Zoznam protizápalových liekov novej generácie. Ako usmerniť výber protizápalových nesteroidných liekov novej generácie

Protizápalové lieky ja

lieky, ktoré potláčajú zápalový proces tým, že bránia mobilizácii alebo transformácii kyseliny arachidónovej. Do P. s. nepatria sem lieky, ktoré môžu ovplyvniť zápalový proces inými mechanizmami, najmä „základné“ antireumatiká (soli zlata, D-penicilamín, sulfasalazín), (kolchicín), deriváty chinolínu (chlorochín).

Existujú dve hlavné skupiny P. s.: glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky.

Indikácie na použitie glukokortikosteroidov ako P. s. sú prevažne patoimunitné. Sú široko používané v akútnej fáze systémových ochorení spojivového tkaniva (spojivové tkanivo), artritídy, sarkoidózy, alveolitídy, neinfekčných zápalových kožných ochorení.

Berúc do úvahy vplyv glukokortikosteroidov na mnohé funkcie tela (pozri Kortikosteroidné hormóny) a možný vznik závislosti priebehu radu ochorení (a pod.) na pravidelnosti užívania týchto liekov (nebezpečné abstinenčné prejavy ) k ich predpisu ako P. s. zaobchádzajte s určitou opatrnosťou a snažte sa skrátiť dobu ich nepretržitého používania. Na druhej strane medzi všetkými P. s. Glukokortikosteroidy majú najvýraznejší protizápalový účinok, takže priamou indikáciou na ich použitie je zápalový proces, ktorý je nebezpečný pre život alebo schopnosť pacienta (v centrálnom nervovom systéme, v prevodovom systéme srdca, v očiach , atď.).

Vedľajšie účinky glukokortikosteroidov závisia od ich dennej dávky, dĺžky užívania, spôsobu podania (lokálne, systémové), ako aj od vlastností samotného lieku (závažnosť mineralokortikoidnej aktivity, účinok na atď.). Pri lokálnom použití je možný lokálny pokles odolnosti voči infekčným agens s rozvojom lokálnych infekčných komplikácií. Pri systémovom užívaní glukokortikosteroidov, Cushingov, steroidov, žalúdočných steroidov, steroidov, rozvoj osteoporózy, retencia sodíka a vody, strata draslíka, arteriálna, myokardiálna dystrofia, infekčné komplikácie (predovšetkým tuberkulóza), rozvoj psychózy, abstinenčný syndróm pri mnohých ochorenia (závažné príznaky po ukončení liečby), nedostatočnosť nadobličiek (po dlhodobom užívaní glukokortikosteroidov).

Kontraindikácie pre systémové použitie glukokortikosteroidov: tuberkulóza a iné infekčné ochorenia, diabetes mellitus (vrátane postmenopauzálneho obdobia), žalúdok a dvanástnik, arteriálna hypertenzia, sklon k trombóze, duševné poruchy. Pri lokálnom použití (dýchací trakt) je hlavnou kontraindikáciou prítomnosť infekčného procesu v tej istej oblasti tela.

Hlavné formy uvoľňovania glukokortikosteroidov používaných ako P. s. sú uvedené nižšie.

beklametazón- dávkovaný (beclomet-easyhaler) a dávkovaný na inhaláciu pri bronchiálnej astme (aldecín, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, bekotid) alebo na intranazálne použitie pri alergickej rinitíde (beconase, nasobek) v 0,05, 0,1 a 0, 25 mg v jednej dávke. Pri bronchiálnej astme sa denná hodnota pohybuje od 0,2-0,8 mg. Aby sa zabránilo vzniku kandidózy ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, odporúča sa po každej inhalácii lieku použiť perorálnu vodu. Na začiatku liečby sa niekedy objaví chrapot a bolesť hrdla, ktoré zvyčajne vymiznú v priebehu prvého týždňa.

Betametazón(celeston) - tablety 0,5 mg a roztok v ampulkách po 1 ml (4 mg) na intravenózne, intraartikulárne, subkonjunktiválne podanie; depotná forma („diprospan“) - roztok v ampulkách po 1 ml (2 mg betametazón fosforečnan sodný a 5 mg pomaly absorbovaný betametazóndipropionát) na intramuskulárne a intraartikulárne podanie.

Na kožné použitie - krémy a tuby pod názvami "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

budezonid(budezonidový roztoč, budezonid forte, pulmicort) - dávkované 0,05 a 0,2 mg v jednej dávke, ako aj dávkovaný prášok 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) na inhaláciu pri bronchiálnej astme (terapeutická dávka 0,2-0,8 mg/deň); 0,025% masť („apuleín“) na vonkajšie použitie na atopickú dermatitídu, ekzém, psoriázu (nanášajte tenkú vrstvu na postihnuté miesta kože 1-2x denne).

Hydrokortizón(solu-cortef, sopolcort N) - injekčná suspenzia 5 ml vo fľašiach (25 mg v 1 ml), ako aj injekčný roztok v ampulkách po 1 ml (25 mg) a lyofilizovaný prášok na injekciu, 100 mg s dodaným rozpúšťadlom. Používa sa na intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne podanie (25 mg droga, v malých - 5 mg). Na vonkajšie použitie je dostupný vo forme 0,1 % krémov, mastí, pleťových vôd, emulzií (pod názvami „laticort“, „lokoid“) a 1 % mastí („Cortade“).

Pri intraartikulárnom podaní môže liek spôsobiť rozvoj osteoporózy a progresiu degeneratívnych zmien v kĺboch. Preto by sa nemal používať na sekundárnu synovitídu u pacientov s deformujúcou artrózou.

Desonide(prenacid) - 0,25% roztok vo fľašiach po 10 ml(oko) a 0,25% očná masť (10 G v skúmavke). Vo vode rozpustný glykokortikoid bez halogénov s výrazným protizápalovým účinkom. Indikované pri iritíde, iridocyklitíde, episkleritíde, konjunktivitíde, šupinatej blefaritíde, chemickom poškodení rohovky. Cez deň sa užívajú kvapky (1-2 kvapky 3-4x denne), na noc sa používa očná masť.

dexametazón(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - tablety po 0,5, 1,5 a 4 mg; roztok v ampulkách po 1 ml (4 mg), 2 ml(4 alebo 8 mg) a 5 ml (8 mg/ml) na intramuskulárne alebo intravenózne podanie (v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy); 0,1 % roztok vo fľašiach po 10 a 15 ml(očné kvapky) a 0,1 % očná suspenzia vo fľašiach po 10 ml. Syntetický glukokortikoid s obsahom fluóru s výraznými protizápalovými a antialergickými účinkami. Parenterálne užívanie lieku počas systémovej liečby by nemalo byť dlhé (nie viac ako týždeň). 4-8 sa predpisujú ústne mg 3-4 krát denne.

Clobetasol(dermovate) - 0,05% krém a masť v tubách. Používa sa pri psoriáze, ekzémoch, diskoidnom lupus erythematosus. Naneste tenkú vrstvu na postihnuté oblasti pokožky 1-2 krát denne, kým nedôjde k zlepšeniu. Vedľajšie účinky: lokálna koža.

Mazipredone- vo vode rozpustný syntetický derivát prednizolónu: injekčný roztok v ampulkách po 1 ml(30 ks) na intravenózne (pomalé) alebo intramuskulárne podanie, ako aj 0,25 % emulznú masť (deperzolon) na vonkajšie použitie na dermatitídu, ekzémy, plienkovú vyrážku, lišajník, diskoidný lupus, psoriázu, otitis externa. Naneste tenkú vrstvu na pokožku (na chodidlá a dlane - pod kompresné obväzy) 2-3 krát denne. Zabráňte vniknutiu masti do očí! Pri dlhodobom používaní sú možné systémové vedľajšie účinky.

metylprednizolón(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - tablety po 4, 16, 32 a 100 mg; sušina 250 mg a 1 G v ampulkách s priloženým rozpúšťadlom na intravenózne podanie; depotné formy („depo-medrol“) - na injekciu vo fľašiach po 1, 2 a 5 ml (40 mg/ml), charakterizované dlhodobým (až 6-8 dní) potlačením aktivity hypotalamo-hypofýzového-nadobličkového systému. Používajú sa najmä na systémovú terapiu (systémové ochorenia spojiva, leukémie, rôzne typy šokov, adrenálna insuficiencia a pod.). Depo-Medrol sa môže podávať intraartikulárne (20-40 mg vo veľkých kĺboch, 4-10 mg- na malé). Vedľajšie účinky sú systémové.

Metylprednizolón aceponát(„advantan“) - masť 15 G v tubách. Používa sa na rôzne formy ekzémov. Aplikujte na postihnuté oblasti pokožky raz denne. Pri dlhodobom používaní je možný erytém, atrofia kože a prvky podobné akné.

mometazón- dávkovaný aerosól (1 dávka - 50 mcg) na intranazálne použitie pri alergickej rinitíde (liek „Nasonex“); 0,1% krém, masť (v tube), pleťová voda, používa sa pri psoriáze, atopickej a inej dermatitíde (liek „elokom“).

Intranazálna inhalácia 2 dávok 1 krát denne. Masť a krém sa nanášajú v tenkej vrstve na postihnuté oblasti pokožky raz denne; Na ochlpené časti pokožky použite pleťovú vodu (pár kvapiek vtierajte raz denne). Pri dlhodobom používaní sú možné systémové vedľajšie účinky.

Prednison(apo-prednizón) - tablety po 5 a 50 mg. Klinické využitie je obmedzené.

Prednizolón(dekortín N, medopred, prednizol) - tablety 5, 20, 30 a 50 mg; injekčný roztok v ampulkách po 1 ml obsahujúce 25 alebo 30 mg prednizolón alebo 30 mg mazipredón (pozri vyššie); injekčná suspenzia v ampulkách po 1 ml (25 mg); lyofilizovaný prášok v ampulkách po 5 ml (25 mg); očná suspenzia vo fľašiach po 10 ml (5 mg/ml); 0,5% masť v tubách. Na systémovú liečbu sa používa v rovnakých prípadoch ako metylprednizolón, ale v porovnaní s ním vykazuje väčší mineralokortikoidný účinok s rýchlejším rozvojom systémových vedľajších účinkov.

triamcinolón(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tablety mg; dávkované aerosóly na inhaláciu pri bronchiálnej astme (1 dávka - 0,1 mg) a na intranazálne použitie pri alergickej rinitíde (1 dávka - 55 mcg); injekčný roztok a suspenzia vo fľašiach a ampulkách po 1 ml(10 alebo 40 mg); 0,1 % krém, 0,025 % a 0,1 % masti na kožné použitie (v tubách); 0,1 % na lokálne použitie v zubnom lekárstve (liek Kenalog Orabase). Používa sa na systémovú a lokálnu terapiu; Lokálne použitie v oftalmológii je zakázané. Pri intraartikulárnom podaní (vo veľkých kĺboch 20-40 mg, v malých kĺboch - 4-10 mg) trvanie terapeutického účinku môže dosiahnuť 4 týždne. a viac. Liek sa užíva perorálne a kožne 2-4 krát denne.

flumetazón(Lorinden) - 0,02% pleťová voda. Glukokortikoid na vonkajšie použitie. Zahrnuté v kombinovaných mastiach. Používa sa pri psoriáze, ekzémoch, alergickej dermatitíde. Naneste tenkú vrstvu na postihnuté oblasti pokožky 1-3 krát denne. Zabráňte vniknutiu drogy do očí! Pri rozsiahlych kožných léziách sa používa len krátkodobo.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - dávkované aerosóly na inhaláciu pri bronchiálnej astme (1 dávka - 250 mcg) a na intranazálne použitie pri alergickej rinitíde (1 dávka - 25 mcg). Predpísané 2 krát denne.

Fluocinolón(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krém, masť v tube. Používa sa rovnakým spôsobom ako flumetazón.

flutikazón(cutivate, flixonase, flixotide) - dávkovaný aerosól (1 dávka - 125 alebo 250 mcg) a prášok na rotadiskoch (dávky: 50, 100, 250 a 500 mcg) na inhaláciu pri bronchiálnej astme; dávkovaný vodný sprej na intranazálne použitie pri alergickej rinitíde. Aplikujte 2 krát denne.

Nesteroidné protizápalové lieky(NSAID) sú látky rôznych chemických štruktúr, ktoré okrem protizápalových majú spravidla aj analgetickú a antipyretickú aktivitu. Skupina NSAID pozostáva z derivátov kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová, mesalazín), indolu (indometacín, sulindac), pyrazolónu (fenylbutazón, klofezón), kyseliny fenyloctovej (diklofenak), kyseliny propiónovej (ibuprofén, naproxén, flurbiprofén, ketoprofén), oxikamu ( meloxikam, piroxikam, tenoxikam) a iné chemické skupiny (benzydamín, nabumetón, kyselina niflumová atď.).

Mechanizmus protizápalového účinku NSAID je spojený s ich inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý je zodpovedný za premenu kyseliny arachidónovej na prostacyklín a tromboxán. Existujú dve izoformy cyklooxygenázy. COX-1 je konštitučná, „užitočná“, podieľa sa na tvorbe tromboxánu A 2, prostaglandínu E 2, prostacyklínu. COX-2 je „indukovateľný“ enzým, ktorý katalyzuje syntézu prostaglandínov zapojených do zápalového procesu. Väčšina NSAID inhibuje rovnako COX-1 a COX-2, čo vedie na jednej strane k potlačeniu zápalového procesu a na druhej strane k zníženiu produkcie ochranných prostaglandínov, čo narúša reparačné procesy v žalúdku a je základom rozvoja gastropatie. To znamená, že mechanizmus hlavného účinku NSAID obsahuje aj mechanizmus rozvoja ich hlavných „vedľajších“ účinkov, ktoré sa správnejšie nazývajú nežiaduce pre ich zamýšľané použitie ako P. s.

NSAID sa používajú najmä v reumatológii. Indikácie na ich použitie zahŕňajú iné systémové ochorenia spojivového tkaniva: akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov; sekundárne pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov; mikrokryštalické (chondrokalcinóza, hydroxyapatit); mimokĺbový reumatizmus. V rámci komplexnej terapie sa NSAID používajú aj na iné zápalové procesy (adnexitída, prostatitída, cystitída, flebitída atď.), Ako aj na neuralgiu, myalgiu a poranenia pohybového aparátu. Protidoštičkové vlastnosti kyseliny acetylsalicylovej (ireverzibilne inhibuje cyklooxygenázu, u iných liekov je tento účinok reverzibilný v rámci polčasu rozpadu lieku) viedli k jej použitiu v kardio- a angiológii na prevenciu trombózy.

Jednorazová dávka akéhokoľvek NSAID poskytuje iba analgetický účinok. Protizápalový účinok lieku sa objaví po 7-10 dňoch pravidelného používania. Protizápalový účinok sa sleduje podľa klinických (zníženie opuchu, závažnosti bolesti) a laboratórnych údajov. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 10 dní, liek sa má nahradiť iným zo skupiny NSAID. V prípade lokálneho zápalového procesu (bursitída, entezitída, stredne ťažká) liečba by sa mala začať lokálnymi liekovými formami (masti, gély) a iba v prípade, že nie je účinok, je potrebné uchýliť sa k systémovej liečbe (perorálne, v čapíkoch, parenterálne). U pacientov s akútnou artritídou (napríklad dnou) je indikované parenterálne podávanie liekov. V prípade klinicky významnej chronickej artritídy sa má okamžite predpísať systémová liečba NSAID s použitím empirického výberu účinného a dobre tolerovaného lieku.

Všetky NSAID majú porovnateľné protizápalové účinky, približne rovnaké ako aspirín. Skupinové rozdiely sa týkajú hlavne vedľajších účinkov, ktoré nesúvisia s účinkom NSAID.

K nežiaducim účinkom spoločným pre všetky NSAID patrí predovšetkým tzv. NSA gastropatia, postihujúca predovšetkým antrum žalúdka (erytém sliznice, krvácanie, erózia, vredy); prípadne žalúdočné. Medzi ďalšie gastrointestinálne vedľajšie účinky patrí zápcha. Inhibícia renálnej cyklooxygenázy sa môže klinicky prejaviť retenciou tekutín (niekedy s arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním), rozvojom akútneho zlyhania obličiek alebo progresiou existujúceho zlyhania obličiek a hyperkaliémiou. Znížením agregácie krvných doštičiek môžu NSAID podporovať krvácanie, vrátane gastrointestinálnych vredov, a zhoršiť priebeh NSAID gastropatie. Medzi ďalšie prejavy nežiaducich účinkov NSAID patrí koža (svrbenie, cervikálna dysfunkcia). - (častejšie pri použití indometacínu), tinitus, poruchy videnia, niekedy (, zmätenosť,), ako aj vedľajšie účinky spojené s individuálnou precitlivenosťou na liek (žihľavka, Quinckeho edém).

Kontraindikácie používania NSAID: do 1 roka (pre určité lieky - do 12 rokov); "aspirín"; peptický vred žalúdka a dvanástnika; zlyhanie obličiek alebo pečene, edém; zvýšená, nadchádzajúca, individuálna intolerancia NSAID v anamnéze (astmatické záchvaty, žihľavka), posledný trimester tehotenstva, dojčenie.

Vybrané lieky NSAID sú uvedené nižšie.

Lyzín acetylsalicylát(aspizol) - prášok na injekciu 0,9 G vo fľašiach s dodaným rozpúšťadlom. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne, hlavne pri horúčke, v dávke 0,5-1 G; denná dávka - do 2 G.

Kyselina acetylsalicylová(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acylpyrin, bufferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime a pod.) - tablety 100, 300, 325 a 500 mg, „šumivé tablety“ 325 a 500 mg. Ako P. s. predpísané 0,5-1 G 3-4 krát denne (do 3 G/deň); na prevenciu trombózy vr. opakovaný infarkt myokardu sa užíva v dennej dávke 125-325 mg(najlepšie v 3 dávkach). V prípade predávkovania sa v ušiach objaví závrat. U detí môže užívanie aspirínu viesť k rozvoju Reyovho syndrómu.

Benzydamín(tantum) - tablety po 50 kusoch mg; 5% gél v tube. Má dobrú absorpciu pri aplikácii na pokožku; používa sa najmä pri flebitíde, tromboflebitíde, po operáciách žíl končatín. 50 sa predpisuje ústne mg 4-krát denne; Gél sa aplikuje na pokožku postihnutej oblasti a jemne sa vtiera, kým sa nevstrebe (2-3 krát denne).

Na použitie v zubnom lekárstve (gingivitída, glositída, stomatitída) a pri ochoreniach orgánov ORL (laryngitída, tonzilitída) sa vyrába liek „tantum verde“ - pastilky po 3 mg; 0,15% roztok vo fľašiach po 120 ml a aerosól s odmeranou dávkou (1 dávka - 255 mcg) na lokálne použitie.

V gynekológii sa používa liek „tantum rose“ - 0,1% roztok na lokálne použitie, 140 ml v jednorazových striekačkách a suchá látka na prípravu podobného roztoku vo vrecúškach s obsahom 0,5 G benzydamíniumchlorid a ďalšie zložky (do 9.4 G).

Pri perorálnom podaní a resorpčnom účinku lokálne aplikovaného lieku sú možné vedľajšie účinky: sucho v ústach, nevoľnosť, opuch, poruchy spánku, halucinácie. Kontraindikácie: vek do 12 rokov, tehotenstvo a dojčenie, zvýšené užívanie lieku.

diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen atď.) - tablety 25 a 50 mg; retardované tablety 75 a 100 mg; 50 každý mg; kapsuly a retardované kapsuly (každá po 75 a 100 mg); 2,5 % injekčný roztok v ampulkách po 3 a 5 ml(75 a 125 mg); rektálne 25, 50 a 100 mg; 0,1 % roztok vo fľašiach po 5 ml- očné kvapky (liek „naklof“); 1% gél a 2% masť v tubách. Orálne sa dospelým predpisuje 75-150 mg/deň v 3 dávkach (retardované formy v 1-2 dávkach); intramuskulárne - 75 mg/deň (ako výnimka pre 75 mg 2 krát denne). Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde by presná dávka nemala prekročiť 3 mg/kg. Gél a masť (na kožu na postihnuté miesto) sa používajú 3-4 krát denne. Liečivo je dobre tolerované; vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex atď.) - tablety po 200, 400 a 600 mg; 200 tabliet mg; kapsuly s predĺženým uvoľňovaním, každá po 300 mg; 2% a 2% suspenzia vo fľašiach po 100 ml a suspenzia vo fľašiach po 60 a 120 ml (100 mg o 5 ml) na perorálne podanie. Terapeutická dávka u dospelých perorálne je 1200-1800 mg/deň (maximum - 2400 mg/deň) v 3-4 dávkach. Liek "Solpaflex" (dlhodobo pôsobiaci) je predpísaný na 300-600 mg 2 krát denne. (maximálna denná dávka 1200 mg). Predávkovanie môže spôsobiť dysfunkciu pečene.

indometacín(indobene, indomin, methindol) - tablety a dražé po 25 mg; retardované tablety po 75 kusoch mg; kapsuly 25 a 50 mg; rektálne čapíky 50 a 100 mg; injekčný roztok v ampulkách po 1 a 2 ml(každý 30 mg v 1 ml); 1% gél a 5% masť na kožné použitie v tubách. Terapeutická dávka pre dospelých perorálne je 75-150 mg/deň (v 3 dávkach), maximálne - 200 mg/deň používajte 1 krát denne. (v noci). V prípade akútneho záchvatu dny sa odporúča užiť liek 50 mg každé 3 h. V prípade predávkovania sú možné silné bolesti hlavy a závraty (niekedy spojené so zvýšením), ako aj nevoľnosť, dezorientácia. Pri dlhodobom používaní sa pozoruje retino- a v dôsledku ukladania lieku v sietnici a rohovke.

ketoprofén(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket sprej) - 50 kapsúl mg, tablety 100 mg a retardované tablety 150 a 200 mg; 5% roztok (50 mg/ml) na perorálne podávanie (kvapky); injekčný roztok (50 mg/ml) v ampulkách po 2 ml; lyofilizovaná suchá látka na intramuskulárnu injekciu a rovnaká na intravenózne podanie, každá po 100 mg vo fľašiach s dodaným rozpúšťadlom; sviečky po 100ks mg; 5% krém a 2,5% gél v tubách; 5% roztok (50 mg/ml) na vonkajšie použitie po 50 ml v rozprašovači. Predpísané ústne na 50-100 mg 3 krát denne; retardované tablety - 200 mg 1 krát za deň. počas jedla alebo 150 mg 2-krát denne; čípky, ako aj krém a gél sa používajú 2 krát denne. (v noci a ráno). 100 sa podáva intramuskulárne mg 1-2 krát denne; intravenózne podanie sa vykonáva iba v nemocnici (v prípadoch, keď intramuskulárne podanie nie je možné), v dennej dávke 100-300 mg nie viac ako 2 dni. zmluvy.

Clofezone(perkluzón) je ekvimolekulárna zlúčenina klofexamidu a fenylbutozónu vo forme kapsúl, čapíkov a masti. Trvá dlhšie ako fenylbutazón; predpísané na 200-400 mg 2-3 krát denne. Liek nemožno kombinovať s inými derivátmi pyrazolónu.

mezalazín(5-AGA, salosinal, salofalk), kyselina 5-aminosalicylová - dražé a enterosolventné tablety 0,25 a 0,5 G; rektálne čapíky 0,25 a 0,5 G; suspenzia na použitie pri klystíre (4 G v 60 ml) v jednorazových nádobách. Používa sa pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, syndróme dráždivého čreva, pooperačnej anastomózitíde, komplikovaných hemoroidoch. V akútnej fáze týchto ochorení 0,5-1 G 3-4 krát denne, na udržiavaciu liečbu a prevenciu exacerbácií - 0,25 G 3-4 krát denne.

meloxicam(movalis) - tablety 7.5 mg; rektálne čapíky po 15 ks mg. Primárne inhibuje COX-2, a preto má menej výrazný ulcerogénny účinok ako iné NSAID. Terapeutická dávka pre sekundárny zápal u pacientov s artrózou - 7.5 mg/deň; pri reumatoidnej artritíde užívajte maximálnu dennú dávku – 15 mg(v 2 dávkach).

Nabumethon(relafen) - tablety 0,5 a 0,75 G. metabolizovaný v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu s T1/2 asi 24 h. Vysoko účinný pri reumatoidnej artritíde. Predpísané raz denne. v dávke 1 G v prípade potreby - do 2 G/deň (v 2 dávkach). Vedľajšie účinky, okrem tých, ktoré sú bežné pre NSAID: možnosť vzniku eozinofilnej pneumónie, alveolitídy, intersticiálnej nefritídy, nefeotického syndrómu, hyperurikémie.

naproxén(apo-naproxén, apranax, daprox, nalgesín, naprobén, naprosyn, noritis, pronaxén) - tablety po 125, 250, 275, 375, 500 a 550 mg; perorálna suspenzia (25 mg/ml) vo fľašiach po 100 ml; rektálne čapíky 250 a 500 mg. má výrazný analgetický účinok. Predpísané 250-550 mg 2-krát denne; pri akútnom záchvate dny je prvá dávka 750 mg, potom každých 8 h 250-500 každý mg po dobu 2-3 dní (kým záchvat neustane), potom sa dávka zníži.

Kyselina niflumová(donalgin) - kapsuly 0,25 G. Pri exacerbácii reumatických ochorení sa predpisuje 0,25 G 3x denne. (maximálne 1 G/deň), po dosiahnutí zlepšenia sa dávka zníži na 0,25-0,5 G/deň Pri akútnom záchvate dny je prvá dávka 0,5 G, v 2 h - 0,25 G a po ďalších 2 h - 0,25 G.

piroxikam(apo-piroxicam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tablety a kapsuly po 10 a 20 mg; rozpustné tablety po 20 ks mg; 2% roztok (20 mg/ml) na injekciu v ampulkách po 1 a 2 ml; rektálne čapíky 10 a 20 mg; 1% krém, 1% a 2% gél v tubách (na kožné použitie). Po absorpcii dobre preniká do synoviálnej tekutiny; T 1/2 od 30 do 86 h. Predpísané perorálne, intramuskulárne a vo forme čapíkov 1 krát denne. v dávke 20-30 mg(maximálna dávka - 40 mg/deň); počas akútneho záchvatu dny v prvý deň 40 mg raz, v nasledujúcich 4-6 dňoch - 20 mg 2 krát denne. (liek sa neodporúča na dlhodobú liečbu dny).

Sulindak(klinoril) - tablety 200 mg. Predpísané 2-3 krát denne. Terapeutická dávka je 400-600 mg/deň

Tenoxicam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tablety a kapsuly po 20 ks mg; rektálne čapíky po 10 ks mg. Dobre preniká do synoviálnej tekutiny; T 1/2 60-75 h. Predpísané raz denne. v priemere 20 mg. V prípade akútneho záchvatu dny sa v prvých dvoch dňoch podáva maximálna denná dávka - 40 mg. Špeciálne vedľajšie účinky: opuch okolo, poruchy videnia; intersticiálna, glomerulonefritída, pravdepodobná.

fenylbutazón(butadión) - tablety 50 a 150 mg, tablety po 200 ks mg; 20 % injekčný roztok (200 mg/ml) v ampulkách po 3 ml; 5% masť v tubách. Predpísané ústne na 150 mg 3-4 krát denne. Masť sa nanáša v tenkej vrstve (bez vtierania) na kožu na postihnutý kĺb alebo iné postihnuté miesto (pri dermatitíde, popáleninách kože, bodnutí hmyzom, povrchovej tromboflebitíde a pod.) 2-3x denne. V prípade hlbokej tromboflebitídy sa liek nepoužíva. iné NSAID majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku aplastickej a agranulocytózy.

flurbiprofen(flugalin) - tablety 50 a 100 mg, retardované kapsuly po 200 kusoch mg; rektálne čapíky po 100 ks mg. Terapeutická dávka je 150-200 mg/deň (v 3-4 dávkach), maximálna denná dávka 300 mg. Retardné kapsuly sa užívajú raz denne.

II Protizápalové lieky

Rôzne chemické štruktúry majú schopnosť oslabiť zápalové procesy. Najaktívnejšie hormóny sú v tomto smere hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické náhrady – takzvané glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón a pod.), ktoré navyše pôsobia silne antialergicky. Pri liečbe glukokortikoidmi sa často prejavujú ich vedľajšie účinky: poruchy látkovej výmeny, zadržiavanie sodíka a vody v organizme a zväčšenie objemu krvnej plazmy, zvýšený krvný tlak, ulcerácia sliznice žalúdka a dvanástnika, imunosupresia a pod. Pri dlhodobom užívaní glukokortikoidov dochádza k syntéze prirodzených hormónov v nadobličkách, v dôsledku čoho, ak prestanete užívať tieto lieky, môžu sa vyvinúť príznaky nedostatočnej funkcie kôry nadobličiek. V tomto ohľade by sa liečba glukokortikoidmi mala vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom, ich použitie bez lekárskeho predpisu je nebezpečné. zahrnuté aj v mnohých mastiach a suspenziách (napríklad prednizolónová masť, masti „Ftorokort“, „Sinalar“, „Locacorten“, „Lorinden S“, „Celestoderm V“ atď.), ktoré sa používajú zvonka na zápalové ochorenia kože a sliznice . Tieto liekové formy by ste tiež nemali používať bez lekárskeho predpisu, pretože V tomto prípade sa môžu vyskytnúť exacerbácie určitých kožných ochorení a iné závažné komplikácie.

Ako P. s. Z tzv. nenarkotických analgetík sa používajú niektoré lieky proti bolesti, napríklad kyselina acetylsalicylová, analgín, amidopyrín, butadión a liečivá s podobnými vlastnosťami (indometacín, ibuprofén, ortofén atď.). Sú horšie ako glukokortikoidy v protizápalovej aktivite, ale majú aj menej výrazné vedľajšie účinky, čo im umožňuje široké použitie na liečbu zápalových ochorení kĺbov, svalov a vnútorných orgánov.

Stredne protizápalový účinok majú aj (tanín, tanalbín, dubová kôra, romazulon, zásaditý dusičnan bizmutitý, dermatol a pod.), ktoré sa používajú najmä lokálne pri zápalových léziách kože a slizníc. Vytvárajú ochranný film s bielkovinovými látkami tkanív, chránia sliznice a postihnutý povrch pred podráždením a zabraňujú ďalšiemu rozvoju zápalového procesu.

Pri zápalových procesoch tráviaceho traktu, najmä u detí, sa predpisujú napríklad hlien zo škrobu, ľanové semienka, ryžová voda atď.; nepôsobia protizápalovo, ale chránia len povrch sliznice pred podráždením. Obaľovacie prostriedky sa používajú aj pri predpisovaní liekov, ktoré okrem hlavných pôsobia aj dráždivo.

Uvedené skupiny liekov priamo neovplyvňujú príčinu zápalu. Naproti tomu chemoterapeutiká – sulfónamidové lieky atď. – majú špecifické protizápalové vlastnosti, ktoré sú determinované predovšetkým ich schopnosťou potláčať životnú aktivitu určitých mikroorganizmov a zabraňovať rozvoju zápalových procesov pri infekčných ochoreniach. Pri zápalových procesoch infekčného pôvodu sa používajú len podľa predpisu lekára.

- lek. vo VA, ohromujúce prejavy zápalu. procesy. Rozdiely v chem. štruktúra a mechanizmy účinku určujú P. delenie s. pre steroidné a nesteroidné lieky. Steroid P. s. v chémii štruktúra patrí k 11,17 dihydroxysteroidom. Spolu s... ... Chemická encyklopédia

Ľudské telo, napriek všetkej svojej dokonalosti, je zle vyrobené. Vírusy, mikróby a zápalové ochorenia sa snažia človeka na dlhší čas uložiť na nemocničné lôžko.

Zdravie budúceho batoľaťa závisí od stavu ženského reprodukčného systému.

Aj keď bábätko ešte nie je zahrnuté vo vašich plánoch, sledovanie správneho fungovania pohlavných orgánov je nielen užitočné, ale pre každé dievča mimoriadne dôležité.

Žiadna žena nie je imúnna voči zápalovým ochoreniam. Samozrejme, je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Ale ak ste už chorí, musíte dôsledne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Protizápalové lieky – všeobecné informácie

Protizápalové lieky sú látky, ktoré potláčajú zápalový proces. Z biochemického hľadiska tieto látky zabraňujú tvorbe alebo premene kyseliny arachidónovej.

Klasifikácia protizápalových liekov:

glukokortikosteroidy sú prirodzené alebo syntetické hormóny kôry nadobličiek;
nesteroidné protizápalové lieky;
antibiotiká a antimykotiká.

Všetky protizápalové lieky sú dostupné ako v injekčných formách, tak aj vo forme tabliet a čapíkov.

Čo sa používa v gynekológii?

Glukokortikosteroidy sú predpísané iba na hormonálne poruchy. V gynekológii sa nepoužívajú ako protizápalové lieky. Na liečbu ženských chorôb sa používajú lieky druhej a tretej skupiny.

Lieky sa predpisujú na kolpitídu rôzneho pôvodu, vaginálnu dysbiózu, zápalové procesy v maternici, príveskoch a vajíčkovodoch.

Formu podávania a dávkovanie predpisuje výlučne ošetrujúci lekár na základe diagnózy a anamnézy pacienta. Nevykonávajte samoliečbu!

Protizápalové čapíky

Čapíky sú najbežnejším typom podávania liekov v gynekológii.

Uvažujme o najpopulárnejších liekoch, pričom ako základ pre klasifikáciu použijeme hlavnú účinnú látku.

Širokospektrálne antibakteriálne lieky:

hexikón;
betadin;
polygynax;
mykogynax;
terzhinan.

Čapíky s metronidazolom:

ginalgin;
terzhinan;
metronidazol;
Klion-d.

Antimykotiká – antimykotiká:

úprimný;
pimafucin;
klotrimazol;
nystatín.

Antifungálne látky sa zvyčajne predpisujú súčasne vo forme čapíkov a tabliet. V súčasnosti sa gynekológia snaží používať viaczložkové protizápalové lieky. To zvyšuje účinnosť liečby.

Nesteroidné protizápalové lieky

Akékoľvek gynekologické ochorenia môžu byť sprevádzané bolesťou. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Táto skupina liečivých látok blokuje syntézu prostaglandínov, normalizuje priepustnosť kapilár a celkovo proces krvného obehu.

Okrem toho všetky lieky z tejto skupiny znižujú telesnú teplotu, odstraňujú bolesť a zmierňujú opuch. Protizápalové lieky sú predpísané na endometriózu, adhézie a urogenitálne infekcie.

Lieky zo skupiny NSAID sa používajú aj v každodennej gynekologickej praxi. Používajú sa na úľavu od bolesti počas inštalácie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, biopsie endometria a lekárskych zákrokov na krčku maternice.

Čo lekári predpisujú pacientom:

Prípravky kyseliny fenyloctovej - rôzne diklofenak sodný, draslík v rôznych formách;
Deriváty kyseliny propiónovej – nurofén, naproxén, ibuprofén, ketoprofén;
Indometacín je liek na báze kyseliny indoloctovej;
koxiby – celekoxib, roferocoxib, denebol;
Prípravky kyseliny enolitovej – meloxikam, reumoxikam, movalis.

V lekárňach sú NSAID prezentované v rôznych formách - tablety, čapíky, injekčný roztok.

Lieky v tejto skupine majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Za hlavný vedľajší účinok sa považuje agresívny účinok na sliznicu žalúdka a čriev. Ak má žena v minulosti vredy alebo iné erozívne procesy v gastrointestinálnom trakte, tieto látky by sa mali predpisovať s veľkou opatrnosťou.

Antibiotiká v gynekológii

Antibiotiká sú látky získané z húb plesne a baktérie. Sú schopné potláčať iné mikroorganizmy.

Každý typ antibiotika má špecifické antimikrobiálne spektrum účinku. Hoci lekári v súčasnosti uprednostňujú širokospektrálne lieky. Ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné vysoko cielené antibiotikum.

Malo by byť zrejmé, že nie každé antibakteriálne liečivo je antibiotikum.

V gynekológii táto skupina liekov lieči zápalové procesy, erózie a kolpitídu rôznej etiológie, predpisujú sa po operácii.

Hlavné lieky v tejto skupine:

Penicilín - indikovaný pri liečbe endometritídy, zápalu príveskov, perimetritídy, parametritídy, cervicitídy, bartholinitídy, kvapavky. Penicilínové lieky nepôsobia na bacil tuberkulózy. Penicilín je toxický liek, preto by sa mal používať iba podľa predpisu lekára.
Streptomycín – používa sa, ak liečba penicilínom nezaberá. Liečivo sa používa na liečbu tuberkulózy maternicových príveskov a je predpísané na cystitídu u tehotných žien.
Biomycín - predpísaný na liečbu kvapavky.
Cefalosporíny II-IV generácie sú širokospektrálne antibiotiká. Je indikovaný na liečbu mnohých chorôb, vrátane gynekologických.

Dôležité! Všetky antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov. Preto je samoliečba neprijateľná!

Protizápalové bylinky

Bylinná medicína je často súčasťou komplexnej liečby rôznych chorôb. Odvary a bylinné extrakty sa využívajú aj v gynekológii.

Najčastejšie používané sú harmanček, dubová kôra, šalvia a nechtík. Je dôležité pochopiť, že bylinky sú lieky. Majú indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Mnohé gynekologické ochorenia sa nedajú liečiť bylinkami. Preto by ste sa nemali samoliečiť ani pomocou bylín. Najprv musíte navštíviť gynekológa, podstúpiť vyšetrenie, vykonať testy a až potom môže lekár určiť priebeh liečby.

Závery o protizápalovej liečbe

Mnoho patologických zmien vyskytujúcich sa v tele sprevádza bolesť. Na boj proti takýmto symptómom boli vyvinuté NSAID alebo lieky. Poskytujú vynikajúcu úľavu od bolesti, zmierňujú zápal a znižujú opuch. Lieky však majú veľké množstvo vedľajších účinkov. To obmedzuje ich použitie u niektorých pacientov. Moderná farmakológia vyvinula najnovšiu generáciu NSAID. Takéto lieky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nepríjemné reakcie, ale zostávajú účinnými liekmi proti bolesti.

Princíp vplyvu

Čo spôsobuje účinok NSAID na telo? Pôsobia na cyklooxygenázu. COX má dve izoformy. Každý z nich má svoje vlastné funkcie. Tento enzým (COX) spôsobuje chemickú reakciu, v dôsledku ktorej sa mení na prostaglandíny, tromboxány a leukotriény.

COX-1 je zodpovedná za produkciu prostaglandínov. Chránia sliznicu žalúdka pred nepríjemnými vplyvmi, ovplyvňujú činnosť krvných doštičiek a ovplyvňujú aj zmeny prekrvenia obličkami.

COX-2 normálne chýba a je to špecifický zápalový enzým syntetizovaný v dôsledku cytotoxínov, ako aj iných mediátorov.

Pôsobenie NSAID, ako je inhibícia COX-1, má mnoho vedľajších účinkov.

Nový vývoj

Nie je žiadnym tajomstvom, že NSAID prvej generácie mali nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Vedci si preto dali za cieľ znížiť nežiaduce dopady. Bol vyvinutý nový formulár vydania. V takýchto prípravkoch bola účinná látka v špeciálnej škrupine. Kapsula bola vyrobená z látok, ktoré sa nerozpúšťali v kyslom prostredí žalúdka. Začali sa rozpadať, až keď sa dostali do čriev. To umožnilo znížiť dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Nepríjemný mechanizmus poškodenia stien tráviaceho traktu však stále zostáva.

To prinútilo chemikov syntetizovať úplne nové látky. Od predchádzajúcich liekov sa zásadne líšili mechanizmom účinku. NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnym účinkom na COX-2, ako aj inhibíciou produkcie prostaglandínov. To vám umožní dosiahnuť všetky potrebné účinky - analgetické, antipyretické, protizápalové. NSAID najnovšej generácie zároveň umožňujú minimalizovať vplyv na zrážanlivosť krvi, funkciu krvných doštičiek a žalúdočnú sliznicu.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením priepustnosti cievnych stien, ako aj znížením produkcie rôznych zápalových mediátorov. Vďaka tomuto účinku je podráždenie nervových receptorov bolesti minimalizované. Vplyv na určité termoregulačné centrá umiestnené v mozgu umožňuje najnovšej generácii NSAID účinne znižovať celkovú teplotu.

Indikácie na použitie

Účinky NSAID sú všeobecne známe. Účinok takýchto liekov je zameraný na prevenciu alebo zníženie zápalového procesu. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok. Ich účinok na organizmus možno porovnať s vplyvom Okrem toho majú analgetické a protizápalové účinky. Používanie NSAID je rozšírené v klinických podmienkach a v každodennom živote. Dnes sú jedným z populárnych liekov.

Pozitívny účinok je zaznamenaný pri nasledujúcich faktoroch:

Choroby muskuloskeletálneho systému. Pri rôznych vyvrtnutiach, pomliaždeninách a artrózach sú tieto lieky jednoducho nenahraditeľné. NSAID sa používajú na osteochondrózu, zápalovú artropatiu a artritídu. Liečivo má protizápalový účinok pri myozitíde, herniovaných medzistavcových platničkách.
Silná bolesť. Lieky sa celkom úspešne používajú na žlčové koliky a gynekologické ochorenia. Odstraňujú bolesti hlavy, dokonca aj migrény a nepohodlie s obličkami. NSAID sa úspešne používajú pre pacientov v pooperačnom období.
Teplo. Antipyretický účinok umožňuje použitie liekov na rôzne ochorenia u dospelých aj detí. Takéto lieky sú účinné aj pri horúčke.
Trombóza. NSAID sú protidoštičkové látky. To umožňuje ich použitie pri ischémii. Sú prevenciou pred infarktom a mozgovou príhodou.

Klasifikácia

Asi pred 25 rokmi bolo vyvinutých len 8 skupín NSAID. Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15. Presný údaj však nevedia poskytnúť ani lekári. Keď sa NSAID objavili na trhu, rýchlo si získali širokú popularitu. Lieky nahradili opioidné analgetiká. Pretože na rozdiel od nich nevyvolávali respiračnú depresiu.

Klasifikácia NSAID zahŕňa rozdelenie do dvoch skupín:

Staré drogy (prvá generácia). Do tejto kategórie patria známe lieky: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Nové NSAID (druhá generácia). Za posledných 15-20 rokov farmakológia vyvinula vynikajúce lieky, ako sú Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Toto však nie je jediná klasifikácia NSAID. Lieky novej generácie sa delia na nekyselinové deriváty a kyseliny. Najprv sa pozrime na poslednú kategóriu:

Salicyláty. Táto skupina NSAID obsahuje nasledujúce lieky: Aspirín, Diflunisal, Lyzín monoacetylsalicylát.
Pyrazolidíny. Zástupcovia tejto kategórie sú tieto lieky: „Fenylbutazón“, „Azapropazón“, „Oxyfenbutazón“.
Oxycams. Ide o najinovatívnejšie NSAID novej generácie. Zoznam liekov: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Lieky nie sú lacné, ale ich účinok na telo trvá oveľa dlhšie ako iné NSAID.
Deriváty kyseliny fenyloctovej. Táto skupina NSAID obsahuje nasledujúce lieky: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenac.
Prípravky kyseliny antranilovej. Hlavným predstaviteľom je liek Mefenaminat.
Činidlá kyseliny propiónovej. Táto kategória obsahuje mnoho vynikajúcich NSAID. Zoznam liekov: „Ibuprofén“, „Ketoprofén“, „Benoxaprofén“, „Fenbufén“, „Fenoprofén“, „Kyselina tiaprofénová“, „Naproxén“, „Flurbiprofén“, „Pirprofén“, „Nabumeton“.
Deriváty kyseliny izonikotínovej. Hlavným liekom je Amizon.
Pyrazolónové prípravky. Do tejto kategórie patrí známy liek „Analgin“.

Nekyselinové deriváty zahŕňajú sulfónamidy. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulid.

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie, ktorých zoznam je uvedený vyššie, majú účinný účinok na telo. Na fungovanie gastrointestinálneho traktu však nemajú prakticky žiadny vplyv. Tieto lieky majú ešte jeden pozitívny aspekt: NSAID novej generácie nemajú deštruktívny účinok na tkanivo chrupavky.

Avšak aj takéto účinné prostriedky môžu vyvolať množstvo nežiaducich účinkov. Mali by ste ich poznať, najmä ak sa liek užíva dlhodobo.

Hlavné vedľajšie účinky môžu byť:

závraty;
ospalosť;
bolesť hlavy;
únava;
zvýšená srdcová frekvencia;
zvýšený krvný tlak;
mierna dýchavičnosť;
suchý kašeľ;
poruchy trávenia;
výskyt bielkovín v moči;
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
kožná vyrážka (škvrna);
zadržiavanie tekutín;
alergie.

Pri užívaní nových NSAID sa však nepozoruje poškodenie žalúdočnej sliznice. Lieky nespôsobujú exacerbáciu vredu s krvácaním.

Najlepšie protizápalové vlastnosti majú liečivá kyseliny fenyloctovej, salicyláty, pyrazolidóny, oxikamy, alkanóny, kyselina propiónová a sulfónamidové liečivá.

Lieky, ktoré najúčinnejšie zmierňujú bolesť kĺbov, sú indometacín, diklofenak, ketoprofén a flurbiprofén. Toto sú najlepšie NSAID na osteochondrózu. Vyššie uvedené lieky, s výnimkou ketoprofénu, majú výrazný protizápalový účinok. Piroxicam patrí do tejto kategórie.

Účinnými analgetikami sú lieky Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Lídrom medzi najnovšou generáciou NSAID je liek Movalis. Tento produkt je možné používať dlhodobo. Protizápalové analógy účinného lieku sú lieky „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrosan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ a „Amelotex“.

Liek "Movalis"

Tento liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárne podanie. Produkt patrí medzi deriváty kyseliny enolovej. Liečivo sa vyznačuje vynikajúcimi analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Zistilo sa, že tento liek prináša priaznivý účinok takmer pri akomkoľvek zápalovom procese.

Indikácie na použitie lieku sú osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.

Mali by ste však vedieť, že užívanie lieku má aj kontraindikácie:

precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;
peptický vred v akútnom štádiu;
závažné zlyhanie obličiek;
ulcerózne krvácanie;
závažné zlyhanie pečene;
tehotenstvo, dojčenie;
ťažké srdcové zlyhanie.

Liek by nemali užívať deti mladšie ako 12 rokov.

U dospelých pacientov s diagnostikovanou osteoartrózou sa odporúča užívať 7,5 mg denne. V prípade potreby je možné túto dávku zvýšiť 2-krát.

Pri reumatoidnej artritíde a ankylozujúcej spondylitíde je denná dávka 15 mg.

Pacienti náchylní na vedľajšie účinky by mali liek užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Ľudia, ktorí majú závažné zlyhanie obličiek a sú na hemodialýze, by nemali užívať viac ako 7,5 mg denne.

Náklady na liek "Movalis" v tabletách 7,5 mg, č. 20, sú 502 rubľov.

Názor spotrebiteľov na liek

Recenzie od mnohých ľudí, ktorí sú vystavení silnej bolesti, naznačujú, že Movalis je najvhodnejším liekom na dlhodobé užívanie. Je dobre tolerovaný pacientmi. Navyše jeho dlhodobá prítomnosť v tele umožňuje užiť liek jednorazovo. Veľmi dôležitým faktorom je podľa väčšiny spotrebiteľov ochrana tkaniva chrupavky, pretože liek na ne nemá negatívny vplyv. To je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí užívajú artrózu.

Okrem toho liek dokonale zmierňuje rôzne bolesti - bolesť zubov, bolesť hlavy. Pacienti venujú osobitnú pozornosť pôsobivému zoznamu vedľajších účinkov. Počas užívania NSAID liečbu napriek varovaniu výrobcu nekomplikovali nepríjemné následky.

Liečivo "Celecoxib"

Účinok tohto lieku je zameraný na zmiernenie stavu pacienta s osteochondrózou a artrózou. Liečivo dokonale odstraňuje bolesť a účinne zmierňuje zápalový proces. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na tráviaci systém.

Indikácie na použitie uvedené v pokynoch sú:

osteoartrózy;
reumatoidná artritída;
ankylozujúca spondylitída.

Tento liek má množstvo kontraindikácií. Okrem toho liek nie je určený pre deti do 18 rokov. Zvlášť opatrní by mali byť ľudia s diagnózou srdcového zlyhania, pretože liek zvyšuje náchylnosť k zadržiavaniu tekutín.

Náklady na liek sa líšia v závislosti od balenia v rozmedzí 500 - 800 rubľov.

Názor spotrebiteľov

Recenzie o tomto lieku sú dosť protichodné. Niektorí pacienti vďaka tomuto lieku dokázali prekonať bolesť kĺbov. Ďalší pacienti tvrdia, že liek nepomohol. Preto tento prostriedok nie je vždy účinný.

Okrem toho by ste nemali užívať drogu sami. V niektorých európskych krajinách je tento liek zakázaný, pretože má kardiotoxické účinky, čo je dosť škodlivé pre srdce.

Liečivo "Nimesulid"

Tento liek má nielen protizápalové a protibolestivé účinky. Produkt má tiež antioxidačné vlastnosti, vďaka ktorým liek inhibuje látky, ktoré ničia tkanivo chrupavky a kolagénové vlákna.

Produkt sa používa na:

artritída;
artróza;
osteoartrózy;
myalgia;
artralgia;
burzitída;
horúčka;
rôzne bolestivé syndrómy.

Zároveň má liek veľmi rýchlo analgetický účinok. Pacient spravidla pociťuje úľavu do 20 minút po užití lieku. Preto je tento liek veľmi účinný pri akútnej paroxyzmálnej bolesti.

Takmer vždy je liek pacientmi dobre tolerovaný. Ale niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je závrat, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, hematúria, oligúria, žihľavka.

Prípravok nie je schválený na použitie tehotnými ženami a deťmi do 12 rokov. Ľudia, ktorí majú arteriálnu hypertenziu, poruchu funkcie obličiek, zraku alebo srdca, by mali užívať liek "Nimesulid" s mimoriadnou opatrnosťou.

Priemerná cena lieku je 76,9 rubľov.

14221 0

Zápalové reakcie- ide o univerzálne ochranno-adaptívne reakcie na vplyv rôznych exogénnych a endogénnych škodlivých faktorov (mikroorganizmy, chemické látky, fyzikálne vplyvy a pod.), ktoré zohrávajú významnú úlohu v patogenéze väčšiny ochorení maxilofaciálnej oblasti (parodontitída, alveolitída, periostitis, osteomyelitída, akútna herpetická gingivostomatitída atď.). Tento proces iniciujú a podporujú endogénne biologicky aktívne látky (prostaglandíny, tromboxán, prostacyklín, leukotriény, histamín, interleukíny (IL), NO, kiníny), ktoré vznikajú v mieste zápalu.

Napriek tomu, že zápal je ochrannou reakciou, nadmerná závažnosť tohto procesu môže narušiť funkcie orgánov a tkanív, čo si vyžaduje vhodnú liečbu. Špecifickosť farmakologickej regulácie tohto procesu závisí od charakteristík etiológie, patogenézy a závažnosti jednotlivých fáz zápalu u daného pacienta a od prítomnosti sprievodnej patológie.

V zubnej praxi sa používajú protizápalové lieky lokálneho a resorpčného účinku (adstringenty, enzýmy, vitamíny, steroidy a NSAID, dimexid, vápenaté soli, heparínová masť atď.), ktoré sa výrazne líšia mechanizmom účinku, charakteristikami chemická štruktúra, fyzikálno-chemické vlastnosti, farmakokinetika, farmakodynamika, ako aj na účinok na určité fázy zápalových reakcií. Napriek prítomnosti veľkého množstva liekov rôznych smerov pôsobenia v arzenáli zubného lekára sú hlavnými liekmi používanými na dosiahnutie protizápalových a analgetických účinkov NSAID, ktorých účinok sa prejavuje nielen resorpčným účinkom, ale aj s lokálnou aplikáciou.

Použitie enzýmov v medicíne (enzýmoterapia) je založené na ich selektívnom účinku na určité tkanivá. Enzýmové prípravky spôsobujú hydrolýzu proteínov, polynukleotidov a mukopolysacharidov, čo má za následok skvapalnenie hnisu, hlienu a iných produktov zápalového pôvodu. V zubnej praxi sa najčastejšie používajú proteázy, nukleázy a lyázy.

Nesteroidné protizápalové lieky a nenarkotické analgetiká

Index opisov liekov

Kyselina acetylsalicylová
Benzydamín
diklofenak
Ibuprofen
indometacín
ketoprofén
Ketorolac
Lornoxicam
meloxicam
Metamizol sodný
nimesulid
paracetamol
piroxikam
fenylbutazón
celekoxib
Neexistuje žiadny INN

Holisal

Široké použitie NSAID v zubnom lekárstve je spôsobené spektrom ich farmakologickej aktivity, ktorá zahŕňa protizápalové, analgetické, antipyretické a protidoštičkové účinky. To umožňuje použitie NSAID pri komplexnej liečbe zápalových procesov v maxilofaciálnej oblasti, na liekovú prípravu pacientov pred vykonaním traumatických zákrokov, ako aj na zníženie bolesti, opuchu a zápalu po ich vykonaní. Analgetická a protizápalová aktivita NSAID bola preukázaná v mnohých kontrolovaných štúdiách, ktoré spĺňajú štandardy „medicíny založenej na dôkazoch“.

Spektrum NSAID, ktoré sa v súčasnosti používa v lekárskej praxi, je mimoriadne široké: od tradičných skupín derivátov kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová (aspirín) a pyrazolónu (fenylbutazón (butadión)) až po moderné liečivá deriváty množstva organických kyselín: kyselina antranilová - kyselina mefenámová a kyselina flufenámová; kyselina indoloctová - indometacín (metindol), fenyloctová - diklofenak (ortofén, voltaren atď.), fenylpropiónová - ibuprofén (brufen), propiónová - ketoprofén (artrosilén, OKI, ketonal), naproxén (naprosyn), heteroolarylacetický - ketor (ketalgin, ketanov, ketorol) a deriváty oxikamu (piroxikam (piroxifer, hotemín), lornoxikam (xefocam), meloxikam (movalis).

NSAID majú rovnaký typ účinkov, ale ich závažnosť sa výrazne líši medzi liekmi z rôznych skupín. Paracetamol má teda centrálny analgetický a antipyretický účinok, ale jeho protizápalový účinok nie je výrazný. V posledných rokoch sa objavili lieky so silným analgetickým potenciálom, ktoré sú svojou aktivitou porovnateľné s tramadolom (Tramal), ako je ketorolak, ketoprofén a lornoxikam. Ich vysoká účinnosť pri syndróme silnej bolesti rôznej lokalizácie umožňuje širšie využitie NSA v predoperačnej príprave pacientov.

NSAID boli tiež vytvorené na lokálne použitie (na báze ketoprofénu, cholín salicylátu a fenylbutazónu). Keďže protizápalový účinok je spojený s blokádou cyklooxygenázy (COX) COX-2 a mnohé vedľajšie účinky sú spojené s blokádou COX-1, boli vytvorené NSAID, ktoré primárne blokujú COX-2 (meloxikam, nimesulid, celekoxib , atď.), ktoré sú lepšie tolerované najmä rizikovými pacientmi s anamnézou žalúdočných a dvanástnikových vredov, bronchiálnej astmy, poškodenia obličiek a porúch zrážanlivosti krvi.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

NSAID inhibujú COX, kľúčový enzým v metabolizme kyseliny arachidónovej, regulujúc jej premenu na prostaglandíny (PG), prostacyklín (PGI2) a tromboxán TxA2. PG sa podieľajú na procesoch bolesti, zápalu a horúčky. Inhibíciou ich syntézy NSAID znižujú citlivosť receptorov bolesti na bradykinín, znižujú opuch tkaniva v mieste zápalu, čím oslabujú mechanický tlak na nociceptory.

V posledných rokoch sa ukázalo, že protizápalový účinok týchto liekov súvisí s prevenciou aktivácie imunokompetentných buniek v počiatočných štádiách zápalu. NSAID zvyšujú obsah intracelulárneho Ca2+ v T lymfocytoch, čo podporuje ich proliferáciu, syntézu interleukínu-2 (IL-2) a potlačenie aktivácie neutrofilov. Bol stanovený vzťah medzi závažnosťou zápalového procesu v tkanivách maxilofaciálnej oblasti a zmenami v obsahu kyseliny arachidónovej, PG, najmä PGE2 a PGF2a, produktov peroxidácie lipidov, IL-1β a cyklických nukleotidov. Použitie NSAID pri týchto stavoch znižuje závažnosť hyperergického zápalu, opuchu, bolesti a stupeň deštrukcie tkaniva. NSAID pôsobia primárne na dve fázy zápalu: fázu exsudácie a fázu proliferácie.

Analgetický účinok NSAID je obzvlášť výrazný pri zápalovej bolesti, ktorá je spôsobená znížením exsudácie, prevenciou rozvoja hyperalgézie a znížením citlivosti receptorov bolesti na mediátory bolesti. Analgetická aktivita je vyššia pre NSAID, ktorých roztoky majú neutrálne pH. Menej sa hromadia v mieste zápalu, rýchlejšie prenikajú hematoencefalickou bariérou a ovplyvňujú talamické centrá citlivosti na bolesť, potláčajú COX v centrálnom nervovom systéme. NSAID znižujú hladinu PG v mozgových štruktúrach podieľajúcich sa na vedení bolestivých impulzov, ale neovplyvňujú mentálnu zložku bolesti a jej hodnotenie.

Antipyretický účinok NSAID je spojený najmä so zvýšeným prenosom tepla a objavuje sa až pri zvýšených teplotách. Je to spôsobené inhibíciou syntézy PGE1 v centrálnom nervovom systéme a inhibíciou ich aktivačného účinku na centrum termoregulácie umiestnené v hypotalame.

Inhibícia agregácie krvných doštičiek je spôsobená blokádou COX a inhibíciou syntézy tromboxánu A2. Pri dlhodobom užívaní NSAID sa vyvíja desenzibilizačný účinok, ktorý je spôsobený znížením tvorby PGE2 v mieste zápalu a leukocytov, inhibíciou blastickej transformácie lymfocytov a znížením chemotaktickej aktivity monocytov, T- lymfocyty, eozinofily a polymorfonukleárne neutrofily. PG sa podieľajú nielen na realizácii zápalových reakcií. Sú nevyhnutné pre normálny priebeh fyziologických procesov, vykonávajú gastroprotektívnu funkciu, regulujú prietok krvi obličkami, glomerulárnu filtráciu a agregáciu krvných doštičiek.

Existujú dve izoformy COX. COX-1 je enzým, ktorý je neustále prítomný vo väčšine buniek a je nevyhnutný pre tvorbu PG, ktoré sa podieľajú na regulácii homeostázy a ovplyvňujú trofizmus a funkčnú aktivitu buniek a COX-2 je enzým, ktorý za normálnych podmienok je nachádza sa len v niektorých orgánoch (mozog, obličky, kosti, reprodukčný systém u žien). Proces zápalu indukuje produkciu COX-2. Blokáda COX-2 určuje prítomnosť protizápalovej aktivity v liekoch a väčšina vedľajších účinkov NSAID je spojená s potlačením aktivity COX-1.

Farmakokinetika

Väčšina NSAID sú slabé organické kyseliny s nízkym pH. Keď sa užívajú perorálne, majú vysoký stupeň absorpcie a biologickej dostupnosti. NSAID sa dobre viažu na plazmatické proteíny (80 – 99 %). Pri hypoalbuminémii sa zvyšuje koncentrácia voľných frakcií NSAID v krvnej plazme, čo vedie k zvýšeniu aktivity a toxicity lieku.

NSAID majú približne rovnaký distribučný objem. Metabolizujú sa v pečeni za tvorby neaktívnych metabolitov (s výnimkou fenylbutazónu) a vylučujú sa obličkami. NSAID sa vylučujú rýchlejšie, keď je moč alkalický. Niektoré NSAID (indometacín, ibuprofén, naproxén) sa vylučujú 10-20% nezmenené, a preto sa ich koncentrácia v krvi môže pri ochorení obličiek meniť. T1/2 sa výrazne líši medzi rôznymi liekmi v tejto skupine. Medzi lieky s krátkym polčasom (1-6 hodín) patrí kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, indometacín, ketoprofén atď., Medzi lieky s dlhým polčasom (viac ako 6 hodín) patrí naproxén, piroxikam, fenylbutazón atď. Farmakokinetika NSAID môže byť ovplyvnená funkciou pečene a obličiek, ako aj vekom pacienta.

Miesto v terapii

V zubnej praxi sa NSAID široko používajú pri zápalových ochoreniach maxilofaciálnej oblasti a ústnej sliznice, zápalových opuchoch po úrazoch, operáciách, bolestivých syndrómoch, artróze a artritíde temporomandibulárneho kĺbu, myofasciálnom bolestivom syndróme maxilofaciálnej oblasti, neuritíde, neuralgii, pooperačných bolesť, horúčkovité stavy.

Znášanlivosť a vedľajšie účinky

NSAID sa široko a nekontrolovane používajú ako protizápalové, analgetické a antipyretické lieky, ale ich potenciálna toxicita sa nie vždy berie do úvahy, najmä u rizikových pacientov s anamnézou ochorení gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, priedušiek. astma a predispozície k alergickým ochoreniam.reakcie.

Pri použití NSAID, najmä kurzu, sú možné komplikácie z mnohých systémov a orgánov.

Z gastrointestinálneho traktu: stomatitída, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesť v epigastrickej oblasti, zápcha, hnačka, ulcerogénny účinok, gastrointestinálne krvácanie, gastroezofageálny reflux, cholestáza, hepatitída, žltačka.
Z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závraty, podráždenosť, zvýšená únava, nespavosť, hučanie v ušiach, znížená ostrosť sluchu, zmyslové poruchy, halucinácie, kŕče, retinopatia, keratopatia, neuritída zrakového nervu.
Hematologické reakcie: leukopénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza.
Z močového systému: intersticiálna nefropatia,
opuch.
Alergické reakcie: bronchospazmus, urtikária, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), alergická purpura, Quinckeho edém, anafylaktický šok.
Pre pokožku a podkožný tuk: vyrážka, bulózne vyrážky, multiformný erytém, erytrodermia (exfoliatívna dermatitída), alopécia, fotosenzitivita, toxikoderma.

Najčastejšími komplikáciami sú tie, ktoré sú spôsobené inhibíciou COX-1 (poškodenie gastrointestinálneho traktu, zhoršená funkcia obličiek a agregácia krvných doštičiek, účinky na obehový systém).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na lieky tejto skupiny.
Kurzová terapia NSAID je kontraindikovaná:

- na peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
- s leukopéniou;
- s ťažkým poškodením obličiek a pečene;
- v prvom trimestri tehotenstva;
- počas laktácie;
- deti do 6 rokov (meloxikam - do 15 rokov, ketorolak - do 16 rokov).

Upozornenia

NSAID sa majú predpisovať opatrne pacientom s bronchiálnou astmou, arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním. U starších pacientov sa odporúčajú nízke dávky a krátke cykly NSAID.

Interakcia

Pri súčasnom užívaní s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami a fibrinolytikami sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania. Pri kombinácii s betablokátormi alebo inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) môže byť antihypertenzný účinok znížený. NSAID zvyšujú vedľajšie účinky kortikosteroidov a estrogénov. Zhoršenie funkcie obličiek možno pozorovať pri kombinácii NSAID s diuretikami šetriacimi draslík (triamterén), ACE inhibítormi a cyklosporínom. Ak sa paracetamol kombinuje s barbiturátmi, antikonvulzívami a etylalkoholom, zvyšuje sa riziko hepatotoxicity. Použitie paracetamolu spolu s etanolom prispieva k rozvoju akútnej pankreatitídy.

Príklady TN NSAID a nenarkotických analgetík registrovaných v Ruskej federácii

	Synonymá
Kyselina acetylsalicylová
Benzydamín	Tantum verde
diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
indometacín	Methindol
ketoprofén	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
meloxicam
Metamizol sodný	Analgin
nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
paracetamol	Tylenol
piroxikam	piroxikam
fenylbutazón	Butadion
celekoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Obsah

Bolesť kĺbov je neznesiteľná a neznesiteľná, bráni človeku normálne žiť. Mnoho ľudí z vlastnej skúsenosti zisťuje, aké ťažké je tento jav tolerovať. Ak sa tento problém týka aj vás, potom prídu na rad nesteroidné antiflogistiká na liečbu kĺbov. Čo z nich naozaj dokáže uľaviť od bolesti, zistíte už čoskoro.

Čo sú to nesteroidné protizápalové lieky

Tieto lieky sa skrátene nazývajú NSAID. U nich začína medikamentózna liečba artrózy. Protizápalové lieky sa nazývajú nesteroidné, pretože neobsahujú hormóny. Sú pre telo bezpečnejšie a majú minimálne vedľajšie účinky. Existujú selektívne činidlá, ktoré pôsobia priamo v mieste zápalu, a neselektívne, ktoré ovplyvňujú aj gastrointestinálny trakt. Je lepšie použiť prvý.

Liečba kĺbov NSAID

Lekár musí predpisovať lieky na základe intenzity bolesti a prejavu iných symptómov. Diagnózy, pri ktorých pomáhajú lieky NSAID:

infekčná, aseptická, autoimunitná, dnavá alebo reumatoidná artritída;
artróza, osteoartritída, deformujúca sa osteoartritída;
osteochondróza;
reumatická artropatia: psoriáza, ankylozujúca spondylitída, Reiterov syndróm;
kostné nádory, metastázy;
bolesť po operácii, úraze.

Protizápalové lieky na kĺby

Sortiment zahŕňa farmakologické látky vo forme:

tablety;
intramuskulárne injekcie;
injekcie do samotného kĺbu;
omietky;
sviečky;
krémy, masti.

Pri ťažkých formách kĺbových ochorení a zhoršení pohody pacienta lekár spravidla predpisuje silnejšie lieky. Pomáhajú rýchlo. Hovoríme o injekciách do kĺbu. Takéto lieky nepoškodzujú gastrointestinálny trakt. Pri miernejších formách ochorenia špecialista predpisuje tablety a intramuskulárne injekcie. Použitie krémov a mastí sa vždy odporúča ako doplnok k základnému terapeutickému komplexu.

Tabletky

Existujú také účinné NVPS (prostriedky):

"Indometacin" (iný názov je "Metindol"). Tablety na bolesť kĺbov zmierňujú zápal a majú antipyretický účinok. Droga sa pije dvakrát alebo trikrát denne, 0,25-0,5 g.
"Etodolac" ("Pevnosť Etol"). Dostupné v kapsulách. Rýchlo zmierňuje bolesť. Pôsobí na zdroj zápalu. Má sa užiť jedna tableta 1-3 krát po jedle.
"Aceklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Analóg diklofenaku. Liek sa užíva jednu tabletu dvakrát denne. Liek často spôsobuje vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty.
"Piroxicam" ("Fedin-20"). Majú protidoštičkový účinok, zmierňujú bolesť a horúčku. Dávkovanie a pravidlá podávania vždy určuje lekár na základe závažnosti ochorenia.
meloxicam. Tablety sa predpisujú jednu alebo dve denne po prechode ochorenia z akútneho štádia do ďalšieho.

Masti na liečbu kĺbov

Klasifikácia:

S ibuprofénom (Dolgit, Nurofen). Protizápalová a bolesť uvoľňujúca masť na kĺby s touto hlavnou zložkou pomôže ľuďom s artritídou alebo poranením. Funguje to veľmi rýchlo.
S diklofenakom ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diclovit"). Takéto liečivé masti zahrievajú, zmierňujú bolesť a blokujú zápalové procesy. Rýchlo pomáhajú tým, ktorí majú ťažkosti s pohybom.
S ketoprofénom ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ak používate masti príliš dlho, na tele sa môže objaviť vyrážka.
S indometacínom ("Indometacin Sopharma", "Indovazin"). Pôsobia podobne ako lieky na báze ketoprofénu, ale menej intenzívne. Dobre zahrejú a pomáhajú pri reumatoidnej artritíde a dne.
S piroxikamom („Finalgel“). Zmierňuje bolestivé príznaky bez vysušovania pokožky.

Injekcie

Rozlišujú sa nasledujúce injekčné lieky NSAID:

"Diclofenac". Zmierňuje zápal, bolesť, predpisuje sa pri ťažkých ochoreniach. 0,75 g liečiva sa podáva intramuskulárne raz alebo dvakrát denne.
"Tenoxicam" ("Texamen L"). Rozpustný prášok na injekciu. Pri miernej bolesti sú predpísané 2 ml denne. Dávka sa zdvojnásobí a pri dnavej artritíde je predpísaný päťdňový kurz.
"Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg lieku sa podáva injekčne do svalu alebo žily raz alebo dvakrát denne.

Protizápalové nesteroidné lieky novej generácie

Modernejšie a teda efektívnejšie prostriedky:

"Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Veľmi účinný liek, vyrábaný v tabletách, injekčnom roztoku a čapíkoch. Nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Na injekcie použite 1-2 ml roztoku denne. Tablety sa užívajú v dávke 7,5 mg raz alebo dvakrát denne.
"Celecoxib." Nemá škodlivý účinok na žalúdok. Užívajte jednu alebo dve tablety denne, ale nie viac ako 0,4 g lieku denne.
"Arcoxia". Liečivo je v tabletách. Dávkovanie je predpísané v závislosti od závažnosti ochorenia.
"Nimesulid". Dostupné vo forme tabliet, vrecúšok na riedenie a vo forme gélu. Dávku určuje lekár, ako aj pravidlá podávania.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov