Čo lieči venereológ? Kedy kontaktovať venereológa

Venerológ je úzky lekársky špecialista, ktorý sa zaoberá liečbou pohlavne prenosných chorôb.

Čo lieči venereológ?

Hlavnou oblasťou pôsobnosti venerológa je diagnostika a liečba pohlavne prenosných chorôb.

Ide najmä o infekcie, ktoré spôsobujú mikroorganizmy:

• Treponema pallidum (syfilis);
• gonokoky (kvapavka);
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• Trichomonas;
• gardnerella;
• herpes vírus;
• papilomavírus;
• huby rodu Candida;
• cytomegalovírus.

• svrab (svrbivý roztoč);
• ftiriáza (pubické vši).

V niektorých prípadoch venerológ diagnostikuje iba infekciu, ale na liečbu sa odvoláva na iného špecialistu. Medzi takéto ochorenia patrí vírusová hepatitída, HIV – liečia sa najmä u infekčných špecialistov.

Ale vo väčšine prípadov lekár venereológ po zistení choroby sám predpíše liečbu. Zvyčajne ide o antimikrobiálne lieky rôznych farmakologických skupín.

Venereológ: čo lieči u mužov?

Často venerológ vykonáva funkcie urológa. Faktom je, že choroby mužského reprodukčného systému sú často vyvolané patogénmi pohlavne prenosných infekcií.

Medzi tieto patológie:

• prostatitída (zápal prostaty);
• cystitída (zápal močového mechúra);
• uretritída (zápal močovej trubice);
• orchitída (zápal semenníkov);
• neplodnosť (v niektorých prípadoch spôsobená pohlavnou infekciou).

Často venerológ u ​​mužov lieči nielen genitálne infekcie, ale aj nešpecifické zápalové ochorenia. Zástupca tejto špecializácie môže liečiť akúkoľvek patológiu.

Ak je lokalizovaný v orgánoch urogenitálneho systému a je pravdepodobne spôsobený mikroorganizmami.

Dermatológ-venereológ: čo lieči?

Často je venerológ aj dermatológ. Mnohé sexuálne prenosné choroby totiž spôsobujú kožné prejavy. Napríklad syfilis sa vyznačuje vyrážkou po celom tele.

Pri infekcii papilomavírusom sa na tele objavujú malé benígne novotvary. Pri herpese sa na koži a slizniciach tvoria vezikuly (vezikuly). Osoba, ktorá v sebe videla vyrážky, nemôže vedieť, či sú spôsobené infekciami alebo inými patologickými stavmi kože.

Preto ide na stretnutie s dermatológom-venerológom a už chápe, čo je príčinou vyrážky a iných príznakov. Kompetenciou dermatovenerológa teda nie sú len sexuálne infekcie. Ale aj iné, vrátane neprenosných kožných ochorení:

• alergické reakcie;
• psoriáza;
• demodikóza;
• akné
• varí;
• ichtyóza;
• ekzém.

Kedy by ste mali navštíviť venereológa?

Hlavným dôvodom, prečo osoba kontaktuje venereológa, je výskyt podozrivých symptómov z orgánov reprodukčného systému.

Tie obsahujú:

• vyrážka;
• bradavice v oblasti genitálií alebo konečníka;
• bolesť a pálenie v močovej trubici;
• bolesť počas pohlavného styku;
• erektilná dysfunkcia, ejakulácia, orgazmus;
• výtok z pohlavného traktu alebo orgánov močového systému;
• zmena frekvencie a času močenia.

Vyžadujú sa aj služby venereológa:

• na preventívne vyšetrenie po nechránenom pohlavnom styku;
• na diagnostiku možných skrytých genitálnych infekcií v štádiu plánovania tehotenstva;
• odhaliť infekcie ako možné príčiny neplodnosti.

Ak potrebujete diagnostikovať a liečiť sexuálne prenosné choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie.

Ak máte podozrenie na sexuálne infekcie, kontaktujte kompetentných venerológov nášho zdravotného strediska.

Kto je venerológ

Venerológ je lekár, ktorý sa zaoberá štúdiom, diagnostikou a liečbou chorôb, ako sú chlamýdie, ureaplazmóza, kvapavka, syfilis a iné pohlavne prenosné choroby. Venerológ porovnáva symptómy urológie, gynekológie a genitourinárnej sféry, čo umožňuje včasnú identifikáciu pohlavných chorôb širokého spektra výskytu a včasné začatie liečby. Venerológ (dermatovenerológ) sa zaoberá liečbou kožných ochorení.

Kompetencia venerológa

Venerológ diagnostikuje, lieči a predchádza STD (pohlavne prenosné choroby). Medzi jeho povinnosti patrí liečba následkov a komplikácií týchto chorôb:

• Neplodnosť, rakovina prostaty.
• Prostatitída.
• Rakovina krčka maternice, patológia tehotenstva.

Akými orgánmi sa zaoberá venereológ?

Venerológ lieči vnútorné orgány, medzi ktoré patrí vagína, penis, semenníky, veľké a malé pysky ohanbia, krčok maternice a prostata.

Aké choroby lieči venereológ?

Venerológ lieči:

• Adnexitída, endometritída.
• Cystalgia a mikroorganizmy v sperme.
• Gonoreálna uretritída, prostatitída (muži).
• Reiterova choroba, jednoduchá kolpitída.
• Syfilis, herpes.
• Bakteriálna vaginóza.
• Herpes genitourinárnych orgánov.
• Kandidóza (drozd).
• Trichomoniáza, ureaplazmóza a mykoplazmóza.
• Chlamydia.

V akých situáciách by ste mali kontaktovať venereológa

V prípade problémov je potrebné kontaktovať venerológa:

• Svrbenie vo vagíne.
• Nepohodlie, svrbenie, kŕče, pálenie a bolesť v močovej trubici.
• Výtok z močových orgánov.
• Erupcie na genitáliách.
• Brnenie, ťažkosť, bolesť v dolnej časti brucha a perinea.
• Vyrážky na dlaniach, chodidlách a trupe.
• Príležitostný sex bez kondómu, bez ohľadu na typ sexuálneho kontaktu (orálny, análny, tradičný).
• Sexuálna infekcia u trvalého sexuálneho partnera.
• Narušený cyklus menštruácie.
• Ťažkosti a časté močenie.
• Predĺžená alebo predčasná ejakulácia.

Ak sú príznaky mierne, mali by ste navštíviť aj venerológa, pretože sexuálne prenosné choroby, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, nemajú výrazné príznaky.

Laboratórne testy a diagnostika, ktorú môže predpísať venereológ

Na určenie choroby je potrebné absolvovať testy:

• Imunoenzymatické.
• Všeobecný výter na flóru.
• Imunofluorescencia.
• Výsev na flóre a diagnostika DNA.
• Cytomegalovírusová infekcia a mumps.
• Náter na kvapavku, kandidózu, trichomoniázu, syfilis, chlamýdie a gardnerelózu. Na získanie vzoriek hlienu, sekrétov a buniek sa používa špeciálny tampón, podobný vatovému tampónu. Venerológ ich odoberie z penisu, vagíny, konečníka a hrtana. Výsledky sú k dispozícii v deň odovzdania.
• RW klasika, krv na HIV.
• Krv na hepatitídu A, B a C.
• Všeobecná analýza moču.
• Analýza sekrécie toxoplazmy a prostaty.

Diagnostika:

• Gardnerelóza (náter sa skúma pod mikroskopom, ktorý potvrdí alebo zamietne jeho prítomnosť).
• Kvapavka:
  • sťažnosti sú objasnené;
  • vyšetrenie a palpácia penisu a močovej trubice, semenníkov a miešku;
  • vyšetruje sa prostatická žľaza, semenné vezikuly;
  • vyšetruje sa výtok a stery odobraté z močovej trubice, ako aj moč.

Genitálny herpes (diagnostikujú sa herpetické lézie genitourinárnych orgánov, vykoná sa ureterocystoskopia a pod mikroskopom sa skúma výtok z povrchu erózie).

• Kandidóza (drozd). Charakteristický je výtok kandidózy z močovej trubice. Zistené pod mikroskopom.
• Ureaplazmóza a mykoplazmóza sa diagnostikujú bakteriologickými metódami do týždňa.
• Trichomoniáza. Na detekciu sa používa mikroskopia náteru z močovej trubice a výsev na živnom médiu.
• Chlamydia. Stanovenie chlamýdií reakciou RIF vo výtoku z močovej trubice (imunofluorescencia pomocou protilátok značených látkou FITC).

Pri stretnutí s venerológom by ste mali zabudnúť na rozpaky a nemyslieť na publicitu. Recepcia je anonymná a čím skôr sa choroba odhalí, tým ľahšie sa dá vyliečiť.

• Vyhnite sa príležitostnému sexu, najmä ľuďom s vysokým rizikom infekcie.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a vyžadujte to od svojho sexuálneho partnera.
• Výrobky osobnej hygieny sú prísne individuálne.
• Uistite sa, že sexuálny partner nemá príznaky pohlavne prenosných chorôb v podobe vyrážky a výtoku. Až potom vykonajte pohlavný styk.
• Všetky STD (pohlavne prenosné choroby) sa prenášajú orálne a orálne.
• Bezprostredne pred pohlavným stykom použite kondóm, no 100% ochrana pred nákazou pohlavnými chorobami neexistuje.
• Po príležitostnom pohlavnom styku by ste mali:
  • umyte intímnu časť mydlom (domácnosť);
  • opláchnite roztokom manganistanu draselného alebo kyseliny octovej;
  • močiť, čo zníži riziko ochorenia močových ciest;
  • používajte antiseptiká.
• 2x ročne na vyšetrenie u gynekológa a urológa.
• Posilniť imunitný systém.
• Nezapojujte sa do samoliečby a samodiagnostiky. Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Vždy je to individuálne.
• Liečba by mala prebiehať súčasne so sexuálnym partnerom, aby sa predišlo opätovnej infekcii.

Ak začnete a nebudete liečiť sexuálne prenosné choroby, stanú sa chronickými. Vedie k neplodnosti, poškodeniu nervového systému, čriev, kardiovaskulárneho systému, rozvoju onkológie.

Na diagnostiku a liečbu infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné, sa konzultuje venerológ. K dnešnému dňu je známych asi 25 foriem takýchto ochorení. Infekcia sa v tele môže „usadiť“ nielen cez pohlavné orgány, ale niekedy aj cez sliny, pri transfúzii krvi a tiež cez placentárnu bariéru z matky na plod.

Čo lieči venereológ?

Venerológ lieči tieto choroby:

• pohlavný granulóm;
• gardnerelóza;
• kandidóza;
• pubická pedikulóza;
• kvapavka;
• herpes;
• mykoplazmóza;
• trichomoniáza;
• syfilis;
• ureaplazmóza;
• AIDS;
• chlamýdie;
• cytomegalovírus;
• chancroid;
• svrab atď.

Aké je nebezpečenstvo ignorovania liečby?

Choroby v tejto oblasti, ktoré nie sú včas liečené, vedú k neplodnosti u mužov aj žien. Okrem toho zanedbávané sexuálne prenosné choroby (STD) často spôsobujú komplikácie obličiek a močového systému, postihujú sliznicu, nervový systém, kosti, mozog atď. Život pacienta teda v skutočnosti závisí od včasnej liečby.

Kedy mám ísť k venereológovi?

Často sú sexuálne prenosné choroby v počiatočných štádiách asymptomatické, najmä u žien. Existuje však množstvo znakov, pri ktorých by ste mali čo najskôr navštíviť venerológa. Tie obsahujú:

• pocit svrbenia a pálenia v oblasti genitálií;
• časté bolestivé nutkanie na močenie;
• akýkoľvek zápal pohlavných orgánov;
• špinenie, krvácanie;
• prítomnosť vredov, vezikúl, bradavíc alebo iných novotvarov, začervenanie;
• zmeny farby, zápachu alebo viskozity moču;
• vyrážka v oblasti genitálií alebo v iných častiach tela z neznámych príčin;
• zvýšenie telesnej teploty nejasnej etiológie, zvýšenie lymfatických uzlín;
• plak na genitáliách;
• predchádzajúce testy boli pozitívne na jednu z infekcií.

Ako prebieha recepcia?

Na stretnutí venerológ požiada pacienta, aby čo najpresnejšie opísal príznaky, ktoré cíti. Na tomto základe, ako aj po vstupnom vyšetrení, budú predpísané niektoré testy. Ďalšia konzultácia s lekárom zahŕňa interpretáciu získaných údajov a vymenovanie adekvátnej liečby. Venerológ vysvetlí, aké preventívne opatrenia existujú, aby sa zabránilo opakovaniu pohlavne prenosných chorôb.

Aké testy bude potrebné urobiť?

• krvný test na infekciu HIV;
• test na syfilis (RW);
• PCR diagnostika;
• náter na mikroflóre u žien a mužov (pomáha čo najskôr identifikovať genitourinárnu infekciu);
• náter na urogenitálne infekcie;
• škrabance.

Čo je diagnostika PCR?

Ide o diagnostickú metódu vykonávanú v laboratóriu. Jeho podstata sa redukuje na štúdium fragmentov DNA s cieľom identifikovať infekčné činidlo. A je táto metóda univerzálna? V jednom materiáli odoslanom na výskum je možné identifikovať niekoľko patogénov naraz, kontroluje sa 5 až 13 infekcií. Samotná diagnóza netrvá dlhšie ako jeden deň.

Čo zahŕňa liečba?

Poskytnutá lieková terapia zameraná na zničenie patogénu. Okrem toho sa pozornosť venuje úprave imunitného systému pacienta a obnove postihnutej mikroflóry reprodukčného systému.

Venerológ je špecialista na diagnostiku a liečbu pohlavne prenosné choroby prenášané sexuálnym kontaktom. Do kompetencie venerológa patrí aj prevencia týchto ochorení a prevencia komplikácií nimi spôsobených.

Venereológia je veda o infekciách, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom, a preto sa choroby nazývajú pohlavné. Názov venerológia pochádza z latinského slova „Venus“ – Venuša a gréckeho „logos“ – veda. V mytológii starých Rimanov je Venuša bohyňou lásky a krásy. To znamená, že venerológia, dalo by sa povedať, je veda o chorobách, ktoré sa objavili z lásky.

Čo robí venereológ?

Venerológ sa špecializuje na prevenciu, diagnostiku a liečbu infekčných ochorení urogenitálneho systému mužov a žien, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom v akejkoľvek forme ( orálny, análny sex). Pohlavné choroby sa nazývajú pohlavné choroby. Infekcie, ktoré sa prenášajú nielen sexuálnym kontaktom, ale aj kontaktom v domácnosti ( ), parenterálne ( transfúzia krvi, infekcia kontaktom s krvou), vertikálne ( z matky na plod) kontaktovať, zjednotiť sa pod názvom „pohlavne prenosné infekcie“ ( STI) alebo „pohlavne prenosné choroby“ ( STD). Tento pojem má širší význam a zahŕňa všetky pohlavné a nepohlavné choroby ( molluscum contagiosum, vši ohanbia, svrab, ureaplazmóza). Preto sa venerológ okrem samotnej liečby pohlavne prenosných chorôb zaoberá aj diagnostikou a liečbou všetkých pohlavne prenosných chorôb.

Sexuálne prenosné choroby sú klasifikované podľa typu patogénu, podľa oblasti lézie, podľa typu prenosu.

Sexuálne prenosné infekcie sa delia na:

• Klasické pohlavné choroby. Medzi klasické pohlavné choroby patrí syfilis, kvapavka, donovanóza, mäkký chancre, pohlavný lymfogranulóm. Najnižší výskyt klasických pohlavných chorôb je pozorovaný vo vysoko rozvinutých krajinách ( USA, krajiny západnej Európy) v porovnaní s krajinami Afriky, Ázie, východnej Európy a ďalších.
• „Nové“ pohlavné choroby. Medzi „nové“ pohlavné choroby patria chlamýdie, trichomoniáza, genitálny herpes, cytomegalovírus, bradavice, infekcia HIV, mykoplazmóza, ureaplazmóza, kandidóza. „Nové“ pohlavné choroby sú rovnako bežné v menej rozvinutých aj vysoko rozvinutých krajinách.

Diagnostiku, liečbu a prevenciu klasických pohlavných chorôb vykonáva výlučne venerológ. Diagnostikou a liečbou iných pohlavne prenosných infekcií sa môžu paralelne s venerológom zaoberať aj iní odborníci – infektológ, urológ, gynekológ, dermatológ. Medzi tieto ochorenia patrí HIV ), AIDS ( syndróm získanej ľudskej imunitnej nedostatočnosti) bakteriálna vaginóza, ureaplazmóza, toxoplazmóza, gardnerelóza, hepatitída B, hepatitída C, mykoplazmóza, kandidóza.

Venerológ sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou nasledujúcich chorôb:

• syfilis;
• chancroid ( chancroid);
• kvapavka;
• donovanóza ( );
• pohlavný lymfogranulóm ( inguinálna lymfogranulomatóza);
• urogenitálne chlamýdie;
• urogenitálna trichomoniáza;
• genitálny herpes.

syfilis

Syfilis je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom a postihuje kožu, sliznice, kosti, vnútorné orgány a nervový systém. Je charakterizovaný chronickým pomalým progresívnym priebehom. Iné cesty infekcie zahŕňajú - transplacentárne ( cez placentu z matky na dieťa), domácnosť ( prostredníctvom predmetov osobnej hygieny), transfúzia ( transfúzia krvných produktov). Inkubačná doba pre syfilis obdobie od okamihu infekcie po nástup prvých príznakov) je medzi 30 a 32 dňami. Pri jedinom nechránenom sexuálnom kontakte s pacientom so syfilisom je pravdepodobnosť infekcie asi 30%.

Podľa štádia ochorenia sa syfilis delí na:

• primárny syfilis. Primárny syfilis sa objaví po skončení inkubačnej doby. v mieste vstupu infekčného agens sliznice pohlavných orgánov, úst alebo čriev) vzniká nebolestivý vred s hustými okrajmi, ktorý sa nazýva tvrdý chancre. Potom sa lymfatické uzliny v postihnutej oblasti zapália. Po 3 až 6 týždňoch sa tvrdý chancre zahojí sám.
• Sekundárny syfilis. 4 až 10 týždňov po nástupe tvrdého chancre vstupuje syfilis do druhého štádia. V tomto období sa po celom tele objavuje symetrická bledá vyrážka. Medzi ďalšie príznaky patria opuchnuté lymfatické uzliny, malátnosť, bolesti hlavy, vypadávanie vlasov a genitálne bradavice.
• Terciárny syfilis. V tretej fáze prechádza syfilis po niekoľkých rokoch po infekcii v neprítomnosti liečby. Prejavuje sa ťažkým poškodením nervového systému, pohybového aparátu, vnútorných orgánov. Terciárny syfilis je smrteľný.

Shankroid ( chancroid)

Shankroid ( mäkký chancre, tretia pohlavná choroba, pohlavný vred) je akútne pohlavne prenosné ochorenie, ktoré sa prejavuje mnohopočetnými bolestivými vredmi v oblasti genitálií a zápalom lymfatických uzlín. Ochorenie sa vyskytuje najmä v Afrike, východnej Ázii, Južnej a Strednej Amerike. V iných krajinách ide o importovanú infekciu. K infekcii dochádza orálnym, análnym a vaginálnym sexom. Pri jedinom nechránenom sexuálnom kontakte s chorým chancroidom sa infekcia vyskytuje v 50% prípadov.

Inkubačná doba je od 2 do 10 dní. v mieste zavedenia infekčného agens v oblasti genitálií, konečníka, menej často na sliznici úst) objaví sa malá červená škvrna, ktorá sa zmení na vezikula s hnisavým obsahom. Po otvorení vezikuly sa vytvorí bolestivý vred s mäkkými, nerovnými okrajmi.

Kvapavka

Kvapavka je klasická pohlavne prenosná choroba, ktorá postihuje ľudský genitourinárny systém, konečník a hltan. K infekcii dochádza sexuálnym kontaktom s pacientom s kvapavkou ( v 50 % prípadov s jediným nechráneným sexuálnym kontaktom). Inkubačná doba pre mužov je od 2 do 5 dní, pre ženy - od 5 do 10 dní.

Hlavnými príznakmi kvapavky sú bolesť pri močení, žltobiely výtok z močovej trubice u mužov a vaginálny výtok u žien. Ženy môžu tiež pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a intermenštruačné krvácanie. S gonokokovou proktitídou ( zápal sliznice konečníka) pacienta môže rušiť svrbenie, bolesť a výtok z konečníka. S gonokokovou faryngitídou ( faryngálna lézia) môže spôsobiť bolesť v krku.

Donovanóza ( inguinálny granulóm, granuloma venereum)

Donovanóza označuje klasické sexuálne prenosné choroby a vyznačuje sa výskytom vredov v oblasti genitálií s chronickým priebehom. Vyskytuje sa v krajinách s teplým podnebím. Hlavnou cestou infekcie je sexuálny kontakt. Riziko infekcie pri nechránenom pohlavnom styku sa pohybuje od 1 % do 50 %. Inkubačná doba je v priemere 1 mesiac.

Vredy môžu byť lokalizované v oblasti genitálií, konečníka, menej často v ústnej dutine. Spočiatku sa objaví malá červená hrčka, ktorá ulceruje s tvorbou malého, nebolestivého vredu so slabým, šedo-hnisavým páchnucim výtokom. Donovanóza sa môže prejaviť ako jeden vred alebo viaceré rozsiahle vredy s mechanickým prenosom infekcie.

Venerický lymfogranulóm ( inguinálna lymfogranulomatóza)

Venerický lymfogranulóm je klasické pohlavné ochorenie. Pôvodcom je Chlamydia trachomatis, ako v prípade urogenitálnych chlamýdií, ale iné sérologické varianty ( iná antigénna štruktúra). Vyskytuje sa častejšie v tropických krajinách. Cesta infekcie je sexuálny kontakt. Inkubačná doba je od 1 do 3 týždňov.
Primárna lézia sa javí ako chancre ( vredy) na predkožku penisu, uzdičku penisu, pysky ohanbia, krčka maternice, stenu vagíny, v perineu.

Po 2-3 týždňoch sa objaví hlavný príznak ochorenia - regionálna inguinálna lymfadenitída ( zápal lymfatických uzlín). V priebehu času sa lymfatické uzliny navzájom spájajú s tvorbou hustej tuberosity. Proces môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Urogenitálne chlamýdie

Chlamýdie patria medzi „nové“ sexuálne prenosné choroby. Pri infekcii chlamýdiami je ovplyvnený ľudský genitourinárny systém. K infekcii dochádza pri nechránenom vaginálnom, análnom sexe ( infekcia v 50% prípadov s jediným kontaktom). Orálny sex je extrémne zriedkavý. Kontaktná domácnosť a vertikálna cesta infekcie je tiež nepravdepodobná ( z matky na dieťa počas prechodu pôrodnými cestami). Inkubačná doba je od 1 do 3 týždňov.

Pri urogenitálnych chlamýdiách je postihnutá predovšetkým močová trubica ( močovej trubice), vagína, krčka maternice, konečník, oči, hltan ( zriedka). U mužov je 10 % prípadov asymptomatických. V iných prípadoch sa objavuje mizivý hlienovo-hnisavý výtok z močovej rúry, svrbenie a pálenie v močovej rúre, bolestivé močenie. U žien prebieha infekcia bez príznakov v 75 % prípadov. Príznaky chlamýdií u žien sú hlienovo-hnisavý výtok z pošvy, bolesť pri močení, krvácanie medzi menštruáciami, ťahavé bolesti v podbrušku.

Urogenitálna trichomoniáza

Trichomoniáza je jednou z najčastejších urogenitálnych infekcií u žien. Pôvodcom infekcie je Trichomonas vaginalis. Hlavnou cestou prenosu je nechránený vaginálny sex. Je možný aj domáci spôsob prenosu ( cez mokré uteráky, žinky), ale riziko infekcie prostredníctvom iných typov sexuálneho kontaktu je mimoriadne nepravdepodobné. inkubačná doba ( obdobie od okamihu infekcie po nástup prvých príznakov) je od 7 do 28 dní.
U žien sa ochorenie prejavuje prítomnosťou žltého pošvového výtoku s nepríjemným zápachom, svrbením a začervenaním pohlavných orgánov, bolesťou pri močení a pohlavnom styku.
U mužov je klinika menej výrazná a prejavuje sa výtokom z močovej rúry a bolestivým močením.

Genitálny herpes

Genitálny herpes je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré postihuje oblasť genitálií. Na svete je viac ako 40 miliónov pacientov s genitálnym herpesom. Pôvodcom ochorenia je herpes vírus typu 2, ale v 20 - 30 % prípadov je možná infekcia herpes vírusom typu 1 ( spôsobujúce "prechladnutie" na perách). Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom nechráneného sexuálneho kontaktu akejkoľvek formy. Najviac nákazliví sú sexuálni partneri so závažnými príznakmi, no nemenej nebezpeční nie sú ani partneri s asymptomatickým ochorením. Inkubačná doba je od 2 do 10 dní.

Existuje primárny genitálny herpes a recidivujúce ( periodicky sa stupňujúce). Primárny genitálny herpes sa objaví asi 5 dní po infekcii. Príznaky herpesu sú pálenie, bolesť, svrbenie, opuch v postihnutej oblasti, ako aj horúčka, malátnosť. Po niekoľkých dňoch sa v postihnutej oblasti objavia zoskupené vezikuly s priehľadným obsahom. Svrbenie je výrazne zvýšené. U mužov môžu byť vyrážky lokalizované na hlave, na koži a predkožke penisu. U žien v podnebí, veľkých a malých pyskov ohanbia.

Ako prebieha stretnutie s venereológom?

Stretnutie s venerológom prebieha v špeciálne vybavenej miestnosti. Kancelária sa zvyčajne skladá z dvoch miestností alebo častí. Prvá miestnosť je odborné pracovisko určené na uchovávanie lekárskych dokumentov, vypĺňanie anamnézy a rozhovory s pacientom. Druhá miestnosť je vyšetrovňa, kde lekár vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a odoberie biologický materiál na ďalšie laboratórne vyšetrenie. Plocha miestnosti sa líši v závislosti od umiestnenia pracoviska lekára, nábytku a zdravotníckeho vybavenia. Na dokončenie podlahy a stien sa používajú materiály, ktoré je možné ošetriť dezinfekčnými prostriedkami. V kancelárii je baktericídna lampa na dezinfekciu miestnosti, horúca voda, tekuté mydlo a jednorazové utierky.

Vyšetrovacia miestnosť je vybavená potrebným zdravotníckym zariadením a nábytkom. Na vyšetrenie pacientok sa používa gynekologické kreslo. V ordinácii je aj gauč, kde sa vykonáva hlavne externé vyšetrenie pacientov. V niektorých prípadoch sa pre pohodlie pacienta používa obrazovka.

Stretnutie s venerológom pozostáva z troch etáp:

• vypočúvanie pacienta;
• externý ( fyzické) inšpekcia;
• odber biologického materiálu na vyšetrenie.

Rozhovor s pacientom

Konzultácia s venerológom začína zberom údajov o pacientovi, teda anamnézou. Anamnézou je história pacientovho života, anamnéza súčasného ochorenia, prekonané a chronické patológie atď. Ak si pacient želá, konzultácia s venerológom prebieha úplne dôverne. Podľa zákona má právo neposkytnúť údaje z pasu, adresu bydliska, miesto výkonu práce. Namiesto skutočného mena môžete na získanie výsledkov prieskumu použiť pseudonym. Pacient si musí byť istý nezverejnením ním poskytnutých údajov, ako aj výsledkov vyšetrení a laboratórnych testov. Je neprijateľné nahrávať na video prístroje proces vyšetrenia pacienta alebo fotografovanie častí tela bez jeho súhlasu.

Konzultácia s venerológom je pre pacienta stresujúca, pretože ovplyvňuje jeho intímny život. Preto sa lekár k pacientovi správa láskavo, bez ohľadu na jeho životný štýl, sexuálnu orientáciu, praktizovanie perverzného sexuálneho kontaktu, počet sexuálnych partnerov a pod. Pre psychickú pohodu je pacientovi vysvetlený charakter kladených otázok a záruka sa dáva za nevyzradenie lekárskeho tajomstva. Pacienti sa cítia pohodlnejšie, ak sú s lekárom rovnakého pohlavia.

Lekár začína rozhovor s dôvodom návštevy pacienta. Podrobne sa pýta na všetky sťažnosti - lokalizáciu a závažnosť bolesti alebo svrbenia, obdobie objavenia sa prvých príznakov, povahu výtoku z pohlavných orgánov, prítomnosť vyrážky alebo ulcerácie v oblasti genitálií atď.

Hlavné otázky, ktoré si môže venereológ položiť, sú:

• Aké metódy antikoncepcie pacient používa?
• Koľko sexuálnych partnerov má pacient, akého pohlavia?
• Aké typy sexuálneho kontaktu pacient praktizuje ( análny, orálny, vaginálny sex)?
• Aký spôsob ochrany pacient používa, používa kondómy?
• Praktizuje pacient náhodný sex?
• Bol pacient predtým vyšetrený na sexuálne prenosné infekcie?
• Bol pacient sexuálne zneužívaný?

Fyzické ( cieľ) inšpekcia

Po rozhovore s pacientom lekár pristúpi k externému vyšetreniu. Venerológ vysvetlí, aké štúdie bude vykonávať, že pomôžu identifikovať, ako samotný zákrok prebieha a nakoľko je nepríjemný či bolestivý. Pomôže to u pacienta odbúrať stres a naladiť sa na spoluprácu s lekárom.

Externé vyšetrenie je súbor diagnostických postupov vykonávaných lekárom za účelom stanovenia diagnózy pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia.

Na externé vyšetrenie špecialista používa techniky, ako sú:

• kontrola - vizuálne posúdenie stavu vonkajších genitálií, ústnej dutiny, kože;
• palpácia - metóda cítenia tela s cieľom posúdiť vlastnosti orgánov alebo tkanív ( tvar, pohyblivosť, bolestivosť, textúra atď.);
• perkusie - technika poklepania na určité časti tela pacienta a vyhodnotenie vznikajúcich zvukov.

Venerológ skúma:

• vonkajšie pohlavné orgány;
• vnútorné pohlavné orgány ženy pomocou gynekologického zrkadla;
• koža;
• viditeľné sliznice ( anogenitálna oblasť, ústna dutina a hltan, spojovky);
• pokožku hlavy;
• lymfatické uzliny.

Na vyšetrenie pacientky lekár používa gynekologické zrkadlo, kolposkop ( video prístroj na vyšetrenie krčka maternice a pošvových stien), ureteroskop ( zrkadlové zariadenie používané na diagnostiku a terapeutické manipulácie s močovou trubicou) a ďalšie.

Odber biologického materiálu na vyšetrenie

Základom diagnostiky venerológie je laboratórna štúdia biologického materiálu. Biologickým materiálom sú bunky, rôzne biologické tekutiny ( výtok z pohlavných orgánov, sperma), zoškraby, ktoré sa odoberajú priamo pacientovi pomocou rôznych metód za účelom ďalšieho laboratórneho výskumu na identifikáciu pôvodcu infekcie.

Na odber biologického materiálu na výskum sa používajú špeciálne špachtle, lyžice, endobranchy a iné.
Nástroje určené na vyšetrenie a odber vzoriek biologického materiálu musia byť jednorazové. V opačnom prípade sa musia starostlivo spracovať a až do použitia uchovávať v ultrafialovom sterilizátore.

Kde berie venereológ? Ako sa objednať k venereológovi?

Venerológ vedie stretnutie v dermatovenerologickej ambulancii. Vzhľadom na vysokú prevalenciu pohlavne prenosných chorôb v okresných a krajských ambulanciách sa ospravedlňuje aj prítomnosť ambulancie venerológa. Širokú škálu služieb v oblasti venerológie poskytujú aj súkromné ​​ambulancie.

Pacient si sám môže vybrať lekára a ambulanciu, kde bude vyšetrený. Stretnutie je prísne dôverné a pacient sa môže spoľahnúť na nezverejnenie osobných údajov. V prípade potreby konzultácie prebiehajú anonymne. To znamená, že pacient hlási lekárovi len tie údaje, ktoré sa týkajú jeho ochorenia. Výsledky testov a vyšetrení sa oznamujú a osobne prenášajú pacientovi. V prípade potreby môže lekár v mene pacienta konzultovať s iným lekárom. Za prezradenie lekárskeho tajomstva nesie lekár a klinika disciplinárnu, administratívnu alebo trestnoprávnu zodpovednosť.

Ak chcete získať stretnutie s venereológom na štátnej klinike, musíte kontaktovať miestneho lekára. Po vstupnom vyšetrení a oboznámení sa so sťažnosťami obvodný lekár, ak je indikovaný, odporučí na konzultáciu s urológom ( pre mužov) a ku gynekológovi ( pre ženy). Ďalej urológ alebo gynekológ pošle pacienta na konzultáciu s venerológom, ak je podozrenie na pohlavné ochorenie. Ak si pacient želá, aby ho vyšetril a ošetril venerológ v súkromnej ambulancii, potom sa môže objednať sám. Vo verejných ambulanciách je konzultácia a vyšetrenie venerológom bezplatné.

Aké príznaky sa najčastejšie odvolávajú na venereológa?

Ak sa objavia príznaky pohlavne prenosných chorôb, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc venereológa. Je potrebné mať na pamäti, že tieto patológie môžu viesť k nebezpečným komplikáciám ( až do smrti), a pri absencii liečby prejsť do chronickej formy. Nie každý má rovnaké príznaky. U niektorých pacientov sa choroba vyskytuje s výraznými príznakmi, zatiaľ čo u iných nie sú žiadne príznaky. Preto po nechránenom pohlavnom styku ( s príležitostným partnerom alebo s partnerom s zaťaženou pohlavnou anamnézou) je mimoriadne dôležité absolvovať preventívnu prehliadku u venerológa, aj keď nie sú žiadne prejavy ochorenia.

Hlavné sťažnosti pri kontakte s venereológom

Symptóm	Pôvodný mechanizmus	Diagnostika	Možné ochorenie
Bežné príznaky u mužov a žien
Pálenie a/alebo bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie	Patogénne mikroorganizmy spôsobujú zápal urogenitálneho systému. Zápalový proces vedie k bolestivému a častému močeniu.	bakteriologické vyšetrenie moču; rozmazanie / škrabanie z močovej trubice; ureteroskopia; RIF ( imunofluorescenčná reakcia);	trichomoniáza; toxoplazmóza; ureaplazmóza; mykoplazmóza; kvapavka; chlamýdie; nešpecifická uretritída.
Genitálna vyrážka, ulcerácia, vezikuly	V mieste zavedenia patogénneho patogénu sa vytvorí hustý uzol zápalovej povahy. Vzniká ako výsledok akumulácie bunkového infiltrátu v derme ( stredná vrstva kože) alebo podkožné tkanivo. O nejaký čas neskôr, počas rozpadu tkaniva primárnej formácie ( tuberkulóza, uzlík) vzniká kožný defekt, ktorého hĺbka dosahuje úroveň dermis, fascie, svalov. Toto sa pozoruje u syfilisu, chancre, inguinálnej lymfogranulomatózy iných. Pri genitálnom herpese sa tvoria vezikuly ( bubliny v dôsledku odlúčenia epidermy ( vonkajšia vrstva kože). Bubliny sú naplnené zakaleným obsahom a spájajú sa do malých skupín.	škrabanie / tampón z vredov, vezikúl; mikroskopia v tmavom poli;	kandidóza; syfilis; genitálny herpes; chancroid ( chancroid); donovanóza; pohlavný lymfogranulóm; genitálne bradavice.
Výtok z pohlavných orgánov	Výtok z pohlavných orgánov je ochranná reakcia tela na poškodenie sliznice močovej trubice alebo vagíny patogénnymi mikroorganizmami. Alokácie sú exsudát - kvapalina uvoľnená z buniek, tkanív, ciev v dôsledku zvýšenia ich priepustnosti počas zápalových procesov. Sekréty obsahujú leukocyty ( biele krvinky), patogénne mikroorganizmy, epitelové bunky atď.	náter / škrabanie z močovej trubice, konečníka, orofaryngu; mikroskopické vyšetrenie náterov; kultúrne štúdium ( bakteriálna kultúra); RIF ( imunofluorescenčná reakcia); ELISA ( spojený imunosorbentný test).	mykoplazmóza; ureaplazmóza; chlamýdie; kvapavka; trichomoniáza; kandidóza.
Bolesť hrdla	Keď sa patogén dostane do ústnej dutiny, v orofaryngu sa objaví zápal ( faryngitída), ktorý je sprevádzaný opuchom a bolesťou.	rozmazanie / škrabanie z orofaryngu; kultúrne štúdium ( bakteriálna kultúra); mikroskopia v tmavom poli.	syfilis; kvapavka.
Bolesť v konečníku, výtok z konečníka	Bolesť v konečníku s prítomnosťou patologických sekrétov sa vyskytuje počas zápalového procesu a exsudácie ( výkon) tekutina z tkanív a ciev.	náter z konečníka, močovej trubice; mikroskopické vyšetrenie; kultúrne štúdium ( bakteriálna kultúra); mikroskopia v tmavom poli; RIF ( imunofluorescenčná reakcia); ELISA ( spojený imunosorbentný test).	kvapavka; syfilis; genitálny herpes; chlamýdie.
Zväčšenie a citlivosť lymfatických uzlín	Lymfatické uzliny sú biologickou bariérou. Keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy, tieto začnú aktívne bojovať proti infekcii, pričom sa zväčšujú. Ak nebolo možné prekonať infekciu, v lymfatických uzlinách dochádza k zápalovému procesu. To je sprevádzané ich zhutnením a bolestivosťou.	mikroskopia v tmavom poli; kultúrne štúdium ( bakteriálna kultúra); PCR ( polymerická reťazová reakcia).	syfilis; inguinálna lymfogranulomatóza; chancroid.
Pálenie a svrbenie v oblasti genitálií	Sexuálne prenosné infekcie vyvolávajú reakciu ľudského imunitného systému. V tomto prípade sa vyvinie zápalový proces s uvoľnením zápalových mediátorov ( biologicky aktívne látky). Jedným z mediátorov zápalu je histamín, ktorý dráždením nervových zakončení spôsobuje svrbenie a pálenie.	náter z močovej trubice, výter z vagíny, krčka maternice; mikroskopické vyšetrenie; kultúrny výskum;	kandidóza; trichomoniáza; chlamýdie; kvapavka.
Symptómy u mužov
krv v sperme (hemospermia), bolesť v semenníkoch	Pri pohlavných chorobách sa v dôsledku zápalových procesov môže objaviť exsudácia tekutín, poškodenie slizníc, krv v semene, bolesti semenníkov, erektilná dysfunkcia a reprodukčná funkcia muža.	ureteroskopia; náter z močovej trubice; mikroskopia v tmavom poli;	syfilis; chlamýdie; kvapavka; ureaplazmóza.
Symptómy u žien
Bolesť v podbrušku	Bolesť v dolnej časti brucha sa vyskytuje, keď sú vaječníky zapálené ( adnexitída), sliznica maternice ( endometritída), cervikálny kanál ( cervicitída), vaginálna sliznica ( zápal pošvy).	gynekologické vyšetrenie; mikroskopické vyšetrenie; kultúrne štúdium ( bakteriálna kultúra);	ureaplazmóza; mykoplazmóza; chlamýdie; kvapavka.
Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)	Bolesť pri pohlavnom styku sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov panvových orgánov spôsobených imunitnou odpoveďou tela na inváziu infekčných agens. Mechanické podráždenie pri pohlavnom styku zapálených tkanív vedie k bolestivým pocitom.	vyšetrenie na gynekologickom kresle; kolposkopia; náter z cervikálneho kanála, vagíny, močovej trubice; mikroskopické vyšetrenie; kultúrny výskum;	syfilis; kvapavka; chlamýdie; trichomoniáza; genitálny herpes; kandidóza.
Krvácanie medzi menštruáciami	Výskyt špinenia v období medzi menštruáciou je spojený so zápalovými procesmi vo vnútorných pohlavných orgánoch ženy, sprevádzané porušením integrity slizníc vagíny alebo endometria ( vnútorná vrstva maternice).	gynekologické vyšetrenie; kolposkopia; náter z vagíny, krčka maternice; mikroskopické vyšetrenie; bakteriálna kultúra;	urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza; kvapavka.
Nezvyčajný vaginálny výtok s nepríjemným zápachom	Pri infekcii STI sa u žien vyvinie nezvyčajný výtok, ktorý môže mať žltú, zelenú farbu s nepríjemným charakteristickým zápachom. Vznikajú v dôsledku zápalu, exsudácie tekutiny, zmien v pošvovej mikroflóre a obsahujú leukocyty, epitelové bunky, patogénne mikroorganizmy.	gynekologické vyšetrenie; kolposkopia; náter z vagíny, cervikálneho kanála, močovej trubice; mikroskopické vyšetrenie; kultúrny výskum;	kvapavka; urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza; gardnerelóza; kandidóza.

Kedy by ste mali kontaktovať venereológa?

Pacient nie je vždy schopný nezávisle určiť potrebu konzultácie s venereológom. Preto, ak sa objavia nejaké príznaky alebo sťažnosti, mali by ste kontaktovať miestneho lekára, ktorý vás v prípade potreby pošle na konzultáciu k špecialistovi.

Ľudia z rizikovej skupiny môžu nezávisle kontaktovať venereológa, najmä ak sú registrovaní. Musia pravidelne podstupovať lekársku kontrolu - raz za šesť mesiacov.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• poskytovanie sexuálnych služieb;
• vystavený sexuálnemu násiliu;
• nepoužívať ochranné metódy;
• praktizovanie príležitostného sexu, perverzného sexu, homosexuálnych a bisexuálnych vzťahov;
• mať viac sexuálnych partnerov;
• so sexuálne prenosnými infekciami.

Symptómy u mužov a žien sa prejavujú odlišne kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry. Takže u žien môže byť klinika vyslovená, zatiaľ čo u mužov môže byť choroba asymptomatická.

Ženy by sa mali poradiť s venerológom, ak:

• diagnostika pohlavne prenosných chorôb u sexuálneho partnera ( aj keď žena nemá žiadne príznaky);
• zmena farby slizníc vonkajších pohlavných orgánov ( malé pysky, veľké pysky, klitoris);
• zväčšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín;
• nezvyčajný vaginálny výtok s nepríjemným zápachom;
• silné svrbenie a pálenie v oblasti genitálií;
• bolestivé močenie, pohlavný styk;
• prítomnosť vyrážky, vredov a iných lézií v oblasti genitálií;
• menštruačné poruchy ( v kombinácii s inými symptómami opísanými vyššie).

Muži by mali byť vyšetrení venerológom, ak:

• prítomnosť pohlavne prenosnej choroby u sexuálneho partnera ( aj pri absencii symptómov);
• praktizovanie nechráneného pohlavného styku najmä promiskuita);
• zmena farby kože a slizníc pohlavných orgánov;
• vyrážka, vezikuly ( bubliny), ulcerácia v oblasti genitálií;
• výskyt svrbenia v penise;
• bolesť a pálenie počas močenia;
• vzhľad výtoku z močovej trubice s nepríjemným zápachom;
• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v slabinách;
• erektilná dysfunkcia a znížené libido ( najmä ak máte niektorý z ďalších príznakov uvedených vyššie.).

Aký výskum vykonáva venereológ?

Diagnózu nemožno stanoviť iba na základe týchto sťažností a externého vyšetrenia pacienta, pretože mnohé ochorenia môžu mať podobné príznaky. Preto sa zvyčajne vykonávajú ďalšie inštrumentálne a laboratórne štúdie. Lekár používa niekoľko typov výskumu, čo zvyšuje presnosť diagnózy. Venerológ musí mať praktické zručnosti v gynekologickom a urologickom vyšetrení. Základom diagnostiky pohlavne prenosných infekcií je laboratórna analýza. Iba laboratórne vyšetrenie dokáže identifikovať pôvodcu infekcie a stanoviť správnu diagnózu.

Na laboratórny výskum musí mať lekár techniku ​​odberu biologického materiálu, presne poznať požadovaný objem, pravidlá prepravy do laboratória a trvanlivosť. Nedodržanie týchto podmienok môže viesť k smrti patogénnych ( zlomyseľný) mikroorganizmy a falošne negatívne výsledky. V laboratóriu sa na odber a prepravu testovaného materiálu často používajú hotové komerčné súpravy.

Metódy výskumu u pohlavného pacienta sa môžu v rôznych zdravotníckych strediskách líšiť a závisia od technického vybavenia ambulancie a laboratória venerológa.

Výskum vedený venerológom

Štúdium	Čo spôsobujú choroby	Podstata metódy
Výskum vykonaný pri stretnutí s venereológom
Palpácia (pocit)	syfilis; chancroid; genitálny herpes; donovanóza.	Palpácia je prehmatanie lymfatických uzlín, pohlavných orgánov ( miešku), koža s cieľom identifikovať prítomnosť tuleňov, bolestivosť vyrážok alebo lymfatických uzlín, elasticitu kože, adhézne procesy (adhézie) atď.
Gynekologické vyšetrenie	kvapavka; syfilis; trichomoniáza; chlamýdie; herpetická vírusová infekcia; chancroid ( chancroid); chlamýdiový lymfogranulóm ( pohlavný lymfogranulóm).	Vyšetrenie pacientky sa vykonáva na špeciálnom kresle pomocou gynekologického zrkadla. Tým sa hodnotí vzhľad krčka maternice a pošvových stien, ako aj prítomnosť a charakter výtoku.
Kolposkopia	urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza; syfilis; kvapavka.	Kontrola krčka maternice, stien vagíny pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Kolposkop je optický prístroj s osvetlením, ktorý vám umožňuje skúmať tkanivo pri zväčšení.
ureteroskopia	kvapavka; syfilis; trichomoniáza; chlamýdie.	Ureteroskopia je metóda vyšetrenia sliznice močovej trubice pomocou špeciálneho optického prístroja – ureteroskopu.
Pap ster z močovej trubice	trichomoniáza; kvapavka; chlamýdie; syfilis; genitálny herpes.	Pred štúdiou by pacient nemal močiť 3 až 4 hodiny a viac ako 12 hodín by nemal používať hygienické výrobky. Pred odberom náteru sa oblasť vonkajšieho otvoru močovej trubice ošetrí sterilným gázovým tampónom. Potom sa do lúmenu močovej trubice na flexibilnej jednorazovej tyčinke vloží gázový tampón navlhčený sterilnou destilovanou vodou na zníženie nepohodlia. U mužov do hĺbky 3 - 4 cm, u žien do 1 - 1,5 cm Opatrne, bez otáčania, sa tampón vyberie a prevalí cez podložné sklíčko alebo sa vloží do živnej pôdy a prenesie do laboratória .
Papový náter (cervikálny kanál, ktorý spája vagínu a dutinu maternice)	kvapavka; urogenitálna trichomoniáza; urogenitálne chlamýdie; genitálny herpes.	Náter z cervikálneho kanála sa vykonáva na gynekologickom kresle po vložení zrkadla do vagíny. Špeciálna kefka alebo gázový tampón sa vloží do cervikálneho kanála do hĺbky 2 cm a niekoľkokrát sa otáča. Potom pomocou tejto kefy alebo gázového tampónu prejdite cez podložné sklíčko ( na mikroskopické alebo imunofluorescenčné vyšetrenie) alebo umiestnené na živnom či transportnom médiu.
Vaginálny výter	kvapavka; genitálny herpes; syfilis; urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza.	Náter z vagíny sa získa rovnakým spôsobom ako z cervikálneho kanála. Na odber vzorky použite gázový tampón, bakteriologickú slučku alebo Volkmannovu lyžicu. Nástroj sa vykonáva niekoľkokrát rotačnými pohybmi pozdĺž stien vagíny. Materiál sa umiestni na podložné sklo alebo na živné / transportné médium, v závislosti od metódy výskumu.
Orofaryngeálny výter	mykoplazmóza; herpes vírus; urogenitálne chlamýdie; kvapavka.	Testovaný materiál sa získa zo zadnej faryngálnej steny alebo mandlí. U novorodencov sa biomateriál získava z nosohltanu. Lekár stlačí špachtľou jazyk pre lepší pohľad a sterilným vatovým tampónom prejde po sliznici hrdla a mandlí. Výsledný biomateriál sa prenesie na sklíčko alebo živné/transportné médium.
rektálny náter	kvapavka; chlamýdie; syfilis.	Náter z konečníka sa získa "naslepo", jednoducho zavedením vatového tampónu do črevného lúmenu alebo pomocou špeciálneho zariadenia - anoskopu. Tampón sa zavedie do hĺbky 2-4 centimetrov, pričom tlačí na črevnú stenu, aby sa zabránilo kontaminácii výkalmi. Ak sa tomu nedá vyhnúť, postup sa opakuje.
Náter z vezikúl (útvary na koži vo forme bubliny s obsahom)	genitálny herpes.	Na získanie testovaného materiálu sa vezikula otvorí sterilnou ihlou a potom sa obsah odoberie vatovým tampónom a prenesie sa do živného/transportného média.
Smear z vredov	pohlavná lymfogranulomatóza; chancroid; donovanóza; syfilis; genitálny herpes.	Na získanie biomateriálu sa erozívne-ulcerózne prvky ošetria fyziologickým roztokom a vysušia sa. Vredy sa ošetrujú gázovým tampónom, kým sa nezíska krv a číry exsudát. To si často vyžaduje tlak na dno vredu, čo môže pacientovi spôsobiť bolesť. Biomateriál sa odoberie pomocou kapiláry, injekčnej striekačky s jemnou ihlou, gázovým tampónom a umiestni sa na podložné sklíčko alebo živné/transportné médium. Testovaný materiál by nemal obsahovať hnis.
Laboratórny výskum
mikroskopické vyšetrenie	syfilis; kvapavka; urogenitálna trichomoniáza; HPV ( ľudský papilomavírus); kandidóza; bakteriálna vaginóza; cytomegalovírusová infekcia.	Na mikroskopické vyšetrenie sa používa ster z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, konečníka, orofaryngu. Študovaný biomateriál sa študuje pod mikroskopom pri rôznych zväčšeniach. Na zlepšenie vizualizácie je možné materiál natrieť špeciálnymi farbami ( Gramova škvrna, Romanovského škvrna). Pacient dostane výsledky tejto štúdie do 1 dňa.
Mikroskopia v tmavom poli	syfilis.	Mikroskopia v tmavom poli sa používa, keď patogén ( patogén) nie je zafarbený špeciálnymi farbivami. Na identifikáciu patogénu sa získaný biomateriál okamžite skúma pod mikroskopom v tmavom poli. Jeho zvláštnosť spočíva v špeciálnom osvetlení skúmanej vzorky.
Kultúrne štúdium (bakteriologická kultúra)	kvapavka; urogenitálna trichomoniáza; urogenitálne chlamýdie; genitálny herpes.	Výsledný biomateriál z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, orofaryngu, konečníka sa vysieva na špeciálne živné médium. Po niekoľkých dňoch sa na živnom médiu začnú množiť patogénne mikroorganizmy, ktoré sa následne rozpoznajú podľa charakteristických rastových vlastností, farby atď.
Imunofluorescenčná reakcia (REEF)	syfilis; genitálny herpes; urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza; mykoplazmóza; ureaplazmóza; cytomegalovírus; kandidóza; gardnerelóza.	Imunofluorescenčná reakcia sa vzťahuje na sérologické metódy, to znamená na štúdium antigénov a protilátok. Na získanie biomateriálu sa používa výter z pošvy, krčka maternice, močovej trubice a pod.. Podstatou metódy je identifikácia antigénov ( cudzie, pre človeka potenciálne nebezpečné látky alebo mikroorganizmy) po ošetrení biomateriálu antigén-špecifickými protilátkami ( prvky imunitného systému). Protilátky sú spracované fluorochrómom. V prítomnosti antigénov v biomateriáli sa na ne viažu protilátky a spôsobujú žiaru, ktorá sa zistí pri skúmaní pod fluorescenčným mikroskopom.
Prepojený imunosorbentový test (ELISA)	herpes; infekcia HIV; urogenitálne chlamýdie; urogenitálna trichomoniáza; gardnerelóza; vírusová hepatitída ( hepatitída B, hepatitída C); mykoplazmóza; cytomegalovírusová infekcia.	ELISA sa týka sérologických štúdií. Podstata metódy spočíva v imunitnej reakcii antigénu a protilátok proti nemu vytvorených ( prvky imunitného systému). Výsledok sa hodnotí podľa objavenia sa alebo zmeny enzymatickej aktivity.
Molekulárny biologický výskum (PCR - polymerázová reťazová reakcia)	syfilis; kvapavka; urogenitálna trichomoniáza; urogenitálne chlamýdie; HIV ( vírus AIDS); HPV ( ľudský papilomavírus); genitálny herpes; gardnerelóza; ureaplazmóza; cytomegalovírus.	Polymerázová reťazová reakcia umožňuje identifikovať úseky DNA patogénneho mikroorganizmu. Táto výskumná metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a schopnosťou identifikovať pôvodcu ochorenia dlho pred objavením sa prvých symptómov, zatiaľ čo iné laboratórne metódy neprinesú výsledky. Na PCR sa odoberajú výtery z močovej trubice, vagíny, konečníka, orofaryngu atď.

Ako sa pripraviť na konzultáciu s venereológom?

Na získanie spoľahlivých výsledkov laboratórnych testov je potrebné pred vykonaním testov dodržiavať množstvo pravidiel. Príjem alkoholu, tučných jedál, používanie kozmetiky a iné faktory môžu skresliť výsledky. Na prvej konzultácii venerológ alebo iný úzky špecialista ( gynekológ, urológ) musí pacientovi vysvetliť, ako sa má na test pripraviť.

Hlavné všeobecné požiadavky na prípravu testovania na pohlavne prenosné choroby sú:

• vylúčenie sexuálnych kontaktov na niekoľko dní ( aspoň 3 dni) pred výskumom ( vrátane pohlavného styku s použitím kondómu);
• prestaňte užívať akékoľvek lieky niekoľko dní pred vyšetrením ( hormonálne prípravky, vaginálne čapíky, masti a krémy na zmiernenie svrbenia a zápalu a v prípade antibiotík aspoň týždeň);
• abstinencia od močenia na 3 až 4 hodiny pred odberom urogenitálnych tampónov ( inak sa výtok môže zmyť močom);
• zrušenie tučných jedál a alkoholu 24 hodín pred štúdiom ( môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky, napríklad na syfilis);
• vykonávanie testov na genitálne infekcie u žien v prvých dňoch po ukončení menštruácie, pretože počas tohto obdobia sú čo najinformatívnejšie;
• robiť testy na prázdny žalúdok ( po 8 - 14 hodinách hladovania);
• vylúčenie kúpania s použitím kozmetických hygienických prostriedkov ( intímne mydlá, gély) 12 hodín pred odberom náterov stačí umyť pohlavné orgány teplou vodou.

Moderné diagnostické metódy sú vysoko presné pri určovaní pôvodcu ochorenia. Ale niekedy, ak lekár pochybuje o diagnóze alebo podozrení na latentnú formu ochorenia, môže sa uchýliť k dočasnému zníženiu obranyschopnosti tela, to znamená k "provokácii". Častejšie využívajú alimentárnu provokáciu. Na to sa pacientovi odporúča 2 až 3 dni pred štúdiom jesť korenené a slané jedlá, alkohol. To povedie k zvýšeniu aktivity patogénnych mikroorganizmov. Existujú aj špeciálne drogy - provokatéri. Používajú sa iba v nemocnici pod dohľadom lekára.

Aké metódy lieči venereológ?

Sexuálne prenosné choroby môžu mať lokálne prejavy vo forme vezikúl ( bubliny), ulcerácie a tiež ovplyvňujú genitourinárny systém a iné orgány a systémy. Pri zníženej imunite sa tieto ochorenia ťažko liečia a často sa opakujú ( stupňovať). Preto je integrovaný prístup k liečbe pohlavne prenosných infekcií oveľa účinnejší. Liečba pohlavných chorôb sa vykonáva súčasne pre pacienta a všetkých jeho sexuálnych partnerov.

Pri liečbe pohlavne prenosných chorôb používa venereológ:

• špecifická liečba -špecifická liečba je zameraná na boj proti špecifickému infekčnému agens prostredníctvom očkovania ( zavedenie inaktivovaných protilátok mikroorganizmov do tela s cieľom posilniť imunitný útok tohto patogénu);
• antibakteriálna, antiprotozoálna liečba - lieky sa vyberajú v závislosti od citlivosti a typu patogénu;
• lokálna terapia - v prítomnosti lokálnych symptómov sa používajú pleťové vody s antibiotikami, masti na boj proti patogénnym mikroorganizmom nielen na systémovej úrovni, ale aj na lokálnej úrovni, čo prispieva k rýchlemu hojeniu vredov, vezikúl ( bubliny), vyrážka;
• regeneračná terapia - so zníženou imunitou nebude účinná žiadna terapia, preto je mimoriadne dôležité zvýšiť obranyschopnosť tela pomocou vitamínov, imunomodulátorov, biologických prísad atď.;
• fyzioterapia - terapeutické využitie fyzikálnych faktorov ( magnetické polia, prúdy, teplo, svetlo) prispieva k celkovému posilneniu organizmu, urýchľuje regeneráciu, znižuje zápalové procesy.

Základná liečba pohlavne prenosných chorôb

Choroba	Základné liečby	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
syfilis	Antibiotická terapia : penicilínov (bicilín, ampicilín); tetracyklíny (doxycyklín); cefalosporíny 3. generácie (ceftriaxón).	Penicilíny a cefalosporíny inhibujú tvorbu štrukturálnych prvkov bunkovej steny pôvodcu syfilisu - bledého treponému. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii, deformácii bunkových stien, narušeniu jej delenia a odumieraniu patogénu. Tetracyklíny inhibujú syntézu intracelulárnych proteínov.	Trvanie liečebného cyklu sa líši v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia. Približný priebeh liečby penicilínmi je v priemere 10 dní, tetracyklíny - 15 dní, cefalosporíny - 10 dní.
	Lokálna liečba: pleťové vody s roztokmi penicilínu, chlórhexidínu, dimexidu v oblasti pustulárno-ulceróznych syfilidov, ulceróznych škridiel; masti - s lymfoidným infiltrátom sa používa heparínová masť.	Lotióny s liekmi pôsobia lokálne v oblasti syfilidov, ulceróznych škridiel. Lokálna liečba je zameraná na urýchlenie hojenia a zjazvenia vredov, zníženie svrbenia a opuchu. Ako monoterapia ( jediná liečba) nemá žiadny účinok.	Dĺžka liečby je predpísaná individuálne až do okamihu úplného zjazvenia syfilidov.
	pyroterapia(umelo vyvolané zvýšenie telesnej teploty): pyrogénne vo forme intramuskulárnych injekcií; prodigiosan vo forme intramuskulárnych injekcií.	Pyroterapia vedie k zvýšeniu telesnej teploty. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu špecifickej a nešpecifickej imunity, k produkcii buniek a mediátorov podieľajúcich sa na udržiavaní imunity. Okrem toho má pôvodca syfilisu - bledý treponém, vysokú tepelnú citlivosť, to znamená, že proces jeho reprodukcie sa spomaľuje alebo patogén zomrie.	Pyrogenal sa používa 1 krát za 2-3 dni, celkovo 10-15 injekcií. Prodigiosan sa podáva intramuskulárne 2-krát týždenne až do 4-6 injekcií v priebehu terapie.
	Fyzioterapia: induktotermia; laserová terapia; mikrovlnná rúra ( decimeter) terapia.	Fyzioterapia sa týka nešpecifických metód liečby. Hlavným účinkom je zlepšenie krvného obehu a toku lymfy v postihnutých oblastiach, zvýšenie imunity, zvýšenie sekrécie glukokortikoidov ( steroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek), ktoré majú protizápalový, tonizujúci, stimulačný účinok na organizmus.	Induktotermia - 10 - 20 minút, kurz - 8 - 10 sedení, koná sa každý druhý deň. Magnetoterapia - 15 - 30 minút denne počas 16 až 25 dní. Laserová terapia - 3 minúty každá skupina lymfatických uzlín, 15 sedení. Mikrovlnná terapia - 10 - 15 minút, kurz - 10 - 12 procedúr.
	Regeneračná terapia: vitamíny(aevit, vitrum, vitamín C, vitamíny skupiny B); imunomodulátory(licopid, imudon, decaris); biogénne stimulanty(extrakt z aloe, apilac, plazmol).	Vitamíny prispievajú k urýchleniu chemických procesov v tele, obnove buniek, imunite. Imunomodulátory a biogénne stimulanty pomáhajú posilňovať obranyschopnosť organizmu.	Dĺžka trvania liečby závisí od štádia syfilisu, závažnosti symptómov, celkového stavu pacienta a môže trvať jeden až niekoľko mesiacov. Po prestávke v liečbe je možné opakovať priebeh obnovovacej terapie.
chancroid (chancroid)	Antibiotická terapia: makrolidy(erytromycín, azitromycín); cefalosporíny(ceftriaxón); fluorochinolóny(ciprofloxacín).	Antibiotiká ničia bunkovú stenu mikroorganizmu, zasahujú do syntézy proteínov a DNA. To vedie k smrti chancroidného patogénu.	Priemerná dĺžka trvania liečebného cyklu je 10 dní.
	Lokálna terapia: antibakteriálne masti ( erytromycínová masť); pleťové vody.	Lokálna liečba zmierňuje opuchy a zápaly, má baktericídny účinok ( spôsobuje smrť patogénnych mikroorganizmov), podporuje hojenie vredov.	Liečba sa vykonáva, kým sa vred nezahojí, v priemere najmenej 7 dní.
	Vitamínová terapia: lieky skupiny B - B1, B6, B12; vitamín C; aevit.	Vitamíny prispievajú k celkovému posilneniu organizmu, zvyšujú imunitu, urýchľujú hojenie a zjazvenie vredov.	Dĺžka liečby je od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.
Kvapavka	Antibiotická terapia: cefalosporíny 3. generácie (ceftriaxón, cefotaxím); fluorochinolóny(ofloxacín, ciprofloxacín); makrolidy(azitromycín, erytromycín); tetracyklíny(tetracyklín, doxycyklín, vibramycín).	Cefalosporíny interferujú so syntézou bakteriálnych buniek. Antibiotiká fluorochinolónovej série narúšajú procesy syntézy DNA v bunke pôvodcu kvapavky, čo vedie k smrti patogénu. Makrolidy a tetracyklíny inhibujú syntézu proteínov v mikrobiálnej bunke, čo spôsobuje jej smrť.	Dĺžka trvania liečby je prísne individuálna a závisí od závažnosti symptómov, komplikácií a prítomnosti sprievodných pohlavne prenosných chorôb. V akútnej nekomplikovanej forme kvapavky - 10 - 12 dní, v chronickom priebehu - 4 - 5 týždňov.	Lokálna terapia sa používa v počiatočnom akútnom štádiu ochorenia počas 3 až 6 dní.
	Špecifická imunoterapia: očkovacia terapia.	Použitie gonokokovej vakcíny sa uskutočňuje s cieľom zvýšiť špecifickú ochranu tela pred infekčným agensom.	Očkovanie sa vykonáva každé 2-3 dni počas 20 dní ( 6 - 8 vakcín).
	Nešpecifická imunoterapia: biogénne stimulanty(sklovca, FIBS); imunomodulátory(pyrogénne); stimulanty regenerácie tkanív(metyluracil).	Nešpecifická imunoterapia je zameraná na posilnenie obranyschopnosti organizmu, urýchlenie reparačných procesov a urýchlenie rekonvalescencie.	Trvanie nešpecifickej imunoterapie sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
	Donovanóza (inguinálny granulóm, granuloma venereum)	Antibiotická terapia: tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín); sulfanilamidové deriváty (co-trimoxazol).	Mechanizmus účinku spočíva v narušení štruktúry bunky a životných procesov pôvodcu donovanózy.	Dĺžka liečby je najmenej 2 týždne, kým sa vredy úplne nezahoja.
		Lokálna terapia (antibiotiká vo forme práškov, pleťové vody v oblasti vredov).	Používanie antibiotík vo forme práškov a pleťových vôd prispieva k boju proti patogénom na miestnej úrovni.
Venerická lymfogranulomatóza (inguinálna lymfogranulomatóza)	Antibiotická terapia: tetracyklíny; makrolidy.	Antibiotiká ničia bunkovú stenu a syntézu látok potrebných pre normálne fungovanie mikroorganizmu.	Liečba sa vykonáva počas 3 týždňov.
	imunoterapia (neovir, cykloferón); vitamínová terapia; lokálna terapia (tetracyklínová masť).	Imunoterapia, vitamínová terapia a lokálna terapia v komplexnej liečbe pomáhajú posilňovať imunitu, hojiť erózie a vredy.	Trvanie liečby je mesiac alebo viac.
Chlamydia	Antibiotická terapia: makrolidy(azitromycín, erytromycín); tetracyklíny(doxycyklín); penicilínov(amoxicilín).	Antibakteriálne lieky prispievajú k narušeniu bunkovej štruktúry mikroorganizmu, k narušeniu syntézy DNA.	Trvanie liečebného cyklu je 1 - 2 týždne.
Trichomoniáza	Antiprotozoálne lieky(metronidazol, ornidazol).	Antiprotozoálne lieky inhibujú ( potlačiť) syntéza DNA mikroorganizmov, čo spôsobuje ich smrť.	Priebeh liečby je 10 dní.
Genitálny herpes	Antivírusové lieky(acyklovir, valaciklovir).	Antivírusové lieky narúšajú normálnu syntézu vírusovej DNA, čo vedie k prekážke vzniku nových generácií.	Trvanie liečby je od 5 do 10 dní.
	Špecifická imunizácia: hyperimúnny gama globulín (herpebín, virabin); herpes vakcína.	Hyperimunitný gamaglobulín je špecifický proteín, ktorý pôsobí špecificky proti herpes vírusu. Počas očkovania sa do ľudského tela dostanú inaktivované antigény herpes vírusu, čím sa zosilní antivírusová aktivita imunitného systému.	Hyperimunitný gamaglobulín sa podáva v množstve 3-5 injekcií s intervalom 1 deň. Očkovacia schéma je 1 injekcia týždenne počas 5 týždňov.
	Imunomodulátory(interferón).	Interferóny majú výrazný antivírusový účinok, posilňujú imunitný systém a zabraňujú relapsu ( opätovné zhoršenie) choroby.	Dĺžka liečby imunomodulátormi sa vyberá individuálne - od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
	Lokálna terapia(masti - acyklovir, herpferon).	Použitie antivírusových liekov vo forme masti prispieva k narušeniu replikácie vírusu na miestnej úrovni.	Trvanie lokálnej terapie je až 10 dní.

Počas obdobia liečby je pacient pod lekárskym dohľadom. Na posúdenie účinnosti liečby sú potrebné ďalšie testy ( všeobecný krvný test, náter z mikroflóry). Dĺžka liečby je prísne individuálna a závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, ako aj od účinnosti liečby. Po ukončení liečby pacient šesť mesiacov alebo dlhšie ( v prípade syfilisu) je registrovaný u venerológa a pravidelne podstupuje laboratórne testy na potvrdenie uzdravenia a prevenciu relapsu ( re-exacerbácia) choroba.

Je venerológ a dermatovenerológ ten istý špecialista?

Po absolvovaní lekárskej univerzity budúci lekár absolvuje stáž ( postgraduálne odborné vzdelávanie) v odbore dermatovenerológia. Táto špecializácia zahŕňa dva odbory medicíny – dermatológiu a venerológiu. Dermatológia je oblasť medicíny, ktorá študuje príčiny a kliniku chorôb kože a jej príloh ( vlasy, nechty), spôsoby ich liečby a prevencie. Venerológia je oblasť medicíny, ktorá študuje mechanizmus prenosu, kliniku, liečbu a prevenciu pohlavne prenosných infekcií.

Po absolvovaní stáže dostáva lekár licenciu dermatovenerológ. Špecialista sa môže v budúcnosti venovať diagnostike a liečbe kožných a pohlavných chorôb, prípadne sa špecializovať len na jednu oblasť – dermatológiu či venerológiu.

V oblasti dermatológie môže lekár získať ešte užšiu špecializáciu:

• dermatológ-trichológ – lekár zapojený do diagnostiky, liečby a prevencie chorôb vlasov a pokožky hlavy;
• dermatológ-chirurg – lekár so špecializáciou na odstraňovanie kožných defektov ( jazvy, strie, post-akné, akné, bradavice, starecké škvrny);
• dermatológ-kozmetológ – špecialista na starostlivosť o pleť, nechty, vlasy, ako aj vykonávanie rôznych kozmetických procedúr na omladenie pokožky, zväčšenie pier, trvalé tetovanie;
• dermatológ-onkológ – lekár so špecializáciou v odbore rakoviny kože, ich diagnostiky, liečby a prevencie.

• Hlavnou výhodou, na ktorú sme hrdí, sú naši lekári! Certifikovaní špecialisti s rozsiahlymi skúsenosťami vo vedeckej a praktickej práci. Moskovskí venerológovia prvej a najvyššej kategórie.
• Garancia 100% vyliečenia chorôb (predpísané v zmluve o liečbe).
• Zodpovednosť za zdravie pacienta.
• Presné analýzy v krátkom čase, napríklad: expresné analýzy za 10 minút; PCR diagnostika do 24 hodín.
• Bezbolestný odber vzoriek u venerológa.
• Najnovšie metódy diagnostiky chronických infekcií, keď štandardné testy sú bezmocné na zistenie ochorenia (chlamýdie, syfilis, mykoplazmóza, kvapavka, trichomoniáza atď.).
• Jednotlivé liečebné režimy.
• Najdostupnejšie ceny za lekárske služby v Moskve.

Pred konzultáciou s venereológom musíte:

Muži

• abstinencia od močenia po dobu 3-4 hodín;

ženy

• nevykonávajte hlboké umývanie vagíny;
• neužívajte žiadne lieky;
• neaplikujte lieky na kožné vyrážky

Prečo je potrebné liečiť sa anonymne pod dohľadom venerológa a nie samoliečiť sa na internete?

Na prvý pohľad liečba genitálnych infekcií nie je náročná, ale nie je! Vymenovanie liečby venerológom sa uskutočňuje na základe anamnézy, laboratórnych testov, hmotnosti pacienta, sprievodných ochorení, alergických reakcií atď. Je veľmi dôležité vedieť, ktorá skupina antibiotík sa má použiť, v akej koncentrácii a tiež aká je dĺžka užívania antibiotika. Ak sa antibakteriálny liek používa nesprávne, infekcia nie je vyliečená až do konca a prechádza do chronickej alebo pretrvávajúcej formy, čo vedie k rozvoju komplikácií.

Nevykonávajte samoliečbu. Nešetrite na svojom zdraví. Dôverujte profesionálom. Dohodnite si stretnutie s venerológom.