Anestetické injekcie v zubnom lekárstve. Vodivá anestézia v zubnom lekárstve

Existujú 3 hlavné kritériá kvality anestézie: 1) účinnosť; 2) bezpečnosť; 3) jednoduchosť a minimálna bolestivosť pri implementácii.

Existuje šesť spôsobov podávania anestézie v zubnom lekárstve:

1. Aplikácia
2. Infiltrácia
3. Dirigent
4. Intraligmentárne
5. Vnútropulpárne
6. Vnútrokostné

Najhlbšiu anestéziu poskytuje kondukčná anestézia (nie vždy je však možné ju dosiahnuť na prvý pokus). Z bezpečnostného hľadiska táto metóda prináša najviac komplikácií.

Najbezpečnejšia a bezbolestná aplikácia anestézie (nepodáva sa žiadna injekcia). Ale je to aj najviac neúčinné. Citlivosť zubov sa v tomto prípade vôbec nevypne, iba sa znecitliví sliznica.

Na základe pomeru výhod a jednoduchosti implementácie/potenciálneho poškodenia je výhodnejšia infiltračná anestézia. Pre väčšinu stomatologických zákrokov je to úplne postačujúce, no dolné žuvacie zuby takto ťažko uľavujú od bolesti.

Intraligamentárne, intrapulpálne a intraoseálne techniky sú vysoko účinné, ale veľmi bolestivé. Vykonávajú sa po predbežnej infiltračnej alebo vodivej anestézii.

Z liekov je najúčinnejší artikaín. Obchodné názvy: „Ultracain“, „Ubistezin“, „Septanest“, „Alfacain“ atď. Z týchto značiek si dlho udržal vedúce postavenie „Ultracain“ – tento názov je stále populárnejší ako „articaine“. Kúpou nemeckej firmy Hoechst s francúzskym Sanofi a otvorením posledného závodu v Rusku (Sanofi-Aventis Vostok) však kvalita tohto anestetika na ruskom trhu klesla. Dnes je Ubistezin účinnejší ako Ultracain.

Dôležitú úlohu zohráva aj koncentrácia adrenalínu v anestetickom roztoku – čím je vyššia, tým silnejšia je anestézia. Najúčinnejší je 4% artikaín v kombinácii s adrenalínom v pomere 1:100 000. Pod značkou "Ubistezin" sa vyrába liek s obsahom vazokonstriktorov 1:200 000. "Ubistezin forte" obsahuje len koncentráciu 1:100000 - to je dnes najúčinnejšie anestetikum.

Mepivakaín bez adrenalínu je najbezpečnejším anestetikom dostupným v Rusku. Jeho účinnosť a trvanie účinku sú však výrazne nižšie ako artikaín s adrenalínom.

Dobrý deň, milí čitatelia našej stránky. Téma dnešného článku bude zaujímať väčšinu z vás.

Ide o anestéziu v zubnom lekárstve, jej typy, ako aj moderné lieky používané na verejných a súkromných klinikách.

Skúsme v prvom rade prísť na to, či je diabol taký strašný, ako ho maľujú ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, vedy a tejto oblasti zvlášť.

Médiá tento problém často zveličujú a vytvárajú skutočný kult strachu voči zubárom a technikám, ktoré používajú v každodennej praxi. Zároveň je celkové percento negatívnych výsledkov po podaní v rámci štatistickej normy. V skutočnosti je šanca, že sa zraníte, približne rovnaká, ako keď vás zrazí auto cestou na kliniku. Po prečítaní tohto nebudete celý život sedieť doma, však?

Problém je, že ľudia nerozumejú chémii a fyziológii. Pre nich je jediným rozdielom medzi „injekciami“ cena. Preto, keď prídu k lekárovi, povedia „vyrobte si dobrého“ alebo „lacnejšie“. Súčasne sa zloženie liekov výrazne líši. Niektoré vám jednoducho nemusia vyhovovať, iné spôsobia svrbenie či opuch.

Prečo je potrebná anestézia?

Bolesť sú nervové impulzy z oblastí, ktoré sú postihnuté. Aj dospelí a odvážni ľudia sa jej boja. Nikoho neprekvapí policajt či výsadkár, ktorý statočne kráča pod guľkami, no nezľakne sa ničoho, čo súvisí so zubami a návštevou zubára. Úžasný fakt. Ľudia nechcú znášať nepohodlie a nechcú hľadať pomoc, pretože veria, že v tomto procese dostanú ešte viac nepohodlia.

Všetci majú strach. Na druhej strane nie každý je ochotný to vydržať a vykonávať niektoré procedúry „naživo“ nie je reálne. Napríklad, ak potrebujete urobiť otvor v čeľustnej kosti na inštaláciu.

Len málo ľudí vie, ktorá anestézia v zubnom lekárstve je spoľahlivejšia a bezpečnejšia. Preto sme vytvorili podrobný popis s uvedením oblastí použitia, rizík a iných nuancií.

Drogy a ich vlastnosti

Poznáte názvy liekov, ktoré používajú lekári? Väčšina pacientov si niektoré z nich pamätá. V prvom rade ide o lidokaín a novokaín. Tá posledná sa mimochodom v zubnom ošetrení už dávno nepoužíva.

Objavilo sa však mnoho nových nástrojov, ktoré sú efektívnejšie.

Najmodernejšie lieky, ktoré sa používajú ako anestézia v zubnom lekárstve, sú Ultracain a množstvo ďalších. Ak ich porovnáte s tými, ktoré boli aplikované v mestských klinikách pred 20 rokmi, rozdiel je obrovský. Sila je 5-6 krát vyššia a zdravotné riziko je niekoľkonásobne nižšie.

Kto je kontraindikovaný na injekcie proti bolesti?

Existujú lekárske kontraindikácie, ktorých porušenie môže viesť k najťažším následkom pre pacienta. Uveďme si tie hlavné:

• Bronchiálna astma;
• Duševné abnormality a poruchy;
• Nedávny srdcový infarkt, mŕtvica, operácia srdca;
• Znížená zrážanlivosť krvi, vrátane tých, ktoré sú spôsobené použitím antikoagulancií;
• Diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia;
• Použitie rôznych antidepresív a adrenergných blokátorov;
• Angina pectoris, tachykardia, množstvo ďalších patológií kardiovaskulárneho systému.

Niektoré vedľajšie účinky môžu ovplyvniť stav pečene a obličiek. Preto sa neodporúča používať niekoľko druhov anestetík u osôb so zlyhaním pečene a obličiek.

Injekciu nemôžete podať na prázdny žalúdok. Pozornosť venujú aj celkovému stavu a veku pacienta. Platí to najmä pre deti a dôchodcov.

Aké lieky sa používajú na lekárske kontraindikácie:

1. Pre astmatikov sa odporúča Ultracaine D. Účinný je aj pre alergikov;
2. Problémy so štítnou žľazou alebo cukrovka sú podobné možnosti;
3. Pre hypertenziu a pacientov so srdcom - Ubistezin 1:200000;

V iných situáciách je výber individuálny.

Typy lokálnej anestézie v zubnej praxi

Moderná anestézia v zubnom lekárstve je rozdelená na lokálnu a všeobecnú, ktoré sú zase rozdelené do niekoľkých typov.

Prvým je aplikácia. Lidokaín vo forme spreja alebo gélu sa aplikuje na oblasť, kde bude anestetikum vstreknuté. Vynikajúce riešenie pre tých, ktorí sa boja injekcií. Pacient počas procesu nič necíti. Takéto zmrazenie v zubnom lekárstve sa často používa v detských ambulanciách a pri alergiách na injekcie. Účinok je lokálny, netrvá dlhšie ako 15 – 20 minút. Negatívne dôsledky sa však vyskytujú zriedka.

Druhým je infiltrácia. Používa sa v terapeutickej praxi, keď je potrebné liečiť pulpitídu a odstrániť bolesť v malej oblasti. Po podaní injekcie artikaínu, trimekaínu alebo inej podobnej látky môže lekár pokračovať v manipulácii.

Tretím je dirigent. Ako sa vykonáva vodná anestézia v zubnom lekárstve a aké typy existujú?

• Mandibulárna anestézia je populárna v zubnom lekárstve, počas ktorej sa vykonáva úľava od bolesti blokovaním reakcií dolného alveolárneho nervu. Liečivo sa podáva v oblasti otvoru dolnej čeľuste. Prístup je možný z oblasti pod spodnou čeľusťou, ak je z nejakého dôvodu vylúčená intraorálna metóda. Aplikácia si vyžaduje veľkú opatrnosť zo strany lekára. Ak urobíte chybu, môže dôjsť k znecitliveniu hltana, poškodeniu pterygoidného svalu a ďalším nepríjemným následkom, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Poškodenie ciev a hematómy nie sú nezvyčajné. Menej častá je blokáda tvárového nervu s parézou tvárových svalov.
• Torusálna anestézia v zubnom lekárstve je zavedenie anestetickej kompozície do oblasti spojenia kostných hrebeňov na dolnej čeľusti pacienta. Ovplyvňuje tri nervy naraz - bukálny, lingválny a dolný alveolárny. Výsledkom je, že niekoľko zubov na strane injekcie, oblasť čeľuste a sliznica naraz strácajú citlivosť. Injekcia sa musí vykonať čo najpresnejšie, aby nedošlo k poškodeniu nervových zakončení. Moderné techniky umožňujú zapichnúť ihlu do hĺbky 2 až 20 mm.

Tieto metódy sú relevantné pri práci s niekoľkými zubami naraz, a to aj v oblasti zápalu, hromadenia hnisu, ak je potrebné odstrániť buničinu alebo otvoriť absces.

Existujú aj iné metódy. Napríklad palatinálny, potrebný na zablokovanie väčšieho palatinového nervu.

Podáva sa 0,3-0,5 ml. anestetická látka. Už po 3-5 minútach sa citlivosť oblasti výrazne zníži. Ak sa lekár pomýli, necitlivosť sa rozšíri do mäkkého podnebia. To vedie k zhoršeniu funkcie prehĺtania a vzniku pocitu cudzieho telesa. To u mnohých pacientov spôsobuje zvracanie. Musíte tiež sledovať tlak, pod ktorým sa roztok dodáva. V opačnom prípade existuje vysoké riziko poškodenia krvných ciev a výskytu oblastí nekrózy v oblasti injekcie.

V niektorých prípadoch sa v zubnom lekárstve používa infraorbitálna anestézia (intraorálna a extraorálna). Úľava od bolesti:

• Tesáky;
• Rezáky;
• Mediálny koreň prvého molára;
• Priľahlé oblasti kostí a mäkkých tkanív.

Intraligamentózna a vnútrokostná anestézia sa v stomatológii využíva pri liečbe paradentózy, prípadne jej nervu – zubnej drene. Priemerná doba pôsobenia nepresahuje 20 minút.

Pri maxilofaciálnej chirurgii sa najviac osvedčila anestézia trupu. V zubnom lekárstve sa používa výlučne v nemocničnom prostredí.

Pri výbere techniky sa pacienti zaujímajú o to, ktorá je lepšia a ako dlho trvá tento alebo ten typ úľavy od bolesti. Priemerná doba prevádzky je od 30 minút do 2 hodín. Sú procedúry, ktoré sú viac a menej bolestivé. Na základe toho sa určí, čo, kam a koľko si podať. Na základe počtu zubov, ktoré je potrebné liečiť, a ďalších nuancií práce lekár určuje spôsob podávania lieku.

Celková anestézia. Indikácie, klady a zápory

V akých prípadoch sa v zubnom lekárstve používa celková anestézia a aká je jej účinnosť?

Stále sa medzi ľuďmi hovorí, že podobný postup môže skrátiť život človeka o päť rokov.

Verte mi, je to mýtus. Sú ľudia, ktorí majú za sebou 20 a viac operácií. Po zákroku mnohí žili veľmi dlho. Áno, záťaž organizmu je vysoká, no nie väčšia ako samotná choroba.

Možností je viacero. V prvom prípade sa uskutočňuje intravenózne podanie, v druhom prípade inhalácia (odporúčaná voľba). Navyše nehovoríme o úplnej strate vedomia, ale o útlme centrálneho nervového systému. V tomto stave môže pacient dýchať nezávisle. Nepotrebuje dýchaciu trubicu, ktorá bráni lekárovi v práci v ústnej dutine. Úplné ponorenie do bezvedomia sa používa zriedka. Zvyčajne - v prípadoch, keď je pred nami dlhý a bolestivý postup, ako je implantácia niekoľkých zubov za sebou.

Táto technika sa používa aj u detí. Považuje sa za najbezpečnejšie pre zdravie. Po tom, čo sa človek spamätá, sú následky minimálne. Po určitom čase môže vykonávať bežné činnosti.

Na otázku, ako dlho trvá celková anestézia v zubnom lekárstve, vám dá odpoveď len anestéziológ, ktorý vás na zákrok pripravuje. Závisí to od použitých látok a ich koncentrácie. V prípade potreby lekár oživí pacienta v predstihu. Po prvé, musí sa uistiť, že neexistujú žiadne alergie alebo iné kontraindikácie.

Úľava od bolesti počas tehotenstva a dojčenia

Je známe, že počas tehotenstva môžu mnohé lieky poškodiť zdravie plodu a negatívne ovplyvniť jeho vývoj.

Ak pacientka podá žiadosť v skorých štádiách tehotenstva (prvé dva mesiace), môže byť odmietnutá, pretože placenta ešte nemôže poskytnúť účinnú ochranu pre dieťa. Druhý trimester je optimálny čas na liečbu s úľavou od bolesti.

Moderná anestézia v zubnom lekárstve, používaná počas dojčenia, má aj nevýhody. Preto, ak sa tomu nedá vyhnúť, deti sú dočasne premiestnené na umelú výživu, kým sa liek z tela matky prirodzene neodstráni.

Ak je ošetrenie povrchové, napríklad kaz, ktorý sa nedostal do pulpnej komory, tak to nehrozí. Lekár nemusí pacientovi podávať anestetický roztok. Vo všeobecnosti sa odporúča vyhľadať pomoc včas. Aby sa bolesť zubov nevyskytla v období, keď máte zo zdravotných dôvodov zakázané injekciu.

Aby sa minimalizovali riziká, lekár urobí presnú injekciu s malým množstvom účinnej látky. V tomto prípade sa do krvi dostane malé množstvo liečiva, ktoré neprechádza cez placentárnu bariéru.

Nepoužívať u tehotných žien:

• Celková anestézia;
• Látky obsahujúce adrenalín. Ovplyvňujú svalový tonus maternice, čo vedie k predčasnému pôrodu.

Odporúča sa používať Ultracaine, pretože nie je nebezpečný pre plod, a Primacaine, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela matky. Oba lieky obsahujú malé množstvo adrenalínu, ktorý nie je pre tehotnú ženu nebezpečný.

Anestézia v zubnom lekárstve v detstve

Metódy anestézie v zubnom lekárstve používané pre deti zohľadňujú vlastnosti nervového systému v mladom veku.

Detský organizmus je náchylnejší na alergické reakcie s nepredvídateľnými následkami.

Ak dôjde k závažnej alergii na injekčné anestetiká, použije sa celková anestézia alebo sedácia. To posledné lekári vykonávajú pomocou dýchacej masky. Dieťa bude pokojnejšie a nebude musieť byť pripútané. Táto otázka sa týka najmä tých najmenších, ktorým je ťažké vysvetliť, že potrebujú sedieť na stoličke. Inhalovaná zmes uvoľňuje a jej účinok netrvá dlhšie ako desať minút.

Dávkovanie závisí od veku. Napríklad mesačnému dieťaťu môže byť vpichnutá desatina dávky pre dospelých, v šiestich mesiacoch - dvakrát toľko, ročnému dieťaťu môže byť vpichnutá štvrtina štandardného objemu lieku, trojročný - tretí, sedemročný - polovica, dvanásťročný - dve tretiny.

Iba dodržiavanie tohto pravidla a zohľadnenie celkového stavu mladého pacienta môže zaručiť normálne vnímanie injekčného lieku jeho telom.

Alergia. Individuálne reakcie

Aj najmodernejšia anestézia v zubnom lekárstve je spojená s určitými rizikami. Koniec koncov, každý človek má špecifické vlastnosti metabolických procesov.

Značné percento ľudí môže byť alergických na lidokaín.

Nesúvisí ani tak so samotnou látkou, ale s konzervačnou látkou metylparabénom v jej zložení.

Preto ho súkromné ​​kliniky už dávno opustili, rovnako ako novokaín a jeho deriváty.

V každom lieku je veľa takýchto zložiek, ktoré sú samy o sebe škodlivé. S tým treba vopred počítať. Pretože potom sa budete musieť vyrovnať s vedľajšími účinkami.

Príznaky sa líšia. To môže zahŕňať svrbenie, začervenanie a pretrvávajúci opuch v mieste vpichu. Takéto problémy sú lokálneho charakteru, a preto sú len zriedka nebezpečné.

Oveľa horšie je, keď sa opuch rozšíri do horných dýchacích ciest. Lekári potom musia podať antihistaminikum, aby zabránili vzniku opuchu.

Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť na hrudníku, slabosť a brnenie v tvári. Môžu to byť prvé príznaky anafylaktického šoku - najnebezpečnejšieho z alergických prejavov. Ak o nich svojho lekára včas neinformujete, hrozí riziko nielen vášho zdravia, ale aj života.

Skutočná efektivita. Prečo injekcia nefunguje?

Malo by byť zrejmé, že anestézia v zubnom lekárstve sa musí vykonávať s prihliadnutím na mnohé faktory individuálne pre každého pacienta. Mnoho ľudí sa často sťažuje, že ani po troch injekciách anestetizovaná oblasť nestráca citlivosť. Existuje na to veľa dôvodov:

1. Umiestnenie nervov;
2. Psychologický stav;
3. Vlastnosti vnímania špecifickej látky, ktorá ovplyvňuje nerv, telom.
4. Uvoľnenie adrenalínu v dôsledku stresu;

Často sa môže ukázať, že telo konkrétneho pacienta je voči určitej látke imúnne. V tomto prípade musí lekár rozhodnúť o ďalšom postupe. Existujú dva spôsoby - zvýšiť dávku alebo zmeniť liek.

Každá látka má fyzikálne a chemické vlastnosti. Napríklad rozpustnosť v tukoch. Závisí to od toho, ako rýchlo sa dá dostať cez bunkové membrány. Ďalším faktorom je väzba na proteíny. Určuje rýchlosť, akou bude možné ovplyvňovať prechod nervových vzruchov. Ak sa v mieste vpichu nahromadí hnisavý exsudát, môže zablokovať pôsobenie anestetika.

Malo by byť zrejmé, že anestézia v zubnom lekárstve nie je o nič menej jemná ako východ. Napríklad sa ukázalo, že liek, ktorý ste si injekčne podali, vypršala alebo bolo nesprávne zvolené množstvo. Rovnaké kompozície sa môžu líšiť v koncentrácii.

Ďalšia veľká chyba sa týka konania samotných pacientov. Pijú alkohol „na odvahu“. Pod vplyvom alkoholických nápojov nervové tkanivá strácajú citlivosť na injekčné anestetikum.

Ak sa potrebujete pred návštevou lekára upokojiť, použite mätu, medovka a iné sedatíva vo forme čaju, odvarov a tinktúr. S tabletami je lepšie neexperimentovať. Niektorí lekári predpisujú Afobazol. Predáva sa bez lekárskeho predpisu. Pite v priebehu 20 dní. Vynikajúce riešenie pre tých, ktorí musia niekoľkokrát navštíviť zubnú ordináciu.

Bolesť zubov je choroba, s ktorou sa počas života stretne takmer každý človek. Takéto bolestivé pocity sú znakom prítomnosti jedného alebo druhého ochorenia zubných orgánov. Takéto patológie vyžadujú nielen terapeutickú, ale v mnohých situáciách aj chirurgickú intervenciu. Často sa stáva, že pacienti odkladajú návštevu zubára kvôli strachu z bolesti pri ošetrení zubov.

Pozrime sa na najznámejšie typy anestézie v zubnom lekárstve.

Bezbolestné zubné ošetrenie

Relatívne nedávno sa množstvo terapeutických úkonov, ktoré sú pre človeka spojené s nepríjemnými pocitmi, mohlo uskutočniť bez predbežného anestéziologického postupu, takže samozrejme nie je prekvapujúce, že veľa ľudí sa veľmi bojí návštevy zubných lekárov. Keď si človek s bežným kazovým ložiskom odloží termín u zubára na poslednú chvíľu, riskuje, že bude čakať na závažnejšie komplikácie jeho ochorenia, ktoré ho následne prinútia k chirurgickému zákroku.

Dnes na absolútne všetkých klinikách, ako aj v zubných ordináciách lekári vykonávajú zubné ošetrenie bez bolesti, na čo používajú v zubnom lekárstve rôzne druhy anestézie.

Ide o zníženie alebo úplné odstránenie citlivosti v celom tele pacienta alebo v jeho jednotlivých častiach. Vo väčšine situácií sa to dá dosiahnuť zavedením liekov, ktoré pomáhajú narušiť prenos impulzov bolesti do mozgu z miesta zásahu. V zubnom lekárstve je potrebná anestézia, aby sa zabezpečilo, že pacient počas zubného ošetrenia nepociťuje bolesť. Pokojný stav pacienta dáva lekárovi príležitosť vykonávať terapeutické alebo chirurgické zákroky dostatočne rýchlo, a čo je najdôležitejšie - kvalitne a v požadovanom objeme.

Aké typy anestézie existujú v zubnom lekárstve?

Indikácie pre anestéziu

• Liečba hlbokého kazu.
• Proces depulpingu, to znamená vykonávanie exstirpácie alebo amputácie miazgy.
• Postup extrakcie zubov.
• Iná operácia.
• Príprava na zubnú protetiku.
• Rôzne typy ortodontickej terapie.

Treba poznamenať, že mierny kaz je tiež indikáciou pre anestéziu, pretože hranice vrstvy skloviny a dentínu sú veľmi citlivé, takže bolesť v tejto situácii je zaznamenaná pomerne často.

Typy anestézie v zubnom lekárstve

Anestézia sa delí na lokálnu a celkovú. Okrem toho je v medicíne zvykom rozlišovať medzi medikamentóznou a nemedicínskou úľavou od bolesti.

Existuje teda niekoľko typov neliekových anestézií, ktoré zahŕňajú zvukovú analgéziu spolu s elektroanalgéziou, ako aj úľavu od bolesti prostredníctvom hypnotických a počítačových efektov. Nižšie zvážime typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve.

Postup pri liekovej anestézii zahŕňa injekciu anestetika, ktorá blokuje vedenie impulzu na určitý čas potrebný na lekársky zásah. Po určitom čase sa produkt rozpadne a citlivosť sa úplne obnoví. Moderné lieky proti bolesti umožňujú úplne vyhnúť sa výskytu nepríjemných pocitov počas liečby.

Celková anestézia sa na ošetrenie zubov používa pomerne zriedkavo. Najčastejšie sa používa v oblasti maxilofaciálnej chirurgie.

Typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Pred väčšinou lekárskych zákrokov sa vykonáva lokálna anestézia. Tento typ anestézie je pre telo oveľa bezpečnejší v porovnaní s anestéziou. Až donedávna boli najbežnejšími anestetikami Novokaín spolu s Lidokaínom, ale teraz sa používajú ešte účinnejšie prostriedky. Existujú teda také typy lokálnej anestézie, ako je aplikačný typ, infiltrácia, vedenie, intraligamentárna, ako aj intraoseálna a kmeňová.

V zubnom lekárstve sa najčastejšie používajú všetky typy lokálnej anestézie.

Vykonávanie lokálnej anestézie

Tento typ anestézie poskytuje povrchovú anestéziu, ktorá sa vykonáva nastriekaním spreja alebo nanesením masti na sliznicu ústnej dutiny. Najčastejšie sa desať percent „lidokaínu“ používa vo forme aerosólových plechoviek.

Aplikačná anestézia sa odporúča na odstránenie citlivosti mäkkých tkanív v oblasti, kde sa plánuje injekcia, ako aj ako súčasť liečby sliznice na pozadí stomatitídy, zápalu ďasien a počas procedúry na otvorenie menších hnisavých nečistôt. V lekárskej praxi sa takáto anestézia môže použiť pred zbavením sa mineralizovaných usadenín, ktoré sa nachádzajú v krčnej oblasti. V ortopedickej medicíne sa táto anestézia používa na prípravu zubov na protetiku.

Aké ďalšie typy anestézie existujú v zubnom lekárstve?

Infiltračný typ anestézie

Možnosť infiltrácie vám umožňuje anestetizovať jeden zub alebo malú oblasť sliznice. Praktizuje sa spravidla ako súčasť eliminácie nervovocievneho zväzku a okrem toho aj pri liečbe hlbokého kazu.

Veľmi obľúbené sú aj druhy infiltračnej anestézie v zubnom lekárstve.

Zvyčajne sa injekcia podáva do projekcie koreňového vrcholu. V tejto situácii anestetikum blokuje impulzy bolesti na úrovni nervových vetiev. Postup pri anestézii horných zubov sa často vykonáva podobným spôsobom. Vysvetľuje to skutočnosť, že malá hrúbka čeľustnej kosti umožňuje anestetiku ľahko preniknúť do nervových zakončení.

Vykonávanie kondukčnej anestézie

Konduktívna anestézia je potrebná, keď infiltračná anestézia nemá potrebný účinok, alebo je potrebná anestézia niekoľkých susedných zubov. Okrem toho sa používa na extrakciu zubov. Okrem toho sa vodná anestézia používa na otvorenie abscesov na pozadí periostitis, ako aj exacerbácie chronickej parodontitídy. Niekedy sa vykonáva počas procesu vypúšťania hnisavého zamerania. Injekcia anestetika teda umožňuje dočasne vypnúť celú nervovú vetvu.

Pomerne často sa bezprostredne pred operáciou na hornej čeľusti vykonáva palatinálna vodivá anestézia, ktorá je v prípade potreby doplnená o incizálnu anestéziu. Na znecitlivenie dolnej čeľuste sa používa torus alebo mandibulárna anestézia.

Intraligamentózna anestézia

Táto technika anestézie v zubnom lekárstve sa často používa u detí na liečbu hlbokého kazu, ako aj jeho komplikácií. Okrem toho sa používa, keď sa má odstrániť zub.

Injekcia produktu sa vykonáva v oblasti periodontálneho väziva, ktoré sa nachádza medzi koreňom zuba a stenou alveoly. Vďaka tomu sliznice nestrácajú svoju citlivosť, čo zabraňuje tomu, aby si dieťa náhodne zahryzlo do jazyka a pier.

Vykonávanie intraoseálnej anestézie

Táto anestézia sa odporúča pri operáciách extrakcie zubov. Najprv sa do ďasien vstrekne anestetikum a po dosiahnutí lokálneho znecitlivenia sa injekcia vykoná v oblasti čeľustnej kosti v jej hubovitej vrstve, ktorá sa nachádza v medzizubnom priestore. V tomto prípade zmizne iba citlivosť konkrétneho zuba a malá oblasť ďasna. Tento efekt nastáva takmer okamžite, no trvá krátko.

Typ anestézie kmeňa

Kmeňová anestézia v odbore stomatológia sa vykonáva výlučne v nemocnici. Indikácie na jeho realizáciu sú bolesť vysokej intenzity spolu s neuralgiou tvárového nervu, ako aj vážne poranenia zygomatickej kosti a čeľuste. Tento typ anestézie sa praktizuje aj pri príprave na operáciu.

Anestetická injekcia sa vykonáva v spodnej časti lebky, čo umožňuje súčasne odpojiť maxilárny a mandibulárny nerv. Účinok takejto anestézie sa líši od iných možností v sile, ako aj v jej významnom trvaní.

Kedy je v zubnom lekárstve zakázaná technika anestézie?

Kontraindikácie

Pred vykonaním anestézie musí zubný lekár zistiť, či má pacient vážne somatické ochorenia alebo alergické reakcie na lieky. Hlavné kontraindikácie užívania liekov proti bolesti teda môžu byť:

• Výskyt alergií po podaní anestetika.
• Prítomnosť diabetes mellitus a anamnéza akútneho srdcového ochorenia, napríklad srdcového infarktu alebo mŕtvice pred šiestimi mesiacmi.
• Množstvo ďalších hormonálnych porúch na pozadí chorôb endokrinného systému, napríklad tyreotoxikóza a tak ďalej.

Je dôležité poznamenať, že na pozadí dekompenzovaných foriem endokrinných ochorení by sa liečba pacienta mala vykonávať iba v nemocnici. Osobitná opatrnosť sa odporúča pri vykonávaní anestézie u detí a tehotných žien.

Anestézia v detskej stomatológii

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne anestetiká, ktoré možno nazvať úplne bezpečnými pre deti. V detstve je telo príliš citlivé na akékoľvek lieky, takže riziko komplikácií po injekciách je veľmi vysoké.

Predtým sa na úľavu od bolesti používali lidokaín a novokaín, ale teraz sa za najbezpečnejšie pre deti považujú arikaín a mepivakaín. Pri zubnom ošetrení detí sa praktizujú také typy anestézie, ako je aplikácia, infiltrácia, intraligamentárna a vedenie.

Je dôležité vziať do úvahy, že u malých pacientov existuje veľmi vysoké riziko psychogénnych komplikácií, pretože psychika dieťaťa nie je úplne formovaná. Obzvlášť častou komplikáciou je krátkodobá strata vedomia, ktorá je spojená so silnými emóciami a strachom.

Komplikácie spojené s použitím lokálnej anestézie

Možné komplikácie počas anestézie zahŕňajú:

• Výskyt alergických reakcií so špeciálnou precitlivenosťou na tieto lieky.
• Možnosť toxických reakcií v dôsledku predávkovania.
• Predĺžená strata citlivosti v dôsledku poranenia nervu z ihly, ku ktorému niekedy dochádza v dôsledku porušenia pravidiel injekcie.
• Pálenie a bolesť v mieste vpichu. Tento jav sa vyskytuje pomerne často a považuje sa za normálny pre všetky typy anestézie v zubnom lekárstve. Technika sa musí prísne dodržiavať.

Okrem toho existuje možnosť nasledujúcich komplikácií:

• Výskyt opuchov a modrín po injekcii v dôsledku poškodenia krvných ciev.
• Ihla sa počas injekcie zlomí, čo sa stáva veľmi zriedkavo.
• Ak zubár nedodržiava pravidlá asepsie pri injekcii do postihnutej oblasti sliznice, môže dôjsť k infekcii tkaniva.
• Výskyt prechodných kŕčov žuvacích svalov v dôsledku poškodenia nervových alebo svalových vlákien
• Náhodné uhryznutie jazyka, pier alebo líc ​​v dôsledku dočasnej straty citlivosti.

Použitie moderných liekov proti bolesti umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť väčšiny komplikácií.

V predvečer liečby, pred návštevou zubára, sa musíte zdržať pitia alkoholických nápojov, pretože etylalkohol znižuje analgetický účinok väčšiny liekov. V prípade emočného stresu je vhodné užiť na noc sedatívum, napríklad Afobazol, materina dúška alebo extrakt z valeriány. Ak sa necítite dobre, najmä pri otolaryngologických ochoreniach alebo chrípke, je najlepšie odložiť návštevu zubára.

Ženy počas menštruácie by tiež mali radšej odložiť zubné ošetrenie, ak je to možné. Počas tohto obdobia sa nervová excitabilita výrazne zvyšuje, ako aj náchylnosť na lieky. Preto môže extrakcia zubov spolu s inými chirurgickými zákrokmi počas menštruácie spôsobiť predĺžené krvácanie.

Celková anestézia

Celková anestézia v stomatológii znamená úplnú stratu citlivosti, ktorá je sprevádzaná rôznymi poruchami vedomia. Celková anestézia počas zubného ošetrenia sa používa pomerne zriedkavo a len na prísne indikácie, pretože tento spôsob úľavy od bolesti je mimoriadne nebezpečný. Používa sa pri vykonávaní závažných chirurgických manipulácií v maxilofaciálnej oblasti.

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa pri stomatologickom ošetrení čoraz viac využíva inhalačná anestézia, teda oxid dusný. Indikácie na vykonávanie celkovej anestézie v zubnej praxi sú teda:

• Alergické reakcie tela na lokálne anestetiká.
• Duševné choroby.
• Panický strach zo zubných zákrokov. Anestézia v stomatológii počas tehotenstva sa používa, väčšinou však lokálna a v najextrémnejších prípadoch. Je lepšie, ak to nie je v prvom trimestri.

Kontraindikácie v tomto prípade zahŕňajú:

• Ochorenia dýchacích ciest.
• Prítomnosť závažných patológií srdcového systému
• Všeobecná intolerancia na anestetické lieky.

Bezprostredne pred plánovaným zákrokom, ktorý zahŕňa uvedenie pacienta do anestézie, sa pacientovi odporúča podstúpiť vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať:

• Elektrokardiogram na objektívne posúdenie stavu srdca.
• Absolvovanie všeobecného krvného testu, ako aj hepatitídy a HIV.

Pozreli sme sa na metódy anestézie v zubnom lekárstve.

Ísť k zubárovi spôsobuje u mnohých ľudí pocit strachu, no moderné metódy úľavy od bolesti pomáhajú zbaviť sa negatívnych emócií počas návštevy zubára. Aby ste si vybrali vhodný typ anestézie, musíte vedieť, aké typy anestézie existujú a aké kontraindikácie existujú pre ich použitie.

Druhy a metódy anestézie

Anestézia v zubnom lekárstve sa používa ako spôsob, ako zmierniť citlivosť na bolesť počas liečby a vykonať všetky potrebné manipulácie. Anestetická látka pomáha blokovať nervový impulz a spôsobiť znecitlivenie v určitej oblasti sliznice. Po určitom čase sa citlivosť obnoví.

Anestézia v ortopedickej stomatológii sa používa na zubnú protetiku. Aby pacient ľahšie znášal určité manipulácie, v ortopedickej stomatológii sa používajú sedatíva, neuroleptiká a nenarkotické analgetiká.

V zubnom lekárstve existujú dva typy anestézie: lokálna anestézia a celková anestézia. Zubná anestézia môže byť aj medicinálna alebo nemedicínska. Lokálna anestézia sa delí na:

• aplikácia;
• infiltrácia;
• stonka;
• vodič;
• intraligamentózne.

Lokálna anestézia sa používa na otvorenie abscesu, ošetrenie kazu, znecitlivenie oblasti sliznice pred injekciou a na extrakciu zubov. Takéto metódy úľavy od bolesti sa môžu použiť s rôznymi anestetikami: gély, masti, aerosóly, pasty atď. Anestetikum sa aplikuje na špecifickú oblasť sliznice a má takmer okamžitý účinok. Kontraindikácie takejto anestézie sú individuálna intolerancia použitých liekov, srdcový infarkt a diabetes mellitus. Ortopedickí zubní lekári používajú túto anestéziu na brúsenie zubov pred protetikou.

Infiltračná anestézia sa považuje za najobľúbenejšiu v zubnej praxi. Používa sa pri ošetrení koreňových kanálikov, pri operáciách zubnej drene, pri liečbe hlbokého kazu a pri odstraňovaní nervov. Zubár urobí injekciu do tkaniva v blízkosti zuba. Najprv môžete na sliznicu aplikovať anestetikum, aby bola injekcia menej bolestivá. Táto anestézia pomôže zmierniť citlivosť nervov v hornej čeľusti.

Trunálna injekcia blokuje všetky vetvy trojklaného nervu a často sa používa pri veľkých operáciách čeľuste. Horná a dolná čeľusť sa okamžite anestetizujú.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Predtým sa zubári v minulosti zvlášť nezaujímali o pocity pacientov v kresle.

Dnes existuje veľa metód lokálnej anestézie, ktoré vám umožňujú liečiť zuby akejkoľvek zložitosti bez bolesti a strachu.

Moderné lieky proti bolesti umožňujú blokovať nepríjemné pocity nielen u dospelých, ale aj u detí.

Okrem toho sa môžu podávať buď injekciou alebo bez použitia ihly.

Lokálna anestézia je podanie anestetického lieku, vďaka ktorému sa postupne znižuje citlivosť v určitej oblasti vyžadujúcej zubnú manipuláciu. Účinné látky blokujú impulzy, ktoré nervové zakončenia prenášajú do mozgu.

V tomto prípade pacient zostáva pri vedomí a necíti bolesť ani počas operácie. Blokovanie nervových zakončení spôsobuje len pocit znecitlivenia v oblasti, do ktorej bol liek vstreknutý.

Indikácie

Možno je jednoduchšie vymenovať stomatologické výkony, ktoré sa vykonávajú bez úľavy od bolesti. Používa sa lokálna anestézia:

• počas liečby pokročilého kazu;
• pred odstránením koreňového systému alebo zuba ako celku;
• počas liečby parodontitídy;
• pri liečbe zápalových procesov a hnisavých ložísk;
• na liečbu neuritídy tvárového nervu;
• keď nie je možné vykonať zložité operácie v celkovej anestézii.

Za zmienku stojí osobná túžba pacienta uchýliť sa k lokálnej anestézii aj v prípadoch, keď je to možné bez nej. Úľava od bolesti potláča pocit strachu z nepríjemných pocitov.

Funkčné vlastnosti, ich pozitívne a negatívne vlastnosti.

Príďte, ak vás zaujíma cena chirurgickej korekcie uhryznutia.

Na tejto adrese nájdete podrobný návod na používanie ultrazvukovej zubnej kefky Megasonex.

Kontraindikácie

Liek na lokálnu anestéziu sa musí vybrať individuálne pre každého pacienta. Koniec koncov, existujúce lieky proti bolesti, rovnako ako iné lieky, majú určité kontraindikácie.

Pred podaním injekcie sa preto odborník musí uistiť, že pacient nemá alergickú reakciu na akékoľvek lieky alebo sprievodné ochorenia.

Lokálna anestézia nie je vhodná pre pacientov:

• ste mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• s individuálnou neznášanlivosťou liekov proti bolesti.

Zubní lekári dodržiavajú niektoré obmedzenia, ak:

• pacient trpí chorobami štítnej žľazy, diabetes mellitus, čo neumožňuje užívať lieky obsahujúce vazokonstrikčné zložky;
• v anamnéze sú srdcové patológie alebo arteriálna hypertenzia. V tomto prípade je lokálna anestézia obsahujúca epinefrín v dávke vyššej ako 1:200 000 pre pacientov kontraindikovaná;
• Bronchiálny astmatik potrebuje liečbu. Liek proti bolesti by v tomto prípade nemal obsahovať disulfid sodný, čo je konzervačná látka.

Odrody

Určitú oblasť ústnej dutiny môžete znecitliviť injekciou alebo ovplyvnením nervových zakončení spôsobom, ktorý nezahŕňa prepichnutie periodontálneho tkaniva.

Aplikácia

Táto metóda umožňuje dočasne znecitliviť ošetrovanú oblasť povrchovým ošetrením ústnej sliznice masťou alebo sprejom. Liečivo sa aplikuje na tkanivo priložením gázového tampónu na ďasno.

Aplikačná anestézia umožňuje dosiahnuť okamžitý účinok. Niekedy sa tento typ úľavy od bolesti používa na zníženie nepohodlia z budúcej injekcie.

Najčastejšie sa však spreje alebo masti používajú pred profesionálnym čistením alebo otvorením abscesov nachádzajúcich sa na povrchu ďasien.

Infiltrácia

Liečivo sa podáva injekčne do hornej oblasti pri koreni zuba. V tomto prípade sa injekcia podáva z lingválnej (vnútornej) aj vonkajšej strany ďasien.

V tomto prípade sa zavedená kompozícia postupne šíri do vnútornej dutiny zuba.

Odborníci tento spôsob tlmenia bolesti využívajú najčastejšie. Zubní lekári používajú infiltračnú anestéziu na liečbu kazu, pulpitídy a iných ochorení zubov.

Viac informácií o infiltračnej anestézii u detí nájdete vo videu.

Dirigent

Úľava od bolesti sa dosiahne zavedením aktívnej kompozície do okolitého nervového tkaniva, čím sa blokujú impulzy bolesti prenášané do mozgu. Anestézia sa šíri nielen cez tkanivá, ale aj po dĺžke samotného nervu.

V zubnom lekárstve sa táto technika spravidla používa na manipulácie v dolnej časti ústnej dutiny.

Intraligamentárny (intraligamentózny) lokálny

Injekcia sa vykonáva do periodontálneho väziva. Ďasná sú odštiepené na oboch stranách sliznice.

Rozdiel medzi intraligamentóznou injekčnou anestézou je okamžitý účinok lieku. Preto sa v detskom zubnom lekárstve často používa intraligamentárna anestézia.

Stojí za zmienku, že liek sa podáva ako ihlou, tak aj zníženou kazetou. Na liečbu ochorení ústnej dutiny u dospelých možno túto techniku ​​kombinovať s inými metódami úľavy od bolesti.

Vnútrokostné

Anestézia sa používa pri krátkodobých stomatologických výkonoch, keďže v porovnaní s inými metódami tlmenia bolesti nie je jej trvanie dlhodobé.

Injekcia sa aplikuje do spongióznej kosti medzi dva susedné zuby. Hlavnou črtou techniky je, že pacientove líca a pery nezostanú znecitlivené. Preto po ukončení účinku lieku nie sú žiadne nepríjemné pocity alebo nepohodlie.

Aby sa znížila citlivosť injekcie, zubní lekári spravidla vykonávajú predbežnú aplikáciu anestézie.

Vo videu sledujte, ako prebieha úľava od bolesti pomocou intraoseálnej anestézie.

Stonka

Táto metóda úľavy od bolesti sa vykonáva iba na lôžkovom zubnom oddelení. Anestézia má najdlhšiu dobu pôsobenia.

Okrem toho sa injekcia nevykonáva v ústnej dutine, ale v oblastiach spodnej časti lebky. Blokovanie impulzov z nervových zakončení sa vykonáva okamžite v celej dolnej alebo hornej čeľusti.

Indikácie pre takú silnú úľavu od bolesti sú:

• komplexné chirurgické zákroky;
• poranenia kostí tváre;
• neuralgia;
• syndróm neznesiteľnej bolesti.

Pre deti

Všetky lieky používané v detskej lokálnej anestéziológii v tej či onej miere poškodzujú malý organizmus. Na účinky liekov proti bolesti sú obzvlášť citliví mladší pacienti.

Predtým sa lidokaín a novokaín používali na blokovanie impulzov z nervových zakončení. Mepivakaín a Aricaín majú dnes najkratší zoznam vedľajších účinkov.

Ak hovoríme o druhoch používaných anestézií, tak hlavne v detskej stomatológii využívajú aplikačné, intraligamentárne, infiltračné a vodivé metódy.

Poznámka! Kvôli obavám a nezrelej psychike môže dieťa počas injekcie v zubárskom kresle stratiť vedomie. Reakciu detského tela by ste nemali pripisovať neprofesionalite odborníka.

Drogy

V modernej stomatológii sa používajú tieto lieky:

1. Ultracaine. Liečivo sa vyrába pod tromi typmi označovania: „D“, „DS“ a „DS Forte“. Posledné dve sa vyznačujú zvýšenou koncentráciou vazokonstrikčnej zložky - epinefrínu. Pod označením „D“ vyrába francúzsky výrobca produkt bez konzervačných látok a vazokonstriktorov.
2. Ubistezin. Pokiaľ ide o zloženie účinných látok, liek je analógom Ultracaine. Anestetikum sa vyrába v Nemecku a je dostupné v rôznych dávkach hlavných zložiek.
3. Septanest. Má výraznú koncentráciu konzervačných látok. Preto je jeho podávanie pomerne často sprevádzané alergickou reakciou.
4. Skadonest. Liečivo obsahuje až 3% mepivakaínu. Vazokonstriktory a konzervačné látky úplne chýbajú v anestetike vyrobenom vo Francúzsku, a preto je liek vhodný pre pacientov, ktorí potrebujú obmedzenia na zloženie.

Možné komplikácie

Zdanlivo obyčajná injekcia môže mať za následok množstvo nepríjemných následkov. Medzi nimi sú:

1. Zlomenina ihly. Napriek tomu, že prvok injekčného nástroja je vyrobený z odolného kovu, ak sa pacient náhle pohne, jeho časť môže zostať v sliznici alebo perioste. Stojí za zmienku, že pravdepodobnosť odstránenia malého kovového fragmentu bez komplikácií je oveľa vyššia ako pri odstraňovaní časti prvku vloženého po celej dĺžke.
2. Možnosť infekcie. Moderné zubné lekárstvo umožnilo znížiť pravdepodobnosť tejto komplikácie na minimum pomocou jednorazových injekčných striekačiek. Avšak anestézia vopred infikovanej oblasti ústnej dutiny môže viesť k infekcii zdravej oblasti v dôsledku vytlačenia patogénnych baktérií anestetikom.
3. Hematóm alebo modrina. Komplikácie vyplývajú zo vstupu krvných ciev do tkanív, čo sa najčastejšie pozoruje pri vodnej anestézii.
4. Opuch tkanív. Komplikácia nastáva, keď existuje individuálna intolerancia na zložky lieku.
5. Strata citu. Niekedy blokovanie prenosu impulzov do mozgu nervovými zakončeniami trvá niekoľko dní alebo týždňov v dôsledku poškodenia nervov.
6. Pálenie alebo bolesť počas podávania anestetika. Nepríjemná dočasná reakcia je pre telo pacienta absolútne bezpečná.
7. Kŕče žuvacích svalov alebo trizmus. Komplikáciou je nemožnosť úplného otvorenia ústnej dutiny. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalov alebo krvných ciev nachádzajúcich sa v infratemporálnej jamke a spravidla zmizne do 2-3 dní bez akéhokoľvek zásahu.
8. Poškodenie mäkkých tkanív. Kvôli nedostatku citlivosti v jazyku a niektorých tvárových svaloch si pacienti, najmä deti, môžu hrýzť pery alebo líca. Preto sa odporúča zdržať sa jedenia až do úplného vymiznutia účinku lieku.

Aspoň deň pred návštevou odborníka by ste mali prestať piť alkoholické nápoje. Etylalkohol, ktorý je hlavnou zložkou tohto produktu, znižuje účinnosť mnohých techník lokálnej anestézie.

Ak by v predvečer návštevy zubára došlo k silnému stresu, bolo by užitočné užívať sedatívum v noci - extrakt z valeriánov alebo Afobazolu.

Ak ste počas ARVI slabí, je lepšie odložiť zubné ošetrenie. Nie je vhodné vykonávať stomatologické zákroky v dňoch menštruácie. Počas tohto obdobia sa pozoruje zvýšená nervová excitabilita.

Okrem toho môže operácia počas „kritických dní“ pre pacientov viesť k predĺženému krvácaniu.