Pravidlá, podmienky a dokumenty hospitalizácie. Potreba hospitalizácie je obklopená obrovským počtom indikácií pre hospitalizáciu na urgentnom základe

V dôsledku nepredvídaných núdzových situácií je často potrebné pokračovať v liečbe v nemocnici. Pacient musí byť hospitalizovaný. Hospitalizácia môže byť potrebná aj pre množstvo ďalších stavov, ktoré si nevyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, ale vyžadujú si krátkodobé alebo dlhodobé sledovanie tímom špecialistov.

Hospitalizácia môže byť potrebná aj pri určitých procedúrach, lekárskych testoch, plánovaných operáciách. Ale čo presne znamená hospitalizácia?

Oddelenie hospitalizácie

Ako termín sa hospitalizácia vzťahuje na proces odoslania, prijatia a ubytovania pacienta do nemocnice. Podľa stavu sú pacienti umiestnení na najvhodnejšie oddelenie.

Napríklad deti s infekciami sú umiestnené na detskom (pediatrickom) infekčnom oddelení špeciálne určenom na obmedzenie šírenia infekčných chorôb.

Podľa etiológie a typu ochorenia môžu byť pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení (ochorenia srdca a ciev), gastrointestinálnom oddelení (pre choroby tráviaceho systému), nefrologickom (obličky), pľúcnom oddelení (pre choroby dýchacích ciest). Na hematologickom oddelení sú pacienti s ochoreniami, ktoré postihujú krvný a lymfatický systém.

V prípade zranení postihujúcich nervový systém so zápalovou, degeneratívnou, idiopatickou, autoimunitnou povahou sú pacienti odkázaní na neurologické oddelenie. Na plánovanú predoperačnú alebo urgentnú chirurgickú liečbu sú pacienti umiestňovaní na chirurgické oddelenie. Hospitalizácia je možná aj na psychiatrických oddeleniach a špecializovaných ambulanciách určených na liečbu symptómov a stabilizáciu psychického a emocionálneho stavu pacientov.

Účel hospitalizácie

Hlavným účelom hospitalizácie je uspokojenie potrieb pacienta a udržanie optimálneho zdravotného stavu, liečby a rekonvalescencie po fyzickej aj psychickej stránke. V závislosti od vašej konkrétnej situácie a potrieb vám bude poskytnutá potrebná lekárska starostlivosť.

V nemocnici okrem lekárov (váš primár a ďalší špecialisti) stretnete aj zdravotné sestry (asi prví zdravotníci, ktorých stretnete pri prekročení prahu nemocnice).

V určenom čase sa postarajú o vhodnú dávku lieku predpísanú vaším lekárom (či už na perorálne alebo injekčné použitie), odprevadia vás do príslušných laboratórií a miestností na potrebné manipulácie.

Okrem sestier v rade nemocníc stretnete aj študentov medicíny pripravujúcich sa na prax, lekárov špecialistov a pod. a ďalšie.

Indikácie pre hospitalizáciu

Indikácie na hospitalizáciu sú početné a líšia sa v závislosti od potrieb pacienta (je potrebné diagnostikovať konkrétnu chorobu, vykonať potrebné štúdie, poskytnúť liečbu).

Formy hospitalizácie

Vo všeobecnosti v závislosti od aktuálnej situácie pacienta môže byť hospitalizácia urgentná a plánovaná:

• Núdzová hospitalizácia: vyskytuje sa pri stavoch, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce, vyžadujú si urgentnú chirurgickú liečbu, alebo keď je celkový stav pacienta ťažký, vyžadujúci hardvérové ​​monitorovanie základných životných funkcií. Núdzovú hospitalizáciu pacienta zvyčajne nariaďuje služba rýchlej zdravotnej pomoci alebo na pohotovosti. Príklady potreby urgentnej hospitalizácie zahŕňajú napríklad Addisonovu krízu, anafylaktický šok, infarkt myokardu, kolaps pľúc, eklampsiu, akútnu apendicitídu a iné.
• Plánovaná hospitalizácia: umožňuje určiť deň prijatia do nemocnice. Je potrebné vykonávať voliteľné operácie, chronické ochorenia, vykonávať výskum, pravidelné krvné transfúzie, hemodialýzu. Príslušné odporúčanie je súčasťou dokumentácie k hospitalizácii, podľa ktorej špecialista najčastejšie vydáva plánovaný pobyt v nemocnici alebo lieči príslušné chronické ochorenie. Pacient má čas pripraviť sa (potrebný súbor predmetov, príslušenstva, dokumentácie, ako aj čas na čisto mentálnu a emocionálnu prípravu) a vybrať si ten správny deň. Plánovaná hospitalizácia sa využíva napríklad pri chirurgickej liečbe glaukómu, progresie psoriázy, syndrómu chronickej nefritídy, chronického zlyhania obličiek a iných.

Potrebu urgentnej alebo plánovanej hospitalizácie určuje príslušný lekár, štandardizovanými režimami.

Hospitalizácia v psychiatrickej liečebni

Napríklad u pacientov s duševnými chorobami patria medzi hlavné indikácie hospitalizácie:

• samovražedné myšlienky a experimenty
• zrakové alebo sluchové halucinácie
• bludy (viera vo veci, ktoré nie sú pravdivé)
• problémy s určitými závislosťami (alkohol, drogy)
• pacienti nejedia, nespia dlhšie ako 5 dní
• chorí sa nevedia o seba postarať (alebo sa o nich nemá kto postarať)

Hospitalizácia môže byť dobrovoľná alebo nedobrovoľná v závislosti od závažnosti symptómov pacienta.

Medzi hlavné indikácie hospitalizácie patria život ohrozujúce akútne metabolické komplikácie diabetu, novozistený diabetes u detí a dospievajúcich, ťažké chronické komplikácie vyžadujúce intenzívnu starostlivosť, novozistený alebo nekontrolovaný diabetes v tehotenstve a iné.

Indikácie hospitalizácie možno rozdeliť aj na:

• lekárske: diagnóza pacienta, štádium ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, celkový stav
• sociálne: stav pacienta umožňuje aj domácu liečbu, ale pre nemožnosť kúpiť si lieky a nedostatok človeka, ktorý by sa o neho postaral, musí byť hospitalizovaný a ošetrovaný v nemocnici.

Bez ohľadu na dôvod hospitalizácie skrýva nadchádzajúci pobyt v nemocnici (najmä pri prvej hospitalizácii) pre pacientov veľa otázok, neistôt a obáv.

Čo si vziať do nemocnice počas hospitalizácie

Ako sa pripraviť na nadchádzajúcu plánovanú hospitalizáciu a pobyt v nemocnici?

V prípade plánovanej hospitalizácie má pacient čas postarať sa o batožinu a zabezpečiť všetko potrebné na uľahčenie pobytu v nemocnici, ako aj pripraviť potrebné dokumenty z administratívneho hľadiska.

Po prijatí do nemocnice budete potrebovať:

• Niektoré dokumenty: občiansky preukaz, brožúra s receptami (pre chronické ochorenia), odporúčanie na hospitalizáciu, epikrízu a dokumenty z predchádzajúcich hospitalizácií, najnovšie výsledky výskumu;
• Malá hotovosť: Odporúča sa, aby ste si so sebou nenosili veľké množstvo hotovosti, pretože niektorí iní pacienti nemusia byť obzvlášť priateľskí a platba kartou nie je vždy možná. Máte jedlo v nemocnici, ale možno budete potrebovať trochu peňazí na kávu, čaj, jedlo, noviny a časopisy a ďalšie.
• Oblečenie: treba si zobrať nočnú košeľu, obliekanie, spodnú bielizeň, papuče,
  okuliare na čítanie (v prípade potreby)
• Pero a malý zápisník: ak máte otázky pre zdravotnícky personál, môžete si ich uložiť a možno budete potrebovať pero a ak máte radi krížovky
• Toaletné potreby: zubná pasta a zubná kefka, mydlo, dezodorant, šampón, hrebeň alebo kefa na vlasy a všetko, čo potrebujete pre každodennú hygienu
• Proti nude: Počas pobytu v nemocnici budete mať veľa voľného času, preto je dobré si vopred nájsť spôsob, ako sa nude vyhnúť tým, že si vezmete svoje obľúbené knihy, časopisy, v niektorých prípadoch si môžete zobrať a upliesť na vyplnenie času.
  fotografie alebo drobné osobné predmety sentimentálnej hodnoty: často opúšťate svoj domov, najmä na dlhšie obdobie, môžete sa cítiť osamelo a izolovane, zoznam je takmer identický (veci sú zhotovené s cieľom obnoviť slávny a útulný domov, obľúbené hračky, zábavné hry) .

Hospitalizácia detí

Odporúča sa najskôr oboznámiť dieťa so situáciou v nemocnici, jednoduchým spôsobom mu vysvetliť, s čím sa stretne a čo môže očakávať. Nemusíte sa báť, nemusíte svoje strachy a obavy komunikovať.

Niektoré deti (väčšinou vo veku od 3 do 6 rokov) vnímajú pobyt v nemocnici ako trest za niektoré svoje činy. Treba im vysvetliť, že potreba zostať v nemocnici nie je trest, ale potreba byť opäť zdravý, energický, plný chuti hrať. Adolescenti potrebujú správny prístup, aby zabránili túžbe rebelovať a sabotovať lekárske postupy.

Riziká hospitalizácie

Hospitalizácia v sebe neskrýva isté riziká, nebezpečenstvá sú spojené s charakterom manipulácií, výskumu a terapeutických stratégií.

Možné komplikácie v dôsledku štúdie (napríklad pri odbere krvi), nežiaduce účinky vyplývajúce z užívania konkrétneho lieku alebo kombinácie liekov, pooperačná infekcia alebo krvácanie po určitom chirurgickom zákroku, nozokomiálna infekcia a iné.

Nahláste všetky známe alergické reakcie, aby ste znížili riziko vystavenia známym alergénom vrátane liekov.

Vo väčšine prípadov je riziko vedľajších účinkov podávaných liekov nižšie ako prínos pre pacienta, väčšinou je mierne, predvídateľné a podlieha korekcii.

Riziká pre pacienta existujú v prípade odmietnutia hospitalizácie, odmietnutia liečby alebo vykonania určitých manipulácií. V tomto prípade sa pacienti dobrovoľne vystavujú nepredvídateľnému riziku vážneho zhoršenia zdravotného stavu. Vyplnením žiadosti o odmietnutie hospitalizácie pacienti otvorene deklarujú svoju neochotu liečiť sa, čím ohrozujú seba a svojich blízkych.

Keď je pacient prepustený z nemocnice, bez ohľadu na dĺžku pobytu v zdravotníckom zariadení, v prípade potreby sa vykonáva domáca terapia, príjem na základe liekov.

Termín prepustenia pacienta určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta, zlepšenia po terapii, kľúčových ukazovateľov a ďalších faktorov. Pacient môže byť predčasne spísaný na vlastnú žiadosť, vtedy je potrebné oboznámiť sa s rizikami, ktorým je vystavený.

Ak je v krátkom čase nevyhnutná opätovná hospitalizácia (opätovná hospitalizácia) v tej istej alebo inej nemocnici, postupuje sa podľa príslušného postupu. Vysoký počet readmisií v krajine svedčí o nízkej kvalite zdravotnej starostlivosti (potreba opätovného prijatia len pár týždňov po prepustení naznačuje slabú primárnu starostlivosť).

Indikácie pre hospitalizáciu infekčných pacientov:

1. Klinické indikácie. Podľa klinických indikácií pacienti s ťažké formy akýchkoľvek infekčných chorôb, ako aj osoby mladšie ako 3 roky a staršie ako 60 rokov so stredne ťažkými formami infekčných ochorení. Okrem toho sú podľa klinických indikácií hospitalizovaní pacienti s akútnymi infekčnými ochoreniami akejkoľvek závažnosti za predpokladu, že majú sprievodné chronické neprenosné ochorenia (ICHS, CHOCHP, diabetes mellitus a pod.), pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť exacerbácie/dekompenzácie v dôsledku pridania akútnej infekčnej patológie, a preto si vyžaduje stacionárny dohľad.

2. Epidemiologické indikácie. Podľa epidemiologických indikácií sú hospitalizovaní pacienti s ľahkým alebo stredne ťažkým priebehom infekčných ochorení, ak títo pacienti predstavujú epidemické riziko a musí byť izolovaný od tímu v nemocničnom prostredí. K chorobám s epidemickým nebezpečenstvom patria najmä nebezpečné infekcie (mor, cholera, žltá zimnica), hemoragické horúčky s neznámym rezervoárom infekcie (Lassa, Marburg, Ebola), vysoko nákazlivé infekcie dýchacích ciest (ovčie kiahne, osýpky, ružienka, šarlach, mumps, záškrt , atď.).

Okrem toho sú podľa epidemiologických indikácií hospitalizovaní pacienti s ľahkým alebo stredne ťažkým priebehom infekčných ochorení, ak títo pacienti sú členmi uzavretých tímov(vojaci, väzni, deti z detských domovov a internátnych škôl, pacienti v psychochronických nemocniciach, opatrovateľských ústavoch, domovoch dôchodcov, študenti bývajúci na ubytovniach atď.), pretože ak nie sú včas izolovaní, môžu títo pacienti vyvolať infekčné ochorenie ohnisko obmedzené len veľkosťou uzavretej komunity.

Rovnaký princíp je základom hospitalizácie pacientov s ľahkým alebo stredne ťažkým infekčným ochorením, ak patria do tzv. " nariadený kontingent". Vyhlásený kontingent zahŕňa všetkých zamestnancov potravinárskych podnikov, ktorí priamo súvisia s prípravou, balením, prepravou, skladovaním a predajom potravín. Okrem toho tento kontingent zahŕňa pracovníkov prívodov vody a artézskych studní, ktorí priamo súvisia s príjmom, čistením a prepravou / plnením pitnej vody. Ktorýkoľvek z uvedených pracovníkov, ktorý má miernu asymptomatickú formu črevnej infekcie, bez toho, aby bol včas izolovaný z tímu, môže kontaminovať potraviny alebo pitnú vodu patogénnymi mikroorganizmami, a tým vyvolať rozsiahlu epidémiu alebo dokonca epidémiu zodpovedajúce ochorenie. Vzhľadom na to sú takéto osoby hospitalizované pri prvých príznakoch infekčných ochorení špecifikovaných v osobitných regulačných dokumentoch a dostávajú ústavnú liečbu až do úplného zotavenia, potvrdeného opakovanými negatívnymi výsledkami bakteriologických štúdií.

3. Sociálne indikácie. Podľa sociálnej indikácie sú hospitalizovaní pacienti s ľahkým alebo stredne ťažkým priebehom infekčných ochorení, ak títo pacienti v domácom prostredí nie sú schopní samostatne sa o seba postarať a plniť lekárske predpisy pre pokročilý vek alebo zdravotné postihnutie 1-2 skupín, zhoršené javmi infekčnej choroby, pri absencii spoločných žijúcich detí a príbuzných. Do budúcna je vo vzťahu k takýmto osobám potrebné vyriešiť otázku zriadenia záštity nad nimi orgánmi sociálnej kurately.

Pravidlá hospitalizácie infekčných pacientov:

1. Pri hospitalizácii pacientov s infekčnými chorobami je potrebné dodržiavať tieto požiadavky:

- nesmú sa zdržiavať spolu s inými hospitalizovanými pacientmi v priestoroch urgentného príjmu multidisciplinárnej nemocnice. Infekčných pacientov treba izolovať v izolačnom a diagnostickom boxe (alebo oddelení) na jedno lôžko;

- pacientom s príznakmi chrípky a iných akútnych respiračných infekcií treba poskytnúť ochranu dýchacích ciest.

2. Pri prijímaní pacientov do infekčnej nemocnice musia byť splnené tieto požiadavky:

- pohyb pacientov vstupujúcich do infekčnej nemocnice by mal smerovať z prijímacieho a vyšetrovacieho boxu prijímacieho oddelenia na odborné medicínske oddelenia;

- príjem pacientov s infekčnou patológiou by sa mal vykonávať prísne individuálne. Súčasné čakanie dvoch alebo viacerých pacientov na tej istej izbe nie je povolené;

- Pacienti, ktorí potrebujú resuscitáciu, môžu byť hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, pričom sa obíde prijímacie oddelenie infekčnej nemocnice;

- hospitalizácia pacientov s infekčnou patológiou a kontaktných osôb by sa mala vykonávať v boxoch špecializovaných oddelení infekčnej nemocnice v súlade s nosologickými formami infekčných chorôb v nich identifikovaných;

- v pochybných prípadoch by mali byť pacienti s infekčnou patológiou odoslaní do boxového diagnostického oddelenia infekčnej nemocnice, kým sa diagnóza neobjasní.

3. Boxové izby pre pacientov s infekčnými chorobami by mali:

- byť čo najskôr prepustený od prepustených pacientov a naplnený hospitalizovanými pacientmi;

- naplnené pacientmi rovnakého profilu, najlepšie s rovnakou nozologickou formou infekčného ochorenia;

- umiestňovanie novoprichádzajúcich infekčných pacientov s uzdravujúcimi sa pacientmi je zakázané;

Žiaľ, akokoľvek sa človek bojí nemocníc a lekárov, skôr či neskôr každý skončí na nemocničnom oddelení. Ak vám lekár odporučí podstúpiť vyšetrenie a liečbu v nemocnici, neodmietajte okamžite túto príležitosť. Najlepšie je si to dobre premyslieť, zvážiť a rozhodnúť sa v pokojnej atmosfére s čistou a triezvou hlavou.

Indikácie pre hospitalizáciu

Lekár môže odporučiť hospitalizáciu v prípade, ak sa zdravotné a diagnostické úkony potrebné pre pacienta nedajú vykonať doma alebo v poliklinike v mieste bydliska. Takéto postupy zahŕňajú potrebu neustáleho lekárskeho dohľadu a lekárskych manipulácií.

V prípade, že pacient žije sám a nie je schopný samostatne dodržiavať všetky odporúčania lekára a zabezpečiť si vlastnú bezpečnosť, hospitalizácia sa vykonáva aj v zdravotníckom zariadení. Poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti je indikáciou na urgentnú hospitalizáciu, pretože v opačnom prípade môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu zdravia pacienta.

Chirurgia a starostlivosť o srdce sú tiež indikáciou na hospitalizáciu chorý. Prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ľudí v okolí pacienta, môže spôsobiť hospitalizáciu pacienta na špeciálnom oddelení zdravotníckeho zariadenia.

Plánovaná hospitalizácia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Indikácie pre psychiatrickú hospitalizáciu

Vážne poruchy v psychickom stave človeka sú indikáciou na hospitalizáciu chorý. Treba poznamenať, že hospitalizácia osoby je prípustná len so súhlasom pacienta. Žiaľ, vážne odchýlky v duševnom zdraví človeka mu nedávajú možnosť adekvátne posúdiť aktuálnu situáciu a správne sa rozhodnúť.

Pre pacientov s psychiatrickými poruchami existuje postup registrácie hospitalizácie zákonným zástupcom alebo rozhodnutím súdu, o ktorý sa musia príbuzní pacienta alebo štátne orgány obrátiť na súd.

Hospitalizácia v dennom stacionári

Ak to zdravotný stav pacienta dovoľuje, zdravotnú starostlivosť možno poskytnúť v dennom stacionári v liečebnom ústave alebo komerčnej ambulancii. V dennom stacionári je možné vykonať všetky potrebné diagnostické vyšetrenia a terapeutické manipulácie, rehabilitáciu a komplex liečby zlepšujúcej zdravie.

Je neprijateľné zostať v dennom stacionári pre pacientov pred a po operácii, pacientov s kardiologickým profilom a pacientov s psychologickými patológiami. Tehotné ženy s podozrením na prirodzený potrat, identifikovanými patológiami, ako aj v prípade exacerbácie chronických ochorení, sú hospitalizované na pôrodníckom a gynekologickom oddelení lekárskej inštitúcie alebo v pôrodnici.

Postup hospitalizácie

V rámci plánovanej hospitalizácie sa pacient môže samostatne dostať do zdravotníckeho zariadenia alebo využiť záchrannú službu. Pri registrácii v štátnom zdravotníckom zariadení sa odporúča mať so sebou cestovný pas, zdravotné poistenie, odporúčanie lekára a výsledky predchádzajúcich vyšetrení.

V prípade urgentnej hospitalizácie je pacient evidovaný bez predloženia dokladov. Pri prijatí do lekárskej inštitúcie sa pacientovi odoberie krv a moč na klinické štúdie, vykoná sa röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a EKG. V budúcnosti môže lekár odkázať pacienta na ďalšie štúdie, ktoré presnejšie a správnejšie diagnostikujú ochorenie a vykonajú účinnú liečbu. Dĺžka pobytu v zdravotníckom zariadení závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti použitej liečby.

Môžete získať podrobnejšie informácie o dôvodoch hospitalizácie, zdravotníckych zariadeniach mesta, podstúpiť vyšetrenie a získať rady od špecialistov v našom lekárskom centre. Použitie high-tech diagnostických zariadení a dlhoročné skúsenosti našich lekárov nám umožnia vykonať kompletné vyšetrenie a zvoliť potrebnú liečbu.

Súvisiaci obsah:

Musíte definovať:
- boli to mdloby alebo kŕče;
- pravdepodobná príčina synkopy na základe posúdenia klinického nálezu a EKG;
Vyžaduje pacient hospitalizáciu?

Boli to mdloby alebo kŕče?
Na rozlíšenie medzi vazovagálnou synkopou, srdcovou synkopou (Morgagni-Adams-Stokesov záchvat) a záchvatmi je potrebné urobiť dôkladnú anamnézu pacienta a všetkých očitých svedkov udalostí. Majte na pamäti, že mimovoľné pohyby (vrátane tonicko-klonických záchvatov 30 sekúnd po zástave srdca) sú bežné pri synkope a nemusia nutne znamenať epilepsiu.

Čo treba zvážiť pri odbere anamnézy?

Stavy na pozadí:
Akýkoľvek podobný záchvat v histórii.
Ťažké traumatické poranenie mozgu v anamnéze (napríklad so zlomeninou lebky alebo stratou vedomia).
Pôrodná trauma, febrilné kŕče v detstve, meningitída alebo encefalitída.
Epilepsia u najbližších príbuzných.
Ochorenie srdca (? infarkt myokardu v anamnéze, hypertrofická alebo dilatačná kardiomyopatia, predĺžený QT interval [riziko rozvoja komorovej tachykardie]).
Užívanie liekov.
Zneužívanie alkoholu alebo drogová závislosť.
Nespavosť.

Pred útokom:
- Prodromálne symptómy: Vyskytli sa nejaké kardiovaskulárne symptómy (napr. závraty, búšenie srdca, bolesť na hrudníku) alebo fokálne neurologické symptómy (aura)?
- Záchvatové stavy, ako je cvičenie, státie, sedenie alebo ležanie, spánok.
- Posledný úkon pred stratou vedomia (napríklad kašeľ, močenie alebo otáčanie hlavy).

Útok:
- Boli na začiatku záchvatu nejaké fokálne neurologické príznaky: predĺžené otáčanie hlavy alebo odchýlka očných buľv alebo jednostranné zášklby končatín?
- Bol tam krik? Dá sa pozorovať v tonickej fáze záchvatov.
- trvanie straty vedomia.
- Sprievodný záchvat uhryznutia jazyka, nedobrovoľné močenie alebo trauma.
- zmena pleti (bledosť sa často pozoruje s mdlobou, zriedkavo s kŕčmi).
- Patologický pulz (dá sa odhadnúť zo spoľahlivých výpovedí svedkov).

Po útoku:
Ako rýchlo pacient prišiel, alebo zmätenosť či bolesť hlavy nejaký čas pretrvávali?
- Vyhodnotenie klinických údajov a EKG umožňuje určiť najpravdepodobnejšiu príčinu synkopy asi u 50 % pacientov.
- Vyhodnoťte kompletný krvný obraz, kreatinín, elektrolyty (vrátane horčíka u pacientov užívajúcich diuretiká a antiarytmiká) a hladinu glukózy v krvi.
- Ak sa pri kardiovaskulárnom vyšetrení alebo EKG zistí abnormalita, urobte RTG hrudníka.

Čo treba riešiť pozornosť počas vyšetrenia:
- Úroveň vedomia (či je pacient plne orientovaný).
- Pulz, krvný tlak, telesná teplota, frekvencia dýchania, saturácia.
- Systolický krvný tlak v sede, v ľahu a 2 minúty po postavení sa (pokles krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg je patológia; prítomnosť sprievodných symptómov).
- Pulz na tepnách (posúďte prítomnosť šumu na hlavných tepnách a symetriu pulzu).

Opuch krčných žíl (ak je zvýšený tlak v krčných žilách, vylúčiť PE, pľúcnu hypertenziu a srdcovú tamponádu).
- Srdcové šelesty (aortálna stenóza a hypertrofická kardiomyopatia môžu spôsobiť synkopu pri námahe; atriálny myxóm sa môže maskovať ako mitrálna stenóza).
- Pohyblivosť krku (spôsobuje pohyb krku mdloby? Existuje stuhnutosť krku?).
- Ohniskové neurologické príznaky: minimálne zhodnoťte zorné polia, silu končatín, šľachy a plantárne reflexy.
- Fundus oka (prítomnosť krvácania alebo edému hlavy zrakového nervu).

Indikácie pre hospitalizáciu pre mdloby

Pacienti s vazovagálnou alebo situačnou synkopou nevyžadujú hospitalizáciu. Väčšina ostatných pacientov so synkopou by mala byť hospitalizovaná na pozorovanie najmenej 12-24 hodín.

Indikácie pre povinnú hospitalizáciu sú mdloby a:
Infarkt myokardu alebo kardiomyopatia v anamnéze (? ventrikulárna tachykardia).
Bolesť na hrudníku (? akútny infarkt myokardu alebo disekcia aorty).
Náhla bolesť hlavy (? subarachnoidálne krvácanie).
Opuch krčných žíl (p PE, pľúcna hypertenzia alebo tamponáda srdca).
Známky výraznej lézie chlopňového aparátu srdca (? aortálna stenóza, atriálny myxóm).
Príznaky kongestívneho zlyhania srdca (ventrikulárna tachykardia).
Patologické EKG.

Hospitalizáciačasto zobrazené s:
Náhla strata vedomia s traumou alebo búšením srdca; alebo strata vedomia pri fyzickej námahe.
Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú trvanie QT intervalu (chinidín, dizopyramid, prokaínamid, amiodarón, sotalol).
Ťažká ortostatická arteriálna hypotenzia (pokles systolického krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg v stoji).
Pacient má viac ako 70 rokov.

Indikácie pre hospitalizáciu na kardiologické oddelenie a monitorovanie EKG:
Pacienti s EKG dôkazom poruchy vedenia, ale bez absolútnej indikácie na dočasnú stimuláciu: sínusová bradykardia< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Pacienti s rizikom ventrikulárnej tachykardie: infarkt myokardu v anamnéze, kardiomyopatia, predĺžený QT interval.

Indikácie pre dočasnú stimuláciu:
AV blokáda II alebo III (úplného) stupňa.
Zastavenie sínusu > 3 s.
Sínusová bradykardia< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Porušenie funkcie trvalého kardiostimulátora.

Odporúčaná organická príčina synkopy:
Zabezpečte vhodné vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie vašej predbežnej diagnózy (napr. echokardiografia [aortálna stenóza], ventilačný perfúzny pľúcny sken [PE]).
Ak sú výsledky testov nejednoznačné alebo negatívne, liečba je rovnaká ako v prípade synkopy nejasného pôvodu.

synkopa neznámy dôvod:
U pacientov nad 60 rokov s neznámou príčinou synkopy je potrebné vylúčiť precitlivenosť karotického sínusu.
Pacientom s nevysvetliteľnou synkopou treba odporučiť, aby neviedli vozidlo, kým sa príčina synkopy nezistí a neodstráni.