Kyretáž dutiny maternice (kyretáž) – aké sú hlavné ciele zákroku? Samostatná diagnostická kyretáž.

Nevysvetliteľné krvácanie z maternice- urobí sa takáto diagnóza,
keď je ťažké pochopiť, aká patológia spôsobuje intermenštruačné krvácanie z maternice

- diagnostický a liečebný postup používaný pri rôznych patológiách dutiny a krčka maternice (cervikálny kanál).

Hysteroskopia- metóda optickej vizualizácie sliznice dutiny maternice pri operácii.

Histológia- laboratórne vyšetrenie pod mikroskopom rezov biomateriálu na identifikáciu atypických buniek.

Histologická odpoveď- výsledky histologického vyšetrenia.

Malígne zmeny– prítomnosť atypických (malígnych) buniek v biomateriáli.

Benígne zmeny- zmeny nesúvisiace s atypiou.

Konzultácia gynekológa-endokrinológa– je potrebná pre ďalšiu liečbu podľa výsledkov histológie.

Dynamický dohľad– Pozorovanie u gynekológa raz za 6 mesiacov počas dlhého obdobia.

Samostatná diagnostická kyretáž (RDV) na klinike Medservice

Samostatná diagnostická kyretáž na operačnej sále kliniky "Medservice" možno vykonávať pod kontrolou hysteroskop, čo výrazne zvyšuje účinnosť a účinnosť postupu, čím sa znižuje pravdepodobnosť poškodenia sliznice.
Samotný postup netrvá dlho, 15-20 minút. Po zákroku je pacientka prijatá na oddelenie, kde je 2-3 hodiny pod dohľadom chirurga a anestéziológa, potom je prepustená domov. Po ruke sa vydáva správa o hysteroskopii, lieky na antibakteriálnu a protizápalovú terapiu. Histologické vyšetrenie sa pripravuje týždeň.

Jeden týždeň po WFD vykonáva sa ultrazvuk panvových orgánov. Podľa výsledkov histologického vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe ďalšej terapeutickej liečby.

Príprava na RSV

Pred zákrokom samostatná diagnostická kyretáž ako pri každom chirurgickom zákroku sa vykonáva všeobecná klinická a laboratórna štúdia, ktorá zahŕňa:

Klinický krvný test;
chémia krvi;
Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
Hemostasiogram, koagulogram (test zrážania krvi);
Krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
škvrna na flóre;
Náter na onkocytológiu zo stien cervikálneho kanála.

Tieto testy je možné vykonať na klinike Medservice.

Náklady na samostatnú diagnostickú kyretáž na klinike Medservice

Typ služby	Náklady, trieť.	Čo je zahrnuté
Primárne stretnutie s pôrodníkom-gynekológom	2 000	Ultrazvuk, vyšetrenie, konzultácia
Testy v deň operácie	4 150	Nemocničný komplex, koagulogram, náter
Príspevok na anestéziu	3 900	Intravenózna anestézia "Diprivan". Kontrola životných funkcií počas operácie
Samostatná diagnostická kyretáž bez / / s	k odsekom 1-3: +5 950/ +13950	Kyretáž dutiny a krčka maternice bez / s vizualizáciou každého štádia
Histologické vyšetrenie materiálu z dutiny maternice	2 000
Histologické vyšetrenie materiálu z krčka maternice	2 000	Štúdia pre atypické bunky

Diagnostická kyretáž dutiny maternice (alebo čistenie maternice) je gynekologický zákrok, pri ktorom lekár špeciálnymi nástrojmi odstráni tkanivo lemujúce vnútorný povrch dutiny maternice. Toto tkanivo sa nazýva endometrium alebo výstelka maternice.

Materiál získaný v dôsledku kyretáže maternice sa posiela na histologické vyšetrenie, ktoré pomáha objasniť diagnózu.

Kto môže predpísať kyretáž maternice?

Indikácie pre kyretáž maternice môžu byť veľmi odlišné. V skutočnosti môže byť kyretáž nielen diagnostickým postupom (na objasnenie diagnózy), ale aj metódou liečby niektorých ochorení maternice.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice môže byť predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• Pri krvácaní z maternice, ktorého príčina nie je jasná
• Kedy (počas menopauzy)
• Pri podozrení na hyperpláziu endometria a

Terapeutická (terapeutická) kyretáž maternice môže byť predpísaná za nasledujúcich podmienok:

• Neúplný potrat
• Krvácanie z maternice, ktoré nereaguje na liečbu liekom
• Krvácanie krátko po pôrode, ak v dutine maternice zostali oblasti placenty

Kontraindikácie diagnostickej kyretáže dutiny maternice

Kyretáž maternice nie je možné vykonať v nasledujúcich situáciách:

• S úspešne sa rozvíjajúcim vytúženým tehotenstvom
• Zápal vagíny alebo krčka maternice
• Ak máte podozrenie na abnormálny vývoj maternice alebo krčka maternice

Ako sa pripraviť na diagnostickú kyretáž dutiny maternice

Pred predpísaním kyretáže dutiny maternice sa váš gynekológ bude chcieť uistiť, že nemáte žiadne kontraindikácie pre tento postup. Ak ste sexuálne aktívna, lekár vám môže predpísať pravidelné alebo na odstránenie akéhokoľvek rizika tehotenstva.

Pred čistením je potrebné aj odovzdať. Pri zápalových ochoreniach vagíny alebo krčka maternice môže kyretáž viesť k šíreniu infekcie do dutiny maternice (), ktorá je plná vážnych následkov. Ak náter na flóre odhalil zápal, potom je najprv predpísaná liečba. Až po získaní normálnych výsledkov druhého náteru bude možné predpísať kyretáž.

Deň pred kyretážou by ste sa mali zdržať pohlavného styku, sprchovania a používania vaginálnych čapíkov (pokiaľ vám čapíky neodporučil lekár).

Keďže diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v celkovej anestézii, odporúča sa zdržať sa jedenia 12 hodín pred zákrokom. Anestéziológ zodpovedný za anestéziu vás poučí, ako sa máte pred operáciou správať, aby ste znížili riziká spojené s anestéziou.

Čo sa deje počas diagnostickej kyretáže dutiny maternice?

Počas kyretáže budete ležať v gynekologickom kresle s rozkročenými a zafixovanými nohami ako pri bežnej gynekologickej prehliadke. Potom lekár zavedie do vagíny zrkadlo, ktoré uľahčí prístup do krčka maternice. Na postupné rozširovanie krčka maternice gynekológ do neho striedavo zavádza dilatátory rôznych priemerov. Keď je cervikálny kanál otvorený, lekár vloží do maternice špeciálny škrabací nástroj podobný lyžičke a jemne zoškrabe sliznicu maternice, pričom výsledný materiál zhromaždí na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Ak je na objasnenie diagnózy potrebná samostatná diagnostická kyretáž (RDV), potom pred zoškrabaním dutiny maternice lekár zoškrabe aj sliznicu krčka maternice.

Spravidla celý postup trvá asi 30-40 minút.

Bude to bolieť?

Keďže kyretáž maternice je bolestivý zákrok, takmer vždy sa vykonáva v celkovej intravenóznej anestézii. Počas procedúry nebudete nič cítiť a nezobudíte sa, kým procedúra neskončí.

Čo sa stane po diagnostickej kyretáži dutiny maternice?

Ihneď po ukončení procedúry vás prevezú na oddelenie, kde sa môžete prebrať z anestézie. V prvých hodinách po čistení zubov môžete pociťovať ospalosť, slabosť a závraty.

Krvavý výtok z vagíny môže byť v prvých hodinách po kyretáži pomerne hojný. Postupne bude výtok vzácnejší. Špinenie po kyretáži maternice môže pretrvávať týždeň.

Bolesť v podbrušku po škrabaní maternice je tiež normálna. Spravidla pripomínajú bolesť krátko pred nástupom menštruácie.

Možné následky a komplikácie kyretáže maternice

Komplikácie po kyretáži maternice sa pozorujú zriedkavo. Medzi najčastejšie komplikácie po čistení patria:

• Ťažké krvácanie z maternice
• Poranenie krčka maternice
• Prenikanie infekcie do maternice s rozvojom endometritídy
• Perforácia (perforácia) maternice

Zavolajte čo najskôr svojmu lekárovi, ak sa u vás krátko po pôrode vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Závažné krvácanie, ktoré si vyžaduje výmenu vložky každú hodinu alebo viac
• Zvýšenie telesnej teploty na 38,5 C alebo vyššie
• Silná bolesť brucha viac ako jeden deň po kyretáži
• Výtok s nepríjemným zápachom z vagíny

Kedy začne menštruácia po škrabaní maternice?

Ďalšie obdobie po čistení môže prísť s oneskorením 1-2 týždňov. Často sa menštruácia objaví len 4-5 týždňov po kyretáži a v niektorých prípadoch môže byť oneskorenie niekoľko mesiacov. Navštívte svojho lekára, ak ste nedostali menštruáciu 3 a viac mesiacov po očiste.

Kedy môžem otehotnieť po škrabaní maternice?

Otehotnieť môžete už v prvých mesiacoch po kyretáži maternice, gynekológovia však odporúčajú plánovanie tehotenstva o niekoľko mesiacov odložiť, aby sa sliznica maternice (endometrium) stihla spamätať.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice - malá gynekologická operácia, ktorá spočíva v celkovom zoškrabaní sliznice výstelky krčka maternice a tela maternice. Samostatná diagnostická kyretáž (SDV) je typ biopsie, ktorá sa vykonáva na posúdenie stavu endometriálnych sterov histologickým vyšetrením. Tento postup je možné vykonať aj na terapeutické účely (napríklad ak máte podozrenie na zvyšky častí plodového vajíčka, krvácanie z maternice).

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice sa vykonáva na diagnostiku príčin porúch menštruácie, endometriózy, hyperplázie endometria, myómov maternice, polypov a polypov krčka maternice, dysplázie a rakoviny krčka maternice, tuberkulózy endometria, neplodnosti atď. uložený rytmus menštruácia, kyretáž dutiny maternice a krčka maternice sa vykonáva 2-3 dni pred začiatkom ďalšej menštruácie, v prípade acyklického krvácania z maternice - počas krvácania.

Kontraindikáciou pre diagnostickú kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je prítomnosť bežných infekčných ochorení, patológia obličiek, pečene, srdca v štádiu dekompenzácie, infekčné a zápalové procesy v pohlavných orgánoch, ako aj špecifická vulvovaginitída (trichomoniáza kvapavka, chlamýdie atď.).

Predoperačné vyšetrenie pred WFD zahŕňa všeobecné klinické testy, koagulogram, krvné testy na hepatitídu B a, syfilis a HIV, krvné skupiny a Rh faktor, ster na flóru a onkocytológiu, ultrazvuk s transvaginálnym senzorom.

Kyretáž dutiny maternice a krčka maternice trvá asi 20 minút a vykonáva sa v krátkodobej intravenóznej anestézii. Vagína sa otvorí pomocou zrkadiel, čím sa odkryje krčok maternice, potom sa ošetrí roztokom jodonátu. Cervix je fixovaný guľkou alebo dvojhrotovými kliešťami. Sonda zavedená cez cervikálny kanál do dutiny maternice určuje dĺžku a polohu tela maternice vzhľadom na krčok maternice. Najprv sa vykoná zoškrabanie sliznice cervikálneho kanála. Potom pomocou dilatátorov pokračujte v rozširovaní cervikálneho kanála. Kyreta zavedená do dutiny maternice sa používa na zoškrabanie sliznice prednej a zadnej steny dutiny maternice, jej dna a rohov vejcovodov. Po uistení sa, že endometrium je úplne zoškrabané a nedochádza ku krvácaniu, sa nástroje odstránia, krčka maternice a vagína sa opäť ošetria roztokom jodonátu. RDV možno vykonať pomocou hysteroskopu.

Odstránená sliznica cervikálneho kanála a maternice sa umiestni do rôznych nádob a odošle sa na histologické vyšetrenie. Po kyretáži dutiny maternice a krčka maternice je pacientka na klinike na pozorovaní 2-3 hodiny.

Pri nekvalitnej kyretáži dutiny maternice a krčka maternice môže dôjsť k natrhnutiu krčka maternice, k inštrumentálnej perforácii steny maternice, k nadmernej kyretáži endometria, k vzniku pooperačného zápalu. Aby sa zabránilo zápalovým procesom po RFE, môžu byť predpísané antibiotiká.

Po 7-10 dňoch je pacient opäť naplánovaný, aby sa dostavil na kliniku na vyšetrenie, ultrazvuk a liečbu, berúc do úvahy výsledky histológie. Samostatná kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá je obzvlášť dôležitá pri počiatočných formách onkologických procesov.

Kyretáž endometriačasto spôsobuje u pacientov úzkosť, pretože nie vždy úplne chápu, ako sa to robí, prečo je to potrebné a s čím je to spojené. Navyše, ako každá operácia, aj čistenie prebieha v narkóze a predstavuje určité riziko. Taktiež jeho výsledok bez komplikácií do značnej miery závisí od kvalifikácie a profesionality gynekológa, ktorý bude čistenie vykonávať. V tomto článku sme sa pokúsili podrobne hovoriť o vlastnostiach škrabania.

Čo to je

Kyretáž sa spravidla vykonáva pred začiatkom menštruácie, keď sa krčka maternice ľahko otvára. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacientovi sa intravenózne vstrekne celková anestézia, ktorá trvá až pol hodiny, nevyvoláva výskyt snov a halucinácií.

Postup čistenia:

1. Do vagíny sa vloží zrkadlo.
2. Krk je fixovaný kliešťami.
3. Vnútorná veľkosť maternice sa meria pomocou špeciálneho prístroja.
4. Pomocou dilatátorov (kovových tyčiniek rôznych hrúbok) sa cervikálny kanál rozširuje na veľkosť kyrety (lyžicového nástroja).
5. Čistenie prebieha pri zbere materiálu na analýzu do špeciálne navrhnutej nádoby.
6. Na vyšetrenie stien je možné vložiť hysteroskop do maternice; ak dôjde k neúplnému odstráneniu, potom sa kyreta použije znova.
7. Kliešte sa odopnú, prebehne spracovanie a položí sa ľad.
8. Pacientka je pridelená na oddelenie, kde musí nejaký čas ležať, aby sa človek uistil, že neexistujú žiadne akútne negatívne následky.

Obdobie zotavenia

Prvýkrát po zoškrabaní dôjde k výraznému uvoľneniu krvných zrazenín, ktoré budú postupne klesať až do špinenia. Toto bude pokračovať týždeň a pol. Ak sa výtok zastaví oveľa skôr s výskytom silného ťahu v dolnej časti brucha, musíte urýchlene kontaktovať gynekológa.

Po operácii sa musí niekoľko týždňov dodržiavať určitý režim, v ktorom je kontraindikovaný:

• mať pohlavný styk;
• aplikácie
• sprchovanie;
• plávať v bazéne, na otvorenej vode, navštevovať sauny;
• užívať lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej;
• pitie alkoholu.

Po škrabaní menštruácia prejde s určitým oneskorením; keď po dvoch mesiacoch chýbajú, určite treba kontaktovať gynekológa.

Vedel si? V pokojnom stave je priemerná hĺbka vagíny asi 10 cm, pri pohlavnom styku sa môže zväčšiť takmer trojnásobne. Zistilo sa tiež, že každá vagína má svoj charakteristický zápach, ktorý sa navyše môže počas dňa meniť. Ochorenie bakteriálnej povahy sa napríklad prejavuje „rybím“ zápachom.

Možné komplikácie

Pri vykonávaní anestézie skúseným anestéziológom a škrabaní profesionálnym gynekológom sa čistenie toleruje celkom ľahko, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Kyretáž endometria však stále nie je bezpečná, pretože môže viesť nielen k vzniku komplikácií počas chirurgického zákroku alebo bezprostredne po ňom, ale aj k negatívnym následkom oveľa neskôr. Hlavné sú:

• perforácia maternice(pre zlé otvorenie krčka alebo drobivosť tkanív je možné prepichnúť orgán dilatátormi alebo sondou, drobné perforácie sa zahoja samé, veľké zašijú);
• prasknutie krčka maternice(stane sa to v dôsledku ochabnutosti krku, čo vedie k skĺznutiu kliešťa pri natiahnutí a poškodení tkanív orgánu; v závislosti od stupňa poškodenia sa slzy samy zahoja alebo sú zošité);
• zápal maternice(zápalový proces je možný, ak: čistenie sa vykonáva s už existujúcim zápalom, nedostatočná úroveň antiseptických opatrení, po čistení nie je predpísaný priebeh antibiotík);
• hematometer(v pooperačnom období maternica krváca, ale ak je krčka maternice tesná, môže sa uzavrieť a nebude sa môcť normálne pohybovať, čo prispieva k tvorbe zrazenín, zápalovým procesom s bolesťou);
• škrabanie viac ako normálne(pri zoškrabaní vrstvy hrubšej ako je potrebné, je možné poškodenie zárodočných buniek, čo môže znemožniť nápravu stavu a rastu novej sliznice, jej obnovu - a v dôsledku toho aj neplodnosť).

Pri starostlivom a kompetentnom čistení nie sú žiadne komplikácie.

Dôležité!Pol mesiaca po vyčistení vás určite musí opäť vyšetriť lekár.

Je možné tehotenstvo po zákroku?

Po zoškrabaní žena môže otehotnieť za niekoľko týždňov. Ale odporúča sa s tým pár mesiacov počkať, aby sa telo vrátane maternice zotavilo a zosilnelo. Keď nie je možné otehotnieť šesť mesiacov alebo viac, je potrebná konzultácia a vyšetrenie špecialistov. Po vyčistení sa zriedkavo zistí porušenie schopnosti otehotnieť.

Takže kyretáž dutiny maternice nie je významným rizikovým postupom. Stále je to však chirurgická operácia, ktorej úspech závisí od kvalifikácie chirurga a anestéziológa, ako aj od fyziologických charakteristík samotnej ženy a mnohých ďalších nuancií. Preto je potrebné pristupovať k otázke vykonania tejto operácie so všetkou zodpovednosťou.

Samostatná diagnostická kyretáž (skrátene RDD) maternice je jedným z operačných typov analýz vykonávaných v oblasti gynekológie.

Samostatná diagnostická kyretáž maternice je diagnostický výkon, počas ktorého má lekár možnosť odobrať vzorku endometria a odoslať ju na laboratórne vyšetrenia. Počas procedúry lekár zoškrabuje vnútorný povrch epitelu dutiny maternice a krčka maternice.

Takáto intervencia sa vykonáva hlavne na samom začiatku menštruačného cyklu. Lekári tak minimalizujú riziko krvácania. Účelom takéhoto postupu je odobrať biologický materiál alebo zbaviť pacienta nádorového procesu (v počiatočných štádiách). Výsledné vzorky slizníc sa používajú na objasnenie diagnózy, ktorá sa vykonáva pomocou histologického vyšetrenia.

Indikácie pre RFE

Tento postup je odôvodnený získaním údajov na potvrdenie prítomnosti fibroidov, dysplázie, hyperplázie endometria, rakoviny krčka maternice. Porušenie menštruačného cyklu je dôvodom na vykonanie RFE maternice.

Samostatná diagnostická kyretáž sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely. Ak počas WFD lekár našiel polypy, fibroidy, cysty, tieto novotvary je možné odstrániť pomocou samostatnej diagnostickej kyretáže. RSV o maternici umožňuje lekárovi starostlivo preskúmať stav dutiny maternice, ale aj s maximálnou presnosťou určiť prítomnosť ochorenia alebo patológií maternice.

Tento postup vám umožňuje odhaliť choroby alebo prítomnosť novotvarov v počiatočnom štádiu. To vám umožní urobiť presnú diagnózu a začať včasnú liečbu.

Vďaka hĺbkovej analýze vzoriek získaných z povrchu sliznice maternice a krčka maternice je možné včas odhaliť prítomnosť atypických buniek. Môžu naznačovať vývoj množstva ochorení - hyperplázia endometriálneho tkaniva alebo ich dysplázia, ako aj prítomnosť fibroidov, polypov, Ashermanov syndróm (adhézie), aktívne delenie rakovinových buniek atď.

Musím sa pripraviť na postup RDD?

Na začiatok špecialisti posielajú svojho pacienta na niekoľko testov:

posúdenie úrovne zrážanlivosti krvi (zostavením hemostasiogramu a koagulogramu);

Testovanie na pohlavne prenosné choroby vrátane HIV;

Kardiogram atď.

Pri zistení akýchkoľvek akútnych zápalových procesov, srdcových ochorení, infekcií (vírusových, infekčných, bakteriálnych a pod.) sa operácia odkladá až do úplného odstránenia zistených neduhov. Rovnaké pravidlo platí pre pacientov, ktorí majú ochorenie srdca, obličiek alebo pečene.

Postupnosť lekárskych manipulácií v RFE

Na začiatok špecialisti určia typ anestézie, ktorý je vhodný pre konkrétneho pacienta. Môže to byť všeobecné alebo lokálne, všetko závisí od dôkazov získaných počas predbežného vyšetrenia. V prvom prípade sa liek podáva intravenózne. No, pri výbere lokálneho typu anestézie je krčka maternice „odrezaná“.

Potom lekári začnú riešiť nasledujúce úlohy:

okamžitá príprava na operáciu. Aby sa zabránilo infekcii, vulva, ako aj krčka maternice, sa liečia vodným roztokom alkoholu. Alternatívne sa v niektorých prípadoch môže použiť jód (tiež zriedený v určitom percente);

Na zlepšenie prístupu k použitému zariadeniu sa používa mechanické rozšírenie cervikálneho kanála;

Pomocou sond sa kontroluje stav sliznice maternice;

Odber biologického materiálu. Na vyriešenie tohto problému sa používa špeciálne zariadenie - kyreta. A aby nedošlo k poškodeniu vyšetrovaného ženského orgánu, používajú lekári hlavne hysteroskop. Toto zariadenie vám umožňuje plne kontrolovať postup WFD;

Výsledné endometrium sa umiestni do špeciálnych sterilných nádob a podrobí sa predbežnému spracovaniu, po ktorom sa odošle do laboratória na ďalšie vyšetrenia.

Realizácia všetkých týchto procedúr trvá maximálne 20 minút.Ako po každom zásahu do práce ženského reprodukčného systému, aby sa predišlo problémom v práci vnútorných pohlavných orgánov, špecialisti vyberajú individuálnu terapiu pre každého pacienta. Hovoríme o užívaní všeobecného tonika, ako aj antibakteriálnych liekov.

Po RFE

Aby sa predišlo komplikáciám, pacientka po RFE maternice je istý čas (maximálne niekoľko hodín) v nemocnici. Jej stav sleduje anestéziológ, ktorý podával celkovú alebo lokálnu anestézu, ako aj pôrodník-gynekológ, za účasti ktorého bol odoberaný biologický materiál.

V prípade, že počas tohto obdobia nie sú zistené žiadne zmeny, pacient je poslaný domov. Po maximálne 7 dňoch sa však musí vrátiť na kliniku. Lekári kontrolujú procesy hojenia sliznice vyšetrením dutiny maternice a krčka maternice pomocou transvaginálneho ultrazvuku. V závislosti od výsledkov tohto vyšetrenia sa vyberie špeciálna terapeutická liečba.

Môžu nastať komplikácie po RDD?

Všetko závisí od toho, ako kvalifikovane lekár vykonal postup odberu biologických materiálov. Okrem toho nástroje a zariadenia používané odborníkmi majú významný vplyv na výsledok postupu.

Pri kontakte s málo známou klinikou s nedokonalým technickým základom riskujete nasledujúce komplikácie:

mechanické poškodenie a roztrhnutie stien maternice;

Tvorba hematómov na tomto vnútornom pohlavnom orgáne;

Vývoj zápalu sliznice;

Vzhľad hematometrov, to znamená nahromadenie krvi atď.

Aby ste sa vyhli týmto nebezpečenstvám, mali by ste sa uchýliť k pomoci vysokokvalifikovaných odborníkov nášho zdravotného strediska!