Endoskopické metódy na vyšetrenie čreva: popis a príprava. Typy endoskopických vyšetrení Možné obmedzenia črevnej endoskopie

Endoskopia - štúdium dutých alebo tubulárnych orgánov, ktoré spočíva v priamom vyšetrení ich vnútorného povrchu pomocou špeciálnych prístrojov - endoskopov. Endoskop je flexibilná tyč pozostávajúca zo sklenených vlákien, cez ktorú sa prenáša obraz. Diagnostická hodnota endoskopie sa zvyšuje v dôsledku schopnosti počas štúdie odobrať materiál z povrchu sliznice alebo kúsky tkaniva (biopsia) na cytologické a histologické vyšetrenie.

Fibroezofagogastroduodenoskopia .

Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou flexibilného gastroskopu, ktorá umožňuje posúdiť lúmen a stav sliznice pažeráka, stav sliznice žalúdka a dvanástnika - farbu, prítomnosť erózií, vredov, novotvarov. Pomocou ďalších techník môžete určiť kyslosť žalúdočnej šťavy a v prípade potreby vykonať cielenú biopsiu na morfologické vyšetrenie. FGDS sa používa aj na liečebné účely: vykonávanie polypektómie, zastavenie krvácania, lokálne užívanie liekov.

Príprava:

1. Je potrebné poskytnúť návod na prípravu na štúdium:

v predvečer štúdia večera najneskôr do 18:00 hod

Ráno v deň štúdie vylúčte jedlo, vodu, lieky, nefajčite a nečistite si zuby.

2. Upozornite pacienta, aby počas vyšetrenia nerozprával a neprehĺtal sliny. Ak máte zubné protézy, musia sa odstrániť.

3. Pred vyšetrením sestra v endoskopickej miestnosti prepláchne hltan a iniciálne časti hltana anestetickým roztokom.

4. Upozornite, že dve hodiny po zákroku by ste nemali jesť jedlo.

Kolonoskopia. Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie vysoko položených častí hrubého čreva pomocou flexibilného endoskopu, ktorý umožňuje vyšetrenie sliznice hrubého čreva.

Príprava:

1. Poučte pacienta: Tri dni pred štúdiou je predpísaná diéta bez trosky, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín tvoriacich plyn (hnedý chlieb, mliečne výrobky, zelenina a ovocie) zo stravy. Odporúčajú sa prevažne tekuté, ľahko stráviteľné jedlá: biely chlieb, krupicová kaša, huspenina, omeleta, ryžová polievka.

2. Ak pacienta trápi nadúvanie, mal by tri dni užívať harmančekový nálev, aktívne uhlie, karbolén, simetikón alebo enzýmové prípravky.

3. V predvečer štúdie:

o 15:00 -16:00 pacient dostane 30 g ricínového oleja (pri absencii hnačky).

najneskôr do 18:00 – ľahká večera.

o 20:00 - 21:00 v predvečer štúdie sa vykonávajú čistiace klystíry, kým sa nedosiahne účinok „čistej vody“.

4. Ráno v deň vyšetrenia, najneskôr 2 hodiny pred kolonoskopiou, sa vykonajú 2 čistiace klystíry s odstupom jednej hodiny.

5. V deň štúdie by pacient nemal piť, jesť, fajčiť ani užívať lieky.

6. Na endoskopickej sále je potrebné pomôcť pacientovi zaujať polohu na vyšetrenie - v ľahu na ľavom boku s nohami pritiahnutými k žalúdku anestetizovať oblasť konečníka 3% dikaínovou masťou.

Sigmoidoskopia. Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o vizuálne vyšetrenie pomocou rigidného endoskopu sliznice rekta a sigmoidálneho hrubého čreva. Proktoskop sa zavádza vo vzdialenosti 20–30 cm do konečníka.

Príprava:

Poskytnite pokyny na prípravu pacienta na zákrok podľa nasledujúcej schémy:

Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok;

3 dni pred štúdiom - strava bez trosky; ak je to potrebné, na zníženie tvorby plynu vezmite aktívne uhlie; na zlepšenie trávenia - enzýmové prípravky;

Večer pred štúdiom, najneskôr do 18:00, ľahká večera (biely suchý chlieb; slabý nesladený čaj);

Dve čistiace klystíry o 20:00 a 22:00;

Ráno v deň testu vylúčte jedlo, vodu, lieky a nefajčite;

Najneskôr 2 hodiny pred štúdiom - čistiaci klystír;

Tesne pred vyšetrením vyprázdnite močový mechúr, aby ste predišli nepríjemným pocitom počas výkonu.

Pomôžte pacientovi zaujať polohu kolena a lakťa.

Bronchoskopia . Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o endoskopickú výskumnú metódu, ktorá vám umožňuje skúmať sliznicu hrtana, priedušnice, priedušiek, zbierať obsah alebo bronchiálnu výplachovú vodu na bakteriologické, cytologické a imunologické štúdie, ako aj vykonávať liečbu.

Príprava na bronchoskopiu:

1. Ak je vyšetrenie predpísané pre ženu, upozornite, že na nechtoch nie je lak a na perách nie je rúž (na kontrolu farby červeného okraja pier a nechtov).

2. Počas 2-3 dní pred štúdiou pacient užíva 0,1% roztok atropínu, 6-8 kvapiek 3-krát denne na zníženie slinenia a dilatácie priedušiek.

3. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. 30-40 minút pred manipuláciou sa vykoná premedikácia podľa predpisu lekára: subkutánne vstreknite 1 ml 0,1 % roztoku atropínu a 1 ml 2 % roztoku promedolu (zapíšte si do anamnézy a denníka narkotík ).

4. Ak sa do priesvitu priedušiek pomocou bronchoskopu vstrekne kontrastná látka a vykoná sa rádiografia, táto metóda sa nazýva tzv. bronchografia . Pred bronchografiou, aby sa vylúčila alergia na jódolipol, sa 1 polievková lyžica tohto lieku predpisuje perorálne 2-3 dni pred štúdiom, potom sa monitoruje stav pacienta.

3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) (syn.: echografia) - diagnostická metóda založená na rozdieloch v odraze ultrazvukových vĺn prechádzajúcich médiami a tkanivami rôznej hustoty.

Ultrazvuk sú akustické vysokofrekvenčné vibrácie od 20 do 100 kHz, ktoré už ľudské ucho nevníma. Možnosť využitia ultrazvuku na diagnostické účely je daná jeho schopnosťou šíriť sa v médiách v určitých smeroch vo forme tenkého koncentrovaného lúča vĺn. Ultrazvukové vlny rôzne tkanivá pohlcujú („vyblednú v nich“) a neabsorbované lúče sa odrážajú a zachytávajú pomocou špeciálneho zariadenia. Výhodou metódy je, že umožňuje určiť štruktúru orgánu bez toho, aby spôsoboval škodlivé účinky na telo alebo spôsoboval nepohodlie u pacientov. Metóda je vysoko informatívna a používa sa v pôrodníctve a gynekológii, pediatrii a pri diagnostike kardiovaskulárneho, tráviaceho, urogenitálneho a endokrinného systému. Pre ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pacient musí mať so sebou anamnézu a elektrokardiogram.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny .Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o inštrumentálnu metódu na štúdium brušných orgánov (pečeň, slezina, žlčník, pankreas, obličky), ktorá je založená na odraze ultrazvukových vĺn od hraníc tkanív s rôznou hustotou. Pomocou ultrazvuku je možné určiť veľkosť a štruktúru brušných orgánov a diagnostikovať patologické zmeny (kamene, nádory, cysty). Výhodou tejto metódy je jej neškodnosť a bezpečnosť pre pacienta, možnosť výskumu v akomkoľvek stave pacienta a okamžité výsledky.

Príprava:

Je potrebné poučiť pacienta o príprave na štúdiu podľa nasledujúceho plánu:

tri dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny tvoriace plyn: zelenina, ovocie, mliečne a kvasnicové výrobky, hnedý chlieb, strukoviny, ovocné šťavy;

pri plynatosti užívajte aktívne uhlie (4 tablety 3-krát denne) alebo simetikón (espumisan 2 kapsuly 3-krát denne) počas 2 dní podľa predpisu lekára (neužívajte tabletové preháňadlá);

upozorniť pacienta na potrebu vykonať štúdiu na prázdny žalúdok, posledné jedlo o 18:00 v predvečer štúdie;

upozorniť na nežiaduce fajčenie pred štúdiom, pretože spôsobuje kontrakciu žlčníka. Ak máte zápchu, dajte si večer pred testom čistiaci klystír.

4. Laparoskopické vyšetrenie zvyčajne vykonávané na operačnej sále. Najprv sa do brušnej dutiny (pneumoperitoneum) zavedie vzduch, potom sa trokarom prepichne predná brušná stena a cez tento otvor sa zavedie laparoskop.

5. Metódy výskumu rádioizotopov.

Podstatou metódy výskumu rádioizotopov (skenovania) je, že pacientovi sa vstrekne organotropný rádioaktívny izotop, ktorý sa môže koncentrovať v tkanivách určitého orgánu. Pacient je umiestnený na gauči pod detektorom skenovacieho stroja. Detektor prijíma impulzy z orgánu, ktorý sa stal zdrojom ionizujúceho žiarenia. Signály sa prevedú na scanogramy. Skenovanie umožňuje určiť tvar orgánu, jeho posunutie, zmenšenie, ako aj zníženie alebo zvýšenie funkčnej aktivity difúznym zhutňovaním alebo riedením bodov (línií) scanogramu. Skenovanie sa primárne používa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy, pečene, obličiek, sleziny, srdca a kostrového systému.

6. NMRI – nukleárna magnetická rezonančná tomografia je štúdia využívajúca silné magnetické pole. Používa sa na diagnostiku predovšetkým onkologických ochorení, ale aj ochorení kostrového systému, tráviaceho ústrojenstva, kardiovaskulárneho, vylučovacieho ústrojenstva a pod.

7. Metódy funkčného výskumu.

Výskumné metódy funkcie vonkajšieho dýchania.

Vonkajšie alebo pľúcne dýchanie je výmena plynov v štádiu „krv pľúcnych kapilár - atmosférický vzduch“. Štúdium vonkajšieho dýchania umožňuje posúdiť prítomnosť respiračného zlyhania, keď ešte nie sú žiadne príznaky respiračného zlyhania, a sledovať dynamiku dychových objemov, ktoré sa menia pod vplyvom liečby.

Pľúcna ventilácia. Ukazovatele pľúcnej ventilácie sa určujú a menia nielen v dôsledku patologického procesu v dýchacom systéme, ale do značnej miery závisia aj od konštitúcie a telesnej výchovy, výšky, telesnej hmotnosti, pohlavia a veku osoby. Preto sa získané údaje vyhodnocujú v porovnaní s takzvanými správnymi hodnotami, ktoré zohľadňujú všetky tieto údaje a sú normou pre skúmanú osobu.

Meranie dychových objemov.

1) dychový objem (TI) - objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu pri pokojnom dýchaní v jednej dychovej fáze. V priemere je to 500 ml (od 300 do 900 ml). Z tohto objemu je približne 150 ml objem takzvaného funkčného mŕtveho priestoru (AFSD) v hrtane, priedušnici, prieduškách, ktorý sa nezúčastňuje výmeny plynov, hoci zmiešaním s vdychovaným vzduchom zvlhčuje a ohrieva ho (fyziologická úloha AFSD).

2) exspiračný rezervný objem (ER ext.) - je približne 1500-2000 ml. Toto je vzduch, ktorý môže človek vydýchnuť po pokojnom, normálnom výdychu, ak po pokojnom výdychu vydýchne čo najviac;

3) rezervný inspiračný objem (RO in.) - rovný 1500-2000 ml. Toto je objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po pokojnom nádychu;

4) vitálna kapacita pľúc (VC) sa rovná súčtu rezervných objemov nádychu a výdychu a dychového objemu. Priemerná vitálna kapacita je 3700 ml;

5) zvyškový objem (VR), rovný 1000-1500 ml - vzduch zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu;

6) celková maximálna kapacita pľúc (TLC) je súčtom respiračného, ​​rezervného (inhalačného a výdychového) a zvyškového objemu a rovná sa 5000-6000 ml.

Spirometria – metóda zaznamenávania zmien pľúcnych objemov počas dýchacích manévrov v priebehu času. Spirografia - registrácia hodnôt ventilácie (respiračných oscilácií) na pohyblivej milimetrovej páske spirografu. Okrem merania objemov pľúc môžete pomocou spirografu určiť množstvo ďalších ukazovateľov ventilácie: dychový a minútový objem ventilácie, maximálnu ventiláciu pľúc, objem núteného výdychu (možno vykonať samostatne pre každú pľúcu).

Objem núteného výdychu (FEV)- je to množstvo vzduchu, ktoré subjekt vydýchne pri rýchlom výdychu po maximálnom nádychu (Wotchalov test). Vzorka Typhno- jednosekundový objem usilovného výdychu (FEV1) je objem vzduchu vydychovaného za prvú sekundu. Normálne je to 70-80% vitálnej kapacity. Ak sa indikátor zníži, môžete premýšľať o emfyzéme, bronchiálnej obštrukcii.

Z údajov možno usúdiť aj mieru zhoršenia ventilácie pneumotachymetria. Táto metóda určuje maximálnu objemovú rýchlosť prúdu vzduchu počas núteného výdychu a nádychu. Normálne sa objemová rýchlosť prúdu vzduchu pri výdychu pohybuje od 5 do 8 litrov za 1 sekundu u mužov a od 4 do 6 litrov za 1 sekundu u žien. Objemová rýchlosť prúdu vzduchu pri nádychu je menšia ako pri výdychu. Indikátory pneumotachymetrie sa znižujú, keď je narušená priechodnosť priedušiek a klesá elasticita pľúcneho tkaniva.

Špičková prietokomernosť – metóda merania špičkového výdychového prietoku (PEF) – maximálnej rýchlosti vzduchu pri nútenom výdychu po úplnom nádychu. Používa sa na výber metódy liečby bronchiálnej obštrukcie. Rozšírila sa špičková prietokomeria pomocou prenosného špičkového prietokomeru, ktorý môže pacient používať aj doma.

Elektrokardiografia.

Elektrokardiografia je metóda grafického zaznamenávania elektrických procesov prebiehajúcich pri činnosti srdca. Výsledná krivka je tzv elektrokardiogram.

Používané lieky:

Endoskopia je metóda vyšetrenia vnútorných orgánov pomocou špeciálnych prístrojov – endoskopov. Termín "endoskopia" pochádza z dvoch gréckych slov (endon - vnútri a skopeo - pozrieť sa, preskúmať). Táto metóda je široko používaná na diagnostické a terapeutické účely v chirurgii, gastroenterológii, pulmonológii, urológii, gynekológii a iných oblastiach medicíny.

V závislosti od skúmaného orgánu existujú:

bronchoskopia (endoskopia priedušiek),
ezofagoskopia (endoskopia pažeráka),
gastroskopia (endoskopia žalúdka),
intestinoskopia (endoskopia tenkého čreva),
kolonoskopia (endoskopia hrubého čreva).
Gastroskopia Bola vám predpísaná ezofagogastroduodenoskopia?
  
(EGD) je endoskopická výskumná metóda, pri ktorej sa vyšetrujú horné časti gastrointestinálneho traktu: pažerák, žalúdok a dvanástnik.

Gastroskopiu vykonávajú kvalifikovaní endoskopisti. Na žiadosť pacienta je možná gastroskopia počas spánku (liečivý spánok).

Endoskop je dlhá, tenká, flexibilná trubica so šošovkou na konci. Obsluhou endoskopu lekár pod vizuálnou kontrolou bezpečne navedie nástroj do horných častí tráviaceho traktu, aby starostlivo preskúmal jeho vnútorný povrch.

Gastroskopia pomôže stanoviť správnu diagnózu mnohých stavov, vrátane bolesti žalúdka, krvácania, vredov, nádorov, ťažkostí s prehĺtaním a mnohých ďalších.

Pri príprave na gastroskopiu je veľmi dôležité, aby ste 6-8 hodín pred vyšetrením nejedli.

Pri gastroskopii sa urobí všetko možné, aby vám to čo najviac uľahčili. Váš stav bude pozorne sledovať zdravotnícky personál. Ak vás gastroskopia desí, dá sa to urobiť aj v spánku.
.
Tracheobronchoskopia (často sa používa kratší názov - bronchoskopia) je endoskopická metóda na hodnotenie sliznice a priesvitu priedušnice a priedušiek (tracheobronchiálny strom).

Diagnostická tracheobronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných endoskopov, ktoré sa vkladajú do lúmenu priedušnice a priedušiek.

Ako sa pripraviť na bronchoskopiu?
Tracheobronchoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo náhodnému uvoľneniu potravy alebo tekutiny do dýchacieho traktu počas vracania alebo kašľa, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr 21 hodín v predvečer štúdie.
.
Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vizuálne hodnotí stav sliznice hrubého čreva. Kolonoskopia sa vykonáva flexibilnými endoskopmi.

Niekedy sa pred kolonoskopiou robí röntgenové vyšetrenie hrubého čreva – irrigoskopia. Kolonoskopia sa môže vykonať 2-3 dni po irrigoskopii.

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Na vyšetrenie sliznice hrubého čreva je potrebné, aby v jej lúmene neboli žiadne výkaly.

Úspešnosť a informatívnosť kolonoskopie je daná najmä kvalitou prípravy na výkon, preto najvážnejšiu pozornosť venujte dodržiavaniu nasledujúcich odporúčaní: Ak netrpíte zápchou, teda absenciou samostatnej stolice pre 72 hodín, potom príprava na kolonoskopiu pozostáva z:
V predvečer kolonoskopie o 16:00 musíte užiť 40-60 gramov ricínového oleja. Iné laxatíva (prípravky zo senny, bisacodyl atď.) vedú k výraznému zvýšeniu tonusu hrubého čreva, čo robí štúdiu náročnejšou a často bolestivou.
Po nezávislých pohyboch čriev musíte urobiť 2 klystíry s objemom 1-1,5 litra. Klystíry sa podávajú o 20. a 22. hodine.
Ráno pred kolonoskopiou musíte urobiť ďalšie 2 rovnaké klystíry (o 7. a 8. hodine).
V deň testu nie je potrebné držať pôst.

Starovekí liečitelia si ani nevedeli predstaviť, že by v budúcnosti bolo možné skúmať bez robenia rezov na tele. V súčasnosti sa takýto prieskum stal realitou. Lekárska veda sa neustále vyvíja, čo umožňuje promptne identifikovať rôzne patologické stavy a poskytnúť pacientom potrebnú pomoc. umožňujú posúdiť stav tkanív dutých orgánov zvnútra. Existuje niekoľko typov takejto diagnostiky, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je endoskopia?

V lekárskej praxi sa termín „endoskopia“ vzťahuje na vyšetrenie vnútorných orgánov, ktoré majú dutinu, pomocou osvetľovacích zariadení. Na vykonanie tohto postupu sa používa endoskop - tuhé alebo flexibilné trubice malého priemeru. V prvom prípade je základom zariadenia systém z optických vlákien. Na jednej strane je žiarovka a na druhej je okulár, ktorý umožňuje nastavenie veľkosti obrazu. Flexibilné endoskopy vám umožnia preskúmať aj tie najneprístupnejšie miesta. Zväzok vlákien prenáša jasný obraz aj napriek ohybom systému. Novým krokom vo vývoji tejto oblasti diagnostiky je kapsulová endoskopia.

Pomocou flexibilných endoskopov môžete nielen vykonávať diagnostiku, ale aj odoberať vzorky tkaniva na podrobnejšiu štúdiu patologického procesu. Endoskopické vyšetrenia umožňujú určiť povahu ochorenia a sledovať dynamiku liečby. Jedinečné zariadenie umožňuje posúdiť stav takmer akéhokoľvek orgánu. Samotný postup vykonáva výlučne v zdravotníckych zariadeniach špeciálne vyškolený personál.

Výhody metódy

Hlavnou výhodou diagnostiky pomocou endoskopu je možnosť vidieť stav vnútorných orgánov bez chirurgického zásahu. Zákrok je pre pacienta bezbolestný. Jediné, čo môže cítiť, je nepohodlie. Počas vyšetrenia je človek pri vedomí.

Niekedy sa používa na operácie. V tomto prípade sa na koži urobí malý rez, cez ktorý sa vloží trubica s osvetľovacím zariadením. Takáto manipulácia je potrebná pri odstraňovaní benígnych nádorov na vnútorných orgánoch a pri odstraňovaní cudzích telies. Na podávanie liekov možno použiť metódy endoskopického výskumu.

Aplikácie endoskopie

Príchod endoskopie umožnil preskúmať takmer všetky orgány. Diagnostická metóda sa používa v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• gynekológia (kolkoskopia, hysteroskopia);
• neurológia a neurochirurgia (ventrikuloskopia);
• pulmonológia (bronchoskopia);
• otolaryngológia (otoskopia, faryngolaryngoskopia);
• gastroenterológia (gastroskopia, kolonoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, laparoskopia);
• kardiológia (kardioskopia);
• urológia (cystoskopia, ureteroskopia).

V poslednej dobe sa endoskopia používa aj na diagnostiku kolenných kĺbov. Počas diagnostického procesu (artroskopia) je pacientovi zavedené špeciálne zariadenie - artroskop, ktorý umožňuje špecialistovi posúdiť stav kĺbu a vykonať zákrok s minimálnym chirurgickým zásahom. Vykonávanie endoskopických vyšetrení tiež umožňuje rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, preto sa často predpisujú na preventívne účely rizikovým pacientom.

Indikácie na vyšetrenie čreva

Jediným spôsobom, ako vidieť stav čriev, je vykonať endoskopiu. V lekárskej terminológii sa endoskopické štúdie tohto druhu nazývajú ezofagogastroduodenoskopia, kolonoskopia alebo rektomanoskopia. Indikácie pre diagnostiku pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva a konečníka sú nasledujúce patologické stavy:

• Peptický vred.
• Podozrenie na krvácanie.
• Onkologické ochorenia.
• Gastritída.
• Paraproktitída.
• Poruchy stolice.
• Hemoroidy (chronické).
• Výtok krvi a hlienu z konečníka.

V závislosti od predbežnej diagnózy odborník vyberie najvhodnejšiu možnosť endoskopického vyšetrenia.

Kolonoskopia čriev

Jedným z typov endoskopického vyšetrenia je kolonoskopia. Metóda umožňuje vykonávať diagnostiku pomocou flexibilného kolonoskopického zariadenia, ktoré pozostáva z okuláru, svetelného zdroja, trubice, cez ktorú je privádzaný vzduch a špeciálnych klieští na odber materiálu. Prístroj umožňuje vidieť na obrazovke pomerne kvalitný obraz o stave sliznice hrubého čreva. Dĺžka trubice používanej na tento typ diagnózy je 1,5 metra.

Postup je celkom jednoduchý. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na ľavú stranu a pritiahol nohy ohnuté v kolenách k hrudníku. Potom lekár opatrne zavedie kolonoskop do konečníka. Análny otvor môže byť najskôr namazaný anestetickým gélom. Rúrka sa postupne posúva hlbšie, pričom skúma črevné steny. Pre jasnejší obraz je počas diagnostického procesu neustále dodávaný vzduch. Postup netrvá dlhšie ako 10 minút.

Je potrebná príprava?

Samozrejme, na získanie presného obrazu o stave hrubého čreva by sa mal pacient pripraviť na kolonoskopiu. Príprava na endoskopické vyšetrenie spočíva predovšetkým v dodržiavaní diéty. Prípravky, ktoré prispievajú k zadržiavaniu výkalov a zvýšenej tvorbe plynov, by mali byť vylúčené z denného menu najmenej týždeň pred očakávaným dátumom diagnózy.

V deň vyšetrenia by ste sa mali zdržať ranného jedenia. Povolené sú len tekutiny. Pred samotným zákrokom odborníci odporúčajú vyčistiť konečník klystírom alebo použiť laxatíva.

Endoskopické vyšetrenie čriev – kolonoskopia – je bezbolestný zákrok a preto sa ho netreba báť. Pacient môže pociťovať len malé nepohodlie. V niektorých prípadoch sa manipulácia vykonáva v anestézii, ale najčastejšie sa obmedzuje na sedatíva a lieky proti bolesti.

Kapsulová endoskopia

Relatívne novým smerom v diagnostike ochorení tráviaceho traktu je kapsulová endoskopia. Metóda sa objavila až v roku 2001. Endoskop používaný na výskum pripomína liečivú kapsulu, čo značne uľahčuje proces zavádzania zariadenia. Túto tabletu stačí zapiť vodou. Zariadenie sa aktivuje ihneď po otvorení jednotlivého balenia. Kapsula prechádza gastrointestinálnym traktom a robí veľa obrázkov, ktoré neskôr pomôžu pri stanovení diagnózy.

Výhody tejto metódy sú zrejmé – pacient nemusí prehĺtať hadicu ani sa obávať kolonoskopie. Kapsula sa dostane do najvzdialenejších častí čreva, kam sa bežný endoskop nedostane. Na druhej strane táto metóda neumožňuje odber materiálu na biopsiu alebo odstránenie polypov. Preto lekári stále radšej využívajú kapsulovú a tradičnú endoskopiu tráviaceho traktu komplexne.

Ezofagoskopia

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva na diagnostiku rôznych patológií. Najčastejšie sa ezofagoskopia kombinuje s vyšetrením žalúdka a dvanástnika. To vám umožní získať úplnejší obraz o stave tráviaceho traktu. Metóda vám umožňuje identifikovať vredy, krvácania, zápalové procesy, polypy na sliznici. Odber materiálu na biopsiu nám umožňuje stanoviť etiológiu ochorenia. Kontrola sa vykonáva pomocou flexibilných aj pevných nástrojov.

Indikácie na vyšetrenie zahŕňajú štrukturálne anomálie, chemické poleptanie sliznice, nutnosť biopsie, prítomnosť cudzieho telesa a zápalové procesy.

Endoskopické ultrazvukové vyšetrenie

Na diagnostiku stien tráviaceho traktu je možné použiť endoskopiu pomocou ultrazvuku. Ten vám umožňuje získať obrázky orgánov pomocou zvukových vĺn. Táto metóda sa najčastejšie používa na detekciu nezhubných novotvarov, nádorov, kameňov v žlčových cestách a zápalu pankreasu. Endoskopické vyšetrenia pomocou ultrazvuku umožňujú zhodnotiť sliznicu celého tráviaceho systému.

Endoskop sa pacientovi zavedie cez hrtan, najskôr do pažeráka, postupne sa posúva do žalúdka a dvanástnika. Hrtan sa najskôr ošetrí analgetickým sprejom na zmiernenie nepohodlia. Na odber vzoriek tkaniva môže byť potrebný ultrazvuk.

Dôsledky postupu

Endoskopické metódy výskumu vo väčšine prípadov nespôsobujú vážne poruchy vo fungovaní tela. Ak je postup vykonaný správne, pacient sa môže vrátiť do svojho bežného životného štýlu v priebehu niekoľkých hodín bez toho, aby pociťoval akékoľvek nepohodlie. Stále však existujú situácie, keď je človek po diagnostikovaní nútený vyhľadať lekársku pomoc. Poškodenie stien orgánov sa najčastejšie zaznamenáva pri prechode endoskopom. To môže byť určené syndrómom bolesti, ktorý dlho neprechádza, a prítomnosťou krvi vo výkaloch.

Môže sa vyskytnúť alergická reakcia na analgetikum použité počas štúdie. V tomto prípade je indikované použitie antihistaminík. Arytmia po procedúre sa často vyvíja u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

Správna príprava pacienta na endoskopické vyšetrenia zabráni mnohým nežiaducim následkom. Samotná diagnóza sa musí vykonať v nemocnici alebo na klinike. Lekár musí najskôr vylúčiť všetky kontraindikácie na vykonanie tohto typu vyšetrenia.

Črevná endoskopia- Ide o vyšetrenie sliznice pomocou ohybnej sondy vybavenej videokamerou so zobrazením obrazu na obrazovke monitora. Pri vyšetrení nedochádza k poškodeniu, cez ústa alebo konečník je možné vyšetrovať rôzne časti tráviaceho traktu.

V závislosti od vyšetrovaného oddelenia je črevná endoskopia rozdelená do niekoľkých typov:

Porovnávacia tabuľka endoskopických metód

Vizuálne vyšetrenie vnútornej črevnej sliznice je najlepšou metódou na diagnostiku všetkých ochorení, no každá metóda má svoje pre a proti.

Diagnostická metóda	Výhody	Nedostatky
Anoskopia	rýchlo odhalí príčinu ochorenia análneho kanála; minimum nepohodlia.	nie je možnosť odobrať materiál na výskum.
Sigmoidoskopia	detegujú sa všetky formácie konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj stav stien a sliznice; skúma črevá vo vzdialenosti 60 cm od konečníka.	vyžaduje sa predbežné; možné hrubými manipuláciami.
Kolonoskopia	detegujú sa vredy a polypy; je možné odstrániť polypy s veľkosťou menšou ako 1 mm a potom ich študovať; skúma črevá vo vzdialenosti 120-150 cm od konečníka	počas postupu môže dôjsť k nepohodliu.
Kapsulová endoskopia	absolútna bezbolestnosť; nahrávanie videa; úplná bezpečnosť; je viditeľné tenké črevo.	odhaľuje iba povrchovú patológiu; zo záznamu nie je možné pochopiť, čo spôsobilo léziu; neexistuje možnosť odobrať materiál na výskum; Možné zaseknutie kapsúl.
Ezofagogastroduodenoskopia	expresná diagnostika; informatívnejšie ako röntgenové lúče; lokalizuje vredy a zápaly; je možné podať lieky, použiť laser, zastaviť krvácanie, odstrániť cudzie teleso.	možné krvácanie a perforácia v mieste biopsie; Psychologická trauma je možná v detstve.

Čo dokážu endoskopické metódy zistiť?

Je dôležité, aby sa obrázok podozrivej oblasti dal zväčšiť, aby ste videli detaily. Je tiež možné otáčať endoskopickou sondou vo vnútri čreva, aby sa preskúmali priľahlé oblasti záujmu, ako aj aby sa určil rozsah lézie až po zdravé tkanivo.

Kontraindikácie: absolútne a relatívne

Absolútne kontraindikácie na vyšetrenie horných čriev alebo endoskopiu nie sú, odporúča sa však vyšetrenie odložiť pri závažných celkových ochoreniach: intoxikácia, infarkt myokardu a mozgová príhoda, exacerbácia bronchiálnej astmy. Tento postup sa neodporúča pri popáleninách pažeráka, aneuryzme aorty alebo mnohopočetných jazvách pažeráka. Ak však ochorenie tráviaceho traktu ohrozuje život pacienta, štúdia sa vykonáva za týchto podmienok, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Nevyhnutná je dostupnosť jednotky intenzívnej starostlivosti a počas štúdie je možné použiť lokálnu a celkovú anestéziu.

Štúdie, v ktorých sa zariadenie zavádza cez konečník, majú väčší počet kontraindikácií, ale sú tiež hodnotené rovnakým spôsobom. Konečné rozhodnutie urobí lekár so zameraním na závažnosť stavu pacienta. Kontraindikácie sú:

Ak to stav pacienta dovoľuje, diagnostický postup je ukončený terapeutickými opatreniami: infúzia liekov, zastavenie krvácania, odstránenie nádoru alebo cudzieho telesa. To pacient znáša ľahšie ako operáciu brucha.

Príprava na endoskopické vyšetrenia

Cieľom prípravy je čo najviac odstrániť obsah z čriev. Čím lepšie sú črevá pripravené, tým viac lekár uvidí a tým presnejšie určí diagnózu.

Očista pozostáva z dvoch bodov: správnej výživy a samotnej očisty pomocou klystírov a preháňadiel.

2-3 dni vopred musíte prestať užívať aktívne uhlie, doplnky železa, laktofiltrum a lieky De-Nol, ak boli predtým používané.

Vykonávanie prieskumov

Technika je jednoduchá, ale vyžaduje vynikajúce znalosti anatómie.

Orálny prístup

Ak sa sonda zavedie cez ústa, sliznica sa predbežne ošetrí lokálnym anestetikom. Deje sa tak na potlačenie reflexov kašľa a dávenia, ako aj pre väčšie pohodlie pacienta. Do úst sa vkladá plastový chránič, ktorý zabraňuje mimovoľným pohybom. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na boku. Sonda sa pomaly pohybuje do hĺbky, ktorú zariadenie umožňuje. Lekár vyšetrí všetky oblasti, zaznamená detaily a v prípade potreby vyberie (odštipne) kúsok živého tkaniva na biopsiu. Po dokončení kontroly sa zariadenie odstráni a spracuje.

S prístupom cez konečník

Sonda sa zavádza cez konečník v polohe koleno-lakť alebo na boku. Zákrok je bezbolestný, no nepríjemný. U citlivých pacientov sa používa anestézia, často lokálna. Okrem toho je trubica endoskopu lubrikovaná anestetikom. Do konečníka sa vloží pevný hrot a cez neho sa vloží ohybná sonda. Lekár má možnosť otáčať sondou vo vnútri čreva a zaznamenávať všetko, čo vidí, v digitálnom formáte. K dispozícii sú biopsia a terapeutické postupy.

V poslednej dobe sa endoskopia dolného čreva čoraz viac vykonáva v stave terapeutického spánku, ktorý netrvá dlhšie ako pol hodiny. To eliminuje prípadné nepohodlie.

Existujú alternatívy k endoskopickým vyšetreniam?

Celkovo neexistujú žiadne. Žiadna iná metóda výskumu neposkytuje taký úplný obraz o chorobe, čo nám umožňuje vidieť nielen štruktúru čreva, ale aj jeho funkciu.

Lekár, ktorý vidí živé črevo, hneď pochopí, s akým ochorením má dočinenia. Vizuálne určené:

• a iné skratky;
• farba a štruktúra sliznice;
• normálny a patologický výtok;
• rôzne výrastky a kontrakcie;
• nádory;
• hranice zdravých tkanív.

Endoskopia je jediná metóda, ktorá umožňuje vidieť orgán priamo. Pri všetkých ostatných metódach je obraz čreva skreslený a primiešavajú sa nadbytočné údaje.

V akých prípadoch je potrebné absolvovať vyšetrenia?

Endoskopiu musíte podstúpiť (aj keď si to neželáte) za nasledujúcich podmienok:

• prítomnosť krvi v stolici;
• poruchy trávenia a stolice;
• častá zápcha;
• neustále pálenie záhy a grganie;
• plynatosť;
• dramatický úbytok hmotnosti bez diéty;
• neznášanlivosť akéhokoľvek druhu potravín;
• výtok hnisu alebo hlienu z konečníka;
• hnilobný zápach z úst.

U ľudí nad 45 rokov je vhodné každoročne absolvovať endoskopické vyšetrenie, najmä ak sa v rodine vyskytli nádorové formácie. Včasné odhalenie nádorov a ich odstránenie zachránilo tisíce životov a toto číslo neustále rastie.

Endoskopia– diagnostická a terapeutická technika využívajúca špeciálne prístroje, ktoré umožňujú získať vizuálne informácie o stave dutých orgánov a prirodzených dutín ľudského tela. Vo väčšine prípadov sa endoskop zavádza prirodzenými cestami (do žalúdka - cez ústa, do hrubého čreva - cez konečník, do maternice - cez vagínu atď.). Menej často sa dutiny vyšetrujú punkciou alebo malými rezmi. Endoskopia sa používa na získanie údajov o stave gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, močových ciest, ženských pohlavných orgánov, vnútorných povrchov kĺbov, hrudníka a brušnej dutiny.

História endoskopie

História endoskopickej diagnostiky sa začala písať koncom 18. storočia, keď nemecký vedec Bozzini vynašiel prístroj, ktorý možno považovať za prvý endoskop. Prístroj bol navrhnutý na vyšetrenie maternice, hrubého čreva a nosovej dutiny. Bozzini použil ako zdroj svetla sviečku. Kvôli možným popáleninám sa vedec bál použiť endoskop na ľudí a robil výskum na zvieratách. Vedcov vynález jeho súčasníci privítali opatrne. Viedenská lekárska fakulta potrestala výskumníka „za zvedavosť“ a záujem o technológiu sa na nejaký čas vytratil.

V roku 1826 Segales vylepšil Bozziniho zariadenie a o rok neskôr Fischer predviedol kolegom podobné zariadenie vlastnej konštrukcie. Napriek uznaniu zásluh Bozziniho a Fischera vo vývoji endoskopie sa za zakladateľa techniky považuje francúzsky lekár Desormus, ktorý v roku 1853 navrhol endoskop so sústavou šošoviek a zrkadiel a použil ho na štúdium urogenitálneho systému. systém. Druhá polovica 19. storočia sa niesla v znamení prudkého rozvoja endoskopie. Európski špecialisti vynašli množstvo zariadení na rôzne účely, ale kvôli nedostatku bezpečných svetelných zdrojov bolo použitie endoskopie obmedzené.

Situácia sa zmenila po vynáleze žiarovky. Zariadenia boli zmenšené a rýchlo vylepšené. Začiatkom 20. storočia boli vykonané prvé operácie pomocou endoskopu. V 30. rokoch 20. storočia sa objavili prvé poloflexibilné endoskopy a v 50. rokoch - flexibilné endoskopy. Použitie vylepšených nástrojov rozšírilo možnosti špecialistov na štúdium dutín ľudského tela. Vyšetrenie sa stalo jednoduchším, bezpečnejším a bezbolestnejším. Vysoký informačný obsah a dostupné ceny za endoskopiu v Moskve umožnili tejto technike zaujať svoje právoplatné miesto v zozname moderných diagnostických testov a vytlačiť tradičnú chirurgiu pri liečbe množstva patologických procesov.

Zásady dirigovania

Diagnostický proces využíva endoskop – optické zariadenie, ktorého hlavnou časťou je kovová trubica so šošovkou na jednom konci a kamerou na druhom. Vo vnútri trubice sa nachádza optický systém. K zariadeniu je pripojený svetelný kábel a systém prívodu vzduchu alebo kvapaliny. Endoskop sa vloží do prirodzeného otvoru alebo malého rezu nad vyšetrovanou dutinou. Do dutiny sa privádza vzduch alebo fyziologický roztok - to umožňuje najlepšie podmienky pre vizuálnu kontrolu a zvyšuje informačný obsah štúdie.

Obraz z kamery sa prenáša na obrazovku monitora. Pri vykonávaní endoskopie môže lekár zmeniť polohu šošovky a skúmať rôzne časti dutiny. V prípade potreby sa urobia fotografie a videozáznamy. Podľa indikácií možno vykonať biopsiu, odstránenie polypov alebo cudzích teliesok, zastavenie krvácania, podanie liekov a pod.. Na konci výkonu sa odstráni endoskop. Ak sa vyšetrenie uskutočnilo cez prirodzený otvor, nie sú potrebné žiadne ďalšie terapeutické opatrenia. Ak bola endoskopia vykonaná cez punkciu vytvorenú pomocou trokaru, rana sa zašije a prekryje aseptickým obväzom.

Typy výskumu

S prihliadnutím na účely môže byť endoskopia terapeutická, diagnostická a terapeuticko-diagnostická, berúc do úvahy načasovanie - núdzové, plánované, urgentné alebo oneskorené. Existujú desiatky typov diagnostických endoskopií, ktoré možno kombinovať do niekoľkých veľkých skupín:

• Endoskopické vyšetrenia gastrointestinálneho traktu. Zahŕňajú ezofagoskopiu, gastroskopiu, kolonoskopiu, sigmoidoskopiu, choledochoskopiu, diagnostickú laparoskopiu a množstvo ďalších endoskopií. Väčšina štúdií sa vykonáva cez prirodzené otvory, diagnostickú laparoskopiu - cez punkciu, choledochoskopiu - cez chirurgický rez.
• Endoskopické vyšetrenie ženských pohlavných orgánov. Zahŕňa hysteroskopiu a diagnostickú laparoskopiu. Hystroskopia sa vykonáva cez genitálny trakt, diagnostická laparoskopia cez punkcie prednej brušnej steny.
• Endoskopické vyšetrenie dýchacieho systému a hrudnej dutiny. Patria sem bronchoskopia, mediastinoskopia a diagnostická torakoskopia. Bronchoskopia sa vykonáva cez prirodzené otvory (nosové priechody alebo orofarynx), mediastinoskopia a diagnostická torakoskopia cez punkciu hrudníka.
• Endoskopické vyšetrenie močových ciest. Zahŕňa nefroskopiu, ureteroskopiu, cystoskopiu a uretroskopiu. Nefroskopiu je možné vykonať prirodzeným otvorom (prístroj sa zavedie cez močovú rúru, močový mechúr a močovod), punkciou v bedrovej oblasti alebo chirurgickým rezom. Ďalšie štúdie sa vykonávajú cez prirodzené otvory.
• Endoskopické vyšetrenie kĺbov(artroskopia). Vykonávajú sa na veľkých a stredne veľkých kĺboch ​​a vykonávajú sa vždy cez punkciu.

Endoskopia môže byť konvenčná s použitím farbiva (chromocystoskopia, chromoskopia pažeráka, žalúdka a hrubého čreva) alebo s biopsiou.

Indikácie

Účelom endoskopie môže byť stanovenie diagnózy v prípade podozrenia na traumatické poranenie, chronické ochorenie alebo núdzový stav vyplývajúci z patologických zmien v určitom orgáne. Endoskopia je predpísaná na objasnenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky v prípadoch, keď iné štúdie jasne nestanovujú povahu existujúcej patológie. Okrem toho sa štúdia používa na určenie taktiky liečby a počas sledovania.

Endoskopia v gynekológii sa používa v procese vyšetrenia vaginálnej časti krčka maternice a dutiny maternice. Hysteroskopia sa používa na identifikáciu príčin neplodnosti u žien, krvácania z maternice a potratu. Štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na prítomnosť vnútromaternicových adhézií, fibroidov, polypov, erózií, endometriózy, rakoviny, zápalových ochorení a iných patologických stavov sprevádzaných zmenami na sliznici. Pri kolposkopii je možné použiť špeciálne vzorky s farbiacimi roztokmi - to umožňuje identifikovať defekty sliznice, ktoré pri bežnom vyšetrení nie sú viditeľné.

Endoskopia v pulmonológii má široké využitie pri diagnostike ochorení pľúc, priedušiek, pohrudnice a mediastína. Bronchoskopia sa používa na identifikáciu novotvarov, zápalových procesov, zdrojov krvácania a abnormalít vo vývoji priedušiek. Počas endoskopie možno odobrať spútum a odobrať vzorku tkaniva na následné histologické alebo cytologické vyšetrenie. Torakoskopia sa vykonáva pri zväčšených vnútrohrudných lymfatických uzlinách, podozrení na difúzne a ložiskové procesy v pľúcach, pneumotoraxe neznámej etiológie, recidivujúcej pleuréze a iných léziách dýchacieho systému.

Endoskopia močových ciest sa používa na hodnotenie močovej trubice, močového mechúra, obličiek a močovodov. Metóda umožňuje identifikovať benígne a malígne novotvary, vývojové anomálie, kamene a zápalové procesy. Endoskopia sa používa najmä v štádiu objasňovania diagnózy a diferenciálnej diagnostiky, keď sú ostatné metódy nedostatočne vypovedajúce. Predpisuje sa pri bolestiach, problémoch s močením, hematúriou, opakovanými zápalmi, prítomnosťou fistúl a pod. Pri endoskopii možno použiť farbiace roztoky, odobrať vzorky na cytologické alebo histologické vyšetrenie.

Artroskopia je vysoko informatívna endoskopická metóda na vyšetrenie kĺbov. Zvyčajne sa používa v záverečnej fáze vyšetrenia. Umožňuje posúdiť stav kĺbových koncov kostí, hyalínovej chrupavky, ktorá ich pokrýva, kapsuly, väzov a synoviálnej membrány kĺbu. Predpisuje sa na bolesti neznámeho pôvodu, hemartrózu, rekurentnú synovitídu, traumatické poranenia a degeneratívne ochorenia kĺbov.

Kontraindikácie

Všeobecnými kontraindikáciami plánovanej endoskopie sú poruchy priechodnosti dutých orgánov spôsobené patologickými zmenami v danej anatomickej zóne (so striktúrami jaziev, kompresia patologicky zmenenými blízkymi orgánmi, zmeny anatomických vzťahov v dôsledku úrazov a pod.), akútne poruchy koronárny a cerebrálny obeh, zlyhanie srdca a dýchania v štádiu III, agónia a bezvedomie (okrem situácií, keď je pacient v anestézii).

Ide o celkový vážny stav pacienta, poruchy krvácavosti, duševné poruchy, exacerbácie chronických ochorení (dekompenzácia diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a srdca), celkové akútne infekcie a lokálne zápalové procesy v oblasti prirodzených otvorov alebo navrhované chirurgické rezy. sa tiež považuje za kontraindikáciu rutinnej endoskopie.

Spolu so všeobecnými existujú špecifické kontraindikácie pre určité typy plánovanej endoskopie. Napríklad hysteroskopia sa nevykonáva počas menštruácie, gastroskopia je kontraindikovaná pri aneuryzme brušnej aorty a pod. štúdium sa určuje individuálne.

Príprava na endoskopiu

V závislosti od typu vyšetrenia a zistenej somatickej patológie môže byť pacient pred začatím výkonu odoslaný na všeobecné vyšetrenie (všeobecný krvný test, biochemický test moču, koagulogram, EKG, röntgen hrudníka) a na konzultáciu s rôznymi odborníkmi (kardiológ, nefrológ, endokrinológ atď.). Pred vykonaním subanestetickej štúdie je potrebné vyšetrenie anesteziológom a terapeutom.

Plán prípravy závisí od vyšetrovaného orgánu. Pred endoskopiou priedušiek a horného gastrointestinálneho traktu by ste sa mali 8-12 hodín zdržať pitnej vody a jedla. Pred kolonoskopiou je potrebné vyčistiť črevá pomocou laxatív alebo klystírov. Pred cystoskopiou musíte vyprázdniť močový mechúr. Pred hysteroskopiou by ste mali absolvovať gynekologické vyšetrenie, oholiť si ochlpenie a vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Lekár informuje pacienta o vlastnostiach postupu a pravidlách správania počas štúdie. Počas endoskopie priedušiek a horného gastrointestinálneho traktu je pacient vyzvaný, aby odstránil zubné protézy. Pacient je požiadaný, aby ležal na stole alebo na špeciálnej stoličke v polohe na chrbte alebo na boku. Lieky sa podávajú na zmiernenie bolesti, zníženie hladiny sekrécie slizníc, odstránenie patologických reflexov a normalizáciu psycho-emocionálneho stavu pacienta. Na konci endoskopie odborník dáva odporúčania na ďalšie správanie, pripravuje záver, odovzdá ho ošetrujúcemu lekárovi alebo odovzdá pacientovi.

Náklady na endoskopiu v Moskve

Endoskopické vyšetrenia predstavujú mimoriadne širokú skupinu diagnostických výkonov rôznej náročnosti, čo spôsobuje výrazné kolísanie cien rôznych typov techník. Cena metódy je ovplyvnená skúmanou oblasťou, objemom manipulácie (napríklad ezofagogastroduodenoskopia je drahšia ako gastroskopia a kolonoskopia je drahšia ako sigmoidoskopia), potrebou vykonať ďalšie úkony (odber materiálu, terapeutické opatrenia) . Pri vykonávaní vyšetrenia v anestézii sa cena endoskopie v Moskve zvyšuje, berúc do úvahy náklady na prácu anesteziologického tímu a náklady na anestetický liek.