Antiarytmiká zahŕňajú: Antiarytmiká: klasifikácia a popis

bylinný liečivý bylinný liek

Mierny hypotenzívny účinok je vlastný materinej dúške, močiaru, ďateline, pelargónii lúčnej, hlohu, modrej cyanóze, hlaváčikovi bajkalskému, arónii a astragalusovi. Spazmolytický účinok majú na svedomí flavonoidy, kumaríny, alkaloidy a ďalšie látky. Tento účinok má aníz, žerucha, hloh, oregano, mäta pieporná, paštrnák, harmanček, fenikel a chmeľ.

Krvavočervený hloh (CrataegussanguineaPall)

Botanický popis. Existujú tri druhy hlohu. Všetky z nich sú kríky alebo malé stromy s rovnými tŕňmi vysadenými na výhonkoch, z čeľade Rosaceae. Konáre s lesklou hnedou kôrou a hrubými rovnými tŕňmi do 2,5 cm Listy sú striedavé, krátko stopkaté, obvajcovité, po okraji zúbkované, pokryté chĺpkami, hore tmavozelené, dole svetlejšie. Kvety hlohu sú biele alebo ružovkasté, zhromaždené v corymboch. Plody sú jablkového tvaru s 1-5 semenami, krvavočervené. Hloh kvitne v máji - júli. Ovocie dozrieva v septembri - októbri.

Rozširovanie, šírenie. Široko pestovaná ako okrasná rastlina. Nachádza sa v strednom Rusku, v lesostepných oblastiach regiónov Saratov a Samara, na juhu Sibíri a vo východných oblastiach Strednej Ázie. Rastie v lesoch, stepných roklinách a kríkoch pozdĺž riek.

Príprava. Liečivé suroviny sú kvety a ovocie. Kvety sa zbierajú na začiatku kvitnutia, keď niektoré ešte nekvitnú. Používajú sa celé súkvetia aj jednotlivé kvety. Plody zbierané pri plnom dozretí sa používajú bez stopiek. Kvety sa sušia v tieni na čerstvom vzduchu alebo v dobre vetraných miestnostiach. Hotové suroviny by nemali obsahovať listy, stopky alebo zhnednuté kvety viac ako 3%. Sušenie plodov je možné aj na vzduchu alebo v špeciálnych sušičkách pri teplote 50-60°C. Suroviny by nemali obsahovať viac ako 1% nezrelého, plesnivého ovocia; jednotlivé semená a vetvy - nie viac ako 2%; cudzie nečistoty - nie viac ako 1%. Po vysušení sa suroviny triedia, odstraňujú sa prázdne štíty a pokazené ovocie. Sušené plody sú tmavočervené alebo hnedo-oranžové, so sladkou a sťahujúcou chuťou. Všetko sa skladuje v suchých, dobre vetraných priestoroch. Chemické zloženie. V plodoch hlohu sa nachádzajú kyseliny ursolová, oleánová, saponíny a flavonoidy. Okrem toho bol nájdený hyperozid, hyperín, taníny, sorbitol, cholín a mastný olej. Listy obsahujú kyseliny chlorogenové a kávové, kvety obsahujú ursolovú, oleánovú, kávovú, kvercetín a silicu až 0,16%. Semená obsahujú amygdalínový glykozid a mastný olej.

Farmakologický účinok. Látky obsiahnuté v hlohu znižujú excitabilitu centrálneho nervového systému, odstraňujú búšenie srdca a poruchy srdcového rytmu, zmierňujú závraty a nepohodlie v oblasti srdca. Vplyvom účinných látok hlohu sa zlepšuje prekrvenie a kontraktilita srdcového svalu, pričom sa zároveň znižuje jeho excitabilita. Aplikácia. Prípravky z hlohu sa používajú pri vegetatívnych neurózach na pozadí porúch krvného obehu, v počiatočnom štádiu hypertenzie, pri tachykardii, pri poruchách spánku, najmä spôsobených srdcovými poruchami, hypertenziou a hypertyreózou. Preukázal sa pozitívny účinok prípravkov z hlohu na cievnu stenu, čo si vyžaduje jeho použitie pri ateroskleróze. Prípravky z hlohu vo veľkých dávkach rozširujú cievy vo vnútorných orgánoch a mozgu a znižujú krvný tlak.

Žerucha drobná (Vincaminor). rodina Kutrov

Botanický popis. Žerucha menšia je vždyzelený ker. Podzemok je v tvare šnúry, dosahuje dĺžku 60-70 cm a je umiestnený horizontálne. Stonky sú rozkonárené, poliehavé alebo vzpriamené (kvitnúce). Listy s krátkymi stopkami, špicaté, elipsoidné, sú umiestnené oproti sebe. Kvety brčál sú veľké, pazušné. Koruna je modrá, lievikovitá a pozostáva z 5 zrastených okvetných lístkov s dlhou úzkou rúrkou. Plod pozostáva z 2 valcových lístkov s množstvom podlhovastých semien.

Rozširovanie, šírenie. Rastie v európskej časti Ruska, na Kryme, na Kaukaze, v Bielorusku, v pobaltských štátoch a v Zakarpatsku. Rastlina je odolná voči tieňom, vyskytuje sa v hrabových a dubových lesoch, na lesných svahoch, čistinách, na skalnatých a štrkových pôdach. Ako okrasná rastlina sa pestuje v parkoch, záhradách a na cintorínoch.

Príprava. Doba kvitnutia je máj, ale je možné aj sekundárne kvitnutie: koncom júla alebo v auguste. Rozmnožovanie prebieha najčastejšie vegetatívne, plodenie je zriedkavé, plody dozrievajú v júli. Liečivé suroviny sú kvety, stonky, listy, pakorene.Stonky a listy sa zbierajú na jar a začiatkom leta. Horná časť stoniek vo výške 2-5 cm sa odreže a spodné vodorovné výhonky sa nechajú nedotknuté na ďalšie zakorenenie. Sušenie trávy sa vykonáva v podkrovných priestoroch s dobrým vetraním alebo pod prístreškami, rozloženými vo vrstve 3-4 cm.Tráva sa suší, kým nebude pripravená za 7-10 dní. Hotové suroviny by nemali obsahovať veľké, hrubé stonky. Listy vinca sú bez zápachu a chutia horkasto. Suroviny sú jedovaté. Skladuje sa v plátených vreciach v suchých miestnostiach s dobrým vetraním.

Chemické zloženie. Medzi účinnými zložkami Vinca minor treba spomenúť nasledujúce indolové alkaloidy: vinkamín, izovinkamín, minorín, ako aj horčinu, fytosterol a taníny. Okrem nich bol nájdený rutín, kyselina jablčná, jantárová a flavonoidy. Všetky tieto aktívne zložky tvoria základ chemického zloženia Vinca minor

Farmakologické vlastnosti lieku Vinca minor sú určené jeho chemickým zložením. Niektoré vinca alkaloidy znižujú krvný tlak, rozširujú koronárne cievy srdca a cievy mozgu, uvoľňujú svaly tenkého čreva a stimulujú kontrakcie maternice. Hlavný alkaloid rastliny, vinkamín, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a využitie kyslíka mozgovým tkanivom. Ervín, vinkarín, rezerpín a ervín, patriace do skupiny alkaloidov, majú antiarytmickú aktivitu. U Erwina sú tieto vlastnosti najvýraznejšie. Táto látka má anticholínesterázovú a α-adrenolytickú aktivitu, inhibuje intrakardiálne vedenie a zabraňuje rozvoju ventrikulárnej fibrilácie.

Aplikácia. Rastlina Vinca minor sa používa už v starovekej medicíne ako sedatívum, ktoré znižuje závraty a bolesti hlavy a znižuje krvný tlak. Používa sa pri hypertenzii, cerebrálnych cievnych kŕčoch, neurogénnej tachykardii a iných autonómnych neurózach. Hypotenzívny účinok liekov je obzvlášť výrazný u pacientov s hypertenziou v štádiu I-II, menej ako v štádiu III. Prípravky Vinca minor priaznivo ovplyvňujú činnosť srdca, zvyšujú odolnosť kapilár, zvyšujú dennú diurézu. Sú málo toxické. Účinok liečby brčálom trvá až 3 mesiace.

Tráva močiarna (Gnaphaliumuliginosum). Čeľaď Asteraceae.

Botanický popis. Je to jednoročná bylina vysoká 5-20 cm, koreň je tenký, krátky, koreň. Stonka sa silne rozvetvuje od základne. Listy sú lineárne alebo kopijovité, špicaté, zhromaždené v stopke. Kvety sú malé, rúrkové, svetložltej farby, zhromaždené 1-4 v košoch na koncoch konárov, axilárne. Doba kvitnutia je od júna do septembra. Plody sú zelenošedé nažky so strapcom a dozrievajú v auguste.

Rozširovanie, šírenie. Rastie v celom Rusku, s výnimkou juhu a Ďalekého východu. Rastie na vlhkých miestach, močiaroch, pri brehoch jazier a riek, na zaplavených lúkach, na ornej pôde, v priekopách, niekedy ako burina.

Príprava. Bylina sa používa ako liečivá surovina, ktorá sa zbiera od júla do septembra spolu s koreňmi, čistí a suší. Hotová surovina pri stlačení šuští, ale neláme sa, má slabú vôňu a slanú chuť. Je balený vo vreciach po 20-40-50 kg. Skladujte v uzavretých, vetraných priestoroch. Čas použiteľnosti 3 roky.

Chemické zloženie bahniatka močiarneho bolo málo študované. Obsahuje triesloviny, silice, živice, fytosteroly a karotén. Našli sa vitamíny B1 a C, stopy alkaloidov, farbivá.

Farmakologický účinok. Vankúšikové prípravky pri podávaní do žily spôsobujú rozšírenie periférnych ciev, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Okrem toho dochádza k zníženiu počtu srdcových kontrakcií, zníženiu času zrážania krvi a aktivácii črevnej peristaltiky.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie sa používajú lieky patriace k úplne iným typom liekov. Ale ich účinnosť je založená na schopnosti ovplyvňovať priepustnosť bunkových stien.

Myokard a prevodový systém srdca pozostávajú z buniek, ktorých steny majú veľký počet kanálov. Prostredníctvom nich cirkuluje sodík, draslík, chlór a ďalšie zložky v oboch smeroch.

Tento pohyb tvorí elektrický náboj, teda potenciál, ktorý zabezpečuje kontrakcie srdcového svalu. Keď je pohyb iónov cez steny cez kanály narušený, vznikajú patologické impulzy, ktoré vyvolávajú rozvoj arytmie.

Ak srdce začne „ochabovať“, použitie špeciálnych liekov zastaví pohyb iónov cez steny a vedie k ich blokáde. Patologický signál sa preruší, orgán obnoví svoj normálny rytmus a prejavy problému zmiznú. Pacient sa cíti oveľa lepšie.

Klasifikácia

Všetky antiarytmiká sa delia podľa rôznych princípov: podľa účinku na srdcový sval, na inerváciu, pôsobia v oboch smeroch, ale najčastejšie je rozdelenie do tried:

• Trieda 1A - stabilizátory membrán, to znamená prostriedky, ktoré obnovujú normálnu funkciu bunkových stien. Patria sem Chinidin, Novocainamid, Disopyramide, Gilurythmal a ďalšie.
• Trieda 1B – lieky zvyšujúce trvanie akčného potenciálu. Sú to lidokaín, pyromekaín, trimekaín, tokainid, mexiletín, difenín, aprindin.
• Trieda 1C - antagonisty vápnikových iónov alebo blokátory vápnikových kanálov. Táto trieda zahŕňa lieky ako Etatsizin, Ethmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Lieky prvej triedy sú predpísané na extrasystol, ventrikulárnu a predsieňovú fibriláciu a paroxyzmálnu tachykardiu.

• Trieda 2 - beta-blokátory: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Cordanum. Lieky tohto typu sú užitočné a môžu znížiť riziko vzniku. Kardioselektívne lieky zahŕňajú Epiloc, Atenolol a ďalšie. Propranolol má antianginózny účinok.
• Trieda 3 - blokátory draslíkových kanálov: Cordarone (Amiodaron), Bretilium tosylát, Sotalol.
• Trieda 4 – pomalé blokátory vápnikových kanálov: Verapamil.

Všetky lieky tohto typu by sa mali vyberať s osobitnou pozornosťou u pacientov s ďalšími srdcovými problémami, ako je bradykardia, bradyarytmia,
a iné porušenia.

Iné drogy

V prípadoch, keď sa antiarytmiká patriace do prvých štyroch tried ukážu ako neúčinné alebo vyžadujú dodatočný zásah, používajú sa lieky, ktoré niektorí autori zaraďujú do samostatnej, piatej triedy. Zahŕňa nasledujúce nástroje:

• Prípravky draslíka. Nedostatok tohto minerálu vedie k zmenám srdcovej frekvencie, dýchavičnosti, svalovej slabosti najmä dolných končatín, kŕčom a parézam a nepriechodnosti čriev. Pacientom je predpísaný draslík vo forme nasledujúcich liekov: Panangin alebo Asparkam, Asparginate, Potassium orotate, Orocamag, Kalinor a ďalšie.
• Srdcové glykozidy. Ide o skupinu liekov na liečbu rôzneho pôvodu. Majú antiarytmické a kardiotonické účinky a zlepšujú výkonnosť myokardu. Prípravky sú založené na rastlinných materiáloch, derivátoch liečivých bylín ako digitalis purpurea a vlnatka (Digitoxín a Digoxin), konvalinka (Korglykon), jarný adonis (Adonis-bromine), strofantus Combe (Strophanthin K). Lieky môžu byť nebezpečné vo veľkých množstvách, pretože všetky uvedené rastliny sú jedovaté. Počas liečby je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie. Pri niektorých formách arytmií sa glykozidy nepoužívajú, pretože môžu spôsobiť komorovú extrasystolu a predávkovanie vedie k fibrilácii srdcových komôr.
• adenozín. Tento liek sa podáva intravenózne a spôsobuje dočasnú blokádu atrioventrikulárneho uzla srdca. Produkt pôsobí takmer okamžite - účinok sa dostaví do 20-30 minút. Adenozín sa používa na zastavenie záchvatov tachykardie.
• Síran horečnatý (magnézia, epsomské soli). Ide o biely minerálny prášok, ktorý má mnoho prospešných vlastností. Droga je široko používaná a používaná na rôzne účely. Má tieto účinky: vazodilatačné, analgetické, spazmolytické, antikonvulzívne, antiarytmické, choleretikum, diuretikum, laxatívum, sedatívum. Na antiarytmické účely sa liek podáva hlavne intravenózne.

Keďže arytmie často vyvolávajú tvorbu trombov, lekári predpisujú množstvo pomocných liekov zameraných na riedenie krvi. Najznámejší je Aspirín, čiže kyselina acetylsalicylová. Má nielen antitrombotické vlastnosti, ale má aj protizápalový a analgetický účinok.

Produkty najnovšej generácie

Každý rok farmaceutický priemysel vyrába stále viac nových antiarytmík, ktoré často využívajú už používané zlúčeniny, len lepšie a vylepšené. Zmätok spôsobuje aj výskyt mnohých generík pod novými názvami, čo sú vlastne dávno známe lieky s podobným zložením.

To opäť poukazuje na potrebu povinného predpisovania takýchto liekov ošetrujúcim lekárom a ich individuálneho výberu metódou pokus-omyl. To, čo u jedného pacienta funguje dokonale, môže byť pre iného úplne neúčinné.

Skupina liekov aktívne predpisovaných lekármi zahŕňa Amiodaron, Arrythmil Cardio, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil a mnoho ďalších liekov.

Keďže takéto lieky sa vyberajú individuálne, neexistuje jediný liečebný režim, ktorý by bol vhodný pre absolútne všetkých pacientov, aj keď majú rovnaké ochorenie s podobnými príznakmi.

Bylinné prípravky

Ak neberiete do úvahy srdcové glykozidy, zoznam rastlinných prípravkov, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na srdcový rytmus, bude doplnený o nasledujúce lieky:

• Valeriána lekárska. Táto rastlina má výrazný sedatívny účinok, upokojuje nepravidelný srdcový rytmus a podporuje celkovú relaxáciu, napomáha k pokojnému spánku. Valeriánu si môžete kúpiť v rôznych formách. V lekárni je výrobok prezentovaný vo forme tabliet, vrátane Forte, ako alkoholová tinktúra a môžete si tiež kúpiť sušené korene rastliny a uvariť si ich sami. Neodporúča sa užívať valeriánu dlhodobú, pretože pri dlhodobom zneužívaní alebo svojvoľnom zvyšovaní dávky môže sama vyvolať nadmernú excitáciu a zvýšenú srdcovú frekvenciu.
• Materina dúška. Prípravky na báze tejto rastliny sú schopné znižovať excitáciu centrálneho nervového systému, majú sedatívny a mierne hypnotický účinok, znižujú krvný tlak a majú mierny kardiotonický účinok. Môžu sa užívať dlhodobo ako doplnkové prostriedky alebo vo forme udržiavacej terapie, keďže nevyvolávajú závislosť ani závislosť. Podobne ako valeriána, aj materina dúška sa ponúka v lekárňach v rôznych formách, vrátane tabliet, liehovej tinktúry a bylinky.
• Hloh. Kvety a plody tohto kríka sú dobré pre srdce a majú antihypoxický účinok.
• Novopassit. Tento liek má výrazný sedatívny účinok a úspešne sa používa na prevenciu a liečbu arytmie ako adjuvans. Je založený na komplexe rastlinných extraktov a extraktov. Užívajte 1 čajovú lyžičku trikrát denne.
• Persen. Ďalší bylinný liek, ktorý obsahuje bylinky známe svojimi upokojujúcimi účinkami na nervový a kardiovaskulárny systém. Sú to mäta pieporná, medovka a koreň valeriány. Majú sedatívny, antispazmodický a antiarytmický účinok na telo s minimálnym počtom kontraindikácií a obmedzení.

Antiarytmiká sú lieky používané na normalizáciu srdcového rytmu. Tieto chemické zlúčeniny patria do rôznych farmakologických tried a skupín. Sú určené na liečbu a prevenciu ich výskytu. Antiarytmiká nezvyšujú očakávanú dĺžku života, ale používajú sa na kontrolu klinických príznakov.

Antiarytmiká predpisujú kardiológovia, ak má pacient patologickú arytmiu, ktorá zhoršuje kvalitu života a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Antiarytmiká majú pozitívny vplyv na ľudský organizmus. Mali by sa užívať dlhodobo a len pod kontrolou elektrokardiografie, ktorá sa vykonáva aspoň raz za tri týždne.

Bunková stena kardiomyocytov je penetrovaná veľkým počtom iónových kanálov, cez ktoré sa pohybujú ióny draslíka, sodíka a chlóru. Takýto pohyb nabitých častíc vedie k vytvoreniu akčného potenciálu. Arytmia je spôsobená abnormálnym šírením nervových impulzov. Na obnovenie srdcového rytmu je potrebné znížiť aktivitu a zastaviť obeh impulzu. Pod vplyvom antiarytmík sa iónové kanály uzavrú a patologický účinok na srdcový sval sympatického nervového systému sa zníži.

Výber antiarytmického lieku je určený typom arytmie, prítomnosťou alebo absenciou štrukturálnej patológie srdca. Ak sú splnené potrebné bezpečnostné podmienky, tieto lieky zlepšujú kvalitu života pacientov.

Antiarytmická terapia sa primárne vykonáva na obnovenie sínusového rytmu. Pacienti sa liečia v kardiologickej nemocnici, kde im intravenózne alebo perorálne podávajú antiarytmiká. Pri absencii pozitívneho terapeutického účinku prejdite na. Pacienti bez sprievodného chronického srdcového ochorenia môžu obnoviť sínusový rytmus sami v ambulantnom prostredí. Ak sa záchvaty arytmie vyskytujú zriedkavo, sú krátke a majú málo symptómov, pacienti sú indikovaní na dynamické pozorovanie.

Klasifikácia

Štandardná klasifikácia antiarytmík je založená na ich schopnosti ovplyvňovať tvorbu elektrických signálov v kardiomyocytoch a ich vedenie. Sú rozdelené do štyroch hlavných tried, z ktorých každá má svoj vlastný spôsob pôsobenia. Účinnosť liekov na rôzne typy arytmií sa bude líšiť.

• Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu - chinidín, lidokaín, flekainid. Stabilizátory membrán ovplyvňujú funkčnosť myokardu.
• – „Propranolol“, „Metaprolol“, „Bisoprolol“. Znižujú mortalitu na akútnu koronárnu insuficienciu a zabraňujú relapsom tachyarytmií. Lieky tejto skupiny koordinujú inerváciu srdcového svalu.
• Blokátory draslíkových kanálov - Amiodaron, Sotalol, Ibutilid.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Ostatné: sedatíva, trankvilizéry, neurotropné lieky majú kombinovaný účinok na funkciu myokardu a jeho inerváciu.

Tabuľka: rozdelenie antiarytmík do tried

Predstavitelia hlavných skupín a ich akcie

1A trieda

Najčastejším liekom zo skupiny antiarytmík triedy 1A je „ chinidín", ktorý sa vyrába z kôry mochna.

Tento liek blokuje prenikanie sodíkových iónov do kardiomyocytov, znižuje tonus tepien a žíl, má dráždivý, analgetický a antipyretický účinok a inhibuje mozgovú aktivitu. "Chinidín" má výraznú antiarytmickú aktivitu. Je účinný pri rôznych typoch arytmií, no pri nesprávnom dávkovaní a používaní spôsobuje vedľajšie účinky. Chinidín pôsobí na centrálny nervový systém, cievy a hladké svaly.

Pri užívaní lieku sa nemá žuť, aby nedošlo k podráždeniu sliznice tráviaceho traktu. Pre lepší ochranný účinok sa odporúča užívať chinidín s jedlom.

účinok liekov rôznych tried na EKG

1B trieda

Antiarytmiká triedy 1B – "lidokaín". Má antiarytmickú aktivitu vďaka svojej schopnosti zvyšovať priepustnosť membrán pre draslík a blokovať sodíkové kanály. Len významné dávky lieku môžu ovplyvniť kontraktilitu a vodivosť srdca. Liek zastavuje ataky komorovej tachykardie v poinfarktovom a skorom pooperačnom období.

Na zastavenie arytmického záchvatu je potrebné podať 200 mg lidokaínu intramuskulárne. Ak nie je pozitívny terapeutický účinok, injekcia sa opakuje o tri hodiny neskôr. V závažných prípadoch sa liek podáva intravenózne ako bolus a potom sa pokračuje intramuskulárnymi injekciami.

1C trieda

Antiarytmiká triedy 1C predlžujú intrakardiálne vedenie, ale majú výrazný arytmogénny účinok, čo v súčasnosti obmedzuje ich použitie.

Najbežnejším prostriedkom v tejto podskupine je "Ritmonorm" alebo "Propafenón". Tento liek je určený na liečbu extrasystoly, špeciálnej formy arytmie spôsobenej predčasnou kontrakciou srdcového svalu. "Propafenón" je antiarytmické liečivo s priamym membránovým stabilizačným účinkom na myokard a lokálnym anestetickým účinkom. Spomaľuje prílev sodíkových iónov do kardiomyocytov a znižuje ich excitabilitu. "Propafenón" je predpísaný osobám trpiacim predsieňovými a ventrikulárnymi arytmiami.

2. stupeň

Antiarytmiká 2. triedy – beta-blokátory. Ovplyvnený "Propranolol" cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá, bronchiálny tonus sa zvyšuje. U pacientov sa srdcová frekvencia normalizuje, dokonca aj v prítomnosti rezistencie na srdcové glykozidy. V tomto prípade sa tachyarytmická forma transformuje na bradyarytmickú, palpitácie a prerušenia srdcovej funkcie zmiznú. Liečivo sa môže hromadiť v tkanivách, to znamená, že existuje kumulačný účinok. Z tohto dôvodu sa pri použití v starobe musia znížiť dávky.

3. trieda

Antiarytmiká triedy 3 sú blokátory draslíkových kanálov, ktoré spomaľujú elektrické procesy v kardiomyocytoch. Najvýraznejším predstaviteľom tejto skupiny je "Amiodarón". Rozširuje koronárne cievy, blokuje adrenergné receptory a znižuje krvný tlak. Liek zabraňuje rozvoju hypoxie myokardu, znižuje tonus koronárnych artérií a znižuje srdcovú frekvenciu. Dávku na podávanie vyberá iba lekár na individuálnom základe. Vzhľadom na toxický účinok lieku musí byť jeho užívanie neustále sprevádzané monitorovaním krvného tlaku a ďalších klinických a laboratórnych parametrov.

4. trieda

Antiarytmiká triedy 4 – "Verapamil". Ide o vysoko účinný prostriedok, ktorý zlepšuje stav pacientov s ťažkými formami angíny pectoris, hypertenziou a arytmiou. Pod vplyvom lieku sa koronárne cievy rozširujú, koronárny prietok krvi sa zvyšuje, odolnosť myokardu voči hypoxii sa zvyšuje a reologické vlastnosti krvi sa normalizujú. "Verapamil" sa hromadí v tele a potom sa vylučuje obličkami. Vyrába sa vo forme tabliet, dražé a injekcií na intravenózne podanie. Liek má málo kontraindikácií a pacienti ho dobre znášajú.

Iné lieky s antiarytmickým účinkom

V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré majú antiarytmický účinok, ale nie sú zahrnuté do tejto farmaceutickej skupiny. Tie obsahujú:

1. Anticholinergiká, ktoré sa používajú na zvýšenie srdcovej frekvencie počas bradykardie - "Atropín".
2. Srdcové glykozidy určené na spomalenie srdcovej frekvencie - "Digoxín", "Strofantín".
3. "Síran horečnatý" používa sa na zastavenie záchvatu špeciálnej komorovej tachykardie nazývanej „pirueta“. Vyskytuje sa pri závažných poruchách elektrolytov, v dôsledku dlhodobého užívania niektorých antiarytmík, po tekutej bielkovinovej diéte.

Antiarytmiká rastlinného pôvodu

Lieky rastlinného pôvodu majú antiarytmický účinok. Zoznam moderných a najbežnejších liekov:

Vedľajšie účinky

Negatívne dôsledky antiarytmickej liečby predstavujú nasledujúce účinky:

Srdcovo-cievne ochorenia sú častou príčinou smrti, najmä medzi zrelými a staršími ľuďmi. Ochorenie srdca spúšťa rozvoj ďalších život ohrozujúcich stavov, ako je arytmia. Ide o dosť vážny zdravotný stav, ktorý neumožňuje nezávislú liečbu. Pri najmenšom podozrení na vývoj tejto choroby je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, podrobiť sa úplnému vyšetreniu a úplnému priebehu antiarytmickej liečby pod dohľadom špecialistu.

Arytmické stavy patologickej etiológie vyžadujú špecializovanú medikamentóznu liečbu. Všetky antiarytmické lieky predpisuje kardiológ, samoliečba je prísne zakázaná.

Antiarytmické lieky

Sú predpísané pacientom po absolvovaní úplného diagnostického vyšetrenia a stanovení konečnej diagnózy o patologickej povahe arytmických problémov. Podmienky môžu ohroziť a zasahovať do plnohodnotného života pacienta.

Lieky majú pozitívny vplyv na telo - normalizácia rytmu kontrakcií vám umožňuje stabilizovať fungovanie obehového oddelenia s včasným dodávaním kyslíka a živín do tkanív vnútorných orgánov. Lieky zabezpečujú plné fungovanie všetkých vnútorných systémov.

Antiarytmiká vyžadujú monitorovanie odborným lekárom - ich účinok je neustále monitorovaný elektrokardiogramom, najmenej raz za 20 dní (liečba je zvyčajne dosť dlhá).

Pri prijatí na kardiologické oddelenie sú pacientovi predpísané intravenózne alebo perorálne lieky. Ak nie je zaznamenaný požadovaný pozitívny účinok, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť elektrický typ kardioverzie.

Pri absencii chronických patológií kardiovaskulárneho oddelenia môže byť pacient indikovaný na ambulantnú liečbu - s pravidelnými konzultáciami s kardiológom. Ak sú záchvaty arytmie zriedkavé a krátkodobé, potom sa pacient prenesie na dynamické pozorovanie.

Princíp účinku týchto liekov

Antiarytmiká majú pozitívny účinok:

• znížiť úroveň excitability orgánu;
• zníženie citlivosti srdcového svalu vo vzťahu k elektrickým impulzom, zabránenie vzniku fibrilácie;
• zníženie prejavov zrýchleného srdcového tepu;
• potlačenie ďalších impulzov;
• skrátenie intervalu kontraktilných impulzov;
• predĺženie trvania diastoly.

Klasifikácia

Rozdelenie liekov sa uskutočňuje do štyroch hlavných tried v závislosti od schopnosti lieku viesť elektrické impulzy. Existuje niekoľko foriem arytmických abnormalít, podľa ktorých sa vyberajú potrebné farmakologické látky.

Medzi hlavné lieky patria:

• blokátory sodíkových kanálov;
• beta blokátory;
• antagonisty draslíka;
• antagonisty vápnika.

Ďalšie formy liekov zahŕňajú srdcové glykozidy, trankvilizéry, sedatíva a neurotropné lieky. Vyznačujú sa kombinovaným účinkom na inerváciu a výkonnosť srdcového svalu.

Tabuľka: rozdelenie antiarytmík do tried

Predstavitelia hlavných skupín a ich akcie

Antiarytmický účinok závisí od podskupiny liekov. Medzi nimi sú:

1A trieda

Tieto lieky sú potrebné pre dva typy extrasystolov - supraventrikulárne a ventrikulárne, na obnovenie sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení, aby sa zabránilo jej relapsom. Bežne používané lieky zahŕňajú chinidín a novokainamid.

chinidín- predpisované vo forme tabliet. Negatívne účinky na telo pri použití sú uvedené:

• dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• náhle záchvaty bolesti hlavy.

Pri užívaní farmakologického činidla dochádza k zníženiu počtu krvných doštičiek v krvnom obehu, zníženiu úrovne kontraktility srdcového svalu a spomaleniu funkčnosti prevodového systému v srdci.

Medzi najnebezpečnejšie vedľajšie účinky patrí vznik samostatnej komorovej tachykardie s možnou smrťou. Terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu a pod dohľadom EKG.

Chinidín je zakázané používať:

• s atrioventrikulárnymi a intraventrikulárnymi blokádami;
• trombocytopénia;
• otrava - s nekontrolovaným príjmom srdcových glykozidov;
• nedostatočná funkčnosť srdcového svalu;
• hypotenzia - s minimálnym krvným tlakom;
• počas obdobia nosenia dieťaťa.

Novokainamid– odporúčané na použitie na základe rovnakých ukazovateľov ako predchádzajúci liek. Predpísané na potlačenie záchvatov fibrilácie predsiení. V čase intravenózneho podania látky môže dôjsť k náhlemu poklesu krvného tlaku – preto sa roztok musí používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Negatívny účinok lieku predstavuje:

• nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
• zmeny v zložení krvi;
• kolaps;
• poruchy funkčnosti nervového systému - náhle záchvaty bolesti hlavy, periodické závraty, zmeny v jasnosti vedomia.

Chronické nekontrolované používanie môže spôsobiť artritídu, serozitídu alebo horúčkovité stavy. Existuje možnosť vzniku infekčných procesov v ústnej dutine, s tvorbou krvácania a oneskoreným hojením ulcerácií a malých rán.

Farmakologická látka môže vyvolať alergické reakcie - počiatočným symptomatickým prejavom problému je svalová slabosť, ktorá sa prejavuje pri užívaní lieku. Použitie lieku je zakázané:

• s atrioventrikulárnou blokádou;
• nedostatočná funkčnosť srdcového svalu alebo obličiek;
• v podmienkach kardiogénneho šoku;
• hypotenzia - s extrémne nízkym krvným tlakom.

1B trieda

Tieto lieky nie sú účinné pri zisťovaní supraventrikulárnej arytmie u pacienta – účinné látky nemajú potrebný účinok na sínusový uzol, predsiene a atrioventrikulárne spojenie.

Lieky sa používajú na liečbu arytmických abnormalít komorového typu - extrasystoly, záchvatové tachykardie, na liečbu problémov spojených s predávkovaním alebo nekontrolovaným užívaním srdcových glykozidov.

Hlavným predstaviteľom tejto podskupiny je lidokaín. Predpisuje sa pri ťažkých formách porúch komorového rytmu pri kontrakcii orgánov, v akútnej fáze infarktu myokardu. Liek môže spôsobiť negatívne reakcie v tele:

• konvulzívne stavy;
• periodické závraty;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy so zrozumiteľnou rečou;
• poruchy jasnosti vedomia;
• vyrážky na koži;
• žihľavka;
• Quinckeho edém;
• pretrvávajúce svrbenie.

Nesprávne vypočítané dávky môžu spôsobiť zníženie úrovne kontraktility srdcového svalu, spomalenie rýchlosti kontrakcií, poruchy rytmu - dokonca aj arytmické odchýlky.

Farmakologická látka sa neodporúča používať pri atrioventrikulárnych blokádach, patológii oslabeného sínusového uzla. Kontraindikáciou sú ťažké formy supraventrikulárnych arytmických stavov – existuje vysoké riziko fibrilácie predsiení.

1C trieda

Tieto farmakologické látky môžu predĺžiť čas intrakardiálneho vedenia. Na pozadí výraznej arytmogénnej účinnosti sú lieky obmedzené na ich použitie. Hlavným predstaviteľom podskupiny je Ritmonorm.

Liek je potrebný na potlačenie negatívnych symptomatických prejavov komorovej alebo supraventrikulárnej arytmie. Pri užívaní existuje vysoké riziko vzniku arytmogénneho účinku, liečba sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.

Okrem arytmických patológií môže liek vyvolať poruchy kontraktility srdcového svalu a ďalej rozvíjať nedostatočnú funkčnosť orgánu. Patologické abnormality sa môžu prejaviť:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• kovová chuť v ústach;
• závraty;
• znížená zraková ostrosť;
• depresívne stavy;
• poruchy nočného spánku;
• zmeny v krvných testoch.

2. stupeň

Veľké množstvo produkovaného adrenalínu sa zaznamenáva, keď sa zvyšuje funkčnosť sympatického nervového oddelenia - v stresových situáciách, autonómnych abnormalitách, arteriálnej hypertenzii, ischemickom poškodení srdcového svalu.

Hormón stimuluje aktivitu beta-adrenergných receptorov v svalovom tkanive srdca – výsledkom je nestabilná funkcia srdca a vznik arytmických abnormalít. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je potlačenie zvýšenej aktivity receptorov. Srdcový sval je chránený.

Okrem vyššie uvedených pozitívnych účinkov lieky znižujú automatickosť a úroveň excitability bunkových prvkov, ktoré tvoria vedenie. Pod ich priamym vplyvom sa rýchlosť kontrakcie srdcového svalu spomaľuje. Znížením atrioventrikulárneho vedenia znižujú lieky frekvenciu kontrakcií orgánu v čase fibrilácie predsiení.

Lieky sa predpisujú na liečbu fibrilácie a fibrilácie predsiení, na tlmenie a profylaktický účinok supraventrikulárnych arytmických stavov. Pomoc pri sínusovej tachykardii.

Komorové formy patologického procesu sú menej náchylné na vplyv beta-blokátorov - výnimkou je ochorenie priamo súvisiace s nadmerným množstvom hormónov v krvnom obehu. Ako hlavný prostriedok liečby sa odporúča použitie anaprilínu a metoprololu.

Negatívne účinky vyššie uvedených liekov zahŕňajú zníženie úrovne kontraktility svalového tkaniva, spomalenie srdcovej frekvencie a tvorbu atrioventrikulárnej blokády. Farmakologické látky môžu výrazne narušiť funkčnosť obehového systému a spôsobiť zníženie teploty dolných a horných končatín.

Použitie propranololu môže spôsobiť zhoršenie vedenia priedušiek - patológia je nebezpečná pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Betablokátory môžu zhoršiť priebeh diabetes mellitus – pri užívaní dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvnom obehu.

Liečivé látky môžu pôsobiť na nervový systém – vyvolávať spontánne závraty, poruchy nočného spánku, zníženú pamäť, spôsobiť depresiu. Lieky narúšajú vodivosť nervovosvalového kompartmentu, čo sa prejavuje zvýšenou únavou, slabosťou a zníženým svalovým tonusom.

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vyrážky na koži, pretrvávajúce svrbenie a fokálna plešatosť. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia a krvný obraz môže vykazovať trombocytopéniu a agranulocidózu.

Pri náhlom vysadení lieky spôsobujú patologické stavy:

• anginózne záchvaty;
• poruchy rytmu srdcového svalu na úrovni komôr;
• zvýšený krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• znížená úroveň tolerancie cvičenia.

Vysadenie liekov sa uskutočňuje postupne, počas dvoch týždňov. Betablokátory je zakázané používať v prípadoch nedostatočnej funkčnosti orgánov, opuchu pľúcneho tkaniva, stavoch kardiogénneho šoku a v závažných prípadoch chronického zlyhania srdcového svalu. Ich použitie sa tiež neodporúča pri diabetes mellitus, sínusovej bradykardii, poklese systolického tlaku pod 100 jednotiek a bronchiálnej astme.

3. trieda

Lieky sú antagonistami draslíkových kanálov, spomaľujú elektrické procesy v bunkových štruktúrach srdcového svalu. Amiodarón je často predpisovaným liekom v tejto podskupine.

Liečivo sa postupne hromadí v tkanivových štruktúrach a uvoľňuje sa rovnakou rýchlosťou. Maximálna účinnosť sa zaznamenáva tri týždne od začiatku podávania. Po vysadení lieku môže antiarytmický účinok pretrvávať ďalších päť dní.

• so supraventrikulárnou a ventrikulárnou arytmiou;
• fibrilácia predsiení;
• poruchy rytmu v dôsledku patológie Wolff-Parkinson-White;
• na prevenciu ventrikulárnych arytmií počas akútneho infarktu myokardu;
• na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení - na potlačenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Dlhodobé a nekontrolované užívanie lieku môže vyvolať:

• intersticiálna fibróza pľúcneho tkaniva;
• strach zo slnečného žiarenia;
• zmeny odtieňa kože - s fialovým sfarbením;
• dysfunkcia štítnej žľazy - v čase liečby sa vykonáva povinné monitorovanie hladín hormónov štítnej žľazy;
• znížená zraková ostrosť;
• poruchy nočného spánku;
• znížená úroveň pamäte;
• ataxia;
• parestézia;
• sínusová bradykardia;
• spomalenie procesu intrakardiálneho vedenia;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• zápcha;
• arytmogénne účinky – zaznamenané u 5 % pacientov, ktorým bol liek predpísaný.

Droga je toxická pre plod. Zakázané použitie je:

• počiatočný typ bradykardie;
• patológie intrakardiálneho vedenia;
• hypotenzia;
• bronchiálna astma;
• choroby postihujúce štítnu žľazu;
• obdobie tehotenstva.

Ak je potrebné kombinovať liek so srdcovými glykozidmi, ich dávka sa zníži na polovicu.

4. trieda

Lieky môžu blokovať prechod vápenatých iónov, čím sa znižujú automatické reakcie sínusového uzla a potláčajú sa patologické ložiská v predsieni. Hlavným často odporúčaným liekom v tejto podskupine je Veropamil.

Liek má pozitívny účinok pri liečbe a profylaktický účinok pri záchvatoch supraventrikulárnej tachykardie a extrasystoly. Liek je potrebný na potlačenie frekvencie komorových kontrakcií počas flutteru predsiení a fibrilácie.

Liek nemá potrebný účinok na komorové formy rytmických kontrakcií orgánu. Negatívne reakcie tela na užívanie liekov sú vyjadrené:

• sínusová bradykardia;
• atrioventrikulárna blokáda;
• prudký pokles krvného tlaku;
• znížená schopnosť kontrakcie srdcového svalu.

Zákazy používania lieku sú:

• ťažké formy nedostatočnej výkonnosti orgánov;
• stavy kardiogénneho šoku;
• atrioventrikulárna blokáda;
• patológia syndrómu Wolff-Parkinson-White - použitie môže vyvolať zvýšenie rýchlosti komorových kontrakcií.

Iné lieky s antiarytmickým účinkom

Uvedené podskupiny antiarytmík nezahŕňajú jednotlivé lieky s podobným pozitívnym účinkom na srdcový sval. Terapiu možno vykonať:

• srdcové glykozidy - na zníženie rýchlosti kontrakcie orgánu;
• anticholinergiká - lieky sú predpísané na zvýšenie srdcovej frekvencie s ťažkou bradykardiou;
• síran horečnatý - na objavenie sa patologického procesu typu „hody“ - neštandardná ventrikulárna tachykardia, ktorá sa tvorí pod vplyvom porúch metabolizmu elektrolytov, tekutej bielkovinovej stravy a dlhodobého vystavenia niektorým antiarytmickým liekom.

Bylinné produkty

Liečivé rastliny sú pomerne účinnými prostriedkami na liečbu patologického procesu. Sú zahrnuté v niektorých liekoch a sú oficiálne uznané medicínou. Stabilizácia indikátorov srdcovej frekvencie sa vykonáva:

1. Alkoholová tinktúra z materinej dúšky - odporúčané dávkovanie by nemalo presiahnuť 30 jednotiek, liek sa užíva až trikrát denne. Je povolené vyrobiť si domácu formu drogy, ale voľne sa predáva v lekárňach a dlhý proces prípravy nedáva logický zmysel.
2. Valeriána lekárska - na voľnom trhu ju možno nájsť vo forme tinktúr, tabliet a bylinných surovín. Liečivá látka pomáha potláčať bolestivé pocity, obnovuje rytmus kontrakcie srdcového svalu, pôsobí upokojujúco. Ak je nutná dlhodobá terapia, tak antidepresívum a liek na problémy s nočným spánkom.
3. Persenom - označuje antiarytmické, antispazmodické, sedatívne látky, ktoré pomáhajú normalizovať chuť do jedla a nočný spánok. Ďalším účinkom lieku je zmiernenie psycho-emocionálneho stresu, potlačenie neustále prítomnej podráždenosti a liečba nervovej únavy.

Čo sa najčastejšie predpisuje pri rôznych typoch arytmií?

• verapamil;
• adenozín;
• fenilín;
• Kinidín (Durules);
• Warfarín (Nycomed).

Okrem liekov liečba nevyhnutne zahŕňa použitie multivitamínových komplexov.

Kombinácia antiarytmických liekov

Patologický rytmus v klinickej praxi umožňuje kombinovať jednotlivé liekové podskupiny. Ak si zoberieme príklad lieku Chinidín, je povolené ho užívať spolu so srdcovými glykozidmi na potlačenie negatívnych symptómov neustále prítomného extrasystolu.

Spolu s beta-blokátormi sa liek používa na potlačenie komorových foriem arytmických abnormalít, ktoré nie sú prístupné iným typom terapie. Kombinované použitie beta-blokátorov a srdcových glykozidov umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť pri tachyarytmiách, fokálnych tachykardiách a komorových extrasystoloch.

Vedľajšie účinky

Lieky tejto podtriedy môžu vyvolať negatívne reakcie tela v reakcii na ich použitie:

• provokujúce arytmické abnormality;
• spontánne bolesti hlavy;
• periodické závraty;
• konvulzívne stavy;
• krátkodobá strata vedomia;
• tremor horných a dolných končatín;
• neustála ospalosť;
• zníženie hladiny krvného tlaku;
• dvojité videnie predmetov pred očami;
• náhle zastavenie funkcie dýchania;
• nedostatočná funkcia obličiek;
• dyspeptické poruchy;
• bronchospazmus;
• problémy s močením;
• zvýšená suchosť slizníc ústnej dutiny;
• alergické reakcie;
• drogová horúčka;
• leukopénia;
• trombocytopénia.

ANTIARRYTMICKÉ DROGY (syn. antiarytmické lieky) - skupina liekov používaných na prevenciu a zmiernenie srdcových arytmií.

P.S. podľa klasifikácie navrhnutej v rokoch 1971-1972. Singh a Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), sú rozdelení do 4 skupín.

Do prvej skupiny patria lieky s vlastnosťami stabilizujúcimi membránu: chinidín (pozri), novokaínamid (pozri), disopyramid (syn. rytmodan), ajmalín (pozri), etmozín, pozri), mexitil, lidokaín, trimekaín (pozri) a difenín (pozri ). V koncentráciách potrebných na zistenie antiarytmického účinku majú porovnateľný účinok na elektrofyziologické charakteristiky myokardiálnych vlákien. Lieky tejto skupiny majú schopnosť znižovať maximálnu rýchlosť depolarizácie buniek myokardu v dôsledku dysfunkcie tzv. rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány. Pri terapeutických koncentráciách sa tento účinok prejavuje zvýšením prahu excitability, inhibíciou vodivosti a zvýšením efektívnej refraktérnej periódy. V tomto prípade nedochádza k významnej zmene pokojového potenciálu bunkovej membrány a trvania akčného potenciálu, ale neustále sa zaznamenáva potlačenie spontánnej diastolickej depolarizácie buniek vodivého systému srdca.

Terapeutický účinok P. s. tejto skupiny sa pozoruje pri arytmiách (pozri Srdcové arytmie), ktoré vznikajú v dôsledku cirkulácie excitačnej vlny v uzavretom KRUHU v dôsledku zmeny efektívnej refraktérnej periódy a pri arytmiách, ktoré sú založené na tzv. mechanizmus zvýšeného automatizmu alebo zníženie prahu excitability v dôsledku potlačenia spontánnej diastolickej depolarizácie.

Druhá skupina P. s. zahŕňa propranolol (pozri) a iné β-blokátory, ktoré majú antiarytmický účinok. arr. v dôsledku blokády sympatických vplyvov na srdce prostredníctvom β-adrenergných receptorov. Blokátory β-adrenergných receptorov potlačením aktivity adenylátcyklázy bunkových membrán inhibujú tvorbu cyklického AMP, ktorý je intracelulárnym prenášačom účinkov katecholamínov, ktoré sa za určitých podmienok podieľajú na vzniku arytmií. Elektrofyziologicky je účinok liekov tejto skupiny v terapeutických dávkach charakterizovaný inhibíciou štvrtej fázy depolarizácie. Význam tohto javu v mechanizme ich antiarytmického pôsobenia je však stále nejasný. β-blokátory predlžujú trvanie akčného potenciálu buniek myokardu.

Tretia skupina P. s. reprezentovaný amiodarónom (cordarone) a ornidom (pozri). Amiodarón mierne inhibuje sympatickú inerváciu, ale neinteraguje s β-adrenergnými receptormi. V experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že amiodarón nemá membránovo stabilizačný účinok a má extrémne slabo vyjadrené vlastnosti vlastné prvej skupine P. s.

Ornid má antiarytmický účinok, ktorého mechanizmus zostáva nejasný. Predpokladá sa, že je to kvôli inhibičnému účinku tohto lieku na uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických nervov.

Vo štvrtej skupine P. s. zahŕňa inhibítory transmembránového transportu iónov vápnika. Najaktívnejší je verapamil (pozri). Metódami elektrofyziologického výskumu sa zistilo, že spôsobuje predĺženie 1. a 2. fázy akčného potenciálu v dôsledku blokády kalciových kanálov v bunkovej membráne, čo je sprevádzané antiarytmickým účinkom. Dokazujú to experimentálne údaje o úlohe porúch pomalého prúdu vápnika cez membrány buniek myokardu pri vzniku určitých typov arytmií. Pri takýchto arytmiách sa objavuje ektopické ohnisko v dôsledku aktivácie iónového mechanizmu typu „pomalej odozvy“, ktorý je normálne charakteristický pre bunky sínusových a atrioventrikulárnych uzlov. Predpokladá sa, že tento mechanizmus sa podieľa na výskyte arytmií spojených tak s cirkuláciou excitačnej vlny, ako aj so zvýšenou automatikou.

Antiarytmický účinok sa teda môže dosiahnuť ako výsledok účinku antiarytmických liekov na rôzne elektrofyziologické vlastnosti buniek myokardu.

Z hľadiska účinnosti na rôzne formy arytmií medzi P. s. môžeme vyzdvihnúť tie, ktoré sú účinné prevažne pri supraventrikulárnych arytmiách (napr. verapamil), Ch. arr. pri komorových arytmiách (lidokaín, trimekaín), pri supraventrikulárnych a komorových arytmiách (ajmalín, chinidín, novokaínamid, disopyramid atď.).

Pri určovaní indikácií na vymenovanie P. Je potrebné vziať do úvahy formu arytmie, povahu základného ochorenia, stavy, ktoré prispeli k výskytu arytmie, ako aj povahu a vlastnosti účinku liekov.

verapamil predpísané pre supraventrikulárne extrasystoly a supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie vyplývajúce z cirkulácie excitačnej vlny v sinoatriálnej oblasti, predsieňach a atrioventrikulárnom uzle. U pacientov so syndrómom preexcitácie komôr, u ktorých sú pri záchvate tachykardie (najmä fibrilácia predsiení) impulzy v anterográdnom smere vedené pozdĺž Kentovho zväzku, môže však verapamil zlepšením vodivosti zhoršiť priebeh arytmie.

Aplikácia lidokaín a trime-kain je obmedzený na parenterálne podávanie týchto liečiv na potlačenie ventrikulárnych arytmií pri akútnom infarkte myokardu, srdcovej chirurgii a intoxikácii srdcovými glykozidmi. V prípade arytmií spojených s hypokaliémiou sú tieto lieky neúčinné. Lidokaín má niekedy aj zastavujúci účinok v prípade supraventrikulárnej tachykardie, pri ktorej sú do obehu excitačnej vlny zahrnuté ďalšie dráhy.

Difenin vymenovať Ch. arr. na komorové arytmie vznikajúce pri intoxikácii srdcovými glykozidmi a hypokaliémii. Pacientom s ťažkým srdcovým zlyhaním a poruchou atrioventrikulárneho vedenia sa zvyčajne predpisuje len lidokaín (v malých dávkach) alebo difenín; väčšina P. s. sú kontraindikované.

Pri zlyhaní srdca bez porúch vedenia možno okrem týchto liekov predpísať aj etmozín a amiodarón.

V prípade syndrómu bradytachykardie (syndróm chorého sínusu) môže použitie blokátorov disopyramidu, chinidínu, verapamilu alebo β-adrenergných receptorov viesť k predĺženiu trvania asystólie, a preto sa majú predpisovať opatrne.

Osobitnú pozornosť si P. vyžaduje pri výbere s. pre pacientov s ďalšími dráhami excitácie v anterográdnom smere pozdĺž Kentovho zväzku. Vysvetľuje to skutočnosť, že niektoré lieky spomedzi P. s. zastaviť záchvaty arytmie, ale sú schopné zabrániť ich výskytu. Okrem toho niektorí P. s. môže prispieť k výskytu tachykardie. Takže u pacientov s Wolff-Parkinson-White syndrómom a širokými komorovými komplexmi počas paroxyzmu môže použitie glykozidov alebo verapamilu viesť k zlepšeniu vedenia pozdĺž Kentovho zväzku a v prípade predsieňového flutteru alebo fibrilácie spôsobiť komorovú fibriláciu. V takýchto prípadoch sa na zastavenie záchvatu odporúča predpísať lidokaín, prokaínamid, ajmalín alebo amiodarón.

Pri nodálnej atrioventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii je najvhodnejšie použiť verapamil, obzidan, amiodaron, ako aj srdcové glykozidy, ktoré majú schopnosť spomaliť rýchlosť excitácie v atrioventrikulárnom uzle. Pri takýchto arytmiách sú novokaínamid a chinidín neúčinné, pretože neovplyvňujú vedenie v tomto uzle. Novokainamid a chinidín sa však môžu použiť na prevenciu záchvatov, pretože potláčajú extrasystol, ktorý je za určitých podmienok spúšťacím faktorom pri výskyte paroxyzmu tachykardie.

Na zmiernenie fibrilácie predsiení sa odporúča intravenózne podanie novokaínamidu, ajmalínu a amiodarónu; ak je záchvat dobre tolerovaný, predpisuje sa perorálne chinidín, dizopyramid alebo prokaínamid vo vhodných dávkach. Verapamil a srdcové glykozidy sa používajú len na spomalenie komorového rytmu.

U pacientov s ventrikulárnou tachykardiou je najúčinnejšou metódou na prerušenie záchvatu lidokaín, ktorý možno v prípade potreby predpísať v maximálnej terapeutickej dávke (až do objavenia sa miernych symptómov z centrálneho nervového systému). Ak nedôjde k účinku lidokaínu, použijú sa iné lieky (berúc do úvahy kontraindikácie).

Taktika liečby pre P. s. určená závažnosťou ochorenia a prognostickou hodnotou existujúcich porúch srdcového rytmu. Niet pochýb o potrebe prevencie kontinuálneho užívania liekov na často sa opakujúce (niekoľkokrát týždenne) záchvaty, časté extrasystoly, sprevádzané ťažkými hemodynamickými poruchami a zlým zdravotným stavom, spôsobujúce stratu schopnosti pracovať alebo ohrozujúce život. Pacientom so zriedkavými záchvatmi tachykardie (tachyarytmie) alebo s relatívne častými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez prudkého narušenia celkového stavu a sú ľahko zastavené, možno odporučiť užívanie P. s. len za účelom ich prerušenia.

Taktika lekára pri liečbe pacientov s extrasystolami, ktoré sú asymptomatické alebo s menšími klinovými prejavmi, je určená prognostickou hodnotou extrasystolov. Prospektívne pozorovania ukázali, že u prakticky zdravých jedincov nie sú supraventrikulárne alebo ventrikulárne extrasystoly život ohrozujúce, preto by náhodná detekcia asymptomatickej srdcovej arytmie (bez ochorenia srdca) nemala slúžiť ako indikácia na použitie P. s. Súčasne s chronickou ischemickou chorobou srdca komorové extrasystoly výrazne zhoršujú prognózu na celý život, a preto by sa pacientom mali predpisovať lieky, ktoré majú antianginózny a antiarytmický účinok.

Existujú údaje naznačujúce možnosť vývoja v niektorých prípadoch arytmogénneho účinku všetkých aktívnych P. s. V tomto ohľade pre Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, komorovú tachykardiu a ventrikulárnu fibriláciu, individuálny výber P. s. pomocou akútnych drogových testov (intravenózne alebo perorálne podanie P. s. počnúc malými dávkami, ktoré sú upravené na maximálne prípustné hodnoty) pod starostlivou elektrokardiografickou kontrolou v pokoji a pri fyzickej aktivite alebo na pozadí umelo zavedeného srdcového rytmu, ktorý umožňuje včasné detekcia arytmogénneho účinku P. . S. a v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc.

Ak nie je žiadny účinok z predpisovania jedného lieku, kombinácie P. s. z rôznych skupín. Najracionálnejšie je súčasné podávanie betablokátorov s chinidínom alebo srdcovými glykozidmi. Neodporúča sa však kombinovať P. s., ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku alebo majú opačný účinok na elektrofyziologické vlastnosti myokardu a prevodový systém srdca.

Klinická a farmakologická charakteristika hlavných P. s. je uvedený v tabuľke.

Názov lieku (ruština a latinčina) a hlavné synonymá (napísané kurzívou a publikované ako samostatné články)

Terapeutické dávky a spôsoby podávania

Indikácie na použitie pri arytmiách

zmierniť útoky

na prevenciu arytmií

Absolútne a relatívne kontraindikácie

Uvoľňovacie formuláre a skladovanie

Spôsobuje miernu hypotenziu, mierne zvyšuje koronárny prietok krvi a má mierny adrenolytický účinok. Znižuje excitabilitu myokardu, predlžuje refraktérnu periódu, spomaľuje atrioventrikulárne a intraventrikulárne vedenie a inhibuje automatizáciu sínusového uzla.

Antiarytmický účinok sa vyvíja v prvých minútach po intravenóznom podaní. Doba pôsobenia je 6-8 hodín.

Intravenózne 2-3 ml 2,5% roztoku počas 7-10 minút. alebo perorálne 0,05 - 0,1 g

Perorálne 0,05 - 0,1 g 3-4 krát denne

Hypotenzia, nevoľnosť, adynamia, pocit tepla

Poruchy vedenia vzruchu, srdcové zlyhanie, hypotenzia

Tablety 0,05 g; 2,5 % roztok v ampulkách s objemom 2 ml.

amiodarón; synonymum: cordarone, Cordarone, Trangorex atď.

Spôsobuje miernu expanziu periférnych a koronárnych ciev. Znižuje pre- a afterload srdca, ako aj jeho prácu. Má stredne výrazný sympatolytický účinok a vedie k miernemu zníženiu tepovej frekvencie a krvného tlaku. Predlžuje efektívnu refraktérnu periódu predsiení a komôr, spomaľuje vedenie atrioventrikulárneho uzla.

Antiarytmický účinok pri intravenóznom podaní sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút a dosahuje maximum po 15 minútach. a pokračuje cca. 30 min. Pri perorálnom podaní trvá účinok niekoľko dní.

Nadkomorové a ventrikulárne arytmie

Intravenózne rýchlosťou 5 mg/kg

Perorálne podľa nasledujúcej schémy: prvý týždeň 1-2 tablety 3-krát denne, druhý týždeň 1-2 tablety 2-krát denne, potom 1-2 tablety v kúrach trvajúcich 5 dní s dvojdňovou prestávkou medzi kurzy

Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, zápcha, znížená funkcia štítnej žľazy, alergické reakcie.

V prípade predávkovania sa môže vyvinúť bradykardia

Ťažká bradykardia, syndróm chorého sínusu, srdcová blokáda štádia II-III, hypotenzia, bronchiálna astma, dysfunkcia štítnej žľazy, tehotenstvo

Tablety 0,2 g; ampulky obsahujúce 0,15 g liečiva.

Rozširuje koronárne a periférne tepny. Pri vnútrožilovom podaní krátkodobo zhoršuje kontraktilitu myokardu a znižuje krvný tlak. Znižuje spontánnu aktivitu sínusového uzla, spomaľuje atrioventrikulárne vedenie, potláča ektopickú aktivitu v predsieňach a atrioventrikulárnom uzle.

Antiarytmický účinok po intravenóznom podaní dosahuje maximum po 3-5 minútach. a trvá 4-7 hodín; pri perorálnom podaní sa vyvinie po 1 hodine a maximum dosiahne po 3-5 hodinách.

Intravenózne 4 ml (niekedy 6 – 8 ml) 0,25 % roztoku rýchlosťou 0,5 – 1 ml/min alebo perorálne 0,04 – 0,12 g (niekedy až 0,16 g)

Perorálne 0,04 g (v závažných prípadoch 0,08 g) 3-4 krát denne

Bolesť hlavy, svrbenie, zápcha, hypotenzia, poruchy atrioventrikulárneho vedenia

Srdcové zlyhanie, poruchy atrioventrikulárneho vedenia, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, liečba betablokátormi; Wolff-Parkinson-White syndróm s fibriláciou predsiení

Tablety 0,64 g; 0,25 % roztok v ampulkách po 2 ml.

Skladovanie: sp. B.; na mieste chránenom pred svetlom

disopyramid; synonymum: rhythmodan, Rythmodan

Má mierne hypotenzívne a anticholinergné účinky. Inhibuje kontraktilitu myokardu. Znižuje excitabilitu a spomaľuje vedenie myokardu, predlžuje efektívnu refraktérnu periódu.

Antiarytmický účinok sa vyvíja po 30-40 minútach. po požití. Doba pôsobenia cca. 4-6 hodín

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Perorálne 0,1 - 0,2 g 3-4 krát denne

Hypotenzia, tachykardia, nauzea, vracanie, sucho v ústach, retencia moču, zápcha, poruchy zrakovej ostrosti

Srdcové zlyhanie, blokáda atrioventrikulárneho vedenia v štádiu II-III, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, individuálna intolerancia

Tablety 0,1 a 0,2 g.

Má antikonvulzívny účinok. Pri rýchlom intravenóznom podaní spôsobuje zníženie periférnej rezistencie, zníženie srdcového výdaja a hypotenziu. Zvyšuje koronárny prietok krvi. Znižuje atrioventrikulárny blok spôsobený glykozidmi; vykazuje antiarytmickú aktivitu v podmienkach hypokaliémie. Skracuje trvanie efektívnej refraktérnej periódy a zvyšuje rýchlosť budenia.

Trvanie antiarytmického účinku po perorálnom podaní je 6-12 hodín; maximálny účinok sa vyvinie na 3-5 deň užívania lieku

Perorálne počas jedla alebo po jedle, 0,1 g 3-4 krát denne (na pomalé „sýtenie“) alebo 0,2 g 5-krát denne (na rýchle „nasýtenie“)

Závraty, ataxia, nystagmus, dysartria, strata chuti do jedla, hepatitída, anémia, kožná vyrážka atď.

Ťažké srdcové zlyhanie, poškodenie pečene, hypotenzia

Tablety 0,117 g zmesi difenylhydantoínu a hydrogénuhličitanu sodného v pomere 85:15 (každá tableta zodpovedá 0,1 g difenínu).

Skladovanie: sp. B; v dobre uzavretej nádobe, chránenej pred svetlom

lidokaín (lidokaín hydrochlorid); synonymum: xylokaín, xykaín, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitín atď.

Má lokálny anestetický účinok. Ovplyvňuje vedenie vzruchov v postihnutom komorovom myokarde a v ďalších vodivých dráhach, neovplyvňuje elektrofyziologické charakteristiky predsieňového myokardu.

Antiarytmický účinok sa vyvíja v prvých minútach od začiatku intravenózneho podania

Intravenózny* bolus 4-6 ml 2% roztoku počas 3-5 minút. alebo 10 ml 2% roztoku po dobu 5-10 minút.

V prípade potreby sa podávanie opakuje

Intravenózne najprv 4-6 ml 2% roztoku v prúde, potom kvapkať v 5% roztoku glukózy rýchlosťou 2-3 ml/min; za 10-15 minút. Od začiatku kvapkacieho podávania sa opakovane vstrekujú 2-3 ml 2% roztoku. Intramuskulárne 4-6 ml 10% roztoku každé 3 hodiny

Závraty, znecitlivenie jazyka, pier, ospalosť, adynamia.

Pri rýchlom intravenóznom podaní sa môže vyvinúť hypotenzia a kolaps.

Neznášanlivosť liekov, ako je novokaín, ťažké srdcové zlyhanie, hypokaliémia

2 a 10 % roztok v ampulkách po 2 ml.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

mexitil; syn. mexiletín

Má mierny lokálny anestetický a antikonvulzívny účinok. Ak je vedenie na začiatku narušené, môže to zvýšiť jeho závažnosť. Pri intravenóznom podaní znižuje srdcový výdaj a periférny odpor.

Antiarytmický účinok sa vyvíja pri intravenóznom podaní v prvých minútach po podaní, pri perorálnom podaní - po 1 - 2 hodinách. Doba pôsobenia cca. 6-8 hodín

0,075-0,25 g počas 5-15 minút. Orálne 0,3-0,4 g; v prípade potreby do 0,6 g

Perorálne 0,2-0,4 g 3-4 krát denne

Závraty, nystagmus, ťažkosti s rozprávaním, nevoľnosť, vracanie, tremor, hypotenzia

Hypotenzia, závažné srdcové zlyhanie, slabosť sínusového uzla, závažné poruchy intraventrikulárneho vedenia

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

Pôsobí lokálne anesteticky, inhibuje excitabilitu, vodivosť a v menšej miere kontraktilitu myokardu. Pri intravenóznom podaní spôsobuje hypotenzný účinok. Potláča ektopickú aktivitu v predsieňach a komorách.

Pri perorálnom podaní sa dosiahne maximálny antiarytmický účinok

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Intravenózne 5-10 ml 10% roztoku rýchlosťou 1-2 ml počas 2 minút.

Intravenózne kvapkanie rýchlosťou 2-3 ml/min. Intramuskulárne 5 - 10 ml 10% roztoku (do 20 - 30 ml denne). Perorálne 0,25 - 0,5 g každé 4 hodiny (denná dávka)

Nevoľnosť, vracanie, hnačka, halucinácie, lupus nočný syndróm.

V prípade predávkovania a zvýšenej individuálnej citlivosti je možná srdcová depresia

Porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia, srdcové zlyhanie, zvýšená individuálna citlivosť na novokaín

Tablety 0,25 g; 10 % roztok v hermeticky uzavretých fľaštičkách s objemom 10 ml a ampulkách s obsahom ■ 5 ml.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

1-2 hodiny. Doba pôsobenia cca. 3-4 hodiny

Má sympatolytický účinok. Inhibuje uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických nervov, čím znižuje vplyv sympatickej inervácie na efektorové orgány. Znižuje excitabilitu a kontraktilitu myokardu, spomaľuje vedenie a predlžuje refraktérnu periódu.

Antiarytmický účinok pri parenterálnom podaní sa vyvíja po 20-40 minútach. Doba pôsobenia cca. 8 hodín

Intravenózne rýchlosťou 0,1 ml 5% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti (hmotnosti) počas 10-15 minút.

nie viac ako 4 g)

Intramuskulárne alebo subkutánne 0,5-1 ml 5% roztoku 2-3 krát denne

Hypotenzia, adynamia, dyspeptické poruchy, dočasné poškodenie zraku

Hypotenzia, cerebrovaskulárne príhody

Ampulky s 1 ml 5% roztoku.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

Blokuje β-adrenoreceptory. Znižuje silu srdcových kontrakcií, spomaľuje pulz, predlžuje periódu systoly, znižuje systolický objem a srdcový výdaj, znižuje objemovú rýchlosť koronárneho prietoku krvi a znižuje spotrebu kyslíka myokardom. Znižuje krvný tlak, zvyšuje celkový periférny odpor a svalový tonus priedušiek. Potláča glykogenolýzu a lipolýzu. Znižuje excitabilitu myokardu, potláča automatizmus, eliminuje schopnosť katecholamínov skrátiť refraktérnu periódu.

Antiarytmický účinok sa vyvinie maximálne po 5 minútach. po intravenóznom podaní a 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Trvanie účinku pri intravenóznom podaní je cca. 2-4 hodiny pri perorálnom podaní cca. 3-6 hodín

Supraventrikulárne a ventrikulárne arytmie

Intravenózne 1-2 ml 0,1% roztoku každé 2 minúty. do celkovej dávky 5-10 ml.Perorálne 0,08-0,16 g

Vnútri za 15-30 minút. pred jedlom počnúc dávkou 0,02 g

3-4 krát denne; postupne sa denná dávka zvyšuje na 0,2-0,3 g na

Hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, adynamia, studené ruky a nohy, intermitentná klaudikácia, bronchospazmus, alergické reakcie

Bronchiálna astma, srdcové zlyhanie, ťažká bradykardia, syndróm chorého sínusu, hypotenzia, intermitentná klaudikácia, hypoglykémia, atrioventrikulárny blok, peptický vred, hypotyreóza

Tablety 0,01 a 0,04 g; ampulky s 1 a 5 ml 0,1% roztoku.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

Chinidín sulfát (Chinidini sulfas); synonymum: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas atď.

Má mierny anticholinergný a negatívne inotropný účinok. Má lokálny anestetický a vazodilatačný účinok, spomaľuje sinoatriálne a intraventrikulárne vedenie. Zvyšuje prah chemickej a elektrickej fibrilácie predsiení a komôr, predlžuje refraktérnu periódu srdca.

Antiarytmický účinok sa vyvíja 2-3 hodiny po perorálnom podaní. Doba pôsobenia je 4-6 hodín.

Perorálne 0,2-0,4 g 4-6 krát denne

Nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, strata sluchu, zhoršenie zraku, trombocytopénia, anémia, agranulocytóza, alergické reakcie.

V prípade predávkovania môže dôjsť k srdcovej depresii

Srdcové zlyhanie, atrioventrikulárny blok III. štádia, hypotenzia, saturácia srdcovými glykozidmi, zvýšená individuálna citlivosť

Tablety 0,1 g.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

Má určitú koronárnu dilatáciu, antispazmodickú a anticholinergnú aktivitu a takmer neovplyvňuje inotropnú funkciu myokardu. Spomaľuje vedenie, predlžuje efektívnu refraktérnu periódu a znižuje excitabilitu srdcového svalu

Intravenózne 4-6 ml 2,5% roztoku počas 5-7 minút.

Perorálne 0,2 g 3-4 krát denne

Hluk v hlave, závraty, znecitlivenie špičky jazyka, pier, nevoľnosť, bolesť brucha, svrbenie

Poruchy vedenia, dysfunkcia pečene a obličiek, hypotenzia

Filmom obalené tablety, 0,1 g; 2 ml ampulky 2,5 % roztoku.

Skladovanie: sp. B; na mieste chránenom pred svetlom

Bibliografia: Mazur N. A. Súčasný stav a perspektívy štúdia srdcových arytmií, Kardiológia, v. 18, č. 4, s. 5, 1978; aka, Otázky terminológie, klasifikácie srdcových arytmií a taktiky ich liečby, Bull. All-Union kardiol. vedecký Centrum Akadémie lekárskych vied ZSSR, ročník 3, číslo 2, s. 8, 1980; Sumarokov A. V. a Mikhailov A. A. Srdcové arytmie, M., 1976; H a z o in E. I. a Bogolyubov V. M. Poruchy srdcového rytmu, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Prevencia a liečba supraventrikulárnych arytmií, Srdce a. Lung, v. 6, str. 79, 1977; Opie L. H. Drugs and the heart, Lancet, v. 1, str. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mechanizmy účinku antiarytmických liekov, Circulat. Res., v. 32, str. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Vplyv zmeny koncentrácie draslíka na účinok lidokaínu a difenyltydantoínu na predsieňový a ventrikulárny sval králika, tamtiež, v. 29, str. 286, 1971; sú štvrtou triedou antidysrytmického účinku? Účinok verapamilu na toxicitu ouabaínu, na atriálne a ventrikulárne intracelulárne potenciály a na ďalšie vlastnosti srdcovej funkcie, Cardiovasc. Res., v. 6. str. 109, 1972; Singh B. N. Collett J. T. a. Žuť Ch. Y. C. Nové perspektívy vo farmakologickej terapii srdcových arytmií, Progr. kardiovasc. Dis., v. 22, str. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakologická terapia ventrikulárnych arytmií, Amer. J. Cardiol., v. 36, s. 629,1975.

Antiarytmiká: klasifikácia a popis

Antiarytmiká sú skupinou liekov predpísaných na normalizáciu srdcového rytmu. Takéto zlúčeniny chemických prvkov majú svoju vlastnú klasifikáciu. Tieto lieky sú určené na liečbu tachyarytmie a iných prejavov tohto ochorenia a tiež na prevenciu rozvoja porúch srdcového rytmu. Užívanie antiarytmík nezvyšuje celkovú dĺžku života pacienta, ale pomáha len kontrolovať niektoré symptómy ochorenia.

Odrody

Lieky sú potrebné pre pacientov, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie kontraktilnej funkcie hlavného orgánu z patologických dôvodov. Tento stav ohrozuje život človeka a zhoršuje jeho kvalitu. Antiarytmiká môžu mať pozitívny vplyv na celé telo pacienta a stabilizovať činnosť všetkých systémov a orgánov. Takéto tablety by ste mali užívať len podľa predpisu lekára a pod dohľadom diagnostických opatrení, ako je EKG.

V medicíne existuje taký koncept ako „inervácia srdca“, čo naznačuje, že činnosť orgánu je neustále kontrolovaná endokrinným a nervovým systémom. Orgán je vybavený nervovými vláknami, ktoré regulujú jeho funkciu, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu frekvencie kontrakcií tohto oddelenia, potom sa príčina často hľadá v poruchách nervového alebo endokrinného systému.

Antiarytmiká sú nevyhnutné na stabilizáciu sínusového rytmu, čo je kritická časť terapie. Pacient je často liečený v nemocničnom prostredí, pričom lieky tohto účinku sa podávajú intravenózne. Keď sa nezistia žiadne sprievodné patológie kardiovaskulárneho systému, môže sa stav človeka zlepšiť ambulantne užívaním tabliet.

Klasifikácia antiarytmík je založená na schopnosti takýchto liekov ovplyvňovať produkciu a normálne vedenie elektrických impulzov v kardiomyocytoch. Rozdelenie sa uskutočňuje podľa tried, z ktorých sú len štyri. Každá trieda má špecifickú cestu vplyvu. Účinnosť liekov na rôzne typy porúch srdcového rytmu sa bude líšiť.

Druh lieku a popis:

1. Beta blokátory. Táto skupina liekov môže ovplyvniť inerváciu srdcového svalu a kontrolovať ho. Tento liek znižuje úmrtnosť pacientov na akútnu koronárnu insuficienciu a môže tiež zabrániť relapsu tachyarytmie. Lieky: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu. Indikáciou na použitie tohto lieku je narušenie funkčnosti myokardu. Lieky: lidokaín, chinidín, flekaidín.
3. Antagonisty vápnika. Liečivo tejto skupiny má účinok, ktorý znižuje tonus sympatického nervového systému a tiež znižuje potrebu kyslíka myokardom. Lieky: Diltiazem, Verapamil.
4. Blokátory vápnikových kanálov. Princíp vplyvu týchto liekov na telo je založený na znížení excitability srdca a znížení automatizácie myokardu. Okrem toho liek spomaľuje vedenie nervových impulzov v častiach orgánu. Lieky: Ibutilid, Amiodaron a Sotalol.
5. Dodatočné prostriedky, ktorých mechanizmus účinku je odlišný. Neurotropné lieky, trankvilizéry, srdcové glykozidy a iné.

Klasifikácia antiarytmík sa líši, ale lekári často klasifikujú takéto lieky podľa Vogen-Williamsa. Aký druh lieku je potrebný pre konkrétneho pacienta, závisí od príčiny poruchy srdcového rytmu.

Vybrať správne antirytmikum bez pomoci lekára je nemožné. Vlastnosti liekov sú známe iba odborníkom, každý zo zástupcov takýchto liekov môže poškodiť osobu, ak sa užíva bez lekárskeho predpisu.

Charakteristika 1. triedy

Mechanizmus účinku takýchto liekov je schopnosť určitých chemikálií blokovať sodíkové kanály, ako aj znížiť rýchlosť pôsobenia elektrického impulzu v myokarde. Arytmia je často charakterizovaná porušením pohybu elektrického signálu, šíri sa v kruhu, čo vyvoláva častejšie tlkot srdca pri absencii kontroly nad týmto procesom hlavného sínusu. Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály, pomáhajú normalizovať tento mechanizmus.

Prvá trieda liekov sa vyznačuje veľkou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do podtried. Všetky tieto vetvy majú takmer rovnaký účinok na srdce, znižujú rýchlosť jeho kontrakcií za minútu, ale každý jednotlivý zástupca takýchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré s istotou vedia iba špecialisti.

Opis výrobkov triedy 1A

Okrem sodíka môžu takéto lieky blokovať draslíkové kanály. Dobrý antiarytmický účinok dopĺňa silný analgetický účinok. Tieto lieky sú predpísané pre supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol, fibriláciu predsiení a tachykardiu.

Hlavným predstaviteľom takýchto liekov je „chinidín“, ktorý sa pri liečbe používa častejšie ako iné. Je vhodné užívať liek, je dostupný vo forme tabliet, ale liečba týmto liekom má vedľajšie účinky a kontraindikácie. Vzhľadom na vysokú toxicitu takýchto liekov a veľký počet negatívnych reakcií tela počas liečby sa títo zástupcovia triedy 1A používajú iba na zmiernenie útoku. Ďalšie použitie sa vykonáva pomocou liekov iných typov.

Lieky triedy 1B

Použitie liekov v tejto skupine je opodstatnené, keď je potrebné draslíkové kanály neinhibovať (potlačiť), ale aktivovať. Predpisujú sa hlavne pri poruchách v srdcových komorách, a to extrasystole, tachykardii alebo paroxyzme. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, ale takéto lieky už existujú vo forme tabliet.

Vplyv týchto liekov na ľudský organizmus umožňuje ich použitie aj v prípade infarktu myokardu. Vedľajšie účinky užívania lieku sú malé a zvyčajne sa prejavujú ako poruchy nervového systému, ktoré inhibujú jeho funkciu. Srdcové komplikácie sa prakticky nepozorujú.

Z celého zoznamu takýchto liekov je najznámejší lidokaín, ktorý sa často používa a môže slúžiť ako anestetikum v iných oblastiach medicíny. Je pozoruhodné, že ak užívate liek, jeho účinok bude veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Intravenózne infúzie majú opačný účinok, prejavujú sa výrazným antiarytmickým účinkom na ľudský organizmus. Je známe, že lidokaín často spôsobuje alergické reakcie, preto by ste mali byť pri používaní tohto produktu opatrní.

Lieky triedy 1C

Zástupcovia tejto podskupiny sú najsilnejšie lieky, ktoré blokujú ióny vápnika a sodíka. Účinok takýchto liekov sa rozširuje na všetky oblasti prenosu elektrického impulzu, počnúc oblasťou sínusového uzla. Zvyčajne sa používajú pri liečbe ako tablety na perorálne podávanie. Lieky tejto skupiny majú široké spektrum účinkov na organizmus a sú vysoko účinné proti tachykardii rôzneho charakteru, fibrilácii predsiení a iným srdcovým patológiám. Terapia sa môže vykonávať na rýchle zastavenie záchvatu a ako trvalá liečba ventrikulárnej alebo supraventrikulárnej arytmie. Ak sa zistí akékoľvek organické poškodenie srdca, lieky tejto skupiny sú kontraindikované.

Treba poznamenať, že všetky lieky triedy 1 majú obmedzenia na liečbu ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, jazvami na orgáne, inými zmenami a patológiami tkaniva. Štatistiky ukazujú, že medzi pacientmi, ktorí majú takéto poruchy, liečba takýmito liekmi zvýšila úmrtnosť.

Najnovšia generácia antiarytmických liekov, nazývaných betablokátory, sa vo všetkých ohľadoch výrazne líši od zástupcov skupiny liekov 1. triedy, sú oveľa bezpečnejšie a účinnejšie.

Popis produktov triedy 2

Chemikálie obsiahnuté v takýchto liekoch spomaľujú srdcovú frekvenciu pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Indikácie na použitie sú zvyčajne fibrilácia predsiení, niektoré typy tachykardie a ventrikulárna fibrilácia. Okrem toho tieto lieky pomáhajú predchádzať škodlivým účinkom emočných porúch na priebeh ochorenia. Katecholamíny, menovite adrenalín, produkované vo zvýšenom množstve, môžu negatívne ovplyvniť srdcový rytmus, čo spôsobuje zvýšenú kontrakciu orgánu. Pomocou liekov triedy 2 je možné vyhnúť sa negatívnym prejavom v takýchto situáciách.

Lieky sa predpisujú aj ľuďom, ktorí sú v stave po infarkte myokardu, čím sa zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho systému a znižuje sa aj riziko úmrtia. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky v tejto skupine majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Dlhodobé užívanie takýchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov, ako aj spôsobiť poruchy v bronchopulmonálnom systéme a zvýšiť množstvo cukru v krvi. Okrem iného sú betablokátory úplne kontraindikované pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku a akejkoľvek forme srdcového zlyhania. Lekári zaznamenávajú výrazný útlm centrálneho nervového systému, pri dlhodobom užívaní takýchto tabletiek môžu nastať depresívne poruchy, môže sa zhoršiť pamäť a oslabiť pohybový aparát.

Lieky triedy 3

Lieky v tejto skupine sa vyznačujú tým, že zabraňujú vstupu nabitých atómov draslíka do bunky. Takéto lieky na rozdiel od predstaviteľov liekov triedy 1 príliš nespomaľujú srdcový tep, ale dokážu zastaviť fibriláciu predsiení, ktorá trvá dlho, týždne a mesiace. V takejto situácii sú iné prostriedky zvyčajne bezmocné, takže lekári sa uchyľujú k predpisovaniu liekov 3. triedy.

Medzi nežiaducimi účinkami nie sú takéto účinky vo vzťahu k srdcovému rytmu a čo sa týka negatívneho vplyvu na iné časti tela, lekári ho počas liečby dokážu kontrolovať. Pri predpisovaní takýchto liekov je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti ich kombinácie s liekmi rôznych skupín.

Tieto lieky by sa nemali užívať súčasne s liekmi na srdce, antirytmikami s inými účinkami, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi z kategórie makrolidov, ako aj s liekmi proti alergii. Pri poruchách srdca v dôsledku nesprávnej kombinácie liekov sa môže vyvinúť syndróm náhleho úmrtia.

Mechanizmus účinku triedy 4

Tieto lieky znižujú množstvo nabitých atómov vápnika vstupujúcich do buniek. To ovplyvňuje mnohé časti kardiovaskulárneho systému, ako aj automatickú funkciu sínusového uzla. Súčasne s rozšírením lúmenu krvných ciev môžu takéto lieky znížiť krvný tlak a znížiť počet úderov orgánov za minútu. Okrem toho tento účinok zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tepnách.

Lieky triedy 4 pomáhajú korigovať antiarytmické poruchy pri infarkte myokardu, angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii. Lekári predpisujú takéto lieky opatrne, ak je pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení sprevádzaná syndrómom SVC. Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, krvný tlak výrazne pod normálnou hodnotou a zlyhanie krvného obehu. Tieto antiarytmiká sa môžu užívať približne dvakrát denne, pretože majú predĺžený účinok na telo.

Iné antirytmiká

Klasifikácia Vogen-Williams nezahŕňa iné lieky, ktoré majú antiarytmický účinok. Lekári spojili takéto lieky do skupiny 5. triedy. Takéto lieky môžu znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií a tiež majú priaznivý vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Mechanizmus vplyvu na ľudský organizmus je u všetkých týchto liekov odlišný.

Zástupcovia fondov skupiny 5:

Srdcové glykozidy uplatňujú svoje účinky na základe vlastností prirodzene sa vyskytujúcich srdcových jedov. Ak je dávka lieku zvolená správne, terapeutický účinok jeho užívania bude pozitívny a obnoví sa činnosť celého kardiovaskulárneho systému. Takéto lieky sa predpisujú na záchvaty tachykardie, prejavy srdcového zlyhania, flutter predsiení a fibriláciu spomalením vedenia uzlov. Často sa používa ako náhrada za beta-blokátory, keď ich užívanie nie je možné.

Srdcové glykozidy:

Prekročenie prípustných dávok môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca a spôsobiť špecifický typ intoxikácie.

Soli sodíka, draslíka a horčíka dokážu kompenzovať nedostatok dôležitých minerálov v tele. Okrem toho tieto lieky menia hladinu elektrolytov a pomáhajú odstraňovať prebytok iných iónov, najmä vápnika. Takéto lieky sa často predpisujú namiesto antiarytmických liekov skupín 1 a 3.

Tieto lieky sa používajú v medicíne na prevenciu určitých porúch kardiovaskulárneho systému.

"Adenazín" sa často používa ako ambulancia pri záchvatoch náhleho paroxyzmu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne a niekoľkokrát za sebou kvôli krátkej dobe expozície. Predpísané na udržanie priebehu terapie a na profylaktické účely pri liečbe akýchkoľvek srdcových patológií.

Efedrín je úplný opak betablokátorov. Tento liek zvyšuje citlivosť receptorov a má tiež stimulačný účinok na centrálny nervový systém, cievy a srdce. Dlhodobé užívanie tohto lieku lekári neodporúčajú, častejšie sa liek používa ako núdzová pomoc.

Rastlinné antirytmiká

Arytmia si vyžaduje seriózny prístup k terapii, lekári zvyčajne predpisujú lieky chemického pôvodu, ale na poslednom mieste nie sú ani bylinné prípravky. Takéto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky, a preto sa považujú za bezpečnejšie. Nemôžete však začať užívať takéto lieky sami, musíte to koordinovať so svojím lekárom.

Tieto lieky obsahujú iba prírodné rastlinné zložky. Liečba iba takýmito liekmi má slabý terapeutický účinok, ale môže slúžiť ako pomocná metóda na zlepšenie vlastností iných liekov. Upokojujúci účinok vám tiež umožňuje znížiť srdcovú frekvenciu, ako aj pomôcť človeku prežiť záchvat arytmie bez paniky.

Medzi nežiaducimi reakciami tela na tieto lieky možno rozlíšiť alergické prejavy, ktoré sa vyskytujú na rastlinných zložkách. Kontraindikácie na použitie sú bradykardia a nízky krvný tlak. Pred použitím infúzií a odvarov akýchkoľvek bylín sa musíte poradiť s lekárom, pretože aj takí neškodní predstavitelia prírody môžu mať negatívny vplyv na telo.

Antiarytmiká sú dnes pomerne rozmanité, no vybrať si ten správny liek nie je jednoduché. Medicína nestojí a už sa vyvíja najnovšia generácia liekov, ktorá umožňuje nielen regulovať srdcovú frekvenciu, ale aj predchádzať rozvoju ťažkých stavov spôsobených patológiou. Až po dokončení všetkých diagnostických opatrení možno presne určiť príčinu ochorenia a predpísať liečbu. Užívanie takýchto piluliek na vlastnú päsť je nebezpečné, môže to zhoršiť vaše zdravie a viesť k strašným následkom.