Poskytovanie núdzovej starostlivosti pri tepelných popáleninách. Núdzová starostlivosť pri popáleninovom šoku Núdzová prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách kože

Úplne prvou akciou by malo byť zastavenie pôsobenia tepelného faktora na postihnutého: postihnutého je potrebné vytiahnuť z ohňa, uhasiť a odstrániť z neho horiace (tlejúce) šaty. Popálené miesta tela sa ponoria na 10 minút do studenej vody, človeku (ak je pri vedomí) podajú akékoľvek anestetikum – metamizol sodný, tramadol; v ťažkom stave sa podávajú narkotické analgetiká (promedol, hydrochlorid morfínu). Ak je popálený pri vedomí, a popálená plocha je značne rozsiahla, odporúča sa zapiť roztokom kuchynskej soli a sódy bikarbóny, aby nedošlo k dehydratácii.Popáleniny 1. stupňa sa ošetrujú etylalkoholom (33%) resp. 3-5% roztok manganistanu draselného a ponechaný bez obväzu. Pri popáleninách II, III, IV po ošetrení povrchu popálenia sa naň aplikuje sterilný obväz. Po týchto udalostiach musia byť všetky obete prevezené do nemocnice. Preprava sa vykonáva na nosidlách. Pri popáleninách tváre, hlavy, hornej polovice tela sa popálený prepravuje v sede alebo v polosede; s léziami hrudníka, brucha, predného povrchu nôh - ležiace na chrbte; na popáleniny chrbta, zadku, zadnej časti nôh - v ľahu na bruchu. Ak je hospitalizácia v blízkej budúcnosti z akéhokoľvek dôvodu nemožná, obeti sa poskytne pomoc na mieste: na znecitlivenie popálených povrchov sa postriekajú 0,5% roztokom novokaínu počas 5 minút (kým bolesť neustane), aplikujú sa obväzy na popáleniny emulziou synthomycínu alebo streptocidovou masťou. Naďalej mu dávajú roztok sódy a soli, pravidelne dávajú lieky proti bolesti.

Chemické popáleniny kože a slizníc

Rozdiel medzi chemickými popáleninami a tepelnými popáleninami je v tom, že pri chemických popáleninách pretrváva škodlivý účinok chemickej látky na telesné tkanivá po dlhú dobu - až kým sa úplne neodstráni z povrchu tela. Pôvodne povrchové chemické popálenie sa preto pri absencii náležitej pomoci môže po 20 minútach zmeniť na popáleniny III alebo IV stupňa. Hlavnými chemickými činidlami, ktoré spôsobujú popáleniny, sú kyseliny a zásady.

Klinické prejavy V dôsledku popálenia kyselinou sa z odumretého tkaniva vytvorí chrasta (kôra). Pri pôsobení alkálií dochádza k mokrej nekróze (nekróze) tkanív a netvorí sa chrasta. Je potrebné venovať pozornosť týmto príznakom, pretože opatrenia zamerané na pomoc obeti s popáleninami kyselinami a zásadami sa líšia. Navyše, ak je pacient pri vedomí a adekvátne vníma realitu, musia si s ním ujasniť, s akou látkou bol v kontakte. Pri chemických popáleninách, rovnako ako pri tepelných popáleninách, existujú 4 stupne závažnosti poškodenia tkaniva.

Prvá pomoc pri chemických a slizničných popáleninách kože

Obeť sa odstráni z odevu impregnovaného škodlivým činidlom (kyselina alebo zásada), koža sa umyje tečúcou vodou. Je známy prípad, keď dievča, ktoré pracovalo v chemickom laboratóriu, zomrelo na popáleniny kyselinou jednoducho preto, že sa ju muž, ktorý bol nablízku, hanbil vyzliecť. Pri popáleninách spôsobených vystavením kyselinám sa na popálené povrchy aplikujú sterilné utierky navlhčené 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného; v prípade popálenia zásadami - sterilné utierky navlhčené slabým roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej (v podnikoch, kde dochádza ku kontaktu s zásadami alebo kyselinami, musí byť zásoba týchto látok v lekárničke). Pacientovi sa podá akýkoľvek liek proti bolesti a je urgentne hospitalizovaný v najbližšej nemocnici (najlepšie v nemocnici s popáleninovým oddelením).

Popáleniny očí

(modul direct4)

Pri popálení zrakového orgánu môže dôjsť k ojedinelým popáleninám očných viečok, spojovky alebo rohovky, prípadne ku kombinácii týchto poranení. Popáleniny očí, podobne ako popáleniny kože, sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, z ktorých hlavnými sú lézie spojené s vystavením vysokým teplotám, chemikáliám a žiareniu. Popáleniny očí sú zriedka izolované; spravidla sú kombinované s popáleninami kože tváre, hlavy a trupu.

Tepelné popálenie očí

Príčiny tepelného popálenia očí sú horúca voda, para, olej, otvorený oheň. Rovnako ako pri popáleninách kože je v nich zvykom rozlišovať 4 stupne závažnosti lézie.

Klinické prejavy Pri prvom stupni popálenín oka sa pozoruje mierne začervenanie a mierny opuch kože horných a dolných viečok a spojovky. Pri popálení oka II. stupňa sa na koži objavia pľuzgiere, na spojovke a rohovke oka sa objavia filmy pozostávajúce z mŕtvych buniek. Pri popálenine tretieho stupňa je postihnutá menej ako polovica plochy očných viečok, spojovky a rohovky. Odumreté tkanivo má vzhľad bielej alebo sivej chrasty, spojovka je bledá a edematózna, rohovka vyzerá ako brúsené sklo. Pri popáleninách IV stupňa je postihnutá viac ako polovica očnej oblasti, do patologického procesu je zapojená celá hrúbka kože očných viečok, spojovky, rohovky, šošovky, svalov a chrupaviek oka. Odumreté tkanivo tvorí šedožltý eschar, rohovka je biela, podobná porcelánu.

Prvá pomoc Látka, ktorá spôsobila popáleniny, sa odstráni z tváre obete. To sa vykonáva prúdom studenej vody a vatovým tampónom. Po určitú dobu pokračujte v umývaní oka studenou vodou, aby sa ochladilo. Koža okolo oka sa ošetrí etylalkoholom (33 %), do spojovkového vaku sa nakvapká albucid a na oko sa aplikuje sterilný obväz. Po poskytnutí prvej pomoci je obeť urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Chemické poleptanie očí

Príčinou chemických popálenín je vniknutie kyselín, zásad, liečivých látok do očí (alkoholová tinktúra jódu, amoniak, koncentrovaný roztok manganistanu draselného, ​​alkohol), chemikálie pre domácnosť (lepidlá, farby, pracie prášky, bielidlá). Chemikálie, ktoré sa dostanú do oka, majú výrazný škodlivý účinok a prenikajú do tkanív tým hlbšie, čím dlhšie trvá kontakt.

Klinické prejavy Chemické poleptanie očí sa podľa závažnosti poškodenia delí do 4 stupňov, ako pri tepelnom poškodení. Ich klinické príznaky sú podobné tepelným popáleninám očí.

Prvá pomoc Postihnuté oko sa otvorí, očné viečka sa vytočia, potom sa oči premyjú prúdom studenej vody, kúsky poškodzujúceho prostriedku sa opatrne odstránia zo spojovky. Potom sa do očnej štrbiny nakvapká albucid, na poškodené oko sa aplikuje sterilný obväz a obeť je urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Popáleniny ústnej dutiny, hltana, pažeráka

Častejšie k chemickému popáleniu týchto orgánov dochádza v dôsledku požitia kyselín a zásad omylom alebo v dôsledku pokusu o samovraždu. Najčastejšie ide o popáleniny koncentrovanou kyselinou octovou. Menej časté tepelné popáleniny sú výsledkom pôsobenia horúcich tekutín (voda, olej), vdýchnutia horúcej pary.

Klinické prejavy Popáleniny ústnej dutiny, hltana a pažeráka sú sprevádzané výskytom bolesti v ústach, hltane, za hrudnou kosťou (pozdĺž pažeráka). Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o rozprávanie, prehĺtaní; dochádza k zvýšenému slineniu, ťažkostiam s dýchaním (až udusením) a prehĺtaním, neschopnosť prijímať akékoľvek jedlo (pevné aj tekuté). Môže dôjsť k opakovanému zvracaniu, vo zvratkoch je prímes šarlátovej krvi. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, vzrušenému stavu obete. Pri vyšetrení upúta pozornosť spálená koža na perách a okolo nich, červená opuchnutá ústna sliznica. Keď dôjde pod vplyvom octovej esencie k chemickému popáleniu, od pacienta prichádza špecifický octový zápach.

Prvá pomoc pri popáleninách ústnej dutiny, hltana, pažeráka

V prípade chemických popálenín sa žalúdok premyje veľkým množstvom studenej vody (až 5 litrov) cez sondu. V prípade popálenia horúcou vodou a olejom (tepelným) sa výplach žalúdka nevykonáva. Ak je obeť pri vedomí, vypije 10 ml 0,5% roztoku novokaínu (1 polievková lyžica), potom je nútená prehltnúť kúsky ľadu, rastlinný olej v malých porciách a vysať tabletu s anestéziou. Pacient je urgentne prijatý do nemocnice.

www.sweli.ru

Popáleniny: núdzová situácia

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia a iných nebezpečných situácií dochádza k poškodeniu kože. V závislosti od toho, čo viedlo k poraneniu kože, existujú tepelné, slnečné, chemické, elektrické a radiačné popáleniny. Núdzová starostlivosť o popáleniny bude závisieť od typu, umiestnenia a oblasti postihnutej oblasti.

Určenie taktiky liečby

V prípade, že je osobe diagnostikovaná popálenina, núdzová starostlivosť by mala byť založená na určení závažnosti a zložitosti prijatej škody:

• Popálenina sa nazýva rozsiahla, keď je poškodených viac ako 25 % celého povrchu tela. V tomto prípade sú ovplyvnené funkčne dôležité oblasti tela - tvár, ruky, nohy a perineum.
• Stredne ťažká popálenina zaberá od 15 do 25 % celého povrchu kože a nepostihuje funkčne dôležité oblasti tela.
• Ak popálenie zasiahne menej ako 15 % povrchu tela, považuje sa za ľahké.

Ak chcete určiť percento poškodenia, musíte poznať „pravidlo deviatich“ a vedieť ho používať. Malo by sa tiež pamätať na to, že výpočet sa vykonáva inak pre dospelých a malé deti. Okrem určenia veľkosti je potrebné zistiť, do akej hĺbky popálená oblasť zaberá. Až po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je možné určiť ďalšiu taktiku.

Väčšinou sa ľudia s popáleninami kože liečia v špecializovaných popáleninových centrách.

Hospitalizácia sa vykonáva vo všeobecnej nemocnici pri popáleninách:

• Zaberajú viac ako 15% celého povrchu kože (pre deti do 5 rokov a dospelých nad 50 rokov - od 5%).
• Postihujú celú hrúbku kože, táto oblasť pokrýva viac ako 5 % (u detí do 5 rokov a dospelých nad 50 rokov - viac ako 2 %).

V prípadoch, keď je plocha poškodenej kože menšia ako 15 % jej celého povrchu, môže sa ošetrenie uskutočniť na pohotovosti alebo v ambulancii.

Pravidlá prvej pomoci

Popáleným začínajú poskytovať pomoc ihneď po posúdení funkcie dýchacích a obehových orgánov. Predtým je tiež potrebné vylúčiť riziko skrytého poškodenia. Aby bola pomoc pri popálení správne poskytnutá, osoba, ktorá sa nachádza v blízkosti obete, by mala dodržiavať tieto základné pravidlá:

• Spočiatku minimalizujte riziko možnej kontaminácie postihnutej oblasti. Za týmto účelom treba spálené telo zabaliť do čistej a suchej látky. Je zakázané natierať miesto popálenia akýmikoľvek mastnými krémami.
• Bublinky s ľadovou vodou sa používajú iba v prípadoch, keď je povrch popálenia malý. Ľad sa neaplikuje priamo na miesto kožnej lézie, pretože to môže prispieť k zvýšenému poraneniu. Ľad sa tiež nepoužíva v prípadoch, keď oblasť popálenia zaberá viac ako 25% celého povrchu kože.
• Obeti popálenia sa podávajú intravenózne lieky s analgetickým účinkom (Tramadol, Promedol, Morphine), ako aj tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii tela (Ringerov roztok).

Po dokončení týchto základných krokov môže byť pacient prevezený na miesto ďalšej núdzovej starostlivosti.

Je prísne zakázané aplikovať na postihnuté oblasti pokožky akékoľvek rastlinné oleje, fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, kefír, smotana) a živočíšne tuky (vrátane liekov na báze tuku).

Je to spôsobené tým, že tieto látky vytvárajú na spálenej pokožke tukový film, ktorý zvyšuje závažnosť popálenia a brzdí proces ochladzovania. Tiež by ste v žiadnom prípade nemali prepichovať bubliny, ktoré sa objavili.

Tepelné popáleniny

Jeden z najbežnejších typov popálenín. V prvom rade, bez ohľadu na stupeň poškodenia, je potrebné eliminovať vplyv faktora, ktorý vyvolal popálenie. Osoba je vyvedená alebo vyvedená z nebezpečnej zóny. Oblečenie z obete sa musí vyzliecť, ak to nemožno urobiť rýchlo, rozstrihnúť a odstrániť.

Núdzová starostlivosť o tepelné popáleniny pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Popálená oblasť tela sa udržiava 10 minút pod studenou tečúcou vodou. Táto metóda sa nepoužíva pri popáleninách tretieho stupňa.
• Na zníženie citlivosti na bolesť sa podávajú lieky proti bolesti (Tramadol), v závažných prípadoch Promedol alebo Morphine.
• V prítomnosti rozsiahleho popáleného povrchu obeť dostáva roztoky z kuchynskej soli. To sa robí, aby sa zabránilo dehydratácii.

Pri prvom stupni tepelného popálenia sa poškodená oblasť pokožky ošetrí roztokom manganistanu draselného, ​​môžete tiež použiť hojivý prostriedok, napríklad Panthenol. Pri iných stupňoch popálenín sa po tomto zákroku odporúča priložiť sterilný obväz. Po poskytnutí potrebnej pomoci obeti v prípade popálenín stupňa II, III a IV musí byť urýchlene hospitalizovaný.

Pri preprave pacienta sa berie do úvahy lokalizácia popáleného povrchu:

• Pri popáleninách na tvári, hlave alebo hornej polovici tela sa postihnutý prenáša na nosidlách v polosede alebo v sede.
• Ak popálenina pokrýva zadný povrch tela, obeť je transportovaná v polohe na chrbte.
• Ak sú popáleniny lokalizované v prednej časti hrudníka, brušnej steny a na prednej ploche dolných končatín, osoba je uložená na chrbte.

V prípadoch, keď nie je možné vykonať urgentný prevoz, je postihnutému naďalej poskytovaná neodkladná starostlivosť na mieste v podobe podávania liekov proti bolesti a rehydratačnej terapie.

elektrické popáleniny

Vodivé predmety vedú k hrubému poškodeniu kože. V prípade úrazu elektrickým prúdom je potrebné v prvom rade odstrániť zdroj prúdu, neutralizovať jeho vplyv - odstrániť prúdový vodič z obete pomocou suchej tyčinky. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, musí zároveň stáť na suchej doske alebo gumenej podložke na ochranu pred pôsobením elektrického prúdu.

Ak postihnutý nedýcha a nemá tlkot srdca, prvou núdzovou pomocou by malo byť stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Princíp núdzového ošetrenia elektrických popálenín je rovnaký ako pri tepelných popáleninách.

Bez ohľadu na to, aký povrch kože lézia zaberá, všetky obete musia byť bez problémov hospitalizované. Chemické popáleniny

Ako horiace látky môžu pôsobiť mnohé chemické zlúčeniny – alkálie, kyseliny a soli niektorých ťažkých kovov. Povaha povrchu horenia závisí od typu chemikálií.

Naliehavé odstránenie chemickej zlúčeniny z povrchu pokožky sa vykonáva ponorením poškodenej oblasti tela pod tečúcu vodu (s výnimkou popálenín nehaseným vápnom). Ak sa látka dostane na odev, musí sa okamžite odstrániť. Ak je osoba spálená alkáliami, pokožka sa ošetrí kyselinou octovou. Ak kyselina spôsobila popáleniny, postihnuté miesto sa umyje roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Potom sa spálený povrch prekryje sterilným obväzom.

Intenzita bolesti bude závisieť od hĺbky a oblasti postihnutej oblasti. Takže pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách je často potrebné použiť lieky proti bolesti (vrátane narkotických analgetík, napríklad hydrochlorid morfínu) a obeť je okamžite hospitalizovaná.

Výskyt termochemických popálenín vedie ku kontaktu určitých látok s pokožkou, medzi ktoré patrí fosfor, ktorý sa na pokožke naďalej spaľuje a spôsobuje jej tepelné poškodenie. Takéto popáleniny sú rozsiahlejšie a hlbšie, sprevádzané silnou intoxikáciou. Na odstránenie fosforu sa postihnutá oblasť umiestni pod tečúcu vodu alebo sa ošetrí 1-2% roztokom síranu meďnatého. Kúsky chemikálie je možné odstrániť aj pinzetou, po ktorej je potrebné použiť obväz so síranom meďnatým.

V žiadnom prípade nepoužívajte masťové obväzy, pretože zvyšujú vstrebávanie fosforu.

pohotovosť

Po prevoze do zdravotníckeho zariadenia je okamžite prijatý na pohotovosť. Tu v prvom rade hodnotia funkčnú schopnosť dýchacích a obehových orgánov, odhaľujú skryté poškodenia.

Vzhľadom na to, že popáleniny kože spôsobujú zníženie objemu cirkulujúcej plazmy, hlavným cieľom núdzovej terapie je obnovenie prietoku krvi. Na tento účel sa Ringerov roztok vstrekne do ľudského tela. Pri výpočte množstva lieku je potrebné vziať do úvahy oblasť popálenia.

Pri stredne veľkých a rozsiahlych popáleninách sa inštaluje močový katéter, kontroluje sa množstvo vylúčeného moču. Ak je to potrebné, obeť pokračuje v podávaní liekov proti bolesti, ktoré boli predtým použité. Na profylaktické účely sa vykonáva intramuskulárna injekcia tetanového toxoidu.

Lokálna terapia spočíva v čistení popáleného povrchu – odstraňujú sa úlomky epidermy, otvárajú sa pľuzgiere a aplikujú sa lokálne antibakteriálne lieky. Potom sa rana uzavrie tlakovým gázovým obväzom.

Pre obeť sa až do zlepšenia jej stavu vykonáva neustále monitorovanie.

moyakoja.ru

Popáleniny: pohotovostná starostlivosť a liečba

Liečba popálenín je téma, v ktorej existuje veľa mylných predstáv a vyslovene zlých rád. Väčšina bežných tipov a metód ľudovej terapie (ako moč na ranu alebo bylinné odvary) na tepelné popáleniny je úplne zbytočná. A často len škodia, čo vedie ku komplikáciám a tvorbe jaziev na koži. Viera v ich zázračnú moc však neklesá. Je dôležité vždy pamätať na to, ako správne poskytnúť núdzovú starostlivosť, ak sa na koži vytvorili popáleniny. Navyše si ich musíte vedieť ošetriť aj neskôr doma, aby ste čo najrýchlejšie obnovili celistvosť pokožky.

Pomoc pri tepelných popáleninách

Existuje určitý plán poskytovania núdzovej starostlivosti sebe a príbuzným alebo dokonca cudzincom v prítomnosti tepelných kožných lézií. Správne dodržiavanie týchto bodov pomôže znížiť závažnosť popálenín, zníži pravdepodobnosť komplikácií a niekedy môže obeti aj zachrániť život a zdravie. V prvom rade, ak je tento plameň na oblečení alebo na vlasoch, na koži, treba ho okamžite zraziť prikrytím tela hustou látkou. Tým sa znižuje prívod kyslíka do oblasti požiaru. Ak je to možné, ihneď odstráňte alebo zlikvidujte tlejúcu látku (vrchné oblečenie). V extrémnych prípadoch sa horiaci plameň uhasí hádzaním zeme, v zime ho môžete posypať snehom, v lete pieskom, poliať vodou alebo do neho spustiť horiacu časť tela.

Dôležité je nespanikáriť, upokojiť popáleného a všetkých, ktorí sa náhodou ocitli nablízku. Panika je najhorším pomocníkom, ak dôjde k tepelnému popáleniu. Dajte divákom úlohu, aby okamžite zavolali sanitku, zatiaľ čo vy poskytnete núdzovú pomoc. Po zhasnutí plameňa odstráňte zo spálenej osoby zvyšky odevu, ktoré neboli pripečené na rany. Je však zakázané odtrhávať kúsky tkaniva priľnutého k otvoreným ranám. Ak máte nožnice, zastrihnite voľné kusy oblečenia okolo. Nedotýkajte sa rán a pľuzgierov rukami a žiadnymi nástrojmi - je to bolestivé a spojené s ďalšími zraneniami. Súbežne s poskytovaním pomoci, ak je postihnutý pri vedomí, zistite okolnosti, ako k tepelnému popáleniu došlo, ak ste neboli jeho svedkom - odvrátite tým pozornosť obete a poskytnete informácie pre prichádzajúcich lekárov.

Krok za krokom akcie na popáleniny kože

Koža veľmi silno páli a bolí. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú musíte urobiť okamžite, je spálené miesto ochladiť. Najoptimálnejšie je položiť telo alebo popálenú končatinu na 15 a viac minút pod vodu (pomocou tečúcej alebo nádob s tekutinou). To ochladí pokožku, zabráni ďalšiemu poškodeniu tkaniva a zníži bolesť a pálenie. Ak netečie voda, môžete pokožku schladiť ľadovým obkladom cez obrúsok alebo ľad a sneh zabalený vo vrecúšku a uteráku.

Bez lekárov nie je spálená koža ničím spracovaná, najmä preto, že na ňu nemožno aplikovať žiadne mastné zlúčeniny. Na poškodené miesto je prípustné priložiť navlhčenú čistú handričku alebo suchý sterilný obväz z obväzov. Na pokožku je zakázané prikladať vatu, jej čiastočky potom zostanú v rane a bude ťažké ich odstrániť. Ak je telo postihnuté na dostatočnej ploche, ako obklad možno použiť roztrhané obliečky alebo obliečky na periny. Ak dôjde k tepelnému popáleniu končatín, sú fixované ako v prípade zlomenín pomocou dlahy a vyvýšenej polohy obete, aby sa nenarušil krvný obeh. Ak je koža postihnutá na veľkej ploche a existujú známky rozvoja šoku, musíte dať osobe čo najviac tekutiny vo forme obyčajnej vody, teplého čaju, kompótu. Tým sa doplní strata tekutiny z postihnutej kože a znížia sa prejavy toxikózy.

Ak je telo postihnuté v oblasti hrudníka, chrbta, slabín, je spálených viac ako 15-20% povrchu kože, hrozí bolestivý šok. Tento stav sa prejavuje ako prudká slabosť s bledosťou, búšením srdca a zníženým tlakom, poruchami funkcie dýchania, vedomia.

Na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne dostupné lieky proti bolesti. Keď sa zastaví dýchanie alebo srdcová činnosť, vykonávajú sa resuscitačné techniky.

Liečba popálenín: čo sa dá použiť doma

Nie všetky tepelné popáleniny sú životu a zdraviu nebezpečné, hoci sú bolestivé a vyžadujú si správnu prvú pomoc. Preto je celkom možné s malou plochou a 1-2 stupňami liečby popálenín doma.

Pri tepelných popáleninách je zakázané aplikovať na čerstvé poškodenie rôzne masti alebo krémy, vajcia, rastlinné šťavy, oleje, tuky, mliečne výrobky. V prvom stupni môžete robiť bez obväzov, iba s použitím vonkajších prostriedkov - peny, gély na liečbu popálenín.

Ak sa na tele vytvorili pľuzgiere, nedajú sa otvoriť, rovnako ako zalepiť leukoplastom. Pitvu a ich spracovanie môže vykonať len lekár, ktorého treba kontaktovať na pohotovosti. Povie vám, ako vykonať ďalšiu liečbu popálenín. Obväzy sa vykonávajú raz alebo dvakrát denne po príprave všetkého, čo potrebujete, a starostlivom ošetrení rúk. Predošlý obväz musí byť odstránený. Ak sa časť prilepila na ranu, musíte ju namočiť antiseptickými roztokmi alebo peroxidom vodíka. Neporušená koža v okolí tepelnej popáleniny sa ošetrí antiseptikami a na ranu sa aplikuje špeciálny sprej, pena alebo roztok, ktorý lieči popáleniny a stimuluje ich hojenie.

Keď je potrebná ďalšia lekárska pomoc

Ak tepelné popálenie počas liečby vykazuje príznaky infekcie s opuchom okrajov rán, výskytom hnisavého výtoku alebo nepríjemným zápachom - horúčka, zimnica, bolesť v rane, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Popáleniny na menej ako 1 % tela a lokalizované v oblasti dlaní, tváre, genitálií alebo chodidiel si vyžadujú aj účasť lekára. Ak liečba popálenín nevedie k zahojeniu, rana sa rozširuje, mokvá a je potrebná aj pomoc chirurga.

V nemocnici alebo v ordinácii je dôležité liečiť popáleniny získané v prírode, do ktorých spadla zem, častice popola, drevené triesky alebo cudzie predmety. Je to potrebné aj preto, že takéto rany sa môžu stať zdrojom tetanu. Okrem toho lekár posúdi stav rany, odstráni z nej cudzie predmety, ktoré sa môžu stať zdrojom hnisania.

V budúcnosti bude liečba popálenín pokračovať doma, pod dohľadom špecialistu až do úplného vyliečenia.

medaboutme.ru

Prvá pomoc pri popáleninách

Popáleniny - poškodenie tkaniva v dôsledku pôsobenia vysokej teploty, elektrického prúdu, chemikálií. V závislosti od povahy poškodzujúceho činidla sa rozlišujú nasledujúce typy popálenín.

Tepelné popáleniny vznikajú v dôsledku pôsobenia horúcich kvapalín, plameňov, roztaveného kovu atď. Popáleniny horúcimi kvapalinami (ich teplota zvyčajne nepresahuje 100 °C) sú častejšie povrchové a popáleniny plameňom sú zvyčajne ťažké. Najťažšie popáleniny vznikajú v dôsledku vznietenia odevu.

Elektrické popáleniny sú zvyčajne sprevádzané hrubou deštrukciou kože a pod ňou ležiacich tkanív v miestach kontaktu s vodivými predmetmi v dôsledku elektrochemických, tepelných a mechanických účinkov elektrického prúdu. Elektrické popáleniny sú charakterizované „znakmi“ alebo „značkami“, ktoré vyzerajú ako rezná alebo tržná rana, jasne ohraničená chrasta.

Chemické popáleniny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia pokožky rôznym chemicky aktívnym látkam. Takéto popáleniny majú často jasné hranice, nepravidelný tvar. Farba pokožky závisí od povahy chemikálie: pri popálení kyselinou sírovou je pokožka hnedá alebo čierna, s kyselinou dusičnou - žltohnedá, s kyselinou chlorovodíkovou - žltá, s kyselinou fluorovodíkovou - bledomodrá alebo sivá.

Popáleniny dýchacích ciest sú pozorované pri požiaroch a výbuchoch v uzavretých priestoroch, v prípadoch dlhodobého pobytu obete v zadymenej miestnosti. Menej často pozorované pri vystavení horúcej pare na dýchacie cesty. Klinickými príznakmi popálenia dýchacích ciest sú hyperémia a opuch sliznice ústnej dutiny, hltana, epiglottis, popáleniny tváre s vypálenými vlasmi v nosových priechodoch. Pacienti udávajú bolesť pri prehĺtaní, pocit bolesti hrdla, hrudníka, dýchavičnosť, kašeľ. Často sa ozýva chrapľavý hlas. Stav pacientov s popáleninou celého tracheobronchiálneho stromu je ťažší ako pri izolovanej lézii hrtana a priedušnice.

Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú popáleniny 4 stupňov.

Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované začervenaním a opuchom kože. Pri popáleninách druhého stupňa na pozadí hyperemickej a edematóznej kože sú pľuzgiere rôznych veľkostí naplnené čírou žltkastou kvapalinou. Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané nekrózou hlbokých vrstiev dermy a pri popáleninách štvrtého stupňa koža a pod ňou ležiace tkanivá (podkožné tukové tkanivo, svaly, kosti) odumrú. Najčastejšie ide o kombináciu popálenín rôzneho stupňa.

Pri poskytovaní prvej pomoci by sa mala objasniť celková plocha popálenia a odhadovaná oblasť hlbokého poškodenia. To pomáha načrtnúť racionálnu terapiu v prednemocničnom štádiu.

Popáleniny sú tiež klasifikované podľa oblasti tepelného poškodenia. Wallaceovo „pravidlo dlane“ a „pravidlo deviatich“ sú najpoužívanejšie. Podľa prvého pravidla je plocha dlane dospelého 1% plochy celého povrchu kože. Pri obmedzených popáleninách alebo medzisúčtových léziách sa odporúča zmerať plochu popálenej plochy dlaňou ruky. V druhom prípade sa meria plocha nespálených oblastí tela a percento kožných lézií sa získa odpočítaním plochy nepostihnutej kože od 100.

Podľa „pravidla deviatok“ majú veľké segmenty tela povrchovú plochu 9%. Takže povrch hlavy a krku tvorí 9% celkovej plochy tela, horná končatina - 9%, dolná končatina - 18%, predná plocha trupu - 18%, chrbát - 18%, perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%. U dospelých je povrch tela vpredu 51%, vzadu - 49% (obr. 67).

Obmedzené popáleniny na ploche do 10 % povrchu tela sú klasifikované ako lokálne poranenia. Pri rozsiahlejších léziách (s povrchovými na ploche viac ako 15%, s hlbokými - viac ako 10% povrchu tela) sa u obete vyvinie komplex všeobecných a lokálnych porúch nazývaných popáleniny. Príznaky popálenín u detí a starších ľudí možno zistiť, keď plocha lézie presiahne 5%. Závažnosť popálenia a jeho výsledok závisí najmä od oblasti hlbokých popálenín. Všeobecne sa uznáva, že hlboké popáleniny na ploche viac ako 20 % povrchu tela sú mimoriadne závažné.

Ryža. 67. "Pravidlo deviatich" od Wallacea na výpočet plochy spálenej plochy.

Urgentná starostlivosť. Poskytnutie prvej pomoci na mieste nehody je dôležitou úlohou, pretože výsledok choroby často závisí od jej kvality. Pri tepelných popáleninách je potrebné zastaviť pôsobenie poškodzujúceho prostriedku. Za týmto účelom buď rýchlo zhoďte horiace oblečenie z obete, alebo uhaste plameň tak, že pacienta pevne prikryjete prikrývkou, hrubou látkou alebo ho ponoríte do vody. Na skrátenie periódy hypertermie tkaniva a zníženie hĺbky popálenia je vhodné zaliať postihnuté miesto studenou vodou. Oblečenie by sa nemalo vyzliekať, malo by sa rozrezať a odstrániť z popálených miest. Na popáleniny sa prikladajú suché sterilné obväzy. Na zníženie bolesti sa všetkým obetiam podávajú lieky proti bolesti (1 ml 1% roztoku promedolu, 1 ml 2% roztoku pantopónu).

V prípade úrazu elektrickým prúdom musíte v prvom rade zastaviť jeho účinok na obeť - prerušiť elektrický prúd: vypnite vypínač, odskrutkujte bezpečnostné zástrčky, suchým odstráňte prúdový vodič z tela obete. palica. Drôt môžete odrezať sekerou alebo železnou lopatkou s drevenou rúčkou, strihať nožom alebo sa občerstviť nožnicami, ak majú na rukovätiach izoláciu. Vo všetkých takýchto situáciách sa musí opatrovateľ izolovať od zeme postavením na suchú dosku, gumenú podložku, stoh papiera atď. Prvá pomoc obetiam elektrického prúdu pri absencii známok života začína vonkajším srdcom masáž a umelá ventilácia pľúc (pomocou dýchacieho prístroja alebo ústami do nosa, z úst do úst). Všetky obete sú hospitalizované. Prenáša sa na nosidlách v polohe na bruchu.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientom s chemickými popáleninami je potrebné čo najskôr zastaviť pôsobenie látok, ktoré sa dostali na pokožku. Za týmto účelom umyte postihnutý povrch tečúcou vodou po dobu 10-40 minút. Potom pri poleptaní kyselinou sa postihnuté miesta umyjú roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​pri zásaditých kyselinou octovou a priloží sa suchý sterilný obväz. Čím skôr je poskytnutá prvá pomoc, tým kratšia je expozícia chemickému činidlu, tým menšia je hĺbka popálenia. Pacientom s rozsiahlymi a hlbokými popáleninami treba pri poskytovaní prvej pomoci a na ceste do nemocnice podať lieky proti bolesti, zvyčajne narkotické analgetikum v kombinácii s antihistaminikami: napríklad 2 ml 2 % roztoku promedolu v kombinácii s 1 ml 1 % roztok difenhydramínu alebo 1 ml 2,5 % roztoku pipolfénu. Pri silnej bolesti v prístroji SMP sa používa anestézia inhalačnej masky so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1. Ak je to indikované, používajú sa kardiovaskulárne činidlá, inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Pacienti s ťažkými rozsiahlymi popáleninami sú hospitalizovaní v špeciálnej nemocnici (oddelenie tepelných úrazov). Prenáša sa na nosidlách v polohe na bruchu. Povinná hospitalizácia v špecializovanej nemocnici podlieha obetiam s nasledujúcimi tepelnými poraneniami:

1) hlboké popáleniny akejkoľvek oblasti;

2) povrchové popáleniny na ploche presahujúcej 7-10% povrchu tela;

3) povrchové popáleniny na menšej ploche:

a) popáleniny tváre plameňom alebo parou v dôsledku možného popálenia dýchacích ciest,

b) popáleniny rúk II-IIIA stupňa v dôsledku neuspokojivých funkčných výsledkov liečby,

c) popáleniny spôsobené pôsobením elektrického prúdu, d) popáleniny chodidiel, členkových kĺbov, dolnej tretiny nohy, hrádze.

Ambulancia, vyd. B. D. Komárová, 1985

Prvá pomoc pri popáleninách. (obr. 9)

Chemické popáleniny.

Chemické popáleniny sa vyskytujú pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami chemicky aktívnych látok.

Z hľadiska hĺbky a plochy sa lézie klasifikujú podobne ako termálne, sú rozlohou malé, ale vždy hlboké.

Okrem lokálnych účinkov spôsobujú chemikálie v dôsledku absorpcie a požitia celkovú otravu organizmu.

Príčiny chemického popálenia:

Požitie kauterizačnej látky omylom alebo s úmyslom samovraždy, s popálením hltana, pažeráka, žalúdka.

Náhodné vystavenie pokožky a slizníc škodlivému činidlu.

Kyseliny a soli ťažkých kovov spôsobiť povrchnejšie poškodenie s tvorbou chrasty, pričom dochádza ku koagulácii tkanivových bielkovín - koagulačná nekróza(chrasta hustá suchá).

alkálie zničiť tuky a bielkoviny tkanív a preniknúť hlboko do hrúbky kože alebo sliznice, čím sa vytvorí kolikvačná nekróza ( chrasta mäkká mokrá).

Okrem histórie možno druh chemického činidla rozoznať podľa vzhľadu a vône.(obr. 12)

A) koncentrované kyseliny:

- kyselina dusičná - farba žltá alebo svetlohnedá,

- kyselina sírová - tmavohnedá alebo čierna farba,

- kyselina chlorovodíková - sivobiela farba,

- kyselina octová - farba svetlošedá

Všetky popáleniny s koncentrovanými kyselinami majú tvrdú a suchú priškvarku.

B) Koncentrovaný peroxid alkálie a vodíka:

Farba je sivobiela, eschar je mäkký a vlhký.

Okrem toho koncentrovaný peroxid vodíka spôsobuje výskyt pľuzgierov s obsahom podobným želé na pozadí vybielenej kože.

C) antiseptiká.

Nasýtený roztok manganistanu draselného spôsobuje nekrózu uhlia

Dlhodobé vystavenie 10% tinktúre jódu spôsobuje hnedé pľuzgiere na pozadí jódovej farby pleti.

Príznaky chemického popálenia pažeráka: eschar v perách a ústach, slinenie, dysfágia, fibrínové prekrytie na slizniciach.

6. Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na identifikáciu a vyhodnotenie všetkých uvedených faktorov v približnej formulácii: "spáliť" s uvedením poškodzujúceho faktora, stupňa, oblasti, anatomickej lokalizácie a komplikácií v podobe popáleninového šoku alebo tepelného inhalačného poranenia.

Poradie pomoci:

1. Zastavte škodlivý faktor:

a) V ohni horieť- Plameň uhaste tak, že ho zabalíte do hustej látky, ktorá neprepúšťa vzduch. Nezakrývajte obeť hlavou - je možné popálenie dýchacích ciest a otrava oxidom uhoľnatým.

b) V prípade popálenín vriacou vodou, horúcou tekutinou- rýchlo vyzliecť odev nasiaknutý horúcou tekutinou. Zároveň by sa nemali odtrhávať priľnavé oblasti oblečenia, musia sa opatrne odstrihnúť nožnicami.

2. Potom ochlaďte 10-15 minút pod tečúcou studenou vodou, ak je pokožka neporušená.

3. Anestetizovať súbežne s chladením: tramal 100-200 mg intravenózne (intramuskulárne) alebo analgin 50% roztok 2-4 ml intramuskulárne, promedol 2% 2 ml, maskovať anestéziu oxidom dusným a kyslíkom v pomere 1:1.

4. Pri popáleninách ruky a predlaktia si odstráňte kovové prstene a náramky (nebezpečenstvo edému a ischemickej nekrózy).

5. Po vychladnutí osušte mokrý povrch osušením sterilnou handričkou.

6. Aplikujte suchý aseptický obväz z nezmáčavej bavlnenej látky. Môžete obväzovať roztokom novokaínu 0,25% a roztokom furacilínu v pomere 1:1.

Ak sa pľuzgiere na rane otvorili bez ochladenia, priložte aseptický vodeodolný obväz z bavlnenej tkaniny, navrch položte ľadový obklad.

Pri popáleninách tváre - gázový záves so štrbinou na oči, neaplikujte obväz!

Je zakázané! Odstráňte lepkavé oblečenie, otvorte pľuzgiere, naneste olejové obväzy, farbivá, prášky.

7. Pri hlbokých popáleninách vykonajte transportnú imobilizáciu popálenej končatiny.

8. Pri tepelných inhalačných popáleninách kyslíková terapia so 100% zvlhčeným kyslíkom cez masku a ovládanie dychu.

9. Protišokové opatrenia: pite veľa sódo-fyziologických roztokov (1/2 ČL sódy + 1 ČL soli na 1 liter vody), zahrejte postihnutého, infúzna terapia: glukóza 5%, polyglucín, reopoliglyukín rýchlosťou 2 l za hodinu u dospelých a 0,5 l za hodinu u detí.

Ako naznačuje prednizón.

10. Pri veľkej ploche popálenia - postihnutého zabaľte do plachty a položte na prikrývku alebo pláštenku, posuňte postihnutého, pričom držte okraje prikrývky.

ZOZNAM SKRATIEK

BP - krvný tlak

AG - antigén

AT - protilátka

IVL - umelá pľúcna ventilácia

MPU - liečebno-preventívne zariadenie

ARF - akútne respiračné zlyhanie

BCC - objem cirkulujúcej krvi

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov

PE - pľúcna embólia

FOS - organofosforové zlúčeniny

CNS – centrálny nervový systém

RR - frekvencia dýchania

HR - srdcová frekvencia

EKG - elektrokardiogram

TEPELNÉ ÚRAZY

PÁLENIE

Špecialista so stredoškolským lekárskym vzdelaním by mal byť schopný:

Určite stupeň tepelného popálenia;

posúdiť oblasť popálenia;

Poskytnite prvú núdzovú prvú pomoc pri tepelných popáleninách;

Rozpoznať chemické popáleniny;

Poskytnite prvú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

DIPLOMOVÁ VYHLÁSENIE K TÉME

Problém tepelného poškodenia zostáva jedným z najzávažnejších a najkomplexnejších problémov v medicíne. Patogenéza tepelného poškodenia je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Pri termických léziách môže dôjsť k hlbokým dysfunkciám takmer všetkých hlavných orgánov a systémov, preto je nevyhnutnou podmienkou úspešnej prvej pomoci, ktorá zaručuje vysokú účinnosť liečby a zníženie úrovne invalidity v budúcnosti, maximálne skrátenie času od vzniku tepelného úrazu až po poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Preto sa prednemocničná fáza považuje za najdôležitejší, kľúčový prvok lekárskej a evakuačnej podpory v týchto núdzových podmienkach.

Pojem popáleniny, klinické prejavy

popáleniny nazývané škody spôsobené tepelnou, chemickou, radiačnou energiou. Spomedzi zranení v čase mieru predstavujú popáleniny približne 6 %. Závažnosť popálenín je určená oblasťou a hĺbkou poškodenia tkaniva, prítomnosťou alebo neprítomnosťou popálenín dýchacieho traktu, otravou splodinami horenia a sprievodnými ochoreniami. Čím väčšia je plocha a hĺbka poškodenia tkaniva, tým závažnejší je priebeh popálenia. Tepelné popáleniny môžu byť spôsobené plameňmi, horúcimi plynmi, roztaveným kovom, horúcimi kvapalinami, parou alebo slnečným žiarením.

V modernej klinickej praxi klasifikácia popálenín zavedená A.A. Višnevskij a M.I. Shraiberg, schválený na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov.

Podľa hĺbky lézie sú popáleniny rozdelené do štyroch stupňov:

I stupeň - erytém a opuch postihnutej oblasti, sprevádzaný pocitom bolesti a pálenia;

II stupeň - na pozadí erytému a edému sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznou žltkasto-priehľadnou kvapalinou;

IIIA stupeň - nekróza epidermis, čiastočne zachovaná rastová vrstva kože, čiastočne zachované kožné žľazy. Popálené plochy predstavuje chrasta, teda odumreté necitlivé vrstvy kože. Chrasta si zachováva citlivosť na bolesť pri pichnutí ihlou. Pri popálení horúcou tekutinou alebo parou je chrasta belavosivá, pri pálení plameňom alebo pri styku s horúcim predmetom je chrasta suchá tmavohnedá;

Stupeň ShB - nekróza všetkých vrstiev kože. Šepka je hustejšia ako u stupňa IIIA. Neexistujú žiadne všetky druhy citlivosti, vrátane bolesti pri pichnutí ihlou. Pri pôsobení horúcich tekutín je chrasta špinavo sivá, pri spálení plameňom tmavohnedá;

IV stupeň - nekróza kože a hlbších tkanív: fascia, šľachy, svaly, kosti. Chrasta je tmavohnedá hustá. Často priesvitné trombózne safénové žily. Všetky druhy citlivosti v chrást chýbajú.

Popáleniny I, II a IIIA stupňa sa týkajú povrchových lézií, popáleniny SB a IV stupňa - hlboké.

Určenie postihnutej oblasti

Závažnosť celkového stavu obete závisí nielen od hĺbky, ale aj od objemu postihnutého tkaniva. V tomto ohľade je potrebné už v predlekárskom štádiu určiť oblasť popálenia.

Na rýchle približné určenie postihnutej oblasti môžete použiť „pravidlo deviatok“.

Hlava a krk - 9%.

Horná končatina - 9% (každá).

Dolná končatina - 18% (každá).

Predný povrch tela - 18%.

Zadný povrch tela - 18%.

Perineum a pohlavné orgány - 1%.

Môžete použiť „pravidlo dlane“: plocha dlane dospelého človeka je 1% z celkového povrchu kože.

V závislosti od oblasti poškodenia sú popáleniny podmienene rozdelené na obmedzené a rozsiahle. Rozsiahle popáleniny tvoria viac ako 10 % povrchu kože. Obete s rozsiahlymi popáleninami akéhokoľvek stupňa, ako aj s popáleninami hlavy a krku, dlaní, plantárneho povrchu chodidla, perinea, počnúc stupňom II, podliehajú urgentnej hospitalizácii. Je to spôsobené tým, že tieto skupiny popálenín sa prednostne ošetrujú otvorenou metódou: popálený povrch sa pod rámom rovnomerne vysuší, až kým sa nevytvorí suchá chrasta, pod ktorou prebieha ďalšia epitelizácia postihnutých povrchov. Hospitalizovaní sú aj všetci pacienti nad 60 rokov a deti. Prognosticky veľmi nebezpečné popáleniny sú I stupňa s poškodením viac ako 1/2 povrchu tela, II stupňa s poškodením 1/3 povrchu tela, III stupňa s poškodením menej ako 1/3 povrchu tela.

Čím vyššia je teplota traumatického agens a čím dlhší je kontakt s ním, tým rozsiahlejšie a hlbšie je tepelné poškodenie. Na základe tohto ustanovenia je prvou a hlavnou udalosťou pri pomoci obeti eliminácia účinku traumatického faktora.

ALGORITMUS PREDLEKÁRSKEJ POMOCI POpálenému:

1. Zastavte traumatický faktor: uhaste horiaci odev, vyberte postihnutého z ohňa, odstráňte odev namočený v horúcej tekutine, popálený povrch ochlaďte studenou vodou, ľadové obklady, snehové vrecia.

2. Anestetizujte: nenarkotické a narkotické analgetiká.

3. Na popálené rany aplikujte aseptické obväzy. Zároveň neodstraňujte prilepené oblečenie, neotvárajte pľuzgiere, nepoužívajte olejové obväzy, farbivá, púdre.

4. Vykonajte transportnú imobilizáciu popálených končatín.

5. Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia: zahrejte, dajte hojný zásaditý nápoj.

6. Prevoz do zdravotníckeho zariadenia v ľahu.

Pri spálení vriacou vodou,Živica by mala rýchlo odstrániť oblečenie namočené v horúcej tekutine. Zároveň nie je možné odtrhnúť časti odevu priľnuté k pokožke. Oblečenie opatrne zastrihnite nožnicami. Potom po dlhú dobu, niekoľko minút, ochladzujte postihnuté miesto pod prúdom studenej tečúcej vody. Je známe, že škodlivý účinok pretrváva ešte nejaký čas po obarení, pretože vysoká teplota pretrváva v hlbokých vrstvách kože.

V ohni horieť- V prvom rade uhaste plameň na obeti tak, že ju zabalíte do hustej tkaniny, ktorá neprepúšťa vzduch. Ak sa obeť pokúsi utiecť, musí byť akýmkoľvek spôsobom zastavená, pretože pri behu sa plameň na oblečení ešte viac rozhorie od prílevu vzduchu. Po zhasnutí plameňa je potrebné rovnako opatrne ako pri popálení vriacou vodou vyzliecť odev a popálené miesta ochladiť.

Na chemické popáleniny umyte postihnuté oblasti tečúcou vodou po dobu 15-20 minút, aby ste úplne odstránili traumatické činidlo z povrchu kože. Potom, v prípade popálenia kyselinou, aplikujte sterilný obväz navlhčený 5% roztokom sódy. V prípade popálenia zásadami - obrúsok navlhčený 2% roztokom kyseliny boritej alebo stolového octu. V žiadnom prípade by sa tieto prípravky nemali používať bez predchádzajúceho umytia vodou, inak dôjde na povrchu pokožky k chemickej reakcii medzi kyselinou a zásadou, ktorá stupeň poškodenia ešte prehĺbi.

Popíšte zásady liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín. Po prijatí obete do nemocnice sa toaleta spáleného povrchu vykonáva v súlade s pravidlami asepsie a antiseptík mimoriadne šetrne. Koža okolo popálenín je ošetrená antiseptickým roztokom. Kontaminovaný popálený povrch sa zavlažuje z balónika roztokom furacilínu s novokaínom, vysuší sa a odstránia sa zvyšky pľuzgierov. Veľké neporušené blistre sa otvárajú na ich základni. Malé bubliny nie je potrebné otvárať. Pod neotvorenými pľuzgiermi je popálená rana lepšie chránená pred infekciou. Ďalšia liečba môže byť konzervatívna: otvorená, bez obväzov, alebo uzavretá – pod obväzy, prípadne chirurgická.

Súčasne s prvou toaletou popáleninových rán, núdzová profylaxia tetanu zavedenie antitetanického ľudského imunoglobulínu - PSCHI 400 IU alebo 3000 IU antitetanového séra s 0,5 ml tetanového toxoidu.

Konzervatívna liečba

Otvorená metóda liečby popálenín sa častejšie používa pri povrchových popáleninách tváre a perinea. Po toalete popálenej rany bude ošetrená opaľovacími prostriedkami - roztokom manganistanu draselného, ​​vysušeného pod rámom so zdrojom svetla a tepla. Po 2-3 dňoch sa vytvorí kôra, pod ktorou dochádza k hojeniu. Kôra je bariérou pre prenikanie mikróbov do rany. Mikróby na jeho povrchu pod vplyvom svetla a tepla strácajú schopnosť množiť sa a zomrieť.

Uzavretá metóda je ošetrenie pod obväzmi s antiseptickými alebo inými antibakteriálnymi látkami. Pri povrchových popáleninách a pri hlbokých popáleninách až do štádia odmietnutia nekrotických tkanív sa používajú vodné roztoky antiseptík (furacidil, chlórhexedín diglukonát). Indikáciou pre výmenu obväzu môže byť zvýšenie edému alebo nadmerné zvlhčenie obväzu s výtokom. Pri výmene obväzu sa prvá vrstva obväzového materiálu priliehajúca k rane neodstraňuje, aby nedošlo k poraneniu rany.

V období hnisania a odmietania nekrotických tkanív sú potrebné časté denné obväzy a kúpele. To prispieva k dobrému odtoku hnisavého obsahu a odmietnutiu nekrotických hmôt. Používajú sa obväzy s hypertonickým roztokom, antiseptiká a proteolytické enzýmy.

V období tvorby granulácií sa obväzy robia menej často, aby sa nepoškodili jemné tkanivá granulácií. Namiesto roztokov sa používajú masťové obklady a emulzie.

Chirurgická liečba zameraný na obnovu kože voľným kožným štepením. Jedinou možnosťou na zotavenie popáleného sú hlboké popáleniny. Ak má hlboká popálenina obmedzené rozmery a jasné hranice, v prvých dňoch po popálení možno vykonať excíziu odumretých tkanív a kožné štepenie defektu. To ušetrí obeť pred dlhým procesom zápalu popálenej rany a odmietnutím mŕtvych tkanív. Tento typ chirurgickej liečby sa nazýva oneskorená radikálna nekrektómia s primárnou transplantáciou kože.

Pri rozsiahlych hlbokých popáleninách je obnovenie kožného krytu chirurgickým zákrokom možné až po odmietnutí všetkých mŕtvych tkanív, vyčistení rany a jej naplnení granuláciami. Štepenie kože vykonávané v tomto období sa nazýva sekundárne štepenie kože.

Popáleniny sú pravdepodobne najťažšie zo všetkých typov poranení, s výnimkou pádu z výšky. Tepelné poškodenie (vriaca voda, horúce predmety a/alebo otvorený oheň) je najbežnejšie, hoci môžu existovať aj iné príčiny. Akékoľvek viac či menej hlboké alebo veľké popálenie je veľmi vážny úraz, ktorý si vyžaduje bdelú pozornosť lekárov.

Druhy popálenín

Podľa typu faktora, ktorý spôsobil poškodenie, sa delia na:

• tepelný spôsobené kontaktom s horúcimi predmetmi, horúcou vodou alebo otvoreným ohňom;
• chemický spojené s kontaktom s pokožkou a sliznicami rôznych chemikálií, často kyselín alebo zásad;
• elektrické vznikajúce pod vplyvom elektrického prúdu;
• žiarenia, pri ktorej je hlavným škodlivým faktorom žiarenie (slnečné žiarenie, žiarenie).

Existuje druhá klasifikácia - podľa hĺbky poškodenia tkaniva. Je to dôležité pre určenie taktiky liečby pacienta a predpovedanie výsledku popálenia.

Pri tepelných popáleninách v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva existujú:

• I stupeň - popáleniny, pri ktorých koža len sčervenie;
• II stupeň - popáleniny, ktoré sa prejavujú výskytom pľuzgierov s priehľadným obsahom;
• IIIA stupeň s prímesou krvi v blistroch;
• IIIB stupeň s poškodením všetkých vrstiev kože;
• IV stupeň - popáleniny, pri ktorých sú zničené mäkké tkanivá pod kožou (tukové tkanivo, svaly, šľachy, väzy, kosti).

Prvá pomoc je potrebná pri akomkoľvek stupni poškodenia, pretože aj najmenšie zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Navyše, aj po ukončení pôsobenia tepla na pokožku môžu deštruktívne procesy v nej prebiehať pomerne dlho a zhoršiť zranenie.

Život ohrozujúce popáleniny

Samozrejme, nie každé popálenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život obete. Podcenenie ich závažnosti však môže viesť k rozvoju vážnych následkov. Povinnej hospitalizácie podliehajú ľudia v prípade:

• povrchové popáleniny s plochou viac ako 20% tela (pre deti a starších ľudí - 10%);
• popáleniny III stupňa s plochou 5% povrchu tela;
• popáleniny stupňa II a vyššie, ktoré sa nachádzajú v šokogénnych zónach: perineum, tvár, ruky a nohy, najdôležitejšie väzy;
• úraz elektrickým prúdom;
• kombinácie popálenín kože s tepelným poškodením dýchacieho traktu;
• vystavenie chemikáliám.

Prvá pomoc pri popáleninách

Bez ohľadu na príčinu popálenia by sa prvá pomoc mala začať okamžite. Každá sekunda zhoršuje stupeň poškodenia, zväčšuje jeho plochu a hĺbku, zhoršuje prognózu pre obeť.

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách

Prvým princípom je prestať vystavovať pokožku teplu:

• vyberte obeť z horúcej vody;
• uhasiť plamene prehozením deky, kabáta cez človeka, oblievaním vodou, hádzaním snehu, piesku; samotná obeť môže zraziť plameň kotúľaním sa po zemi;
• vytiahnuť osobu spod prúdu vriacej vody, horúcej pary.

Prvé štádium. Odstráňte z obete všetok tlejúci odev a šperky, v prípade potreby ich odrežte nožnicami. Jedinou výnimkou je nesnažte sa odlepiť syntetiku, ktorá sa roztopila a prilepila na pokožku. Mali by byť odrezané a ponechať priliehajúce časti v rane.

Druhá fáza- ochladzovanie postihnutých povrchov. K tomu použite tečúcu vodu (najlepšie) alebo nanášanie plastových vrecúšok alebo vyhrievacích podložiek so snehom, ľadom, studenou vodou. Chladenie pomáha znižovať bolesť a tiež zabraňuje ďalšiemu poškodeniu hlboko uložených tkanív. Malo by sa to vykonávať najmenej 10-15 minút, ale žiadne opatrenia by nemali spomaliť transport obete do nemocnice. Ak nie je možné ochladiť postihnuté tkanivá, miesto popálenia by sa malo nechať otvorené 10-15 minút bez obväzovania - to umožní jeho ochladenie okolitým vzduchom.

Pozor! Je prísne zakázané otvárať bubliny, bez ohľadu na to, aké strašidelné sa môžu zdať. Kým sú pľuzgiere neporušené, koža bráni infekcii preniknúť hlboko do tkanív. Po ich otvorení sa na povrch rany dostanú mikroorganizmy, ktoré spôsobia jej infekciu a zhoršia priebeh poranenia.

V tretej etape sa vykonáva bandážovanie popálených povrchov. Na tento účel použite sterilné obväzy, hojne navlhčené antiseptickým roztokom (nie na báze jódu). Veľmi dobre pomáha panthenol, ktorý je potrebné nastriekať úplne po celej ploche. V prípade popálenín rúk a nôh by mali byť popálené prsty oddelené gázovými separátormi.

Ak nie je k dispozícii antiseptikum, obväzy môžu zostať suché. Je to lepšie, ako nechať ranu otvorenú s rizikom infekcie.

Pozor!Popáleniny nikdy nemažte tukom, olejom, smotanou, žĺtkom a inými látkami, ktoré ľudia a internet odporúčajú! Výsledok bude žalostný – tuky vytvoria na rane film, cez ktorý horšie uniká teplo. Okrem toho zhoršujú prenikanie liekov, ktoré bude človek liečiť v nemocnici, do tkanív. Nakoniec v dôsledku takýchto „babských metód“ vznikajú hrubšie jazvy.

Štvrtá etapa prvá pomoc pri popáleninách doma - anestézia. Lekári na to používajú narkotické analgetiká, ale doma môžete obeti podať analgín, baralgin, ketorol, dexalgin - akýkoľvek dostatočne silný liek proti bolesti. Môžete anestetizovať lokálne, ak má dom špeciálne utierky proti popáleniu nasiaknuté antiseptikom a lokálnym anestetikom.

Piata etapa– korekcia strát likvidity. K tomu, ak je obeť pri vedomí a nemá nevoľnosť a vracanie, má dostať čaj, vodu, džús v množstve 0,5-1 l. Aj keď nechce piť, skúste ho presvedčiť: doplníte tým stratu tekutín cez popálený povrch a zabránite rozvoju najnebezpečnejšej komplikácie – popáleninového šoku.

Pri chemických popáleninách sa prvá pomoc poskytuje takmer v rovnakom objeme. Rozdiel je len v tom, že pôsobenie škodlivého faktora na pokožku sa zastaví zmytím chemikálie silným prúdom, najlepšie tečúcej vody.

Pozor! Nepokúšajte sa neutralizovať kyselinu zásadami a naopak a nepoužívajte sódu bikarbónu. Uvoľňovanie tepla môže spôsobiť kombináciu popálenia (chemické + tepelné) a nevyhnutná chyba v pomere popálenie len zhorší.

Ak k popáleniu došlo pôsobením suchých sypkých látok, čo najviac ich straste z pokožky a až potom začnite umývať. Snažte sa zabrániť tomu, aby sa látky dostali do kontaktu s neporušenou pokožkou.

elektrické popáleniny

Odporúčame prečítať:

Prvá pomoc pri popáleninách spôsobených úrazom elektrickým prúdom by sa mala začať až po spoľahlivom vylúčení účinku prúdu na postihnutého a na záchrancu. Vypnite istič, otočte vypínačom, prerežte alebo zlikvidujte živý vodič. Potom postihnutého presuňte na bezpečné miesto a až potom začnite poskytovať pomoc.

Zásady liečby elektrických popálenín v prednemocničnom štádiu sa nelíšia od prvej pomoci pri tepelných popáleninách. Zákernosť úrazu elektrickým prúdom je však v tom, že jeho vonkajšie prejavy môžu byť minimálne, zatiaľ čo vnútorné poškodenie sa často stáva katastrofálnym.

Najprv by sa malo zistiť, či je človek pri vedomí, či dýcha, či má pulz. Pri absencii týchto príznakov by sa popáleniny nemali vyhľadávať, ale mali by sa okamžite začať. Len pri plnom vedomí pacienta sa dá riešiť lokálny prejav poranenia – popálenina.

Pozor! Žiadna z vašich činností by nemala oddialiť privolanie sanitky v prípade úrazu elektrickým prúdom! Elektrické popáleniny sú absolútne nepredvídateľné a ľudia nezomrú na lokálne poškodenie kože, ale na vážne poruchy srdca a nervového systému.

Bez ohľadu na stupeň popálenín by sa s ich liečbou malo začať čo najskôr. Kvalitná pomoc poskytnutá v prvých sekundách môže zmierniť stav obete, zlepšiť priebeh ochorenia, zabrániť rozvoju komplikácií a v niektorých prípadoch zachrániť život.