Choroby hlasového aparátu z povolania, liečba. Príčiny, typy, liečba parézy hlasiviek

Medzi škodlivé pracovné podmienky patria podmienky prostredia a pracovný proces, ktorých vplyv na pracovníka za určitých podmienok môže spôsobiť chorobu z povolania, zníženú výkonnosť, viesť...

Prezident Ruská federácia Vladimir Vladimirovič Putin podpísal 11. marca 2019 dekrét č. 97 „O základoch verejná politika Ruskej federácie v oblasti zaistenia chemickej a biologickej bezpečnosti na obdobie do roku 2025 a neskôr. Schválené Základy štátnej politiky Ruskej federácie v oblasti zaistenia chemickej a biologickej bezpečnosti sú dokumentom strategickej...

Vedúci odboru poznamenal, že otázky týkajúce sa návrhu zákona o elektronickej pracovná kniha bude vyriešená v najbližších dvoch mesiacoch. Ministerstvo práce Ruskej federácie zbiera žiadosti zamestnávateľov o zaradenie do experimentu o úplnom prechode na elektronickú správu osobných záznamov, je pripravený zodpovedajúci návrh zákona. Oznámil to v stredu šéf rezortu Maxim TOPILIN na fóre Interakcia štátu...

Pracovať škodlivé podmienky práca na menej ako pol smeny nie je dôvodom na účtovanie odvodov na mlieko

Schválené profesionálny štandard pre operátorov žeriavov na všeobecné použitie. Podľa normy je hlavným cieľom činnosti týchto špecialistov zabezpečiť bezpečnú prevádzku zdvíhacie žeriavy pri stavebných a montážnych, opravárenských a stavebných a nakladacích a vykladacích prácach. Norma definuje pracovné funkcie týchto špecialistov a požiadavky na vzdelanie a pracovné skúsenosti potrebné na ich výkon...

Pre prevádzkovateľov vákuových lakovní bola schválená odborná norma. Hlavným cieľom týchto špecialistov je podľa normy zabezpečiť špecifikované vlastnosti nástrojov, obrobkov, dielov a výrobkov nanášaním funkčných tenkovrstvových povlakov vo vákuu s využitím metód fyzikálneho naparovania v automatizovaných a automatických inštaláciách...

Bol schválený profesionálny štandard pre technikov údržby robotickej výroby. Podľa normy je hlavným cieľom činnosti týchto špecialistov zabezpečiť nepretržité fungovanie systémov robotickej techniky.

Štatutárny pravidlá nepomáhajú chrániť práva a záujmy pracovníkov, domnievajú sa liberálni demokrati. Poslanci LDPR predložia 28. marca 2017 Štátnej dume návrh zákona, ktorý upravuje pravidlá uplatňovania nepravidelného pracovného času. Autormi dokumentu boli Igor Lebedev, Yaroslav Nilov a Andrey Svintsov. „Poslanci frakcie LDPR predkladajú návrh zákona, ktorý má uzákoniť pravidlá...

Členovia Ruskej tripartitnej komisie pre reguláciu sociálnych a pracovných vzťahov 24. marca 2017 rokovali o novelách zákona o zamestnanosti v zmysle zlepšenia mechanizmu pracovnej mobility. Návrh zákona pripravilo ruské ministerstvo práce s cieľom zvýšiť efektívnosť implementácie regionálnych programov na zvýšenie mobility pracovnej sily. Návrh dokumentu zohľadňuje návrhy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie so sídlom...

Ľudská reč je dôležitou súčasťou života. Vďaka hlasu, vyjadrovaniu myšlienok a komunikácii je možný prejav pocitov. Napriek tomu, že reč je úspešne nahradená posunkovou rečou, len stratou hlasu možno pochopiť jej hodnotu.

Väzy a svaly sú súčasťou skutočných záhybov hrtana - nazývajú sa vokálne záhyby. Ale termín „hlasivky“ naďalej úspešne používajú lekári a logopédi.

Na hustote uzáveru a stupni napätia hlasivky závisí od sily a výšky ľudského hlasu.

Choroby hlasového aparátu

Paréza zahŕňa čiastočné poškodenie dobrovoľné hnutia záhyby, kvôli ktorým sa väzy pri dýchaní úplne neotvoria a pri fonácii (reči) sa dostatočne neuzavrú. Podľa lokalizácie môže byť paréza jednostranná alebo obojstranná.

Úplný nedostatok pohybu sa nazýva paralýza hlasiviek.

Klinické prejavy

• zachrípnutie hlasu;
• chrapot;
• nedostatok hlasu (afónia);
• hrkanie;
• neschopnosť vysloviť jednotlivé zvuky;
• porušenie artikulácie, pohyby jazyka (s mŕtvicami, mozgovými nádormi);
• hlasový dych;
• dýchavičnosť, dokonca aj dusenie.

Diagnostika

Od laboratórne metódy diagnostika využíva všeobecné klinické a biochemické testy krv, bakteriálne kultúry z hrdla.

Inštrumentálne nástroje zahŕňajú laryngoskopiu, rádiografiu, magnetickú rezonanciu a Počítačová tomografia, ultrazvuk, elektromyografia, stroboskopia, výskum hlasová funkcia.

Ktorý lekár diagnostikuje a lieči toto ochorenie?

Paralytické ochorenia hrtana sú na priesečníku neurológie a otolaryngológie. Preto môže byť ošetrujúcim lekárom buď ORL lekár (pri laryngitíde), alebo neurológ (pri mozgových príhodách, neuropatiách).

Existuje odbor, ktorý priamo študuje a lieči hlasivky – foniatria a ošetrujúci lekár sa volá foniater.

Príčiny a typy parézy hlasiviek

Pri paréze (paralýze) akéhokoľvek pôvodu je primárne narušená funkcia svalov. Ak patologický proces postihuje samotné svalové vlákna, toto ochorenie sa nazýva myopatická paralýza.

Pri porušení prenosu nervových vzruchov vzniká neuropatická paralýza a paréza.

Myopatická paralýza

Na zranenia vnútorné svaly hrtanu s krvácaním, pri raste nádorov dochádza k poruche hlasu. To isté sa stane, keď svalové vlákna nie sú schopné normálnej kontrakcie nervový impulz– napríklad pri otravách organizmu olovom, ťažkými kovmi, toxínmi.

Neuropatická paralýza a paréza

Fungovanie nervových vodičov a mozgu môže byť narušené z mnohých dôvodov. V závislosti od typu poruchy, miesta poškodenia a možností zotavenia sa rozlišujú funkčné a organické neuropatické lézie.

Funkčná paréza

Funkčná paréza sa vyskytuje pri neurózach, stavoch podobných neuróze a hystérii. Ide predovšetkým o rozpor medzi inhibičnými procesmi a silnou excitáciou v mozgovej kôre. Psycho-emocionálny stres spôsobuje vznik lézie v mozgovej kôre, ktorá blokuje produkciu správnych impulzov.

Organická paréza a paralýza

Organická paréza má horšiu prognózu, pretože je vždy dôsledkom nejakého poškodenia a často je nezvratná. Organická neuropatická paréza sa delí na centrálnu a periférnu.

o centrálna paralýza lézia sa nachádza v mozgu, kde je blokovaná tvorba impulzov. K tomu dochádza pri mŕtvici, mozgových nádoroch, krvácaní v dôsledku traumatického poranenia mozgu, poškodení krku a chrbtice a neurochirurgických operáciách.

Ide o najrozsiahlejšiu a najrozšírenejšiu skupinu príčinných faktorov.

Traumatické poškodenie rekurentného nervu

Najčastejšie dochádza k poškodeniu rekurentného nervu pri operáciách na štítna žľaza. Môže byť úplne prekrížená alebo zranená nástrojmi, materiál na šitie tvorené hematómom.

Zraniť ho môžu aj dezinfekčné roztoky. Dokonca sa vyskytli prípady toxický účinok lieky na anestéziu.

Frekvencia pooperačnej parézy a paralýzy hrtana dosahuje 3%, ak bola intervencia vykonaná prvýkrát. o reoperácia riziko sa výrazne zvyšuje a miera komplikácií dosahuje 9%.

Rekurentný nerv môže byť stlačený nádormi na krku a hrudník, zväčšené srdce v dôsledku jeho defektov, výbežkov pažeráka alebo priedušnice.

Zápalové procesy v samotnom hrtane (laryngitída), najmä s tvorbou objemových zhutnení, tiež poškodzujú rekurentný nerv.

Opakujúca sa neuritída

1. Zápalové. Zvyčajne spôsobené vírusmi;
2. Jedovatý. Vyvíja sa v prípade otravy organofosforovými zlúčeninami, tabletky na spanie alkaloidy;
3. Vznikajúce v dôsledku metabolických porúch alebo dysmetabolické. Znížená hladina draslíka a vápnika, cukrovka, zvýšená funkcia štítna žľaza narušiť inerváciu záhybov hrtana.

Liečba

Psychoterapeutické metódy

Používajú sa pri funkčných parézach, kedy je potrebné odstrániť príčinu poruchy hlasu. Ošetrujúcim lekárom v tomto prípade bude psychoterapeut alebo psychiater. Psychoterapeutické metódy v kombinácii s liekmi poskytujú dobré výsledky pri liečbe funkčných porúch.

Fonopedické cvičenia

Fonopédia je spolupráce foniater a logopéd. Je to vynikajúca metóda na obnovenie funkcie hlasu. Používa sa v spojení s inými typmi liečby a v prípadoch, keď sú neúčinné, pri všetkých typoch paréz alebo paralýz.

Fonopedické cvičenia pomáhajú aj vtedy, keď nie je možné obnoviť fungovanie väziva. Naučiť človeka špeciálnej technike rozprávania pomocou pažeráka mu umožní vrátiť sa do plnohodnotného života.

Medikamentózna terapia

Obsahuje antibakteriálne a antivírusová liečba pri laryngitíde detoxikačná terapia - pri poškodení toxínmi.

Neuropatické formy parézy vyžadujú neuroprotektívnu a vitamínovú terapiu, zatiaľ čo dysmetabolické formy vyžadujú normalizáciu metabolizmu. Môžu to byť doplnky draslíka a vápnika, hormonálne látky, vitamíny skupiny B, cievne a metabolitové lieky.

Okrem toho je povinná liečba základnej choroby - napríklad normalizácia hladiny glukózy pri diabete mellitus.

Pri zápale nervov látky, ktoré zlepšujú nervové vedenie, ako aj protizápalovú liečbu.

Ošetrujúci lekári sú v tomto prípade otolaryngológovia, neurológovia, endokrinológovia, onkológovia a ďalší odborníci.

Chirurgické metódy

Keď lieky a fonopedické metódy nepomáhajú, chirurgovia prídu na pomoc.

Existujú rôzne techniky obnovovacie operácie, robia to foniatri so špecializáciou na rekonštrukčnú chirurgiu.

Chirurgická intervencia sa používa, keď nádory rastú do hrtana, s rozsiahlymi krvácaniami, ktoré nereagujú na konvenčné lieky, na zmenu polohy väzov.

Existuje aj šetrnejšia metóda – zaistenie hlasiviek v požadovanej polohe pomocou implantátu. V priebehu posledného desaťročia sa aktívne vyvíjal najvhodnejší a bezpečný materiál na implantáciu. Teraz sa používa biokompatibilný gél, ktorý sa vstrekuje do záhybov hrtana a spoľahlivo fixuje hlasivky.

Ošetrenie implantátmi sa používa na rôzne možnosti parézy a paralýzy a prakticky nespôsobuje komplikácie.

Vzhľad zvukov, ktoré počujeme a vyslovujeme pri rozprávaní, sa stal možným vďaka práci hlasiviek nachádzajúcich sa v ľudskom tele. Keď sme chorí alebo ich preťažujeme, hlas sa môže stať zachrípnutým, zachrípnutým alebo úplne zmiznúť. Kým sa neodstráni príčina tejto poruchy, schopnosť hovoriť nahlas a zreteľne sa neobnoví. Prečo sa to deje a ako sa s tým vysporiadať?

Hlasový aparát

Zvuky dokážeme vyslovovať nahlas vďaka práci svalovo-spojovacích štruktúr nachádzajúcich sa v hrtane, ktoré sa nazývajú hlasivky. Medzi sebou tvoria malú medzeru.

Jeho veľkosť sa môže líšiť v závislosti od svalového napätia.

V ich úplne uzavretej polohe je vylúčený vstup vzduchu do hrtana, takže nie sú žiadne zvuky a teda ani hlas.

Dôvody porušení

K zmenám fyziologickej veľkosti medzery medzi hlasivkami dochádza vplyvom vonkajších resp vnútorné faktory. Medzi hlavné príčiny chorôb patria:

• Podchladenie
• Prepätie
• Dlhodobé vdychovanie špinavého vzduchu
• Chronický zápal nosovej a ústnej dutiny
• Infekčná lézia
• Alergia
• Zranenie
• Vývoj novotvarov

Zneužívanie fajčenia má tiež negatívny vplyv na fungovanie hlasiviek. Uvedené faktory majú priamy vplyv na zdravie svalovo-spojivových štruktúr, čo ich robí normálne fungovanie môže byť zlomený. Ak sú vo väzoch mikrotrhlinky, zvyšuje sa riziko sekundárnej infekcie.

Charakteristické choroby

IN V poslednej dobeČastou príčinou problémov s hlasom sú nádory resp rôzne vzdelanie objavujúce sa na väzivách. To môže byť:

1. Granulómy sú benígne nádory.
2. Rakovina je zhubný nádor.
3. – nezhubné výrastky vznikajúce v dôsledku preťaženia väziva.
4. Polypy sú neoplazmy, ktoré nie sú nebezpečné, lokalizované v strede svalovo-spojivových štruktúr.
5. Papilómy sú útvary bradavičnatého typu spôsobené prítomnosťou ľudského papilomavírusu v tele.
6. Cysty sú nahromadenie hlienových väzov v tenkej membráne na povrchu.
7. Jazvy - stopy mechanickému poškodeniu hlasivky.

Vyvíja sa na pozadí psychická trauma, silný emocionálny zážitok alebo napätie na väzy. Ak sú mrzutí infekčná choroba, tento jav má meno. Najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie na svalovo-spojivových štruktúrach väzov, sú:

• Chrípka
• Nádcha
• Zápal pľúc

Porušenia vo fungovaní väzov môžu byť spôsobené zraneniami alebo popáleninami. Pod vplyvom traumatického faktora môžu tkanivá napučiavať; silná bolesť v hrdle je narušená funkcia prehĺtania, vzniká suchý, naliehavý kašeľ a môže sa objaviť krvácanie. Niekedy je na svaloch zaznamenaná prítomnosť hematómu v dôsledku zranenia. Popálenina, nielen tepelná, ale aj chemická, môže zasiahnuť aj hlas.

Poškodenie väziva je často spôsobené vystavením alergénu, ktorý vstupuje do tela tráviaci trakt a pri užívaní liekov. V závislosti od koncentrácie prichádzajúceho faktora, ktorý je agresívny na imunitný systém, sa okrem problémov s hlasom môžu objaviť aj dýchacie ťažkosti.

Možné formy zápalu

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili dysfunkciu hlasiviek, existuje niekoľko foriem ich zápalu. Každý z nich má svoje vlastné príznaky:

1. Hypertrofické. Zvyčajne je to dôsledok vývoja chronická choroba. Na väzivách sa môžu vytvárať uzliny a hlas sa stáva chrapľavým.
2. Atrofické. Spôsobené atrofiou sliznice hrtana. Sprevádzaný suchým kašľom sa niekedy vyskytuje kašeľ s uvoľnením krvavého spúta.
3. Katarálna. Vyvíja sa na pozadí chrípkovej infekcie. Medzi príznaky patrí svrbenie a bolesť hrdla, kašeľ.
4. záškrt. Charakterizované prítomnosťou biely plak na väzy. Spôsobené vývojom zápalových procesov.
5. Tuberkulóza. nosí infekčnej povahy. Prejavuje sa vývojom tuberkulóznych vredov na väzivách.

Keď sa vyskytne ktorákoľvek z týchto foriem poruchy, dochádza k strate zvučnosti hlasu, objaveniu sa syčania alebo pískania v hlase. Počas rozhovoru je cítiť napätie, ktoré musí človek vynaložiť na komunikáciu.

Diagnostika chorôb hlasiviek

Ak sa problémy s hlasom samy nevyriešia asi do 2-3 dní, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou základom ich vzhľadu nejaké ochorenie alebo porucha vo fungovaní tela.

Aby ste ho stanovili a určili vhodný priebeh liečby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Mali by ste sa objednať k otolaryngológovi.

Bude to on, kto diagnostikuje vaše väzy a stanoví diagnózu. Na tento účel sa vyrábajú:

• Vyšetrenie hrdla pomocou lekárskej špachtle
• Vonkajšia palpácia cervikálnych orgánov
• Vyšetrenie hrtana pomocou laryngoskopu
• Röntgenové štúdie
• Analýza biopsie (ak sú na väzoch formácie)
• Zber a výskum všeobecné analýzy krv a moč

Okrem toho sa skúma nos a ústa. V prípade potreby sa vykoná laryngostroboskopia. Ide o test, ktorý hodnotí vibrácie hlasiviek. Po určení príčiny problémov s hlasom je predpísaný najvhodnejší priebeh liečby.

Liečebné metódy

Aby bol odchádzajúci zvuk hlasu správny, musia byť väzy dobre natiahnuté. Ak máte nejaké problémy s ich svalmi, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je odstrániť z nich akékoľvek napätie. Potom by ste mali navštíviť špecialistu. Liečba môže byť predpísaná v nasledujúcich oblastiach:

1. Lieky
2. Fyzioterapeutické
3. Chirurgický
4. Použitie ľudových prostriedkov

Výber kurzu priamo závisí od stupňa zložitosti prípadu a dôvodov, ktoré spôsobili poruchu. Hospitalizácia pacienta môže byť potrebná iba vtedy, ak chirurgická intervencia. Vo všetkých ostatných situáciách sa liečba vykonáva doma.

Medikamentózna terapia

Výber liekov na liečbu zostáva na lekárovi. Ich vymenovanie sa vykonáva s prihliadnutím na symptómy pacienta:

• Na vykašliavanie so suchým kašľom alebo tvorbou spúta sú predpísané Fluimicil, Bromhexidine.
• Používa sa na liečbu vredov na väzivách.
• Na zmiernenie zápalu inhaláciou: a Camphoment.
• Pri chronickej laryngitíde: Aerosól Bioparox.

Ak nedôjde k zlepšeniu, môžu byť predpísané. Predpísané sú aj pri detekcii v spúte krvácajúca alebo hnis.

Ak prísne dodržiavate stanovené dávky a režim užívania liekov predpísaných na liečbu, potom akútne zápalový proces podarí prekonať do 7 dní. S rozvojom chronického ochorenia sa dosiahne dočasné zlepšenie pohody.

Fyzioterapia

Zriedkavo sa používajú ako nezávislý typ liečby. Ako dodatočná terapia je najčastejšie predpísaná účasť na fyzioterapeutických procedúrach. Pre choroby hlasiviek sa označujú:

• Mikrovlnná terapia
• predná časť krku

Trvanie každého postupu a všeobecný kurz opakovania predpisuje ošetrujúci lekár. Keď sú predpísané inhalácie, pacient ich môže vykonávať doma pomocou rozprašovača alebo nádoby (zvyčajne hrnca).

Chirurgia

Operácia na hlasivkách sa vykonáva v prípade komplikácií, malígnych nádorov alebo zistenej neúčinnosti medikamentózna terapia. Pre riadne zotavenie väzy po chirurgická intervencia pacient musí dodržiavať pravidlá rehabilitácie:

1. Prvý deň po operácii buďte ticho
2. Obmedzte hlasový režim na týždeň po operácii
3. Nejedzte ani nepite 1-2 hodiny po prebudení z anestézie
4. Vyhnite sa kašľu
5. Vyhnite sa silné pachy vrátane tabaku
6. Vyhnite sa fyzickej aktivite na týždeň
7. Počas 7 dní nenavštevujte sauny, kúpele, bazény
8. Nejedzte korenené jedlá

Ak obdobie zotavenia Po úspešnej operácii sa pacient môže rýchlo vrátiť bežný život. Niekedy môžu byť počas pooperačného obdobia predpísané lieky alebo fyzikálne liečby na urýchlenie procesu hojenia.

Liečba patológií

Ide o patológiu, z ktorej nie je možné úplne sa zotaviť. Ak však neprijmete žiadne opatrenia, zvyšuje sa riziko komplikácií. Dá sa tomu vyhnúť injekciami botulotoxínu, ktoré sa aplikujú priamo do svalov väziva. Ich dopad spôsobuje svalovú paralýzu, ktorá vedie k mimovoľným kontrakciám väzov.

Injekcia sa vykonáva cez tkanivá krku dovnútra ambulantné zariadenie. Potom je pacient poslaný domov. Krátko po injekcii môže byť reč dýchavičná.

Tradičné metódy

o mierna forma poruchy hlasiviek, postupy vykonávané doma môžu stačiť na ich obnovenie. Alternatívna medicína ponúka:

• Koktail z maslo a kuracie žĺtky
• Kloktanie odvarom z cibuľových šupiek
• Inhalácie cez zemiaky v šupke
• Mliečno-medový koktail

Cucanie malého kúska sladkej čokolády vám pomôže rýchlo zmierniť bolesť a bolesť hrdla, ak nemáte po ruke žiadne lieky. Pri všetkej svojej jednoduchosti a účinnosti ľudové recepty Pred použitím vyžadujú súhlas ošetrujúceho lekára.

Predpoveď

Za prísneho dodržiavania všetkých lekárske odporúčania Prognóza obnovenia funkčnosti hlasiviek je veľmi priaznivá. Na udržanie ich zdravia by sa mali prijať opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju zápalu, zabránilo sa zraneniam a negatívny vplyv environmentálne faktory na hrdle.

– rôzne hlasové dysfunkcie spôsobené patologický stav hlasové orgány. Poruchy hlasu sa prejavujú nedostatočná pevnosť, výška tónu, skreslenie zafarbenia, únava hlasiviek, bolestivosť, bolesť, „hrčka“ v hrdle. Pri poruchách hlasu by mal byť pacient konzultovaný u otolaryngológa a foniatra so štúdiom funkcie hlasu a tiež by mal byť vyšetrený logopédom. Prekonanie porúch hlasu zahŕňa lekárske udalosti(droga resp chirurgický zákrok, FTL, psychoterapia) a logopédia (hlasový režim, dychové a artikulačné cvičenia, fonopedické cvičenia a pod.).

ICD-10

R49

Všeobecné informácie

Poruchy hlasu sú skupinou porúch hlasu charakterizovaných čiastočným, resp úplná absencia fonácia. Poruchy hlasu sa častejšie vyskytujú u ľudí vokálnych profesií (učitelia, lektori, herci, speváci a pod.), ktorí majú veľkú rečovú záťaž, u adolescentov v puberte, detí a dospelých s rôznymi rečovými patológiami (rinolália, dyzartria, alália, koktanie, afázia ). Poruchami hlasu teda trpí asi 60 % učiteľov, 6 – 24 % dospievajúcich v období mutácie a 41 % detí s rečovými problémami. Poruchy hlasu zase bránia plnému rozvoju reči a komunikácie, zhoršujú neuropsychický stav a obmedzujú výber povolania.

Poruchy hlasu sú medicínsky a sociálny problém, preto ich študujú medicínsko-pedagogické odbory - otolaryngológia (a jej vysokošpecializovaná sekcia - foniatria), neurológia, psychiatria, logopédia (a jej vysokošpecializovaná oblasť - fonopédia).

Klasifikácia porúch hlasu

Podľa stupňa poruchy fonácie sa rozlišuje dysfónia (čiastočné narušenie sily, výšky a zafarbenia hlasu) a afónia (neprítomnosť hlasu). Pri dysfónii sa hlas stáva tupým, chrapľavým, chrapľavým, nemodulovaným, zlomeným, rýchlo vyčerpaným a niekedy nosovým. Afónia sa vyznačuje úplnou absenciou hlasového zvuku a schopnosťou hovoriť iba šepotom.

Na základe príčin a mechanizmov porúch fonácie sa rozlišujú:

• centrálna (psychogénna afónia alebo hysterický mutizmus)
• periférne (fonasténia, hypotonická a hypertonická dysfónia alebo afónia, patologická mutácia)

• centrálna (dysfónia a afónia s dysartriou a anartriou)
• periférne (dysfónia a afónia pri ochoreniach hrtana; rinofónia).

Príčiny

Centrálne organické poruchy hlasu sú spojené s paralýzou a parézou hlasiviek spôsobenou poškodením mozgového kmeňa alebo kôry, ktorá vedie nervové dráhy. Centrálne organické poruchy hlasu sa vyskytujú u detí s detskou mozgovou obrnou.

Príčiny periférnych organické poruchy hlasy sú spôsobené rôznymi zápalovými ochoreniami alebo anatomickými zmenami v hlasovom aparáte. Patria sem chronická laryngitída, popáleniny a poranenia hrtana, periférna paréza a paralýza (ak je ovplyvnená rekurentný nerv), „spievajúce uzliny“, nádory (papilomatóza) hrtana, pooperačné jazvy a laryngeálna stenóza, stav po laryngektómii alebo laryngektómii.

Pri funkčných poruchách hlasu je pri absencii organického poškodenia narušená činnosť hlasového aparátu. Centrálne funkčné poruchy hlasu (psychogénna afónia) sú dôsledkom akútnej psychotraumatickej situácie. Vyskytuje sa častejšie u žien náchylných na neurotické reakcie.

Periférne funkčné poruchy hlasu, ako je fonasténia, môžu byť spôsobené nadmerným hlasovým stresom, nedodržiavaním hlasového režimu počas ochorenia dýchacích ciest. Patologická mutácia hlasu u dospievajúcich môže byť spôsobená endokrinné poruchy, skoré fajčenie, preťaženie hlasového aparátu v tomto období. Hypotonická dysfónia a afónia sú najčastejšie výsledkom bilaterálnej myopatické parézy (paréza vnútorných svalov hrtana) spôsobenej ARVI, záškrtom, chrípkou, silné napätie hlasovať. Rozvoj hypertonickej (spastickej) dysfónie a afónie je zvyčajne spojený s nadmerným nútením hlasu.

Príznaky organických porúch hlasu

Poruchy hlasu s chronická laryngitída spôsobené poškodením nervovosvalového aparátu hrtana a neuzavretím hlasivky. Porucha hlasu sa prejavuje stratou normálneho zvuku, silnou únavou a niekedy aj neschopnosťou vykonávať hlasové úlohy. Charakterizované nepríjemnými subjektívnymi pocitmi v hrdle - škrabanie, bolestivosť, surovosť, pocit hrče, bolesť, tlak.

V prípade periférnej obrny a parézy hrtana môže hlas úplne chýbať alebo mať chrapľavý zvuk. Porucha hlasu je sprevádzaná silnou únavou reči, reflexný kašeľ dusenie, dýchacie ťažkosti. Diskoordinácia fonácie a dýchania defekt výrazne zhoršuje.

Poruchy hlasu spojené s benígnymi a malígnymi nádormi hrtana sa vyvíjajú postupne s rastom nádorov. Po akomkoľvek, aj jemnom, chirurgickom zákroku na hrtane, prechodný poruchy hlasu. Keď je hrtan odstránený, človek úplne stratí hlas; v tomto prípade je dýchacia funkcia výrazne narušená, pretože priedušnica a hltan sú oddelené.

S centrálnou parézou a paralýzou hrtana, pozorovanou pri dysartrii a anartrii, sa hlas stáva slabým, tichým, prerušovaným, matným, monotónnym, často s nazálnym odtieňom.

Organické poruchy hlasu u dieťaťa nízky vek, sú sprevádzané oneskorením vývin reči, oneskorené hromadenie slovnej zásoby a rozvoj gramatických štruktúr, zhoršená zvuková výslovnosť, komunikačné ťažkosti a obmedzené sociálne kontakty. Poruchy hlasu, ktoré sa vyvinú v dospelosti, môžu viesť k profesionálnej nevhodnosti.

Príznaky funkčných porúch hlasu

Byť periférny funkčné poškodenie hlas, fonasténia je profesionálna „choroba“ osôb vo vokálnych profesiách. Medzi prejavy fonasténie patrí neschopnosť svojvoľne regulovať zvuk hlasu (zosilniť alebo zoslabiť), prerušenia (zlyhanie pri streľbe) a rýchla únava hlasu, chrapot. IN akútne obdobie Pri fonasténii môže hlas úplne zmiznúť. Vo väčšine prípadov fonasténia nevyžaduje liečbu; Hlas sa po určitej dobe odpočinku sám obnoví.

Pri hypotonickej dysfónii v dôsledku parézy vnútorných svalov hrtana vzniká neuzavretie hlasiviek, čo sa prejavuje chrapotom, únavou hlasiviek, bolesťami svalov krku a zátylku; v závažných prípadoch je možná iba šepkaná reč. Pri hypertonickej dysfónii, spôsobenej tonickým kŕčom laryngeálnych svalov, je hlas skreslený, stáva sa tupým, hrubým; pri afónii – sa vôbec nevyskytuje.

Patologická mutácia sa môže prejaviť zachovaním vysokého hlasu po výdychu puberta, nestabilita hlasu (striedanie nízkych a vysokých tónov), dysfonický zvuk a pod.

Funkčná porucha hlasu centrálneho charakteru (hysterický mutizmus, psychogénna afónia) je charakterizovaná úplnou súčasnou stratou hlasu, neschopnosťou šepkať reč, ale súčasne zachovaným zvučným smiechom a kašľom. Dôležité diferenciálna vlastnosť je variabilita formy neuzavretosti hlasiviek. Prietok psychogénna porucha strata hlasu trvá dlho, po obnovení hlasu sú možné opakované relapsy.

Diagnostika

Zisťovanie príčin porúch hlasu vykonáva otolaryngológ, foniater a neurológ; štúdium základných charakteristík hlasu – logopédom. Na identifikáciu anatomických alebo zápalových zmien v hlasovom aparáte sa vykonáva laryngoskopia; na posúdenie funkcie hlasiviek - stroboskopia. Pri diagnostike nádorových lézií je nevyhnutná rádiografia a MSCT hrtana. Na získanie informácií o funkcii svalov hrtana sa vykonáva elektromyografia. Pomocou elektroglotografie sa hodnotia zmeny v dynamike hlasového aparátu.

Logopedická práca na obnovenie porúch hlasu by mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo fixácii patologického dodania hlasu a dosiahnuť najlepšie výsledky, zabrániť rozvoju neurotické reakcie pre defekt. Hlavné smery nápravná práca zahŕňajú psychoterapiu, korekciu dýchania, rozvoj koordinácie fonácie a artikulácie, automatizáciu dosiahnutých zručností a uvedenie hlasu do komunikácie slobodnej reči. V logopedických triedach na korekciu dysfónie, dýchacej a artikulačná gymnastika, fonopedické cvičenia. U pacientov po exstirpácii hrtana sa pracuje na tvorbe esovitého hlasu.

Prognóza a prevencia

Účinnosť korekcie hlasových porúch do značnej miery závisí od ich príčiny, načasovania liečby a logopedické sedenia. Pre drsné anatomické zmeny hlasový aparát a centrálna obrna zvyčajne dosahujú len jeden alebo iný stupeň zlepšenia. Funkčné poruchy hlasu sú spravidla úplne eliminované, ak sa však nedodržia odporúčania logopéda, sú možné recidívy. DôležitéÚspešnosť nápravy porúch hlasu závisí od organizácie a vytrvalosti pacienta.

Aby sme predišli poruchám hlasu, je potrebné rozvíjať správne hlasové návyky (nevynucovať hlas), prevenciu prechladnutia, odvykanie od fajčenia a alkoholu, prijímanie nadmerne chladených a horúce jedlo. Osoby vo vokálnych profesiách musia mať zručnosti bránicového dýchania a správneho vokálneho prednesu. Je neprijateľné nosiť na nohách akýkoľvek chlad, dokonca aj ten najmenší; V období choroby treba dodržiavať jemný hlasový režim.

Kód ICD-10

Hygiena a ochrana detského hlasu

1.2.. Choroby hlasového aparátu a ich prevencia

Najčastejšou príčinou dysfunkcie hlasového aparátu sú akútne zápalové ochorenia hornej časti dýchacieho traktu, tonzilitída (tonzilitída), coryza(rinitída), zápal hltana (faryngitída), hrtana (laryngitída), priedušnice (tracheitída) a priedušiek (bronchitída). V tomto prípade je potrebné zastaviť rečový stres a spev až do zotavenia. Na prevenciu zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, treba sa vyhnúť podchladeniu a otužovať telo.

Medzi choroby spojené so zvýšeným profesionálnym stresom na hlas patria spevavé uzliny. Môžu byť akútne a chronické, staré. Dôvodom ich vzhľadu je zvýšené zaťaženie na hlasovom aparáte, nesprávny nútený spev. Akútne uzliny zvyčajne spontánne ustúpia, keď je zabezpečený hlasový odpočinok. Staré uzliny sú zvyčajne odstránené operatívne. Výskyt uzlín na väzivách môže viesť k zmene zafarbenia hlasu (objaví sa chrapot) a k zníženiu jeho rozsahu. Aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu, je vhodné vyhnúť sa preťaženiu hlasového aparátu.

Medzi choroby spojené so zvýšeným používaním hlasu patrí aj krvácanie do hlasiviek. Vyskytuje sa pri náhlom napätí (kričanie, nútenie). Hlas si okamžite „sadne“ a tvorba hlasu sa stáva nemožným. Pri absolútnom vokálnom pokoji sa krvácanie postupne upraví a môže zmiznúť bez stopy.

Dysfónia je porucha tvorby hlasu, vyskytujúca sa buď vo forme oslabenia hlasiviek (nezatváranie), alebo v kŕčovitej forme (zatváranie, kŕče). Zvyčajne je to dôsledok prepätia nervový systém, zvýšená hlasová aktivita, často sa vyskytujúca na pozadí nejakého druhu infekcie.

Hlasový aparát je citlivý na akékoľvek negatívne zmeny v Všeobecná podmienka telo. Choroby hlasu môžu spôsobiť psychické preťaženie, prepracovanie hlasového aparátu, zneužívanie vysokých zvukov, krik, choroby.

Anatomická analýza pozície "Fan position" v programe latinskoamerických tanečných športov

· Poloha jednotlivých článkov v kĺboch. · Charakteristika svalovej práce. · Funkčné skupiny svalov, ktoré zabezpečujú túto polohu v kĺboch...

Golgiho aparát

Golgiho aparát

Lyzozómy sú malé vezikuly obklopené jednou membránou. Pučia z Golgiho aparátu a možno aj z endoplazmatického retikula. Lyzozómy obsahujú rôzne enzýmy, ktoré rozkladajú veľké molekuly...

Vírus psinky

Hlasová hygiena je neoddeliteľne spojená so životným štýlom a všeobecnými hygienickými pravidlami. Hlasová hygiena je chápaná ako dodržiavanie určitých pravidiel správania človeka, ktoré zabezpečujú zachovanie zdravia hlasového aparátu...

Krv a jej význam

Anémia je prudký pokles hemoglobínu v krvi a zníženie počtu červených krviniek. Rôzne druhy choroby a najmä nepriaznivé životné podmienky detí a mládeže vedú k chudokrvnosti. Anémia je sprevádzaná bolesťami hlavy...

1) Fyzická aktivita je prejavom životnej činnosti organizmu, práve ona odlišuje živočíšne organizmy od rastlinných organizmov a podmieňuje vznik širokej škály spôsobov pohybu (chôdza, beh, lezenie, plávanie...

Muskuloskeletálny systém zvierat

Neuromotorická jednotka. Anatomické a funkčná jednotka kostrové svaly je neuromotorická jednotka. Pod neuromotorickou jednotkou rozumieme motorický neurón a tým inervovaný. skupina svalových vlákien (obr. 4). Ryža...

Orgán sluchu a rovnováhy. Vodivé dráhy sluchového analyzátora

Ochrana sluchu a včas Prijaté opatrenia prevencia by mala byť pravidelná, pretože niektoré ochorenia môžu vyprovokovať poruchu sluchu a v dôsledku toho aj priestorovú orientáciu...

Vlastnosti vývoja únavy u detí a dospievajúcich a jej prevencia

Známky prepracovanosti nezmiznú po krátkom odpočinku a dokonca aj nočnom spánku normálneho trvania. Pre úplné zotavenie výkon...

Správne držanie tela - krása a harmónia, dôkaz dobré zdravie A vysoká aktivita osoba. Poruchy držania tela sú rôzne: zhrbené držanie tela, guľatý chrbát, skomotické držanie tela, lordotické držanie tela...

Preventívne zdravie školákov

Každý študent by mal mať právo organizované miesto na učenie: písací stôl, stolička, knižnica alebo polica doma a stôl vhodný pre jeho výšku v triede. Je potrebné vytvoriť také podmienky...

Analyzátor sluchu

Tympanická dutina(obr. 1) komunikuje s vonkajším vzduchom cez špeciálny kanál – sluchový, príp eustachova trubica, ktorého vonkajší otvor sa nachádza v stene nosohltanu. Väčšinou je zatvorený, no v momente prehltnutia sa otvára...

Námesačnosť, námesačnosť

Odporúčania: 1. Dodržujte režim dňa, choďte spať a vstávajte v rovnakom čase. 2. Niekoľko hodín pred spaním sa musíte uvoľniť a upokojiť nervový systém. 3. Ak pozeráte televíziu, obmedzte sa na niečo neutrálne...

Fotosyntéza ako základ energie v biosfére