Puberta dievčat. Špeciálna kompresná technika

Zrýchlenie je jav, ktorý sa vyskytuje všade. Zrýchlené sexuálny vývoj tínedžeri dnes znepokojujú psychológov a lekárov. Predčasné dozrievanie môže viesť k nepredvídaným následkom. Navonok sa tínedžer môže zdať dosť vyspelý - to je to, čo anatomické vlastnosti puberta u chlapcov a dievčat. Byť vysoký alebo mať plné poprsie však nie je dôkazom stabilizácie. hormonálne hladiny a konečné dozrievanie mozgu. Pokúsme sa zistiť, ako normálne prebieha fyzický a sexuálny vývoj u detí, ako aj to, čomu by mali venovať pozornosť ich rodičia.

Čo je puberta

Každý z nás má v tele to svoje Biologické hodiny. Tento abstraktný pojem vysvetľuje aktuálnosť rastu a vývoja tela, vzhľad a vädnutie reflexov a funkcií. Bábätká si cmúľajú prsty a učia sa chodiť, no po niekoľkých rokoch, keď nadobudli veľa zručností, idú do školy spoznávať svet. Ženám sa rokmi robia vrásky a starým ľuďom šediny. Všetky tieto a mnohé ďalšie prirodzené zmeny sú dôsledkom normálna operácia endokrinný systém, ako aj hypotalamus a hypofýza. Tieto žľazy sa nachádzajú v mozgu a vylučujú hormonálne látky nevyhnutné na spustenie biologických procesov súvisiacich s vekom.

Každý má svoje vlastné charakteristiky. Ale najväčší stres pre telo prichádza v období puberty. Zmien, ktoré nastanú v krehkom detskom tele, je nespočetne veľa, no práve teraz sa pokúsime všetko vyriešiť.

Vývoj zárodočných buniek a orgánov u predstaviteľov oboch pohlaví prebieha v troch etapách. U dievčat a chlapcov sa nevyskytujú súčasne:

1. Predpubertálny. U chlapcov to začína vo veku 8 rokov a končí bližšie k jedenástim rokom. U dievčat začína o 1-2 roky skôr.
2. Puberta. Líši sa aj vek, v ktorom možno deti považovať za tínedžerov. U chlapcov sa vyskytuje vo veku od 11 do 17 rokov, u dievčat zvyčajne končí vo veku 15 rokov.
3. Dospievanie. Dievčatá sú považované za sexuálne zrelé vo veku 15-18 rokov. Formácia mladých mužov je dokončená vo veku 19-20 rokov.

Ako chlapci vyrastajú

Začína sa tvorbou sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktorých impulzom je zvýšenie koncentrácie testikulárnych androgénov v tele.

Proces mužského dozrievania reprodukčný systém začína zmenou veľkosti pohlavných orgánov. Po prvé, pozdĺžny priemer každého semenníka sa zväčší a miešok sa pigmentuje a zloží. Vo veku 11-12 rokov sa u dospievajúcich vyvíja pubické a axilárne ochlpenie. IN v ojedinelých prípadoch vegetácia v intímne oblasti nastáva pred zvýšením objemu semenníkov. Nie je to norma podobné porušenie príčin nadprodukcia androgény. V medicíne tento jav nazývaná zrýchlená adrenarcha.

Keď sa objem semenníkov zväčšuje, veľkosť penisu sa zväčšuje. Najprv sa zväčší jeho dĺžka a potom jeho priemer. Pigmentácia (stmavnutie koža) sa stále zvyšuje.

Okolo 13-14 rokov sa mladému mužovi začínajú vytvárať ochlpenie na tvári, krku a hrudi. V tomto veku môžu pohlavné orgány dobre zodpovedať veľkosti dospelých mužov, ale je príliš skoro hovoriť o nástupe puberty. To by mala naznačovať spermatogenéza. Prvé ejakulácie a vlhké sny sa vyskytujú okolo 16. roku života. Puberta u chlapcov pokračuje až do veku 19-20 rokov, no stávajú sa plodnými, teda schopnými oplodniť ženské vajíčko, skôr.

Ďalšia zmena, ktorá nastáva pod vplyvom zvýšenej sekrécie mužské hormóny, je získanie charakteristickej architektoniky telom: zväčšenie ramenného pletenca, rast kostí a svalov.

Ako sa menia dospievajúce dievčatá

U dievčat sa tiež začína objavením sa vedľajších znakov a jej ukončenie je indikované nastolením pravidelných menštruačných a ovulačný cyklus. Prvé viditeľné zmeny sú vyjadrené zväčšením prsníkov: zhrubnutie sa vyskytuje pod oblasťou dvorca žľazové tkanivo a peripapilárna zóna stmavne. Rast mliečnej žľazy zabezpečuje sekrécia estrogénov - vo veku 10-11 rokov sa tvoria v r. dostatočné množstvo. Dievčatá sú často vystrašené asymetriou (jeden prsník sa zdá väčší), ktorý zmizne až pri tvorbe zrelej žľazy.

Ďalšie sekundárny príznak sexuálny vývoj u nežného pohlavia je ochlpenie ohanbia a podpazušia. Najčastejšie rast vlasov v podpazušie ah hovorí o prístupe menarche - prvej menštruácii. Napriek tomu, že proces formovania sexuálnych charakteristík sa najčastejšie vyskytuje v tejto sekvencii, približne u 1% dievčat sa najskôr rozvinie rast vlasov. Abnormálny priebeh puberty je spôsobený zvýšenou prítomnosťou mužských hormónov v tele.

Paralelne s vývojom reprodukčného systému sa mení aj architektúra tela. U dievčat dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti v dôsledku nahromadenia prevažne tukového tkaniva. V tele sa začína „hromadiť“ od šiestich rokov. V ranej puberte tukové tkanivo prerozdelené a uložené v oblasti bokov a panvy.

Niekoľko štádií dozrievania chlapcov a dievčat

Takže každé z období sexuálneho vývoja možno stručne opísať takto:

• Akousi prípravou na nadchádzajúce zmeny je predpubertálne obdobie. V priebehu 2-3 rokov telo nahromadí dostatok sily na to, aby urobilo veľký skok v raste a sexuálnom vývoji. Nasleduje ďalší tínedžerské roky, s osobitosťami, s ktorými sa musí každý človek vysporiadať.
• Dospievanie (puberta) sa vyznačuje intenzívnym rastom, ťažká práca pohlavné žľazy, výrazné zmeny postavy. Zástupcovia oboch pohlaví tiež menia svoj hlas: u chlapcov sa v dôsledku mutácie stáva nízky a hlboký, u dievčat stráca zvučnosť.
• Dospievanie. Upevnenie získaných pohlavných znakov, zastavenie rastu, zahájenie aktívnej sexuálnej aktivity a rozmnožovanie potomstva.

Negatívne prejavy puberty

S nástupom puberty navyše dievčatá a chlapci pociťujú podobné zdravotné problémy. Tínedžeri často trpia zápalmi mazové žľazy, distribúcia akné na tvári, chrbte, ramenách, niekedy zadku. Lesklé mastnú pleť vo veku 12-16 rokov má predispozíciu na akné.

Možná bolesť svalov a kĺbov, závraty a mdloby a nedostatok koordinácie. Dievčatá môžu často bolieť hrudník a podbruško a pred prvou menštruáciou môžu pociťovať silné bolesti v krížoch.

Komplexný charakter tínedžera

Sexuálny vývoj predstaviteľov oboch pohlaví sprevádza ďalší dôležitý aspekt - psychologický. Rodičia vedia z prvej ruky o ťažkostiach dospievania. Zmeny v charaktere a rebelantské správanie sú prevažne hormonálneho pôvodu. Jasné znamenie„vnútorné stiahnutie“, vyvolané vstupom do krvi tínedžera veľká kvantita testosterón a estrogén, sú náhle zmeny nálad. Citlivejšie na hormonálne zmeny dievčatá. Môžu sa stať násilnými bez konkrétneho dôvodu a o päť minút neskôr sa stanú žalostnými a plačlivými.

Okamžite stojí za zmienku, že takéto psychické javy Pre tínedžerov neexistuje žiadna liečba. Správne zvolená strava môže pomôcť dieťaťu prekonať pubertu. Na zmiernenie hormonálnej „búry“ tínedžera je dôležité minimalizovať denné množstvo kalórií vstupujúcich do tela, predovšetkým eliminovať rýchle sacharidy, čokoláda, kofeín, energetické nápoje a mastné jedlá. Vo výžive je lepšie uprednostniť živočíšne produkty obsahujúce vápnik a bielkoviny, ktoré sú potrebné najmä v období aktívneho rastu. Okrem toho je dôležité, aby dievčatá neustále dopĺňali nedostatok železa. Je obsiahnutý v hovädzia pečeň, šťava z granátového jablka, jablká, červené mäso.

Ak teenager ťažko prechádza pubertou, stojí za to kontaktovať neurológa alebo psychoterapeuta. Chlapcom a dievčatám sa zvyčajne odporúča užívať vitamíny, homeopatiká sedatíva a adaptogény (extrakt z echinacey, citrónovej trávy, kyseliny jantárovej).

Aké choroby sa vyskytujú u dospievajúcich

Ako už bolo povedané, vekový vývoj zárodočné bunky a reprodukčný systém vo všeobecnosti neslúžia najviac priaznivé obdobie pre telo. Dospievanie je akýmsi „spúšťačom“ aktivácie množstva chorôb a patologických stavov. IN puberta gastritída sa často zhoršuje, zistí sa cholecystitída, cukrovka. Prvé záchvaty migrény u väčšiny dievčat trpiacich týmto problémom sa vyskytli práve v r dospievania. Krátkozrakosť, dekompenzácia vrodenej, ale včas nediagnostikovanej srdcovej choroby, skolióza, ploché nohy – veľkú šancu na takéto prejavy majú deti vo veku 10 až 16 rokov. V závažných prípadoch sa vyvíja juvenilná schizofrénia alebo onkológia.

Na druhej strane, aktívny rast počas formovania chlapcov a dievčat umožňuje mnohým „prerásť“ astmu, enurézu a adenoidy. Stáva sa, že alergické reakcie dieťaťa sa oslabia alebo úplne zmiznú.

Poruchy reprodukčného systému

Existujú špecifické choroby, ktoré sú typické len pre tínedžerov. Najbežnejšie z nich:

Príliš skoro: dôvody na zrýchlenie

Keď hovoríme o poruchách sexuálneho vývoja, máme na mysli dve možnosti: predčasné dospievanie a jeho oneskorenie. Niekedy počas vnútorný systém organizmu, ktorý určuje rytmus jeho života, dôjde k poruche, a prirodzené procesy prísť skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo.

Akcelerácia je teda predčasný sexuálny vývoj, ktorý začína u chlapcov pred 9. rokom a u dievčat pred 8. rokom života. nízky vek telo ešte nie je pripravené na pubertálne zmeny. V budúcnosti vedie k predčasnému sexuálnemu vývoju skoré vyhynutie reprodukčné funkcie. Navyše zrýchlené deti často začínajú skoro sexuálny život, ktorá je zdraviu nebezpečná najmä v prípade neplánovaného nechceného tehotenstva.

Patologickými príčinami zrýchlenia sú poruchy v endokrinný systém, benígne a zhubné nádory ochorenie mozgu, hypofýzy, nadobličiek a nesprávna prevádzka pohlavné žľazy. Ak sa objavia prvé príznaky zrýchlenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zabrániť skorá ofenzíva puberte, lekári odporúčajú rodičom, aby deti neprekrmovali, obmedzili príjem sacharidov a poslali ich do športového oddielu.

Päťročná mamička z Guinessovej knihy rekordov

Väčšina slávny prípad v príbehu dievčaťa so skorou pubertou je jednoducho šokujúce. Peruánska žena mala v čase narodenia svojho syna iba 5 rokov a 7 mesiacov. Napriek tomu, že pôvod tehotenstva zostal nejasný, v roku 1939 sa jej narodil syn absolútne zdravý s hmotnosťou 2700 g. C-rez, zverejnili správu, v ktorej poznamenali, že Lina mala menarché v 2 rokoch a 8 mesiacoch a vo veku 4 rokov sa jej už takmer vytvorili mliečne žľazy.

Skoré dozrievanie je spôsobené buď prirodzeným, resp patologické príčiny. Dnes sa mnohí lekári domnievajú, že príčinou predčasnej puberty sú hormonálne prísady v krmive hospodárskych zvierat, ktorých mäso jeme, látky uvoľňované z plastových obalov a plastov. Dozrievanie v predstihu nevyskytuje sa konzistentne: napríklad chlapec sa môže náhle vyvinúť sexuálna príťažlivosť a úplná erekcia a až potom sa rozvinie rast vlasov.

Oneskorené sekundárne sexuálne charakteristiky

Ďalšou situáciou, ktorá sa vyskytuje u dospievajúcich, je oneskorený sexuálny vývoj. Táto porucha je charakterizovaná absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík vo veku 14-15 rokov: dievčatá nemajú na tele žiadne ochlpenie, prsia prakticky nie sú vyvinuté a u chlapcov sa veľkosť penisu nezväčšuje. Niekedy sa takéto oneskorenie vo vývoji považuje za normálne. Nie je potrebné panikáriť vopred, ak má teenager astenickú postavu.

Tiež dôvod meškania môže byť zmenený závažné ochorenie, anorexia (u dievčat) alebo povolanie profesionálne športy. Ak sa však do 16 rokov nezobrazia sekundárne sexuálne charakteristiky, je jednoducho potrebné poradiť sa s lekárom: môžu existovať genetické abnormality.

Dievčatá s rastom vlasov potrebujú podrobné vyšetrenie mužského typu, vytvorené prsia a nedostatok menštruácie - takéto príznaky môžu byť spôsobené abnormálnou absenciou maternice s funkčnými vaječníkmi.

Pre zdravie dieťaťa v prechode puberta treba pozorne sledovať. Je dôležité, aby sa váš tínedžer správne stravoval a dostatočne odpočíval. Na preventívne účely je vhodné každý rok absolvovať laboratórne a klinické testy moču a krvi – toto najjednoduchšia forma vyšetrenie postačuje efektívnym spôsobom identifikácia zápalové procesy v organizme.

Rodičia sú voči svojim deťom zodpovední aj za svoje sexuálna výchova. Lekcie vo forme vysvetľujúcich rozhovorov o pravidlách hygieny, nebezpečenstvách ranej sexuálnej aktivity a antikoncepcii by mali absolvovať s každým tínedžerom, bez ohľadu na to, za ako zrelého a vševedúceho sa považuje.

Samozrejme, trvanie pohlavného styku možno nazvať problémom. Pretože nie každý pár dokáže dosiahnuť optimálny čas, ktorý by vyhovoval obom partnerom v posteli. Existuje názor, že to závisí výlučne od človeka, jeho skúseností a schopností. Ale to je mylný názor. Pretože dĺžku pohlavného styku môže ovplyvniť ktorýkoľvek z partnerov.


Teraz vám chcem povedať niekoľko spôsobov, ako presne môže partnerka ovplyvniť toto trvanie.
Ako urýchliť pohlavný styk

Ak dievča chce, aby to skončilo rýchlejšie. Povedzme, že nemá náladu, alebo možno už dosiahla vrchol sexuálnych emócií, ale jej partner nie. Čo robiť v tomto prípade?

1. Stlačte pošvové svaly.

2. Zmeňte polohu tak, aby sa pri každom pohybe hlava penisu tesne dotýkala krčka maternice. Napríklad: žena na chrbte s pevne zovretými nohami. Alebo „husársky štýl“ - keď sú nohy ženy ležiacej na chrbte prehodené cez ramená jej partnera. Môžete tiež „rybať“ - keď je žena na bruchu, nohy v nej dostatočne stlačený, muž navrchu atď. Kámasútra môže pomôcť, informácií o pózach je dosť.

3. Nemôžete dovoliť, aby váš partner stratil rytmus.

4. Môžete mať orálny sex. To bude dobrý koniec sexuálneho styku.

5. Ak je to možné, obtočte dva prsty okolo spodnej časti penisu a stimulujte ho ďalej.

6. Svojho partnera môžete rozveseliť krikom a stonaním. Hlavnou vecou nie je preháňať to, aby susedia neprepadli panike alebo aby partner sám neohluchol. Je lepšie to urobiť potichu alebo dokonca v uchu a vždy vzrušujúcim spôsobom.

Tu sú v zásade hlavné body, ale tu môžete použiť svoju predstavivosť v závislosti od vašich osobných preferencií a pridať do tohto zoznamu. Dievča pravdepodobne vie, čo vzrušuje jej vyvolenú - tie isté akcie pomôžu dokončiť všetko rýchlejšie v posteli.

Ak však vôbec nič nepomôže, je lepšie pozvať partnera na krátku prestávku 30-40 minút alebo dokonca hodinu alebo dve. A potom pokračujte v kontakte. S najväčšou pravdepodobnosťou budú mať obaja túžbu v tom čase.
Ako predĺžiť pohlavný styk

Ak chce dievča predĺžiť pohlavný styk a nevie, ako na to. Tu je niekoľko tipov:

1. Vyhnúť sa predčasná ejakulácia Nehýbte sa príliš rýchlym tempom.

2. Po určitom čase po začiatku pohlavného styku môžete úplne zastaviť všetky pohyby a len si na pár minút ľahnúť, pričom penis necháte vo vnútri, ale nie veľmi dlho, pretože môžete všetko pokaziť. Takéto prestávky je možné urobiť niekoľkokrát počas samotného procesu.

3. Mali by ste tiež vybrať vhodné držanie tela, čo pomáha predĺžiť trvanie pohlavného styku. Napríklad: žena leží na chrbte, nohy sú zdvihnuté a široko rozkročené. Alebo bude „žena na vrchole“. dobré rozhodnutie tento problém. Môžete tiež skúsiť sedieť oproti sebe.

4. Nakoniec môžete jednoducho uvoľniť vaginálne svaly alebo použiť viac lubrikantu, aby bola hlava penisu najmenej stimulovaná. Muža to aj tak poteší, ale predĺži sa čas pohlavného styku.

Ak nič nepomáha a pohlavný styk sa predsa len skončí skôr, ako vôbec začne, potom je lepšie obrátiť sa na metódy taoistického a tantrického sexu. Použitím určité techniky Z týchto učení si môžete predĺžiť trvanie sexu, ako len chcete.

p.s.
Mnoho mužov najskôr po začiatku sexuálnej aktivity, ako aj po dlhšej sexuálnej prestávke nedokáže kontrolovať trvanie pohlavného styku a dosahuje vrchol blaženosti príliš rýchlo, bez toho, aby mali čas ženu uspokojiť. dôvod krátkeho trvania pohlavného styku, najlepšie je len častejšie sexovať a po čase sa všetko vráti do normálu a v posteli si to užijú obaja partneri.

Musíte sa obávať, ak rovesníci vášho dieťaťa už narástli fúzy a tretiu veľkosť pŕs, ale zdá sa, že vaše „dieťa“ sa nezmenilo?...

Čo sa deje s telom počas puberty?

Puberta je obdobie, kedy sa telo dieťaťa premieňa na telo dospelého. Pre dievčatá Začnú sa vyvíjať prsné žľazy, objaví sa ochlpenie, dievča sa prudko zvýši a objavia sa prvé menštruácie. Telo sa mení – boky sa rozširujú a pás sa stenčuje. U chlapcov Začína rásť ochlpenie na tvári, objavujú sa ochlpenie, pozoruje sa rýchly nárast výšky a pohlavné orgány sa zväčšujú. Telo sa mení – ramená sa rozširujú, telo sa stáva svalnatejším.

Všetky tieto zmeny spôsobujú pohlavné hormóny – u chlapcov, a estrogén u dievčat. Hormóny sa začínajú produkovať v veľké množstvá, takže dochádza k zmenám nazývaná puberta.

Puberta môže začať medzi 7. a 13. rokom u dievčat, u chlapcov začína puberta o niečo neskôr – medzi 9. a 15. rokom. Niektoré deti puberta príde skôr, pre ostatných neskôr. Ale sú chvíle, kedy detské telíčko nemení, hoci všetky termíny už prišli alebo uplynuli. Toto odchýlka sa nazýva oneskorená puberta.

Oneskorená puberta

Teenager má oneskorený sexuálny vývoj - keď neexistujú žiadne fyzické zmeny počas puberty, do 13 rokov u dievčat a do 14 rokov u chlapcov, ktorí naznačujú pubertu.

Príčiny oneskorenej puberty

Oneskorený sexuálny vývoj môže byť spôsobený dedičné vlastnosti, teda neskorý nástup telesná zrelosť – môže sa prenášať z generácie na generáciu. V tomto prípade neexistuje dodatočná liečba sa nevyžaduje, dozrievanie nastane samo, ale o niečo neskôr ako u iných detí.

Oneskorená puberta sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chromozomálne poruchy, dedičné choroby, chronické choroby, nádorové formácie ktoré narúšajú fungovanie hypofýzy alebo hypotalamu.

Chronické ochorenia, ako je cukrovka, cystická fibróza, ochorenie obličiek astma môže spôsobiť oneskorený sexuálny vývoj. Deti s týmito chorobami potrebujú väčšiu opatrnosť lekársky dohľad; Správna liečba pomôže vyhnúť sa oneskorenej puberte.

Deti, ktoré jesť zle (podvýživa, nedostatočné množstvo živiny ) môže mať oneskorený sexuálny vývoj, na rozdiel od rovesníkov, ktorí sa dobre stravujú. Ak má dieťa , potom sa s touto poruchou telo nemôže správne vyvíjať. Dievčatá, ktoré venovať sa profesionálnemu športu, majú oneskorenú pubertu. Fyzické cvičenie zabrániť tvorbe tuku ženské telo, telo potrebuje tukové útvary, aby puberta prebehla hladko a začala prvá menštruácia.

Prečítajte si tiež:

Problémy s pubertou sa môžu vyskytnúť v dôsledku dysfunkcia štítnej žľazy alebo hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za produkciu pohlavných hormónov.

Pozoruhodným príkladom chromozómových porúch u dievčat je Turnerov syndróm, ktorý sa vyznačuje absenciou alebo poruchou jedného ženského chromozómu (chromozóm X). Dievčatá rastú pomalšie, ich vaječníky sa tiež vyvíjajú pomalšie a pohlavné hormóny sa produkujú slabo. Ak sa Turnerov syndróm nelieči, ženy zostávajú nízke a často neplodné.

Pozorujú sa chlapci s jedným chromozómom X navyše, takže sexuálny vývoj je u detí s touto diagnózou oneskorený.

Aké sú príznaky oneskorenej puberty?

Neprítomnosť známky puberty- hlavný znak toho, že dieťa má oneskorenú pubertu. Existovať celkové príznaky oneskorená puberta, ale každé dieťa môže vykazovať len niektoré príznaky.

Príznaky oneskorenej puberty u dievčat:

• Žiadne zväčšenie prsných žliaz a bradaviek do veku 12 rokov.
• Vo veku 14 rokov nie je prvá menštruácia.

Príznaky oneskorenej puberty u chlapcov:

• Žiadny vývoj pohlavných orgánov do veku 14 rokov.
• Neprítomnosť ochlpenie ohanbia do veku 15 rokov.

Príznaky oneskorenej puberty môžu byť odrazom iných zdravotných problémov alebo chorôb. Ak chcete zistiť príčinu problému, poraďte sa s lekárom.

Puberta je štádium vývoja dieťaťa, počas ktorého dochádza v organizme k významným zmenám. hormonálny systém, čo spôsobuje fyzické zmeny, ktoré sa podpisujú na prechode detské telo do dospelosti.

Počas puberty prežívajú chlapci aj dievčatá znateľný zisk výška a telesná hmotnosť a pohlavné žľazy začnú plne fungovať. U dievčat sa vyvinú sekundárne pohlavné znaky: prsné žľazy sa zväčšia, v podpazuší a v oblasti ohanbia sa objaví ochlpenie, začína menštruácia. Chlapcom začínajú rásť ochlpenie na tvári a tele, zväčšujú sa vonkajšie pohlavné orgány a „láme sa“ hlas.

Všimnime si, že načasovanie nástupu puberty je čisto individuálne a závisí predovšetkým od dedičnosti dieťaťa: to znamená, že ak sa obdobie matky objavilo neskoro, s najväčšou pravdepodobnosťou sa to isté stane s dcérou; Väčší chlapec má tendenciu prežívať pubertu skôr ako jeho menší rovesníci.

Vekové intervaly, kedy dospievajúci oboch pohlaví začínajú pociťovať určité zmeny spôsobené pubertou, sú uvedené v tabuľke (pozri nižšie).

Spravidla je prípadov viac neskoré termíny nástup puberty by nemal byť dôvodom na liečbu lekárska pomoc. Takéto oneskorenie však môže byť spôsobené akýmikoľvek latentnými (skrytými) chorobami.

Ak puberta vášho dieťaťa začína nezvyčajne neskoro, mali by ste sa pozrieť na tabuľku. primárna diagnóza.

Primárna diagnostická tabuľka pre oneskorenú pubertu u dievčat

1. Mala dievča prvú menštruáciu (periódu)?

- Áno - Začiatok menštruácie (mesačne)- hlavný znak toho, že uvoľňovanie hormónov, ktoré sú zodpovedné za pubertu dieťaťa, prebieha normálne. Aj keď napríklad dievčaťu zriedka rastie ochlpenie alebo jej prsné žľazy sú malé, nie je dôvod na obavy alebo návštevu lekára. Pomerne často sa stáva, že menštruácia je spočiatku nepravidelná a môže sa oneskoriť o niekoľko mesiacov. Ak dievča nejaví známky žiadneho ochorenia, nemalo by to byť dôvodom na obavy.

- Nie- pozri bod 2.

2. Dievča vykazovalo nasledujúce známky puberty:

a) zväčšenie prsných žliaz a/alebo bradaviek;
b) rast ochlpenia?

- Áno- Taký skoré príznaky hormonálnej aktivity sú často prekurzormi objavenia sa menštruácie (menštruácie), čo naznačuje normálny vývoj dieťa. Ak dievča vo veku 14 rokov nezačalo menštruáciu, mala by sa poradiť s lekárom.

- Nie- pozri bod 3.

3. Dievča do 14 rokov?

- Áno - Neskorší vývoj v tom vekové obdobie by nemalo byť dôvodom na obavy. Mnohé dievčatá, najmä tie, ktoré sú v porovnaní so svojimi rovesníčkami malé, neprejavujú do 10 či 11 rokov žiadne badateľné známky sexuálneho vývoja. Ak dievča nezačne menštruovať v 14 rokoch alebo jej fyzický vývoj je pomalší, ako sa očakávalo, je potrebné poradiť sa s lekárom.

- Nie - Oneskorená puberta vo väčšine prípadov kvôli dedičné faktory. Tento stav však môže byť spôsobený aj zdravotným stavom dieťaťa, užívaním niektorých liekov, v ojedinelých prípadoch aj chromozomálnym, resp. hormonálne poruchy. V tomto prípade by mal byť dieťa vyšetrený lekárom. Po vykonaní príslušnej diagnózy lekár poskytne vhodné odporúčania a v prípade potreby predpíše liečbu. Ale spravidla lekári nenájdu závažné porušenia- Dievča potrebuje len čas.

Primárna diagnostická tabuľka pre oneskorenú pubertu u chlapcov

1. Chlapec do 12 rokov?

- Áno- Veľmi zriedkavo začínajú chlapci v tomto veku pociťovať zmeny spôsobené pubertou. A ak v tomto veku chlapec stále vyzerá ako dieťa, nemalo by to byť dôvodom na obavy. Je možné, že dieťa je vývojovo oneskorené v porovnaní s rovesníkmi, ktorých puberta začala skoro, alebo s dievčatami v rovnakom veku, ktoré začínajú pubertu oveľa skôr ako chlapci.

- Nie- pozri bod 2.

2. Chlapec vykazoval tieto známky puberty:

a) rast vlasov na ohanbí a/alebo iných oblastiach tela;
b) zväčšenie pohlavných orgánov?

- Áno- Výskyt aspoň jedného z týchto znakov, spojených so zvýšenou hormonálnou aktivitou, naznačuje, že dieťa začalo pubertu, aj keď iné zmeny nie sú veľmi nápadné. Stojí za zmienku, že načasovanie výskytu iných znakov sa nemusí vždy zhodovať s tými, ktoré sú uvedené v tabuľke (pozri nižšie) a ich zmeny nemajú vplyv na ďalší vývoj teenager

- Nie- pozri bod 3.

3. Chlapec do 14 rokov?

- Áno - Neskorší vývoj v širokom vekovom rozpätí je veľmi zriedkavo dôvodom na obavy. S najväčšou pravdepodobnosťou je oneskorená puberta spôsobená dedičnosťou a / alebo skutočnosťou, že dieťa nie je také veľké ako jeho predchodcovia. Vo vzácnejších prípadoch sú príčiny oneskorenej puberty akékoľvek predchádzajúce dlhodobé choroby a/alebo užívanie určitých druhov lieky. Ak vo veku 14 rokov chlapec nejaví známky puberty alebo zaostáva vo fyzickom vývoji, mal by sa poradiť s lekárom.

- Nie - Oneskorená puberta u chlapcov po 14 rokoch - nezvyčajný jav pre dospievajúcich a môžu byť spôsobené nedostatočné množstvo vylučované hormóny resp chromozomálne poruchy. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom, ktorý po diagnostikovaní poskytne vhodné odporúčania a v prípade potreby predpíše liečbu.

Duševný vývoj tínedžera

V období puberty dochádza u dieťaťa k fyzickým zmenám, ktoré sú sprevádzané zmenami psychickými, ktoré sú spôsobené pôsobením pohlavných hormónov, ktoré sa v tomto období aktívne tvoria. U dievčat aj chlapcov takýto „výbuch“ pohlavných hormónov začína prebúdzať aktívny záujem o opačné pohlavie. Vedci sa domnievajú, že zvýšené koncentrácie testosterónu (mužského pohlavného hormónu) zohrávajú kľúčovú úlohu pri agresivite nevhodné správanie, čo je typické pre dospievajúcich chlapcov. Okrem toho zvýšenie sekrécie (uvoľňovania) hormónov nadobličiek má silný vplyv aj na správanie dospievajúcich, zvyšuje ich prirodzenú asertivitu (to vysvetľuje ich neposlušnosť a tendenciu zapájať sa do diskusií).

Oneskorenie fyzický vývoj dieťa veľmi často sprevádza mentálna retardácia. V dôsledku toho je dieťa, ktoré je fyzicky menej vyvinuté, menej vytrvalé ako väčšina jeho rovesníkov. Takéto deti môžu mať psychologické a sociálne problémy.

HLAVNÉ OBDOBIA NORMÁLNEHO VÝVOJA DORASTOV

DIEVČATÁ
Znak vývoja	Vek, kedy zmeny zvyčajne začínajú	Vek kedy rýchle zmeny zvyčajne zastaviť	Povaha zmien
Zvýšenie výšky a hmotnosti			U detí priemerná rýchlosť rast je približne 5 cm za rok. jeden z skoré príznaky Obdobie puberty sa považuje za zvýšenie rýchlosti rastu (v priemere až 9 cm za rok). rastový skok môže trvať 4 roky, ale najväčšie zrýchlenie rastu nastáva v prvých dvoch rokoch. Zároveň sa telesná hmotnosť dieťaťa začína zvyšovať a tuk sa začína ukladať na bokoch a zadku.
Vývoj prsníkov			Počas prvej fázy vývoja prsníkov zvyčajne dochádza k zväčšeniu bradaviek a dvorcov (pigmentovaná oblasť, ktorá obklopuje bradavky). Asi po roku sa začnú zväčšovať samotné mliečne žľazy, bradavky a dvorce stmavnú. Vývoj prsníkov u dievčat je zvyčajne ukončený vo veku 15 rokov.
Rast ochlpenia na ohanbí a podpazuší	Na pubis - 10-11 rokov Pod pažami - 12-13 rokov	Na pubis - 14-15 rokov Pod pažami - 15-16 rokov	Na ochlpení v oblasti vonkajších genitálií sa spravidla objavuje vo forme ľahkého chmýří. Postupom času sa stávajú drsnejšími a tmavšími a v priebehu 2-3 rokov sa rozšíria do pubického tuberkula. Vlasy v oblasti podpazušia začínajú rásť približne 1-2 roky po objavení sa ochlpenia v oblasti ohanbia. Farba, hrúbka a rozmiestnenie vlasov závisí od rasy a dedičných faktorov dieťaťa.
Vývoj potných žliaz			Apokrinné (potné) žľazy vylučujú sekrét (pot), ktorý je odlišný od toho, ktorý vylučujú ekrinné žľazy (ekrinné žľazy fungujú v tele od okamihu narodenia dieťaťa). Potné žľazy začnú aktívne fungovať v podpazuší, slabinách a okolo bradaviek počas puberty. Apokrinné žľazy vylučujú pot a pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny (pravidelné umývanie) začne z tela vychádzať nepríjemný zápach.
Začiatok menštruácie	Prvá menštruácia - 11-14 rokov	Založenie pravidelného menštruačný cyklus- 15-16 rokov	Vo väčšine prípadov dievčatá začínajú menštruovať vo veku 13 rokov. Obdobia sa zvyčajne objavujú približne 2 roky po začiatku rastu. Do začiatku prvej menštruácie by dievča malo vážiť približne 45 kg. Asi rok predtým, ako sa dievčaťu objaví prvá menštruácia z vagíny. vodnatý výtok biely
Chlapci
Zvýšenie výšky a telesnej hmotnosti			U detí je priemerná rýchlosť rastu približne 5 cm za rok. Jedným z prvých príznakov puberty je zvýšenie rýchlosti rastu (až o 10 cm za rok) v priebehu 2-3 rokov. chlapec potom pokračuje v raste približne do veku 20 rokov, ale pomalším tempom. Spolu s rastom sa zvyšuje aj telesná hmotnosť dieťaťa. Chlapcove ramená sa rozširujú a hrudný kôš, zväčšuje sa dĺžka tela, zväčšujú sa svaly nôh a rúk. Počas tohto obdobia sa u chlapca výrazne zvyšuje chuť do jedla
Vývoj pohlavných orgánov a výskyt ejakulácie			Zvýšené uvoľňovanie hormónov na začiatku puberty stimuluje vývoj mužských pohlavných žliaz (semenníkov), čo vedie k výraznému zvýšeniu ich veľkosti. Koža miešku stmavne, penis sa zväčší a predĺži. Schopnosť ejakulovať (ejakulovať) sa spravidla objaví do dvoch rokov od začiatku vývoja pohlavných orgánov
Rast vlasov na tele a tvári			Rast vlasov u chlapcov spravidla začína na ohanbí a asi o rok neskôr - na tvári, v podpazuší a v závislosti od genetické faktory, na hrudi, bruchu a nohách
Vývoj potných žliaz			Apokrinné (potné) žľazy vylučujú sekrét (pot), ktorý sa líši od potu, ktorý vylučujú ekrinné žľazy (ekrinné žľazy fungujú u dieťaťa od okamihu jeho narodenia). Potné žľazy začínajú intenzívne fungovať počas puberty v podpazuší, v okolí bradaviek a slabín. Apokrinné žľazy vylučujú pot a ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (pravidelné umývanie), z tela začne vychádzať nepríjemný zápach
			rozvoj hlasový aparát u chlapcov je to sprevádzané zväčšením Adamovho jablka („ Adamovo jablko") a rozšírenie hrtana. Od okamihu, keď tieto zmeny začnú, približne do jedného roka, sa hlas „zlomí“ (zníži sa).

Predčasná puberta sa nazýva, keď sa objavia sekundárne pohlavné znaky u chlapcov mladších ako 9 rokov a u dievčat mladších ako 8 rokov. Podľa štatistík je tento komplex symptómov bežný u detí na celom svete - asi 0,5% detí trpí chorobami, ktoré ho sprevádzajú. Najčastejšie však zaznamenané tento syndróm v Amerike a afrických krajinách.

V tomto článku čitateľa zoznámime s typmi predčasnej puberty (PPP), príčinami a mechanizmami jej vývoja a povieme si aj o symptómoch, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie.

Druhy

Klasifikácia syndrómu predčasnej puberty je veľmi podmienená, pretože niektoré z jeho foriem sa za určitých podmienok môžu transformovať na iné. Existujú však 4 hlavné odrody toto porušenie, z ktorých každý zahŕňa niekoľko poddruhov. Pozrime sa na ne.

Skutočná predčasná puberta

Vzniká kvôli zvýšená aktivita hypofýza-hypotalamový systém. To je zase rozdelené do 3 typov: idiopatické (ktorých príčiny nemožno identifikovať), mozgové a vyskytujúce sa pod vplyvom pohlavných hormónov.

Pravý cerebrálny PPS môže byť spôsobený:

• nádory centrálnej nervový systém(glióm zrakového traktu, hypotalamický hamartóm a iné);
• cysty tretej komory;
• pôrodné poranenia centrálneho nervového systému;
• hydrocefalus;
• infekčné ochorenia mozgu (toxoplazmóza);
• chirurgické zákroky na mozgu;
• liečenie ožiarením.

Skutočná predčasná puberta, ktorá je výsledkom dlhodobého vystavenia pohlavným hormónom na tele dieťaťa, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• s neskorou liečbou vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek;
• v dôsledku odstránenia nádorov, ktoré produkujú hormóny.

Falošný PPP

U dievčat sa to zvyčajne vyskytuje na pozadí:

• nádory (karcinómy) vaječníkov;
• ovariálne folikulárne cysty.

U chlapcov sú príčiny tejto patológie:

• nádory vylučujúce hCG ( ľudský choriový gonadotropín osoba);
• nádory (androsterómy) nadobličiek;
• nádory (leydigóm) semenníkov;
• vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (konkrétne nedostatok enzýmov 11-beta a 21-hydroxylázy).

Formy nezávislé od gonadotropínu

Takéto varianty predčasnej puberty sa vyskytujú pri testotoxikóze a McCune-Albrightovom syndróme. Aktivita pohlavných žliaz je v tomto prípade určená genetické poruchy nesúvisí s hladinami folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov v krvi.

Neúplné (čiastkové) formy pedagogických zamestnancov

Prejavujú sa ako predčasné sekundárne ochlpenie alebo ojedinelé skoré zväčšenie mliečnych žliaz.

Samostatný variant PPS je taký na pozadí primárneho v štádiu dekompenzácie. Nemožno ju pripísať žiadnej z vyššie uvedených foriem ochorenia, pretože mechanizmus vývoja tejto patológie je odlišný.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Príznaky predčasnej puberty sa môžu objaviť v dôsledku rôzne choroby.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, predčasná puberta nie je nezávislou patológiou, ale iba syndrómom, súborom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku iných porúch v tele na pozadí rôznych chorôb.

Skutočný PPS sa vyskytuje v dôsledku predčasnej aktivácie sekrécie GnRH, hormónu syntetizovaného bunkami hypotalamu. Hlavnou funkciou tohto hormónu je stimulácia uvoľňovania gonadotropných hormónov v prednej hypofýze – FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón). Tie zasa stimulujú činnosť pohlavných žliaz – ich uvoľňovanie pohlavných hormónov so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi (vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík). IN zdravé telo všetky tieto procesy sa aktivujú počas puberty av patológii - pred plánovaným termínom. Vo väčšine prípadov je príčinou včasnej aktivácie sekrécie GnRH nádor hypotalamu – hamartóm.

Falošná PPS sa vyskytuje spravidla v dôsledku nedostatku enzýmov 11-beta a 21-hydroxylázy, čo má za následok zvýšenú sekréciu androgénnych hormónov nadobličkami. V niektorých prípadoch dochádza k prebytku pohlavných hormónov v tele v prítomnosti nádorov, ktoré ich vylučujú.

Dôsledkom je predčasná puberta nezávislá od gonadotropínov genetické mutácie. Spôsobujú hyperprodukciu hormónov pohlavnými žľazami bez účasti FSH a LH v tomto procese.

Klinické prejavy

Skutočný PPS u dievčat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rast prsníkov;
• „dospelý“ vzhľad vonkajších genitálií;
• rast vlasov v ohanbí a axilárne oblasti, stále je to však menej ako u zdravých dievčat v období puberty;
• zvýšené potenie;
• , často dokonca pravidelné (pozorované u 40-50% dievčat a vo zvyšku môžu chýbať aj na pozadí všetkých ostatných príznakov PPS niekoľko rokov po objavení sa).

Vo veku 6-7 rokov sa aktivuje schopnosť nadobličiek produkovať androgény, preto sa od tohto veku objavujú príznaky predčasného sexuálneho vývoja.

Príznaky skutočnej PPS u chlapcov:

• zväčšenie veľkosti vonkajších genitálií (penisu) a žliaz (semenníkov);
• akné;
• zvýšené potenie;
• rast vlasov vonkajších genitálií, rast vlasov v podpazuší;
• prehĺbenie hlasu;
• rast svalov.

Pri falošných formách PPS u chlapcov zostáva veľkosť semenníkov rovnaká, prípadne sú mierne zväčšené.

Tiež túto patológiu u dievčat aj chlapcov je sprevádzaná rýchlym tempom rastu dieťaťa - ako v puberte. Takéto deti rastú o 10-15 cm za 1 rok. Dochádza k zrýchlenej diferenciácii kostí – to vedie k skorému uzavretiu rastových zón a celková výška človeka je podpriemerná.

Diagnostické princípy

V štádiu diagnostiky má lekár pred sebou nasledujúce úlohy:

• určiť formu ochorenia;
• zistiť, či je funkcia gonád aktívna (to znamená, že existuje verzia PPS závislá od gonadotropínu alebo nezávislá od gonadotropínu);
• pochopiť, prečo je zvýšená sekrécia gonadotropínov a pohlavných hormónov.

Na zodpovedanie všetkých týchto otázok odborník počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu jeho života a choroby, vykonáva objektívne vyšetrenie, určuje potrebu dodatočné vyšetrenie– laboratórne a inštrumentálne.

História života a choroby

Najdôležitejšie v tejto fáze je zistiť, aký bol sexuálny vývoj u blízkych príbuzných pacienta.

• Testotoxikóza je teda charakterizovaná skorou pubertou u mužov v rodinách matky aj otca.
• Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek bude podporovaná PPS u pacientových bratov alebo príznakmi virilizácie u jeho sestier.
• Hypotalamický hamartóm sa vyznačuje tým skorý nástup puberta a rýchly postup tohto procesu.

Objektívne vyšetrenie

V skutočnosti je skutočnosť predčasnej puberty jasne viditeľná „okom“. Pri vyšetrení dievčaťa bude lekár venovať pozornosť:

• zvýšenie objemu mliečnych žliaz, stmavnutie dvorcov;
• zmeny postavy (dievčenská postava sa stáva zaoblenejšou a ženskou);
• zmeny v oblasti vonkajších genitálií;
• prítomnosť, frekvencia, trvanie a objem menštruácie.

Špecialista na vyšetrenie chlapca:

• posúdiť veľkosť semenníkov a penisu;
• objasní prítomnosť erekcií a ich frekvenciu;
• bude venovať pozornosť stupňu svalového rozvoja svojho pacienta;
• vyhodnotí farbu hlasu a overí si u rodičov dieťaťa, či hlas nezhrubol.

U detí oboch pohlaví bude lekár venovať pozornosť výskytu vyrážok na tvári (akné), axilárnych a pubické oblasti, určí ukazovatele výšky a telesnej hmotnosti.

Okrem toho sa pri objektívnom vyšetrení dajú zistiť príznaky rôznych ochorení, ktorých prejavom je PPS (kávovo sfarbené fľaky, podkožné fibrómy, prejavy hypotyreózy a pod.).

Laboratórna diagnostika

Pacientom s PPS môžu byť predpísané nasledujúce laboratórne diagnostické metódy:

Inštrumentálne diagnostické metódy

Na diagnostiku predčasnej puberty možno použiť nasledujúce metódy:

• rádiografiu rúk určiť kostný vek (vysoký stupeň pohlavné hormóny v krvi zvyšujú kostný vek);
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lebky (umožňuje vylúčiť nádory centrálneho nervového systému);
• Ultrazvuk panvových orgánov (používa sa na určenie stupňa zväčšenia pohlavných orgánov - maternice, vaječníkov, detekcie folikulárne cysty nádory, adenomatózne uzliny);
• magnetická rezonancia resp CT vyšetrenie nadobličky a obličky (umožňuje nám identifikovať nádory týchto orgánov).

Zásady liečby

Sleduje tieto ciele:

• zastaviť proces vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• potlačiť rýchlosť dozrievania kostí, aby sa oddialilo uzavretie rastových platničiek, čím sa zlepší jeho prognóza.

Pravá predčasná puberta závislá od gonadotropínu sa lieči užívaním liekov zo skupiny agonistov GnRH. Najčastejšie používaným liekom je diferelín, ktorý sa aktívne viaže na GnRH receptory v hypofýze, čím bráni samotnému hormónu naviazať sa na ne. Zadajte toto liek intramuskulárne, raz za 28 dní. Dávka sa vypočíta individuálne na základe telesnej hmotnosti chorého dieťaťa.

Formy predčasnej puberty, ktoré postupujú pomaly, vyskytujúce sa vo veku 5-6 rokov u dievčat, sa zvyčajne nedajú liečiť.

Nádor hypotalamu - hypotalamický hamartóm - neohrozuje život pacienta, pretože sa spravidla nezväčšuje. Je však sprevádzaný veľmi nepríjemnými pre človeka neurologické symptómy, vrátane záchvatov, ktoré zhoršujú kvalitu jeho života a vyžadujú liečbu rádiochirurgickými metódami a rádiofrekvenčnou termokoaguláciou. Ak je PPS jediným znakom tejto patológie, chirurgický zákrok sa nevykonávajú, ale používajú sa analógy GnRH.

Gliómy chiazmaloptickej oblasti môžu byť indikáciou pre chirurgické a radiačnú liečbu, no niekedy sú nimi trpiaci pacienti jednoducho pod dynamické pozorovanie u lekára. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch sa takéto nádory môžu samy involuovať (podstúpiť spätný vývoj). Ak sa teda glióm neprejaví žiadnymi život ohrozujúcimi alebo pre pacienta veľmi nepríjemnými príznakmi, nedotýka sa ho.

McCuinov-Albrightov syndróm možno liečiť, ak je sprevádzaný dlhodobým zvýšením hladiny estrogénu v krvi a časté krvácanie so stratou veľkého množstva krvi. Na normalizáciu hladín estrogénu sa používajú lieky Arimidex a Faslodex.

Na testotoxikózu sa používa ketokonazol. Jeho hlavný účinok je antimykotický, ale tento liek pôsobí inhibíciou steroidogenézy (blokuje premenu 21-steroidov na androgény, čím znižuje hladinu androgénov v krvi). Počas liečby sa u niektorých pacientov môže vyvinúť nedostatočná funkcia nadobličiek a pečene. Možno použiť aj cyproterónacetát, Arimidex a Bicalutamid, ktoré neovplyvňujú syntézu testosterónu.

Od nedrogové metódy liečby sú mimoriadne dôležité zdravý imidžživot a správnej výživy. Pacienti by sa mali vyhýbať externým zdrojom testostenónu a estrogénu. Mali by tiež podporovať normálna hmotnosť prostredníctvom pravidelnej fyzickej aktivity.

Keďže deti trpiace predčasnou pubertou sa cítia inak ako ich rovesníci, často sa u nich vytvoria komplexy a iné psychické problémy. V takýchto prípadoch sa im odporúča konzultovať a liečiť psychoterapeuta.