Onkologická rehabilitácia pacientov s rakovinou hrubého čreva. Vlastnosti tvorby kolostómie pri rôznych patológiách čreva

Takže, kolostómia: čo to je? Tento umelý konečník, ktorý lekári nazývajú Anus Preter Naturalis, je otvor na bruchu, zvyčajne vľavo, vytvorený počas kolostómie, do ktorého sa vytiahne a zašije koniec alebo slučka hrubého čreva alebo sigmoidálneho hrubého čreva. Výstup z kolostómie je nevyhnutný pre odtok obsahu hrubého čreva, obídenie prirodzenej cesty rekta, v prípade poškodenia alebo neprekonateľnej prekážky výstupného úseku.

Hrubé črevo podľa anatomickej polohy takmer tesne prilieha k stene pobrušnice. Pri načrtnutí miesta stiahnutia kolostómie sa chirurg zameria na najbližšiu oblasť, pod ktorou sa tiež nachádza lézia.

Mierne nad patologickou oblasťou sa vytvorí kolostómia, aby sa tam zabránilo prenikaniu výkalov. Kolostómia môže byť dočasným paliatívnym alebo trvalým preventívnym opatrením v závislosti od patológie a povahy predchádzajúcej operácie.

Ako žiť s kolostómiou?

Nelekárovi sa bežný život s kolostómiou môže zdať ako peklo. Pre niektorých pacientov nie je diagnóza "Rakovina" taká hrozná, ako je strašná vyhliadka na "život s fekálnym vakom". V skutočnosti to tak nie je, aj s nastavením trvalej kolostómie môžete viesť plnohodnotný aktívny život. V článku o uvádzame výsledky prieskumu medzi stomickými pacientmi o tom, ako hodnotia kvalitu svojho života? Prieskum ukázal, že život s kolostómiou je rovnako úžasný ako bez nej, všetko závisí od človeka!

Koľko rokov môžete žiť s kolostómiou?

Dlho, veľmi dlho! Mám pacienta, ktorý žije s kolostómiou viac ako 35 rokov. Mimochodom, nielen rakovina je indikáciou pre operáciu stómie.

Typy kolostómie a indikácie pre kolostómiu

Všimnite si, že črevo sa odstraňuje nielen pre rakovinu! Mnoho ďalších chorôb vedie k operácii kolostómie. Potreba takejto liečby - odstránenie kolostómie vždy vzniká z dvoch hlavných dôvodov, sú to:

1. Ak je potrebné dať čas na odpočinok a zotavenie konečníka alebo dolných častí hrubého čreva, napríklad po ťažkom zápale alebo operácii. Potom sa zavedie dočasné stiahnutie, ktoré sa odstráni uzavretím kolostómie na konci obdobia zotavenia a úplným zahojením tkanív.
2. V prípade, že pri hlavnej operácii došlo k odstráneniu časti hrubého čreva (rekta, sigmatu alebo hrubého čreva), potom sa vykoná kolostómia s odstránením trvalej kolostómie.

Podľa toho, kde sa plánuje vytvorenie umelého záveru, sa klasifikujú typy kolostómie.

Priečna kolostómia

Tvorí sa v ľavej hornej časti brušnej steny, pretože táto časť hrubého čreva je menej inervovaná. Uloženie priečnej stómie sa vykonáva s takými patológiami, ako sú:

• divertikulitída,
• Rakovina hrubého čreva.
• Poranenia brušnej dutiny s poškodením čriev,
• Vrodené patológie hrubého čreva.

V prevažnej väčšine prípadov sa na krátky čas vytvorí priečny pohľad na kolostómiu, aby sa eliminovalo riziko komplikácií po operácii. Ďalšia liečba sa redukuje na rekonštrukčnú operáciu – odstránenie stómie

Dvojitrová kolostómia (slučka)

Tento typ kolostómie sa vykonáva, keď je potrebné dočasne odpojiť dolné črevo od tráviaceho procesu, ale ponechať otvorený prístup k postihnutej oblasti. Slučka hrubého čreva sa zavedie do otvoru, prereže sa a vytvoria sa dva otvory. Jeden z nich slúži na odstraňovanie výkalov a druhý na podávanie liekov. Uzavretie dočasnej kolostómie sa vykonáva po úplnom zahojení „vypnutých častí čreva“.

Dvojhlavňová kolostómia sa vytvára s takými chorobami, ako sú:

• Crohnova choroba,
• nešpecifická ulcerózna kolitída,
• celková polypóza,
• Ťažká infekcia dolného čreva.

Jednohlavňová kolostómia (terminálna)

Ide vo väčšine prípadov o trvalú kolostómiu, pri ktorej sa úplne prerezaný koniec čreva prišije k brušnej stene. Technika nastavenia stómie s jedným valcom sa vykonáva po úplnom odstránení dolného čreva v dôsledku rakoviny.

Rakovina konečníka, sigmoidná rakovina hrubého čreva a iné formy kolorektálneho karcinómu môžu byť indikáciou pre terminálnu kolostómiu, zriedkavo familiárnu.

Výhody a nevýhody

Najdôležitejšou a najvýznamnejšou výhodou, zakrývajúcou mnohé drobné nedostatky anus preter naturalis, je možnosť normálneho života pre pacientov po radikálnej operácii rakoviny konečníka alebo sigmatu hrubého čreva.

Moderné pohodlné kolostomické vaky, obväzy a ďalšie zariadenia umožňujú prakticky nepociťovať žiadne nepríjemnosti ani pri trvalej kolostómii.

Psychologický faktor

depresie? Nie je miesto pre depresiu! Život ide ďalej!

Niektorým stomickým pacientom sa dokonca podarí zo svojej pozície urobiť biznis. Ako sa hovorí: "Nemôžeš zakázať žiť krásne!". sa stal celebritou vďaka svojmu pozitívnemu vzťahu k stómii!

Aby ste sa vyhli depresii, pred prepustením vám lekári povedia, ako sa správne starať o kolostómiu; čo môže osoba cítiť; a aké nuansy musí vziať do úvahy.

Vôňa

Nie je to tak dávno, čo bolo najväčším problémom zabrániť vzniku zápachu. Nepohodlné gumené podložky sa neustále posúvali, šúchali pokožku a nechali výtok prejsť. Život s kolostómiou sa skutočne zmenil na nepretržité muky.

No dnes, keď sú zadarmo k dispozícii kolostomické vrecúška s magnetickým viečkom, pachové filtre, špeciálne dezodoranty, zmizol nielen problém s nepríjemným zápachom, ale aj problém s častými výmenami kolostomického vrecka a podráždením pokožky.

Nedobrovoľné faktory

Ľudia s kolostómiou by si mali byť vedomí a vždy pamätať na to, že stómia nemá zvierače, a preto môže dôjsť k mimovoľnému vyprázdneniu alebo plynatosti. Aby ste tomu zabránili, musíte upraviť stravu a pokúsiť sa kontrolovať črevá. A tiež si musíte pri odchode z domu dať elastický obväz, ktorý pomôže vyhnúť sa neočakávaným zvukovým efektom a podopiera kolostomický vak.

Zápcha a kolostómia

Častým problémom, ktorý pacientov s kolostómiou znepokojuje, je možnosť zápchy, ktorou trpeli pred operáciou, alebo zápcha po operácii. Tohto faktora sa netreba báť. Pretože výstupné časti hrubého čreva sú vylúčené z práce, nedôjde k úplnej absorpcii tekutiny z tráviaceho traktu, takže výkaly vstupujúce do kolostomického vaku budú vždy tekutej konzistencie. Zápcha sa zvyčajne nevyskytuje. Ale ak sa zápcha stále vyskytuje počas kolostómie, potom sa podáva klystír. Ako urobiť klystír s kolostómiou je popísané a zobrazené (video) v článku o.

Ďalším nepríjemným momentom je kýla so stómiou. Kýla sa môže vyskytnúť aj po rekonštrukčnej operácii uzavretia stómie. Aby ste predišli vzniku hernie, nemali by ste dvíhať viac ako 5 kg a po operácii sa odporúča nosiť elastický obväz minimálne 6 mesiacov.

Typy kolostomických vakov a príslušenstva k nim

Kolostomické vaky sú dnes zastúpené dvoma hlavnými typmi, jednozložkovým a dvojzložkovým.

Jednodielny kolostomický vak sa lepiacou vrstvou pripevní na kožu okolo otvoru stómie, po naplnení sa vyberie, keďže je jednorazový.

Dvojzložkový pohľad na kolostomický vak má okrem lepiacej platničky stomické vaky spojené prírubou. Výhodou tohto zariadenia je, že je možné bez niekoľkodňového odlepovania platničiek meniť iba sáčky. Podľa pokynov by sa lepiaca doska mala vymieňať iba pri pocite nepohodlia alebo pri výraznom znečistení.

Oba typy kolostomických vakov majú filtre, ktoré bránia prenikaniu pachov a vzduchu z čriev.

V priemere sa výmena kolostomických vakov dosiahne v tomto režime:

• Jednozložkový - po 8 hodinách;
• Dvojzložkové - raz, dvakrát týždenne.

A pre fashionistov a fashionistov boli vyvinuté značkové tašky na kolostómiu. Niektoré tašky sú len umelecké dielo! A trendy obväzy.

Starostlivosť o kolostómiu

Kým je pacient v nemocnici, o kolostómiu sa stará špeciálne vyškolená sestra. Vymieňa naplnené stomické vrecúška, pokožku ošetruje mastičkami a krémami, zapína čisté vrecúška. Zároveň učí pacienta vykonávať všetky manipulácie, pretože po prepustení to bude musieť urobiť sám.

Ihneď po kolostómii sa z výstupu odstránia fekálne útvary, priľahlé oblasti pokožky sa dôkladne umyjú a osušia obrúskami. Potom sa kolostómia uzavrie sterilným obväzom na 4 hodiny. Až po kompletnej rekonštrukcii kolostómie a úplnom zahojení tkanív sa prikladá kolostomický vak.

Hlavná liečba kolostómie by sa mala vykonávať ráno. Vaky sa odstraňujú opatrne, bez vytvárania napätia na pokožke. Potom sa odstránia stopy výkalov, kolostómia sa umyje teplou vodou a ošetrí sa špeciálnym čistiacim roztokom Klinser, ktorý dobre pení a čistí pokožku. Clinser nie je potrebné zmývať. Nie je potrebné liečiť antiseptikami obsahujúcimi alkohol! Po úplnom vysušení pokožky sa nanesie lepiaca masť s výživnými vlastnosťami pre lepšie priľnutie kolostomického vrecka a následne sa priloží samotný kolostomický vak.

Pre kvalitné spracovanie kolostómie musíte mať okrem kolostomického vrecka:

• podporný obväz,
• Zmäkčujúce, výživné masti,
• mastenec,
• čistiaci roztok,
• deodorant,
• Sterilné obrúsky.

Vlastnosti výživy pri kolostómii

Prvé týždne po kolostómii je predpísaná diéta s nízkym obsahom vlákniny. Je to potrebné, aby sa zabránilo tvorbe veľkých objemov výkalov, čo môže viesť k zápche, pretože veľké stolice nemôžu prejsť otvorom kolostómie. Podrobnosti v článku o.

V budúcnosti je potrebné dodržiavať zdravú vyváženú stravu, pozostávajúcu z čerstvej zeleniny a ovocia, polotekutých cereálnych jedál, chudých druhov diétneho mäsa, chudých rýb a vajec uvarených namäkko.

Do svojho každodenného jedálnička určite zaraďte sušené marhule, hrozienka a sušené slivky. Vylúčte biely chlieb a pečivo, nahraďte ho pečivom z celozrnnej múky, najlepšie s prídavkom otrúb.

Liečba rôznych ochorení čriev si môže vyžadovať špeciálne diéty, berúc do úvahy stómiu. Vlastnosti stravy pre rakovinu čriev a chemoterapiu určuje onkológ. Západní vedci majú tendenciu vylučovať alebo obmedzovať mäso (živočíšne bielkoviny) pri liečbe a výžive pacientov s kolorektálnym karcinómom.

Fyzioterapia

Povinná zložka liečby - špeciálne vybrané cvičenia vykonávané pod vedením skúseného trénera prispievajú k obnove funkcie čriev a rýchlemu hojeniu pooperačných rán. Okrem toho sú užitočné triedy v bazéne. Keďže všetky kolostomické vaky sú vodotesné, kúpanie nie je zakázané.

Práca

Po úplnom uzdravení tkanív sa môžete vrátiť k svojmu obvyklému životu a práci. V prípade, že profesionálna činnosť vyžaduje fyzickú námahu, je potrebné nosiť obväz. V každom prípade „anus preter naturalis“ nijako neovplyvní vaše profesionálne kvality a nie je dôvod odmietnuť vaše obľúbené dielo.

DR. Svetlana Srivastava

Drahí priatelia! Zdravotné informácie na našej webovej stránke slúžia len na informačné účely! Upozorňujeme, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! S pozdravom, editor stránok

Nie každý vie, čo to je - kolostómia a ako s ňou žiť. Tieto otázky sú celkom relevantné pre pacientov, ktorí sa obávajú následkov patologických procesov spojených s vyprázdňovaním hrubého čreva.

Jednoducho povedané, kolostómia je umelý konečník vytvorený na bruchu na odstránenie stolice. Uchyľujú sa k tomu v situácii, keď dôjde k poškodeniu hrubého čreva alebo je prekážka pri jeho vyprázdnení.

Kolostómia je otvor v prednej brušnej stene, vytvorený chirurgickým zákrokom. Preberá funkciu análneho výstupu, keď defekácia nie je možná prirodzenou cestou.

Počas operácie sa nad poškodenou oblasťou orgánu vytvorí okrúhly rez, cez ktorý sa odstráni hrubé črevo alebo sigmoidné hrubé črevo. Je prišitý k okrajom vytvoreného otvoru.

Vyvýšenie nad kožou, ktoré sa vytvorilo v dôsledku operácie, sa vyhladzuje, keď sa edém znižuje. Otvor sa zužuje.

Výkaly z vylučovaného čreva sa vylučujú do kolostomického vaku - špeciálneho vrecka, ktoré je inštalované priamo v oblasti, kde sa črevo odstraňuje.

Operácia na vytvorenie kolostómie poskytuje možnosť odstránenia výkalov bez ovplyvnenia tráviaceho procesu.

V akých prípadoch sa operácia vykonáva

Indikáciou pre vytvorenie umelého konečníka je prítomnosť črevných ochorení, keď je jeho prirodzené vyprázdňovanie nemožné. Často je takáto operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Dôvody vyžadujúce operáciu sú nasledovné:

1. Oslabenie svalov konečníka, sprevádzané.
2. Novotvary v konečníku, čo vedie k jeho zablokovaniu a obštrukcii.
3. Poranenie stien hrubého čreva.
4. Črevné ochorenia - perforácia stien v dôsledku abscesov, ischemická alebo ulcerózna kolitída, peritonitída.
5. Potreba odstrániť kolostómiu je povinná po operácii čriev alebo rakovine konečníka.
6. Fistuly na vnútorných stenách orgánu.
7. Črevné operácie.
8. Vrodené anomálie vedúce k črevnej obštrukcii u novorodencov.

Často sa kolostómia vykonáva ako preventívne opatrenie pred veľkými operáciami, aby sa predišlo komplikáciám vo forme hnisu na pooperačných stehoch.

Klasifikácia

V závislosti od dôvodu, ktorý spôsobil potrebu odstrániť konečník, chirurgovia rozlišujú dve situácie:

1. Indikáciou na odstránenie trvalej kolostómie je neschopnosť obnoviť funkcie dolnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené porušením činnosti zvierača v dôsledku rôznych ochorení hrubého čreva, najmä ak v ňom prebiehajú zhubné nádorové procesy (to znamená v onkológii).
2. Dočasná kolostómia by mala byť uzavretá po 6-12 mesiacoch. To sa opäť vykonáva pomocou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho sa obnoví prirodzené vyprázdňovanie čreva.

Dočasné umiestnenie sa vykonáva najčastejšie u novorodencov.

Odrody podľa typu lokalizácie

Na základe miesta, kde sa operácia vykonáva, existujú tri typy kolostómie.

priečne

Takýto záver sa robí v hornej zóne pobrušnice. V tomto prípade sa priečny rez hrubého čreva zavedie do otvoru.

Indikácie pre operácie tohto typu: vrodené patológie hrubého čreva, trauma tohto orgánu, jeho obštrukcia alebo onkologické ochorenia.

Existujú dva typy priečnej kolostómie:

1. Jednohlavňový. Vykonávajú sa vo forme pozdĺžnej disekcie na čreve. Súčasne sa jeden z jeho koncov odstráni a zašije.
2. Dvojhlavňový. Prierez črevnej slučky je vyrobený tak, že dva výstupy sú upevnené na bruchu. To umožňuje odstrániť výkaly cez jeden z nich, druhý slúži na podávanie potrebných liekov.

V prítomnosti vytvorenej dvojhlavňovej kolostómie môže byť hlien z dolného čreva uvoľnený ako zo zavedených úst, tak aj cez prirodzený konečník. Zrážky tohto typu sa vykonávajú na dočasné použitie.

Stúpajúci

Vykonáva sa na pravej strane brucha v hornej časti hrubého čreva. Vylúčené výkaly budú nedostatočne tvorené, tekuté s veľkým počtom neúplne strávených fragmentov potravy.

To spôsobuje časté spracovanie nádrže na hromadenie odpadových produktov.

zostupne

Takýto záver čreva (zvyčajne hrubého čreva) sa tvorí v ľavej dolnej oblasti pobrušnice.

Zvláštnosťou tejto operácie je zachovanie nervových zakončení čreva. To umožňuje kontrolovať proces defekácie.

Takéto kolostómie sa tvoria ako trvalé.

Typy chirurgických zákrokov

Operácie na odstránenie hrubého čreva smerom von sa vykonávajú vo výnimočných prípadoch. Predtým sa špecifikuje najoptimálnejší variant typu, typu a umiestnenia stómie.

Vzhľadom na individuálne charakteristiky jednotlivého pacienta sa používajú rôzne metódy chirurgickej intervencie. Medzi nimi:

1. prekrytie. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Predtým sa v oblasti, kde sa bude nachádzať kolostómia, vyreže oblasť kože okrúhleho tvaru a rovnaké množstvo podkožného tukového tkaniva. Potom sa črevo, natiahnuté smerom von vo forme slučky, nareže a prišije k brušným svalom, okraje sú spojené s kožou.
2. Uzáver kolostómie. Aby sa umelý análny vývod po určitom čase uzavrel, je potrebná ďalšia operácia - kolostómia. Vykonáva sa najskôr 2 mesiace a najneskôr šesť mesiacov po jej uložení. Okrem toho sa berie do úvahy taký dôležitý faktor, akým je priaznivý stav dolnej zóny hrubého čreva a prirodzeného konečníka. Na uzavretie kolostómie sa miesta šitia oddelia, konce čreva sa zošijú a vložia sa do pobrušnice. Otvor sa potom zašije. Hlavnou komplikáciou po zatvorení úst je recidíva črevnej obštrukcie.
3. Rekonštrukcia kolostómie. Chirurgická operácia spojená so zmenou otvoru sa vykonáva v prítomnosti dočasnej kolostómie.

Tento postup neposkytuje 100% záruku, že uzavretie stómie povedie k úplnému vytvoreniu prirodzeného fungovania procesov defekácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že rekonštrukčná operácia nekompenzuje odstránený segment čreva. To ovplyvňuje činnosť celého hrubého čreva.

Podobná operácia sa vykonáva v období od 2 mesiacov do roka po založení kolostómie. Najčastejšie sa odporúča trvalé vytvarovanie konečníka.

Výhody a nevýhody operácie

Nesmieme zabúdať, že zhoršená priechodnosť čriev je spojená s vysokým rizikom úmrtia pacientov. Operácia dáva šancu na pokračovanie života.

Nesporným faktom, ktorý je súčasťou pozitívnej stránky umelého výstupu, je zabezpečenie plnohodnotného procesu tvorby a odvádzania výkalov z čriev.

Nedostatky

Najväčšou nevýhodou je psychický stav depresívnych pacientov. Depresívny stav sa eliminuje počas rozhovorov s pacientmi po operácii.

Dokonca aj v nemocnici sa učia pravidlám starostlivosti o dieru, sú upozornení na možné pocity a spôsoby, ako odstrániť nepohodlie.

Pacienti sa predovšetkým obávajú možnosti prítomnosti nepríjemného zápachu. Tomu sa ale dá ľahko vyhnúť používaním špeciálnych zariadení vybavených spoľahlivými zariadeniami s filtrami, ktoré neprepúšťajú pachy, ako aj dezodorantmi.

Možné komplikácie

Pri akejkoľvek operácii existuje možnosť negatívnych následkov. Medzi najbežnejšie takéto prejavy treba poznamenať:

1. Výtok v ústach hlienu, pripomínajúci konzistenciu vaječného bielka. Jeho tvorba v čreve podporuje pohyb výkalov cez ňu. Vzhľad hnisu a krvi v ňom naznačuje prítomnosť infekcie alebo poškodenia tkanív hrubého čreva.
2. Blokovanie vytvoreného konečníka. Táto situácia nastáva pri nedostatočne vytvorenej stolici, častých pohyboch čriev so slabo strávenými úlomkami potravy. To vyvoláva opuch kolostómie, zvýšenú tvorbu plynu, nevoľnosť a zvracanie.
3. Kýla je parakolostómia. V tomto prípade črevo presahuje otvor, pod kožou v tejto oblasti sa sonduje konvexná formácia.
4. Striktúra, stenóza (zúženie) ústia stómie. Výrazné zúženie je sprevádzané bolesťou, sťažuje vyprázdňovanie čriev a v niektorých prípadoch úplne vylučuje jeho možnosť. Ak dôjde k zápche, ktorá nie je eliminovaná pomocou laxatívneho jedla, uchýlia sa k metóde zavlažovania - klystíru.
5. Zriedkavým prejavom komplikácií je strata hmotnosti pacienta po operácii. Môže to byť dôsledok psychologických zážitkov, kvôli ktorým pacient stráca chuť do jedla. Zložitejším dôvodom tohto javu je recidíva vzdialeného nádoru v čreve alebo metastáz.

Okrem týchto komplikácií by ste si mali uvedomiť, že nadmerný fyzický stres, ako aj prírastok hmotnosti vedú k tomu, že stómia môže prerásť, sčernieť a zväčšiť sa.

V takýchto situáciách je potrebné navštíviť lekára, ktorý dá vhodné odporúčania na odstránenie vzniknutej komplikácie.

Ako sa vyhnúť zlým následkom

Aby sa zabránilo vzniku prietrže, prijímajú sa tieto preventívne opatrenia:

• použitie obväzu;
• vylúčenie fyzickej aktivity;
• prevencia priberania.

Takéto preventívne opatrenia nie vždy dokážu odstrániť herniu. V tomto prípade sa vykonáva jeho chirurgické odstránenie, čo nevylučuje relaps.

Aby sa zabránilo zúženiu lúmenu kolostómie, odporúča sa jej bougienage (rozšírenie). Vo väčšine prípadov ju vykonáva pacient nezávisle. Ale pred použitím tejto metódy musíte absolvovať tréningový kurz.

Je potrebná diéta?

Po operácii nie sú žiadne prísne požiadavky na výživu. Ale mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

• je vhodné vylúčiť z jedálneho lístka (najmä spočiatku) potraviny, ktoré vyvolávajú hnačku alebo zápchu - čerstvo upečený biely chlieb, ryžové jedlá, silný čaj, čiernu kávu, ovocie a zeleninu s vysokým obsahom hrubej vlákniny;
• obmedziť používanie vajec, kapusty, fazule, hrachu, cibule a cesnaku, aby sa zabránilo vzniku silného zápachu;
• korenené korenie, alkoholické nápoje sú zakázané.

O kvalite života

Schopnosť správne udržiavať normálny stav kolostómie umožňuje nemeniť obvyklý spôsob života, byť aktívny a zažívať radosť z komunikácie v spoločnosti.

Hlavnou vecou nie je stať sa izolovanou, čo sa často stáva, keď sú pacienti so zdravotným postihnutím. Pochmúrne myšlienky o ich menejcennosti a menejcennosti nielen kazia náladu, ale nútia ich aj premýšľať o samovražde.

Všetky problémy po operácii sú vyriešené celkom jednoducho..

To je uľahčené prítomnosťou špeciálnych zariadení, ktoré uľahčujú starostlivosť o kolostómiu, ktoré sú dokonale fixované na koži.

Zabraňujú prenikaniu pachov, nie sú viditeľné pod oblečením, neprekážajú pri pohybe. S ich pomocou nie je život s kolostómiou ťažký.

Typy skladovania stolice

K dispozícii je niekoľko typov kolostomických vakov:

• jednozložkový - s plastovým vreckom;
• dvojzložkové - s vreckami pripevnenými k samolepiacej doske so špeciálnymi prírubami;
• uzavreté a otvorené nádrže (uzavreté majú filtre, ktoré neutralizujú pachy, otvorené sú vybavené svorkou a otvorom na odstraňovanie výkalov);
• špeciálne - pre pacientov so stiahnutými ústami.

Výhody dvojzložkového kolostomického vrecka spočívajú v tom, že platnička pri každodennej výmene sáčkov drží 2-3 dni. Zatiaľ čo jednozložkové podliehajú povinnej výmene v intervaloch 6-9 hodín.

Pravidlá starostlivosti

Bezprostredne po operácii je pacient poučený o starostlivosti o kolostómiu.

Prvým krokom v tomto postupe je spracovanie ust. To poskytuje:

• odstránenie výkalov;
• dôkladné umytie diery a kože;
• sušenie sterilnými utierkami;
• aplikácia pasty Lassar (alebo masti Stomageziv) na kožu v blízkosti úst a aplikácia gázy impregnovanej vazelínou;
• priloženie sterilnej obrúsky do otvoru a priloženie obväzu.

Obväz sa pravidelne mení po štyroch hodinách.

Druhá fáza

Zvládnutie metód uloženia kolostomického vaku. Tento postup sa vykonáva po konečnom zahojení stómie. Algoritmus domácej starostlivosti spočíva v každodennej výmene zariadenia v nasledujúcom poradí:

1. Umyte kolostómiu, ako je opísané vyššie.
2. Zmerajte jeho veľkosť a zväčšite priemer otvoru na kolostomickom vaku na rovnakú veľkosť.
3. Priložte kolostomický vak, zarovnajte jeho otvor s ústami, pripevnite zariadenie miernym pohybom, aby ste zabránili tvorbe vrások.

Postup výmeny nádrže sa vykonáva ráno alebo večer.

Ako sa vyhnúť podráždeniu pokožky

Pravdepodobnému zápalu pomôže zabrániť použitie pasty Coloplast, ktorá upokojuje podráždenú dermu a uľahčuje fixáciu pomôcky.

Na čistenie je povrch pokožky ošetrený pastou Klinser, ktorá pomáha odstrániť výkaly, hlien a lepidlo. Ako vynikajúce antiseptikum nespôsobuje suchú pokožku..

Použitie špeciálneho ochranného filmu zabraňuje zápalovým procesom na pokožke.

Malo by sa pamätať na to, že život pokračuje aj po odstránení kolostómie. Ale aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistov.

Správna výživa, starostlivá starostlivosť o dieru a dodržiavanie pravidiel používania nádrží zabezpečujú pohodlný život po mnoho rokov.

Pacient zostáva na klinike niekoľko dní. Je možné k nemu pripojiť niekoľko rôznych zariadení, ktoré sa odstránia po zotavení pacienta:

1. Kvapkadlo, ktoré dodáva telu tekutinu.
2. Katéter na odstránenie moču.
3. Kyslíková maska ​​alebo nosové kyslíkové kanyly na uľahčenie dýchania.

Ku stómii je pripevnený kolostomický vak, špeciálne uzavreté vrecko. Zvyčajne je väčšia ako štandardné. Neskôr sa pred vybitím nahradí menšími.

Počas hospitalizácie vás zdravotná sestra na klinike Assuta naučí, ako sa starať o stómiu, ako udržiavať pokožku čistú a predchádzať podráždeniu, poradí s procesom vyprázdňovania a výmeny vrecúšok. Vaky sú vodeodolné, takže sa s nimi dá plávať.

3-10 dní po operácii kolostómie bude pacient môcť opustiť nemocnicu.

Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa únavným činnostiam, ktoré zaťažia brušnú dutinu. Zdravotnícky personál kliniky Assuta vás bude informovať, ako sa k takýmto aktivitám vrátiť.

V prvých týždňoch po kolostómii sa môže vyskytnúť nadmerná plynatosť a nepredvídateľný výtok. Stav sa však zlepší, keď sa črevá zotavia po operácii.

Ak chcete získať konzultáciu

Uzáver kolostómie

Ak je stómia dočasná, bude potrebná operácia na jej uzavretie. Vykonáva sa až po obnovení zdravia pacienta, zotavil sa z následkov tvorby kolostómie. Zvyčajne sa vykonáva 12 týždňov po počiatočnom zásahu.

Proces obnovy však môže byť dlhší, ak je potrebná ďalšia liečba, napríklad chemoterapia. V tomto prípade neexistuje presná hranica, niektorí ľudia môžu žiť s kolostómiou aj niekoľko rokov, kým sa uzavrie.

Niekedy sa operácia na uzavretie kolostómie neodporúča. Napríklad, ak sú poškodené svaly, ktoré ovládajú konečník (sfinkterové svaly). Potom odstránenie stómie spôsobí črevnú inkontinenciu.

Operácia na uzavretie slučkovej kolostómie je pomerne jednoduchá. Chirurg urobí rez okolo stómie. Horná časť hrubého čreva je spojená s jeho zvyškom.

Operácia ukončenia kolostómie je invazívnejšia operácia, pretože lekár potrebuje väčší prístup do brucha. Preto bude riziko komplikácií vyššie, obdobie zotavenia bude dlhšie.

Väčšina pacientov sa cíti dostatočne dobre na to, aby opustili kliniku 3-10 dní po takejto operácii. Obnovenie normálnej funkcie čriev bude nejaký čas trvať. Niektorí ľudia majú hnačku, ale tá časom zmizne. V konečníku sú bolesti. Odporúča sa používať ochranné krémy, ako je sudocrem.

Operácia na uzavretie kolostómie je v porovnaní s jej vytvorením menej rozsiahla. Zotavenie a návrat do normálneho života však potrvá niekoľko týždňov.

Možné komplikácie kolostómie

Po vytvorení stómie existuje možnosť niektorých komplikácií. Uvažujme o niektorých z nich.

Alokácie

Po kolostómii, ktorá nezasiahla konečník alebo konečník, môže dôjsť k výtoku hlienu z konečníka. Je produkovaný črevnou sliznicou a pôsobí ako lubrikant, ktorý pomáha pri prechode stolice. Jeho konzistencia sa mení od číreho „vajcového bielka“ po lepkavú a lepkavú. Ak je tam krv alebo hnis, je to príznak infekcie alebo poškodenia tkaniva.

Jednou z možností na zvládnutie tohto príznaku je použitie glycerínových čapíkov. Kapsuly sa rozpúšťajú, hlien sa stáva vodnatým, čím sa ľahšie zbavuje.

Niekedy hlien spôsobuje podráždenie okolo konečníka a tu môžu pomôcť ochranné krémy.

Parakolostomická hernia

Kýla je stav, pri ktorom orgán v dôsledku slabosti vyčnieva z dutiny, ktorú normálne zaberá, ako je sval alebo okolité tkanivo. V tomto konkrétnom prípade ide o výbežok čreva cez svalové tkanivo brušnej dutiny, v blízkosti miesta kolostómie sa pod kožou vytvorí nápadná vydutina. Ľudia so stómiou majú zvýšené riziko tejto komplikácie, pretože brušné svaly boli počas operácie oslabené.

Za účinné spôsoby prevencie prietrže sa považujú:

1. Nosenie podporného pásu alebo spodnej bielizne.
2. Udržujte si zdravú váhu, pretože nadváha alebo obezita kladie na brušné svaly dodatočný tlak.
3. Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu.

Väčšina hernií je liečená konzervatívne, ale niekedy je po operácii kolostómie potrebná operácia. Existuje však možnosť, že sa kýla potom znova objaví.

Blokáda kolostómie

Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku lepenia potravín. Možné príznaky zablokovania:

1. Znížený objem stolice alebo vodnatá stolica.
2. Plynatosť.
3. Opuchnutá stómia.
4. Nevoľnosť a/alebo vracanie.

Ak existuje podozrenie na výskyt tejto komplikácie po operácii kolostómie, je potrebné:

1. Pevnej strave sa zatiaľ vyhýbajte.
2. Pite veľa tekutín.
3. Masírujte brucho a oblasť okolo stómie.
4. Ľahnite si na chrbát, pritiahnite kolená k hrudníku a niekoľko minút sa pretáčajte zo strany na stranu.
5. Dajte si horúci kúpeľ (15 - 20 minút), ktorý pomôže uvoľniť brušné svaly.

Ak však nedôjde k zlepšeniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože existuje riziko prasknutia hrubého čreva.

Pravdepodobnosť tejto komplikácie kolostómie môžete znížiť pomalým a dôkladným žuvaním jedla bez toho, aby ste zjedli príliš veľa naraz.

Je potrebné sa vyhýbať potravinám, ktoré podporujú blokádu, ako je kukurica, zeler, pukance, orechy, kapusta, kokosové makrónky, grapefruit, hrozienka, sušené ovocie, jablkové šupky.

Ďalšie komplikácie kolostómie po operácii

Existuje množstvo ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po vytvorení kolostómie:

1. Kožné problémy, keď je na koži okolo stómie zápal a podráždenie. Lekári v Assute poskytnú odporúčania, ako to vyriešiť.
2. Fistula (fistula) - vzniká fistula vedľa kolostómie, patologického malého kanálika.
3. Retrakcia stómie – zatiahnutie kolostómie do brušnej steny. Dôvodom môže byť prudký úbytok aj nárast hmotnosti. V dôsledku toho môže črevný obsah vytekať a spôsobiť podráždenie pokožky. Rôzne typy kolostomických vakov môžu tento problém zmierniť, aj keď v niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia.
4. Prolaps stómie – prolaps sliznice čreva v dôsledku širokej stómie. Ďalšími prispievajúcimi faktormi môže byť črevná plynatosť, zvýšený vnútrobrušný tlak, nosenie opaskovej tašky. Ak je prolaps malý, použitie iného vaku môže zlepšiť situáciu, hoci neskôr môže byť potrebný chirurgický zákrok. Odporúča sa tiež nedvíhať závažia, používať obväz.
5. Únik tráviaceho odpadu z hrubého čreva na kožu alebo do brucha. Pri vonkajších problémoch môže pomôcť použitie rôznych kolostomických vakov a techník, pri vnútorných problémoch bude potrebná ďalšia operácia.
6. Ischémia stómie v dôsledku zníženia prietoku krvi do nej. Bude potrebná dodatočná operácia.
7. Stenóza alebo zúženie stómie. Vo väčšine prípadov sa objaví šesť až osem týždňov po kolostómii. Môže sa použiť operačný prístup, ktorý rozširuje ústa. Procedúra "prst bougienage", špeciálna masáž, prinesie výhody.

Vysoká profesionalita lekárov na klinike Assuta, moderné medicínske možnosti zabezpečia najlepší výsledok liečby s minimálnymi komplikáciami.

Prihláste sa na liečbu

Trávenie je jedným z najdôležitejších procesov, ktoré vykonáva taký systém ľudského tela, akým je gastrointestinálny trakt.

Porušenie fungovania jednej z jeho zložiek sa odráža v práci celého organizmu.

V niektorých prípadoch si zbavenie sa črevných ochorení vyžaduje drastické opatrenia, najmä ak sú negatívne zmeny nezvratné.

Jedným z týchto postupov je vytvorenie kolostómie (umelého konečníka), ktorá sa používa vtedy, keď nie je dočasne alebo trvalo možné normálne fungovanie dolnej časti čreva.

Kolostómia - čo to je a ako žiť pre ľudí, ktorí prešli touto metódou chirurgickej expozície? A tiež, kolostómia - čo to je a aké sú typy operácií?

Pojem kolostómia

Čo je črevná stómia? Chirurgický termín "stómia" znamená umelo vytvorený vstupný alebo výstupný otvor spájajúci povrch kože s jedným alebo druhým dutým orgánom, aby bola možná priama interakcia s ním.

Čo je kolostómia? Variácia tejto formácie, ktorá spája hrubé črevo a povrch brucha, sa nazýva kolostómia.

Na bruchu sa chirurgicky urobí otvor, do ktorého sa všije úsek čreva (najčastejšie hrubého čreva).

Kolostómia je typ chirurgického zákroku, počas ktorého sa získa také vzdelanie ako stómia.

Neskôr sa špeciálny vak, nazývaný kolostomický vak, umiestni na výstup, kde fekálne masy padajú a dosahujú tento umelo vytvorený výstup.

Jeho vytvorenie je nevyhnutné pre patologické útvary (napríklad nádory, intenzívny zápal), ktoré bránia prechodu výkalov, pre následný prirodzený výstup.

V niektorých prípadoch je kolostómia nevyhnutným dočasným opatrením pri chirurgických zákrokoch v podbrušku alebo pri normálnej rekonvalescencii po nich.

Hrubé črevo tesne prilieha k vnútornej stene brušnej dutiny, takže výber miesta chirurgického útvaru závisí od lokalizácie postihnutej oblasti.

Vývod musí byť vždy nad nebezpečným segmentom.

Typ patológie alebo iné okolnosti, ktoré spôsobili použitie tejto techniky, tiež ovplyvňujú ďalšiu voľbu: vykonajú sa dočasné alebo trvalé zmeny. Napríklad, ak nie je možné obnoviť dolné črevá, účinok operácie bude trvalým opatrením.

A nie je to strašidelné. Postupom času sa človek naučí ovládať činnosť „obnoveného“ tráviaceho systému a nezávisle regulovať procesy vyprázdňovania.

Kolostómia je spôsob, ako voľne odstrániť výkaly z čriev bez narušenia jeho činnosti, ak to tráviaci systém nedokáže sám.

Indikácie na použitie

Aké sú indikácie na vytvorenie kolostómie:

1. Anorektálna inkontinencia.
2. Zhubné novotvary v dolných črevách, ktoré svojim rastom pokrývajú lúmen čreva (napríklad rakovina konečníka).
3. Poranenia stien dolnej časti gastrointestinálneho traktu v dôsledku strelných poranení alebo iných mechanických účinkov.
4. Komplikované prípady chorôb, ako je ischemická alebo peritonitída alebo malígna degenerácia zápalových buniek, ulcerózna kolitída nešpecifického typu, polypóza, absces črevných stien, komplikovaná ich perforáciou.
5. Relapsy onkologických patológií v tkanivách močového mechúra, maternice, kanála spájajúceho maternicu s vagínou (cervikálny) alebo konečníkom.
6. Komplikované následky radiačnej terapie po liečbe rakoviny maternice alebo krčka maternice.
7. Tvorba fistúl vedúcich z rektálnych stien do močového mechúra alebo vagíny.
8. Vylúčenie pooperačných komplikácií, ako sú otvorené stehy alebo ich zápal, to znamená ako preventívne opatrenie na obdobie zotavenia.
9. Vrodené patológie dolnej časti čreva, ktoré bránia alebo vylučujú proces normálneho vyprázdňovania. Napríklad Hirschsprungova choroba, análna atrézia, mekonická obštrukcia (najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov).
10. Resekcia časti konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, pri ktorej nie je možné zošiť zvyšné úseky.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nového „anusu“ možno rozlíšiť tieto typy kolostómie:

• priečna (transverzostómia);
• vzostupný (accendostóm);
• zostupné (descendostóm a sigmostóm);
• parietálny.

priečne

Takáto črevná stómia sa nachádza v hornej časti brucha, oproti priečnemu hrubému črevu. Aby nedošlo k poškodeniu nervových zakončení v tejto oblasti, vytvorí sa priečna stómia bližšie k slezine, konkrétne k jej ľavej strane.

Hlavné indikácie pre tento typ operácie sú:

• upchatie čriev;
• onkologické patológie;
• poškodenie črevných stien v dôsledku mechanických poranení;
• anomálie hrubého čreva, ktoré majú genetický pôvod (vrodené).

Najčastejšie je tento typ stómie dočasný. Po potrebnom ošetrení sa odstránia.

Trvalé nastavenie takejto formácie je spôsobené resekciou nasledujúcich úsekov gastrointestinálneho traktu.

Priečna stómia má dva typy prevedenia: jednohlavňová kolostómia (terminálna) a dvojvalcová:

1. V prvom prípade je rez na samotnom čreve vedený v pozdĺžnej rovine a na povrchu zostáva jediný otvor. Najčastejšie tento typ expozície zahŕňa trvalé uloženie kolostómie. Dôvodom je odstránenie zvyšku hrubého čreva.
2. V druhom prípade sa črevo vypreparuje priečne a odstránia sa dva otvory naraz, pričom sa vykonávajú rôzne funkcie: hore črevo - odstránenie výkalov, nižšie - na zavedenie liekov. Navyše hlien produkovaný črevnými stenami môže vystupovať cez „dolnú“ stómiu, čo je však súčasťou normy. Dvojhlavňová kolostómia je dočasná, používa sa počas liečby iných častí čreva alebo manipulácií s orgánmi dolnej dutiny brušnej.

Stúpajúci

Pri tejto operácii sa kolostómia inštaluje na vzostupnú časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza na pravej strane pobrušnice. Tento úsek čreva patrí k počiatočným úsekom jeho hrubej časti, čo sa prejavuje vo vylúčených hmotách.

Vyznačuje sa tekutou konzistenciou, alkalickým zložením a prítomnosťou veľkého množstva zvyškovej tráviacej fermentácie.

S ohľadom na to by mal byť pacient s ascendostómiou dôkladnejšie sledovaný z hľadiska hygienickej starostlivosti v okolí chirurgického útvaru – kolostomický vak vyžaduje častejšie čistenie.

Črevá nemajú čas absorbovať správne množstvo tekutiny. Preto by ste mali prísne sledovať vodnú rovnováhu, aby ste predišli dehydratácii.

Ascendostoma je vo väčšine prípadov inštalovaná dočasne.

zostupne

Tento spôsob chirurgickej expozície sa delí na dva podtypy: zostupná stómia hrubého čreva (descendostóm) a sigmoidná technika (sigmostóm).

Obe tieto odrody sú lokalizované na ľavej dolnej strane brucha, to znamená v konečnej časti sigmoidného hrubého čreva. Vyznačujú sa tým, že fekálne hmoty vystupujúce cez ne sa prakticky nelíšia od bežných výkalov ani konzistenciou, ani zložením.

Práve tento typ stómie sa vyznačuje schopnosťou regulovať a kontrolovať procesy pohybu čriev. Je to možné vďaka nervovým zakončeniam umiestneným v tejto časti čreva, ktoré v normálnom stave vykonávajú rovnaké funkcie.

Preto, ak to stav pacienta dovoľuje, pokúšajú sa nainštalovať trvalú stómiu práve na túto časť hrubého čreva.

parietálny

Tento typ intervencie sa používa zriedka. Parietálna kolostómia je charakterizovaná tvorbou stómie, ktorá odvádza črevný obsah nie úplne, ale čiastočne. Používa sa na zníženie tlaku v črevách, teda na jeho dekompresiu.

Klady a zápory

O výhodách takýchto operácií možno povedať hlavnú vec: najčastejšie sú spôsobené životne dôležitou nevyhnutnosťou.

Štatisticky najväčšie percento kolostómií sa vykonáva u pacientov so zhubnými nádormi v lúmene rekta alebo sigmoidálneho hrubého čreva.

Medzi výhody patrí schopnosť zabezpečiť normálny proces hojenia spodných úsekov čreva po chirurgickej liečbe alebo pri operáciách na orgánoch urogenitálneho systému.

Dnes vyrábané bandáže a kolostomické vaky využívajú všetky najnovšie pokroky v technológii, čo sa odráža na ich pohodlí a funkčnosti. Preto aj s trvalou kolostómiou dnes môžete žiť a užívať si všetky slasti života.

Ak hovoríme o mínusoch, prvý z nich sa týka psychologickej zložky problému. Prirodzená plachosť a iné faktory (ťažkosti pri spracovaní a údržbe) môžu pacienta priviesť do stavu hlbokej depresie. Život s kolostómiou sa im zdá neznesiteľný.

Presné odporúčania ošetrujúcich lekárov a pomoc psychológa, ktorá je k dispozícii v každej modernej lekárskej inštitúcii, pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom.

Často je hlavnou nevýhodou prítomnosť zodpovedajúceho nepríjemného zápachu. Ale tento problém už dávno nie je taký.

Všetky dnes vyrábané kolostomické vaky majú vzduchové filtre, ktoré neprepustia „arómu“, magnetické viečka, ktoré nádobu tesne uzatvárajú. Navyše si môžete kúpiť špeciálne deodoranty určené práve pre tieto prípady.

Liečba kolostómie

Každá stómia potrebuje starostlivú špeciálnu starostlivosť už od prvých dní inštalácie.

A prvé dni to robí zdravotnícky personál, až do momentu, keď človek opustí nemocnicu.

V budúcnosti všetky manipulácie, ktoré sa nevyhnutne učí, pacient vykonáva nezávisle. A stupeň dodržiavania odporúčaní pri starostlivosti o kolostómiu určí pravdepodobnosť komplikácií.

Princíp činnosti pri spracovaní čerstvého výsledku kolostómie je nasledujúci:

1. Odstráňte nahromadené fekálne hmoty (v tomto období je stále zakázané používať kolostomický vak).
2. Okraje otvoru a pokožku okolo neho opláchnite prevarenou vodou pri izbovej teplote, potom odstráňte zvyšnú vlhkosť osušením gázou.
3. Čistú pokožku ošetrite odporúčaným prostriedkom (masť Stomageziv, pasta Lassar). Potom uzavrite kožu obväzom alebo gázou, predtým namočenou vazelínou, a potom uzavrite otvor a priľahlé oblasti pokožky vatou a obväzom (výhradne sterilným). Posledným krokom bude aplikácia gázového obväzu – treba ho meniť aspoň 6x denne. Kolostómia po operácii si vyžaduje prísne dodržiavanie týchto hygienických pravidiel.

Použitie kolostomického vaku je možné až po ukončení procesu hojenia a definitívnom vytvorení stómie. Známky toho bude vzhľad úst, stúpajúci nad okolitú kožu a úplná absencia ichor.

Na poličkách lekární si môžete zakúpiť špecializovaný film, ktorý sa aplikuje pred inštaláciou kolostomického vrecka a zabráni vzniku zápalového procesu alebo podráždenia pokožky.

Vaky na stolicu používané na zber výkalov sa zvyčajne menia ráno alebo večer v závislosti od typu použitého zariadenia.

Postup ošetrenia pokožky po odstránení kolostomického vaku je jednoduchý:

1. Odstráňte vrecko na stolicu.
2. Odstráňte výkaly a vyčistite stómiu.
3. Ošetrite ústa a priľahlú pokožku vybraným prostriedkom (masť, pasta).
4. Nainštalujte zariadenie späť.

Je možné použiť klystír pri kolostómii? Tento postup nazývaný irigácia je vhodné použiť pri zápche, kedy užívanie laxatívnych prípravkov neprináša plánovaný efekt.

Kolostómia a starostlivosť o ňu sú neoddeliteľné pojmy.

Možné komplikácie

Vzhľadom na lokalizáciu stómie a zložitosť postupu pri jej tvorbe, s nekvalitným výkonom operácie alebo nedodržaním pooperačných odporúčaní ošetrujúceho lekára sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Komplikácie s kolostómiou:

1. Konkrétne zvýraznenia. Normálne majú črevné sekréty, ktoré sú lubrikantom na uľahčenie prechodu hmôt a produkované črevnými tkanivami, konzistenciu vaječného bielka. Ak obsahujú fragmenty krvi alebo hnisu, môžeme hovoriť o vývoji zápalových procesov na pozadí infekcie alebo mechanického poškodenia črevných stien.
2. Upchatie otvoru. Tento stav je charakterizovaný opuchom tkanív obklopujúcich ústa, zvýšenou tvorbou plynu, nevoľnosťou, niekedy s vracaním, riedkou stolicou. Hlavným dôvodom sú úlomky potravy priľnuté vo vnútri kolostómie. Aby sa predišlo progresii negatívnych javov, je potrebné úplne obmedziť príjem tuhej stravy, zvýšiť objem denného príjmu tekutín, masírovať oblasť brucha, najmä bližšie k ústam.
3. Parakolostomická hernia. Hlavným príznakom je objavenie sa vydutia pod kožou vedľa stómie, čo je segment čreva, ktorý spočíva na brušných svaloch. Aby ste sa vyhli takejto situácii, musíte použiť špeciálne obväzy, vylúčiť zdvíhanie závažia, kontrolovať telesnú hmotnosť. Najčastejšie sa táto formácia hodí na konzervatívne metódy liečby, inak je potrebná chirurgická intervencia.

Existujú aj ďalšie komplikácie, vrátane vývoja fistúl, hnisavých procesov, prenikania fragmentov výkalov do brušnej dutiny, nekrózy a ďalších.

Zásady výživy

Operácia neovplyvňuje dôležité orgány tráviaceho systému, takže v strave pacienta nedôjde k žiadnym špeciálnym zmenám. Výživa má preventívnu funkciu.

Musíte vedieť, ako každý z produktov ovplyvňuje trávenie a vypočítať možné dôsledky. Existujú napríklad potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (pivo, sýtené nápoje, strukoviny, čokoláda, vajcia a iné). Je žiaduce znížiť ich používanie na minimum.

Je potrebné obmedziť podiel produktov v strave, ktoré zvyšujú vôňu uvoľnených plynov. Patria sem cesnak, cibuľa, zelená cibuľa, korenie, syry a ryby. A ako je šalát, špenát, petržlen, jogurt a brusnice, naopak, pomáhajú znižovať intenzitu vône.

Odborníci na výživu odporúčajú starostlivo vyberať potraviny pre každodennú stravu. Bude užitočné prejsť na frakčnú výživu.

Je potrebné vyhnúť sa črevným stómiám a potravinám, ktoré spôsobujú hnačku alebo zápchu.

Výsledok

Kolostómia je v niektorých prípadoch jediným spôsobom, ako nechať pacienta žiť normálny život, s určitými výhradami. To platí najmä vtedy, keď sa v posledných štádiách kurzu zistia rakovinové nádory v dolných črevách.

U iných je to príležitosť operovať iné orgány brušnej dutiny alebo urogenitálneho systému bez zásahov a vážnych následkov a tiež umožniť im potom sa zotaviť.

Účinnosť vykonanej kolostómie závisí nielen od kvalifikácie operujúceho chirurga, ale aj od vedomia pacienta. Iba dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel a odporúčaní ošetrujúceho lekára môže zaručiť absenciu komplikácií.

Črevná stómia je vytiahnutie časti čreva smerom von, ktorá slúži ako umelé miesto na odstraňovanie odpadových látok z tela. To znamená, že stómia funguje ako konečník. Po takejto operácii sa pacient musí naučiť, ako sa správne starať o problémovú oblasť.

1 Indikácia pre operáciu

Črevná stómia v lekárskej praxi sa vykonáva pomerne často. Môže byť buď trvalé alebo dočasné. Všetko bude závisieť od stupňa patológie. Napríklad, ak sa vykoná úplné odstránenie čreva, stómia sa inštaluje priebežne, pretože neexistuje žiadny iný spôsob, ako zabezpečiť normálnu funkčnosť tela. Dočasná stómia sa vykonáva počas trvania liečby choroby, ako je napríklad prietrž. Jeho chirurgické odstránenie sa plánuje na obdobie, kedy sa obnoví funkčnosť tela. Pacienti, ktorí mali vonkajší umelý otvor na odtok výkalov, nemajú nárok na invaliditu, pretože prítomnosť stómie nie je choroba alebo závažná patológia. Na rozdiel od samotnej stómie sú to indikácie tohto postupu, ktoré môžu spôsobiť, že pacientovi bude pridelená určitá skupina postihnutia.

Máte zápal žalúdka?

Odstránenie umelého otvoru na vypúšťanie výkalov môže byť potrebné v prípade nasledujúcich patológií:

rakovina hrubého čreva; vážne poškodenie orgánu; ischemická alebo nešpecifická kolitída; fekálna inkontinencia; chemické alebo radiačné poškodenie čriev.

Existuje mnoho ďalších ochorení tohto orgánu, ktorých liečba môže vyžadovať stómiu.

2 Typy stómií a starostlivosť o ne

Počas operácie vykonávanej na črevách môže mať pacient ileostómiu alebo kolostómiu.

Ak je inštalácia výstupnej trubice vykonaná v stene hrubého čreva, potom sa pacientovi zobrazí kolostómia. Keď je potrebný kohútik z tenkého - ileostómia. Po dokončení operácie bude mať pacient na brušnej stene dieru (fistulu). K nemu je pripevnená nádoba na zber fekálií. Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, pacient sa musí samostatne naučiť, ako sa starať o stómiu. Pravidelná starostlivosť tiež pomôže vyhnúť sa vzniku nepríjemného zápachu.

Podľa štatistík je veľké percento pooperačných komplikácií spôsobené práve tým, že ľudia nesprávne spracujú pomôcku (trubicu) umelo odobranú z tela.

Aby nedošlo k poškodeniu stómie a nedošlo k podráždeniu v oblasti vylučovacieho otvoru, musí sa kolostomický vak vymieňať v súlade so stanovenými normami.

Výmena kolostomických vakov jednozložkového systému sa odporúča až po naplnení obsahu vaku prijímača do polovice, alebo keď to pacientovi spôsobuje určité nepohodlie. Pri použití dvojzložkových prijímačov sa lepiaca časť vymení po 3 dňoch.

Nádoba na zber výkalov musí byť pripevnená presne v čase procesu defekácie. Ihneď po vyprázdnení sa vrecko vyberie a spracuje. Stómia čreva sa ošetrí mydlovým roztokom. Po vyčistení sa musí vysušiť. Na tento účel použite čistú obrúsku. Nemôžete trieť, musíte blot. Po umytí je potrebné fistulu ošetriť špeciálnym prostriedkom s názvom Stomageziv, alebo jeho ekvivalentom. Črevná sliznica by tiež nemala vysychať, môžu sa objaviť praskliny, preto sa ošetruje vazelínou. Posledným krokom je aplikácia čistého obrúska, ktorý sa zafixuje náplasťou.

3 Riziko komplikácií

Napriek splneniu všetkých lekárskych predpisov sa v pooperačnom období môžu vyvinúť komplikácie. Najčastejšie dochádza k podráždeniu kože (alebo periostomálnej dermatitíde). V blízkosti vylučovacej trubice sa môže objaviť vyrážka, ktorá je sprevádzaná svrbením alebo pálením. Spravidla sa takéto komplikácie pozorujú u pacientov, ktorí sa okamžite nenaučili, ako sa správne vyrovnať s úlohou - spracovaním umelej diery. Netreba vylúčiť alergickú reakciu na lieky používané počas liečby.

Ďalšie pooperačné patológie zahŕňajú:

Poranenie sliznice katétrom alebo hadičkou. V dôsledku toho môže pacient krvácať. Aj pri malom množstve uvoľnenej krvi sa odporúča navštíviť lekára. Vo väčšine prípadov zranenie nepredstavuje vážnu hrozbu, ale môže to byť rôzne. Zatiahnutie stómie dovnútra (zatiahnutie). Ošetrenie miesta stómie a používanie kolostomického vaku sa stáva problematickým. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom. Zúženie vývodu (stenóza). Proces zúženia sa spravidla pozoruje v priebehu zápalového procesu. Pri ťažkej stenóze môže byť defekácia ťažká alebo dokonca nemožná. Riešením problému je operácia. Prolaps črevnej stómie. Patológia je typická pre ľudí, ktorí vystavujú svoje telo silnej fyzickej námahe, ale prolaps sa môže vyskytnúť aj pri záchvate kašľa. Spravidla sa zriedkavo pozoruje výrazný prolaps čreva, ale v lekárskej praxi sú zaznamenané prípady jeho úplného prolapsu. Samostatné nastavovanie stómie sa neodporúča, napriek tomu, že ak mierne prekročí existujúce hranice, stav pacienta sa nezhorší, ani nenaruší funkčnosť stómie.

Ak bola počas liečby vykonaná stómia, nemali by ste byť naštvaní, pretože tam život nekončí. Len čo pacient začne operované miesto správne spracovávať a využívať odber na výkaly, bude sa môcť naplno vrátiť k zaužívanému spôsobu života.

A nejaké tajomstvá...

Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...

A to neustále pálenie záhy... Nehovoriac o poruchách stolice striedajúcich sa so zápchou... Je úbohé pamätať si z toho všetkého dobrú náladu...

Preto, ak vás trápi VRED alebo ZÁPAS ŽALÚHA, odporúčame vám prečítať si blog Galiny Savinovej o tom, ako sa vyrovnala s problémami tráviaceho traktu. Prečítajte si článok »

Pri množstve črevných ochorení je prechod výkalov a ich výstup von prirodzenou cestou nemožný. Potom sa lekári uchýlia ku kolostómii.

Kolostómia - čo to je a ako s ňou žiť?

Kolostómia je druh umelého konečníka, ktorý lekári robia v brušnej stene. V pobrušnici sa vytvorí otvor, do ktorého sa všije koniec čreva (zvyčajne hrubého čreva). Fekálne hmoty, ktoré prechádzajú cez črevá, sa dostanú k otvoru a spadnú do vrecka, ktoré je k nemu pripojené.

Zvyčajne sa takáto operácia vykonáva, keď je potrebné obísť rektálnu časť v pooperačnom období, s traumatickými poraneniami alebo nádormi, zápalmi atď.

Fotografia rektálnej kolostómie

Ak nie je možné obnoviť dolnú časť čreva, vykoná sa trvalá kolostómia. Zdraví ľudia ľahko zvládajú procesy vyprázdňovania čriev. To je zabezpečené neprerušovanou činnosťou zvieračov.

U pacientov s kolostómiou výkaly odchádzajú cez umelo vytvorený konečník vo forme polovytvorených alebo vytvorených hmôt bez narušenia črevnej činnosti.

Indikácie pre kolostómiu

Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Deti majú najčastejšie dočasnú stómiu.

Vo všeobecnosti sú indikácie pre kolostómiu nasledovné:

Anorektálna inkontinencia; Upchatie lúmenu čreva tvorbou nádoru; Traumatické poranenia stien hrubého čreva, ako sú strelné alebo mechanické rany; Závažné prípady patológií hrubého čreva, ako je divertikulitída alebo ischemická kolitída, rakovina alebo peritonitída, polypóza a ulcerózna kolitída, abscesy črevných stien s perforáciou atď.; Opakujúce sa prípady rakovinových procesov v tkanivách močového mechúra a maternice, krčka maternice alebo konečníka; Prítomnosť ťažkých foriem postradiačnej proktitídy, najmä často po rádioterapii rakoviny krčka maternice; V prítomnosti vnútorných fistúl z konečníka do vagíny alebo močového mechúra; Ako predoperačný prípravok na prevenciu divergencie stehov a ich hnisania; S anomáliami vrodenej povahy, ako je Hirschsprungova patológia, mekoniálna obštrukcia novorodencov alebo atrézia análneho kanála atď. (ak nie je možné vykonať radikálny zásah); Pri resekcii rektosigmatu, ak po operácii zlyhajú stehy.

Typy stómie

Kolostómie sú klasifikované podľa ich umiestnenia do niekoľkých typov: priečne, vzostupné a zostupné.

Priečna kolostómia.

V hornej časti brucha, v priečnom úseku hrubého čreva, sa vytvorí priečna stómia.

Aby sa zabránilo poškodeniu nervov, priečna stómia je umiestnená bližšie k ľavému ohybu sleziny.

Priečna kolostómia je indikovaná pre črevnú blokádu alebo onkopatológie, traumatické poranenia a divertikulitídu, vrodené anomálie hrubého čreva.

Tieto kolostómie sa zvyčajne umiestňujú dočasne počas trvania liečby. Priebežne sú potrebné priečne stómie pri odstraňovaní spodnej časti čreva.

Stómy priečneho typu sú rozdelené do dvoch odrôd: jednohlavňové a dvojhlavňové.

jediný sud alebo koncová stómia je pozdĺžny rez hrubým črevom, takže na povrch je vyvedený iba jeden otvor. Podobná technika sa zvyčajne vykonáva natrvalo a používa sa pri radikálnej ektómii zostupného hrubého čreva. Dvojhlavňový kolostómia zahŕňa odstránenie črevnej kľučky s priečnym rezom na nej takým spôsobom, že na pobrušnici sú zobrazené 2 otvory čreva. Cez jeden priechod sa vylučujú výkaly a cez druhý sa zvyčajne podávajú lieky.

Spodná časť čreva môže naďalej produkovať hlien, ktorý bude vystupovať cez otvor vytvorený v dôsledku rezu alebo konečníka, čo je variant normy. Takáto transverzostómia sa zvyčajne robí na určitý čas.

Vzostupná kolostómia alebo accendostómia.

Podobná stómia sa nachádza na segmente vzostupného hrubého čreva, takže je lokalizovaná na pobrušnici na pravej strane. Toto miesto sa nachádza vo včasnej časti čreva, preto bude vylučovaný obsah zásaditý, tekutý a bohatý na zvyškové tráviace enzýmy.

Preto by sa kolostomický vak mal čistiť čo najčastejšie a pacientovi sa odporúča piť viac, aby sa zabránilo dehydratácii, pretože smäd je pre ascendenta charakteristický. Vzostupná kolostómia je zvyčajne dočasným terapeutickým opatrením.

Zostupná a sigmoidná metóda kolostómie (decendostómia a sigmostómia).

Tieto odrody kolostómie sú inštalované na ľavej strane pobrušnice v jej spodnej časti, v skutočnosti na konci hrubého čreva. Preto z neho vychádzajú masy z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností podobné bežným výkalom.

Charakteristickým znakom takejto kolostómie je schopnosť pacienta regulovať procesy defekácie. Je to spôsobené tým, že v týchto častiach čreva sú nervové zakončenia, ktoré vám umožňujú kontrolovať proces vylučovania výkalov. Takáto lokalizácia kolostómie vám umožňuje ich inštaláciu na dlhú dobu a dokonca aj na trvalé obdobie.

Výhody a nevýhody

Zákrok je často životne dôležitý, poskytuje pacientovi normálny život po radikálnom zásahu chirurgov pre rakovinu sigmatu alebo konečníka.

Táto skutočnosť je hlavnou nepopierateľnou výhodou umelo vytvoreného konečníka.

Navyše moderné obväzy, kolostomické vaky a ďalšie pomôcky umožňujú pohodlne žiť aj s trvalou kolostómiou.

Metodika má určite aj nevýhody. Možno hlavným je psychologický faktor, ktorý je často príčinou hlbokej depresie pacienta. Ale aj s tým sa lekári naučili zaobchádzať - vedú vysvetľujúce práce s pacientmi, hovoria o správnej starostlivosti o stómiu, objasňujú dôležité nuansy, hovoria o pocitoch atď.

Pre mnohých sa môže zdať zápach ako ďalšia nevýhoda. Problém je ale úplne riešiteľný, pretože moderné kolostomické vrecká sú vybavené magnetickými viečkami, protizápachovými filtrami, v predaji sú aj špecializované deodoranty. Preto dnes takéto príslušenstvo dokáže vyriešiť problém podráždenia pokožky a častej výmeny kolostomického vrecka.

Druhy kolostomických vakov

Kolostomické vaky sú dostupné v jedno a dvojzložkových typoch. Dvojzložkové sú vybavené stomickými vreckami a samolepiacou doskou spojenou so špeciálnou prírubou. Takéto kolostomické vrecká sú však nepohodlné, pretože môžu vyvolať podráždenie pokožky. Preto je počas ich prevádzky dovolené vymeniť platňu každé 2-4 dni a vrecko - denne.

Ak máte pocit svrbenia a nepohodlia, odporúča sa okamžite odlepiť platňu. Nepochybnou výhodou je vybavenie kolostomického vaku špeciálnym filtrom, ktorý eliminuje plyny a pachy.

Na rozdiel od dvojzložkového, jednozložkové kolostomické vrecko je potrebné meniť každých 7-8 hodín. Dvojzložkové zahŕňajú výmenu iba vrecka a doska sa vymieňa len raz za 3-4 dni.

Drenážny vak sa musí vyprázdniť, keď je naplnený z 1/3, na to sa trochu prehnú nad toaletou a otvoria drenážny otvor, potom sa musí vak na výkaly umyť a vysušiť. Pred opätovným použitím vrecka sa uistite, že je vypúšťací otvor zatvorený.

Ako sa starať o stómiu doma?

Kolostómia si vyžaduje veľmi starostlivú starostlivosť, ktorá začína od prvého dňa po operácii. Najprv pacienta zaškolí zdravotná sestra, ktorá mu vymení kolostomické vaky a prepláchne stómiu. V budúcnosti pacient už nezávisle mení fekálne vrecká a spracováva otvorenie stómie.

Celý proces prebieha v niekoľkých algoritmoch:

Najprv odstráňte výkaly; Potom sa výstup premyje prevarenou teplou vodou, pokožka okolo neho sa dôkladne umyje a potom sa vysuší gázovými obrúskami; Povrch kože sa ošetrí pastou Lassar alebo masťou Stomagesive, potom sa okolo stómie priloží gáza namočená vazelínou a na vrchu sa prekryje sterilným obväzom a vatou. Zhora je miesto ošetrenia pokryté gázovým obväzom, ktorý sa mení každé 4 hodiny. Keď sa stómia zahojí a konečne sa vytvorí, môžete použiť kolostomické vrecká. Ústa, ktoré nevyčnievajú nad kožu a neprítomnosť zápalového infiltrátu, hovorí o konečnej tvorbe a hojení. Iba s takýmto klinickým obrazom je povolené použitie kolostomického vaku. Výmena fekálnych vakov sa odporúča robiť večer alebo ráno. Najprv sa opatrne odstráni použitá fekálna nádoba, potom sa odstránia zvyšky fekálií a stómia sa umyje. Potom sa ústa a koža okolo ošetria masťou alebo pastou a potom sa kolostomický vak opäť zafixuje.

Typicky sa na prilepenie prijímača používa pasta Coloplast obsahujúca malé množstvo alkoholu. Nástroj nespôsobuje podráždenie ani pri poraneniach a zápaloch kože a tiež zlepšuje fixáciu zariadenia.

Niektorí pacienti pred nalepením kolostomického vrecka ošetria pokožku špeciálnym ochranným filmom, ktorý chráni pokožku pred zápalom a podráždením.

Jedlo

Pre pacientov s kolostómiou neexistuje špeciálna špecializovaná diéta, preto sa po operácii neočakávajú výrazné zmeny v stravovaní pacienta.

Pri kolostómii je potrebné zvážiť iba účinok každého produktu na tráviace procesy.

Potraviny podporujúce plynatosť, medzi ktoré patria vajcia a pivo, sýtené nápoje a kapusta, huby a strukoviny, cibuľa a čokoláda, sa z pochopiteľných dôvodov odporúča obmedziť. Potraviny ako cesnak a vajcia, korenie a ryby, cibuľa a syr výrazne zvyšujú zápach črevných plynov. Šalát a jogurt, brusnice a špenát, petržlen atď. majú opačný účinok.

Správnou kombináciou produktov sa dá predísť mnohým nepríjemným situáciám. Okrem toho sa odporúča žuť jedlo s osobitnou starostlivosťou, jesť častejšie a trochu.

Aby ste predišli neželanému úniku plynu, môžete na stómiu zľahka zatlačiť. Pacienti s kolostómiou by tiež mali sledovať príjem laxatív a fixačných potravín, aby sa vyhli takým problémom, ako je hnačka alebo zápcha.

Typy operácií

Lokalizáciu kolostómie určuje lekár, pričom berie do úvahy špecifický klinický obraz každého pacienta.

Prítomnosť jaziev alebo jaziev môže výrazne skomplikovať inštaláciu stómie na čreve, pretože je potrebné vziať do úvahy stav tukového tkaniva a svalovej vrstvy, ktoré môžu časom vytesniť kolostómiu s tvorbou záhybov.

Pacienti môžu vyžadovať chirurgický zákrok na vytvorenie alebo uzavretie kolostómie, ako aj chirurgický zákrok na rekonštrukčné a regeneračné účely. Každá z intervencií má svoje individuálne charakteristiky, vyžadujúce si odlišný prístup k pacientovi.

prekrytie

Postup kolostómie sa vykonáva v celkovej anestézii za sterilných prevádzkových podmienok.

Po prvé, chirurg odreže zaoblenú oblasť podkožného tkaniva a kože v mieste navrhovaného umiestnenia stómie. V druhej fáze operácie sú svaly oddelené pozdĺž smeru vlákien. Aby sa zabránilo stlačeniu čreva, otvor je dostatočne veľký. Okrem toho sa vopred berie do úvahy pravdepodobnosť, že pacient priberie nadváhu, ak sa stómia aplikuje dlhodobo. Potom sa črevo vyvedie slučkou a urobí sa na ňom potrebný rez. Črevo je prišité k svalovým tkanivám pobrušnice a jeho okraje sú pripevnené k pokožke.

Bohužiaľ, zatiaľ nebolo možné vynájsť drenážne prostriedky v stomálnych ústach, pretože imunitný systém zahŕňa ochranné funkcie a aktívne odoláva cudzím materiálom, čo spôsobuje dystrofiu a zápal tkanív.

Priaznivo sa hojí iba chirurgické prišitie okraja čreva ku koži, aj keď oveľa jednoduchšie by bolo použiť špeciálne hadičky vychádzajúce z lúmenu čreva a vyvedené von.

uzavretie

Operácia uzavretia stómie na črevách sa nazýva kolostómia.

Dočasná kolostómia sa zvyčajne uzavrie po 2-6 mesiacoch po aplikácii. Táto operácia je odstránenie umelo vytvoreného konečníka.

Predpokladom pre uzavretie operácie je absencia prekážok v spodných úsekoch čreva až po konečník.

Približne centimeter od okraja stómie chirurg vykoná disekciu tkanív a pomaly oddelí adhezívne prvky. Potom sa črevo vytiahne a okraj s otvorom sa vyreže. Potom sa oba konce čreva zašijú a vrátia späť do pobrušnice. Potom sa pomocou kontrastu skontroluje tesnosť švu a potom sa uskutoční šitie rany vrstvou po vrstve.

Rekonštrukčná a regeneračná operácia

Zvyčajne sa takéto zákroky predpisujú pacientom s dočasnými kolostómiami uloženými počas liečby základných častí čreva. Mnohí pacienti sa domnievajú, že funkcia čriev sa po uzavretí stómie úplne obnoví, čo nie je celkom pravda.

Dáša, s úplným úspechom obnovujúcej chirurgickej intervencie, absencia určitej oblasti v čreve nemôže ovplyvniť jeho ďalšiu funkčnosť.

Najoptimálnejší čas na uzavretie strómy je prvých 3-12 mesiacov po operácii. Len tak sa dá rátať s úspešným ozdravením črevných tkanív bez následkov pre organizmus. V skutočnosti je rekonštrukčnou operáciou uzavretie stómie alebo kolostómia, ktorej popis je uvedený vyššie.

Diéta po operácii

Po rekonštrukčnej operácii alebo uzávere stómie treba dodržiavať prísnu diétu, aby sa tráviace procesy rýchlo spamätali.

Diétna strava je obmedzená na vylúčenie potravín, ako sú:

Horúce koreniny alebo korenie ako kari, chilli atď.; Nadmerné množstvo sódy, kvasu alebo piva; Plynotvorné produkty ako fazuľa, cesnak alebo kapusta atď.; tučné jedlá; Potraviny, ktoré vyvolávajú podráždenie črevných tkanív, napríklad ríbezle alebo maliny, hrozno alebo citrusové plody.

V prípade potreby lekár predpisuje individuálne obmedzujúce recepty na diétu pacienta.

Komplikácie

Kolostómia je závažný chirurgický zákrok, ktorý môže spôsobiť mnohé komplikácie.

Konkrétne zvýraznenia. Tento hlien je produkovaný črevnými tkanivami ako lubrikant na uľahčenie prechodu stolice. Normálne môže byť konzistencia sekrétov lepkavá alebo podobná bielku. Ak sú v hliene prítomné hnisavé alebo krvavé nečistoty, môže to znamenať vývoj infekčného procesu alebo poškodenie črevných tkanív. Blokovanie ústia stómie. Zvyčajne je tento jav výsledkom lepenia čiastočiek potravy a je sprevádzaný vodnatou stolicou, opuchom stómie, plynatosťou alebo príznakmi nauzey a vracania. Ak existuje podozrenie na rozvoj takejto komplikácie, odporúča sa vylúčiť tuhú stravu, pravidelne masírovať oblasť brucha v blízkosti ústia stómie, zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny, častejšie sa kúpať v horúcom kúpeli, čo pomáha uvoľnite brušné svaly. Parakolostomická hernia. Podobná komplikácia zahŕňa vyčnievanie čreva cez svaly pobrušnice a v blízkosti ústia stómie sa pozoruje zreteľná podkožná vydutina. Špeciálne podporné obväzy, kontrola hmotnosti a vyhýbanie sa zdvíhaniu a ťahaniu závažia pomôžu vyhnúť sa hernii. Zvyčajne sa kýly eliminujú konzervatívnymi metódami, ale niekedy sa nezaobídete bez operácie. Bohužiaľ, vždy existuje možnosť opätovného vytvorenia herniálneho procesu.

Pri kolostómii sa môžu vyvinúť aj ďalšie komplikácie, ako sú fistuly, prolaps alebo retrakcia stómie, stenóza alebo ischémia kolostómie, únik tráviacich splodín do brušnej dutiny alebo na povrch kože, striktúry alebo evaginácie,

obštrukcia čriev

a nekrózy, hnisavé procesy atď.

Týmto problémom sa môžete vyhnúť, čo je najdôležitejšie, prísne dodržiavať lekárske odporúčania, najmä diétne a hygienické požiadavky na starostlivosť o kolostómiu.

Video je o tom, ako sa starať o kolostómiu:

Moderná medicína má rôzne prostriedky na záchranu života pacienta. Ale až doteraz v lekárskej praxi existujú metódy známe starým liečiteľom. Jedným z nich je taká chirurgická intervencia, ktorá sa nazýva "stómia". Čo to je, aké má indikácie, ako sa to vykonáva - o tom všetkom sa dozviete prečítaním materiálu. Osobitnú pozornosť sme venovali aj starostlivosti o rôzne typy stómie, keďže takéto manipulácie sa často vykonávajú doma a kvalita ich realizácie ovplyvňuje proces hojenia.

Koncept stómie v medicíne

Stómia - čo je to v chirurgii? Ide o špeciálny otvor, ktorý je pacientovi chirurgicky vyrobený zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa vykonáva stómia čreva, močového mechúra, menej často - priedušnica. Čo je stómia? Toto je diera, ktorá spája dutý zlomený orgán s vonkajším katétrom alebo hadičkou, aby sa normalizoval stav pacienta po operácii alebo iných manipuláciách. Najčastejšou operáciou je vytvorenie otvoru v brušnej dutine. V tomto prípade je indikáciou pre stómiu odstránenie čreva (alebo jeho časti).

Stómia - je dočasná alebo doživotná, považuje sa takýto stav človeka za invaliditu? Umelá diera sa nepovažuje za chorobu a sama o sebe nie je dôvodom na invaliditu, keďže nevylučuje možnosť plnohodnotného života. Keď sa človek naučí, ako správne používať kolostomický vak alebo iné zariadenia na starostlivosť o stómiu, môže naplno pracovať, študovať, športovať, budovať rodinu. Ale často sú to indikácie pre stómiu, ktoré sú závažnou patológiou vedúcou k invalidite a obmedzeným schopnostiam pacienta.

Stómia môže byť dočasná, napríklad sa takáto operácia robí na rehabilitáciu pacienta po operácii alebo ťažkej infekcii, ktorá narušila vylučovací systém. Po obnovení narušených funkcií možno stómiu chirurgicky odstrániť. Ale v niektorých situáciách, napríklad po odstránení čreva, je stómia nevyhnutnou podmienkou na zabezpečenie normálneho života pacienta.

Indikácie pre stómiu

Indikácie pre operáciu stómie sú vrodené patológie, zranenia, operácie, ktoré viedli k úplnému alebo čiastočnému odstráneniu vylučovacích orgánov. V súlade s tým je narušená normálna prevádzka poškodených systémov. Stómia pomáha obnoviť prirodzené funkcie tela. V ktorých prípadoch je potrebné úplne alebo čiastočne odstrániť črevá, močový mechúr alebo priedušnicu, po čom je potrebné umelé otvorenie:

Na prvom mieste je rakovina týchto orgánov, ktorá vedie k chirurgickému zákroku na odstránenie poškodených tkanív. Úrazy.Nešpecifická a ischemická kolitída.Inkontinencia.Žiarenie a chemické poranenia.

Existujú rôzne typy, tvary a veľkosti stómií. Čo to je? Na fotografii nižšie je umelá črevná fistula.

Typy stómie

Stómy sa rozlišujú v závislosti od oblasti chirurgickej intervencie:

gastrostómia, črevné: ileostómia, kolostómia, tracheostómia, epicystostómia.

Tvar je konvexný a stiahnutý. Existujú jednoduché a dvojité sudy. V závislosti od dĺžky používania: dočasné a trvalé.

Podľa štatistík je stómia čreva bežnejšia ako iné typy.

Každý typ sa líši princípom nastavenia, spôsobom účinku a potrebuje určitú starostlivosť a rehabilitačné obdobie.

Tracheostómia: indikácie, vlastnosti

Tracheostómia je umelo vytvorený otvor v krku s odstránenou hadičkou, ktorá je inštalovaná s cieľom obnoviť poškodené funkcie dýchania osoby. V prípade porušenia dýchacieho systému, nemožnosti vykonať nezávislý akt inhalácie a výdychu, pacient často podstupuje núdzovú tracheálnu stómiu.

Takáto stómia je pomerne náročná formácia na starostlivosť. Prináša to človeku veľa nepohodlia. Najmä ak je to trvalé. Otvorené dýchacie cesty uľahčujú prenikanie vírusov a baktérií, čo vedie k rôznym ochoreniam a oslabuje celkovú imunitu človeka. Umelá „priedušnica“ navyše nezvlhčuje a nezohrieva vdychovaný vzduch, čo tiež prispieva k prenikaniu infekcií a riziku vzniku rôznych ochorení. Preto je potrebné kontrolovať kvalitu vdychovaného vzduchu zvonku – pozorne sledovať teplotu vzduchu v miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza. Na zvlhčenie sa používajú špeciálne zariadenia alebo sa na povrch tracheostomickej trubice nanáša vlhčený obrúsok, ktorý mení tkanivo, keď schne.

Pacient by sa nemal venovať aktívnym športom, plávaniu (najmä potápaniu pod vodou). Akékoľvek, dokonca aj nepatrné vniknutie vody do trubice môže viesť k zástave dýchania.

Tracheálna stómia - je to navždy? Najčastejšie nie. Trvalá môže byť iba v prípade odstránenia priedušnice (čo je extrémne zriedkavé) alebo úplnej neschopnosti človeka samostatne dýchať, keď sa takýto stav nedá liečiť a obnoviť.

Počas chirurgického zákroku sa zavedie dočasná tracheostómia na poskytnutie anestézie, ak nie je možné vykonať anestéziu inými prostriedkami.

Starostlivosť o tracheostómiu

Tracheostómia vyžaduje pravidelnú správnu starostlivosť:

Každých niekoľko hodín je potrebné vonkajšiu trubicu prepláchnuť roztokom hydrogénuhličitanu sodného (4%), aby sa z dutiny odstránili zvyšky hlienu.Aby sa zabránilo vzniku zápalov kože a chorôb, je potrebné ošetriť oblasť okolo tracheozómu. Na tento účel sa vatové tampóny navlhčia v miske roztokom furacilínu. Potom pomocou pinzety vysajte oblasť kože okolo tracheostómie. Potom sa aplikuje zinková masť alebo pasta Lassar. Ošetrenie končí aplikáciou sterilných obrúskov. Obväz sa fixuje náplasťou.Pravidelne sa odporúča odsať obsah priedušnice, pretože pacienti s tracheostómiou sa často nedokážu úplne vykašľať, čo vedie k stagnácii hlienu a v dôsledku toho k ťažkostiam s dýchaním. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu, musíte pacienta posadiť na posteľ a vykonať manuálnu masáž hrudníka. Cez hadičku nalejte 1 ml hydrogénuhličitanu sodného (2%) do priedušnice na zriedenie hlienu. Potom musíte do trubice vložiť tracheobronchiálny katéter. Pripojením špeciálneho odsávania odstráňte hlien z ich priedušnice.

Správna starostlivosť o stómiu je mimoriadne dôležitá, pretože porušenie jej funkcií môže viesť k zástave dýchania.

gastrostómia

Gastrostómia sa odstráni z brušnej oblasti, aby sa človeku poskytlo jedlo v prípadoch, keď pacient nemôže jesť sám. Priamo do žalúdka sa teda zavádza tekutá alebo polotekutá výživa. Najčastejšie je tento stav dočasný, napríklad pri vážnych úrazoch a v pooperačnom období. Preto je gastrostómia zriedka trvalá. Po obnovení funkcie samokŕmenia sa gastrostómia chirurgicky uzavrie.

Ako sa správne starať o gastrostómiu?

Žalúdočná stómia - čo to je, v akých prípadoch je inštalovaná? Pri aplikácii gastrostómie sa vytiahne gumená hadička určená priamo na transport potravy do žalúdka. Počas kŕmenia je pre pohodlie vložený lievik a medzi jedlami je trubica upnutá niťou alebo kolíkom.

Pri gastrostómii je hlavným cieľom starostlivosti ošetriť pokožku okolo otvoru, aby sa zabránilo zápalu kože, plienkovej vyrážke a vyrážkam. Oblasť kože okolo stómie sa najskôr ošetrí roztokom furacilínu pomocou vaty a pinzety a potom alkoholom. Potom sa lubrikuje aseptickou masťou. Procedúra končí aplikáciou obväzu.

Epicystostómia: indikácie, starostlivosť

Epicystóm sa odstráni z močového mechúra na povrch brušnej steny pomocou špeciálneho katétra. Indikácie pre vymenovanie takejto manipulácie je neschopnosť pacienta prirodzene močiť z rôznych dôvodov. Existuje dočasná a trvalá epicystostómia.

Takáto stómia si vyžaduje špeciálne sledovanie. Čo to znamená? Starostlivosť o epicystostómiu je pomerne komplikovaná: musíte byť schopní nielen vyčistiť katéter a postarať sa o pokožku okolo neho, ale aj prepláchnuť močový mechúr a nahradiť pisoár. Preto je lepšie, ak takéto postupy vykonáva kvalifikovaná sestra alebo zdravotná sestra.

Epicystóm prináša určité obmedzenia do života pacienta. Pacientovi sa preto neodporúča plávať, športovať, dlhodobo zostať pri nízkej teplote vzduchu.

Je potrebné starostlivo sledovať čistotu katétra a kože okolo neho. Dvakrát denne by sa mala pokožka umyť mydlovou vodou a vonkajšia trubica a pisoár by sa mali umyť, keď sa upchajú.

Je dôležité sledovať množstvo a kvalitu sekrétov. Nemal by byť žiadny hnis a krv - s takýmito príznakmi je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Tiež je potrebné poradiť sa s odborníkom v prípade zvýšenia telesnej teploty pacienta, zníženia objemu moču, zmeny jeho farby, poškodenia katétra alebo porušenia jeho polohy a bolesti v podbrušku. .

Črevná stómia: typy

Črevná stómia - čo to je, aké typy existujú? Tento typ otvoru sa tiež nazýva "umelé črevo". Sú inštalované v prípade porušenia práce príslušného orgánu po rôznych chirurgických operáciách. Napríklad pri vyberaní čreva alebo jeho časti. V tomto prípade je umiestnená trvalá stómia. A napríklad po operácii odstránenia hernie, ktorá viedla k neschopnosti tela vyrovnať sa s vylučovaním výkalov prirodzenou cestou, chirurgovia vykonajú dočasnú stómiu.

Odstránenie hrubého čreva na brušnej stene sa nazýva kolostómia. Tenký je ileostómia. Vonku sú oba typy úsekom čreva, ktorý je vyvedený na prednú stenu brušnej dutiny. Takáto stómia je fistula vo forme ruže, na ktorej je zvonku inštalovaný kolostomický vak.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám a šíreniu nepríjemného zápachu, stómia čreva potrebuje pravidelnú starostlivosť.

Ako sa starať o črevnú stómiu?

Pri črevných stómiách sa častejšie ako pri iných typoch pozoruje vývoj komplikácií spojených s nesprávnou starostlivosťou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, kolostomické vaky by sa mali meniť len v nevyhnutných prípadoch, pretože časté výmeny vedú k podráždeniu a poškodeniu stómie a oblasti okolo otvoru. V závislosti od typu kolostomického vaku by sa mal meniť s nasledujúcou pravidelnosťou:

keď obsah jednozložkového systému dosiahne polovicu alebo pacient pociťuje nepohodlie z prijímacieho vrecka; pri dvojzložkovom systéme sa lepiaca doska nechá 3 dni.

Vak na stolicu sa nasadzuje priamo v čase defekácie. Potom sa ihneď odstránia, stómia čreva sa vyčistí mydlovou vodou, osuší sa obrúskami. Potom sú namazané liekom "Stomageziv" a črevná sliznica - s vazelínou, aby sa zabránilo vzniku trhlín. Nanesie sa obrúsok zložený v niekoľkých vrstvách, obväz sa zafixuje náplasťou a potom sa nasadí spodná bielizeň. Starostlivosť o stómiu je dôležitou súčasťou zotavenia pacienta.

Komplikácie

Komplikácie po operácii stómie sú pomerne častou situáciou. Stómia po operácii si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad a náležitú starostlivosť. Aké problémy môžu vzniknúť, ako sa s nimi vysporiadať a predchádzať im, pozrime sa bližšie:

Periosteálna dermatitída (podráždenie kože). K podráždeniu môže dôjsť nesprávnou starostlivosťou, nevhodnými prípravkami a prípravkami, nesprávnym spevnením katétra. Objaví sa pálenie, svrbenie, vyrážky.Krvácanie z oblasti umelého otvoru môže byť spôsobené poranením sliznice katétrom alebo hadičkou. Takéto zranenia zvyčajne nespôsobujú obavy lekárov a prechádzajú samy. Ale ak je krvácanie hojné a nezastaví sa v priebehu niekoľkých hodín, je potrebná naliehavá lekárska pomoc Retrakcia (stómia je vtiahnutá dovnútra). Tento stav sťažuje použitie kolostomických vakov, vonkajších častí hadičiek a katétra. Zložitá je aj starostlivosť o pleť. Je potrebná konzultácia s odborníkom.Stenóza (zúženie otvoru). Ak sa stómia zúži do takej miery, že sú jej funkcie narušené (pri črevnej stómii neprechádzajú fekálne masy alebo je pri tracheostómii sťažené dýchanie), je nutný chirurgický zákrok. K zúženiu otvoru dochádza v dôsledku zápalových procesov.Prolaps črevnej stómie o niekoľko centimetrov neporušuje jej funkcie a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav pacienta. Existujú však prípady úplnej straty. Často sa to deje so zvýšenou fyzickou námahou, kašľom. V závislosti od situácie je možné prolapsovanú stómiu upraviť nezávisle. Pri častej strate by ste sa mali poradiť s lekárom.

Stómia nie je choroba, ale napriek tomu človek v tomto stave potrebuje starostlivé ošetrenie a starostlivosť. Dočasné aj trvalé stómie vyžadujú dodržiavanie lekárskych predpisov. Vyberte si ošetrovacie prostriedky typu, tvaru a značky odporúčanej odborníkom, pretože iba chirurg môže určiť, ktorý typ prijímača a katétra, pasty a masti bude pre pacienta v konkrétnom prípade najúčinnejší a najpohodlnejší. Pri výbere sa zohľadňuje veľkosť a typ otvoru, jeho účel, typ pokožky, sklon pacienta k alergiám a mnoho ďalších súvisiacich faktorov. Nevykonávajte samoliečbu - prísne dodržiavajte vymenovanie špecialistu.

Pravidelne navštevujte svojho lekára. Kontrolné vyšetrenia sa odporúčajú po mesiaci, 3 mesiacoch, 6 mesiacoch, prvé 2 roky - 1x za 6 mesiacov, potom - 1x ročne. Spoločná toaleta: odporúča sa spoločné sprchovanie (vyhnite sa kúpeli, kúpeli) Umyte stómiu (zmenšené črevo) mydlom a vodou, potom ju neutierajte, ale utrite mäkkou handričkou alebo gázou (nepoužívajte bavlnu vlna) Po použití toalety ošetrite stómiu (zmenšené črevo) detským krémom. V prípade podráždenia pokožky okolo stómie (dolného čreva) ošetrite pastou Lassar (salicylová-zinková pasta), detským púdrom alebo firemnými produktmi Coloplast,Convatec(informácie telefonicky. 324-10-55 ) Pri krvácaní zo stómie (zmenšené črevo) priložte suchý obrúsok a pevne pritlačte na 10-15 minút.Po operácii „vypadnutia“ sa odporúča každé 2-3 dni vysoké čistiace klystíry na mechanické čistenie čriev. Pri kŕčovitých bolestiach brucha, zadržiavaní stolice a plynov, nevoľnosti, vracaní, nadúvaní aplikujte: 2-3 tablety No-shpa súčasne prestaňte jesť, nepite studenú vodu na žalúdok (akýkoľvek prípravok z mraznička v chladničke), ak po 2-3 hodinách nenastane úľava, kontaktujte svojho lekára, ak to nie je možné, zavolajte na „03“

Čo je stómia?

Aby sme pochopili, aké zmeny a problémy čakajú stomických pacientov po stómii, začnime stručnou charakteristikou gastrointestinálneho traktu.

Zo žalúdka sa potrava dostáva do tenkého čreva (dĺžka asi 7-10 m), pozostávajúceho z dvanástnika, jejuna a ilea. To druhé sa v latinčine nazýva ILEUM (ileum). V tenkom čreve sa dokončuje proces chemického spracovania potravy vplyvom tráviacich štiav a enzýmov a vstrebávanie živín do krvi. Obsah tenkého čreva je tekutý. Ďalej produkty nepotrebné pre telo vstupujú do hrubého čreva, kde pri prechode získajú konzistenciu hustých fekálnych hmôt. Hrubé črevo (dĺžka asi 1,5 m, priemer asi 5 cm) pozostáva zo slepého čreva, vzostupného hrubého čreva, priečneho hrubého čreva, zostupného hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva a konečníka.

Hrubé črevo teda hrá malú úlohu pri trávení potravy, preto v prípade nutnosti chirurgického zákroku (ochorenie, poranenie čreva) môže chirurg vytvoriť na brušnej stene umelý konečník, t.j. uložiť stómiu (z gréckeho stómia znamená ústa).

V závislosti od časti čreva, ktorá je vyvedená, sa operácia nazýva kolostómia alebo ileostómia. Pri mnohých ochoreniach urogenitálneho systému (rakovina močového mechúra, stenóza močového mechúra, trauma) chirurg ukladá urostómiu.

Ileostómia je umiestnená na pravej strane brušnej steny, na hranici tenkého a hrubého čreva. Kolostómia sa nachádza na ľavej strane brušnej steny. Stómia môže mať aj inú lokalizáciu v závislosti od toho, ktorú časť čreva je potrebné odstrániť. V závislosti od chirurgického zákroku existujú tri typy stómie: dvojvalcové (slučka), jednovalcové (koncové) a parietálne. Stómia môže byť konvexná, plochá a stiahnutá.

Kolostómia je jasne červená. Jeho farba je rovnaká ako farba ústnej sliznice. Najčastejšie stómia zaostáva za okrajmi kože brucha. Po operácii môže byť stómia opuchnutá, časom opuch zmizne. Jeho normálna veľkosť je asi 2-5 cm v priemere. V závislosti od typu operácie môže mať vytvorená stómia jeden alebo dva otvory, ktoré sa rozširujú počas výtoku stolice. V dôsledku nedostatočnej inervácie sliznice je dotyk stómie počas starostlivosti bezbolestný. Malé krvácanie počas starostlivosti o stómiu je tiež normálne a nemalo by vo vás vyvolávať strach. Ak je krvácanie predĺžené a hojné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Stómia nie je choroba

Vďaka moderným výrobkom starostlivosti o stómiu je človek schopný viesť obvyklý aktívny životný štýl, prácu, lásku. Produkty spoločnosti "Coloplast" sa už niekoľko rokov používajú na oddelení onkoproktológie Ruského centra pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied. Hlavnými komponentmi, ktoré sú obľúbené, sú kolostomické vrecúška a rôzne prípravky na starostlivosť o stómiu (masti, pasty, prášky, zátky, čistiace obrúsky atď.).

Napriek tendencii na klinike vykonávať operácie na zachovanie zvierača a orgánov je percento operácií končiacich kolostómiou asi 25 %. Zo všetkých typov kolostomických vakov sú naši pacienti najviac spokojní s dvojdielnymi kolostomickými vakmi s otvoreným vakom. Je to spôsobené predovšetkým ekonomickými úvahami - možnosťou použiť stomické vrecká niekoľkokrát. Koniec koncov, náklady na kolostomické vaky neumožňujú ich pravidelné používanie všetkými pacientmi. Najbežnejšie veľkosti kolostomických vakov sú v priemere 45, 55, 60, 72 mm.

Je extrémne zriedkavé, že sú potrebné stomické vrecká na ileostómiu. V našej ambulancii sa ich tvorbe snažíme vyhýbať.

Dôležitým bodom je prítomnosť príchutí, ktoré odstraňujú nepríjemné pachy, čo prispieva k lepšej adaptácii pacientov v spoločnosti.

Najobľúbenejšie medzi pacientmi sú rôzne krémy, pleťové vody, na ošetrenie kože okolo kolostómie. Zaujímavé sú aj nástavce na kolostómiu a ochranný film "druhej kože".

Chcel by som poznamenať, že výrobky spoločnosti Coloplast, napriek ich vyšším nákladom v porovnaní s niektorými analógmi, sa vyznačujú jednoduchosťou a jednoduchosťou použitia, estetikou a trvanlivosťou používania, čo pacientom umožňuje neutralizovať bolestivé pocity spojené s prítomnosťou. kolostómie.

Po chirurgickom zavedení stómie nie je možné kontrolovať vyprázdňovanie obsahu čreva, pretože tu nie sú žiadne adduktory, ako napríklad v konečníku. Obsah čreva, ako sa tvorí, bez ohľadu na vašu vôľu, vystupuje cez stómiu: cez ileostómiu - nepretržite 4-5 hodín po jedle a jeho množstvo dosahuje 800-1500 ml; cez kolostómiu – stolica býva polotuhá a formovaná. K normalizácii vypusteného obsahu zo stómie dochádza vo väčšine prípadov po 6 mesiacoch alebo skôr, po niekoľkých týždňoch. Preto je potrebné neustále používať prípravky na starostlivosť o stómiu.

Sú to jedno- a dvojzložkové systémy. Jednodielnym systémom sú samolepiace stomické vrecká. Dvojzložkovým systémom sú stomické vrecká s lepiacou platňou. Stomické vaky môžu byť zatvorené a otvorené s vyprázdnením obsahu; priehľadné a nepriehľadné. Lepiaca doska je vybavená prírubovým spojom vo forme krúžku. Stomické vrecko je tiež vybavené krúžkom, ktorý tesne prilieha k prírubovému spoju lepiacej doštičky. Otvorené vrecká majú klipy. Stomické vrecká sú vybavené filtrom pohlcujúcim zápach s obsahom aktívneho uhlia. Existuje aj špeciálny prášok na pohlcovanie zápachu. Ostobon.

Starostlivosť o stómiu je jednoduchá:

Koža okolo stómie sa čistí buď teplou vodou a mydlom alebo čistiacimi prostriedkami. Pocit(tiež odstráňte vlasy). Potom pokožku osušte jemným uterákom namáčacími pohybmi.

Lepiaca vrstva dosky je chránená papierovou vrstvou. Odstráňte podkladový papier z taniera, zohrejte ho rukami, aby sa ľahko prilepil.

Dlahu umiestnite tak, aby otvor v dlahe presne sedel na stómii, t.j. ústia čreva. Začnite od spodného okraja taniera, prilepte tanier ku koži, pričom dávajte pozor, aby ste nepokrčili lepiacu podložku, čo by mohlo viesť k vytečeniu.

Otvor taniera je opatrený aj papierovou šablónou. Vystrihnite otvor podľa vyznačeného obrysu podľa priemeru stómie. V tomto prípade by mala byť veľkosť vyrezaného otvoru o 3-4 mm väčšia ako veľkosť stómie. Odporúčame používať nožnice so zahnutými koncami.

Potom sa stomické vrecúško presne nasadí na krúžok platničky, až kým „nebuchne“. Budete počuť kliknutie. Krúžok stomického vrecka má očká, ku ktorým môžete pripevniť popruh pre väčšiu bezpečnosť.

Použité vrecko vyprázdnené na toalete je potrebné zlikvidovať. Uzavreté vrecká sú zvyčajne na jedno použitie, zatiaľ čo otvorené vrecká sú umývateľné a dajú sa použiť viackrát.

Stomatizovaní pacienti menia vrecká 1 alebo 2 krát denne. Aby nedošlo k odtrhnutiu vrecka, nedovoľte, aby pretieklo. Platnička sa mení, keď sa začne oddeľovať od kože a neprilieha tesne. Tento stav sa pozná podľa belavej farby lepiacej doštičky.

Aby nedošlo k poraneniu pokožky, vrecko by sa nemalo vyberať trhaním alebo použitím mechanických prostriedkov alebo chemických rozpúšťadiel. Odstránenie prebieha v opačnom poradí, počnúc od horného okraja.

Ak sú okolo stómie nezrovnalosti, môžu byť naplnené špeciálnymi pastami vyrobenými spoločnosťou. « Coloplast».

Existujú aj špeciálne lepiace krúžky a obrúsky, ktoré chránia kožu okolo stómie pred podráždením a kontaktom s oddeleným obsahom čreva.

Takzvané análne tampóny utesniť sa používajú na uzavretie stómie pri vyprázdňovaní čriev pomocou irigácie (zavlažovania), počas vodných procedúr, návštevy bazéna alebo kúpeľa, počas sexu.

Rehabilitácia stomických pacientov

Pre stomických pacientov je hneď po operácii ťažké vyrovnať sa s myšlienkou viesť normálny každodenný život v nových podmienkach s edukovanou stómiou. Postupom času postupne nasleduje privykanie a adaptácia. Ak chcete viesť normálny život, musíte sa naučiť, ako sa rýchlo a správne starať o stómiu a prekonať psychologickú bariéru, čo vám, samozrejme, pomôže uzavrieť ľudí. Keď si po čase zvyknete na každodenné vyprázdňovanie a výmenu vrecúšok, nebudete na to toľko myslieť a po rehabilitácii a návrate do práce aj zabudnete.

Kto môže povedať o stómii? Nehovorte o tom bez špeciálnej potreby príbuzným a priateľom. Vaši blízki rodinní príslušníci, s ktorými žijete, by o tom mali vedieť.

Môžete nosiť bežné oblečenie, vrecúško nie je vidieť. Môžete sa obliecť rovnako ako pred stómiou. Musíte vedieť, že môžete plávať, osprchovať sa a stomické vrecúška sa nevyťahujú. Ak je stómia v oblasti pása, odporúča sa nosiť podväzky namiesto opasku.

Po kompletnej rehabilitácii sa môžete a dokonca by ste sa mali vrátiť k svojej práci. Táto práca by však nemala spôsobovať fyzickú námahu.

Sexuálny život nepodlieha obmedzeniam. Ťažkosti v tejto veci sú spravidla psychologického charakteru. Po čase uvidíte, že váš sexuálny život vám dáva rovnakú radosť a uspokojenie ako pred operáciou. Ženy si zachovávajú aj svoju reprodukčnú funkciu: môžu otehotnieť a porodiť.

Pre pacientov so stómiou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Väčšina pacientov môže jesť a piť rovnako ako pred operáciou. Ale niektoré potraviny a nápoje môžu spôsobiť nahromadenie plynu. Musíte obmedziť konzumáciu vajec, kapusty, cibule, špargle, čokolády, piva a limonády. Prístup k výžive je veľmi individuálny: vy rozhodujete, čo je možné a čomu sa treba vyhnúť.

Vaša strava by mala byť pestrá a bohatá na vitamíny. Jedzte pomaly a jedlo dôkladne žuvajte. Je potrebné jesť trikrát denne a dostatok jedla - ráno. Jedlá by mali byť málo mastné a málo sladké, treba pamätať na veľké straty vody a elektrolytov. Preto je potrebné prijať 2 litre tekutín denne. Alkohol v malom množstve nie je kontraindikovaný, s výnimkou piva, ktoré by ste si mali z jedálneho lístka odškrtnúť. Odporúčajú sa otruby, cmar, jogurt, brusnicová šťava, ktoré znižujú množstvo plynov a ich nepríjemný zápach.

So stómiou môžete vykonávať mnohé športy bez väčšej fyzickej námahy. Cestovať môžete bez obmedzení. Pred cestou sa dostatočne starajte o stómiu. Kúpať sa dá v prírodných vodách aj v bazéne.

Navštívte divadlá, kiná, výstavy.

Užitočné tipy na starostlivosť o stómiu

Vrecká « Coloplast» neprepúšťajte plyny. Sú spoľahlivé a obsahujú filter s aktívnym uhlím, ktorý eliminuje nepríjemné pachy.

Koža v oblasti stómie si vyžaduje neustálu pozornosť. Podráždenie pokožky môže spôsobiť vylučovaný obsah z čriev, pot, nedostatočná starostlivosť. Jeho prejavy sú rôzneho stupňa: začervenanie, bubliny, praskliny, abscesy. Pleť je potrebné pravidelne čistiť. Podráždenú pokožku po umytí natrieme špeciálnym hojivým krémom. Pocit. Vaky je potrebné vymeniť pri miernom vniknutí oddeleného črevného obsahu pod vrstvu lepidla, čo naznačuje netesnosť. V prípade podráždenia pokožky je lepšie použiť dvojzložkové systémy. V týchto systémoch sa vymieňajú iba stomické vaky, pričom lepiaca doštička zostáva na koži niekoľko dní. Lepiaci materiál Coloplast nielen priľne ku koži, ale má aj liečivú vlastnosť.

Hnačka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku gastrointestinálnej infekcie alebo v dôsledku nesprávneho stravovania. V takýchto prípadoch sa treba vyhýbať korenistým jedlám, zelenine a džúsom. Uistite sa, že prijímate viac tekutín.

Zápcha môže spôsobiť nepohodlie. Potraviny ako pomaranče, orechy, špargľa, huby sa trávia veľmi dlho a môžu viesť k zápche. V tomto čase sa odporúča jesť viac ovocia a zeleniny, viac sa pohybovať a robiť fyzické cvičenia. Ak sa zápcha opakuje, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Irigácia je riadené vyprázdňovanie čriev preplachovaním. V praxi výplach čriev spočíva vo veľmi pomalom zavádzaní teplej vody do stómie v množstve 0,5 litra raz denne alebo každé dva dni. Môžete umyť iba hrubé črevo. Po umytí zostáva pacient bez stolice 24-48 hodín, namiesto vrecka môže použiť análny tampón utesniť alebo MiniČiapka.

Niekedy musia stomickí pacienti okrem podráždenia kože, hnačky, zápchy riešiť aj rôzne komplikácie: zúženie stómie, prolaps stómie, hernia v oblasti stómie. Vo všetkých takýchto prípadoch sa musíte poradiť s lekárom.

Počas pobytu v nemocnici po operácii vám personál pomôže s výberom produktov starostlivosti o stómiu spoločnosti. Coloplast a naučí vás, ako ich používať.

Existujú spoločnosti stomických pacientov, ktorých činnosť je zameraná na výmenu skúseností, vzájomné poradenstvo, informácie o nových pomôckach, riešenie rodinných a pracovných problémov. Stomatizovaní pacienti v týchto spoločnostiach až tak nepociťujú svoju osamelosť, môžu o svojich problémoch hovoriť otvorene a bez falošného hanby.

Odporúčané: hovädzie, teľacie, chudé bravčové mäso, hydina, králik, chudá šunka, mäkké údeniny, vnútornosti - pečeň, mozog; Jazyk. Mäso môže byť varené, dusené, vyprážané v rúre alebo niekedy vyprážané.

Príjem mlieka ako samostatného jedla je úplne individuálny. Tvorí značné trosky a následne v mnohých prípadoch spôsobuje nadúvanie a iné ťažkosti. Treba vyskúšať. Pre udržanie správneho zloženia črevného prostredia sa odporúča pravidelne niekoľkokrát týždenne užívať kefír a jogurt.

Syr a mliečne výrobky

Pekárenské výrobky

Odporúčané: lúpané paradajky alebo paradajková šťava, mrkva. Zelenina je na jednej strane vhodná pre veľké množstvo nestráviteľnej celulózy a na druhej strane má veľký význam ako zdroj minerálov a vitamínov.

Odporúčané: varené, zemiakové pyré, kompóty z ošúpaného ovocia (bez šupky), džemy, šťavy (pomaranč, citrón, malina). Z ovocia: banány, lúpané broskyne, marhule, ošúpané strúhané jablká, dusené ovocie, kissels.