Kombinovaná antikoncepcia. Antikoncepčné COC: ako fungujú kombinované perorálne pilulky, ako ich užívať, recenzie

Pri správnom užívaní tabletky poskytujú viac ako 99% ochranu pred nechceným tehotenstvom. Tableta sa má užívať každý deň počas 21 dní, potom sa má prestať užívať na sedem dní, počas ktorých sa objaví výtok, ako pri menštruácii. O sedem dní neskôr sa pokračuje v užívaní tabliet.

Tabletu musíte užívať každý deň v rovnakom čase. Nedostatok harmonogramu ohrozuje tehotenstvo a vynechaná tabletka môže viesť k zvracaniu alebo hnačke.

Kombinovaná tableta môže pomôcť zmierniť silnú, bolestivú menštruáciu. Menšie vedľajšie účinky zahŕňajú zmeny nálady, citlivosť prsníkov a bolesti hlavy.

Neexistuje žiadny dôkaz, že tabletky sú spojené s prírastkom hmotnosti.

Tablety ponúkajú veľmi nízke riziko závažných vedľajších účinkov, ako je hustá krv a rakovina krčka maternice.

Kombinované antikoncepčné tabletky nie sú vhodné pre ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia, alebo pre ženy s určitými zdravotnými problémami.

Tableta nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami (STI).

Kombinované perorálne kontraceptíva: princíp účinku

• potlačiť ovuláciu (dozrievanie a uvoľňovanie vajíčka)
• prispieva k zhrubnutiu hlienu v krčku maternice, čím sa stáva nepriechodným pre spermie
• zmeniť výstelku maternice, čím sa oplodnenému vajíčku znemožní uchytenie sa na ňu
• znižujú motorickú schopnosť spermií vo vajíčkovodoch

Existuje veľa výrobcov tabliet, ale hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že kombinovaná perorálna antikoncepcia sa dodáva v troch typoch:

• jednofázový 21 dní : najbežnejší typ – každá tableta obsahuje rovnaké množstvo hormónu. Recepcia poskytuje 21 tabliet a potom prestávku na 7 dní. Zástupcovia tohto typu sú Microgynon, Brevinor, Celeste
• fáza 21 dní : Tablety obsahujú dve alebo tri časti rôznych farebných tabliet v balení. Každá sekcia obsahuje iné množstvo hormónov. Jedna tableta sa užíva každý deň počas 21 dní, potom - prestávka na 7 dní. Tablety fázy sa musia užívať v správnom poradí. Príkladmi sú Binovum a Loginon.
• tablety denne: Balenie obsahuje 21 aktívnych tabliet a sedem neaktívnych (atrapa) tabliet. Tieto dva typy tabliet vyzerajú odlišne. Užíva sa jedna tableta každý deň počas 28 dní bez prestávky medzi baleniami. Tablety sa musia užívať v správnom poradí. Predstaviteľmi tohto typu sú Microgynon ED a Loginon ED.

Postupujte podľa pokynov, ktoré sú súčasťou balenia. Ak máte akékoľvek otázky o tom, ako užívať tabletu, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Je dôležité užívať tablety podľa pokynov, pretože nesprávna schéma alebo súčasné užívanie s iným liekom môže znížiť účinnosť lieku.

Ako užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu

• Vezmite si prvú tabletku z balenia označenú správnym dňom v týždni alebo prvú tabletku prvej farby (fázové pilulky).
• Pokračujte v užívaní tabliet každý deň v rovnakom čase, kým nespotrebujete balenie.
• Prestaňte užívať tablety na 7 dní (počas týchto siedmich dní budete krvácať).
• Ďalšie balenie tabliet začnite na ôsmy deň bez ohľadu na to, či dôjde k výtoku alebo nie. Musí to byť v ten istý deň v týždni, keď ste užili svoju prvú tabletu.

Ako užívať dennú tabletu:

• Užite prvú tabletu z časti balenia označenej „štart“. Toto bude aktívny tablet.
• Pokračujte v užívaní tabliet každý deň, v správnom poradí a pokiaľ možno v rovnakom čase, až do spotrebovania balenia (28 dní).
• Výtok budete mať do siedmich dní po užití neaktívnych tabliet.
• Začnite s ďalším balením tabliet bez ohľadu na koniec výtoku.

Väčšina žien môže začať užívať tabletky kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Pre tých, ktorí mali pôrod, potrat alebo potrat, platia špeciálne pravidlá.

Možno budete musieť počas prvých dní užívania tabletiek používať dodatočnú antikoncepciu – závisí to od toho, v akej fáze menštruačného cyklu začnete užívať.

Ak začnete užívať kombinovanú tabletu v prvý deň vášho cyklu (menštruácia), okamžite získate ochranu pred nechceným tehotenstvom a nie je potrebná žiadna ďalšia antikoncepcia.

Len v prípade nie krátkeho cyklu (nad 23 dní), ak ste tabletku začali užívať pred 5. dňom cyklu, nastáva okamžite aj ochrana pred otehotnením.
Ak je cyklus krátky, do 23 dní, budete potrebovať dodatočnú ochranu, kým sa tablety nebudú užívať 7 dní.

Ak začnete užívať tabletky v ktorýkoľvek iný deň vášho cyklu, ochrana nepríde okamžite, takže budete potrebovať ďalšiu antikoncepciu, kým tabletky neužijete 7 dní.

Užívanie tabliet bez prerušenia

Pri monofázických kombinovaných tabletkách (tabletky rovnakej farby a s rovnakými hladinami hormónov) je normálne začať s novým balením tabletiek ihneď po skončení predchádzajúceho – napríklad ak si chcete oddialiť menštruáciu na výlet.

Neužívajte však viac ako dve balenia bez prerušenia, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár. Vysvetľuje to skutočnosť, že môžete zaznamenať neočakávané krvácanie, pretože sliznica maternice nezadržiava tekutinu. Niektoré ženy sa sťažujú na pocit opuchu po užití niekoľkých balení tabletiek po sebe.

Čo robiť, ak vynecháte antikoncepčnú tabletku

Ak vynecháte jednu alebo dve tablety alebo ak začnete balenie príliš neskoro, môže to znížiť účinnosť lieku pri prevencii tehotenstva. Pravdepodobnosť otehotnenia po vynechaní tabletky alebo tabletiek závisí od:

• keď sa minú
• koľko tabliet sa vynechalo

Tabletka sa považuje za „príliš neskoro“, ak ju zabudnete užiť v obvyklom čase.

Tableta sa „vynechá“, ak uplynulo viac ako 24 hodín, odkedy ste ju mali užiť. Jedna zabudnutá tabletka v balení alebo začať s novým balením o deň skôr nie je katastrofa, keďže budete stále chránená pred otehotnením (máte takzvaný antikoncepčný povlak).

Ak však vynecháte dve alebo viac tabliet alebo začnete s novým balením o dva alebo viac dní neskôr (viac ako 48 hodín), vaša ochrana môže byť ovplyvnená.

Najmä ak si predĺžite 7-dňovú prestávku o ďalšie dva dni tým, že zabudnete užiť tabletku, z vaječníkov sa môže uvoľniť vajíčko a máte veľmi reálne riziko otehotnenia. Je to preto, že vaječníky nedostanú počas sedemdňovej prestávky žiadny účinok tabletky.

Ak vám chýba tablet, postupujte podľa nižšie uvedených rád. Ak si nie ste istá, čo máte robiť, pokračujte v užívaní tabletiek a použite inú metódu antikoncepcie a čo najskôr vyhľadajte odbornú radu.

Ak vám chýba jedna tableta, kdekoľvek na balení:

• pokračujte v užívaní zvyšku balenia ako zvyčajne
• nemusíte používať ďalšie antikoncepčné prostriedky, ako sú kondómy
• dodržujte sedemdňovú prestávku ako obvykle

Ak vynecháte dve alebo viac tabliet (ďalšiu tabletu užijete o viac ako 48 hodín neskôr) kdekoľvek v balení:

• užite poslednú tabletku, ktorú potrebujete, aj keby to znamenalo užiť dve tabletky v ten istý deň
• nechajte všetky vynechané tabletky
• pokračujte v užívaní zvyšku balenia ako zvyčajne pomocou ďalšej metódy antikoncepcie počas nasledujúcich siedmich dní
• možno budete potrebovať núdzovú antikoncepciu
• možno budete musieť začať užívať ďalšie balenie bez prerušenia

Možno budete potrebovať, ak ste mali za posledných sedem dní nechránený pohlavný styk a vynechali ste dve alebo viac tabliet v prvom týždni balenia.

Začatie nového balenia tabliet po vynechaní dvoch alebo viacerých tabliet: Ak po poslednej vynechanej tablete zostalo v balení sedem alebo viac tabliet, musíte:

• dokončiť balenie
• urobte si obvyklú sedemdňovú prestávku

Ak po poslednej vynechanej tablete zostalo v balení menej ako sedem tabliet, musíte:

• dokončite balenie a na druhý deň bez prerušenia začnite s novým

Ak vraciate do dvoch hodín po užití kombinovanej antikoncepčnej tabletky, znamená to, že liek sa úplne nevstrebal do vášho krvného obehu. Ihneď užite ďalšiu tabletu a ďalšiu vo zvyčajnom čase.

Ak sa aj naďalej necítite dobre, pokračujte v používaní inej formy antikoncepcie tak dlho, kým budete pociťovať nepohodlie a nepohodlie, a dva dni po zotavení.

Veľmi silná hnačka (šesť až osem vodnatých stolíc za 24 hodín) môže tiež znamenať, že tabletka nefunguje správne. Pokračujte v užívaní tabliet ako zvyčajne, ale používajte ďalšie antikoncepčné prostriedky, ako napríklad a dva dni po zotavení.

Pre viac informácií a v prípade, že príznaky pretrvávajú, je najlepšie porozprávať sa so svojím lekárom.

Kombinované perorálne kontraceptíva: kontraindikácie

• tehotná
• fajčíte a máte viac ako 35 rokov
• prestali fajčiť pred menej ako rokom a teraz majú 35 alebo viac rokov
• majú nadváhu
• užívate určité lieky (vyžaduje sa konzultácia s lekárom)
• trombóza (hustá krv)
• ochorenie srdca alebo ochorenie srdca vrátane vysokého krvného tlaku
• ťažké migrény, najmä s aurou (príznaky alarmu)
• rakovina prsníka
• ochorenie žlčníka alebo pečene
• diabetes mellitus s komplikáciami alebo cukrovkou za posledných 20 rokov

Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie po pôrode

Ak ste práve porodili a nedojčíte, môžete začať užívať tabletky na 21. deň po pôrode. Ochrana pred tehotenstvom prichádza okamžite. Ak začnete užívať tabletky neskôr ako 21 dní po pôrode, budete potrebovať ďalšiu antikoncepciu (napríklad kondóm) počas nasledujúcich siedmich dní.

Ak dojčíte dieťa mladšie ako 6 mesiacov, užívanie tabliet môže znížiť tok mlieka. Odporúča sa používať inú metódu antikoncepcie, kým neprestanete dojčiť.

Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív po potrate alebo potrate

Ak ste potratili alebo potratili, môžete začať užívať tabletky až o päť dní neskôr a získať okamžitú ochranu. Ak začnete užívať tabletky viac ako päť dní po potrate alebo interrupcii, budete musieť používať dodatočnú antikoncepciu, kým nebudete užívať tabletky sedem dní.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia: výhody

• Pilulka neprerušuje sex
• Nastolí pravidelný cyklus, menštruácia sa stáva ľahšou a menej bolestivou
• Znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov, maternice a hrubého čreva
• Môže znížiť príznaky PMS
• Niekedy môže pomôcť znížiť výskyt vyrážok a akné
• Môže chrániť pred zápalovým ochorením panvy
• Môže znížiť riziko fibroidov a nerakovinových stavov prsníka

Kombinované perorálne kontraceptíva: nevýhody

• Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, citlivosť prsníkov a zmeny nálady – ak tieto po niekoľkých mesiacoch nezmiznú, možno budete musieť zmeniť liek
• Môže zvýšiť krvný tlak
• Nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami
• Spôsobuje náhle krvácanie a špinenie, ktoré sa často vyskytuje počas prvých mesiacov užívania tabletky
• Tabletky sú spojené so zvýšeným rizikom určitých závažných stavov, ako je trombóza (hustá krv) a rakovina prsníka.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia: kombinácia s liekmi

Niektoré lieky interagujú s kombinovanou tabletou takým spôsobom, že nie je schopná pokračovať v správnom účinku. Vždy by ste sa mali opýtať svojho lekára na kompatibilitu lieku s inými liekmi a tiež si pozorne prečítať pokyny v balení.

Antibiotiká

Antibiotiká rifampicín a rifabutín (ktoré sa môžu použiť na liečbu stavov, ako je tuberkulóza a meningitída) môžu znížiť účinnosť kombinovanej pilulky. Iné antibiotiká tento účinok nemajú.

Ak vám predpísali rifampicín alebo rifabutín, možno budete potrebovať ďalšiu antikoncepciu (ako sú kondómy).

Epilepsia, lieky proti HIV a ľubovník bodkovaný

Kombinované tablety môžu interagovať s liekmi indukujúcimi enzýmy. Tieto lieky urýchľujú rozklad gestagénu v pečeni, čím je tabletka menej účinná.

Príklady takýchto liekov sú:

• lieky používané na liečbu epilepsie - karbamazepín, oxkarbazepín, fenytoín, fenobarbital, primidón a topiramát
• Ľubovník bodkovaný (rastlinný liek)

• antiretrovírusové lieky používané na liečbu infekcie HIV (štúdie ukazujú, že interakcie medzi týmito liekmi a tabletkami obsahujúcimi iba gestagén môžu ovplyvniť bezpečnosť a účinnosť oboch)

Váš lekár vám môže predpísať alternatívne alebo doplnkové formy antikoncepcie počas užívania ktoréhokoľvek z týchto liekov.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia: nebezpečenstvo

S užívaním kombinovaných antikoncepčných tabliet sú spojené určité riziká. Tieto riziká sú však malé a pre väčšinu žien výhody tabletky prevažujú nad možnými rizikami.

Hustá krv

Estrogén v tabletke môže spôsobiť „ochotnejšie“ zrážanie krvi. Ak sa rozvinie hustá krvná choroba, môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu (krvné zrazeniny v nohe), pľúcnu embóliu (krvné zrazeniny v pľúcach), mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Riziko vzniku krvných zrazenín je veľmi malé, ale pred predpísaním by mal lekár určite skontrolovať, či nemáte určité rizikové faktory, ktoré vás robia zraniteľnejším voči tomuto ochoreniu.

Tablety sa majú užívať opatrne, ak máte jeden z rizikových faktorov uvedených nižšie. Ak existujú viac ako dva rizikové faktory, nemali by ste užívať tabletky vôbec.

• Máte viac ako 35 rokov
• Za posledný rok ste fajčili alebo prestali fajčiť
• Máte nadmernú nadváhu (u žien s BMI 35 a viac riziká užívania tabliet zvyčajne prevažujú nad výhodami)
• Migréna (neužívajte tabletky, ak máte silný alebo pravidelný záchvat migrény, najmä ak má auru alebo varovný signál pred záchvatom)
• Vysoký krvný tlak
• Lekárska anamnéza: krvná zrazenina alebo mŕtvica
• Mať blízkeho príbuzného, ​​ktorý mal krvnú zrazeninu pred dosiahnutím veku 45 rokov
• Byť dlhodobo imobilný, napríklad sedieť na invalidnom vozíku alebo s nohou v sadre

Výskum na zistenie spojenia medzi tabletkou a tabletkou stále prebieha. Doposiaľ ukazujú, že u užívateliek všetkých typov hormonálnej antikoncepcie je o niečo vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny prsníka v porovnaní so ženami, ktoré ju neužívajú.

Avšak 10 rokov po tom, čo prestanete užívať tabletky, sa vaše riziko vzniku rakoviny prsníka vráti do normálu.

Výskum sa tiež snaží dokázať alebo vyvrátiť súvislosť medzi tabletkou a rizikom rakoviny krčka maternice a zriedkavou formou rakoviny pečene. Tabletka však poskytuje určitú ochranu pred rozvojom rakoviny endometria (výstelky maternice), rakoviny vaječníkov a rakoviny hrubého čreva.

V posledných rokoch kombinované perorálne kontraceptívaširoko používaný na zabránenie nechcenému počatiu. Práve hormonálna antikoncepcia je právom považovaná za jeden z najúčinnejších a zároveň spoľahlivých prostriedkov. Okrem toho to má pozitívny vplyv na ženské telo a posilňuje reprodukčné zdravie.

Aby sme pochopili mechanizmus účinku takýchto antikoncepčných prostriedkov, mali by sme sa obrátiť na fyziológiu ženského tela. Všetky zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, sú cyklické a opakujú sa po jasnej dobe. Cyklus je čas od prvého dňa menštruácie do začiatku ďalšieho krvácania. Cyklus môže trvať od 21 do 35 dní, no u väčšiny žien je to 28 dní. Ovulácia nastáva uprostred cyklu. V tomto čase sa z vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Ak sa skombinuje so spermiou, dôjde k počatiu. Všetky tieto procesy sú regulované a. Počas cyklu sa pomer týchto pohlavných hormónov niekoľkokrát mení.

Ako COC fungujú?

Účinok kombinovaných perorálnych kontraceptív je založený na účinku pohlavných hormónov na telo. Kombinované perorálne kontraceptíva (skrátene COC) pozostávajú zo syntetických analógov hormónov estrogénu a progesterónu. V závislosti od množstva účinných látok v prípravku a ich pomeru sa takéto prostriedky delia na jednofázový , dvojfázový A trojfázový drogy. Toto sú najlepšie perorálne kontraceptíva pre moderné ženy, pretože ich možno vybrať v závislosti od individuálnych charakteristík tela.

Trojfázové COC obsahujú množstvo hormónov, ktoré je čo najbližšie k prirodzenému kolísaniu estrogénu a progesterónu v tele ženy. V dvojfázových perorálnych kontraceptívach sa pomer pohlavných hormónov mení dvakrát, a to už má určitý rozdiel s prirodzenými procesmi ženského tela. Pri určovaní, ktorý prostriedok si však žena vybrať, musí vziať do úvahy, že jednofázové antikoncepčné prostriedky sú najmenej v súlade s prirodzenými procesmi. Ale vo všeobecnosti všetky COC pôsobia na ženský organizmus rovnako, zabraňujú nežiaducim.

Preto pri odporúčaní žene užívať tieto lieky lekár venuje osobitnú pozornosť individuálnej tolerancii takýchto liekov. V niektorých prípadoch telo, ktoré normálne vníma jednofázové kombinované antikoncepčné prostriedky, reaguje negatívne na trojfázové prostriedky. Ale vo všeobecnosti sú moderné COC ženským telom tak pozitívne vnímané, že ich užívanie je povolené od začiatku sexuálneho života až po obdobie. Počas menopauzy sa perorálna antikoncepcia môže používať ako hormonálna substitučná liečba, aby sa zabránilo patologickým zmenám v kostnom a chrupavkovom tkanive, ku ktorým dochádza v dôsledku straty vápnika.
COC majú niekoľko spôsobov expozície tela, čo vedie k antikoncepčnému účinku. V prvom rade je pod ich vplyvom potlačená ovulácia, takže vajíčko nedozrieva a nejde do vajíčkovodu. Lieky tohto typu tiež menia zloženie cervikálny sekrét . Za normálnych podmienok toto tajomstvo uľahčuje prienik spermií do maternice a pôsobením COC sa mení na hustejšiu a viskóznejšiu hmotu. Výsledkom je, že spermie nemôžu preniknúť dovnútra a okrem toho sa stanú prakticky neživotaschopnými, keď vstúpia do krčka maternice. Okrem toho sa pri užívaní takýchto antikoncepčných prostriedkov výrazne mení štruktúra sliznice maternice: membrána sa výrazne stenčuje. Preto, aj keď dôjde k procesu oplodnenia, vajíčko s embryom sa nebude môcť pripojiť k stene maternice. Trojnásobná úroveň expozície COC teda zaručuje vysokú úroveň ochrany pred nechceným počatím. Podľa štatistických údajov pri užívaní perorálnych kontraceptív pripadá na 100 žien 0,1 tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je tiež účinným profylaktickým prostriedkom na prevenciu mnohých gynekologických ochorení, hormonálna nerovnováha . Tiež užívanie týchto liekov uľahčuje priebeh menštruácie, znižuje množstvo uvoľnenej krvi.

Druhy COC

Ako bolo uvedené vyššie, hormonálna antikoncepcia je rozdelená do niekoľkých odrôd. Jednofázová perorálna antikoncepcia obsahuje rovnaké množstvo syntetických analógov progesterónu a estrogénu vo všetkých tabletách balenia. Tento typ COC zahŕňa lieky, , Najtichší , Ovidon , Non-Ovolon , . Takéto antikoncepčné prostriedky sú vhodnou metódou antikoncepcie pre mladé nulipary. Zásadným rozdielom medzi týmito liekmi sú dávky hormónov, ktoré obsahujú. Preto je dôležitou podmienkou individuálny výber takýchto prostriedkov, ktorý nevyhnutne zohľadňuje všeobecný stav zdravia ženy, prítomnosť chronických ochorení a patológií a nakoniec možnosť nákupu drahších antikoncepčných prostriedkov.

Keď už hovoríme o dvojfázových liekoch, treba poznamenať, že táto kategória zahŕňa menej liekov. V príprave Anteovin obsahoval A . Dvojfázové antikoncepčné prostriedky okrem hlavného účinku prispievajú k vyliečeniu akné , . Faktom je, že tieto neduhy často vyvoláva príliš vysoký obsah androgény v tele vám antikoncepcia umožňuje vyrovnať obsah hormónov. Odborníci definujú dvojfázové COC ako prechodné prípravky medzi jednofázovými a trojfázovými látkami.

Trojfázová hormonálna antikoncepcia umožňuje simulovať prirodzený menštruačný cyklus, pretože prípravok obsahuje hormóny v pomere čo najbližšom fyziologickému. Do tejto skupiny patria drogy Trinovum , . Tieto lieky obsahujú hormóny v rôznych pomeroch. Takéto prostriedky majú pozitívny vplyv na telo v prítomnosti počiatočnej dysfunkcie vaječníkov a iných ochorení. Ženám starším ako 27 rokov sa odporúčajú trojfázové COC.

Ako užívať COC?

Hormonálne antikoncepčné prostriedky od moderných výrobcov sa vyrábajú v doskách s obsahom 21 tabliet alebo 28 tabliet. Aby sa žena mohla ľahko orientovať v poradí užívania lieku, nové trojfázové a dvojfázové tablety majú na obale špeciálne označenia vo forme šípok alebo dní v týždni. COC sa má začať v prvý deň menštruačného cyklu, potom sa má liek užívať každý deň. Lekári odporúčajú, ak je to možné, užívať tablety v rovnakom čase. Najnovšie výskumy ukazujú, že pri takomto čistom príjme COC sa hormonálne látky lepšie vstrebávajú. Ak je v tanieri 21 tabliet, liek sa má užívať od prvého dňa menštruácie, po ktorom je sedem dní prestávka. V dňoch, keď sa tablety neužívajú, nie je potrebné používať iné spôsoby ochrany, pretože antikoncepčný účinok zostáva zachovaný. Ak je v platni 28 tabliet, liek sa užíva nepretržite. Po roku užívania COC by si žena mala dať trojmesačnú prestávku, aby sa funkcia vaječníkov úplne obnovila a neobjavili sa nežiaduce vedľajšie účinky. V týchto dňoch je potrebné chrániť sa pred počatím inými metódami.

Žena užívajúca takéto pilulky by si mala jasne uvedomiť, že COC sa kategoricky nekombinujú s určitými liekmi. Ide o antikonvulzíva, množstvo antibiotických prípravkov, lieky na pľúcne ochorenia. Ale aj keď je žene predpísaná liečba akýmkoľvek iným liekom, potom musí určite upozorniť svojho lekára na užívanie perorálnych kontraceptív.

Ako si vybrať COC?

Antikoncepciu pre ženy, podobne ako mužskú antikoncepciu, treba vyberať po dôkladnom zvážení všetkých individuálnych pre a proti. Skôr ako začnete užívať akékoľvek lieky, musíte sa poradiť s gynekológom. Pre správny výber COC je potrebné absolvovať množstvo štúdií. Takže na začiatku sa vykoná rutinné gynekologické vyšetrenie, odoberie sa náter. To vám umožňuje vylúčiť množstvo chorôb, medzi ktoré patria - onkologické patológie. Dvakrát počas menštruačného cyklu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ultrazvuk sa má vykonať ihneď po menštruácii a pred začiatkom ďalšej menštruácie. Takáto štúdia vám umožní dozvedieť sa o raste a stave sliznice maternice, o vlastnostiach ovulácie. Žene je tiež pridelená konzultácia s mammológom, ultrazvuk mliečnych žliaz. Niekedy je tiež potrebné určiť hladinu hormónov v krvi pacienta.

Asi tri mesiace po tom, čo žena začala pravidelne užívať tabletky, musí opäť navštíviť lekára, aby kontroloval účinky hormonálnych látok na organizmus.

Vo všeobecnosti má perorálna antikoncepcia pre ženy mnoho viditeľných výhod, vrátane vysokej úrovne spoľahlivosti, rýchleho nástupu účinku, jednoduchosti používania a dobrej telesnej tolerancie. Okrem toho takéto ženské antikoncepčné prostriedky poskytujú normálnu úroveň reverzibility, to znamená, že po ukončení užívania takýchto tabliet môže žena otehotnieť za 1-12 mesiacov. Takéto pilulky sú vhodné aj pre mladé dievčatá, pretože vám umožňujú upraviť mesačný cyklus, odstrániť bolesť počas menštruácie, získať určitý terapeutický účinok pri určitých ochoreniach a znížiť prejavy zápalových procesov.

COC znižujú riziko cysty , onkologické ochorenia , benígne nádory prsníka , a tiež sa vyhnúť anémia z nedostatku železa . Ich užívanie je vhodné pre ženy, ktoré majú vysokú hladinu mužských hormónov.

Vďaka inhibícii ovulácie poskytujú tablety aj ochranu pred rozvojom. V niektorých prípadoch vám tiež umožňujú eliminovať niektoré z provokujúcich faktorov. Preto po ukončení liečby takýmito liekmi nastáva tehotenstvo s vyššou pravdepodobnosťou.

Mimochodom, monofázické COC umožňujú v prípade potreby „odložiť“ ďalšiu menštruáciu. Aby ste dosiahli tento efekt, mali by ste začať užívať tabletky z ďalšieho balenia jednofázovej antikoncepcie hneď po skončení predchádzajúceho. Okrem toho COC poskytujú núdzovú antikoncepciu.

Nedostatky

Okrem popísaného množstva výhod majú tieto antikoncepčné prostriedky aj niektoré nevýhody. V prvom rade ide o pravdepodobnosť zníženia antikoncepčného účinku v prípade interakcie s určitými liekmi. Pre niektoré ženy je dosť ťažké zabezpečiť presnosť a pravidelnosť užívania tabletiek. Vynechanie tabletiek zároveň zvyšuje riziko neželaného tehotenstva. Ako vedľajšie účinky pri užívaní rovnakých liekov môžu byť amenorea , intermenštruačné krvácanie , znížená sexuálna túžba , bolesť hlavy , výkyvy nálad , bolestivosť v hrudníku , nabrať váhu , zvracať , nevoľnosť . Všetky tieto javy sa však spravidla vyskytujú v prvých mesiacoch užívania tabliet a neskôr vymiznú ihneď po úplnom prispôsobení tela COC.

Významnou nevýhodou pri užívaní takýchto liekov ako antikoncepčných prostriedkov je nedostatočná ochrana počas pohlavného styku, a to ako pred, tak aj pred choroby, ktoré sú sexuálne prenosné .

Kontraindikácie

Existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií, pri ktorých sa perorálne kontraceptíva nepoužívajú kategoricky. Toto je tehotenstvo alebo podozrenie, že už došlo k počatiu; obdobie po pôrode, keď žena dojčí, alebo prvých šesť mesiacov po pôrode; choroby a nádory pečene; nádory hypofýzy; srdcovo-cievne ochorenia; rakovina prsníka; progresívne formy; množstvo duševných porúch.

Relatívne kontraindikácie sú hypertenzia , aktívne fajčenie , sklon k depresie . Užívanie takýchto antikoncepčných tabliet sa zastaví na jeden mesiac pred plánovanými chirurgickými operáciami, ako aj pred užitím niektorých. Vo všetkých týchto prípadoch sa ženám odporúča používať nehormonálne antikoncepčné prostriedky .

Čo ak žena neužila tabletku včas?

Napriek tomu, že ak vynecháte včasnú pilulku, riziko počatia sa okamžite zvyšuje, žena by v tomto prípade nemala panikáriť. Tableta sa má užiť čo najskôr. Ak k vynechaniu dávky došlo práve v dňoch očakávanej ovulácie, potom by bolo najlepším riešením použiť doplnkovú metódu antikoncepcie až do dňa nasledujúcej menštruácie. Moderné COC však pôsobia na organizmus tak, že vynechanie jednej tablety na 12 hodín nemá vplyv na antikoncepčný účinok. Ak vynecháte dve tablety, užite dve zabudnuté tablety čo najskôr a ďalšie dve na ďalší deň. V tomto prípade je dôležité použiť dodatočnú metódu ochrany. Takéto zmeny môžu vyvolať výskyt špinenia, ku ktorému dochádza v dôsledku vysokej koncentrácie hormónov. Po niekoľkých dňoch tento vedľajší účinok zmizne.

Ak ste vynechali tri alebo viac tabliet, mali by ste v tomto prípade prejsť na ďalšie metódy antikoncepcie a začať znovu užívať COC od prvého dňa menštruácie. Každá žena by si preto mala pred začatím užívania takýchto antikoncepčných prostriedkov dôkladne zanalyzovať, či môže zabezpečiť pravidelný príjem lieku, pretože nepravidelné a nerozvážne užívanie takýchto tabliet môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ženy.

Dnes už možno len ťažko vo vyspelých krajinách stretneme takého človeka, ktorý by bez ohľadu na jeho povolanie nepoznal pojem „plánovanie rodiny“. Plánovanie rodičovstva je podľa modernej definície súbor sociálnych, medicínskych, informačných a vzdelávacích aktivít zameraných na udržanie reprodukčného zdravia obyvateľstva, prevenciu pohlavne prenosných chorôb, ochranu prvého tehotenstva, zníženie počtu potratov a rozvoj bezpečného sexuálneho správania. . Najdôležitejším prvkom tohto komplexu je antikoncepcia.

Podľa terminológie všeobecne akceptovanej vo vede je antikoncepcia súbor opatrení a prostriedkov používaných na zabránenie počatia a zabránenie nechcenému tehotenstvu.

Existuje niekoľko metód antikoncepcie:

1. Fyziologická – ide o určenie obdobia dozrievania vajíčka a abstinencie v tomto období od pohlavného styku alebo užívania antikoncepčných prostriedkov.

2. Biologické – implikuje hormonálny vplyv na ovuláciu.

3. Chemické - zahŕňa použitie látok, ktoré majú škodlivý účinok na spermie.

4. Mechanický - charakterizovaný použitím prostriedkov, ktoré vytvárajú mechanickú bariéru prenikaniu spermií do krčka maternice.

Najpoužívanejšou metódou antikoncepcie je dnes biologická metóda. Je to on, kto implikuje užívanie hormonálnej antikoncepcie, a preto si problém medicínskeho použitia týchto liekov vyžaduje náležitú informovanosť lekárov aj lekárnikov.

História používania hormonálnej antikoncepcie (GCS) siaha do roku 1960, kedy americký vedec G.Pincus syntetizoval progesterón z koreňov mexického hrozna a preukázal jeho antikoncepčné vlastnosti na myšiach a potkanoch. Táto udalosť je právom považovaná za jeden z najvýznamnejších medicínskych objavov 20. storočia. Odvtedy intenzita výskumu

Počet štúdií v tejto oblasti každým rokom len narastá, objavuje sa stále viac nových liekov, zlepšujú sa schémy ich použitia a rozširuje sa zoznam terapeutických a vedľajších účinkov. To všetko výrazne zvyšuje úroveň požiadaviek na kvalifikáciu zdravotníckych pracovníkov, no zároveň výrazne zvyšuje ich schopnosti.

Diskusia o problémoch hormonálnej antikoncepcie musí začať základnými bodmi. Malo by byť zrejmé, že hormonálna antikoncepcia zahŕňa užívanie liekov predovšetkým ženou, preto sa ako lieky používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov - estrogény a gestagény (progesterón), ktorých štruktúra je blízka prirodzenému, ale aktivita je oveľa vyššia kvôli ich nižšej schopnosti oxidovať v tele. Napríklad aktivita syntetických gestagénov je vyššia ako u prírodných analógov 80 až 300-krát. Pri pohľade do budúcnosti si všimneme, že v praxi to umožnilo znížiť dávku estrogénov, ktoré tvoria GCS, 3-5 krát a gestagénov 5-20 krát.

Pre lepšie pochopenie znakov mechanizmov účinku GCS je potrebné stručne pripomenúť fyziológiu menštruačného cyklu. Menštruačný cyklus (MC) je komplexný fyziologický proces, ktorého hlavnou úlohou je zabezpečiť vývoj vajíčka potrebného pre tehotenstvo. V ideálnom prípade MC trvá 28 dní, ale tieto termíny sa môžu trochu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela. Menštruačný cyklus má dve fázy nazývané folikul a novú (alebo proliferatívnu) a luteálnu (alebo sekrečnú). Folikulárna fáza začína 1. deň MC a trvá 13-15 dní. V tejto fáze dochádza k dozrievaniu folikulu obsahujúceho vajíčko. Všimnite si, že rast folikulu je riadený estrogénmi produkovanými vo vaječníkoch. Potom zrelý folikul praskne a vyjde z neho vajíčko pripravené na oplodnenie. Tento proces sa nazýva ovulácia a zvyčajne sa vyskytuje medzi 13 a 15 dňami. Následne sa v mieste prasknutého folikulu vytvorí žlté teliesko a od tohto momentu začína luteálna fáza MC. Žlté teliesko aktívne produkuje gestagénový hormón - progesterón a syntéza estrogénu počas tohto obdobia je výrazne oslabená. Pod vplyvom progesterónu sa mení štruktúra sliznice maternice, ktorá sa pripravuje na implantáciu oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k tehotenstvu, funkčná vrstva endometria je odmietnutá, dochádza k menštruácii.

Všetky moderné kortikosteroidy obsahujú ako estrogénovú zložku (EC) etinylstradiol a gestagénová zložka (GC) môže byť zastúpená rôznymi prostriedkami, najčastejšie sa však používa levonorgestrel. Okrem levonorgestrelu môže byť gestagénová zložka reprezentovaná nasledujúcimi prostriedkami.

1) Norgestimát – v pečeni sa mení na levonorgestrel, má menej výrazný gestagénny účinok.

2) Desogestrel – má biologickú dostupnosť 76 %. Metabolizuje sa v pečeni na 3-keto-desogestrel. Má slabý androgénny účinok a nemení glukózovú toleranciu, a preto je indikovaný skôr pre mladé ženy.

3) Gestodén – biologická dostupnosť je 100%, je najúčinnejšou antikoncepčnou látkou.

V súčasnosti existuje viac ako 50 druhov kombinácií estrogénových a gestagénových zložiek, ktoré v závislosti od typu kombinácie a dávky môžu mať na organizmus ženy prevažne estrogénne, gestagénne, androgénne a anabolické účinky, a preto sa GCS využívajú nielen ako antikoncepčné prostriedky, ale aj ako prostriedok na liečbu niektorých hormonálnych ochorení.

Je potrebné zdôrazniť, že antikoncepčný účinok je určený predovšetkým gestagénmi a estrogény sú zahrnuté v GCS najmä na udržanie normálneho hormonálneho pozadia v tele ženy. Hlavný mechanizmus antikoncepčného účinku možno znázorniť nasledovne. V procese príjmu GCS v krvi sa koncentrácia etinylestradiolu a levonorgestrelu prudko zvyšuje, t.j. látky s hormonálnou aktivitou. Ďalej, levonorgestrel, ktorý sa prietokom krvi dostáva do hypotalamu, tam stimuluje špecifické receptory gestagénu, spúšťa sa princíp „negatívnej spätnej väzby“ a v hypotalamo-hypofýze je oslabená produkcia gonadotropných hormónov (luteinizačný a folikuly stimulujúci hormón). systému, v dôsledku čoho je potlačená ovulácia. Na tomto pozadí sa v tele ženy vyskytujú tieto zmeny:

Vaječníky sa zmenšujú, sekrécia estrogénov sa znižuje 2-krát;

Endometrium prechádza regresiou, ktorá zabraňuje implantácii vajíčka;

Obsah kyseliny sialovej v hliene cervikálneho kanála klesá, čo znižuje motorickú aktivitu spermií;

Mení sa štruktúra epitelu vaginálnej sliznice, čo môže viesť k infekčným léziám.

V dôsledku opísaných zmien je potlačená reprodukčná funkcia a nedochádza k otehotneniu.

Najpoužívanejšie GCS v súčasnej fáze vývoja medicíny sú tieto lieky:

I. Kombinované estrogén-progestínové liečivá (majú pomer EC a HA 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Na druhej strane je táto skupina rozdelená do niekoľkých podskupín:

1) Monofázické prípravky – obsahujú určité, konštantné dávky estrogénov a gestagénov v jednej tablete (reprezentovanej jedným druhom tablety).

Tieto lieky sa užívajú perorálne 1 tableta denne, počnúc 5. dňom menštruačného cyklu, počas 21 dní. Účinok sa dostaví najčastejšie po užití 14 tabliet. Tablety sa majú užívať v rovnakom čase (najlepšie večer po jedle) a intervaly medzi dávkami by nemali presiahnuť 30 hodín. Po užití všetkých tabliet je potrebná sedemdňová prestávka, po ktorej príjem pokračuje podľa rovnakej schémy. Dodávame, že okrem hlavného účelu aplikácie sa tieto prostriedky používajú aj na liečbu amenorey, menopauzálneho syndrómu a iných hormonálnych porúch.

Napriek pomerne vysokej účinnosti monofázických kortikosteroidov je ich použitie v súčasnosti obmedzené, pretože. majú dosť vážne vedľajšie účinky. Tie obsahujú:

Zvýšený krvný tlak;

Porušenie metabolizmu lipidov;

Zhoršená funkcia pečene;

tromboembolické komplikácie;

Latentný diabetes mellitus.

Tieto vedľajšie účinky sú determinované predovšetkým relatívne vysokým obsahom estrogénov v týchto prípravkoch.

Monofázické kortikosteroidy teda možno považovať za trochu zastarané, hoci ich výroba a marketing na farmaceutickom trhu sú stále na vysokej úrovni.

Modernejšie kortikosteroidy sú dvojfázové a trojfázové prípravky.

2) Dvojfázové kortikosteroidy – obsahujú rôzne množstvá EC a HA v jednej tablete (reprezentujú ju dva druhy tabliet).

Hlavnou myšlienkou dvojfázovosti je, že v prvej fáze užívania lieku, ktorá zodpovedá proliferatívnej fáze menštruačného cyklu, sa používajú I-plechové tablety obsahujúce veľké množstvo estrogénov a menšie dávky gestagénov. V druhom štádiu, ktoré už zodpovedá sekrečnej fáze menštruačného cyklu, sa užívajú tablety typu II, pri ktorých sa pomer EG a HA mení presne naopak – viac gestagénov a menej estrogénov. Deje sa tak preto, aby sa príjem kortikosteroidov, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až rokov, čo najviac približoval fyziologickým výkyvom v produkcii hormónov v tele ženy počas menštruačného cyklu. Ako už bolo spomenuté vyššie, v proliferačnej fáze cyklu sa produkuje viac estrogénov a v sekrečnej fáze sa produkujú gestagény.

Momentálne na farme. Na trhu je len jeden liek z tejto skupiny – Anteovin. Tablety Anteovine typu I sa zvyčajne dodávajú v množstve 10 kusov a sú bielej farby. Obsahujú 50 mg etinylestradiolu a 50 mg levonorgestrelu. Tablety typu II už obsahujú 50 mg etinylestradiolu a 125 mg levonorgestrelu. Tieto tablety sú ružovej farby a ich počet v balení je 11 kusov.

3) Trojfázové kortikosteroidy - obsahujú rôzne množstvá EC a HA, ktorých pomer sa v priebehu terapie mení už trikrát (reprezentované tromi druhmi tabliet).

Tablety typu 1 sú fialovej farby, sú prezentované v balení v množstve 6 kusov, obsahujú 30 mikrogramov etinylestradiolu a 50 mikrogramov levonorgestrelu. Poskytujú potrebnú hladinu estrogénov a gestagénov v štádiu folikulínu.

Tablety typu II sú ružovej farby, v balení je ich 5 ks. Zvyšujú množstvo estrogénov a gestagénov, čím potláčajú vrchol ovulácie, no zároveň podporujú rast endometria. Obsahuje 40 mikrogramov etinylestradiolu a 75 mikrogramov levonorgestrelu.

Oranžové tablety typu III, ich počet je 10 kusov. Stimulujte sekréciu estradiolu a progesterónu do luteálu

fázy, čo sa dosiahne prítomnosťou 30 μg etinylestradiolu a 125 μg levonorgestrelu v každej tablete.

Dvoj- a trojfázové kortikosteroidy sa užívajú od 1. dňa MC počas 21 dní s následnou 7-dňovou pauzou. Táto prestávka je potrebná, aby sa hladina estradiolu v krvi znížila, endometrium sa odvrhlo a nastala reakcia podobná menštruácii.

Fázové kortikosteroidy sú indikované predovšetkým u ľudí nad 35-40 rokov, u ktorých je užívanie monofázických liekov nežiaduce pre výskyt nežiaducich reakcií a vo veku do 18 rokov, keď sú parametre menštruačného cyklu ešte nie je dostatočne stabilný.

Výhody dvoj- a trojfázového GKS:

Mierny účinok na hypotalamo-hypofyzárny systém v dôsledku malých dávok estrogénov a gestagénov;

Menej pravdepodobné, že sa vyvinú nežiaduce reakcie (najmä majú menší vplyv na metabolizmus lipidov a zrážanie krvi);

Zabezpečte hladinu estrogénov a gestagénov v krvi zodpovedajúcu normálnym fyziologickým výkyvom v rámci MC;

Gestagénna zložka levonorgestrel má priamy účinok na vaječníky a inhibuje syntézu progesterónu, mení zloženie cervikálneho hlienu a štruktúru endometria, čím zvyšuje antikoncepciu.

Fázové kortikosteroidy poskytujú takmer 100% antikoncepciu, no po ich zrušení sa reprodukčná funkcia úplne obnoví. Obdobie zotavenia závisí od dĺžky užívania a môže byť niekoľko mesiacov.

Napriek výhodám však tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, najmä v prvých 1-2 mesiacoch užívania.

Najtypickejšie nežiaduce reakcie:

Zvýšenie telesnej hmotnosti (nie viac ako 3 kg);

Zhrubnutie mliečnych žliaz;

tromboembolizmus;

Zvýšená zrážanlivosť krvi;

Arteriálna hypertenzia (približne 2,5-6% pacientov);

Latentný diabetes mellitus;

Cholestatická žltačka a cholelitiáza;

Zmeny v urodynamike horných močových ciest (čo asi v 10 % prípadov vedie k rozvoju zápalu obličiek);

Bakteriálna a plesňová kolpitída (pretože steroidy znižujú pH vaginálneho obsahu).

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov by doba užívania GCS nemala presiahnuť dva roky.

Absolútne kontraindikácie pre užívanie kombinovaného GCS sú:

tromboflebitída;

tromboembolizmus;

Akútna hepatitída;

Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest;

Hypertonické ochorenie;

Diabetes.

II. Kombinované estrogén-antiandrogénne látky.

Mechanizmus antikoncepčného účinku je založený na dvoch faktoroch. Po prvé, etinylestradiol udržuje cervikálny hlien vysoko viskózny, čo sťažuje spermiám vstup do dutiny maternice. A po druhé, cyproterón blokovaním androgénnych receptorov v hypotalame potláča sekréciu gonadotropných hormónov, čím zabraňuje vzniku ovulácie. Dôležitou vlastnosťou cyproterónu je fakt, že sa kompetitívne viaže na androgénne receptory mazových žliaz a vlasových folikulov a znižuje tvorbu tuku, čím sa zmierňujú prejavy akné. V súvislosti s týmito vlastnosťami je Diane-35 indikovaný na antikoncepciu u žien s prejavmi androgenizácie, ako aj na liečbu androgén-dependentných hyperandrogénnych ochorení u žien, ako je hirsutizmus, akné atď.

Spôsob dávkovania lieku "Diana-35": vnútri, 1 tableta denne, počnúc prvým dňom cyklu, počas 21 dní, po ktorých prestávka 7 dní. U žien s hirsutizmom môže byť tento liek kombinovaný s antiandrogénnym činidlom "Androkur".

Z ďalších vlastností lieku by sa mala zdôrazniť nekompatibilita s barbiturátmi, tk. tieto zvyšujú metabolizmus aktívnych zložiek "Diana-35" v pečeni a v dôsledku toho sa znižuje účinnosť antikoncepcie.

Prípravky obsahujúce mikrodávky gestagénov (čisté gestagény). Nazývajú sa aj minipilulky.

Tieto prípravky obsahujú ako účinnú látku iba gestagény, ktorých dávka sa pohybuje od 300 do 500 mcg. Príjem sa vykonáva od prvého dňa cyklu nepretržite počas 6-12 mesiacov. Interval medzi dávkami by nemal presiahnuť 24 hodín, inak sa spoľahlivosť antikoncepcie znižuje. Po vysadení lieku sa reprodukčná funkcia obnoví po 3 mesiacoch.

Mechanizmy účinku minipiluliek:

Zmeňte zloženie a množstvo cervikálneho hlienu a zároveň zvýšte jeho viskozitu, čo zabraňuje prenikaniu spermií do maternice;

Oddialiť transport vajíčka cez vajíčkovody;

Zabraňujú implantácii vajíčka do endometria.

Lieky z tejto skupiny sú určené pre ženy, ktoré

vymenovanie kombinovanej antikoncepcie je kontraindikované, pretože estrogénová zložka prítomná v nej môže spôsobiť tromboembolické komplikácie a iné nežiaduce javy. Vedľajšie účinky minitabletky sú menej výrazné, najnepríjemnejším z nich je časté intermenštruačné špinenie, ktoré obmedzuje ich užívanie.

IV. Postkoitálne prostriedky.

Tieto lieky sa používajú v prvých 24-48 hodinách po pohlavnom styku. Obsahujú vysoké dávky estrogénov alebo gestagénov (častejšie), ktoré prevyšujú dávky týchto látok v kombinovaných kortikosteroidoch takmer 50-násobne a priemerne 2-5 mg.

Mechanizmus účinku postkoitálnych liekov je podobný ako u Mini-piluliek, ale zmeny na pohlavných orgánoch a vaječníkoch v dôsledku veľmi vysokej dávky hormónov sú oveľa výraznejšie, preto sú určené pre ženy, ktoré majú sex maximálne 1. čas za týždeň.

Vedľajšie účinky liekov tejto skupiny sa zvyčajne vyskytujú 2-3 dni po podaní a spočívajú vo výskyte nevoľnosti, krvácania z maternice, amenorey.

V. Predĺžené (uložené) finančné prostriedky.

Tieto prostriedky sa tiež nazývajú depotné prípravky, zahŕňajú;

Subkutánne implantáty;

Intramuskulárne injekcie;

vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky.

Prípravky tejto skupiny pozostávajú z gestagénov a niektorých ďalších látok, ktoré spôsobujú ich pomalú resorpciu do organizmu. Zavádzajú sa vo forme implantátov, ako aj vo forme špeciálnych vaginálnych krúžkov a vysokomolekulárnych zlúčenín obsahujúcich dlhodobo pôsobiace gestagény.

Mechanizmus antikoncepčného účinku prolongovaných prípravkov je rovnaký ako u kombinovaných GCS, t.j. je založená na potlačení sekrécie gonadotropných hormónov.

1) Depo-prover - suspenzia na intramuskulárnu injekciu s obsahom 0,15 mg hydroxyprogesterónu v 1 ml.

2) Mirena - je polyetylénová tyčinka v tvare T obsahujúca 52 mg levonorgestrelu, ktorého rýchlosť uvoľňovania je 20 mcg za deň. Levonorgestrel, ktorý sa uvoľňuje, vstupuje do maternice, kde pôsobí: zabraňuje proliferácii endometria, zabraňuje uhniezdeniu vajíčka, čiastočne sa vstrebáva a potláča ovuláciu. Špirála sa zavádza do dutiny maternice na 4. – 6. deň menštruačného cyklu až na 5 rokov.

3) Norplung - Silastické kapsuly na subkutánnu implantáciu obsahujúce levonorgestrel ako aktívnu zložku. Zadané až na 5 rokov.

Okrem vyššie uvedeného materiálu je potrebné stručne charakterizovať chemickú metódu antikoncepcie, ktorá má oproti biologickému množstvo charakteristických znakov.

Chemická metóda antikoncepcie zahŕňa použitie spermicídov, t.j. chemikálie, ktoré inaktivujú spermie vo vagíne skôr, ako sa dostanú do horných pohlavných ciest.

Spermicídne látky chemickej povahy sú povrchovo aktívne látky (povrchovo aktívne látky), ktoré ničia bunkové membrány spermií. Výnimkou v tejto sérii je A-dep-53, ktorý obsahuje inhibítor enzýmu ako spermicíd. Je pravda, že tento liek ešte nebol nájdený na farmaceutickom trhu Ruskej federácie, avšak vzhľadom na jeho účinnosť je potrebné poznať vlastnosti jeho pôsobenia.

Kombinované estrogén-gestagénne kortikosteroidy			Mii-pil	rýchlo- koital	Predĺžené formy a IUD	Kombinované esgrogén-antiandrogénne látky
Mono iný	Dvojfázový	Trojfázový
Microgenon minisiston Rigevidon Non-Owlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Triquilar Triziston Tri-regol Trinovum	Pokračovať Microlute Vylúčenie Primolyu-nor Micronor Mikro hriadeľ	Postinor	Norplung Depo Provera	Diana-35

-396-

Najbežnejšie spermicídne látky sú: nonoxynol-9, oktoxynol-9, menfegol, ktoré sú široko zastúpené v rôznych prípravkoch.

Všetky spermicídne prípravky sa môžu použiť vo forme 8 vaginálnych dávkových foriem:

Peny (aerosóly);

Rozpustné sviečky;

ako aj prostriedky na mazanie kondómov.

Niektoré lieky v tejto skupine:

1) Pharmatex je antikoncepčný liek na lokálne (vaginálne) použitie. Má spermicídny a antiseptický účinok. Spermicídny účinok je spôsobený prítomnosťou benzalkónia v zložení účinnej látky, ktorá poškodzuje membrány spermií, čo vedie k oddeleniu hlavičky spermie od bičíka a k ďalšej deštrukcii, čo spôsobuje neschopnosť spermií oplodniť sa. Pharmatex je dostupný vo forme vaginálnych tabliet (podávaných 10 minút pred pohlavným stykom, platí 3 hodiny), vaginálnych čapíkov (podávaných 5 minút pred pohlavným stykom, platí 4 hodiny), vaginálneho krému (podávaných bezprostredne po pohlavnom styku, platí do 10 hodín), vaginálny tampón (zavedený ihneď po pohlavnom styku, platný 24 hodín, potom je nutné ho vybrať).

2) Zhinofilm je intravaginálny film obsahujúci nonoxyzinol. Nonoxynol znižuje povrchové napätie lipidovej membrány spermií a nevratne paralyzuje jej pohyby. Droga má tiež antiseptický účinok. Film sa vkladá do pošvy 10-15 minút pred pohlavným stykom, účinok začína po 15 minútach a trvá 2 hodiny. Nemá resorpčný účinok.

3) Patentex-oval - vaginálne čapíky s obsahom nonoxynolu. Vstúpte do vagíny 10 minút pred pohlavným stykom.

Dodávame, že spermicídne činidlá majú dôležitú pozitívnu vlastnosť, ktorá nie je spojená s antikoncepčným účinkom - majú schopnosť potlačiť sexuálny prenos množstva infekčných chorôb.

Každá žena, ktorá má pravidelný sexuálny život, myslí na to, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. V súčasnosti existuje veľa metód antikoncepcie, ale jednou z najpopulárnejších je užívanie antikoncepčných tabletiek. Ako kombinovaná perorálna antikoncepcia funguje a ako by sa mala užívať, aby nepoškodila telo, je otázka, ktorá znepokojuje mnohé mladé dámy.

V kontakte s

Antikoncepčné prostriedky (OC) označujú perorálnu metódu antikoncepcie. Bez ohľadu na typ hormonálnej antikoncepcie sú tieto tabletky založené na ženských pohlavných hormónoch, ktoré regulujú hladinu estrogénu a blokujú ovuláciu, v dôsledku čoho je oplodnenie vajíčka nemožné.

Antikoncepčný účinok sa dosiahne aj vďaka špecifickému účinku na sliznicu maternice, začne produkovať hustejší hlien, ktorý zabraňuje prenikaniu spermií do vajíčkovodu. Ak užívate COC dlhodobo, vaječníky začnú pracovať v inom režime, vytvorí sa umelý pocit tehotenstva.

Mnoho dievčat sa bojí užívať takéto antikoncepčné prostriedky, pretože existuje názor, že často vyvolávajú vedľajšie účinky a spôsobujú viaceré komplikácie. Ihneď treba poznamenať, že moderné lieky majú mierny účinok na telo, ak sú správne zvolené, riziko vedľajších účinkov sa minimalizuje.

Nepochybnou výhodou perorálnych kontraceptív je, že pomáhajú normalizovať hormonálne pozadie, čo zlepšuje stav pokožky (boj), vlasov a nechtov. V súčasnosti lekári na celom svete predpisujú COC nielen ako antikoncepciu, ale aj ako prostriedok, ktorý pomáha regulovať produkciu hormónov a normalizovať menštruačný cyklus. Mnohé klinické štúdie tiež potvrdili, že užívanie antikoncepcie znižuje pravdepodobnosť rakovinových nádorov vaječníkov a krčka maternice.

Je dôležité vedieť! Nie je možné samostatne vybrať prostriedok tejto farmaceutickej kategórie. Predpísať by ich mal gynekológ po dodaní hormónov a fyzickom vyšetrení. Ak je liek vybraný správne, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela, nielenže to nevyvolá komplikácie, ale naopak pozitívne ovplyvní činnosť ženského tela.

Mnohé dievčatá sa mylne domnievajú, že COC sa užívajú len na zabránenie otehotnenia, ale v skutočnosti je rozsah použitia týchto tabletiek oveľa širší. Hlavné indikácie pre ich použitie:

Mikrodávkované COC aj antikoncepčné tabletky s vysokým obsahom hormónov pomáhajú ženám zbaviť sa mnohých chorôb. Ak liek predpísal gynekológ na boj proti vyššie uvedeným patológiám po absolvovaní testov, nemali by ste sa báť piť, riziko komplikácií bude minimalizované.

Podľa štatistík poskytujú antikoncepčné pilulky 99% záruku prevencie nechceného tehotenstva, ale, bohužiaľ, nie každý ich môže užívať. Užívanie COC by ste mali odmietnuť v týchto prípadoch:

• tvorba novotvarov benígnej alebo malígnej povahy na reprodukčných orgánoch;
• ochorenia obličiek a pečene;
• nosenie dieťaťa a laktácia;
• prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení;
• migréna;
• vysoký krvný tlak;
• sklon k tvorbe krvných zrazenín;
• cukrovka;
• 3 a 4 stupeň obezity.

Zaznamenať si! S minimálnou pravdepodobnosťou komplikácií by sa antikoncepčné pilulky mali opustiť, pretože ich použitie môže vyvolať nezvratné reakcie a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Pokyny na užívanie tabliet COC

Bez ohľadu na typ sa lieky tejto farmaceutickej kategórie začínajú užívať v prvý deň menštruácie. Odborníci odporúčajú užívať viacfázové lieky v určitom poradí, ktoré je uvedené na obale, a potom si urobiť týždennú prestávku. V dňoch prestávky (alebo pri užívaní neaktívnych piluliek) začína menštruácia, po ktorej začnú piť nové balenie. Treba poznamenať, že niektoré COC obsahujú 28 tabliet (aktívnych a atrapa) v balení a pri ich užívaní nie je potrebné robiť prestávky. Ďalšie balenie sa začne piť po užití poslednej tablety z predchádzajúceho balenia.

Pozor! Pred prijatím OK si v každom prípade musíte úplne prečítať priložené pokyny (každý liek má svoje vlastné charakteristiky a špecifiká podávania).

Väčšina gynekológov vám odporúča piť v noci OK, takže reštrukturalizácia tela bude menej nápadná. Do 7 dní po užití prvej pilulky z prvého balenia sa odporúča použiť bariérovú metódu antikoncepcie, pretože účinok lieku ešte nenastal v plnej sile.

Hormonálna antikoncepcia je dnes považovaná za najúčinnejšiu a vysoko spoľahlivú v prevencii nechceného tehotenstva. Táto skupina antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje nielen naplánovať narodenie požadovaného dieťaťa, ale aj oslobodiť vzťahy medzi partnermi z hľadiska pohlavia, okrem toho súčasne liečia niektoré choroby ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia je antikoncepčná metóda založená na hormonálnom potlačení ovulácie, pri ktorej sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Hormonálna antikoncepcia sa delí na perorálnu (OC alebo hormonálne antikoncepčné tabletky) a predĺženú (implantáty a injekcie). Záujem o tento spôsob ochrany pred začiatkom neplánovaného tehotenstva v posledných rokoch výrazne vzrástol na celom svete, vrátane Ruska.

Úroveň účinnosti a spoľahlivosti týchto antikoncepčných prostriedkov je zabezpečená priamo dôsledným dodržiavaním pravidiel ich používania. V praxi často nie sú vždy dodržané potrebné pravidlá, a preto pri užívaní hormonálnej antikoncepcie stále dochádza k otehotneniu. Okrem toho môžu byť dôvody veľmi odlišné - je to vynechanie pilulky, dôvera v dlhodobé zachovanie antikoncepčného účinku, interakcia s určitými liekmi.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie.
Na ceste prenikania hormónov do krvi existujú hormonálne antikoncepčné prostriedky vo forme tabliet, ampuliek (injekcie sa podávajú každých 45-70 dní) a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (kapsuly postupne uvoľňujú hormóny, pričom udržiavajú požadovanú hladinu ich obsah v krvi).

Hormonálna antikoncepcia sa líši typom a obsahom hormónov. Delia sa na kombinované (v kompozícii sú prítomné estrogény a gestagény) a nekombinované (obsahuje iba gestagény, preto je druhý názov gestagénová antikoncepcia).

Kombinovaná antikoncepcia, ktorá sa dostáva do tela ženy s antikoncepčnými tabletkami alebo injekciami počas celého menštruačného cyklu, zasahuje do regulácie funkcií reprodukčného systému a napodobňuje prirodzené zmeny v obsahu hormónov v krvi. Hormóny prichádzajúce zvonka potláčajú ovuláciu, v dôsledku čoho nedochádza k uvoľneniu vajíčka, a preto v zásade nemôže byť nástup tehotenstva, aj keď sa do vajíčkovodov dostali stovky spermií.

Kombinované hormonálne antikoncepčné tabletky môžu byť jednofázové (monofázické), dvojfázové a trojfázové.

Jednofázové (alebo jednofázové) antikoncepčné pilulky. Tieto perorálne kontraceptíva prvej generácie obsahovali obrovskú dávku hormónu. Počas dvadsaťjeden dní menštruačného cyklu sa do tela „vrhá“ stále množstvo estrogénov a gestagénov a medzitým hladina prirodzených hormónov v krvi počas cyklu podlieha výrazným výkyvom. Tablety tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov majú jednu farbu.

Dvojfázová perorálna antikoncepcia na rozdiel od jednofázových liekov obsahuje v jednom balení tablety dvoch farieb. Tablety jednej farby sa užívajú v prvej polovici cyklu a druhé - v druhej av druhej je hladina gestagénov oveľa vyššia, čo je potrebné na "kopírovanie" prirodzených zmien v obsahu hormónov v krv ženy.

Trojfázové prípravky v balení obsahujú tablety troch farieb, pričom prvých pár dní cyklu sa užívajú tablety jednej farby, postupne sa užívajú tablety druhej a tretej farby. Vďaka rozdielnemu obsahu hormónov sa úspešne napodobňuje vylučovanie pohlavných hormónov počas celého cyklu. Pri nákupe prostriedkov z tejto skupiny by ste si mali pozorne prečítať zloženie. Veľmi dôležitý je obsah estrogénov (etinylestradiol) v prípravku, optimálna hladina je 30-35 mcg na tabletu.

Nekombinované antikoncepčné prostriedky pozostávajú iba z gestagénov (minitabletky). Zvyčajne sa lieky v tejto skupine predpisujú ženám, ktoré mali vedľajšie účinky pri používaní kombinovanej antikoncepcie. Tento typ antikoncepcie sa môže používať aj počas laktácie. Lieky tejto skupiny sú predpísané aj na liečbu fibroidov, endometriózy a niektorých ďalších ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia sa tiež delí na mikrodávkovú, nízkodávkovú, strednodávkovú a vysokodávkovú.

Mikrodávkované prípravky sú vhodné ako antikoncepcia pre mladé nulipary s pravidelným sexuálnym životom (raz týždenne a viac), ako aj pre tie, ktoré ešte neužívali hormonálnu antikoncepciu.

Nízkodávkové hormonálne činidlá sú tiež ideálne pre mladé nullipary, ktoré majú aktívny sexuálny život, a tiež vtedy, ak mikrodávkované lieky nedokázali zablokovať ovuláciu. Taktiež je tento druh vhodný pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom období.

Stredne dávkované hormonálne prípravky sú ideálne pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období s pravidelným sexuálnym životom).

Hormonálne lieky s vysokými dávkami sa predpisujú na liečbu hormonálnych ochorení, ale ako antikoncepciu ich používajú aj ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období, ktoré majú pravidelný sexuálny život (raz týždenne alebo viac), ak je nízky a stredný -dávkové lieky nezabránili ovulácii.

Indikácie na použitie:

• prevencia neplánovaného tehotenstva,
• nedostatočná syntéza pohlavných hormónov v tele ženy,
• menštruačné nepravidelnosti.

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie.
Hormonálne látky zabraňujú otehotneniu potláčaním ovulácie a zahusťovaním hlienu vylučovaného krčkom maternice, čo ďalej bráni prenikaniu spermií do maternice a tým aj procesu oplodnenia.

Pri užívaní hormonálnych liekov si ženský organizmus nesyntetizuje vlastné pohlavné hormóny, ale už pri krátkom prerušení užívania lieku (vynechanie tabletky) dochádza k silnému uvoľňovaniu hormónov, ktoré môže v priebehu niekoľkých hodín spôsobiť ovuláciu.

Moderná hormonálna antikoncepcia sa vyrába vo forme tabliet (perorálna antikoncepcia), antikoncepčných náplastí, hormonálnych implantátov, vaginálnych krúžkov, ako aj špeciálnych injekcií.

Pri dlhodobom používaní, ako aj pri prudkom zrušení perorálnych kontraceptív nie sú zriedkavé prípady hormonálneho zlyhania. To je vyjadrené v rozpore s frekvenciou menštruácie a jej trvaním, ako aj s množstvom výtoku. Menštruácia sa stáva nadmerne vzácnou alebo naopak hojnou. Niektoré ženy pociťujú bolesť v dolnej časti brucha. Komplex biologicky aktívnych látok "Time Factor" má priaznivý vplyv na fungovanie reprodukčného systému. Zníženie bolesti pri menštruácii je dosiahnuté vďaka jedinečnému zloženiu lieku, ktorý zahŕňa extrakty z liečivých bylín, vitamíny C, E, B9 a PP, minerály (horčík, železo, zinok). Komponenty pomáhajú uvoľňovať svalové kŕče, obnovujú rovnováhu hormónov, čo je celkom bežné pri užívaní antikoncepčných prostriedkov alebo po ich odmietnutí.

Je dôležité si uvedomiť, že hormonálna antikoncepcia nemôže chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami, preto by sa pri absencii dôvery v sexuálneho partnera alebo v prípade príležitostných vzťahov mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondóm).

Iba gynekológ spolu so ženou si môžu vybrať jednu alebo druhú hormonálnu antikoncepciu, berúc do úvahy mnohé faktory a výsledky analýzy hormónov (FSH, estradiol a testosterón), ktorá sa vykonáva uprostred menštruačného cyklu.