä pri nákupe v konkrétnom bode lekárenský reťazec. Zásady profesionálnej etiky neumožňujú lekárovi ekonomicky sa angažovať a konať v záujme akéhokoľvek výrobcu alebo predajcu liekov a zdravotníckych služieb.

Pri prvom rozhovore s lekárom by mal byť pacient veľmi pozorný. Pre pacienta to nie je ľahké - už zažíva nepohodlie a úzkosť. Oplatí sa však zamerať a pokúsiť sa zhodnotiť, nakoľko je lekár profesionálny. Ak vo vás nevzbudzuje úplnú dôveru, neváhajte a obráťte sa na iného odborníka. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a zvýšiť pravdepodobnosť vášho vyliečenia.

Video z YouTube k téme článku:

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Komentáre k materiálu (12):

Citujem Dariu:

Pracovný deň lekára trvá v priemere 8 hodín, terapeut, ktorý najprv sedí na recepcii na klinike, potom prijíma domov hovory, ich môže byť na jeho pracovisku 1 alebo možno 5 naraz. Mesto dopravu spravidla nezabezpečuje a lekár chodí na výzvy peši. A ak bývate na druhej strane mesta, lekár musí, zdá sa, tráviť svoj mimopracovný čas cestovaním k vám a späť... Samozrejme, ste chorý a nič iné vás netrápi. Mimochodom, naša vláda vydáva takéto zákony.

Citujem Catherine:

Citujem Dariu:

Úplne súhlasím s Natáliou. Tiež mi bolo povedané, že lekár chodí k vám domov len z ambulancie, na ktorú ste pridelení v mieste bydliska.A ak klinika, kam som chcel ísť, nie je v mieste môjho bydliska, tak ma tam uvidia. prosim ta mozes byt pripojena, ale lekar nepojde odtial, kedze "je to daleko" a doktor nepojde z polikliniky v mojom bydlisku, kedze som sa uz planovala odpojit tam a odísť. Toto sú zákony, ktoré máme, buď „polovičaté“ zákony, alebo opäť neznalosť vlastných práv: možno by mal prísť lekár na zavolanie z kliniky, na ktorej je nasadený, aj keď nie je v mieste jeho registrácie. ?

Pracovný deň lekára trvá v priemere 8 hodín, terapeut, ktorý najprv sedí na recepcii na klinike, potom prijíma domov hovory, ich môže byť na jeho pracovisku 1 alebo možno 5 naraz. Mesto dopravu spravidla nezabezpečuje a lekár chodí na výzvy peši. A ak bývate na druhej strane mesta, lekár musí, zdá sa, tráviť svoj mimopracovný čas cestovaním k vám a späť... Samozrejme, ste chorý a nič iné vás netrápi. Mimochodom, naša vláda vydáva takéto zákony.

Nie, všetko je premyslené, vy tomu nerozumiete, alebo tomu nechcete rozumieť. Sú povinní prijať výzvu a prísť k pacientovi z pluku v mieste ich registrácie. Požiadajte aj o nemocenskú dovolenku. Ale kde sa liečiť, je vaše právo.

Georgy / 11. september 2018, 02:28

Citujem Natalyu:

Čo sa týka výberu medu. ústav a lekár.
Pri zmene miesta bydliska a registrácie v rámci toho istého mesta som sa rozhodol kliniku nezmeniť. Ale keď som sa miestneho terapeuta spýtal, či pri zmene registrácie môžem naďalej chodiť do tejto ambulancie a tohto lekára, t.j. nebyť preložený na inú kliniku, s prekvapením som počul nasledovné: (s nespokojným výrazom na tvári) Samozrejme, je to vaše právo. Ale v tomto prípade, ak potrebujete zavolať lekára doma, mali by ste stále zavolať na kliniku v mieste vášho bydliska.
Ochorím zriedka, ale výstižne, ako sa hovorí. A ak idem k lekárom, tak ak sú k dispozícii vysoká teplota. Tie. Najprv si musím zavolať domov, pretože sa sám nedostanem na kliniku.
Keď som išiel do ambulancie v mieste bydliska a spýtal som sa, či môžem doma zavolať lekárovi, ak ma pridelia na inú ambulanciu, počul som prekvapenú odpoveď: Ale nie ste pridelený k nám, nebudeme môcť slúžiť. ste podľa politiky, len na ekonomickom základe.
V dôsledku toho som musel byť zaregistrovaný na kliniku.
To isté platí, ak nie ste spokojní so svojím registrovaným terapeutom. Je jednoduchšie ísť na platenú kliniku, ako sa snažiť zmeniť odborníka na vašej klinike. Jedine so škandálom. A ak nie ste od prírody bitkár, stáva sa to problémom.
Dôvodom preto nie je vždy nedostatočná znalosť vašich práv. Často sa stáva, že v zdravotníckych zariadení neponáhľajú s uznaním práv pacientov.

..náklady na manipuláciu úradníkov na vrchu)(!) a s tým sa nedá nič robiť!!!

Vieš to:

Známy liek Viagra bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Hmotnosť ľudský mozog tvorí asi 2 % celkovej telesnej hmotnosti, no spotrebuje asi 20 % kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú ryby a mäso z jedálnička úplne nevylučovať.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z kontemplácie nádherné telo v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, snažte sa byť štíhle.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do 24 hodín.

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.

Sú tam veľmi zvedaví lekárske syndrómy, napríklad nutkavé prehĺtanie predmetov. Jedna pacientka trpiaca touto mániou mala v žalúdku 2500 cudzích predmetov.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidieť ich možno len vtedy veľké zväčšenie, ale keby sa dali dokopy, zmestili by sa do bežnej šálky na kávu.

Podľa výskumu WHO denný polhodinový rozhovor na mobilný telefón zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

V snahe dostať pacienta von lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie nádorov.

Zubný kaz je najčastejší infekcia vo svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Mnohé lieky sa pôvodne predávali ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako droga detský kašeľ. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita podporuje tvorbu ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorobu.

Termín " choroby z povolania» spája neduhy, ktoré má človek vysoká pravdepodobnosť môže to dostať v práci. A ak so škodlivými odvetviami a službami...

Dobrý lekár musí byť veľmi taktný. Schopnosť hovoriť s pacientmi je kľúčová zručnosť, ktorú budete musieť rozvíjať.

Kroky

Časť 1

Základné stratégie

1. Predtým, ako niečo poviete, premyslite si, čo presne chcete povedať. Keď už presne viete, čo máte povedať, zamyslite sa nad tým, ako sa najlepšie vyjadriť predtým, ako pacient vstúpi do vašej ordinácie.

   • Nemusíte si zapisovať všetko, čo hovoríte, ale ak áno Všeobecná myšlienka o tom, čo je potrebné povedať, ľahšie si zapamätáte všetky potrebné detaily. To vám dá aj príležitosť zamyslieť sa nad tým, ako sa lepšie vyjadrovať.

2. Pozorne načúvať. Opýtajte sa pacientov na ich problémy. Pozorne si všímajte reakcie svojich pacientov a reagujte na ne rovnakým spôsobom.

   • Venujte pozornosť verbálnym aj neverbálnym reakciám.
   • Zopakujte odpovede pacienta. Pomôže vám to lepšie pochopiť situáciu a zároveň uistíte svojich pacientov, že ich problémy možno vyriešiť.

3. Zvážte potreby pacienta ako celok. Pacient je viac ako len lekársky prípad. Musíte sa na neho pozerať ako na jednotlivca s jeho vlastnými jedinečnými strachmi, presvedčeniami a okolnosťami.

   • Rešpektujte všetky presvedčenia svojho pacienta, aj keď s nimi nesúhlasíte.
   • Povzbudzujte pacientov, aby kládli otázky.

4. Hovorte s pacientom v dostupnom jazyku. Ak je to možné, vyhýbajte sa lekárskej terminológie, nehovorte s pacientmi odborným jazykom. Hovorte pomaly a jasne, aby ste sa vyhli zbytočným zmätkom.

   • Rozdeliť dôležitá informácia o stave alebo liečbe na malé časti. Pred prechodom na ďalšiu sa uistite, že pacient rozumie jednej časti.
   • Technické informácie poskytujte iba na požiadanie. Príliš veľa zložitých informácií môže u mnohých pacientov spôsobiť pocit preťaženia.
   • Niektorí hovoria, že čítanie s porozumením je zaseknuté na úrovni 6. ročníka. Skúste slová, ktorými by ste opísali situáciu v rozhovore s iným lekárom, nahradiť slovami, ktorým rozumie šiestak.

5. Založte svoje diskusie na minulých skúsenostiach. Pri popisovaní významu konkrétnych akcií sa snažte použiť slová, ktorým rozumeli vaši predchádzajúci pacienti.

   • Ak bol pacient nedávno prepustený, vysvetlite mu, že nedodržanie predpísanej liečby môže viesť k opätovnému prijatiu do nemocnice.
   • Ak rodinný príslušník alebo priateľ pacienta trpel rovnakou chorobou, hovorte o dobrom a zlé spôsoby starostlivosť o milovaného človeka.

6. Všetko starostlivo a presne vysvetlite pacientovi. Informácie, ktoré poskytnete o jeho chorobe, stave a liečbe, musia byť úplné a presné.

   • Vysvetlite podstatu diagnózy v prístupnom jazyku.
   • Popíšte priebeh liečby a očakávané výsledky. Ak tu alternatívne metódy liečby, vysvetlite aj ich podstatu.

7. Uistite sa, že ste pochopili. Keď poviete všetko, čo pacient potrebuje vedieť, požiadajte ho, aby zopakoval vaše slová. To vám pomôže uistiť sa, že vám pacient rozumie.

   • Okamžite odstráňte akékoľvek nedorozumenia.
   • Môžete uviesť aj zdroje Ďalšie informácie, ak sa pacient snaží dozvedieť viac.

   Časť 2

   Stretnutie s novými pacientmi

   1. Predstav sa. Keď sa prvýkrát stretnete s pacientom, mali by ste sa mu predstaviť a vysvetliť mu, že ako lekár je vaším prvoradým cieľom postarať sa o pacienta najlepším možným spôsobom.

      • Dajte pacientovi vedieť, že ste pozorní k jeho obavám a presvedčeniam a pokúsite sa ich zohľadniť pri výbere liečebnej metódy.
      • Ubezpečte pacienta, že môže diskutovať o čomkoľvek bez strachu z odsúdenia alebo výsmechu.
      • Prezentujte sa ako spojenec pacienta. To pomáha etablovať sa dobrý vzťah medzi lekárom a pacientom.

   2. Prelomte ľady krátkym rozhovorom. Krátky rozhovor vytvára uvoľnenú, priateľskú atmosféru, v ktorej sa bude váš pacient cítiť pohodlnejšie. Môžete to dosiahnuť aj tak, že rozhovor ukončíte na ľahkú nôtu.

      • Krátky rozhovor môže byť užitočný pri prvom stretnutí s pacientom a v prípadoch, keď s ním v budúcnosti potrebujete komunikovať.
      • Rozptýlené témy konverzácie môžu zahŕňať počasie, ekonomiku, najnovšie lekárske správy alebo aktuálne udalosti.
      • Ak si myslíte, že s pacientom nadviažete dlhodobý profesionálny vzťah, môžete sa dostať aj osobne. Hovorte o svojej rodine a pýtajte sa na rodinu pacienta. Diskutujte o kariére pacienta, jeho vzdelaní, o tom, čo má a nemá rád.

   3. Dvakrát skontrolujte anamnézu pacienta. Vopred by ste mali mať na stole zdravotnú anamnézu svojho pacienta; v rozhovore môžete objasniť pochybné body.

      • Požiadajte o objasnenie akýchkoľvek bodov v anamnéze, ktoré vám nie sú jasné.
      • Prezrite si anamnézu rodinných príslušníkov vášho pacienta a zistite, či nemajú v rodine niekoho s chorobami súvisiacimi s diagnózou.
      • Pred predpísaním akýchkoľvek liekov sa opýtajte, či je na ne pacient alergický.

   4. Opýtajte sa na hodnoty a predstavy pacienta. Opýtajte sa, či má pacient nejaké presvedčenie, ktoré by ste mali vziať do úvahy od začiatku. Bez ohľadu na odpoveď musíte pri práci hodnotiť hodnoty a ciele pacienta.

      • Pýtajte sa, aby ste sa uistili, že vám pacient verí. Keď pracujete s nevyliečiteľne chorými pacientmi, pýtajte sa, prečo sa oplatí žiť? Z odpovede pochopíte, čo je pacient pripravený urobiť na predĺženie života.
      • Pokračujte v kladení otázok, kým úplne nepochopíte názor pacienta.

   Časť 3

   Používanie neverbálnej komunikácie

   4. časť

   Diskutovať o zložitých problémoch

   1. Pred krízou diskutujte o zložitých témach. Mali by ste o niektorých diskutovať ťažké otázky ku ktorému môže dôjsť hneď po stanovení diagnózy alebo ak existuje obava, že sa stav môže zhoršiť.

      • To môže platiť pre čokoľvek: od radikálne metódy liečby až po celoživotnú starostlivosť o pacienta.
      • Ideálne miesto na diskusiu komplexné úlohy- toto je vaša kancelária, nie nemocnica. Pacienti majú tendenciu robiť múdre rozhodnutia v uvoľnenom prostredí.

   2. Nájdite si čas na prediskutovanie dôležitých rozhodnutí. Niektoré problémy môžu vyžadovať okamžitú pozornosť, ale pacienti majú zvyčajne niekoľko dní alebo týždňov na to, aby o tom premýšľali.

      • Trvajte na dôležitosti rozhodnutia, ale nechajte pacienta maximálne množstvočas na zamyslenie.
      • Ľudia často ľutujú rozhodnutia urobené v zhone. Pokúste sa minimalizovať výčitky seba a svojich pacientov.

Postoj k medicíne a jej verným služobníkom v Rusku je nejednoznačný. Je zvykom poza chrbát karhať lekárov: zle sa učili, pletú si diagnózy, neodmietajú čokoládu v obálke. Ale ak je všetko zlé a plantain už nepomáha, občania stále chodia na kliniku - a vyžadujú zázrak a nehu. Lekári sú zase na roztrhanie: profesijný kódex im káže byť citliví a nikdy sa nepomýliť, no občas im znížia platy, občas sa pacienti dohadujú na termínoch, občas sa ministri správajú čudne. Vzájomné podráždenie nie je najlepší liek ak sa necítite dobre, je čas zavolať bolestivých bodov a naučte sa navzájom sa nedráždiť.

Najnepríjemnejšia vec na komunikácii s lekármi je:

• 32,6% neprofesionalita
• 22,1% arogantný tón
• 19,3% hrubosť
• 12,6 % hmotný záujem
• 6,4 % nič
• 5,7% cynizmus
• 1,3 % pokusov o flirt

Zdroj: prieskum WH

„Problémy v komunikácii medzi odborníkom a pacientom sa najčastejšie vyskytujú v rámci povinného zdravotného poistenia,“ komentuje výsledky prieskumu všeobecný lekár Oleg Borodin. Klinická nemocnica na Yauze. – Za 12 minút musí lekár skompletizovať dokumentáciu, pochopiť problém, predpísať testy a na priamu komunikáciu s pacientom a vysvetlenie detailov jeho stavu zostáva veľmi málo času. V takýchto podmienkach niet divu, že nás pacienti často nadávajú za nepozornosť. Je ťažké to zmeniť, ale pacienti by tiež mali pochopiť, že náročný tón v komunikácii s lekárom pravdepodobne neprinesie produktivitu komunikácie.

V súkromnej medicíne si klienti dávajú pozor na ďalšie recepty: mnohí majú pocit, že testy, lieky a štúdie sú vyhodené peniaze. Pacient má však právo na podrobné vysvetlenia, prečo sú presne potrebné mimoriadne výdavky, a kompetentný odborník vždy poskytne vyčerpávajúcu odpoveď. Nie je hanba sa o to zaujímať.“

„Pacienti zvyčajne demonštrujú negatívne emócie celkom dobré dôvody“, hovorí Michail Koposov, lekársky riaditeľ siete kliník Alfa Health Center, s pochopením. – Ľudia sa cítia zle, sú nervózni, ak sa stretnutie oneskorí, majú strach počuť hrozná diagnóza alebo mali v minulosti zlé skúsenosti s lekármi. To všetko, samozrejme, neospravedlňuje drsný tón, ale profesionál sa pokúsi uhasiť negativitu. Požadovať však od lekára, teda živého človeka, Majte dobrú náladu bez ohľadu na to, je to tiež nemožné."

Aby sa nestali obeťou zlá nálada občan v bielom plášti, dávajte pozor na zoznam vecí, ktoré lekárov pri komunikácii s pacientmi obzvlášť hnevajú.

Najnepríjemnejšia vec na zaobchádzaní s pacientmi je:

• 45,7 %, keď sa považuje za múdrejšieho ako lekár
• 14,6 % nedochvíľnosť
• 11,2% hrubosť
• 10,6 % nič
• 9,6% invázia do osobného priestoru
• 8,3 % nesúladu elementárne pravidlá hygiena

Zdroj: prieskum WH

„Jeden z najdôležitejších moderné problémy Problém je v tom, že pacient sa po prečítaní internetu považuje za celkom kompetentného v liečbe a žiada lekára len o vyjadrenie sa k testom,“ narieka terapeut Oleg Borodin. – A zároveň nepovažuje za potrebné zdieľať informácie o svojom blahu a často vo všeobecnosti zveličuje závažnosť symptómov. V takýchto podmienkach je pre špecialistu ťažké správne interpretovať výsledky vyšetrenia, a preto sú nepresné predpisy.

Ďalším problémom je dlhodobo zaužívaný a stále pretrvávajúci stereotyp medzi pacientmi, že lekára by mali konzultovať len v nevyhnutných prípadoch. ako posledná možnosť. Ľudia sa často domnievajú, že nie sú dosť chorí na to, aby užívali lieky.

Samozrejme, dá sa pochopiť človek, ak predtým skončil u neschopného odborníka, ktorý mu predpísal zbytočné lieky, alebo ho, naopak, podliečil. Ale poslaním moderného lekára je zmeniť tento názor, pripomenúť neprípustnosť samoliečby, pozvať pacienta na dialóg, v ktorom sa bude brať do úvahy aj jeho názor. Pacient má právo vyjadriť svojmu lekárovi pochybnosti o akomkoľvek štádiu liečby alebo predpísaných liekoch a dostať vyčerpávajúce odpovede alebo alternatívne odporúčania.“

Flirtovanie alebo sa to zdalo?

43 % lekárov, ktorí sa zúčastnili prieskumu WH, uviedlo, že sa stretli s flirtovaním a pokrokmi od pacientov, a nikto z opýtaných z toho nevyjadril veľkú radosť – skôr zmätenosť nad nevhodnosťou toho, čo sa deje. Pacienti sa oveľa menej často sťažujú na obťažovanie zo strany lekárov: iba 1,3 % opýtaných niekedy dostalo nejednoznačné známky pozornosti na stretnutí a boli z toho podráždení. Psychológovia však tvrdia, že svedectvá strán by sa nemali brať príliš vážne: je možné, že pacienti mylne interpretujú pozornosť a láskavosť lekára ako výzvu na niečo viac. Na obranu údajne chtivých pacientov povedzme, že návšteva lekára, najmä s vyzliekaním, je pre mnohých poriadny stres a v takejto situácii sa stane, že sa zachováte zvláštne.

„Klienti si prácu psychológa často mylne vykladajú ako prejav sympatie, pozornosti alebo flirtovania,“ zastáva sa svojich kolegov psychoterapeutka Daria Suchilina. – Odborníci skutočne používajú špeciálne techniky vytvoriť atmosféru dôvery - to uľahčuje pre človeka diskusiu o osobných problémoch. Niekedy sa však naivný klient domnieva, že ho terapeut naťahuje alebo s ním možno dokonca flirtuje. Preto je, bohužiaľ, veľa ľudí, ktorí sa snažia priviesť svojho lekára na intímnejšiu úroveň komunikácie a dokonca sa zaľúbiť.

Obzvlášť citlivé sú tie druhy psychoterapie, pri ktorých špecialisti pracujú s telom. Niektoré cviky si vyžadujú dotyk a toto je prekážka, v ktorej môže lekár ľahko porušiť osobné hranice a zákony profesionálnej etiky. V skutočnosti je to dôvod, prečo je kódex cti pre telesne orientovaných terapeutov obzvlášť prísny. Prvým pravidlom je zmluva o dotyku: pred dotykom klienta musí psychológ vysvetliť, prečo je to potrebné, kam presne položí ruku a skontrolovať, či je to pre človeka normálne. Ak to váš terapeut nerobí, je dôvod sa nad tým zamyslieť. Druhým pravidlom je povaha dotykov: musia byť úplne „jednoznačné“, teda bez hladkania, štípania a inej hravosti. Ak potrebujete stlačiť pevnejšie, je to prediskutované vopred a klient má právo regulovať proces alebo úplne odmietnuť experiment. A žiadne šmýkanie či masáž – na to sa chodí k iným špecialistom.

Všetky vyššie uvedené pravidlá platia aj pre prácu lekárov v iných odboroch, najmä tých, kde je potrebné vyzliecť osobu na vyšetrenie. A čo sa týka zamilovanosti a flirtovania: lekári a ich pacienti - Obyčajní ľudia a skvelý pocit sa môže stať kdekoľvek, kedykoľvek a s kýmkoľvek. Ale v takejto situácii musia obaja účastníci aféry pochopiť, že terapeutický vzťah raz a navždy končí. žiadne platené konzultácie, žiadne hodinové monológy o bolestivých problémoch.“

Sladké nič

Správanie pacienta by nemalo ovplyvniť náladu lekára, ale môžete si spríjemniť komunikáciu. Samotní lekári priznali, že si na svojich klientoch vážia:

• schopnosť prijímať informácie od lekára a dôverovať odporúčaniam;
• dodržiavanie termínov a spätná väzba pokiaľ ide o liečbu;
• kontaktovanie lekára podľa mena a priezviska;
• otvorenosť, ochota spoločne pátrať po príčine ochorenia a vhodné metódy liečbe.

1. VYTVORTE PRÍJEMNÚ ATMOSFÉRU PRI KONverzácii.

Unavte a namáhajte oči a oči pacienta. Naruší hluk vašu alebo pacientovu schopnosť sústrediť sa na otázky? Ak to nemôžete odstrániť, navrhnite presťahovanie do inej miestnosti

pokračovanie rozhovoru. Váš pacient sa môže správať nepríjemne, ak

bude mať pocit, že konverzácia niekoho ruší. Ak je to možné, snažte sa naplánovať si predstavenie tak, aby v tom čase nebol prítomný váš spolubývajúci. Požiadajte návštevníkov, aby dočasne opustili halu, ale ak si to pacient želá, dovoľte priateľom alebo rodinným príslušníkom, aby tam boli prítomní.

Je pacient pripravený hovoriť? Ak je unavený, niečoho sa bojí, niečo ho bolí, bude príliš depresívny a málomluvný. Preplánujte zoznámenie. Ak má pacient bolesť, vykonajte procedúry predpísané lekárom. Na konverzáciu si nechajte aspoň 15 minút. Neponáhľaj sa; Pre dobré výsledky rozhovor môže trvať hodinu. Predpokladajme, že nemáte čas na nepretržitú konverzáciu. Rozdeľte ho na niekoľko častí a vysvetlite pacientovi, prečo to robíte.

2. ZÍSKAJTE VŠETKY INFORMÁCIE, KTORÉ MÁTE O SVOJOM PACIENTOVI, NEŽ SA S NÍM ROZHOVORÍTE

Nájdite čo najviac informácií z dostupných zdrojov a miest predchádzajúcich ošetrení (ak nejaké existujú). Týmto spôsobom ušetríte svoj čas a neunavíte pacienta. Pokúste sa však rýchlo vyvodiť závery z prijatých informácií, pretože pacient predtým nemusel poskytnúť úplné informácie. Uistite sa, že máte správnu adresu pacienta, telefónne číslo, vek, miesto výkonu práce atď.

3. SNAŽTE SA VYBUDOVAŤ S PACIENTOM VZŤAH DÔVERY

Porozprávajte sa s ním na minútu, než sa dostanete k pointe rozhovoru. 5 na abstraktné témy. Ak stojíte, pacient sa môže cítiť ohromený a preruší odpovede alebo mu unikne dôležité informácie. Prejavte skutočný záujem o to, čo vám hovorí. Zaujatý pohľad a pravidelné opakovanie jeho slov pomôže dosiahnuť požadované výsledky. Ak budete vyzerať drsne, neprístupne, ľahostajne, nebude vám dôverovať. Vysvetlite pacientovi účel rozhovoru, aby pochopil, aký bude mať z neho úžitok. Zdôraznite potrebu jeho čestnosti a otvorenosti. Uveďte príklady, ako získané informácie pomohli určiť správna liečba a starostlivosť.

4. NASTAVTE TÓN ROZHOVORU

Začnite konverzáciu otázkou: "Ako sa cítite?" alebo "Čo ťa najviac znepokojuje?" Ak ho necháte hovoriť o svojej chorobe, môžete identifikovať príznaky, ktoré je potrebné preskúmať. To tiež pomôže pri hodnotení emocionálny stav pacienta a jeho úroveň porozumenia. Nezverejňujte informácie získané od pacienta. Dajte pacientovi možnosť slobodne odpovedať na vaše otázky, no ak príliš odbočuje od témy, vráťte ho k téme rozhovoru. Aby ste to urobili, taktne mu položte otázku týkajúcu sa jeho choroby: „Povedz mi viac o bolestiach nôh. Počas rozhovoru sa ovládajte, hovorte jednoducho a jasne. Vyhnite sa používaniu lekárske termíny. Váš pacient o nich nebude chcieť zostať v nevedomosti. Nie ste si istý, či pacient porozumel otázkam? Požiadajte ho, aby vlastnými slovami zopakoval, čo ste povedali. Prosím zaplaťte Osobitná pozornosť na čo odpovie. Uvedomuje si pacient, že je chorý? Pochopenie pocitov pacienta vám teda pomôže dozvedieť sa o ňom viac.

5. FORMULÁCIA PRESNÝCH OTÁZOK

Skúste položiť otázky, ktoré vyžadujú viac odpovedí ako „ÁNO“ alebo „Nie“. „Nedokončené“ otázky zameriavajú pozornosť pacienta a nútia ho dať úplnejšie odpovede. Ak vás pacient požiada, aby ste venovali pozornosť niektorej z jeho sťažností, požiadajte ho, aby vám o tom povedal podrobnejšie. Podrobné popisy sú dôležité, keď pacient používa terminológiu, ktorú nepoznáte. Vypočujte si odpovede svojho pacienta. Môžu viesť k ďalším otázkam. Napríklad: "Aká je vaša vízia?" Ak odpovie: „Niekedy svetlo v očiach slabne,“ pokračujte v kladení otázok. Opýtajte sa: "Ako často sa to stáva a ako dlho to trvá?"

6. ROBTE POZNÁMKY

Nesnažte sa zapisovať všetky informácie, ktoré ste dostali od pacienta.

Namiesto toho si zapíšte dátumy, časy, Kľúčové slová alebo frázy a neskôr ich použite na dokončenie poznámok.

9. 10 "ÁNO" TERAPEUTICKÁ KOMUNIKÁCIA

1. Začnite rozhovor s pacientom uvedením svojho mena a pozície, ako aj účelu rozhovoru. Oslovujte svojho pacienta iba jeho krstným menom a priezviskom a ako „vy“.

2. Pozrite sa pacientovi do tváre, nájdite jeho oči, usmejte sa, súhlasne prikývnite. Otvorená tvár, skryté myšlienky.

3. Používajte výlučne pozitívnu intonáciu hlasu. Je to veľmi dôležité!

4. Hovorte jasne, zrozumiteľne, pomaly, s každým v jeho jazyku.

5. Povzbudzujte svojho pacienta, aby kládol otázky.

6. Zabezpečte ticho a dôvernosť vášho rozhovoru.

7. Pozorne počúvajte.

8. Prejavte empatiu, úprimný záujem a účasť, buďte prirodzení.

9. Prevezmite nepretržitú iniciatívu pri vytváraní psychologickej atmosféry.

10. Podporte pacienta povzbudzujúcimi poznámkami po každej úspešnej akcii. Reagujte na každý pohyb. Je veľmi dôležité dotknúť sa pacienta: pohladiť chrbát, jemne vziať lakeť alebo ruku na pochvalu.

10 „NIE“ TERAPEUTICKEJ KOMUNIKÁCIE

1. Nemali by ste akceptovať nepresné odpovede, opakujte otázku.

2. Nerozčuľujte sa, ak sa musíte stále dokola pýtať na tú istú otázku.

3. Po vašich pokynoch nemôžete vždy očakávať brilantne splnenú úlohu.

4. Nezaťažujte pacienta prílišnou zodpovednosťou.

5. Nevyžadujte presnú identifikáciu lekárskych mien. personál, názvy predmetov alebo liekov.

6. Nehodnoťte správanie pacienta ako osobný postoj k vám.

7. Nenadávajte a nehádajte sa s pacientmi.

8. Buďte pri pacientoch konkrétni – nedávajte im veľa možností.

9. Nedávajte najavo svoje pocity, najmä ak ste naštvaní.