Správa Dr_Arut » Pondelok 16. mája 2016 5:23 hod

Na získanie funkčného dojmu v zubnom lekárstve sa používa individuálna lyžica, ktorá je vyrobená podľa anatomického odliatku. Samostatná tácka sa čo najviac zhoduje s protetickým lôžkom a umožňuje funkčné testy, takže odtlačok to presnejšie odráža. Existujú štyri hlavné spôsoby výroby vlastných lyžíc, ktoré sú uvedené nižšie v chronologickom poradí.

Výroba samostatnej lyžice z rýchlotvrdnúceho plastu;
Výroba samostatnej lyžice z platne z termoplastického plastu vákuovým tvarovaním;
Výroba samostatnej lyžice z dosky fotopolymérneho kompozitu;
3D tlač.

Najstaršou a najbežnejšou metódou je výroba lyžice z plastu polymerizácie za studena (Protacryl-M atď.). Na tento účel sa z obyčajnej sadry (trieda II) odleje sadrový model podľa anatomického odliatku. Vystrihnite model na trimre. Nakreslite hranicu budúcej individuálnej lyžice chemickou ceruzkou. Zvyčajne hranica prechádza 1-2 mm pred dosiahnutím vestibulu ústnej dutiny, t.j. o 1-2 mm kratší ako okraj základne snímateľnej protézy. Tiež okraj lyžice nedosahuje frenulum a pramene o 1-2 mm. Tento priestor je potrebný pre správne tvarovanie okrajov termoplastickými alebo viskóznymi silikónovými odtlačkovými hmotami.

Výroba individuálnej lyžice z rýchlotvrdnúceho plastu.
Po dokreslení okrajov sa podrezania izolujú voskom, aby bolo možné hotovú individuálnu lyžicu vybrať z modelu. Zahrejte základný voskový plát a rovnomerne ho pritlačte na model. Odrežte ho pozdĺž predtým nakreslenej hranice. V oblasti podnebia a alveolárnych výbežkov v laterálnej časti sú vo vosku vytvorené okrúhle alebo štvorcové otvory (okná), aby sa vytvorili zarážky na jednotlivej lyžičke, ktorá bude v týchto oblastiach v kontakte so sliznicou ústnej dutiny. To sa robí, aby sa vytvorila rovnomerná medzera medzi lyžičkou a sliznicou, ktorá bude vyplnená korekčnou silikónovou hmotou. Oblasť okna je namazaná izolačným lakom (Isokol-69, Pikasep, vazelína, rastlinný olej atď.).

Potom sa plast na polymerizáciu za studena miesi podľa pokynov výrobcu (zvyčajne v hmotnostnom pomere prášku a monoméru 2: 1). Najjednoduchší spôsob, ako vymodelovať lyžicu z plastu vytvrdzovaného za studena, je použiť špeciálnu silikónovú formu so soklovým modelom vysokým niekoľko milimetrov. Na spodok formy sa položí tenká polyetylénová fólia (potravinová fólia atď.), zmiešaný plast sa naleje do formy, vyrovná sa vo forme a na vrchu sa prikryje druhou vrstvou fólie. Nechá sa niekoľko minút dozrieť plastu a prechod do „štádia cesta“. Potom sa vrchná (druhá) vrstva fólie odstráni, plast sa vrchnou stranou pritlačí k modelu, respektíve sa prevráti a spodná vrstva fólie je na vrchu. Ďalej sa plast cez fóliu prispôsobí modelu. Film sa tiež odstráni z prebytku, t.j. plast, ktorý presahuje hranice lyžice, je modelovaná rukoväť. Ak je potrebné vymodelovať opierky prstov na lyžičke v bočných častiach, potom sa to robí aj z prebytku.

Ďalej zubný technik čaká, kým živica vytvrdne. Po vytvrdnutí vyberieme lyžicu zo sadrového modelu, v prípade potreby oddelíme vosk od lyžice. Skráti lyžicu podľa nakreslených hraníc na modeli. V prípade potreby sa na podnose urobia perforácie pre lepšiu priľnavosť k odtlačkovej hmote.

ALE. Film na formulári;
B. Naplnenie formy plastom a nanesenie druhého filmu na vrch;
AT. Modelovanie lyžicami;
G. Pohľad na hotovú lyžicu.
Výhody:

Lacnosť;
Žiadne úchytky v oblasti podrezania;
Nie je potrebné špeciálne vybavenie.

nedostatky:

Toxicita, keď technik vdychuje výpary monoméru;
Obmedzený čas simulácie;
Nepríjemnosť brúsenia lyžice (materiál sa môže roztaviť a upchať frézu);
Potreba izolovať podrezanie na modeli;
Nepríjemnosť modelovania rukoväte.

Vynález sa týka medicíny, menovite protetickej stomatológie, a v klinickej praxi je využiteľný na výrobu jednotlivých lyžíc pre obe čeľuste v protetike s kompletnou snímateľnou lamelárnou protézou. Pre hornú čeľusť sa najskôr vyrobí plastová doštička - šablóna, podľa tvaru ktorej sa ohne podklad z kovovej dosky s obojstranným polyvinylchloridovým povlakom, vytvorí sa obloha, na ktorú sa vyhrieva základná vosková doštička. sa nareže do tvaru vnútorného okraja strany substrátu a doštička sa po okraj strany substrátu zaleje nahriatym voskom, substrát sa nasadí na alveolárny výbežok hornej čeľuste, vonkajší okraj okraja nasadeného Substrát sa prelepí sprue voskom, zadná časť substrátu v oblasti hrbolčekov hornej čeľuste sa nastrihne nožnicami a prelepí sa sprue voskom nahriatym na horáku, substrát sa nasadí na alveolárny výbežok pacienta horná čeľusť a guľôčka sa opracujú pomocou funkčných testov, potom sa substrát prenesie na samostatnú tácku, na ktorú sa tenká vrstva základnej silikónovej otlačovacej hmoty prekryje vnútorným povrchom substrátu, substrát sa nasadí na alveolárny proces hornej čeľuste a vykonávajú sa funkčné testy pre opracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu a po vulkanizácii odtlačkovej hmoty sa získa individuálna miska pre hornú čeľusť. Pre dolnú čeľusť sa najskôr vyrobí plastová dlaha - šablóna, podľa tvaru ktorej sa substrát ohne z kovovej platne s obojstranným polyvinylchloridovým povlakom, nasadí sa na alveolárny výbežok dolnej čeľuste pacienta , okraj strany substrátu sa prelepí sprue voskom a opäť sa nasadí na alveolárny výbežok dolnej čeľuste, pričom sa vykonajú funkčné testy, potom sa substrát prenesie na samostatnú tácku, na ktorú sa nanesie tenká vrstva základná silikónová odtlačková hmota sa prekryje vnútorným povrchom substrátu, nasadí sa na alveolárny výbežok dolnej čeľuste a vykonajú sa funkčné skúšky na opracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu a po vulkanizácii odtlačku hmota, individuálna lyžica pre dolnú čeľusť. EFEKT: možnosť presnej korekcie a osadenia substrátu priamo v ústnej dutine pacienta, čo vedie k vylúčeniu krokov odoberania predbežných anatomických odliatkov, odlievania modelov zo sadry a výroby jednotlivých plastových lyžičiek na nich, čím sa znižuje počet návštevy a zníženie náročnosti procesu výroby jednotlivých lyžíc .

Je známy spôsob výroby individuálnej voskovej lyžičky priamo v ústnej dutine s následným získaním funkčného odliatku z nej, ktorý v CITO vyvinuli G.B. Brahman a Z.V. Kopp (V.Yu. 1968, s. 349). Vosková lyžička v ústach však vplyvom teploty nevydrží nadmerný tlak, výsledný dojem je nepresný.

Pri ostrých stupňoch atrofie v dolnej čeľusti sa odporúča vykonať predbežný odtlačok individuálnou voskovou lyžičkou vyrobenou v ústnej dutine, pričom sa podľa získaného modelu vyrobí pevná individuálna lyžica, s ktorou je funkčné odoberú sa odliatky, potom sa odlejú pracovné modely, podľa ktorých sa vyrába vosk.základne s okluzálnymi valčekmi a určia výšku spodnej časti tváre a stredový pomer čeľustí (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Získanie funkčného odliatku s bezzubým dolnej čeľuste a navrhovanie protéz s ostrými stupňami atrofie jej alveolárnej časti Pokyny, M., 1981) Nevýhodou tejto metódy je jej značná zložitosť.

Známy je spôsob použitia špeciálnej sady lyžíc na bezzubé čeľuste (SR ivotrey, universal & special lyžice (firma Ivoclar) určené na súčasné odstraňovanie približných odliatkov z oboch čeľustí so zatvorenými ústami („Impresívne materiály v stomatológii“, upravené od T. I. Ibragimova, N. A. Tsalikova, str. 40-42 Pri odoberaní sadry sa zaznamenáva výška spodnej časti tváre, pri tejto metóde však nie je možné použiť získané sadry na funkčné testy.

Známa technológia výroby individuálnych odtlačkových podložiek s použitím svetlom tuhnúcich materiálov, ako je Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) ("Impression material in dentistry" edited by T. I. Ibragimov, N. A. Tsalikova, str. 106) . Pretože sa takéto lyžice vyrábajú podľa modelov v súlade s anatomickými odliatkami, sú drahé, veľmi krehké a môžu poraniť ústnu sliznicu ostrými plastovými hranami.

Najbližším analógom (prototypom) je podľa autorov metóda získavania jednotlivých lyžíc zo samotvrdnúcich plastov pomocou voskových lisovacích matríc (Optimalizácia techniky odoberania funkčných odliatkov z bezzubých čeľustí. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu. Kabanov / Učebnica. - MGMSU, 2004). Na výrobu matríc na pomocných sadrových modeloch sú vyznačené hranice lyžíc, ktoré by podľa autorov nemali dosahovať najhlbšie časti prechodového záhybu o 2-3 mm (berúc do úvahy natiahnutie hraníc, keď získanie predbežných odliatkov), mandibulárne tuberkulózy by sa mali striktne prekrývať pozdĺž distálneho okraja a maxilo-hyoidná línia nie je väčšia ako 1 mm. Kompresná matrica pre hornú čeľusť je vyrobená z dvoch vrstiev základného vosku, pre dolnú čeľusť - z troch. Na vnútorný povrch matrice ochladenej vodou sa nanesie vrstva samotvrdnúceho plastu, stlačí sa pod tlakom, hranice lyžice sa špecifikujú pomocou funkčných skúšok. Medzi nevýhody prototypu patrí zložitosť a zložitosť technológie. Keďže lyžica je pripravená podľa pomocného sadrového modelu odliateho v anatomickom odliatku odobratom z bezzubej čeľuste štandardnou lyžicou, vedie to k slizničným výstuhám a nepresnostiam v prenose anatomických znakov.

Hlavným problémom, ktorý má tento vynález vyriešiť, je vývoj spôsobu výroby individuálnej tácky s použitím plastového atraumatického materiálu, ktorý má dobrú priľnavosť k vosku aj odtlačkovej hmote a možnosť priamej jemnej korekcie a uloženia v ústach pacienta. . Tým sa skvalitní ošetrenie, zjednoduší sa technológia výroby individuálnej lyžice a zníži sa počet návštev pacienta u lekára.

Navrhovaný spôsob výroby individuálnej lyžice na príklade hornej čeľuste je nasledujúci. Vyrába sa plastová doska - šablóna pre hornú čeľusť. Podľa tvaru šablóny sa z kovovej platne ohne podklad s obojstranným polyvinylchloridovým povlakom (PE-X / Al / PE-X), ktorý má dobrú priľnavosť k voskom aj k odtlačkovej hmote. Na koncoch substrátu v oblasti tuberkulóz alveolárnych výbežkov hornej čeľuste sú vytvorené rybinovité rezy. Na vytvorenie podnebia sa doštička zohriateho základného vosku nareže do tvaru vnútorného okraja okraja substrátu a doštička sa naleje k okraju okraja substrátu zahriatym voskom. Substrát sa nasadí na alveolárny výbežok hornej čeľuste, vonkajší okraj okraja nasadeného substrátu sa prelepí sprue voskom s priemerom 2,5-3,0 mm, zadná časť substrátu v oblasti hrbolčekov z hornej čeľuste sa odreže nožnicami a prelepí sa sprue voskom nahriatym na horáku. Substrát sa nasadí na alveolárny výbežok hornej čeľuste pacienta a strany sa opracujú pomocou funkčných testov. Pre prenesenie podkladu do individuálnej vaničky sa vnútorný povrch podkladu prekryje tenkou vrstvou základnej silikónovej otlačovacej hmoty. Materiál substrátu poskytuje dobrú priľnavosť k silikónovej odtlačkovej hmote. Substrát sa nasadí na alveolárny výbežok hornej čeľuste a vykonajú sa funkčné testy na spracovanie silikónovej hmoty na okrajoch strán substrátu. Po vulkanizácii lisovacej hmoty sa získa individuálna miska pre hornú čeľusť.

Pri výrobe samostatnej lyžice pre dolnú čeľusť sa najskôr vyrobí aj plastová doštička - šablóna pre dolnú čeľusť, podľa tvaru ktorej je substrát ohýbaný z kovovej platne s polyvinylchloridovým povlakom a je rafinované. Substrát je pripevnený na alveolárnom výbežku dolnej čeľuste pacienta tak, že okraj strany substrátu nedosahuje prechodový záhyb ústnej sliznice o 1,5 až 2,0 mm, čím sa obchádzajú prirodzené uzdičky a pramene. Okraj strany substrátu sa prelepí sprue voskom a opäť sa nasadí na alveolárny výbežok dolnej čeľuste, pričom sa vykonajú funkčné testy, pri ktorých sa strany substrátu opracujú mimickými a žuvacími svalmi. pery a líca. Potom sa podklad prenesie do samostatnej misky, na ktorú sa na vnútorný povrch podkladu nanesie tenká vrstva základnej silikónovej otlačovacej hmoty. Ďalej sa substrát pripojí k alveolárnemu výbežku dolnej čeľuste a vykonajú sa funkčné testy na spracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu a po vulkanizácii odtlačkovej hmoty sa vytvorí individuálna miska pre dolnú čeľusť. je získané.

Navrhovaný spôsob výroby individuálnej lyžice má nasledujúce výhody:

1. Materiál substrátu je plastický a atraumatický vo vzťahu k ústnej sliznici.

2. Metalizovaná vrstva substrátu umožňuje presnú korekciu a osadenie substrátu priamo v ústach pacienta, čo vedie k vylúčeniu krokov odoberania predbežných anatomických odliatkov, odlievania modelov zo sadry a výroby jednotlivých plastových lyžičiek z nich.

3. Podkladový materiál má dobrú priľnavosť s voskom a odtlačkovou hmotou, čo eliminuje potrebu lepiacich systémov. To umožňuje jednostupňovú výrobu okluzálnych voskových valčekov na individuálnej lyžičke, pomocou ktorej sa určí výška spodnej časti tváre a zafixuje sa centrálny pomer čeľustí. Preto je vylúčená ešte jedna etapa (t.j. návšteva pacienta u zubára) - určenie výšky spodnej časti tváre a fixácia centrálneho pomeru čeľustí pomocou voskových základov s okluzálnymi voskovými valčekmi.

4. Po špeciálnej úprave voskových okluzívnych valčekov umiestnených na hrebeňoch získaných jednotlivých lyžičiek, podľa Christensenovho fenoménu, je možné pridaním tenkej korekčnej vrstvy silikónovej otlačovacej hmoty (spidex krém) súčasne získať presné funkčné odliatky z hornej a dolnej čeľuste v období prirodzených fyziologických pohybov dolnej čeľuste pacienta, čo sa predtým pri odbere funkčných odliatkov inými typmi jednotlivých lyžíc nedalo.

Navrhované vlastnosti, konkrétne výroba plastovej dosky - šablóny pre hornú čeľusť, podľa tvaru ktorej je substrát zakrivený z kovovej dosky s polyvinylchloridovým povlakom, tvorba podnebia, pre ktorú je vyhrievaná základňa vosková platňa sa nareže do tvaru vnútorného okraja strany substrátu a platňa sa naleje k okraju strany substrátu zahriaty vosk, nasadenie substrátu na alveolárny výbežok hornej čeľuste, prilepenie vonkajšieho okraja okraja osadenie substrátu sprue voskom, orezanie zadnej časti substrátu v oblasti hrbolčekov hornej čeľuste a jeho zlepenie sprue voskom, osadenie substrátu na alveolárny výbežok hornej čeľuste pacienta, spracovanie bokov substrát pomocou funkčných skúšok, prenesenie substrátu do individuálnej vaničky, pri ktorej sa na vnútorný povrch substrátu prekryje tenká vrstva základnej silikónovej otlačovacej hmoty, substrát sa nasadí na alveolárny výbežok hornej čeľuste a funkčné skúšky sa vykonávajú na spracovanie silikónu hmoty na okraji strán substrátu, získanie individuálnej misky pre hornú čeľusť po vulkanizácii odtlačkovej hmoty, ako aj nasledujúce vlastnosti - výroba plastovej dosky - šablóna pre dolnú čeľusť, podľa tvar, pri ktorom je substrát ohnutý z kovovej platne s polyvinylchloridovým povlakom, nasadzovanie na alveolárny výbežok dolnej čeľuste pacienta, prilepenie okraja strany substrátu voskom, nasadenie substrátu na alveolár proces dolnej čeľuste s funkčnými skúškami, prenášanie substrátu na individuálnu tácku, pre ktorú je na vnútornej ploche substrátu nanesená tenká vrstva základnej silikónovej odtlačovacej hmoty, osadená na alveolárny výbežok dolnej čeľuste a funkčné vzorky na spracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu, získanej po vulkanizácii odtlačkovej hmoty jednotlivej lyžice pre dolnú čeľusť, sa v známych riešeniach nenašli, čo nám umožňuje dospieť k záveru, že navrhované riešenie spĺňa kritérium m "novinka" a "technická úroveň".

Pri výrobe samostatnej lyžice pre dolnú čeľusť bol vyrobený žľab z 2,7 mm hrubej kovovej platne s obojstranným PVC povlakom v súlade s plastovou šablónou pre dolnú čeľusť. Jazyková strana segmentu substrátu je vyrovnaná pomocou mačiek a v dôsledku toho sa stáva plochá z polkruhového. Pri skúmaní alveolárnych procesov ústnej dutiny lekár určí ich šírku, výšku, zaznamená závažnosť uzdičky a hneď vedľa kresla vytvorí substrát z vyššie opísaného kov-polymérového polotovaru. Miesta pre uzdu a pramene sú vyrezané pomocou hrotu s karborundovým kotúčom. Rezaná hrana substrátu sa zahladí karborundovou hlavicou. Substrát je ošetrený alkoholom a pripevnený v ústnej dutine na spodnej čeľusti. V tomto prípade sa substrát ľahko ohne podľa tvaru alveolárneho výbežku pacienta pomocou klieští. Strany substrátu nedosahujú prechodný záhyb a dno ústnej dutiny o 2-3 mm, ak to podmienky dovoľujú - výška alveolárneho výbežku.

Okraj dosky podkladu sa opracuje karborundovým kameňom alebo hlavicou a po celej dĺžke sa na ňu nalepí voskový bičík hrubý 2-3 mm. Vosk sa zahrieva nad plynovým horákom alebo liehovou lampou a podložka sa vloží do úst pacienta. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby vykonal funkčné pohyby líc a jazyka podľa metódy MGMSU. V miestach, kde je vysoko poddajná alveolárna sliznica a visiaca sliznica, je substrát perforovaný v týchto výstupkoch pomocou valcového vrtáka z karbidu č. 3.

Základná mäkká silikónová otlačovacia hmota (optasil, speedex) sa položí do osadeného jednotlivého podkladu. Hmota je umiestnená v tenkej, rovnomernej vrstve na vnútornom povrchu substrátu, zavádza sa do ústnej dutiny pacienta a je umiestnená na alveolárnom výbežku pozdĺž špecifikovaných hraníc, po ktorých sa opäť prenášajú funkčné pohyby pier a líc von. Po vulkanizácii odtlačkovej hmoty sa výsledná hotová lyžica vyberie z ústnej dutiny, pričom sa na lyžičke vyznačí stred alveolárneho výbežku a pozdĺž tejto značky sa na lyžicu pridá voskový okluzálny valček štandardných veľkostí.

Samostatná lyžica pre hornú čeľusť je vyrobená trochu inak. Počiatočná fáza výroby substrátu pre hornú čeľusť z kovového polyméru je rovnaká ako pre spodnú čeľusť. Rozdiel je v tom, že na koncoch substrátu sa zubnými nožnicami urobia rezy dlhé 8 až 10 mm a okraje sa zahnú dovnútra, čím sa obnoví tvar tuberkulóz hornej čeľuste a chýbajúca časť podnebia na substráte. je vytvorený z voskovej platne s hrúbkou 3-5 mm. Okraj strany substrátu je tiež opracovaný karborundovým kameňom, prelepený voskovým bičíkom s hrúbkou 3 mm, nahriaty substrát je vložený do úst pacienta a umiestnený na hornej čeľusti. Pacient je požiadaný, aby vykonal sériu funkčných pohybov vyvinutých podľa metódy MGMSU pre hornú čeľusť.

Ako aj na samostatnom substráte nasadenej na dolnú čeľusť, na nasadenej podložke hornej čeľuste v miestach poddajnej a ovísajúcej sliznice, ako aj v oblasti 15 14|24 25 zuby sú perforované valcovou tvrdokovovou frézou č. 3. Na podklad sa nanesie tenká vrstva silikónovej základnej odtlačovacej hmoty (optasil, speedex), ktorá sa vloží do ústnej dutiny pacienta a je umiestnená na hornej čeľusti. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby opakoval funkčné pohyby až do úplnej vulkanizácie odtlačkovej hmoty. Stred alveolárneho výbežku je vyznačený na substráte, v odtlačkovej hmote je vytvorený otvor v oblasti 15 14|24 25 zuby a k prijatej lyžičke sa pridá okluzálny voskový valček štandardných veľkostí.

Týmto spôsobom sa pripravujú jednotlivé kov-polymérové vaničky s funkčnými odliatkami. Na lyžičkách boli pripravené voskové okluzívne hrebene pre ďalšie funkčné a fonetické testy a konečný návrh funkčných odliatkov.

Jednotlivé lyžice s funkčnými odliatkami a okluzálnymi voskovými valčekmi sa vkladajú do ústnej dutiny a prikladajú sa na alveolárne výbežky. Na hornom okluzálnom hrebeni sa vytvorí protetická rovina pomocou Sorokinovho oblúka. Podľa Christensenovho fenoménu sú spracované kĺbové plochy voskových okluzálnych hrebeňov. Na hornom okluzálnom valčeku v oblasti sú vytvorené drážky 16 15|25 26 zuby.

Ďalšia technika je nasledovná: lyžice s okluzálnymi valčekmi sa vyberú z ústnej dutiny a do lyžičiek sa vloží tenká vrstva duplikačnej silikónovej otlačovacej hmoty, lyžice sa znovu zavedú do ústnej dutiny pacienta a pacient je požiadaný, aby vykonal sériu funkčné a fonetické testy, ktoré umožňujú konečné vytvorenie funkčných odliatkov v ústí dutiny.

Okluzívny valček na spodnom samostatnom podnose v oblasti s 16| na |26 orezané na výšku o 1,5-2 mm. Na toto miesto sa aplikuje zmäkčený voskový valček s hrúbkou 2-3 mm a čeľuste pacienta sú uzavreté v centrálnom vzťahu. Lyžice sa vyberú z ústnej dutiny, ochladí sa a okluzálne valčeky sa oddelia špachtľou. Potom sa lyžice znovu zavedú do ústnej dutiny a opäť sa kontroluje centrálny pomer čeľustí. Na hornom a dolnom okluzálnom valčeku sú urobené príslušné značky. Lyžice sa odoberajú z úst. Na základe funkčných odliatkov odobratých z hornej a dolnej čeľuste sú modely čeľustí odliate zo supersadry.

Pacient K., 72-ročný, sa sťažoval na zlé žuvanie potravy, poruchy tráviaceho traktu a zhoršenú dikciu. Pred dva a pol mesiacom jej v poliklinike v Ivanove nasadili kompletné snímateľné lamelové protézy. Podobné protézy pacient používa už 20 rokov. Nedá sa zvyknúť na najnovšie zubné protézy. Viacnásobné korekcie protéz neprinášajú úľavu. Môže žuť iba mäkké jedlá, tvrdšie jedlá spôsobujú bolesť. Nedávno sa vyskytli bolesti v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti, grganie po jedle. Pri rozprávaní má pacient prehĺtanie slín, prenikajú syčivé zvuky.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa pozoruje priemerná rovnomerná atrofia alveolárneho výbežku hornej čeľuste (II. stupeň atrofie podľa Doinikova A.I.) Na dolnej čeľusti je alveolárny hrebeň vyjadrený vo frontálnej oblasti (IV. stupeň atrofie podľa Doinikova A.I. Doinikov A.I.) Sliznica ústnej dutiny a alveolárne procesy edematózne a hyperemické, najmä v oblasti tuberkulóz hornej čeľuste a v retromolárnych oblastiach alveolárneho výbežku dolnej čeľuste. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny nasadenými protézami vonkajšie vyšetrenie ukazuje mierny pokles v dolnej tretine tváre. Na okluzálnych plochách chrupu pri kontrole hustoty kontaktov pomocou Bauschových máp v oblasti boli zaznamenané jednotlivé kontakty, nezistila sa žiadna hustota kontaktov fisúra-tuberkulárny. Pri palpačnom vyšetrení bolo pozorované balansovanie protézy na alveolárnom výbežku dolnej čeľuste, mierne balansovanie bolo prítomné v protéze nasadenej na hornej čeľusti.

Pacient bol požiadaný, aby vyrobil nové protézy podľa alternatívnej metódy opísanej vyššie, pričom predtým ošetril ústnu sliznicu. Po dodržaní odporúčaní sa pacient dostavil na recepciu a pri prvej návšteve boli vyrobené šablóny z polyvinylchloridového plastu s hrúbkou 0,8 mm podľa tvaru alveolárnych výbežkov hornej a dolnej čeľuste. Na nich boli z kovovej platne s obojstranným polyvinylchloridovým povlakom (materiál PVC) vyrobené substráty pre hornú a dolnú čeľusť. V ústnej dutine pacienta sa nasadili na alveolárne výbežky a pomocou silikónovej otlačkovej hmoty sa spidexový krém preniesol do jednotlivých lyžičiek. Potom sa na lyžice naliali okluzálne voskové valčeky, pomocou ktorých sa určila výška dolnej tretiny tváre (po predchádzajúcom určení roviny protézy). Okluzálna plocha hrebeňov bola ošetrená podľa Christensenovho fenoménu a pomocou silikónového odtlačkového krému „spidex“ boli súčasne zhotovené funkčné odliatky v čase fyziologických pohybov dolnej čeľuste so zatvorenými čeľusťami.

Potom bol u pacienta zaregistrovaný centrálny pomer čeľustí a práca bola prenesená do zubného laboratória. Na základe supersadrových odliatkov boli vyrobené modely, ktoré boli inštalované v priemernej polohe medzirámového priestoru artikulátora typu záves-elipsa a osadené na rámy artikulátora. Pomocou špeciálneho prístroja boli na voskový základ modelu hornej čeľuste umiestnené umelé zuby. Osadenie zubov na voskovom základe modelu dolnej čeľuste bolo urobené na okluzálnom povrchu chrupu umiestnenom na voskovom základe modelu dolnej čeľuste.

Pri druhej návšteve bol pacient testovaný na dizajn protéz: skontrolovali výšku spodnej časti tváre, tesnosť uzáveru chrupu, farbu a tvar umelých zubov a následne voskové základy s umelým chrupom. zuby boli prenesené do laboratória, aby nahradili vosk plastom.

Pri tretej návšteve boli pacientovi nasadené kompletné snímateľné lamelové náhrady hornej a dolnej čeľuste. Bola vykonaná kontrola hustoty kontaktu okluzálnych plôch chrupu pomocou Bauschových máp. Bola vykonaná kontrola kĺzania zhryzových plôch chrupu pri sagitálnych a transverzálnych pohyboch dolnej čeľuste. Boli identifikované dva superkontakty, ktoré boli odstránené pomocou guľovej frézy.

O týždeň neskôr boli zubné protézy znovu opravené. V retromolárnej oblasti alveolárneho výbežku dolnej čeľuste na lingválnej strane vpravo bol malý namin, korekcia bola vykonaná karborundovou hlavicou. Potom sa na protézach nerobili žiadne úpravy. Dikcia sa zlepšila, pri dobrom prežúvaní potravy zmizli bolesti v epigastriu.

Spôsob výroby jednotlivých lyžíc pre hornú a dolnú čeľusť, vyznačujúci sa tým, že pre hornú čeľusť sa najskôr vyrobí plastová doštička - šablóna, podľa tvaru ktorej sa substrát ohne z kovovej dosky s obojstranným polyvinylom. chloridovým povlakom sa vytvorí obloha, pre ktorú sa nahriata základná vosková platňa odreže do tvaru vnútorných okrajov strany substrátu a platňa sa naleje k okraju strany substrátu nahriatym voskom, substrát sa pripevní na alveolárny proces hornej čeľuste prelepte vonkajším okrajom strany nasadeného substrátu voskom, zadnú časť substrátu v oblasti hrbolčekov hornej čeľuste nastrihajte nožnicami a prelepte nahriatym voskom. napaľovačom, nasaďte substrát na alveolárny výbežok hornej čeľuste pacienta a boky sa opracujú pomocou funkčných testov, potom sa substrát prenesie na samostatnú tácku, na ktorú sa tenká vrstva základnej silikónovej otlačovacej hmoty prekryje vnútorný povrch substrátu, substrát sa umiestni na alveolárny výbežok hornej čeľuste a vykonajú sa funkčné testy na spracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu a po vulkanizácii odtlačkovej hmoty sa získa individuálna lyžica pre hornú čeľusť ; na dolnú čeľusť sa najskôr vyrobí plastová dlaha - šablóna, podľa tvaru ktorej sa ohne substrát z kovovej platničky s obojstranným polyvinylchloridovým povlakom, nasadí sa na alveolárny výbežok dolnej čeľuste pacienta , okraj strany substrátu sa prelepí sprue voskom a opäť sa nasadí na alveolárny výbežok dolnej čeľuste, pričom sa vykonajú funkčné testy, potom sa substrát prenesie na samostatnú tácku, na ktorú sa nanesie tenká vrstva základná silikónová odtlačková hmota sa prekryje vnútorným povrchom substrátu, nasadí sa na alveolárny výbežok dolnej čeľuste a vykonajú sa funkčné skúšky na opracovanie silikónovej hmoty na okraji strán substrátu a po vulkanizácii odtlačku hmota, individuálna lyžica pre dolnú čeľusť.

Podobné patenty:

Vynález sa týka ortopedickej stomatológie a možno ho použiť na určenie centrálneho vzťahu čeľustí u pacientov s tremorom žuvacích svalov s nefixovanou oklúziou.

Vynález sa týka medicíny, menovite zubného lekárstva, a môže byť použitý na diagnostiku estetických porúch chrupu a pri plánovaní liečby. .

Vynález sa týka medicíny, najmä ortopedickej stomatológie, a môže byť použitý na získanie funkčných odtlačkov v protetike bezzubých čeľustí, najmä za nepriaznivých topografických a anatomických podmienok protetického lôžka.

Vynález sa týka oblasti medicíny, menovite ortopedickej stomatológie a ortodoncie, a je určený na diagnostiku dentoalveolárneho systému v rozsahu potrebnom a dostatočnom na liečbu s vizuálnym znázornením predpokladaných výsledkov. Robia fyzické modely horného a dolného chrupu. Okluzálna referenčná šablóna je vyrobená vo forme dvojitého ortopedického odtlačku s pripojeným referenčným hranolom. Optický dojem z kraniofaciálnej oblasti hlavy sa získa, keď je chrup v uzavretej polohe habituálnej oklúzie. Podobný odliatok sa získa s okluzálnou referenčnou šablónou umiestnenou v ústach. Získajte správne spárované 3D modely horného a dolného chrupu, šablónu a oba odliatky. Na základe uvedených piatich 3D modelov sa získa stredný komplexný model, po ktorom nasleduje odstránenie modelu šablóny a modelu kraniofaciálnej oblasti hlavy so šablónou v ústach. Získajte finálny 3D model "riadky hlava-zub". ÚČINOK: metóda umožňuje poskytnúť diagnostiku dentoalveolárneho systému v rozsahu potrebnom a postačujúcom na liečbu s vizuálnym zobrazením predpokladaných výsledkov získaním presného 3D modelu hlavy so správne umiestnenými zubami. 2. z.p. f-ly, 6 chorých.

Vynález sa týka medicíny, menovite stomatológie, a je určený na diagnostiku estetických porúch marginálneho parodontu a chrupu. Parametre biologickej zóny skúmaného územia sú merané Koisovou metódou vo významných zónach a zaznamenávané do formalizovanej mapy. Digitálna fotografia marginálneho parodontu sa vykonáva v rôznych projekciách, pričom sa predtým na sliznicu naniesli dva súradnicové body tenkým kontrastným markerom v známej vzdialenosti. Pomocou programu Autodesk 123DCatch sa generujú fotografie pre zdroj spoločnosti Autodesk Corporation. Po vypočítaní modelu a odoslaní trojrozmerného modelu marginálneho parodontu serverom sa v programe Autodesk 3dsMAX vyznačia parametre biologickej zóny jedinca. Súčasne sa berie do úvahy skreslenie obrazu meraním vzdialenosti medzi vykreslenými súradnicovými bodmi. Riadiac sa princípmi existencie biologickej šírky, estetickými požiadavkami pacienta, vytvárať možnosti pre návrh projektov marginálneho parodontu úpravou trojrozmerného modelu. Metóda umožňuje kvalitné plánovanie estetickej rehabilitácie pacienta. Jednoduchosť použitia metódy, minimálne ekonomické náklady a invazívne manipulácie, maximálna informovanosť o estetickom stave pacienta umožňujú široké využitie vynálezu v každodennej klinickej praxi zubného lekára.6 ill.

LÁTKA: skupina vynálezov sa vzťahuje na medicínu, konkrétne na ortopedickú stomatológiu a je určená ako na súčasné odoberanie odtlačkov z chrupu hornej a dolnej čeľuste, tak aj oddelene od hornej a dolnej čeľuste a ich častí. Zariadenie na odber odtlačkov zubov obsahuje vákuovú pumpu s prevodovkou a vákuovú hadicu. Odtlačková hmota je elastický tvarovací prvok podkovovitého tvaru, vyplnený sypkým materiálom - mastencom, vrátane hrdla a prstencového tesnenia a zostaveného telesa vloženého do hrdla. Zostava telesa pozostáva priamo z telesa s prstencovou drážkou, filtračného prvku, spätného ventilu na zabránenie odtlakovania, sedla na usadenie spätného ventilu pri vytváraní podtlaku, ktorého vnútorný otvor je vyrobený vo forme lievika s zaoblené steny a zátka zabraňujúca vypadnutiu spätného ventilu z tela. V tomto prípade prstencové tesnenie hrdla elastického tvarovacieho prvku vstupuje do prstencovej drážky telesa. Na tele je nainštalovaná vákuová hadica, pripojená k vákuovému čerpadlu s prevodovkou. Spôsob získavania odtlačkov zubov spočíva v tom, že v procese získavania odtlačkov zubov vzniká primárne vákuum v elastickom tvarovacom prvku, koriguje sa vonkajší a vnútorný povrch odtlačkov a vytvára sa sekundárne podtlak získať konečný dojem. Na získanie oklúznych plôch sa súčasne odoberie odtlačok hornej a dolnej čeľuste. Na získanie druhého odtlačku zubov sa vákuum odstráni posunutím spätného ventilu zo sedla tela. Na získanie odtlačkov zubov z hornej alebo dolnej čeľuste sa používa odtlačková miska, v ktorej prednej časti je vytvorený otvor na uloženie zostavy puzdra s filtračným prvkom a časťou hrdla pružného tvarovacieho prvku. Metóda umožňuje pomocou prístroja, ktorý umožňuje korekciu odtlačku v procese snímania odtlačku, presné získanie odtlačku ústnej dutiny a elimináciu problému „zvracacieho reflexu“ u starších ľudí a detí. 2 n. a 3 z.p. f-ly, 3 chor.

Vynález sa týka medicíny, menovite ortopedickej stomatológie, a v klinickej praxi je využiteľný na výrobu jednotlivých lyžíc pre obe čeľuste v protetike s kompletnými snímateľnými lamelárnymi protézami.

Fázy výroby individuálnej lyžice. jednotlivé lyžice

Správa na tému: Spôsoby výroby jednotlivých lyžíc. funkčné testy. Funkčné odliatky, klasifikácia. Zdôvodnenie výberu odtlačkovej hmoty. Charakteristika rôznych odtlačkových materiálov. Absolvoval študent 4. ročníka gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

č Prvky sebakontroly Fázy práce Technika 1. Sádrový model odliaty anatomickým odtlačkom Pozdĺž prechodného záhybu, obchádzanie uzdičiek líc, pier, jazyka, zachytávanie tuberkulóz Nakreslite chemikáliu c. hodiny a retromolárne ceruzkové tuberkulózy dolnej čeľuste hranice lyžice. a prechádza na oblohe o 2 mm. distálne za čiaru "A" 2. Zahrejte platňu Vizuálne sledujte plameň tak, aby vyhovoval štandardnému. platňa AKP-P, jednotná Ak chýba liehová lampa, zmäkčovanie, prihrievanie a stierka. stlačte ju, aby ste stlačili platňu. modelov. 3. Chemická ceruzka. Preneste hranicu na povrch Sledujte presnosť krimpovanej platne.

4. 5. 6. Nožnice, vŕtačka, fréza na trhliny, fréza. Dosiahnite presné Okraj zhody okraja lyžice upravte pomocou vŕtačky podľa označenia lyžice so značkami. na modeli. Drôt, kliešte na mačky Ohnite rukoväť z ortodontického drôtu alebo kancelárskej sponky. Za týmto účelom ohnite kancelársku sponku na polovicu a ohnite konce pozdĺž alveolárneho procesu. Výška rukoväte by mala byť 1 - 1,5 cm.Konce by sa mali rozbiehať v smere alveolárneho hrebeňa. Duch lampa, kliešte na mačky. Pripevnite rukoväť k lyžičke. Za týmto účelom zahrejte ohnuté konce, držte ich kliešťami a ponorte ich do taniera. Rukoväť by mala byť pripevnená pod uhlom 45 stupňov k rovine lyžice a vyčnievať v medziálnom smere.

Indikácie Presné odtlačky pre korunky, mostíky, čiastočné zubné protézy a kompletné zubné protézy Výhody Jednoduchý dizajn a prispôsobenie Dlhý pracovný čas Bez zápachu Opätovné použitie prebytočného materiálu Vytvrdzovanie v štandardnom laboratórnom vytvrdzovacom stroji s UV alebo halogénovým svetlom (vlnová dĺžka 240-520 nm) Optimálna hrúbka Supertec

n Technika výroby jednotlivých lyžíc a základných lyžíc zo samotvrdnúceho plastu Carboplast je nasledovná. Pripravený sadrový model je ošetrený izocolovým izolačným lakom. Potom sa plastový karboplast miesi a lyžica sa formuje na model.Hmota tuhne na vzduchu 3-5 minút. Spracovanie a leštenie lyžice je bežné.

1. Sadrový model získaný z anatomického odtlačku Nakreslite okraj lyžice nezmazateľnou ceruzkou. Pozdĺž prechodného záhybu, obchádzanie uzdičiek líc, pier, jazyka, zachytávanie tuberkulóz. hodiny a retromolárne tuberkulózy dolnej čeľuste a prechádzajúce na oblohe o 2 mm. distálne za čiarou "A" 2. Základný vosk, stierka, liehová lampa. Vymodelovať podľa vyznačených hraníc zmäkčeného vosku na modeli samostatnú lyžicu a rúčku k nej. Skontrolujte zhodu okrajov a presné prispôsobenie reprodukcie vosku povrchu modelu. Kyveta, byugel, "Isokol". Pripravte model na sadrovanie v kyvete opačným spôsobom a sadrujte. Vosk odparte, kyvetu ošetrite Isocolom. Po otvorení kyvety skontrolujte neporušenosť modelu, presnosť zhody kyvety, kvalitu aplikácie "Isocola". 4. Základný plast. Pripravte plastové cesto, položte ho na model, vložte pod lis, polymerizujte plast. Správny pomer prášku a kvapaliny dodržiavajte režim polymerizácie. 5. Nástroje a hotové prispôsobené lyžicové materiály na brúsenie. brúsenie. 3. Lyžica by nemala byť hrubá, mala by zodpovedať hraniciam.

Pre hornú čeľusť. 1. Základný vosk, liehová lampa Voskovú doštičku trikrát preložte, nahrejte a zaoblite jeden okraj, potom stlačte tuberkulózu hornej čeľuste, alveolárny výbežok v ústach, pritlačte k oblohe, vyberte, ochlaďte, odrežte odstráňte prebytok, potom znova zmäknite a zopakujte krimpovanie, ovládaním okraja pohybom líc, pier a potom vytvorte zadný okraj za čiarou "A". Vosková jednotlivá lyžička by mala tesne priliehať ku všetkým povrchom protetického poľa, nemala by ísť na pohyblivú sliznicu a obchádzať všetky záhyby a uzdičky jazyka.

Pre spodnú čeľusť. 2. Základný vosk, liehová lampa. Voskovú doštičku (2/3) preložte pozdĺžne na tri časti, stláčajte podľa vzoru, nezabudnite zachytiť retromolárny priestor. Na konci formácie sa pozdĺž lyžice položí drôt a spevní sa ďalším voskovým valčekom. Lyžica by mala ležať nehybne na alveolárnom výbežku a zachytávať retromolárny tuberkul.

V súčasnosti je bežné vyrábať základnú individuálnu lyžicu zo samotvrdnúcich plastov 1. Sadrový model, samotvrdnúci plast, chemická ceruzka, základný vosk, vrták, brusivá na plasty. Ceruzkou nakreslite okraje lyžice na sadrový model. Voskovú platňu zahrejte, model pevne pritlačte a prebytočný vosk odrežte podľa okrajov. Znova zahrejte a cez túto doštičku nakrimpujte novú voskovú doštičku, ktorá mierne prekrýva jej okraj. Potom odstráňte voskové pláty, namažte model Isocolom, premasírujte plast, položte ho v rovnomernej vrstve na model a pritlačte ho druhým, horným voskovým plátom, odstráňte prebytočný plast za okrajmi voskového plátu. Po vytvrdnutí plastu opracujte okraje a vyrobte rúčku (dajú sa spevniť na voskovej platni. Rovnomerné nahriatie platničiek, pevné zalisovanie modelu, presné lícovanie hraníc, pružnosť plastového cesta, úplné vytvrdnutie, dobré opracovanie.

Pri nasadzovaní lyžice na hornú čeľusť je potrebné vziať do úvahy, že okraj protézy na vestibulárnej strane by mal pokrývať poddajnú sliznicu, trochu ju stláčať a byť 1-2 mm pod prechodovým záhybom v kontakte s jej kupolou (pohyblivá sliznica) a majú konkávny vestibulárny povrch. S touto konfiguráciou budú okraje protézy tesne priliehať a fixácia bude lepšia, pretože to zabráni vniknutiu vzduchu pod protézu. Pre fixáciu protézy je dôležitá poloha odtlačku pozdĺž čiary „A.“ V tomto mieste by mala končiť na mäkkom podnebí a posunúť sa k nemu o 1-2 mm. Mäkké podnebie by sa malo fotografovať vo vyvýšenej polohe. Ak táto podmienka nie je splnená, odtlačok sa urobí so zníženým podnebím. Protéza bude v tomto prípade zle fixovaná počas jedenia a rozprávania, pretože mäkké podnebie stúpa a prechádza vzduchom pod protézu. Na vytlačenie mäkkého podnebia pri odtlačku sa na palatínový okraj lyžice nanesie prúžok termoplastickej hmoty, možno použiť vosk široký 4-5 mm a hrubý 2-3 mm. Nemal by sa však prekrývať na okraji lyžice v mieste, kde môže tlačiť späť pterygomandibulárny záhyb, to znamená, že alveolárne tuberkulózy by mali byť voľné. Potom sa lyžica vloží do úst a s polozatvorenými ústami sa pritlačí k oblohe. Keď hmota stuhne, lyžička sa vyberie z úst.

Nasadenie jednotlivej lyžice na spodnú čeľusť tiež začína uvoľnením uzdičky pery a jazyka, ako aj bočných prameňov vytvorením vybrania na okraji protézy. Dá sa to urobiť pomocou úzkej trhlinovej frézy, kotúčov, hlavy kolesa. Hlienové tuberkulózy (tuberculum mucosum) slúžia ako vodítko na určenie distálnej hranice. Sú čiastočne alebo úplne pokryté lyžičkou, v závislosti od ich tvaru, lokalizácie, konzistencie, prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti pri palpácii. V tejto otázke neexistuje konsenzus a rozhoduje sa individuálne. Na lingválnej strane v bočných častiach by mala lyžica prekrývať vnútornú šikmú líniu, ak je zaoblená, a dosiahnuť ju akútnou formou, ale jej zadná lingválna hrana musí byť nevyhnutne v bezsvalovom trojuholníku. V prítomnosti exostóz v prednej časti alveolárneho výbežku ich lyžica zakryje, pričom vylučovacie kanály sublingválnych žliaz ponechajú voľné.

1. Požiadajte pacienta, aby prehltol sliny. Ak súčasne spadne lyžica, je potrebné skrátiť jej okraj od miesta za tuberkulom po čeľusť-hyoidnú líniu. 2. Potom požiadajte pacienta, aby pomaly otvoril ústa. Ak sa zároveň lyžička zozadu zdvihne, skráti sa v oblasti od tuberkul po miesto, kde bude neskôr stáť druhý molár (2). Lyžičku môžete brúsiť veľmi blízko hrbolčekov, ale nikdy by nemali zostať voľné. Ak sa predná časť lyžice zdvihne, potom sa jej okraj z vestibulárnej strany odbrúsi v oblasti medzi tesákmi (3). 3. Nakreslite jazyk pozdĺž červeného okraja spodnej pery. Ak sa lyžica zdvihne, zbrúste jej okraj, ktorý vedie pozdĺž maxilo-hyoidnej línie (4). 4. Dotknite sa špičkou jazyka líca s polozavretými ústami. Miesto potrebnej korekcie sa nachádza vo vzdialenosti 1 cm od stredovej čiary na hyoidnom okraji lyžice (5). Keď sa jazyk pohybuje doľava, môže byť potrebná korekcia vpravo, keď sa jazyk pohybuje doprava, na ľavej strane.

5. Prejdite jazykom po červenom okraji hornej pery. Korekcia okraja lyžice sa vykonáva na uzdičky jazyka, ale nie vo forme drážky (6). 6. Aktívne pohyby mimických svalov, naťahovanie pier dopredu. Ak sa lyžica zdvihne, potom ešte raz skráťte jej vonkajší okraj medzi tesáky (3). Medzi očným zubom a druhým premolárom pozdĺž vestibulárneho okraja lyžice je miesto, kde príliš hlboko siahajúci okraj je pasívne vytláčaný tkanivom. Ak dáte ukazováky mierne pod kútiky úst a robíte masážne pohyby bez tlaku, potom v tomto mieste (7) zreteľne cítite, ako okraj lyžice ide príliš hlboko. Všetky pohyby, okrem posledného, musia vykonávať sami pacienti.

1. Široko otvorené ústa. Ak sa lyžica súčasne posunie, okraj sa skráti. 2. cmúľanie líc. Ak sa súčasne posúva aj lyžica, jej okraj by sa mal skrátiť v oblasti bukálnej uzdičky (3). 3. Predĺženie pier. Ak je lyžica v tomto prípade posunutá, jej okraj by sa mal skrátiť v prednej časti (4).

Funkčný podnos – funkčný dojem Účelom vyhotovenia funkčného odtlačku je: určiť maximálnu opornú plochu základne protézy s prihliadnutím na pohyby svalov.

Funkčný odliatok musí obsahovať: Na hornej čeľusti: prechodný záhyb hrebeňa čeľuste s hrbolčekmi hornej čeľuste (Tuber maxillaris) a prechod podnebia z tvrdého na mäkké podnebie (línia A) uzdičky a povrazca Na spodnej čeľusti: hrebeň čeľuste s retromolárnym trojuholníkom (Trigonum retromolare) prechodný záhyb a sublingválne oblasti začiatku svalov a väzov jazykových a bukálnych svalov uzdičky a povrazca

Funkčné dojmy, klasifikácia n n n - Podľa spôsobu tvarovania hrán: Pomocou pasívnych pohybov Žuvanie a iné druhy pohybov Pomocou funkčných testov Ich kombinácie Podľa stupňa tlaku na sliznicu: Pod tlakom (stláčaním ) S minimálnym tlakom (dekompresia alebo vyloženie) diferencované Tlakovou metódou na sliznicu protetického lôžka: Ľubovoľne dávkované žuvanie Kombinované

Kompresný dojem podľa E. I. Gavrilova. Pri aplikácii kompresného odtlačku nárazníkové zóny tvrdého podnebia čiastočne tlmia žuvací tlak a tým poskytujú určité odľahčenie alveolárnych výbežkov, čím sa znižuje ich atrofia. Odtlačky sa odoberajú za určitých podmienok: 1 - používa sa iba tuhá lyžica, 2 - na odoberanie odtlačku sa používajú iba termoplastické materiály alebo materiály rovnakej hustoty, 3 - pri vyberaní sa aplikuje nepretržitý tlak, ktorý sa zastaví až po odobratí materiálu. sa úplne vyliečil. Kontinuita tlaku je zabezpečená námahou rúk lekára alebo použitím špeciálnych prístrojov pod tlakom zhryzu. Kompresné odtlačky sú indikované pre miernu atrofiu alveolárnych procesov a hustú sliznicu.

Dekompresné zobrazenia. Odtlačkový materiál bez skreslenia odráža všetky detaily protetického lôžka. V tomto prípade sa používajú tekuté odtlačkové hmoty. Fixácia protéz vyrobených podľa dekompresných odtlačkov je pomerne slabá. Dekompresné zobrazenia sú indikované pri úplnej atrofii alveolárnych procesov a zvýšenej citlivosti sliznice.

diferencované dojmy. Zabezpečte selektívne zaťaženie určitých častí protetického lôžka v závislosti od ich funkčnej odolnosti. Za týmto účelom sa buď na modeli vykoná izolácia tých oblastí, ktoré sa musia vyložiť, alebo sa v jednotlivých lyžičkách vytvoria perforácie na miestach, kde je sliznica vyložená. Okraje odtlačkovej misky je potrebné pred odtlačkom vytvarovať tepelnou hmotou alebo voskom. Odtlačok sa odoberá pod svojvoľným alebo žuvacím tlakom. Diferencované dojmy sú zobrazené s nerovnomernou atrofiou alveolárneho procesu, prítomnosťou výrazného palatinového torusu.

Typ odtlačku TYP MATERIÁLU Kompresná omietka, dentol, repin, alginátové hmoty (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), polyesterové hmoty (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompresia Silikónové odtlačkové hmoty: Alphasil C-silicones (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikóny GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomasa, dentofol, thiodent, sielast Kombinácie vyššie uvedených typov materiálov

Sadra. Mäkký, používaný na odtlačky Sadra je už dlho hlavným materiálom na odtlačky. Je to kvôli jeho dostupnosti a nízkej cene. Okrem toho dáva zreteľný odtlačok povrchu tkanív protetického lôžka, je zdravotne nezávadný, nemá nepríjemnú chuť a vôňu, prakticky sa nezmršťuje, nerozpúšťa sa v slinách, nenapučí pri navlhčení vodou, a ľahko sa oddelí od modelu pri použití najjednoduchších separačných prostriedkov. Pri odtlačku sadrou na hornej čeľusti sa stlačí lyžica so sadrou v smere od distálnych zubov k mediálnym. Na spodnej čeľusti - naopak. Pri snímaní odtlačku sadrou sú možné komplikácie: vracanie, poranenie mäkkých tkanív, extrakcia zuba, zlomenina zuba, vykĺbenie dolnej čeľuste, zlomenina čeľuste, aspirácia.

DENTOL-S Dentol-S je odtlačková hmota na báze systému oxid zinočnatý guajakol a pozostáva z dvoch pást - guajakolovej pasty č. 1 (červená) a pasty z oxidu zinočnatého - č. 2 (biela). ÚČEL: Dentol-S sa používa na snímanie vysoko presných odtlačkov ústnej dutiny. Dentol-S je vhodné použiť najmä pri získavaní presných odtlačkov z bezzubých čeľustí, keď je ústna sliznica uvoľnená, s funkčným dizajnom ich okraja. Prítomnosť jednotlivých zubov nie je prekážkou získania tohto druhu odtlačkov. VLASTNOSTI: Pred štruktúrovaním má Dentol-S veľkú plasticitu a v prvých minútach po štruktúrovaní určitú elasticitu. Táto vlastnosť vám umožňuje získať odtlačky, ktoré presne odrážajú tkanivá protetického lôžka a vyhnúť sa oneskoreniam a deformáciám pri odstraňovaní odtlačku.

REPIN Repin je odtlačková hmota na báze systému oxid zinočnatý eugenol, pozostávajúca z dvoch pást - eugenolovej pasty č. 1 (hnedá) a oxidu zinočnatého č. 2 (biela). ÚČEL: pasta sa v praxi osvedčila ako výborná hmota na získanie odtlačkov veľkých plôch sliznice, najmä na odtlačky bezzubých čeľustí. Repin možno použiť aj na dočasnú fixáciu fixných protéz. VLASTNOSTI: pasta z oxidu zinočnatého eugenol má elasticitu, ktorá umožňuje získať výtlačky s výrazným obrazom mikroreliéfu a schopnosť vytvrdnúť vo vlhkom prostredí. Správna konzistencia pasty eliminuje možnosť núteného stlačenia mäkkých tkanív a umožňuje bezchybné spracovanie výtlačkov podľa individuálnych charakteristík pacienta.

ALGINÁTOVÉ HMOTY Algináty sú flexibilné odtlačkové hmoty. Surovinou na výrobu alginátov sú morské riasy. Práškový alginátový materiál obsahuje sodné alebo draselné soli kyseliny algínovej (15%), ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, síran vápenatý (asi 12%), fosforečnan sodný - spomaľovač tuhnutia (2%). Anorganické plnivá (mastenec, oxid zinočnatý) určujú viskozitu materiálu a jeho stabilitu po vytvrdnutí a tvoria podstatnú časť prášku (70 %). Okrem toho alginátový prášok obsahuje malé množstvo farbív, príchutí, vôní a zlúčenín fluóru na zvýšenie pevnosti povrchu sadrového modelu.

Vlastnosti alginátov Viskozita mieseného alginátového materiálu závisí vo veľkej miere od množstva vody pridanej počas miesenia. Preto je potrebné dodržať pomery vody a prášku, ktoré navrhuje výrobca. Presnosť detailov Presnosť, s akou sú alginátové odtlačkové hmoty schopné preniesť detaily, je určená veľkosťou práškových granúl a typom vytvorených makromolekúl. Hranica presnosti pre malé predmety je asi 50 m (podľa ISO 1563). Táto vernosť detailov nie je taká dobrá ako u silikónových odtlačkových materiálov, preto by sa algináty nemali používať na odtlačky pracovných modelov, na ktorých sa budú vyrábať inleje, korunky a mostíky.

Rozmerová stabilita Voda v polymerizovanom algináte je v neviazanej forme medzi makromolekulami. Preto v závislosti od podmienok, v ktorých je hotový odtlačok skladovaný, môže materiál ľahko absorbovať vodu, ak je jej príliš veľa, alebo môže materiál stratiť vodu a vyschnúť. Nahromadením alebo stratou vody sa menia pôvodné rozmery odliatkov, preto je potrebné ihneď po odbere odliatkov získať sadrové modely. Elasticita Vďaka prítomnosti zosieťovanej štruktúry makromolekúl má polymerizovaný alginátový materiál elasticitu, ktorá umožňuje získať zobrazenie oblastí s podrezaním. Táto elasticita je však ešte menšia ako u hydrokoloidných odtlačkových materiálov. Alginátový odtlačovací materiál zlyhá pri 50 % tlaku a pri pomerne nízkych ťahových zaťaženiach. Preto je potrebné pred alginátovým odtlačkom v ústach pacienta izolovať veľké podrezania, ako sú široké interproximálne priestory a priestory pod mostíkmi. Tiež je potrebné pamätať na to, že vrstva alginátu medzi zubami a odtlačkovou miskou musí byť hrubá minimálne 5 mm. Plastové odtlačkové misky by sa nemali používať. Táto požiadavka sa vysvetľuje tým, že elastická deformácia alginátu pri odstraňovaní odtlačku bude taká veľká, že sa pôvodný tvar odtlačku úplne neobnoví a zostane trvalá plastická deformácia.

Dezinfekcia Problém s dezinfekciou alginátových odtlačkov spočíva v tom, že algináty môžu byť vo vodnom médiu len krátky čas bez výraznej absorpcie vody a poškodenia rozmerov. Štúdie však ukazujú, že použitie chlórnanu sodného (bielidlo pre domácnosť) poskytuje účinnú dezinfekciu alginátových odtlačkov v priebehu niekoľkých minút bez zníženia kvality odtlačkov.

Hydrohum alginate Elastický alginát s rýchlym tuhnutím čas tuhnutia: 2 min 10 sek VLASTNOSTI - rýchla absorpcia vody; - ľahké miešanie; - homogénna hmota; - dlhodobé uchovanie odliatkov

Ortoprint alginát Charakteristika: Superelastický alginát Najrýchlejšie spracovanie a doba tuhnutia Príjemná vanilková vôňa na zníženie dáviaceho reflexu Žltá farba Bezprašnosť Výhody: Rýchla absorpcia vody Jednoduché miešanie Homogénna hmota, hladký a kompaktný povrch Dlhotrvajúce odtlačky Čas tuhnutia 1 minúta 50 sekúnd

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginátová odtlačková hmota štandardné balenie 450 g vo vrecúšku Na odber odtlačkov pri výrobe čiastočných náhrad, predbežné odtlačky pri výrobe kompletných náhrad (na výrobu jednotlivých tácok), na odber odtlačkov v ortodontickej praxi, odtlačky pre výroba robotníckych modelov, dočasných koruniek a mostíkov. Ľahko miešateľná alginátová odtlačková hmota s optimálnou viskozitou, krátky čas vytvrdzovania, optimálna doba spracovania, výborný prenos detailov, dobrá znášanlivosť s omietkou.

Tvárový alginát Klinické odporúčania Chromatický trojfázový alginát so zníženou viskozitou. Odporúča sa v prítomnosti poddajnej sliznice. Vhodné pre začiatočníkov. Charakteristika Chromatic trojfázového alginátu: - Fialová fáza: doba miešania - Červená fáza: doba spracovania - Biela fáza: perorálne podanie Krátky čas spracovania a tuhnutia Tixotropná Tuhosť po gélovatení Chlorofylová príchuť

Polyesterové hmoty sú celkom sľubnou skupinou odtlačkových materiálov. Obsahujú rôzne polyestery, zmäkčovadlá a inertné plnivá. Vlastnosti. Polymerizačná reakcia prebieha podľa typu polyadície, teda bez uvoľňovania vedľajších látok. V tomto ohľade sa vyznačujú veľmi malým lineárnym zmršťovaním. Stabilné, nie však dostatočne plastové. Na miešanie hlavnej a katalytickej hmoty sa používajú nové automatické miešacie systémy typu Pentamix (ЗМ / ESPE), aby sa zabránilo tvorbe bublín.

Silikónové otlačovacie hmoty Hlavné výhody Alphasil C-silikónov: Pracovný čas sa mení v závislosti od množstva katalyzátora Nízke percento zmrštenia Vysoká presnosť a elasticita Skladovateľnosť odtlačkov - 1 týždeň Všetky materiály sú hydrofilné a tixotropné

Nevýhody: - Nie ideálna kvalita pri odoberaní odtlačkov s retrakčnými závitmi - Vyžadujú starostlivé ručné miešanie hmôt a katalyzátorov rôznej konzistencie - Ťažkosti s presným dávkovaním katalyzátora, všetko je "od oka" - Nemožno odlievať modely na odtlačok opakovane - Citlivosť na vlhkosť - hygroskopickosť. - Nízka hydrofilita - Nedostatočná priľnavosť k podložke - V literatúre popísaná možnosť toxického účinku - Žiadne automatické miešanie - Mierne nadmerná tvrdosť základnej hmoty

Hlavné výhody Betasil A-silikónov: Jednoduché miešanie a presné dávkovanie hmoty a katalyzátora vďaka pomeru 1:1 Vynikajúce hydrofilné a tixotropné vlastnosti hmôt Elasticita a pevnosť v ťahu Perfektné obnovenie tvaru po deformácii Vďaka vysokej kvalite odtlačková hmota, odtlačok je možné použiť opakovane upravovať dobu tvrdnutia hmoty v závislosti od teploty. Celková doba chodu sa pohybuje od 2 do 4 minút. Nevýhody: - Nedajú sa miesiť latexovými rukavicami - A-silikóny sú o niečo drahšie ako C-silikóny

Termoplastické hmoty mäknú pri teplote 50-70°C a tuhnú pri teplote ústnej dutiny (37°C). n Termoplastické materiály nereprezentujú presne detaily protetického lôžka. Reliéf sliznice na potlači je vyhladený, pretože hmota má nízku tekutosť. Presné zobrazenie chrupu nie je možné získať pomocou termoplastickej hmoty z dôvodu jej stvrdnutia po ochladení. Preto pri naklonení zubov sa pri odstraňovaní vyslovujú rovníky zubov, odtlačok sa deformuje.

Tiodent je úplne nekrčivý materiál, ktorý umožňuje uchovať odtlačky po dlhú dobu. Vysoká elasticita odtlačkovej hmoty pred odberom odtlačku a plasticita pred vulkanizáciou umožňujú získať odtlačky, ktoré odrážajú reliéf tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny. Výhody Sielast Vysoká elasticita dojmu. Vysoká presnosť tlače. Dobré obnovenie tvaru po deformácii. Z jedného výtlačku je možné odliať viacero modelov.

pobyt. Kovové lyžičky po vhodnom spracovaní (sterilizácii) možno znovu použiť. Môžu byť odlievané bez perforácií a s perforáciami na mechanickú fixáciu odtlačkovej hmoty v podnose (obr. 30).

Plastové lyžičky sú určené na jednorazové použitie a dodávajú sa v zapečatených (vákuových) obaloch. Majú rôzne veľkosti a tvary a zvyčajne sa vyrábajú s perforáciou. Čím je výber lyžičiek pestrejší, tým má lekár viac príležitostí na otlačok. Tvar a veľkosť odtlačkovej misky je daná tvarom čeľuste, závažnosťou bezzubej alveolárnej časti a ďalšími podmienkami, ktoré sa odrážajú pri výrobe odtlačkov. Tak napríklad sadu 23 lyžíc na bezzubú hornú a dolnú čeľusť s názvom Stock prezentuje COE (USA) v týchto typoch: okrúhle (8 ks), Obdĺžnikové (8 ks), Trojuholníkové (7 ks) . Niektoré firmy vyrábajú lyžice pre bezzubé čeľuste v sadách, kde je 5 veľkostí pre dolnú a hornú čeľusť.

Ryža. 30. Štandardné kovové lyžice pre bezzubú hornú a dolnú čeľusť

Výroba a používanie jednotlivých lyžíc

individuálna lyžica- ide o odtlačkovú misku určenú na zhotovenie konečného odtlačku a vyrobenú v súlade s anatomickými a topografickými vlastnosťami dentoalveolárneho systému daného pacienta. Materiály na ich výrobu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

– vosk (v súčasnosti sa nepoužívajú jednotlivé voskové lyžice, ale uprednostňujú sa tvrdé lyžice);

– plasty polymerizácie za studena (najbežnejšia skupina);

– materiály vytvrdzované svetlom (sú čoraz častejšie používané);

- termoplasty.

Kombinované použitie materiálov je možné.

Takáto lyžička uľahčuje pohľad pri nasadzovaní, umožňuje vidieť miesta stlačenia sliznice a jasnejšie vymedziť distálny okraj (obr. 32).

Ryža. 31. Samostatná lyžica pre hornú bezzubú čeľusť Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Ryža. 32. Funkčná lyžica z priehľadného materiálu pri nasadzovaní na hornú čeľusť

Existuje veľa metód na výrobu jednotlivých lyžíc, ale väčšina z nich sa z jedného alebo druhého dôvodu nepoužíva v praktickej zdravotnej starostlivosti. Techniky možno rozdeliť na priame, pri ktorých lekár vyrobí lyžičku priamo v ústach pacienta odtlačkom pri jednej návšteve a nepriame (extraorálne, laboratórne) – s predbežným modelom a za účasti zubného technika.

V posledných rokoch sa uprednostňujú laboratórne metódy výroby jednotlivých lyžíc, ktoré možno rozdeliť na:

- na výrobu na sadrovom modeli palpačným stláčaním samotvrdnúceho plastu v pastovitej fáze;

– metóda lisovania plastov, ktorá zahŕňa voskové modelovanie lyžice, použitie odnímateľných formy a použitie polymerizačných techník (vysoká alebo nízka teplota);

– vstrekovacia technika - rozdiel od predchádzajúcej je použitie injekčný lis a špeciálna kyveta s vtokovými kanálmi;

– technika vákuového lisovania pomocou špeciálnych formy a prírezy-dosky z termoplastických polymérov rôznych hrúbok, ktoré sú zvlnené podľa modelu a rezané pozdĺž hraníc;

– výroba zo svetlom vytvrdzovaných polymérov (platnička je zvlnená podľa modelu a polymerizovaná v špeciálnej krabici);

– technika výroby lyžíc pomocou technológie objemového modelovania - aplikácia polymérnym práškom na povrchu sadrového modelu s následnou impregnáciou monomérnou kvapalinou do nasýtenia a polymerizáciou v pneumopolymerizéri pri 3 atm.

Metóda sa rozšírila priama výroba

výroba samostatnej lyžice z akrylového samotvrdnúceho plastového cesta aplikovaného na sadrový model čeľuste (palpačná metóda)

kompresia chodidla). Nemožno ho však považovať za sľubný z nasledujúcich dôvodov:

– z plastového cesta je vyrobená individuálna lyžica, ktorá je v štádiu naťahovania filamentov, kedy sú pozorované výrazné deformácie, ktoré deformujú povrchový makroreliéf (okraje lyžičiek sa pri výrobe tejto metódy veľmi často vzďaľujú od hraníc v regióne prechodného záhybu, ku ktorému dochádza v dôsledku lineárneho zmršťovania materiálu

v počas exotermickej polymerizačnej reakcie);

– odparovanie monoméru (metylmetakrylátu), ktorý má vysok toxicko-alergické účinky a dlhodobý kontakt s pokožkou rúk zubného technika nezlepšuje ľudské zdravie;

– neexistuje jasné opakovanie mikroreliéfu;

– polymerizačný proces, ktorého veľkou nevýhodou je výrazná povrchová deformácia a vznik plynovej pórovitosti.

Spolu s negatívnymi vlastnosťami tejto techniky však existujú aj pozitívne. Ak je teda potrebné použiť menej tekuté odtlačkové hmoty, ktoré neumožňujú získanie najtenších vrstiev odtlačkovej hmoty v priestore medzi táckou a sliznicou, je použitie tejto techniky plne opodstatnené. V tomto prípade sú nepresnosti a drobné deformácie povrchu vaničky pomerne efektívne kompenzované odtlačkovými hmotami (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov). Vyššie uvedené nevýhody je možné odstrániť použitím

študovať metódy lisovania alebo vstrekovania samotvrdnúcich plastov pri výrobe jednotlivých lyžíc. Faktory, ktoré bránia rozvoju týchto techník, sú vysoká spotreba investičných a modelovacích materiálov, ako aj značné časové, energetické a mzdové náklady.

V súčasnosti je technika výroby

výroba individuálnej lyžice zo svetlom tuhnúcich polymérov . Môžu byť vyrobené vo forme dosiek alebo v bloku (obr. 33).

Ryža. 33. Doštičky zo svetlom tuhnúceho polyméru

Na základe anatomického odtlačku sa vyrobí sadrový model, na ktorý sa nakreslí hranica budúcej individuálnej základnej lyžice. Doska z nepolymerizovaného plastu sa odoberie a pevne zvlní podľa modelu. Prebytok sa odreže skalpelom (obr. 34, a). Zo zvyškov je vyrobená rukoväť a v prípade potreby sú okraje lyžice zahustené (obr. 34, b). Potom sa model so zvlnenou lyžicou umiestni do špeciálneho zariadenia na vytvrdzovanie svetlom (obr. 34, c). Keď je plast hotový, okraje sa vyleštia karborundovou hlavou a frézou a urobia sa zárezy pre labiálne uzdičky a lícne záhyby.

Ryža. 34. Spôsob výroby jednotlivých lyžíc zo svetlom vytvrdzovaných polymérov

Mnohí autori považujú za najúčinnejšiu techniku získania funkčného kompresného odtlačku pomocou plastovej základnej lyžice s voskovými valčekmi. Hryzacie valčeky na pevnom podklade umožňujú získať pod kontrolou žuvacieho tlaku dojem a dosiahnuť čo najpribližnejší obraz zaťaženia a stlačenia sliznice spodinou protézy (obr. 35, 36).

Ryža. 35. Samostatná lyžica pre hornú čeľusť s valčekom na uhryznutie

Ryža. 36. Samostatná vanička pre dolnú bezzubú čeľusť so záhryzovými vankúšikmi a rukoväťou pre ľahké nasadenie a vytvorenie funkčného dojmu

Niektoré západné spoločnosti vyrábajú štandardné samostatné podnosy, ktoré vám umožňujú súčasne odoberať odtlačok z hornej a dolnej čeľuste s registráciou stredového pomeru čeľustí, napríklad dvojité plastové podnosy SR-Ivotrey od spoločnosti Ivoclar-Vivadent (Lichtenštajnsko) (obr. 37).

Ryža. 37. Súprava odtlačkových lyžíc SR-Ivotrey

Detax (Nemecko) vyrába špeciálnu súpravu SI-PLASTOVÝCH TÁČOV na odoberanie odtlačkov, ktorá obsahuje: 4 perforované plastové lyžice rôznych veľkostí pre hornú čeľusť a 4 perforované plastové lyžice rôznych veľkostí pre dolnú čeľusť, 4 palatálne šablóny a 8 vyberateľných kovové úchytky, ktoré sú použiteľné pre atrofované čeľuste (obr. 38).

Obr.38. Súprava SI-PLASTOVÝCH VANIČEK

Metóda získania anatomického dojmu

Pre získanie anatomického dojmu je potrebné zvoliť správnu štandardnú kovovú alebo plastovú lyžičku. Jeho tvar a veľkosť sú určené veľkosťou čeľuste. Na tieto účely sa používa zubný kompas, ktorý umožňuje určiť vzdialenosť medzi hrebeňmi alebo ich sklonmi v bočných častiach. Pri výbere lyžice musíte vziať do úvahy niektoré anatomické vlastnosti ústnej dutiny. Takže na spodnej čeľusti musíte venovať osobitnú pozornosť jazykovej strane lyžice, ktorá by mala byť dlhšia ako vonkajšia, aby

schopnosť tlačiť hlboko do mäkkých tkanív dna úst. Okrem vhodne zvolenej odtlačkovej misky má pre získanie kvalitného anatomického odtlačku nemalý význam odtlačková hmota. Výber materiálu závisí od stupňa atrofie alveolárnych procesov a alveolárnej časti, od stavu mäkkých tkanív a od stupňa poddajnosti sliznice. Takže pri miernej rovnomernej atrofii čeľustí je možné použiť alginátové odtlačkové hmoty a termoplastické hmoty. Pri ťažkej atrofii čeľustí sa odporúča používať materiály, ktoré umožňujú presunúť tkanivá na polovicu ich maximálnej pohyblivosti. V takýchto prípadoch je vhodné zvoliť silikónové a polyvinylsiloxánové hmoty. Pri ťažkej atrofii čeľustí, komplikovanej „visiacim hrebeňom“, je potrebné urobiť odtlačok bez tlaku plastovými alginátovými hmotami s vysokou tekutosťou, nízkou hustotou a dlhším pracovným časom v porovnaní s alginátmi používanými v ortodoncii alebo fixnej protetike.

AT V súčasnosti existujú moderné metódy získavania anatomických dojmov. Používajú sa pri menšej atrofii čeľustí. Ide o kombinovanú techniku snímania anatomických odtlačkov s hydrokoloidnými materiálmi s alginátmi a súčasného snímania odtlačkov z oboch čeľustí, čím sa dosiahnu optimálne výsledky.

AT v obzvlášť zložitých prípadoch, ako je zložitá protetika čeľuste, možno za najúčinnejší spôsob vytvorenia hmoty a získania odtlačku považovať diferencovaný odtlačok s dvojzložkovými alginátovými hmotami. Na tento účel sa do injekčnej striekačky zavedie alginát.

materiál s vysokou tekutosťou a v odtlačkovej miske s nízkou tekutosťou. Pomocou injekčnej striekačky sa alginátová hmota zavedie do oblasti prechodného záhybu, uzdičky a pásov, do oblasti strednej línie tvrdého podnebia, potom sa lyžička s odtlačkovou hmotou vloží do ústnej dutiny.

Pred odtlačkovou procedúrou sa ústa vypláchnu slabým antiseptickým roztokom (manganistan draselný, chlórhexidín, prípravky Duplexol alebo PreEmp). Kútiky úst pacienta sú rozmazané vazelínou alebo špeciálnym antiseptickým krémom, ako je Viko-1 vyrábaný spoločnosťou Galenika (Juhoslávia). Pre dobrú priľnavosť odtlačkovej hmoty k povrchu vaničky sa odporúča jej okraje vopred upraviť lepiacimi sprejmi alebo špeciálnym lepiacim lepidlom. Hmota sa miesi kovovou alebo plastovou stierkou v gumovom pohári, na skle, voskovanom alebo poťahovanom papieri alebo v mechanických miešačkách. Otlačovacia hmota pripravená podľa návodu sa vloží do podnosu v jednej rovine so stranami. Prebytočná hmota (materiál) rozmazáva nebeskú klenbu a predsieň ústnej dutiny v oblasti alveolárnych hrbolčekov na hornej čeľusti alebo na laterálnych úsekoch sublingválneho pro-

pristane na dne. Toto sú najneprístupnejšie oblasti pre odtlačkovú hmotu. Môžu sa tu vytvárať vzduchové bubliny, ktoré vedú k hrubým chybám odtlačku. Lyžica sa zasunie do ústnej dutiny ľavou stranou, ktorá tlačí ľavý kútik úst. Potom sa zubným zrkadlom alebo lingválnou špachtľou, ktorú drží lekár ľavou rukou, potiahne pravý kútik úst a lyžička je v ústnej dutine. Je vycentrovaný, zatiaľ čo rukoväť je nastavená pozdĺž stredovej čiary tváre. Potom sa lyžica stlačí tak, aby bola alveolárna časť ponorená do odtlačkovej hmoty. V tomto prípade sa najprv vyvíja tlak v zadných častiach, potom v prednej časti čeľuste. Tým sa zabráni zatekaniu hmoty do hrdla. Prebytočný odtlačkový materiál sa posúva dopredu. Pri vytláčaní hmoty v oblasti mäkkého podnebia sa opatrne odstráni zubným zrkadlom. Pri snímaní odtlačku (najmä hornej čeľuste) by mala byť hlava pacienta zvislá alebo naklonená dopredu. To všetko bráni vyprovokovaniu dáviaceho reflexu a aspirácii hmoty alebo slín do hrtana a priedušnice. Držiac lyžicu prstami pravej ruky, lekár tvorí vestibulárny okraj odtlačku ľavou rukou. Súčasne na hornej čeľusti chytí prstami hornú peru a líce, stiahne ich dolu a do strán a potom ich mierne pritlačí k boku lyžice. Na spodnej čeľusti je spodná pera vytiahnutá nahor, potom je tiež mierne pritlačená na stranu lyžice. Jazykový okraj dolného odtlačku vzniká zdvihnutím a vystrčením jazyka. Po vytvrdnutí odtlačkovej hmoty sa odtlačok vyberie z ústnej dutiny. Pri vyhodnocovaní odtlačku dbajú na to, ako sa prebudil priestor za čeľustnými tuberkulami, retromolárny priestor, či sú uzdičky zreteľne zobrazené, či tam nie sú žiadne póry atď. Odtlačky odobraté z ústnej dutiny pacienta sa vypláchnu prúdom tečúcej vody po dobu 1 minúty. Tento jednoduchý úkon zníži mikrobiálnu kontamináciu odtlačku približne o 50 % a zníži riziko infekcie získanej v nemocnici. Potom musia byť odtlačky ponorené do dezinfekčného roztoku. Na konci procedúry sa vyberú z roztoku a premývajú prúdom vody 0,5–1 min., aby sa odstránili zvyšky dezinfekčného prostriedku. Chemickou ceruzkou na odtlačkoch sa vyznačia hranice budúcich jednotlivých lyžičiek a prenesú sa do zubného laboratória na ich výrobu, kde technik odlieva modely. Prevoz do zubného laboratória by nemal umožňovať deformáciu a dlhodobé stláčanie, aby sa predišlo poškodeniu odtlačku.

Získanie odtlačku môže byť komplikované dávivým reflexom. Aby ste tomu zabránili, musíte presne vybrať odtlačkovú misku. Dlhá lyžica dráždi mäkké podnebie a pterygomandibulárne záhyby. V prípade dáviaceho reflexu treba použiť elastické hmoty a to v minimálnom množstve. Pred odtlačkom je užitočné niekoľkokrát vyskúšať lyžicu, aby si na ňu pacient zvykol. Počas procedúry pacient

Ent dostane správnu polohu (mierny sklon hlavy dopredu) a požiada sa, aby nehýbal jazykom a zhlboka dýchal nosom. Tieto jednoduché techniky, ako aj vhodná psychologická príprava umožňujú v niektorých prípadoch eliminovať nutkanie na vracanie. Ak so zvýšeným dávivým reflexom tieto opatrenia neprinesú výsledok, musí sa vykonať špeciálna lekárska príprava. Na tento účel sa sliznica koreňa jazyka, pterygomandibulárne záhyby, predné mäkké podnebie a zadná tretina tvrdého podnebia postriekajú 10 % roztokom lidokaínu (Maďarsko), legakainu (Nemecko) alebo sprejom Peril. (Francúzsko) obsahujúci 3,5 % roztok tetrakaín hydrochloridu. To však môže úplne odstrániť ochranný dávivý reflex a viesť k úniku slín alebo aspirácii odtlačkovej hmoty do hrtana. Malé dávky (0,0015–0,002 g) antipsychotika haloperidolu podané 45–60 minút pred odtlačkovou procedúrou majú dobrý antiemetický účinok. Ako je uvedené vyššie, odtlačok sa vykonáva postupne - najprv z jednej čeľuste a potom z druhej.

Úplná fixácia a stabilizácia snímateľných náhrad na bezzubých čeľustiach sa dosiahne vtedy, ak okraje bázy zodpovedajú prechodnému záhybu, reliéf protetického lôžka je zhodný a vnútorný povrch bázy je zhodný. Nestačí teda použiť len anatomický dojem. Iba pri funkčnom odtlačku môžete získať jasné zobrazenie makro- a mikroreliéfu sliznice a zistiť presné hranice protézy. Na to sa používajú jednotlivé odtlačkové misky. Na výrobu jednotlivých lyžíc je potrebný dobrý anatomický dojem, na ktorom sú odhalené všetky časti protetického lôžka.

Montáž jednotlivých lyžíc

Aby sa získal funkčný dojem, musia byť jednotlivé tácky starostlivo vložené do úst pacienta. Každý funkčný test umožňuje presne zachytiť úľavu v konkrétnej oblasti protetického lôžka, vytvoriť okrajový uzatvárací ventil. Náučné publikácie najčastejšie popisujú techniku osadenia pomocou funkčných testov podľa Herbsta. Indikácie pre použitie Herbstovej techniky sú: absencia atrofie alveolárnych procesov a ortognátny pomer bezzubých čeľustí. Tieto podmienky spĺňa 10-15% pacientov s úplnou stratou zubov.

Podľa tejto techniky pacient po zavedení jednotlivej lyžice do ústnej dutiny robí určité skupiny pohybov a ak je lyžička posunutá, tak sa jej okraje na určitom mieste skrátia. V poslednej dobe sa uvažuje, že funkčné testy majú veľký význam, dajú sa však použiť na osadenie jednotlivých lyžíc (najmä spodnej) s takou presnosťou, ako je to opísané pri Herbstovej metóde.

(Tabuľka 1), nepraktické kvôli zmenšeniu hraníc lyžíc. Predpokladá sa, že testy by sa mali vykonávať so zníženým rozsahom pohybu, najmä pre dolnú čeľusť.

stôl 1

	Nasadenie jednotlivých lyžíc podľa Herbstovej metódy


		porušenie jeho fixácie
		porušenie jeho fixácie
	Pripevnenie lyžice k hornej čeľusti
	prehĺtanie	Distálna hranica pozdĺž línie A
	Široké otvorenie úst	Zóna maxilárnych tuberkulóz a retromolárnych
		vestibulárna oblasť
	Odsávanie líc	Vestibulárny povrch vpravo a vľavo v regióne
		bukálne sliznice
		Koniec tabuľky. jeden

		Korekčná zóna jednotlivého zásobníka v prípade
		porušenie jeho fixácie
		porušenie jeho fixácie
	Ťahanie pier	Vestibulárny povrch v oblasti uzdičky
		horná pera
	Položenie lyžice na spodnú čeľusť
	prehĺtanie	Na lingválnej strane od hlienového tuberkula k
		ciliárno-hyoidná línia
	Široké otvorenie úst	Ak lyžica spadne zozadu, potom sa skráti
		z vestibulárnej strany od hlienového tuberkula do
		výbežky prvého črenového zuba, ak je lyžica hodená
		je v prednom úseku, potom sa skracuje s
		vestibulárna strana medzi očnými zubami
	Prejdite špičkou jazyka naprieč	Pozdĺž maxilárno-lingválnej línie
	červený okraj hore a dole

	Dotknite sa špičkou jazyka	Lingválny povrch v oblasti premolárov
	líca s polozavretými ústami
	Špičku jazyka strčte dopredu	Lingválny povrch v oblasti uzdičky jazyka
	smerom ku špičke nosa
	Ťahanie pier hadičkou	Vestibulárny povrch medzi očnými zubami

Nasadenie samostatnej lyžice na hornú čeľusť. Osobitná pozornosť sa venuje distálnemu okraju jednotlivej lyžice, ktorý sa odporúča pred nasadením lyžice označiť čiarou v ústach pacienta. 1–2 mm distálne od slepých otvorov (alebo čiary A) (obr. 39).

funkčný dojem Je zvykom nazývať dojem, ktorý odráža stav tkanív protetického lôžka pri akýchkoľvek pohyboch pier, líc, jazyka. Prvýkrát metódu jeho prípravy vyvinul Schrott v roku 1864.

Klasifikácia zobrazení.

Najpopulárnejší klasifikácia impresií podľa E.I. Gavrilov. Bol založený na nasledujúcich základných princípoch.

1. Princíp postupnosti laboratórnych a klinických techník výroby protéz. Na tomto základe sú výtlačky predbežné (orientačné) a konečné. Predbežné odtlačky sa odoberajú štandardnou lyžicou. Používajú sa na odlievanie diagnostických modelov čeľustí, ktoré umožňujú študovať vzťah chrupu, alveolárnych hrebeňov bezzubých čeľustí, reliéfu tvrdého podnebia a ďalších znakov dôležitých pre stanovenie diagnózy, zostavenie plánu prípravy. ústnu dutinu pre protetiku a samotný plán protetiky. Rovnaká technika vám umožňuje približne určiť a vyrobiť individuálna lyžica . Z výsledných dojmov je odliaty funkčný model.

2. Spôsob navrhovania okrajov odtlačku, ktorý umožňuje, aby protéza mala uzatvárací kruhový ventil, poskytujúci jeden alebo iný stupeň jej fixácie. Podľa toho existujú anatomické a funkčné dojmy .

Podľa spôsobu zdobenia okrajov E.I. Gavrilov rozdeľuje funkčné dojmy naformátovaný pomocou:

A) pasívne pohyby;

B) žuvanie a iné pohyby;

C) funkčné skúšky.

medzi anatomickými a funkčné dojmy nie je možné určiť jasnú hranicu. Ako také neexistujú žiadne čisto anatomické dojmy. Príjem odtlačku štandardnou lyžicou, pri formovaní jej okraja sa vždy používajú funkčné (aj keď nie dostatočne podložené) vzorky. Na druhej strane, funkčný dojem predstavuje negatívne zobrazenie anatomických útvarov (horný hrebeň, alveolárny tuberkul, priečne podnebné záhyby a pod.), ktoré nemenia svoju polohu pri pohyboch dolnej čeľuste, jazyka a funkcií iných orgánov. Preto je úplne prirodzené, že funkčný dojem má anatomické znaky a naopak.

3. Stupeň tlaku alebo stupeň stlačenia sliznice.

Podľa stupňa stlačenia sa funkčné dojmy delia na:

1) kompresia alebo získaná pod tlakom, ktorá môže byť ľubovoľná, žuvanie, dávkovanie;

2) diferencované (kombinované);

Jednotlivé lyžice.

Len za akýchkoľvek klinických podmienok funkčný dojem individuálna lyžica.

Prispôsobené lyžice môžu byť vyrobené z:

1) kov (oceľ, hliník) lisovaním;

2) plasty:

A) zásaditá (fluorax, etakryl, yarocryl) polymerizačná metóda;

B) rýchle tvrdnutie (redont, protakryl) voľným lisovaním;

c) štandardné plastové dosky AKR-P;

D) svetlom tuhnúci plast;

3) solárne vytvrdzované materiály s polymerizáciou v špeciálnych komorách alebo pomocou solárnej lampy;

4) termoplastické odtlačkové hmoty (Stens);

5) vosk.

jednotlivé lyžice sa vyrábajú v laboratóriu alebo priamo u pacienta.

Vytvorenie individuálnej lyžice z plastov v laboratóriu.

V tomto prípade sa štandardnou lyžicou odoberie anatomický odliatok a naň sa odleje sadrový model. Na modeli zubný technik načrtáva hranice budúcnosti individuálna lyžica.

Na hornej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm. Na distálnej strane prekrýva maxilárne tuberkuly a prebieha pozdĺž línie "A" za palatinovou jamkou o 1-2 mm.

Na spodnej čeľusti prechádza okraj lyžice z vestibulárnej strany pozdĺž prechodného záhybu, pričom nedosahuje najhlbší bod jej oblúka o 1-2 mm, pričom obchádza pásy a uzdičku pery. V retromolárnej oblasti sa nachádza za hlienovým tuberkulom a prekrýva ho o 1-2 mm.

Na lingválnej strane okraj lyžice prekrýva oblasť zodpovedajúcu retroalveolárnej oblasti (bezsvalový trojuholník), pričom nedosahuje najhlbšie miesto sublingválneho priestoru o 1-2 mm a ohýba sa okolo uzdičky jazyka.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že ako na hornej, tak aj na dolnej čeľusti individuálny okraj lyžice prechádza o 2-3 mm menej ako hranice protézy. Toto sa robí preto, aby sa ponechal priestor pre odtlačkový materiál. Posunutá odtlačková hmota tvorí okraje odtlačku. Naopak, distálne okraje vaničky by mali byť väčšie ako okraje protézy, aby sa anatomické útvary, ktoré sú vodidlami pre distálny okraj protézy, dobre odtlačili pri snímaní odtlačku.

Po nanesení okrajov zubný technik prekryje model izolačným lakom Isokol a pokračuje k výroba lyžice na mieru z rýchlotvrdnúceho alebo základného plastu.

Pre výroba lyžice na mieru z rýchlotvrdnúcej umelej hmoty sa potrebné množstvo hmoty vymiesi do cesta a vyrobí sa z nej doska v tvare hornej alebo dolnej čeľuste, ktorá sa po naznačených hraniciach pritlačí na model. Potom sa z malých kúskov plastového „cesta“ vyrobí rukoväť kolmo na povrch lyžice a nenakloní sa dopredu. Táto poloha rukoväte nebude zasahovať do dizajnu okrajov potlače. Ak je alveolárna časť na spodnej čeľusti výrazne atrofovaná a lyžica je úzka, potom je rukoväť širšia, takmer k premolárom: s takouto rukoväťou prsty lekára nedeformujú okraje odtlačku, keď držte ho na čeľusti

Po vytvrdnutí plastu (10-15 minút) sa lyžica vyberie z modelu a opracuje sa frézami a karborundovými hlavicami ( individuálna lyžica neleštite), uistite sa, že okraje lyžice zodpovedajú ohraničeniam vyznačeným na modeli. Hrúbka okraja lyžice musí byť aspoň 1,5 mm, pretože. s tenším okrajom je ťažké získať objem okraja tlače.

individuálna lyžica možno vyrobiť zo základného plastu polymerizáciou. Na tento účel sa zahriata vosková platňa pevne pritlačí na model, čím získa tvar odtlačkovej lyžičky, prebytočný vosk sa odreže špachtľou pozdĺž vyznačených hraníc. Vosková forma lyžice sa do kyvety zasádza opačným spôsobom a vosk sa nahradí plastom.

Pri výrobe lyžice z plastu AKR-P sa štandardné platne zmäknú v horúcej vode a zvlnia podľa predlohy. Prebytok sa odreže nožnicami po zmäkčení zodpovedajúcej oblasti. Rukoväť je vyrobená zo zvyškov materiálu a prilepená k lyžici pomocou horúcej špachtle (plast sa roztaví a zvarí teplom).

Jednotlivé plastové lyžice sú tvrdé lyžice. Môžu sa použiť, rovnako ako termoplastové lyžice, na odoberanie kompresných odtlačkov.

Výhody a nevýhody jednotlivých plastových odtlačkov. Plastové lyžičky sú tuhé, v ústnej dutine sa nedeformujú, ale ako každá laboratórne vyrobená lyžička (pri dvoch návštevách) si vyžadujú následnú korekciu v ústnej dutine. Navyše lyžičky vyrobené týmto spôsobom dávajú upravený obraz mäkkých tkanív, od r pri anatomickom dojme sa stlačia a natiahnu.

Voskujte jednotlivé lyžice na hornú a dolnú čeľusť

Personalizované voskové lyžičky možno vyrobiť v laboratóriu aj priamo v ústnej dutine. Voskové lyžičky podľa metódy CITO sú vyrobené pri jednej návšteve priamo na čeľusti protetika. Takéto lyžice sú presnejšie ako jednotlivé vyrobené z anatomického odliatku, pretože zobrazujú mäkké tkanivá protetického lôžka v pokoji. Nevýhodou takýchto lyžičiek je, že mäkký vosk sa pri nasadzovaní v ústnej dutine a pri odbere odtlačku deformuje (nevydrží tlak), preto je možné voskovú lyžičku použiť len na odstránenie dekompresných odtlačkov. jednotlivé lyžice , bez ohľadu na to, akým spôsobom a z akého materiálu boli vyrobené, by mali byť umiestnené v ústnej dutine. Správne nasadená lyžička sa prilepí na čeľusť a nezaostáva za ňou pri pohyboch pier a líc. U nás rozšírený spôsob montáže jednotlivých lyžíc použitím Funkčné testy Herbst.

Na dolnú čeľusť sa používa päť vzoriek:

1) prehĺtanie a široké otvorenie úst;

2) pohyb jazyka do strán pozdĺž červeného okraja horných a dolných pier;

3) dotýkanie sa špičkou jazyka líc s napoly zatvorenými ústami;

4) pohyb špičky jazyka dopredu za pery smerom ku špičke nosa;

5) natiahnutie pier dopredu.

Na hornej čeľusti sa používajú tri vzorky:

1) široké otvorenie úst;

2) sanie líca;

3) posunutie pier dopredu (natiahnutie).

Získanie funkčného dojmu.

Po osadení jednotlivej lyžice začínajú nadobúdať funkčný dojem.

Vytvorenie odtlačku pozostáva z nasledujúcich krokov:

1) montáž samostatnej lyžice;

2) nanesenie odtlačovacej hmoty na lyžicu;

3) zavedenie lyžice s hmotou do ústnej dutiny;

4) vytvorenie okrajov odtlačku a vykonanie funkčných testov;

5) odstránenie odtlačku a jeho vyhodnotenie.

Malo by sa to brať ako pravidlo funkčný dojem, poskytujúce dobrú fixáciu protézy, je možné získať len vtedy, ak anatomický dojem odráža všetky štruktúry protetického poľa a niektoré funkčné vlastnosti tkanív obklopujúcich protetické lôžko. Po obdržaní funkčný dojem sú len špecifikované.

Existujú odtlačky vyloženia alebo dekompresie a kompresie.

Zvyčajne je hodnota kompresného alebo vykladacieho odtlačku spojená s fixáciou protézy a jej účinkom na sliznicu protetického lôžka. Hodnota jednej alebo druhej techniky snímania odtlačku je však určená vplyvom protézy na priebeh procesu atrofie alveolárneho procesu.

Uvoľnenie (dekompresia) zobrazení získané bez tlaku alebo s minimálnym tlakom odtlačkovej hmoty na tkanivá protetického lôžka.

Nevýhodou odtlačku je, že nárazníkové zóny tvrdého podnebia nie sú vystavené kompresii a všetok tlak z protézy sa prenáša na alveolárny výbežok, čím sa zvyšuje jeho atrofia.

Pri snímaní dekompresného odtlačku musí odtlačková hmota bez skreslenia odrážať každý detail ústnej sliznice tak, aby mikroreliéf základne protézy presne zodpovedal štruktúre povrchu protetického lôžka. Preto je možné takéto odtlačky získať len pomocou odtlačkových hmôt, ktoré majú vysokú tekutosť a nevyžadujú veľké úsilie na odstránenie odtlačku. Takéto hmoty zahŕňajú silikónové pasty s nízkou viskozitou: exaflex, xanthoprén, alfazil, ako aj pasty z oxidu zinočnatého eugenol. Odtlačok získaný pomocou tekutej sadry (podľa Brahmana) zvyčajne poskytuje práve takéto vnímanie reliéfu povrchu tkanív protetického lôžka. Niektorí autori sa domnievajú, že ak sa do odtlačkovej misky vyvŕta niekoľko otvorov na odtok prebytočného odtlačkového materiálu, potom sa môže znížiť tlak odtlačkovej hmoty na sliznicu.

Je známe, že fixácia protéz vyrobených z dekompresných odtlačkov je slabá, ale môžu sa použiť, ak existujú určité náznaky.

Tieto indikácie zahŕňajú:

1) významná alebo úplná atrofia alveolárnych procesov a sliznice;

2) zvýšená citlivosť sliznice;

3) rovnomerne poddajná sliznica protetického lôžka.

Dojmy z kompresie navrhnuté tak, aby využívali výhodu slizničnej poddajnosti, takže sa odstraňujú pri vysokom tlaku, aby sa stlačili nárazníkové zóny. Keď hovoríme o kompresnom odtlačku, znamená to predovšetkým stlačenie ciev protetického lôžka. Pokles objemu tkaniva, jeho vertikálna poddajnosť sú priamo závislé od stupňa naplnenia cievneho riečiska. Použitie kompresných odtlačkov sa odporúča v prítomnosti uvoľnenej sliznice s dobrou poddajnosťou.

Protéza vyrobená podľa kompresného odtlačku nezaťažuje alveolárny hrebeň; mimo žuvania sa spolieha len na tkanivá nárazníkových zón, ako na vankúše. Pri žuvaní pod vplyvom žuvacieho tlaku sa cievy nárazníkových zón vyprázdnia od krvi, protéza sa trochu usadí a prenesie tlak nielen do nárazníkových zón, ale aj do alveolárnej časti. Alveolárny proces je teda vyložený, čo zabraňuje jeho atrofii.

Protéza vyrobená podľa kompresného odtlačku má dobrú fixáciu, pretože poddajná sliznica chlopňovej zóny je v bližšom kontakte s okrajom protézy.

Kompresný odtlačok sa odoberá pod nepretržitým tlakom. , poskytujúce stlačenie ciev sliznice tvrdého podnebia a ich vyprázdňovanie. Na získanie takéhoto dojmu musia byť splnené určité podmienky:

1) potrebujete tvrdú lyžicu;

2) odtlačok sa musí odobrať s nízkou tekutou hmotou alebo termoplastickou hmotou;

3) stláčanie by malo byť nepretržité a malo by sa zastaviť až po stuhnutí hmoty. Kontinuita môže byť zabezpečená úsilím ruky (dobrovoľným tlakom). Ale pohodlnejšie a správnejšie je robiť kompresný odtlačok pod žuvacím tlakom svalov, ktoré zdvíhajú spodnú čeľusť, t.j. pod tlakom uhryznutia, ktorý vytvára samotný pacient, alebo pomocou špeciálnych zariadení, ktoré umožňujú vytvoriť presne definovaný tlak (meraný) s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tkanív protetického lôžka a žuvacích svalov.

Pre získanie funkčného dojmu používajte termoplastické hmoty, ako je Dentofol, Otrocor, Orthoplast atď.

Pohodlie používania termoplastických hmôt sa vysvetľuje nasledujúcimi vlastnosťami:

1) majú rozšírenú fázu plasticity, ktorá umožňuje vykonávať funkčné skúšky potrebné na získanie vysokokvalitného odtlačku;

2) pri odstraňovaní odtlačku majú vždy rovnakú konzistenciu;

3) nerozpúšťajú sa v slinách;

4) rovnomerne rozložiť tlak;

5) umožňujú opakovane vstúpiť do odtlačku do ústnej dutiny a vykonať korekciu, pretože nové časti hmoty sa spájajú so starými časťami bez deformácie dojmu.

Termoplastické hmoty však majú určité nevýhody. Patria sem: nepresná tlač v dôsledku nízkej tekutosti; deformácia v prítomnosti retenčných bodov. Pri ochladzovaní vodou nerovnomerne tvrdnú a pri vyberaní z ústnej dutiny sa môžu deformovať.

Malo by sa uznať, že pri použití vyššie uvedených metód získania odtlačku v niektorých prípadoch nie je možné poskytnúť úplný funkčný odraz protetického poľa. Tkanivá protetického poľa a aktívne svaly, ktoré ho obklopujú, nie sú rovnaké v reliéfe, relatívnom objeme, fyziologickom stave pri žuvaní alebo rozprávaní, ako aj počas dňa. Fyzický a emocionálny stav človeka má tiež veľký vplyv na stav protetického lôžka a svalov, ktoré ho obklopujú. Bez ohľadu na použitú metódu snímania odtlačku, ďalšie prispôsobenie základu protézy tkanivám protetického poľa, pomer chrupu a sily žuvacieho tlaku, ako aj prispôsobenie pacienta a prispôsobenie protézy je potrebný určitý čas.

Široká škála klinických stavov, s ktorými sa stretávame pri protetike, si vyžaduje použitie diferencovaného odtlačku. Malo by sa vychádzať zo všeobecnej pozície, že neexistuje jednotná metóda zobrazená vo všetkých prípadoch. V tomto ohľade musí byť spôsob získania dojmu v každom konkrétnom prípade zvolený s prihliadnutím na vek pacienta, ústavné a individuálne vlastnosti tkanív čeľustí, t.j. vo všetkých prípadoch je potrebný diferencovaný prístup. V prípadoch, keď tkanivá protetického lôžka v rôznych oblastiach nie sú vo svojom reliéfe a štruktúre rovnaké, treba brať do úvahy biofyzikálne vlastnosti každého z prvkov protetického lôžka. Pri odtlačku by mali byť viac zaťažené tkanivá s výraznými pružiacimi vlastnosťami, pričom tkanivá nezaťažených zón (v oblasti torusu, reznej papily a pod.) by nemali byť nadmerne zaťažované.

Selektívny tlak na podložné tkanivá v závislosti od ich anatomických a funkčných vlastností a biofyzikálnych vlastností môže byť dôležitý v súvislosti s potrebou zabrániť predčasnej atrofii mäkkých a kostných tkanív bezzubej čeľuste redistribúciou žuvacieho tlaku základne protézy.

Preto v závislosti od anatomických a fyziologických vlastností protetického lôžka je možné získať zobrazenie sliznice v rôznych funkčných stavoch. Súčasne sa odporúča získať vykladacie sadry s tenkou, atrofickou a nadmerne poddajnou ("visiaci" hrebeň) sliznicou. Kompresné sadry sú indikované na uvoľnenú, dobre poddajnú sliznicu. Najlepší účinok možno dosiahnuť iba použitím diferencovaných odliatkov získaných s rôznym stupňom stlačenia sliznice, pričom sa zohľadní jej poddajnosť v rôznych častiach protetického lôžka.

Požiadavky na funkčný dojem:

1) mať presný a jasný odtlačok povrchu sliznice protetického lôžka bez plôch a pórov vymývaných slinami;

2) mať rovnomernú hrúbku okraja a vrstvy odtlačkovej hmoty základov medzier lyžice;

3) mať presné zobrazenie čiary „A“ a slepých jám;

4) okraje potlače musia byť hladké a zaoblené;

5) z ústnej dutiny sa musí odstrániť celý odtlačok.

Odlievanie pracovných modelov.

Po obdržaní odtlačku ho začnú vyhodnocovať: skontrolujú, či je materiál v nejakých oblastiach otlačený, či sú okraje dobre tvarované, aký je ich objem. Vzduchové póry nie sú povolené. Potom sa určí sacia sila odtlačku. K tomu sa do ústnej dutiny zavedie odtlačok, pritlačí sa na protetické lôžko a rúčkou lyžice sa ho snažia odtrhnúť od lôžka. Ak je to ťažké, znamená to, že fixácia je dobrá. V prípade, že sú splnené všetky požiadavky, odtlačky sa prenesú do laboratória na ďalšiu prácu.

Aby sa zabránilo narušeniu ventilovej zóny na modeli pri jeho otváraní, mali by byť okraje potlače olemované. Vykonáva sa nasledovne. 3-5 mm pod okraj odtlačku sa navrství pás vosku hrubý 2-3 mm a široký 5 mm. Potom sa model odlieva obvyklým spôsobom. Zubný technik pri odrezaní modelu odstráni prebytočnú sadru len v rámci obruby, čím neporuší úseky sliznice prechodovej ryhy, v ktorej bol umiestnený okraj odtlačku. Po prijatí modelu sa vosk odstráni a po jeho okraji zostane na modeli zreteľný funkčne riešený okraj a objemovo reprodukovaná zóna ventilu. Ak je narušená integrita prechodového záhybu, modelovanie okraja protézy v súlade s chlopňovou zónou je nemožné, pretože okrajový uzatvárací ventil bude mať chyby, čo povedie k porušeniu fixácie protézy.

Výroba sadrových modelov bezzubých čeľustí sa mierne líši od výroby tých na snímateľné zubné protézy s čiastočnými defektmi v chrupe. Modely s bezzubými čeľusťami sú špeciálne gravírované.

Zo sadrových modelov sa pomocou špachtle odstránia existujúce tuberkulózy a uzliny. Sú tvorené prítomnosťou malých bubliniek na povrchu odliatku. Po celkovej kontrole sa pripraví model hornej čeľuste na vytvorenie periférnej chlopne na palatinálnej ploche.

V oblasti prechodu tvrdého podnebia do mäkkého podnebia je špachtľou vyrytá malá vrstva sadry s hĺbkou 0,5-1,0 mm a rôznej šírky. Takéto rytie modelu vedie k vytvoreniu vyvýšenia na hranici protézy, ktorá je ponorená do poddajného tkaniva. Lisovanie mäkkých tkanív na ventilovú zónu zodpovedá vytvoreniu palatinálnej chlopne pre protézu na hornej čeľusti.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
	Mexidol tablety ako užívať pred alebo po jedle
	Postinor - návod na použitie
	Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaliť vstrebávanie železa
	Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov