Dlhotrvajúca hyphema môže spôsobiť Hyphema oka: príčiny, symptómy, liečba
Spravidla vedú k stavu hyphemy tri hlavné dôvody:
Zranenia očnej gule. Takéto zranenia sa vyskytujú s poškodením membrán oka (prenikajúce) a bez poškodenia - neprenikajúce, nazývané tupé.
Penetračné poranenia sú charakterizované prasknutím očných membrán a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje prietok krvi do oblasti prednej komory.
Pri nepenetrujúcich poraneniach dochádza ku krvácaniu v dôsledku prudkej zmeny vnútroočného tlaku, ktorá spôsobuje prasknutie krvných ciev alebo vnútorných membrán oka (vrátane dúhovky - prednej steny cievovky, ktorá plní ochrannú funkciu; časť cievovky a skladá sa z niekoľkých svalov, ktoré menia tvar šošovky; cievnatka - zabezpečuje výživu vonkajším vrstvám). Poranenia oka sú najčastejšou príčinou hyphemy.
Operácie na očiach. Pri vykonávaní brušných alebo laserových operácií oka môže dôjsť k krvácaniu ako jednej z komplikácií chirurgickej intervencie. V tomto prípade je príčinou poškodenie ciev dúhovky a ciliárneho tela. Spravidla sa chirurgovia vyrovnávajú s takýmto krvácaním počas operácie. Hephemy však možno pozorovať aj po operácii niekoľko mesiacov. Je to spôsobené krvácaním z postihnutej cievy alebo rastom novovytvorených ciev, ku ktorému dochádza v oblasti chirurgického rezu.
Ochorenia oka, ktoré sú sprevádzané rastom novovytvorených ciev v dúhovke. Medzi takéto ochorenia patrí: nekompenzovaný diabetes mellitus, vnútroočné nádory, trombóza centrálnej žily a niektoré ďalšie. Rastúce novovzniknuté cievy majú zároveň krehké steny, ktoré pri najmenšom kolísaní krvného tlaku praskajú a spôsobujú krvácanie.
Všeobecné choroby tela. Choroby, ktoré vyvolávajú vnútroočné krvácanie, zvyčajne zahŕňajú: hemofíliu, anémiu, rakovinu krvi, ako aj alkoholizmus, čo vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi, v dôsledku čoho dochádza ku krvácaniu bez zjavných dôvodov.
Symptómy
Diagnóza hyphema
Stanovenie hyphemy sa začína zhromaždením anamnézy vrátane informácií o nedávnych zraneniach a operáciách oka, pretože to sú najpravdepodobnejšie príčiny.
Ak sa nič také nestalo, je potrebné vylúčiť iné príčiny hyphemy: systémové ochorenia, užívanie liekov na riedenie krvi. V tomto prípade je test zrážanlivosti krvi povinný pre všetkých pacientov.
Komplikácie hyphema
Krv vyliata do prednej komory oka môže spôsobiť množstvo komplikácií. Obzvlášť často sa takéto komplikácie pozorujú, keď je priestor prednej komory výrazne naplnený krvou.
Tie obsahujú:
Krvné zafarbenie, ktoré vedie k zníženiu zrakovej ostrosti v dôsledku skutočnosti, že jeho vyriešenie trvá veľmi dlho, aj keď sa samotné krvácanie už zastavilo;
Zvýšenie vnútroočného tlaku, nazývané , sa často pozoruje s rôznym množstvom preliatej krvi.
Liečba hyphemy
Existuje niekoľko možností liečby hyphemy a výber jednej z nich závisí od dôvodov, ktoré spôsobili tento stav, množstva krvácania, prítomnosti komplikácií a trvania krvácania.
Predpísané sú hemostatické, cievne posilňujúce a absorbovateľné látky. Ak sa zistia systémové poruchy krvácania, je predpísaná vhodná liečba. Na urýchlenie resorpcie krvácania sa vysadzujú lieky na riedenie krvi (dezagreganty, antikoagulanciá), ak boli použité.
Niekedy existujú indikácie na chirurgickú intervenciu - odstránenie krvi alebo krvných zrazenín z prednej komory. Chirurgický zákrok je potrebný, ak sa rohovka začne farbiť krvou; ak sa krv už zrazila a vytvorila zrazeninu; ak je predná komora úplne naplnená krvou a nezmizne do 5-10 dní po podaní vhodnej liečby; ak dôjde k zvýšeniu vnútroočného tlaku a užívanie lokálnych alebo celkových liekov na zníženie vnútroočného tlaku je neúčinné.
Po zistení podozrivých príznakov je potrebné pacienta čo najskôr ukázať lekárovi, aby sa stanovila správna diagnóza, predpísala sa adekvátna liečba a zabránilo sa rozvoju komplikácií, ktorých liečba bude oveľa nákladnejšia.
Hyphema je prítomnosť krvi v prednej komore. Množstvo krvi môže byť mikroskopické (mikrogyfém), keď sú červené krvinky v komorovej vode viditeľné iba biomikroskopiou, alebo sa krv nachádza vo vrstve v prednej komore.
Pri totálnej hypheme krv naplní celú prednú komoru. Celková hyphema so zrazenou krvou sčernie a nazýva sa ôsmy stupeň. Traumatická hyphema je spojená s tupým alebo prenikavým poranením oka. Hyfémy väčšinou postupne samy ustúpia bez následkov, ale môže sa objaviť aj opakované krvácanie, zvýšený vnútroočný tlak a zafarbenie rohovky krvou.
Epidemiológia traumatickej hyphemy
Traumatická hyphema sa vyskytuje pri tupej alebo penetrujúcej traume. Traumatické hyfémy sú typické pre mladých aktívnych mužov, pomer frekvencie ich výskytu u mužov a žien je približne tri ku jednej. Riziko komplikácií, ako je opakované krvácanie, nekontrolovaný vzostup vnútroočného tlaku alebo krvné zafarbenie rohovky, sa zvyšuje so zvyšujúcou sa veľkosťou hyphemy. Výnimkou sú pacienti s kosáčikovitými hemoglobinopatiami. Takíto pacienti sú vystavení zvýšenému riziku vzniku komplikácií bez ohľadu na veľkosť hyphemy.
Až 35 % pacientov trpí opakovaným krvácaním. Vo väčšine prípadov sa do 2-5 dní po poranení rozvinie opakované krvácanie, zvyčajne masívnejšie ako predchádzajúca hyphema, s väčším sklonom k rozvoju komplikácií.
Patofyziológia traumatickej hyphemy
Kompresné sily pri tupej traume pretrhnú dúhovku a cievy ciliárneho telesa. Ruptúry ciliárneho telesa vedú k poškodeniu veľkého arteriálneho kruhu dúhovky. Penetrujúce zranenia spôsobujú priame poškodenie krvných ciev. Zrazeniny zrazenej krvi upchávajú poškodené cievy. Opätovné krvácanie sa rozvinie pri stiahnutí a lýze týchto zrazenín. Vnútroočný tlak sa akútne zvyšuje, keď je trabekulárna sieťovina blokovaná červenými krvinkami, zápalovými bunkami a inými organickými látkami. Okrem toho sa vnútroočný tlak zvyšuje s blokádou zreničiek, krvnou zrazeninou v prednej očnej komore alebo mechanickou blokádou trabekulárnej sieťoviny. Táto forma pupilárneho bloku sa často vyskytuje pri osembodových hyfémach – totálnych kolabovaných hyfémach, ktoré bránia cirkulácii vnútroočnej tekutiny. Zhoršená cirkulácia komorovej vody vedie k zníženiu koncentrácie kyslíka v prednej komore a sčerneniu zrazeniny.
U pacientov s kosáčikovitou anémiou a inými stavmi, keď sa tvoria kosáčikovité bunky, červené krvinky stuhnú a ľahko sa zachytia v trabekulárnej sieťovine, čím sa zvýši vnútroočný tlak, aj keď je hyphema malá. Pri mikrovaskulárnych poruchách môže u pacientov dôjsť k oklúzii ciev a poškodeniu terča zrakového nervu s nízkym vnútroočným tlakom.
Príznaky traumatickej hyphemy
Pacienti majú v anamnéze traumu. Starostlivé kladenie otázok o načasovaní a mechanizme zranenia je dôležité na posúdenie pravdepodobnosti ďalších zranení a potreby hĺbkového hodnotenia a liečby. Ochorenie u pacientov môže prebiehať asymptomaticky, môže sa znížiť zraková ostrosť, môže sa objaviť fotofóbia a bolesť. Zvýšený vnútroočný tlak niekedy sprevádza nevoľnosť a vracanie. Môžu sa vyskytnúť príznaky orbitálnej traumy alebo poškodenia iných očných tkanív.
Diagnóza traumatickej hyphemy
Biomikroskopia
Pri vyšetrení pomocou štrbinovej lampy sa v prednej komore nachádzajú červené krvinky a niekedy aj hyphema. Môžu sa vyskytnúť symptómy traumy v iných štruktúrach oka, ako sú katarakta, fakodenéza, subkonjunktiválne krvácanie, cudzie telesá, rany, trhliny zvierača dúhovky alebo trhliny na koreni dúhovky (iridodialýza).
Gonioskopia
Gonioskopia sa má vykonať po vymiznutí rizika opätovného krvácania. Postupom času, 3 až 4 týždne po poranení, sa uhol môže javiť ako neporušený alebo častejšie sa môže zistiť pokles uhla. Možná tvorba cyklodialýzy.
Zadný pól
Na zadnom póle možno pozorovať známky tupého alebo prenikavého traumy. Môže sa vyskytnúť otras sietnice, trhliny cievovky, odlúčenie sietnice, vnútroočné cudzie telesá alebo krvácanie do sklovca. Testovanie sklerálnej indentácie by sa malo odložiť, kým nepominie riziko opätovného krvácania.
Špeciálne testy
Ultrazvukové B-skenovanie by sa malo vykonať u každého pacienta, ak nie je možné študovať zadný pól. Ak sa pri klinickom vyšetrení zistia zlomeniny očnice alebo vnútroočné cudzie teleso, pacient je odoslaný na počítačovú tomografiu očnice.
Liečba traumatickej hyphemy
Postihnuté oko sa prekryje obväzom, pacient sa uloží na lôžko do polohy so zdvihnutou hlavou. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu kyseliny acetylsalicylovej, nesteroidných protizápalových liekov; používajú sa lokálne cykloplegické látky a glukokortikoidy. Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, pacient užíva (perorálne) kyselinu aminokaprónovú a antifibrinolytiká. Kyselina aminokaprónová môže spôsobiť posturálnu hypotenziu, nevoľnosť a vracanie, preto sa jej užívaniu treba vyhnúť počas gravidity a u pacientok s ochorením srdca, pečene alebo obličiek. Pri zvýšení vnútroočného tlaku sa lokálne predpisujú betablokátory, α-adrenergné agonisty alebo inhibítory karboanhydrázy. Miotiká môžu spôsobiť zápal a nemali by sa predpisovať. Okrem toho sa inhibítory karboanhydrázy predpisujú perorálne alebo intravenózne, s výnimkou pacientov s kosáčikovitými hemoglobinopatiami, pretože zvyšujú pH vnútroočnej tekutiny a zvyšujú tvorbu kosáčikovitého hemoglobínu. Takýmto pacientom by sa mali veľmi starostlivo predpisovať hyperosmotické látky, pretože zvýšenie viskozity krvi vedie k zvýšeniu koncentrácie patologickej formy hemoglobínu.
Chirurgická intervencia je indikovaná u pacientov s rozsiahlymi neabsorbovateľnými hyfémami a skorým nasatím rohovky krvou, ako aj v prípadoch s nekontrolovaným vnútroočným tlakom. Načasovanie operácie na kontrolu vnútroočného tlaku je individuálne a závisí od pacienta. Operácia je nevyhnutná u pacientov s normálnou platničkou zrakového nervu a vnútroočným tlakom 50 mmHg. po dobu 5 dní alebo viac ako 35 mm Hg. do 7 dní. Pacienti so zmenenou platničkou zrakového nervu, patológiou endotelu rohovky, kosáčikovitou hemoglobinopatiou alebo jej príznakmi vyžadujú skorší chirurgický zákrok. Okrem toho je operácia indikovaná u pacientov s kosáčikovitou anémiou, keď je vnútroočný tlak vyšší ako 24 mmHg. a trvajúci viac ako 24 hodín.
Chirurgické postupy na odstránenie hyphemy zahŕňajú výplach prednej komory, vytlačenie krvnej zrazeniny cez rez v limbálnej oblasti alebo jej odstránenie pomocou nástrojov na prednú vitrektómiu. Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, krvná zrazenina sa odstráni 4 až 7 dní po poranení. Vo väčšine prípadov sa na kontrolu vnútroočného tlaku zvyčajne vykonáva jemná filtračná operácia.
Cez orgány zraku prijímame asi šesťdesiat percent informácií. Ale sú choroby, ktoré môžu človeka o túto schopnosť pripraviť. Jedným z nich je hyphema. O akú poruchu ide, ako ju spoznať a dá sa vyliečiť?
Čo to je?
Hyphema oka je patologický proces, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v prednej komore očnej gule. Závažnosť patologického procesu môže byť rôzna, od tenkého prúžku krvi, ktorý možno vidieť iba pod mikroskopom, až po značné množstvo krvi, ktoré vyplní celý priestor prednej komory. Pri hypheme sa krv vždy usadzuje v spodnej časti očnej gule. Vysvetľuje to skutočnosť, že krv je oveľa ťažšia ako vnútroočná tekutina.
Choroba negatívne ovplyvňuje kvalitu videnia. Pri silnom krvácaní klesá zraková ostrosť na úroveň vnímania svetla. Hyphema môže byť výsledkom ťažkej traumy alebo lekárskych manipulácií vykonaných na očnej gule.
Krvácanie v prednej komore oka je pomerne zriedkavý jav, ktorý je vo väčšine prípadov diagnostikovaný u mladých ľudí do dvadsať rokov, ako aj u starších ľudí. Hyphema nezmizne bez stopy, jej vznik negatívne ovplyvňuje vedenie svetla na sietnicu, lokálnu homeostázu, ako aj vnútroočný tlak.
Aký by mohol byť dôvod?
Hyphema oka sa môže vytvoriť z nasledujúcich dôvodov:
- zranenie. Hovoríme o prenikavej rane aj o tupej rane;
- oftalmologické operácie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú krvácania, ktoré sa vyvinuli počas prvých dní po operácii;
- fyzické cvičenie. Krvácanie sa môže vyskytnúť u tehotných žien pri tlačení, ako aj pri silnom kričaní;
- nádorový proces. Novotvar stláča a poškodzuje cievy;
- očné choroby. Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, trombóza centrálnej sietnicovej žily, novotvary - všetky tieto patológie môžu spôsobiť vývoj nových krvných ciev s tenkými stenami. Ale keď je rozdiel v arteriálnom alebo vnútroočnom tlaku, tieto cievy prasknú, čo vedie ku krvácaniu. Krátkozrakosť a angiopatia sietnice môžu tiež spôsobiť hyphema;
- ochorenia koagulačného systému: hemofília, leukémia, anémia;
- ochorenia krvného obehu: ateroskleróza, mikroaneuryzmy, stenóza cievnych stien, arteriálna hypertenzia.
Trauma je častou príčinou hyphemy.
Samostatne by som chcel povedať o kontúzii očí. Podľa štatistík je to tupá trauma oka, ktorá spôsobuje hyphema. Odborníci rozlišujú tri stupne závažnosti otrasov:
- Jednoduché. Nebolo zistené žiadne viditeľné poškodenie očného tkaniva. Funkčné poruchy sú reverzibilné.
- Priemerná. Typické je mierne poškodenie očných štruktúr. Vízia klesá na vnímanie svetla.
- Ťažký. Poruchy v štruktúrach oka sú nezvratné. Pozoruje sa kozmetická smrť očnej gule a úplná strata zraku.
Stupne a typy
V závislosti od množstva preliatej krvi odborníci rozlišujú tri stupne očnej hyphemy:
- Hladina krvi nepresahuje dva milimetre. Na dúhovke sú krvné škvrny.
- Hladina v krvi dosahuje dva až päť milimetrov.
- Totálna hyphema.
Pri absencii viditeľných zmien lekári hovoria o mikrohyféme, ktorá sa dá zistiť pod mikroskopom.
Celkový hematóm je plný úplnej slepoty
Krv sa môže objaviť v prednej komore, sklovci, sietnici a orbitálnej dutine. Pri krvácaní do dutiny prednej komory oka sa pozoruje rovnomerná červená formácia s hladkými obrysmi. Ak je človek v horizontálnej polohe, krv sa môže šíriť po všetkých povrchoch prednej komory. Keď je telo vo vertikálnej polohe, krv sa zvyčajne usadzuje na dne prednej komory oka. Krvné zrazeniny zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní.
Vzhľad krvi v oblasti sklovca sa nazýva hemoftalmus. Krvácanie je hnedý útvar za šošovkou. Hemoftalmus sa prejavuje vo forme zábleskov svetla pred očami a tmavých pohyblivých škvŕn. Celkové krvácanie vedie k úplnej strate zraku. Hemoftalmus ohrozuje odlúčenie sietnice a atrofiu očnej gule.
Krvácanie v sietnici oka sa prakticky nijako neprejavuje. A to bez ohľadu na stupeň zapojenia tkaniva sietnice do patologického procesu. Pacienti sa sťažujú na rozmazané videnie predmetov a výskyt škvŕn pred očami. Rozsiahle krvácanie môže viesť k strate zraku.
Krvácanie na očnici môže byť výsledkom traumy, vaskulitídy a krvných ochorení. Pacienti pociťujú vypuklé oči, znížené videnie, posun očnej gule dopredu, obmedzenú motorickú funkciu oka, krvácanie pod kožou viečok a spojoviek.
Symptómy
Môžete mať podozrenie na hyphema na základe nasledujúcich príznakov:
- zakalenie a zhoršenie zrakovej ostrosti, výskyt škvŕn;
- bolestivé pocity;
- zvýšená citlivosť na svetlo;
- hromadenie krvi v očnej buľve.
Hyphema spôsobuje silnú bolesť
Možné následky
Hematóm na oku je plný nasledujúcich komplikácií:
- farbenie rohovky krvou a v dôsledku toho zväčšenie veľkosti;
- zhoršenie zraku až po slepotu;
- atrofia zrakového nervu;
- fúzia rohovky a dúhovky;
- amblyopia, pri ktorej sa jedno oko nezúčastňuje vizuálneho procesu;
- sekundárny glaukóm.
Diagnostické vyšetrenie
Hyphema spôsobuje charakteristické klinické príznaky, takže diagnóza spravidla nespôsobuje žiadne ťažkosti. Na určenie závažnosti a prítomnosti komplikácií sa však bude musieť vykonať niekoľko štúdií:
- zber sťažností;
- vyšetrenie očnej gule;
- vyšetrenie sietnice s rozšírenou zrenicou;
- biomikroskopická diagnostika;
- meranie vnútroočného tlaku;
- CT vyšetrenie očnice a mozgu.
Diagnóza určí závažnosť
Vlastnosti liečby
Liečba hyphemy priamo závisí od objemu krvácania, celkového stavu, ako aj od existujúcich sprievodných patológií a komplikácií. Len pri drobných poraneniach možno dúfať v spontánnu resorpciu hematómu.
Medzi základné princípy liečby patria:
- dodržiavanie odpočinku na lôžku, zatiaľ čo hlava by mala byť vyššia ako nohy;
- lieková terapia;
- priloženie sterilného obväzu na postihnuté oko;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- lokálne použitie glukokortikosteroidov.
Pacienti sú hospitalizovaní najmenej päť dní. Je to spôsobené tým, že vo viac ako tridsiatich percentách prípadov dochádza k relapsu na druhý až piaty deň.
Na zmiernenie bolesti a prevenciu relapsu sú glukokortikosteroidy predpísané vo forme očných kvapiek - Prednizolón a Dexametazón. Na boj proti vnútroočnému tlaku sú predpísané beta-blokátory vo forme kvapiek - Trusopt, ako aj apraklonidín a dorzolamid.
Na postihnuté oko sa aplikuje sterilný obväz
Bolesť a svetloplachosť pomôžu odstrániť mydriatiká – Atropín. Ak je príčinou hyphema zranenie, potom špecialisti predpisujú hemostatické lieky, napríklad kyselinu aminokaprónovú. Actovegin a Emoxipin sa používajú na posilnenie krvných ciev.
Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:
- výrazné poškodenie zraku;
- nasýtenie rohovky krvou;
- celkový hematóm;
- prítomnosť krvnej zrazeniny dlhšie ako sedem dní;
- pretrvávanie zvýšeného vnútroočného tlaku napriek užívaniu liekov.
Podstatou chirurgickej intervencie je vykonať dve punkcie. Jeden je určený na odstránenie krvných zrazenín a druhý je určený na zavedenie fyziologického roztoku.
Aj po uzdravení by pacienti mali pravidelne podstupovať vyšetrenia u oftalmológa. Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe je prognóza priaznivá.
Takže hyphema, teda krvácanie do prednej komory oka, je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť až k úplnej slepote. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať špecialistu. Svoj zrak si môžete zachovať, ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania.
Hyphema je patologický proces, ktorý je sprevádzaný krvácaním do prednej komory očnej gule, naplnenej vnútroočnou tekutinou. Krv sa hromadí medzi dúhovkou a šošovkou. Tento jav môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, takže pri prvých príznakoch je dôležité navštíviť lekára a diagnostikovať.
Čo to je
Pri hypheme sa krv a jej zrazeniny hromadia v prednej komore optického orgánu. K tomu dochádza v dôsledku poranenia, prasknutia novo vytvorených ciev alebo na pozadí existujúcich hematologických patológií.
Hyphema spôsobená traumou je bežná u mužov. Ale všetky ostatné dôvody šírenia patológie v oftalmológii sú rozdelené v rovnakých pomeroch. Ľudia nad 40 rokov majú zvýšený sklon k rozvoju ochorenia. A u dojčiat môže byť patológia vytvorená na pozadí syndrómu „trasenia“ alebo vrodených krvných ochorení.
Tiež môže byť pre vás užitočné dozvedieť sa viac o tom, ako sa lieči meibomitída očného viečka, môžete sa dozvedieť z článku
Video ukazuje hyphema oka:
Ochorenie je sprevádzané komplikovaným priebehom a bez adekvátnej terapie nie je možné vylúčiť jeho progresiu. Bez liečby bude mať za následok úplnú stratu zraku. Viac ako 35% prípadov relapsuje v dňoch 2-5.
Príčiny
Očná hyphema sa môže vyskytnúť na pozadí existujúcich ochorení, po zranení alebo operácii očnej gule. Zvážme každý prípad podrobnejšie.
Poranenie očnej gule
V prípade poranenia môže byť membrána zrakového orgánu úplne poškodená alebo nie je poškodená vôbec. Ak vezmeme do úvahy prvú možnosť, potom sa takéto zranenie nazýva penetrujúce. Tu je zranenie bez poškodenia membrány oka - tupá trauma. Tu je návod, ako prebieha liečba doma:
Prenikajúce poškodenie je sprevádzané prasknutím membrán orgánu zraku s krvnými cievami. Odtiaľ sa krv presúva do prednej komory. Pri tupej traume dochádza ku krvácaniu na pozadí prudkého nárastu tlaku vo vnútri očnej gule. Z tohto dôvodu dochádza k prasknutiu krvných ciev. Dokonca sa to môže stať
Vo videu zranenie očnej buľvy:
Okrem toho môžu byť prasknuté aj vnútorné membrány orgánu zraku:
- Iris– predná časť cievneho orgánu zraku, ktorá chráni membrány pred negatívnym vplyvom rôznych faktorov.
- Ciliárne telo- časť cievy, ktorá pozostáva z viacerých svalov. Vďaka nim sú kontrolované všetky zmeny tvaru šošovky.
- Choroid– cievnatka, cez ktorú dostávajú správnu výživu všetky vonkajšie vrstvy sietnice.
Operácia očnej buľvy
Pri vykonávaní brušných alebo laserových manipulácií s očnou guľou sa ako komplikácia môže vytvoriť hyphema. Príčinou vývoja patológie je poškodenie ciev dúhovky a ciliárneho tela, ktoré je sprevádzané krvácaním. Ako ukazuje prax, lekári sa s týmto javom počas operácie dokážu vyrovnať. Ale aj potom existuje niekoľko mesiacov nebezpečenstvo vzniku hyphemy.
Vo videu je operácia očnej gule:
Ochorenia oka
Patologické zmeny ovplyvňujúce orgány zraku sa vyskytujú na pozadí novo vytvorených ciev dúhovky. Tieto choroby zahŕňajú:
- ťažká trombóza centrálnej sietnicovej žily;
- nádory lokalizované vo vnútri oka.
Pestovateľské nádoby sú vybavené poškodenými stenami. Akonáhle dôjde k miernemu skoku v arteriálnom a vnútroočnom tlaku, steny prasknú, čo vedie ku krvácaniu.
Aby ste predišli chorobe, môžete skúsiť použiť
Všeobecné choroby tela
Hyphema môže byť výsledkom rôznych patológií tela. Medzi najbežnejšie patria:
- anémia;
- rakovina krvi.
Ak zneužívate silné nápoje, vedie to k porušeniu schopnosti zrážania krvi, čo spôsobuje krvácanie bez zjavného dôvodu.
Existuje aj taký problém ako závoj pred očami, ale tu je návod, ako sa ho zbaviť v krátkom čase, je to uvedené
Liečba
Terapia hyphema je predpísaná až po úplnej diagnóze a špecialista určuje spôsob liečby s prihliadnutím na príčinu patológie a rozsah jej poškodenia. Medzi lieky na liečbu hyphemy patria protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Účinok týchto liekov je zameraný na zriedenie krvi.
Na odstránenie krvácania sa do liečebného režimu podávajú nasledujúce lieky:
Ak sa po liečbe liekom objavia viditeľné príznaky a bolesť sa zintenzívni, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby prehodnotil liečbu.
Niekedy existujú indikácie na operáciu. Podstatou operácie je odstránenie krvi a jej zrazenín sústredených v prednej komore. Operácia je predpísaná pre nasledujúce indikácie:
U detí môže patologický proces po niekoľkých dňoch zmiznúť sám. A pri diagnostikovaní aj ľahkého štádia hyphemy u starších ľudí môže prejsť do ťažkej formy. Dokonca aj pri včasnej liečbe bude potrebné vykonať operáciu.
Aby sa dosiahol maximálny výsledok poskytnutej liečby, pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Dodržiavajte pokoj na lôžku.
- Nepreťažujte telo fyzickou aktivitou.
- Počas nočného odpočinku by ste mali spať so zdvihnutou hlavou.
- Nemali by ste používať anestetiká, pretože majú škodlivý účinok na zrážanie krvi.
- Zakryte postihnuté oko sterilným obväzom na 2-3 týždne. Tým sa zabráni rozvoju infekcie a komplikácií.
Hyphema je ochorenie, ktoré má nie veľmi príjemné príznaky. Musí sa liečiť ihneď po vzniku prvých patologických javov. Úspešnosť terapie závisí aj od správne predpísaného spôsobu liečby. A na to musí pacient podstúpiť diagnostiku na určenie presnej príčiny patologického procesu.
Hyphema je tvorba krvnej zrazeniny v očnej buľve v dôsledku zranenia alebo lekárskych zákrokov. Tento stav vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku a narušeniu prenosu svetla na sietnicu. Na diagnostiku sa používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy, na základe výsledkov ktorých lekár určí najefektívnejšiu taktiku liečby.
Hyphema oka môže byť eliminovaná pomocou konzervatívnych aj radikálnych metód. O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne, no liečba je možná aj ambulantne, podľa závažnosti patologického procesu. Neodporúča sa používať žiadne lieky samostatne, vrátane očných kvapiek (Lidaza alebo Emoxipin).
Mierna hyphema nepredstavuje hrozbu pre zdravie, ale ak sa liečba nezačne včas, je možné výrazné zníženie kvality videnia. Neexistujú žiadne jasné obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia, ale podľa štatistík je hyphema najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí (18-20 rokov) a u starších ľudí.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí hyphema do sekcie „iné choroby dúhovky“. Kód ICD-10 je H21.0.
Etiológia
Hyphema orgánu zraku môže byť spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:
- mechanické poškodenie očnej gule v dôsledku tupého úderu alebo lekárskej manipulácie;
- ochorenia krvi, pri ktorých sa pozoruje zlá zrážanlivosť;
- systémové ochorenia, ktoré postihujú cievne steny.
Vo viac ako 70% prípadov sa hyphema kombinuje s.
Klasifikácia
Podľa povahy prevalencie patologického procesu sa rozlišujú jeho stupne:
- mikrohyphema - prítomnosť krvi možno diagnostikovať iba pomocou oftalmologického mikroskopu;
- obmedzená - hladina krvi nie je väčšia ako 2 mm, na dúhovke sú krvné nátery;
- priemerná hyphema oka - hladina krvi od 2 do 5 mm;
- celková hyphema - viac ako 5 mm krvi v prednej komore oka.
Závažnosť patologického procesu určuje lekár vykonaním potrebných diagnostických opatrení.
Symptómy
Hyphema je jasne viditeľná (s výnimkou mikrohyphema) zvonka. Vo všeobecnosti je klinický obraz tejto patológie charakterizovaný takto:
- znížená zraková ostrosť;
- blikajúce „muchy“ pred očami;
- zvýšená citlivosť na svetelné podnety;
- pocit cudzieho telesa v postihnutom orgáne zraku;
- bolestivosť očnej gule;
- závoj alebo hmla pred očami.
Intenzita klinického obrazu bude závisieť od závažnosti patologického procesu, ako aj od toho, či má pacient iné oftalmologické ochorenia.
Diagnostika
Ak máte vyššie popísaný klinický obraz, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc od oftalmológa. Vo väčšine prípadov nie je diagnostika zložitá kvôli špecifickosti klinického obrazu, avšak na určenie závažnosti ochorenia, ako aj pravdepodobnosti komplikácií sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické opatrenia:
- meranie vnútroočného tlaku;
- CT vyšetrenie očnej očnice a mozgu;
- dvojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie orgánu zraku;
- vyšetrenie sietnice pomocou špeciálneho mikroskopu;
- biomikroskopia;
- vyšetrenie fundusu a priľahlých mäkkých tkanív.
Štandardné laboratórne testy nemajú diagnostickú hodnotu, a preto sa vykonávajú len vtedy, keď je to obzvlášť potrebné.
Liečba
O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne, ale spravidla je pacient s takouto diagnózou hospitalizovaný. Pri mikroskopickej forme hyphemy sa terapeutické opatrenia vykonávajú ambulantne.
Hyphema liečby oka zahŕňa konzervatívne aj radikálne.
Konzervatívne terapeutické opatrenia zahŕňajú:
- odpočinok v posteli so zdvihnutou hlavou lôžka;
- aplikácia obväzu na postihnutý orgán zraku;
- lokálna liečba glukokortikosteroidmi;
- užívanie liekov.
Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:
- analgetiká;
- hemostatické;
- očné kvapky – Lidaza alebo Emoxipin;
- M-anticholinergiká.
Takéto terapeutické opatrenia spravidla vedú k úplnému zotaveniu na 2.-5. deň.
Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú nasledujúce faktory:
- úplné naplnenie prednej očnej komory krvou;
- výrazné zníženie videnia;
- nasýtenie rohovky krvou.
Chirurgický zákrok je predpísaný aj v prípadoch, keď liečba drogami nedáva požadovaný výsledok.
Vo väčšine prípadov, ak sa liečba začne včas, je možné vyhnúť sa významným komplikáciám. Preto sa pri prvých príznakoch musíte poradiť s lekárom a neliečiť sa ani špecifickými liekmi, ako sú Emoxipin alebo Lidaza.
Možné komplikácie
Ak sa toto porušenie neodstráni včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- znížená zraková ostrosť alebo úplná strata.
Prevencia
Jedinou účinnou metódou prevencie tohto ochorenia je predchádzať poraneniam očnej gule. V prípade, že existujú patológie, ktoré vedú k poruche zrážanlivosti krvi, potom v prípade zranenia je nevyhnutné užívať vhodné lieky a urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Skleritída je závažné ochorenie zrakového aparátu, pri ktorom zápalový proces postihuje bielu membránu oka (skléru). Ochorenie môže byť vyjadrené ako malé červenkasté uzliny alebo zaberajú celú skléru. Takmer vždy je postihnuté len jedno oko, no v závislosti od typu sa môže rozšíriť na obe oči naraz alebo sa môže vyskytnúť striedavo na oboch očiach. Vyskytuje sa niekoľkonásobne častejšie u žien ako u mužov. V detstve sa prejavuje pomerne zriedkavo, najčastejšie sa objavuje v dôsledku iného zápalového procesu v tele. Komplikuje ho fakt, že je veľmi bolestivý a môže viesť k zhoršeniu zraku.
