Lymfatické cievy na tvári. Porušenie koagulačnej schopnosti lymfy

Tekutina, ktorá vstupuje do tkaniva, je lymfa. Lymfatický systém je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému, zabezpečuje tvorbu lymfy a cirkulácie lymfy.

Lymfatický systém - sieť kapilár, ciev a uzlín, ktorými sa lymfa pohybuje v tele. Lymfatické kapiláry sú na jednom konci uzavreté, t.j. slepo končia v tkanivách. Lymfatické cievy stredného a veľkého priemeru, podobne ako žily, majú ventily. Pozdĺž ich toku sa nachádzajú lymfatické uzliny – „filtre“, ktoré zachytávajú vírusy, mikroorganizmy a najväčšie častice v lymfe.

Lymfatický systém začína v tkanivách orgánov vo forme rozsiahlej siete uzavretých lymfatických kapilár, ktoré nemajú chlopne a ich steny sú vysoko priepustné a majú schopnosť absorbovať koloidné roztoky a suspenzie. Lymfatické kapiláry prechádzajú do lymfatických ciev vybavených chlopňami. Vďaka týmto chlopniam, ktoré zabraňujú spätnému toku lymfy, to tečie len smerom k žilám. Lymfatické cievy vstupujú do lymfatických hrudný kanál, ktorým lymfa prúdi z 3/4 tela. Hrudný kanál odteká do vena cava alebo jugularis. Lymfa cez lymfatické cievy vstupuje do pravého lymfatického kmeňa, ktorý prúdi do dutej lebky.

Ryža. Schéma lymfatický systém

Funkcie lymfatického systému

Lymfatický systém plní niekoľko funkcií:

• poskytuje ochrannú funkciu lymfoidné tkanivo lymfatické uzliny produkujúce fagocytárne bunky, lymfocyty a protilátky. Pred vstupom do lymfatických uzlín sa lymfatická cieva rozdelí na malé vetvy, ktoré prechádzajú do sínusov uzliny. Z uzla odchádzajú aj malé vetvy, ktoré sú opäť spojené do jednej nádoby;
• filtračná funkcia je spojená aj s lymfatickými uzlinami, v ktorých sa mechanicky zadržiavajú rôzne cudzorodé látky a baktérie;
• transportná funkcia lymfatického systému spočíva v tom, že cez tento systém sa hlavné množstvo tuku, ktoré sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte, dostáva do krvného obehu;
• lymfatický systém tiež vykonáva homeostatickú funkciu, udržiava stálosť zloženia a objemu intersticiálnej tekutiny;
• lymfatický systém robí drenážna funkcia a odstraňuje prebytočnú tkanivovú (intersticiálnu) tekutinu umiestnenú v orgánoch.

Tvorba a cirkulácia lymfy zaisťuje odvádzanie prebytočnej extracelulárnej tekutiny, ktorá vzniká vďaka tomu, že filtrácia prevyšuje reabsorpciu tekutiny do krvných kapilár. Takéto drenážna funkcia lymfatický systém sa prejaví, ak sa zníži alebo zastaví odtok lymfy z niektorej oblasti tela (napríklad pri stláčaní končatín oblečením, upchatie lymfatických ciev pri ich poranení, kríženie pri chirurgický zákrok). V týchto prípadoch vzniká lokálny edém tkaniva distálne od miesta kompresie. Tento typ edému sa nazýva lymfatický.

Návrat albumínu do krvného obehu, prefiltrovaného z krvi do medzibunkovej tekutiny, najmä v orgánoch s vysokou priepustnosťou (pečeň, gastrointestinálny trakt). Viac ako 100 g bielkovín sa denne vracia do krvného obehu lymfou. Bez tohto návratu by bola strata bielkovín v krvi nenahraditeľná.

Lymfa je súčasťou systému, ktorý zabezpečuje humorálne spojenie medzi orgánmi a tkanivami. S jeho účasťou sa transport signálnych molekúl uskutočňuje biologicky účinných látok, niektoré enzýmy (histamináza, lipáza).

V lymfatickom systéme prebiehajú procesy diferenciácie lymfocytov transportovaných lymfou spolu s imunitné komplexy predvádzanie funkcie imunitnú ochranu organizmu.

Ochranná funkcia lymfatického systému sa prejavuje aj tým, že sa v lymfatických uzlinách odfiltrujú a v niektorých prípadoch neutralizujú cudzie častice, baktérie, zvyšky zničených buniek, rôzne toxíny. nádorových buniek. Pomocou lymfy sa z tkanív odstraňujú červené krvinky, ktoré opustili cievy (pri úrazoch, poškodení ciev, krvácaní). Často je akumulácia toxínov a infekčných agens v lymfatickej uzline sprevádzaná jej zápalom.

Lymfa sa podieľa na transporte chylomikrónov, lipoproteínov a látok rozpustných v tukoch absorbovaných v čreve do žilovej krvi.

Lymfa a lymfatický obeh

Lymfa je krvný filtrát vytvorený z tkanivovej tekutiny. Ona má alkalická reakcia chýba, ale obsahuje fibrinogén, a preto je schopný koagulácie. Chemické zloženie lymfa je podobná ako krvná plazma, tkanivový mok a iné telesné tekutiny.

Odtok lymfy z rôzne orgány a tkaniny, má odlišné zloženie v závislosti od charakteristík ich metabolizmu a aktivity. Lymfa prúdiaca z pečene obsahuje viac bielkovín, lymfa ich obsahuje viac. Pohybujúc sa pozdĺž lymfatických ciev, lymfa prechádza cez lymfatické uzliny a je obohatená o lymfocyty.

Lymfa -číra, bezfarebná tekutina obsiahnutá v lymfatických cievach a lymfatických uzlinách, v ktorej nie sú žiadne erytrocyty, sú tam krvné doštičky a veľa lymfocytov. Jeho funkcie sú zamerané na udržanie homeostázy (návrat bielkovín z tkanív do krvi, redistribúcia tekutín v tele, tvorba mlieka, účasť na trávení, metabolických procesoch), ako aj účasť na imunologické reakcie. Lymfa obsahuje bielkoviny (asi 20 g/l). Produkcia lymfy je relatívne nízka (najviac v pečeni), asi 2 litre sa tvoria denne reabsorpciou z intersticiálnej tekutiny do krvi krvných kapilár po filtrovaní.

Tvorba lymfy v dôsledku prechodu vody a rozpustených látok z krvných kapilár do tkanív a z tkanív do lymfatických kapilár. V pokoji sa procesy filtrácie a absorpcie v kapilárach vyrovnávajú a lymfa sa úplne vstrebáva späť do krvi. V prípade zvýšenej fyzickej aktivity v procese metabolizmu vzniká množstvo produktov, ktoré zvyšujú priepustnosť kapilár pre proteín, zvyšuje sa jeho filtrácia. K filtrácii v arteriálnej časti kapiláry dochádza vtedy, keď hydrostatický tlak stúpne nad onkotický tlak o 20 mm Hg. čl. Pri svalovej činnosti sa objem lymfy zväčšuje a jej tlak spôsobuje prenikanie intersticiálnej tekutiny do lúmenu lymfatických ciev. Tvorba lymfy je podporovaná zvýšením osmotický tlak tkanivový mok a lymfa v lymfatických cievach.

Pohyb lymfy cez lymfatické cievy nastáva v dôsledku sacej sily hrudník, kontrakcia, kontrakcia hladkých svalov stien lymfatických ciev a v dôsledku lymfatických chlopní.

Lymfatické cievy majú sympatické a parasympatická inervácia. Vzrušenie sympatické nervy vedie k stiahnutiu lymfatických ciev a pri aktivácii parasympatických vlákien sa cievy stiahnu a uvoľnia, čím sa zvýši prietok lymfy.

Adrenalín, histamín, serotonín zvyšujú prietok lymfy. Zníženie onkotického tlaku plazmatických bielkovín a zvýšenie kapilárneho tlaku zvyšujú objem odtekajúcej lymfy.

Tvorba a množstvo lymfy

Lymfa je tekutina, ktorá preteká lymfatickými cievami a je súčasťou vnútorné prostredie organizmu. Zdroje jeho vzniku sú filtrované z mikrovaskulatúry do tkanív a obsahu intersticiálneho priestoru. V časti o mikrocirkulácii sa diskutovalo o tom, že objem krvnej plazmy prefiltrovanej do tkanív prevyšuje objem tekutiny z nich reabsorbovanej do krvi. Takto sa asi 2-3 litre krvného filtrátu a tekutiny z medzibunkového média, ktoré sa nereabsorbujú do krvných ciev denne, dostanú cez interendotelové štrbiny do lymfatických kapilár, systému lymfatických ciev a opäť sa vrátia do krvi (obr. 1).

Lymfatické cievy sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách tela s výnimkou povrchové vrstvy kožu a kostného tkaniva. Väčšina z nich sa nachádza v pečeni a tenké črevo, kde sa tvorí asi 50 % z celkového denného objemu telesnej lymfy.

Hlavnou zložkou lymfy je voda. Minerálne zloženie lymfy je totožné so zložením medzibunkového prostredia tkaniva, v ktorom sa lymfa vytvorila. Lymfa obsahuje organické látky, hlavne bielkoviny, glukózu, aminokyseliny, voľné mastné kyseliny. Zloženie lymfy prúdiacej z rôznych orgánov nie je rovnaké. V orgánoch s relatívne vysokou priepustnosťou krvných kapilár, ako je pečeň, obsahuje lymfa až 60 g/l bielkovín. Lymfa obsahuje bielkoviny, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvných zrazenín (protrombín, fibrinogén), preto sa môže zrážať. Lymfa prúdiaca z čreva obsahuje nielen veľa bielkovín (30-40 g/l), ale aj veľké množstvo chylomikróny a lipoproteíny vytvorené z aponroteínov a tukov absorbovaných z čreva. Tieto častice sú v suspenzii v lymfe, transportujú sa ňou do krvi a dodávajú lymfe podobnosť s mliekom. V zložení lymfy iných tkanív je obsah bielkovín 3-4 krát menší ako v krvnej plazme. Hlavná bielkovinová zložka tkanivová lymfa je nízkomolekulárna frakcia albumínu, ktorá je filtrovaná cez stenu kapilár do extravaskulárnych priestorov. Vstup proteínov a iných veľkých molekulárnych častíc do lymfy lymfatických kapilár sa uskutočňuje v dôsledku ich pinocytózy.

Ryža. 1. Schématická štruktúra lymfatickej kapiláry. Šípky ukazujú smer lymfatického toku.

Lymfa obsahuje lymfocyty a iné formy bielych krviniek. Ich počet v rôznych lymfatických cievach sa líši a pohybuje sa v rozmedzí 2-25 * 10 9 / l av hrudnom kanáli je 8 * 10 9 / l. Ostatné typy leukocytov (granulocyty, monocyty a makrofágy) sú v lymfe obsiahnuté v malom množstve, ale ich počet sa zvyšuje so zápalovými a inými patologickými procesmi. Červené krvinky a krvné doštičky sa môžu objaviť v lymfe pri poškodení krvných ciev a poranení tkaniva.

Absorpcia a pohyb lymfy

Lymfa sa vstrebáva do lymfatických kapilár, ktoré majú množstvo jedinečné vlastnosti. Lymfatické kapiláry sú na rozdiel od krvných vlásočníc uzavreté, slepo končiace cievy (obr. 1). Ich stena pozostáva z jednej vrstvy endotelových buniek, ktorých membrána je fixovaná pomocou kolagénových filamentov k extravaskulárnym tkanivovým štruktúram. Medzi endotelovými bunkami sú medzibunkové štrbinovité priestory, ktorých rozmery sa môžu značne líšiť: od uzavretého stavu až po veľkosť, cez ktorú môžu do kapiláry preniknúť krvinky, fragmenty zničených buniek a častice porovnateľné s veľkosťou krviniek.

Samotné lymfatické kapiláry môžu tiež meniť svoju veľkosť a dosahovať priemer až 75 mikrónov. Títo morfologické znakyštruktúra steny lymfatických kapilár im dáva schopnosť meniť priepustnosť v širokom rozsahu. Teda pri kontrakcii kostrových svalov resp hladký sval vnútorné orgány v dôsledku napätia kolagénových filamentov sa môžu otvárať interendotelové medzery, ktorými medzibunková tekutina, minerálne a organické látky v nej obsiahnuté, vrátane bielkovín a tkanivových leukocytov, voľne prechádzajú do lymfatickej kapiláry. Tie môžu ľahko migrovať do lymfatických kapilár aj vďaka svojej schopnosti améboidného pohybu. Okrem toho sa do lymfy dostávajú lymfocyty, ktoré sa tvoria v lymfatických uzlinách. Prúdenie lymfy do lymfatických kapilár sa uskutočňuje nielen pasívne, ale aj pod vplyvom podtlakových síl, ktoré vznikajú v kapilárach v dôsledku pulzujúcej kontrakcie proximálnejších častí lymfatických ciev a prítomnosti chlopní v nich. .

Stenu lymfatických ciev tvoria endotelové bunky, ktoré sú na vonkajšej strane cievy pokryté vo forme manžety bunkami hladkého svalstva umiestnenými radiálne okolo cievy. Vo vnútri lymfatických ciev sú chlopne, ktorých štruktúra a princíp fungovania sú podobné chlopniam žilových ciev. Keď sú hladké myocyty uvoľnené a lymfatická cieva je rozšírená, chlopňové cípy sa otvárajú. S kontrakciou hladkých myocytov, ktorá spôsobuje zúženie cievy, sa tlak lymfy v tejto oblasti cievy zvyšuje, chlopne sa uzatvárajú, lymfa sa nemôže pohybovať opačným (distálnym) smerom a je tlačená cez cieva proximálne.

Lymfa z lymfatických kapilár sa presúva do postkapilárnych a potom do veľkých intraorgánových lymfatických ciev, ktoré prúdia do lymfatických uzlín. Z lymfatických uzlín cez malé extraorganické lymfatické cievy lymfa prúdi do väčších extraorganických ciev, ktoré tvoria najväčšie lymfatické kmene: pravý a ľavý hrudný kanál, cez ktorý je lymfa privádzaná do obehový systém. Z ľavého hrudného kanálika lymfa vstupuje doľava podkľúčová žila v mieste blízko jeho spojenia s krčnými žilami. Väčšina lymfy sa pohybuje do krvi cez tento kanál. Pravý lymfatický kanál privádza lymfu do pravej podkľúčovej žily z pravá polovica hrudník, krk a pravá ruka.

Prúdenie lymfy možno charakterizovať objemovými a lineárnymi rýchlosťami. Objemový prietok lymfy z hrudných ciest do žíl je 1-2 ml / min, t.j. len 2-3 l / deň. Lineárna rýchlosť pohybu lymfy je veľmi nízka – menej ako 1 mm/min.

Hnaciu silu toku lymfy tvorí množstvo faktorov.

• Rozdiel medzi hydrostatickým tlakom lymfy (2-5 mm Hg) v lymfatických kapilárach a jej tlakom (asi 0 mm Hg) v ústí spoločného lymfatického kanála.
• Kontrakcia buniek hladkého svalstva v stenách lymfatických ciev, ktoré posúvajú lymfu smerom k hrudnému kanáliku. Tento mechanizmus sa niekedy nazýva lymfatická pumpa.
• Periodické zvýšenie vonkajšieho tlaku na lymfatické cievy, vytvorené kontrakciou kostrového alebo hladkého svalstva vnútorných orgánov. Napríklad skratka dýchacie svaly vytvára rytmické tlakové zmeny v hrudnej a brušnej dutine. Pokles tlaku hrudnej dutiny pri vdýchnutí vytvára saciu silu, ktorá podporuje pohyb lymfy do hrudného kanálika.

Množstvo lymfy vytvorené za deň v stave fyziologického pokoja je asi 2-5% telesnej hmotnosti. Rýchlosť jeho tvorby, pohybu a zloženia závisí od funkčného stavu orgánu a množstva ďalších faktorov. Objemový tok lymfy zo svalov pri svalovej práci sa teda zvyšuje 10-15 krát. Po 5-6 hodinách po jedle sa objem lymfy prúdiacej z čreva zvyšuje, mení sa jej zloženie. K tomu dochádza najmä v dôsledku vstupu chylomikrónov a lipoproteínov do lymfy.

Zovretie žíl nôh alebo dlhé státie vedie k ťažkostiam s návratom žilovej krvi od nôh k srdcu. Zároveň sa zvyšuje hydrostatický tlak krvi v kapilárach končatín, zvyšuje sa filtrácia a vzniká nadbytok tkanivového moku. Lymfatický systém za takýchto podmienok nemôže poskytnúť dostatočné jeho drenážna funkcia, ktorá je sprevádzaná rozvojom edému.

lymfatický systém

Lymfatický systém je sieť krvných ciev prenikajúcich do orgánov a tkanív obsahujúca bezfarebnú tekutinu – lymfu.

Iba štruktúry mozgu, epiteliálny obal kože a slizníc, chrupavka, parenchým sleziny, očná buľva a placenty neobsahujú lymfatické cievy.

Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému, vykonáva spolu s žilami drenáž tkaniva tvorbou lymfy a tiež preň plní špecifické funkcie: bariérovú, lymfocytopoetickú, imunitnú.

Lymfocytopoetickú funkciu lymfatického systému zabezpečuje činnosť lymfatických uzlín. Vykonávajú produkciu lymfocytov, ktoré vstupujú do lymfatického a krvného obehu. V periférnej lymfe, ktorá sa tvorí v kapilárach a preteká lymfatickými cievami skôr, ako vtečú do lymfatických uzlín, je počet lymfocytov menší ako v lymfe prúdiacej z lymfatických uzlín.

Imunitná funkcia lymfatického systému spočíva v tom, že v lymfatických uzlinách sa tvoria plazmatické bunky, ktoré produkujú protilátky. B a T lymfocyty zodpovedný za humorálnu a bunkovú imunitu.

Bariérovú funkciu lymfatického systému vykonávajú aj lymfatické uzliny, v ktorých sú zadržané cudzie častice, mikróby, nádorové bunky prichádzajúce s lymfou a následne absorbované fagocytárnymi bunkami.

Krv prúdiaca v krvných kapilárach nemá priamy kontakt s tkanivami tela: tkanivá sú umývané lymfou.

Lymfa opúšťa krvné vlásočnice a pohybuje sa v intersticiálnych štrbinách, odkiaľ prechádza do tenkostenných kapilárnych lymfatických ciev, ktoré sa spájajú a vytvárajú väčšie kmene. Nakoniec všetka lymfa cez dva lymfatické kmene prúdi do žíl blízko ich sútoku so srdcom. Počet lymfatických ciev v tele je mnohonásobne väčší ako počet krvných ciev.

Na rozdiel od krvi, ktorá sa voľne pohybuje cez cievy, lymfa prúdi cez špeciálne nahromadenia spojivového (lymfatického) tkaniva, takzvané lymfatické uzliny (obr. 4).

Prúdenie lymfy lymfatickými cievami je podmienené mnohými faktormi: a) konštantný tlak výsledná lymfa; b) kontrakcia stien lymfatických uzlín; c) pulzácia krvných ciev; d) pohyb rôznych segmentov tela a končatín; e) kontrakcie hladkých svalov v stenách orgánov; e) sacie pôsobenie hrudnej dutiny a pod.

Ryža. štyri. Smer toku lymfy do lymfatických uzlín

Lymfatické cievy pod vplyvom nervového systému sú schopné aktívnej kontraktilnej funkcie, to znamená, že sa môže zmeniť veľkosť ich lúmenu alebo je lúmen úplne uzavretý (vypnutie z odtoku lymfy). Tonus svalovej membrány lymfatických ciev, ako aj činnosť krvných ciev, je regulovaná centrálnym nervovým systémom.

Lymfatické uzliny - orgány lymfocytopoézy a tvorby protilátok, ktoré sa nachádzajú pozdĺž lymfatických ciev a spolu s nimi tvoria lymfatický systém. Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách.

Z početných lymfatických uzlín hlavu a krk všimnite si povrchové lymfatické uzliny umiestnené na zadnej strane hlavy (okcipitálne uzliny); pod dolnou čeľusťou - submandibulárne lymfatické uzliny a pozdĺž bočných plôch krku - krčné lymfatické uzliny. Cez tieto uzliny prechádzajú lymfatické cievy, ktoré pochádzajú z trhlín v tkanivách hlavy a krku.

AT mezentéria čreva sú lokalizované husté akumulácie mezenterických lymfatických uzlín; cez ne prechádzajú všetky lymfatické cievy čreva, pochádzajúce z črevných klkov.

Z lymfatických uzlín dolných končatín povrchové inguinálne lymfatické uzliny nachádzajúce sa v inguinálnej oblasti a stehenné lymfatické uzliny, umiestnené mierne pod inguinálnymi uzlinami - na anterointernal povrchu stehien, ako aj popliteálne lymfatické uzliny.

Z lymfatických uzlín hrudníka a horných končatín je potrebné venovať pozornosť axilárnym lymfatickým uzlinám, uloženým skôr povrchovo v podpazušie, a lakťové lymfatické uzliny umiestnené v lakťovej jamke - na vnútornej šľache bicepsového svalu. Cez všetky tieto uzliny prechádzajú lymfatické cievy, pochádzajúce z prasklín a tkanív horných končatín, hrudníka a hornej časti chrbta.

Pohyb lymfy cez tkanivá a cievy je extrémne pomalý. Aj vo veľkých lymfatických cievach dosahuje rýchlosť lymfatického toku sotva 4 mm za sekundu.

Lymfatické cievy sa spájajú do niekoľkých veľkých ciev – cievy dolných končatín a dolnej časti tela tvoria dva driekové kmene a lymfatické cievy čreva tvoria črevný kmeň. Splynutím týchto kmeňov vzniká najväčšia lymfatická cieva tela – ľavý, čiže hrudný kanál, do ktorého kmeň prúdi a zbiera lymfu z ľavej hornej polovice tela.

Lymfa z pravej polovice hornej časti tela sa zhromažďuje v druhej veľké plavidlo- pravý lymfatický kanál. Každý z kanálikov vstupuje do celkového krvného obehu na sútoku jugulárnych a podkľúčových žíl.

Vo vnútri lymfatických ciev, podobne ako v žilách, sú chlopne, ktoré uľahčujú pohyb lymfy.

Zrýchlenie lymfatického toku pri svalovej práci je dôsledkom zvýšenia oblasti kapilárnej filtrácie, filtračného tlaku a objemu intersticiálnej tekutiny. Za týchto podmienok sa lymfatický systém, ktorý odstraňuje prebytočný kapilárny filtrát, priamo podieľa na normalizácii hydrostatického tlaku v intersticiálnom priestore. Zvýšiť dopravná funkcia lymfatického systému je súčasne sprevádzaná stimulačnou a resorpčnou funkciou. Zvyšuje sa resorpcia tekutín a plazmatických bielkovín z medzibunkového priestoru ku koreňom lymfatického systému. K pohybu tekutiny v smere krv - intersticiálna tekutina - lymfa dochádza v dôsledku zmien hemodynamiky a zvýšením transportnej funkcie (schopnosti) lymfatického kanála. Odstránením prebytočnej tekutiny z tkanív a jej redistribúciou v extracelulárnom priestore, lymfatický systém vytvára podmienky pre normálnu realizáciu transkapilárnej výmeny a oslabuje účinok rýchleho nárastu objemu intersticiálnej tekutiny na bunky, pričom pôsobí ako druh tlmiča. Schopnosť lymfatického systému odstraňovať a čiastočne ukladať tekutiny a bielkoviny opúšťajúce krvné kapiláry je dôležitý mechanizmus jeho účasť na regulácii objemu plazmy za podmienok fyzická aktivita.

K číslu centrálnych mechanizmov, ktoré hrajú významnú úlohu pri fázových zmenách toku lymfy pri dávkovanej svalovej práci a v obdobie zotavenia zahŕňajú zmeny v neurohumorálnom zabezpečení svalovej činnosti a procesov cirkulácie lymfy, zmeny vo funkčnom stave orgánov, motorická aktivita kostrové svaly, parametre vonkajšieho dýchania.

Teraz je tu reálna možnosť aktívne ovplyvňovať funkčný stav lymfatický systém (Mikusev Yu. E.). Fyzikálne lymfostimulanty zahŕňajú:

Miestne dráždivé látky(obklady, horčičné omietky, banky);

Prostriedky fyzioterapeutických cvičení;

Metódy orientálnej reflexológie;

elektromagnetické polia;

Hyperbarická oxygenácia.

Metódy na stimuláciu tvorby lymfy a cirkulácie lymfy:

1. Lymfostimulačné látky. Látky, ktoré ovplyvňujú hemodynamiku:

A. Zvýšenie hydrodynamického krvného tlaku a zníženie osmolarity plazmy (vytvorenie vodnej záťaže).

B. Prispievajú svojou molaritou k prítoku tekutiny do cievneho systému a tým zvyšujú hydrodynamický tlak krvi.

C. Ovplyvňovanie reologické vlastnosti krvi a lymfy.

2. Prostriedky ovplyvňujúce systém mikrolymfohemocirkulácie:

A. Zmena permeability bunkových membrán.

B. Ovplyvňovanie receptorových štruktúr mikrovaskulárneho riečiska (a - mimetiká, p -blokátory).

3. Lieky ovplyvňujúce centrálne a medzičlánky v regulácii celkovej a lokálnej hemodynamiky (vazomotorické centrum a srdce).

4. Látky, ktoré ovplyvňujú mechanizmy, ktoré vytvárajú pohyb lymfy alebo k nemu prispievajú.

Biologické metódy lymfostimulácie:

Intravenózna kvapkacia infúzia autológnej krvi;

Intravenózna kvapkacia infúzia centrálnej autolymfy;

Použitie triedy bioorganických zlúčenín, ktoré pôsobia ako neurotransmitery.

Na Horná končatina lymfatické cievy začínajú na zadnom a palmárnom povrchu prstov s priečnymi kmeňmi. Po dosiahnutí bočných plôch prstov sa zhromažďujú do väčších kmeňov, ktoré stúpajú vertikálne k dlani (obr. 5).

Ryža. 5. Umiestnenie lymfatickej siete v horných končatinách

Toto usporiadanie lymfatických ciest určuje techniku ​​hladenia a trenia prstov. Masáže by mali byť nasledujúcim spôsobom:

Pod vplyvom masáže sa zrýchľuje pohyb všetkých telesných tekutín, najmä krvi a lymfy, a to nielen v masírovanej oblasti tela, ale aj vo vzdialených žilách a tepnách. Takže napríklad masáž chodidiel môže spôsobiť začervenanie koža hlavy.

Masér sa musí podrobne oboznámiť s umiestnením siete lymfatických ciest a so smermi, ktorými má masáž vykonávať.

Na dlaňových a dorzálnych plochách - v priečnom smere;

Na bočnom povrchu - rovno hore.

Ďalej, cievy zadnej plochy ruky idú hlavne pozdĺž medzikostných priestorov a stúpajú k predlaktiu a cievy dlane sú nasmerované pozdĺž polomeru od stredu dlane k vyvýšeninám. palec a malíček. Z dlane prechádzajú cievy do predlaktia a ramena takmer vertikálne a dosahujú axilárne uzliny. Zo zadnej plochy ruky idú do týchto uzlov aj lymfatické cievy, ktoré sa ohýbajú okolo ramena; zatiaľ čo niektoré z nich obchádzajú rameno vpredu a druhá časť - za sebou. V konečnom dôsledku všetky cievy hornej končatiny prechádzajú cez jeden z axilárnych uzlín a niektoré z nich aj cez ulnárne uzly.

Pri masáži predlaktia by sa preto mala ruka maséra pohybovať v smere uzlín umiestnených v ohybe lakťa a pri masáži ramena v smere uzlín umiestnených v podpazuší a uzlín ležiacich nad vnútorným kondylom.

Na dolnej končatine zber zo zadnej a plantárnej strany chodidla, lymfatické cievy stúpajú na oboch stranách členkov; súčasne na vnútornej strane stehna a dolnej časti nohy cievy smerujú priamo k inguinálnym uzlinám; cievy prebiehajúce pozdĺž prednej a vonkajší povrch končatiny, dosah inguinálny záhyb, ohýbanie okolo stehna vpredu; cievy prebiehajúce pozdĺž chrbta a vnútorného povrchu, ohýbajúce sa okolo stehna zozadu, tiež dosahujú rovnakú skupinu inguinálnych uzlín. Časť lymfatických ciev prechádza cez dva alebo tri uzliny umiestnené v podkolennej jamke (obr. 6)

Ryža. 6. Umiestnenie lymfatickej siete v dolnej končatine

V súvislosti s uvedeným umiestnením lymfatických ciest je ruka masážneho terapeuta pri vykonávaní masážnych techník na svaloch dolnej časti nohy nasmerovaná na uzliny umiestnené v podkolennej jamke a na svaly stehna - na uzliny. ležiace pod pupartovým väzom.

Úlohu centier zohrávajú dve veľké skupiny axilárnych a inguinálnych uzlín, do ktorých prúdia nielen všetky lymfatické cievy končatín, ale aj cievy celkovej kože tela.

Teda na úrovni bedrový chrbtice existuje akoby lymfosféra: lymfa z kože hornej časti tela a celá lymfa horných končatín prechádza cez axilárne uzliny, a lymfy dolných končatín a kože pod bedrovou líniou - cez inguinálnych uzlín(obr. 7)

Ryža. 7. Lymfatická sieť na: a) predný povrch tela; b) zadný povrch tela a smer masážnych pohybov

Smer pohybu rúk maséra pri masírovaní svalov hrudníka, hornej a strednej časti chrbta je teda smerom k axilárnym uzlinám príslušnej strany. Pri masáži svalov lumbosakrálnej oblasti sa ruky pohybujú smerom k inguinálnym uzlinám.

Na krku ležia lymfatické cievy na vrchole sternokleidomastoideálneho svalu a hlboko pod ním. Vzniká z nich plexus, ktorý sprevádza krčnú tepnu a jugulárnu žilu a v blízkosti dolného konca tejto žily tvorí jednu spoločný kmeň, ktorá sa vlieva do horného konca hrudného kanálika.

Pri masáži hlavy a krku smerujú pohyby rúk maséra smerom nadol (obr. 8).

Ryža. osem. Lymfatická sieť: a) bočné a zadné plochy hlavy a krku; b) oblasť tváre a vlasovej pokožky

1. Všetky pohyby pri vykonávaní rôznych masážnych techník sa vykonávajú pozdĺž lymfatického toku smerom k najbližším lymfatickým uzlinám.

2. Horné končatiny sa masírujú smerom k lakťu a axilárnym uzlinám; nižšie - smerom k poplitealnému a inguinálnemu; hrudník sa masíruje od hrudnej kosti do strán, do podpazušia; Späť z chrbtica do strán: do podpazušia pri masáži hornej a strednej časti chrbta, do inguinálneho - pri masáži lumbosakrálnej oblasti; krčné svaly sa masírujú v smere rúk masážneho terapeuta smerom nadol, do podkľúčových uzlín.

3. Lymfatické uzliny sa nemasírujú.

Z knihy Psie zubné lekárstvo autor V. V. Frolov

Z knihy Diabetes. Mýty a realita autora Ivan Pavlovič Neumyvakin

LYMFATICKÝ SYSTÉM Hlavnou funkciou lymfatického systému je vstrebávanie bielkovín a iných látok, ktoré opustili krvný obeh a nie sú schopné sa vrátiť do krvný obeh kvôli ich veľkej veľkosti. Údržba závisí vo veľkej miere od stavu lymfatického obehu.

Z knihy Kŕčové žilyžily. Liečba a prevencia tradičnými a netradičné metódy autora Svetlana Filatová

Obehový a lymfatický systém Pripomeňme čitateľom detaily známe zo školy. cievny systém Naše telo predstavuje rozvetvený obehový a lymfatický systém. Mimoriadny význam pre život tela

Z knihy Zvláštnosti nášho tela - 2 od Stevena Juana

Z knihy Su Jok pre každého od Park Jae-woo

Kapitola IV. Systém zhody s dvoma hlavami. Systém hmyzu. Minisystém Dvojhlavý korešpondenčný systém Na rukách a nohách sú dva korešpondenčné systémy hlavy: systém „ľudského typu" a systém „zvieracieho typu". Systém „ľudského typu". Border

autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Všetko bude dobré! od Louise Hayovej

Prvé emocionálne centrum - kostrový systém kĺby, krvný obeh, imunitný systém, koža Zdravý stav orgánov spojených s prvým citovým centrom závisí od pocitu bezpečia na tomto svete. Ak ste zbavení podpory rodiny a priateľov, ktoré si

Z knihy Latinská terminológia v priebehu ľudskej anatómie autora B. G. Plitničenko

Lymfatický systém Hrudný lymfatický kanál - ductus thoracicus Submandibulárne lymfatické uzliny - nodi lymphatici submandibulares Bronchopulmonálne lymfatické uzliny - nodi lymphatici bronchopulmonales Lumbálne lymfatické uzliny - nodi lymphatici lumbales

Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna Makarová

Lymfatický systém Lymfatický systém úzko súvisí s krvným obehom a zahŕňa cesty, ktoré vedú lymfu (lymfatické cievy) a orgány, ktoré hrajú zásadnú úlohu pri poskytovaní imunity. Centrálnymi orgánmi lymfatického systému sú týmus a

Z knihy Normálna fyziológia autora Nikolaj Alexandrovič Agadžanjan

Lymfatický systém Lymfatické cievy sú drenážny systém, ktorým tkanivový mok prúdi do krvného obehu. Ľudský lymfatický systém začína uzavretými, na rozdiel od obehových, lymfatickými kapilárami, ktoré prenikajú do všetkých tkanív.

Z knihy Atlas profesionálnej masáže autora Vitalij Alexandrovič Epifanov

Lymfatický systém Lymfatický systém je sieť ciev prenikajúcich do orgánov a tkanív obsahujúca bezfarebnú tekutinu - lymfu.Neobsahujú len mozgové štruktúry, epiteliálny obal kože a slizníc, chrupavky, parenchým sleziny, očnej buľvy a placenty.

Z knihy Atlas: ľudská anatómia a fyziológia. Kompletná praktická príručka autora Elena Jurjevna Žigalová

Lymfatický systém Lymfatické kapiláry, ktoré vykonávajú funkciu absorpcie koloidných roztokov bielkovín z tkanív, vykonávajú drenáž tkanív spolu s žilami, absorbujú vodu a kryštaloidy rozpustené v nej a tiež odstraňujú cudzie častice z tkanív

Z knihy Kód ženy od Alice Vitti

WomanCode Zóna 4: Vylučovanie - Pečeň hrubého čreva, lymfatický systém a koža Hoci tieto orgány neprodukujú hormóny, sú nevyhnutné na odstránenie hormónov, ktoré kolujú vo vašom tele. Viete si predstaviť, čo by sa stalo, keby hormóny

Z knihy Živé kapiláry: Najdôležitejší faktor zdravie! Metódy Zalmanov, Nishi, Gogulan autor Ivan Lapin

Systém Nishi, ďalší systém na opravu kapilár Zalman, nie je jediná osoba ktorý prišiel s myšlienkou dôležitosti kapilár. Japonský inžinier Katsuzo Nishi po Zalmanovovi vytvoril vlastnú metodiku zdravia založenú na práci s

Z knihy zdravý muž v tvojom dome autora Elena Jurjevna Žigalová

Lymfatický systém Lymfatický systém je komplex ciev, ktoré prenášajú lymfou z tkanivového moku do krvného obehu elektrolyty, vodu, bielkoviny atď.. Lymfatický systém tvoria lymfatické kapiláry rozvetvené v orgánoch a tkanivách.

Z knihy Masáže. Veľké magisterské lekcie autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

Lymfatický systém úzko súvisí s obehovým systémom. Zásobovanie tkanivami živiny a kyslík z krvi sa vyskytuje cez intersticiálnu tekutinu. 1/4 celkovej telesnej hmotnosti tvorí tkanivový mok a lymfa. Prenikajúce do lúmenu lymfatických kapilár, tkaniva

Tento kuriózny článok je zo stránky Nazara Ružanova vk

Populárne o LYMFATICKOM SYSTÉME,

alebo Nedovoľte, aby lymfa stagnovala!

Pohyb lymfy je mladosť!

Pohybujte krvou cez tepny spôsobuje svalový cievny orgán - srdce a pohyb krvi cez žily zabezpečuje svalovo-chlopňová štruktúra žíl. Takto fungujú veľké a malé kruhy krvného obehu.

Lymfatický kanál ale nemá taký „drive“. Pohyb lymfy je pomalý a zabezpečujú ho svaly. Hlavným svalom na poháňanie lymfy je bránica. Ide o akési „srdce“ lymfatického systému. Pri fyzickej aktivite a hlboké dýchanie„brucho“ zväčšuje sa amplitúda pohybu bránice, a zvyšuje sa obeh lymfy, t.j. jeho stagnácia je odstránená.

Pri obezite a absencii určitej fyzickej námahy dochádza k stagnácii lymfy v akýchkoľvek lymfatických uzlinách. Zároveň sa v medzibunkových priestoroch hromadia odpadové produkty buniek (úlomky rozpadnutých lipidov, bielkovín, toxínov a pod.), ktoré dokonca postupne prerastajú do vlákien spojivového tkaniva (lekári tento proces nazývajú fibróza). A tieto bunky jednoducho začnú hniť - sú pomalé onkologické ochorenia hypertenzia, alergie atď.

Lymfa sa čistí cez sliny. Slinné žľazy patria do lymfatického systému, majú prístup do ústnej dutiny a spolu so slinami odvádzajú odpad a nečistoty zo svojho systému do tráviaceho traktu na ďalšie odstránenie z tela.

Pri strese väčšinou v ústach vysychá, neuvoľňujú sa sliny, dochádza k stagnácii lymfatického systému. A človek dostane vodu na pitie. Ale to je nežiaduce. Je lepšie stimulovať sekréciu slín sacími pohybmi pier, aby sa uvoľnili sliny v ústach a robili prehĺtacie pohyby.

Môžete ho použiť aj na zvýšenie slinenia žuvačka, pol hodiny po jedle nasypte soľ na špičku noža pod jazyk.

Malo by byť opustené zlozvyk- Nápoje pite ihneď po jedle na tretiu a na sladko si dajte ovocie. Včerajšie jedlo neskladujte v chladničke, keďže je (najmä zohriate) bohaté na toxíny, ktoré vznikli rozmnožovaním hnilobných baktérií a po zjedení zapĺňa celý medzibunkový priestor a lymfatický systém v ľudskom tele balastom.

Lymfatický systém je systém, ktorý dobre nepoznajú ani lekári. Nikdy to vážne neštudovali. Lymfatický systém pracuje jedným smerom. Všetka lymfa prúdi zdola nahor. Opuchy nôh, rúk, očí, krížov, kĺbov – to všetko je lymfa. Do tela sa dostane baktéria, vírus alebo huba. Čo robí lymfa? V blízkosti zásahu je veľká lymfatická uzlina, napríklad pohlavný trakt. Lymfatické uzliny ďalej blokujú prechod infekcie.

Ak kvapavka prešla telom a dostala sa do mozgu, potom by ľudia okamžite zomreli. Lymfocyty vychádzajú z lymfatických uzlín a strážia celú sliznicu, močovú rúru a vagínu. Ak tam niečo nájdu, zjedia to a odnesú späť do lymfatických uzlín. V lymfatických uzlinách sa toto všetko lýzuje, aktivuje a vyhodí. Prvá cesta toku lymfy v tele vedie cez vagínu a močovú rúru. Všetko, čo súvisí s leukoreou u žien, výtokom u mužov, naznačuje, že niekto žije v tele a lymfu tohto niekoho požiera za cenu jej vlastný život a odstráni. Druhá úniková cesta je v čreve, ktoré obsahuje desaťtisíce malých lymfatických uzlín.

Až 50 % jedov vychádza cez pot a podpazušie. Teraz ľudia používajú deodoranty, z ktorých sa človek nepotí 24 hodín. Nepotia sa pod pazuchami, ale potia sa dlane. Stále robím kozmetická chirurgia pri prerezaní lymfatických ciest. Čelo by sa nemalo potiť. Ak sú podpazušie upchaté, potom sa potí celý povrch tela. To naznačuje druhý stupeň poškodenia a znečistenia lymfy. Tvár by mala byť relatívne suchá a pod pazuchami by mala prúdiť, pretože je tam silný zberač potu. Na tvári nie je veľa potných žliaz.

Adenoidy sú lymfatické uzliny. Každý, kto dýcha ústami, má adenoidy – zväčšené lymfatické uzliny v nose.

Slinné žľazy sú silným detoxikačným orgánom. Cez sliny sa vylúči až pol litra toxického spúta. Ak má dieťa na vankúši sliny, znamená to vážne problémy s lymfatickým systémom. Ak sa človek alebo dieťa potí vo sne, môže to znamenať, že má pinworms, Giardia alebo niečo iné. Deti by sa nemali potiť ani pri teplote životné prostredie 30C. Majú slabo vyvinutý potný systém. Ak malé dieťa v noci mokrá hlava znamená, že je chorý. U dieťaťa by všetko malo ísť cez obličky, črevá.

Hrtan. Chronická laryngitída alebo faryngitída sú lymfatické uzliny hltana a hrtana. S touto diagnózou človek chronická infekcia chronická huba alebo chronický streptokok. Sú kandidátmi na chronické lymfatické postihnutie.

Mandle sú najsilnejším odrazovým mostíkom pre rôzne baktérie. Streptokok vždy prechádza cez mandle. Toto je angína, reumatizmus. Stafylokok neprejde cez mandle. Ide cez nos. Sinusitída je lézia lymfatického systému, nie dýchacieho systému. V nose nie je nič, sú tam len norky na vzduch a membrány hrubé 1 mikrón. Všetko ostatné je tam odpad.

Odkiaľ pochádza hnis? Z brucha, z lymfy, z krvi, z medzibunkových priestorov a výstup cez nos. Stafylokok to má takto. Huba cez nos nikdy nepôjde. Huba sa vylučuje cez blízke orgány. Ak je to noha, potom tam vynikne. Koža praskne. Lymfatický systém nikdy nevtiahne pleseň do nosa, pretože ju nezatiahne. Zabije všetkých zberačov lymfy. Lymfatický systém otvorí kožu a vytlačí lymfatickú tekutinu priamo medzi prsty. Lymfatické uzliny kostí nikdy neminú hubu. Ak je celé telo ovplyvnené hubou, potom začína hubová bronchitída. Hlboké lymfatické uzliny priedušiek sú spojené a človek môže začať bronchiálna astma (rozprávame sa nie o psychosomatike, keď človek na seba upozorní chorobou).

zápal kĺbov je lézia lymfatického systému. Každý verí, že opuch v nohách je srdcový, obličkový. Edém môže byť len lymfatický.Srdce je vyčerpané a nemôže pumpovať krv. V nohách sa však nezdržiava krv, ale lymfa. Elefantiáza je lézia lymfy pri upchatí inguinálnych lymfatických uzlín a kvapalina nestúpa. Opuch rúk je zablokovanie axilárnych lymfatických uzlín. Opuch oka je blokáda podčeľustnej a tvárové lymfatické uzliny. To nepriamo naznačuje zablokovanie obličiek. Ak obličky vylučujú menej tekutín, ako potrebujú, potom je ich v tele viac.

SO:

Pre fungovanie lymfatického systému nestačí len „vypiť tabletku“- pre ľudí, ktorí vedú sedavý obrazživot treba aspoň robiť dychové cvičenia, „dýchajte bruchom“, cvičte aspoň minimálne, skúste viac chodiť. To umožňuje čiastočne eliminovať stagnáciu lymfy.

Lymfatický systém - integrálna súčasť cievneho systému, ktorá odvádza tkanivá tým, že tvorí lymfu a vedie ju do žilového riečiska (prídavný drenážny systém).

Denne sa vyprodukujú až 2 litre lymfy, čo zodpovedá 10 % objemu tekutiny, ktorá sa po filtrácii v kapilárach neabsorbuje.

Lymfa je tekutina, ktorá vypĺňa cievy lymfatického kanála a uzlín. Patrí podobne ako krv k tkanivám vnútorného prostredia a vykonáva trofické a ochranná funkcia. Vo svojich vlastnostiach, napriek veľkej podobnosti s krvou, sa lymfa od nej líši. Lymfa zároveň nie je totožná s tkanivovým mokom, z ktorého sa tvorí.

Lymfa je tvorená plazmou a tvarované prvky. Jeho plazma obsahuje bielkoviny, soli, cukor, cholesterol a ďalšie látky. Obsah bielkovín v lymfe je 8-10 krát menší ako v krvi. 80% vytvorených prvkov lymfy sú lymfocyty a zvyšných 20% je podiel iných bielych krviniek. V lymfe nie sú žiadne normálne erytrocyty.

Funkcie lymfatického systému:

Drenáž tkanív.

Zabezpečenie nepretržitej cirkulácie tekutín a metabolizmu v ľudských orgánoch a tkanivách. Zabraňuje hromadeniu tekutiny v tkanivovom priestore so zvýšenou filtráciou v kapilárach.

Lymfopoéza.

Transportuje tuky preč z miesta absorpcie v tenkom čreve.

Odstránenie látok a častíc z intersticiálneho priestoru, ktoré nie sú reabsorbované v krvných kapilárach.

Šírenie infekcie a malígnych buniek (nádorové metastázy)

Faktory, ktoré zabezpečujú pohyb lymfy

Filtračný tlak (v dôsledku filtrácie tekutiny z krvných kapilár do medzibunkového priestoru).

Trvalá tvorba lymfy.

Dostupnosť ventilov.

Sťahovanie okolitých kostrových svalov a svalových prvkov vnútorných orgánov (stláčajú lymfatické cievy a lymfa sa pohybuje smerom určeným chlopňami).

Umiestnenie veľkých lymfatických ciev a kmeňov v blízkosti krvných ciev (pulzácia tepny stláča steny lymfatických ciev a napomáha toku lymfy).

Sacie pôsobenie hrudníka a podtlak v brachiocefalických žilách.

Bunky hladkého svalstva v stenách lymfatických ciev a kmeňov .

Tabuľka 7

Podobnosti a rozdiely v štruktúre lymfatického a žilového systému

Lymfatické kapiláry- tenkostenné cievy, ktorých priemer (10-200 mikrónov) presahuje priemer krvných kapilár (8-10 mikrónov). Lymfatické kapiláry sú charakterizované kľukatosťou, prítomnosťou zúžení a expanzií, laterálnymi výbežkami, tvorbou lymfatických „jazier“ a „lakún“ na sútoku viacerých kapilár.

Stena lymfatických kapilár je postavená z jednej vrstvy endotelových buniek (v krvných kapilárach mimo endotelu je bazálna membrána).

Lymfatické kapiláry Nie v látke a membránach mozgu, rohovke a šošovke očnej buľvy, slezinnom parenchýme, kostnej dreni, chrupavke, epiteli kože a slizníc, placente, hypofýze.

Lymfatické postkapiláry- medzičlánok medzi lymfatickými kapilárami a krvnými cievami. Prechod lymfatickej kapiláry do lymfatickej postkapiláry je určený prvou chlopňou v lúmene (chlopne lymfatických ciev sú párové záhyby endotelu a pod ňou ležiace bazálnej membrány ležiace oproti sebe). Lymfatické postkapiláry majú všetky funkcie kapilár, ale lymfa nimi prúdi len jedným smerom.

Lymfatické cievy sú tvorené zo sietí lymfatických postkapilár (kapilár). Prechod lymfatickej kapiláry do lymfatickej cievy je určený zmenou štruktúry steny: v nej sú spolu s endotelom bunky hladkého svalstva a adventícia av lúmene - chlopne. Preto môže lymfa prúdiť cez cievy len jedným smerom. Oblasť lymfatickej cievy medzi chlopňami sa v súčasnosti označuje termínom „lymfangion“ (obr. 58).

Ryža. 58. Lymfangion - morfofunkčná jednotka lymfatickej cievy:

1 - segment lymfatickej cievy s chlopňami.

Podľa lokalizácie nad alebo pod povrchovou fasciou sa lymfatické cievy delia na povrchové a hlboké. Povrchové lymfatické cievy ležia v podkožnom tukovom tkanive nad povrchovou fasciou. Väčšina z nich nasleduje do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchových žíl.

Existujú tiež intraorganické a extraorganické lymfatické cievy. V dôsledku existencie početných anastomóz tvoria intraorganické lymfatické cievy plexusy so širokými slučkami. Lymfatické cievy vychádzajúce z týchto plexusov sprevádzajú tepny, žily a opúšťajú orgán. Extraorganické lymfatické cievy sa posielajú do blízkych skupín regionálnych lymfatických uzlín, zvyčajne sprevádzajú krvné cievy, častejšie žily.

Na ceste lymfatických ciev sú umiestnené Lymfatické uzliny. To určuje, že cudzie častice, nádorové bunky atď. zdržiavať sa v jednej z regionálnych lymfatických uzlín. Výnimkou sú niektoré lymfatické cievy pažeráka a v ojedinelých prípadoch aj niektoré cievy pečene, ktoré sa vlievajú do hrudného kanála a obchádzajú lymfatické uzliny.

Regionálne lymfatické uzliny orgán alebo tkanivo - to sú lymfatické uzliny, ktoré sú prvé v dráhe lymfatických ciev, ktoré nesú lymfu z tejto oblasti tela.

lymfatické kmene- Ide o veľké lymfatické cievy, ktoré už nie sú prerušené lymfatickými uzlinami. Zhromažďujú lymfu z viacerých oblastí tela alebo viacerých orgánov.

V ľudskom tele sú štyri trvalé párové lymfatické kmene.

krčný kmeň(vpravo a vľavo) je reprezentovaná jednou alebo viacerými nádobami malej dĺžky. Tvorí sa z eferentných lymfatických ciev dolných bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín umiestnených v reťazci pozdĺž vnútornej jugulárnej žily. Každý z nich odvádza lymfu z orgánov a tkanív zodpovedajúcich strán hlavy a krku.

podkľúčový kmeň(pravá a ľavá) vzniká fúziou eferentných lymfatických ciev axilárnych lymfatických uzlín, najmä apikálnych. Zhromažďuje lymfu z hornej končatiny, zo stien hrudníka a mliečnej žľazy.

Bronchomediastinálny kmeň(vpravo a vľavo) sa tvorí hlavne z eferentných lymfatických ciev predných mediastinálnych a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. Odvádza lymfu zo stien a orgánov hrudnej dutiny.

Eferentné lymfatické cievy horných bedrových lymfatických uzlín tvoria pravú a ľavú driekové kmene, ktoré odvádzajú lymfu z dolnej končatiny, stien a orgánov panvy a brucha.

Nekonzistentný črevný lymfatický kmeň sa vyskytuje asi v 25 % prípadov. Tvorí sa z eferentných lymfatických ciev mezenterických lymfatických uzlín a prúdi do počiatočnej (brušnej) časti hrudného kanálika s 1-3 cievami.

Ryža. 59. Povodie hrudného lymfatického kanála. 1 - horná dutá žila; 2 - pravá brachiocefalická žila; 3 - ľavá brachiocefalická žila; 4 - pravá vnútorná jugulárna žila; 5 - pravá podkľúčová žila; 6 - ľavá vnútorná jugulárna žila; 7 - ľavá podkľúčová žila; 8 - nepárová žila; 9 - semi-nepárová žila; 10 - dolná dutá žila; 11 - pravý lymfatický kanál; 12 - cisterna hrudného potrubia; 13 - hrudný kanál; 14 - črevný kmeň; 15 - bedrové lymfatické kmene

Lymfatické kmene ústia do dvoch duktov: hrudného miazgovodu (obr. 59) a pravého miazgovodu, ktoré ústia do žíl krku v tzv. žilový uhol vzniká spojením podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl. Do ľavého žilového uhla ústi hrudný lymfatický kanál, ktorým lymfa prúdi z 3/4 ľudského tela: z dolných končatín, panvy, brucha, ľavej polovice hrudníka, krku a hlavy, ľavej hornej končatiny. Pravý lymfovod ústi do pravého žilového uhla, ktorým je lymfa privádzaná z 1/4 tela: z pravej polovice hrudníka, krku, hlavy, z pravej hornej končatiny.

hrudný kanál (ductus thoracicus) má dĺžku 30-45 cm, vzniká na úrovni XI hrudných -1 bedrových stavcov splynutím pravého a ľavého driekového kmeňa (trunci lumbales dexter et sinister). Niekedy na začiatku hrudného potrubia má rozšírenie (cisterna chyli). Hrudný kanál sa vytvára v brušnej dutine a prechádza do hrudnej dutiny aortálny otvor bránice, kde sa nachádza medzi aortou a pravým mediálnym crus bránice, ktorej kontrakcie prispievajú k vytláčaniu lymfy do hrudnej časti potrubia. Úroveň VII krčný stavec hrudný kanál tvorí oblúk a po zaoblení ľavej podkľúčovej tepny prúdi do ľavého venózneho uhla alebo žíl, ktoré ho tvoria. V ústí kanála je polmesiaca chlopňa, ktorá zabraňuje prenikaniu krvi zo žily do kanála. AT vyššia časť hrudný kanál spája ľavý bronchomediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis sinister), zbiera lymfu z ľavej polovice hrudníka, ako aj ľavý podkľúčový kmeň (truncus subclavius ​​​​sinister), zbiera lymfu z ľavej hornej končatiny a ľavého krčného kmeňa (truncus jugularis sinister), nesúci lymfu z ľavej polovice hlavy a krku.

Pravý lymfatický kanál (ductus lymphaticus dexter) dĺžka 1-1,5 cm, tvorené na sútoku pravého podkľúčového kmeňa (truncus subclavius ​​​​dexter), ktorý vedie lymfu z pravej hornej končatiny, pravého krčného kmeňa (truncus jugularis dexter), ktorý zhromažďuje lymfu z pravej polovice hlavy a krku a pravý bronchomediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis dexter), ktorý privádza lymfu z pravej polovice hrudníka. Častejšie však chýba pravý lymfatický kanál a kmene, ktoré ho tvoria, samy ústia do pravého žilového uhla.

Lymfatické uzliny určitých oblastí tela.

Hlava a krk

V oblasti hlavy je mnoho skupín lymfatických uzlín (obr. 60): okcipitálne, mastoidné, tvárové, príušné, submandibulárne, submentálne atď. Každá skupina uzlín dostáva lymfatické cievy z oblasti najbližšie k jej umiestneniu.

Submandibulárne uzliny teda ležia v submandibulárnom trojuholníku a zbierajú lymfu z brady, pier, líc, zubov, ďasien, podnebia, dolného viečka, nosa, submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz. V príušných lymfatických uzlinách umiestnených na povrchu a v hrúbke rovnomennej žľazy lymfa tečie z čela, chrámu, horné viečko, ušnica, steny vonkajšieho zvukovodu.

Obr.60. Lymfatický systém hlavy a krku.

1 - lymfatické uzliny predného ucha; 2 - lymfatické uzliny zadného ucha; 3 - okcipitálne lymfatické uzliny; 4 - lymfatické uzliny dolného ucha; 5 - bukálne lymfatické uzliny; 6 - lymfatické uzliny na brade; 7 - zadné submandibulárne lymfatické uzliny; 8 - predné submandibulárne lymfatické uzliny; 9 - dolné submandibulárne lymfatické uzliny; 10 - povrchové krčné lymfatické uzliny

Existujú dve hlavné skupiny lymfatických uzlín na krku: hlboký a povrchový krčný. Hlboké krčné lymfatické uzliny vo veľkom počte sprevádzajú vnútornú jugulárnu žilu a povrchové ležia blízko vonkajšej krčnej žily. V týchto uzlinách, hlavne v hlbokých krčných, dochádza k odtoku lymfy takmer zo všetkých lymfatických ciev hlavy a krku, vrátane eferentných ciev ostatných lymfatických uzlín v týchto oblastiach.

Horná končatina

Na hornej končatine sú dve hlavné skupiny lymfatických uzlín: lakťové a axilárne. Ulnárne uzliny ležia v ulnárnej jamke a dostávajú lymfu z časti ciev ruky a predlaktia. Cez eferentné cievy týchto uzlín lymfa prúdi do axilárnych uzlín. Axilárne lymfatické uzliny sa nachádzajú vo fossa s rovnakým názvom, jedna časť z nich leží povrchne v podkožnom tkanive, druhá - v hĺbke v blízkosti axilárnych tepien a žíl. Lymfa do týchto uzlín prúdi z hornej končatiny, ako aj z mliečnej žľazy, z povrchových lymfatických ciev hrudníka a hornej časti prednej brušnej steny.

hrudnej dutiny

V hrudnej dutine sú lymfatické uzliny umiestnené v prednom a zadnom mediastíne (predné a zadné mediastinálne), v blízkosti priedušnice (peritracheálne), v rozvetvení priedušnice (tracheobronchiálne), v hile pľúc (bronchopulmonálne), v samotných pľúcach (pľúcne) a tiež na bránici (horná bránica), v blízkosti hláv rebier (medzirebrové), v blízkosti hrudnej kosti (periférne) atď. Lymfa prúdi z orgánov a čiastočne zo stien hrudnej dutiny do týchto uzlín.

Dolná končatina

Na dolnej končatine sú hlavné skupiny lymfatických uzlín popliteálne a inguinálne. Podkolenné uzliny sa nachádzajú v rovnomennej jamke v blízkosti popliteálnych tepien a žíl. Tieto uzliny dostávajú lymfu z časti lymfatických ciev chodidla a dolnej časti nohy. Eferentné cievy popliteálnych uzlín vedú lymfu hlavne do inguinálnych uzlín.

Inguinálne lymfatické uzliny sú rozdelené na povrchové a hlboké. Povrchové inguinálne uzliny ležia pod inguinálnym väzivom pod kožou stehna na vrchu fascie a hlboké inguinálne uzliny ležia v tej istej oblasti, ale pod fasciou blízko femorálnej žily. Lymfa prúdi do inguinálnych lymfatických uzlín z dolnej končatiny, ako aj z dolnej polovice prednej brušnej steny, perinea, z povrchových lymfatických ciev gluteálnej oblasti a dolnej časti chrbta. Z inguinálnych lymfatických uzlín lymfa prúdi do vonkajších bedrových uzlín, ktoré súvisia s uzlinami panvy.

V panve sú lymfatické uzliny umiestnené spravidla pozdĺž priebehu krvných ciev a majú podobný názov (obr. 61). Vonkajšie iliakálne, vnútorné iliakálne a spoločné iliakálne uzliny ležia v blízkosti tepien s rovnakým názvom a sakrálne uzliny ležia na panvovom povrchu krížovej kosti, v blízkosti strednej sakrálnej tepny. Lymfa z panvových orgánov prúdi hlavne do vnútorných iliakálnych a sakrálnych lymfatických uzlín.

Ryža. 61. Lymfatické uzliny panvy a cievy, ktoré ich spájajú.

1 - maternica; 2 - vpravo spoločné iliaca artéria; 3 - bedrové lymfatické uzliny; 4 - iliakálne lymfatické uzliny; 5 - inguinálne lymfatické uzliny

brušná dutina

V brušnej dutine je veľké množstvo lymfatických uzlín. Sú umiestnené pozdĺž priebehu krvných ciev, vrátane ciev prechádzajúcich bránami orgánov. Takže pozdĺž priebehu brušnej aorty a dolnej dutej žily v blízkosti bedrovej chrbtice je až 50 lymfatických uzlín (bedrových). V mezentériu tenkého čreva pozdĺž vetiev hornej mezenterickej tepny leží až 200 uzlín (nadradených mezenterických). Existujú aj lymfatické uzliny: celiakia (v blízkosti kmeňa celiakie), ľavé žalúdočné (pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka), pravé žalúdočné (pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka), pečeňové (v oblasti brány pečene) , atď Lymfa z orgánov prúdi do lymfatických uzlín brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú v tejto dutine, a čiastočne z jej stien. Lymfa z dolných končatín a panvy sa dostáva aj do bedrových lymfatických uzlín. Treba poznamenať, že lymfatické cievy tenkého čreva sa nazývajú mliečne, pretože nimi preteká lymfa, ktorá obsahuje tuk absorbovaný v čreve, čo dodáva lymfe vzhľad mliečnej emulzie - hilus (hilus - mliečna šťava).

Lymfatické cievy tváre sú úzko spojené s cievy rovnakej oblasti (obr. 21). Lymfa z tvárových orgánov je odvádzaná systémom uzlín, ktoré sú topograficky rozdelené do troch sekcií: prvá je tvárová lymfatická uzlina, druhá je podčeľustná a tretia je krčná. Tvárové uzliny sú bukálne (Igl. buccalis) a príušné (Igl. paratideae) lymfatické uzliny; skupina submandibulárnych uzlov je zložená z podčeľustných

klavikulárny (Igl. submaxillares) a brada (Igl. submentales);

do skupiny krčných uzlín patria lingválne (Igl. omohyoidea a sub-digastrica) a krčné - povrchové a hlboké. Lymfa z oblasti tváre vstupuje do truncus lymphaticus jugularis cez dolnú hlbinu krčných uzlín(pozri obr. 21).

Nezávislou lymfatickou oblasťou je sliznica maxilárneho sínusu; v perách a lícach sa rozlišuje podkožná lymfatická oblasť a podsliznica. Lymfatické cievy týchto oblastí sa zhromažďujú v horných a dolných prechodových záhyboch a uzatvárajú sa na vetvách vonkajšej krčnej tepny. V sliznici ústna dutina rozlíšiť okrem indikovaných labio-cervikálnych lymfatickej oblasti s ich komparatívou povrchné spôsoby odtok, zodpovedajúci i0b

palatinové a lingválne siete lymfatických ciev s hlbšími výtokovými traktami lymfy.

Lymfatická drenáž bukálnych oblastí tvorí plexus, ktorý sa šíri podľa vetvenia tvárová žila. Lymfatické cievy horné zuby sú zoskupené podľa predných, bočných a zadných zubov a prenikajú z hĺbky kosti cez existujúce v prednej stene Horná čeľusť kostné tubuly a infraorbitálny foramen k prednému povrchu kosti a odtiaľ idú dole do submandibulárnych lymfatických uzlín. Naopak, v dolnej čeľusti lymfatické cievy zubov prenikajú z mandibulárneho kanála cez tubuly a mandibulárnu ryhu k lingválnemu povrchu čeľuste a odtiaľ smerujú do lymfatických uzlín dna ústnej dutiny. .

Špecifikovaná sieť lymfatických ciev prúdi najmä do submandibulárnych lymfatických uzlín - do prednej, strednej a zadnej skupiny lymfatických uzlín. Lymfatické cievy spodnej pery, dolných predných zubov a ďasien prúdia do prednej skupiny lymfatických uzlín; v strede - cievy infraorbitálnej oblasti, nos, všetky horné zuby a ostatné dolné zuby. Niekedy sú lymfatické cievy horných molárov nasmerované do hlbšej zadnej skupiny. submandibulárne lymfatické uzliny, kde sú lymfatické cievy dolnej molárnej oblasti posielané ešte menej často. Cievy oblasti dolných centrálnych zubov prúdia do submentálnych lymfatických uzlín (obr. 22). Pomer lymfatických ciev so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami nie je konštantný. Často existujú rôzne možnosti.

Submandibulárne lymfatické uzliny sú umiestnené na vnútornej strane okraja dolnej čeľuste nasledovne. Predná submandibulárna slinná žľaza existujú predné a stredné skupiny lymfatických uzlín, pričom predné sú pred vonkajšou maxilárnou tepnou a stredné sú za ňou. Zadná skupina lymfatických uzlín sa nachádza za submandibulárnou slinnou žľazou. Submentálne lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž strednej čiary brady medzi geniohyoidnými svalmi.

V prípade lokálnej injekčnej anestézie na tvári je potrebné vziať do úvahy stav submandibulárnych lymfatických uzlín, pretože sú hlavným filtrom anestetických tekutín vstreknutých do tejto oblasti. Ťažký alebo pomalý tok lymfy v dôsledku zmien v lymfatických cievach

a uzly môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledky injekcií proti bolesti.

Stav lymfatických ciev a uzlín hlavy a krku, prirodzene, zohráva veľkú úlohu pri náhodných komplikáciách spojených s injekciami anestetika v maxilofaciálnej oblasti (injekcia rozložených roztokov novokaínu alebo adrenalínu, náhodná injekcia namiesto anestetika jedného, ​​resp. ďalší škodlivá kvapalina, zavlečenie infekcie atď.).

Podľa lokalizácie a stavu hmatateľných postihnutých lymfatických uzlín možno niekedy určiť pôvod ochorenia, ktoré sa vyvinulo po chirurgická intervencia zápalový proces, či už vzniká z rany po extrakcii (alebo inej operácii) alebo po injekcii anestetika.

Veľkú prognostickú hodnotu má stav lymfatických ciev a uzlín pri injekcii anestetika komplikovanej infekciou.

Palpácia submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva dvoma spôsobmi: súčasne na oboch stranách alebo na každej strane oddelene.Pri oboch metódach sa pacientovi ponúka mierne naklonenie hlavy nadol. Pri prvej metóde lekár, stojac za pacientom, pritiahne konce troch prostredníkov do vyšetrovaných submandibulárnych oblastí, nahmatá mäkké tkanivá v spodnej časti úst a posúva prsty smerom k spodnému okraju spodnej časti úst. čeľuste a chrbta, odhaľuje stav submandibulárnych lymfatických uzlín (obr. 23). Pri druhej metóde lekár položí pravú ruku spredu na hlavu pacienta, pričom prstami ľavej ruky vyšetruje submandibulárnu oblasť vpravo (obr. 24) a - ľavá ruka keď prstami pravej ruky skúma rovnakú oblasť vľavo (obr. 25).

Palpácia lymfatických uzlín na brade sa vykonáva prostredníkmi pravej ruky pri záklone hlavy pacienta ľavou rukou (obr. 26).