Pantoprazol: hodný medzi najsilnejšie. Porovnávacia účinnosť antisekrečného účinku rabeprazolu a ezomeprazolu u jedincov rýchlo metabolizujúcich inhibítory protónovej pumpy

20.01.2017

Gastroezofageálny reflux (GERD) je najčastejším ochorením závislým od kyseliny a frekvencia jeho detekcie celosvetovo neustále rastie (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Kľúčovým cieľom manažmentu GERD je udržiavať intragastrické pH > 4. Najúčinnejšie v liečbe refluxnej ezofagitídy sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Jednou z najpoužívanejších a najcitlivejších metód na hodnotenie acid-supresívneho účinku je 24-hodinové monitorovanie intragastrického pH (S. Shi, U. Klotz, 2008). Zároveň sa za hlavné parametre charakterizujúce účinnosť PPI považuje priemerná hodnota pH za 24 hodín, priemerný čas (v percentách) pH > 4 a rýchlosť nástupu adekvátneho kyselino-supresívneho účinku po užitie prvej dávky (N. J. Bellet al., 1992).

Genotypy cytochrómu P450 2C19 (CYP2C19) a infekcia Helicobacter pylori (H. pylori) môžu mať významný vplyv na schopnosť PPI znižovať žalúdočnú kyselinu. U pacientov s nízkou aktivitou CYP2C19, takzvaných pomalých metabolizátorov, je účinok PPI na zníženie kyslosti výraznejší ako u pacientov s vysokou aktivitou tohto enzýmu, teda u „rýchlych metabolizátorov“ (E. J. Dickson, R. . C. Stuart, 2003). Frekvencia genotypu CYP2C19 s vysokou aktivitou CYP2C19 v rôznych populáciách môže dosiahnuť 20 % (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Vzhľadom na závažnosť problému sa v posledných rokoch uskutočnilo množstvo štúdií o porovnávacom hodnotení účinku rôznych PPI na intragastrické pH; väčšina týchto štúdií však porovnávala iba dva lieky.
Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinky ezomeprazolu 40 mg, rabeprazolu 20 mg, lansoprazolu 30 mg a pantoprazolu 40 mg na intragastrické pH >4 a 24-hodinové pH u pacientov s GERD, ktorí sú „rýchli metabolizátori“ podľa genotyp CYP2C19 a negatívny na H. pylori.

Materiály a metódy
Štúdia zahŕňala H. pylori-negatívnych pacientov vo veku ≥ 18 rokov s GERD sprevádzaným pálením záhy a/alebo regurgitáciou vyskytujúcou sa aspoň raz týždenne počas posledných 6 mesiacov. Kritériá vylúčenia: obštrukcia žalúdočného zvierača, hiátová hernia > 2 cm, aktívny peptický vred, rakovina horného gastrointestinálneho traktu, anamnéza gastrointestinálnych operácií, poruchy motility (systémová skleróza, achalázia a pod.), atrofická gastritída, tzv. ohľadom malígnych novotvarov (hemateméza, dysfágia, odynofágia, meléna), tehotenstva alebo laktácie.
Pred liečbou všetci pacienti absolvovali kompletné fyzikálne vyšetrenie, ezofagogastroduodenoskopiu, močovinový dychový test na vylúčenie infekcie H. pylori a stanovenie stavu mutácie CYP2C19. Štúdia zahŕňala pacientov s divokým (nemetovaným) genotypom CYP2C19; pacienti s homo- alebo heterozygotnými mutáciami CYP2C19 boli z účasti vylúčení.
PPI, antagonisty histamínového H2 receptora, prokinetiká a spazmolytiká neboli povolené 2 týždne pred vstupom do štúdie. Pacienti mohli používať antacidá na kontrolu symptómov až do dňa pred začatím liečby.
Pacienti boli randomizovaní do 4 skupín, ktoré dostávali ezomeprazol 40 mg (enterosolventná tableta), rabeprazol 20 mg (enterosolventná tableta), lansoprazol 30 mg (mikropeletová kapsula) alebo pantoprazol 40 mg (enterosolventná tableta) qd 30 minút pred štandardné raňajky.
24-hodinové meranie pH pažeráka a žalúdka sa uskutočnilo pomocou pH metra Orion a dvoch elektród umiestnených intranazálne 5 cm nad a 10 cm pod dolným pažerákovým zvieračom.
Počas 6 dní štúdie boli všetky jedlá štandardizované; raňajky, obed a večera sa podávali o 9:30, 13:00 a 19:00. Pacientom nebolo dovolené požívať alkohol, kyslé alebo zásadité nápoje.

výsledky
Štúdia zahŕňala 56 pacientov – 14 pacientov v každej skupine. Z dôvodu odchýlky od protokolu bolo vylúčených 7 ľudí, takže do konečnej analýzy bolo zahrnutých 49 pacientov.
Podľa počiatočných klinických a demografických charakteristík sa skupiny štatisticky nelíšili (tabuľka). Pred liečbou bol čas do 24-hodinového intragastrického pH > 4 pre ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol a pantoprazol 2,4 % (95 % CI 0,3-14,3), 7,4 % (0,9-11,3), 2,8 % (0,4-15,5 ) a 6,4 % (0,7-14,9), v uvedenom poradí, bez významných rozdielov medzi skupinami (p>0,05). V prvý deň liečby boli zodpovedajúce čísla 56 % (21-87), 58 % (31-83), 57 % (33-91) a 27 % (5-77), na 5. deň - 68 % (36-90), 63 % (22-82), 65 % (35-99) a 61 % (35-98). Pokiaľ ide o čas intragastrického pH > 4, esomeprazol, rabeprazol a lansoprazol boli štatisticky významne lepšie ako pantoprazol v deň 1, ale rozdiel medzi skupinami sa vyrovnal na 5. deň.
Priemerné 24-hodinové intragastrické pH pre ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol a pantoprazol v deň 1 bolo 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) a 2,1 (1,0-6,0) v deň - 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) a 4,4 (2,3-5,6). Podľa tohto ukazovateľa boli esomeprazol, rabeprazol a lansoprazol v 1. deň výrazne lepšie ako pantoprazol.
Čas potrebný na dosiahnutie intragastrického pH >4 po prvej dávke bol 3, 4 a 6 hodín pre ezomeprazol, lansoprazol a rabeprazol, v uvedenom poradí. V skupine s pantoprazolom pH dosiahlo 3 2 hodiny po požití, ale potom sa do 6. hodiny nezmenilo.
Priemerné intragastrické pH pre ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol a pantoprazol 3 hodiny po prvej dávke bolo 4±0,5; 2,6 ± 0,6; 3±0,5 a 2,9±0,7; po 4 hodinách - 4,1±0,6; 3,2 ± 0,5; 4±0,5 a 2,9±0,6; po 6 hodinách - 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3 ± 0,7 a 3,2 ± 0,7. Esomeprazol bol po 3 hodinách štatisticky významne lepší ako rabeprazol, lansoprazol a pantoprazol (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Čo sa týka času potrebného na dosiahnutie pH >4 po prvej dávke, najrýchlejší účinok vykazoval ezomeprazol, nasledovaný lansoprazolom, rabeprazolom a pantoprazolom v narastajúcom čase. Hodinové hodnoty pH dosiahnuté v 4 liečebných skupinách sú znázornené na obrázku.

Diskusia
Výsledky štúdie ukázali, že u pacientov s GERD, ktorí nie sú infikovaní H. pylori a patria k typu takzvaných rýchlych metabolizátorov, esomeprazol, rabeprazol a lansoprazol výrazne prekonávajú pantoprazol z hľadiska intragastrického pH > 4 na 1. deň liečby, zatiaľ čo esomeprazol sa ukázal byť lepší ako všetky ostatné PPI z hľadiska rýchlosti nástupu adekvátnej supresie kyseliny. Tieto údaje sú vo všeobecnosti v súlade s údajmi pozorovanými v iných štúdiách.
Vedci zo Švédska teda porovnávali esomeprazol 40 mg s lansoprazolom 30 mg, omeprazolom 20 mg, pantoprazolom 40 mg a rabeprazolom 20 mg. Esomeprazol prekonal všetky ostatné PPI v strednej dobe intragastrického pH > 4 v 1. a 5. deň liečby (K. Rohss et al., 2004)
V štúdii K. Minera a kol. (2003) u H. pylori-negatívnych pacientov s GERD bol ezomeprazol 40 mg/deň na 5. deň terapie z hľadiska intragastrického pH štatisticky významne lepší ako lansoprazol 30 mg/deň, pantoprazol 40 mg/deň, rabeprazol 20 mg/ deň a omeprazol 20 mg/deň
N. G.Hunfeld a kol. (2012) zistili, že ezomeprazol 40 mg poskytuje lepšiu účinnosť a rýchlejšie potlačenie kyseliny ako rabeprazol 20 mg.
Podľa štúdií in vitro môže byť pomalší nástup účinku pantoprazolu v porovnaní s inými PPI spôsobený dvoma faktormi: nižšími hodnotami pKa1 a pKa2 pantoprazolu a jeho preferenčným metabolizmom prostredníctvom CYP2C19.

závery
Táto štúdia preukázala, že u pacientov s GERD s "rýchlymi metabolizérmi" neinfikovaných H. pylori bol pantoprazol menej účinným PPI ako esomeprazol, lansoprazol a rabeprazol v deň 1 liečby. Na 5. deň terapie tento rozdiel zmizne. S ohľadom na čas potrebný na zvýšenie intragastrického pH >4 po prvej dávke má najrýchlejší účinok ezomeprazol, po ňom lansoprazol a rabeprazol.
Získané výsledky môžu mať praktický význam pri výbere PPI predpísaného na základe „na požiadanie“ pri liečbe pacientov s GERD.

Článok je vytlačený v skrátenej forme.
Bibliografia je v štádiu revízie.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. a kol. Porovnanie účinkov
ezomeprazolu 40 mg, rabeprazolu 20 mg, lansoprazolu 30 mg,
a pantoprazolu 40 mg na intragastrické pH u pacientov s rýchlym metabolizmom s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Preložené z angličtiny. Alexej Tereščenko

ŠTATISTIKY PODĽA TÉMY Gastroenterológia

22.04.2019 gastroenterológia Syndróm dráždivého čreva: od etiopatogenézy po terapiu

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je časté chronické, recidivujúce funkčné ochorenie gastrointestinálneho traktu (GIT) s recidivujúcim priebehom. Táto patológia je charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvaním a zmenami v rytme pohybu čriev. ...

22.04.2019 gastroenterológia Aktualizácia dôkazovej základne pre probiotické kmene: v centre pozornosti Lactobacillus reuteri DSM 17938

Vývoj nových metód na úpravu mikrobiálneho čreva, jeden z najsľubnejších odborov lekárskej vedy. Existuje množstvo nových informácií o účinnosti probiotík pri komplexnom manažmente rôznych klinických patológií. O tejto téme sa hovorilo na prvej vedeckej a praktickej konferencii na Ukrajine PRO/PRE BIOTIC 2019, ktorá sa konala 20. – 21. februára v Kyjeve. Osobitná pozornosť bola venovaná úlohe probiotických prípravkov v liečbe a prevencii funkčných porúch črevného traktu. ...

Poškodenie pečene môže byť spôsobené vzostupom v krvi asi 20 rôznymi rečami, čo potenciálne vedie k mozgovej dysfunkcii - takzvanej hepatálnej encefalopatii. ...

Na internete sú o tejto problematike niekedy nepresné informácie, tak sa na to poďme pozrieť bližšie.

omeprazol A rabeprazol odkazujú na inhibítory protónovej pumpy(IPP). Synonymum - blokátory protónovej pumpy. Ide o lieky, ktoré potláčajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (HCl) v žalúdku, preto sa zaraďujú medzi antisekrečné činidlá a používajú sa na liečbu prekyslenia žalúdka. Inhibítory protónovej pumpy (blokátory protónovej pumpy) znižujú sekréciu vodíkové ióny(H+ alebo protónové) parietálne (parietálne) bunky žalúdka. Mechanizmus sekrécie spočíva vo vstupe extracelulárneho iónu draslíka (K+) do bunky výmenou za odstránenie iónu vodíka (H+) smerom von.

Klasifikácia a charakteristika

V súčasnosti sa uplatňuje 3 skupiny lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku:

1. inhibítory protónovej pumpy- sú najsilnejšie antisekrečné činidlá, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Užívajú sa 1-2 krát denne;
2. H2 blokátory(čítaj "popol-dva") - majú nízku antisekrečnú účinnosť, a preto sa môžu predpisovať len v miernych prípadoch. Užíva sa 2 krát denne. Blokujte histamínové (H 2 -) receptory parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. H2 blokátory zahŕňajú ranitidín A famotidín.

   Pre informáciu: H1 blokátory sa používajú proti alergiám ( loratadín, difenhydramín, cetirizín atď.).

3. antacidá(v preklade " proti kyselinám"") - prostriedky na báze zlúčenín horčíka alebo hliníka, ktoré rýchlo neutralizujú (viažu) kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Tie obsahujú almagel, fosfalugel, maalox a iné Účinkujú rýchlo, ale krátkodobo (do 1 hodiny), preto sa musia užívať často - 1,5-2 hodiny po jedle a pred spaním. Antacidá síce znižujú kyslosť v žalúdku, ale súčasne mechanizmom zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej negatívna odozva, pretože telo sa snaží vrátiť pH (hladina kyslosti, môže byť od 0 do 14; pod 7 - kyslé, nad 7 - zásadité, presne 7 - neutrálne) na predchádzajúce hodnoty (normálne pH v žalúdku je 1,5-2 ).

TO inhibítory protónovej pumpy týkať sa:

• (obchodné názvy - omez, losek, ultop);
• (obchodné názvy - nexium, emanera);
• lansoprazol(obchodné názvy - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(obchodné názvy - nolpaza, kontrola, sanpraz);
• rabeprazol(obchodné názvy - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Porovnanie cien

omeprazol je niekoľkonásobne lacnejšia ako rabeprazol.

Cena generík (analógov) 20 mg 30 kapsúl v Moskve 14. februára 2015 je od 30 do 200 rubľov. Na mesiac liečby potrebujete 2 balenia.

Cena pôvodného lieku Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rubľov. Na mesiac liečby je potrebné 1 balenie.
(analógy) rabeprazolu sú oveľa lacnejšie:

• Načas 20 mg 20 tab. - 1100 rubľov.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rubľov.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubľov.

teda náklady na liečbu za mesiac je asi 200 rubľov (40 mg / deň), rabeprazol použitím hairabezole- asi 1150 rubľov. (20 mg/deň).

Rozdiely medzi omeprazolom a esomeprazolom

Je to S-stereoizomér (ľavostranný optický izomér ), ktorý sa líši od pravotočivého izoméru rovnakým spôsobom ako ľavá ruka a pravá ruka alebo ľavá a pravá topánka. Ukázalo sa, že tvar R oveľa silnejšia (ako S-forma) sa pri prechode pečeňou zničí, a preto sa nedostane do parietálnych buniek žalúdka. omeprazol je zmes týchto dvoch stereoizomérov.

Podľa literatúry, má oproti nim značné výhody je však drahší. užívané v rovnakej dávke ako .

cena obchodné názvy je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubľov.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubľov. (na mesiac potrebujete 2 balenia).

Výhody rabeprazolu oproti iným PPI

1. Effect rabeprazol začína do 1 hodiny po požití a trvá 24 hodín. Liečivo pôsobí v širšom rozsahu pH (0,8-4,9).
2. Dávkovanie rabeprazol je 2-krát nižší v porovnaní s omeprazolom, čo dáva lepšiu znášanlivosť lieku a menej vedľajších účinkov. Napríklad v jednej štúdii boli vedľajšie účinky ( bolesť hlavy, závrat, hnačka, nevoľnosť, kožná vyrážka) boli zaznamenané na 2% počas liečby rabeprazol a pri 15% počas liečby .
3. Vstupné rabeprazol do krvi z čriev (biologická dostupnosť) nezávisí od času jedla.
4. Rabeprazol spoľahlivejší inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, pretože jej deštrukcia v pečeni nezávisí od genetickej diverzity variantov enzýmu cytochrómu P450. Tak je možné lepšie predpovedať účinok lieku u rôznych pacientov. Rabeprazol menej ako iné lieky ovplyvňuje metabolizmus (deštrukciu) iných liekov.
5. Po prerušení rabeprazol žiadny rebound syndróm(stornovania), t.j. nedochádza k žiadnemu kompenzačnému prudkému zvýšeniu úrovne kyslosti v žalúdku. Sekrécia kyseliny chlorovodíkovej sa obnovuje pomaly (v priebehu 5-7 dní).

Indikácie na užívanie inhibítorov protónovej pumpy

• gastroezofageálny reflux (reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka),
• patologická nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej (vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu),
• pri komplexnej liečbe sa používa na eradikáciu (elimináciu) infekcie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ktorá spôsobuje vredy a chronickú gastritídu.

Poznámka. Všetky inhibítory protónovej pumpy rozpadajú sa v kyslom prostredí, preto sú dostupné vo forme kapsúl alebo enterosolventných tabliet, ktoré prehltnúť celý(nedá sa žuť).

závery

Stručne: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Podrobnosti: rabeprazol Má niekoľko výhod pred inými inhibítormi protónovej pumpy a účinnosť je porovnateľná len s , však liečbu rabeprazol stojí 5 krát viac ako a o niečo drahšie ako .

Podľa literatúry účinnosť eradikácie Helicobacter pylori nezávisí od výberu konkrétneho inhibítora protónovej pumpy (možný je akýkoľvek), pričom v liečbe gastroezofageálna refluxná choroba väčšina autorov odporúča rabeprazol.

Analógia s antihypertenzívami

Medzi inhibítory protónovej pumpy Vynikajú 3 drogy:

• (základný liek s vedľajšími účinkami),
• (vylepšený prípravok založený na S-stereoizoméri omeprazolu),
• rabeprazol(najbezpečnejšie).

Podobné pomery sú dostupné medzi tými, ktoré sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie:

• amlodipín(s vedľajšími účinkami)
• levamlodipín(vylepšený prípravok na báze S-stereoizoméru s minimálnymi vedľajšími účinkami),
• lerkanidipín(najbezpečnejšie).

Prečítajte si tiež:

7 komentárov k článku „Čo je lepšie - omeprazol alebo rabeprazol? Výhody rabeprazolu »

Výhody Hairabezolu:
Hairabezol sa odporúča pre DETI od 12 rokov!!!
Čas použiteľnosti Hayrabezolu je 3 roky.
Jedinečné Braillovo balenie.
Hayrabezol nie je závislý od príjmu potravy.

Môj príbeh je takýto: lekár mi predpísal Ultop. Po jedinej aplikácii sa vyskytli závažné vedľajšie účinky: ostrá bolesť hlavy; začervenal sa a začal zle vidieť na jedno oko; búšenie srdca a horúčka. Povedal som o tom lekárovi, ale neverí mi - hovorí, že z ultopu nemôžu byť takéto následky a vymenovala Omez-insta. Prídem domov, rozhodol som sa čítať a ukázalo sa, že je to ten istý ultop, len pod iným názvom!

Vo všeobecnosti som sa vďaka vám osvietil a budem hľadať normálnu náhradu bez strašného vedľajšieho účinku. Kiež by som teraz našiel dobrého gastroenterológa...(((

1. Pred 4 rokmi liečila gastritídu ultopom, zrejme to nepomohlo, lebo už tento rok zistili eróziu žalúdka. Zulbex bol predpísaný. Takmer som odišiel na druhý svet s 2 tabletami: hodinu po užití lieku v prvý deň ma bolelo hrdlo a začal kašeľ, chuť do jedla zmizla, na druhý deň ráno bolesť v podbrušku, ako s cystitídou. Rozhodol som sa vziať si ďalšiu tabletku. zase hodinu po odbere teplota prudko stúpla na 38,5, boleli kríže, hlava nerozumela vôbec ničomu, bolí celé telo, vo vnútri všetko hučalo. Neskôr som sa vo vedľajších účinkoch dočítal, že Zulbex pomerne často spôsobuje chrípkové ochorenia a infekcie urogenitálneho systému. a stále je to najbezpečnejšia droga, myslíš??? to nebol prípad Ultope, sucho v ústach a strata chuti do jedla nanajvýš. mimochodom, možno je to dávkovanie 20 mg pre mňa príliš veľké, pretože. moja vaha je 39 kg

   Bohužiaľ, Zulbex (rabeprazol), napriek svojim výhodám, nie je taký bezpečný, ako sa pôvodne zdalo. Na druhej strane, Ultop (omeprazol) je tiež schopný spôsobiť celkovú únavu, celkovú slabosť, prírastok hmotnosti a horúčku. Tieto účinky sú opísané v pokynoch k lieku. Pokiaľ ide o dávkovanie, zvyčajne sa používa 10 alebo 20 mg rabeprazolu denne (nie viac ako 20 mg). Takže rabeprazol nie je pre vás to pravé, musíte sa vrátiť k omeprazolu alebo vyskúšať esomeprazol.

2. Ďakujem za komentár. Čítal som, ale lekár mi ich predpísal, pričom povedal, že liek je dobre znášaný a veľmi dobre pomáha. A neviete mi povedať, ako dlho trvá, kým sa úplne vylúči z tela? dnes som už nebrala tabletky, ale teplota je stále okolo 37,3, bolesť v krížoch je preč, hrdlo bolí menej, už nie je taká slabosť, chuť do jedla sa vrátila. Naposledy som liek užil pred 24 hodinami. O ultope som si spomenula, že mi z neho začali veľmi vypadávať vlasy (je to napísané aj v návode).

   Samotný rabeprazol sa z tela vylučuje pomerne rýchlo, po dni zostanú len stopy, ale účinok lieku trvá asi deň. S najväčšou pravdepodobnosťou za 4-5 dní vedľajšie účinky úplne zmiznú. Ako náhradu môžete skúsiť buď esomeprazol, alebo prejsť na H 2 blokátory, tie však blokujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej oveľa slabšie.

3. Ahoj! Prečítala som si recenziu Jeanne a trochu som sa potešila :) na jar som mala erozívny zápal žalúdka, predpísali mi pariet - bola na ňom silná slabosť, nahradili ho nolpazou - veľmi som ochorela v oblasti solar plexu a rozmazane som videla . Kvapkadlá boli nahradené Nexiom. Najprv pocit chladu a šoku, potom pocit, že ide piesok z ľadvín, na 2. deň ma bolelo hrdlo a teplota 37, pár dní potom stále stúpalo, boláky na podnebí. Našiel som to vo svojich poznámkach - požiadali ma, aby som nosil taký denník.

   Vedľajšie účinky postupne zmizli, liek bol zrušený, ale diéta bola pozorovaná celé leto, pretože malá chyba spôsobila pocit pálenia v oblasti ľavej lopatky. Pred týždňom ma opäť začalo často páliť v lopatke, na pozadí 1 nočnej sadry (zrejme vyprovokovaná športom nalačno). Potom pravá strana veľmi ochorela a začala slabosť. Snažil som sa pomôcť Setovi Iberogastom, čínskymi čajmi, ale musel som siahnuť po liekoch. Včera som začal piť Nexium - večer, bolesti tela a slabosť. Dnes celý deň nemám silu, strašná slabosť, ledva chodím. Hrdlo opäť bolelo a teplota stúpla na 37-37,5. Najprv som si myslela, že mi je zle, ale iné príznaky choroby nie sú a výplachy nepomáhajú. Na jar sa mi zdalo, že nie je toľko vedľajších účinkov, aspoň nebola taká silná slabosť. Aký liek možno nahradiť? Čo môžete povedať o famotidíne? O jeho vedľajších účinkoch?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) patria do skupiny blokátorov protónovej pumpy a môžu spôsobiť podobné vedľajšie účinky: horúčku a syndróm podobný chrípke. H2-blokátory (famotidín, ranitidín, roxatidín, nizatidín) spôsobujú horúčku menej často, preto by ste ich mali vyskúšať. Majú iné vedľajšie účinky, ale je pravdepodobné, že nebudete mať žiadne alebo len malé množstvo. Špecifické vedľajšie účinky nájdete na webovej stránke. rlsnet.ru Skúste najskôr tie H2 blokátory, ktoré vyhovujú cene. Vo všeobecnosti sú H2 blokátory slabšie ako blokátory protónovej pumpy. Len nepoužívajte cimetidín, je to zastaraný liek s veľkým množstvom nežiaducich reakcií.

4. Aký je najbezpečnejší analóg rabeprozolu (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Teoreticky by všetky analógy mali byť ekvivalentné. Značkový liek (referenčný, prvý, ktorý vstupuje na trh) je Pariet. Vo všeobecnosti sa verí, že najlepšími liekmi sú európski, americkí a izraelskí výrobcovia. Majte však na pamäti, že v Rusku sa niekedy predávajú falzifikáty. Preto môžete použiť akýkoľvek analóg (generikum), ak vám pomáha a nespôsobuje vedľajšie účinky.

5. Od roku 1994 som chorý. Mám fixovanú katarálnu herniu pažerákového otvoru bránice, katarálnu refluxnú ezofagitídu, eróziu antra žalúdka, povrchovú gastroduodenitídu. Predtým tam bol žalúdočný vred a v dvanástniku 12 sa našla jazva. Pravidelne ošetrované v mieste bydliska. Vrátane neustáleho (takmer každý deň) užívala Omeprazol, ktorý mierne a krátkodobo pomohol (niekedy som musel užiť niekoľko tabliet naraz, aby som uľavil od silného pálenia záhy). Pálenie záhy takmer nikdy neprestáva. Približne v rovnakom čase sa u mňa objavila vazomotorická nádcha. Nebolo čo dýchať. Po dohode striekam hormonálne spreje. Takmer žiadna pomoc. Za posledných 4-5 rokov výrazne pribrala (zo 46 na 56-58 veľkostí). Vlasy budú čoskoro preč. Za posledné dva roky sa začala dusiť. Nastal taký záchvat dusenia, že som bol modrofialový. Z nejakého dôvodu mi terapeut predpísal antibiotikum s obsahom penicilínu, na ktoré mám vždy strašnú alergickú reakciu ako Quinckeho edém (varoval som). Alergiu dlho liečila tabletkami a kvapkadlami s hormonálnymi liekmi (v nemocnici). Posledný rok je čoraz dusnejší. Hemoglobín klesol na 88, bielkoviny na 72-73. Teraz sa liečim u hematológa: anémia strednej závažnosti, anemické srdce. (Musím brať sorbifer. Hematológ Maltofer kategoricky zakázal, nelieči). Gastroenterológ teraz vymenoval Pariet. Pochyboval som o potrebe brať taký drahý liek. Ale prečítal som si informácie na vašej stránke o účinnosti liekov a komplikáciách z nich, uvedomil som si, že snáď len on mi môže pomôcť. A všetky komplikácie v podobe ťažkej dýchavičnosti, bronchospazmu, priberania, vypadávania vlasov, rozmazaného videnia (začala zle vidieť s okuliarmi aj bez nich), veľmi zoslabla a oveľa viac, nedá sa všetko opísať , od Omeprazolu. Ani som si nepredstavoval, že by omeprazol mohol spôsobiť viac škody ako úžitku a bol jednoducho nebezpečný pre zdravie, zdal sa mi taký spoľahlivý a, čo je dôležité, lacný.

   Budem teraz môcť normálne dýchať, obnoví sa mi videnie, vráti sa mi váha do normálu, ...? (Alergologické testy sú negatívne, nemôžem dostať odporúčanie k pneumológovi). Vie mi niekto odborne odpovedať, poradiť, ako sa s tým vysporiadať?

   Rabeprazol a omeprazol sú z rovnakej skupiny, takže ich vedľajšie účinky sú podobné. Nečakajte radikálne zlepšenie.

   Astma a vazomotorická rinitída sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s refluxom kyseliny z pažeráka do priedušiek. Toto je typická komplikácia.

   Prečo omeprazol nepomáha dobre, nie je úplne jasné. Na overenie by sa mala vykonávať denná pH-metria.

   Som si však istý, že omeprazol funguje a skutočnou príčinou vašich problémov je hiátová prietrž. Jedinou možnosťou, ako to odstrániť (a potom sa život s najväčšou pravdepodobnosťou začne zlepšovať), je operácia. Vaša situácia je trochu zanedbaná, preto budete potrebovať prípravu pred operáciou (zvýšenie hemoglobínu a pod.). Treba vás však operovať, lebo sa to bude len zhoršovať.

V dnešnej dobe nie je tak často stretnúť úplne zdravého človeka. Najčastejšie v dôsledku podvýživy, stresu a sedavého životného štýlu trpí gastrointestinálny trakt. , zápal žalúdka, žalúdočné vredy – to nie je úplný zoznam diagnóz, ktoré každý z nás aspoň raz v živote počul.

Na liečbu zápalových procesov v žalúdku sa používajú lieky patriace do skupiny "inhibítory protónovej pumpy". Tieto lieky obsahujú rôzne účinné látky, ako je omeprazol alebo esomeprazol. Aký je medzi nimi rozdiel? Zvážte príklad liekov s rovnakým názvom.

Pred porovnaním dvoch liekov sa musíte oboznámiť s každým z nich.

Omeprazol je účinná látka, ktorá blokuje prácu buniek zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Na jeho základe sa vyrába aj liek s rovnakým názvom.

Mechanizmus účinku omeprazolu je pomerne jednoduchý: akonáhle je v ľudskom tele, pôsobí na parietálne bunky a inhibuje produkciu kyseliny. V dôsledku akumulácie látky v týchto bunkách účinok omeprazolu pretrváva asi päť až sedem dní po ukončení príjmu.

Okrem toho má omeprazol neutralizačný účinok, ktorý znižuje kyslosť existujúcej žalúdočnej šťavy. Spolu to vytvára priaznivé prostredie pre obnovu poškodenej sliznice, zjazvenie vredov a hojenie erózií.

Hlavnými indikáciami na užívanie "omeprazolu" sú nasledujúce ochorenia:

1. Vred žalúdka, dvanástnika, vrátane tých, ktoré sú vyvolané stresom, užívaním liekov;
2. refluxná ezofagitída;
3. Nádor ostrovčekového aparátu pankreasu.

Účinok lieku začína po tom, čo pacient vypije kapsulu omeprazolu, účinok bude trvať asi deň.

Pri predpisovaní lieku treba mať na pamäti, že vylučovanie omeprazolu z tela zbytočne zaťažuje pečeň, preto ho treba užívať opatrne u ľudí trpiacich zlyhaním pečene.

Kontraindikácie užívania lieku sú neznášanlivosť zložiek, vek pacienta je mladší ako 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

"Esomeprazol": stručné informácie o lieku

Tento liek patrí do rovnakej skupiny protivredových liekov ako omeprazol, avšak základom je tu iná účinná látka - esomeprazol. Vďaka svojim vlastnostiam blokovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej sa používa na liečbu chorôb, ako sú:

• žalúdočné a dvanástnikové vredy, vrátane: spôsobených Helicobacter pylori alebo spojených s užívaním NSAID;
• peptické vredy (prevencia recidívy spôsobenej Helicobacter pylori), prevencia recidívy opakovaného krvácania;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy charakterizované zvýšenou sekréciou žalúdka, vrátane. idiopatická hypersekrécia.

Kontraindikácie pri užívaní "Esomeprazol" sú:

• Precitlivenosť na ezomeprazol alebo iné látky v zložení lieku;
• Súčasné vymenovanie s liekmi "atazanavir" a "nelfinavir";
• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• Deti do 12 rokov sú prísne zakázané v období od 12 do 18 rokov - v niektorých prípadoch na odporúčanie lekára;
• Neodporúča sa počas tehotenstva a laktácie, pretože neexistujú žiadne oficiálne údaje o bezpečnosti lieku pre dieťa.

Porovnanie ezomeprazolu a omeprazolu

Obe tieto lieky majú podobné indikácie na použitie, ale v niektorých ohľadoch sa stále líšia. Aby sme pochopili rozdiel, pozrime sa na ne podrobnejšie:

Výrobca a cena

Omeprazol je na domácom trhu zastúpený výrobcami z rôznych krajín (Rusko, Srbsko, Izrael). Cena jedného balenia závisí od dávkovania a je cca 30-150 rubľov. "Esomeprazol" sa vyrába aj v Rusku, ale jeho cena je vyššia - 250-350 rubľov na balenie.

aktívna ingrediencia

Esomeprazol je izotop omeprazolu (S-forma). Tieto dve látky sa líšia štruktúrou molekúl – omeprazol a esomeprazol sa navzájom zrkadlia.

Formulár na uvoľnenie

Omeprazol je dostupný vo forme tvrdých želatínových kapsúl, zatiaľ čo ezomeprazol sa vyrába vo forme tabliet. Dávkovanie pre oba lieky je 20 a 40 mg.

Kontraindikácie

"Omeprazol" je veľmi všestranný, jeho popularita je spôsobená skutočnosťou, že jeho použitie má málo kontraindikácií. Je zakázané používať ho malé deti, ľudia s intoleranciou na omeprazol a iné zložky lieku, ako aj tehotné a dojčiace ženy.

Vo výnimočných prípadoch, keď ide o závažné zdravotné indikácie, možno Omeprazol predpisovať deťom od štyroch rokov a starším, ako aj nastávajúcim mamičkám, ide však skôr o výnimku z pravidla.

Ani "Omeprazol" ani "Esomeprazol" by sa nemali bezmyšlienkovite používať pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, pretože odstránenie týchto zlúčenín z tela predstavuje ďalšiu záťaž pre tieto orgány, čo môže viesť k vedľajším (vrátane závažných) účinkov.

Vedľajšie účinky

V akýchkoľvek pokynoch pre omeprazol si môžete prečítať pomerne pôsobivý zoznam vedľajších účinkov, po prečítaní ktorých bude strašidelné užívať taký nebezpečný liek. Zároveň možno počuť názor, že väčšina pacientov omeprazol dobre znáša. Ako je možný takýto rozpor?

Ide o to, že výrobca je povinný uviesť všetky možné reakcie, aj keď boli zaznamenané ojedinelé prípady ich výskytu. Všetky závažné reakcie na užívanie "Omeprazolu" sa spravidla vyvinuli u vážne chorých pacientov na pozadí iných ochorení pečene, nervového systému atď.

Najčastejšie liečba omeprazolom prechádza bez akýchkoľvek negatívnych reakcií. Tie, ktoré sa vyskytnú, rýchlo zmiznú bez špeciálnej liečby.

Takže najčastejšie na pozadí užívania omeprazolu sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, rozrušená stolica, nevoľnosť a bolesť brucha. Ešte vzácnejšie, menej ako 1% pozorujú sa prípady prijatia, poruchy spánku, svrbenie a vyrážky na koži, opuchy končatín.

V zozname možných vedľajších účinkov užívania ezomeprazolu môžete tiež vidieť poruchy z:

• krvný a lymfatický systém;
• imunitný systém;
• metabolizmus a výživa;
• nervový systém;
• orgány sluchu, dýchania, kože;
• hepatobiliárne poruchy;
• zmeny svalov a kostí a kĺbov;
• poruchy obličiek;
• reprodukčná a sexuálna sféra;

Napriek tomu sa najčastejšie, menej ako u každého desiateho pacienta, pozorujú gastrointestinálne poruchy, ktoré zmiznú ihneď po vysadení lieku.

Interakcia s inými liekmi

Pozorovania pacientov, ktorí užívali "Omeprazol", ukázali, že pri užívaní dávky lieku v množstve 20 mg / deň sa nepozoroval žiadny vplyv na plazmatickú koncentráciu väčšiny iných liečivých látok.

Jedinou skupinou liekov, s ktorou je nežiaduce súbežné užívanie omeprazolu, sú tie, ktorých absorpcia závisí od hodnoty pH, pretože ich účinnosť sa pri súčasnom užívaní znižuje. Esomeprazol účinkuje rovnakým spôsobom.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ktorý z liekov je lepší. Na základe praxe aplikácie môžeme povedať, že použitie "Esomeprazolu" pri liečbe refluxnej choroby je účinnejšie.

V prípade liečby peptického vredu sú však výsledky užívania oboch liekov približne rovnaké. Hlavným rozdielom je cena lieku, ako aj (ak hovoríme o Omeprazole izraelskej a srbskej výroby) krajina výroby.

Okrem toho sú dôležitým faktorom individuálne charakteristiky tela pacienta. Preto by mal rozhodnúť o výbere lieku ošetrujúci lekár, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Čítaj viac:

Choroby spojené s tráviacim systémom trápia obrovské množstvo ľudí všetkých vekových a sociálnych skupín. Tomu napomáha podvýživa, zlá ekológia a zlé návyky, ktorým podlieha moderná spoločnosť. Farmaceutický priemysel nestojí a aktívne vyvíja nové nástroje na boj proti chorobám tráviaceho systému.

Inhibítory protónovej pumpy (ako je omeprazol alebo pantoprazol) sú pomerne veľkou skupinou liekov používaných pri liečbe peptických vredov. Existuje rozdiel medzi týmito analógmi a aký významný je? Na začiatok sa pozrime bližšie na tieto nástroje, aby sme našli odpoveď na túto otázku.

Pred porovnaním týchto dvoch liekov poďme trochu pochopiť, čo každý z nich je.

Omeprazol je aktívna zložka, na jej základe sa vyrába aj liek s rovnakým názvom. Omeprazol pôsobí v dvoch smeroch: po prvé znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy vďaka svojmu neutralizačnému účinku a po druhé potláča vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej na bunkovej úrovni.

To všetko vytvára priaznivé prostredie pre hojenie erózií a poškodenia sliznice stien žalúdka.

Indikácie na užívanie lieku sú:

• vred žalúdka a dvanástnika;
• refluxná ezofagitída;
• symptomatická gastroezofageálna refluxná choroba;
• dyspepsia na pozadí zvýšenej kyslosti;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm.

Droga začína pôsobiť pol hodiny až hodinu po požití, účinok pretrváva deň. Po ukončení liečby sa produkcia kyseliny vráti na predchádzajúcu úroveň v priebehu niekoľkých (až piatich) dní.

Proces odstraňovania lieku z tela vytvára dodatočné zaťaženie pečene, preto sa neodporúča užívať omeprazol ľuďom trpiacim ochoreniami pečene.

Kontraindikáciou pri užívaní je neznášanlivosť zložiek lieku, ako je laktóza alebo fruktóza; deti do štyroch rokov (deti do osemnásť rokov len v obzvlášť závažných prípadoch na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára). Užívanie lieku počas tehotenstva sa má zdôvodniť a zvážiť, pretože bezpečnosť lieku pre nenarodené dieťa nebola klinicky dokázaná.

Stručné informácie o Pantoprazole

Hoci tento liek patrí do rovnakej skupiny ako omeprazol, účinná látka je tu iná - pantoprazol. Princíp účinku je úplne identický s prácou "Omeprazol", liek blokuje uvoľňovanie kyseliny a znižuje hladinu kyslosti v žalúdku. Používa sa pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, refluxnej ezofagitídy a Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu.

Dávkovanie sa samozrejme vypočítava individuálne, ale v priemere je to 40 mg denne (v závislosti od formy uvoľňovania ide o jednu alebo dve kapsuly). Maximálna bezpečná dávka, ktorú zdravotnícke orgány zakazujú prekročiť, je 80 mg denne.

Rozdiel medzi drogami

Aby sme pochopili, ako sa tieto dva lieky zbližujú a aký je medzi nimi rozdiel, zvážime ich v kontexte ich hlavných charakteristík.

Cena a výrobca

"Pantoprazol" vyrába ruská farmaceutická spoločnosť "Canonpharma" a jeho cena je 200-300 rubľov na balenie (v závislosti od dávkovania). "Omeprazol" je zastúpený na trhu niekoľkými výrobcami (Rusko, Srbsko, Izrael) a jeho cena sa pohybuje od 30 do 150 rubľov.

aktívna ingrediencia

Je dokázané, že ukazovateľ komparatívnej intenzity antisekrečného účinku inhibítora protónovej pumpy v omeprazole je vyšší ako u pantoprazolu. Zároveň je čas potrebný na to, aby látka blokovala sekréciu pantoprazolu takmer trikrát dlhší ako čas omeprazolu.

Formulár na uvoľnenie

Omeprazol je dostupný vo forme tvrdých želatínových kapsúl. "Pantoprazol" sa vyrába vo forme obalených tabliet.

Čas potrebný na nástup účinku lieku

"Omeprazol" začína pôsobiť približne pol hodiny až hodinu po požití (čas sa môže v každom jednotlivom prípade mierne líšiť). "Pantoprazol" na dosiahnutie úrovne najvyššej koncentrácie v krvnej plazme trvá asi dve až dve a pol hodiny.

Kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií pre "Omeprazol" je pomerne krátky, zahŕňa neznášanlivosť zložiek lieku, tehotenstvo a dojčenie, vek detí, ako aj súčasné užívanie s určitými liekmi. „Kontraindikácie užívania Pantoprazolu sú:

• neznášanlivosť na zložky lieku;
• vek menej ako 18 rokov;
• dyspepsia (neurotická genéza);
• zhubné nádory v gastrointestinálnom trakte;
• jednorazový príjem s liekom "Atazanavir".

Vstupné na pozadí liečby inými liekmi. Pozorovanie pacientov užívajúcich omeprazol ukázalo, že dlhodobé podávanie dávky 20 mg denne neovplyvnilo koncentráciu látok ako kofeín, teofylín, diklofenak, naproxén, propranolol, etanol, lidokaín a niektoré ďalšie v krvi. Je nežiaduce používať liek súbežne s látkami, ktorých absorpcia závisí od hodnoty pH, pretože omeprazol znižuje ich účinnosť.

"Pantoprazol" funguje podobne. Bez rizika ho však môžu užívať nasledujúce skupiny pacientov:

• S chorobami kardiovaskulárneho systému. Príklad liekov: Digoxin, Nifedipine, Metoprolol;
• S chorobami gastrointestinálneho traktu. Príklad antibiotík: "Amoxicilín", "klaritromycín";
• Užívanie perorálnych kontraceptív;
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• Pri ochoreniach endokrinného systému, príklad liekov: "Glibenklamid", "Levothyroxín sodný";
• V prítomnosti úzkosti a porúch spánku užívanie "Diazepamu";
• S epilepsiou, užívanie "karbamazepín" a "fenytoín";
• Po transplantácii, pričom Cyclosporine, Tacrolimus.

Vedľajšie účinky

Zoznam možných negatívnych reakcií tela na užívanie omeprazolu je pomerne široký, väčšina z nich sa však vyskytla v ojedinelých prípadoch. Medzi pomerne časté (menej ako 10% receptov) patria: letargia, bolesti hlavy a tráviace problémy, ako sú poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie, zvýšená tvorba plynov, bolesti brucha.

Oveľa menej často, v menej ako 1 % prípadov, možno pozorovať nespavosť, závraty, poruchy sluchu, alergické kožné reakcie, slabosť, opuchy končatín, lámavosť kostí, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov v krvi.

Pokiaľ ide o Pantoprazol, v menej ako desiatich percentách prípadov sa pozorujú bolesti hlavy, brucha, problémy so stolicou a tvorba plynov. Menej často, v menej ako 1% stretnutí, sa vyskytujú problémy so spánkom, závraty, rozmazané videnie, alergické kožné prejavy (začervenanie, svrbenie, vyrážka), celková slabosť a malátnosť, nevoľnosť.

Predávkovanie

Boli pozorované prípady reakcií na prebytok "Omeprazolu" s nasledujúcimi príznakmi: stav zmätenosti, znížená zraková ostrosť, ospalosť, pocit sucha v ústach, bolesť hlavy, nevoľnosť, porucha srdcového rytmu. Predávkovanie "pantoprazolom" nebolo pozorované. Výrobca však v každom prípade odporúča aplikovať symptomatickú liečbu. Hemodialýza v oboch prípadoch vykazuje nízku účinnosť.

Stručne povedané, môžeme povedať, že rozdiel medzi omeprazolom a pantoprazolom nie je veľmi významný. Prípravky sa líšia cenou, ako aj účinnou látkou. Mechanizmus ich účinku na žalúdok je zároveň úplne identický. "Omeprazol" sa používa vo farmakológii oveľa dlhšie, ako to ovplyvňuje telo, je lepšie študované.

V tomto prípade sa nevyskytol žiadny prípad predávkovania "Pantoprazolom", vedľajšie účinky pri jeho užívaní sa vyskytujú menej často. V každom prípade stojí za to prediskutovať s lekárom, ktorý liek je v tomto konkrétnom prípade vhodnejší, a nerobiť žiadne rozhodnutia na vlastnú päsť.

Čítaj viac:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktorých predstaviteľom je Rabeprazol, sú široko používané v gastroenterológii ako súčasť komplexnej terapie acid-dependentných patológií tráviaceho traktu. Mnohé lieky na báze opísanej účinnej látky sú podstatne drahšie ako predtým používané PPI, pričom ich účinnosť nie je vždy vyššia, čo vedie k použitiu analógov Rabeprazolu.

Rabeprazol

Rabeprazol je liek, ktorý potláča sekréciu kyseliny v žalúdku, čím znižuje. Vyrábajú ho rôzni výrobcovia vo forme enterosolventných tabliet alebo kapsúl s obsahom 10 alebo 20 mg rabeprazolu.

pantoprazol

Dôležité! Analóg je potrebné vybrať len spolu s lekárom, pretože pacient nie je schopný brať do úvahy priebeh ochorenia. Neexistuje lepší alebo horší liek, ale existuje vhodný a nevhodný na liečbu konkrétneho ochorenia súvisiaceho s kyselinou u konkrétneho pacienta.

Porovnanie liekov

Lieky, ktoré môžu nahradiť Rabeprazol, sa výrazne líšia v cene. Práve tento faktor sa často stáva pre pacientov rozhodujúcim pri výbere liečby, najmä ak im lekár odporučí dlhodobé užívanie. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje približné ceny analógov zo skupiny IPP.

názov	Dávkovanie/počet na balenie	cena, rub.
Kompletné analógy
Rabeprazol-SZ	20 mg/28 kapsúl	440
Pariet	20 mg/28 tabliet	3860
Zulbeks	20 mg/28 kapsúl	1470
Hairabezol	20 mg/30 kapsúl	850
Rabelok	20 mg/14 tabliet	530
Rabiet	20 mg/28 kapsúl	680
Načas	20 mg/20 tabliet	1170
Baret	20 mg/14 tabliet	500
Razo	20 mg/30 tabliet	475
Analógy zo skupiny IPP
Omez	40 mg/28 kapsúl	280
Gastrosol	20 mg/14 kapsúl	100
omeprazol	20 mg/30 kapsúl	40
Omegast	20 mg/14 kapsúl	130
Esomeprazol	20 mg/28 tabliet	430
pantoprazol	20 mg/28 tabliet	280
Epikuros	30 mg/14 kapsúl	380
Panum	40 mg/20 tabliet	290
Krosacid	20 mg/28 tabliet	220
Sanpraz	40 mg/30 tabliet	550
Lancid	30 mg/30 tabliet	390
Losek	20 mg/28 tabliet	650
Emanera	40 mg/28 kapsúl	670
Nexium	40 mg/28 tabliet	480
Ortanol	40 mg/28 kapsúl	400
Ultop	40 mg/28 kapsúl	480
Nolpaza	40 mg/28 tabliet	450
Cotroloc	40 mg/28 tabliet	630

Inštrukcie na používanie

Tableta sa má prehltnúť celá a nemá sa drviť ani žuvať. Preferovaný čas prijatia je ráno. V priebehu štúdií sa zistilo, že príjem potravy a denná doba neovplyvňujú aktivitu lieku.

Ako sa predpisuje antisekrečné činidlo:

• Pri peptickom vredu sa odporúča užívať rabeprazol (20 mg) jedenkrát denne. Optimálna dĺžka liečby je 4-6 týždňov. V prípade potreby môže lekár predĺžiť priebeh terapie o ďalších 4-6 týždňov.
• V prípade gastroezofageálneho refluxu sa liek predpisuje 1 tableta 1x denne bez ohľadu na jedlo. Priemerná doba liečby je 4-8 týždňov.
• Ak bol u pacienta zistený H. pylori, užíva sa 20 mg (1 tableta) Rabeprazol, ktorý je zahrnutý v eradikačnej schéme. Trvanie takejto terapie je 7-14 dní.

Pre deti je liek povolený až od 12 rokov, dávkovanie je rovnaké. Rayueprazol-C3 má podobný návod na použitie.