Základy ekologickej mikrobiológie, mikroflóra tela zdravého človeka, prednáška. Normálna mikroflóra ľudského tela a jej význam 1 normálna mikroflóra človeka

1. Normálna ľudská mikroflóra

Normálna ľudská mikroflóra je súborom mnohých mikrobiocenóz, ktoré sa vyznačujú určitými vzťahmi a biotopom.

V ľudskom tele sa v súlade so životnými podmienkami vytvárajú biotopy s určitými mikrobiocenózami. Akákoľvek mikrobiocenóza je spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré existuje ako jeden celok, spojený potravinovými reťazcami a mikroekológiou.

Typy normálnej mikroflóry:

1) rezident - trvalý, charakteristický pre daný druh;

2) prechodné - dočasne zavedené, necharakteristické pre daný biotop; aktívne sa nerozmnožuje.

Normálna mikroflóra sa tvorí od narodenia. Jeho tvorbu ovplyvňuje mikroflóra matky a nemocničného prostredia a charakter kŕmenia.

Faktory ovplyvňujúce stav normálnej mikroflóry.

1. Endogénne:

1) sekrečnú funkciu tela;

2) hormonálne hladiny;

3) acidobázický stav.

2. Exogénne životné podmienky (klimatické, domáce, environmentálne).

Mikrobiálna kontaminácia je typická pre všetky systémy, ktoré majú kontakt s prostredím. V ľudskom tele je sterilná krv, cerebrospinálny mok, kĺbová tekutina, pleurálna tekutina, lymfa z hrudných ciest, vnútorné orgány: srdce, mozog, parenchým pečene, obličky, slezina, maternica, močový mechúr, pľúcne alveoly.

Normálna mikroflóra vystýla sliznice vo forme biofilmu. Tento polysacharidový rámec pozostáva z polysacharidov z mikrobiálnych buniek a mucínu. Obsahuje mikrokolónie buniek normálnej mikroflóry. Hrúbka biofilmu je 0,1–0,5 mm. Obsahuje niekoľko stoviek až niekoľko tisíc mikrokolónií.

Vytvorenie biofilmu pre baktérie poskytuje dodatočnú ochranu. Vo vnútri biofilmu sú baktérie odolnejšie voči chemickým a fyzikálnym faktorom.

Etapy tvorby normálnej mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT):

1) náhodná kontaminácia sliznice. Do gastrointestinálneho traktu sa dostávajú laktobacily, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli atď.;

2) vytvorenie siete páskových baktérií na povrchu klkov. Sú na ňom fixované prevažne tyčinkovité baktérie a neustále prebieha proces tvorby biofilmu.

Normálna mikroflóra je považovaná za nezávislý mimotelový orgán so špecifickou anatomickou štruktúrou a funkciami.

Funkcie normálnej mikroflóry:

1) účasť na všetkých typoch výmen;

2) detoxikácia vo vzťahu k exo- a endoproduktom, transformácia a uvoľňovanie liečivých látok;

3) účasť na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K);

4) ochrana:

a) antagonistické (spojené s produkciou bakteriocínov);

b) odolnosť slizníc voči kolonizácii;

5) imunogénna funkcia.

Najvyššia miera kontaminácie sa vyznačuje:

1) hrubé črevo;

2) ústna dutina;

3) močový systém;

4) horné dýchacie cesty;

<<< Назад

Vpred >>>

Ľudské telo je osídlené (kolonizované) približne 500 druhmi mikroorganizmov, ktoré tvoria jeho normálnu mikroflóru vo forme spoločenstva mikroorganizmov ( mikrobiocenóza ). Sú v rovnovážnom stave ( eubióza ) navzájom a s ľudským telom. Väčšina z týchto mikroorganizmov sú komenzály, ktoré nepoškodzujú človeka. Mikroflóra kolonizuje povrch tela a dutiny komunikujúce s okolím. Normálne mikroorganizmy chýbajú v pľúcach, maternici a vnútorných orgánoch. Existuje trvalá a prechodná mikroflóra. Permanentnú (rezidenčnú, domorodú alebo autochtónnu) mikroflóru predstavujú mikroorganizmy, ktoré sú neustále prítomné v tele. Prechodná (netrvalá, resp. alochtónna) mikroflóra nie je schopná dlhodobej existencie v organizme.

Permanentnú mikroflóru môžeme rozdeliť na obligátnu a fakultatívnu. Základom mikrobiocenózy je obligátna mikroflóra (bifidobaktérie, laktobacily, peptostreptokoky, E. coli atď.) a menšiu časť mikrobiocenózy zahŕňa fakultatívna mikroflóra (stafylokoky, streptokoky, klebsielly, klostrídie, niektoré huby atď.).

Počet mikroorganizmov u dospelého človeka je asi 1014 jedincov, pričom vo veľkej miere prevládajú obligátne anaeróby. Mikroorganizmy, ktoré tvoria normálnu mikroflóru, sú uzavreté vo vysoko hydratovanej matrici exopolysacharid-mucín, ktorá vytvára biologický film, ktorý je odolný voči rôznym vplyvom.

Kožná mikroflóra . Na koži, v jej hlbších vrstvách (vlasové folikuly, vývody mazových a potných žliaz), je 2-10 krát viac anaeróbov ako aeróbov. Koža je kolonizovaná grampozitívnymi baktériami (propionibaktérie, koryneformné baktérie, epidermálne stafylokoky a iné koagulázanegatívne stafylokoky*, mikrokoky, peptostreptokoky, streptokoky, Dermabacter hominis), kvasinky podobné huby rodu Malassezia; (menej častá prechodná mikroflóra Staphylococcus aureus, Streptococcus py ogenes atď.). Keď telo oslabuje, zvyšuje sa počet gramnegatívnych baktérií na koži.

Bežne je na 1 cm² kože menej ako 80 000 mikroorganizmov a tento počet sa nezvyšuje v dôsledku pôsobenia baktericídnych sterilizačných faktorov. V kožnom pote sa napríklad nachádzajú: imunoglobulíny triedy A a B, transferín, lyzozým, organické kyseliny a iné antimikrobiálne látky. Nízke pH (5,5) a nízka teplota pokožky tiež obmedzujú množenie mikroorganizmov. Navlhčené oblasti pokožky sú kolonizované najväčším počtom mikroorganizmov (10˄6 na 1 cm˄2), napríklad v záhyboch slabín, medziprstových priestoroch a podpazuší. Pri kontaminácii pokožky dochádza k zvýšenému rastu mikroorganizmov; Keď je telo oslabené, mikroorganizmy, ktoré sa tam množia, určujú telesný pach.

Kožná mikroflóra má veľký význam pri šírení mikroorganizmov v ovzduší. V dôsledku deskvamácie (olupovania) kože niekoľko miliónov šupín, z ktorých každá nesie niekoľko mikroorganizmov, znečisťuje životné prostredie.

Mikroflóra spojovky . Spojivka oka obsahuje malý počet koryneformných baktérií a stafylokokov. Malý počet mikróbov na spojovke je spôsobený pôsobením lyzozýmu a iných baktericídnych faktorov v slznej tekutine.

Mikroflóra horných dýchacích ciest .

Prachové častice naložené mikroorganizmami sa dostávajú do horných dýchacích ciest, z ktorých väčšina sa zadržiava a odumiera v nosohltane a orofaryngu. Rastú tu Bacteroides, koryneformné baktérie, Haemophilus influenzae, laktobacily, stafylokoky, streptokoky, Neisseria, peptokoky, peptostreptokoky atď.. Priedušnica, priedušky a alveoly sú zvyčajne sterilné.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu . Mikroflóra tráviaceho traktu je najreprezentatívnejšia vo svojom kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení. Mikroorganizmy žijú voľne v dutine tráviaceho traktu a osídľujú aj sliznice vo forme biologického filmu.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warningeri, S. capitis (na čele, tvári), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric-jularis kolonizuje vonkajší zvukovod. j
Tabuľka 7.5. Charakteristika hlavných imunomodulátorov používaných na klinike

Názov lieku	Užívanie lieku
I. Prípravky mikrobiálneho pôvodu
Prodigiosan (lipopolysacharid z B. prodigiosum)	Chronické infekcie (stimulácia interferonogenézy, protilátkogenéza, aktivita fagocytózy)
Pyrogénne (lipopolysacharid z Pseudomonas aeruginosa)	Chronické infekcie, niekedy s alergiami, dermatózami
	Choroby ovplyvňujúce humorálnu imunitu (imunomodulácia B-lymfocytového systému)
Imunofan (hexapeptid, syntetický derivát tymopoetínu)	Prevencia a liečba imunodeficiencií, nádorov
Kemantan (zlúčeniny obsahujúce adamantantan)	Imunodeficiencie, syndróm chronickej únavy
Leakadin (2-karbamoylaziridín)	Leukopénia, trombocytopénia
Diucifon(para-para-(2,4-dioxo-b-metylpyrimidinyl- 5-sulfónaminodifenylsulfón)

Ústa . V ústnej dutine žije množstvo mikroorganizmov. 1 ml slín obsahuje až 10s baktérií. Tomu napomáhajú zvyšky potravy v ústach, priaznivá teplota (37 °C) a zásaditá reakcia prostredia. Anaeróbov je viac ako 100-krát alebo viac. Žijú tu rôzne baktérie: bacteroides, prevotella, porfyromonas, bifidobaktérie, eubaktérie, fusobaktérie, laktobacily, aktinomycéty, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spirochéty, streptokoky, peptoccip.streptococciella, peptoccip. Candida a prvoky (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Baktérie majú špecifické topografické rozloženie. Streptokoky sú teda umiestnené nerovnomerne: na epiteli líc - S. mitior, na papilách jazyka, v slinách - S. salivarius, na zuboch - S. mutans. Aktinomycéty sú prítomné vo veľkých množstvách na jazyku, v ďasnách, zubnom povlaku a v slinách. Spoločníci normálnej mikroflóry a ich metabolické produkty tvoria zubný povlak.

Zloženie ústnej mikroflóry regulované mechanickým pôsobením slín a jazyka; mikroorganizmy sa odplavujú slinami zo sliznice a zubov (človek denne prehltne asi liter slín). Antimikrobiálne zložky slín, najmä lyzozým a protilátky (sekrečné IgA), potláčajú adhéziu cudzích mikróbov na epitelové bunky. Na druhej strane baktérie tvoria polysacharidy: S. sanguis a S. mutans premieňajú sacharózu na extracelulárne polysacharidy (glukány, dextrány), ktoré sa podieľajú na adhézii na povrch zubov. Kolonizáciu trvalou súčasťou mikroflóry uľahčuje fibronektín, ktorý pokrýva epitelové bunky slizníc. Má afinitu ku grampozitívnym baktériám. Keď sú hladiny fibronektínu nízke, grampozitívne baktérie sú nahradené gramnegatívnymi.

Vaginálna mikroflóra zahŕňa laktobacily, bifidobaktérie, bakteroidy, propionibaktérie, porfyrinomóny, prevotelly, peptostreptokoky, koryneformné baktérie atď. Prevažujú anaeróby: pomer anaeróbnych/aeróbnych je 10/1. V reprodukčnom období života prevládajú grampozitívne baktérie a v menopauze je nahradená gramnegatívnymi baktériami. Gardnerella vaginalis sa zistí približne u 5-60 % zdravých žien; v 15-30% - Mycoplasma hominis; 5 % má baktérie rodu Mobiluncus.

Zloženie mikroflóry závisí od mnohých faktorov: menštruačný cyklus, tehotenstvo atď. V bunkách pošvového epitelu sa hromadí glykogén (prispievajú endogénne estrogény), ktorý laktobacily rozkladajú za vzniku kyseliny mliečnej. Výsledné organické kyseliny okyslia médium na pH 4-4,6. Acidifikácia pošvového sekrétu laktobacilmi a ich produkcia peroxidu vodíka a bakteriocínov vedie k potlačeniu rastu cudzej mikroflóry.

Dutina maternice a močový mechúr normálne sterilné.

Význam mikroflóry ľudského tela

Normálna mikroflóra je jedným z faktorov nešpecifickej odolnosti organizmu. Má antagonistické vlastnosti proti patogénnej a hnilobnej mikroflóre, pretože produkuje kyselinu mliečnu a octovú, antibiotiká a bakteriocíny; svojim vyšším biologickým potenciálom konkuruje cudzej mikroflóre.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na metabolizme voda-soľ, regulácii zloženia črevných plynov, metabolizme bielkovín, sacharidov, mastných kyselín, cholesterolu, nukleových kyselín, ako aj pri tvorbe biologicky aktívnych zlúčenín: antibiotiká, vitamíny (K, skupina B , atď.), toxíny atď.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na trávení a detoxikácii exogénnych substrátov a metabolitov, čo je porovnateľné s funkciou pečene.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na recyklácii steroidných hormónov a žlčových solí v dôsledku vylučovania metabolitov z pečene do čreva a následného návratu do neho.
- Normálna mikroflóra hrá morfokinetickú úlohu pri vývoji rôznych orgánov a systémov tela, podieľa sa na fyziologickom zápale sliznice a zmene epitelu.
- Normálna mikroflóra plní antimutagénnu funkciu, ničí karcinogénne látky v črevách. Niektoré baktérie môžu zároveň produkovať silné mutagény. Enzýmy z črevných baktérií premieňajú umelé sladidlo cyklomát na aktívny karcinogén močového mechúra (cyklohexamín).
- Exopolysacharidy (glykokalyx) mikroorganizmov, ktoré sú súčasťou biologického filmu, chránia mikrobiálne bunky pred rôznymi fyzikálnymi a chemickými vplyvmi. Sliznica čreva je chránená aj biologickým filmom.
- Črevná mikroflóra má významný vplyv na tvorbu a udržanie imunity. V črevách sa nachádza približne 1,5 kg mikroorganizmov, ktorých antigény stimulujú imunitný systém. Prirodzeným nešpecifickým stimulátorom imunogenézy je muramyldipeptid, vytvorený z bakteriálneho peptidoglykánu pod vplyvom lyzozýmu a iných lytických enzýmov nachádzajúcich sa v čreve. Výsledkom je, že črevné tkanivo je hojne nasýtené lymfocytmi a makrofágmi, t.j. normálne je črevo v stave chronického zápalu. Zvieracie gnotobionty, chované v prostredí bez mikroorganizmov, sa líšia od bežných zvierat tým, že majú slabo vyvinuté lymfoidné tkanivo. Zvlášť výrazná je tenká platňa propria. Črevné tkanivo je slabo nasýtené lymfocytmi a makrofágmi, v dôsledku čoho sú zvieracie gnoobionty nestabilné voči infekciám.
- Najdôležitejšou funkciou normálnej mikroflóry je jej účasť na kolonizačnej rezistencii. Kolonizačná rezistencia je kombináciou ochranných faktorov organizmu a kompetitívnych, antagonistických a iných vlastností normálnej mikroflóry (hlavne anaeróbov) čreva, ktoré dodávajú mikroflóre stabilitu a zabraňujú kolonizácii slizníc cudzími mikroorganizmami. S poklesom odolnosti voči kolonizácii sa zvyšuje počet a rozsah aeróbnych oportúnnych mikróbov. Ich translokácia cez sliznice môže viesť k rozvoju endogénneho purulentno-zápalového procesu. Pre prevenciu infekčných komplikácií, so znížením odolnosti organizmu a zvýšeným rizikom autoinfekcie (pri rozsiahlych traumách, popáleninách, imunosupresívnej liečbe, transplantácii orgánov a tkanív a pod.) je vhodné udržať alebo obnoviť kolonizačnú rezistenciu pomocou selektívnych dekontaminácia. Selektívna dekontaminácia je selektívne odstránenie aeróbnych baktérií a húb z tráviaceho traktu na zvýšenie odolnosti organizmu voči infekčným agensom. Selektívna dekontaminácia sa uskutočňuje predpisovaním na perorálne podávanie nízko vstrebateľných chemoterapeutických liekov, ktoré potláčajú aeróbnu časť mikroflóry a neovplyvňujú anaeróby (napríklad komplexné podávanie vankomycínu, gentamicínu a nystatínu).
- Zástupcovia normálnej mikroflóry, keď sa znižuje odolnosť organizmu, spôsobujú hnisavé zápalové procesy, t.j. normálna mikroflóra sa môže stať zdrojom autoinfekcie alebo endogénnej infekcie. Keď sa komenzálne mikróby ocitnú v neobvyklých biotopoch, môžu spôsobiť rôzne poruchy. Bakteroidy, ktoré bežne žijú v čreve, môžu napríklad spôsobiť abscesy tým, že preniknú do rôznych tkanív v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku. Staphylococcus epidermidis, ktorý sa bežne nachádza na koži, má tendenciu kolonizovať intravenózne katétre, čo spôsobuje problémy s prietokom krvi. Črevné komenzály ako E. coli ovplyvňujú močový systém (cystitída atď.).
- V dôsledku pôsobenia mikrobiálnych dekarboxyláz a LPS sa uvoľňujú ďalšie množstvá histamínu, ktoré môžu vyvolať alergické stavy.
- Normálna mikroflóra je úložiskom a zdrojom chromozomálnych a plazmidových génov, najmä génov rezistencie voči antibiotikám.
- Jednotliví zástupcovia normálnej mikroflóry sa využívajú ako sanitárne indikátorové mikroorganizmy, indikujúce znečistenie životného prostredia (voda, pôda, vzduch, potraviny a pod.) ľudskými sekrétmi a tým aj ich epidemiologickú nebezpečnosť.

Dysbakterióza

Stavy, ktoré sa vyvinú v dôsledku straty normálnych funkcií mikroflóry, sa nazývajú dysbióza a dysbióza. Tieto poruchy sa vyskytujú pod vplyvom environmentálnych faktorov, stresu, rozšíreného a nekontrolovaného používania antimikrobiálnych liekov, rádioterapie a chemoterapie, nesprávnej výživy, chirurgických zákrokov atď. Pri dysbakterióze dochádza k pretrvávajúcim kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v baktériách, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry. Pri dysbióze dochádza k zmenám aj medzi inými skupinami mikroorganizmov (vírusy, huby a pod.). Dysbióza a dysbakterióza môžu viesť k endogénnym infekciám. Dysbióza je klasifikovaná podľa etiológie (hubová, stafylokoková, Proteus atď.) A lokalizácie (dysbióza úst, čriev, vagíny atď.). Zmeny v zložení a funkciách normálnej mikroflóry sú sprevádzané rôznymi poruchami: rozvoj infekcií, hnačka, zápcha, malabsorpčný syndróm, gastritída, kolitída, peptické vredy, malígne novotvary, alergie, urolitiáza, hypo- a hypercholesterolémia, hypo- a hypertenzia kaz, artritída, poškodenie pečene atď.
Na obnovenie normálnej mikroflóry sa vykonáva: a) selektívna dekontaminácia; b) predpisovať probiotické prípravky* ( eubiotiká ), získané z lyofilizovaných živých baktérií - zástupcov normálnej črevnej mikroflóry - bifidobaktérie (bifidumbakterín), Escherichia coli (kolibakterín), laktobacily (laktobakterin) atď.

* Probiotiká - lieky, ktoré pri perorálnom užívaní majú normalizujúci účinok na ľudský organizmus a jeho mikroflóru.

Pred priamym uvažovaním o mikroflóre pokožky sa budeme musieť pozastaviť nad niekoľkými pojmami. Stručne si povieme, čo sú mikroorganizmy, biocenóza, ekosystém, symbióza a mikroflóra.

Mikroorganizmy (zárodky)

Mikroorganizmy (mikróby) je súhrnný názov pre skupinu živých organizmov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli viditeľné voľným okom (ich charakteristická veľkosť je menšia ako 0,1 mm).

Mikroorganizmy zahŕňajú baktérie, archaea, niektoré huby, protisty atď., ale nie vírusy, ktoré sú zvyčajne klasifikované ako samostatná skupina.

Väčšina mikroorganizmov pozostáva z jednej bunky, existujú však aj mnohobunkové mikroorganizmy. Mikrobiológia študuje tieto organizmy.

Biocenóza a ekosystém

Biocenóza (z gréckeho βίος – „život“ a κοινός – „všeobecný“) je súbor živočíchov, rastlín, húb a mikroorganizmov, ktoré obývajú určitú oblasť zeme alebo vodnej plochy; sú navzájom prepojené a navzájom prepojené. životné prostredie. Biocenóza je dynamický systém schopný samoregulácie, ktorého časti sú navzájom prepojené.

Biologický systém pozostávajúci zo spoločenstva živých organizmov (biocenóza), ich biotopu (biotopu) a systému spojení, ktoré si medzi nimi vymieňajú hmotu a energiu, sa nazýva ekosystém. Ekosystém- jeden zo základných pojmov ekológie.

Príkladom ekosystému je jazierko s rastlinami, rybami, bezstavovcami a v ňom žijúcimi mikroorganizmami, ktoré tvoria živú zložku systému, biocenózu.

Symbióza (z gréckeho συμ- - „spolu“ a βίος – „život“) je úzka a dlhodobá koexistencia zástupcov rôznych biologických druhov. Navyše v priebehu spoločného vývoja dochádza k ich vzájomnému prispôsobovaniu.

Mikroflóra

Mikroflóra je súbor rôznych typov mikroorganizmov, ktoré obývajú akýkoľvek biotop.

Ľudská mikroflóra je súhrnný názov pre mikroorganizmy, ktoré sú v symbióze s človekom.

Vzniknutá mikrobiocenóza existuje ako jeden celok, ako spoločenstvo druhov zjednotených potravinovými reťazcami a príbuzných mikroekológiou.

Úžasný fakt!

Normálna mikroflóra sprevádza svojho majiteľa po celý život.

V súčasnosti je pevne stanovené, že ľudské telo a mikroorganizmy, ktoré ho obývajú, sú jediný ekosystém.

V súčasnosti sa normálna mikroflóra považuje za nezávislý mimotelový orgán (t. j. umiestnený mimo tela).

To je úžasný fakt! Baktérie – tieto nezávislé životy, oddelené od nás, sú našou súčasťou, jedným z našich orgánov.

Toto je Jednota všetkých živých vecí!

Normálna ľudská mikroflóra

Celkový počet mikrobiálnych biocenóz nachádzajúcich sa v tele zdravých ľudí je normálny ľudská mikroflóra.

Zistilo sa, že normálna mikroflóra má pomerne vysokú druhovú a individuálnu špecifickosť a stabilitu.

Normálna mikroflóra jednotlivých biotopov (biotop – biotop) je odlišná, podlieha však niekoľkým základným vzorcom:

Je celkom stabilný;
tvorí biofilm;
zastúpené niekoľkými druhmi, medzi ktorými sú dominantné druhy a druhy výplní;
Prevládajú anaeróbne (existujúce bez vzduchu) baktérie. Dokonca aj na koži v jej hlbokých vrstvách je počet anaeróbov 3-10 krát vyšší ako počet aeróbnych baktérií.

Na všetkých otvorených plochách a vo všetkých otvorených dutinách sa vytvára celkom stabilná mikroflóra špecifická pre daný orgán, biotop alebo jeho oblasť – epitop. Najbohatšie na mikroorganizmy:

Ústna dutina;
hrubé črevo;
horný dýchací systém;
vonkajšie časti genitourinárneho systému;
pokožku, najmä pokožku hlavy.

Permanentná a tranzitná mikroflóra

Normálna mikroflóra zahŕňa:

stála alebo rezidenčná mikroflóra, - je reprezentovaný relatívne stabilným zložením mikroorganizmov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na určitých miestach ľudského tela u ľudí určitého veku;

prechodná alebo dočasná mikroflóra, - sa dostáva na kožu alebo sliznice z prostredia, bez toho, aby spôsoboval choroby a trvalo nežil na povrchoch ľudského tela.

Predstavujú ho saprofytické oportúnne mikroorganizmy, ktoré žijú na koži alebo slizniciach niekoľko hodín, dní alebo týždňov.

Prítomnosť prechodnej mikroflóry je podmienená nielen prísunom mikroorganizmov z prostredia, ale aj stavom imunitného systému hostiteľa a zložením trvalo normálnej mikroflóry.

Mikroflóra v číslach

Povrchy kože a slizníc ľudského tela sú hojne osídlené baktériami.

Celkový počet mikroorganizmov nájdených u dospelého človeka dosahuje 10 14 , čo je takmer o rádovo väčšie množstvo ako počet buniek všetkých tkanív makroorganizmu.

Zapnuté 1 cm2 koža predstavuje menej 80000 mikroorganizmov.

Kvantitatívne výkyvy baktérií v biocenóze môžu u niektorých baktérií dosiahnuť niekoľko rádov a napriek tomu zapadajú do akceptovaných noriem.

Telo obsahuje tkanivá bez mikroflóry

Normálne sú mnohé tkanivá a orgány zdravého človeka bez mikroorganizmov, t.j. sterilné. Tie obsahujú:

Vnútorné orgány;
mozog a miecha;
alveoly pľúc;
vnútorné a stredné ucho;
krv, lymfa, cerebrospinálny mok;
maternice, obličiek, močovodov a moču v močovom mechúre.

Sterilita je zabezpečená prítomnosťou imunity, ktorá zabraňuje prenikaniu mikróbov do týchto tkanív a orgánov.

Normálna ľudská mikroflóra je kombináciou mnohých mikrobiocenóz. Mikrobiocenóza je súbor mikroorganizmov rovnakého biotopu, napríklad mikrobiocenóza ústnej dutiny alebo mikrobiocenóza dýchacieho traktu. Mikrobiocenózy ľudského tela sú vzájomne prepojené. Životným priestorom každej mikrobiocenózy je biotop. Ústna dutina, hrubé črevo alebo dýchacie cesty sú biotopy.

Biotop sa vyznačuje homogénnymi podmienkami pre existenciu mikroorganizmov. V ľudskom tele sa tak vytvárajú biotopy, v ktorých sa usadzuje určitá mikrobiocenóza. A akákoľvek mikrobiocenóza nie je len určitý počet mikroorganizmov, sú navzájom prepojené potravinovými reťazcami. V každom biotope sú tieto typy normálnej mikroflóry:

• charakteristický pre daný biotop alebo trvalý (rezidentný), aktívne sa rozmnožujúci;
• pre daný biotop necharakteristický, dočasne zavlečený (prechodný), aktívne sa nerozmnožuje.

Normálna ľudská mikroflóra sa vytvára od prvého momentu narodenia dieťaťa. Jeho tvorba je ovplyvnená mikroflórou matky, hygienickým stavom miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza, umelým alebo prirodzeným kŕmením. Na stav normálnej mikroflóry majú vplyv aj hormonálne hladiny, acidobázický stav krvi a proces tvorby a uvoľňovania chemikálií bunkami (tzv. sekrečná funkcia organizmu). Vo veku troch mesiacov sa v tele dieťaťa vytvorí mikroflóra podobná normálnej mikroflóre dospelého.

Všetky systémy ľudského tela, ktoré sú otvorené kontaktu s vonkajším prostredím, sú kontaminované mikroorganizmami. Uzavreté kontaktu s mikroflórou prostredia (sterilné) sú krv, cerebrospinálny mok (CSF), kĺbová tekutina, pleurálna tekutina, lymfa z hrudného kanála a tkanivo vnútorných orgánov: srdce, mozog, pečeň, obličky, slezina, maternica, močový mechúr, pľúca.

Normálna mikroflóra vystiela ľudské sliznice. Mikrobiálne bunky vylučujú polysacharidy (vysokomolekulové sacharidy), sliznica vylučuje mucín (hlieny, bielkovinové látky) a z tejto zmesi sa vytvára tenký biofilm, ktorý pokrýva stovky a tisíce mikrokolónií normálnych buniek flóry.

Tento film s hrúbkou nie väčšou ako 0,5 mm chráni mikroorganizmy pred chemickými a fyzikálnymi vplyvmi. Ak však sebaobranné faktory mikroorganizmov presahujú kompenzačné schopnosti ľudského tela, môžu sa vyskytnúť poruchy s vývojom patologických stavov a nepriaznivých následkov. Tieto dôsledky zahŕňajú

• — tvorba kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám;
• — vytváranie nových mikrobiálnych spoločenstiev a zmeny fyzikálno-chemického stavu biotopov (črevá, koža atď.);
• — rozšírenie rozsahu mikroorganizmov, ktoré sa podieľajú na infekčných procesoch, a rozšírenie rozsahu ľudských patologických stavov;
• — rast infekcií rôznych lokalizácií; vznik jedincov s vrodenou a získanou zníženou odolnosťou voči patogénom infekčných chorôb;
• - znížená účinnosť chemoterapie a chemoprofylaxie, hormonálnej antikoncepcie.

Celkový počet mikroorganizmov normálnej ľudskej flóry dosahuje 10 14, čo prevyšuje počet buniek všetkých tkanív dospelého človeka. Základom normálnej ľudskej mikroflóry sú anaeróbne baktérie (žijúce v prostredí bez kyslíka). V črevách je počet anaeróbov tisíckrát väčší ako počet aeróbov (mikroorganizmy, ktoré na svoje fungovanie vyžadujú kyslík).

Význam a funkcie normálnej mikroflóry:

• - Podieľa sa na všetkých typoch metabolizmu.
• — Podieľa sa na ničení a neutralizácii toxických látok.
• — Podieľa sa na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K).
• — Uvoľňuje antibakteriálne látky, ktoré potláčajú aktivitu patogénnych baktérií, ktoré sa dostali do tela. Kombinácia mechanizmov zabezpečuje stabilitu normálnej mikroflóry a zabraňuje kolonizácii ľudského tela cudzími mikroorganizmami.
• — Významne prispieva k metabolizmu sacharidov, dusíkatých zlúčenín, steroidov, metabolizmu voda-soľ a imunite.

Najviac kontaminované mikroorganizmami

• - koža;
• - ústna dutina, nos, hltan;
• - horné dýchacie cesty;
• - hrubé črevo;
• - vagína.

Normálne obsahuje málo mikroorganizmov

• - pľúca;
• - močové cesty;
• - žlčovody.

Ako sa tvorí normálna črevná mikroflóra? Po prvé, sliznica gastrointestinálneho traktu je kontaminovaná laktobacilmi, klostrídiami, bifidobaktériami, mikrokokmi, stafylokokmi, enterokokmi, E. coli a inými mikroorganizmami, ktoré sa do nej náhodne dostanú. Baktérie sú fixované na povrchu črevných klkov, paralelne prebieha proces tvorby biofilmu

Všetky skupiny mikroorganizmov sú identifikované ako súčasť normálnej ľudskej mikroflóry: baktérie, huby, prvoky a vírusy. Mikroorganizmy normálnej ľudskej mikroflóry sú zastúpené nasledujúcimi rodmi:

• - ústna dutina - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (Bacteroides), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Stonožka (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium), (Fusobacterium), (Fusobacterium) (Haemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacterium), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptocococcus (Vellaeeptococcill), WellaePtococcill (Wolinella), Rothia (Rotia);
• - horné dýchacie cesty - Bacteroides, Branhamella, Corynebacterium, Neisseria, Streptococcus;
• — tenké črevo – Bifidobacterium (Bifidobacterium), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - hrubé črevo - Acetovibrio, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Bacillus, Bacteroides, Bifidobacterium, Butyrivibrio, Campylobacter, Clostridium, Coprococ cus (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomona), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Escherichia), Eubacterium (Fuzmigerusobacterium), Gemmisobacterium (Eubacterium) Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptostreptoccocus (Peptostreptococcus), Propionibacterium (Propionibacterium), Roseburia (Roseburia), Selenomonas (Selenomona), Spirochaeta (Spirochete), Streptocilloncoconella (Streptociloconella, Veptocilloncoonas, V. Wolinella (Wolinella);
• - koža - Acinetobacter, Brevibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Propiombacterium, Staphylococcus, Pityrosponim, Trichophyton;
• - ženské pohlavné orgány - Bacteroides (bakterioidy), Clostridium (Clostridia), Corynebacterium (Corynebacterium), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacilli), Mobiluncus (Mobiluncus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Streptococcus (Peptostreptococcus), Streptococcus (Peptostreptococcus) Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Vplyvom množstva faktorov (vek, pohlavie, ročné obdobie, zloženie potravy, ochorenie, podávanie antimikrobiálnych látok a pod.) sa zloženie mikroflóry môže meniť či už v rámci fyziologických hraníc, alebo za nimi (viď.

Normálna ľudská mikroflóra je zbierka
súbor mikrobiocenóz charakterizovaných určitými
naše vzťahy a prostredie.
V ľudskom tele v súlade so životnými podmienkami
vznikajú biotopy s určitými mikrobiocenózami. Liu-
boj s mikrobiocenózou je spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré existujú
rastie ako jeden celok, prepojený potravinovými reťazcami a mikroeko-
logika.
Typy normálnej mikroflóry:
1) rezidentný - konštantný, charakteristický pre daný druh;
2) prechodné - prechodne sa vyskytujúce, necharakteristické pre
daného biotopu; aktívne sa nerozmnožuje.
Normálna mikroflóra sa tvorí od narodenia. Na jej forme
tvorba je ovplyvnená mikroflórou matky a intra-
osobné prostredie, charakter.
Faktory ovplyvňujúce stav normálnej mikroflóry.
1. Endogénne:
1) sekrečnú funkciu tela;
2) hormonálne hladiny;
3) acidobázický stav.
2. Exogénne životné podmienky (klimatické, domáce, eko-
hlavolam).
Mikrobiálna kontaminácia je typická pre všetky systémy, ktoré majú
zdieľanie kontaktov s okolím. V ľudskom tele ste-
rile sú krv, likvor, kĺbová tekutina, pleur
ústna tekutina, lymfa z hrudného kanála, vnútorné orgány:
srdce, mozog, parenchým pečene, obličiek, sleziny, maternice, moč
močový mechúr, alveoly pľúc.
Normálna mikroflóra vystiela sliznice vo vit.
biofilmov. Tento polysacharidový rámec pozostáva z polysacharidu
číta mikrobiálnych buniek a mucínu. Obsahuje mikrokolo-
37
výskum buniek normálnej mikroflóry. Hrúbka biofilmu -
0,1-0,5 mm. Obsahuje niekoľko stoviek až niekoľko
tisícky mikrokolónií.
Tvorba biofilmu pre baktérie vytvára ďalšie
nová ochrana. Baktérie vo vnútri biofilmu sú voči nim odolnejšie
vystavenie chemickým a fyzikálnym faktorom.
Etapy tvorby normálnej žalúdočnej mikroflóry
nečrevný trakt (GIT):
1) náhodná kontaminácia sliznice. Lak vstupuje do gastrointestinálneho traktu
tobacil, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky
lokoky, enterokoky, E. coli atď.;
2) vytvorenie siete páskových baktérií na povrchu
klky. Hlavne tyčovitý
baktérie, proces tvorby biofilmu neustále prebieha.
Normálna mikroflóra sa považuje za nezávislú
ny mimotelový orgán so špecifickým anatomickým
štruktúru a funkcie.
Funkcie normálnej mikroflóry:
1) účasť na všetkých typoch výmen;
2) detoxikácia vo vzťahu k exo- a endoproduktom, trans-
tvorba a uvoľňovanie liečivých látok;
3) účasť na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K);
4) ochrana:
a) antagonistické (spojené s produkciou bakteriocytov-
Nový);
b) odolnosť slizníc voči kolonizácii;
5) imunogénna funkcia.
Najvyššia miera kontaminácie sa vyznačuje:
1) hrubé črevo;
2) ústna dutina;
3) močový systém;
4) horné dýchacie cesty;
5) koža.

2. Dysbakterióza

Dysbakterióza (dysbióza) je akákoľvek kvantitatívna resp
kvalitatívne zmeny normálnej normality typické pre daný biotop
ľudskej mikroflóry vyplývajúcej z expozície
účinky na makro- alebo mikroorganizmy rôznych nepriaznivých
faktory.
38
Mikrobiologické ukazovatele dysbiózy sú:
1) zníženie počtu jedného alebo viacerých trvalých
druhy;
2) strata určitých vlastností baktériami alebo získanie
noví;
3) zvýšenie počtu prechodných druhov;
4) objavenie sa nových druhov neobvyklých pre tento biotop;
Dov;
5) oslabenie antagonistickej aktivity normálu
mikroflóry.
Príčiny dysbakteriózy môžu byť:
1) antibiotiká a chemoterapia;
2) závažné infekcie;
3) ťažké somatické ochorenia;
4) hormonálna terapia;
5) vystavenie žiareniu;
6) toxické faktory;
7) nedostatok vitamínov.
Dysbakterióza rôznych biotopov má rôzne klinické prejavy
Čínske prejavy. Môže sa prejaviť črevná dysbióza
vo forme hnačky, nešpecifickej kolitídy, duodenitídy, gastroenteritídy
rita, chronická zápcha. Dysbakterióza dýchacích orgánov
prúdi vo forme bronchitídy, chronických ochorení
pľúca. Hlavné prejavy orálnej dysbiózy
sú gingivitída, stomatitída, kaz. Genitálna dysbakterióza
systém u žien sa vyskytuje ako vaginóza.
V závislosti od závažnosti týchto prejavov sa rozlišujú
niekoľko fáz dysbakteriózy:
1) kompenzované, keď dysbióza nesprevádza
akékoľvek klinické prejavy;
2) subkompenzované, keď v dôsledku nerovnováhy normálu
malá mikroflóra, lokálne zápalové
zmeny;
3) dekompenzované, pri ktorých dochádza k zovšeobecneniu
izácia procesu s výskytom metastatického zápalu
telesné ohniská.
Laboratórna diagnostika dysbiózy
Hlavnou metódou je bakteriologický výskum. V čom
Pri hodnotení jeho výsledkov prevládajú kvantitatívne ukazovatele.
Identifikácia druhov sa nevykonáva, ale iba podľa rodu.
39
Ďalšou metódou je chromatografia s mastným spektrom
kyseliny v testovanom materiáli. Každé pohlavie zodpovedá
vlastný rad mastných kyselín.
Korekcia dysbiózy:
1) odstránenie príčiny, ktorá spôsobila nerovnováhu normálu
mikroflóra;
2) užívanie eubiotík a probiotík.
Eubiotiká sú prípravky obsahujúce živé baktérie
genetické kmene normálnej mikroflóry (kolibakterín, bi-
fidumbakterín, bifikol atď.).
Probiotiká sú látky nemikrobiálneho pôvodu
a potravinové výrobky obsahujúce prísady, ktoré stimulujú
prirodzená normálna mikroflóra. Stimulanty -
oligosacharidy, kazeínový hydrolyzát, mucín, srvátka,
laktoferín, vláknina z potravy.