Rakovina hrdla: príznaky v počiatočných štádiách. Fyziologické príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrdla (hrtanu) je novotvar benígneho alebo malígneho charakteru v oblasti hrtana a hltana, ktorý vzniká na podklade ich sliznice. Každý deň je telo dieťaťa vystavené negatívnym vplyvom civilizovaného sveta: chemických látok, karcinogény, žiarenie, ktoré narúša štruktúru buniek.

Rakovina sa prejavuje v dôsledku delenia buniek s poškodenou DNA (atypické). Štvrtá generácia atypických buniek má všetky znaky malignity. Rakovinové nádory sú u detí extrémne zriedkavé.Najčastejšie sú diagnostikované deti benígne formácie, a zhubné zvyčajne postihujú dospievajúcich od 15 rokov.

Príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj onkologického procesu v hrtane u detí:

• genetická predispozícia k rakovine v dôsledku zdravý životný štýlživot rodičov (zneužívanie alkoholu, fajčenie alebo drogová závislosť);
• Dôsledky zápalových ochorení (chronická faryngitída, syfilis alebo laryngitída).

Prideliť a dodatočné dôvody prispievajúce k vzniku novotvarov:

• Nesprávna hygienická starostlivosť o ústnu dutinu;
• Nevyvážená strava (v jedálničku dominujú prepečené, pikantné a slané jedlo horúce);
• Znečistené životné prostredie;
• Prítomnosť vírusu papilómu v tele, ktorý vyvoláva tok benígneho nádoru do malígneho.

Symptómy

Príznaky rakoviny hrdla závisia od závažnosti ochorenia a lokalizácie nádoru. IN lekárskej teórie existujú diskusie o tom, ako identifikovať rakovinu hrdla na skoré štádia rozvoj. Prvé príznaky ochorenia sú veľmi podobné prejavom prechladnutia,čo sťažuje diagnostiku.

Prvé príznaky rakoviny hrdla u detí:

• Príznaky všeobecnej intoxikácie rakovinou (nevoľnosť, závraty, bledosť koža poruchy spánku);
• Konštantná bolesť v hrtane;
• Nádory v krku;
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Zmena farby hlasu;
• Zväčšené lymfatické uzliny na krku.

Zapnuté počiatočná fáza choroby u dieťaťa vo vnútri hrtana sa objavujú biele škvrny a malé vredy.

S progresiou rakoviny u detí sa pozorujú výrazné príznaky:

• Rezanie bolesti v krku;
• chronický kašeľ;
• Prudký úbytok hmotnosti;
• opuch v krku;
• Bolesť v ušiach.

Existovať špeciálne príznaky, ktoré sú spôsobené zvláštnosťou rastu nádoru a jeho patologickým účinkom na okolité orgány. Napríklad, ak je novotvar lokalizovaný v oblasti epiglotickej chrupavky, dieťa môže cítiť hrudku v krku. Prvým príznakom ochorenia pri postihnutí hlasiviek je zachrípnutie hlasu, ktoré môže nakoniec viesť až k úplnému. S rozvojom nádoru v subglotickej oblasti u detí sa pozorujú tieto príznaky:

• Namáhavé dýchanie;
• Útoky udusenia;
• Neliečený kašeľ.

etapy

Rakovina hrdla je stupňovaná podľa rozsahu nádoru do blízkych tkanív a orgánov.

• Nulté štádium. Tvorba nádoru v tomto štádiu malej veľkosti, ktorá nevyčnieva za vnútornú sliznicu hrtana. Je takmer nemožné odhaliť ochorenie nulového stupňa, pretože klinické príznaky nie sú dodržané.
• ja inscenujem. Choroba začína postupovať, zatiaľ čo nádor presahuje hranice sliznice hrtana, ale neprichádza do kontaktu s blízkymi tkanivami, lymfatickými uzlinami alebo inými orgánmi.
• II etapa. V tomto štádiu sa novotvar rozširuje do oblasti susediacej s hrtanom (je ovplyvnená jedna z vokálnych záhybov).
• III etapa. Nádor prerastá do všetkých stien hrtana, pričom dochádza k poruche pohyblivosti jednej hlasivkovej štrbiny.
• IV štádium. Ochorenie v tomto štádiu je charakterizované poškodením lymfatických uzlín alebo iných orgánov (vyskytujú sa metastázy).

Diagnostika

Diagnóza rakoviny hrdla sa vykonáva pomocou niekoľkých metód, ktoré sa používajú v prísnom poradí.

Laryngoskopia

Laryngoskopia je zameraná na vyšetrenie oblasti hrtana pomocou špeciálne navrhnutého zrkadla alebo optického zariadenia(laryngoskop). Aplikácia metódy umožňuje dôkladné vyšetrenie dutiny hrtana a vokálnych záhybov, v dôsledku čoho sa zistí nádor rastúci smerom k lúmenu orgánu. V zásade sa laryngoskopia vykonáva v kombinácii s biopsiou.

• Prečítajte si tiež:

Biopsia

Biopsia je diagnostická metóda, pri ktorej materiál nádoru alebo lymfatických uzlín sa študuje na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia umožňuje špecialistom určiť typ a štádium ochorenia, ako aj identifikovať povahu tvorby nádoru (benígne alebo malígne). Ak sa počas štúdie lymfatických uzlín zistia malígne bunky, potom je diagnóza rakoviny hrdla vyhlásená za správnu s presnosťou 100%.

Na detekciu metastáz sa vykoná punkčná biopsia lymfatických uzlín. Vzorka sa odoberie ihlou zavedenou do oblasti lymfatických uzlín.

Uzi krku

Ultrazvuk krku pomáha posúdiť Všeobecná podmienka lymfatické uzliny. Ultrazvuk pomáha identifikovať malé lymfatické uzliny, ktoré nie sú určené sondovaním. Najpodozrivejšie lymfatické uzliny sú teda fixované na biopsiu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou konvenčného ultrazvukového diagnostického prístroja.

• Zaujímavé čítanie:

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je skutočný spôsob diagnostika rakoviny, ktorá umožňuje určiť polohu a objem novotvaru, jeho rozšírenie do iných orgánov a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Pri skúmaní vykonáva sa podrobné spracovanie trojrozmernej reprodukcie alebo rezu hrtana po vrstvách.

Liečba

Liečba rakoviny hrdla u detí je komplexná kombinácia niekoľkých spôsobov boja proti nádoru: chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia. V závislosti od štádia vývoja a lokalizácie nádoru lekár vyberá lieky a spôsob operácie, ako aj požadovanú rýchlosť ožiarenia. Dnes prebiehajú klinické skúšky nových terapií, ktoré ešte nie sú všeobecne uznávané.

Prevádzka

Chirurgia je chirurgické odstránenie nádoru používa sa v skorých aj pokročilých štádiách ochorenia. Operácia môže zasiahnuť určitú časť orgánu alebo v prípade veľkého nádoru je orgán úplne odstránený. Pri povrchových nádoroch sa používa laserová operácia. Laser funguje ako nôž, čo vám umožňuje robiť rezy bez krvi.

Väčšina pacientov po operácii sú predpísané kurzy chemoterapie a rádioterapiu. Tento liečebný režim je navrhnutý tak, aby úplne odstránil prežívajúce bunky.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia - liečba použitím rôzne druhyžiarenia, najčastejšie používané vysokofrekvenčné röntgeny. Liečba vám umožňuje dosiahnuť stopercentnú neutralizáciu malígnych buniek alebo zastaviť vývoj novotvarov.

Radiačná terapia je 2 typov:

1. Vonkajšie - keď je nádor ožarovaný zariadením umiestneným v blízkosti pacienta;
2. Vnútorné - keď sa rádioaktívna látka vtiahne do ihly, trubice alebo katétra, pomocou ktorého sa injekcie podávajú priamo do nádorovej formácie alebo blízkych tkanív.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba na základe príjmu liekov cytostatickej skupiny. Cieľom terapie je zničenie nádorových buniek alebo spomalenie ich rastu. Chemoterapeutické lieky sa môžu podávať intravenózne aj intramuskulárne. Lieky, ktoré sa dostanú do obehového systému, ničia nádorové bunky, ktoré cirkulujú v krvi.

• Prečítajte si tiež:

Existuje aj regionálna chemoterapia. Ide o liečbu, pri ktorej sa lieky vstrekujú priamo do miechového kanála, do postihnutých tkanív alebo orgánov. Chemoterapia sa podáva pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou na zníženie veľkosti nádoru. Po operácii sa zvyčajne predpisuje chemoprofylaxia, aby sa obmedzila možnosť sekundárneho nádoru.

Chemoterapia spôsobuje u detí veľa vedľajších účinkov, pretože postihuje nielen nádor, ale celé telo.

Ľudové prostriedky

Liečba choroby ľudovými prostriedkami je adjuvantnej terapie podporujúci efekt lekárske techniky . Existuje veľa receptov na liečbu rakoviny u detí ľudovými prostriedkami. Najobľúbenejšie sú masti, tinktúry a extrakty rastlinného pôvodu.

Recepty na liečbu rakoviny hrdla s ľudovými prostriedkami:

1. Liečba hrdla môže byť vykonaná užívaním celandínový čaj ktorý podporuje smrť rakovinových buniek. Ale stále je rastlina považovaná za dosť jedovatú. Na prípravu čaju potrebujete 1 lyžičku. bylinky zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte asi 30 minút odstáť.
2. extrakt z imela pomáha zmierniť opuchy po chemoterapii. Na výrobu extraktu potrebujete 1 lyžičku. rastliny zalejeme 200 ml studenej filtrovanej vody. Varenie sa nevyžaduje. Počas 1 dňa potrebuje pacient vypiť 1 pohár extraktu na 4 dávky.
3. nechtíkový čaj hojí rany a v hrtane a v gastrointestinálnom trakte. Pripravte ho podľa receptu: 1 lyžička. bylinky nalial 200 ml prevarenej vody. Čaj môžete piť 4 hodiny po naparení 1/3 šálky.

Ohodnoťte tento článok:

Rakovina hrtana je podľa frekvencie diagnostikovania v druhej desiatke onkologické ochorenia. Zároveň sa každým rokom výrazne znižuje počet chorých.

Malígna lézia hrtana zahŕňa niekoľko typov rakoviny s lokalizáciou v rôznych častiach orgánu. Každé oddelenie má svoj vlastný súbor symptómov a čas ich prejavu.

Rakovina hrtana je malignita, vyvíjajúci sa v sliznici orgánu, počas rastu ktorého, zdravé tkanivo sa začína nahrádzať patologické.

Ochorenie je rozdelené do typov a foriem v závislosti od postihnutého oddelenia. Väčšina z nich sa vyznačuje rýchlymi rýchlosťami vývoja s aktívnymi metastázami do susedných orgánov a tkanív.

Bežné počiatočné príznaky

Táto patológia je iná skorý prejav príznaky, ktoré sa podobajú normálu katarálne javy. V 80% prípadov je už najčastejšie diagnostikovaná malígna lézia pre viac neskoré štádiá .

Rakovina hrtana sa v zásade prejavuje takto: prvé príznaky:

• nepohodlie v krku počas rozhovoru alebo prehĺtania jedla, ktoré sa prejavuje potením, pocitom zápalu alebo cudzieho predmetu;
• plaky bielej farby, pokrývajúce oblasť oblúka, mandlí a stien hrtana;
• zmeny v štruktúre povrchu stien hrdla a hrtana. Stávajú sa heterogénnymi s výrazným nárastom tuberkulóz;
• prítomnosť dlhodobých nehojacich sa rán alebo malých vredov nachádzajúcich sa v hrtane;
• zmena farby hlasu v dôsledku poškodenia väzivového aparátu a narušenia jeho elasticity. Najčastejšie sa vyskytuje dysfónia alebo chrapot;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• kašeľ, ktorý má chronickú formu;
• bolestivé prejavy reznej povahy, ktoré sa vyskytujú počas jedla a vyžarujú do ucha na postihnutej strane;
• ťažká anémia, v dôsledku ktorej je človek vyčerpaný a ospalý;
• rýchla strata hmotnosti;
• neustály pocit sucha v krku;
• teplo;
• nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku otravy tela produktmi rozpadu buniek postihnutých rakovinou.

Druhy

Prvé prejavy patológie budú v prvom rade závisieť od typu rakoviny. Existujú 3 skupiny počiatočných znakov.

Prvé príznaky spinocelulárnej nekeratinizujúcej rakoviny hrtana

Tento typ rakovina sa vyvíja v bunkách slizničného epitelu hrtana, ktoré nie sú schopné keratinizácie. Patológia je iná impulzívny rýchlosť jeho vývoja a veľká oblasť rastu, v ktorej sú hlboko ovplyvnené susedné tkanivá.

Spinocelulárny karcinóm nekeratinizovaného typu je charakterizovaný primárnymi metastázami do ústnej dutiny a lymfatických uzlín. Dnes sa tento typ rakoviny považuje za najbežnejší.

Patológia postihuje hlavne komoru hrtana alebo epiglottis. V období rastu je nádor lokalizovaný na jednej strane oddelenia, ale postupne sa presúva do jeho druhej polovice. Tento druh možno identifikovať v počiatočných póroch podľa určitých charakteristík.

Na začiatku vývoja ochorenia, vzhľad malého, ale konštantného potenie, ktorý je sprevádzaný suchosťou slizničných povrchov hrdla. Prehĺtanie je sprevádzané pocitom nepohodlie a hrudka v hrdle.

V dôsledku porušenia trofických procesov, viacnásobné erózia a prejavy malá veľkosť. Ako rastú, nepohodlie sa vyvinie do bolesti, v ktorej sa stáva ťažké, resp nemožné prehltnúť. Okrem toho existuje silná dýchavičnosť spojené s opuchom tkanív hrdla a zúžením jeho lúmenu.

Prvé príznaky keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu hrtana

Spinocelulárny karcinóm keratinizačného typu je najmenej nebezpečným typom patológie, ktorý sa vyznačuje pomalyšírenie a jednotlivé metastázy do najbližších orgánov a tkanív.

Patológia najčastejšie postihuje dolnú časť hrtana a predovšetkým hlasivky. Odráža sa to zmeniť zafarbenie hlasu. Počas nástupu nádoru sa patológia prejavuje miernym porušením elasticity, čo sa prejavuje zriedkavou zmenou hlasu: vzhľad chrapot alebo dysfónia.

Ako nádor rastie, zmena farby hlasu sa stáva trvalou. Ďalej je tu čiastočná resp úplná absencia hlasovať. Tiež sa to pozoruje opuchy priľahlé tkanivá, čo zužuje lúmen hrdla. To vedie k neustálemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.

Okrem týchto príznakov, keratinizujúca rakovina na skoré štádia jeho vývoj sa prakticky nezobrazuje, čo vo väčšine prípadov vedie k neskorej diagnóze.

Prvé príznaky vysoko diferencovaného spinocelulárneho karcinómu hrtana

Vysoko diferencované druhy sa týkajú najviac nebezpečná rakovina, na ktorom patologický proces postupne sa zapájajú zdravé tkanivá všetkých častí hrtana. Najčastejšie sa patológia začína v hornej časti, s supraglotické lézie.

Toto je charakterizované zmenou odtieňa sliznice hrdla, ktorá sa stáva hyperemickou a bolestivou. Zároveň dochádza k nadmernému suchosť vyvoláva potenie a pretrvávajúci kašeľ.

V spodných častiach viditeľnej zóny a pod ňou dochádza k tvorbe bielych bolestivé plaky, ktoré môžu pokrývať mandle a okolité oblasti. V budúcnosti, na mieste plakiet, malé erózia.

Spravidla je ich hojenie ťažké a užívanie liekov nedáva pozitívne výsledky. Erózia postupne degeneruje do hlbokej vredy. V dôsledku toho je príjem potravy narušený, pretože prehĺtanie je sprevádzané najprv silným nepohodlím a potom akútnou bolesťou.

Počas obdobia poškodenia mäkkých tkanív môže dôjsť k edému, ktorý spôsobuje zúženie lúmenu a porušenie dýchací proces . Keď sa šíri do spodných častí, pripája sa zmena pohyblivosti hlasivky prejavuje sa neustálou dysfóniou alebo chrapotom.

Príznaky počiatočného štádia

Malígny nádor prvého štádia je charakterizovaný poškodením slizničnej vrstvy hrtana a šírením mimo neho. Najčastejšie iba v tejto fáze submukózne tkanivo. IN ojedinelé prípady pozoruje sa klíčenie do svalovej vrstvy.

Toto štádium je charakterizované rastom obmedzenej lokalizácie, ktorá pokrýva malú oblasť postihnutej oblasti. Vzhľadom na malú veľkosť nádoru je takmer nemožné ho odhaliť pri inštrumentálnom vyšetrení.

Šírenie novotvaru do iného oddelenia sa nepozoruje. Okolité tkanivá, lymfatické uzliny a priľahlé orgány, v patologickom procese nezapojený. Toto obdobie je charakterizované úplnou absenciou procesu metastáz a vyhladených symptómov alebo jeho úplnou absenciou.

Určte nástup ochorenia V tejto fáze rastu je to možné nasledujúcimi príznakmi:

• pocit v postihnutej oblasti cudzie telo, v dôsledku zápalu oblasti sliznice;
• nepohodlie alebo bolesť pri prehĺtaní. Obzvlášť silný túto funkciu môže byť vyjadrený, keď je nádor lokalizovaný v epiglottis;
• porucha hlasu v dôsledku poškodenia väzov. V tomto prípade sa pozoruje iba mierny zriedkavý prejav chrapotu, pretože je narušená elasticita iba jedného väzu. Druhý, stále zdravý, kompenzuje tento faktor;
• kašeľ sa objaví, ak je miestom primárnej lokalizácie subfaryngeálny kanál. Pri neustálom dráždení postihnutej sliznice dochádza k častému, ale nie silnému chronickému kašľu.

Príznaky druhej fázy

Druhá etapa sa vyznačuje viacerými závažné príznaky, v dôsledku rastu nádoru na celom oddelení aj mimo neho. Spravidla je na konci druhej etapy ovplyvnená celý hrtan. V tomto štádiu sa novotvar nachádza aj v submukóznej a slizničnej vrstve, pričom sa nerozšíri do okolitých tkanív.

Výnimkou je nádor lokalizovaný v supraglotickej oblasti, ktorý sa môže rozšíriť do priľahlého svalového tkaniva. steny hrtan a koreň jazyka. Ale zároveň dochádza k reakcii lymfatických uzlín, ktoré zvýšiť vo veľkosti a pri palpácii sa stávajú bolestivými.

Metastáza počas tohto obdobia chýba.

Rakovina hrtana 2. štádia je diagnostikovaná podľa vzhľadu nasledujúce príznaky:

• vzhľad hlučného dýchania, ktorý sa tvorí v dôsledku neúplného zverejnenia väzov;
• výrazná zmena hlasu, charakterizovaná silným chrapotom alebo chrapotom. Tento príznak sa stáva trvalým, pretože oba väzy sú poškodené;
• silná bolestivosť akútnej povahy, ktorá sa vyskytuje nielen pri prehĺtaní, ale aj počas rozhovoru;
• inštrumentálne vyšetrenie odhaľuje prítomnosť malých tesnení rastúcich do lúmenu hrtana;
• pri porážke oblasti supraezofageálneho priestoru dochádza k silnému opuchu a tuberosity stien pokrytých bielym povlakom;
• pri šírení do zóny jazyka sa zaznamená zvýšenie jeho koreňovej a povrchovej drsnosti.

Uvedené príznaky nie je potrebné by mala signalizovať nástup rakoviny. Kombinácia ich prejavov je charakteristická aj pre iné patológie, ktoré postihujú horné dýchacie cesty. Ale ak s intenzívnou liečbou, do 2 týždňov, príznaky sa nevyhladzujú, ale iba zhoršujú, potom je to vo väčšine prípadov príznakom malígnej lézie orgánu.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Rakovina hrtana je pomerne bežná patológia, ale nemožno povedať, že choroba patrí medzi lídrov medzi ostatnými nádormi. Jeho frekvencia medzi populáciou nepresahuje osem percent a najčastejšie sa s nádorom stretávajú starší muži, väčšinou 60-70 roční, fajčiari a tí, ktorí trpia zápalmi hrdla.

U žien je rakovina hrdla oveľa menej častá: na 100 chorých mužov je len 8 zástupcov spravodlivého pohlavia.

Riziko ochorenia je výrazne zvýšené u fajčiarov, vrátane fajčiace ženy. Okrem toho sa zistilo, že obyvatelia miest, najmä veľkých, trpia zhubnými nádormi hrtana častejšie ako obyvatelia dedín. Je to pravdepodobne spôsobené nepriaznivým environmentálna situácia a plynové znečistenie atmosféry megamiest.

Rakovina hrdla v počiatočných štádiách vývoja sa nelíši v žiadnych špecifických príznakoch, tak možno na dlhú dobu skrývať sa pod maskou zápalu. To vedie k oneskorenej diagnostike a ťažkostiam pri následnej liečbe.

Stručne o hrtane

Hrtan je súčasťou dýchací systém podieľajú sa na produkcii zvuku. Jeho horná časť komunikuje s hltanom, spodná prechádza do priedušnice. Okrem dýchacieho podstatnú funkciu hrtan je reprodukcia zvukov potrebných na artikulovanú reč a u spevákov tento orgán pre zvláštnosti hlasiviek reprodukuje hudobné zvuky. Napriek svojej malej veľkosti je hrtan pomerne zložitý, má 3 párové a 3 nepárové chrupavky a je spojený mnohými svalmi, ktoré pomáhajú vykonávať všetky jeho funkcie.

V štruktúre hrtana možno rozlíšiť tri časti:

• Horná (vestibulárna) - od vchodu do hrtana až po falošné záhyby;
• Stredná - nachádza sa medzi záhybmi vestibulu a skutočnými hlasivkami a zahŕňa aj komory hrtana;
• Spodná časť je subglotický priestor prechádzajúci do priedušnice.

Od toho, na ktorom z oddelení sa nádor nachádza, jeho priebeh, štruktúra, znaky a možnosti liečby, ako aj prognóza.

Rizikové faktory a prekancerózne zmeny

Ako viete, zhubné nádory sa najčastejšie vyskytujú na pozadí už existujúcich patologických procesov, ako aj v dôsledku vystavenia nepriaznivé faktory životné prostredie. Príčiny rakoviny hrtana pozostávajú z veľkej časti z vonkajších vplyvov.

takže, Medzi mimoriadne dôležité rizikové faktory patria:

1. Fajčenie, ktoré niekoľkokrát zvyšuje riziko nádoru;
2. Práca v škodlivých pracovných podmienkach (prach, znečistenie plynom, vysoké alebo nízke teploty);
3. Použitie alkoholu, ktorého výpary dráždia sliznicu dýchacích ciest;
4. Nadmerné hlasové zaťaženie, charakteristické pre spevákov, učiteľov.

Zmeny, ktoré predchádzajú rakovine hrtana, sú najčastejšie reprezentované:

• Chronická laryngitída, najmä s hyperpláziou sliznice (hyperplastická laryngitída);
• Papilóm hrtana;
• Leukoplakia (vzhľad keratinizačných polí sliznice) a iné dystrofické zmeny na pozadí chronického zápalu;
• Pachydermia (zhrubnutie sliznice).

Takzvaná obligátna prekanceróza, ktorá sa vo väčšine prípadov mení na malígny nádor, zahŕňa laryngeálny papilóm a epiteliálnu dyspláziu na pozadí iných zmien na sliznici.

Vlastnosti rastu a štruktúry rakoviny hrtana

Medzi charakteristikami malígneho nádoru má veľký význam jeho histologická štruktúra. Keďže väčšina hrtana je vystlaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý sa stáva zdrojom neoplázie, potom najčastejšou formou je skvamocelulárny karcinóm hrtana, keratinizujúci alebo nekeratinizujúci.

V prípadoch, keď sú bunky rakovinového nádoru vyvinuté do takej miery, že im umožňuje vytvárať rohovitú substanciu, hovoria o keratinizácia rakovina. Považuje sa za diferencovaný variant, ktorý sa vyznačuje pomalším rastom, neskorším metastázovaním a relatívne priaznivou prognózou.

Keď anaplastické malígne bunky nie sú schopné nič vylučovať, netvoria zrohovatenú substanciu a majú ďaleko od normálneho epitelu v štruktúre, hovoria o zle diferencovanej nekeratinizujúca rakovina. Táto možnosť je viac rýchly rast skoré metastázy a zlá prognóza.

nádor z žľazový epitel, adenokarcinóm vyskytuje v menej ako 3 % prípadov.

Rakovina hrtana môže rásť exofyticky, to znamená do lúmenu orgánu, aj endofyticky (infiltratívne), prehlbovať sa do tkanív a prakticky bez narušenia povrchu sliznice v počiatočných štádiách jej vývoja.

Najčastejšie je postihnuté horné, vestibulárne oddelenie. Rovnaká lokalizácia zhubného nádoru hrtana sa považuje aj za najnepriaznivejšiu z hľadiska metastázovania a ďalšieho priebehu. O niečo menej často sa rakovina vyskytuje v strednej časti a veľmi zriedkavo - v dolnej časti.

Vestibulárna lokalizácia nádoru charakterizované skorým a rýchlym metastázovaním, keďže toto oddelenie má veľké množstvo vláknina a dobre vyvinutá sieť lymfatických ciev, cez ktoré sa rakovinové bunky rýchlo dostanú do regionálnych lymfatických uzlín. Navyše, často sa takéto nádory nachádzajú v pokročilom štádiu, čo je spojené so slabými a nešpecifickými príznakmi, ktoré rast nádoru skrývajú pod rúškom faryngitídy.

V strednej časti hrtana rakovina sa nachádza menej často ako v hornej a táto lokalizácia sa považuje za najpriaznivejšiu. Nádor je častejšie jednostranný, postihuje vokálne záhyby, rastie vo forme hustého hľuzovitého útvaru, časom je náchylný na ulceráciu, sekundárny zápal s fibrínovými vrstvami, čo mu dáva belavý odtieň. Je tiež možný infiltratívny rast.

S narastajúcou veľkosťou nádoru je pohyblivosť postihnutej hlasivkovej štrbiny obmedzená až do jej úplnej imobilizácie. Pri exofytickom raste môže nádorový uzol výrazne zúžiť lumen glottis. stredné oddelenie Hrtan je prakticky bez lymfatického aparátu, obmedzený na jednu alebo dve cievy, takže metastázy sú neskoršie a skôr zriedkavé.

V podložnom priestore zhubné nádory sú veľmi zriedkavé. Rakovina tu rastie častejšie infiltratívne, prakticky bez zmeny vzhľadu sliznice, ako aj smerom nadol, smerom k priedušnici. Spodná časť hrtana je chudobná na lymfatické drenážne cesty, ktorými sa môžu šíriť rakovinové bunky.

Pokiaľ ide o metastázu rakoviny hrtana, vyskytuje sa tým intenzívnejšie, čím je pacient mladší. Pre zhubné nádory preto táto lokalizácia nie je charakterizovaná rozsiahlym šírením do iných orgánov a tkanív vzdialené metastázy, poškodenie pečene, pľúc a iných orgánov je veľmi zriedkavé a možno ho pozorovať len v pokročilých prípadoch ochorenia.

Etapy vývoja choroby

Onkológovia tradične používajú na staging zhubných nádorov hrtana TNM klasifikácia, ktorá je pre laika náročná, no najpresnejšie a najúplnejšie charakterizuje znaky nádorového procesu. Symbol T znamená lokalizáciu a veľkosť rakoviny, N - poškodenie lymfatických uzlín, M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Na základe stanovených T, N a M môžete určiť štádium ochorenia:

1. takže, prvé štádium charakterizuje malý nádor, ktorý nedosahuje hranice anatomické oddelenie hrtanu pri absencii metastáz.
2. In druhý etapy nádor môže obsadiť celé oddelenie a dosiahnuť jeho hranice, ale metastázy sa stále nezistia.
3. Zapnuté tretí etapy nádor je schopný presiahnuť anatomickú oblasť a prerásť do okolitých tkanív, pričom sa nájdu zväčšené regionálne lymfatické uzliny a v niektorých prípadoch aj vzdialené metastázy.
4. Po štvrtéetapa Ochorenie sa prejavuje prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru a povahu lézie regionálnych lymfatických uzlín.

Známky rakoviny hrtana

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky rakoviny hrdla sa nelíšia v žiadnej špecifickosti a rozmanitosti, najmä na skoré štádia vývoj nádoru, takže pacienti často neponáhľajú k lekárovi a bolestivé prejavy pripisujú banálnej faryngitíde alebo prechladnutiu. Zmeny, ktoré sa dlhodobo nedajú liečiť a dokonca sa zhoršujú, vás nútia obrátiť sa na špecialistu.

Najtypickejšie skoré príznaky rakoviny hrtana sú:

• Sucho v hrdle, nemotornosť pri prehĺtaní, pocit potenia;
• Zmeny hlasu.

Takéto nešpecifické príznaky sa často vyskytujú u pacientov s chronickou faryngitídou alebo laryngitídou, ako aj u starších fajčiarov so skúsenosťami a môžu na dlhú dobu „zamaskovať“ prítomnosť rakoviny.

Neskôr sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou, ktorá sa stáva konštantnou a môže vyžarovať do ucha a v prípade prebiehajúceho procesu sa pozorujú prejavy rakovinovej kachexie a intoxikácie.

Pre počiatočnú fázu rakoviny hrdla, vzhľad týchto skoré príznaky, ako aj prítomnosť útvaru podobného nádoru v jednej alebo druhej časti hrtana, stanovená laryngoskopiou. To všetko by malo upozorniť lekára a podporiť ďalšie diagnostické opatrenia na potvrdenie diagnózy.

Príznaky rakoviny hrtana sú určené lokalizáciou neoplázie v ktorejkoľvek z jej častí. Takže s rastom malígneho novotvaru vo vestibulárnej časti sa do popredia dostávajú prejavy podobné faryngitíde: suchosť v krku, ťažkosti s prehĺtaním, potenie, pocit prítomnosti cudzieho telesa. Následne je možná ulcerácia a rozpad nádorového tkaniva, takže nepríjemné hnilobný zápach A z úst a krv v spúte.

Neoplázia rastúca v strednej časti najčastejšie postihuje hlasivky, preto sú prvými príznakmi choroby poruchy funkcie hlasu: slabosť, únava, zmena farby hlasu, chrapot a dokonca úplná neschopnosť reprodukovať zvuky. Pri exofytickom raste malígneho nádoru je často možné pozorovať poruchy dýchania a pri klíčení v vyššia časť alebo krku - ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Subglotická rakovina je charakterizovaná pomerne slabými symptómami, spočívajúce v záchvatoch kašľa a respiračného zlyhania. Časom sa tieto prejavy zväčšujú a môžu byť zamenené za obštrukčnú chorobu pľúc.

S progresiou malígneho nádoru ktorejkoľvek časti hrtana, najmä s prítomnosťou metastáz, sa príznaky intoxikácie zvyšujú, chuť do jedla klesá, pacienti strácajú váhu a sú letargickí. Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané bolesťou spojenou s prerastaním nádoru do okolitých tkanív, poškodením ciev a nervov, ako aj možným sekundárnym zápalom chrupavky (perichondritída).

Ako novotvar rastie, môže prerastať do pažeráka, čo je sprevádzané dysfágiou a podvýživou, avšak takéto nádory nemajú nič spoločné s rakovinou pažeráka.

Ako zistiť nádor?

Ako každý iný malígny nádor, aj rakovina hrtana by sa mala odhaliť čo najskôr, pretože iba v tomto prípade je možné dosiahnuť dobré výsledky liečbe.

Ak sa objavia príznaky bolesti hrdla, je potrebné navštíviť lekára ORL, ktorý vykoná celé spektrum potrebných vyšetrení.

Je sotva možné nezávisle určiť prítomnosť nádoru, avšak vyššie opísané symptómy, nárast lymfatických uzlín, progresívna povaha choroby, ktorú nemožno liečiť, by mali samotného pacienta prinútiť premýšľať o možnej malígnej povahe choroba.

Už na klinike lekár podrobne zistí povahu sťažností, dĺžku ich existencie a účinnosť liečby, ak ju už pacient vykonal sám. Inšpekcia hltanu a hrtana umožňuje vo väčšine prípadov zistiť prítomnosť nejakého druhu novotvaru. Pokus o vytesnenie hrtana v prítomnosti malígneho nádoru nie je sprevádzaný charakteristickou chrumkavosťou a pacienti môžu pociťovať bolesť. Osobitná pozornosť je daný stavom lymfatických uzlín krku, ktorých nárast je už alarmujúci z hľadiska rozvoja rakoviny. O palpácia určuje sa ich veľkosť, konzistencia, pohyblivosť. S progresiou nádoru sa lymfatické uzliny zväčšujú, zahusťujú, zle sa posúvajú, až kým nie sú úplne fixované v okolitých tkanivách.

Hlavné a najviac skorá metóda diagnóza rakoviny hrtana je laryngoskopia, ktorý umožňuje vidieť nádory vo vestibulárnej oblasti a na hlasivkách. Lekár je zvyčajne znepokojený jednostrannou povahou lézie, prítomnosťou hustej hrboľatej formácie náchylnej na ulceráciu. Papilomatóza nie je charakterizovaná ulceráciou a rastom hlboko do tkanív a hyperplastická laryngitída je sprevádzaná bilaterálnou symetrickou léziou vokálnych záhybov.

V prípadoch rastu nádoru v subglotickom priestore je pomerne ťažké ho zistiť pomocou laryngoskopu, preto je možné použiť bronchoskop alebo ezofagoskop. Pomocou takejto flexibilnej optiky je možné preskúmať spodnú časť hrtana a určiť povahu šírenia rakoviny.

Pre viac presná diagnóza laryngoskopia môže byť doplnená použitím špeciálnych mikroskopov ( mikrolaryngoskopia).

Pomerne často v diagnostické účely použitie rádiologické metódy výskum, CT a MRI, čo umožňuje posúdiť stav hrtana v rôznych projekciách a rezoch.

Vo všetkých prípadoch povinná súčasť diagnostické vyhľadávanie je histologické vyšetrenie. V prípadoch, keď sa počas laryngoskopie určí prítomnosť novotvaru a histologický záver to nepotvrdí, sa vykonávajú opakované biopsie. Takýto rozdiel v diagnózach môže byť spojený s povrchovým odberom vzoriek materiálu, prítomnosťou výrazného sekundárny zápal v nádore, jeho kombinácia s inou chorobou, napríklad tuberkulózou.

Ak po troch biopsiách stále nie je možné stanoviť presná diagnóza, pacient je odstránený celý alebo časť nádoru s jeho smerom pre urgentné histologické vyšetrenie. Ak sa potvrdí diagnóza rakoviny, operácia pokračuje odstránením časti alebo celého hrtana v súlade s technikami prijatými na liečbu malígnych nádorov.

Teda aj napriek malému rozsahu diagnostické postupy, včasná detekcia nádoru je celkom možná. K tomu je potrebné konzultovať s lekárom včas, bez plytvania časom a bez čakania, kým príznaky zmiznú samy.

Možnosti liečby rakoviny hrtana

Liečba rakoviny hrdla je často pomerne náročná úloha, najmä pre pokročilé prípady. Hrtan je zložitý nepárový orgán, takže jeho odstránenie znamená u pacientov vážny stupeň postihnutia. V takýchto prípadoch je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým nájsť počiatočné formy rakovina, čo vám umožní zachrániť nielen nezávislé dýchanie a prehĺtanie, ale aj schopnosť reprodukovať zvuky.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby, ako aj potreba ožarovania a chemoterapie sú dané štádiom, lokalizáciou a histologická štruktúra novotvary.

Hlavným a najúčinnejším spôsobom liečby rakoviny zostáva dirigovanie chirurgická operácia na odstránenie nádoru. Takáto liečba je spravidla sprevádzaná radiačnou terapiou pred alebo po operácii. Treba poznamenať, že ožarovanie pred operáciou zhoršuje schopnosť hojenia tkanív a pooperačné obdobie môže byť dlhé a ťažké, preto sa najčastejšie predpisuje po odstránení novotvaru.

Štádium ochorenia určuje rozsah zásahu. Takže pri rakovine štádia 1 stačí odstrániť iba samotný nádor, pri štádiu 2 - postihnutý úsek a pri štádiu 3 je často potrebné uchýliť sa k radikálne metódy s odstránením celého hrtana.

Randiť Hlavné typy operácií pre zhubné nádory hrtana sú:

• Laryngektómia - odstránenie celého orgánu - najtraumatickejší a najťažší typ liečby;
• Resekcia - odstránenie časti hrtana;
• Plastická a rekonštrukčná chirurgia - zameraná na obnovenie dýchania a prehĺtania v prípadoch laryngektómie.

Ak je na hlasivke malý nádor, môže sa odstrániť spolu so záhybom - chordektómia. Napriek malému objemu je takáto operácia veľmi účinná, najmä v kombinácii s následnou radiačnou terapiou. Odstránenie polovice hrtana sa nazýva hemilaryngektómia.

Pre nádory Stupeň III a ak nie je možné vykonať resekciu, lekári sú nútení uchýliť sa k Celkom laryngektómia s odstránením hyoidnej kosti a koreňa jazyka. Takáto intervencia je mimoriadne traumatizujúca a nenecháva pacientovi žiadnu šancu na samostatné dýchanie a jedenie, preto sa vykoná tracheostómia (inštalácia špeciálne zariadenie na krk na dýchanie) a zavedenie nosoezofageálnej sondy.

Keď sú lymfatické uzliny zapojené do procesu, musia sa tiež odstrániť spolu s tkanivom krku a inými postihnutými tkanivami.

Pacienti, ktorí podstúpili laryngektómiu, potrebujú rekonštrukčné a plastické operácie na obnovenie stratených funkcií, na ktoré sa používajú ako vlastné kožné laloky, tak rôzne syntetické materiály.

Liečenie ožiarením je tiež veľmi relevantná pre zhubný nádor hrtana, najmä v kombinácii s chirurgická liečba, aj keď v niektorých prípadoch včasnej rakoviny sa môže použiť samostatne. Vonkajšie aj vnútorné ožarovanie sa vykonáva pomocou rôznych nosičov vstreknutých priamo do postihnutého tkaniva.

Pomocou ožarovania je možné dosiahnuť zmenšenie veľkosti nádoru a spomalenie jeho rastu, ako aj zabrániť recidíve v pooperačnom období.

Liečenie ožiarením

Chemoterapia má len pomocnú hodnotu a dopĺňa operáciu a radiačnú terapiu. Účelom použitia liekov na chemoterapiu je zabrániť možnému šíreniu rakovinových buniek lymfatickými a cievy(metastázy).

Vo všetkých prípadoch zhubných nádorov hrtana sa predpisujú lieky proti bolesti, vitamíny a antioxidanty a v pooperačnom období sa vykonáva aj antibiotická terapia aby sa predišlo infekčným komplikáciám.

Ľudové lieky nemajú nezávislý význam, ale môžu sa použiť iba ako jedna zo zložiek kombinovaná terapia. Ako oplach môžete použiť tinktúru valeriány, bobkový list, rumanček a pod.Netreba zabúdať, že rakovina sa nedá poraziť odvarom z bylín, preto len tradičná medicína schopný poskytnúť pozitívny výsledok.

Výživa pre rakovinu hrdla nemá výrazné vlastnosti, ale stojí za to dodržiavať šetriacu stravu s obmedzením hrubého, príliš horúceho a príliš studeného jedla. Okrem toho musíte úplne opustiť používanie alkoholu a fajčenia.

Prognóza rakoviny hrtana je určená včasnosťou začatej liečby a povahou rastu nádoru. Ak sa v štádiu I alebo II zistí malígny nádor, možno očakávať priaznivý výsledok, v štádiu III je u viac ako polovice pacientov prognóza stále dobrá a iba rakovina v štádiu IV môže pacientom len predĺžiť život.

Čo sa týka prevencie rakoviny hrdla, napr jednoduchými spôsobmi ako udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa fajčeniu a zneužívaniu alkoholu, správna výživa, ako aj včasná liečba zápalové procesy v do značnej miery znížiť riziko nákazy touto zákernou chorobou.

Video: rakovina hrdla - príznaky a liečba

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizovaní liečby v súčasnosti, žiaľ, nie je poskytovaná.

Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednej z častí hrtana, menej často v hltane (pozri fotografiu).

Rakovina hrtana tvorí asi 3-8% všetkých malígnych novotvarov a je najčastejším nádorom v praxi ORL lekára. Zvážte hlavné aspekty tohto problému a jeho liečbu.

Rakovina hrtana, čo to je?

Rakovina hrdla je zhubný nádor, ktorý môže postihnúť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (vonkajšieho) a infiltratívneho (vnútra) rastu a v procese svojho vývoja dáva vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je lézia nádoru jednej zo sekcií hrdla - hrtana.

Zvyčajne sa táto formácia zistí u starších pacientov a Staroba, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. Rakovina hrdla je niekoľkonásobne častejšia u mužov ako u žien.

Ženy, ktoré fajčia, sú niekoľkonásobne náchylnejšie na ochorenie ako ich susedia nefajčiari. Toto ochorenie je bežnejšie medzi obyvateľmi miest ako medzi obyvateľmi vidieka.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je na prvom mieste fajčenie. Dajte určitú dôležitosť pracovné riziká(prach, vdychovanie plynov a pod.), alkohol, zvýšené zaťaženie na hlas (speváci, učitelia atď.).

Často sa rakovinový nádor vyvíja na pozadí existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Takže u približne polovice pacientov sa rakovina hrdla vyvinula na pozadí chronická laryngitída(hyperplastická forma).

Dôležité! Medzi ďalšie rizikové faktory patrí gastroezofageálny reflux, keďže kyslý obsah žalúdka a pažeráka neustále dráždi oblasť laryngofaryngu, čo môže viesť k malígnej degenerácii buniek, ako aj juvenilnej papilomatóze.

Nádor hrdla môže byť vytvorený ako zrelá (keratinizujúca, diferencovaná) alebo nezrelá (malígnejšia, slabo diferencovaná) forma.

Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, menej často metastázuje a trvá dlhšie. neskoršie dátumy. Nezrelá zle diferencovaná rakovina rastie oveľa rýchlejšie a včas metastázuje do iných orgánov a tkanív.

Dôležité! Metastázy sú sekundárnym ohniskom rastu nádorových buniek. Tie. z primárneho nádoru sa rakovinové bunky šíria do iných orgánov a tkanív, čím vznikajú ďalšie novotvary.

V závislosti od toho, ktorú oblasť nádor ovplyvňuje, existujú:

1. Rakovina hltana. Je zriedkavé a väčšinou sa vyskytuje u mužov. V tejto oblasti sa zvyčajne vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Skoré príznaky veľmi vzácne, ale toto oddelenie sa ľahšie skúma, takže existuje veľa šancí na odhalenie nádoru v počiatočných štádiách.

2. Rakovina horného hrtana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru z hľadiska prežívania pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre zásobená krvou, preto s rozvojom nádorového procesu dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi mierne a často si ich pacienti mýlia so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že patológia je diagnostikovaná už v neskorších štádiách.

3. Nádor strednej časti hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, ide o prognosticky „priaznivú“ formu rakoviny.

Novotvar sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má málo lymfatických uzlín, takže metastázy sa buď vôbec nepozorujú, alebo sa vyvinú veľmi neskoro. Klinicky si to pacienti všimnú oveľa skôr kvôli objaveniu sa problémov s hlasom.

4. Rakovina spodná časť hrtanu. Vyskytuje sa zriedkavo. Toto oddelenie je bohaté na lymfatické cievy a dobre zásobené krvou, takže nádor včas metastázuje.

prvé príznaky rakoviny sú nešpecifické

Jednou z nepríjemných vlastností takýchto novotvarov sú ich slabé príznaky v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa buď vôbec neobjavia, alebo ich pacient jednoducho ignoruje a odpíše ich na prechladnutie alebo inú patológiu.

Zvážte príznaky rakoviny hrtana v počiatočných štádiách:

1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
2. Pocit kómy a cudzieho telesa.
3. Ťažkosti s prehĺtaním slín, tuhej potravy.
4. Bolesť v krku a ušiach.
5. Chrapot hlasu, zmena jeho farby.

Takéto skromné ​​príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa zistí v neskorších štádiách alebo pri náhodnom rutinnom vyšetrení lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa od seba nelíšia, okrem toho, že ženy sú pozornejšie k svojmu zdraviu a proces je u nich zistený skôr - ale to závisí skôr nie od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta .

Známky a príznaky rakoviny hrtana

príznaky rakoviny hrtana, foto

Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a typu rakoviny. Zapnuté rôzne štádiá Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

1. Nepohodlie v krku. Bolesť pri rakovine hrdla sa objavuje v neskorších štádiách, keď formácia stláča nervové zakončenia. Takéto bolesti sú veľmi výrazné a nezastaví ich ani bežné analgetiká.
2. Ťažkosti s prehĺtaním. Najprv sú problémy s užívaním tuhej stravy, potom nádor rastie a pacient ťažko prehĺta sliny a vodu.
3. Únava, hluchota hlasu.
4. Kašeľ.
5. Opuch v krku.
6. Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
7. Porušenie celkového stavu: slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a iné.

Ochorenie sa prejavuje inými príznakmi, najmä vtedy, keď nádor metastázuje do iných orgánov, preto klinický obraz do značnej miery určuje typ a štádium novotvaru.

Stupne rakoviny hrdla

Takmer všetky nádory možno klasifikovať podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť samotného primárneho nádoru, N sú regionálne metastázy a M sú vzdialené metastázy. Podľa tejto klasifikácie je hrtan schematicky rozdelený na samostatné zóny, aby bolo možné posúdiť prevalenciu patologického procesu.

Veľkosť primárneho nádoru sa odhaduje takto:

• T1 znamená, že nádor sa rozšíril do jedného z anatomických prvkov hrtana a nepresahuje ho;
• T2 - nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
• T3 - patologický proces presiahol jeden anatomický prvok hrtana;
• T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril za hrtan a existujú vzdialené metastázy.

Takto sa hodnotí stupeň poškodenia regionálnych (blízkých) lymfatických uzlín:

• N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a nedajú sa nahmatať;
• N1 - hmatateľné jednostranné lymfatické uzliny;
• N2 - veľké lymfatické uzliny sú hmatateľné, spájkované.

Na základe týchto kritérií je rakovina hrdla rozdelená do 4 štádií. Prvý zahŕňa T1N0M0, ktorý by sa mal chápať ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtana, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 možno zapísať ako T2N3M0. Tieto informácie sú potrebné pre výber efektívna schéma liečba rakoviny hrtana v štádiu 4.

Včasná diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré naznačujú prítomnosť nádoru. takže, konštantná suchosť, bolesť a nepríjemný pocit v hrdle by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

Dôležité! spoločná príčina diagnostickými chybami v skorých štádiách je podobnosť prejavov s a ( zápalové procesy v hypofarynxe), preto je dôležité zostať v strehu.

Pravidelné rutinné vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu pomôže rozpoznať nádor v počiatočných štádiách.

Konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe histologického vyšetrenia. Ak to chcete urobiť, odstráňte malý kúsok podozrivého tkaniva (biopsia) a preskúmajte ho pod mikroskopom.

CT, ultrazvuk a röntgenové lúče sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie prevalencie procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasti jeho umiestnenia. Hlavnými metódami liečby sú radiačná terapia, chirurgická intervencia a chemoterapiu.

1. V prvej fáze si človek väčšinou vyberie lúčová metóda liečbe. Navyše môžu chirurgická intervencia odstráňte nádor a potom vykonajte radiačnú terapiu.
2. V druhej fáze sa používa kombinácia žiarenia a chirurgické metódy. Najprv sa odstráni rakovinový nádor a potom sa ožaruje lymfatické cievy a uzly.
3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: nádor sa odstráni a lymfodrenážne cesty sa ožarujú.
4. V štvrtom štádiu sa používa chemoterapia, keďže chirurgická a radiačnú liečbu už neúčinné. Okrem toho sa venujú paliatívnej terapii: zmierňujú bolesť a udržiavajú kvalitu života pacienta.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou hrdla (prognóza)

Prežitie rakoviny hrdla závisí od typu nádoru a štádia, v ktorom bol zaznamenaný a liečený.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana, zistená v štádiu 1. Tu je päťročné prežitie pacienta viac ako 80%. Čo sa týka nádorov iných lokalizácií a štádií, čísla sú primerane nižšie.

Na otázku, ako dlho žijú s rakovinou hrdla 4. stupňa, neexistuje jednoznačná odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru, ako aj od liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

Rakovina hrdla (hrtanu) je ťažká diagnóza, ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných, ale to nie je veta. Určenie choroby v počiatočných štádiách a vhodná liečba vám umožňuje vyrovnať sa s týmto problémom. K tomu nezanedbávajte plánované vyšetrenia u odborníka a ak je to možné, eliminujte rizikové faktory tohto ochorenia.

Hrdlo, podobne ako iné orgány, je náchylné na vývoj malígnych novotvarov. Hoci rakovina hrdla nie je taká častá, ale je veľmi nebezpečná a môže rýchlo postupovať a metastázovať.

Rakovina hrdla je všeobecný pojem, ktorý charakterizuje zhubné nádory vytvorené v tkanivách predného krku. Zvyčajne ide o rakovinu v hrtane - v tejto časti začína patologický proces, ktorý postupuje a pokrýva chrupavkové, mäkké a svalové tkanivá hrdla. Často sú do procesu zapojené cievy a lymfatické kanály, ktorými sa zhubné bunky šíria po celom tele.

Rakovina hrdla sa začína vytvárať z mutovaných buniek slizničného epitelu hrtana alebo hltana. Vývoju onkologického procesu často predchádza dysplázia alebo hyperplázia epitelu.

V závislosti od typu rakoviny sa objavuje mierna indurácia alebo ulcerácia, ktorá postupne začína rásť a prenikať dovnútra hlboké tkanivo. S progresiou malígneho procesu rakovina ovplyvňuje okolité štruktúry, krvné cievy, lymfatické tkanivá. Vznikajú metastázy, ktoré sa šíria do všetkých častí tela, no najčastejšie sa nachádzajú v pľúcnom tkanive a tráviacich orgánoch.

Štruktúra hrdla a lokalizácia nádoru v ňom

Hrdlo sa skladá z dvoch častí - hltanu a hrtana. Keď hovoria o rakovine hrdla, zvyčajne majú na mysli nádory hrtana - toto oddelenie je najviac náchylné na mechanické zranenia a negatívne účinky.

Hrtan sa skladá z troch častí:

1. Horné alebo vestibulárne - práve v tomto oddelení sa najčastejšie začína tvorba rakovinových nádorov. Rozvoj rakoviny vo vestibule hrtana spôsobuje symptómy podobné SARS, ktoré často spomalia návštevu pacienta u špecialistu. Vzhľadom na veľké množstvo krvi a lymfatické cesty, lokalizácia rakoviny v hornom hltane je najnepriaznivejšia.
2. Priemerná. Rakovina hrdla, ktorá sa tvorí v strednej časti hrtana, je lokalizovaná v predných vokálnych záhyboch a narúša ich pohyb. Preto prvé prejavy poruchy hlasu, chrapot. V strednej časti je málo lymfatických ciest, takže metastázy sú nepravdepodobné.
3. Najmenej postihnutá je spodná. Charakteristickým znakom nádorov je, že takmer nevystupujú nad slizničný epitel a často rastú smerom nadol. Pri agresívnych formách rakoviny rýchlo prideľuje metastázy do prevertebrálnej a hrudnej oblasti.

Rakovina hrdla je menej častá. Väčšina nádorov sa nachádza v palatinové mandle, menej často zadná stena hltanu a mäkkého podnebia. Asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách a blízkosť lymfatických uzlín umožňuje rýchle rozšírenie rakoviny hltanu do okolitých tkanív a vzdialených orgánov.

Ako rozpoznať prvé príznaky rakoviny hrdla na fotografii?

Na fotografii sú charakteristické znaky nádoru v krku

Ak budete pozorne počúvať zdravie, môžete sledovať prvé príznaky rakoviny hrdla a zabrániť progresii ochorenia. Ale väčšina pacientov nemá v počiatočných štádiách žiadne príznaky alebo sú také jemné, že sú ignorované.

Príznaky rakoviny hrdla v počiatočných štádiách pripomínajú prejavy prechladnutia - chrapot, svrbenie, menšie bolesti pri prehĺtaní. Pri prechladnutí prejdú za 1-2 týždne, no pri rakovine príznaky neustále rastú a pacienta čoraz viac znepokojujú.

Pozor! Ani skúsení lekári nie sú týmito príznakmi vždy vystrašení - považujú ich za prejavy dlhotrvajúceho prechladnutia, predpisujú pacientom imunomodulátory a antibiotiká. V dôsledku toho pacient premešká drahocenný čas a šance na úspešné uzdravenie.

Ako vyzerá rakovina hrdla? V počiatočných štádiách malígneho procesu možno na sliznici hrtana vidieť malé oblasti zhutnenia, mikroskopické rany alebo biele škvrny. Vyšetriť ich svojpomocne je takmer nemožné, preto si to vyžaduje návštevu otolaryngológa a faryngoskopiu a laryngoskopiu. V neskorších štádiách vývoja malígneho procesu sa objavujú veľké oblasti zhutnenia alebo ulcerózno-erozívne lézie.

Príznaky rakoviny hrdla v počiatočných štádiách

Počiatočné štádiá rakoviny hrdla znamenajú onkologický proces v štádiu 1-2 vývoja, pred šírením rakovinových buniek cez lymfatické uzliny a vnútorné orgány.

Bolesť a bolesť hrdla

Prvé príznaky rakoviny hrdla, ktoré môžu pacienta obťažovať:

• bolesť a nepohodlie v krku;
• dlhotrvajúci kašeľ;
• pruhy krvi pri kašli;
• pocit svrbenia a pálenia;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• nespavosť v noci, ospalosť počas dňa;
• suchosť v hrdle;
• mierne zvýšenie teploty;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• poklona.

Ak sa rakovina hrdla a jazyka rozvinie súčasne, objavia sa veľmi skoro bolesť pri prehĺtaní slín a jedla. Malígny nádor takejto lokalizácie sa veľmi rýchlo zväčšuje.

Takéto príznaky môžu naznačovať rôzne patológie nielen o rakovine hrdla. Nedostatok zlepšenia do 3-4 dní si však vyžaduje návštevu otolaryngológa, aby posúdil stav sliznice hltana a hrtana a pri podozrení na rakovinu je pacient odoslaný k onkológovi.

Symptómy a prejavy rakoviny hrdla v štádiách 3 a 4

Porážka lymfatických uzlín na krku s rakovinovým nádorom hrdla v štádiách 3 a 4

Známky rakoviny hrdla v treťom štádiu sa stávajú výraznejšími, pacient cíti ťažká slabosť, má pravidelne horúčku. Ale aj s progresiou procesu niektorí pacienti o svojej chorobe nevedia.

Typické príznaky rakoviny hrdla v štádiu 3:

• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín;
• opuch krku;
• bolesť hlavy;
• chuť jedla sa stráca;
• náhla strata hmotnosti;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• poruchy spánku;
• zhoršenie stavu kože;
• hemoptýza;
• pretrvávajúci kašeľ;
• ťažká reč;
• špinavý, hnilobný zápach z úst.

Bolesť pri rakovine hrdla sa zvyšuje počas žuvania a prehĺtania jedla. Veľký opuch v krku môže stlačiť nervové zakončenia a bolesť sa dostane do uší a čeľuste.

Pri rakovine hrdla 4. stupňa sa všeobecné symptómy zintenzívňujú. Chorý človek cíti silnú slabosť, bolesti tela. Lymfatické uzliny sú zhutnené po celom tele v dôsledku šírenia metastáz.

Bolesti, ktoré sa objavujú v tele s rakovinou hrdla, sa objavujú v dôsledku kompresie metastázami nervových zakončení, poškodenie krvných ciev, mäkkých a svalových tkanív. Ak sú postihnuté kostné štruktúry a cievy v nich umiestnené, bolesti sa neustále zvyšujú a stávajú sa netolerovateľnými.

Typy a stupne diferenciácie rakoviny hrdla

Klasifikácia nádorov hrdla sa uskutočňuje podľa typu buniek, z ktorých sa rakovina tvorí. Viac ako 95% nádorov v hrdle je vytvorených z dlaždicového epitelu. Karcinómy, bazaliómy a tumory žliaz sú menej časté – len v 1 – 2 % prípadov.

Liečba rakoviny hrdla

Existuje mnoho režimov na liečbu malígnych nádorov hrdla, ktoré sa vyberajú individuálne. Na výber taktiky liečby lekár posudzuje štádium ochorenia a fyziologický stav pacienta.

Radiačná terapia pri liečbe nádorov hrdla a hrtana

Spočíva v účinku ionizujúcich lúčov na rakovinové bunky. Pri pôsobení žiarenia sú procesy v nádorových tkanivách narušené, v dôsledku čoho prestáva postupovať a zmenšuje sa veľkosť.

V závislosti od štádia vývoja rakoviny sa používa externá alebo interná radiačná terapia. Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva bezkontaktným spôsobom - ionizujúce lúče smerujú do oblasti nádoru, ale sú ovplyvnené aj zdravé tkanivá, čo spôsobuje vedľajšie účinky.

Ožarovanie sa vykonáva v krátkych kurzoch 5-7 dní s prestávkami. Celý priebeh liečby môže trvať 1-2 mesiace v závislosti od reakcie pacienta na liečbu.
Vnútorná rádioterapia je moderná metóda, pri ktorej sa do nádoru vstrekne kapsula s rádioaktívnou látkou určitý čas. Pri brachyterapii sa zdravé tkanivá prakticky nepoškodzujú.

Kedy sa používa chemoterapia?

S rakovinou hrdla je vziať protirakovinové lieky(cytostatiká), ktoré inhibujú reprodukciu a zabíjajú rakovinové bunky.

Chemoterapia je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

• na zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou alebo ožarovaním;
• na prevenciu recidívy po odstránení rakoviny;
• ako hlavná liečba, ak operácia nie je možná.

Chemoterapeutické lieky:

1. (500 mg/m2 3-5 dní, interval 4 týždne).
2. (75 mg/m2, každé tri týždne).
3. (15-30 mg / deň. Päť dní s intervalom 1-4 týždňov).
4. (50-120 mg/m2 každé 3-4 týždne).
5. Vepezid (50-100 mg / m2 počas piatich dní, s prestávkou 4 týždne).

Tieto režimy chemoterapie sú približné. Dávkovanie lieku a frekvenciu podávania upravuje lekár individuálne.

Cielená terapia

– moderná a vysoko účinná liečba rakoviny hrdla. Spočíva v užívaní liekov, ktorých pôsobenie je zamerané len na ničenie rakovinových buniek. Počas liečby nie sú narušené biochemické procesy v zdravých tkanivách, takže vedľajšie účinky sú minimálne.

Hlavné lieky a dávky:

1. Herceptin - (jednorazovo 4 mg / kg, potom 2 mg / kg raz týždenne).
2. (5-10 mg/kg raz za 2 týždne).
3. (400 mg/kg raz týždenne).

Cielená liečba sa predpisuje ako jediná liečba rakoviny hrdla alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo ionizujúcim žiarením. Často predpisované starším pacientom, ktorých zdravotný stav neumožňuje operáciu.

Chirurgická liečba rakoviny hrdla

Hlavnou liečbou rakoviny hrdla je chirurgické odstránenie nádorov. Aby sa zabránilo recidíve rakoviny, pred alebo po intervencii je predpísaný priebeh cytostatík alebo radiačnej terapie.

V štádiu 1 ochorenia sa novotvar odstráni alebo sa vykoná laserová kauterizácia. V štádiách 2-3 rakoviny je potrebné odstránenie nádoru v krku spolu s postihnutými tkanivami a lymfatickými uzlinami.

Po operácii rakoviny hrdla, inštalácii endoprotézy resp Plastická operácia obnoviť štruktúru hrdla a schopnosť plne jesť a hovoriť. Plastická operácia sa vykonáva niekoľko mesiacov po odstránení nádoru, keď sa telo pacienta úplne zotaví.

Kedy sa používajú systémy Gamma a Cyber ​​​​Knife?

A - moderné metódy rádiochirurgia, používa sa na odstránenie nádorov hrdla. Obe metódy nevyžadujú rezy a spočívajú v účinku žiarenia na nádorové tkanivo. V dôsledku toho sa rakovinové bunky zničia, novotvar úplne zmizne alebo výrazne zníži veľkosť.

Obe metódy sú vysoko presné a prakticky neovplyvňujú zdravé tkanivá. Sú tu ale drobné rozdiely – kybernetické nože majú viac vysoká dávka ožiarenia, ale má malé chyby v presnosti expozície. Okrem toho sa Gamma Knife používa hlavne na mozgové nádory, zatiaľ čo Cyber ​​​​Knife môže byť prispôsobený rakovine akejkoľvek lokalizácie.

rehabilitačné obdobie

Veľmi dôležitá je kvalitná rehabilitácia pacientov po operácii rakoviny hrdla. Patrí sem súbor cvičení a postupov určených na obnovenie rečových schopností: artikulácie a dychové cvičenia, magnetoterapia, masáže, elektrická stimulácia svalov.

Po dlhšia neprítomnosť reč vyžaduje hodiny s logopédom, ktorý má skúsenosti s prácou s pacientmi, ktorí podstúpili laryngektómiu. Možno budete potrebovať hodiny s psychológom, ktorý vám pomôže sociálne sa prispôsobiť, pacientom, ktorí stratili reč.

Plastická chirurgia po excízii tkanív hrtana sa vykonáva po 2-4 mesiacoch, ak pacient nepodstúpil radiačnú terapiu. Po ožiarení sa odporúča počkať šesť mesiacov pred vykonaním plastickej operácie.

Liečba rakoviny hrdla ľudovými prostriedkami

Netradičnými metódami liečby rakoviny hrdla sú prípravky určené na výplach hrtana, zmiernenie bolesti, zápalu a zachovanie celistvosti sliznice.

Recepty:

1. Varte 50 g v litri vody. dubová kôra, trvať na tom, napätie a používať na oplachovanie trikrát denne.
2. Nalejte 100 gr. Ľubovníková kvalita olivový olej, vložíme do vodného kúpeľa a dusíme 40 minút. Po ochladení preceďte, namažte nádory s rakovinou hrdla a ústnej dutiny.
3. Nalejte 3 polievkové lyžice do litra vody. lyžice praslička roľná, dusíme vo vodnom kúpeli 15 minút. Lúhujte pol hodiny, preceďte a pridajte lyžicu medu. Kloktajte každých 30 minút, aby ste uľavili od bolesti v krku.

Prostriedky možno použiť len ako pomocnú metódu zameranú na zlepšenie pohody pacienta a posilnenie lokálnej imunity.

Výživa a diéta počas liečby a po nej

Výživa pre rakovinu hrdla a hrtana by mala byť starostlivo vybraná, aby jedlo nedráždilo sliznicu a nezhoršovalo stav pacienta.

Diéta zahŕňa vylúčenie akýchkoľvek horúcich, korenistých, príliš slaných a tvrdých jedál. Je zakázané piť sýtené a alkoholické nápoje, silný čaj a káva.

IN predoperačné obdobie jedlo musí obsahovať veľké množstvo živín, aby telo malo silu na zotavenie. Diéta obsahuje nakrájanú zeleninu a ovocie, dusené mäso, obilniny, tvaroh, mliečne výrobky. S opatrnosťou môžete pridať cibuľu, cesnak, paradajky a mandľové orechy s protinádorovými vlastnosťami.

Po odstránení nádoru v krku je potrebná prísna strava pozostávajúca z strúhaných potravín.

Čo môžete jesť po operácii?

1. Mliečne výrobky.
2. Tekutá kaša.
3. Polievky prešli cez mixér.
4. Ovocné a zeleninové pyré.
5. Chudé mäso a ryby, dusené.
6. Ľahké bujóny.
7. Kissel, kompót.
8. Slabý čaj.

V prísnej diéte sa pokračuje, kým pacient nie je schopný viac prehltnúť tvrdé kusy jedlo. Ak pacient výrazne schudne, odporúča sa zaradiť do stravy viac bielkovinových potravín.

Rakovina hrdla štádium 4 s metastázami

Rakovina hrdla je ochorenie, ktoré v počiatočných štádiách vývoja často nemá žiadne príznaky. Preto väčšina pacientov vyhľadá lekársku pomoc, keď sa rakovina dostane do 4. štádia.

Zapnuté posledná etapa nádor rastie, prakticky pokrýva lumen hrtana, zasahuje do dýchania a dobrá výživa. Pacienti silne schudnú až do kachexie, silne oslabia.

Bolesť v štádiu 4 rakoviny z hrdla sa šíri po celom tele v dôsledku tvorby sekundárnych nádorov. Metastázy pri rakovine hrdla najskôr postihujú okolité lymfatické uzliny, potom vnútorné orgány a kostných štruktúr.

Liečba rakoviny hrdla v poslednom štádiu je zameraná len na zmiernenie stavu pacienta. Chirurgická intervencia sa nevykonáva, pretože oslabené telo pacienta nebude schopné odolať mnohým operáciám na odstránenie sekundárnych nádorov.

Recidíva, kedy k nej dochádza a prečo je nebezpečná?

Ak sa po období remisie znovu vytvoria rakovinové nádory diagnostikovaná recidíva rakoviny. Relapsy sa vyskytujú, ak v priebehu liečby neboli odstránené všetky rakovinové bunky. Na chvíľu ustúpia, ale časom sa začnú aktívne množiť a tvoria nové zhubné nádory.

Pozor! U mužov, ktorí sa nevzdali, často dochádza k relapsom zlé návyky- pod vplyvom ich negatívneho vplyvu telo nie je schopné bojovať s rakovinovými bunkami.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny hrdla, špecialisti radšej vykonávajú úplné odstránenie hrtana s postihnutými tkanivami a okolitými lymfatickými uzlinami. Štatistiky ukazujú, že po čiastočnej resekcii je pravdepodobnosť recidívy niekoľkonásobne vyššia.

Keď sa vytvoria sekundárne nádory, vykoná sa kurz radiačnej terapie a potom sa na základe stavu pacienta predpíše operácia, kurz cytostatík alebo cielená liečba.

Možné komplikácie

Rakovina hrdla je choroba, ktorá je sama o sebe nebezpečná a môže spôsobiť ťažké komplikácie. Najčastejšie sú následky ochorenia spojené s útlmom dýchania, poruchou tvorby hlasu a prehĺtaním potravy.

Pri absencii liečby sú dýchacie cesty upchaté, pacient je neustále mučený dýchavičnosťou. Môže sa objaviť kardiovaskulárnych porúch najmä u starších pacientov.

Väčšina nebezpečná komplikácia- šírenie metastáz po tele. Najčastejšie postihnutými orgánmi sú pľúca, pečeň, obličky, pažerák a žalúdok. Čím viac sekundárnych nádorov, tým viac horší stav chorý a rýchlejšie umiera.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou hrdla v štádiu 1, 2, 3 a 4?

Prognóza života s rakovinou hrdla závisí od štádia ochorenia. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, pred objavením sa metastáz, je možné dosiahnuť úplné zotavenie alebo dlhodobú remisiu. Päťročná miera prežitia rakoviny štádia 1-2 je 70-90%.

V treťom štádiu rakoviny je miera prežitia nižšia - asi 60% pacientov žije viac ako 5 rokov od okamihu diagnózy. V 4., terminálnom štádiu, v dôsledku šírenia metastáz, sa 5-ročná miera prežitia pohybuje od 15 do 25 %.

Prevencia, čo to je?

Je veľmi ťažké zabrániť vzniku rakoviny hrdla, pretože sa môže objaviť aj vo veľmi zdravý človek bez zlých návykov.

Odborníci však poznamenávajú, že existujú preventívne opatrenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov:

• odmietnuť zlé návyky;
• liečiť choroby hrdla včas;
• vyhnúť sa ionizujúcemu žiareniu;
• pri práci s chemikáliami používajte bezpečnostné opatrenia;
• posilniť imunitu.

Prevencia je dôležitá najmä u ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu na rakovinu. Musia starostlivo sledovať svoje zdravie a podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke.

Informatívne video