Návod na použitie radaru Verapamil. Liek OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" verapamil - "verapamil prehľad o použití lieku

Hrubý vzorec

C27H38N204

Farmakologická skupina látky Verapamil

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

53-53-9

Charakteristika látky Verapamil

Derivát fenylalkylamínu. Verapamil hydrochlorid je biely kryštalický prášok. Rozpustný vo vode, chloroforme, metanole.

Farmakológia

farmakologický účinok- antianginózne, hypotenzívne, antiarytmikum.

Blokuje vápnikové kanály (pôsobí zvnútra bunkovej membrány) a znižuje transmembránový vápnikový prúd. Interakcia s kanálom je určená stupňom depolarizácie membrány: účinnejšie blokuje otvorené vápnikové kanály depolarizovanej membrány. V menšej miere ovplyvňuje uzavreté kanály polarizovanej membrány, čím bráni ich aktivácii. Má malý vplyv na sodíkové kanály a alfa-adrenergné receptory. Znižuje kontraktilitu, frekvenciu kardiostimulátora sínusového uzla a rýchlosť vedenia v AV uzle, sinoatriálne a AV vedenie, uvoľňuje hladké svaly (viac v arteriolách ako v žilách), spôsobuje periférnu vazodilatáciu, znižuje periférny vaskulárny odpor a znižuje afterload. Zvyšuje perfúziu myokardu, znižuje nerovnováhu medzi potrebou a prísunom kyslíka do srdca, podporuje regresiu hypertrofie ľavej komory a znižuje krvný tlak. Zabraňuje rozvoju a odstraňuje spazmus koronárnych artérií pri variantnej angíne. U pacientov s nekomplikovanou hypertrofickou kardiomyopatiou zlepšuje odtok krvi z komôr. Znižuje frekvenciu a závažnosť bolestí hlavy cievneho pôvodu. Inhibuje neuromuskulárny prenos pri pseudohypertrofickej Duchennovej myopatii a predlžuje obdobie zotavenia po použití vekurónia. In vitro blokuje enzým P170 a čiastočne eliminuje rezistenciu rakovinových buniek na chemoterapeutické činidlá.

Po perorálnom podaní sa absorbuje viac ako 90 % dávky, biologická dostupnosť je 20–35 % v dôsledku metabolizmu „prvého prechodu“ pečeňou (zvyšuje sa pri dlhodobom používaní vo veľkých dávkach). Tmax je 1-2 hodiny (tablety), 5-7 hodín (tablety s predĺženým uvoľňovaním) a 7-9 hodín (kapsuly s predĺženým uvoľňovaním). Viaže sa na plazmatické bielkoviny o 90 %. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku norverapamilu, ktorý má 20 % antihypertenznej aktivity verapamilu, a 11 ďalších metabolitov (určených v stopových množstvách). T1/2, keď sa užíva perorálne v jednej dávke - 2,8 - 7,4 hodiny, s opakovanými dávkami - 4,5 - 12 hodín (kvôli saturácii systémov pečeňových enzýmov). Pri intravenóznom podaní je T1/2 dvojfázový: skorý - asi 4 minúty, konečný - 2-5 hodín. Pri perorálnom podaní je nástup účinku zaznamenaný po 1-2 hodinách. Za podmienok intravenózneho podania antiarytmický účinok sa vyvíja v priebehu 1-5 minút (zvyčajne menej ako 2 minúty), hemodynamické účinky - do 3-5 minút. Trvanie účinku je 8-10 hodín (tablety) alebo 24 hodín (kapsuly a tablety s predĺženým uvoľňovaním). Pri intravenóznom podaní trvá antiarytmický účinok asi 2 hodiny, hemodynamický účinok trvá 10-20 minút. Vylučuje sa hlavne obličkami a stolicou (asi 16%). Preniká do materského mlieka, prechádza placentou a zisťuje sa v krvi pupočnej žily počas pôrodu. Rýchle IV podanie spôsobuje hypotenziu matky vedúcu k tiesni plodu. Pri dlhodobom používaní sa klírens znižuje a biologická dostupnosť sa zvyšuje. Na pozadí ťažkej dysfunkcie pečene klesá plazmatický klírens o 70 % a T1/2 sa zvyšuje na 14-16 hodín.

Podľa výsledkov získaných v 2-ročných pokusoch na potkanoch pri podávaní v dávkach 12-krát vyšších ako MRDC a v Amesovom bakteriálnom teste (5 testovacích kmeňov, dávka - 3 mg na šálku, s metabolickou aktiváciou alebo bez nej) je nemá karcinogénnu a mutagénnu aktivitu. Pri pokusoch na potkanoch v dávkach 6-krát vyšších, ako sú odporúčané pre ľudí, spomaľuje rast plodu a zvyšuje frekvenciu vnútromaternicového úmrtia plodu.

Použitie látky Verapamil

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia (okrem WPW syndrómu a), sínusová tachykardia, predsieňový extrasystol, fibrilácia a flutter predsiení, angina pectoris (vrátane Prinzmetalovej, tenzie, poinfarktové stavy), arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza, idiopatická hypertrofická subaortálna kardóza.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, ťažká hypotenzia (TK nižší ako 90 mm Hg), kardiogénny šok, AV blokáda II a III stupňa, infarkt myokardu (akútny alebo nedávny a komplikovaný bradykardiou, hypotenzia, zlyhanie ľavej komory), ťažká bradykardia (menej ako 50 úderov./ min), chronické srdcové zlyhanie III. štádia, atriálny flutter a fibrilácia a WPW syndróm alebo Lown-Ganong-Levinov syndróm (okrem pacientov s kardiostimulátorom), syndróm chorého sínusu (ak nie je implantovaný kardiostimulátor), sinoatriálny blok, Morgagniho syndróm - Adams-Stokes, intoxikácia digitalisom, ťažká stenóza ústia aorty, tehotenstvo, dojčenie.

Obmedzenia používania

AV blokáda prvého stupňa, chronické srdcové zlyhanie štádia I a II, mierna alebo stredne ťažká hypotenzia, ťažká myopatia (Duchenneov syndróm), zlyhanie obličiek a/alebo pečene, komorová tachykardia so širokým komplexom QRS (na intravenózne podanie).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie verapamilu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Počas liečby sa má dojčenie prerušiť (verapamil sa vylučuje do materského mlieka).

Vedľajšie účinky látky Verapamil

Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): arteriálna hypotenzia, bradykardia (sinus), AV blokáda, objavenie sa príznakov srdcového zlyhania (pri použití vo vysokých dávkach).

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závraty, nervozita, letargia, ospalosť, slabosť, únava, parestézia.

Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, dyspeptické symptómy, zápcha; zriedkavo - hyperplázia ďasien, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alkalická fosfatáza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie; zriedkavo - angioedém, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Ostatné: sčervenanie kože tváre, bronchospazmus (pri intravenóznom podaní), periférny edém, veľmi zriedkavo - gynekomastia, zvýšená sekrécia prolaktínu (izolované prípady).

Interakcia

Zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu, cyklosporínu, teofylínu, karbamazepínu a znižuje lítium. Oslabuje antibakteriálnu aktivitu rifampicínu, tlmivý účinok fenobarbitalu, znižuje klírens metoprololu a propranololu a zvyšuje účinok myorelaxancií. Rifampicín, sulfinpyrazón, fenobarbital, vápenaté soli, vitamín D - oslabujú účinok. Hypotenzívny účinok zvyšujú antihypertenzíva (diuretiká, vazodilatanciá), tricyklické a tetracyklické antidepresíva a antipsychotiká: antianginózne - nitráty. Betablokátory, antiarytmiká triedy IA, srdcové glykozidy, inhalačné anestetiká, látky nepriepustné pre žiarenie zosilňujú (vzájomne) inhibičný účinok na automatizmus sinoatriálneho uzla, AV vodivosť a kontraktilitu myokardu. Pri súčasnom použití verapamilu s kyselinou acetylsalicylovou - zvýšené krvácanie. Cimetidín zvyšuje plazmatické hladiny verapamilu.

Predávkovanie

Symptómy: arteriálna hypotenzia, bradykardia, AV blokáda, kardiogénny šok, kóma, asystólia.

Liečba: glukonát vápenatý (10-20 ml 10% IV roztoku) sa používa ako špecifické antidotum; pri bradykardii a AV blokáde sa podáva atropín, izoprenalín alebo orciprenalín; na hypotenziu - roztoky nahrádzajúce plazmu, dopamín, norepinefrín; ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, dobutamín.

Bezpečnostné opatrenia pre látku Verapamil

Predpísať opatrne pacientom s hypertrofickou kardiomyopatiou komplikovanou obštrukciou ľavej komory, vysokým klinovým tlakom v pľúcnych kapilárach, paroxyzmálnou nočnou dyspnoe alebo ortopnoe, dysfunkciou sinoatriálneho uzla. Pri predpisovaní pacientom s ťažkým poškodením funkcie pečene a neuromuskulárnym prenosom (Duchennova myopatia) je potrebný stály lekársky dohľad a prípadne zníženie dávky. Používajte opatrne pri práci u vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou koncentráciou (znižuje sa reakčná rýchlosť), odporúča sa vyhýbať sa požívaniu alkoholu.

špeciálne pokyny

Injekčná forma je inkompatibilná s albumínom, injekčnými formami amfotericínu B, hydralazínom, sulfametoxazolom, trimetoprimom a môže sa vyzrážať v roztokoch s pH nad 6,0.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Vyshkowského indexu ®

Antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne vlastnosti verapamilu zaisťujú účinnosť pri liečbe primárnej hypertenzie a hypertenzných kríz, anginy pectoris a tachykardie. Liek je predpísaný, ak sa v anamnéze vyskytli vaskulárne patológie a problémy so srdcovým rytmom.

Zloženie Verapamilu a uvoľňovacie formy

Hlavnou účinnou látkou je verapamil hydrochlorid. Kompozícia tiež obsahuje množstvo pomocných látok vo forme škrobu, fosforečnanu vápenatého, butylovaného hydroxyanizolu, stearanu horečnatého, želatíny, metylparabénu, čisteného mastenca, oxidu titaničitého atď.

Verapamil ako zástupca zo skupiny blokátorov kalciových kanálov zabezpečuje dilatáciu koronárnych ciev, znižuje potrebu myokardu kyslíkom, zvyšuje prietok krvi koronárnymi cievami a normalizuje periférnu hemodynamiku.

Verapamil hydrochlorid znižuje reabsorpciu vápnika, čo mu umožňuje dosiahnuť hypotenzívny účinok vďaka jeho výraznému diuretickému a natriuretickému účinku. Vďaka inhibícii Ca iónov má liek pozitívny vplyv na prevodový systém srdca, výrazne znižuje afterload, pôsobí tlmivo na atrioventrikulárne a sinoatriálne vedenie a podporuje vazodilatáciu.

Verapamil je schopný úplne sa absorbovať z gastrointestinálneho traktu - 95%. Spojenie hlavnej zložky s plazmatickými proteínmi je až 90%. Po použití prípravku dosiahne jeho koncentrácia v plazme maximum v priebehu 1-2 hodín.

Verapamil – ako metabolity 70 %, nezmenené 3 – 4 %; až 25% - so žlčou. Polčas závisí od spôsobu užívania lieku: pri jednorazovom použití - od 3 do 7 hodín, pri pravidelnom používaní - 4-12 hodín.

Liek má rôzne formy: Verapamilový roztok na vnútrožilové podanie, kapsuly, dražé, injekčné ampulky Verapamilu, tablety 40 mg, 80 mg a predĺžený účinok 240 mg.

Indikácie na použitie

Liečba verapamilom je predpísaná pre nasledujúce ochorenia:

• hypertenzia;
• Problémy so srdcovým rytmom, vrátane extrasystoly, fibrilácie a flutteru predsiení, tachykardie;
• Angina pectoris: nestabilná, vazospastická, námahová angína.

Na dosiahnutie výrazného preventívneho účinku sa užíva aj verapamil.

Inštrukcie na používanie

Tablety verapamilu sa majú užívať počas jedla alebo ihneď po jedle. Liek sa má zapiť malým množstvom vody.

Na zníženie krvného tlaku sa Verapamil predpisuje dospelým pacientom 3-4 dávky denne. Počiatočná jednotlivá dávka je 40 mg alebo 80 mg. Maximálny objem lieku za deň by nemal byť vyšší ako 480 mg. Pacienti so závažným zlyhaním pečene majú obmedziť denný príjem verapamilu na 120 mg.

Užívanie Verapamilu podľa podobnej schémy je predpísané na prevenciu arytmie a rôznych typov anginy pectoris.

Akútne stavy (paroxyzmálne srdcové arytmie) je možné zmierniť intravenóznym prúdovým podaním 5-10 mg roztoku v objeme 2-4 ml. Na zvýšenie účinku je povolené opakované podávanie rovnakej dávky po pol hodine. Intravenózne použitie Verapamilu vyžaduje neustále sledovanie krvného tlaku, EKG a srdcovej frekvencie.

Užívanie Verapamilu sa predpisuje aj deťom s hypertenznými a arytmickými problémami. Liek sa užíva v 2-3 dávkach denne. Denná dávka pre deti vo veku 5 rokov je do 60 mg, pre deti vo veku 6-14 rokov - do 80-360 mg. Intravenózne podanie lieku sa odporúča dojčatám a mladším ako 5 rokov. Jednorazová dávka v tomto prípade bude 0,75-2 mg pre dojčatá, 2-3 mg pre deti vo veku 1-5 rokov.

Pokyny pre Verapamil tiež samostatne poskytujú špecifiká používania predĺžených foriem. Na liečbu hypertenzie sa dospelým predpisuje jednorazová dávka 240 mg, postupné znižovanie možno dosiahnuť ranným užívaním polovičnej dávky – 120 mg denne.

Dávku Verapamilu môžete zvýšiť po dvoch týždňoch užívania, postupne ju zvyšovať na 480 mg alebo užívať tablety s predĺženým účinkom dvakrát denne každých 12 hodín.

Trvanie liečebného cyklu a dávkovací režim lieku Verapamil určuje ošetrujúci lekár individuálne po posúdení stavu pacienta, závažnosti jeho ochorenia a charakteristík jeho priebehu. Analýza účinnosti predpísanej liečby môže tiež viesť k zmenám v dávkovacom režime lieku Verapamil.

Kontraindikácie na použitie

Kontraindikácie používania verapamilu zahŕňajú:

• bradykardia;
• hypotenzia;
• Aortálna stenóza;
• Sinoatriálny blok;
• Kardiogénny šok;
• Chronické srdcové zlyhanie (štádium IIIB-III);
• Infarkt myokardu;
• Syndróm Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White.

Predpisovanie lieku deťom je povolené len vtedy, ak očakávaný prínos prevyšuje zdravotné riziká..

Počas tehotenstva by sa Verapamil nemal predpisovať v prvom semestri, v nasledujúcich obdobiach musí byť predpísaná medikamentózna liečba, ktorá primerane zhodnotí ohrozenie plodu.

Pre dojčiace matky sa odporúča počas užívania Verapamilu nedojčiť, pretože liečivo sa vylučuje spolu s mliekom.

Vedľajšie účinky verapamil hydrochloridu

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria: závraty, angioedém, celková slabosť, dyspeptické poruchy, ospalosť, letargia, alergické kožné reakcie, bronchospazmus.

Užívanie Verapamilu môže viesť aj k problémom s krvotvorbou, ako aj k poruchám fungovania kardiovaskulárneho systému vo forme arteriálnej hypotenzie, prejavov srdcového zlyhania, závažnej bradykardie a AV blokády.

Neprimerané zvýšenie dávky lieku alebo užívanie Verapamilu bez lekárskeho predpisu vedie k predávkovaniu, ktorého hlavnými príznakmi sú bradykardia, kóma, kardiogénny šok, hypotenzia a asystólia.

Špecifickým antidotom, ktoré môže zmierniť príznaky predávkovania, je glukonát vápenatý, ktorého 10-20 ml desaťpercentného roztoku sa musí podať intravenózne.

Ak sú príznaky AV blokády a bradykardie, je potrebné podať atropín, orciprenalín alebo izoprenalín; dopamín a norepinefrín pomôžu zmierniť hypotenziu; Dobutamin sa podáva na zmiernenie srdcového zlyhania.

Vlastnosti liekových interakcií

Pri predpisovaní Verapamilu je potrebné vziať do úvahy zmeny vlastností lieku v dôsledku súčasného užívania iných liekov:

1. a iné lieky na zníženie krvného tlaku zvyšujú hypotenzný účinok tabliet Verapamilu;
2. Kardiotoxický účinok sa výrazne zvyšuje pridaním terapie inhalačnými anestetikami, rôznymi betablokátormi a antiarytmikami;
3. Užívanie ranitidínu a cimetidínu pomáha zvyšovať koncentráciu látky;
4. Fenobarbital a rifampicín oslabujú účinok verapamilu a znižujú plazmatické koncentrácie;
5. Súčasné použitie s prazonínom, teofylínom, cyklosporínom, chinidínom, svalovými relaxanciami zvyšuje koncentráciu týchto liekov a zvyšuje ich účinok;
6. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej počas liečby verapamilom môže spôsobiť krvácanie;
7. Terapeutické vlastnosti lítia a karbamazepínu, zvýšené verapamilom, môžu spôsobiť neurotoxické reakcie.

Ďalšie pokyny pre pokyny

Liečbu by malo sprevádzať neustále sledovanie všetkých základných funkcií srdca, cievneho systému a dýchacích orgánov, objemu krvi, hladiny glukózy, množstva vylučovaného moču a elektrolytov v krvi.

Verapamil sa vydáva prísne podľa lekárskeho predpisu.

Pri skladovaní pri teplote 15 až 25 stupňov na tmavom a suchom mieste je trvanlivosť obmedzená na 5 rokov.

Analógy lieku

Podľa hlavného účinku Verapamilu - prevencia a liečba hypertenzie, záchvatov anginy pectoris a arytmií - existuje v moderných liekoch veľa analógov:

• Veracard;
• izoptín;
• Verohalid;
• Kaveril;
• Lekoptin;
• atsupamil;
• Finoptin;
• verapabene;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamon.

Tablety verapamilu na normalizáciu krvného tlaku

Ceny za Verapamil

Okrem terapeutickej účinnosti je rozšírené používanie lieku spôsobené aj jeho pomerne dostupnými nákladmi. Cena lieku v závislosti od počtu tabliet v balení a výrobcu je:

• Tablety 40 mg: č. 20 – od 50 rubľov, č. 30 – od 40 rubľov, č. 50 – od 35 rubľov;
• Tablety 80 mg: č. 30, č. 50 – od 50 rubľov;
• Ampulky verapamilu 0,25% 2 ml: č.10 – od 45 rubľov;
• Tablety s dlhodobým účinkom 240 mg: č. 20 – od 150 rub.

Dnes si Verapamil môžete kúpiť v lekárňach zaoberajúcich sa maloobchodným predajom liečiv a na špeciálnych online platformách. Virtuálne online lekárne umožňujú porovnať ponuky od rôznych výrobcov a vybrať možnosť, ktorá najlepšie zodpovedá špecifickým požiadavkám na liek a zodpovedá individuálnym finančným možnostiam pacienta.

Hodnotenie lekárov a recenzie pacientov

Názory lekárov pri hodnotení účinnosti Verapamilu patria medzi jeho hlavné výhody:

1. Výrazný hypotenzívny, antianginózny a antiarytmický účinok;
2. Široká škála terapeutických a preventívnych účinkov;
3. Schopnosť predpisovať pravidelné dávkovanie aj tablety s predĺženým uvoľňovaním;
4. Variabilita liekových foriem.

Pacienti užívajúci kurz Verapamilu tiež zaznamenali výhody lieku vo forme:

• Jednoduchosť podávania;
• Dostupnosť pokynov;
• Žiadne vedľajšie účinky, ak prísne dodržiavate odporúčania lekára;
• Predpis produktu, ktorý minimalizuje jeho nekontrolované použitie;
• Prijateľnosť nákladov atď.

Tatiana: "Verapamil bol predpísaný mojej mame, keď bola diagnostikovaná primárna hypertenzia. Účinnosť bola zaznamenaná po prvom týždni terapie. Začali sme ho brať s minimálnym dávkovaním, postupne zvyšovať dennú dávku. Dnes moja mama berie Verapamil 80 mg dvakrát denne a dokáže úplne kontrolovať jej krvný tlak."

Alexander: "Verapamil beriem už druhý mesiac. S výsledkami liečby som veľmi spokojný. Najprv som si však musel trochu zosúladiť dennú dávku, keďže začali bolesti hlavy. Po znížení dávky v prvých dvoch týždňoch "Začiatkom tohto mesiaca som prešiel na dlhodobo pôsobiace tablety. Jedna dávka 120 mg ráno mi pomáha chrániť sa pred možnými hypertenznými krízami." Liek je účinný, ale aj tak je potrebné začať ho užívať pod dohľadom lekára.“

Filmom obalené tablety.

20, 30, 50 ks.

Zloženie a účinná látka

Verapamil obsahuje:

1 tableta obsahuje 80 mg, 40 mg verapamilu.

farmakologický účinok

Verapamil je selektívny blokátor kalciového kanála I. triedy. Hlavné farmakologické vlastnosti lieku sú spôsobené jeho schopnosťou zabrániť vstupu iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva cievnej steny cez pomalé vápnikové kanály membrány. Verapamil má antiarytmickú, antianginóznu a hypotenznú aktivitu. Znižuje potrebu kyslíka v myokarde znížením kontraktility myokardu a znížením srdcovej frekvencie. Spôsobuje dilatáciu koronárnych artérií a zvýšenie koronárneho prietoku krvi. Antihypertenzný účinok verapamilu je spojený so znížením tonusu hladkého svalstva periférnych artérií a so schopnosťou znižovať periférnu vaskulárnu rezistenciu. Spomalením AV vedenia má Verapamil antiarytmický účinok pri supraventrikulárnych arytmiách, normálna srdcová frekvencia zostáva nezmenená alebo mierne klesá.
Verapamil má tiež určité natriuretické a diuretické účinky tým, že znižuje tubulárnu reabsorpciu.

S čím Verapamil pomáha: indikácie

• prevencia záchvatov angíny pectoris (vrátane Prinzmetalovej angíny)
• liečba a prevencia supraventrikulárnych arytmií (paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, flutter predsiení, extrasystola)
• arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

• ardiogénny šok
• ťažká bradykardia
• syndróm chorého sínusu
• AV blokáda II-III stupňa
• Wolff-Parkinson-White syndróm
• arteriálna hypotenzia
• chronické srdcové zlyhanie štádium II B - III, akútne srdcové zlyhanie
• precitlivenosť na liek.

Verapamil počas tehotenstva a dojčenia

Nie je popísané.

Verapamil: návod na použitie

Dávkovací režim verapamilu sa určuje individuálne. Dospelí majú predpísanú počiatočnú dávku 40-80 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 480 mg. Deťom vo veku 6-14 rokov sa predpisuje 80-360 mg denne, deťom do 6 rokov - 40-60 mg denne, frekvencia užívania 3-4 krát denne. Dražé sa užívajú počas jedla alebo bezprostredne po jedle s malým množstvom vody.

Vedľajšie účinky

Z kardiovaskulárneho systému: bradykardia (menej ako 50 úderov/min), výrazný pokles krvného tlaku, rozvoj alebo zhoršenie srdcového zlyhania, zriedkavo tachykardia - angina pectoris, až po rozvoj infarktu myokardu (najmä u pacientov s ťažkými obštrukčnými léziami koronárnych artérií), arytmia (vrátane ventrikulárnej fibrilácie a flutteru) s rýchlym intravenóznym podaním - AV blokáda tretieho stupňa, asystólia, kolaps.
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závraty, bolesť hlavy, mdloby, úzkosť, letargia, únava, asténia, ospalosť, depresia, extrapyramídové poruchy (ataxia, maskovitá tvár, šouravá chôdza, stuhnutosť rúk alebo nôh, chvenie ruky a prsty, ťažkosti s prehĺtaním).
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, zápcha (zriedkavo - hnačka), hyperplázia ďasien (krvácanie, bolesť, opuch), zvýšená chuť do jedla, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Alergické reakcie: svrbenie kože, kožná vyrážka, sčervenanie kože na tvári, multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu).
Iné: prírastok hmotnosti, veľmi zriedkavo - agranulocytóza, gynekomastia, hyperprolaktinémia, galaktorea, artritída, prechodná strata zraku na pozadí Cmax, pľúcny edém, asymptomatická trombocytopénia, periférny edém.

špeciálne pokyny

Liek sa predpisuje opatrne pacientom s poruchou funkcie pečene alebo akútnym infarktom myokardu. Použitie Verapamilu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo rozhodnúť o zastavení dojčenia.
Verapamil sa predpisuje opatrne pacientom, ktorí sa venujú potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť motorických a duševných reakcií.

Kompatibilita s inými liekmi

Súčasné užívanie Verapamilu a betablokátorov, antiarytmík, inhalačnej anestézie môže viesť k vzájomnému zosilneniu ich kardiodepresívnych účinkov (AV blokáda, bradykardia, hypotenzia, srdcové zlyhanie). Pri súčasnom použití s ​​chinidínom u pacientov s hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou sa môže vyvinúť ťažká hypotenzia a pľúcny edém.
Keď sa Verapamil predpisuje súčasne s inými antihypertenzívami, pozoruje sa vzájomné zosilnenie ich účinkov. Verapamil môže významne zvýšiť koncentráciu digoxínu v plazme, čo si vyžaduje zníženie dávky srdcového glykozidu pri spoločnom podávaní. Neurotoxický účinok verapamilu je potencovaný karbamazepínom a lítiovými soľami a psychotropný účinok lítia, keď sa podáva spolu s verapamilom, je oslabený. Koncentrácia cyklosporínu alebo teofylínu v krvnej plazme sa zvyšuje, keď sa podáva spolu s verapamilom. Rifampicín, fenytoín, fenobarbital a cimetidín môžu znížiť koncentráciu verapamilu v plazme a znížiť jeho účinnosť. Verapamil zosilňuje účinok myorelaxancií.

Predávkovanie

Symptómy: bradykardia, AV blokáda, výrazný pokles krvného tlaku, srdcové zlyhanie, šok, asystólia, SA blok.
Liečba: v prípade včasného záchytu - výplach žalúdka, aktívne uhlie pri poruchách rytmu a vedenia - IV izoprenalín, norepinefrín, atropín, 10-20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, umelý kardiostimulátor, IV infúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu.
Na zvýšenie krvného tlaku u pacientov s IHSS sa predpisujú alfa-agonisti (fenylefrín), nemajú sa používať izoprenalín a norepinefrín.
Hemodialýza je neúčinná.

Podmienky skladovania a skladovateľnosť

Nie je popísané.

Nie je popísané.

Analógy a ceny

Medzi zahraničnými a ruskými analógmi Verapamilu sú:

Isoptin cp 240. Výrobca: Abbott (USA). Cena v lekárňach od 417 rubľov.
Injekčný roztok verapamil hydrochloridu 0,25 %. Výrobca: Alkaloid 81 rub.
verapamil retard. Výrobca: Alkaloid (Macedónsko). Cena v lekárňach od 179 rubľov.

Antiarytmické, antianginózne.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Farmakologická skupina liekov, do ktorej patrí Verapamil - blokátory vápnikových kanálov . Majú antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky. Mechanizmus účinku je spojený s blokádou „pomalých“ vápnikových kanálov, ktoré sa nachádzajú v bunkách myokardu, srdcovom prevodnom systéme a bunkách hladkého svalstva ciev. Okrem toho sú tieto kanály prítomné v hladkých svaloch močových ciest, priedušiek a maternice. V dôsledku blokády sa normalizuje patologicky zvýšený tok iónov vápnika do buniek. Znížením transmembránového vstupu Ca2+ do kardiomyocytov liek znižuje silu kontrakcií myokardu a srdcovú frekvenciu a následne znižuje potrebu kyslíka myokardom.

Znižuje svalový tonus cievnej steny a spôsobuje hlavne dilatáciu arterioly , čo znamená zníženie odporu vo veľkom kruhu a zníženie dodatočného zaťaženia. Zvyšuje tiež koronárny prietok krvi. Spomaľuje AV vedenie, inhibuje automatizáciu sínusového uzla, čo umožňuje jeho použitie na liečbu supraventrikulárne arytmie .

Verapamil má výraznejší účinok na prevodový systém (sínusový a atrioventrikulárny uzol) a účinok na cievy je menej výrazný. Zlepšuje vylučovaciu funkciu obličiek. Malo by sa pamätať na to, že liek zhoršuje zástava srdca , provokuje vyslovene bradykardia A atrioventrikulárna blokáda .

Farmakokinetika

Takmer úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 1-2 hodinách. 90% sa viaže na krvné bielkoviny. Rýchlo metabolizovaný v pečeni. V priebehu liečby sa účinok zvyšuje, čo je spojené s akumuláciou lieku a jeho metabolity .

Polčas rozpadu jednorazovej dávky je 3-6 hodín, pri dlhodobej dávke je to až 12 hodín. Vylučuje sa obličkami (asi 74 %).

Indikácie na použitie Verapamilu

• ;
• stabilný;
• angina pectoris s poruchami supraventrikulárneho rytmu;
• supraventrikulárny extrasystol ;
• fibrilácia predsiení ;
• hypertenzná kríza (IV aplikácia);
• arteriálnej hypertenzie .

Kontraindikácie

• ťažká bradykardia ;
• ťažká dysfunkcia ĽK;
• AV blokáda II-III štádium;
• precitlivenosť;
• arteriálna hypotenzia ;
• SSSU;

Predpísané opatrne, keď bradykardia , AV blok I. štádium, sinoatriálny blok, CHF, v starobe, so zlyhaním pečene a/alebo obličiek.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie nežiaduce reakcie:

• bradykardia ;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• nevoľnosť , ;
• sčervenanie tváre;

Menej časté nežiaduce reakcie:

• gingiválna hyperplázia ;
• nervozita;
• únava;
• letargia;
• , vyrážka;
• AV blok III štádium, s rýchlym intravenóznym podaním;
• , trombocytopénia ;
• galaktorea , gynekomastia ;
• periférny edém;
• pľúcny edém .

Návod na použitie Verapamilu (metóda a dávkovanie)

Tablety verapamilu, návod na použitie

Tablety s normálnym trvaním účinku sa užívajú perorálne pred jedlom, 40-80 mg trikrát denne v a. O vysoký krvný tlak - v 2 dávkach, pričom denná dávka môže dosiahnuť 480 mg. Denná dávka pre deti do 5 rokov je 40-60 mg.

Predĺžené formy s arteriálnej hypertenzie Predpíšte 240 mg ráno. Je vhodné začať liečbu nižšou dávkou – 120 mg 1-krát denne. Následne po 2 týždňoch sa dávka zvýši. Je možné ju zvýšiť na 480 mg denne v dvoch dávkach každých 12 hodín. Ak ide o dlhodobú liečbu, dávka by nemala prekročiť 480 mg denne.

Na baňkovanie hypertenzná kríza Verapamil sa používa intravenózne v dávke 5–10 mg. Pri paroxyzmálnych poruchách rytmu sa podáva aj intravenózne v boluse v dávke 5-10 mg. Opakujte v rovnakej dávke po 20-30 minútach, ak sa nedostaví žiadny účinok. Na udržiavaciu terapiu prechádzajú na intravenózne kvapkanie s roztokom. Jednorazová dávka na intravenózne podanie pre deti od 1 do 5 rokov je 2-3 mg.

Predávkovanie

Predávkovanie sa prejavuje bradykardia , AV blokáda A SA blokáda , znížený krvný tlak, asystólia .

Liečba začína výplachom žalúdka, pričom sorbenty . V prípade porúch vedenia sa podávajú intravenózne izoprenalín , 10% roztok, roztoky na nahradenie plazmy. Odporúča sa umelý kardiostimulátor. Na zvýšenie krvného tlaku je predpísaný alfa adrenergných agonistov .

Interakcia

Inhibítory CYP3A4 znižujú koncentrácie verapamil a zvýšenie jeho koncentrácie v plazme spôsobuje grapefruitová šťava. Liek zvyšuje plazmatické koncentrácie karbamazepín , cyklosporín , teofylín , chinidín srdcové glykozidy a etanol. Zvyšuje riziko neurotoxických účinkov liekov Li+.

O nefropatia miernej závažnosti možno použiť monoterapiu verapamilom, ak preeklampsia - komplexná terapia, ktorá okrem antikonvulzívneho, hypotenzívneho a diuretického účinku zahŕňa Verapamil 80 mg denne a ďalšie lieky.

Terapeutické indikácie:

• Arytmie (najmä supraventrikulárna tachykardia ).
• Arteriálna hypertenzia . Patrí medzi antihypertenzíva používané v tehotenstve a možno ho užívať dlhodobo, no zriedkavo sa používa ako základné antihypertenzívum u tehotných žien.
• Angina pectoris .

Recenzie lieku Verapamil počas tehotenstva naznačujú, že liek je účinný, je dobre znášaný v terapeutických dávkach a nemá škodlivý účinok na plod.

• « ... Pri užívaní Ginipralu sa objavila tachykardia, preto bol predpísaný aj tento liek. Pila som veľmi dlho, skoro až do pôrodu. Dieťa sa narodilo zdravé»;
• « ... pila som od 28. do 32. týždňa spolu s Ginipralom, keďže sme mali s dieťaťom tachykardiu.».

Analýza výsledkov tehotenstva u žien, ktoré dostávali tento liek v prvom trimestri, neodhalila zvýšenie výskytu vrodených anomálií u plodu spôsobených jeho užívaním. Deti žien, ktoré dostali liek v 2. a 3. trimestri, tiež nevykazovali žiadne nežiaduce následky.

Analógy verapamilu

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Synonymá tohto lieku s rovnakou účinnou látkou:, Kaveril , .

Analógy verapamilu sú blokátory vápnikových kanálov, ktoré majú podobný účinok: Gallopamil , Nifedipín retardovaný , nikardipín , Riodipin , .

Recenzie na Verapamil

Na čo sú tablety Verapamil? Indikácie na použitie Verapamilu zahŕňajú liečbu stabilných angina pectoris , arteriálnej hypertenzie , arytmie , najmä v kombinácii s obštrukčnými chorobami pľúc. Liek je tiež účinný pri prevencii relapsov. Môže sa kombinovať s dusičnanmi.

Recenzie Verapamilu na fórach naznačujú, že liek bol najčastejšie predpisovaný v kombinácii paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia A fibrilácia predsiení s arteriálnej hypertenzie .

Všetky recenzie sa obmedzujú na skutočnosť, že liek je lacný a účinný:

• « ... Liek je účinný, takže ho môžem s istotou odporučiť každému»;
• « ... Používam ho už viac ako jeden rok spolu s Enapom. Zbavili ste sa extrasystolov a dosiahli normálny krvný tlak»;
• « ... už dlhé roky beriem 40 mg 2x na arytmiu. Samozrejme, existujú poruchy, ale menej často ako predtým»;
• « ... Verapamil je môj „desktopový“ liek. Obavy zo silného srdcového tepu (100 - 130). Pomáha dobre a je veľmi lacný»;
• « ... Vďaka pravidelnému užívaniu Verapamilu záchvaty angíny zmizli».

V pôrodníckej praxi sa tento liek používa aj na tachykardia , poruchy rytmu u tehotných žien, aby sa znížil tonus maternice.

Recenzie o Verapamile počas tehotenstva sa líšia:

• « ... Necítil som žiadnu výhodu - práve ma začalo silno páliť záha a bolieť ma hlava»;
• « ... Žiadny prospech, slabosť a závrat»;
• « ... V druhom trimestri sa objavila tachykardia, po dobratí sa to uľahčilo a dieťa sa upokojilo».

Najčastejšie vedľajšie účinky spôsobené týmto liekom boli: bradykardia , zápcha , návaly krvi do tváre.

Cena verapamilu, kde kúpiť

Všetky formy lieku je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Na jeho kúpu budete potrebovať recept v latinčine. Cena Verapamilu v 40 mg tabletách sa pohybuje od 30 do 51 rubľov, tablety s predĺženým uvoľňovaním 240 mg je možné zakúpiť za 153 až 194 rubľov a 10 ampuliek injekčného roztoku za 40 až 71 rubľov.

• Internetové lekárne v Rusku Rusko
• Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
• Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

WER.RU

Verapamil tablety 40 mg 30 ks Alkaloid

Verapamil tablety 240 mg 20 ks Alkaloid [alkaloid]

Verapamil tablety 80 mg 30 ks. Alkaloid [alkaloid]

Verapamil tablety 40 mg 50 ks. Ozone LLC

verapamil- liek zo skupiny selektívnych blokátorov kalciových kanálov L triedy I. Liečivo má výrazný antianginózny a antiarytmický účinok a tiež znižuje krvný tlak. Mechanizmus účinku lieku je založený na jeho schopnosti blokovať prechod iónov vápnika do bunky cez vápnikové kanály. Tento účinok je najvýraznejší vo vzťahu k bunkám myokardu a hladkej svalovej vrstve krvných ciev. Pri použití lieku u pacientov nedochádza k zmene hladiny vápnika v krvnej plazme.
Antianginózny účinok lieku sa uskutočňuje znížením tonusu hladkej svalovej vrstvy koronárnych a periférnych ciev, rozšírením ich lúmenu a zlepšením krvného obehu. Súčasne liek tiež znižuje spotrebu kyslíka myokardu znížením afterloadu.
Antiarytmický účinok lieku je spôsobený blokádou vápnikových kanálov v bunkách sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlín. Liek mierne znižuje vodivosť srdca, predlžuje refraktérnu periódu v atrioventrikulárnych a sínusových uzloch a znižuje rýchlosť sínusového rytmu a srdcovej frekvencie.
Hypotenzívny účinok lieku je založený na jeho schopnosti znižovať tonus hladkej svalovej vrstvy krvných ciev a znižovať celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Liek vedie k zníženiu vysokého krvného tlaku a nespôsobuje rozvoj arytmie a posturálnej hypotenzie.
Po perorálnom podaní liečiva sa aktívna zložka dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť liečiva je 20-35%, liečivo sa vyznačuje first-pass efektom cez pečeň. Maximálna plazmatická koncentrácia aktívnej zložky sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Stupeň väzby verapamilu na plazmatické bielkoviny dosahuje 90 %. Liečivo preniká hematoplacentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.
Polčas dosahuje 3-7,5 hodín po jednorazovom použití a 4,5-12 hodín pri pravidelnom užívaní lieku. Vylučuje sa najmä obličkami, malá časť drogy sa vylučuje črevami.
U pacientov s poruchou funkcie pečene sa pozoruje predĺženie polčasu verapamilu.
Pri parenterálnom podaní sa účinok lieku rozvinie do 2-5 minút a trvá 10-20 minút.

Indikácie na použitie

Tablety verapamilu používané na liečbu pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou, koronárnou chorobou srdca a angínou, najmä stabilnou angínou a Prinzmetalovou angínou.
Liek sa predpisuje pacientom trpiacim paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou, ako aj fibriláciou predsiení a flutterom.
Injekcia verapamil predpisuje sa pacientom s hypertenznou krízou, akútnou koronárnou insuficienciou, ako aj paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou, ventrikulárnym extrasystolom, ako aj tachysystolickými paroxyzmami fibrilácie a flutteru predsiení, ktoré sú spôsobené ischémiou srdcového svalu.

Spôsob aplikácie

Tablety verapamilu určené na perorálne použitie. Tablety a filmom obalené tablety sa odporúča prehĺtať celé, bez žuvania alebo drvenia, s dostatočným množstvom tekutiny. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Dĺžku trvania liečby a dávku lieku určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
Dospelým trpiacim arteriálnou hypertenziou sa zvyčajne predpisuje 80 mg lieku 3-krát denne. Ak antihypertenzný účinok lieku nie je dostatočne výrazný 7 dní po začiatku liečby liekom, dávka sa postupne zvyšuje.
Dospelým trpiacim angínou pectoris a arytmiou sa zvyčajne predpisuje 80-120 mg lieku 3-krát denne.
U pacientov s poruchou funkcie pečene, ako aj u starších pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa liek predpisuje v počiatočnej dávke najviac 40 mg 3-krát denne.
Ak nie je terapeutický účinok lieku dostatočne vyjadrený, dávka verapamilu sa postupne zvyšuje.
Maximálna denná dávka verapamiliumchloridu je 480 mg.
Ak je potrebné dlhodobé užívanie lieku, odporúča sa pravidelne kontrolovať funkciu pečene.
Injekcia verapamil určené na parenterálne podanie. Liek sa podáva intravenózne pomaly, v prípade potreby sa liek môže podávať infúziou. Na prípravu infúzneho roztoku je povolené použiť 5% roztok glukózy alebo 0,9% roztok chloridu sodného. Rýchlosť infúzie lieku by nemala prekročiť 10 mg verapamilu za hodinu. Dĺžku trvania liečby a dávku lieku určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
U dospelých so supraventrikulárnou tachykardiou sa zvyčajne predpisuje pomalé intravenózne podanie 2-4 ml lieku (trvanie podania je najmenej 2 minúty). Pri parenterálnom použití verapamilu je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku a EKG. Ak je terapeutický účinok lieku nedostatočný, po 20-30 minútach sa podáva opakovaná dávka. Je tiež možné predpísať liek ako intravenóznu infúziu.

Pre dospelých s hypertenznou krízou sa zvyčajne predpisuje pomalé intravenózne podanie lieku v dávke 0,05-0,1 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak terapeutický účinok lieku nie je dostatočne výrazný, po 30-60 minútach sa podáva opakovaná dávka.
Maximálna celková denná dávka verapamilu je 100 mg.
Deťom mladším ako 1 rok s hypertenznou krízou sa zvyčajne predpisuje intravenózne pomalé podávanie lieku v dávke 0,1-0,2 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak terapeutický účinok lieku nie je dostatočne výrazný, po 30-60 minútach sa podáva opakovaná dávka.
Deťom vo veku od 1 do 15 rokov s hypertenznou krízou sa zvyčajne predpisuje intravenózne pomalé podávanie lieku v dávke 0,1-0,3 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak terapeutický účinok lieku nie je dostatočne výrazný, po 30-60 minútach sa podáva opakovaná dávka.
Maximálna jednotlivá dávka pre deti je 5 mg verapamilu.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní lieku verapamil Pacienti zaznamenali nasledujúce vedľajšie účinky:
Z gastrointestinálneho traktu a pečene: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, poruchy stolice, krvácanie ďasien, črevná atónia, hyperbilirubinémia, zvýšené hladiny pečeňových transamináz. V zriedkavých prípadoch, hlavne pri dlhodobom užívaní lieku, sa pozoroval rozvoj hepatotoxických účinkov verapamilu.
Z kardiovaskulárneho systému: angína, nadmerný pokles krvného tlaku, sinoatriálny alebo atrioventrikulárny blok, srdcové zlyhanie, srdcová arytmia, synkopa, infarkt myokardu, palpitácie.
Z centrálneho a periférneho nervového systému: zhoršená cerebrálna cirkulácia, bolesť hlavy, závraty, zvýšená únava, poruchy spánku a bdenia, parestézia, kŕče, duševné poruchy, poruchy zraku a sluchu.
Z genitourinárneho systému: časté močenie, erektilná dysfunkcia, gynekomastia, menštruačné nepravidelnosti.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, hyperpigmentácia, alopécia, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, bronchospazmus, Quinckeho edém.
Ostatné: bolesti svalov a kĺbov, hematómy.

Kontraindikácie

:
Droga verapamil vo forme tabliet a filmom obalených tabliet nie sú predpisované pacientom s galaktozémiou, nedostatkom laktázy a glukózo-galaktózovou malabsorpciou; na liečbu detí mladších ako 5 rokov z dôvodu nedostatku údajov o bezpečnosti lieku v tejto vekovej kategórii.
Liek je kontraindikovaný u pacientov trpiacich arteriálnou hypotenziou, ťažkým srdcovým zlyhaním, kardiogénnym šokom, kolapsom, ťažkou bradykardiou; na liečbu atriálnej fibrilácie a flutteru spojeného so syndrómami WPW a LGL; so sinoatriálnou blokádou, atrioventrikulárnym blokom II-III stupňa, ako aj u pacientov trpiacich syndrómom chorého sínusu; na liečbu žien počas tehotenstva a laktácie.
Starším pacientom sa má verapamiliumchlorid predpisovať opatrne v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti na zložky lieku.
Liek sa má predpisovať opatrne pacientom so srdcovým zlyhaním, hypertrofickou kardiomyopatiou vrátane komplikovanej obštrukcie ľavej komory, ako aj pacientom s Duchennovou svalovou dystrofiou, poruchou funkcie pečene a/alebo obličiek; pred vykonaním plánovaných chirurgických zákrokov; pacientov, ktorých práca zahŕňa obsluhu potenciálne nebezpečných strojov a vedenie auta.

Tehotenstvo

:
Droga verapamil nemá teratogénny účinok. Liek sa nemá užívať počas tehotenstva z dôvodu nedostatočných spoľahlivých údajov o bezpečnosti lieku pre plod a jeho vplyve na priebeh pôrodu.
Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a rozhodnúť, či prerušiť dojčenie.

Interakcia s inými liekmi

Pri použití lieku v kombinácii verapamil s blokátormi beta-adrenergných receptorov, inhalačnými anestetikami, rádiokontrastnými látkami, blokátormi neuromuskulárneho prenosu a flekainidom sa pozoruje zvýšenie blokády sinoatriálneho a atrioventrikulárneho uzla, ako aj zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Kombinované užívanie týchto liekov je povolené len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri súčasnom použití liek zvyšuje terapeutické účinky antihypertenzív a svalových relaxancií.
Neuroleptiká a tricyklické antidepresíva zvyšujú účinok verapamilu.
Ak sa používa v kombinácii, liek zvyšuje plazmatické koncentrácie cyklosporínu, takrolimu, karbamazepínu, inhibítorov serotonínových receptorov, kolchicínu, makrolidov a srdcových glykozidov. Ak je potrebné kombinované použitie, dávka srdcových glykozidov sa má upraviť.
Liek sa nemá predpisovať v kombinácii s antiarytmikami triedy I-III.
Kombinované použitie lieku s disopyramidom je kontraindikované. Medzi jednotlivými cyklami užívania týchto liekov je potrebné dodržať interval najmenej 48 hodín.
Pri použití v kombinácii s chinidínom je možné výrazné zníženie krvného tlaku.
Vápnik a cholekalciferol pri použití v kombinácii s liekom znižujú jeho terapeutické účinky.
Liek sa má predpisovať opatrne s inými liekmi, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny. Pri kombinovanom použití týchto liekov sú možné vzájomné zmeny farmakokinetických parametrov.
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov znižujú účinnosť lieku, ak sa používajú v kombinácii.
Pri súčasnom použití liek znižuje vylučovanie propanololu, metoprololu, rifampicínu a fenobarbitalu.
Liek sa má predpisovať opatrne v kombinácii s lítiovými prípravkami a teofylínom.
Cimetidín, ritonavir a indinavir, ak sa používajú v kombinácii s liekom, zvyšujú plazmatické koncentrácie verapamilu.
Ak sa liek používa v kombinácii so simvastatínom, je potrebná úprava dávky simvastatínu.
Grapefruitová šťava, ak sa používa súčasne s liekom, zvyšuje biologickú dostupnosť verapamilu.
Droga zvyšuje účinky etylalkoholu.

Predávkovanie

:
Pri použití nadmerných dávok lieku verapamil U pacientov dochádza k rozvoju srdcového zlyhania, výraznému poklesu krvného tlaku, asystólii a atrioventrikulárnej blokáde.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania je indikovaný výplach žalúdka, enterosorbenty a laxatíva. V prípade predávkovania má byť pacient neustále pod prísnym lekárskym dohľadom vrátane neustáleho monitorovania dýchania, krvného tlaku a EKG.
Ak sa u pacienta vyvinie výrazný pokles krvného tlaku, ako aj úplná atrioventrikulárna blokáda, je indikované intravenózne podanie izoproterenolu, norepinefrínu, metaraminoltartrátu, atropínu a 10% roztoku glukonátu vápenatého. V závažných prípadoch sa používajú kardiostimulátory.
S rozvojom tachykardie u pacientov trpiacich predsieňovým flutterom a fibriláciou s WPW a LGL syndrómom je indikované použitie elektrickej kardioverzie, ako aj intravenózne podanie prokaínamidu alebo lidokaínu.
Je tiež možné predpísať inotropné lieky.
Hemodialýza v prípade predávkovania verapamiliumchloridom je neúčinná.

Podmienky skladovania

Liečivo je vo forme tabliet a tabliet, verapamil potiahnuté, sa odporúča skladovať na suchom mieste mimo priameho slnečného žiarenia pri teplote 15 až 25 stupňov Celzia.
Liečivo je vo forme injekčného roztoku verapamil Odporúča sa skladovať na suchom mieste mimo priameho slnečného žiarenia pri teplote 8 až 25 stupňov Celzia.

Formulár na uvoľnenie

Filmom obalené tablety, 10 kusov v blistri, 1 alebo 5 blistrov v kartónovom balení.
Tablety, 10 kusov v blistri, 1, 2 alebo 5 blistrov v kartónovej škatuľke.
Injekčný roztok, 2 ml v ampulkách, 10 ampuliek v kartónovej škatuľke.

Zlúčenina

:
1 filmom obalená tableta lieku Verapamil 80 obsahuje: verapamil hydrochlorid (v čistej látke) - 80 mg.
Pomocné látky vrátane monohydrátu laktózy.
1 tableta lieku Verapamil 40 obsahuje: verapamil hydrochlorid (v čistej substancii) - 40 mg.
Pomocné látky vrátane laktózy a sacharózy.
1 ml injekčného roztoku verapamil obsahuje: verapamil hydrochlorid - 2,5 mg;
Pomocné látky.