Prevencia kardiovaskulárnych ochorení. Je možné znížiť riziko KVO a úmrtia na ne? Štatistika chorôb kardiovaskulárneho systému

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Pri horúčke však existujú núdzové situácie, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Weir, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Divízia vitálnych štatistík, Národné centrum pre zdravotnú štatistiku, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy.

Podľa Alexeja Valdenberga, vedúceho oddelenia pre organizáciu lekárskej a protidrogovej pomoci obyvateľom Zdravotného výboru Leningradskej oblasti, akčný plán na zníženie úmrtnosti obyvateľov regiónu pozostáva z piatich oblastí: informovanie občanov o rizikových faktoroch a ich motivácia zdravý životný štýl, zabezpečenie podmienok pre zdravý životný štýl, lekárske vyšetrenie obyvateľstva, dispenzárne pozorovanie a preventívna práca v nemocniciach a sanatóriách.

Divízia prevencie a kontroly rakoviny, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia. Divízia prevencie srdcových chorôb a mŕtvice, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia.

Registračné oddelenie, Nórsky register rakoviny, Oslo, Nórsko. Zverejnenie: Bjorn Moller, PhD, nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Srdcové choroby a rakovina sú prvou a druhou príčinou smrti v Spojených štátoch. Analyzovali sme údaje o úmrtnosti, aby sme odhadli a predpovedali vplyv zníženia rizika, rastu populácie a starnutia na počet srdcových chorôb a úmrtí na rakovinu za rok.

Komu hrozí úmrtie na neprenosné choroby?

Vďaka klinickému vyšetreniu, ktoré každoročne absolvuje čoraz viac obyvateľov Leningradskej oblasti, sa lekárom darí identifikovať nielen ich chronické neprenosné choroby, ale aj rizikové faktory, ktoré vedú k ich rozvoju,“ povedal pre Public Control Alexey Valdenberg.

Riziko úmrtia kleslo výraznejšie pri srdcových ochoreniach ako pri rakovine, vykompenzovalo nárast úmrtí na srdcové ochorenia a čiastočne vyrovnalo nárast úmrtí na rakovinu spôsobený demografickými zmenami za posledné 4 desaťročia. Ak budú súčasné trendy pokračovať, rakovina sa stane hlavnou príčinou smrti.

Väčšinu minulého storočia boli hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, merané podľa skutočných úmrtí, srdcové choroby, po ktorých nasledovala rakovina. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť približuje riziko úmrtia z danej príčiny a používa sa na porovnanie rizika úmrtia medzi populáciami alebo populáciou v čase. Klesajúca miera úmrtnosti naznačuje, že celkové riziko úmrtia obyvateľstva na srdcové choroby alebo rakovinu sa znížilo. Vekovo štandardizované miery úmrtnosti však v plnej miere neodrážajú záťaž týchto chorôb, pretože účinne kompenzujú vplyv demografických zmien spojených s rastom populácie a meniacou sa vekovou štruktúrou.

Takýchto rizikových faktorov je podľa neho niekoľko stoviek, no medzi hlavné patrí diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, fajčenie a vysoký cholesterol.

Pre znižovanie úmrtnosti na neprenosné ochorenia v krajine je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie chorôb a rizikových faktorov.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia vo svete

Počet úmrtí je funkciou rizika pre populáciu diagnostikovania a úmrtia na túto príčinu, ako aj veľkosti a vekovej štruktúry populácie. Pre tieto analýzy sme definovali ochorenie srdca ako reumatické ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca a obličiek, akútny infarkt myokardu, koronárna alebo ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, iné arytmie, srdcové zlyhanie a iné srdcové choroby; rakovinu sme definovali ako zhubné novotvary.

Diabetes 2. typu často spôsobuje infarkty a mozgové príhody, ale zvyčajne je asymptomatický a ľudia sa dozvedia, že ho majú veľmi neskoro. V ideálnom prípade by si po 40. roku života mali všetci ľudia kontrolovať hladinu cukru v krvi dvakrát ročne a tí, ktorí majú nadváhu, ešte častejšie, vysvetlil Alexey Waldenbarg.

Pri výpočtoch rýchlosti sa ako menovateľ použili odhady a projekcie populácie. Výrazy „zvýšenie alebo zníženie“ sme použili na opis významných trendov a pretrvávanie na opis menších trendov. Metódy predpovedania úmrtnosti a počtu úmrtí na rakovinu sú podrobne opísané v iných častiach. Boli skonštruované samostatné modely pre kardiovaskulárne úmrtia a pre vývoj príčin úmrtí na rakovinu, podľa pohlavia pre všetky rasy dohromady. Projekcie pre všetky úmrtia na KVO a všetky úmrtia na rakovinu sme založili na súhrnných odhadoch vo vybraných kategóriách chorôb.

Vasilij Ivanov, vedúci Leningradského regionálneho centra pre lekársku prevenciu neprenosných chorôb, poznamenal, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby, respiračné a gastrointestinálne choroby, novotvary a iné môže znížiť iba samotná osoba.

Lekár nemôže prinútiť pacienta, aby sa vzdal fajčenia, alkoholu, nezdravého stravovania. Vie vysvetliť, aké sú dôsledky týchto zlozvykov, ale voľba vždy zostáva na človeku, povedal Vasilij Ivanov a zdôraznil, že podľa WHO odvykanie od fajčenia a alkoholu, prechod na správnu výživu a zvýšenie fyzickej aktivity môže zabrániť 60 % prípady ischemickej choroby srdca, mŕtvice, cukrovky a 40 % prípadov rakoviny.

Príčiny srdcových chorôb

Metódy na rozdelenie relatívneho príspevku k zmenám v celkovom počte nových srdcových ochorení alebo úmrtí na rakovinu každý rok, ktoré môžu súvisieť so zmenami v demografickom riziku a demografickými zmenami spojenými s veľkosťou populácie a vekovou štruktúrou, sú opísané inde. Bol vytvorený tretí súbor údajov pre pozorovaný počet úmrtí, ku ktorým skutočne došlo, a teda odráža kombinovaný vplyv zmien v demografickom riziku, raste a starnutí.

Percentuálna zmena v úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia sa u mužov a žien znížila. Podľa rasy a pohlavia bol percentuálny pokles 8% u bielych mužov, 6% u bielych žien, 4% u čiernych mužov a 8% u čiernych žien. Podľa rasy a pohlavia sa percentuálna zmena znížila o 9 % u bielych mužov, 5 % u bielych žien, 3 % u čiernych mužov a 0 % u čiernych žien.

Pre znižovanie úmrtnosti na neprenosné ochorenia v krajine je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie ochorení a rizikových faktorov a aby liečba týchto ochorení bola včasná a účinná. , poznamenal špecialista.

Príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody, prvá pomoc

Naše zdravie a pohoda do značnej miery závisí od nás samých, ale ruský ľud sa vyznačuje trpezlivosťou, ktorá niekedy vedie k nezvratným následkom, - hovorí Tatyana Tyurina, vedúca lekárka Regionálnej klinickej nemocnice.

Naše projekcie naznačujú, že rakovina sa čoskoro stane hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, ak budú pokračovať trendy v riziku úmrtia na rakovinu a srdcové choroby, ako aj rast populácie a starnutie. Pokles srdcových chorôb začal skôr a bol strmší ako pokles rizika úmrtia na rakovinu, ku ktorému došlo asi o 20 rokov neskôr. Rozsah poklesu rizika srdcových chorôb kompenzoval nárast úmrtí na srdcové choroby v dôsledku rastu populácie a starnutia, zatiaľ čo zníženie rizika úmrtia na rakovinu len čiastočne kompenzovalo nárast úmrtí na rakovinu spôsobený demografickými zmenami spojenými s rastom a starnutím populácie.

Pri infarkte myokardu človek zažije náhlu bolesť na hrudníku. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je takáto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot

Mnohí, ktorí sa cítia zle, podľa nej odkladajú návštevu lekára alebo volajú záchranku. Ale ak hovoríme o infarktoch a mozgových príhodách, potom život človeka visí na vlásku.

Tieto výsledky sú podobné ako u čiernych Američanov. K zníženiu rizika srdcových chorôb prispelo viacero faktorov. Medzi fajčiarmi dochádza k zníženiu nadmerného rizika úmrtia na srdcové choroby krátko po ukončení fajčenia a po jednom roku fajčenia sa zníži asi o polovicu. Po 15 rokoch odvykania je riziko úmrtia mierne zvýšené, ale podobné ako u tých, ktorí nikdy nefajčili, čo podporuje hypotézu, že zápalová zložka KVO je reverzibilná. Hoci zníženie rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sprevádzal pokles prevalencie fajčenia, zlepšila sa aj liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Ak má človek infarkt, tak jeho šance na prežitie po šiestich hodinách prudko klesajú. V prípadoch mŕtvice - po 2-4 hodinách. Preto je potrebné vedieť, aké sú príznaky týchto akútnych ochorení a aké opatrenia by mali podniknúť ľudia, ktorí sa ocitnú vedľa osoby, ktorá má infarkt alebo mŕtvicu, hovorí Tatyana Tyurina.

Zostávajúci pokles je spôsobený ďalším znižovaním kľúčových rizikových faktorov – celkového cholesterolu, vysokého krvného tlaku a fajčenia – ako aj zvýšenou fyzickou aktivitou. Ďalší pokles rizika úmrtia na srdcové choroby mohol byť zmiernený zvýšením indexu telesnej hmotnosti a prevalenciou cukrovky.

Podmienky a fázy implementácie programu

Celkové riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia kleslo u čiernych Američanov a na základe nášho modelu sa očakáva, že bude naďalej klesať. Toto zníženie rizika viedlo k celkovému zníženiu pozorovaného počtu úmrtí na srdcové choroby. Pokles počtu úmrtí na srdcovo-cievne ochorenia u žien sa začal nedávno a očakáva sa, že bude pokračovať.

Pri infarkte myokardu človek zažije náhlu bolesť na hrudníku. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je takáto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot, človek je v polovedomom stave.

Pred príchodom lekárov je potrebné okamžite zavolať sanitku a ľahnúť si a žuť tabletu aspirínu. Ak tlak nie je nízky, potom užite tabletu nitroglycerínu, radí lekár.

Pri mŕtvici môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke, nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie.

Ak je osoba požiadaná, aby zdvihla a znížila ruky, potom jedna z nich bude pôsobiť asymetricky. Asymetria na jednej strane tváre bude pozorovaná pri úsmeve. Je naliehavé zavolať sanitku, pretože čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc pri mŕtvici, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa zníži pravdepodobnosť komplikácií, vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Pri mŕtvici môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke, nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie

A čo robiť, ak vidíte, ako človek spadol a nejaví známky života? Vedúci lekár Leningradskej oblastnej klinickej nemocnice vám odporúča, aby ste sa k nemu priblížili, ak vám nehrozí žiadne nebezpečenstvo, to znamená, že v blízkosti nie sú napríklad holé elektrické káble, opýtajte sa: „Čo sa stalo?“, počúvajte dýchanie a tlkot srdca. . Ak človek na nič nereaguje, nedýcha a zastavilo sa mu srdce, musíte urýchlene zavolať sanitku, ale kým sú lekári na ceste, musíte sa pokúsiť vrátiť osobu zo stavu klinickej smrti do vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie. Musíte však konať rýchlo a sebaisto, pretože časový interval medzi nástupom klinickej smrti a výskytom nezvratných zmien v mozgovej kôre je extrémne krátky.

Človeka treba položiť na chrbát, hodiť hlavu dozadu, otvoriť ústa a dolnú čeľusť vystrčiť dopredu. Resuscitátor zloží ruky do zámku a energicky tlačí na stred hrudníka pacienta rovnými rukami s amplitúdou 5-6 centimetrov. Frekvencia tlaku by mala byť 80-100 za minútu. V tomto prípade je potrebné každých 30 stlačení urobiť dva hlboké výdychy do úst obete v intervale niekoľkých sekúnd. V tomto bode by sa mal hrudník pacienta zdvihnúť. Tak obnovíme minimálny prietok krvi v tele, - vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Podľa odborníka 99 % ľudí zachránených pred klinickou smrťou mimo múrov liečebných ústavov vytiahli z tohto stavu nie lekári, ale tí, ktorí boli nablízku a vykonávali kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Päť minút, po ktorých začne odumieranie mozgu, nepríde ani jedna sanitka. Preto je pre každého z nás mimoriadne dôležitá znalosť, ako poskytnúť prvú pomoc človeku, ktorý stratil vedomie a nejaví známky života. Nikto nevie, čo sa dnes stane s nami a našimi blízkymi, - hovorí Tatyana Tyurina.

vytlačiť

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je naďalej vedúcou zložkou celkovej štruktúry úmrtnosti (až 59 %), pričom až 91 % úmrtnosti pripadá na ICHS a artériovú hypertenziu a ich komplikácie v podobe akútneho infarktu myokardu ( AMI), srdcové zlyhanie (SZ). Vo svete každoročne zomiera na KVO asi 17 miliónov ľudí.

Rozvoj KVO je nielen tragédiou pre každého človeka, ale vedie aj k obrovským sociálno-ekonomickým škodám v dôsledku značných nákladov na liečbu a rehabilitáciu pacientov.

V USA, Kanade, Nemecku, Belgicku, Francúzsku, Fínsku a niektorých ďalších krajinách je úmrtnosť na KVO vr. z IHD, má tendenciu klesať. V krajinách východnej Európy, Ruska a SNŠ sa určuje rast týchto ukazovateľov. Podľa Štátneho výboru pre štatistiku Ruska na roky 1998-2002. úmrtnosť na KVO vzrástla o 21,9%, úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca - o 23,1%.

V Rusku predstavuje KVO 55,4 % štruktúry úmrtnosti. Úmrtnosť na KVO je 90% určená ochorením koronárnych artérií a infarktom myokardu, iba 10% - inými typmi patológie kardiovaskulárneho systému.

V Uzbekistane došlo za posledné dve desaťročia k nárastu chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárne patológie a štruktúra úmrtnosti sa nelíši od sveta: najvýznamnejšou príčinou smrti sú aj choroby obehovej sústavy (KVO) (59,3 %).

Choroby srdcovo-cievneho systému sú jedným z najvýznamnejších problémov verejného zdravotníctva republiky. Analýza príčin úmrtnosti ukázala, že v štruktúre celkovej úmrtnosti naďalej prevláda úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, v roku 2005 to bolo 79 120 osôb (56 %), v roku 2006 80 843 (57,9 %) a v roku 2007 80 843 (57,9 %). 80320 (58,4%), v roku 2008 - 82036 (59,1%), v roku 2009 - 79239 ľudí (59,3%); a hlavnými príčinami úmrtia na kardiovaskulárne choroby sú koronárne srdcové choroby (ICHS), arteriálna hypertenzia (AH) a cerebrovaskulárne choroby (CVD), ktoré predstavujú najmenej 90 % všetkých úmrtí na KVO. Úmrtnosť v produktívnom veku je oveľa vyššia u mužov a medzi staršími a senilnými je takmer rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

S cieľom zvýšiť povedomie verejnosti o nebezpečenstve, ktoré epidémia srdcovo-cievnych ochorení vo svete prináša, ako aj iniciovať komplexné preventívne opatrenia proti koronárnej chorobe a mozgovej príhode vo všetkých skupinách obyvateľstva, bol zavedený nový termín - Svetový deň srdca, slávené každoročne poslednú septembrovú nedeľu, ktoré sa prvýkrát zorganizovalo v roku 1999 z iniciatívy Svetovej federácie srdca. Túto akciu podporila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), UNESCO a ďalšie významné organizácie.

V spolupráci s WHO organizuje Svetová federácia srdca podujatia vo viac ako 100 krajinách, vrátane zdravotných prehliadok, prechádzok so sprievodcom, bežeckých a fitness kurzov, verejných prednášok, vystúpení, vedeckých fór, výstav, koncertov, festivalov a športových súťaží.

Svetový deň srdca sa každoročne koná s cieľom sprostredkovať obyvateľom celého sveta informácie o:

1. že arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu) a cievna mozgová príhoda sú hlavnou príčinou úmrtí v populácii na celom svete;

2. Že najmenej 80 % predčasných úmrtí na tieto choroby je možné predísť, ak sú pod kontrolou kľúčové rizikové faktory ako fajčenie, zlá strava a sedavý spôsob života.

Poslaním Svetovej federácie srdca je pomáhať ľuďom na celom svete predĺžiť a skvalitniť ich život prevenciou rozvoja arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody alebo aktívnou kontrolou priebehu týchto ochorení. Zahŕňa členov 195 kardiologických asociácií a nadácií z viac ako 100 krajín. V roku 2011 je mottom Svetového dňa srdca „Srdce pre život“.

V tento deň sa v Republikovom špecializovanom centre pre kardiológiu (RSCC) každoročne koná benefičné podujatie „Deň otvorených dverí“. V roku 2011 sa Svetový deň srdca konal 30. septembra pod mottom: „Boj proti hlavným rizikovým faktorom (RF) kardiovaskulárnych ochorení, akými sú vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu v krvi, nadváha, fajčenie, sedavý spôsob života.“ Na tejto akcii sa zúčastnilo približne 200 pacientov. Tieto rizikové faktory vedú k takým hrozivým ochoreniam, ako je ischemická choroba srdca (srdcový infarkt), cerebrovaskulárne ochorenie (mŕtvica), vysoký krvný tlak (hypertenzia), ochorenie periférnych artérií, reumatické ochorenie srdca a zlyhanie srdca. Rizikové faktory ischemickej choroby srdca, ktoré sa nedajú zmeniť, zahŕňajú pohlavie, vek a dedičnosť. Z rizikových faktorov, ktoré možno zmeniť, sú najdôležitejšie fajčenie cigariet, hypercholesterolémia a arteriálna hypertenzia atď.

V súčasnosti je známych viac ako 200 rôznych rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik ochorenia koronárnych artérií. Avšak iba vo vzťahu k 50-60 bola preukázaná ich skutočná súvislosť s vývojom patológie. Pre prax je dôležitý podstatne menší počet RF. Podľa expertného výboru WHO sú najdôležitejšie:

Dyslipidémia (zvýšený cholesterol a najmä LDL cholesterol, nízky HDL cholesterol, zvýšené triglyceridy);
- AG;
- fajčenie;
- hyperglykémia;
- cukrovka;
- obezita;
- nízka fyzická aktivita;
- dedičná predispozícia;
- patológia systému zrážania krvi;
- psychosociálne faktory.

Je dokázané, že prítomnosť len jedného RF (hypertenzia, hypercholesterolémia alebo fajčenie) zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v priebehu nasledujúcich 10 rokov u mužov vo veku 50-59 rokov o 51 %, kombinácia hypertenzie s fajčením alebo hypercholesterolémiou toto riziko zvyšuje o 166 %. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca a akútnu cerebrovaskulárnu príhodu s kombináciou všetkých troch týchto faktorov sa zvyšuje viac ako 5-krát. Po objavení sa príznakov KVO spojených s aterosklerózou u osoby RF pokračujú v pôsobení, čo prispieva k progresii ochorenia a zhoršuje prognózu.

Dyslipidémia

Poruchy metabolizmu lipidov, ktorých hlavným prejavom je zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi (najmä LDL cholesterolu), je hlavným faktorom rozvoja aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Výsledky početných epidemiologických štúdií jednoznačne preukázali, že existuje priama súvislosť medzi hladinou cholesterolu a pravdepodobnosťou vzniku ochorenia koronárnych artérií, najmä infarktu myokardu. Je presvedčivo dokázané, že zníženie hladiny cholesterolu v krvi výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku nových prípadov ochorenia. Odhaduje sa, že pokles koncentrácie cholesterolu v krvi len o 1 % v populácii vedie k zníženiu rizika vzniku ischemickej choroby srdca v populácii o 2,5 %.

Obezita je jednou z najčastejších chronických chorôb na svete. Obezita sa v súčasnosti stáva pandémiou.

Výsledky epidemiologických štúdií odhalili jasný vzťah medzi nárastom prevalencie obezity a nárastom výskytu KVO. Pravdepodobnosť vzniku týchto ťažkých invalidizujúcich ochorení sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI a ukladaním tuku v brušnej a viscerálnej oblasti.

Treba si uvedomiť vplyv fajčenia na úmrtnosť. Viac ako 5 miliónov ľudí na celom svete zomiera každý rok na príčiny súvisiace s fajčením. Existuje jasný vzťah medzi počtom vyfajčených cigariet a výskytom KVO. Zvlášť nepriaznivo vplýva fajčenie na ľudí, ktorí si tento návyk osvojili v mladom veku, zároveň aj na prognózu života vzhľadom na to, že negatívny vplyv na organizmus začína veľmi skoro a jeho trvanie je najväčšie, najmenej priaznivé. Podľa niektorých správ, ak človek fajčí vo veku 15 rokov, jeho dĺžka života sa zníži o viac ako 8 rokov, pre tých, ktorí začali fajčiť vo veku 25 rokov a neskôr - o 4 roky. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za 325 000 predčasných úmrtí ročne len v USA.

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca u fajčiarov je 3,3-krát a riziko úmrtia na KVO 2-2,5-krát vyššie ako u nefajčiarov. Existuje silný vzťah medzi rizikom vzniku ochorenia koronárnych artérií a počtom cigariet vyfajčených za deň. Pre ľudí, ktorí vyfajčia pol balenia cigariet denne, je riziková hodnota 1,6; viac ako jedno balenie - 2,40. Fajčenie ovplyvňuje vznik a rozvoj aterosklerózy a ischemickej choroby srdca rôznymi spôsobmi: znižovaním hladiny HDL cholesterolu, úpravou LDL, ktoré sa stávajú aterogénnejšie.

Podľa niektorých správ úplné zanechanie fajčenia znižuje výskyt ochorenia koronárnych artérií v populácii o 30 %.

Konzumácia alkoholu je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov rôznych chorôb. V súčasnosti sa získali všeobecné odhady vplyvu nadmerného požívania alkoholu na zdravie ľudí, ako aj odhady určitých typov chorôb a príčin smrti. Podľa WHO je úmrtnosť medzi alkoholikmi 2-4 krát vyššia ako u bežnej populácie. Ak muži zomierajú na srdcovo-cievne ochorenia najčastejšie (v 75 % prípadov) vo veku nad 60 rokov, potom muži, ktorí zneužívajú alkohol, zomierajú na túto príčinu najmä pred 60. rokom života. Niet pochýb o tom, že zneužívanie dramaticky zvyšuje úmrtnosť vo všeobecnosti a najmä na ochorenie koronárnych artérií. Alkohol môže prispieť k rozvoju ochorenia koronárnych artérií prostredníctvom iných rizikových faktorov: zvýšený krvný tlak, telesná hmotnosť, hladina triglyceridov v krvi. Ukázalo sa, že hyperlipidémia a infarkt myokardu boli častejšie u tých, ktorí pili alkohol pravidelne, ako u tých, ktorí nepili alebo pijú alkohol nepravidelne.

Podľa amerického Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv zvyšuje inzulín-dependentný diabetes mellitus u starších ľudí riziko ochorenia koronárnych artérií 3-krát u mužov a ešte vyššie u žien. Frekvencia porúch intolerancie uhľohydrátov u pacientov s IHD sa podľa výsledkov štúdií rôznych autorov značne líši - od 29 do 76% a hyperglykémia sa považuje za bezpodmienečný rizikový faktor.

Svetová federácia srdca uviedla faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj a zhoršovanie priebehu kardiovaskulárnych ochorení:

Hlavným rizikovým faktorom pre normálne fungovanie srdca je podvýživa. Po mnoho rokov človek porušuje správny režim, kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky výživy, v dôsledku toho má nadváhu a vysoké riziko vzniku infarktu a mŕtvice. Podvýživa je vo väčšine prípadov charakterizovaná zneužívaním nadmerne vysokokalorických potravín, živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov; nedostatok rastlinných olejov v strave, zvýšená spotreba stolovej soli; výpadku napájania.

Okrem podvýživy ľudia často trpia fyzickou nečinnosťou, ktorá zhoršuje obezitu a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. V podmienkach hypodynamie, keď človek nevykonáva pre telo potrebný počet pohybov, cievy nemôžu správne fungovať. V dôsledku takýchto porušení sa na stene ciev hromadia usadeniny cholesterolu a stávajú sa menej elastickými.

Aby bolo vaše srdce zdravé, potrebujete:

Abstinencia tabaku: Nikotín vedie k prudkému poklesu množstva kyslíka v krvi, čo núti srdce kompenzovať „hlad po kyslíku“ zvýšenou prácou. Trpia aj plavidlá, v ktorých sa výrazne znižuje tón a priepustnosť. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie. Riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody sa začína znižovať ihneď po ukončení fajčenia a po roku sa môže znížiť o 50 %. Nedovoľte fajčiť v dome. Odvykaním od fajčenia zlepšíte svoje zdravie a zdravie svojich blízkych. Stanovte si pravidlo: za každú vyfajčenú cigaretu robí fajčiar ďalšie domáce práce.

Správna strava: Pre udržanie zdravého kardiovaskulárneho systému je nevyhnutná vyvážená strava, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, chudé mäso, ryby a strukoviny s obmedzeným príjmom soli, cukru a tuku. Je dokázané, že nadbytok mastných a slaných jedál v našej strave spôsobuje nielen obezitu, ale má zlý vplyv aj na pružnosť ciev a to narúša prietok krvi. Okrem toho existujú produkty, ktoré majú tonizujúci účinok na telo a môžu priamo ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Patria sem silný čaj, káva, alkoholické nápoje. To všetko, najmä alkohol, by sa nemalo zneužívať. Držte sa zásad zdravej výživy. Vyhýbajte sa mastným, vyprážaným a vysokokalorickým jedlám.

Pravidelná pohybová aktivita a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti: Pre udržanie zdravého stavu srdcovo-cievneho systému je nevyhnutná pravidelná pohybová aktivita, minimálne pol hodiny denne. Ide o šport, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, turistiku, teda akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá človeku prináša potešenie. Užitočné budú aj kaliace procedúry: môže to byť kontrastná sprcha, oblievanie studenou vodou alebo dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a každý si nájde to, čo má rád. Takéto aktivity posilňujú steny krvných ciev a tým predchádzajú mnohým vážnym ochoreniam. Odpočinok by mal byť tiež úplný. Normálne trvanie spánku by malo byť 8-10 hodín denne a je lepšie, keď je počas dňa príležitosť na odpočinok. Podporujte fyzickú aktivitu. Obmedzte čas, ktorý strávite vy a vaši rodinní príslušníci pred televízorom a počítačom. Organizujte rodinné prechádzky, túry a hry v prírode.

Poznať svoje čísla – ukazovatele zdravia, ako napríklad: vysoký krvný tlak v niektorých prípadoch nesprevádzajú žiadne príznaky, ale môže viesť k náhlej mozgovej príhode alebo infarktu. Skontrolujte si svoj krvný tlak sami, alebo požiadajte príbuzných, aby vám pomohli, alebo navštívte zdravotnícke zariadenie, ako je zdravotné stredisko, kde vám skontrolujú krvný tlak, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi a vypočítajú index telesnej hmotnosti. Keď poznáte svoje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, môžete si vypracovať špecifický akčný plán na zlepšenie zdravia srdca.

R. Kurbanov, riaditeľ RSCC, prof. O. Urinov, vedecký pracovník RSCC.

Tri doplnkové stratégie môžu znížiť chorobnosť a úmrtnosť z kardiovaskulárnych ochorení. Prvou (populačnou) stratégiou sú celopopulačné intervencie, ktoré sú schopné znížiť hladiny RF a záťaž KVO v celej populácii. Táto stratégia zahŕňa monitorovanie RF a KVO, vzdelávacie kampane a nízkonákladové preventívne intervencie v celej populácii.

Príkladom týchto akcií sú národné kampane za zákaz fajčenie. Druhá stratégia (vysokoriziková stratégia) spočíva vo vytvorení vysokorizikových skupín KVO na realizáciu niektorých účinných nízkonákladových preventívnych opatrení (skríning a liečba hypertenzie alebo HCH).

Tretia stratégia(stratégia sekundárnej prevencie) zahŕňa vyčleňovanie zdrojov na nákladnú liečbu akútnych alebo chronických stavov, ako aj na aktivity sekundárnej prevencie. Zvyčajne sa na vykonávanie všetkých 3 stratégií súčasne používajú vyhradené zdroje; všetky tieto dlhodobé stratégie sa však realizujú súčasne, najmä v krajinách s vysokými príjmami, kde sa na zdravotníctvo vynakladajú značné finančné prostriedky.

Každopádne implementácia stratégií v každej krajine závisí od jej zdrojov, sociálnych podmienok a priorít. Nasledujúce časti načrtnú hlavné výzvy, ktorým každý región čelí a ako ich možno riešiť.

V mnohých krajinách s vysokým úrovni príjmová úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá, ale niektoré dôležité problémy zostávajú nevyriešené. Po prvé, socioekonomické a rasové rozdiely v úmrtnosti na KVO pretrvávajú. Napríklad v USA sú veľké rozdiely medzi jednotlivými rasovými a etnickými skupinami. Hlavným cieľom by teda malo byť urýchlenie širokého prijatia preventívnych a liečebných technológií medzi rasovými, etnickými a sociálno-ekonomickými skupinami obyvateľstva.

Po druhé, miera poklesu úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia zdá sa, že sa spomalil. Krajiny vstupujú do obdobia NFA a obezity. Môže to byť spôsobené negatívnymi zmenami v prevalencii niektorých rizikových faktorov KVO: hoci mnohí starší muži a ženy prestali fajčiť, mladí ľudia a dospievajúci stále začínajú fajčiť; v poslednom desaťročí sa počet pacientov s hypertenziou, ktorí sú účinne liečení, mierne znížil; Veľkým znepokojením je nárast prevalencie obezity a cukrovky. Najväčšie obavy vyvoláva nárast obezity a NFA medzi deťmi.
Tieto zmeny v úrovniach rizikových faktorov by mohla vysvetliť sploštenie krivky úmrtnosti, ako aj rýchlejší pokles úmrtnosti ako vznik nových prípadov kardiovaskulárnych ochorení.

Ak nebudú podniknuté opatrenia na zmenu existujúcich trendov týkajúcich sa rizikových faktorov, zvýšenie úmrtnosti z . V zdravotníctve by sa malo vyčleniť viac finančných prostriedkov na aktivity pre rizikové skupiny, ako sú adolescenti, ako aj na boj proti fajčeniu a plošnú implementáciu smerníc pre diagnostiku a liečbu pacientov s hypertenziou a DLP. Je potrebné vyvinúť a používať efektívne stratégie na zvýšenie FA a zníženie prevalencie obezity a DM.

Po tretie, v dôsledku starnutia populácie prevalencia kardiovaskulárnych ochorení bude stúpať súbežne so zvyšovaním priemerného veku populácie, aj keď vekovo štandardizovaná úmrtnosť tejto populácie bude naďalej klesať. Nové pokroky v technológiách liečby a sekundárnej prevencie podporia prežitie a zvýšia počet pacientov s KVO, čo si v budúcnosti vyžiada dodatočné zdroje.

S rozvojom veľkého počtu stratégií zachraňujú životy pacientov s akútnymi komplikáciami aterosklerotických ochorení, stále väčší počet takýchto pacientov prežíva po takých závažných komplikáciách, ako je infarkt myokardu (IM). Napríklad v 50. rokoch 20. storočia 30 % pacientov prijatých do nemocnice pre AIM zomrelo. V súčasnosti sa vnútronemocničná úmrtnosť znížila viac ako 2-krát, napriek tomu, že takíto pacienti sú naďalej prijímaní do nemocníc. Počet ľudí, ktorým je diagnostikovaná ICHS pred nástupom klinických príznakov, sa zvyšuje. Ročne sa implantujú tisíce kardiostimulátorov a defibrilátorov.

Ako stále viac pacientov srdcovo-cievne ochoreniažijú dlhšie, počet pacientov so srdcovým zlyhaním stúpa, aj keď úmrtia na srdcové zlyhanie klesá. Výsledkom je, že na liečbu pacientov so SZ je potrebných stále viac zdrojov. Hlavným problémom pre väčšinu krajín s vyspelou trhovou ekonomikou bude zvyšovanie finančných nákladov na liečbu KVO, takže na liečbu takýchto pacientov bude potrebné vyvinúť efektívnejšie a lacnejšie technológie.

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú skupinou ochorení srdca a ciev. Všetky tieto ochorenia liečia kardiológovia.

Táto skupina chorôb zahŕňa:

1. Arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
2. Srdcová ischémia (ischemická choroba srdca) – angina pectoris, nebolestivá ischémia myokardu a infarkt myokardu, ako najzávažnejší prejav ICHS, môžu byť aj ďalšie prejavy ICHS, o ktorých si povieme neskôr.
3. Poruchy cerebrálnej cirkulácie (liečba v spojení s neurológovia).
4. Ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza periférnych ciev, ako najzávažnejší prejav - intermitentná klaudikácia a gangréna), liečba v spojení s cievnymi chirurgmi.
5. Poruchy rytmu (spoločná liečba s arytmológmi).
6. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
7. Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení a lézií srdca.
8. Vrodené a získané srdcové chyby (spoločná liečba s reumatológmi a kardiochirurgmi).

V rámci nášho projektu sa budeme rozprávať predovšetkým o prevencia chorôb, ktoré sú založené na ateroskleróze, teda poškodení ciev stenózou (uzavretím lúmenu) aterosklerotických plátov. Proces rozvoja aterosklerózy v cievach prebieha nepostrehnuteľne a bezbolestne, pretože v cievach nie sú žiadne receptory bolesti. Na včasné zistenie tejto choroby je potrebné vyšetrenie u lekára a ďalšie výskumné metódy.

Výsledné porušenie prívodu krvi do akéhokoľvek orgánu vedie k porušeniu jeho funkcie alebo dokonca k smrti. V súčasnosti je to obzvlášť dôležité, pretože existuje mnoho spôsobov, ako týmto procesom zabrániť.

Relevantnosť problému

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú podľa štatistík jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity na celom svete. V posledných rokoch sa vďaka preventívnym opatreniam a liečbe KVO dostávajú do popredia onkologické ochorenia. Ročne u nás na KVO zomiera viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe zomiera niečo cez 300 tisíc ľudí. Vedúcu úlohu v štruktúre úmrtnosti má koronárna choroba srdca (ICHS). Každý rok postihne mŕtvica 450 tisíc ľudí, čo je 4-krát viac ako v USA a Kanade.

Začíname vzdelávací projekt, ktorý predstaví každému, kto sa zaujíma o spôsoby prevencie kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

Skúsenosti z USA a Európy ukazujú, že preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizík KVO môžu byť veľmi účinné. Od roku 1980 sa chorobnosť a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca, najmä v krajinách s vysokými príjmami, výrazne znížila, čo je spôsobené predovšetkým preventívnymi opatreniami vykonávanými tak na štátnej úrovni (zákony o zákaze fajčenia), ako aj na individuálnej úrovni. konkrétneho človeka (vrátane obmedzenia cholesterolu a soli v potravinách).

S vekom sa ateroskleróza do určitej miery rozvíja u všetkých ľudí, ale rýchlosť jej vývoja je iná. V niektorých prípadoch už v mladom veku platničky uzatvárajú cievy tak, že je narušené prekrvenie orgánov, inokedy sa cievy aj v 90. roku života plne vyrovnávajú so svojou funkciou.

Čo určuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Táto otázka vznikla v roku 1948 v USA. Pri hľadaní odpovedí sa začala slávna Framinghamská štúdia, ktorá pokračuje dodnes. Do celoživotného pozorovania boli zaradení všetci obyvatelia malého mestečka Framingham, ktoré sa nachádza 30 km od Bostonu. Vypočuli a vyšetrili ich lekári. Počas procesu pozorovania bolo braných do úvahy asi 30 rôznych parametrov. V súčasnosti táto štúdia prebieha a súčasne sa hodnotí približne 1 500 ukazovateľov vrátane úplnej analýzy genómu.

Už v roku 1957 sa ukázalo, že prítomnosť arteriálnej hypertenzie a vysokého cholesterolu sú spojené s rizikom vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS), teda s rozvojom aterosklerózy srdcových ciev. V roku 1961 bol prvýkrát zavedený pojem rizikový faktor (RF). RF sú stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a príbuzných ochorení, ktoré môžu viesť k predčasnej smrti.

Zoznam rizikových faktorov sa v ďalších rokoch doplnil: objasnila sa úloha fajčenia, diabetes mellitus, obezita, sedavý spôsob života, stres (psychosociálny faktor), ako aj vek, pohlavie a rodinná anamnéza. V súčasnosti sa intenzívne hľadajú genetické markery spojené s hlavnými rizikovými faktormi rozvoja ischemickej choroby srdca a aterosklerózy vo všeobecnosti.

Údaje z Framinghamskej štúdie boli potvrdené v mnohých epidemiologických štúdiách zahŕňajúcich tisíce ľudí a v klinických štúdiách o vplyve na rizikové faktory.

Riziko úmrtia na KVO (škála SCORE)

V súčasnosti sú vypracované tabuľky, ktoré umožňujú s prihliadnutím na vek, pohlavie, závislosť od fajčenia, krvný tlak a celkový cholesterol vypočítať riziko úmrtia každého jedinca v priebehu nasledujúcich 10 rokov a hlavne toto riziko výrazne znížiť o kontrolu týchto faktorov.

Zvážte dva príklady výpočtu rizika úmrtia na KVO v nasledujúcich 10 rokoch pomocou stupnice SCORE (na obrázku 1 zvýraznená zelenou a modrou farbou).

Prípad 1. Muž, 60 rokov, krvný tlak 160 mm Hg. Art., fajčenie, hladina cholesterolu - 8 mmol / l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 24%.

Prípad 2. Po vykonaní preventívnych opatrení zameraných na zníženie negatívnych faktorov dostaneme: 60-ročný muž, krvný tlak 120 mm Hg, nefajčiar, hladina cholesterolu - 4 mmol/l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 3%.

Ako môžete vidieť, došlo k 8-násobnému zníženiu rizika úmrtia!

V ďalších kapitolách nášho projektu sa pokúsime naučiť, ako minimalizovať riziká spojené s vyššie uvedenými faktormi.

Miera úmrtnosti je na vzostupe. Toto sú chladné údaje. Je to naše zanedbávanie zdravia alebo nesprávny systém zdravotnej starostlivosti? Diskusia s odborníkom

Foto: Dmitrij POLUKHIN

Zmeniť veľkosť textu: A A

Podľa oficiálnych údajov ministerstva zdravotníctva sa v prvom štvrťroku 2015 zvýšila úmrtnosť o viac ako 3 percentá. Je to veľa. Vzhľadom na to, že sa aktívne zavádzajú nové technológie, donekonečna sa propaguje zdravý životný štýl, tieto údaje mierne odrádzajú. Áno, dá sa povedať, že nemá kto pracovať s moderným vybavením – chýba personál, v krajine ubúda lekárov a nemocníc, neustále je málo sestier... Ale zároveň sa farmaceutický Zdá sa, že priemysel je o krok vpred pred týmito negatívnymi aspektmi - v lekárňach vám na výber ponúknu také množstvo liekov, že je jednoducho nemožné nezotaviť sa. Pravdaže, za veľa peňazí, lebo cena liekov rastie nejakým divokým tempom.

O týchto a ďalších otázkach sme diskutovali s doktorom lekárskych vied, profesorom, vedúcim laboratória Štátneho výskumného centra pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruska Mehmanom Mammadovom.

Môže za to systém?

- Mehman Nijazievič je podľa vás na vine predovšetkým neefektívna práca lídrov rôznych úrovní v štruktúre zdravotníctva, alebo sú tam nejaké iné faktory?

Vymenujte rôzne dôvody zvýšenia úmrtnosti. Ide o neefektívnu prácu územných prednostov zdravotníckych úradov, neoptimalizovaný systém sociálnych dávok, nedostatočné zabezpečenie liekov a zdravotnej starostlivosti atď. Podľa nášho názoru, ak je tento jav rozšírený po celej krajine. A je potrebné účelnejšie rozobrať situáciu. Dá sa predpokladať, že tento trend je založený na komplexných príčinách vrátane socioekonomických faktorov.

- V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, na prvom mieste medzi príčinami smrti - kardiovaskulárne ochorenia. Prečo sa to deje – môžeme za to my alebo neorganizácia zdravotníctva?

Každý rok zomiera vo svete asi 17,5 milióna ľudí na kardiovaskulárne ochorenia (CVD), predovšetkým na komplikácie koronárnej choroby srdca (ICHS). Z hľadiska úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca je naša krajina na jednom z popredných miest. A skutočne, v celkovej štruktúre úmrtnosti v Rusku je viac ako 55 percent len ​​komplikáciami chorôb kardiovaskulárneho systému. Podľa Rosstatu v roku 2014 zomrelo v Rusku na komplikácie KVO 64 548 ľudí. To je 2-3 krát viac v porovnaní s dopravnými nehodami a infekčnými ochoreniami.

Napriek týmto smutným údajom sa diagnostika srdcovo-cievnych ochorení v krajine za posledných 15 rokov zlepšila. Bol zavedený systém poskytovania špičkovej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu: v Rusku bolo vytvorených 112 regionálnych cievnych centier, 348 primárnych cievnych oddelení v 80 zakladajúcich celkoch Ruskej federácie. Vo všetkých 85 subjektoch bolo ukončené vytvorenie trojstupňového systému poskytovania starostlivosti o cievnych pacientov v pomere jedno centrum na 500 000 ľudí. Vo veľkých mestách, vrátane Moskvy, Krasnodaru, Kemerova, Permu, Novosibirska, Petrohradu, Ťumenu, sa organizuje nepretržitá a cenovo dostupná pomoc. To samozrejme znižuje úmrtnosť na infarkt myokardu a mozgové príhody. V poslednom období došlo k určitým obmedzeniam vo financovaní high-tech zdravotnej starostlivosti, čo je však kompenzované rastom jej objemov prostredníctvom systému povinného zdravotného poistenia.

Budúcnosťou kardiológie je prevencia

- A predsa to nestačí. Problém s podfinancovaním?

V Spojených štátoch sa 18 % HDP vynakladá na medicínu. Podľa amerických kolegov, ak sa udrží takéto tempo rozvoja, v blízkej budúcnosti bude potrebné vynaložiť viac ako 40 % HDP USA na kardiochirurgiu. A to nevydrží ekonomika žiadnej krajiny. Vo všeobecnosti je budúcnosťou kardiológie prevencia chorôb a ich komplikácií. Preto je prevencia kardiovaskulárnych ochorení jednou z najdôležitejších a nákladovo najefektívnejších metód udržiavania zdravia obyvateľstva. Som rád, že za posledné dva roky sa v celej krajine podarilo obnoviť systém lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva. Na bezplatnú ambulantnú identifikáciu rizikových faktorov funguje množstvo zdravotných stredísk. To by malo v mnohých ohľadoch pomôcť identifikovať a liečiť srdcové choroby v počiatočných štádiách.

Medzitým súbor opatrení primárnej prevencie zabezpečuje aktívnu prácu v médiách, kampane na podporu zdravého životného štýlu obyvateľstva, lekárske vyšetrenia vrátane odchodu mobilných tímov do vidieckych oblastí, dosahovanie cieľových úrovní hlavných rizikových faktorov, najmä kontrola krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru. Bohužiaľ, zatiaľ čo v Rusku tieto opatrenia zjavne nestačia.

- Ale máme veľa restov na neochote ľudí chodiť k lekárom. Tu sa ťahajú do posledného...

Súhlasím. Naši ľudia nemajú oddanosť zdravému životnému štýlu, málo času a energie venujú prevencii chorôb vrátane kardiovaskulárnych. V našej krajine máme celú sieť Zdravotných stredísk a je spustený program lekárskych prehliadok. Ale vedia o nich všetci ľudia, ktorí sa dobrovoľne prichádzajú dozvedieť o svojom zdraví? Väčšina z nich sa obráti na lekárov až vtedy, keď choroba už vstúpila do práv. Podľa mňa, ako aj mnohých regionálnych zdravotníkov, to do značnej miery závisí od toho, že neexistuje poriadna reklama na boj proti zlozvykom a zdravému životnému štýlu. Je potrebné zabezpečiť hlavný vysielací čas pre reklamy v televízii, rádiu a novinách, ako aj viac pouličných bannerov o zdravom životnom štýle, o prevencii chorôb.

Čo upokojí srdce...

- Prezident Ruska vyhlásil rok 2015 za rok boja proti kardiovaskulárnym ochoreniam. Existuje národný plán na zníženie ischemickej choroby srdca?

Na vyriešenie tohto problému prezident krajiny zdôraznil potrebu zjednotiť úsilie zdravotníkov, predstaviteľov kultúry, školstva, médií, verejnosti a športových organizácií. A mimochodom, skutočne existuje úspešná skúsenosť takéhoto spoločného úsilia. Napríklad vo Fínsku, ktoré malo v 70. rokoch vysokú úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Po realizácii projektu Severná Karélia sa štatistiky z KVO a iných spoločensky významných komplikácií znížili na 60 %. Ak hovoríme o Rusku, tak začiatkom roku 2015 ministerstvo zdravotníctva spolu so skupinou vedeckých odborníkov vypracovalo akčný plán na zníženie úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca (ICHS), ktorý pozostáva zo 4 blokov: prevencia, sekundárna prevencia, zlepšenie efektívnosť lekárskej starostlivosti a priebežné sledovanie ukazovateľov . Každá sekcia obsahuje minimálne 10 položiek. Pomôžu zlepšiť poskytovanie starostlivosti o srdce.

- Ale ťažkosti sú jednoznačne nevyhnutné ...

Samozrejme, pri realizácii komplexného plánu je množstvo ťažkostí spojených nielen s nedostatočným financovaním a úrovňou lekárskej starostlivosti, ale aj s nevyhovujúcou propagáciou a motiváciou obyvateľstva k zdravému životnému štýlu, personálnym zabezpečením jednotlivých zdravotníckych zariadení. , atď. Podľa nášho názoru komplexná realizácia týchto plánov aj v podmienkach mierneho financovania môže výrazne znížiť výskyt a úmrtnosť na ochorenia koronárnych artérií. To si ale vyžaduje dlhodobú prácu a efektívnu kontrolu systému zdravotnej starostlivosti.

Pozitívom je, že Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie neplánuje do roku 2030 znížiť štátne záruky bezplatnej lekárskej starostlivosti. Podľa audítorov Účtovnej komory Ruskej federácie sa však objem platených lekárskych služieb za posledný rok zvýšil o viac ako 20 %, čo tvrdí, že bezplatnú lekársku starostlivosť nahrádza platenou.

Podľa podpredsedníčky vlády Olgy Golodets existujú v Ruskej federácii rezervy na zníženie úmrtnosti, najmä v oblasti liečby KVO. Prácu zdravotníctva je podľa nej potrebné zlepšiť správnou organizáciou, zlepšením interakcie s obyvateľstvom, pokročilou odbornou prípravou a zodpovednosťou lekárov, ktoré zjavne smerujú k prebiehajúcim reformám v zdravotníctve.

Vo svojom mene môžem dodať, že na účinný boj proti kardiovaskulárnym ochoreniam, najmä koronárnej chorobe srdca, je potrebný integrovaný prístup pri optimalizácii primárnej a sekundárnej prevencie. Rovnako ako rehabilitácia, systém kontroly na všetkých úrovniach implementácie federálnych programov a legislatívy, interakcia miestnych lekárskych a sociálnych služieb.

LEN FAKTY

Šéfka rezortu zdravotníctva Veronika Skvorcovová v októbri 2014 uviedla, že tento rok bola stredná dĺžka života v Rusku 71,6 roka, čo je o 0,8 roka viac ako v roku 2013.

V priebehu rokov sa dĺžka života v Rusku dynamicky menila, bolo to ako vlny, ktoré pomaly, ale isto rastú. Boli však aj poklesy. Napríklad v 70-80 rokoch XX storočia bola priemerná dĺžka života obyvateľstva 68-69 rokov, od roku 1990 došlo k poklesu tohto ukazovateľa na 65 rokov. A druhý vrchol jej nárastu bol zaznamenaný v roku 2011, ktorý predstavoval 69,4 roka.

Podľa Svetovej banky je vo vyspelých krajinách trend rýchleho predlžovania dĺžky života. Napríklad - USA - 78,7 rokov, Japonsko - 83,1 rokov. Rýchlo nás predbiehajú aj niektoré rozvojové krajiny. V Číne je priemerná dĺžka života 75,2 roka.