Serózna a purulentná akútna parodontitída, ako aj ich rozdiely. Príčiny a liečba akútnej parodontitídy V liečbe sa používa metronidazol

Hnisavá parodontitída je podľa charakteru priebehu podobná niektorým iným akútnym zápalom maxilofaciálnej oblasti: akútna hnisavá pulpitída, sinusitída, periostitis, purulentná radikulárna cysta a pod., preto je presná diagnóza veľmi dôležitá pre výber správnej liečebnej metódy . Špecialisti kliniky DentaBravo majú bohaté skúsenosti a majú potrebné nástroje na identifikáciu a liečbu chorôb akejkoľvek zložitosti.

Čo je hnisavá parodontitída?

Akútna purulentná parodontitída je lézia spojivových tkanív obklopujúcich koreň zuba. Ochorenie je charakterizované porušením integrity väzivového aparátu, ktorý drží zub v alveole, výskytom abscesu v periodontálnom tkanive a výskytom hnisavého exsudátu pri tlaku na ďasno.

Aké sú príčiny hnisavej parodontitídy?

Hnisavá parodontitída nie je nezávislá choroba, ale dôsledok neliečenej seróznej parodontitídy, ktorá prešla do nebezpečnejšej, hnisavej fázy. Ochorenie môže byť podľa etiológie infekčné, traumatické alebo vyvolané liekmi.

Aké sú príznaky purulentnej parodontitídy?

Medzi príznakmi ochorenia je potrebné zdôrazniť silnú pulzujúcu bolesť, akútnu reakciu na najmenší dotyk zuba, príznak „zarasteného zuba“, zväčšené lymfatické uzliny, opuch mäkkých tkanív tváre, mierne zvýšenie v telesnej teplote, celkové zhoršenie zdravotného stavu a bolesti hlavy.

Aké je nebezpečenstvo akútnej purulentnej parodontitídy?

Hnis, ktorý sa hromadí v parodontu, vstupuje do krvného obehu, čo má škodlivý vplyv na pohodu pacienta. V dôsledku neustálej intoxikácie tela dochádza k zmenám v krvnom zložení a časom môže dôjsť aj k sepse. Preto nie je možné oddialiť liečbu hnisavej parodontitídy - je to nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Aké sú indikácie na liečbu purulentnej parodontitídy?

Indikácie pre liečbu sú sťažnosti pacienta, klinický obraz a údaje o hardvérovom vyšetrení. Röntgenový snímok ukazuje rozšírenie periodontálnej trhliny v blízkosti koreňového vrcholu. Citlivosť zubov pri elektroodontometrii nie je nižšia ako 100 μA. Krvný test preukazuje zmenu jeho vzorca, zvýšenie ESR a zvýšenú hladinu leukocytov.

Aká je metóda liečby hnisavej parodontitídy?

Hlavným cieľom liečby je odstránenie hnisu a infikovaného tkaniva. Stomatológ vyčistí zapálenú dreň z dutiny zuba a kanálikov a zabezpečí odtok exsudátu z parodontu. Potom sa kanály vyplnia a zub sa vráti do pôvodného tvaru. Je potrebné poznamenať, že diagnóza „hnisavej parodontitídy“ zahŕňa nielen zubnú liečbu, ale aj protizápalovú liečbu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Po ošetrení sa ďalšie dve až tri hodiny neodporúča jesť. Hygiena plombovaného zuba by sa nemala líšiť od starostlivosti o ostatné zuby. V prvých dňoch po operácii je možná malá bolesť po naplnení: nebojte sa - čoskoro zmiznú. Ak sa náhle objaví akútna bolesť, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Aké sú možné komplikácie?

Ak sa odtok hnisu nevyskytuje vo vnútri zuba, ale pod periostom alveol, môže spôsobiť hnisavú parodontitídu. Medzi ďalšie možné komplikácie tejto patológie patrí osteomyelitída čeľustných kostí, flegmóna maxilofaciálnej oblasti a sinusitída.

Aké sú kritériá kvality liečby?

Kvalitná liečba si vyžaduje úspešné odstránenie zdroja zápalu, správne vyplnenie kanálikov, potvrdené röntgenom, návrat zubu k funkčnosti a estetickému vzhľadu, absenciu recidív, komplikácií a akýchkoľvek sťažností pacienta.

Hnisavá parodontitída sa môže považovať za ďalší vývoj zápalového procesu v tkanivách apikálneho parodontu a táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hnisavého zamerania.

Vo väčšine prípadov je hnisavý proces v periodontálnych tkanivách charakterizovaný porušením celkového stavu, objavujú sa príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, horúčka, malátnosť, slabosť, nedostatok spánku a strata chuti do jedla. Krvný test určuje zrýchlenú ESR a leukocytózu.

Pacienti pociťujú silnú bolesť, ktorá sa časom stáva neznesiteľnou. Hryzenie zuba a v niektorých prípadoch aj akýkoľvek dotyk spôsobuje neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade bolestivé pocity vyžarujú pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, takže pacient nemôže presne označiť príčinný zub. Existuje pocit „zarasteného“ zuba.

Počas externého vyšetrenia môže byť niekedy zaznamenaná asymetria tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív tváre alebo pery (v závislosti od počtu príčinných zubov). Častejšie sa však konfigurácia tváre nemení. Ústa pacienta môžu byť pootvorené, pretože zatváranie zubov vedie k silnej bolesti v príčinnom zube.

Pri palpácii submandibulárnych lymfatických uzlín sú boľavé, sú zväčšené a zhutnené.

V ústnej dutine sa nachádza príčinný zub, ktorý môže byť:

• S hlbokou kazovou dutinou, odfarbená.
• Zničená na úroveň ďasien (koreň).
• Pod výplň alebo korunku.

Tlačenie na zub, nehovoriac o perkusiách, spôsobuje silnú bolesť. Sliznica v projekcii kauzálneho zuba je opuchnutá, hyperemická a pri palpácii je zaznamenaná bolesť.

Napriek charakteristickému klinickému obrazu vo väčšine prípadov lekár odkazuje pacienta na röntgen chorého zuba. Pri akútnej purulentnej parodontitíde sa na röntgenograme nezistia žiadne periapikálne zmeny, periodontálna štrbina je mierne rozšírená.

Odlišná diagnóza

Hnisavá forma apikálnej parodontitídy sa musí odlíšiť od:

• Akútna pulpitída, pri ktorej sa záchvaty bolesti striedajú s krátkymi obdobiami bez bolesti. Taktiež pri pulpitíde je perkusia bezbolestná a nedochádza k zápalovej reakcii sliznice v oblasti zubov.
• Serózna parodontitída, ktorá nie je charakterizovaná poruchami celkového stavu (horúčka, slabosť, bolesť hlavy). Nedochádza ani k ožarovaniu bolesti do iných častí maxilofaciálnej oblasti.
• Exacerbácie chronickej parodontitídy, pri ktorých röntgenové lúče odhaľujú kostné zmeny v oblasti koreňových vrcholov.
• Periostitis čeľuste, ktorý sa vyznačuje výraznou asymetriou tváre, hladkosťou prechodného záhybu a prítomnosťou infiltrácie. Je dosť ťažké odlíšiť začínajúcu periostitídu od hnisavého procesu v parodontu, pretože často možno pozorovať prechodný proces.
• Odontogénna sinusitída, pri ktorej sa okrem zubných príznakov prejavia aj príznaky zápalu v čeľustnej dutine - bolesť a pocit plnosti v oblasti sínusov, zväčšujúci sa pri záklone hlavy, výtok z príslušnej polovice nosa.

Liečba

Výber spôsobu ošetrenia závisí od funkčného stavu zuba. Odstránenie je indikované, keď:

• Ťažký zubný kaz (pod úrovňou ďasien).
• Jeho pohyblivosť je stupňa II-III.
• Zlyhanie terapeutickej liečby.
• Nevhodnosť konzervácie zubov.

V ostatných prípadoch sa vykonáva endodontické ošetrenie. Pri prvej návšteve sa otvorí zubná dutina, vykoná sa mechanické a antiseptické ošetrenie kanálikov a zub sa nechá niekoľko dní otvorený. Pacient by mal opláchnuť zub soľným roztokom.

Pri druhej návšteve (keď zápalový proces ustúpi) sa kanály opäť vyčistia a premyjú antiseptikami, potom sa utesnia.

Zuby majú relatívnu pohyblivosť, ktorá sa dosahuje vďaka väzivám, ktoré oddeľujú čeľusťovú jamku a povrch zuba. Toto zariadenie drží zub celkom pevne, bráni jeho uvoľneniu, ale umožňuje pružné pohyby nahor a nadol pri žuvaní. Tieto väzivá tiež dodávajú zubu určitú citlivosť a chránia ho pred infekciami.

Hnisavá parodontitída narúša tieto funkcie, čo spôsobuje mimoriadne bolestivé príznaky. Pri absencii potrebnej liečby sú bežné prípady úplnej straty postihnutých zubov.

Vlastnosti purulentnej parodontitídy

Toto nie je nezávislá choroba, ale jedna z foriem hlavnej choroby.

Hnisavý typ sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej liečby predchádzajúceho štádia paradentózy - síry. Hlavnou črtou choroby je, že je najakútnejšia u mladých ľudí - od 18 do 40 rokov.

Hnisavá parodontitída zároveň spôsobuje silnú bolesť, ktorá v iných štádiách zvyčajne neobťažuje. Je to spôsobené silným zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prenikania hnisavých hmôt pod koreň zuba. Okrem toho môže táto forma parodontitídy spôsobiť poškodenie iných orgánov a systémov. Ako choroba postupuje, hnis preniká do krvného obehu a šíri sa bez prekážok po celom tele.

Pacienti s parodontitídou tvoria asi 40 % všetkých návštev u zubára. Jediné, čo je populárnejšie ako kaz a pulpitída.

Príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné skupiny príčin ochorenia:

1. infekčné;
2. liečivé;
3. traumatické.

Najbežnejší vývoj ochorenia je spôsobený vystavením baktériám. Ich zvýšená reprodukcia začína pri absencii správnej liečby chorôb, ako je kaz, pulpitída a gingivitída. Zároveň sa rozšírili streptokoky, hlavný pôvodca paradentózy. Iné baktérie zriedka spôsobujú ochorenie - nie častejšie ako 15% z celkového počtu hovorov.

Traumatická forma ochorenia začína postupovať po tom, čo sa kosť alebo iný tvrdý predmet dostane medzi zuby pri jedle. Chorobu môže spustiť aj úder alebo krátkodobý silný tlak na zub.

Ilustrácia hnisania miazgy

Dodatočným faktorom je nedostatočná klúzia, ktorá sa niekedy u ľudí vyvíja v dôsledku charakteristík ich povolania, napríklad hudobníkov, ktorí hrajú na dychové nástroje. Liečivá forma ochorenia sa začína rozvíjať v dôsledku chybného výberu liekov na liečbu sírovej parodontitídy alebo pulpitídy. Riziko zápalu je obzvlášť vysoké pri použití arzénu, formalínu a fenolu.

Ďalšími provokujúcimi faktormi, ktoré zvyšujú riziko purulentnej parodontitídy, sú určité choroby. Patria sem diabetes mellitus, niektoré gastrointestinálne ochorenia a problémy s endokrinným systémom.

Symptómy

Príznaky tejto choroby sú veľmi jasné. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo, čo spôsobuje vážne utrpenie osobe. Hlavným príznakom parodontitídy je bolesť. Má pulzujúci charakter a je lokalizovaný nielen v oblasti postihnutého zuba, ale aj v oblasti uší a očí. Obzvlášť silné mučenie je spôsobené bolesťou v časovej zóne a keď sa pokúsite ľahnúť, bolesť sa zintenzívni. To znemožňuje zaspať aspoň krátko.

Medzi ďalšie príznaky choroby patria:

• slabosť a ospalosť;
• pocit „zvýšeného zuba“, ktorý sa vysvetľuje nahromadením hnisu v oblasti otvoru;
• opuch na tvári na postihnutej strane;
• migréna;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• pravidelné zvyšovanie teploty;
• zvýšená hladina leukocytov v krvi.

Osoba trpiaca akútnou hnisavou parodontitídou sa snaží neustále udržiavať mierne otvorené ústa. Faktom je, že bolesť sa mnohokrát zintenzívni, keď sa dotknete postihnutého zuba. Podľa tohto znaku spoznáte chorobu u dieťaťa, ktoré svojim rodičom nič nepovie zo strachu zo zubára.

Toto ochorenie môže spôsobiť všeobecnú otravu krvi, čo môže mať vážne následky. Preto, ak sa objaví aspoň niekoľko príznakov hnisavej parodontitídy, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

Diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy začína zberom anamnézy.

Zahŕňa informácie o:

• predchádzajúce ochorenia zubov;
• všeobecná pohoda;
• povaha bolesti;
• možné poranenia zubov.

Zubár najčastejšie predpisuje röntgenové vyšetrenie čeľuste a niekedy aj všeobecný krvný test.

Liečba purulentnej parodontitídy

V závislosti od štádia ochorenia, celkového stavu a štrukturálnych vlastností ústnej dutiny sa poskytujú dve možnosti liečby:

1. úplné čistenie zubov pred infekciou a obnovenie ich funkčnosti;
2. odstránenie postihnutých zubov s možnosťou ďalšej inštalácie zubných protéz.

V oboch prípadoch je potrebná silná anestézia, pretože samotná choroba spôsobuje silnú bolesť a počas procesu liečby sa môže stať jednoducho neznesiteľnou. Zvyčajne sú obmedzené na lokálnu anestéziu, ale v niektorých prípadoch sa uchyľujú k celkovej anestézii, prísne podľa indikácií.

Ak je možné orgán zachrániť, liečba začína odstránením všetkých defektov v tkanive korunky zuba. Ak sú predtým nainštalované výplne, mali by sa odstrániť. Potom sa otvoria koreňové kanáliky. Ich lúmen sa rozširuje a hnis a infekcia sú odstránené. V tomto prípade sa priemer lúmenu kanálika rozšíri na rozmery potrebné na ďalšie plnenie.

Výsledkom týchto manipulácií je:

• zničenie patogénu vo všetkých kanáloch, až po tie najmenšie;
• potlačenie hlavného zdroja zápalu.

Na konci procedúry sa do kanálikov vstrekne antiseptikum, ústa sa nechajú otvorené až tri dni.

Ošetrenie postihnutého zuba je nevyhnutné, pretože ako komplikácia hrozí vznik flegmóny, abscesu alebo periostitis – nebezpečných ochorení, ktoré môžu viesť k invalidite a niekedy aj smrti.

Keď sa vrátite na kliniku, kanáliky a korunka zuba sú vyplnené. Ak zápalové ložisko nebolo potlačené, potom sa do ústia kanálikov vstrekne hydroxid vápenatý a na 7 dní sa umiestni dočasná výplň. Obnova zubnej korunky v takejto situácii sa odkladá až na tretiu návštevu lekára.

Extrakcia zubov sa vykonáva, keď:

1. upchatie kanálov;
2. neúspešný pokus o záchranu zuba.

V tomto prípade sa zásuvka vyčistí na druhý deň po operácii. Na tento účel sa používajú tampóny s jodoformom. Tento postup sa opakuje po ďalších dvoch dňoch.

Ak sa potom nezistia žiadne komplikácie, nie je potrebný ďalší zásah zubného lekára, ale ak sa človek necíti dobre alebo pociťuje silnú pulzujúcu bolesť v oblasti jamky, potom je potrebná pomoc lekára.

Hnisavá parodontitída je komplikáciou kazu, pulpitídy a sírovej parodontitídy. Toto ochorenie môže spôsobiť všeobecnú otravu krvi, ktorá má za následok narušenie funkčnosti určitých orgánov a systémov. Zápalový proces spôsobuje silnú bolesť, ktorá je hlavným príznakom.

Liečba prebieha v dvoch fázach, počas ktorých je zdroj zápalu úplne zničený. Ak sa vyskytnú komplikácie, zub by sa mal odstrániť.

Video k téme

Bežný kaz môže viesť k závažným komplikáciám, jednou z nich je hnisavá paradentóza.

Exsudát sa hromadí v hornej časti koreňového systému. Patológia spôsobuje silnú bolesť zubov a negatívne ovplyvňuje celkový stav človeka.

Všeobecná prezentácia a mechanizmus výskytu

Hnisavá parodontitída je jednou z najnebezpečnejších foriem zápalu spojivových tkanív okolo koreňa zuba.

Pri patologických procesoch sa z ciev začína uvoľňovať tekutina – exsudát. Leukocyty absorbujú mikróby, čo vedie k ich smrti a následnej premene na hnisavú hmotu.

Dokonca aj v počiatočných štádiách zápalového procesu je postihnutý zubný nerv, čo vedie k bolestivej bolesti. Zintenzívňuje sa pri žuvaní alebo pri stlačení na problémovú oblasť. V oblasti koreňa sa začína vytvárať granulóm alebo malá cysta.

Ak pacient nechodí k zubárovi, ale snaží sa zbaviť príznakov sám, v priebehu 1-2 dní sa serózna parodontitída zmení na akútnu hnisavú formu.

Bolesť sa stáva pulzujúcou a konštantnou, aj keď je čeľusť v pokoji. Postihnutý zub sa stáva pohyblivým a celkový stav sa zhoršuje. Je možné mierne zvýšenie teploty.

Hnis sa hromadí v blízkosti zápalového ohniska, čo spôsobuje tvorbu toku na ďasnách. V zubnom lekárstve sa otvorí absces, aby sa dutina vyčistila od tekutiny.

Ak potenciálny zubný pacient nikdy nenavštívi lekára, k odtoku dochádza porušením okostice (hnis sa dostane do zubnej dutiny) alebo cez kostné kanáliky.

Ak sa exsudát dostane do systémového obehu, sú možné vážne komplikácie. Tie obsahujú:

• zápal prínosových dutín;
• flegmón maxilofaciálnej oblasti;
• problémy so srdcom;
• patológie horných dýchacích ciest;
• osteomyelitídu.

V prítomnosti hnisu v tkanivách dochádza k miernej toxickej otrave.

Klasifikácia a štádiá

Forma zápalového procesu je určená dôvodmi, ktoré k nemu viedli. Parodontitída sa vyskytuje:

• infekčné;
• traumatické;
• liečivý.

Infekčná parodontitída je najagresívnejšia a rýchlo sa rozvíjajúca. Je to spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa dostali do koreňového systému. Najčastejšie sa objavujú v dôsledku zápalu ďasien alebo hlbokého kazu, ktorý pacient nezačal liečiť včas.

Trauma často vedie k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu periodontálnych tkanív a posunu zubov. To vyvoláva aseptický zápal - serózny proces. Poranený parodontálny vačok alebo poškodená sliznica je bezbranná voči infekcii patogénnymi mikroorganizmami.

Odborníci rozlišujú štyri štádiá vývoja ochorenia:

• periodontálne;
• endosseálne;
• subperiostálny;
• submukózne.

Najprv sa objaví mikroabsces, ktorý je lokalizovaný v oblasti periodontálnej trhliny. Vzniká pocit, akoby sa zub zväčšoval a v ďasne nie je dostatok miesta. V endosseóznom štádiu sa hnisavá tekutina dostáva do kostného tkaniva, čo spôsobuje infiltráciu.

Počas prechodu do subperiostálneho štádia sa v oblasti periostu hromadí tekutina, tok sa tvorí a vychádza.

V poslednom štádiu je periosteum zničené, čo spôsobuje prechod hnisu do mäkkého tkaniva. Bolesť sa stáva silnejšou a tvár na postihnutej strane viditeľne opuchne.

Dôvody rozvoja

Hlavným dôvodom vzniku purulentnej parodontitídy je infekcia zubnej dutiny. Vo väčšine prípadov je pôvodcom stafylokok.

Zápal môže viesť k:

• nízka imunita;
• poranenie zubov;
• systémové zápalové procesy;
• tvorba cysty;
• pokročilý kaz;
• nedostatočná hygiena;
• pulpitída;
• nekvalitné zubné ošetrenie;
• toxické účinky.

Hnisavá forma je komplikáciou seróznej, granulujúcej alebo granulomatóznej parodontitídy. Pri absencii včasného terapeutického zásahu sa začína vytvárať exsudát.

Symptómy

Prvým príznakom zápalového procesu v buničine je bolesť. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri tlaku na zub alebo okolité tkanivá.

Ale ako sa paradentóza vyvíja, bolesť sa zintenzívňuje, vzniká a mizne náhodne a nemusí byť spojená s procesom žuvania a mechanickým tlakom.

Postupne sa objavujú nasledujúce príznaky:

• pohyblivosť zubov;
• pocity opuchu ďasien;
• sčervenanie mäkkých tkanív;
• opuch;
• nepríjemný zápach z ďasien;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• tok.

Pri výraznom hromadení hnisu sa objavujú príznaky toxickej otravy - nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, celková slabosť, bolesť hlavy a únava.

Teplota sa môže zvýšiť na 37-37,5 stupňov. Všetky príznaky sa zhoršujú teplom alebo dotykom chorého zuba.

Diagnostika

Symptómy, ktoré sú vlastné parodontitíde, môžu naznačovať množstvo ďalších ochorení ústnej dutiny. Samotné vizuálne vyšetrenie na potvrdenie diagnózy nestačí. Okrem toho sa vyžadujú tieto štúdie:

• všeobecná analýza krvi;
• röntgen;
• elektroodontometria.

Ak pacient trpí hnisavou formou zápalu parodontu, krvný test preukáže zvýšenú sedimentáciu erytrocytov a vysoký stupeň leukocytózy.

Počas elektroodontometrické vyšetrenie Kontroluje sa citlivosť zuba na účinky elektriny.

S rádiografioušpecialisti budú môcť posúdiť stav koreňa zuba. Ak sa paradentóza začala, medzi čeľustnou kosťou a špičkou koreňa zuba bude viditeľná široká medzera naplnená tekutinou.

Počas vyšetrenia a diagnostiky je potrebné vylúčiť osteomyelitída, sinusitída, pulpitída a hnisavý zápal okostice. Ich charakteristické symptómy môžu naznačovať tieto patológie.

Liečebný protokol

Hlavným cieľom terapie je zabezpečiť kvalitný odtok hnisu, obnoviť funkcie žuvania a zbaviť pacienta pridružených symptómov.

Keď sa vytvorí tok, liečba doma môže byť nebezpečná, mal by to robiť iba zubár.

Budete musieť prejsť niekoľkými fázami vrátane nasledujúcich krokov:

1. Zabezpečuje odtok purulentnej tekutiny: vykonáva sa mechanické čistenie koreňových kanálikov a zubov. V prípade potreby sa tavidlo otvorí a nainštaluje sa drenáž.
2. Používajú sa dezinfekčné prostriedky na antiseptické ošetrenie kanálikov a tkanív.
3. Zápalový proces sa eliminuje pomocou antibiotík alebo fyzioterapie, stimulujú sa regeneračné procesy.
4. Koreňové kanáliky sú vyplnené.

Vo väčšine prípadov jedna návšteva nestačí. Po ošetrení koreňových kanálikov sa do nich vloží turunda ošetrená liekmi. Potom sa nainštaluje dočasná výplň.

O niekoľko dní neskôr sa pacient vráti k lekárovi. Počet návštev závisí od stavu chrupu a štádia ochorenia.

Pacient musí absolvovať antibiotickú kúru, jej trvanie a dávkovanie sa určuje individuálne. To pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Na odstránenie bolesti je povolené používať lieky proti bolesti. Ak máte fistulu, je vhodné pravidelne vyplachovať ústa soľným roztokom alebo antiseptikami.

Ak kontaktujete kliniku včas, prognóza liečby je priaznivá a zub je možné zachrániť. Ak je však príliš poškodený a uvoľnený a kanály sa nedajú vyčistiť, odporúča sa odstrániť.

Video predstavuje plán liečby paradentózy.

Možné komplikácie

Ak včas nevyhľadáte odbornú pomoc, hnisavý vak môže prasknúť aj sám. Ak je výsledok priaznivý, exsudát opustí dutinu.

Ale môže ísť aj hlboko do tkaniva, čo povedie k infekcii susedných zdravých zubov alebo prenikaniu hnisu do systémového krvného obehu.

Pacient bude mať nasledujúce následky:

• obmedzenia pohybu čeľuste;
• strata schopnosti žuvania;
• tvorba hlbokých fistúl;
• nekróza mäkkých tkanív;
• poškodenie kĺbov;
• abscesy;
• poškodenie kostného tkaniva;
• akútna toxická otrava.

V obzvlášť závažných prípadoch bude potrebná hospitalizácia.

Prevencia

Aby sa zabránilo hnisavému zápalu, je potrebné dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

• rýchlo liečiť choroby ústnej dutiny;
• sledovať stav imunitného systému;
• kontaktujte spoľahlivých zubných lekárov;
• chrániť čeľusť pred mechanickým poškodením;
• Navštívte svojho lekára aspoň raz za šesť mesiacov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ústnej hygiene. Jednoduché čistenie dvakrát denne nemusí stačiť. Na čistenie medzizubných priestorov sa odporúča dodatočne použiť irigátor alebo dentálnu niť.

Po jedle je vhodné si ústa aspoň vypláchnuť čistou vodou, no na to je lepšie použiť špeciálne ústne vody. Odporúča sa raz ročne nechať si zuby profesionálne vyčistiť na klinike.

cena

Konečné náklady na terapiu závisia od regiónu bydliska a zvolenej kliniky. Pri plánovaní liečby sa môžete zamerať na priemerné ceny.

Chronická parodontitída

Parodontitída je zápal koreňovej membrány zuba a priľahlého tkaniva. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infekcie vstupujúcej z koreňového kanálika cez otvor vytvorený na vrchole koreňa. Celkovo existujú 2 formy jeho výskytu: chronické a akútne. Chronická parodontitída je rozdelená na vláknitú, granulujúcu a granulomatóznu a akútnu - na seróznu a purulentnú. Teraz podrobnejšie o každom z nich.

Typy akútnej parodontitídy

Akútna serózna parodontitída

Tento typ parodontitídy (inak známy ako akútna apikálna periodontitída) je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: bolesť je na začiatku výlučne spontánna, pretože zápalový exsudát, ktorý sa hromadí v parodontu (väzivovom aparáte zuba), je lokalizovaný v obmedzený priestor a vyvíja tlak na nervové zakončenia. Zvýšená bolesť, charakteristická len pre akútnu parodontitídu, sa pozoruje v dôsledku uhryznutia zuba.

Pri akútnej seróznej parodontitíde sa pacienti sťažujú najmä na pocit predĺženia chorého zuba, ktorý je zreteľne viditeľný, keď sa predčasne uzavrie antagonistickými zubami na druhej čeľusti. Dôvodom toho všetkého je parodontálny edém. Z tohto dôvodu sa zub trochu posunie nahor.

Akútna serózna parodontitída môže byť tiež charakterizovaná miernym opuchom mäkkých tkanív tváre, v blízkosti ktorého sa nachádza príčinný zub. Na tvári nie sú žiadne známky asymetrie, pacient môže voľne otvárať ústa. Samotný zub má výraznú farbu, čo naznačuje prítomnosť kazovej dutiny komunikujúcej so zubnou dutinou.

Pri palpácii (palpácii) je samotný zub často bezbolestný a chýba pohyblivosť. Vzhľadom na to, že pulpa pri takejto akútnej apikálnej parodontitíde je už mŕtva, sondovanie karyóznej dutiny nespôsobí pacientovi bolesť. Röntgenový snímok tejto formy akútnej parodontitídy ešte neukazuje zmeny v periapikálnych tkanivách. Telesná teplota je zvyčajne normálna, vo všeobecnom stave tela nie sú žiadne poruchy.

Akútna hnisavá parodontitída

Pri absencii správnej liečby sa akútna parodontitída, ktorá je v seróznom štádiu, do 2 dní hnisavá. V tomto ohľade sa tiež zvyšuje závažnosť symptómov. Slabé bolestivé bolesti sa stávajú pulzujúcimi. Vďaka hnisu, ktorý roztaví parodont, sa zub stáva pohyblivým. Pacient môže pociťovať silný opuch mäkkých tkanív tváre. Takáto akútna parodontitída je tiež charakterizovaná výskytom ostrej bolesti pri stlačení ďasien v blízkosti príčinného zuba. Röntgenový snímok stále neukazuje žiadne zmeny.

Akútna purulentná parodontitída má nasledujúce štádiá vývoja:

1. Parodontálna. Hnisavý proces pri akútnej parodontitíde je obmedzený na oblasť periodontálnej trhliny, to znamená, že sa pozoruje výskyt mikroabscesu. Klinicky to zodpovedá vzhľadu pocitu vyrasteného zuba.
2. Ďalej začína endosseálna fáza. Keď sa objaví, hnis preniká do kostného tkaniva a infiltruje ho.
3. Nasleduje subperiostálne štádium akútnej purulentnej parodontitídy. S ním dochádza k nahromadeniu hnisu pod periosteom. Klinicky sa to vyznačuje výrazným opuchom ďasien, šíriacim sa do mäkkých tkanív tváre, ako aj silnou bolesťou. Často pacienti, u ktorých akútna parodontitída dosiahla subperiostálne štádium, označujú tento stav ako ďasno.
4. Submukózne štádium. Pri nej sa perioste zničí a hnis začne vytekať do mäkkých tkanív. Po pretrhnutí okostice začne bolesť ustupovať, pretože sa znižuje napätie v zdroji zápalu. Zároveň sa však začína zvyšovať opuch mäkkých tkanív tváre.

Typy chronickej parodontitídy

Chronická forma tohto ochorenia je často výsledkom akútnej parodontitídy. Môže sa začať rozvíjať aj samostatne, najmä v prípadoch, keď má človek slabú imunitu. Chronická parodontitída je spravidla prakticky asymptomatická. Výrazné príznaky sa môžu objaviť iba počas exacerbácie. Prechod chronickej parodontitídy do akútneho štádia môže byť spôsobený znížením imunity v dôsledku akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo hypotermie.

Pri nej dochádza k postupnej náhrade periodontálnych vlákien spojivovým vláknitým tkanivom. Vo všeobecnosti je chronická fibrózna parodontitída charakterizovaná veľmi zriedkavými príznakmi, bolesť môže úplne chýbať.

Aby ste mohli presne diagnostikovať túto formu chronickej parodontitídy, niekedy sa musíte spoliehať iba na výsledky röntgenového vyšetrenia. Ak normálny parodont na röntgenovom snímku bude vyzerať ako úzky pásik medzi alveolom kosti a koreňom zuba, potom pri chronickej fibróznej parodontitíde dôjde k silnému nárastu periodontálnej trhliny.

Chronická granulujúca parodontitída

Táto forma chronickej parodontitídy je najaktívnejšie. S ním sa v oblasti vrcholov zubných koreňov objavuje granulačné tkanivo, ktoré vyzerá ako voľné červené granule. Tkanivo pri chronickej granulujúcej parodontitíde veľmi rýchlo rastie, čo má za následok deštrukciu kosti a jej úplnú náhradu.

Takáto chronická parodontitída, ktorej symptómy sú výraznejšie, je charakterizovaná bolestivou, periodicky sa zhoršujúcou bolesťou. Na ďasne v blízkosti chorého zuba sa môže vytvoriť fistula, z ktorej bude postupne vytekať hnis.

Chronická granulačná parodontitída je tiež charakterizovaná výraznými zmenami na röntgenovom snímku - v oblasti koreňových špičiek sa zistí stmavnutie rôznych tvarov vo forme plameňových obrysov. To bude znamenať, že v týchto oblastiach sa kostné tkanivo reabsorbovalo a nahradilo granulačným tkanivom.

Chronická granulomatózna parodontitída

Pri chronickej granulomatóznej parodontitíde sa tvorí parodontálny absces (hnisový vačok). Takáto chronická parodontitída bude mať pri absencii správnej liečby nasledujúce štádiá vývoja: granulóm (priemer do 0,5 cm), cystogranulóm (priemer od 0,5 do 1 cm) a cysta (priemer viac ako 1 cm). K rastu vačku pri chronickej granulomatóznej parodontitíde dochádza v dôsledku neustáleho zvyšovania hnisu vo vnútri membrány, čo spôsobuje tlak na kostné tkanivo a jeho resorpciu.

Pri takejto chronickej parodontitíde sa príznaky neobjavujú tak často ako pri granulujúcej parodontitíde. Bolesť sa nemusí objaviť pri uhryznutí alebo poklepaní na zub. V neskorších obdobiach sa pozorujú zvýšené príznaky.

Na röntgene je chronická granulomatózna parodontitída veľmi nápadná v oblasti koreňových vrcholov. Dôjde k stmavnutiu okrúhleho tvaru s hladkými kontúrami. Takéto stmavnutie naznačuje úplnú resorpciu kostného tkaniva a tvorbu hustej kapsuly (cystogranulóm alebo cysta).

Exacerbácia chronickej parodontitídy

Pri chronickej parodontitíde, ktorá je u človeka prítomná dostatočne dlhú dobu, je potrebné očakávať výskyt periodických exacerbácií. Symptomaticky sa exacerbácia prejaví vo forme akútnej bolesti, opuchu ďasien a opuchu mäkkých tkanív tváre.

Exacerbácia chronickej parodontitídy môže byť spôsobená:

1. Poškodenie membrány purulentného vaku pri chronickej granulomatóznej parodontitíde. Príliš veľa stresu na zub môže ovplyvniť dlho pokojný zdroj infekcie. Bežné hryzenie na boľavý zub môže spôsobiť takýto stres. Cystogranulómy a cysty pozostávajú z hnisu a tlak naň môže spôsobiť prasknutie membrány a výron infekcie, čo spôsobí exacerbáciu chronickej parodontitídy.
2. Slabá drenáž hnisu. Pri chronickej parodontitíde granulačnej a granulomatóznej formy sa hnis takmer neustále uvoľňuje z miesta zápalu. Pokiaľ má schopnosť pomaly sa uvoľňovať cez fistulu alebo koreňové kanáliky do dutiny zubného kazu, proces prebieha nepozorovane a asymptomaticky. Keď sa však fistula uzavrie alebo sa kanáliky upchajú (napríklad zvyškami jedla), hnis sa začne hromadiť, praskať a spôsobovať bolesť.
3. Tiež chronická parodontitída v akútnom štádiu môže byť spôsobená znížením imunity. V dôsledku toho faktory, ktoré obmedzovali rast a vývoj infekčných baktérií, začínajú slabnúť.

Video je prevzaté z otvorených zdrojov a slúži len na informačné účely.

Vždy sa starajte o stav svojich zubov, problém okamžite riešte a potom sa nebudete musieť obávať výskytu akútnej alebo chronickej paradentózy!