Stanovenie t-lymfocytov, čo to je, aplikácia v diagnostike a liečbe. Ako fungujú T-bunky imunitného systému Aký je biologický význam rôznych typov T-lymfocytov

agamaglobulinémia(agamaglobulinémia; a- + gama globulíny + gr. haima krv; synonymum: hypogamaglobulinémia, syndróm nedostatku protilátok) - všeobecný názov skupiny chorôb charakterizovaných absenciou alebo prudkým poklesom hladiny imunoglobulínov v krvnom sére;

autoantigény(auto- + antigény) - telu vlastné normálne antigény, ako aj antigény, ktoré vznikajú pod vplyvom rôznych biologických a fyzikálno-chemických faktorov, vo vzťahu ku ktorým sa tvoria autoprotilátky;

autoimunitná reakcia- imunitná odpoveď organizmu na autoantigény;

alergie (alergie; grécky allos iné, iné + Ergon pôsobenie) - stav zmenenej reaktivity organizmu vo forme zvýšenia jeho citlivosti na opakované vystavenie akýmkoľvek látkam alebo zložkám jeho vlastných tkanív; Alergia je založená na imunitnej odpovedi, ktorá sa vyskytuje pri poškodení tkaniva;

aktívna imunita imunita vyplývajúca z imunitnej odpovede organizmu na zavedenie antigénu;

Hlavnými bunkami, ktoré vykonávajú imunitné reakcie, sú T- a B-lymfocyty (a ich deriváty - plazmocyty), makrofágy, ako aj množstvo buniek, ktoré s nimi interagujú (žírne bunky, eozinofily atď.).

• Lymfocyty

Populácia lymfocytov je funkčne heterogénna. Existujú tri hlavné typy lymfocytov: T-lymfocyty, B-lymfocyty a tzv nula lymfocyty (0-bunky). Lymfocyty sa vyvíjajú z nediferencovaných lymfoidných progenitorov kostnej drene a po diferenciácii získavajú funkčné a morfologické znaky (prítomnosť markerov, povrchových receptorov) detekované imunologickými metódami. 0-lymfocyty (null) sú bez povrchových markerov a sú považované za rezervnú populáciu nediferencovaných lymfocytov.

T-lymfocyty- najpočetnejšia populácia lymfocytov, tvoriaca 70 – 90 % krvných lymfocytov. V týmusovej žľaze sa diferencujú - týmus (odtiaľ ich názov), vstupujú do krvi a lymfy a osídľujú T-zóny v periférnych orgánoch imunitného systému - lymfatické uzliny (hlboká časť kortikálnej substancie), slezina (periarteriálne obaly lymfatických uzlín uzlíky), v jednotlivých a viacnásobných folikuloch rôznych orgánov, v ktorých sa vplyvom antigénov tvoria T-imunocyty (efektorové) a T-pamäťové bunky. T-lymfocyty sú charakterizované prítomnosťou špeciálnych receptorov na plazmaleme, ktoré dokážu špecificky rozpoznať a viazať antigény. Tieto receptory sú produktmi génov imunitnej odpovede. T-lymfocyty poskytujú bunkový imunity, podieľajú sa na regulácii humorálnej imunity, uskutočňujú produkciu cytokínov pôsobením antigénov.

V populácii T-lymfocytov sa rozlišuje niekoľko funkčných skupín buniek: cytotoxické lymfocyty (Tc), príp. T-zabijakov(TK), T-pomocníci(Tx), T-supresory(Ts). TK sa podieľajú na reakciách bunkovej imunity, zabezpečujú deštrukciu (lýzu) cudzích buniek a vlastných zmenených buniek (napríklad nádorových buniek). Receptory im umožňujú rozpoznať proteíny vírusov a nádorových buniek na ich povrchu. Súčasne dochádza k aktivácii Tc (killerov) pod vplyvom histokompatibilné antigény na povrchu cudzích buniek.

Okrem toho sa T-lymfocyty podieľajú na regulácii humorálnej imunity pomocou Tx a Tc. Tx stimulujú diferenciáciu B-lymfocytov, tvorbu plazmatických buniek z nich a tvorbu imunoglobulínov (Ig). Tx majú povrchové receptory, ktoré sa viažu na proteíny na plazmoleme B lymfocytov a makrofágov, stimulujú Tx a makrofágy k proliferácii, produkcii interleukínov (peptidové hormóny) a B lymfocytom k produkcii protilátok.

Hlavnou funkciou Tx je teda rozpoznávanie cudzích antigénov (prezentovaných makrofágmi), sekrécia interleukínov, ktoré stimulujú B-lymfocyty a iné bunky k účasti na imunitných odpovediach.

Pokles počtu Tx v krvi vedie k oslabeniu obranných reakcií organizmu (títo jedinci sú náchylnejší na infekcie). Bol zaznamenaný prudký pokles počtu Tx u osôb infikovaných vírusom AIDS.

Tc sú schopné inhibovať aktivitu Tx, B-lymfocytov a plazmatických buniek. Podieľajú sa na alergických reakciách, reakciách z precitlivenosti. Tc potláča diferenciáciu B-lymfocytov.

Jednou z hlavných funkcií T-lymfocytov je produkcia cytokíny, ktoré majú stimulačný alebo inhibičný účinok na bunky zapojené do imunitnej odpovede (chemotaktické faktory, makrofágový inhibičný faktor – MIF, nešpecifické cytotoxické látky a pod.).

prirodzených zabijakov. Medzi lymfocytmi v krvi, okrem vyššie opísaných Tc, ktoré plnia funkciu zabijakov, existujú takzvané prirodzené zabíjače (Hk, NK), ktoré sa podieľajú aj na bunkovej imunite. Tvoria prvú obrannú líniu proti cudzím bunkám, pôsobia okamžite a rýchlo ničia bunky. NK vo vlastnom tele ničí nádorové bunky a bunky infikované vírusom. Tc tvoria druhú obrannú líniu, pretože trvá určitý čas, kým sa vyvinú z neaktívnych T lymfocytov, takže do činnosti vstupujú neskôr ako Hc. NK sú veľké lymfocyty s priemerom 12-15 mikrónov, majú laločnaté jadro a azurofilné granuly (lyzozómy) v cytoplazme.

• Vývoj t- a b-lymfocytov

Predchodcom všetkých buniek imunitného systému je hematopoetická kmeňová bunka (HSC). HSC sú lokalizované v embryonálnom období v žĺtkovom vaku, pečeni a slezine. V neskoršom období embryogenézy sa objavujú v kostnej dreni a pokračujú v proliferácii v postnatálnom živote. HSC v kostnej dreni produkujú lymfopoetickú progenitorovú bunku (lymfoidná multipotentná progenitorová bunka), ktorá generuje dva typy buniek: pre-T bunky (progenitory T buniek) a pre-B bunky (progenitory B buniek).

• Diferenciácia T-lymfocytov

Pre-T bunky migrujú z kostnej drene cez krv do centrálneho orgánu imunitného systému, týmusu. Už v období embryonálneho vývoja sa v týmusu vytvára mikroprostredie, ktoré je dôležité pre diferenciáciu T-lymfocytov. Pri tvorbe mikroprostredia sa osobitná úloha pripisuje retikuloepiteliálnym bunkám tejto žľazy, ktoré sú schopné produkovať množstvo biologicky aktívnych látok. Pre-T bunky migrujúce do týmusu získavajú schopnosť reagovať na mikroenvironmentálne podnety. Pre-T bunky v týmuse proliferujú, transformujú sa na T-lymfocyty nesúce charakteristické membránové antigény (CD4+, CD8+). T-lymfocyty vytvárajú a „dodávajú“ do krvného obehu a týmus-dependentných zón periférnych lymfatických orgánov 3 typy lymfocytov: Tc, Tx a Tc. „Panenské“ T-lymfocyty migrujúce z týmusu (virgilné T-lymfocyty) sú krátkodobé. Špecifická interakcia s antigénom v periférnych lymfatických orgánoch iniciuje procesy ich proliferácie a diferenciácie na zrelé a dlhoveké bunky (T-efektorové a T-pamäťové bunky), ktoré tvoria väčšinu recirkulujúcich T-lymfocytov.

Nie všetky bunky migrujú z týmusovej žľazy. Časť T-lymfocytov odumiera. Existuje názor, že príčinou ich smrti je pripojenie antigénu k receptoru špecifickému pre antigén. V týmuse sa nenachádzajú cudzie antigény, preto môže tento mechanizmus slúžiť na odstránenie T-lymfocytov, ktoré môžu reagovať s telu vlastnými štruktúrami, t.j. vykonávať funkciu ochrany pred autoimunitnými reakciami. Smrť niektorých lymfocytov je geneticky naprogramovaná (apoptóza).

diferenciačné antigény T buniek. V procese diferenciácie lymfocytov sa na ich povrchu objavujú špecifické membránové molekuly glykoproteínov. Takéto molekuly (antigény) možno detegovať pomocou špecifických monoklonálnych protilátok. Boli získané monoklonálne protilátky, ktoré reagujú iba s jedným antigénom bunkovej membrány. Pomocou sady monoklonálnych protilátok možno identifikovať subpopulácie lymfocytov. Existujú sady protilátok proti diferenciačným antigénom ľudských lymfocytov. Protilátky tvoria relatívne málo skupín (alebo "zhlukov"), z ktorých každá rozpoznáva jeden bunkový povrchový proteín. Bola vytvorená nomenklatúra diferenciačných antigénov ľudských leukocytov, detegovaných monoklonálnymi protilátkami. Táto nomenklatúra CD ( CD - zhluk diferenciácie- diferenciačný klaster) je založený na skupinách monoklonálnych protilátok, ktoré reagujú s rovnakými diferenciačnými antigénmi.

Boli získané polyklonálne protilátky proti mnohým diferenciačným antigénom ľudských T-lymfocytov. Pri stanovení celkovej populácie T buniek možno použiť monoklonálne protilátky CD špecifík (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7).

Sú známe diferenciačné antigény T buniek, ktoré sú charakteristické buď pre určité štádiá ontogenézy alebo pre subpopulácie, ktoré sa líšia funkčnou aktivitou. CD1 je teda markerom skorej fázy dozrievania T-buniek v týmuse. Počas diferenciácie tymocytov sa na ich povrchu súčasne exprimujú markery CD4 a CD8. Následne však CD4 marker z časti buniek zmizne a zostane len na subpopulácii, ktorá prestala exprimovať CD8 antigén. Zrelé CD4+ bunky sú Th. Antigén CD8 je exprimovaný na približne 1/3 periférnych T buniek, ktoré dozrievajú z CD4+/CD8+ T lymfocytov. Subpopulácia CD8+ T buniek zahŕňa cytotoxické a supresorové T lymfocyty. Protilátky proti CD4 a CD8 glykoproteínom sa široko používajú na rozlíšenie a separáciu T buniek na Tx a Tc.

Okrem diferenciačných antigénov sú známe špecifické markery T-lymfocytov.

Receptory T-buniek pre antigény sú heterodiméry podobné protilátkam, ktoré pozostávajú z polypeptidových a- a p-reťazcov. Každý z reťazcov je dlhý 280 aminokyselín a veľká extracelulárna časť každého reťazca je zložená do dvoch domén podobných Ig: jednej variabilnej (V) a jednej konštantnej (C). Heterodimér podobný protilátke je kódovaný génmi, ktoré sú zostavené z niekoľkých génových segmentov počas vývoja T buniek v týmuse.

Existuje antigén-nezávislá a antigén-závislá diferenciácia a špecializácia B- a T-lymfocytov.

Antigénne nezávislé proliferácia a diferenciácia sú geneticky naprogramované na tvorbu buniek schopných poskytnúť špecifický typ imunitnej odpovede, keď sa stretnú so špecifickým antigénom v dôsledku objavenia sa špeciálnych „receptorov“ na plazmoleme lymfocytov. Vyskytuje sa v centrálnych orgánoch imunity (brzlík, kostná dreň alebo Fabriciova burza u vtákov) pod vplyvom špecifických faktorov produkovaných bunkami, ktoré tvoria mikroprostredie (retikulárna stróma alebo retikuloepiteliálne bunky týmusu).

závislý od antigénu pri stretnutí s antigénmi v periférnych lymfoidných orgánoch dochádza k proliferácii a diferenciácii T- a B-lymfocytov, pričom vznikajú efektorové bunky a pamäťové bunky (uchovávajú si informácie o pôsobiacom antigéne).

Výsledné T-lymfocyty tvoria zásobu dlhoveký, recirkulujúce lymfocyty a B-lymfocyty - krátky život bunky.

66. Charakteristika B-lymfocytov.

B-lymfocyty sú hlavnými bunkami zapojenými do humorálnej imunity. U ľudí sa tvoria z SCM červenej kostnej drene, potom vstupujú do krvného obehu a potom osídľujú B-zóny periférnych lymfatických orgánov – slezinu, lymfatické uzliny, lymfoidné folikuly mnohých vnútorných orgánov. Ich krv obsahuje 10-30% celej populácie lymfocytov.

B-lymfocyty sú charakterizované prítomnosťou povrchových imunoglobulínových receptorov (SIg alebo MIg) pre antigény na plazmaléme. Každá B bunka obsahuje 50 000-150 000 antigén-špecifických SIg molekúl. V populácii B-lymfocytov sú bunky s rôznymi SIg: väčšina (⅔) obsahuje IgM, menší počet (⅓) obsahuje IgG a asi 1-5 % obsahuje IgA, IgD, IgE. V plazmatickej membráne B-lymfocytov sa nachádzajú aj receptory pre komplement (C3) a Fc receptory.

Pôsobením antigénu sa aktivujú B-lymfocyty v periférnych lymfoidných orgánoch, proliferujú, diferencujú sa na plazmatické bunky, aktívne syntetizujú protilátky rôznych tried, ktoré vstupujú do krvi, lymfy a tkanivového moku.

Diferenciácia B-lymfocytov

Prekurzory B buniek (pre-B bunky) sa ďalej vyvíjajú u vtákov v Burse Fabricius (bursa), odkiaľ pochádza názov B-lymfocyty, u ľudí a cicavcov - v kostnej dreni.

Vak Fabricius (bursa Fabricii) - centrálny orgán imunopoézy u vtákov, kde dochádza k vývoju B-lymfocytov, sa nachádza v kloake. Jeho mikroskopická štruktúra je charakterizovaná prítomnosťou početných záhybov pokrytých epitelom, v ktorom sú umiestnené lymfoidné uzliny, ohraničené membránou. Uzliny obsahujú epiteliocyty a lymfocyty v rôznych štádiách diferenciácie. Počas embryogenézy sa v strede folikulu vytvorí mozgová zóna a na periférii (mimo membrány) kortikálna zóna, do ktorej pravdepodobne migrujú lymfocyty z mozgovej zóny. Vzhľadom na to, že v Burse Fabricius u vtákov sa tvoria iba B-lymfocyty, je to vhodný objekt na štúdium štruktúry a imunologických charakteristík tohto typu lymfocytov. Ultramikroskopická štruktúra B-lymfocytov je charakterizovaná prítomnosťou skupín ribozómov vo forme roziet v cytoplazme. Tieto bunky majú väčšie jadrá a menej hustý chromatín ako T-lymfocyty v dôsledku zvýšeného obsahu euchromatínu.

B-lymfocyty sa od ostatných typov buniek líšia schopnosťou syntetizovať imunoglobulíny. Zrelé B-lymfocyty exprimujú Ig na bunkovej membráne. Takéto membránové imunoglobulíny (MIg) fungujú ako antigén-špecifické receptory.

Pre-B bunky syntetizujú intracelulárny cytoplazmatický IgM, ale chýbajú im povrchové imunoglobulínové receptory. Vigilné B lymfocyty kostnej drene majú na svojom povrchu IgM receptory. Zrelé B-lymfocyty nesú na svojom povrchu imunoglobulínové receptory rôznych tried - IgM, IgG atď.

Diferencované B-lymfocyty sa dostávajú do periférnych lymfatických orgánov, kde pôsobením antigénov dochádza k proliferácii a ďalšej špecializácii B-lymfocytov s tvorbou plazmatických buniek a pamäťových B-buniek (VP).

Počas svojho vývoja mnohé B bunky prechádzajú z produkcie protilátok jednej triedy na produkciu protilátok iných tried. Tento proces sa nazýva prepínanie tried. Všetky B bunky začínajú svoju aktivitu syntézy protilátok produkciou molekúl IgM, ktoré sú začlenené do plazmatickej membrány a slúžia ako receptory pre antigén. Potom, ešte pred interakciou s antigénom, väčšina B buniek pokračuje v súčasnej syntéze molekúl IgM a IgD. Keď virgilová B bunka prejde z produkcie samotného IgM viazaného na membránu na súčasnú produkciu IgM a IgD viazaného na membránu, zmena je pravdepodobne spôsobená zmenou v spracovaní RNA.

Pri stimulácii antigénom sa niektoré z týchto buniek aktivujú a začnú vylučovať protilátky IgM, ktoré prevažujú v primárnej humorálnej odpovedi.

Iné bunky stimulované antigénom prechádzajú na produkciu protilátok IgG, IgE alebo IgA; Pamäťové B bunky nesú tieto protilátky na svojom povrchu a aktívne B bunky ich vylučujú. Molekuly IgG, IgE a IgA sa súhrnne označujú ako protilátky sekundárnej triedy, pretože sa zdá, že sa tvoria až po stimulácii antigénom a prevažujú v sekundárnych humorálnych odpovediach.

Pomocou monoklonálnych protilátok bolo možné identifikovať určité diferenciačné antigény, ktoré ešte pred objavením sa cytoplazmatických µ-reťazcov umožňujú priradiť lymfocyt, ktorý ich nesie, k B-bunkovej línii. Antigén CD19 je teda najskorším markerom, ktorý umožňuje priradiť lymfocyt k sérii B-buniek. Je prítomný na pre-B bunkách v kostnej dreni, na všetkých periférnych B bunkách.

Antigén detegovaný monoklonálnymi protilátkami skupiny CD20 je špecifický pre B-lymfocyty a charakterizuje neskoršie štádiá diferenciácie.

Na histologických rezoch sa antigén CD20 deteguje na B-bunkách zárodočných centier lymfoidných uzlín, v kortikálnej substancii lymfatických uzlín. B-lymfocyty tiež nesú množstvo iných (napr. CD24, CD37) markerov.

67. Makrofágy hrajú dôležitú úlohu v prirodzenej aj získanej imunite organizmu. Účasť makrofágov na prirodzenej imunite sa prejavuje v ich schopnosti fagocytózy a v syntéze množstva účinných látok – tráviacich enzýmov, zložiek komplementového systému, fagocytínu, lyzozýmu, interferónu, endogénneho pyrogénu atď. faktory prirodzenej imunity. Ich úloha v získanej imunite spočíva v pasívnom prenose antigénu do imunokompetentných buniek (T- a B-lymfocytov), ​​vo vyvolaní špecifickej odpovede na antigény. Makrofágy sa tiež podieľajú na poskytovaní imunitnej homeostázy riadením reprodukcie buniek charakterizovaných množstvom abnormalít (nádorové bunky).

Pre optimálny rozvoj imunitných odpovedí pri pôsobení väčšiny antigénov je potrebná účasť makrofágov ako v prvej indukčnej fáze imunity, kedy stimulujú lymfocyty, tak aj v jej záverečnej fáze (produktívnej), kedy sa podieľajú na tvorbe protilátky a zničenie antigénu. Antigény fagocytované makrofágmi vyvolávajú silnejšiu imunitnú odpoveď ako tie, ktoré nefagocytujú. Blokáda makrofágov zavedením suspenzie inertných častíc (napríklad jatočných tiel) do tela zvierat výrazne oslabuje imunitnú odpoveď. Makrofágy sú schopné fagocytovať rozpustné (napríklad proteíny) aj časticové antigény. Korpuskulárne antigény vyvolávajú silnejšiu imunitnú odpoveď.

Niektoré typy antigénov, ako sú pneumokoky, obsahujúce na povrchu sacharidovú zložku, môžu byť fagocytované len po predbežnom opsonizácia. Fagocytóza je značne uľahčená, ak sú antigénne determinanty cudzích buniek opsonizované, t.j. spojené s protilátkou alebo komplexom protilátka-komplement. Proces opsonizácie je zabezpečený prítomnosťou receptorov na membráne makrofágov, ktoré viažu časť molekuly protilátky (Fc fragment) alebo časť komplementu (C3). Len protilátky triedy IgG sa môžu priamo viazať na membránu makrofágov u ľudí, ak sú v kombinácii so zodpovedajúcim antigénom. IgM sa môže viazať na membránu makrofágov v prítomnosti komplementu. Makrofágy sú schopné „rozpoznať“ rozpustné antigény, ako je hemoglobín.

V mechanizme rozpoznávania antigénu sú dve štádiá navzájom úzko spojené. Prvým krokom je fagocytóza a trávenie antigénu. V druhom štádiu makrofágové fagolyzozómy akumulujú polypeptidy, rozpustné antigény (sérové ​​albumíny) a korpuskulárne bakteriálne antigény. V rovnakých fagolyzozómoch možno nájsť niekoľko zavedených antigénov. Štúdium imunogenicity rôznych subcelulárnych frakcií odhalilo, že najaktívnejšia tvorba protilátok je spôsobená zavedením lyzozómov do tela. Antigén sa nachádza aj v bunkových membránach. Väčšina spracovaného antigénneho materiálu vylučovaného makrofágmi má stimulačný účinok na proliferáciu a diferenciáciu klonov T- a B-lymfocytov. Malé množstvo antigénneho materiálu môže byť dlhodobo uložené v makrofágoch vo forme chemických zlúčenín pozostávajúcich z minimálne 5 peptidov (prípadne v spojení s RNA).

V B-zónach lymfatických uzlín a sleziny sa nachádzajú špecializované makrofágy (dendritické bunky), na povrchu ktorých sú uložené mnohé antigény, ktoré vstupujú do tela a prenášajú sa na zodpovedajúce klony B-lymfocytov. V T-zónach lymfatických folikulov sa nachádzajú interdigitujúce bunky, ktoré ovplyvňujú diferenciáciu klonov T-lymfocytov.

Makrofágy sa teda priamo podieľajú na kooperatívnej interakcii buniek (T- a B-lymfocytov) v imunitných odpovediach organizmu.

Lymfocyty sú špeciálne bunky v tele živej bytosti. Sú zodpovedné za jeho ochranu pred vonkajšími dráždidlami, infekciami, vírusmi. Ale samotný pojem "lymfocyty" je dosť rozsiahly a všeobecný. V rámci seba budú tieto bunky rozdelené do niekoľkých ďalších skupín. V článku sa podrobne zoznámime s jedným z nich - T-lymfocytmi. Funkcie, typy buniek, ich normálne parametre, odchýlky od normy v ľudskej krvi - všetky tieto témy budú ďalej diskutované.

Pôvod buniek

Kde sa tvoria bunky T-lymfocytov? Hlavným miestom ich „sídla“ je síce krvný obeh (lymfocyty žijú aj v iných tkanivách), ale tvoria sa ďaleko odtiaľ. Miestom ich „narodenia“ je kostná červená dreň. Je známy ako hematopoetické tkanivo tela. Čiže okrem lymfocytov sa tu vytvoria aj erytrocyty, biele krvinky (neutrofily, leukocyty, monocyty).

Štruktúra lymfocytov

"Anatomické" vlastnosti sú nasledovné:

• Veľké jadro okrúhle alebo oválne.
• V cytoplazme (obsah samotnej bunky) nebude žiadna zrnitosť.
• Ak je v bunke málo cytoplazmy, nazýva sa to úzka plazma, ak je veľa - široká plazma.

Vo svojej štruktúre sa lymfocyty, ktoré obývajú krv, budú mierne líšiť od svojich náprotivkov, ktoré sa usadili v iných tkanivách. A to je v poriadku. Okrem toho bunky „žijúce“ na jednom mieste budú mať medzi sebou aj určité vonkajšie rozdiely.

Typy lymfocytov

Okrem typov T-lymfocytov existujú vo všeobecnosti rôzne zoskupenia týchto buniek. Poďme sa na ne pozrieť.

Prvá klasifikácia je podľa veľkosti:

• Malý.
• Veľký.

Druhá klasifikácia je podľa vykonávaných funkcií:

• B-lymfocyty. Dokážu rozpoznať cudzie častice a produkovať proti nim smrtiace protilátky. Inými slovami, sú zodpovedné za humorálnu imunitu.
• T-lymfocyty. Hlavnou funkciou je zodpovednosť za bunkovú imunitu. Prichádzajú do kontaktu s cudzími telesami a ničia ich.
• NK bunky. Prirodzení zabijaci, ktorí dokážu rozpoznať rakovinové, defektné bunky a zničiť ich. Sú zodpovedné za udržiavanie normálneho bunkového zloženia celého organizmu.

Odrody T-lymfocytov

Táto skupina lymfocytov v sebe bude rozdelená do niekoľkých typov:

• T-zabijakov.
• T-pomocníci.
• T-supresory.
• Pamäťové T bunky.
• Zosilňovač-lymfocyty.

T-killers: aký druh

Toto sú najznámejší predstavitelia skupiny T-lymfocytov. Ich hlavnou úlohou je ničenie defektných, defektných buniek tela. Ďalším názvom skupiny sú cytotoxické T-lymfocyty. Inými slovami, sú zodpovedné za elimináciu buniek ("cyto"), ktoré majú toxický účinok na celé telo.

Hlavnou funkciou T-killerov je imunitný dohľad. Bunky agresívne pôsobia na cudzí proteín. Práve táto užitočná funkcia môže byť škodlivá pri transplantácii orgánov človeku. T-vrahovia sa snažia rýchlo zničiť „mimozemšťana“, pričom si neuvedomujú, že je to on, kto je schopný zachrániť telo. Preto pacient po transplantácii orgánu nejaký čas užíva lieky, ktoré oslabujú imunitný systém. Lieky znižujú percento T-killerov v krvi, narúšajú ich interakciu. Vďaka tomu sa transplantovaný orgán zakorení, pacientovi nehrozia komplikácie a smrť.

Mechanizmus účinku tohto typu lymfocytov na cudzí prvok je veľmi zaujímavý. Fagocyty napríklad agresívne „útočia“ na „cudzinca“ pre jeho následné požieranie a strávenie. T-killers v ich pozadí sú „ušľachtilí zabijaci“. Dotknú sa objektu svojimi procesmi, potom prerušia kontakt a vzdialia sa. Až po takomto „smrteľnom bozku“ cudzí mikroorganizmus zomrie. prečo?

Pri dotyku zanechajú T-killery kúsok svojej membrány na povrchu tela. Má vlastnosti, ktoré mu umožňujú korodovať povrch predmetu útoku - až po vytvorenie priechodných otvorov. Cez tieto otvory opúšťajú draselné ióny mikroorganizmus a na ich miesto nastupujú ióny vody a sodíka. Bunková bariéra je porušená, už neexistuje hranica medzi vnútorným a vonkajším prostredím. Mikroorganizmus nafúkne vodu, ktorá do neho vstúpila, proteíny cytoplazmy a organely sú zničené. Pozostatky „cudzieho“ potom požierajú fagocyty.

Pomocníci

Hlavnou funkciou týchto T-lymfocytov je pomáhať. Odtiaľ pochádza ich názov, odvodený z anglického slova, preložený rovnakým spôsobom.

Ale komu alebo čomu tieto T-lymfocyty prídu na pomoc? Sú určené na vyvolanie a stimuláciu imunitnej odpovede. Práve pod vplyvom T-helperov aktivujú svoju prácu T-killeri, s ktorými sme sa už stretli.

Pomocníci budú prenášať údaje o prítomnosti cudzieho proteínu v tele. A to je cenná informácia pre B-lymfocyty – tie zase začnú proti nej vylučovať určité ochranné protilátky.

Tiež T-pomocníci stimulujú prácu iného typu "strážnych" buniek - fagocytov. Najmä tesne interagujú s monocytmi.

Supresory

Samotný výraz znamená „potlačenie“. Odtiaľ nám je funkcia T-supresorov jasná. Pomocníci v našom tele aktivujú ochrannú, imunitnú funkciu a tieto T-lymfocyty ju, naopak, utlmia.

Nemyslite si, že to má nejaký negatívny vplyv na systém. T-supresory sú zodpovedné za reguláciu imunitnej odpovede. Koniec koncov, niekde je potrebné reagovať na určitý podnet zdržanlivo a umiernene a niekde - akumulovať všetky dostupné sily proti nemu.

Zosilňovače

Prejdime teraz k funkciám T-lymfocytov tejto skupiny. Po vstupe jedného alebo druhého agresora do tela sa obsah lymfocytov okamžite zvýši v krvi a tkanivách živej bytosti. Napríklad už za pár hodín sa ich objem môže zdvojnásobiť!

Aký je dôvod takého rýchleho rastu armády obranných buniek? Možno je fakt, že niekde v tele sú zatiaľ „ukryté“ v zálohe?

To naozaj je. Určité množstvo zrelých plnohodnotných lymfocytov žije v týmuse a slezine. Len do určitého bodu tieto bunky „nie sú určené“ svojim účelom, funkciou. Budú sa nazývať zosilňovače. V prípade potreby sa tieto bunky premenia na jeden alebo iný typ T-lymfocytov.

pamäťové bunky

Skúsenosti, ako viete, sú hlavnou zbraňou. Preto, keď sa naše T-lymfocyty vyrovnali s akoukoľvek hrozbou, pamätajú si to. Telo zase produkuje špeciálne bunky, ktoré si tieto informácie uložia až do novej „bitky“ s týmto cudzím prvkom. Týmito prvkami budú pamäťové T-bunky.

Do tela sa dostane sekundárny agresor (takého druhu, ktorému imunitný systém už odolal). Pamäťová T bunka to rozpozná. Potom sa táto častica začne aktívne množiť, aby poskytla slušnú sekundárnu imunitnú odpoveď na cudzí organizmus.

Normálne hodnoty T-lymfocytov v ľudskej krvi

V tejto kategórii si nie je možné predstaviť žiadnu konkrétnu postavu - normálne hodnoty sa budú líšiť v závislosti od veku osoby. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja jeho imunitného systému. S vekom sa objem týmusovej žľazy zmenšuje. Preto, ak v detstve prevládajú lymfocyty v krvi, potom s dospelosťou prenesú vedúcu pozíciu na neutrofily.

Hladina T-lymfocytov v krvi pomáha určiť všeobecný klinický rozbor krvi. Normálne čísla sú:

• (50,4±3,14)*0,6-2,5 tis
• 50-70%.
• Pomer "pomocníkov / supresorov" - 1,5-2.

Čo znamenajú vysoké a nízke hodnoty?

Zvýšený obsah T-lymfocytov v krvi môže naznačovať nasledovné:

• Chronická alebo akútna lymfocytová leukémia.
• Hyperaktívna imunita.
• Cesariho syndróm.

Naopak, nízky obsah T-prvkov naznačuje nasledujúce patológie a ochorenia:

• Chronické infekcie - hnisavé procesy, HIV, tuberkulóza.
• Znížená produkcia lymfocytov.
• Genetické ochorenia, ktoré spôsobujú imunodeficienciu.
• Nádory lymfatického tkaniva.
• Renálne a srdcové zlyhanie pozorované v poslednej fáze.
• T-bunkový lymfóm.
• Pacient užíva lieky, ktoré ničia lymfocyty.
• Dôsledok radiačnej terapie.

Zoznámili sme sa s T-lymfocytmi – bunkami-obrancami nášho tela. Každý typ plní svoju špecifickú funkciu.

Aká je norma lymfocytov v krvi? Je rozdiel v ich počte u mužov a žien, detí a dospelých? Teraz vám všetko povieme. Hladina lymfocytov v krvi sa stanovuje počas všeobecných klinických testov na účely primárnej diagnostiky prítomnosti infekčných ochorení, alergických reakcií a v prípade potreby na posúdenie vedľajších účinkov liekov a účinnosti zvolenej liečby.

Stanovenie množstva aktivovaných lymfocytov nie je rutinným laboratórnym testom a vykonáva sa len vtedy, keď je to indikované.

Táto analýza sa nevykonáva oddelene od všeobecného imunologického vyšetrenia pacienta alebo stanovenia iných leukocytových buniek (eozinofilov, monocytov, lymfocytov v krvi atď.), pretože izolovane nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

lymfocytov- Sú to biele krvinky (druh leukocytov), ​​prostredníctvom ktorých sa realizuje ochranná funkcia ľudského tela pred cudzími infekčnými agens a vlastnými mutantnými bunkami.

Abs lymfocyty- toto je absolútny počet buniek tohto typu určený podľa vzorca:

Celkový počet bielych krviniek * Počet lymfocytov (%)/100

Aktivované lymfocyty sú rozdelené do 3 subpopulácií:

• T-lymfocyty – zrelé v týmuse, sú zodpovedné za realizáciu bunkového typu imunitnej odpovede (priama interakcia imunitných buniek s patogénmi). Delia sa na T-pomocné (podieľajú sa na prezentácii antigénu buniek, závažnosti imunitnej odpovede a na syntéze cytokínov) a cytotoxické T-lymfocyty (rozpoznávajú cudzie antigény a ničia ich uvoľňovaním toxínov, resp. zavedenie perforínov, ktoré poškodzujú integritu cytoplazmatickej membrány);
• B-lymfocyty – poskytujú humorálnu imunitu prostredníctvom tvorby špecifických proteínových molekúl – protilátok;
• NK-lymfocyty (prirodzení zabijaci) - rozpúšťajú bunky infikované vírusmi alebo prešli malígnou transformáciou.

Je známe, že lymfocyty v krvi sú schopné na svojom povrchu syntetizovať množstvo antigénov a každý z nich je jedinečný svojou subpopuláciou a štádiom tvorby buniek. Funkčná aktivita takýchto buniek je odlišná. Vo väčšine prípadov sú cieľom pre iné leukocyty v štádiu imunofenotypizácie.

Klaster diferenciácie a jeho typy

Klaster diferenciácie (označenie klastra) je umelo vytvorená nomenklatúra s priradením množstva rôznych antigénov, ktoré vznikajú na povrchu lymfocytov v krvi. Synonymá pre výraz: CD, CD antigén alebo CD marker.

Počas laboratórnej diagnostiky sa prítomnosť značených buniek vo všeobecnej subpopulácii bielych krviniek zisťuje pomocou monoklonálnych (rovnakých) protilátok so značkami (na báze fluorochrómu). Pri interakcii protilátok s prísne špecifickými CD antigénmi sa vytvorí stabilný komplex antigén-protilátka, pričom je možné spočítať zostávajúce voľné značené protilátky a určiť počet lymfocytov v krvi.

Existuje 6 typov zhlukov CD antigénov:

• 3 - charakteristika T-lymfocytov, podieľa sa na tvorbe komplexu prenosu signálu pozdĺž membrány;
• 4 - identifikuje sa na niekoľkých typoch leukocytov, pomáha uľahčiť proces rozpoznávania cudzích antigénov pri interakcii s MHC (major histocompatibility complex) triedy 2;
• 8 - prezentované na povrchu cytotoxických T-, NK-buniek, funkčnosť je podobná predchádzajúcemu typu zhlukov, rozpoznávajú sa len antigény asociované s MHC 1. triedy;
• 16 - prítomný na rôznych typoch bielych krviniek, je súčasťou receptorov zodpovedných za aktiváciu fagocytózy a cytotoxickej reakcie;
• 19 - zložka B-lymfocytov, potrebná pre ich správnu diferenciáciu a aktiváciu;
• 56 - vzniká na povrchu NK- a niektorých T-buniek, je potrebné zabezpečiť ich prichytenie na tkanivá postihnuté zhubnými nádormi.

Indikácie pre výskum

Aktivované lymfocyty v krvi dieťaťa a dospelých sa stanovujú, keď:

• diagnostika autoimunitných ochorení, onkopatológií, alergických reakcií a ich závažnosti;
• diagnostika a kontrola liečby akútnych infekčných patológií;
• diferenciálna diagnostika vírusových a bakteriálnych infekcií;
• posúdenie stavu imunitného systému (vrátane prítomnosti imunodeficiencií);
• hodnotenie intenzity imunitnej odpovede v prípade závažných infekcií, ktoré sa stali chronickými;
• komplexné vyšetrenie pred a po veľkej operácii;
• podozrenie na potlačenie imunitného stavu spôsobeného genetickou mutáciou;
• kontrola stupňa imunitného napätia na pozadí užívania imunosupresív alebo imunostimulantov.

Norma lymfocytov v krvi

Počet lymfocytov v krvi sa stanovuje pomocou prietokovej cytometrie, doba štúdie je 2-3 dni, okrem dňa odberu biomateriálu. Je dôležité správne interpretovať získané výsledky, k imunogramu je žiaduce pripojiť stanovisko imunológa. Konečná diagnóza je stanovená na základe súhrnu údajov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ako aj klinického obrazu pacienta.

Je potrebné poznamenať, že diagnostická hodnota sa výrazne zvyšuje pri hodnotení intenzity imunity u osoby v dynamike s pravidelnými opakovanými analýzami.

Aktivované lymfocyty v krvnom teste u dieťaťa a dospelého sa líšia, preto by sa pri dešifrovaní výsledkov mali zvoliť normálne (referenčné) hodnoty, berúc do úvahy vek pacienta.

Tabuľka normálneho rozsahu lymfocytov podľa veku

V tabuľke sú uvedené hodnoty prijateľných noriem lymfocytov (jednotlivých subpopulácií) v krvi u detí a dospelých.

Vek	Podiel z celkového počtu lymfocytov, %	Absolútny počet článkov, *10 6 /l
CD 3 + (T-lymfocyty)
Do 3 mesiacov	50 – 75	2065 – 6530
Do 1 roka	40 – 80	2275 – 6455
12 rokov	52 – 83	1455 – 5435
25 rokov	61 – 82	1600 – 4220
5 – 15 rokov	64 – 77	1410 – 2020
Nad 15 rokov	63 – 88	875 – 2410
CD3+CD4+ (T-pomocníci)
Do 3 mesiacov	38 – 61	1450 – 5110
Do 1 roka	35 – 60	1695 – 4620
12 rokov	30 – 57	1010 – 3630
25 rokov	33 – 53	910- 2850
5 – 15 rokov	34 – 40	720 – 1110
Nad 15 rokov	30 – 62	540 – 1450
CD3+CD8+ (T-cytotoxické lymfocyty)
Do 3 mesiacov	17 – 36	660 – 2460
Do 1 roka	16 – 31	710 – 2400
12 rokov	16 – 39	555 – 2240
25 rokov	23 – 37	620 – 1900
5 – 15 rokov	26 – 34	610 – 930
Nad 15 rokov	14 – 38	230 – 1230
CD19+ (B-lymfocyty)
Do 2 rokov	17 – 29	490 — 1510
25 rokov	20 – 30	720 – 1310
5 – 15 rokov	10 – 23	290 – 455
Nad 15 rokov	5 – 17	100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (NK bunky)
Do 1 roka	2 – 15	40 – 910
12 rokov	4 – 18	40 – 915
25 rokov	4 – 23	95 – 1325
5 – 15 rokov	4 – 25	95 – 1330
Nad 15 rokov	4 – 27	75 – 450
Nad 15 rokov	1 – 15	20-910

Odchýlka od referenčných hodnôt

Pacienti sa pýtajú: čo to znamená, ak sú lymfocyty v krvi vyššie alebo nižšie ako normálne? Je potrebné poznamenať, že mierna odchýlka od referenčných hodnôt môže byť výsledkom nesprávnej prípravy na analýzu. V tomto prípade sa odporúča zopakovať štúdiu.

Prítomnosť veľkého počtu atypických lymfocytov v krvnom teste u dieťaťa alebo dospelého naznačuje patologický proces. Je dôležité určiť, ktorý typ všeobecnej subpopulácie bielych krviniek sa odchyľuje od normy.

T-lymfocyty

Zvýšenie T-lymfocytov (CD3 + CD19-) sa pozoruje na pozadí leukémie, akútnych alebo chronických štádií infekčného procesu, hormonálneho zlyhania, dlhodobého užívania liekov a biologických prísad, ako aj vysokej fyzickej námahy a tehotenstva. . Ak je kritérium znížené, predpokladá sa poškodenie pečene (cirhóza, rakovina), autoimunitné patológie, imunodeficiencie alebo potlačenie imunity liekmi.

T-pomocníci

Koncentrácia T-pomocníkov (CD3 + CD4 + CD45 +) výrazne stúpa pri intoxikácii berýliom, pri množstve autoimunitných ochorení a niektorých infekčných infekciách. Pokles hodnoty je hlavným laboratórnym znakom sekundárnej imunodeficiencie a možno ho pozorovať aj pri užívaní steroidných liekov a cirhóze pečene.

Zvýšenie T-cytotoxických lymfocytov

Príčiny zvýšenia T-cytotoxických lymfocytov (CD3 + CD8 + CD45 +) sú:

• alergická reakcia okamžitého typu;
• autoimunitné patológie;
• lymfóza;
• vírusová infekcia.

Odchýlka od normy na menšiu stranu naznačuje potlačenie prirodzenej imunity človeka.

B-lymfocyty (CD19 + CD3 -) sa zvyšujú pri silnom emočnom alebo fyzickom strese, lymfómoch, autoimunitných ochoreniach, ako aj pri dlhotrvajúcej intoxikácii formaldehydovými parami. Reaktívne B lymfocyty sa znížia, ak migrujú do ohniska zápalového procesu.

Dva typy prirodzených zabijakov: CD3 - CD56 + CD45 + a CD3 - CD16 + CD45 + dosahujú svoje maximálne hodnoty vo fáze regenerácie ľudského tela po hepatitíde a tehotenstve, ako aj pri niektorých onko-, autoimunitných a hepatálnych patológiách . Ich zníženie je uľahčené zneužívaním fajčenia tabaku a steroidných liekov, ako aj niektorými infekciami.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Na získanie čo najspoľahlivejších výsledkov je potrebné prísne dodržiavať pravidlá prípravy pred darovaním biomateriálu, pretože lymfocyty v krvi sú citlivé na mnohé vonkajšie faktory (stres, drogy). Biomateriálom pre štúdiu je sérum venóznej krvi z kubitálnej žily.

1 deň pred darovaním krvi by mal pacient prestať piť alkohol a akékoľvek produkty obsahujúce alkohol, ako aj všetky lieky. Ak nie je možné zrušiť životne dôležité lieky, musíte ich príjem nahlásiť medu. personál. Okrem toho je vylúčený fyzický a emocionálny stres, ktorý môže spôsobiť zvýšenie študovaných kritérií.

Krv sa daruje nalačno, minimálny interval medzi procedúrou odberu biomateriálu a posledným jedlom je 12 hodín. Na pol hodiny musíte prestať fajčiť.

závery

Stručne povedané, je potrebné zdôrazniť dôležité aspekty:

• štúdia je hlavnou zložkou pri diagnostike lézií imunitného systému;
• normálne hodnoty sa vyberajú podľa veku vyšetrovaného pacienta;
• presnosť získaných údajov závisí nielen od správnej implementácie metodológie analýzy, ale aj od dodržiavania všetkých pravidiel prípravy samotnej osoby;
• je neprijateľné používať imunogram samostatne na stanovenie konečnej diagnózy, pretože odchýlka od normy rôznych subpopulácií buniek imunitného systému môže naznačovať množstvo podobných patológií. V tomto prípade je predpísané ďalšie vyšetrenie vrátane súboru testov: zložky komplementu C3 a C4, cirkulujúce imunitné komplexy, ako aj celkové imunoglobulíny tried A, G a M.
Viac

Celkový počet T-lymfocytov v krvi dospelých je normálny - 58-76%, absolútny počet je 1,1-1,7-10 "/L.

Zrelé T-lymfocyty sú „zodpovedné“ za reakcie bunkovej imunity a vykonávajú imunologický dohľad nad antigénnou homeostázou v tele. Tvoria sa v kostnej dreni, diferenciáciou sa dostávajú v týmuse, kde sa delia na efektorové (T-killer lymfocyty, T-lymfocyty oneskoreného typu hypersenzitivity) a regulačné (T-lymfocyty-pomocníci, T-lymfocyty-supresory ) bunky. V súlade s tým vykonávajú T-lymfocyty v tele dve dôležité funkcie: efektorovú a regulačnú. Efektorovou funkciou T-lymfocytov je špecifická cytotoxicita voči cudzím bunkám. Regulačnou funkciou (systémoví T-pomocníci - T-supresory) je kontrolovať intenzitu rozvoja špecifickej reakcie imunitného systému na cudzie antigény. Zníženie absolútneho počtu T-lymfocytov v krvi naznačuje nedostatok bunkovej imunity, zvýšenie naznačuje nadmerne aktívny imunitný systém a prítomnosť imunoproliferatívnych ochorení.

Vývoj akéhokoľvek zápalového procesu je sprevádzaný poklesom obsahu T-lymfocytov takmer po celej jeho dĺžke. Toto sa pozoruje pri zápaloch širokej škály etiológií: rôzne infekcie, nešpecifické zápalové procesy, deštrukcia poškodených tkanív a buniek po operácii, trauma, popáleniny, srdcový infarkt, deštrukcia malígnych nádorových buniek, trofická deštrukcia atď. Zníženie počtu T-lymfocytov je určené intenzitou zápalového procesu, ale tento vzor nie je vždy pozorovaný. T-lymfocyty najrýchlejšie zo všetkých imunokompetentných buniek reagujú na nástup zápalového procesu. Táto reakcia sa prejavuje ešte pred vývojom klinického obrazu ochorenia. Priaznivým znakom je zvýšenie počtu T-lymfocytov počas zápalového procesu, naopak vysoká hladina T-lymfocytov s výraznými klinickými prejavmi takéhoto procesu je nepriaznivým znakom pomalého priebehu zápalového procesu. proces s tendenciou stať sa chronickým. Úplné dokončenie zápalového procesu je sprevádzané normalizáciou počtu T-lymfocytov. Zvýšenie relatívneho počtu T-lymfocytov nemá pre kliniku veľký význam. Pre diagnostiku leukémie je však veľmi dôležité zvýšenie absolútneho počtu T-lymfocytov v krvi. Choroby a stavy vedúce k zmene počtu T-lymfocytov v krvi sú uvedené v tabuľke. 7.19.

Tabuľka 7.19. Choroby a stavy vedúce k zmene počtu

T-lymfocyty (CD3) v krvi

Pokračovanie tabuľky 7.19

T-lymfocyty-pomocníci (CD4) v krvi

Počet pomocných T-lymfocytov v krvi u dospelých je normálny - 36-55%, absolútny

Množstvo - 0,4-1,110"/l-

T-lymfocyty sú pomocníci (induktory) imunitnej odpovede, bunky, ktoré regulujú silu imunitnej odpovede organizmu na cudzí antigén, riadia stálosť vnútorného prostredia organizmu (antigénna homeostáza) a spôsobujú zvýšenú tvorbu protilátok. Zvýšenie počtu T-lymfocytov-pomocníkov naznačuje nadmerne aktívny imunitný systém, zníženie naznačuje imunologickú nedostatočnosť.

Pomer T-pomocníkov a T-supresorov v periférnej krvi zohráva vedúcu úlohu pri hodnotení stavu imunitného systému, keďže od toho závisí intenzita imunitnej odpovede. Normálne by sa cytotoxické bunky a protilátky mali produkovať toľko, koľko je potrebné na odstránenie jedného alebo druhého antigénu. Nedostatočná aktivita T-supresorov vedie k prevahe vplyvu T-pomocníkov, čo prispieva k silnejšej imunitnej odpovedi (výrazná tvorba protilátok a/alebo predĺžená aktivácia T-efektorov). Nadmerná aktivita T-supresorov naopak vedie k rýchlej supresii a abortívnemu priebehu imunitnej odpovede až k javom imunologickej tolerancie (nevyvinie sa imunologická odpoveď na antigén). So silnou imunitnou odpoveďou je možný vývoj autoimunitných a alergických procesov. Vysoká funkčná aktivita T-supresorov pri takejto odpovedi neumožňuje rozvoj adekvátnej imunitnej odpovede, a preto v klinickom obraze imunodeficiencií dominujú infekcie a predispozícia k malígnemu rastu. Index CD4/CD8 1,5-2,5 zodpovedá normálnemu stavu, viac ako 2,5 - hyperaktivita, menej ako 1,0 - imunodeficiencia. Pri ťažkom priebehu zápalového procesu môže byť pomer CD4/CD8 menší ako 1. Tento pomer má zásadný význam pri hodnotení imunitného systému u pacientov s AIDS. Pri tomto ochorení vírus ľudskej imunodeficiencie selektívne infikuje a ničí CO4 lymfocyty, čo vedie k zníženiu pomeru CD4/CD8. predtým hodnoty oveľa menšie ako 1.

Zvýšenie pomeru CD4/CD8 (až 3) je často zaznamenané v akútnej fáze rôznych zápalových ochorení v dôsledku zvýšenia hladiny T-pomocníkov a poklesu T-supresorov. Uprostred zápalového ochorenia dochádza k pomalému poklesu T-pomocníkov a nárastu T-supresorov. Keď zápalový proces ustúpi, tieto indikátory a ich pomer sa normalizujú. Zvýšenie pomeru CD4/CD8 je charakteristické pre takmer všetky autoimunitné ochorenia: hemolytická anémia, imunitná trombocytopénia, Hashimotova tyreoiditída, perniciózna anémia, Goodpastureov syndróm, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída. Zvýšenie pomeru CD4/CD8 v dôsledku zníženia hladiny CD8 pri týchto ochoreniach sa zvyčajne zistí vo výške exacerbácie s vysokou aktivitou procesu. Zníženie pomeru CD4/CD8 v dôsledku zvýšenia hladiny CD8 je charakteristické pre množstvo nádorov, najmä pre Kaposiho sarkóm. Choroby a stavy vedúce k zmene počtu CD4 v krvi sú uvedené v tabuľke. 7.20.

Tabuľka 7.20. Choroby a stavy, ktoré vedú k zmene počtu CD4 v krvi

Pokračovanie tabuľky. 7.20

V procese evolúcie si človek vytvoril dva systémy imunity - bunkovú a humorálnu. Vznikli ako prostriedok boja proti látkam, ktoré sú vnímané ako cudzie. Tieto látky sú tzv antigény. V reakcii na zavedenie antigénu do tela v závislosti od chemického zloženia, dávky a formy podania bude imunitná odpoveď odlišná: humorálna alebo bunková. Rozdelenie imunitných funkcií na bunkové a humorálne je spojené s existenciou T- a B-lymfocytov. Obe línie lymfocytov sa vyvíjajú z lymfatických kmeňových buniek v kostnej dreni.

T-lymfocyty. Bunková imunita. Vďaka T-lymfocytom dochádza k bunkovej imunite tela. T-lymfocyty sa tvoria z hematopoetických kmeňových buniek, ktoré migrujú z kostnej drene do týmusu.

Tvorba T-lymfocytov sa delí na dve obdobia: na antigén-nezávislú a na antigéne. Antigén-nezávislé obdobie končí tvorbou antigén-reaktívnych T-lymfocytov. Počas obdobia závislého od antigénu sa bunka pripravuje na stretnutie s antigénom a pod jeho vplyvom sa množí, čo vedie k tvorbe rôznych typov T buniek. Rozpoznanie antigénu nastáva v dôsledku skutočnosti, že na membráne týchto buniek sú receptory, ktoré rozpoznávajú antigény. V dôsledku rozpoznávania sa bunky množia. Tieto bunky bojujú s mikroorganizmami nesúcimi antigén alebo spôsobujú odmietnutie cudzieho tkaniva. T bunky sa pravidelne presúvajú z lymfoidných elementov do krvi, intersticiálneho prostredia, čo zvyšuje pravdepodobnosť ich stretnutia s antigénmi. Existujú rôzne subpopulácie T-lymfocytov: T-killers (t.j. bojovníci), ničiace bunky antigénom; T-pomocníci, ktorí pomáhajú T- a B-lymfocytom reagovať na antigén atď.

T-lymfocyty pri kontakte s antigénom produkujú lymfokíny, čo sú biologicky aktívne látky. Pomocou lymfokínov kontrolujú T-lymfocyty funkciu ostatných leukocytov. Boli identifikované rôzne skupiny lymfokínov. Môžu stimulovať aj inhibovať migráciu makrofagocytov atď. Interferón, produkovaný T-lymfocytmi, inhibuje syntézu nukleových kyselín a chráni bunku pred vírusovými infekciami.

B-lymfocyty. humorálna imunita. V období antigezavisimie sú B-lymfocyty stimulované antigénom a usadzujú sa v slezine a lymfatických uzlinách, folikuloch a reprodukčných centrách. Tu sú prevedené na plazmatických buniek. Plazmatické bunky syntetizujú protilátky - imunoglobulíny. Ľudia produkujú päť tried imunoglobulínov. B-lymfocyty sa aktívne podieľajú na imunitných procesoch rozpoznávania antigénu. Protilátky interagujú s antigénmi umiestnenými na povrchu buniek alebo s bakteriálnymi toxínmi a urýchľujú vychytávanie antigénov fagocytmi. Reakcia antigén-protilátka je základom humorálnej imunity.

Počas imunitnej odpovede zvyčajne fungujú mechanizmy humorálnej aj bunkovej imunity, ale v rôznej miere. Takže pri osýpkach prevládajú humorálne mechanizmy a pri kontaktných alergiách alebo odmietavých reakciách bunková imunita.