Najúčinnejšie antibiotiká na ženské zápaly. Liečba zápalu ženských vaječníkov antibakteriálnymi liekmi

Amoxicilín v gynekológii sa používa na liečbu niektorých ochorení spôsobených baktériami.

Čo je Amoxicilín

Amoxicilín je širokospektrálne antibakteriálne liečivo zo skupiny penicilínov. Účinná látka: amoxicilín trihydrát, narúša syntézu bunkovej steny bakteriálnych buniek.

Pokyny hovoria, že liek je schopný zničiť aeróbnu grampozitívnu infekciu (stafylokoky a streptokoky); Gramnegatívna infekcia, ktorá spôsobuje kvapavku. Uvoľňovacia forma - kapsuly a roztoky na injekciu. Ako a prečo sa amoxicilín používa v gynekológii?

Aké choroby môžu vyliečiť Amoxicilín v gynekológii

Indikácie amoxicilínu v gynekológii:

• septický potrat;
• adnexitída;
• endometritída;
• cystitída;
• uretritída;
• pyelonefritída;
• kvapavka.

Ako vidíte, zoznam indikácií pre amoxicilín v pôrodníctve nie je taký veľký. Toto je vysvetlené veľmi jednoducho. Väčšina chorôb genitourinárneho systému je spôsobená gramnegatívnou infekciou. Mnohé baktérie sú však zároveň schopné produkovať penicilinázu. To znamená, že sú odolné voči penicilínu. V tomto prípade amoxicilín nemôže zničiť tieto baktérie. Preto sa amoxicilín a iné penicilínové lieky v gynekológii používajú len zriedka.

Fluorochinolóny sú najbežnejšie v gynekologickej praxi. Ale ich použitie počas tehotenstva, laktácie, v detstve so zápalovými procesmi je absolútne kontraindikované. V nich môžu byť predpísané takzvané chránené analógy. Napríklad Amoxiclav. Vďaka kyseline klavulanovej v kompozícii je liek schopný ničiť kmene baktérií, ktoré produkujú penicilinázu.

Amoxicilín na chlamýdie

Mnohé recenzie hovoria, že liek je predpísaný na liečbu chlamýdií. Ale sú tu jemnosti. Antibiotikum Amoxicilín v gynekológii nie je vždy predpísané na liečbu chlamýdií, pretože infekcia, ktorá spôsobuje túto chorobu, je odolná (odolnosť) voči antibakteriálnym liekom skupiny penicilínov.

V medicíne sú známe prípady úspešnej liečby v počiatočnom štádiu. V neskorších štádiách chlamýdií Amoxicilín nie je predpísaný.

Ak sa nepoužíva v gynekológii Amoxicilín

Kontraindikácie pre použitie v gynekológii:

• Infekčná mononukleóza;
• lymfocytárnej leukémie;
• pollinóza, bronchiálna astma, dermatitída;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• závažné poruchy pečene, obličiek;
• ulcerózne lézie slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu;
• precitlivenosť na penicilín.

Amoxicilín počas tehotenstva a laktácie

Antibakteriálna liečba je v zásade nežiaduca počas gravidity a laktácie. Napriek tomu však v dôsledku nízkej imunity počas tehotenstva môžu baktérie preniknúť do tela ženy a spôsobiť rôzne patológie, vrátane gynekologických. V tomto prípade môže byť predpísaný Amoxicilín.

V žiadnom prípade počas tehotenstva a laktácie nemôžete užívať liek samostatne. Nezabudnite na kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Počas laktácie sa má Amoxicilín užívať na zápal ihneď po kŕmení. Už po 2,5 hodinách sa liek začne postupne vylučovať, jeho koncentrácia v materskom mlieku bude minimálna. Pre dieťa teda nebude žiadne nebezpečenstvo.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Zápal vaječníkov (ooforitída) je často sprevádzaný zápalom maternice a jej príveskov (adnexitída). Takmer každá žena v reprodukčnom veku sa stretla s týmto gynekologickým ochorením. Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať antibakteriálnu a protizápalovú terapiu, ako aj posilňovače imunity a vitamíny.

Imunostimulanty na liečbu zápalu vaječníkov

Na zvýšenie všeobecnej imunity môžete použiť Cycloferon, Anaferon, Immunal (dostupné vo forme kvapiek). Tieto imunomodulátory „zapínajú“ obranyschopnosť organizmu, takže bojuje proti samotnej infekcii.

Liečba vitamínmi

Vitamíny sa predpisujú ako počas hlavného cyklu liečby zápalu vaječníkov u žien, tak aj v teréne po jej ukončení, ako preventívna a udržiavacia terapia. Ak zápal prídavkov a vaječníkov spôsobuje poruchy v mesačnom cykle, potom môže lekár predpísať vitamíny C, E, B podľa určitej schémy.

Pre zdravie žien má pozitívny vplyv liek Horčík B6.

Všetky tieto vitamíny sú dostupné vo forme tabliet alebo dražé a predávajú sa bez lekárskeho predpisu.

Boj proti hrotom

Keďže ooforitída, najmä v jej pokročilej forme, je spojená s výskytom adhezívneho procesu, ktorý vedie k problémom s počatím alebo dokonca k neplodnosti, lekári predpisujú Longidazu ako profylaxiu. Dodáva sa vo forme čapíkov, ktoré sa podávajú rektálne v noci po pohybe čriev. Kurz pozostáva z 10 čapíkov, ktoré sa aplikujú 1 krát za 3 dni.

Ak sa zápal objavil prvýkrát a boli prijaté opatrenia na jeho odstránenie, potom Longidaza nie je predpísaná.

Zápal príveskov, maternice a vaječníkov je pomerne zákerné ochorenie, pretože môže byť sprevádzané miernymi príznakmi alebo môže mať dokonca latentný priebeh. Pri najmenšom náznaku malátnosti, bolesti aj nízkej intenzity, menštruačných nezrovnalostí by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpíše lieky na liečbu.

Antibiotiká sú lieky určené na ničenie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekcie, ktoré sú v štádiu rastu. Antibakteriálny účinok antibiotík je spôsobený ich schopnosťou inhibovať životne dôležité procesy vyskytujúce sa v cieľových mikroorganizmoch: syntézu proteínov, syntézu DNA, syntézu bunkovej steny.

Indikácie na použitie

Antibiotiká v gynekológii sa používajú na liečbu rôznych zápalových procesov, kolpitídy, erózie, tromboflebitídy, septických komplikácií. Používajú sa aj ako prevencia pooperačných komplikácií. Antibakteriálna terapia ako súčasť komplexnej liečby začína v štádiu exacerbácie zápalového procesu. Antibiotiká neovplyvňujú vírusy, nepoužívajú sa pri liečbe vírusových ochorení.

Zvyčajne sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo požitím. Používajú aj tampóny, penicilínovo-ekmolínové tablety (na liečbu vulvovaginitídy, endocervicitídy), masti a kúpele (pri zápalových procesoch na vonkajších rodidlách).

Antibiotiká používané v gynekológii

Na liečbu gynekologických ochorení je možné použiť antibiotiká rôznych skupín: penicilíny, tienamycíny, makrolidy, monobaktámové cefalosporíny, chloramfenikol, polymyxíny, rifamycíny, aminoglykozidy a iné. Tieto lieky sú účinné pri infekciách spôsobených grampozitívnymi baktériami (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky atď.), spirochétami a inými patogénmi.

Spektrum antibiotík používaných v gynekológii zahŕňa:

• ampiox-sodík,
• sodná soľ benzylpenicilínu,
• sultamicilín (unazín),
• fenoxymetylpenicilín,
• sodná soľ oxacilínu,
• kloxacilín (klobex),
• sodná soľ meticilínu,
• ampicilín,
• piteracilín (psipen, pipraks),
• amoxicilín,
• tikarcilín-kyselina klavulanová (timentín),
• karbenicilín (geopen),
• azlocilín (securopen)
• karfecilín,
• penamecilín (maripen).
• klonac-rbakampicilín (penbak),
• mezlocilín (baiben),
• flukloxacilín.

Na liečbu zápalových procesov v ženských genitáliách sa najčastejšie používajú antibiotiká skupiny penicilínov. Dávkovanie penicilínov závisí od štádia vývoja ochorenia a typu patogénu. Penicilínová terapia sa používa aj na liečbu mnohých sexuálnych chorôb. Pri ochoreniach sprevádzaných hnisaním v panve sa streptomycín injikuje do zápalového ložiska spolu s penicilínom.

Rehabilitačný kurz

Po ukončení užívania antibiotík pacientom musíte absolvovať rehabilitačný kurz. Je to spôsobené tým, že tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú nielen patogény, ale aj prospešnú bioflóru, ktorá priamo ovplyvňuje úroveň imunity. Ozdravný kurz spočíva v užívaní probiotík, ktoré obnovujú črevnú flóru, vitamínovej terapii a normalizácii stravy.

Pozor! Gynekologické ochorenia sa nedajú diagnostikovať a liečiť samostatne, pretože mnohé z nich môžu nadobudnúť latentnú formu a potom prejsť do chronického štádia. Vyššie uvedené metódy a prostriedky sa odporúčajú používať iba podľa pokynov lekára po presnej diagnóze. V prípade problémov sa obráťte na kliniku Doctor Ozone - naši skúsení gynekológovia Vám skonzultujú konkrétnu liečebnú metódu, jej účinnosť a účelnosť, prípadne odporučia účinnejšie opatrenia.

Existujú tisíce názvov moderných antibiotík. Pomáhajú pri rôznych ochoreniach infekčnej etiológie.

Antibiotiká sú rozsiahlou skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na liečbu infekčných ochorení. V posledných rokoch došlo k zmenám v zoznamoch týchto liekov a v súčasnosti je populárna nová generácia širokospektrálnych antibiotík.

• Moderné lieky sú zamerané na liečbu špecifických baktérií.
• V poslednej dobe sa čoraz viac uprednostňujú antibiotiká úzko cieleného účinku. Je to spôsobené tým, že nemajú škodlivý vplyv na dobrú mikroflóru.
• Antibakteriálne látky ovplyvňujú procesy patogénnych buniek a neovplyvňujú životne dôležité procesy tela na bunkovej úrovni.
• Moderné lieky pôsobia selektívne. Odstraňujú iba patogénne bunky.
• V tomto článku nájdete informácie o klasifikácii antibakteriálnych liekov. Vďaka zoznamu pre každý typ lieku zistíte, ktoré antibiotiká sú najúčinnejšie a majú dobrú antibakteriálnu aktivitu.

Väčšina očných chorôb je spôsobená baktériami, ako sú chlamýdie, strepto-, gono- a stafylokoky. Tieto baktérie vyvolávajú hnisavý zápalový proces, svrbenie, pálenie a slzenie.

Očné kvapky s antibiotikom možno predpísať nielen na liečbu bakteriálnych infekcií, ale aj na prevenciu infekcie spojovky po operácii, s očnými léziami, ak sú zasiahnuté.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie pre dospelých a deti oka.

Deťom na liečbu očných infekcií sú predpísané iné lieky, ktoré nemajú takmer žiadne kontraindikácie a ktoré majú mierny účinok na telo. Makrolidy:

• erytromycín;
• Azidrop.

Erytromycín je dostupný vo forme masti. Používa sa pri liečbe infekčných a zápalových procesov rôznej etiológie.

S hnisavým zápalom výborne funguje ďalšia skupina antibiotík, aminoglykozidy. Použitie v malých dávkach inhibuje patogénnu mikroflóru, vo veľkých dávkach ničí baktérie.

Ak máte obavy z konjunktivitídy, blefaritídy alebo keratitídy, pomôžu vám antibiotiká na báze chloramfenikolu. Tieto lieky sú založené na chloramfenikole. Levomecitínové kvapky sú dostupné s nasledujúcimi názvami:

• Levomycetin-Dia;
• Levomycetin-Ferein;
• Levomycetin-Akos.

Do týchto prípravkov sa pridáva kyselina boritá. Ide o dezinfekčný prostriedok, ktorý dokonale zvyšuje antibakteriálny účinok lieku.

Ak bola choroba spôsobená patogénnou mikroflórou rezistentnou na vyššie uvedené lieky, potom môže lekár predpísať Fucitalmic. Tento liek je vyrobený na báze prírodného antibiotika - kyseliny fusidovej.

Na liečbu rôznych očných ochorení sa často používajú aj komplexné kvapky na báze dvoch antibakteriálnych liečiv: Framycetin a Gramicidín. Medzi tieto lieky patrí Sofradex, ktorého účinok je posilnený dexametazónom.

V modernej medicíne sú antibiotiká vo forme tabliet a injekcií široko používané na liečbu črevných infekcií. Existujú dva typy zápalu čriev:

• Enteritída- infekcia v tenkom čreve;
• Kolitída- zápal hrubého čreva.

Príčinou infekčnej kolitídy alebo enteritídy je vo väčšine prípadov precitlivenosť na gramnegatívnu flóru. Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie pre dospelých a deti:

• aminopenicilín;
• Ampicilín alebo amoxicilín;
• Augmentin alebo Amoxiclav;
• imipinem;
• meropeném;
• cefamesin;
• ceftriaxón;
• cefepim;
• aztreonam;
• azitromycín;
• klaritromycín;
• tetracyklín;
• nifuroxazid;
• ciprofloxacín;
• levofloxacín;
• gatifloxacín;
• vankomycín;
• metronidazol.

Tieto lieky môžu byť predpísané dospelým aj deťom, ale s rôznymi dávkami. Dennú dávku má predpisovať iba ošetrujúci lekár!

Širokospektrálne antibiotiká novej generácie pre dospelých a deti s infekciami, prechladnutím, SARS: zoznam

Širokospektrálne antibiotiká pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre v tele, pôsobia komplexne a cieľavedome.

• Často sa stáva, že bez antibiotík nie je možné zvládnuť SARS, bežnú nádchu alebo inú infekciu.
• Choroba môže byť oneskorená a spôsobiť komplikácie. Práve v tom čase boli predpísané antibiotiká - ľudskí obrancovia pred rôznymi vírusmi a chorobami.
• Antibakteriálne lieky sú predpísané, keď nie je čas na presné určenie pôvodcov ochorenia a choroba postupuje.

Napriek tomu pri zápaloch príveskov lekári pomerne často odporúčajú užívať doxycyklín, ktorý patrí do skupiny tetracyklínov. Tento liek sa má užívať 2 tablety denne. Spomedzi všetkých tetracyklínov sa doxycyklín vyznačuje najmenším počtom vedľajších účinkov, rýchlo sa vylučuje z tela a je účinný pri zápaloch vaječníkov a príveskov všeobecne.

Skupina antibiotických derivátov nitromidazolu

Do tejto skupiny liekov patrí Metronidazol, ktorý má široké spektrum účinku a ovplyvňuje rôzne druhy baktérií. Podľa pokynov sa má Metronidazol užívať jednu tabletu trikrát denne. Ale pri zápale vaječníkov musia byť akékoľvek dávky odporúčané pokynmi dohodnuté a upravené odborníkom. Metronidazol je účinný pri komplexnej terapii zápalových ochorení.

Makrolidy na zápaly príloh

Makrolidová skupina liekov je dosť účinná na liečbu ochorení vaječníkov. Špecialisti predpisujú nasledujúce lieky na zápal. Súvisiace s makrolidmi: klacid, sumamed, vilprafen, erytromycín, azitromycín atď Všetky tieto lieky aktívne potláčajú životne dôležitú aktivitu infekčných patogénov, ktoré spôsobujú ochorenia urogenitálneho systému.

Na rozdiel od tetracyklínovej skupiny antibiotík zostávajú tieto antibiotiká v tele dlhšie, pretože sa vyznačujú relatívne pomalou dobou rozpadu. V dôsledku toho je proces hojenia oveľa rýchlejší.

Skupina penicilínových antibiotík na adnexitídu

Medzi penicilínové lieky sú populárne a účinné pri zápaloch vaječníkov a príloh také lieky ako: Amoxicilín, Amoxiclav, Ampiox, Oxacilín atď.

Antibiotiká skupiny penicilínov sa často predpisujú v kombinácii s liekmi z iných skupín (Metranidazol a jeho deriváty, antifungálne látky, makrolidy atď.).

Skupina fluorochinónov v liečbe príveskov

Práve táto skupina antibiotík sa dnes považuje za najúčinnejšiu pri liečbe ochorení vaječníkov a celého urogenitálneho systému. Pre baktérie je dosť ťažké prispôsobiť sa a odolávať pôsobeniu fluorochinónov. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom lekári predpisujú presne lieky tejto skupiny. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť: Tarivid, Pefloxacín, Tsiprobay, Urobacid, Lomefloxacín, Tsifran atď.

Skupina cefalosporínov

Táto skupina liekov sa získava z húb. Najúčinnejší pri liečbe ochorení vaječníkov a príloh z tejto skupiny liekov je Cefazolin. Ceftriaxón (vrátane jeho analógov) sa tiež vyznačuje dobrým výsledkom. Obidve lieky sa podávajú intravenózne. Dávku nastavuje výlučne špecialista. Minimálna dĺžka liečby liekmi cefalosporínovej skupiny je týždeň.

Komplexné užívanie liekov na adnexitídu

Mnoho žien sa zaujíma o otázku, ktoré z antibakteriálnych látok je najúčinnejšie pri ochoreniach vaječníkov a postačuje na liečbu jedného typu antibiotika. Vyššie už bolo napísané, že najčastejšie je liečba ochorení vaječníkov zložitá. Dôvodom je skutočnosť, že zvyčajne nie je spôsobená jedným patogénom, ale niekoľkými súčasne, preto po presnej diagnostike príčiny zápalového procesu vaječníkov môžu lekári predpísať širokú škálu kombinácií antibakteriálne lieky rôznych skupín s cieľom maximalizovať silu potláčania vitálnej aktivity baktérií. Metronidazol je charakterizovaný dostatočne vysokou aktivitou pre baktérie anaeróbneho typu. Navyše je to Metronidazol, ktorý je oveľa dostupnejší ako väčšina iných liekov.

Pred stanovením patogénu pomocou testov, ale stanovením diagnózy zápalového ochorenia genitourinárneho systému, sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky. Keď sa pôvodca baktérie rozrastie, liek môže byť nahradený iným, silnejším. Výmena lieku je potrebná aj vtedy, ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta po užití predtým predpísaných liekov. Pod širokospektrálnymi liekmi je potrebné rozumieť liekom, ktoré účinne potláčajú patogény chlamýdií, mykoplazmov a ureplazmy, pretože práve tieto baktérie najčastejšie spôsobujú ochorenia genitourinárneho systému ženy.

http://aginekolog.ru

K dnešnému dňu nám lekárnici môžu ponúknuť veľký výber antibiotík. A sú veľmi široko a úspešne používané v gynekológii.

Antibiotiká sú látky rastlinného, ​​mikrobiálneho alebo živočíšneho pôvodu, pôsobenie je zamerané na ničenie patogénov. Delia sa do tried, generácií, chemického zloženia, spektra ich účinku atď. Antibiotiká pôsobia len na baktérie, nepredpisujú sa na plesňové a vírusové infekcie.

Zápalové procesy a liečba

Liečba zápalových procesov v gynekológii sa často uskutočňuje pomocou antibiotík v rôznych formách. Pre úspešnú liečbu je dôležitý správny výber liekov a ich dávkovanie.

Čo musíme urobiť:

• Vykonajte testy na zistenie citlivosti tela na konkrétne antibiotikum, ako aj citlivosti infekčného agens na konkrétny liek.
• Ak sa prvý bod nedodrží, najčastejšie sa predpisujú antibiotiká, ktoré majú širokú škálu aplikácií. Liečba antibiotikami by sa nemala vykonávať dlhšie ako 7 dní. Antibiotikum pôsobí na mikroflóru pohlavných orgánov a ich dráhy, preto by sa liečba mala vykonávať spolu s antifungálnymi liekmi.

Pôsobenie drog

Všetky antibiotiká podľa mechanizmu účinku sú rozdelené na bakteriostatické a baktericídne a prípravky.

• Bakteriostatické antibiotiká inhibujú rast a zabraňujú množeniu mikroorganizmov.
• Baktericídne antibiotiká zabíjajú patologické baktérie, ktoré sa potom vylučujú z tela von.

Vďaka týmto vlastnostiam sú antibiotiká potrebné pri liečbe zápalových ochorení. Koniec koncov, sú to patogénne baktérie, ktoré sú vinníkmi utrpenia žien. A v gynekológii je veľa takýchto chorôb, tu sú niektoré z nich:

• zápal pyskov ohanbia;
• zápal vaginálnej sliznice;
• zápal cervikálneho kanála;
• zápal vajcovodov;
• zápal maternice;
• zápal vaječníkov.

Ak sa do tela dostanú infekcie ako chlamýdie a gonokoky, ako aj stafylokoky, streptokoky atď., okamžite začnú svoju energickú aktivitu. Bohužiaľ, naše telo, teda imunitný systém, si s týmito baktériami nevie poradiť sám. A potom nám prídu na pomoc antibiotiká, ktoré odstránia celý zápalový proces v tele.

Zvyčajne sa zápalové procesy prejavujú veľmi prudko, môže to byť teplota, výtok atď. A nemali by ste čakať a dúfať, že všetko prejde samo. Práve v týchto obdobiach je choroba liečiteľná. A spravidla 7-14 dní stačí na úplné zotavenie, v závislosti od závažnosti vašej choroby. Predčasné odvolanie sa na špecialistu môže následne viesť k chronickému ochoreniu. Liečba, ktorá bude dlhá a nákladná.

Antibiotiká a ich klasifikácia

Tiež nestojí za to, aby ste si vybrali jednu alebo druhú liečbu, konkrétne výber antibiotík. Vy predsa neviete, akú máte chorobu. Nesprávny výber antibiotika môže infekciu iba vytvrdiť, na odstránenie ktorej bude potrebný silnejší liek.

Antibiotiká v gynekológii širokého spektra účinku, univerzálne - zoznam:

• ampicilín;
• azitromycín;
• aminoglykozid;
• erytromycín;
• kanamycín;
• metronidazol;
• monomycín;
• neomycín;
• penicilíny;
• rifamcín;
• streptomycín;
• tetracyklíny;
• Cefalosporíny.

V dojčení sa môže pokračovať (s použitím oxacilínu a cefazolínu) alebo sa môže vykonať úplné odsávanie. Frekvencia vyprázdňovania postihnutého prsníka by sa mala zvýšiť. Lokálne sa aplikuje chlad a podporná podprsenka.

S rozvojom abscesu AMP sa predpisujú iba parenterálne, súbežne s chirurgickou drenážou abscesu.

Alternatívne lieky: amoxicilín/klavulanát, ampicilín/sulbaktám alebo linkozamidy.

Dojčenie počas tvorby abscesu je zakázané a terapia sa vykonáva zameraná na elimináciu laktostázy.

Trvanie terapie: liečba môže byť ukončená 24-48 hodín po klinickom zlepšení.

INFEKČNÉ KOMPLIKÁCIE POTRATU

Tieto patologické stavy sa môžu vyvinúť tak pri spontánnych potratoch, ako aj pri umelom prerušení tehotenstva v rôznych štádiách tehotenstva a spravidla sa vyskytujú na pozadí zvyškov tkanív plodu alebo jeho membrán, ako aj v dôsledku chirurgického poranenia.

Infekcia sa často vyskytuje vzostupne. Menej často dochádza k primárnej infekcii plodových membrán (amnionitída, chorionitída), po ktorej nasleduje prerušenie tehotenstva.

Hlavné patogény

Etiologické spektrum patogénov infekčných postabortívnych komplikácií je podobné ako pri PID. V niektorých prípadoch (najmä pri trestných potratoch) môže byť pôvodcom C. perfringens.

Režimy antibakteriálnej terapie používané na liečbu sa nelíšia od režimov pre PID.

Parenterálne podávanie sa tiež uskutočňuje až do klinického zlepšenia a pokračuje ďalších 48 hodín, potom je možný prechod na perorálne podávanie AMP. Trvanie antibiotickej liečby by malo byť najmenej 7 dní av ťažkých formách až 14 dní.

PERIOPERAČNÁ ANTIBIOTIKÁ PROFYLAXIA

Vykonáva sa laparotómiou, laparoskopickým a transvaginálnym prístupom, lekárskymi potratmi (hlavne u žien s PID, kvapavkou, často striedajúcimi sa sexuálnymi partnermi a v druhom trimestri tehotenstva), cisárskym rezom.

Prevencia spočíva v podaní jednorazovej terapeutickej dávky širokospektrálneho AMP intravenózne 30 minút pred operáciou alebo po zovretí pupočníka pri cisárskom reze. V prípade potreby (urgentné chirurgické zákroky u nevyšetrených pacientov, cisársky rez po dlhom bezvodom intervale) sa podanie AMP opakuje intramuskulárne 8 a 16 hodín po prvej injekcii.

Antibiotická profylaxia znižuje riziko pooperačných a popôrodných infekčných komplikácií v priemere o 10 – 30 %. Nenahrádza však prísne dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy, ako aj kvalitnú operačnú techniku.

Výber antimikrobiálnych látok

INFEKČNÁ VULVOVAGINITÍDA

Pojmy "vaginitída" alebo "kolpitída" nie vždy odrážajú podstatu patologických procesov, ktoré stoja za sťažnosťami na vaginálny výtok, často s nepríjemným zápachom, svrbením a podráždením vulvy, dyzúriou a dyspareúniou. Tieto termíny sa však tradične používajú v domácej aj zahraničnej literatúre. Podľa príčin vaginitídy ju možno rozdeliť na neinfekčnú a infekčnú. Tie sú zase rozdelené v závislosti od patogénov, predchádzajúcich stavov a klinických a laboratórnych príznakov.

Bakteriálna vaginóza v štruktúre infekčnej vulvovaginitídy je 40-50%, vulvovaginálna kandidóza - 20-25%, trichomonasová vaginitída - 15-20%.

Sekundárna bakteriálna vaginitída alebo takzvaná nešpecifická vaginitída je v podstate infekcia rany. Patria sem sekundárna bakteriálna infekcia pri atrofickej vaginitíde, sekundárna bakteriálna infekcia v prítomnosti cudzieho telesa, ulcerózna vaginitída spojená s S. aureus a syndróm toxického šoku. Tvoria menej ako 10 % v štruktúre infekčnej vaginitídy.

BAKTERIÁLNA VAGINÓZA

Toto ochorenie bolo nedávno vyčlenené ako samostatná nozologická forma a je definované ako infekčný nezápalový syndróm spojený s dysbiózou vaginálneho biotopu a je charakterizované masívnou reprodukciou prísne anaeróbnych gramnegatívnych baktérií a vymiznutím H 2 O 2 - produkcia laktobacilov.

Hlavné patogény

Tento patologický proces je spôsobený asociáciami anaeróbnych baktérií: Peptostreptokok spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., mikroaerofilné G.vaginalis. Vlastníctvo je sporné M. hominis na mikroorganizmy spojené s vaginózou. Pri bakteriálnej vaginóze nedochádza k leukocytovej reakcii v pošvovom výtoku a ku klasickým príznakom zápalu pošvovej sliznice. V 10-15% prípadov je bakteriálna vaginóza kombinovaná s kandidózou kolpitídou.

Výber antimikrobiálnych látok

Používajú sa AMP s výraznou antianaeróbnou aktivitou.

Drogy podľa výberu: metronidazol - perorálne 0,5 g každých 12 hodín počas 7 dní alebo 0,25 mg každých 8 hodín počas 7 dní. V zriedkavých prípadoch sa liek predpisuje v dávke 2,0 g perorálne jedenkrát, ale tento režim je menej účinný a častejšie dochádza k relapsom. Metronidazol sa tiež používa vo forme 0,75% vaginálneho gélu 5,0 g každých 12-24 počas 7 dní.

Alternatívne lieky. klindamycín - 0,3 g každých 12 hodín denne počas 7 dní alebo ako 2% vaginálny krém 5 g na noc počas 7 dní.

Pri kombinácii bakteriálnej vaginózy a kandidálnej kolpitídy je potrebné súbežné vymenovanie antimykotík (pozri nižšie).

Liečba tehotných žien sa nelíši od liečby mimo tehotenstva. Klindamycínový krém sa však nemá používať kvôli zvýšenému riziku predčasného pôrodu.

Podľa moderných koncepcií sa považuje za nevhodné liečiť sexuálneho partnera pacientky s bakteriálnou vaginózou.

VULVOVAGINITÍDA KANDIDÓZA

Hlavné patogény

Ochorenie je spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. V 80-90% prípadov je to tak C.albicans, o 10:00% - C. glabrata, v 1-5% - C.tropicalis. Iné typy kandidy zriedka spôsobujú poškodenie vagíny a vulvy. V poslednej dobe sa zvyšuje podiel kandidových vulvovaginitíd spôsobených takzvanou kandidou. non-albicans a v niektorých populáciách dosahuje 18 %. C. glabrata spôsobuje menej výrazné symptómy (svrbenie, dyspareunia) v porovnaní s inými kandidami, ale jej eradikácia štandardnými terapeutickými režimami je často náročná. Na vulvovaginitídu spôsobenú C.tropicalis, je tiež vyššia miera recidív po konvenčnej liečbe.

Kvasinkové plesne môžu byť tiež súčasťou normálnej pošvovej mikroflóry u 10 – 20 % žien bez toho, aby sa klinicky prejavili. Vývoj symptomatickej infekcie je spojený s porušením ochranných síl makroorganizmu. Asi 75 % žien zažije za život aspoň jednu epizódu vulvovaginálnej kandidózy, 40 – 45 % - 2 alebo viac epizód a 5 % trpí recidivujúcou vulvovaginálnou kandidózou.

Výber antimikrobiálnych látok

Terapia sa vykonáva iba v prítomnosti vulvovaginitídy a detekcie ekonazolu (vaginálne čapíky 0,15 g) - vo vagíne v noci počas 3 dní; nystatín (vaginálne čapíky 250 tisíc jednotiek) - vo vagíne v noci počas 14 dní.

Počas tehotenstva sa môžu používať iba lokálne prípravky vo forme vaginálnych liekových foriem. Dĺžka liečby by mala byť najmenej 7 dní.

Chronická recidivujúca vulvovaginálna kandidóza

Prítomnosť rekurentnej vaginálnej kandidózy zjavne nie je spojená s vývojom rezistencie na antimykotiká, aj keď je vhodné identifikovať typ patogénu a jeho citlivosť na špecifické lieky. Ak je vulvovaginitída spôsobená kandidou non-albicans, necitlivé na azoly, je indikovaná lokálna aplikácia polyénov (natamycín, nystatín) alebo kyseliny boritej (2 vaginálne čapíky po 0,3 g na noc počas 2 týždňov). Liečba začína zmiernením exacerbácie pomocou vyššie uvedených liekov a potom sa uskutočňuje dlhodobá supresívna terapia. Dôležité je tiež eliminovať alebo znížiť možné rizikové faktory (liečba diabetes mellitus, vysadenie kortikosteroidov, vysokodávkované kombinované perorálne kontraceptíva), ktoré sa však nie vždy podarí identifikovať.

Pacienti sa pýtajú, aké antibiotiká lekári zvyčajne predpisujú pri zápaloch obličiek. Zápal obličiek je závažné ochorenie, ktoré sa pri správnom výbere liekov celkom úspešne lieči. Hlavnou vecou nie je spustiť chorobu bez toho, aby ste jej umožnili prejsť z akútnej formy na chronickú. Zápalový proces postihuje celý orgán, prejavuje sa predovšetkým bolesťami krížov a zmenami v rozbore moču.

Pomôžu antibiotiká?

Existuje veľa dôvodov, prečo môže začať zápalový proces v obličkách, ale samotná choroba sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zníženia imunity. Veľmi často sa pyelonefritída pozoruje u tehotných žien práve z tohto dôvodu. Najúčinnejšou metódou liečby je v tomto prípade liečba antibiotikami, ich výber je pomerne široký. Antibiotiká v zápalovom procese v obličkách sú najúčinnejšou metódou liečby.

Počas tehotenstva nie je dovolené užívať všetky lieky, takže ošetrujúci lekár predpisuje liečebný režim založený na zdravotnom stave pacienta a starostlivom štúdiu rizík. Problémom je, že antibiotikum môže mať negatívny vplyv na tvorbu a rast plodu. Zápalové procesy v obličkách sú nebezpečné pre ich komplikácie. Akékoľvek ochorenie obličiek môže pri nesprávnej liečbe prejsť do chronickej formy a následne s obzvlášť nepriaznivým priebehom až k deštrukcii obličkového tkaniva.

Príčinou zápalu obličiek sú enterokoky a stafylokoky, ktoré sa dostali do tela. Menej často môže byť zápal obličiek spôsobený inými patogénmi.

Zápal obličiek je bežnejší u žien ako u mužov, je to spôsobené špecifickou štruktúrou ženského urogenitálneho systému. Ale prístup k liečbe antibiotikami u pacientov oboch pohlaví je takmer rovnaký. Lieky v tabletách nemajú požadovaný účinok.

Zápal obličiek je zvyčajne sprevádzaný príznakmi, ako je prudké zvýšenie teploty na pozadí aktívneho potenia. Pacient začína chladnúť. Na strane urogenitálneho systému sa ochorenie prejavuje sťaženým močením. Môžu sa vyskytnúť záchvaty nevoľnosti, závraty, celková slabosť. Na pozadí zápalu obličiek sa môže zvýšiť krvný tlak, môže sa znížiť chuť do jedla. Najvýraznejším prejavom zápalového procesu v obličkách je zákal moču, v ktorom štúdia odhaľuje vysoký obsah bielkovín a leukocytov.

Pri akútnej forme zápalu sa pozoruje intenzívny prejav väčšiny symptómov. Pri chronickom zápale sú príznaky takmer rovnaké, ale teplota môže mierne stúpať a zriedkavo nad 38 °C. U pacientov s chronickým zápalom obličiek má koža zvyčajne zemitý odtieň.

Čisto anatomicky sa možno najčastejšie stretnúť so zápalom pravej obličky.
Liečba ochorenia sa môže začať až po presnej diagnóze a potvrdení laboratórnymi testami. Až po identifikácii patogénu, ktorý viedol k nástupu zápalu, je možné vybrať antibiotiká, ktoré budú mať najúčinnejší účinok a potláčajú rast a reprodukciu patologickej flóry. Dávkovanie akéhokoľvek lieku pri liečbe zápalu obličiek závisí od stavu pacienta. Ak je zápalový proces intenzívny, užívanie piluliek sa nahrádza intravenóznym podávaním liekov.

Aké antibiotiká sú predpísané?

Pri liečbe obličiek sa primárne používajú aminopenicilíny. Lieky tejto skupiny sa dobre ukázali v boji proti enterokokom av prípadoch, keď zápalový proces v obličkách vznikol v dôsledku E. coli. Tieto lieky sú zo všetkých antibiotík najmenej toxické, preto je ich použitie povolené aj v prípade tehotenstva pacientky. Použitie týchto liekov je indikované v počiatočných štádiách nástupu zápalového procesu. Táto skupina zahŕňa:

Ďalšou z hľadiska frekvencie užívania je skupina cefalosporínov. Tieto antibiotiká majú tiež nízku úroveň toxicity. Ale ich použitie je najviac opodstatnené, ak existuje vysoké riziko vzniku purulentnej formy zápalu. Pozitívna dynamika liečby sa pozoruje od 3. dňa užívania liekov. Skupina cefalosporínov zahŕňa:

Aké lieky sú predpísané na ťažký zápal?

Pri ťažkých formách zápalu by sa mali piť lieky súvisiace s aminoglykozidmi. Tieto antibiotiká sú vysoko toxické, a preto by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou. Nepredpisujú sa napríklad pacientom starším ako 50 rokov a ak je pacient už rok liečený aminoglykozidmi. Táto skupina liekov zahŕňa:

• gentamicín;
• amikacín;
• netilmicín.

Fluorochinoly sú tiež málo toxické, ale predpisujú sa, ak sa očakáva dlhý priebeh liečby, napríklad pri liečbe zápalu obličiek. Tieto lieky zahŕňajú:

Makrolidy sú širokospektrálne lieky. Úspešne odolávať mnohým typom patogénnych mikroorganizmov. Sú to silné lieky. Do tejto skupiny patria: Sumamed, Vilprafen.

Nemenej aktívne pri liečbe zápalu obličiek a pyelonefritídy sa používajú polosyntetické antibiotiká, ako sú Cefazolin, Tamycin. Tieto lieky majú nízku úroveň toxicity. Výsledky užívania liekov sa prejavia približne po 3 dňoch.

Výber antibiotík podľa kultúry

Antibiotiká sa používajú pri liečbe zápalu obličiek v kombinácii s inými liekmi, pretože okrem tohto procesu dochádza k narušeniu genitourinárneho systému. Aby bolo možné správne určiť výber lieku, je potrebné vykonať kultiváciu moču na sterilnej kultúre a tým identifikovať typ patogénu, zistiť stupeň citlivosti na každú zo skupín vyššie uvedených liekov. Liečba akútnej formy a niekedy aj exacerbácie chronického ochorenia prebieha v nemocnici, respektíve lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Ambulantná liečba je možná len vtedy, ak má pacient exacerbáciu ľahkého chronického ochorenia.

Ak do 2 dní nedôjde k pozitívnemu účinku užívania predpísaného lieku, liek sa zruší a predpíše sa ďalší. Ak z nejakého dôvodu lekár nemá možnosť skontrolovať citlivosť patogénu na lieky, výber vhodného lieku sa vykonáva medzi antibiotikami so širokým spektrom účinku.

Do úvahy prichádza úspešná liečba, ktorá v 1. štádiu kombinuje podávanie antibiotík zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Navyše v akútnej forme by sa nemali uprednostňovať tablety, ale podávanie liekov intramuskulárne a intravenózne. Takéto injekcie sú výhodné, pretože v tomto prípade sa pozoruje maximálna koncentrácia liečiva v tkanivách obličiek.

Štandardný priebeh antibiotickej terapie v priemere nepresahuje 2 týždne. Dávka každého lieku sa vypočítava individuálne, pričom sa berie do úvahy vek a hmotnosť pacienta. Napríklad penicilíny sa neužívajú jednorazovo, dávkovanie sa rozdelí na 3-4 dávky denne.

Ďalšou možnou liečbou zápalu obličiek je predpisovanie Amoxicilinu a Amoxiclavu, alebo Amoxicilinu, alebo Trifamoxu. Uprednostňujú sa penicilíny z dôvodu ich ľahkej tolerancie pacientmi a malého počtu alergických reakcií, ktoré sa pozorujú pri použití antibiotík iných skupín. Dôležitým faktorom je ich nízky stupeň toxicity pre organizmus. Okrem alergií sa môžu vyskytnúť poruchy tráviaceho systému vo forme dyspeptických porúch.

Aké antibiotiká liečia zápal obličiek?

Ak má pacient zápal obličiek, potom je benzylpenicilín predpísaný na 10 dní. V tomto prípade je dávka 1 milión jednotiek, ktoré sa podávajú až 6-krát v priebehu 24 hodín.
Ak sa Pseudomonas aeruginosa stane príčinou zápalu obličiek, potom sa liečebný režim vyberie s prihliadnutím na túto skutočnosť. V tomto prípade voľba padá na penicilíny, ktoré môžu bojovať proti tomuto patogénu, napríklad Pipracil a Securopen. Ak tieto prostriedky nie sú z akéhokoľvek dôvodu vhodné, nahradia sa Gentamicínom alebo Amikacínom.

Ak mal pacient problémy s obličkami ešte pred zápalovým procesom, potom mu je predpísaný Ciprofloxacín s kontrolou biochemického krvného testu.

Cefalosporínové antibiotiká sú účinné pri liečbe pyelonefritídy aj glomerulonefritídy. Tento typ antibiotík sa z tela vylučuje najmä pečeňou, preto sa dajú použiť pri akomkoľvek ochorení obličiek. Užívanie väčšiny antibiotík vylučuje alkohol.

Samostatne stojí za to zostať na zozname antibiotík schválených na použitie u tehotných a dojčiacich matiek. Zahŕňa cefalosporíny, chránené penicilíny a makrolidy. Všetky tieto lieky úspešne inhibujú rast a vývoj mikroorganizmov a zároveň patria medzi nízkotoxické lieky. Makrolidy majú najslabší účinok na patogény a predpisujú sa počas tehotenstva, ak sa užívanie liekov z ostatných 2 skupín z nejakého dôvodu stane nemožným. Najčastejšie sa lieky z tejto série predpisujú tehotným ženám s exacerbáciou chronickej formy, keď priebeh ochorenia nie je taký intenzívny. Pri dojčení sa uprednostňujú Amoxicilín, Cefoperazón, Cefobid. Tieto lieky sa rýchlo vylučujú z tela a nehromadia sa v tkanivách orgánov.

Aké antibiotiká piť na zápal

Pri liečbe zápalov dýchacích ciest, medzi ktoré patrí bronchitída, tracheitída, zápal pohrudnice, zápal pľúc a množstvo ďalších, sa používajú antibiotiká.

Najúčinnejšie z nich pri ochoreniach dýchacích ciest sú penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny a makrolidy.

Medzi penicilíny používané pri ochoreniach dýchacích ciest patria Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicilin s jeho analógmi Flemoxin a Solutab a rad ďalších liekov. Pôsobia proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápaly dýchacích ciest.

Fluorochinolóny Levofloxacín, Moxifloxacín a ich analógy Avelox a Moximac sa tiež často používajú pri takýchto ochoreniach, predovšetkým pri pneumónii. Tieto lieky sú veľmi účinné proti väčšine baktérií spojených s ochoreniami dýchacích ciest, dokonca aj proti tým, ktoré sú odolné voči penicilínom.

Veľmi účinný proti bronchitíde, zápalu pohrudnice a zápalu pľúc a cefalosporínom, medzi ktoré patrí Cefixime (Supraks), Cefuroxim axetil (Zinacef, Aksetin, Zinnat) a množstvo ďalších.

A makrolidy sa zvyčajne predpisujú v prípade podozrenia na atypický zápal pľúc, ktorý môže byť spôsobený chlamýdiami alebo mykoplazmami. Zoznam týchto liekov zahŕňa azitromycín (Sumamed, Hemomycin a ďalšie).

Pri zápalových ochoreniach orgánov ORL , medzi ktoré patrí najmä faryngitída, tonzilitída, otitída, sinusitída a rad ďalších, používajú antibiotiká, ktoré sú účinné proti streptokokom, Haemophilus influenzae, zlatému stafylokokovi. Patria sem penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny.

Medzi penicilíny používané na liečbu takýchto chorôb patria ampicilín, amoxicilín, augmentín a sú najúčinnejšie pri faryngitíde, tonzilitíde a sinusitíde (to je frontálna sinusitída, sinusitída a iné).

Z makrolidov používaných pri liečbe otitis sú najznámejšie sínusitída, faryngitída, azitromycín a klaritromycín.

Cefalosporíny sú predpísané pre ťažké formy infekcií ORL, okrem toho sa používajú, keď liečba inými liekmi nepriniesla požadovaný účinok. Tieto lieky zahŕňajú ceftriaxón a cefotaxím.

Fluorochinolóny sú použiteľné pri liečbe takmer všetkých zápalových ochorení ORL orgánov, ako sú faryngitída a iné sinusitídy, zápaly stredného ucha a pod. Ide o lieky ako moxifloxacín a levofloxacín.

Antibiotiká na zápaly tráviaceho traktu

Pri zápalových ochoreniach tráviaceho systému sa používajú fluorochinolóny.

Salmonelóza, úplavica a celý rad ďalších zápalových ochorení čriev sa zvyčajne prejavujú ako plynatosť, hnačka, bolesť a škvŕkanie v bruchu, horúčka, smäd a niektoré ďalšie príznaky. Na liečbu takýchto ochorení sa používa Ofloxacín Ciprofloxacín a ďalšie fluorochinolóny, ktoré sa používajú v kombinácii s Biseptolom.

S úplavicou sú predpísané ako Biseptol, Doxycycline, Nevigramone.

Pri bakteriálnych ochoreniach tráviaceho systému sa používajú enteroseptiká: Intetrix, Enterosediv, Nifuratel, Nifuroxazide, ktoré sa používajú aj pri giardiáze, amébióze a iných črevných ochoreniach.

Proti zápalom močových orgánov

Pri ochoreniach urogenitálnych orgánov sa používajú antibiotiká Penicilíny, Cefalosporíny, Fluorochinolóny a Monural, ktorý je účinný pri liečbe cystitídy.

Zápalové ochorenia močových orgánov, najmä pyelonefritída, cystitída, uretritída, sú zvyčajne spôsobené E. coli, oveľa menej často baktériami Klebsiella, Proteus a inými baktériami.

Penicilíny sa používajú na mierne formy ochorenia. Patria sem Amoxiclav, Augmentin, Amoxicilín.

Cefalosporíny sa predpisujú pri liečbe pyelonefritídy, a to ako v spojení s inými antibiotikami, tak aj samostatne. Tieto lieky sú Ceftriaxone, Cefotaxim, Cefepime.

Ciprofloxacín a moxifloxacín sú veľmi účinné pri liečbe cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy.

Spoľahlivo o antibiotikách pri ženských zápalových ochoreniach príveskov

Infekčno-zápalová lézia príveskov (vajcovody, väzy a vaječníky) sa nazýva salpingo-ooforitída. Priebeh ochorenia môže byť akútny a chronický, s obdobiami recidívy.

Pre zápal príveskov sú charakteristické ťažkosti: silná bolesť v dolnej časti brucha, horúčka, zhoršené močenie (bolesť, pálenie, časté nutkanie), nadúvanie, výtok z pohlavného ústrojenstva (krvavý, hnisavý, slizničný), dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku ).

Infekčný proces môže byť:

• špecifické, spôsobené mycobacterium tuberculosis, gonokokmi, svetlou spirochétou, Trichomonas atď.
• nešpecifické (stafylokoky a streptokoky, mykoplazmová infekcia).

Uskutočniteľnosť antibiotickej terapie

Cieľom liečby je odstrániť symptómy intoxikácie a bolesti, eradikovať (zničiť) patogén, zabrániť prechodu zápalového procesu do chronického štádia a zabrániť ďalším komplikáciám.

Kombinované liečebné režimy (súčasné podávanie viacerých liekov z rôznych skupín) majú maximálnu účinnosť.

Uprednostňujú sa širokospektrálne lieky, pretože infekcia je vo veľkej väčšine prípadov zmiešaného typu.

Dôvodom na použitie ABP je bakteriálna povaha zápalu, menej často spojená s herpetickou vírusovou infekciou (u ťažkých foriem sa používa antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo aktivácii sekundárnej flóry).

Antibiotiká na zápaly príveskov slúžia ako základná terapia. Liečba akútneho obdobia a recidívy chronickej salpingo-ooforitídy sa vykonáva iba v nemocnici, pri absencii účinku konzervatívnej terapie počas troch dní je indikovaná chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba

Pri liečbe akútneho zápalu adnex je výhodné použiť fluorochinolóny druhej a tretej generácie.

Fluorochinolóny

Prípravky fluorochinolónovej skupiny majú vysokú aktivitu proti gramnegatívnej (vrátane gonokokov) a grampozitívnej flóre, Mycobacterium tuberculosis, intracelulárnym mikroorganizmom.

2. generácia:

• Ciprofloxacín (Tsiprobay, Arfloks, Tsifobak, Citeral);
• Ofloxacín (Tabrin, Zanotsin, Tarivid);
• Norfloxacín (Normax, Spectrum, Nolicin);
• Pefloxacín (Abaktal, Perty).

3. generácia:

• sparfloxacín (Sparflo);
• Levofloxacín (Levoflox).

Lieky druhej generácie nepôsobia na spirochéty, chlamýdie, mykoplazmy a sú neúčinné pri streptokokových infekciách. Vo vzťahu k týmto patogénom je vhodné použiť tretiu generáciu.

Fluorochinolónové antibiotiká na zápaly príveskov majú dobrú účinnosť, avšak pri dlhodobom používaní sa môže vyskytnúť dysbakterióza a rozvoj superinfekcie spojená s hubami Candida a stafylokokmi.

Závažnou, špecifickou komplikáciou je poškodenie šliach, až ich pretrhnutia. Zakázané používať súčasne s liečbou glukokortikosteroidmi (riziko komplikácií sa zvyšuje).

Použitie cefalosporínov

ABP tejto skupiny majú silný baktericídny účinok na grampozitívnu a gramnegatívnu flóru. Ceftriaxón s gonokokovým zápalom vaječníkov má maximálnu účinnosť.

Spravidla sú tieto lieky pacientmi dobre tolerované, majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými antibakteriálnymi liekmi.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: flebitída, skrížené alergické reakcie na penicilín, žihľavka, riziko anafylaktického šoku, leukopénia, eozinofília, hypoprotrombinémia a dyspeptické poruchy.

Klasifikácia generácií:

1. Cefazolin (Kefzol).
2. Cefuroxím (Zinacef, Cefumax, Cefutil).
3. Cefotaxim (Claforan), Ceftazidim (Fortum), Cefoperazón (Cefobide), kombinácia Cefoperazónu so sulbaktámom (Sulperazone), Ceftriaxón (Rofecime, Cefaxone, Forcef, Sulbactomax - kombinácia so sulbaktámom).
4. Cefepim (Maxipim).

Z liekov tretej generácie majú maximálnu aktivitu proti stafylokokovej flóre cefotaxím a cefipim. Keď sa zápalový proces rozšíri do maternice, uprednostňujú sa kombinované prípravky.

penicilíny

Zo skupiny penicilínov sú pri gynekologických zápaloch najúčinnejšie širokospektrálne antibiotiká, chránené a antistafylokokové.

Tieto lieky sa vyznačujú nízkou úrovňou toxicity a vysokou účinnosťou proti gramatickej flóre. Sú však slabo účinné proti spirochetám a stredne účinné pri liečbe grampozitívnej flóry.

Medzi nevýhody patrí vysoká alergénnosť, pokles hladiny hemoglobínu a neutropénia pri užívaní antistafylokokových penicilínov (Oxacilin).

Lieky s rozšíreným spektrom

• Ampicilín (Pentrexil, Ampen, Ampilin, Ultrabion, Zimolen, Domicillin).
• Amoxicilín (Flemoxin, Amin, Grunamox, Taysil).

• Amoxicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
• Ampicilín / sulbaktám (Unazine, Sulacillin).

Vzhľadom na nízku toxicitu sú penicilínové prípravky schválené na použitie u tehotných žien.

tetracyklíny

Tetracyklínové antibiotiká v gynekológii sú účinné proti bakteriálnej flóre a prvokom. Najúčinnejšia je polosyntetická séria Doxycyklínu (Abadox, Doxacin, Vibradoxil) a Metacyklínu.

Makrolidy majú prevažne bakteriostatický účinok, sú vysoko aktívne proti strepto- a stafylokokovým infekciám, intracelulárnym patogénom (mykoplazmová a chlamýdiová infekcia).

Široké spektrum účinku, minimálna toxicita, možnosť použitia počas tehotenstva a absencia skrížených alergických reakcií určuje ich obľúbenosť v gynekológii.
Súčasné použitie makrolidov s aminoglykozidmi sa neodporúča.
Prírodné makrolidy zahŕňajú:

Erytromycín a Josamycín sa považujú za najbezpečnejšie antibiotiká zo všetkých skupín antibakteriálnych liekov.

Vilprafen je vhodnejšie použiť pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (ľahko tolerovaný, nespôsobuje vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu).

Aminoglykozidy

Z aminoglykozidov sa používa Gentamicín a Amikacín. Sú účinné proti gonokokom, stafylo- a streptokokom, mykobaktériám tuberkulózy.

Majú nízku alergiu. Medzi negatívne dôsledky užívania patria: toxické účinky na obličky a vnútorné ucho.

Na zníženie rizika vedľajších účinkov je zakázané užívať niekoľko liekov tejto skupiny súčasne, liečba by sa mala vykonávať s prihliadnutím na klírens kreatinínu (sledovanie funkcie obličiek) a audiometriu (hodnotenie poškodenia sluchu).

Linkosamidy

Linkosamidové lieky (klindamycín) sú účinné pri vzniku chlamýdiovej artritídy, majú však obmedzené spektrum účinku (grampozitívne baktérie).

Deriváty nitroimidazolu

Metronidazol (Klion-D, Trichopol) je "zlatým štandardom" v liečbe zápalu príveskov spojených s prvokmi (Trichománia).

Funguje dobre v kombinácii s inými antibakteriálnymi liekmi. Medzi nežiaduce účinky patrí neurotoxicita, dyspeptické poruchy, možnosť rozvoja leukémie a neutropénie.

Kombinované liečebné režimy

Pri kombinovanej liečbe salpingo-ooforitídy a zápalu maternice (endometritída) sa odporúča vymenovanie cefalosporínov 3. a 4. generácie v kombinácii s gentamicínom.

V závažných prípadoch ochorenia sa séria cefalosporínov kombinuje s aminoglykozidmi a metronidazolom.

Pri izolovanom zápale príloh sú účinné nasledujúce schémy:

1. Intramuskulárne použitie cefalosporínov + intravenózne podanie tetracyklínovej série alebo Doxycilínu s Metronidazolom (tabletová forma).
2. Linkosamidy intravenózne + aminoglykozidy intramuskulárne.
3. Pri kvapavkovej etiológii zápalu sa používajú chránené penicilíny v kombinácii s doxycilínom.

Liečba trvá až dva týždne.

Liečba salpingo-ooforitídy u tehotných žien

Antibiotiká na zápaly príveskov u tehotných žien sa vyberajú s prihliadnutím na ich možný teratogénny účinok na plod, toxicitu a schopnosť prenikať cez placentárnu bariéru.

• antibiotiká zo série chloramfenikolov (chloramfenikol, levomycetin), kvôli vysokej toxicite, schopnosti rýchlo prechádzať placentou a inhibovať kostnú dreň plodu a hematopoetické procesy;
• deriváty chinoxalínu (dioxidín), je dokázaný jeho teratogénny účinok na plod;
• kombinácie sulfametoxazolu a trimetoprimu (Biseptol), prispievajú k tvorbe vrodených srdcových chýb;
• aminoglykozidy (tobramycín) - nefrotoxické, tvoria vrodenú hluchotu, v dôsledku toxických účinkov na vnútorné ucho.
• prípravky tetracyklínovej série sú hepatotoxické, narúšajú mineralizáciu kostného tkaniva;
• fluorochinolóny, majú toxický účinok na kĺby.

Antibiotiká prijateľné na použitie pri ženských zápaloch u tehotných žien

Počas nosenia dieťaťa je prijateľné použitie určitých makrolidov (azitromycín).

Sú účinné pri liečbe chlamýdiových infekcií a nemajú preukázaný toxický účinok na plod. Metronidazol (Trichopol) sa môže užívať v neskorších štádiách, v prvých trimestroch pôsobí neurotoxicky na mozog plodu.

Názov antibiotík na zápal príveskov u žien, schválených na použitie počas tehotenstva:

1. cefalosporíny sú uznávané ako bezpečné a netoxické pre plod;
2. penicilínové prípravky a erytromycín, josamycín (vilprafen).

Tieto lieky nemajú teratogénny účinok a nemôžu viesť k vrodeným anomáliám a narušeniu vývoja dieťaťa. Je však dôležité si uvedomiť, že akékoľvek antibiotiká sú silné lieky. Výber terapie a monitorovanie účinnosti liečby by sa malo vykonávať prísne pod dohľadom lekára.

Liečba zápalu príveskov u detí a dospievajúcich

Zoznam antibiotík používaných v gynekológii pri liečbe zápalu príveskov u detí:

• metronidazol.
• Ampicilín, Amoxicilín.
• amikacín.
• Erytromycín.
• Ceftriaxón.

Na liečbu salpingo-ooforitídy spojenej s gonokokovými, stafylokokovými a streptokokovými infekciami sa používa kombinácia penicilínov s makrolidmi, menej často aminoglykozidmi a sulfónamidmi.

Pri liečbe trichomonas sú predpísané deriváty nitroimidazolu.

Všeobecné princípy antibiotickej liečby

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti a zníženie rizika vzniku nežiaducich komplikácií je potrebné prísne dodržiavať schému predpísanú lekárom a dodržiavať odporúčané dávkovanie.

Tablety sa majú zapiť veľkým množstvom vody. Príjem tekutín by sa mal zvýšiť na 2-2,5 litra denne.

Alternatívna terapia

Chirurgická liečba je indikovaná pri absencii účinku použitia konzervatívnych metód do 3 dní.

Núdzové indikácie na chirurgickú intervenciu sú zvýšenie intoxikácie, klinika "akútneho brucha", zvýšenie zápalových markerov v krvnom teste (ESR, leukocyty, bodné neutrofily).

V prítomnosti hnisavého splynutia rúrok, výrazných adhezívnych procesov, tvorby abscesov, pelvioperitonitídy sa odporúča vykonať tubektómiu, adnexektómiu, excíziu brušných zrastov, inštaláciu drénov a antiadhéznych bariér.

Fytoterapia, fytoterapia. vitamíny

Na detoxikáciu terapie a zlepšenie reologických vlastností krvi sú účinné Ringerove roztoky, glukóza s kyselinou askorbovou, riboxín, pentoxifylín.

Pri ťažkej intoxikácii a hypoproteinémii sa v biochemickej analýze používajú roztoky albumínu.

Na regeneračné a tonické účely sa používa vitamínová terapia.

Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na prevenciu adhezívneho procesu, zlepšenie prekrvenia panvových orgánov a prevenciu prekrvenia. Efektívne využitie ultrazvuku s nízkou intenzitou, UHF, magnetoterapia.

Po odstránení akútnych príznakov je možné použiť bylinnú medicínu (červená kefka, bórová maternica, oregano, žihľava, ľubovník bodkovaný, mäta). Bylinná liečba je možná len pri absencii kontraindikácií a alergických reakcií a "ženské bylinky" sa neodporúčajú tehotným ženám, pretože môžu vyvolať potrat.

Článok pripravil infekčný lekár
Černenko A.L.

Zverte svoje zdravie profesionálom! Dohodnite si stretnutie s najlepším lekárom vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je všeobecný lekár, ktorý na základe vašich príznakov stanoví správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazani a ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na termín.

* Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku webu s vyhľadávacím formulárom a stretnutím so špecialistom profilu, o ktorý máte záujem.

Teraz je ťažké si predstaviť, ako ľudia žili bez antibiotík. Vtedy bola úmrtnosť stokrát vyššia ako dnes. Musíme však poďakovať Alexandrovi Flemingovi, ktorý v roku 1928 vykonal rutinný experiment s patogénnymi baktériami. A všimol si zaujímavú vec, ktorú v budúcnosti nazval „penicilín“. Totiž, bol prvým antibiotikom na svete. Je pravda, že na stretnutí lekárskeho klubu ho najprv neuznali.

A až v roku 1938 sa našli odvážlivci, ktorí dokázali užitočnosť takýchto liekov. Navyše sa to zhodovalo so začiatkom nepriateľstva vo svete a spôsobilo búrku pozitívnych recenzií. Dá sa teda povedať, že antibiotiká počas druhej svetovej vojny zachránili život nejednému vojakovi.

Antibiotiká majú antibakteriálne účinky a sú dostupné v mnohých formách:

• prášok;
• sirupy;
• riešenia;
• Kvapky;
• Aerosóly;
• Masti.

Dnes tieto lieky pôsobia selektívne. To znamená, že nájdu iba patogénnu bunku mikroorganizmu, zatiaľ čo ľudské telo neovplyvňujú. Niektoré nástroje majú široký rozsah vplyvu, iné - úzky. Široké spektrum účinku bojuje s niekoľkými druhmi baktérií naraz. Takéto antibiotiká sa používajú na rôzne typy ochorení.

Napríklad jeden a ten istý liek lieči otitis, zapálené mandle atď. Predpokladá sa, že majú minimálny vplyv na ľudí.

Ani gynekológia nezaostávala za ostatnými oblasťami medicíny v otázke antibiotík. Lekári ich vo svojej praxi široko a úspešne využívajú.

Antibiotiká v gynekológii pochádzajú z troch typov. to:

• Zelenina;
• Zviera;
• A polosyntetického pôvodu.

Pomocou týchto vlastností môžu tieto lieky vyliečiť mnohé choroby spôsobené zápalom.

A v ich mnohých:

Antibiotiká a gynekológovia

• Vaginitída. Zápal stien vagíny;
• - zápal vonkajších pohlavných orgánov;
• kolpitída;
• Zápal maternice;
• zápal vaječníkov;
• Prílohy;
• Vajcovody;
• cervikálny kanál;
• Labia;
• Choroby endometria;
• Cervicitída. krčka maternice;
• A oveľa viac.

Zvyčajne v prírode, ak sa jeden orgán u ženy zapáli, potom často zachytí iný orgán. Najmä ak sa choroba nechá prejsť alebo sa ju pokúsia liečiť sami. Príčiny týchto chorôb sú mnohé:

• hypotermia;
• Účinky liekov;
• Alergia na spermie alebo na (jeho materiál);
• Vedľajší účinok alebo pôrod.
• Iné.

Choroby pohlavných orgánov ženy nemusia prísť samy o sebe, ale s ďalším zápalom v tele.

Napríklad horúčka, bolesti hlavy, únava, tráviace problémy a iné.

Treba mať na pamäti, že ženské orgány sa môžu infikovať infekciami, ako sú:

• chlamýdie;
• Staphylococcus;
• kvasinková infekcia;
• Atď.

Ak chcete zistiť zápal alebo infekciu u ženy, musíte začať tým, že vyhľadáte pomoc gynekológa. Ten ju zasa vyšetrí, odoberie stery, pošle na ďalšie vyšetrenia. A podľa výsledkov bude predpísaná liečba.

Ak potrebujete antibiotikum s úzkym účinkom, musíte urobiť test na citlivosť tela na tento liek a citlivosť baktérií na tento liek.

Najčastejšie sa však predpisuje širokospektrálne antibiotikum. Priebeh liečby môže byť od 5 do 10 dní. Niektoré z týchto liekov môžu ovplyvniť črevnú mikroflóru alebo spôsobiť vaginálne kvasinky (), v takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie lieky, aby sa zabránilo vzniku následkov.

Bohužiaľ, takéto ochorenia začínajú "kyticou" symptómov, navyše v akútnej forme. Ak požiadate o pomoc včas, potom bude možné tento alebo budúci týždeň problém zbaviť. A exacerbácia ochorenia sa odstráni na druhý deň po začatí užívania liekov.

V situáciách, keď dievča začne chorobu, sa stáva chronickou. A bude ju liečiť takmer celý život. Preto je lepšie okamžite podstúpiť antibiotiká a žiť naplno.

Bez lekára len málokto dokáže správne diagnostikovať svoje ochorenie. Milé ženy, nechcete si ublížiť nevedomým konaním, však?

Už sme povedali, že existujú širokospektrálne antibiotiká a sú zamerané na úzky okruh mikróbov.

Chcel by som teda poznamenať najobľúbenejšie lieky novej generácie, ktoré podľa konečného výsledku zaznamenali mnohí lekári a pacienti.

Takže medzi široké spektrum akcií patrí:

• Antibiotikum, ktoré obsahuje penicilín: amoxicilín, ampicilín a tikarcyklín;
• Tetracyklínová skupina: táto sa nazýva tetracyklín;
• Fluorochinolónové skupiny: Levofloxacín, Moxifloxacín, Gatiprofloxacín a Gatifloxacín.
• Aminoglykozidová zložka sa nachádza v streptomycíne;
• Látka amfenikol je prítomná v chloramfenikole (bežný levomycitín);
• Obsah karbapenému sa nachádza v Imipeneme, Meropenem, Ertapeném.

Tu je krátky zoznam širokospektrálnych antibiotík.

Okrem nich hovoria aj o takých populárnych drogách, ako sú:

• Sumamed;
• cefamandol;
• Unicodes Salutab;
• rulid;
• Amoxiclav;
• linkomycín;
• cefaperazón;
• cefotaxím;
• cefixím.

Ak hovoríme o úzkom spektre účinku, tak tu sa používajú lieky s látkou penicilín. Sú prevzaté z životne dôležitej činnosti niektorých plesňových húb.

A samotné antibiotikum je vyrobené z najaktívnejšieho benzylpenicilínu:

• antibiotikum bicilín,
• oxacilín,
• Ampicilín
• A tak ďalej;

Takéto lieky sú zamerané na mikroorganizmy s názvom (streptokoky, stafylokoky atď.) A tiež so zoznamom sperochétov. Robia vynikajúcu prácu s ťažkými kožnými léziami, ako sú: vriedky, lišajníky.

Penicilínové lieky sa predpisujú aj deťom, ktoré majú problémy s pyokokovými ochoreniami: dermatitída, pseudofurunkulóza, pemfigus novorodencov. Lieči sa aj lupus erythematosus a sklerodermia.

Streptomycín je tiež známy pre úzkospektrálne antibiotiká. Produkuje ho žiarivá huba nazývaná Actinomyces globisporus streptomycini a niektoré ďalšie organizmy. Ich pôsobenie je zamerané na skupinu baktérií ako sú gramnegatívne, grampozitívne a kyselinovzdorné.

Medzi nimi sú také známe mená ako:

• streptomycín sulfát;
• dihydrostreptomycín pantotenát;
• Dihydrostreptimycín askobbinát.

Takéto lieky sa často predpisujú na diagnózy tuberkulózy a dokážu liečiť aj mnohé kožné ochorenia.

Úzke antibiotikum predpisuje iba lekár. Pred začatím kurzu je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčania na prijatie a tiež si prečítať pokyny.

Samostatne by som chcel zdôrazniť antibiotiká. V mnohých prípadoch sa gynekológ uchýli k takému pohodlnému a účinnému antibiotiku. Sú vytvorené z jednej účinnej látky na špeciálnej báze.

Ich výhodou je mäkký a pohodlný tvar, ktorý sa skladuje pri určitej skladovacej teplote. A keď dorazia do cieľa, premenia sa do tukovej formy, ktorú ženské telo dokonale pohltí.

Sviečky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Rektálne. Zavedené do konečníka;
• Vaginálny. Vložené do vagíny ženy. Najpopulárnejšie čapíky medzi zápalovými ochoreniami v;
• palice. Vkladajú sa do močovodu alebo do krčka maternice.

Obľúbenosť sviečok sa dá ľahko vysvetliť. Sú zamerané na ohnisko samotného zápalu a ich škodlivosť je minimálna. Po vstupe do čapíka sa účinná látka dostane do krvného obehu v priebehu 30-60 minút. Áno, a takmer nikto nespôsobuje alergie.

Vo svete existujú sviečky proti takým ochoreniam, ako sú:

• Zápal príloh. V ich zložení, ktoré možno použiť na preventívne účely.
• infekcií. Takéto čapíky s metronidazolom a liečia infekciu Trichomonas.
• baktericídny účinok. Normalizujú mikroflóru vagíny.
• Pimafucin. Všetky problémy súvisia s kvasinkovými ochoreniami.

Analgin a paracetamol sa pridávajú do niektorých čapíkov, takže zmierňujú bolesť a znižujú horúčku.

Každý vie, kde sú pozitívne aspekty, existujú aj negatívne dôsledky tej istej drogy.

Zvážte najčastejšie vedľajšie účinky užívania antibiotík:

• Alergické reakcie. Môže byť vo forme urtikárie, Quinckeho edému, astmy atď.;
• črevá. Črevná mikroflóra je narušená.
• Znížiť ;
• Toxický účinok na: pečeň, obehový systém, tráviaci trakt;
• Anafylaktický šok;
• Antibiotiká pre deti môžu zničiť tvorbu kostí a zubov;
• Rôzne typy kandidózy;
• A ďalšie.

Navyše po užití takýchto liekov sa imunita znižuje. Je to spôsobené tým, že antibiotikum zabíja okrem patogénnych baktérií aj mikróby, ktoré telo potrebuje. Po ukončení kurzu lieku dochádza k aktívnemu usadzovaniu nových mikroorganizmov. A imunitný systém nedokáže tak rýchlo zistiť, čo potrebuje a čo nie. Okrem toho sú aktívne aj iné baktérie, pretože antibiotikum na ne nemá žiadny účinok. Preto znížená imunita.

Existujú aj kontraindikácie používania takýchto liekov. to:

• Tehotenstvo. Niektoré lieky sa môžu použiť, ale iba ak ich predpíše lekár;
• Laktácia. Rovnaká situácia ako ;
• alergické reakcie pre určité antibiotiká. Pred odberom musíte urobiť test;
• Časť drog kontraindikované pre deti určitého veku. Musíte si pozorne prečítať pokyny a počúvať lekára;
• Ak antibiotikum obsahuje tetracyklín, potom tu sa nemá používať u ľudí so zlyhaním obličiek;
• Tí, ktorí majú leukopénia(znížený počet bielych krviniek).

Berte liečbu antibiotikami veľmi vážne, akékoľvek samopodávanie pri liečbe týchto liekov môže spôsobiť nenapraviteľné škody. Ale každá žena chce byť zdravou, krásnou, milujúcou matkou, manželkou a len ženou s veľkým písmenom.