Pôvodca syfilisu. Taxonómia
č. 23 Pôvodca syfilisu. Taxonómia. Charakteristický. Mikrobiologická diagnostika. Liečba.
treponema palladium; T. entericum
Morfológia: typické treponémy s 8-12 praslenmi, motorický aparát - 3 periplazmatické bičíky na každom póle bunky. Gramova škvrna nie je vnímaná, škvrna Romanovsky-Giemsa je slabo ružová, odhalená impregnáciou striebrom.
Kultúrne vlastnosti: virulentný kmeň na jamke. nerastie v prostredí, akumulácia kultúry nastáva infekciou králika v semenníku. Virulentné kmene sa kultivujú na médiách obsahujúcich mozgové a obličkové tkanivo.
Biochemické vlastnosti: mikroaerofilné
Antigénna štruktúra: komplex, má špecifické proteínové a lipoidné antigény, ktoré sú svojím zložením identické s kardiolipínom extrahovaným z hovädzieho srdca (difosfadylglycerol)
Faktory patogenity: adhezíny sa podieľajú na procese prichytenia, lipoproteíny sa podieľajú na vývoji imunopatologických procesov.
Odolnosť: citlivý na sušenie, slnečné žiarenie, zostáva na predmetoch až do zaschnutia. Za nepriaznivých podmienok sa premieňa na L-formy a tvorí cysty.
Patogenéza: Spôsobuje syfilis. Od vstupnej brány sa treponémy dostávajú do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množia. Ďalej T. preniká do krvného obehu, kde sa pripája k endotelovým bunkám, čo spôsobuje endarteritídu, čo vedie k vaskulitíde a nekróze tkaniva. Krvou sa T. šíri po celom tele, zasieva orgány: pečeň, obličky, kosti, kardiovaskulárny a nervový systém.
Imunita: ochranná imunita nie je vyvinutá. V reakcii na antigény patogénov sa vyvíja HRT a autoimunitné procesy. Humorálna imunita je vyvinutá ako odpoveď na T. lipoidný antigén a je titrom IgA a IgM.
Mikroskopické vyšetrenie.
Vykonajte pre primárny syfilis počas objavenia sa chancre. Materiál pre výskum: chancre výtok, obsah regionálnych lymfatických uzlín, z ktorých sa pripravuje „rozdrvená“ kvapka a skúma sa v tmavom poli. Ak je výsledok pozitívny, sú viditeľné tenké zvlnené nite dlhé 6-14 mikrónov, ktoré majú 10-12 rovnomerných malých kučier pravidelného tvaru. Treponema pallidum je charakterizovaná kyvadlovými a translačno-flexnými pohybmi. S rozvojom lézií na sliznici úst počas sekundárneho syfilisu, ako aj s lokalizáciou chancroidu v ústnej dutine je potrebné odlíšiť Treponema pallidum od saprofytického Treponema, ktoré sú predstaviteľmi normálnej mikroflóry. V tomto prípade má rozhodujúci diagnostický význam detekcia typických treponémov v bodkovaní regionálnych lymfatických uzlín.
Sérodiagnostika. Wassermanova reakcia sa uskutočňuje súčasne s 2 antigénmi: 1) špecifický, obsahujúci antigén patogénu - treponémy zničené ultrazvukom; 2) nešpecifické - kardiolipín. Testovacie sérum sa zriedi v pomere 1:5 a RSC sa umiestni podľa všeobecne uznávanej metódy. Pri pozitívnej reakcii sa pozoruje oneskorenie hemolýzy, pri negatívnej reakcii dochádza k hemolýze červených krviniek; intenzita reakcie sa hodnotí podľa toho od (+ + + +) po (-). Prvé obdobie syfilisu je séronegatívne a je charakterizované negatívnou Wassermanovou reakciou. U 50% pacientov sa reakcia stáva pozitívnou najskôr 2-3 týždne po objavení sa chancre. V druhom a treťom období syfilisu dosahuje frekvencia pozitívnych reakcií 75-90%. Po ukončení liečby sa Wassermanova reakcia stáva negatívnou. Paralelne s Wassermanovou reakciou sa uskutočňuje mikroprecipitačná reakcia s nešpecifickým kardiolipínovým antigénom a testovaným inaktivovaným krvným sérom alebo plazmou. 3 kvapky séra sa aplikujú do jamky na doštičke z plexiskla (alebo obyčajného skla) a pridá sa 1 kvapka kardiolipínového antigénu. Zmes sa dôkladne premieša a zohľadnia sa výsledky. Pozitívna reakcia s krvným sérom pacienta so syfilisom je charakterizovaná tvorbou a stratou vločiek rôznych veľkostí; s negatívnym výsledkom sa pozoruje rovnomerná svetelná opalescencia.
RIF – nepriama imunofluorescenčná reakcia – je špecifická pre diagnostiku syfilisu. Ako antigén sa používa suspenzia tkanivových treponémov. Použije sa reakcia RIF_200. Sérum pacienta sa inaktivuje rovnakým spôsobom ako pri Wassermannovej reakcii a zriedi sa v pomere 1:200. Kvapky antigénu sa aplikujú na sklíčka, vysušia sa a fixujú sa v acetóne počas 5 minút. Potom sa na prípravok aplikuje sérum pacienta, po 30 minútach sa umyje a vysuší. Ďalším krokom je ošetrenie lieku fluorescenčným sérom proti ľudským globulínom. Prípravok sa študuje pomocou fluorescenčného mikroskopu, pričom sa zaznamenáva stupeň luminiscencie treponémov.
Špecifická je aj RIT reakcia imobilizácie treponémov. Živá kultúra Treponema sa získava kultiváciou v králičom semenníku. Semenník je rozdrvený v špeciálnom médiu, v ktorom zostávajú treponémy pohyblivé. Reakcia sa nastaví nasledovne: suspenzia tkanivových (pohyblivých) treponémov sa zmieša v skúmavke s testovaným sérom a pridá sa čerstvý komplement. V jednej kontrolnej skúmavke sa namiesto testovacieho séra pridáva sérum zdravého človeka, v druhej namiesto čerstvého komplementu inaktivovaný - neaktívny. Po udržiavaní pri 35 °C v anaeróbnych podmienkach (anaerostat) sa zo všetkých skúmaviek pripraví „rozdrvená“ kvapka a v tmavom poli sa stanoví počet mobilných a nepohyblivých treponém.
Liečba: Penicilíny, tetracyklíny, lieky s obsahom bizmutu.
Syfilis je cyklické ľudské pohlavné ochorenie spôsobené pallidovou spirochétou; Štádium I sa prejavuje chancroidom (fr. chancre– vred), štádium II – poškodenie stien ciev a rôzne vyrážky, štádium III – ďasná v rôznych orgánoch s poškodením nervového systému. Gumma (lat. . gummi- guma) je chronický infiltrát vo forme uzla, náchylný na rozpad a ulceráciu. Syfilitická guma ( syn.: syfilitický granulóm, syfilid ďasien, terciárny syfilóm) je nebolestivá pologuľovitá guma, ktorá je prejavom terciárneho aktívneho syfilisu. patogén – Treponema pallidum- objavili v roku 1905 F. Schaudin a E. Hoffmann.
T. pallidum– špirálovitý mikroorganizmus, rozmery 0,09 – 0,18 x 6 – 20 mikrónov. Počet závitov špirály je od 8 do 12, závity sú rovnomerné, nachádzajú sa v rovnakej vzdialenosti od seba, asi 1 mikrón, výška sa smerom ku koncom znižuje. V elektrónovom mikroskope vyzerá ako had alebo dážďovka. Na oboch koncoch treponému sú blefaroplasty s bičíkmi, ktorých počet sa pohybuje od dvoch do niekoľkých, tvoria axiálny závit skrútený okolo protoplazmatického valca spirochéty. Za nepriaznivých podmienok môže vytvárať cysty. V tele zvierat sa môže objaviť puzdro podobné kapsule mukopolysacharidovej povahy.
Treponém sa anilínovými farbivami nefarbí dobre, a preto sa pôvodca syfilisu nazýva bledá spirochéta. Redukuje dusičnan strieborný na kovové striebro, ktoré sa ukladá na povrchu mikróba a zviditeľňuje ho v tkanivách: pri farbení podľa Morozova sa treponémy javia ako hnedé alebo takmer čierne. Pri farbení podľa Romanovského-Giemsa získajú svetloružovú farbu.
Treponémy sa zvyčajne rozmnožujú priečnym delením a rozdelené bunky môžu k sebe nejaký čas priľnúť. Čas delenia je cca 30 hodín.
Živé treponémy sú veľmi pohyblivé a vykonávajú pohyby okolo svojej pozdĺžnej osi, ako aj ohybové, vlnové a translačné pohyby.
Dodnes neexistuje metóda, ktorou by bolo možné stabilne získavať treponémové kultúry. Treponema pallidum, patogénna pre ľudí, nebola nikdy kultivovaná v umelých živných médiách, v kuracích embryách alebo bunkových kultúrach. Tie odrody ich kmeňov, ktoré rastú v anaeróbnych podmienkach, sú pravdepodobne saprofytické spirochéty, blízke pôvodcovi syfilisu. Ich fyziológia zostáva málo študovaná. Treponémy sú chemoorganotrofy, neobsahujú katalázu a oxidázu a môžu fermentovať sacharidy. Rastú na veľmi bohatom médiu obsahujúcom až 11 aminokyselín, vitamínov, solí a sérového albumínu. Najlepší spôsob, ako pestovať patogénne spirochéty, je infikovať králika v semenníku (experimentálna orchitída). Bolo navrhnuté, že existuje T. pallidumživotný cyklus, zahŕňajúci okrem špirálovitého tvaru aj granulárne štádium a štádium guľovitých teliesok podobných cystám. Práve granulované formy týchto mikroorganizmov sú schopné prechádzať cez bakteriálne filtre.
Treponémové antigény sú nedostatočne študované. Zistilo sa, že treponémy obsahujú proteínové, polysacharidové a lipidové komplexy. Antigénne zloženie kultúrnych a tkanivových treponémov je také blízke, že antigény pripravené z kultúrnych treponémov možno použiť na RSC v diagnostike syfilisu. V ľudskom tele treponémy stimulujú tvorbu protilátok, ktoré spôsobujú imobilizáciu a smrť živých pohyblivých treponém, fixujú komplement v prítomnosti suspenzie T. pallidum alebo príbuzné spirochéty a sú tiež detegované v nepriamom RIF.
Pôvodca syfilisu neprodukuje exotoxíny. Treponema pallidum je pomerne málo odolná voči vonkajším vplyvom. Pri sušení a pri zvýšených teplotách (pri 55 °C 15 minút) rýchlo odumierajú. V 0,3 – 0,5 % roztoku HCl okamžite strácajú svoju pohyblivosť; Tiež ho rýchlo strácajú a zomierajú v prítomnosti arzénu, bizmutu a ortuti. V plnej krvi alebo sére pri 4 °C zostávajú životaschopné 24 hodín, čo treba vziať do úvahy pri transfúzii krvi.
Epidemiológia. Syfilis je typické pohlavné ochorenie. Zdrojom nákazy je chorý človek, zvyčajne nákazlivý 3 až 5 rokov; pacienti s neskorými formami syfilisu nie sú nákazliví. Infekcia sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje rôznymi typmi sexuálnych a domácich kontaktov, zriedkavo transplacentárnou cestou od chorej matky k dieťaťu (vrodený syfilis) alebo ako profesionálna infekcia kontaktom medzi zdravotníckym personálom. Syfilisom v prirodzených podmienkach trpia len ľudia, pri pokusoch sa môžu nakaziť opice, škrečky a králiky. U opíc vzniká chancre v mieste vpichu treponému, u králikov a škrečkov je infekcia asymptomatická.
Patogenéza a klinika. Inkubačná doba získaného syfilisu sa pohybuje od 2 do 10 týždňov, zvyčajne 20 – 28 dní. Vstupnou bránou infekcie sú najčastejšie sliznice pohlavných orgánov, menej často ústna dutina, ako aj poškodená koža. V mieste penetrácie sa patogén množí, vzniká primárny syfilóm (tvrdý chancre) - erózia alebo vred so zhutnenou základňou. Ďalej patogén vstupuje do lymfatického systému a vzniká lymfangitída a regionálna lymfadenitída. Ide o typický klinický obraz primárneho syfilisu, ktorý trvá 1,5 – 2 mesiace. Potom tieto znaky zmiznú. Sekundárne obdobie syfilisu je spojené so zovšeobecnením procesu, keď sa mnohé lymfatické uzliny zväčšujú a na koži a slizniciach sa objavujú vyrážky; Môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov a nervového systému. Existuje sekundárny čerstvý a sekundárny recidivujúci syfilis. Pri každom ďalšom relapse sa intenzita vyrážky stáva menej výraznou a intervaly medzi relapsmi sa zvyšujú. Prvky vyrážky obsahujú veľké množstvo živých treponém, počas tohto obdobia je pacient najviac nákazlivý. Trvanie sekundárneho syfilisu je až 4 roky alebo viac. Ochorenie potom prejde do dlhého asymptomatického obdobia, po ktorom sa po niekoľkých rokoch rozvinie terciárny syfilis. V tomto prípade sa pozoruje hrubé organické poškodenie vnútorných orgánov, kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému, kostí, tvoria sa ďasná, sprevádzané rozpadom tkaniva a degeneratívnymi zmenami. Charakteristickým klinickým znakom syfilisu je absencia akýchkoľvek subjektívnych sťažností pacienta (bolesť, svrbenie, pálenie atď.).
Imunita. Neexistuje žiadna prirodzená alebo umelá imunita proti syfilisu; Existuje len infekčná imunita a pokiaľ existuje, človek prakticky nie je náchylný na novú infekciu. Infekčná imunita sa vyvinie 10–11 dní po objavení sa tvrdej škáry (imunita chancroidov); počas tohto obdobia buď nie je pozorovaná opätovná infekcia, alebo novovzniknutý škrečok je abortívny (superinfekcia). Následne pri superinfekcii charakter výsledných lézií zodpovedá štádiu ochorenia v čase opätovnej infekcie. Superinfekcia sa vysvetľuje dočasným oslabením alebo „zlomením“ infekčnej imunity. Je potrebné odlíšiť reinfekciu od superinfekcie, teda novej, opakovanej infekcie človeka, ktorý predtým mal syfilis (vyliečený), a teda stratil infekčnú imunitu. Boli popísané prípady dokonca troch prípadov syfilisu. Inkubačná doba u takýchto pacientov je kratšia, častejšie vzniká mnohopočetný ulcerózny chancre s lymfadenitídou a sérologické reakcie sú skôr pozitívne. V sekundárnom období papuly na koži často erodujú. Vysvetľuje to skutočnosť, že so syfilisom sa vyvíja hypersenzitívna reakcia oneskoreného typu, po liečbe zostávajú senzibilizované lymfocyty v tele dlhú dobu. Infekčná imunita je nesterilnej povahy a je spôsobená humorálnymi faktormi: v sére pacienta sa nachádzajú imunoglobulíny tried G, A a M.
Laboratórna diagnostika. Na diagnostiku syfilisu je optimálny integrovaný prístup, ktorý zahŕňa súčasné použitie niekoľkých metód. Tradične sa delia na priame, ktoré umožňujú dokázať prítomnosť patogénu v skúmanom materiáli (infekcia zvierat, rôzne druhy mikroskopie a molekulárne genetické metódy detekcie DNA T. pallidum– PCR a DNA sondovanie) a nepriame – sérologické testy na detekciu protilátok. Sérologické testy sú zas reprezentované netreponemálnymi a treponemálnymi testami.
Materiál, ktorý sa má testovať na detekciu treponémov priamymi metódami, je výtok chancre alebo jeho bodkovaný, bodkovaný lymfatický uzlový bod, škrabanie z roseoly a cerebrospinálny mok. Patogén sa najlepšie deteguje v natívnom materiáli pomocou tmavého poľa (pozri obr. 111.4) alebo mikroskopie s fázovým kontrastom, ktorá umožňuje pozorovať rôzne typy pohybu živého patogénu. Ak už liečba antibiotikami začala, patogén sa v patologickom materiáli nedá zistiť. V prípade potreby sa vykoná priamy (alebo nepriamy) RIF alebo sa prípravok zafarbí podľa Romanovského-Giemsa. Tieto metódy sa používajú iba na včasnú diagnostiku syfilisu.
Sérologické testy možno použiť v rôznych štádiách ochorenia, okrem séronegatívneho primárneho syfilisu. Zvyčajne sa používa komplex sérologických reakcií. TO netreponém testy s vizuálnym stanovením výsledkov zahŕňajú: reakciu fixácie komplementu (Wassermannova reakcia = RSKk = RW) s kardiolipínovým antigénom srdcového svalu hovädzieho dobytka (cross-reacting antigén), mikroprecipitačná reakcia (MR, alebo RMP) - mikroreakcia s plazmou a inaktivovaným sérom; RPR - rýchly plazmatický reagin test a ďalšie reakcie. Odborníci sa domnievajú, že na hromadné vyšetrenie je najlepšie použiť dva testy: RPR a RPGA alebo ELISA, pretože RPR je citlivejšia pri primárnom syfilise, RPGA - v neskorších štádiách ochorenia a ELISA - vo všetkých štádiách. Netreponemálne testy s mikroskopickým odčítaním výsledkov zahŕňajú test VDRL a test USR. Netreponemálne testy sa používajú ako skríningové testy, pretože môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. IN treponém testy používajú antigény treponémového pôvodu. Používajú sa na potvrdenie výsledkov netreponemových testov (falošne pozitívne?) pre klinické, epidemiologické a anamnestické podozrenie na syfilis, na diagnostiku latentných a neskorých foriem, na retrospektívnu diagnostiku. Treponemálne testy zahŕňajú: RSKt (RSK s treponemálnym antigénom), RIBT (alebo RIT) - imobilizačná reakcia Treponema pallidum, RIF (jedna z najlepších reakcií), RPHA, ELISA, imunoblotting.
Mikrobiologická diagnostika syfilisu
Praktická práca
Medicína a veterinárna medicína
Názov „bledý“ treponém dostal kvôli nízkej farbiacej schopnosti. Existujú ďalšie patogénne treponémy: T. pertenue - pôvodca yaws, T. carateum - pôvodca pinty, T. bejel - pôvodca chronickej generalizovanej spirochetózy (bejel). Špecifikované patogény a tie, ktoré spôsobili...
Pokyny pre žiakov na praktickú hodinu č.36.
Téma lekcie:
Cieľ: Štúdium metód mikrobiologickej diagnostiky, terapie a prevencie syfilisu.
Modul 2 . Špeciálna, klinická a environmentálna mikrobiológia.
Téma 36: Mikrobiologická diagnostika syfilisu.
Relevantnosť témy:
Pôvodca syfilisu
Syfilis je infekčné pohlavné ochorenie spôsobené Treponema pallidum, charakterizované poškodením kože, vnútorných orgánov, kostí a nervového systému. Existuje získaný a vrodený syfilis.
Taxonómia. Pôvodcu syfilisu - treponema pallidum (Treponema pallidum) - objavili v roku 1905 F. Schaudinn a E. Hoffman; patrí do čeľade Spirochaetaceae, divízia Gracilicutes.
Morfológia a farbiace vlastnosti.Názov „bledý“ treponém dostal kvôli nízkej farbiacej schopnosti. Existujú ďalšie patogénne treponémy: T. pertenue - pôvodca yaws, T. carateum - pôvodca pinty, T. bejel - pôvodca chronickej generalizovanej spirochetózy (bejel). Tieto patogény a choroby, ktoré spôsobujú, sú bežnejšie v regiónoch s horúcim a vlhkým podnebím. Treponema pallidum je tenká baktéria v tvare špirály, dlhá 4 až 14 mikrónov, s rovnomernými malými kučeravkami (8-14 kučier); spolu so špirálovitým tvarom môže mať aj iné formy - vo forme cýst, granúl, L-foriem; morené podľa Romanovského-Giemsa v charakteristickej slabo ružovej farbe. Pohyby sa pohybujú od skrutkovice po ohyb.
Kultivácia.Treponema pallidum je obligátny anaerób, mimoriadne náročný na živné pôdy. Treponema kultivovaná na živných médiách – kultúrna spirochéta – sa od patogénnej líši tým, že je menej virulentná, ale ich antigény sú podobné, čo sa využíva pri sérodiagnostike syfilisu.
Antigénna štruktúra.Treponema pallidum je charakterizovaná antigénnymi spojeniami s inými treponémami, ako aj s lipoidmi zvieracích a ľudských tkanív. V patogéne bolo identifikovaných niekoľko antigénov, z ktorých jeden, lipoidný antigén, je identický s lipoidným extraktom z hovädzieho srdca.
Odpor. Treponema pallidum je v prostredí slabo odolná; v 55 0 C odumiera do 15 minút, je citlivý na sušenie, svetlo, ortuťové soli, bizmut, arzén, penicilín. Na domácich predmetoch zostáva infekčný, kým nezaschne; dobre zachované v kadaveróznom tkanive.
Vnímavosť zvierat.Experimentálne možno patologický proces vyvolať v semenníkoch a koži králikov a v koži ľudoopov.
Epidemiológia. Zdrojom nákazy je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje najmä sexuálnym kontaktom, zriedkavo prostredníctvom predmetov pre domácnosť (okuliare, zubné kefky, cigarety atď.) kontaminovaných výtokom od pacienta; Je možná infekcia bozkami, mliekom od dojčiacej matky (domáci syfilis), nemožno vylúčiť ani prípady infekcie krvnou transfúziou od darcov so syfilisom.
Patogenéza a klinický obraz.Pôvodca syfilisu vstupuje do tela cez kožu alebo sliznicu, šíri sa cez orgány a tkanivá a spôsobuje ich poškodenie. Inkubačná doba trvá v priemere 3-4 týždne. Po inkubačnej dobe sa syfilis vyskytuje cyklicky vo forme primárnych, sekundárnych a terciárnych období. V mieste zavlečenia patogénu (na genitáliách, v dutine ústnej a pod.) sa objaví primárna lézia - chancre - ostro ohraničené zhutnenie s vredom na povrchu. Sekundárne obdobie syfilisu trvá 3-4 roky, charakterizované vyrážkou a porušením celkového stavu tela. Terciárne obdobie je charakterizované poškodením kože, slizníc, vnútorných orgánov, kostí a nervového systému: objavujú sa útvary, ktoré sú náchylné na rozpad a ulceráciu.
Imunita. Vrodená imunita proti syfilisu neexistuje. So syfilisom sa vyvinie nesterilná imunita; Po zotavení sa imunita nezachová, takže sú možné opakované ochorenia.
Mikroskopia v tmavom poli sa používa na detekciu Treponema pallidum v chancroidnom výboji. Na konci primárneho a v sekundárnom období sú Wassermanove sergologické reakcie, Kahnove sedimentové reakcie, cytocholické a iné testy, ktoré zisťujú protilátky proti treponema pallidum, pozitívne. Pri hromadných vyšetreniach sa využíva selekčná reakcia, čiže mikroreakcia na skle s kvapkou krvi alebo séra a špeciálnym antigénom. Výskumné laboratóriá využívajú aj treponémovú imobilizačnú reakciu a ďalšie moderné metódy.
Schéma mikrobiologického výskumu syfilisu
Mikroskopické vyšetrenie Sérodiagnostika
(súbor sérologických reakcií):
Wassermanova reakcia
Treponémová imobilizačná reakcia
Mikroskopia natívneho preparátu RIF
V tmavom poli
REPLY REPLY
Liečba. Najúčinnejšími antimikrobiálnymi látkami sú penicilínové antibiotiká. Používajú sa aj prípravky z bizmutu, jódu atď.
Prevencia. Špecifická prevencia neexistuje. Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel, ako aj vo vykonávaní súboru sanitárnych a hygienických opatrení verejného charakteru: registrácia pacientov so syfilisom, hospitalizácia všetkých pacientov s infekčnými formami, účasť na vyšetrení všetkých rodinných príslušníkov chorého, systematické vyšetrenie rizikových skupín, edukácia obyvateľstva a pod.
Konkrétne ciele:
Zoznámte sa s morfológiou pôvodcu syfilisu.
Určite znaky klinického priebehu syfilisu.
Definujte pojmy „tkanivové“ a „kultúrne“ treponémy.
Interpretujte výsledky mikroskopického vyšetrenia.
Študijné metódy sérologickej diagnostiky syfilisu.
Oboznámte sa s metódami prevencie a špecifickej terapie.
Byť schopný:
- Zbierajte materiál na výskum od pacientov
- Interpretujte výsledky mikroskopického vyšetrenia
- Byť schopný uskutočniť Wassermanovu reakciu
Teoretické otázky:
1. Patogén.
- Vlastnosti. Odpor.
- Patogenita pre ľudí a zvieratá. Faktory patogenity, toxíny.
- Patogenéza ochorenia u ľudí, imunita.
- Mikrobiologická diagnostika.
- Špecifická prevencia a liečba
2. Ciele inscenovania Wassermanovej reakcie.
3. Diagnostická hodnota Wassermanovej reakcie a sedimentárnych reakcií.
4. Mechanizmus Wassermanovej reakcie.
5. Vlastnosti imunity pri syfilise.
Praktické úlohy vykonávané v triede:
- Mikroskopia demonštračných preparátov.
- Skicovanie demonštračných mikrosklíčok do protokolu.
- Analýza laboratórnej diagnostickej schémy.
- Vypracovanie protokolu.
Literatúra:
1. Korotyaev A.I., Babichev S.A., Lekárska mikrobiológia, imunológia a virológia / Učebnica pre lekárske univerzity, Petrohrad: „Špeciálna literatúra“, 1998. - 592 s.
2. Timakov V.D., Levašev V.S., Borisov L.B. Mikrobiológia / Učebnica - 2. vyd., prepracovaná. a doplnkové - M.: Medicína, 1983, - 512 s.
3. Pyatkin K.D. Krivoshein Yu.S. Mikrobiológia s virológiou a imunológiou - Kyjev: Vishcha School, 1992. - 431 s.
4. Lekárska mikrobiológia /Editoval V.I. Pokrovsky.- M.: GEOTAR-MED, 2001.- 768 s.
5. Sprievodca praktickými hodinami z mikrobiológie, imunológie a virológie. /Ed. M.P. Zykova.- M. „Medicína“. 1977. 288 s.
6. Cherkes F.K., Bogoyavlenskaya L.B., Belskan N.A. Mikrobiológia. /Ed. F.K. Čerkesský M.: Medicína, 1986. 512 s.
7. Poznámky k prednáške.
Doplnková literatúra:
1. Makiyarov K.A. Mikrobiológia, virológia a imunológia - Alma-Ata.: “Kazachstan”, 1974. 372 s.
2. Titov M.V. Infekčné choroby - K., 1995. 321 s.
3. Šuvalová E.P. Infekčné choroby - M.: Medicína, 1990. - 559 s.
4. BME, T. 1, 2, 7.
5. Pavlovič S.A. Lekárska mikrobiológia v grafoch: Učebnica. príspevok na zdravotnú in-tov.Mn.: Vyššie. škola, 1986. 255 s.
Stručné pokyny pre prácu na praktickej hodine.
Na začiatku vyučovacej hodiny sa kontroluje úroveň prípravy žiakov na vyučovaciu hodinu.
- Samostatná práca.
- inscenovanie Wassermanovej reakcie.
- Zaúčtovanie Wassermanovej reakcie a zaznamenanie do protokolu.
- Analýza a záznam laboratórnych diagnostických schém do protokolu.
Samostatná práca zahŕňa aj mikroskopovanie demonštračných príprav a ich zakresľovanie do protokolu vyučovacej hodiny.
Na konci hodiny sa vykoná testová kontrola a analýza konečných výsledkov samostatnej práce každého študenta.
Technologická mapa na vedenie praktickej hodiny
|
Nie |
Etapy |
Čas v min. |
Spôsoby učenia |
Vybavenie |
Poloha |
|
Kontrola a korekcia výstupnej úrovne prípravy na vyučovaciu hodinu |
20 |
Testy výstupnej úrovne |
Tabuľky. Testy na danú tému. |
Študovňa |
|
|
Samostatná práca |
35 |
Graf logická štruktúra |
Zber demonštračných liekov, biologických produktov. |
||
|
Sebamonitorovanie a oprava naučeného učiva |
15 |
Cielené tréningové programy |
|||
|
Kontrola testu |
15 |
Testy |
|||
|
Analýza výsledkov práce |
Algoritmus laboratórnej práce:
Štúdium laboratórnej diagnostickej schémy pre syfilis.
Mikroskopia pripravených náterov z kultivovaných a tkanivových treponémov.
Oboznámenie sa s pravidlami pre odber materiálu od pacientov na mikroskopovanie študovaného materiálu.
Mikroskopia a analýza demonštračných preparátov.
Načrtnutie drog do protokolu.
Zaznamenávanie laboratórnych diagnostických schém do protokolu.
Vypracovanie protokolu.
Kontrola testu a analýza výsledkov samostatnej práce každého študenta.
Cieľové tréningové úlohy:
1. Do nemocnice bol prijatý pacient s diagnózou primárny syfilis. Ktorá z nasledujúcich diagnostických metód sa používa v tomto štádiu ochorenia?
A . mikroskopia v tmavom poli;
C. RP v géli
D. RA
E . nepriama imunofluorescencia
2. U pacientky z oddelenia maxilofaciálnej chirurgie pri Wassermanovej reakcii dopadla negatívne. Ktorý z nasledujúcich výsledkov sa používa na určenie fenoménu negatívneho RSC?
A . aglutináciou erytrocytov;
B . prítomnosťou sedimentu červených krviniek;
C . zmenou farby kvapaliny;
D . tvorbou filmu
E . prítomnosťou hemolýzy v skúmavkách.
3. Pri vyšetrení pacienta s KVD boli odhalené papulózno-roseolózne vyrážky na trupe a končatinách a zväčšené lymfatické uzliny. Predbežná diagnóza syfilisu. Aká laboratórna diagnostická metóda môže potvrdiť túto diagnózu?
A. alergický;
B. biologické;
C . bakteriologické;
D . bakterioskopické;
E. ELISA
4. Počas návštevy zubný lekár objavil v ústach pacienta tvrdý škrečok. Ktoré z nasledujúcich laboratórnych diagnostických metód možno použiť na stanovenie diagnózy?
A . Treponémová imobilizačná reakcia
B . Wassermanova reakcia
C. Kahnova reakcia
D. RA
E . bakterioskopické
5. Žena prišla do predpôrodnej poradne v 8. týždni tehotenstva. Pri vyšetrení jej odobrali krv na zistenie prítomnosti špecifických protilátok proti treponéme. Ktoré z nasledujúcich sérologických testov možno použiť na zistenie protilátok proti treponému?
A. Wrightova reakcia
B . Wassermanova reakcia
C. Vidalova reakcia
D . Bordet-Gengouova reakcia
E. RTGA.
6. Na potvrdenie diagnózy syfilis laborant vykonal sérologickú reakciu, pri ktorej použil pacientovo krvné sérum, kardiolipidový antigén, komplement a indikačný systém. Ako sa volá daná reakcia?
A . Treponémová imobilizačná reakcia;
B . Wassermanova reakcia;
C. Kahnova reakcia
D. RP
E . imunofluorescenčná reakcia.
7. Pri vykonávaní sérologickej reakcie na detekciu protilátok proti pôvodcovi syfilisu v krvnom sére pacienta boli treponémy inkubované so sérom pacienta za anaeróbnych podmienok, po ktorých baktérie stratili svoju pohyblivosť. Aká bola reakcia a čo to znamená?
A . Wassermanova reakcia, pacient má syfilis;
B .Wassermannova reakcia, pacient je v inkubačnej dobe;
C . Treponémová imobilizačná reakcia, pacient má syfilis;
D . nepriama imunofluorescenčná reakcia, pacient má syfilis;
E . Treponémová imobilizačná reakcia, pacient raz trpel syfilisom.
8. Na sérologickú diagnostiku syfilisu pomocou Wassermanovej reakcie pripravil laboratórny lekár tieto reagencie: kardiolipidový antigén, izotonický roztok chloridu sodného, hemolytický systém. Aká ďalšia zložka je potrebná na uskutočnenie tejto reakcie?
A . živý treponém;
B . ovčie červené krvinky;
C. dopĺňať;
D . antiglobulínové sérum;
E . diagnostické precipitačné sérum.
9. Na mikrosklíčku pripravenom z bodiek pacientových lymfatických uzlín, zafarbenom podľa Romanovského-Giemsa, lekár identifikoval tenké mikroorganizmy s 12-14 rovnomernými kučeravkami svetloružovej farby. O akom pôvodcovi infekčnej choroby môžeme v tomto prípade hovoriť?
A . recidivujúca horúčka;
B. leptospiróza;
C. leishmanióza
D. syfilis
E. trypanozomiáza.
10. Zoškrab z ústnej sliznice bol odobratý pacientovi s podozrením na primárny syfilis. Mikroskopia náteru zafarbeného metódou Romanovského-Giemsa odhalila spletité fialové baktérie. Ktorý z nasledujúcich záverov je správny?
A . pacient bol diagnostikovaný T. pallidum;
B . U pacienta sa zistilo, že má atypické formy T. pallidum;
C . Pacientovi bol diagnostikovaný nepatogénny treponém;
D . bola zvolená nesprávna metóda lakovania;
E. -
11. Lekár mal u pacienta podozrenie na primárny syfilis. Aký výskumný materiál je vhodné zbierať na potvrdenie diagnózy?
A . tkanivová tekutina z chancre a bodkovaných lymfatických uzlín;
B . škrabanie z kožných vyrážok;
C. cerebrospinálna tekutina;
D. hlien z nosa
E. sliny.
12. Pacientovi s podozrením na sekundárny syfilis bola odobratá krv na testovanie. Akú diagnostickú metódu je vhodné použiť na potvrdenie diagnózy?
A . Vidalova reakcia;
B . test na alergiu;
D . Bordet-Gengouova reakcia
E . bakteriologická metóda
C . nepriama imunofluorescenčná reakcia.
Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať |
|||
| 68128. | Slová na vrchole sú nebom v duši | 78,5 kB | |
| Meta: absorbovať akademické poznatky z teórie literatúry, ideologickej a umeleckej analýzy básnického diela a zlepšiť chápanie zmysluplného čítania; rozvíjať poetickejšie videnie obrazov; rozdeliť lásku na umelecké slovo a na prirodzenú prírodu. Prečítam vám poetické riadky a budete vinní... | |||
| 68129. | Intelektuálna hra „Literárna zábava“ Vždy budeš v srdciach ľudí, Taras! | 43,5 kB | |
| Shevchenko rozvíjať logické chápanie virazneho čítania vikhovuvaty až po Shevchenko slovo a tsikavіst až po rozvoj jeho kreativity. Taras Ševčenko Taras Toto rebelské a prorocké meno poznajú nielen Ukrajinci, ale aj zvyšok sveta. Ševčenkov prameň s vodou Dzherelnoy je ako duchovná modlitba za ľudí. | |||
| 68130. | Spoznávanie Zeme logiky | 28,5 kB | |
| Dnes sa k nám posielajú deti za bezprecedentné náklady. Deti chodia do školy najkratšou cestou, no rôznymi labyrintmi sa dokážu túlať roky. Deti nastupujú a vystupujú z autobusu. Osou spoločnosti je poradie, v ktorom sedia deti. Borya Petrik Yurko Vira Stas Ira. | |||
| 68131. | Analógia. Získajte malých za prirovnanie | 263,5 kB | |
| Typ lekcie: zvládnutá lekcia a začiatočník Zručnosti: geometrické obrazce a malé predmety na hru Fotograf; Jednotlivé sady geometrických tvarov úst dieťaťa v poradí. Mením miesta a robím poriadok. Všetky figúrky sú v rôznych farbách A teraz otvor oči a čuduj sa... | |||
| 68132. | Cestovanie po oceáne logických smerov | 27,5 kB | |
| Meta: Spoznajte deti s rôznymi konceptmi; rozvíjať myslenie, jazyk, pamäť, usilovnosť; ukázať pokoru, odvahu. Prejsť na lekciu Všimnite si prosím témy a lekciu. Dnes sa náklady na cestovanie loďou po celom svete zvyšujú. Čaká na nás množstvo rôznych výhod. Lyudina je sladká vec. Myšlienky sa menia na slová. | |||
| 68133. | Bláznivé a nezmyselné pojmy. Žiadosť o opakovanie | 84,5 kB | |
| Meta: objasniť a systematizovať vedomosti študentov o pojmoch bláznivých a absurdných pojmov dôkladne porozumieť vedomostiam študentov rozviazať logické úlohy, aby sa rozvíjala logická všímavosť všímavosti rešpektu k pamäti reality; inšpirovať lásku k tvorom, prebúdzať kognitívny záujem o každú živú vec, formulovať sebailuminácie... | |||
| 68136. | MODERNIZÁCIA VOZIDIEL NA UKRAJINE: MECHANIZMY INŠTITUCIONÁLNEJ REGULÁCIE | 188 kB | |
| Efektívnosť a efektívnosť fungovania systému vysokého osvetlenia Ukrajiny na začiatku 21. storočia bude zabezpečená len vtedy, ak nebudú podliehať najvyšším časovo-hodinovým mandátom generovaným ekonomikou.Táto nestabilita, demografická kríza, soc. -kultúrne vákuum. | |||
T. pallidum poddruh pallidum je špirálovitá baktéria s rozmermi 6-14x0,2-0,3 um; v plodinách môžu byť veľké. Špirálovité kučery majú rovnakú výšku, môže ich byť až 14. Schopné vytvárať tvary L.
Základné spôsob reprodukcie syfilisu- priečne delenie. Pôvodca syfilisu Vo vonkajšom prostredí nie je veľmi stabilný a pri vyschnutí odumiera, no v chlade vydrží až 50 dní. Zahriatie na teplotu 40 °C po dobu jednej hodiny vedie k strate patogénnych vlastností; pri 48 °C baktérie zahynú do 10 minút.
Pôvodca syfilisu nefarbí sa dobre anilínovými farbivami (odtiaľ názov „bledá spirochéta“). Baktérie syfilis redukovať dusičnan strieborný na kovové striebro, ktoré dáva látkam čiernu alebo tmavohnedú farbu.
V domácej praxi je rozšírená morozovská metóda striebrenia. Podľa Romanovského-Giemsa je sfarbený do ružova a je nepatogénny Treponéma- vo fialovej alebo modrej farbe. Používa sa aj Burri negatívny kontrast.
Kultúrne vlastnosti syfilisu. Kultúra pôvodcu syfilisu
Bledá spirochéta náročný na podmienky pestovania, zle rastie na umelých médiách; Metódy stabilnej produkcie kultúr stále chýbajú.
V našej krajine najväčší počet syfilisové kmene identifikované kazanskými mikrobiológmi V.M. Aristovsky a P.P. Geltser.
Tieto "Kazan" syfilisové kmene spolu s kmeňom Reiter sa používa na produkciu Ag na sérodiagnostiku. Pri dlhodobom pestovaní baktérie syfilis prispôsobiť sa jednoduchšiemu prostrediu (napríklad Kitta-Tarozzi) a stratiť patogénne vlastnosti.
Kolónie syfilisu malé, objavujú sa na 3-5 deň kultivácie.
Obsah článku
