Môže mať dieťa apendicitídu? Apendicitída u detí a jej príznaky: ako rozpoznať chorobu a konať včas.

Zápal slepého čreva, inak povedané zápal slepého čreva, ohrozuje človeka v každom veku a mýtus, že deti sú na toto ochorenie menej náchylné, je len mýtus – avšak dosť nebezpečný.

Detská apendicitída - prvé príznaky

Apendicitída u detí predstavuje ešte väčšiu hrozbu ako podobná choroba u dospelých, pretože deti, najmä malé, sa diagnostikujú najťažšie.

Podchladenie alebo vírusová infekcia môže vyvolať zápal apendixu., ako aj podvýživa a imunita oslabená vonkajšími faktormi.

Aby ste predišli zhoršeniu situácie a závažným komplikáciám, musíte byť schopní včas rozpoznať príznaky apendicitídy u detí.

Príznaky apendicitídy u detí sa líšia od príznakov u dospelých, preto je dôležité si uvedomiť, že aj mierna malátnosť v skutočnosti znamená vnútorný zápal, maskovaný ako podráždený žalúdok či iné ochorenie.

Skoré príznaky zahŕňajú nasledujúce

• Bolestivé pocity vznikajú náhle, akoby z ničoho nič, bábätko dokonca dokáže zafixovať čas nástupu bolesti.
• Prvá vlna bolesti je lokalizovaná v oblasti nad pupkom, postupom času sa pohybuje nižšie. Ostré otrasy a pretrvávajúce tupé bolesti v hornej časti brucha sa považujú za skorý príznak, ale ich výskyt by vás mal prinútiť vyhľadať lekársku pomoc.
• Bolesť je heterogénna, ostré kŕče sa striedajú s obdobiami tupých pocitov, bolestivých bolestí, pocitu tiaže. Zároveň bolesť neprechádza, zhoršuje sa chôdzou, sedením alebo ležaním na ľavej strane, menej často na pravej strane.
• Dieťa sa cíti slabé, prítomná je nevoľnosť a zvracanie.
• Teplota stúpa. Indikátor môže byť nevýznamný - 37-38 stupňov, čo naznačuje stabilný vnútorný zápal. Pri exacerbácii teplota dosiahne 39 stupňov.
• U detí, na rozdiel od dospelých, nie sú problémy so stolicou. Toto znamenie pomôže vylúčiť otravu, poruchy trávenia a iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Podobným spôsobom sa zápal slepého čreva najčastejšie prejavuje u malých detí. Prvé príznaky apendicitídy u detí a forma ochorenia priamo závisia od veku pacienta.

Formy ochorenia: čo skrýva akútny zápal

Nie je možné odmietnuť chirurgickú intervenciu odporúčanú lekárom: prasknutie slepého čreva môže spôsobiť veľa komplikácií.
U dieťaťa sa môžu vyvinúť rovnaké formy akútnej apendicitídy, ktoré sú charakteristické pre dospelých, a to:

1. katarálny- s opuchom sliznice brušnej dutiny a zápalom prebiehajúcim miernym tempom. Táto forma je jednou z najjednoduchších a najčastejších, postihuje až 80 % detí a dospievajúcich.
2. Flegmonózne- všetky vrstvy procesu céka sa zapália, hnis sa hromadí v dutine prílohy, povrch je pokrytý malými vredmi.
3. Gangrenózna- steny apendixu sú postihnuté procesom nekrózy, začína sa rozklad tkaniva.
4. Probodnaja- s prasknutím steny slepého čreva.

Deti spolu s dospelými môžu vyvinúť chronickú apendicitídu, ale počet takýchto prípadov je extrémne malý.

Ukazovatele veku

Známky nástupu zápalu sú rôzne pre rôzne vekové kategórie. Možno ich určiť len poznaním charakteristík priebehu ochorenia v tejto vekovej kategórii.

Riziko vzniku apendicitídy, ako aj charakteristiky jej symptómov, priamo súvisí s vekom dieťaťa.. Podľa Svetovej zdravotníckej asociácie sa vrchol exacerbácií apendicitídy vyskytuje vo veku 9-12 rokov.

Dojčatá zvyčajne nie sú postihnuté týmto ochorením. a prípady exacerbácie u detí mladších ako 3 roky sú zriedkavé.

Rovnaké štatistiky definujú choroby predškolákov ako 18-20% všetkých prípadov apendicitídy u detí.

60-62% prípadov sú akútne zápaly u detí vo veku 7-14 rokov a len 20% sa vyskytuje v staršom školskom veku (od 15 do 18 rokov).

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 5 rokov a mladších

• Nevoľnosť, vracanie.
• Zimnica a mierna horúčka.
• Ospalosť, slabosť, rozmary; jeho tvár jasne ukazuje znepokojenie.
• U najmenších sa môže objaviť zápcha alebo naopak skvapalnená stolica.
• Dieťa trápi smäd, je bledé, pokožka sa vysušuje.
• Bábätko sa stočí na jednu stranu (najčastejšie na pravú), nedovolí cítiť bruško.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 10 rokov (ako aj o niečo starších a mladších)

• Jednorazové alebo opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.
• Dieťa stráca chuť do jedla, vysychá mu ústa.
• Teplota stúpa, zimnica často bije.
• Kreslo spravidla nemá poruchy, ale existujú sťažnosti na bolesť brucha. Bolesť sa stáva ostrou pri stlačení na bruchu.

Spravidla je in vek základnej školy (6-10 rokov) je diagnostikovaný až v 70 % prípadov atypická detská apendicitída. To znamená, že môže byť ťažké rozpoznať príznaky apendicitídy u detí, proces môže byť lokalizovaný v dolnej časti brucha, na chrbte, v konečníku, v opačnej zóne, ako je jeho obvyklá lokalizácia.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 12 rokov sú úplne totožné s príznakmi ochorenia u dospelých., ale postupujú oveľa rýchlejšie, ako všetky detské apendicitídy, takže je veľmi dôležité včas rozpoznať ochorenie.

Príznaky apendicitídy u detí vo veku 15 rokov a starších

• Nevoľnosť a záchvaty zvracania.
• Bolesť v pravej časti brucha pod pupkom.
• Slabosť, zimnica, mierna horúčka.
• Bolestivý charakter bolesti, ktorý sa strieda s ostrými útokmi.
• Suchý potiahnutý jazyk.

Ak sa takéto príznaky pozorujú u dievčaťa, mali by ste zistiť, kedy bola predchádzajúca menštruácia - často bolesti tohto charakteru sprevádzajú len mesačnú nevoľnosť.

Podobný súbor príznakov je významným dôvodom na zavolanie sanitky.

Príznaky apendicitídy u detí sú podľa Komarovského rovnaké ako u dospelých – nevoľnosť, vracanie, slabosť, sucho v ústach, bolesti brucha a horúčka.

Známy lekár sa venuje najmä akútnym stavom, ktoré u detí vyvoláva zápal slepého čreva.

Symptómy Komarovsky zdôrazňuje rovnaké ako u dospelých - nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha, horúčka, sucho v ústach, slabosť.

V čom Komarovsky sa zameriava na skutočnosť, že s apendicitídou je bolesť konštantná.: môže ustúpiť, ak sa dieťa prevracia zo strany na stranu, má slabú boľavú povahu, ale neprestáva.

U detí nad 4 roky sa ochorenia žalúdka často zamieňajú za apendicitídu, a preto po prvých sťažnostiach dieťaťa netreba panikáriť, ale počkať aspoň 1-2 hodiny a ak bolesť neustúpi, zavolať ambulancia.

Pomoc v domácnosti: čo by mali rodičia robiť?

Pri prvom príznaku akútnej apendicitídy sa rodičom odporúča urobiť nasledovné:

• Uložte dieťa do postele, dajte mu dostatok chladného nápoja.
• Na postihnuté miesto priložte vlhký uterák.
• Ak bolesť trvá nejaký čas - zavolajte sanitku, nie okresného pediatra. V takýchto prípadoch nemožno počítať so stabilitou štátu a čakanie na príchod lekára môže byť stratou drahocenného času.
• Kým prídu lekári, zapamätajte si, kedy dieťa naposledy jedlo, opýtajte sa ho, aká je povaha a lokalizácia bolesti, zmerajte teplotu.

Je to však prísne zakázané

• Podávanie liekov proti bolesti - kvôli nim bude pre lekára veľmi ťažké stanoviť diagnózu a to je spojené s odložením operácie v akútnych prípadoch a ohrozením života.
• Aplikovanie tepla (vyhrievacia podložka atď.) na boľavé miesto - vyvolá to prasknutie slepého čreva a spôsobí zápal pobrušnice.
• Ak chcete dať klystír - v tomto prípade sa tlak na proces zvýši, môže preraziť.
• Podávanie laxatív – vyvolávajú aj predčasné prasknutie slepého čreva.
• Kŕmenie dieťaťa skomplikuje jeho stav, zvýši tlak na zapálené slepé črevo a skomplikuje prípadnú operáciu.

Úlohou rodičov a lekárov je diagnostikovať apendicitídu včas a vykonať operáciu včas.

Dôsledky prasknutie škrupiny alebo prerazenie steny slepého čreva je najžalostnejšie: toxické hmoty nahromadené v ňom prenikajú do brušnej dutiny, dochádza k silnej intoxikácii tela, čo vedie ku komplikáciám v práci srdca, pečene, obličiek, ako aj mnohých ďalších orgánov a systémov.

Čo bude ďalej?

Zápal slepého čreva sa zistí len u 7-10% detí prijatých do nemocnice s akútnymi bolesťami, preto sa netreba báť hospitalizácie.

Mali by ste sa ale pripraviť na rôzne scenáre, preto je najlepšie, aby v sanitke dieťa sprevádzali rodičia bez ohľadu na jeho vek.

Po prijatí do nemocnice lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, prehmatanie brucha, predpíše krvné a močové testy. Najčastejšie sa konečný verdikt robí po ultrazvuku.

Prasknutie apendicitídy je smrteľný jav a iba zásah lekárov môže zabrániť smrti.

Liečba apendicitídy prebieha v nemocnici, po operácii sa dieťaťu odporúča odpočinok. Obnova môže trvať od niekoľkých dní do 2 týždňov.- v závislosti od vlastností organizmu a formy ochorenia.

Nejaký čas po operácii budete musieť dodržiavať diétu. Úlohou rodičov v tomto čase je poskytnúť dieťaťu správne podmienky, starostlivo sledovať jeho stravu a stav. Sťažnosti na bolesť, ťažkú ​​úzkosť spôsobenú jazvou je potrebné prediskutovať s lekárom.

Apendicitída je akútne, nepríjemné, ale úplne liečiteľné ochorenie. Hlavná vec je včasnosť akcií. Vladimír Gonchar, kandidát lekárskych vied, detský chirurg, asistent na oddelení detskej chirurgie Národnej lekárskej akadémie, hovorí, čo by rodičia mali urobiť ako prvé.

U detí, ako aj u dospelých je najčastejšou indikáciou na okamžitú chirurgickú intervenciu akútna apendicitída. Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť brucha. Tento príznak je však prítomný aj pri iných ochoreniach. Môže to byť vyvolané črevnou kolikou alebo banálnymi poruchami trávenia.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v brušku alebo len veľa plače, kričí, potom by ste sa nemali samoliečiť. V takýchto prípadoch sa odporúča zavolať lekára. Samoliečba je veľmi nebezpečná a riskantná. Bez toho, aby ste poznali presné príčiny bolesti, môže dôjsť k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia drobkov. Odmietnutie návštevy lekára a cesta do nemocnice môže dieťa stáť život.

Poznať nepriateľa zrakom

Nie všetci rodičia vedia, čo je akútna apendicitída u detí a prečo sa vyskytuje. Toto ochorenie sa týka zápalu, ktorý pokrýva prílohu slepého čreva. Nazýva sa aj slepé črevo. Táto vetva hrá dôležitú úlohu. Je to akési úložisko pre prospešné baktérie. Ľudia žijú normálne bez slepého čreva, no prospešná črevná mikroflóra sa po infekčných ochoreniach obnovuje pomalšie.

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• v dôsledku aktivácie patogénnej mikroflóry;
• v dôsledku zablokovania lúmenu prílohy fekálnymi kameňmi (zápal slepého čreva z tohto dôvodu sa môže vyskytnúť u tých detí, ktoré trpia častou zápchou) alebo nádorov;
• v dôsledku vniknutia cudzích telies (hroznových semien, šupiek slnečnicových semien, kostí rýb alebo vtákov) do procesu.

Ako sa prejavuje zápal?

Všetci rodičia musia poznať príznaky akútnej apendicitídy, aby včas zavolali lekára pre svoje dieťa. U detí rôzneho veku s touto chorobou sa príznaky môžu mierne líšiť. Nižšie sú uvedené príznaky akútnej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky a po 3 rokoch života.

Príznaky akútnej apendicitídy	Podrobný popis symptómov
	Deti do 3 rokov	Deti staršie ako 3 roky
Nástup choroby	Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Je nezbedný, plače, kričí, stáva sa neaktívnym, letargickým. Spánok je narušený a chuť do jedla sa zhoršuje.	Porušenie všeobecného stavu na začiatku ochorenia nie je vyjadrené. Apendicitída začína bolesťou v bruchu.
Bolesť brucha	Dieťa môže povedať o prítomnosti bolesti lokalizovanej v pupku. V niektorých prípadoch sa deti na nič nesťažujú. Vždy však existujú ekvivalenty bolesti, ktoré sa dajú identifikovať pri prebaľovaní, náhodnom dotyku s jeho bruškom.	Bolesť sa vyznačuje nelokalizovaným a trvalým charakterom. Postupne sa zvyšujú a dávajú pupku. Po určitom čase je bolesť jasne definovaná v pravej iliačnej oblasti a zvyšuje sa s pohybom, kýchaním, kašľom.
Telesná teplota	Zvýšenie teploty v rozmedzí od 38 do 39 stupňov.	Po dlhú dobu zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,5 stupňov.
Zvracať	U malých detí s akútnou apendicitídou sa vracanie zvyčajne opakuje (3-5 krát).	U starších detí s ochorením sa pozoruje 1-2-násobné zvracanie.
Stolička	Vo väčšine prípadov sa povaha stolice nemení. Zostáva normálny. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hnačka.	Charakter stoličky zostáva nezmenený. Niekedy sú zápchy.

Ak sa pozriete na jazyk dieťaťa, môžete vidieť, že je pokrytý bielym povlakom. Tento príznak sa vyskytuje u niektorých detí s akútnou apendicitídou, ale jeho prítomnosť nemožno použiť na posúdenie zápalu slepého čreva. Belavý povlak na jazyku môže byť spojená s úplne inou chorobou. To opäť potvrdzuje potrebu návštevy lekára.

Ďalším znakom, ktorý možno použiť na posúdenie prítomnosti apendicitídy, je „nútenej“ polohe choré dieťa. Dieťa sa snaží zaujať polohu, v ktorej bolesť trochu ustúpi. Deti s akútnym zápalom slepého čreva najčastejšie ležia na chrbte alebo na pravom boku. Keď zmeníte polohu, bolesť sa vráti s obnovenou silou. Stáva sa intenzívnejšou.

Prvá pomoc pre dieťa s apendicitídou

Ak sa dieťa začalo sťažovať na bolesť brucha, malo iné z vyššie uvedených príznakov akútnej apendicitídy u detí, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Čím skôr lekár príde, tým skôr sa operácia vykoná (ak sa potvrdí diagnóza). Potom nebude strach z komplikácií. Život bábätka nebude ohrozený.

Pred príchodom lekára môžu rodičia mierne zmierniť stav svojho dieťaťa. Dieťa potrebuje ísť spať. Na pravú stranu je možné umiestniť ľadový obklad. Chlad trochu zmierni bolesť. V žiadnom prípade sa nesmie na bruško dieťaťa prikladať vyhrievacia podložka. Vplyvom tepla sa vývoj zápalového procesu len zintenzívni. Dôjde k prasknutiu apendixu slepého čreva a rozvinie sa peritonitída.

Rodičia by nemali dávať dieťaťu lieky proti bolesti. Pri akútnej apendicitíde nepomôžu. Bolesť na krátky čas ustúpi a po chvíli sa obnoví. Je tiež zakázané užívať preháňadlá pre dieťa, nemôžete dať klystíry.

Ak bolesť trochu ustúpila, nemali by ste dúfať, že úplne zmizne. Stále musíte zavolať lekára. S rozvojom komplikácií sa pozoruje krátkodobý pokles bolesti.

Liečba

Pred niekoľkými desaťročiami sa lekári pri diagnostikovaní zápalu červovitého apendixu slepého čreva u pacientov s operáciou neponáhľali, ale používali konzervatívne metódy. Potom odborníci upustili od týchto metód liečby kvôli výskytu komplikácií. V súčasnosti je jediným spôsobom, ako odstrániť zápal červovitého dodatku slepého čreva, chirurgická intervencia.

Pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu je dieťa hospitalizované. V nemocnici sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktorých výsledky ukazujú, či je červovitý prívesok slepého čreva zapálený alebo nie. Po potvrdení diagnózy sa vykoná núdzová operácia na odstránenie slepého čreva, ktorá sa nazýva apendektómia.

Chirurgický zákrok možno vykonať dvoma spôsobmi. Lekár dokáže urobiť jeden rez na bruchu malého pacienta a odstrániť zapálené slepé črevo. Táto operácia sa nazýva otvorená apendektómia. Na moderných klinikách odborníci urobia 3 veľmi malé rezy, vložia tam kameru a nástroje a odstránia prílohu slepého čreva. Táto operácia sa nazýva laparoskopická apendektómia. Najvýhodnejšia je druhá metóda chirurgickej intervencie, pretože po odstránení prílohy sa dieťa rýchlejšie zotaví.

Obnova zdravia po operácii

Dieťa po operácii je prepustené na 8-10 dní. Ak bola operácia vykonaná pomocou laparoskopu, dieťa bude môcť ísť domov za 3-4 dni. Rodičia po prepustení z nemocnice by mali:

• uistite sa, že dieťa viac odpočíva;
• uvoľniť ho z fyzickej námahy;
• podávať lieky podľa predpisu špecialistu;
• vziať dieťa na vyšetrenie k chirurgovi na určitý čas;
• nedovoľte dieťaťu kúpať sa týždeň (sprcha je povolená);
• zakázať sánkovanie, bicyklovanie.

Výživa dieťaťa po odstránení prílohy má niektoré vlastnosti. Je dôležité pochopiť, že počas operácie je narušená integrita čreva. Preto po akútnej apendicitíde u detí nie je možné jesť bežné jedlo, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Prvý deň po operácii nemôžete nič jesť ani piť. Pery môžete navlhčiť iba vodou. Nasledujúci deň môžete postupne zavádzať jedlo: nízkotučný kurací vývar, ryžovú vodu, sladký čaj. Počas niekoľkých dní by malo dieťa jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Najvhodnejšia konzistencia jedla je pyré alebo želé za tepla.

Neskôr môžete do stravy pridať obilniny varené vo vode, zeleninové polievky, fermentované mliečne výrobky s nízkym percentom tuku.

Dieťa by nemalo jesť ani piť:

• rybie polievky;
• okroshka;
• boršč;
• Hrášková polievka;
• tukové bujóny;
• uhorky a údené mäso;
• korenie a korenie;
• sýtené nápoje.

Prevencia zápalu apendicitídy

Ak poznáte príčiny akejkoľvek choroby, môžete jej účinne odolať. To platí aj pre akútnu apendicitídu. Rozvoju tejto choroby môžete zabrániť nasledujúcim spôsobom:

1. Akútna apendicitída, ako je uvedené vyššie, sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie. Aby sa to nestalo, je potrebné sledovať zdravotný stav dieťaťa, nezanedbávať pravidelné návštevy lekára.
2. Ak sa u bábätka vyskytne akékoľvek ochorenie, nemusíte sa samoliečiť a podávať antibiotiká. Tieto lieky pri nesprávnom dávkovaní majú škodlivý vplyv na prospešnú črevnú mikroflóru a vytvárajú ideálnu atmosféru pre reprodukciu patogénov - vinníkov všetkých zápalových procesov v tele.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive dieťaťa. V jeho jedálničku by malo byť čo najmenej nestráviteľných mäsitých jedál. Nechajte dieťa jesť jedlo bohaté na rastlinnú vlákninu (celozrnný chlieb, pohánkovú a jačmennú kašu, morské riasy, čerstvé ovocie a zeleninu). Vďaka takémuto jedlu budú črevá lepšie pracovať, optimalizuje sa jeho motorická funkcia.
4. Rodičia by pri varení nemali používať ten istý olej niekoľkokrát. Prepálený tuk prispieva k reprodukcii hnilobnej mikroflóry v črevách, ktorá môže vyvolať výskyt závažných ochorení.
5. Malé deti môžu nevedomky alebo náhodne prehltnúť kosti bobúľ, ovocia, rybie kosti, šupky slnečnicových semien alebo iné cudzie telesá. Úlohou rodičov je vysvetliť, že by sa to nikdy nemalo robiť, pretože cudzie telesá sa môžu dostať do slepého čreva a upchať jeho lúmen.
6. Zápcha by nemala byť povolená. Ak máte ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Špecialista predpíše dieťaťu vhodné laxatíva. Aby ste predišli zápche, odporúča sa vypiť pohár studenej vody 30 minút pred jedlom. Žalúdok a črevá sa pripravia na jedenie.
7. Deti by sa mali naučiť viesť aktívny životný štýl. Slepé črevo potrebuje hladké fungovanie tráviaceho systému. To je uľahčené nabíjaním, behom. Dokonca aj obyčajné prechádzky prinesú znateľné výhody a zabránia vzniku príznakov akútnej apendicitídy u detí.

Na záver stojí za zmienku, že apendicitída je veľmi nebezpečný stav. Bez operácie sa to nedá. Zachráni dieťa pred komplikáciami a zachráni mu život. Operácie sa netreba báť. Operácie sú rýchle a pooperačná starostlivosť o dieťa je celkom jednoduchá.

Akútna apendicitída je zápal slepého čreva (apendixu). Nachádza sa na križovatke tenkého čreva s hrubým črevom, zvyčajne v pravej iliakálnej (dolnej laterálnej) oblasti. Rodičia musia vedieť identifikovať prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí, aby mohli ísť s dieťaťom včas k detskému chirurgovi.

Ako sa prejavuje akútna apendicitída?

Vzhľadom na prevalenciu tohto ochorenia sú klasické symptómy opakovane opísané v učebniciach chirurgie. Je typický pre dospelých a deti staršie ako 10-12 rokov. Pacient sa sťažuje na silné bolesti brucha. Po prvé, objavujú sa v horných častiach - v epigastrickej oblasti, nepohodlie, v ktorom je zvyčajne spojené s chorobami žalúdka. Počas prvých 12 hodín choroby migruje bolesť do pravého podbruška, nadobúda bolestivý charakter a pri fyzickej námahe sa zvyšuje. Typický pohyb bolesti sa nazýva Volkovich-Kocherov príznak.

V súvislosti s nepríjemnými pocitmi človek šetrí pravú polovicu brucha. Bolesť sa zintenzívňuje pri ležaní na ľavej strane, ako aj pri pokuse zdvihnúť pravú pravú nohu z polohy na chrbte. Nevoľnosť sa pripája k porušeniu pohody, je možné jednorazové zvracanie. Dochádza k oneskoreniu stolice a plynov. Telesná teplota stúpa – pri nekomplikovanej akútnej apendicitíde nepresahuje 38 °C. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny púta pozornosť suchý, potiahnutý jazyk.

Chirurg na urgentnom príjme pohotovostnej nemocnice, kam sa takíto pacienti po vyhľadaní pomoci dostanú, starostlivo vyšetrí žalúdok – či je tam nejaká asymetria, retrakcia alebo opuch prednej brušnej steny, sú napäté svaly. Iba skúsené ruky budú môcť skontrolovať ďalšie príznaky pokojným a starostlivým prehmataním brucha a spoľahlivo rozpoznať apendicitídu.

Prečo je akútna apendicitída nebezpečná?

U dospelých a detí nad 10 až 12 rokov je najviac ohrozená flegmonózna apendicitída. V tomto prípade sa slepé črevo stáva ako vak, naplnený do kapacity tekutým hnisom a môže preniknúť do brušnej dutiny. Ak apendix praskne, vznikne zápal pobrušnice – difúzny zápal po celom bruchu. Potom bude potrebné operáciu vykonať vo väčšom objeme, aby sa brušná dutina dôkladne opláchla od hnisu antiseptikmi. Bude to trvať dlhý priebeh niekoľkých antibiotík a dlhý pobyt v nemocnici.

Telo dieťaťa nie je schopné samo potlačiť infekciu a obmedziť zápal iba v jednej oblasti brušnej dutiny. Okolité orgány sú ľahko zapojené - črevné slučky, panvové orgány, pečeň. Najpravdepodobnejšou komplikáciou je však systémová zápalová reakcia (sepsa, ľudovo otrava krvi) v dôsledku nezrelosti imunitnej odpovede. Preto čím skôr rodičia budú mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.

Aké sú príznaky akútnej apendicitídy u detí?

Telo dieťaťa má niektoré znaky anatomického zariadenia týkajúce sa slepého čreva.

1. Slepé črevo je často umiestnené vyššie ako u dospelých a je mobilnejšie. Môže ležať bližšie k strednej línii brucha, hlboko v panve alebo za konečníkom. Preto sa miesto najväčšej bolesti môže líšiť od obvyklého.
2. U dospelých je lúmen slepého čreva uzavretý špeciálnym ventilom, ktorý chráni pred infekciou z hrubého čreva. U detí sa netvorí.
3. Slepé črevo u detí má tvar mrkvy so širokou základňou a úzkym koncom, ktorý otvára bránu pre mikroflóru hrubého čreva.
4. Dospelý človek má vo vnútri brušnej dutiny špeciálne tukové tkanivo (väčšie omentum). Keď sa niekde v bruchu vyskytne akútny zápal, ako obrúsok zabalí boľavé miesto a zabráni tak šíreniu infekcie do okolitých orgánov. U detí je nedostatočne rozvinutá a túto funkciu nezvláda.

Okrem toho telo dieťaťa reaguje prudšie na akúkoľvek chorobu - intoxikácia je výraznejšia, telesná teplota je vyššia, zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú akútnejšie.

Ako určiť apendicitídu u detí vo veku 8-9 rokov?

Príznaky apendicitídy u dieťaťa vo veku základnej školy sú trochu odlišné od dospelých. Najčastejšími príznakmi sú:

• bolesť brucha - v 100%;
• vracanie - 80%, zvyčajne jediné;
• odmietnutie jedla - 60%;
• hnačka - 10 - 15%.

Symptómy sa objavujú v tomto poradí, ktoré je tiež diagnostickým kritériom. Preto je dôležité, aby rodičia alebo dieťa mali dobrú predstavu o tom, ako problém vznikol a ako sa časom zmenil.

Akútna apendicitída u detí vo veku 5 až 7 rokov a mladších

Čím je dieťa mladšie, tým je jeho obranyschopnosť menej zrelá. Deti v predškolskom veku, najmä do 3 rokov, toto ochorenie veľmi zle znášajú. Do nemocnice prichádzajú spravidla už vo vážnom stave, s ťažkou intoxikáciou. Horúčka dosahuje vysoké čísla – 39 °C a viac. V dôsledku opakovaného reflexného zvracania (u malých detí sú takmer všetky ťažkosti od črevnej infekcie po zápal pľúc sprevádzané vracaním) sa rýchlo dostaví dehydratácia organizmu. Vyznačujú sa tiež hnačkami, ktoré sú u starších detí zriedkavé.

Práve v tomto veku má lekár najväčšie ťažkosti pri diagnostike – bábätko predsa nevie povedať o svojich pocitoch, nenechá sa vyšetriť. To núti chirurga uchýliť sa k palpácii brucha, keď dieťa spí. Niekedy treba spánok navodiť injekciou špeciálnych liekov. Vzhľadom na ťažkosti pri určovaní apendicitídy u malých detí sa predpokladá, že všetky deti do 3 rokov s bolesťami brucha musia byť hospitalizované v nemocnici, kde je povinné dynamické pozorovanie chirurgom.

Príznaky akútnej apendicitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho anatomického zariadenia. Preto pri najmenšom podozrení na túto chorobu by ste sa mali obrátiť na chirurgickú nemocnicu. Len skúsené ruky lekára dokážu určiť taktiku liečby – pozorovanie, okamžitá operácia alebo presmerovanie na odborníka iného profilu (infektológ, pediater a pod.).

- akútny (menej často subakútny, chronický) zápal v slepom čreve (apendix). Apendicitída u detí sa vyskytuje s bolesťou brucha, jednorazovým alebo dvojitým vracaním, častou stolicou, teplotnou reakciou, zníženou aktivitou a úzkosťou. Diagnóza zahŕňa palpáciu brucha, rektálne digitálne vyšetrenie; štúdium všeobecnej analýzy krvi a moču; Ultrazvuk, röntgenové alebo CT vyšetrenie brucha; diagnostická laparoskopia. Detekcia apendicitídy vyžaduje apendektómiu, najlepšie laparoskopicky.

Všeobecné informácie

Niektoré infekčné choroby (týfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) môžu nezávisle spôsobiť apendicitídu. Predisponujúcimi a provokujúcimi faktormi môže byť prejedanie sa, strava s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cukru, zápcha, helmintiázy (askarióza u detí), gastroenteritída, dysbakterióza.

Klasifikácia

Podľa morfologickej klasifikácie sa rozlišuje jednoduchá (katarálna), deštruktívna apendicitída a empyém apendixu. Deštruktívna apendicitída môže byť zase flegmonózna alebo gangrenózna (v oboch prípadoch - s perforáciou alebo bez nej). Apendicitída u detí nie vždy vedie k perforácii prílohy; v niektorých prípadoch existujú prípady spontánneho zotavenia.

Slepé črevo u detí môže byť lokalizované v pravej alebo ľavej iliačnej oblasti, subhepatálnom, panvovom alebo retrocekálnom priestore. Nedávne štúdie ukázali, že u detí sa môže vyvinúť akútna aj chronická recidivujúca apendicitída.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinický obraz akútnej apendicitídy je mimoriadne rôznorodý a závisí od veku dieťaťa, lokalizácie apendixu a morfologického štádia zápalu.

Najskorším príznakom apendicitídy je bolesť, ktorá je v klasickom prípade lokalizovaná v epigastrickej alebo pupočnej oblasti a potom sa posúva do projekcie apendixu (zvyčajne do pravej bedrovej oblasti). S retrocekálnym umiestnením prílohy je bolesť určená v dolnej časti chrbta, so subhepatálnym umiestnením - v pravom hypochondriu, s panvou - v suprapubickej oblasti. Staršie deti ľahko naznačujú lokalizáciu bolesti. Prevládajúcimi príznakmi zápalu slepého čreva u malého dieťaťa sú nepokoj, plačlivosť, poruchy spánku, ťahanie nôh k žalúdku, odpor k vyšetreniu.

Bolesť pri apendicitíde je takmer vždy kombinovaná s odmietnutím jedla. Vracanie je patognomický príznak apendicitídy: raz alebo dvakrát u starších detí alebo viacnásobné u dojčiat. Pri apendicitíde u detí môže byť zaznamenaná retencia stolice; u malých detí je spravidla stolica častejšia a tekutejšia s prímesou hlienu (hnačkový zápal slepého čreva), a preto môže rýchlo nastúpiť dehydratácia.

Telesná teplota stúpa na subfebrilné alebo febrilné hodnoty (38-40°C). Pre deti staršej vekovej skupiny je typický príznak „nožníc“, prejavujúci sa nesúladom medzi teplotou a pulzom. S panvovou lokalizáciou slepého čreva sa zvyčajne pozoruje zvýšené močenie (polakizúria).

Pri katarálnej apendicitíde je jazyk dieťaťa mokrý, s povlakom v koreňovej oblasti; s flegmonóznou apendicitídou - jazyk tiež zostáva vlhký, ale celý jeho povrch je pokrytý bielym povlakom; s gangrenóznou apendicitídou - jazyk je suchý a úplne pokrytý bielym povlakom.

Akútna apendicitída môže byť komplikovaná perforáciou procesu, peritonitídou, periapendikulárnym infiltrátom alebo apendikulárnym abscesom, črevnou obštrukciou, sepsou.

Chronická apendicitída je u detí menej častá ako u dospelých. Je sprevádzaná opakujúcimi sa záchvatmi bolesti v pravej iliačnej oblasti s nevoľnosťou a horúčkou.

Diagnostika

Rozpoznanie apendicitídy si vyžaduje fyzické, laboratórne a v prípade potreby aj inštrumentálne vyšetrenie dieťaťa.

Palpácia brucha u dieťaťa je sprevádzaná svalovým napätím a ostrou bolesťou v iliakálnej oblasti, pozitívnymi príznakmi peritoneálneho podráždenia (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). U malých detí sa vyšetrenie vykonáva počas fyziologického alebo medikamentózneho spánku. Pri diagnostických ťažkostiach sa robí rektálne digitálne vyšetrenie, ktoré odhalí previsnutie a bolestivosť prednej steny rekta, prítomnosť infiltrátu a vylúči sa iná patológia.

Vo všeobecnom krvnom teste sa leukocytóza stanoví 11-15x109 / l a posun leukocytového vzorca doľava. Analýza moču môže odhaliť reaktívnu leukocytúriu, hematúriu a albuminúriu. Pre dievčatá vo fertilnom veku je súčasťou programu vyšetrenia tehotenský test a konzultácia s detským pôrodníkom-gynekológom.

Pri vykonávaní ultrazvuku brušnej dutiny u detí je možné zistiť rozšírenú prílohu (s priemerom viac ako 6 cm), prítomnosť voľnej tekutiny v pravej iliačnej jamke; perforácia apendixu odhaľuje periapendikulárny flegmón. U mladších detí sa na zistenie ochranného svalového napätia využíva elektromyografia prednej brušnej steny.

Ak existuje nejednoznačnosť pri interpretácii klinických a fyzikálnych údajov, môže byť potrebné, aby dieťa vykonalo röntgenové alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny. Pri chronickej apendicitíde u detí s diferenciálnym diagnostickým účelom je možné vykonať fibrogastroduodenoskopiu, vylučovaciu urografiu, ultrazvuk panvových orgánov, sigmoidoskopiu, koprogram, analýzu stolice na dysbakteriózu a vajíčka červov, bakteriologické vyšetrenie výkalov. Diagnostická laparoskopia sa spravidla mení na terapeutickú.

Apendicitída je štvrté najčastejšie nesprávne diagnostikované ochorenie. Najmä tí, ktorí stále nevedia presne povedať, kde to bolí. Preto by každá matka mala poznať príznaky apendicitídy u detí, aby si ju nezamieňala a včas konzultovala s lekárom.

Existuje mylná predstava, že akútna apendicitída neohrozuje malé deti – v skutočnosti takéto riziko existuje aj u dojčiat, aj keď malých. Frekvencia zápalu prílohy rastie po 2-3 rokoch. 18 – 20 % ľudí s týmto ochorením sú predškoláci. Na pozore by sa mali mať najmä rodičia bábätiek tohto veku, pretože zápal slepého čreva sa u nich diagnostikuje len veľmi ťažko. Malé dieťa často nevie presne povedať, kde ho bolí, a tak lekári musia riešiť zápal pobrušnice (pre prasknuté slepé črevo).

Často sa apendicitída u detí vyvíja v dôsledku zníženia imunity. Oslabený organizmus nedokáže odolať útoku vírusov – infekcia prenikne do slepého čreva a spôsobí zápal. K tomu môžu prispieť aj rôzne ochorenia (tonzilitída, SARS, zápal stredného ucha atď.).

Zložitosť diagnostiky akútnej apendicitídy u dojčiat spočíva aj v tom, že jej príznaky sú spoločné pre mnohé ochorenia. A nie každé dieťa ich má všetky.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia (CT). Americkí vedci považujú ultrazvukovú diagnostiku za neúčinnú, najmä pokiaľ ide o malé deti, pretože robí časté chyby.

Ale stále je dôležité, aby rodičia dokázali nebezpečenstvo rozpoznať sami. Ak dieťa stále nemôže jasne hovoriť o svojich pocitoch, mali by ste byť upozornení, že sa schúli, leží na boku (zvyčajne napravo), kolená si prikladá k brušku, klope nohami, pri zmene polohy prejavuje úzkosť, snaží sa nehýbať sa, ale jeho výraz je bolestivý, ostražitý. Ak sa pokúsite nahmatať bruško, bábätko vám nedovolí sa ho dotknúť.

Príznaky apendicitídy u detí mladších ako 5 rokov

Jedným z príznakov apendicitídy u dieťaťa je zvracanie, môže byť jednorazové aj viacnásobné, no v žiadnom prípade dieťaťu neprináša úľavu. U malých detí (do 3 rokov) môže byť zápal slepého čreva bolestivý aj pri močení. Ďalšie príznaky apendicitídy u detí:

• nevoľnosť, vracanie;
• úzkosť, rozmary, ospalosť, slabosť;
• bledosť, sucho v ústach, smäd;
• horúčka, zimnica;
• niekedy riedka stolica alebo naopak zápcha;
• neschopnosť kašľať, skákať alebo chodiť cez hrbole, riadiť auto bez bolesti;
• ťažkosti pri chôdzi.

Niektorí odborníci zároveň tvrdia, že príznaky apendicitídy nemusia nevyhnutne zahŕňať zmenu stolice, vracanie alebo hnačku.

Ak vám dieťa vie povedať, ako sa cíti, všimnite si, či má pretrvávajúci, nevysvetliteľný (pravý dolný roh), ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín.

Ak má dieťa niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky apendicitídy u detí od 7 rokov

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť apendicitídu u detí starších ako 7 rokov, ktoré môžu rodičia urobiť pred príchodom lekára:

• požiadajte dieťa, aby hlasno kašľalo - ak sa bolesť v pravej iliačnej oblasti zvyšuje - môže to byť príznak apendicitídy.
• znakom apendicitídy je tiež zvýšenie bolesti v pravej iliačnej oblasti, keď je dieťa otočené na ľavú stranu zozadu.
• ak dieťa, ležiace na pravom boku, pritiahne nohy k telu a bolesť sa zníži, a potom narovná nohy a otočí sa na ľavú stranu a bolesť sa zintenzívni, môže to byť príznak apendicitídy.
• nenahmatajte si bruško prstami, môže to byť pre dieťa veľmi nebezpečné. Na porovnanie bolesti v pravej a ľavej bedrovej oblasti je možné len ľahké poklepanie končekom prsta, ak dieťa pociťuje bolesť na ľavej strane, ale nie na pravej strane, môže to byť aj príznak apendicitídy u dieťaťa.

Rodičia môžu vykonať takúto samodiagnostiku len preto, aby v prípade podozrenia na apendicitídu urýchlene zavolali sanitku.

Ako rozlíšiť apendicitídu u dieťaťa od črevnej infekcie

Pri črevnej infekcii aj pri apendicitíde môže mať dieťa hnačku a vracanie, takže nie je nezvyčajné, že sa tieto príznaky mylne považujú za príznaky črevnej infekcie. Naša infografika vám pomôže rozlíšiť apendicitídu od črevnej infekcie.

Tiež si všimnite, že slepé črevo môže byť umiestnené atypicky, potom bude dieťa cítiť bolesť v iných častiach tela. Napríklad:

• retrocecal (za slepým črevom)- dieťa cíti bolesť v bedrovej oblasti, vyžaruje do slabín;
• s panvovou lokalizáciou apendixu- bolesť sa prejavuje v dolnej časti brucha a nad pubidou;
• so subhepatálnou lokalizáciou procesu- Bolesť v pečeni.

Niekedy bolesť u detí môže mať zriedkavú lokalizáciu - dať do chrbta, perinea a genitálií, močovodu, žalúdka, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Čo nerobiť, ak máte podozrenie na apendicitídu

• neprikladajte dieťaťu na bruško vyhrievaciu podložku a nerobte ohrievacie kúpele - teplo urýchľuje zápalový proces
• nedávajte dieťaťu klystír, ktorý zvyšuje tlak na zapálený orgán
• nepodávajte mu lieky proti bolesti (môže skomplikovať diagnózu) a preháňadlá (môže vyvolať prasknutie slepého čreva)
• nekrm ho, mozes davat len ​​sladene vody

Pamätajte: v prípade bolesti brucha u dieťaťa nie je možné nezávisle, bez zistenia príčiny jej výskytu, začať liečbu. Určite zavolajte svojmu lekárovi! V prípade akéhokoľvek podozrenia na apendicitídu u dieťaťa okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Akékoľvek oneskorenie môže spôsobiť, že zápal slepého čreva sa zmení na zápal pobrušnice a zapálené slepé črevo môže každú chvíľu prasknúť a celý obsah spolu s hnisom skončí v brušnej dutine dieťaťa.