Vlastnosti lokálnej anestézie v zubnom lekárstve: indikácie a prípravky. Čo je lokálna anestézia v zubnom lekárstve?

Pri bolestivých manipuláciách sa v zubnom lekárstve často používa aplikačná anestézia, pretože nie každý pacient dobre znáša anestéziu. Anestetiká majú vždy významný vplyv na stav ľudského tela. Ak má tendenciu k alergickým reakciám, musíte byť mimoriadne opatrní pri anestézii.

Existujú však určité typy stomatologických výkonov, ktoré sa bez úľavy od bolesti nezaobídu a tu často vznikajú ťažkosti. V takýchto situáciách musí lekár použiť anestéziu čo najšetrnejšie. Ak mal pacient predtým negatívne reakcie na takéto lieky, potom sa vždy používa iba lokálna anestézia. Jednou z odrôd tejto metódy úľavy od bolesti je aplikačný systém. Ide o povrchovú aplikáciu liekov, ktoré sú klasifikované ako anestetiká.

Výhody povrchovej anestézie

Táto metóda je všeobecne veľmi populárna v lekárskej praxi. Ale práve v zubnom lekárstve sa najčastejšie používa aplikačná anestézia. Toto je najlepšia možnosť v prípadoch, keď je potrebné viackrát prepichnúť ďasná alebo urobiť malé rezy. Aby telo nezaťažovalo plnou anestézou, využíva sa aplikácia.

Pre nízko traumatickú intervenciu bude tento typ úľavy od bolesti najlepšou voľbou. Ale keď sa vykoná plnohodnotná operácia v ústnej dutine, spôsob aplikácie nemusí byť dostatočne vhodný. Na lokálnu anestéziu sa používajú špeciálne prípravky, ktoré sa aplikujú na sliznicu a rýchlo sa vstrebávajú.

Pri práci s malými pacientmi sa často používa spôsob aplikácie anestézie. Deti sa zubárov často veľmi boja a táto metóda umožňuje zbaviť sa fóbií.

Anestetiká, ktoré sa používajú na lokálnu anestéziu, majú pomerne silný účinok na nervové receptory. Vďaka tomu na ošetrovanej ploche úplne zmiznú nepríjemné pocity.

Účinné látky neprenikajú príliš hlboko do tela, takže nezasahujú do vnútorných orgánov. Obrovskou výhodou tejto technológie je, že je tu vždy vysoká účinnosť s maximálnou bezpečnosťou pre pacienta. Preto sa lokálna anestézia môže použiť aj pri liečbe detí.

Táto metóda je veľmi bežná v detskej stomatológii. Anestetikum sa vyrába vo forme gélu, ktorý má často veľmi príjemnú chuť. Pre dospelých možno použiť nielen gélové formy, ale aj aerosóly, roztoky a masti. V každom prípade je táto metóda úľavy od bolesti veľmi účinná a je vhodná pre všetkých pacientov.

V zubnom lekárstve sa táto metóda často používa. Čo sa týka ošetrovania detských zúbkov, pri každej orálnej terapii možno použiť špeciálne gély. Existujú však aj špeciálne indikácie, kedy bude aplikačný systém obzvlášť užitočný.

Lokálna anestézia je vhodná na použitie pri odstraňovaní zubov, a to aj v zložitých prípadoch. Aplikácia anestetika bude vhodná pri ošetrovaní zubného kazu, odstraňovaní zubného kameňa, otváraní abscesov, odstraňovaní zubnej drene a dokonca aj pri fixácii zubnej protézy, ktorá nie je vždy bezbolestná.

Existuje niekoľko typov liekov, ktoré možno použiť v zubnom lekárstve ako lokálnu anestéziu. Pre každý prípad je vhodnejšia jedna alebo druhá možnosť.

Anestetiká môžu byť kauterizujúce, dehydratačné, môžu mať fyziologický účinok alebo pôsobiť ako lokálne anestetikum. Často špecialisti používajú dehydratáciu alebo fyziologické lieky. Prvé z nich majú dehydratačný účinok na tkanivá. V dôsledku toho sa nervové zakončenia stávajú menej citlivými, čo zmierňuje bolesť. V druhom prípade hovoríme o použití pást s fluórom alebo stronciom.

Aplikačná anestézia je najlepšou voľbou, keď je potrebný malý alebo mierny chirurgický zákrok.

Pri odstraňovaní veľkého počtu zubov alebo rozsiahlych operáciách sa stále používa celková anestézia, pretože lokálna anestézia nebude stačiť. Indikáciou pre úplné ponorenie do umelého spánku môže byť silný dávivý reflex.

Pri výbere liekov na aplikačnú anestéziu sa používajú iba tie lieky, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy citlivosť jeho zubov a iné indikácie. Preto je výber anestetika individuálnym procesom pre každého pacienta.

Pred použitím tohto alebo toho nápravy musí lekár skontrolovať pacienta na kontraindikácie. Toto je veľmi dôležitá podmienka, ktorá sa týka každého pacienta a najmä dieťaťa. Alergické reakcie na lokálne anestetiká nie sú také závažné ako pri použití celkovej anestézie, ale môžu byť dosť nápadné a dokonca život ohrozujúce. Preto je špecialista povinný pred začatím liečby odstrániť všetky riziká.

Ak sa zvolí metóda zmrazovania, je pravdepodobné, že zubár použije chlóretyl. Uvoľňuje sa prúdom na miesto, kde sa urobí rez alebo vpich. Pôsobenie chlóretylu je dosť silné, takže sliznica sa okamžite stáva necitlivou. Hlavná vec je, že táto metóda vám umožňuje spracovať iba tú časť tkaniva, ktorá sa má spracovať. Všetko ostatné nebude v žiadnom prípade súvisieť s pôsobením anestetika.

Metóda kauterizácie a zmrazenia sa považuje za veľmi bežnú, ale má niektoré významné nevýhody. Ide o to, že vedľajším účinkom takejto anestézie je často nekróza tkaniva. To je veľmi nebezpečné, preto sa mnohí špecialisti snažia od takejto anestézie upustiť a rozhodnú sa pre iné prostriedky. Zmrazenie funguje dobre pri abscesoch ďasien a vtedy, keď je potrebné odstrániť povrchové korene.

Aplikačná anestézia môže byť aplikovaná nielen ako prúd, ako pri použití chlóretylu. Okrem toho je možné použiť gél a masť. Po krátkom čase sa dostaví silný analgetický účinok, ktorý trvá pomerne dlho. Ak potrebujete zvýšiť účinok anestézie, špecialista môže k použitému prostriedku pridať Dimexide alebo Lidase. Pri výbere liekov tohto typu sa vždy berie do úvahy stav zuba a tkanív okolo neho. Každá oblasť môže mať inú citlivosť. Preto sa množstvo anestetika môže výrazne líšiť.

Jedným z často používaných prostriedkov lokálnej anestézie je Emla gél. Možno ho nazvať najobľúbenejším produktom svojho druhu. Zvláštnosťou tohto lieku je jeho absolútna bezpečnosť pre ľudské telo. Aktívne zložky Emla pôsobia asi 20 minút, ale po skončení ich účinku stačí aplikovať novú porciu prípravku. Týmto spôsobom môžete poskytnúť dobrú úľavu od bolesti počas 1 hodiny. Dlhšie používanie produktu by nebolo najlepším riešením, pretože môže spôsobiť predávkovanie.

Aplikačná anestézia sa môže použiť aj vo forme prášku. Niekedy sú jednoducho posypané na určitú oblasť tkaniva, ale v niektorých prípadoch, keď potrebujete mierne anestetizovať ďasná, zriedia suché prísady a pripravia roztok.

Pred časom sa značnej obľube tešil Tetrakaín, ktorý sa používal ako prášok. V súčasnosti sa používa zriedka, pretože má veľmi vysokú úroveň toxicity.

Medzi ľudovými prostriedkami je najlepším anestetikom alkoholový roztok propolisu. Treba však mať na pamäti, že takýto liek by za žiadnych okolností nemali používať pacienti, ktorí majú alergické reakcie na včelie produkty. Pred použitím akéhokoľvek anestetika sa musíte uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie na jeho použitie.

Aplikačná anestézia je široko používaná predovšetkým kvôli malému počtu vedľajších účinkov, ako aj kvôli jej relatívnej bezpečnosti pre pacientov rôznych kategórií. Tento spôsob úľavy od bolesti má však určité nevýhody a môže spôsobiť komplikácie. Všetko závisí od typu lieku používaného ako lokálne anestetikum.

Problémy s použitím povrchovej anestézie môžu byť systémové alebo lokálne. V prvom prípade sa patológie vyskytujú na koži alebo slizniciach, a to tam, kde bol produkt aplikovaný. Hlavnou systémovou komplikáciou, ktorá je možná pri použití lokálnej anestézie, sú alergie. V tomto prípade nemožno vylúčiť silné svrbenie a opuch tkanív. Závažnosť nepríjemných symptómov závisí od množstva použitej látky.

Ak odborník použil zmrazenie alebo kauterizáciu, môže to spôsobiť trvalé poškodenie tkaniva. Niekedy dokonca dochádza k nekróze, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekára.

Je potrebné čo najšetrnejšie vybrať lieky na lokálnu anestéziu. Niektoré produkty môžu byť dosť toxické. Týka sa to predovšetkým produktov rozpustných vo vode. Používajú sa veľmi opatrne, aby sa zabránilo predávkovaniu, čo môže viesť k zlým následkom.

Kontraindikácie na použitie

Hlavným indikátorom toho, že pacient by nemal používať konkrétny liek proti bolesti, je alergická reakcia, ktorá sa už vyskytla. Tieto drogy budú pre neho navždy zakázané.

V opačnom prípade neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie pre použitie väčšiny látok používaných na lokálnu anestéziu. Hlavná vec je sledovať reakciu tela a vyhnúť sa predávkovaniu. Každý liek má vekové obmedzenia. Toto je potrebné vziať do úvahy pri liečbe ústnej dutiny dieťaťa.

Liečba zubných ochorení zriedka prebieha bez injekcie do postihnutej oblasti. Väčšina pacientov sa injekcie bojí nie menej ako samotného liečebného postupu.

Aby bol proces podávania anestetika pohodlnejší, pred injekciou sa používa aplikačná anestézia.

Čo to je?

Anestézia typu aplikácie je neinjekčná metóda úľavy od bolesti ústnych tkanív, ktorá sa dosahuje aplikáciou koncentrovaného anestetika na obmedzenú oblasť zamýšľaného účinku.

Ako anestetická aplikácia sa používajú nielen lieky, ale aj metódy fyzikálno-chemického vplyvu, pri ktorých sa tkanivá ústnej dutiny ochladzujú alebo kauterizujú, čím sa znižuje ich citlivosť.

Na zubný zákrok, najčastejšie používaná medicínska aplikácia anestézie vo forme masti, spreja, gélu. Mnohé z týchto produktov majú dodatočnú aromatizáciu, vďaka čomu je proces používania pohodlnejší.

Mechanizmy pôsobenia

Aplikačná anestézia sa vyznačuje rýchlym účinkom, ktorý sa dosahuje vďaka okamžitému prenikaniu liečiva do periodontálnych tkanív. Mechanizmus, ktorým sa blokáda citlivosti vyvinie, bude závisieť od typu aplikácie.

Keď sa anestetikum aplikuje na sliznicu, absorbuje sa do sliznice a rýchlo sa distribuuje do buniek. V priebehu niekoľkých sekúnd činidlo dosiahne a zablokuje nervové zakončenia, čo vedie k úľave od bolesti.

Ak sa ako aplikačná anestézia použila fluoridová alebo strontnatá pasta, potom sa blokáda pocitov bolesti uskutočňuje v dôsledku zablokovania parodontálnych mikropórov, čím sa eliminuje účinok na nervové vlákna.

Pri použití dusičnanu strieborného alebo dehydratačných činidiel dochádza k úľave od bolesti v dôsledku zúženia ciev a pórov sliznice.

Bez ohľadu na mechanizmus účinku povrchovej anestézie sa analgetický účinok prejaví po niekoľkých sekundách alebo minútach a môže trvať až pol hodiny.

Druhy

Na základe mechanizmov vývoja anestetického účinku bolo identifikovaných niekoľko typov aplikačnej anestézie.

Kauterizácia

Jeden z prvých typov povrchovej anestézie, ktorý používal silné agresívne lieky: kyselina dusičná a karbolová, chlorid zinočnatý, dusičnan strieborný. Tieto produkty sa používali nielen na zmrazovanie parodontu, ale aj zubných tkanív.

V momente aplikácie prípravku došlo zablokovanie a zúženie pórov, ktoré uzavreli nervové zakončenia pred akýmkoľvek nárazom. Kauterizácia priniesla výsledky v krátkom časovom období, ale nikdy sa nerozšírila kvôli agresivite použitých látok.

Sú vysoko toxické a pri priamej aplikácii poškodzujú tkanivá zubov, dreň a okolitý parodont.

Dehydratácia

Tento typ je zmiernenie citlivosti zubov vďaka použitiu látok s dehydratačnými vlastnosťami. V zásade používajú hydrogénuhličitan alebo uhličitan: sodík, horčík, draslík, ako aj ďalšie stopové prvky s podobnými vlastnosťami.

Prostriedky môžu mierne znížiť citlivosť v dôsledku dehydratácie skloviny a dentínu. Táto metóda sa často používa na profesionálne čistenie zubov alebo na drobné manipulácie s nimi.

Fyziologické činidlá

Ako prostriedok fyziologického účinku sa izoluje sulfidín, aspirín, glycerofosfát, pasta stroncia. Majú špecifický účinok na dentínové receptory, blokovanie prenosu impulzov do nervových zakončení.

Okrem analgetického účinku majú tieto látky výrazný terapeutický účinok, a preto sa často používajú pri liečbe zubov s patologickou sklovinou alebo dentínom. Pravidelné používanie obnovuje štruktúru poškodeného zubného tkaniva a posilňuje zdravé oblasti zubov.

Miestne lieky proti bolesti

Najbežnejší typ povrchovej anestézie. Dovoľujú rýchlo zastaviť citlivosť a presne vypočítať čas expozície lieku.

Na zákrok sa používajú koncentrované anestetiká: benzokaín, lidokaín, tetrakaín, ktoré dokážu rýchlo eliminovať vedenie periférnych nervových vlákien.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou pre použitie aplikačnej anestézie je zvýšená úzkosť pacienta pred injekciou anestetického lieku. Aj pri absencii nadmerného stresu predchádzajúca liečba anestetikom znižuje psychické nepohodlie pacienta, čo má pozitívny vplyv na prácu zubára.

Tento typ anestézie sa obzvlášť často používa v pediatrickej zubnej praxi. Podľa pozorovaní lekárov deti považujú za najstrašnejší alebo najnepríjemnejší moment liečbu alebo extrakciu zuba, ale injekciu do ďasien.

Okrem uvedených faktorov indikácie na použitie povrchovej anestézie zahŕňajú:

profesionálne čistenie;
odstránenie neurovaskulárneho zväzku buničiny;
akýkoľvek účinok na parodont;
otvorenie hnisavých kapsúl tkaniva ďasien;
extrakcia dočasných alebo trvalých mobilných zubov;
fixácia ortodontických pomôcok, koruniek, protéz;
liečba stomatitídy, gingivitídy;
výrazný dávivý reflex pri snímaní odtlačkov.

Kontraindikáciou pre povrchovú anestéziu je citlivosť alebo alergická reakcia na zložky použitého prípravku. Pre lieky, ktoré obsahujú lidokaín, je vek do 10 rokov kontraindikáciou.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody tohto typu zníženia citlivosti patrí predovšetkým rýchlosť účinku liekov. Okrem toho existuje niekoľko ďalších pozitívnych aspektov aplikácií:

bezpečnosť. Keďže sa látky aplikujú len na povrch parodontu, ich celkový negatívny vplyv je eliminovaný;
trvanie expozície ktorá v závislosti od koncentrácie účinnej látky trvá od 10 do 30 minút;
minimum vedľajších účinkov, vďaka čomu môžu byť anestetiká použité u malých detí.

Napriek vážnym výhodám má povrchová aplikácia anestetík určité nevýhody. Medzi hlavné patria:

neschopnosť presne dávkovať produkt. V dôsledku použitia vysokej koncentrácie anestetickej látky preniká do krvného obehu, kde pôsobí toxicky. Aerosóly sú v tomto ohľade obzvlášť nepohodlné;
nedostatok hlbokého analgetického účinku, v dôsledku čoho sa rozsah aplikácie aplikačnej metódy znižuje;
výrazný vazodilatačný účinokčo môže viesť ku krvácaniu ďasien.

Uvedené nevýhody sa dajú ľahko odstrániť nahradením jedného lieku druhým a striktným dodržiavaním metodológie na vykonávanie postupu povrchovej anestézie.

Aké lieky sa používajú?

Na zmiernenie citlivosti zubného a parodontálneho tkaniva sa používajú produkty, ktoré ako anestetikum obsahujú tieto látky:

lidokaín;
dikaín (tetrakaín);
bumekaín (pyromekaín);
benzokaín (anestetikum).

Lieky sú prezentované na použitie na zubné účely v širokom rozsahu v rôznych formách: gély, masti, aerosóly, filmy, emulzie na báze oleja alebo vody.

Často, okrem hlavnej aktívnej zložky, môže kompozícia obsahovať príchute, antiseptiká a protizápalové zložky.

Medzi najobľúbenejšie prostriedky patria:

Diplen LH

Je to film s analgetickými a antibakteriálnymi vlastnosťami, určený na prilepenie na postihnuté miesto. Fólia pozostáva z hydrofóbnej a hydrofilnej vrstvy so sorpčnou schopnosťou.

Sú impregnované chlórhexidínom a lidokaínom. Po nalepení fólie sa efekt dostaví do 1 minúty. Injekcia sa uskutočňuje priamo cez fóliu.

Po zásahu sa môže ponechať, keďže vrstvy sa po 12 hodinách rozpustia.

Topex - gél na báze benzokaínu

Aplikuje sa na problémovú oblasť najmenej 1-2 minúty. Konzistencia gélu umožňuje presné ošetrenie sliznice bez ovplyvnenia zdravej oblasti.

Disilane

Tento liek sa vyrába vo forme spreja, ktorého hlavnou účinnou látkou je tiež benzokaín. Liek zmierňuje citlivosť nie dlhšie ako 15 minút.

Malá koncentrácia hlavnej látky umožňuje použitie produktu u detí starších ako 5 rokov.

desensetín

Je to jeden z najrýchlejšie pôsobiacich liekov. Obsahuje lidokaín, ktorý účinkuje do 10 minút po aplikácii.

Metodológia

Vysoký účinok anestetickej aplikácie bude zabezpečený len vtedy, ak bude vykonaná správne, pri dodržaní určitej technológie. Pred aplikáciou anestetika sa sliznica a povrch zuba ošetria anestetikom a vysušia sa.

Potom sa liek vtiera do sliznice alebo sa ním požadovaná oblasť zavlažuje. Pri dodržaní dávkovania dosiahne hĺbka úľavy od bolesti až 3 mm. Trvanie účinku produktu bude závisieť od hlavnej látky a jej koncentrácie.

Prijateľný rozsah úľavy od bolesti je 10-30 minút. Pre dlhodobejšiu úľavu od citlivosti sa látka aplikuje opakovane.

Vedľajšie účinky

Vedľajším účinkom je dlhodobé obnovenie plnej citlivosti sliznice. U detí to môže viesť k zraneniu v dôsledku uhryznutia.

U dospelých je tento stav spojený s psychickým nepohodlím, ktoré môže neskôr spôsobiť vývoj.

Na záver vám odporúčame pozrieť si video o inom type anestézie používanej v modernej stomatológii:

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

V zubnej praxi sú široko používané rôzne anestetiká, ktoré sú vhodné pre dospelých aj deti. Moderné lieky proti bolesti pomáhajú účinne znížiť alebo úplne odstrániť bolesť počas zubného ošetrenia. Typ lokálnej anestézie používaný v zubnom lekárstve je lokálna anestézia (povrchová anestézia).

Výhody lokálnej anestézie

Aplikačná anestézia v zubnom lekárstve sa používa na zmiernenie citlivosti v oblasti prepichnutia kože ihlou, ako aj na zmiernenie bolesti v sliznici. Na tento účel sa používa lokálny prípravok, ktorý impregnuje ústnu sliznicu. Tento spôsob úľavy od bolesti je výborný pri akomkoľvek nízko traumatickom zákroku.

Aplikačná anestézia pomôže malým pacientom prestať sa báť zubárov

Anestetiká narúšajú fungovanie nervových receptorov, čo vedie k zablokovaniu pocitov bolesti. Medzi výhody tejto techniky patrí vysoká účinnosť a bezpečnosť pre pacienta za predpokladu prísneho dodržiavania dávkovania. Lokálna anestézia pôsobí selektívne a neuvádza človeka do stavu umelého spánku, ako pri celkovej anestézii.

V pediatrickej stomatologickej praxi vyzerajú anestetiká najčastejšie ako gél, ktorý sa môže vyrábať s ovocnými alebo inými príchuťami (bobule, banány, ananás atď.). Môžu sa použiť aj produkty vo forme roztokov, mastí alebo aerosólov.

V zubnom lekárstve sa lokálna anestézia používa na nasledujúce indikácie:

vytrhnutie zuba;
liečba zubného kazu;
odstránenie zubného kameňa;
otvorenie abscesu;
fixácia protézy;
odstránenie miazgy.

Podľa typu účinku sa všetky lokálne anestetiká delia na kauterizujúce látky, lokálne anestetiká, dehydratačné činidlá a fyziologické anestetiká. Dehydratačné činidlá podporujú dehydratáciu tkaniva a pomáhajú znižovať citlivosť. Na dosiahnutie fyziologického účinku sa zvyčajne používa fluoridová pasta alebo pasta stroncia.

Povrchová anestézia v zubnom lekárstve najčastejšie zahŕňa lubrikáciu alebo zmrazenie oblasti kože anestetickou látkou. Stomatológia v celkovej anestézii sa vykonáva len pri alergii na lokálny gél (masť, sprej), pri silnom dávivom reflexe alebo pri odstránení väčšieho počtu zubov naraz.

Poradenstvo: Je potrebné zvoliť anestetiká na úľavu od bolesti v zubnom lekárstve s prihliadnutím na citlivosť zubov a indikácie na bolesť.

Ako sa vykonáva anestézia?

Pred použitím anestetík sa odporúča vopred vylúčiť ich možné kontraindikácie, aby sa predišlo alergickej reakcii. Povrchová anestézia sa vykonáva zmrazením ústnej sliznice a zahŕňa použitie chlóretylu, ktorý je nasmerovaný prúdom do určitej oblasti. V tomto prípade určitá oblasť pokožky zamrzne a prestane reagovať na bolesť.

Nebezpečenstvo tejto metódy úľavy od bolesti spočíva v tom, že existuje možnosť nekrózy tkaniva. Zmrazenie sa používa predovšetkým na otvorenie abscesu alebo odstránenie povrchového koreňa.

Kožné mazivá sa nanášajú pomocou vatového tampónu. Na ošetrenie povrchu ústnej sliznice sa používajú anestetiká: vtierajú sa do sliznice, prípadne sa nimi premasťuje určitá oblasť. V prípade potreby sa tento postup ešte raz zopakuje a na dosiahnutie väčšieho účinku sa do prípravkov pridáva lidáza alebo dimexid. Treba brať do úvahy, že každý zub má inú citlivosť a potrebuje určité množstvo anestetika.

Medzi najznámejšie lieky na úľavu od bolesti v zubnom lekárstve patrí liek s názvom Emla. Gél sa môže vtierať každých 10 minút počas jednej hodiny. Anestetikum trvá asi 20 minút.

Tetrakaín sa používa vo forme práškov a roztokov, ktoré by sa mali používať opatrne kvôli vysokej toxicite. Analgetický účinok poskytuje alkoholový roztok propolisu alebo olejový roztok anestezínu.

Poradenstvo: Ak ste alergický na anestetikum, môže sa vyskytnúť závažná alergická reakcia, takže sa musíte vopred uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie na zmiernenie bolesti.

Komplikácie po lokálnej anestézii

Anestetikum sa má používať iba v prísnom dávkovaní

V niektorých prípadoch môže povrchová anestézia spôsobiť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Môžu mať lokálny alebo systémový charakter. Lokálnou komplikáciou je poškodenie kože, a to mäkkých tkanív. Ako systémová komplikácia sa môže vyskytnúť alergia na použité anestetiká. V závislosti od množstva vstreknutej látky sa môže objaviť pálenie a svrbenie kože, prípadne až Quinckeho edém. Mrazivá anestézia môže spôsobiť poškodenie kože.

Medzi vedľajšie účinky lokálnej anestézie patrí toxicita použitých liekov (aplikačné lieky rozpustné vo vode). Po preniknutí do tkaniva môže anestetikum dosiahnuť vysoké koncentrácie.

Kontraindikácie

Pri precitlivenosti na anestetiká je zakázané vykonávať povrchovú anestéziu. Neodporúča sa tiež používať tento liek samostatne doma.

Ak existujú kontraindikácie na použitie lokálnej anestézie, ako lokálna anestézia sa môže použiť infiltračná a vodivá anestézia (napríklad torusálna anestézia v zubnom lekárstve, tuberálna, mandibulárna alebo palatinálna). Táto anestézia sa vykonáva pomocou ihly s liekom, ktorý sa vstrekuje do vetiev trojklaného nervu alebo do inej oblasti na sliznici.

Pomocou povrchovej anestézie môžete vykonávať bezbolestné zubné ošetrenie pre dospelých a deti. Anestetikum je dostupné v rôznych formách, takže si môžete vybrať to pravé pre každého pacienta.

Kedy sa používa lokálna anestézia v zubnom lekárstve?

Rozvoj farmaceutického priemyslu teraz umožnil minimalizovať akékoľvek nepohodlie u pacienta počas návštevy zubára.

Použitie rôznych metód úľavy od bolesti lekárom zaručuje kvalitné a úplné vykonanie všetkých manipulácií potrebných na sanitáciu (zlepšenie zdravia) ústnej dutiny.

Vo väčšine klinických prípadov sa vykonáva lokálna anestézia, pri ktorej ide o ovplyvnenie periférnych častí nervového systému.

Počas liečby sa anestetizuje iba oblasť lekárskeho zásahu v ústnej dutine a pacient zostáva pri vedomí. Jednou z metód lokálnej anestézie je lokálna anestézia v zubnom lekárstve, a to aplikáciou liekov na sliznicu ústnej dutiny.

Všeobecné predstavy o metodológii

Injekcia.
Povrchovým dopadom na sliznicu bez poškodenia jej celistvosti. Metódy na vykonanie tejto manipulácie môžu byť:

fyzické;
fyzikálno-chemické;
chemický.

Vedecký názov aplikačnej anestézie je neinjekčná terminálna anestézia. Vzťahuje sa na chemické metódy dočasného reverzibilného zníženia citlivosti iba v povrchových vrstvách ústnej sliznice.

Podstatou tejto techniky je aplikácia, lubrikácia alebo vtieranie anestetického lieku do tkanív, ktoré sa majú znecitliviť.

Mechanizmus akcie

Aplikačná anestézia je najjednoduchší spôsob lokálnej anestézie.

Jeho zvláštnosťou je, že tkanivá sú impregnované anestetikom z povrchových vrstiev sliznice, na ktoré sa liečivo aplikuje.

Moderné lieky proti bolesti sú dostupné vo forme:

kvapalné roztoky pre aplikácie;
masti;
gély;
pasta;
aerosóly;
oblátky (tabletové formy).

Vysoká účinnosť a rýchlosť účinku lokálnej anestézie je dosiahnutá vďaka významnej koncentrácii anestetických látok obsiahnutých v lokálnych anestetikách. Aktívne zložky farmaceutického produktu rýchlo prenikajú do periodontálneho tkaniva a blokujú aktivitu receptorov a periférnych nervových vlákien.

Mechanizmus vývoja lokálnej anestézie závisí od typu použitého lieku na aplikáciu.

Anestetický účinok sa môže vyvinúť v dôsledku:

zablokovanie mikroskopických pórov parodontu, v dôsledku čoho sa zastaví účinok na nervové vlákna;
zúženie lúmenu krvných ciev a pórov sliznice.

Medzi lokálne anestetiká patria aj fluoridové laky na znecitlivenie tvrdých zubných tkanív.

Indikácie a kontraindikácie

Aplikačná anestézia sa vykonáva v nasledujúcich klinických prípadoch:

predbežná anestézia pred injekciou anestézie;
odstránenie primárnych a trvalých mobilných zubov (III. stupeň);
ortopedické ošetrenie - pri nasadzovaní (nastavovaní) koruniek a mostíkov;
odstránenie hypertrofovaných oblastí ďasien (kapucňa nad zubom múdrosti);
odstránenie zubného povlaku;
otvorenie submukóznych abscesov;
ako súčasť komplexnej liečby gingivitídy a stomatitídy;
zastavenie výrazného dáviaceho reflexu.

Niektoré typy lokálnych anestetík sa aplikujú priamo na tvrdé tkanivá zuba.. Táto anestézia sa používa na liečbu zubného kazu.

Aplikácia anestézie je zakázaná:

ak má pacient precitlivenosť na pôsobenie ktorejkoľvek zložky lokálneho anestetika;
deti do 10 rokov - pri užívaní niektorých liekov proti bolesti.

Aplikačná technika anestézie

Vysoká účinnosť lokálnej anestézie je zabezpečená prísnym dodržiavaním algoritmu na jej implementáciu:

Predbežná dezinfekcia ústnej dutiny - opláchnutie úst antiseptikom, napríklad roztokom furatsilínu.
Izolácia a vysušenie slín z oblasti sliznice, ktorú je potrebné anestetizovať (zakrytie gázovými obrúskami).
Aplikácia farmaceutického činidla na sliznicu. Kvapalné anestetiká sa aplikujú pomocou vaty alebo gázy namočenej v liečivom roztoku. Gélové prípravky sa na povrch operačného poľa rozmiestňujú v tenkej vrstve pomocou špachtle. Aerosóly sa rozprašujú v priebehu niekoľkých sekúnd.
Lokálne anestetikum sa ponechá na povrchu operačného poľa 1-3 minúty, potom sa jeho zvyšky odstránia gázovým tampónom a pomocou ihly alebo sondy sa skontroluje citlivosť ošetrovanej oblasti. Ak je kvalita anestézie neuspokojivá, opakuje sa.

Napriek rozšírenému a pohodlnému používaniu liekov proti bolesti vo forme aerosólov je ich použitie nežiaduce. Nevýhody takýchto anestetík: - zlá kontrola striekanej plochy a dávkovania lieku, riziko, že sa liek dostane do horných dýchacích ciest pacienta, odborná alergizácia zubného lekára. V každom prípade je lepšie aplikovať lieky proti bolesti pomocou vatového tampónu.

Prípravky používané na lokálnu anestéziu

Hlavné lokálne anestetiká používané v zubnej praxi:

Lidokaín - používa sa vo forme 5-15% aerosólových roztokov, 2-5% mastí a gélov;
Dusičnan strieborný, kyselina karbolová a kyselina trichlóroctová sú dostupné v pevnej forme (lapis) alebo ako roztok. Majú kauterizačnú vlastnosť, takže ich použitie u detí je obmedzené;
Septodent (Anextopulpa) je vláknitá pasta, ktorá má anestetický a dezinfekčný účinok. Aplikuje sa na tvrdé tkanivá zubov na úľavu od bolesti počas zubného kazu;
Dikaín (Tetracaine) - dostupný vo forme 0,5-4% roztokov a mastí. Pre vysokú toxicitu sa nepoužíva u detí mladších ako 10 rokov;
Pyromecaine (Bumecaine) - dostupný vo forme 5% masti a 2% roztoku. Intenzita a trvanie analgetického účinku nie je nižšia ako Dikain, ale je menej toxická;
Anestezín - používa sa vo forme 5-20% olejových roztokov, mastí, pást, práškov;
Kalgel je dentálny gél používaný na bolestivé prerezávanie zúbkov, ako súčasť komplexnej liečby zápalov ďasien a stomatitídy;
Sensigel je gél obsahujúci fluorinol a draslík. Používa sa na zníženie citlivosti zubov a ich ochranu pred vonkajšími dráždidlami;
Fluoridín, Bifluorid 12 - laky s obsahom fluoridu používané na liečbu vysokej citlivosti (hyperestézie), prevencia zubného kazu, úľava od bolesti pri odstraňovaní zubného povlaku;
Močovina, sóda, hypertonický roztok sú činidlá používané na hyperestéziu tvrdých zubných tkanív. Zníženie citlivosti zubov je spôsobené dehydratáciou ich tkanív po aplikácii lieku;
Drill - pastilky na resorpciu, ktoré majú analgetický a antiseptický účinok.

Lieky proti bolesti si nemôžete kúpiť a používať sami. Výber anestetika vykonáva zubný lekár na základe zozbieranej anamnézy a s prihliadnutím na zložitosť požadovaného lekárskeho zásahu.

Video k téme

Aplikácia anestézie v modernej stomatológii