Egilok z toho, čo berú. Správne dávkovanie antihypertenzíva Egilok

Vďaka

Egilok je liek zo skupiny beta1-adrenergných blokátorov s antianginóznym, hypotenzívnym a antiarytmickým účinkom. Antianginózny účinok spočíva v znížení potreby kyslíka srdca a zvýšení jeho vytrvalosti v podmienkach ischemickej choroby srdca, čo zabraňuje záchvatom angíny pectoris a infarktu myokardu. Hypotenzným účinkom je schopnosť znižovať krvný tlak. A antiarytmickým účinkom je normalizácia srdcového rytmu zastavením tachykardie a extrasystoly. Egilok má teda komplexný pozitívny vplyv na činnosť srdca, ktorý sa využíva pri liečbe ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania, arytmií, srdcových infarktov, hypertyreózy, migrény a iných stavov spojených s vysokým krvným tlakom a kyslíkovým hladom srdca. tkanív.

Zloženie, názvy, odrody a formy uvoľňovania Egilok

V súčasnosti je liek Egilok dostupný v týchto troch odrodách:
1. Tablety Egilok s obvyklou dobou účinku 25 mg, 50 mg a 100 mg;
2. Tablety Egilok Retard s predĺženým účinkom 50 mg a 100 mg;
3. Tablety Egilok C s predĺženým účinkom 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

V súlade s tým sa tablety s normálnym trvaním účinku v každodennej reči jednoducho nazývajú "Egilok" a pridáva sa číslo zodpovedajúce dávke účinnej látky, napríklad "Egilok 50" alebo "Egilok 25" atď. Tablety s dlhodobým účinkom sa nazývajú "Egilok Retard" a spravidla nepridávajú číslo označujúce dávkovanie. Tablety Egilok C sa v každodennej reči často nazývajú "Egilok s sukcinátom", pretože v tomto type lieku je účinná látka obsiahnutá vo forme sukcinátu a v Egilok Retard a Egilok s obvyklým trvaním účinku vo forme vínanu. Egilok S a Egilok Retard majú predĺženú akciu, ale práve Egilok má pravidelnú.

Tri uvedené odrody lieku Egilok vyrába maďarský farmaceutický koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Okrem týchto liekov existuje na farmaceutickom trhu ešte jeden lacnejší variant s názvom Egilok SR (Egilok SR) a vyrába ho indický farmaceutický závod Intas Pharmaceuticals Ltd na základe licencie. Egilok SR je lacnejšia verzia Egilok S.

Všetky tri odrody Egilok sú dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Tablety Egilok s normálnym trvaním účinku majú okrúhly bikonvexný tvar a sú biele alebo takmer biele. 25 mg tablety na jednej strane majú krížovú ryhu a na druhej strane je vyryté „E 435“. 50 mg a 100 mg tablety s deliacou ryhou na jednej strane a vyrytým „E 434“ a „E 432“ na druhej strane.

Tablety Egilok Retard všetkých dávok sú biele obalené, majú podlhovastý bikonvexný tvar a riziko na oboch stranách. Tablety Egilok C všetkých dávok sú natreté bielou farbou, majú oválny bikonvexný tvar a riziko na oboch stranách.

Egilok a Egilok Retard obsahujú ako účinnú látku metoprolol tartrát a Egilok C - metoprolol sukcinát. Obe látky sú rozdielne soli metoprololu, ktorý v skutočnosti predstavuje aktívnu zložku lieku. V tele sa soľ rozkladá a uvoľňuje sa z nej metoprolol, ktorý má priamy terapeutický účinok. Preto všetky odrody Egilok možno považovať za úplne rovnaké, pretože metoprolol tartrát a sukcinát sa len mierne líšia rýchlosťou absorpcie do krvi a vývojom terapeutického účinku.
Pomocné zložky troch odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Egilok	Egilok Retard	Egilok S
	Oxid kremičitý, koloidný	Mikrokryštalická celulóza
Sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A)	stearát horečnatý	metylcelulóza
Oxid kremičitý, koloidný	Makrogol 6000	Glycerol
povidón	sacharóza	Kukuričný škrob
stearát horečnatý	škrobová melasa	Etylcelulóza
	trietylcitrát	stearát horečnatý
	Giproloza	Hypromelóza
	Etylcelulóza	Kyselina stearová
	mastenec	Oxid titaničitý
	Oxid titaničitý

Egilok - recept

Recept na Egilok je napísaný takto:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tableta 3x denne.

Po písmenách "Rp." je uvedený celý názov lieku a dávka účinnej látky (v tomto príklade Egilok 25 mg). Potom napíšu písmeno „N“ a za ním uvedú číslo označujúce počet tabliet, ktoré je potrebné predať osobe v lekárni. V druhom riadku receptu za písmenami "D. S." je uvedený harmonogram užívania tabliet.

Terapeutický účinok lieku

Všetky odrody lieku Egilok majú antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky v dôsledku schopnosti účinnej látky blokovať beta1-adrenergné receptory srdca.

Blokovaním adrenergných receptorov Egilok znižuje srdcovú frekvenciu, silu kontrakčného pohybu myokardu a objem krvi vytlačenej do aorty a tiež mierne znižuje krvný tlak. Egilok znižuje krvný tlak u ľudí stojacich a ležiacich. Dlhodobé užívanie Egiloku pri hypertenzii priaznivo pôsobí na srdce, znižuje jeho záťaž a tým znižuje riziko náhlej srdcovej smrti, srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Okrem toho Egilok znižuje potrebu kyslíka srdca znížením krvného tlaku, srdcovej frekvencie a sily kontrakčných pohybov myokardu. Znížením srdcovej frekvencie a predĺžením periódy relaxácie srdca (diastoly) sa zlepšuje prekrvenie samotného myokardu a príjem kyslíka jeho bunkami. To je dôvod, prečo Egilok poskytuje zlepšenú výživu a prísun kyslíka do srdca, čo zabraňuje záchvatom angíny a zvyšuje výkonnosť človeka.

Pravidelné používanie Egiloku môže znížiť riziko náhlej srdcovej smrti pri rozvoji infarktu myokardu. Použitie lieku po infarkte zabraňuje opakovaným záchvatom.

Pri použití lieku Egilok v komplexnej terapii ochorenia koronárnych artérií liek normalizuje srdcový rytmus, čím zabraňuje vzniku extrasystolov a tachykardie. Tento efekt vytvára stabilný srdcový rytmus, ktorý ani počas záchvatov nie je narušený rozvojom smrteľnej komorovej fibrilácie. Pravidelné užívanie Egiloku preto znižuje riziko úmrtia pri srdcovom zlyhaní a ischemickej chorobe srdca.

Môžeme teda povedať, že Egilok je liek na angínu pectoris a srdcové zlyhanie, pretože zlepšuje činnosť srdca a zvyšuje jeho stabilitu a vytrvalosť, čo umožňuje človeku pokojne znášať fyzický a emocionálny stres. Egilok nelieči angínu pectoris, ischemickú chorobu srdca a srdcové zlyhanie, iba zabezpečuje normálnu činnosť srdca v nepriaznivých podmienkach, zmierňuje a zastavuje bolestivé príznaky chorôb a umožňuje človeku viesť normálny život. To znamená, že Egilok je liek na odstránenie príznakov kardiovaskulárnych ochorení a prevenciu záchvatov angíny pectoris, hypertenzných kríz, srdcových infarktov a mozgových príhod.

Egilok - indikácie na použitie

V zásade sú všetky odrody Egilok indikované na použitie pri rovnakých chorobách. Avšak vzhľadom na zvláštnosti a trvanie terapeutických účinkov sú odrody lieku Egilok indikované na použitie v rôznych variantoch priebehu rovnakých chorôb. Pre uľahčenie vnímania a zabránenie zmätku sú v tabuľke uvedené indikácie na použitie troch odrôd Egilok.

Indikácie na použitie Egilok	Indikácie na použitie Egilok Retard	Indikácie na použitie Egilok C
Prevencia záchvatov migrény
Arteriálna hypertenzia (Egilok sa môže používať ako samostatný liek alebo ako súčasť komplexnej liečby)
Prevencia záchvatov angíny pectoris
Prevencia opakovaných infarktov myokardu (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej liečby)
	Hypertyreóza (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej terapie)	Eliminácia ventrikulárnych extrasystolov
	Hyperkinetický srdcový syndróm
Prevencia ventrikulárnych extrasystolov	Prevencia supraventrikulárnych a ventrikulárnych tachykardií	Znížená komorová frekvencia pri fibrilácii predsiení
Prevencia supraventrikulárnych arytmií	Chronické srdcové zlyhanie (Egilok sa používa v kombinácii s diuretikami, srdcovými glykozidmi a ACE inhibítormi)	Stabilné chronické srdcové zlyhanie akejkoľvek funkčnej triedy v kombinácii s poruchou systoly ľavej komory srdca (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej terapie)
		Zníženie rizika úmrtia v neskorých fázach infarktu myokardu
		Funkčné poruchy srdcovej činnosti spojené s tachykardiou

Egilok - návod na použitie

Všeobecné pravidlá prijímania

Tablety akéhokoľvek druhu Egiloku sa majú prehltnúť celé, bez žuvania alebo drvenia iným spôsobom, ale s malým množstvom neperlivej vody. V prípade potreby možno tablety rozlomiť len na polovicu podľa existujúcich rizík. Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo, pretože jedlo neovplyvňuje absorpciu lieku do krvného obehu. Odporúča sa však užívať liek počas jedla alebo bezprostredne po jedle, pretože to znižuje riziko vzniku a závažnosti vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

Dávkovanie Egilok, Egilok Retard a Egilok S sa volí individuálne a postupne sa zvyšuje na požadovanú hodnotu. Takéto postupné zvyšovanie dávky na terapeutickú je nevyhnutné, aby sa predišlo bradykardii na začiatku liečby. Maximálna povolená denná dávka je 200 mg. Pri výbere dávkovania pre angínu pectoris je potrebné zamerať sa na pulz, ktorý by mal byť 55-60 úderov za minútu v pokoji a nie viac ako 110 počas cvičenia.

Nie je potrebné meniť dávkovanie u starších pacientov, ako aj u pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Zníženie odporúčanej dávky je potrebné len v prípade ťažkej hepatálnej insuficiencie. Okrem toho je potrebné znížiť dávkovanie Egiloku s rozvojom bradykardie s pulzom nižším ako 50 úderov za minútu, silným poklesom tlaku, AV blokádou, bronchospazmom, ventrikulárnou arytmiou alebo ťažkou poruchou funkcie pečene.

Egilok sa ruší pomaly, pričom sa dávka znižuje v priebehu 10-14 dní na minimum (25 mg pre Egilok a Egilok Retard a 12,5 mg pre Egilok C). Minimálna dávka sa má užiť do 4 až 5 dní, potom sa má liek úplne zrušiť. Pri prudkom vysadení lieku vzniká abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou angínou pectoris a zvýšeným tlakom.

Egilok liečba rôznych chorôb

S hypertenziou začnú užívať Egilok 20-50 mg 2-krát denne (ráno a večer). Ak táto dávka nie je dostatočne účinná, potom sa zvýši na 50-100 mg 2-krát denne.

Pri angíne pectoris a arytmiách začnú užívať Egilok 25-50 mg 2-3 krát denne, ak je to potrebné, zvyšujú dávku na 100 mg 2-krát denne.

Prevencia opakovaného srdcového infarktu spočíva v užívaní Egiloku 50-100 mg dvakrát denne.

Na zastavenie tachykardie pri hypertyreóze sa odporúča užívať Egilok 50 mg 3 až 4-krát denne.

Pri funkčných poruchách sprevádzaných tachykardiou (napríklad vegetovaskulárna dystónia, záchvat paniky atď.) sa Egilok užíva 50 mg 2-krát denne. Pri neefektívnosti sa dávka zvyšuje na 100 mg 2-krát denne.

Egilok môže vyvolať zvýšenie alergických reakcií, takže ľudia náchylní na alergie by mali brať tento aspekt do úvahy. Egilok tiež znižuje tvorbu sĺz, čo je dôležité pre ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky. Aby predišli suchému oku, budú musieť používať umelé slzy alebo sa vzdať kontaktných šošoviek v prospech okuliarov.

V prípade srdcového zlyhania sa Egilok môže užívať až po dosiahnutí štádia kompenzácie. Pri postupnom zvyšovaní dávky Egiloku pri srdcovom zlyhaní možno najskôr pozorovať zosilnenie symptómov, ktoré sa postupne znižuje do dvoch týždňov. Kvôli tejto vlastnosti nie je možné prudko zvýšiť dávku Egiloku.

Na pozadí používania Egiloku sa môže periférna cirkulácia zhoršiť.

Egilok sa má používať súčasne s beta-2-agonistami u ľudí s bronchiálnou astmou alebo s alfa-blokátormi pri feochromocytóme. Okrem toho pri užívaní Egiloku nie je možné podávať intravenózne lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, napríklad Verapamil a ďalšie.

Na vykonanie akýchkoľvek chirurgických operácií nie je potrebné zrušiť Egilok, ale anestéziológovi by sa malo povedať, že osoba užíva tento liek. V niektorých prípadoch, pri absencii potrebného rozsahu liekov na anestéziu, môže byť potrebné zrušiť Egilok 48 hodín pred operáciou.

Egilok sa musí zrušiť, keď sa u človeka vyvinie depresia.

Egilok Retard by nemali užívať ľudia trpiaci intoleranciou fruktózy alebo galaktózy, ako aj nedostatkom sacharózy alebo izomaltázy, pretože tablety obsahujú sacharózu.

Egilok počas tehotenstva a dojčenia

Akýkoľvek druh Egilok počas tehotenstva a dojčenia sa môže použiť len vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži všetky možné riziká pre plod.

Pri použití lieku počas tehotenstva je potrebné ho zrušiť 2 až 3 dni pred pôrodom, pretože inak môže novorodenec po pôrode zaznamenať spomalenie rastu, bradykardiu, nízky krvný tlak, útlm dýchania a hypoglykémiu. Ak Egilok nebol zrušený včas, potom po narodení by sa mal stav dieťaťa sledovať 48 až 72 hodín.

Napriek tomu, že Egilok v malom množstve prechádza do materského mlieka, má na srdce dieťaťa účinky adrenergných blokátorov. Preto, ak je potrebné užívať Egilok, dojčenie by sa malo zrušiť a dieťa by sa malo preniesť na umelé zmesi.

Kompatibilita s inými liekmi

Pri použití Egiloku spolu s liekmi, ktoré sú inhibítormi enzýmu CYP2D6 (chinidín, terbinafín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celekoxib, propafenón a difenhydramín), sa môžu vyskytnúť výkyvy jeho koncentrácie v krvnom sére.

Nepoužívajte Egilok v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• barbituráty (fenobarbital, fenazepam atď.);
• propafenón;
• verapamil.

Dávkovanie Egiloku sa má upraviť, ak sa používa spolu s nasledujúcimi liekmi:

• Adrenalín (epinefrín);
• amiodaron;
• antiarytmiká triedy I;
• Beta-blokátory (ako je atenolol, propranolol a pindolol);
• hydrazalín;
• guanfacín;
• difenhydramín;
• diltiazem;
• klonidín;
• metyldopa;
• nesteroidné protizápalové lieky (napríklad aspirín, paracetamol, ibuprofén, nimesulid, indometacín, diklofenak atď.);
• norefedrín (fenylpropanolamín);
• rezerpín;
• teofylín;
• chinidín;
• cimetidín;
• Estrogénové hormóny (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív);
• Ergotamín.

Srdcové glykozidy (Strophanthin a ďalšie), ak sa používajú súčasne s Egilokom, môžu vyvolať bradykardiu. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (hypnotiká, trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká a etylalkohol) pri používaní s Egilokom zvyšujú riziko prudkého poklesu krvného tlaku.

Egilok predlžuje účinok nepriamych antikoagulancií (napríklad Warfarín, Dikumarín atď.).

Riziko alergických reakcií sa výrazne zvyšuje pri použití špeciálnych roztokov na kožné alergické testy a rádiokontrastných látok obsahujúcich jód súčasne s Egilokom.

U fajčiarov môžu byť účinky Egiloku oveľa menej výrazné.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Počas užívania Egiloku sa môžete venovať rôznym činnostiam, ktoré si vyžadujú vynikajúcu koncentráciu pozornosti a vysokú rýchlosť reakcií, len opatrne, pretože liek znižuje schopnosť ovládať mechanizmy v dôsledku možného vývoja závratov a zvýšenej únavy.

Predávkovanie

Predávkovanie akýmkoľvek druhom Egiloku je možné a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Silný pokles krvného tlaku;
• Ťažká bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• závraty;
• Cyanóza (modré pery, nechty, končeky prstov);
• arytmia;
• Extrasystol;
• Spazmus priedušiek;
• Kardiogénny šok;
• AV blokáda (až do úplného zastavenia srdca);
• Bolesť v srdci (kardialgia);
• respiračná depresia;
• únava;
• Zvýšené potenie;
• Porušenie citlivosti (pocit husej kože atď.);
• myastenický syndróm.

Prvé príznaky predávkovania liekom Egilok sa objavia 20 až 120 minút po užití lieku. Príznaky predávkovania sa často vyvinú pri užívaní alkoholu, chinidínu, barbiturátov alebo liekov na zníženie tlaku.

Liečba predávkovania liekom Egilok sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože sú potrebné opatrenia intenzívnej starostlivosti a neustále sledovanie stavu osoby. Ak sa tablety užili v priebehu nasledujúcich 40 minút, vykoná sa výplach žalúdka a osobe sa podá sorbent (napríklad aktívne uhlie, Polysorb, Polyphepan atď.). V budúcnosti sa vykonáva symptomatická terapia zameraná na normalizáciu hlavných ukazovateľov kardiovaskulárneho systému a udržanie fungovania životne dôležitých orgánov.

Egilok - vedľajšie účinky

Všetky tri odrody Egilok sú schopné vyvolať vývoj takmer identických vedľajších účinkov z akýchkoľvek orgánov a systémov. Nižšie uvedený zoznam ukazuje vedľajšie účinky všetkých troch odrôd Egilok. Okrem toho, ak je akýkoľvek vedľajší účinok charakteristický iba pre ktorúkoľvek odrodu Egilok, potom je to uvedené v zátvorkách.
Vedľajšie účinky lieku Egilok sú teda nasledovné:
1. Z nervového systému:

• únava;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• Vzrušivosť;
• kŕče;
• Parestézia (pocit plazenia a iné poruchy citlivosti);
• depresie;
• Zhoršenie koncentrácie;
• nočné mory;
• depresie;

2. Zo strany kardiovaskulárneho systému:

• bradykardia;
• Ortostatická hypotenzia (prudký pokles tlaku pri pohybe do stojacej polohy);
• mdloby;
• Studené nohy;
• búšenie srdca;
• Dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania;
• Kardiogénny šok u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu;
• AV blok I. stupňa;
• arytmia;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Edém na končatinách (pre Egilok Retard a Egilok C).

3. Z gastrointestinálneho traktu:

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Suché ústa;
• Porušenie pečene (stmavnutie moču, žltosť skléry alebo kože, stagnácia žlče);
• Hepatitída (pre Egilok C);
• Zvýšená aktivita AsAT a AlAT;
• Zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi.

4. Zo strany kože:

• Zvýšené potenie;
• Alopécia (plešatosť);
• Fotosenzitivita (citlivosť na slnečné svetlo);
• Exacerbácia psoriázy;
• Svrbenie kože;
• sčervenanie kože;
• Exantém.

5. Zo strany dýchacieho systému:

• Dýchavičnosť pri námahe;
• bronchospazmus;

6. Zo zmyslových orgánov:

• zhoršenie zraku;
• Suchosť a podráždenie povrchu oka;
• Porucha chuti.

7. Ostatné:

• Nabrať váhu;
• Bolesť kĺbov (artralgia);
• Trombocytopénia krvných doštičiek v krvi);
• Leukopénia (zníženie celkového počtu bielych krviniek);
• Agranulocytóza (zníženie obsahu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov v krvi);
• Znížené hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi;
• Zvýšenie hladiny triglyceridov (TG) v krvi.

Vedľajšie účinky lieku Egilok sú zvyčajne mierne a dočasné. Ak sa akýkoľvek vedľajší účinok začne prejavovať intenzívne a vyžaduje si špeciálnu liečbu, potom by ste mali prestať užívať Egilok.

Kontraindikácie na použitie

Odrody Egilok majú relatívne a absolútne kontraindikácie. V prítomnosti absolútneho lieku nemožno za žiadnych okolností použiť. A s relatívnymi kontraindikáciami je povolené starostlivé používanie lieku Egilok pod dohľadom lekára.

Absolútne kontraindikácie používania Egilok zahŕňajú nasledujúce stavy:

• Precitlivenosť, intolerancia alebo alergické reakcie na zložky lieku;
• Atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa;
• Sinoatriálna blokáda;
• Bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• syndróm chorého sínusu;
• Kardiogénny šok;
• Závažné poruchy periférnej cirkulácie (napríklad trofické vredy, mramorové sfarbenie kože končatín atď.);
• Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• Vek do 18 rokov;
• Ťažký priebeh bronchiálnej astmy;
• Súčasné intravenózne podanie Verapamilu;
• Akútny infarkt myokardu s pulzom menším ako 45 úderov za minútu, intervalom PQ viac ako 240 ms a horným tlakom menším ako 100 mm Hg. čl.;
• Súčasné užívanie liekov-inhibítorov enzýmu CYP2D6;
• Tehotenstvo a obdobie dojčenia;
• Dlhodobé užívanie inotropných liekov a beta-blokátorov alebo mimetík (pre Egilok C);
• Prinzmetalova angína (pre Egilok);
• Intolerancia fruktózy, intolerancia galaktózy alebo nedostatok sacharózy alebo izomaltázy (pre Egilok Retard).

Relatívne kontraindikácie pre použitie Egilok sú nasledujúce stavy:

• cukrovka;

Synonymá lieku Egilok sú nasledujúce lieky:
• Betaloc roztok a tablety;
• Betaloc Zok tablety s predĺženým účinkom;
• Tablety Vasocardin a Vasocardin Retard;
• Corvitol 50 a 100;
• Tablety Lidaloc;
• Metozok tablety;
• Metocard tablety;
• Metocor Adifarm tablety a roztok;
• tablety metoprololu;
• Serdol tablety.
Analógy Egiloku sú nasledujúce lieky:
• tablety Aritel a Aritel Core;
• Atenolol tablety;
• tablety Betak;
• Betacard tablety;
• tablety betaxololu;
• Bidop tablety;
• tablety binelolu;
• Biol tablety;
• tablety biprolu;
• Bisogamma tablety;
• Bisocard tablety;
• Bisomor tablety a lyofilizát;
• tablety bisoprololu;
• Breviblok riešenie;
• Vero-Atenolol tablety;
• tablety Concor a Concor Cor;
• tablety Corbis;
• Kordanum tablety;
• Cordinorm tablety;
• Koronálne tablety;
• Lokren tablety;
• Nebivátorové tablety;
• tablety nebivololu;
• Nebicor tablety;
• tablety Nebilan Lannacher;
• Tablety Nebilet;
• Tablety Nebilong;
• Nevotens tablety;
• tablety Niperten;
• OD-Neb tablety;
• tablety Tirez;
• Tablety Estecor.

Egilok - recenzie

Väčšina recenzií o lieku Egilok súvisí s jeho použitím na zníženie tlaku a odstránenie palpitácií (tachykardia). Menej často sa Egilok používa na arytmie, aby sa normalizoval srdcový rytmus. V oboch prípadoch sú takmer všetky recenzie o lieku pozitívne (viac ako 90%) kvôli jeho vysokej účinnosti, dobrej tolerancii a ľahkému použitiu. V recenziách ľudia poznamenávajú, že liek pomáha eliminovať tachykardiu spôsobenú rôznymi dôvodmi pomerne rýchlo, čo normalizuje všeobecný stav a dáva človeku príležitosť viesť normálny život. Egilok na odstránenie tachykardie sa môže užívať ako kurz a podľa potreby. Táto možnosť jednorazového použitia lieku je veľmi pohodlná a z pohľadu ľudí je jednoznačným plusom.

Aj v recenziách ľudia zaznamenávajú dobrú účinnosť lieku Egilok pri používaní na zníženie krvného tlaku. Výhodou lieku je podľa ľudí rýchly vývoj účinku, dobrá tolerancia a možnosť dlhodobého užívania niekoľko rokov po sebe.

V recenziách o použití lieku Egilok na arytmie ľudia poznamenávajú, že liek veľmi rýchlo a doslova dokonale vyrovnáva rytmus, zmierňuje bolestivé príznaky a obnovuje normálne zdravie.

Negatívne recenzie o lieku Egilok sú spojené s vývojom vedľajších účinkov a potrebou prestať užívať liek. To znamená, že negatívne recenzie zvyčajne zanechávajú ľudia, ktorí sa z nejakého dôvodu nezmestili na Egilok.

Concor alebo Egilok?

Egilok obsahuje ako účinnú látku metoprolol a Concor - bisoprolol, ale obe liečivá patria do rovnakej farmakologickej skupiny selektívnych beta1-blokátorov. To znamená, že majú takmer identický mechanizmus účinku a podobný rozsah vedľajších účinkov. Concor aj Egilok môžu vyvolať zhoršenie zraku, suchosť sliznice oka, konjunktivitídu a iné vedľajšie účinky s rovnakou frekvenciou.

V zásade sa terapeutický účinok Concor a Egilok prakticky nelíši, ale jeden liek je pre niekoho lepší a druhý pre inú osobu. Existuje len jeden spôsob, ako zistiť, ktorý liek je pre vás najlepší – skúste si vziať oba. Ak je to žiaduce, môžete ľahko nahradiť jeden liek druhým, pričom viete, že 5 mg Concoru zodpovedá 50 mg Egiloku. Egilok má však o niečo silnejší účinok v porovnaní s Concorom, preto sa odporúča vybrať prvý liek, ak je druhý neúčinný.

Vo všeobecnosti je jediným významným rozdielom medzi Concorom a Egilokom možnosť jeho použitia pri ťažkej bradykardii (pulz menej ako 55 úderov za minútu). Preto so sklonom k ​​bradykardii je vhodnejší liek Egilok.

Egilok, Egilok Retard a Egilok S - cena

Všetky tri odrody lieku Egilok sa dovážajú do krajín bývalého ZSSR, a preto rozdiely v ich nákladoch v rôznych lekárňach sú spôsobené veľkoobchodnými cenami, clami, výmennými kurzami a režijnými nákladmi. To znamená, že nie je žiadny rozdiel medzi drahším a lacnejším liekom a môžete si kúpiť Egilok, ktorý sa predáva za najnižšiu cenu.

Ceny všetkých odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Fotografia lieku

latinský názov: Egilok

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: Metoprolol (metoprolol)

Výrobca: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko)

Popis platí pre: 10.11.17

Egilok je liek, ktorý je určený na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Použitie Egiloku pomáha znižovať frekvenciu kontrakcií komorového srdca so supraventrikulárnou tachykardiou, ventrikulárnym extrasystolom a fibriláciou predsiení.

Účinná látka

Metoprolol (Metoprolol).

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme okrúhlych, bikonvexných bielych tabliet. Predávajú sa v nádobách z tmavého skla po 30 a 60 tabliet, v kartónových obaloch.

Indikácie na použitie

• infarkt myokardu;
• angínu;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy srdcového rytmu;
• migréna (v komplexnej terapii);
• hypertyreóza (ako súčasť komplexnej liečby).

Kontraindikácie

• srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• SSSU;
• sinoatriálna blokáda;
• kardiogénny šok;
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• angiospastická angína;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• ťažká bradykardia;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku;
• dojčenie.

S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri nasledujúcich patológiách: metabolická acidóza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, obliterujúce ochorenie periférnych ciev, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, psoriáza, depresia, chronické zlyhanie pečene a tyreotoxikóza.

Návod na použitie Egilok (metóda a dávkovanie)

Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na jedlo. Pre uľahčenie prehĺtania je možné tabletu rozlomiť na polovicu.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v každom prípade. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg.

Na liečbu stredne ťažkej alebo miernej hypertenzie sa má liečba začať dávkou 25 – 50 mg dvakrát denne (ráno a popoludní). Dávkovanie možno postupne zvyšovať na 100-200 mg denne alebo kombinovať s inými antihypertenzívami.

• Pri angíne pectoris sa liečba začína dávkou 25-50 mg 2-3 krát denne. Postupne sa môže dávka zvýšiť na 200 mg denne.
• Po infarkte myokardu na udržiavaciu liečbu sa predpisuje 100-200 mg. Ktoré sú rozdelené do dvoch ekvivalentných metód.
• Pri porušení srdcového rytmu by liečba mala začať 25-50 mg 2-3 krát denne. Postupne sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na liečbu hypertyreózy sa predpisuje 150-200 mg v 3-4 dávkach.
• Pri funkčných poruchách srdca sa predpisuje 50 mg dvakrát denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na prevenciu migrény je potrebné užívať 100 mg v dvoch dávkach s možnosťou zvýšenia na 200 mg.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• na strane kardiovaskulárneho systému: palpitácie, sínusová bradykardia, ortostatická hypotenzia, znížená kontraktilita myokardu, porucha vedenia v myokarde, kardialgia, arytmia, dočasné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• z nervového systému: slabosť, únava, bolesť hlavy, inhibícia motorických a duševných reakcií, depresia, parestézia končatín, nespavosť alebo ospalosť, zmätenosť, astenický syndróm, nočné mory, zhoršenie krátkodobej pamäti;
• z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, vracanie, zmeny chuti, hyperbilirubinémia;
• z hematopoetického systému: leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia;
• z dýchacieho systému: ťažkosti s vydychovaním, upchatý nos, dýchavičnosť;
• dermatologické reakcie: svrbenie kože, žihľavka, vyrážka, exacerbácia psoriázy, zvýšené potenie, fotodermatóza, exantém, sčervenanie kože, reverzibilná alopécia;
• iné: znížené libido a potencia, prírastok hmotnosti, bolesti chrbta, hypoglykémia, znížené videnie, tinitus, spojovky.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, zníženie krvného tlaku, vracanie, nevoľnosť, cyanóza, kóma, strata vedomia. Prvé príznaky sa objavia pol hodiny alebo 2 hodiny po predávkovaní.

Liečba sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa výplach žalúdka, aktívne uhlie a používa sa aj symptomatická liečba. Okrem toho sa odporúča zavedenie norepinefrínu alebo dobutamínu; s kŕčmi - diazepam; s bronchospazmom sú predpísané beta2-agonisty.

Analógy

Analógy pre kód ATX: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lieky s podobným mechanizmom účinku (zhoda ATC kódu 4. úrovne): Atenolol Belupo.

Nerobte rozhodnutie o zmene lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Egilok je účinný liek, ktorý patrí medzi beta1-blokátory. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metoprolol. Táto látka má hypotenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Blokovaním beta1-adrenergných receptorov metoprolol znižuje excitačný účinok sympatického nervového systému na srdce a tiež okamžite znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Pokiaľ ide o hypotenzívny účinok lieku, je pomerne dlhý, pretože rezistencia periférnych ciev postupne klesá.

• Dlhodobé používanie pri vysokom krvnom tlaku môže viesť k zníženiu hmotnosti ľavej komory. Liek znižuje kardiovaskulárnu úmrtnosť u mužov so stredne zvýšeným krvným tlakom.
• V dôsledku poklesu srdcovej frekvencie a krvného tlaku znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale, vďaka čomu sa predlžuje diastola. Tento účinok znižuje frekvenciu záchvatov angíny pectoris a výrazne zlepšuje kvalitu života a fyzickú kondíciu pacienta.
• Indikácie pre Egilok sú fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárny extrasystol. S týmito patológiami liek pomáha znižovať srdcovú frekvenciu komôr. Pravidelný príjem lieku počas niekoľkých rokov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.

špeciálne pokyny

• Pred začatím liečby a počas liečby sa má monitorovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Ak srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, je potrebná lekárska pomoc.
• Pacienti s cukrovkou by si mali pravidelne kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby upraviť dávkovanie inzulínu.
• Má sa vysadzovať postupne, pričom sa má dávka znižovať počas dvoch týždňov, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, koronárnym poruchám a angíne pectoris.
• U pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k zníženiu sekrécie sĺz.
• Odporúča sa byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

V starobe

Starší ľudia nevyžadujú úpravu dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania.

Na zhoršenú funkciu pečene

So zvláštnou starostlivosťou sa predpisuje na zlyhanie pečene.

lieková interakcia

• Liek nemôžete kombinovať s inhibítormi MAO a Verapamilom, pretože je možné zvýšiť toxicitu Egiloku.
• Účinok lieku sa zvyšuje, ak sa užíva v kombinácii s inými antihypertenzívami. Aby sa zabránilo arteriálnej hypotenzii, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak a celkový stav pacienta.
• Pri kombinácii s antiarytmikami, srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku AV blokády a bradykardie.

Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol, Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Vivalol, Zoticus.

Všetky lieky používané v kardiológii,.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (nezabudnite prosím uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky obsahujúce metoprolol (metoprolol, ATC kód (ATC) C07AB02):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výroby	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Betaloc - originál	tablety 100 mg	100	Švédsko, Astra Zeneka	380- (stredná 494↗) -565	285↗
	tablety 25 mg	14	Švédsko, Astra Zeneka	105-(stredná 142)-312	902↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - originál (trvalé uvoľňovanie)	tablety 50 mg	30	Švédsko, Astra Zeneka	235- (priemer 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - originál (trvalé uvoľňovanie)	tablety 100 mg	30	Švédsko, Astra Zeneka	329- (stredná 416↗) -491	855↗
Vasocardin (Vasocardin)	tablety 50 mg	50	Slovensko, Zentiva	53-(stredná 69)-124	433↘
Vasocardin (Vasocardin)	tablety 100 mg	50	Slovensko, Zentiva	93- (priemer 123↗) -152	678↗
Corvitol 50 (Corvitol 50)	tablety 50 mg	50	Nemecko, Berlin-Chemie	82- (priemer 205↘) -273	450↘
Corvitol 100 (Corvitol 100)	tablety 100 mg	50	Nemecko, Berlin-Chemie	112- (priemer 254↘) -343	414↘
Metozoc (Metozoc)	tablety 25 mg	30	Rusko, Akrikhin	94- (priemer 175↗) -203	112↘
Metozoc (Metozoc)	tablety 50 mg	30	Rusko, Akrikhin	173- (priemer 229↗) -261	139↘
Metocard (Metocard)	tablety 50 mg	30	Poľsko, Polpharma	42-(stredné 57)-75	400↗
Metocard (Metocard)	tablety 100 mg	30	Poľsko, Polpharma	24-(priemer 73)-96	365↘
Metoprolol Acry	tablety 50 mg	30	Rusko, Akrikhin	15-(stredná 45)-52	110↗
Metoprolol Ratiopharm	tablety 50 mg	30, 50, 100	Nemecko, Ratiopharm	23-(stred 28)-32	241↗
Metoprolol Ratiopharm	tablety 100 mg	30	Nemecko, Merkle	26-(stred 50)-76	404↗
Egilok (Egilok)	tablety 25 mg	60	Maďarsko, Egis	100- (priemer 122) -142	950↗
Egilok (Egilok)	tablety 50 mg	60	Maďarsko, Egis	98- (priemer 146↗) -170	959↗
Egilok (Egilok)	tablety 100 mg	30 a 60	Maďarsko, Egis	pre 30ks: 96- (priemer 134↗) -365 pre 60ks: 131- (priemer 200↗) - 227	944↘
	tablety 50 mg	30	Švajčiarsko, Acino Pharma	119- (priemer 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (predĺžené uvoľňovanie)	tablety 100 mg	30	Švajčiarsko, Acino Pharma	110- (priemer 285) -330	600↘
Egilok C (Egilok C)	tablety 100 mg	30	India, Intas	148-(stredné 288)-361	155↘
Zriedkavé a prerušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina, spoločnosť	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Betaloc - originál	roztok na intravenóznu injekciu 5 mg v 5 ml, ampulky	5	Švédsko, Astra Zeneka	715- (stredná 854↗) -976	74↗
Metoprolol (metoprolol)	tablety 50 mg	28, 30 a 40	Rôzne	12-(stredné 67)-86	71↘
Egilok C (Egilok C)	tablety 50 mg	30	India, Intas	105- (priemer 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (predĺžené uvoľňovanie)	tablety 200 mg	30	Slovensko, Zentiva	Nie	Nie
Metohexal (Metohexal)	tablety 100 mg	20	Nemecko, Heksal	Nie	Nie
Metozoc (Metozoc)	tablety 100 mg	30	Rusko, Akrikhin	255-(stredná 326)-419	48↘
Metocard retard (Metocard Retard)	tablety 200 mg	30	Poľsko, Polpharma	Nie	Nie
Metokor Adifarm	roztok na intravenózne injekcie 1 mg/ml 5 ml	10	Bulharsko, Adifarm	729-730	4↗
Metolol (Metolol)	tablety 50 mg	30	Rakúsko, Merkle	Nie	Nie
Metolol (Metolol)	tablety 100 mg	10	Rakúsko, Merkle	Nie	Nie
metoprolol	tablety 25 mg	60	Rusko, Ozón	43-(stredné 59)-86	15↗
Metoprolol (metoprolol)	tablety 100 mg	30 a 50	Srbsko, Hemofarma	26- (stredná 74) -111	83↗
Metoprolol organický	tablety 25 mg	60	Rusko, Organika OAO	43-(stredné 56)-68	18↗
Metoprolol organický	tablety 50 mg	30 a 60	Rusko, Organika OAO	18-86	9↗
Egilok C (Egilok C)	tablety 25 mg	30	India, Intas	112- (priemer 167) -299	73↗
Egilok C (Egilok C)	tablety 200 mg	30	India, Intas	238-(stredná 281)-317	32↗
Serdol	tablety 50 mg	30	Rumunsko, Labormed	Nie	Nie

Betaloc ZOK (originálny metoprolol s predĺženým uvoľňovaním) - oficiálny návod na použitie. Liek na predpis, informácia určená len pre zdravotníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Beta1 blokátor

farmakologický účinok

Kardioselektívny beta1-blokátor bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. Má mierny membránový stabilizačný účinok. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky. Potláča stimulačný účinok katecholamínov na srdce pri fyzickom a psycho-emocionálnom strese: zabraňuje zrýchleniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, znižuje srdcový výdaj a znižuje kontraktilitu myokardu.

Vzhľadom na zvláštnosti liekovej formy sa udržiava konštantná plazmatická koncentrácia metoprololu a je zabezpečený stabilný klinický účinok lieku počas 24 hodín.V dôsledku absencie vrcholov plazmatickej koncentrácie sa klinicky Betaloc® ZOK vyznačuje lepším beta1 -selektivita v porovnaní s tradične používanými tabletovými formami metoprololu. Okrem toho sa výrazne znižuje potenciálne riziko vedľajších účinkov pozorovaných pri maximálnych plazmatických koncentráciách lieku (napríklad bradykardia alebo slabosť nôh pri chôdzi).

Pri použití v stredných terapeutických dávkach má Betaloc® ZOK menej výrazný účinok na hladké svalstvo priedušiek ako neselektívne betablokátory. V prípade potreby možno Betaloc® ZOK v kombinácii s beta2-agonistami predpísať pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc.

Betaloc® ZOK má v porovnaní s neselektívnymi betablokátormi menší vplyv na sekréciu inzulínu a metabolizmus sacharidov a na činnosť kardiovaskulárneho systému pri stavoch hypoglykémie.

Užívanie lieku Betaloc® ZOK pri arteriálnej hypertenzii vedie k výraznému poklesu krvného tlaku na viac ako 24 hodín (v polohe na chrbte, v stoji, pri záťaži). Na začiatku liečby metoprololom sa pozoruje zvýšenie OPSS. Pri dlhodobom používaní je možný pokles krvného tlaku v dôsledku poklesu OPSS s konštantným srdcovým výdajom.

V MERIT-HF, štúdii prežitia pri chronickom srdcovom zlyhaní (funkčná trieda II-IV NYHA) so zníženou ejekčnou frakciou (≥ 40 %), zahŕňajúcej 3 991 pacientov, Betaloc® ZOK preukázal zvýšenie prežitia a zníženie frekvencie hospitalizácií . Pri dlhodobej liečbe pacienti dosiahli všeobecné zlepšenie pohody, zníženie závažnosti symptómov (podľa funkčných tried NYHA). Terapia Betaloc® ZOK tiež ukázala zvýšenie ejekčnej frakcie ľavej komory, zníženie koncového systolického a koncového diastolického objemu ľavej komory.

Kvalita života počas liečby Betaloc® ZOK sa nezhoršuje ani nezlepšuje. Zlepšenie kvality života počas liečby Betaloc® ZOK bolo pozorované u pacientov po infarkte myokardu.

Farmakokinetika

Odsávanie a rozvod

Po perorálnom podaní sa metoprolol úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.

Rýchlosť uvoľňovania účinnej látky závisí od kyslosti média. Po užití tablety Betaloc® ZOK (dávková forma s predĺženým uvoľňovaním metoprololu) je trvanie terapeutického účinku viac ako 24 hodín, pričom sa dosiahne konštantná rýchlosť uvoľňovania účinnej látky počas 20 hodín.

Biologická dostupnosť po jednorazovej dávke jednorazovej dávky je približne 30 – 40 %. Väzba metoprololu na plazmatické bielkoviny je nízka – asi 5 – 10 %.

Metabolizmus

Metoprolol sa biotransformuje v pečeni oxidáciou. Tri hlavné metabolity metoprololu nepreukázali klinicky významný beta-blokujúci účinok.

chov

T1/2 je v priemere 3,5 hodiny Asi 5 % perorálnej dávky liečiva sa vylúči močom v nezmenenej forme, zvyšok liečiva sa vylúči vo forme metabolitov.

Indikácie na použitie lieku BETALOK® ZOK

• arteriálna hypertenzia;
• angínu;
• stabilné symptomatické chronické srdcové zlyhanie s poruchou systolickej funkcie ľavej komory (ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe srdcového zlyhania);
• udržiavacia liečba po akútnej fáze infarktu myokardu (na zníženie mortality a opätovného infarktu);
• srdcové arytmie (vrátane supraventrikulárnej tachykardie), ako aj na zníženie frekvencie komorových kontrakcií počas fibrilácie predsiení a komorových extrasystolov;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• prevencia záchvatov migrény.

Dávkovací režim

Pri výbere dávky je potrebné vyhnúť sa rozvoju bradykardie.

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 50-100 mg 1-krát denne. Pri absencii klinického účinku možno dávku zvýšiť na 100 mg 1-krát denne alebo Betaloc® ZOK možno použiť v kombinácii s inými antihypertenzívami (najlepšie diuretikom a blokátorom kalciových kanálov, derivátom dihydropyridínu).

Pri angíne pectoris je priemerná terapeutická dávka 100-200 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno Betaloc® ZOK použiť v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.

Pri stabilnom symptomatickom chronickom srdcovom zlyhaní s poruchou systolickej funkcie ľavej komory možno Betaloc® ZOK predpísať pacientom, u ktorých sa za posledných 6 týždňov nevyskytli exacerbačné epizódy a za posledné 2 týždne nedošlo k žiadnym zmenám v hlavnej terapii. Liečba srdcového zlyhania betablokátormi môže niekedy viesť k dočasnému zhoršeniu symptomatického obrazu. V niektorých prípadoch je možné pokračovať v liečbe alebo znížiť dávku a v niektorých prípadoch môže byť potrebné liek vysadiť.

Pri stabilnom chronickom srdcovom zlyhaní funkčnej triedy II je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov 25 mg 1-krát denne. Po 2 týždňoch možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne a potom zdvojnásobiť každé 2 týždne. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg jedenkrát denne.

Pri stabilnom chronickom srdcovom zlyhaní III a IV funkčných tried je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov 12,5 mg 1-krát denne. Dávka sa vyberá individuálne. Počas obdobia zvyšovania dávky je potrebné pacienta sledovať, pretože. u niektorých pacientov sa príznaky srdcového zlyhania môžu zhoršiť. Po 1-2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 25 mg 1-krát denne, potom po ďalších 2 týždňoch - až na 50 mg 1-krát denne. Ak je dobre znášaný, dávka sa môže zdvojnásobiť každé 2 týždne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 200 mg jedenkrát denne.

V prípade arteriálnej hypotenzie a/alebo bradykardie môže byť potrebné znížiť súbežnú liečbu alebo znížiť dávku Betalocu ZOK. Arteriálna hypotenzia na začiatku liečby nemusí nevyhnutne znamenať, že daná dávka Betalocu ZOK nebude tolerovaná počas ďalšej dlhodobej liečby. Dávky sa však nemajú zvyšovať, kým sa stav nestabilizuje. Môže byť potrebné aj sledovanie funkcie obličiek.

Na udržiavaciu liečbu po infarkte myokardu sa liek predpisuje 200 mg 1-krát denne.

Pri srdcových arytmiách sa liek predpisuje 100-200 mg 1-krát denne.

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou je dávka 100 mg 1-krát denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 200 mg denne.

Na prevenciu migrény sa predpisuje 100-200 mg raz denne.

Betaloc® ZOK je určený na každodenné použitie raz denne (najlepšie ráno). Tableta Betaloc ZOK sa má prehltnúť a zapiť tekutinou. Tablety sa môžu rozdeliť na polovicu, ale nemajú sa žuvať ani drviť.

Pri predpisovaní lieku pacientom s poruchou funkcie obličiek alebo starším osobám nie je potrebné upravovať dávkovací režim.

Vedľajší účinok

Na hodnotenie incidencie prípadov sa použili nasledujúce kritériá: veľmi často (> 10 %), často (1 – 9,9 %), niekedy (0,1 – 0,9 %), zriedkavo (0,01 – 0,09 %), veľmi zriedkavo (< 0.01%).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - bradykardia, ortostatická arteriálna hypotenzia (veľmi zriedkavo sprevádzaná mdlobami), studené končatiny, palpitácie; niekedy - dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, AV blokáda prvého stupňa, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu; zriedkavo - iné poruchy vedenia, arytmie; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov so závažnými poruchami periférnej cirkulácie).

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: veľmi často - únava; často - závrat, bolesť hlavy; niekedy - parestézia, svalové kŕče, depresia, znížená schopnosť koncentrácie, ospalosť alebo nespavosť, nočné mory; zriedkavo - nervozita, úzkosť; veľmi zriedkavo - zhoršenie pamäti, amnézia, depresia, halucinácie.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha; niekedy - vracanie; zriedkavo - sucho v ústach, abnormálna funkcia pečene; veľmi zriedkavo - hepatitída.

Z hemopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia.

Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť počas fyzickej námahy; niekedy - bronchospazmus; zriedkavo - rinitída.

Z muskuloskeletálneho systému: veľmi zriedkavo - artralgia.

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - suchosť a / alebo podráždenie očí, konjunktivitída, rozmazané videnie; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, poruchy chuti.

Dermatologické reakcie: niekedy - vyrážka (vo forme urtikárie), zvýšené potenie; zriedkavo - vypadávanie vlasov; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy.

Iné: niekedy - prírastok hmotnosti; zriedkavo - impotencia, sexuálna dysfunkcia.

Betaloc® ZOK pacienti dobre znášajú, vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti mierne a reverzibilné.

Kontraindikácie užívania lieku BETALOC® ZOK

• AV blokáda II a III stupňa;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (pľúcny edém, hypoperfúzny syndróm alebo hypotenzia);
• dlhodobá alebo prerušovaná terapia inotropnými činidlami zameraná na stimuláciu β-adrenergných receptorov;
• klinicky významná sínusová bradykardia;
• SSSU;
• kardiogénny šok;
• arteriálna hypotenzia;
• závažné poruchy periférneho arteriálneho obehu (vrátane hrozby gangrény);
• pacienti s podozrením na akútny infarkt myokardu so srdcovou frekvenciou nižšou ako 45 tepov/min, intervalom PQ viac ako 0,24 s alebo so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg;
• pacienti, ktorým sú predpísané intravenózne blokátory kalciových kanálov (ako verapamil);
• deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť lieku nebola stanovená);
• precitlivenosť na zložky lieku;
• precitlivenosť na iné beta-blokátory.

Liek používajte opatrne pri AV blokáde 1. stupňa, Prinzmetalovej angíne, bronchiálnej astme, CHOCHP, diabetes mellitus, závažnom zlyhaní obličiek, metabolickej acidóze, súbežnom podávaní so srdcovými glykozidmi.

Užívanie BETALOC® ZOK počas tehotenstva a dojčenia

Ako väčšina liekov, Betaloc® ZOK sa nemá predpisovať počas tehotenstva a počas dojčenia, pokiaľ očakávaný prínos pre matku nepreváži potenciálne riziko pre plod a/alebo dieťa.

Tak ako iné antihypertenzíva, betablokátory môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bradykardia u plodu, novorodencov alebo dojčených detí. Množstvo metoprololu vylúčeného do materského mlieka a beta-blokujúci účinok u dojčeného dieťaťa (keď matka užíva metoprolol v terapeutických dávkach) sú nevýznamné.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkou poruchou funkcie pečene (napríklad u pacientov s ťažkou cirhózou alebo portokaválnou anastomózou) môže byť potrebné zníženie dávky.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou je potrebná opatrnosť.

špeciálne pokyny

Pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc sa neodporúča predpisovať betablokátory. Ak iné antihypertenzíva nie sú dobre znášané alebo sú neúčinné, možno predpísať metoprolol, pretože ide o selektívny liek. Má sa predpísať minimálna účinná dávka, v prípade potreby sa môže predpísať beta2-agonista.

Pri užívaní beta1-blokátorov je riziko ovplyvnenia metabolizmu sacharidov alebo možnosti maskovania príznakov hypoglykémie oveľa menšie ako pri užívaní neselektívnych betablokátorov.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie je pred vymenovaním Betaloc® ZOK potrebné dosiahnuť kompenzáciu a udržať ju počas liečby liekom.

Veľmi zriedkavo sa počas terapie Betalocom ZOK u pacientov s poruchou vedenia môže stav zhoršiť až po AV blokádu. Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku lieku alebo liek postupne vysadiť.

Počas obdobia užívania lieku je možné zvýšiť príznaky zhoršenej periférnej arteriálnej cirkulácie, najmä v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Ak je potrebné predpísať Betaloc ZOK pacientom s feochromocytómom, majú sa súčasne predpísať alfa-blokátory.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou, s metabolickou acidózou, pri súčasnom podávaní so srdcovými glykozidmi.

Údaje z klinických štúdií o účinnosti a bezpečnosti u pacientov s ťažkým stabilným srdcovým zlyhaním (funkčná trieda IV NYHA) sú obmedzené. Liečbu takýchto pacientov by mali vykonávať lekári so špeciálnymi znalosťami a skúsenosťami.

Pacienti so srdcovým zlyhaním v kombinácii s akútnym infarktom myokardu a nestabilnou angínou pectoris boli vylúčení zo štúdií, na základe ktorých boli určené indikácie na vymenovanie. Účinnosť a bezpečnosť lieku pre túto skupinu pacientov nebola popísaná. Použitie pri nestabilnom a dekompenzovanom srdcovom zlyhaní je kontraindikované.

Vyhnite sa náhlemu vysadeniu lieku. Zrušenie lieku sa má vykonať postupne, do 2 týždňov. Dávka sa znižuje postupne, v niekoľkých dávkach, až kým sa nedosiahne konečná dávka - 25 mg 1-krát denne.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, anestéziológ by mal byť upozornený na vykonanú terapiu, aby sa vybralo anestetikum s minimálnym negatívnym inotropným účinkom, avšak vysadenie lieku pred operáciou sa neodporúča.

Treba mať na pamäti, že u pacientov užívajúcich betablokátory je anafylaktický šok závažnejší.

Pediatrické použitie

Skúsenosti s Betaloc ZOK u detí sú obmedzené. Vymenovanie lieku v tejto kategórii pacientov je kontraindikované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pri vedení vozidiel a vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií, treba mať na pamäti, že pri užívaní Betaloc® ZOK sa môžu vyskytnúť závraty a únava.

Predávkovanie

Metoprolol v dávke 7,5 g u dospelého človeka spôsobil intoxikáciu s fatálnym koncom. 5-ročné dieťa, ktoré užilo 100 mg metoprololu, nevykazovalo po výplachu žalúdka žiadne známky intoxikácie. Príjem 450 mg metoprololu tínedžerom vo veku 12 rokov viedol k miernej intoxikácii. Požitie 1,4 g a 2,5 g metoprololu dospelými spôsobilo strednú a ťažkú ​​intoxikáciu. Príjem 7,5 g pre dospelých viedol k mimoriadne ťažkej intoxikácii.

Symptómy: najzávažnejšie sú príznaky kardiovaskulárneho systému, ale niekedy, najmä u detí a dospievajúcich, príznaky z centrálneho nervového systému a útlm pľúcnych funkcií, bradykardia, AV blok I-III stupňa, asystólia, výrazný pokles krvného tlaku slabá periférna perfúzia, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, pľúcna depresia, apnoe, zvýšená únava, porucha a strata vedomia, tremor, kŕče, zvýšené potenie, parestézia, bronchospazmus, nauzea, vracanie, kŕče pažeráka, hypoglykémia (najmä u detí) alebo hyperglykémia, hyperkaliémia; účinky na obličky; prechodný myastenický syndróm.

Súčasné užívanie alkoholu, antihypertenzív, chinidínu alebo barbiturátov môže zhoršiť stav pacienta. Prvé príznaky predávkovania možno pozorovať 20 minút až 2 hodiny po užití lieku.

Liečba: príjem aktívneho uhlia, ak je to potrebné - výplach žalúdka.

Atropín v dávke 0,25-0,5 mg IV pre dospelých a 10-20 mcg/kg pre deti sa má podať pred výplachom žalúdka (kvôli riziku stimulácie nervu vagus).

Ak je potrebné zachovať priechodnosť dýchacích ciest, vykoná sa mechanická ventilácia. Terbutalín sa môže použiť injekciou alebo inhaláciou na zmiernenie bronchospazmu.

Je potrebné doplniť BCC, vykonať infúziu glukózy. Atropín 1,0-2,0 mg IV, v prípade potreby úvod zopakujte (najmä pri vagových príznakoch). Kontrola EKG.

V prípade útlmu myokardu je indikované infúzne podanie dobutamínu alebo dopamínu. Môžete použiť glukagón 50-150 mcg / kg IV s intervalom 1 min. V niektorých prípadoch môže byť účinné pridanie epinefrínu k liečbe.

Pri arytmii a rozšírenom komorovom (QRS) komplexe sa infúzia roztokov sodíka (chlorid alebo hydrogénuhličitan). Je možné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Zastavenie srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľkohodinovú resuscitáciu.

Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

lieková interakcia

Metoprolol je substrátom CYP2D6, a preto lieky, ktoré inhibujú CYP2D6 (chinidín, terbinafín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celekoxib, propafenón a difenhydramín), môžu ovplyvniť plazmatickú koncentráciu metoprololu.

Kombinácie, ktorým sa treba vyhnúť

Deriváty kyseliny barbiturovej: barbituráty zvyšujú metabolizmus metoprololu v dôsledku enzýmovej indukcie (štúdia sa uskutočnila s fenobarbitalom).

Propafenón: pri predpisovaní propafenónu 4 pacientom liečeným metoprololom došlo k 2- až 5-násobnému zvýšeniu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme, pričom 2 pacienti mali vedľajšie účinky charakteristické pre metoprolol. Táto interakcia bola potvrdená v štúdii na 8 dobrovoľníkoch. Pravdepodobne je interakcia spôsobená inhibíciou metabolizmu metoprololu prostredníctvom izoenzýmu CYP2D6 propafenónom, podobne ako chinidínom. Berúc do úvahy skutočnosť, že propafenón má vlastnosti betablokátora, súčasné podávanie metoprololu a propafenónu sa nezdá byť vhodné.

Verapamil: Kombinácia beta-blokátorov (atenolol, propranolol a pindolol) a verapamilu môže spôsobiť bradykardiu a viesť k zníženiu krvného tlaku. Verapamil a betablokátory majú komplementárne inhibičné účinky na AV vedenie a funkciu sínusového uzla.

Kombinácie, ktoré si môžu vyžadovať úpravu dávky Betaloc® ZOK

Antiarytmiká I. triedy: pri kombinácii s betablokátormi sa môže kumulovať negatívny inotropný účinok, čo vedie k závažným hemodynamickým vedľajším účinkom u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory. Tejto kombinácii sa treba vyhnúť aj u pacientov s SSS a poruchou AV vedenia. Interakcia je opísaná na príklade disopyramidu.

Amiodarón: Súbežné podávanie s metoprololom môže viesť k závažnej sínusovej bradykardii. Berúc do úvahy extrémne dlhý polčas amiodarónu (50 dní), možná interakcia sa má zvážiť dlho po vysadení amiodarónu.

Diltiazem: Diltiazem a betablokátory vzájomne posilňujú inhibičný účinok na AV vedenie a funkciu sínusového uzla. Keď bol metoprolol kombinovaný s diltiazemom, vyskytli sa prípady závažnej bradykardie.

NSAID: NSAID oslabujú antihypertenzný účinok betablokátorov. Táto interakcia bola hlásená v kombinácii s indometacínom a pravdepodobne nebude pozorovaná v kombinácii so sulindacom. V štúdiách s diklofenakom boli zaznamenané negatívne interakcie.

Difenhydramín: difenhydramín znižuje biotransformáciu metoprololu na a-hydroxymetoprolol 2,5-krát. Súčasne dochádza k zvýšeniu účinku metoprololu.

Epinefrín (adrenalín): 10 prípadov závažnej hypertenzie a bradykardie bolo hlásených u pacientov užívajúcich neselektívne betablokátory (vrátane pindololu a propranololu) a dostávajúcich epinefrín. Interakcia bola zaznamenaná aj v skupine zdravých dobrovoľníkov. Predpokladá sa, že podobné reakcie možno pozorovať pri použití adrenalínu v spojení s lokálnymi anestetikami v prípade náhodného vstupu do cievneho riečiska. Zdá sa, že toto riziko je oveľa nižšie pri kardioselektívnych betablokátoroch.

Fenylpropanolamín: Fenylpropanolamín (norefedrín) v jednorazovej dávke 50 mg môže zvýšiť diastolický krvný tlak na patologické hodnoty u zdravých dobrovoľníkov. Propranolol zabraňuje najmä zvýšeniu krvného tlaku spôsobenému fenylpropanolamínom. Betablokátory však môžu spôsobiť reakcie parodoxnej arteriálnej hypertenzie u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky fenylpropanolamínu. Počas užívania fenylpropanolamínu bolo hlásených niekoľko prípadov hypertenznej krízy.

Chinidín: Chinidín inhibuje metabolizmus metoprololu u špeciálnej skupiny pacientov s rýchlou hydroxyláciou (približne 90 % populácie vo Švédsku), čo spôsobuje najmä významné zvýšenie plazmatickej koncentrácie metoprololu a zvýšenú blokádu β-adrenergných receptorov. Predpokladá sa, že podobná interakcia je charakteristická aj pre iné betablokátory, na metabolizme ktorých sa podieľa izoenzým CYP2D6.

Klonidín: Hypertenzné reakcie s náhlym vysadením klonidínu sa môžu zhoršiť súčasným užívaním betablokátorov. Pri spoločnom použití, ak je potrebné zrušiť klonidín, by sa malo vysadenie betablokátorov začať niekoľko dní pred vysadením klonidínu.

Rifampicín: Rifampicín môže zvýšiť metabolizmus metoprololu a znížiť jeho plazmatickú koncentráciu. Pacienti súbežne užívajúci metoprolol a iné betablokátory (očné kvapky) alebo inhibítory MAO majú byť starostlivo sledovaní.

Na pozadí užívania beta-blokátorov zvyšujú inhalačné anestetiká kardiodepresívny účinok.

Na pozadí užívania betablokátorov môžu pacienti, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické lieky, vyžadovať úpravu dávky týchto liekov.

Plazmatická koncentrácia metoprololu sa môže zvýšiť pri užívaní cimetidínu alebo hydralazínu.

Srdcové glykozidy, ak sa používajú spolu s beta-blokátormi, môžu predĺžiť čas AV vedenia a spôsobiť bradykardiu.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote nad 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Dávkovací režim lieku Egilok s normálnou rýchlosťou uvoľňovania:

Pri arteriálnej hypertenzii je predpísaná denná dávka 50-100 mg denne v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer). Pri nedostatočnom terapeutickom účinku je možné postupné zvyšovanie dennej dávky na 100-200 mg.

Pri angíne pectoris, supraventrikulárnych arytmiách, na prevenciu záchvatov migrény sa predpisuje dávka 100 - 200 mg denne v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

Na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu sa predpisuje priemerná denná dávka 200 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou sa predpisuje denná dávka 100 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

U starších pacientov, pacientov s poruchou funkcie obličiek a ak je potrebná hemodialýza, zmeny v dávkovacom režime nie sú potrebné.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa má liek užívať v menších dávkach, kvôli spomaleniu metabolizmu metoprololu.

Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nie žuvať.

Selektívny blokátor β-adrenergných receptorov, má antianginózne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky, znižuje automatizmus sínusového uzla, inhibuje AV vedenie, znižuje inotropnú funkciu myokardu a srdcovú frekvenciu. Antihypertenzný účinok sa stabilizuje na konci 2. týždňa užívania lieku. Znižuje počet záchvatov angíny pectoris, znižuje potrebu kyslíka myokardom, zvyšuje toleranciu záťaže. Pri infarkte myokardu obmedzuje zónu ischémie srdcového svalu a zabraňuje poruche srdcového rytmu. Hlavnou výhodou lieku Egilok Retard (tablety s predĺženým uvoľňovaním) je predĺžené uvoľňovanie metoprololu. Terapeutický účinok je zaznamenaný pri výrazne nižšej koncentrácii metoprololu v krvi ako pri užívaní metoprololu v bežných tabletových formách. Preto na dosiahnutie klinického účinku stačí predpísať 1 tabletu Egilok Retard denne.
Liečivo sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu (95% dávky). Absorpcia metoprololu v retardovanej forme je výrazne predĺžená, čo vedie k rovnomernej koncentrácii lieku Egilok Retard v krvnej plazme a relatívnej biologickej dostupnosti 80 % v porovnaní s grafom zmeny obsahu lieku v krvi. po podaní metoprololu s okamžitým uvoľňovaním. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne 1,5 hodiny po perorálnom podaní a po 2-6 hodinách - liek vo forme retardéra. Väzba na plazmatické bielkoviny - 12%. Distribučný objem je 5,6 l/kg telesnej hmotnosti. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni, jeho metabolity nevykazujú aktivitu. Asi 5 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre použitie lieku Egilok

• AG (arteriálna hypertenzia);
• IHD: stabilná alebo nestabilná angína pektoris (s výnimkou Prinzmetalovej angíny);
• zástava srdca;
• poruchy srdcového rytmu (sínus, supraventrikulárna tachykardia; ventrikulárny extrasystol);
• arytmia na pozadí prolapsu mitrálnej chlopne;
• sekundárna prevencia po infarkte myokardu;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• hypertyreóza;
• prevencia záchvatov migrény.

Použitie lieku Egilok

Pri hypertenzii (arteriálnej hypertenzii) je počiatočná dávka lieku Egilok Retard 50 mg / deň v 1 dávke. Dennú dávku možno postupne zvyšovať na 100-200 mg v 1 dávke. Egilok Retard sa môže používať s inými antihypertenzívami na zvýšenie hypotenzného účinku.
Na liečbu anginy pectoris je dávka 50 mg 1-krát denne s ďalšou titráciou dávky na klinicky optimálnu hodnotu. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 100-200 mg v 1 dávke. Egilok Retard sa môže používať s inými antianginóznymi liekmi.
Pri srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 25 mg / deň. Ak je to potrebné, každé 2 týždne sa dávka môže zvýšiť na 50 mg, po ďalších 2 týždňoch - až na 100 mg, ak je to potrebné, po 2 týždňoch na 200 mg.
Pri arytmii je počiatočná dávka 50-200 mg / deň v 1 dávke.
Po infarkte myokardu sa na účely jeho sekundárnej prevencie dávka vyberá individuálne pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Na prevenciu záchvatov migrény je zvyčajná dávka 100-200 mg / deň v 1 dávke. Tablety sa užívajú 1-krát denne (ráno), bez žuvania a zapitia dostatočným množstvom tekutiny.
Liek sa môže užívať aj s jedlom alebo nalačno.

Kontraindikácie používania lieku Egilok

G precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku; AV blokáda II-III stupňa, ťažká sínusová bradykardia (HR ≤50 bpm), arteriálna hypotenzia, akútne dekompenzované zlyhanie srdca, závažné poruchy periférneho obehu; kardiogénny šok, závažné poruchy periférnej cirkulácie, astma, syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky lieku Egilok

Znížená srdcová frekvencia, krvný tlak. Môže sa vyskytnúť aj porušenie AV vedenia, príznaky srdcového zlyhania, depresia. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky ako únava, bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku. V mnohých prípadoch sú tieto javy dočasné a zmiznú samy s poklesom dávky lieku.
Zriedkavo sa vyskytujú nešpecifické kožné reakcie a chladné končatiny, vracanie, hnačka, zápcha, bronchospazmus, trombocytopénia a dysfunkcia pečene.
Ak spozorujete akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, musíte o tom informovať svojho lekára.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Egilok

S opatrnosťou sa liek má používať pri liečbe pacientov s diabetes mellitus, s ochorením periférnych artérií, feochromocytómom (Egilok Retard sa môže používať iba v kombinácii s blokátormi α-adrenergných receptorov), s poruchou funkcie obličiek a pečene. Pred začatím liečby je potrebné zistiť funkciu pečene a obličiek. Ukončenie liečby liekom Egilok Retard má byť postupné. Náhle prerušenie liečby, najmä v prítomnosti kardiovaskulárnej patológie, môže viesť k zhoršeniu stavu (abstinenčný syndróm).
Použitie Egilok Retard môže spôsobiť únavu alebo mierny závrat. Počas obdobia liečby je preto potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc alebo potrebu chirurgickej liečby, je nevyhnutné upozorniť lekára na to, že pacient užíva liek Egilok Retard.
Vymenovanie lieku Egilok Retard počas tehotenstva a laktácie je možné, ak potenciálny prínos pre matku preváži riziko pre dieťa.

Interakcie lieku Egilok

Opatrnosť je potrebná pri súčasnom použití lieku s:

• verapamil a diltiazem - riziko hypotenzie, bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, asystólie;
• klonidín – užívanie klonidínu sa musí ukončiť niekoľko dní po ukončení liečby metoprololom, aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu;
• narkotické lieky - riziko rozvoja kardiodepresívneho účinku;
• ergotamín - zvyšuje vazokonstrikčný účinok);
• niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém: prášky na spanie - bromazepam, lorazepam;
• trankvilizéry - chlórdiazepoxid, trimetacín, tofisopam;
• tri- a tetracyklické antidepresíva - citalopram, moklobemid;
• neuroleptiká - chlórpromazín, triflupromazín - a alkohol - riziko arteriálnej hypotenzie, vplyv na centrálny nervový systém;
• NSAID, ako je indometacín - je možné znížiť antihypertenzívny účinok metoprololu;
• estrogén, ako je noretindrón, norgestrel - antihypertenzný účinok metoprololu je znížený;
• hypoglykemické perorálne činidlá, ako je chlórpropamid, glibenklamid, tolbutamid a inzulín - zvyšujúce ich hypoglykemický účinok, maskovanie symptómov hypoglykémie;
• svalové relaxanciá podobné kurare - zvýšená nervovosvalová blokáda;
• antagonisty H2 receptora, ako je cimetidín - je možné zvýšiť biologickú dostupnosť lieku);
• rifampicín, barbituráty, ako je fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital – je možné znížiť antihypertenzný účinok metoprololu.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri použití s ​​liekmi blokujúcimi gangliá a inými β-adrenergnými blokátormi, sympatomimetikami, antiarytmikami triedy I.

Predávkovanie liekom Egilok, príznaky a liečba

Symptómy: arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia, AV blokáda, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, cyanóza, bronchospazmus, strata vedomia, kóma.
Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie, pri ťažkej hypotenzii - β-adrenergné agonisty (norepinefrín) alebo intravenózny atropín (s bradykardiou). Ak nie je účinok, je potrebné predpísať dopamín, dobutamín. Glukagón (1-10 mg) môže byť účinný. V závažných prípadoch môže byť potrebná implantácia umelého kardiostimulátora. Bronchospazmus sa eliminuje zavedením intravenóznych β2-adrenergných agonistov. Metoprolol sa prakticky nevylučuje z tela hemodialýzou.

Podmienky skladovania lieku Egilok

Pri teplote 15-25 °C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Egilok:

• St. Petersburg

Medzinárodný názov

Metoprolol (metoprolol)

Skupinová príslušnosť

Selektívny beta1-blokátor

Lieková forma

Tablety, dlhodobo pôsobiace tablety, dlhodobo pôsobiace enterosolventné tablety, dlhodobo pôsobiace tablety

farmakologický účinok

Kardioselektívny beta1-blokátor. Nemá membránu stabilizujúci účinok a nemá vnútornú CMA. Má hypotenzívne, antiangiálne a antiarytmické účinky.

Blokovaním beta1-adrenergných receptorov srdca v nízkych dávkach znižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholamínmi, znižuje intracelulárny Ca2+ prúd, má negatívny chrono-, dromo-, batmo- a inotropný účinok (spomaluje srdcovú frekvenciu, inhibuje vodivosť a excitabilitu, znižuje kontraktilitu myokardu).

OPSS na začiatku užívania betablokátorov (v prvých 24 hodinách po perorálnom podaní) sa zvyšuje (v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity alfa-adrenergných receptorov a eliminácie stimulácie beta2-adrenergných receptorov), ktorá sa po 1-3 dňoch vráti k pôvodnej, a pri dlhodobom podávaní klesá.

Hypotenzívny účinok je spôsobený znížením IOC a syntézy renínu, inhibíciou aktivity renín-angiotenzínového systému (dôležitejší je u pacientov s počiatočnou hypersekréciou renínu) a centrálneho nervového systému, obnovením citlivosti baroreceptorov oblúku aorty (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity v reakcii na pokles krvného tlaku) a v dôsledku toho k zníženiu periférnych sympatických vplyvov. Znižuje vysoký krvný tlak v pokoji, pri fyzickej námahe a strese. Hypotenzívny účinok sa vyvíja rýchlo (systolický krvný tlak klesá po 15 minútach, maximálne po 2 hodinách) a trvá 6 hodín, diastolický krvný tlak sa mení pomalšie: stabilný pokles sa pozoruje po niekoľkých týždňoch pravidelného príjmu.

Antianginózny účinok je určený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu) a kontraktility, ako aj znížením citlivosti myokardu na účinky sympatickej inervácie. Znižuje počet a závažnosť záchvatov anginy pectoris a zvyšuje toleranciu cvičenia. Zvýšením koncového diastolického tlaku v ľavej komore a zvýšením natiahnutia svalových vlákien komôr môže zvýšiť potrebu kyslíka, najmä u pacientov s CHF.

Antiarytmický účinok je spôsobený elimináciou arytmogénnych faktorov (tachykardia, zvýšená aktivita sympatikového nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), znížením rýchlosti spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov a spomalením AV vedenia ( hlavne v antegrádnych a v menšej miere aj v retrográdnych smeroch cez AV uzol). ) a ďalšie cesty.

Pri supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení, sínusovej tachykardii s funkčnými ochoreniami srdca a tyreotoxikózou spomaľuje srdcovú frekvenciu alebo môže viesť až k obnoveniu sínusového rytmu.

Zabraňuje rozvoju migrény.

Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov má pri podávaní v stredných terapeutických dávkach menej výrazný účinok na orgány obsahujúce beta2-adrenergné receptory (pankreas, kostrové svalstvo, hladké svalstvo periférnych artérií, priedušiek a maternice) a na metabolizmus sacharidov; závažnosť aterogénneho účinku sa nelíši od účinku propranololu. Pri dlhodobom užívaní znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Pri použití vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg / deň) má blokujúci účinok na oba podtypy beta-adrenergných receptorov.

Pri intravenóznej infúzii metoprolol tartrátu počas 10 minút alebo dlhšie sa maximálny účinok rozvinie po 20 minútach, zníženie srdcovej frekvencie pri dávkach 5 a 10 mg je 10 a 15 %, v uvedenom poradí.

Indikácie

IHD, námahová angína, nestabilná angína, infarkt myokardu (akútna fáza, aj sekundárna prevencia).

Arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza.

CHF (kompenzované) v kombinácii s diuretikami, ACE inhibítormi a srdcovými glykozidmi.

Poruchy rytmu (vrátane celkovej anestézie) - sínusová tachykardia, ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie (vrátane supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení, flutteru predsiení, predsieňovej tachykardie, tachyarytmií spôsobených digitálisom, katecholamínový syndróm, dlhotrvajúca ventrikulárna chlopňa).

Tyreotoxikóza (komplexná liečba), abstinenčný syndróm, migréna (prevencia), tremor (esenciálny, senilný), úzkosť (pomocná liečba), akatízia na pozadí antipsychotík.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, kardiogénny šok, AV blokáda II-III štádium, SA blokáda, SSSU, sínusová bradykardia (HR menej ako 50/min), akútne SZ alebo dekompenzované CHF, Prinzmetalova angína, arteriálna hypotenzia, akútny infarkt myokardu (P-Q viac ako 0,24 s resp. systolický TK nižší ako 100 mm Hg); obdobie laktácie, súbežné užívanie inhibítorov MAO alebo súčasné intravenózne podanie verapamilu C opatrne. Diabetes mellitus, metabolická acidóza, bronchiálna astma, CHOCHP (emfyzém, chronická obštrukčná bronchitída), zlyhanie pečene, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, feochromocytóm, tyreotoxikóza, depresia (vrátane anamnézy), psoriáza, obliterujúce ochorenia periférnych ciev („intermitentné krívanie, Raynaudov syndróm), tehotenstvo, detstvo (účinnosť a bezpečnosť nie je stanovená), vysoký vek.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: zvýšená únava, slabosť, bolesti hlavy, spomalenie rýchlosti mentálnych a motorických reakcií. Zriedkavé: parestézie končatín (u pacientov s „prerušovanou“ klaudikáciou a Raynaudov syndróm), tras, kŕče, depresia, úzkosť, znížená pozornosť, ospalosť, nespavosť, sny „nočné mory“, zmätenosť alebo strata krátkodobej pamäte, halucinácie, asténia , myasténia gravis .

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - znížené videnie, znížená sekrécia slznej tekutiny, suchosť a bolestivosť očí, konjunktivitída, tinitus, strata sluchu.

Z CCC: sínusová bradykardia, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia (závrat, niekedy strata vedomia). Zriedkavo - zníženie kontraktility myokardu, rozvoj (zhoršenie) CHF (edém, opuchy chodidiel a/alebo dolných končatín, dýchavičnosť), srdcové arytmie, prejavy angiospazmu (zvýšené poruchy periférnej cirkulácie, chlad dolných končatín , Raynaudov syndróm), porucha vedenia vzruchu myokardom, kardialgia. Veľmi zriedkavo - zhoršenie už existujúcich porúch AV vedenia.

Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha alebo hnačka, v niektorých prípadoch - zhoršená funkcia pečene (tmavý moč, zožltnutie skléry alebo kože, cholestáza), zmeny chuti.

Na strane kože: kožné vyrážky (exacerbácia psoriázy), kožné reakcie podobné psoriáze, kožná hyperémia, exantém, fotodermatóza, zvýšené potenie, reverzibilná alopécia.

Z dýchacieho systému: upchatý nos, bronchospazmus pri podávaní vysokých dávok (strata selektivity a/alebo u predisponovaných pacientov), ​​dýchavičnosť.

Z endokrinného systému: hyperglykémia (u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu), hypoglykémia (u pacientov užívajúcich inzulín), hypotyreóza.

Alergické reakcie: žihľavka, pruritus, vyrážka.

Laboratórne ukazovatele: trombocytopénia (nezvyčajné krvácanie a krvácanie), agranulocytóza, leukopénia, zvýšená aktivita „pečeňových“ enzýmov, hyperbilirubinémia.

Účinok na plod: retardácia vnútromaternicového rastu, hypoglykémia, bradykardia.

Iné: bolesť chrbta alebo kĺbov, prírastok hmotnosti, znížené libido a/alebo potencia, s prudkým ukončením liečby - "abstinenčný" syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak).

Aplikácia a dávkovanie

Vnútri, s jedlom alebo bezprostredne po jedle, sa tablety môžu deliť na polovicu, ale nie žuť a zapiť tekutinou, pre liekové formy s predĺženým uvoľňovaním - prehltnúť celé, nedrviť, nelámať (okrem metoprolol sukcinátu a tartrát), nežuvajte.

Pri arteriálnej hypertenzii je priemerná dávka 100-150 mg / deň v 1-2 dávkach, v prípade potreby - 200 mg / deň.

S angínou - 50 mg 2-3 krát denne.

S hyperkinetickým srdcovým syndrómom (vrátane tyreotoxikózy) - 50 mg 1-2 krát denne.

S tachyarytmiou - 50 mg 2-3 krát denne, v prípade potreby - 200-300 mg / deň.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu - 200 mg / deň.

Prevencia migrény - 100-200 mg / deň v 2-4 dávkach.

Na zmiernenie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa podáva parenterálne v nemocničnom prostredí. Zadajte pomaly, dávku 2-5 mg (1-2 mg / min). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podanie možno zopakovať po 5 minútach. Zvýšenie dávky nad 15 mg zvyčajne nevedie k väčšej závažnosti účinku. Po zastavení záchvatu arytmie sa pacienti prevedú na perorálne podávanie v dávke 50 mg 4-krát denne, pričom prvá dávka sa užíva 15 minút po ukončení intravenózneho podávania.

V akútnom štádiu infarktu myokardu ihneď po hospitalizácii pacienta (pri neustálom monitorovaní hemodynamiky: EKG, srdcovej frekvencie, AV prevodu, krvného tlaku) je potrebné podať bolus iv 5 mg, opakované podanie každé 2 minúty až do dosiahnutia celkovej sa dosiahne dávka 15 mg. S dobrou toleranciou po 15 minútach - vo vnútri, 25-50 mg každých 6 hodín, počas 2 dní. U pacientov, ktorí netolerovali celú intravenóznu dávku, sa má perorálne podávanie začať s polovičnou dávkou. Udržiavacia liečba pokračuje dávkami 200 mg / deň (pre 2 dávky) počas 3 mesiacov až 3 rokov.

Zlyhanie obličiek nevyžaduje úpravu dávky. Pri zlyhaní pečene je vhodné predpísať iné betablokátory, ktoré sa v pečeni nemetabolizujú.

špeciálne pokyny

Sledovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (na začiatku prijatia - denne, potom 1-krát za 3-4 mesiace), koncentrácie glukózy v krvi u diabetických pacientov (1-krát za 4-5 mesiacov). Pacient by mal byť poučený, ako vypočítať srdcovú frekvenciu a poučiť o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50/min.

Je možné zvýšiť závažnosť alergických reakcií (na pozadí zaťaženej alergickej anamnézy) a nedostatočný účinok podávania konvenčných dávok adrenalínu.

U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek (1-krát za 4-5 mesiacov). Môže zhoršiť symptómy porúch periférnej arteriálnej cirkulácie. Pacientom so srdcovými arytmiami, ktorých systolický krvný tlak je nižší ako 100 mm Hg, sa má intravenózne podať len vtedy, ak sú dodržané osobitné opatrenia (existuje riziko ďalšieho zníženia krvného tlaku). Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje do 10 dní.

Pri arteriálnej hypertenzii sa účinok prejaví po 2-5 dňoch, stabilný účinok sa zaznamená po 1-2 mesiacoch.

Pri angíne pectoris by vybraná dávka lieku mala poskytnúť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min, pri cvičení - nie viac ako 110 úderov / min. U „fajčiarov“ je účinnosť betablokátorov nižšia.

V kombinovanej liečbe s klonidínom sa má tento liek vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze. Pri dávke vyššej ako 200 mg/deň sa kardioselektivita znižuje.

Metoprolol môže maskovať niektoré klinické prejavy tyreotoxikózy (napr. tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zhoršiť symptómy.

Pri cukrovke môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezvyšuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň.

Ak je potrebné predpísať pacientom s bronchiálnou astmou, ako sprievodná liečba sa používajú beta2-agonisty; s feochromocytómom - alfa-blokátory.

Ak je potrebné vykonať chirurgický zákrok, je potrebné upozorniť anestéziológa na vykonávanú terapiu (výber liekov na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.

Recipročná aktivácia n.vagus môže byť eliminovaná intravenóznym atropínom (1-2 mg).

Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.

V prípade zvýšenia bradykardie (menej ako 50 / min), arteriálnej hypotenzie (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), AV blokády, bronchospazmu, komorových arytmií, závažnej dysfunkcie pečene a obličiek je potrebné znížiť dávku resp. ukončiť liečbu u starších pacientov. Pri objavení sa kožných vyrážok a vzniku depresie spôsobenej užívaním betablokátorov sa odporúča ukončiť liečbu.

Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje do 10 dní. Pri prudkom prerušení liečby sa môže objaviť „abstinenčný“ syndróm (zvýšené záchvaty angíny, zvýšený krvný tlak). Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s angínou pectoris.

Pacienti používajúci kontaktné šošovky by mali vziať do úvahy, že na pozadí liečby betablokátormi je možné zníženie produkcie slznej tekutiny.

Počas tehotenstva sa predpisuje len na prísne indikácie (kvôli možnému rozvoju bradykardie, hypotenzie, hypoglykémie a paralýzy dýchania u novorodenca). Liečba sa musí prerušiť 48-72 hodín pred pôrodom. V prípadoch, keď to nie je možné, je potrebné zabezpečiť prísne sledovanie novorodencov do 48-72 hodín po pôrode.

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia

Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty na testovanie kože zvyšujú riziko závažných systémových alergických reakcií alebo anafylaxie u pacientov užívajúcich metoprolol. Rádiokontrastné lieky obsahujúce jód na intravenózne podanie zvyšujú riziko vzniku anafylaktických reakcií.

Fenytoín pri intravenóznom podaní, lieky na inhalačnú celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov) zvyšujú závažnosť kardiodepresívneho účinku a pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku.

Mení účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, maskuje príznaky rozvíjajúcej sa hypoglykémie (tachykardia, zvýšený krvný tlak).

Znižuje klírens lidokaínu a xantínov (okrem difylínu) a zvyšuje ich plazmatickú koncentráciu, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.

Hypotenzívny účinok oslabujú NSAID (retencia Na + a blokáda syntézy Pg obličkami), GCS a estrogény (retencia Na +).

Srdcové glykozidy, metyldopa, rezerpín a guanfacín, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodarón a iné antiarytmiká zvyšujú riziko vzniku alebo zhoršenia bradykardie, AV blokády, zástavy srdca a srdcového zlyhania. Nifedipín môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku.

Diuretiká, klonidín, sympatolytiká, hydralazín a iné antihypertenzíva môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku.

Predlžuje pôsobenie nedepolarizujúcich myorelaxancií a antikoagulačný účinok kumarínov.

Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol, sedatíva a hypnotiká zvyšujú útlm CNS.

Súčasné užívanie s inhibítormi MAO sa neodporúča z dôvodu výrazného zvýšenia hypotenzného účinku, prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a metoprololu má byť minimálne 14 dní.

Nehydrogenované námeľové alkaloidy zvyšujú riziko vzniku porúch periférnej cirkulácie.

Recenzie o lieku Egilok: 1

Užívam egilok 1, 2 tony ráno - sú závraty (50 mg)

Napíšte svoju recenziu

Používate Egilok ako analóg alebo naopak?