Spúšťací prst (syndróm spúšťacieho prsta; stenózujúca tendovaginitída; stenózujúca ligamentitída; praskajúci, pružiaci, pružný prst; Knottova choroba; nodulárna tendinitída). Kĺb palca bolí a cvaká Falanga palca cvakne.

Ak lekár diagnostikoval spúšťací prst, domáca liečba je doplnená liekovou terapiou, pretože ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri sprievodnom infekčnom ochorení alebo poranení, ktoré spôsobí krvácanie do väziva a vznik hematómu. Pozrime sa podrobnejšie, čo je to choroba a prečo sa stále môže vyskytnúť.

Pojem a príčiny choroby

Syndróm spúšťacieho prsta alebo stenózna ligamentitída je ochorenie ruky, ktoré spočíva v bolestivej blokáde a neschopnosti natiahnuť prst a je neustále v ohnutom stave. Často je postihnutý palec. V podstate choroba postihuje ženské pohlavie v zrelom veku.

V súčasnosti nie je možné presne pomenovať dôvody, prečo sa takéto ochorenie vyskytuje. Práve z tohto dôvodu nie je možné určiť, prečo má niekto chorobu a iný nie. Jedno však možno s istotou povedať, že ligamentitída má priamy vzťah s reumatoidnou artritídou.

Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby ruky a vyskytuje sa dna - choroba, ktorá je sprevádzaná porušením metabolizmu purínov. V dôsledku toho dochádza k ukladaniu solí kyseliny močovej v kĺboch ​​a tkanivách, a to je pozadie pre rozvoj zápalovej reakcie vrátane šliach. Za zmienku stojí aj diabetes mellitus ako príčina ochorenia. Pri diabetes mellitus dochádza k poruche metabolizmu sacharidov v organizme, k ukladaniu patologického proteínu v jednotlivých tkanivách. V tomto prípade môžeme hovoriť o spojivovom tkanive, v ktorom dochádza k zápalu v dôsledku ukladania bielkovín.

Pri zvýšenom zaťažení prstov môže dôjsť k poraneniu šliach vrátane mikrotraumov. Ľudia, ktorí vykonávajú profesionálne činnosti spojené s neustálym stláčaním predmetov v rukách, sú najviac náchylní na zranenie šliach.

Ak hovoríme o výskyte choroby u detí, existujú určité nuansy. Názor niektorých výskumníkov je, že vývoj ochorenia spúšťacích prstov je spojený s vrodenou patológiou šliach. Iní sa domnievajú, že ochorenie je spôsobené primárnym zápalovým procesom. Niektorí odborníci sa domnievajú, že stenózna ligamentitída u dieťaťa sa môže objaviť na pozadí nerovnomerného dozrievania určitej štruktúry muskuloskeletálneho systému.

Aké sú príznaky a prejavy ochorenia?

Príznaky stenóznej ligamentitídy sú nasledovné:

  • pri predĺžení a ohybe môže prst kliknúť, najmä ťažkosti vznikajú ráno;
  • syndróm bolesti v čase tlaku na ruku na dne postihnutej falangy;
  • pri palpácii základne postihnutej falangy sa môže cítiť hustý nádor;
  • s priebehom vývoja ochorenia môže bolestivý syndróm vyžarovať do oblasti ramena a do celého ramena;
  • zhoršená pohyblivosť postihnutej falangy.

Všetky symptómy možno rozdeliť do 3 skupín v závislosti od toho, ktoré štádium ochorenia je diagnostikované:

1 etapa- Mierne nepohodlie v spodnej časti postihnutého prsta, pravidelné kliknutia počas ohybu a rozšírenia falangy.

2 etapa- Zhrubnutie šľachy, predĺženie prsta s veľkými ťažkosťami, bolestivý syndróm pri palpácii oblasti dlane, v ktorej prechádza šľacha.

3 etapa- Fixácia prsta v ohnutej polohe bez možnosti jeho samostatného predĺženia. V tomto prípade pomôže iba chirurgický zákrok.

Liečba

Spravidla už po objasnení symptómov môže lekár stanoviť diagnózu. Stále je však potrebné ďalšie zobrazovanie ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vďaka ktorým je možné určiť, ako je postihnutý šľachovo-väzivový aparát.

Lekár určuje komplex liečby na základe povahy progresie ligamentitídy a veku pacienta. Vymenovanie individuálneho liečebného režimu sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť symptómov, činnosti, ktorým sa osoba venuje, účinnosť liečby, ktorá bola predtým vykonaná.

Je možné predpísať konzervatívne aj chirurgické metódy liečby. Hlavnú liečbu môžete doplniť ľudovými prostriedkami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. V každom prípade by sa mali prijať všetky opatrenia, ktoré by mali byť zamerané na zastavenie progresie ochorenia.

Konzervatívna liečba ľudovými prostriedkami, ako aj liekmi, je indikovaná, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách jej vývoja. Na odstránenie bolestivého syndrómu a zastavenie zápalového procesu sú predpísané špeciálne lieky: nesteroidné lieky, glukokortikoidné lieky. Bez ohľadu na to, kto je diagnostikovaný s ochorením, u dieťaťa alebo u dospelého je hydrokortizón potrebný v akútnom a subakútnom štádiu kurzu.

Okrem liekov sú zobrazené fyzioterapeutické procedúry, napríklad kúpele, po ktorých nasleduje aplikácia obkladov. Nie menej účinné sú bahenná terapia (peloidná terapia), fonoforéza a elektroforéza. Silná bolesť sa odporúča liečiť laserovou terapiou. Hoci niektorí lekári odporúčajú znehybniť ruku pri ligamentitíde, stále to nie je úplne vhodné, pretože aktívne pohyby zlepšujú krvný obeh a znižujú prekrvenie.

Ak existuje chronický priebeh ochorenia, závažné obmedzenie pohybu prstov je možné eliminovať injekciou s liekmi aktívnymi na hyaluronidázu.

Ľudové prostriedky

Mnoho ľudí sa pýta, ako vyliečiť dnu doma, čo spôsobilo vývoj ligamentitídy? Doplnkom k liečbe sa považujú ľudové prostriedky, ktoré sú založené len na prírodných zložkách a ktoré pomôžu zbaviť sa konkrétnej choroby. Niektoré z nich zahŕňajú:

  • Liečba hlinou doma. Rozdrvte hlinu do stavu prášku alebo si kúpte hotovú a potom ju zrieďte vodou. Potom sa získa krémová konzistencia zmesi. Ďalej pridajte jablčný ocot v objeme 30 ml a premiešajte. Náprava je pripravená. Na postihnutom prste sa vyrábajú obklady, ktoré sú na vrchu pripevnené celofánom. Postup sa vykonáva 2 hodiny.
  • Liečba chrenom. Môžete si vyrobiť obklady s kapustovými listami a chrenom.
  • Liečba hematómu, ktorý spôsobil ligamentitídu, sa môže uskutočniť pomocou suchého tepla. Na to potrebujete soľ, ktorá sa zahrieva na panvici a potom sa naleje na handričku. Na požadovanú oblasť sa aplikuje kompresia, pričom sa čaká, kým soľ úplne nevychladne.

  • Liečba hematómu doma sa tiež vykonáva pomocou paliny. Tráva sa teda rozdrví, vloží do nádoby a naleje sa vodkou. Nechajte nápravu vylúhovať 7 dní, potom ju použite ako obklad.
  • Môžete použiť masti pripravené doma. Kvety nechtíka pomelieme a zmiešame s ľubovoľným krémom. Produkt nechajte lúhovať 24 hodín v chladnom kúte miestnosti. Po uplynutí predpísaného času postihnuté miesto namažte.

Kedy je naplánovaná operácia?

Ak je ochorenie diagnostikované v pokročilom štádiu, napríklad v 3. štádiu, treba takéhoto človeka poslať na operáciu. Individuálna taktika operácie je indikovaná, ak je pacient starší, ako aj so somatickými patológiami. V niektorých prípadoch sa operácia zruší a vykoná sa konzervatívna liečba. Ak konzervatívna liečba nie je účinná, existuje silná bolesť, ktorá sťažuje samoobsluhu osoby, operácia sa vykonáva bez zohľadnenia veku osoby.

Technika vykonávania operácie je nasledovná:

  1. Urobiť rez.
  2. Posun mäkkých tkanív pre prístup k puzdru šľachy a prstencovému väzu.
  3. Ďalej lekár ohýba a uvoľňuje prst, aby určil umiestnenie stenózy.
  4. Zavedenie sondy pod väzivo a disekcia tkaniva.
  5. Ohyb a rozšírenie prsta na posúdenie stavu šľachy.
  6. Ak je všetko vykonané presne, rana sa umyje a zašije.
  7. Aplikácia bandáže.

V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká a fyzioterapia. Odstránenie stehov sa zvyčajne predpisuje na desiaty deň po operácii.

V niektorých prípadoch môže lekár vykonať uzavretú ligamentotómiu, ktorá spočíva v prerezaní väzu punkciou. Ale po takejto operácii sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.

V každom prípade by mal liečbu predpisovať iba lekár, pretože riziko vzniku nebezpečných komplikácií je prítomné pri každej chorobe.

Syndróm spúšťacieho prsta je patológia, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami pri ohýbaní a rozšírení prstov. Tento jav je výsledkom zmien v synoviálnej dutine, počas ktorých je narušené správne fungovanie šliach v rukách. Pri tejto chorobe sa prsty ťažko ohýbajú a keď sa ohýbajú, dochádza k ostrému kliknutiu. Táto patológia v medicíne sa nazýva stenózna tendovaginitída alebo ligamentitída, nodulárna tendonitída alebo pružinový prst.

Základné pojmy

Pred začatím liečby je potrebné pochopiť podstatu ochorenia a príčiny jeho výskytu. Syndróm spúšťacieho prsta je jednou z patológií spojivového tkaniva a muskuloskeletálneho systému.

Väčšina pacientov s touto diagnózou sú ženy. U nežného pohlavia býva postihnutý najčastejšie prvý prst na ruke, oveľa menej často sa takéto príznaky objavujú na 3. alebo 4. prste.

Príčiny ochorenia

V tele zdravého človeka je šľachovo-väzivový aparát schopný produkovať špeciálnu tekutinu (synoviálnu). Práve ona chráni jednotlivé časti kĺbov pred odieraním a rýchlym opotrebovaním.

Pod vplyvom určitých faktorov sa množstvo uvoľnenej tekutiny znižuje, prstencové väzivo sa zahusťuje a lúmen kanála sa zmenšuje. Takéto zmeny vedú k poruchám v práci šľachovo-väzivového aparátu. Časti kĺbov prestávajú kĺzať, trieť sa o seba. To spôsobuje mikrotrauma a vzhľad výrastkov.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko syndrómu spúšťacieho prsta:

  • Zvýšené zaťaženie rúk. Táto riziková skupina zahŕňa ľudí zaoberajúcich sa manuálnou prácou: krajčírky, vodiči, mechanici, pracovníci, ktorí sa podieľajú na ručnej výrobe určitých typov výrobkov.
  • Diabetes.
  • Tehotenstvo. Počas tohto obdobia majú ženy narušený krvný obeh, čo prispieva k vzniku ložísk zápalu v kĺboch.
  • Nesprávny (nerovnomerný) vývoj kostí v detstve a dospievaní.
  • Prítomnosť chorôb, ako je dna a reumatoidná artritída.
  • Anomálie a patológie kĺbov falangy.
  • Dedičnosť. Ak medzi blízkymi príbuznými existuje osoba s diagnózou uzlovitej tendonitídy, potom sa riziko ochorenia u dedičov zvyšuje.

Symptómy

Príznaky a symptómy syndrómu spúšťacích prstov sú celkom charakteristické. Je možné ich zamieňať s opuchom alebo inými patologiami iba v počiatočnom štádiu vývoja. Práve v tomto čase sa príznaky prejavujú mimoriadne slabo. pacienti sú pozorovaní:

  • Pocity bolesti. Na samom začiatku patologického procesu sa zriedkavo vyskytuje bolesť. Najčastejšie sa to stane ráno po prebudení. V tomto štádiu je bolesť charakterizovaná ako slabá, prechádzajúca, ak je ruka ponechaná bez pohybu. Nedostatok liečby vedie k zvýšenej bolesti.
  • Silná bolesť pri dotyku postihnutej oblasti a pri fyzickej námahe na prstoch.
  • Znížená motorická aktivita a rozsah pohybu prstov (je ťažké ich ohýbať a ohýbať).
  • Zvýšené zhrubnutie a zhrubnutie kĺbov.

Nesprávny výber liečby alebo jej úplná absencia vedie k zvýšeniu symptómov a zhoršeniu stavu pacienta. S progresiou ochorenia sa pozorujú:

  • Silná bolesť je prítomná aj v pokoji a pri absencii zaťaženia.
  • Pocity bolesti sa koncentrujú nielen v oblasti postihnutého kĺbu, ale šíria sa aj do ruky, predlaktia alebo dokonca ramena.
  • Cvaknutie nastane, keď je prst ohnutý a natiahnutý.
  • Je možná komplikácia vo forme veľkého bolestivého hrbole umiestneného na dne prsta.

Štádiá ochorenia

V medicíne existujú 3 štádiá vývoja syndrómu spúšťacieho prsta:

1. etapa. Samotný začiatok vývoja choroby. Príznaky sú mierne, vyskytujú sa menšie bolesti.

2. etapa. Práve v tomto štádiu ochorenia chodí do ambulancie veľa pacientov, keďže príznaky sa stávajú výraznejšími.

3. etapa. Toto obdobie je sprevádzané komplikáciami a vyžaduje si dlhodobú komplexnú liečbu.

Diagnostika

Diagnostikovať (spúšťací prst) je možné na základe sťažností pacienta a prvotného vyšetrenia. Počas tohto postupu lekár kontroluje výkonnosť kĺbu, jeho stav, prítomnosť tesnení a opuch.

V niektorých prípadoch je potrebná ultrazvuková diagnostika na získanie ďalších údajov. Pri ultrazvukovom vyšetrení je možné získať informácie o stave šliach a svalov.

Konzervatívna liečba

Ľudia trpiaci touto chorobou sa často pýtajú na otázku, čo robiť, keď prasknú prsty a či je možné úplne zbaviť tejto patológie.

V prípadoch, keď je ochorenie zistené v počiatočných štádiách a nie je komplikované intenzívnou bolesťou a induráciou, postačuje konzervatívna liečba na obnovenie fungovania kĺbu. Lekári môžu predpísať niekoľko typov terapie v závislosti od charakteristík a zložitosti diagnózy.

  • Fixácia štetca. Niekedy na odstránenie symptómov a príčiny ochorenia stačí znížiť zaťaženie ramena. K tomu sa na ňu nasadí špeciálna dlaha, ktorá fixuje prst.
  • Masáž. Masážne procedúry sú často súčasťou komplexnej terapie nodulárnej tendonitídy. Tento účinok obnovuje správny krvný obeh a pomáha znižovať zápal.
  • Terapeutické a preventívne cvičenia. V mnohých prípadoch sa pri liečbe stenóznej ligamentitídy (syndróm spúšťacieho prsta) odporúčajú terapeutické cvičenia. Nemali by sa však robiť svojpomocne. Pri chorobe štádia 2 a 3 sa tento prístup odporúča použiť iba v štádiu zotavenia.
  • Studené obklady. Vystavenie chladu zníži bolestivý syndróm, ale nezbaví príčinu ochorenia.
  • Steroidné lieky. Prítomnosť výrazných symptómov vyžaduje priebeh injekcií steroidov. Takéto lieky pôsobia lokálne (v postihnutej oblasti) a pomáhajú eliminovať zápal, bolesť a iné prejavy. V závažných prípadoch môže byť potrebných niekoľko prerušovaných kurzov.

Perkutánne uvoľnenie

Ako vyliečiť syndróm spúšťacích prstov bez operácie, ak lieky a masáž nepomáhajú? V takýchto prípadoch sa lekári často uchyľujú k perkutánnemu uvoľneniu. Tento postup má vplyv priamo na zameranie patológie.

Do oblasti poškodeného kĺbu sa vloží ihla, pomocou ktorej ničia tkanivá a útvary, ktoré bránia normálnemu fungovaniu kĺbu. Potom sú predpísané ďalšie terapeutické opatrenia (masáž, cvičenia).

Chirurgická intervencia

Operácia syndrómu spúšťacieho prsta je predpísaná v prípadoch, keď terapeutické metódy liečby nedávajú požadovaný výsledok. Počas tohto postupu chirurg urobí rez na spodnej časti prsta a odstráni zarastené tkanivo šľachy, v dôsledku čoho sa motorická aktivita kĺbu úplne obnoví.

Táto operácia trvá dosť času a malý rez prispieva k rýchlemu zotaveniu.

V pooperačnom období môže lekár predpísať ďalšiu liečbu, dočasnú fixáciu prsta a ďalšie možnosti expozície.

Liečba syndrómu spúšťacieho prsta doma

Okrem tradičných metód terapie existuje veľa ľudových receptov, ale pred ich použitím je potrebné vziať do úvahy niekoľko funkcií.

Ak počas 10-14 dní liečby podľa predpisov liečiteľov nedôjde k zlepšeniu a intenzita symptómov sa nezníži, odporúča sa opustiť alternatívne metódy liečby a vyhľadať lekársku pomoc.

V prasiatku liečiteľov sú také recepty:

  • Kompresie zo surových zemiakov. Na prípravu nápravy sa surové zemiaky olúpajú a rozdrvia. Môžete to urobiť pomocou mixéra alebo jemného strúhadla. Výsledná kaša sa zahreje na teplotu 37-38 stupňov, zabalí sa do obväzu alebo gázy a aplikuje sa cez noc na chorý kĺb. Na obklad sa aplikuje šatka alebo vlnená tkanina. Tento recept pomôže rýchlo zmierniť bolesť a opuch.

  • Aloe dužina. Na rýchle odstránenie zápalu a opuchu pomáha liečivá rastlina aloe. Použite ho ako obklad. Z čerstvého listu sa odreže kúsok, ktorý je o niečo väčší ako veľkosť poškodeného kĺbu. Tento fragment listu sa pozdĺžne rozdelí na 2 polovice a nanesie sa s dužinou na kožu. Takýto obklad je fixovaný obväzom alebo gázou. Musíte zmeniť list aloe 3 krát denne.
  • Kompresia z kapustových listov. Všetkým dobre známa biela kapusta je účinný ľudový liek na liečbu spúšte. Kúsok kapustného listu sa oddelí od hlavy, mierne rozdrví (aby bol list mäkší) a priložil sa na chorý kĺb. Fixujte list obväzovým obväzom. Opakujte 10 dní.
  • Propolis. Surový propolis sa zmieša v rovnakých množstvách s rastlinným olejom. Prst sa ošetruje výslednou kvapalinou denne počas 2 týždňov. Propolis je známy svojimi protizápalovými vlastnosťami, takže tento liek je dobrý pri blokovaní mnohých symptómov Knottovej choroby.
  • Odvar z eukalyptu. Za 1 sv. lyžica suchého drveného listu rastliny vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. vriaca voda. Eukalyptus sa varí a nechá sa pod vekom, kým nevychladne. Aplikujte tento odvar by mal byť na obklady. Za týmto účelom sa gáza alebo obväz, zložený v niekoľkých vrstvách, navlhčí v odvare, mierne sa vytlačí a aplikuje sa na chorý kĺb celú noc. Takýto obklad rýchlo zmierňuje bolesť a zmierňuje stav.
  • Kompresia z hliny a arniky. Na takýto recept budete potrebovať arnikovú tinktúru a liečivú hlinu. Tieto zložky sa predávajú v každej lekárni. Malé množstvo prísad (musia sa brať v rovnakých častiach) sa zmieša, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Mala by mať takú konzistenciu, aby sa dala vytvarovať do koláča a naniesť na spoj. Prvý postup by nemal trvať dlhšie ako 40-45 minút. Druhé sedenie trvá asi 2 hodiny. Ak takýto prostriedok nespôsobí začervenanie, obklad sa nechá cez noc. Aby sa zabránilo rýchlemu vysychaniu hmoty, na ňu sa aplikuje film a obväz.

Prevencia

Vyššie uvedené metódy a prostriedky plne odpovedajú na otázku, ako vyliečiť syndróm spúšťacieho prsta. Teraz existuje veľa možností liečby, ale je oveľa jednoduchšie a rýchlejšie zablokovať Knottovu chorobu v najskorších štádiách vývoja.

Pravidelný výskyt opuchov prstov, pocit necitlivosti a brnenia naznačujú problémy, ktoré sa začali. V tomto prípade môžete:

  • Doprajte svojim rukám dlhý odpočinok.
  • Alternatívne typy zaťaženia.
  • Na zmiernenie zápalu, opuchu a bolesti použite masť Ibuprofen.

Zároveň si musíte pamätať, že by ste nemali odkladať návštevu lekára. Aj liečba účinnými prostriedkami by sa mala začať až po lekárskom vyšetrení a diagnóze. Maximálny účinok sa dosiahne práve pri použití komplexných metód liečby.

Stenózna ligamentitída prstov je zriedkavým ochorením. Jeho vývoju nepredchádza infekčný proces v tele, hormonálne zlyhanie alebo traumatické poranenie. Pacient však veľmi trpí príznakmi ochorenia. Nemôže hýbať prstami, ohýbať ich ani narovnávať. Liečba sa má začať hneď po potvrdení diagnózy. V opačnom prípade bude potrebný veľký chirurgický zákrok.

Anatomická referencia

Aby sme pochopili podstatu patologického procesu, je potrebné zvážiť, ako funguje šľacha u zdravého človeka. Prsty vykonávajú každý deň obrovský rozsah pohybov. Takáto činnosť je možná len vďaka nepretržitej práci šliach a väzov. Keď je prst ohnutý a narovnaný, zodpovedajúca šľacha kĺže v kanáli z spojivového tkaniva. V prípade vývoja zápalového procesu sa zväčšuje. Preto pri ďalšom pohybe prsta môže šľacha presahovať kanál. Následne sa vždy vráti na svoje miesto. V obzvlášť závažných situáciách a pri silnom opuchu stráca dobre zavedený mechanizmus práce svoju funkčnosť. Voľné posúvanie sa stáva nemožným. Zároveň hovoria o vývoji takej choroby, ako je stenózna ligamentitída.

Formy patológie

Lekári rozlišujú niekoľko typov tohto ochorenia. K oddeleniu dochádza podľa princípu určovania väzov zapojených do patologického procesu.

  1. Nottova choroba. V ľuďoch sa tomu hovorí „lusknutie prstom“. Nedostatok včasnej liečby ohrozuje sekundárnu deformáciu kĺbu, čo obmedzuje pohyblivosť ruky.
  2. De Quervainova choroba. Zápal abduktorového svalu vedie k treniu puzdier opuchnutých šliach o steny kanála, v ktorom sa pohybujú. V dôsledku toho sa na dne prsta objaví silná bolesť.

Určenie typu patologického procesu pomáha lekárovi predpísať účinnú terapiu.

Vlastnosti stenóznej ligamentitídy palca

Stenózna ligamentitída palca ruky sa prejavuje ako porušenie funkcie flexie-extenzor. Patologický proces prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Začína sa vytvorením malého tesnenia na spodnej časti prsta. V druhom štádiu má pacient už určité ťažkosti s predĺžením falangy. V ďalšom štádiu je klinický obraz doplnený príznakom "jackknife". Keď je prst ohnutý, šľacha prechádzajúca pod zhrubnutým väzivom je mierne oneskorená. Počas jeho vysúvania dochádza k charakteristickému kliknutiu. Pri absencii vysokokvalitnej terapie vedie patológia k trvalej deformácii kĺbu.

Ako sa dá liečiť stenózna ligamentitída palca? Operácia vykonaná včas vám umožňuje zastaviť nepríjemné príznaky a obnoviť pohyblivosť končatín. U malých detí sa liečba ochorenia zvyčajne začína konzervatívnou terapiou. Avšak len v ojedinelých prípadoch takéto pokusy prinášajú želaný výsledok.

Prečo sa vyvíja zápal?

Stenózna ligamentitída prstov je zvyčajne spojená so zvýšeným zaťažením väzivového aparátu. Monotónne pohyby charakteristické pre manuálnu prácu vyžadujú neustále napätie svalov jednej skupiny. V dôsledku toho sú kanáliky šľachy zúžené a väzy sú stlačené. S takýmto problémom sa najčastejšie stretávajú stavitelia, rezači, montážnici a hudobníci.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia u dospelých, môžeme rozlíšiť:

  1. Vek a pohlavie. Patologický proces je niekoľkonásobne pravdepodobnejší u nežného pohlavia nad 40 rokov.
  2. Prítomnosť systémových chronických ochorení (dna, cukrovka, reumatizmus).
  3. Stavy, ktoré spôsobujú zadržiavanie vody v synoviálnych membránach (hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva alebo menopauzy).

Nakoniec sa lekárom nepodarilo študovať stenóznu ligamentitídu. Je však isté, že dedičný faktor zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia.

Príčiny chorôb u malých detí

V pediatrickej praxi sú známe početné prípady diagnostikovania stenóznej ligamentitídy. Lekári vysvetľujú vývoj tohto ochorenia v detstve rôznymi hypotézami. Niektorí hovoria o vzťahu patologického procesu s vrodenými anomáliami šliach. Iní sú si istí, že je založený na primárnom zápalovom procese. Tretia skupina odborníkov posudzuje ochorenie z hľadiska nerovnomerného vývoja rôznych prvkov nosného aparátu.

Šľachy svalov ruky rastú niekoľkonásobne rýchlejšie ako väzy. Preto sa tieto štruktúry postupne stláčajú a na ich mieste sa objavujú patognomické uzliny. V dôsledku toho sa šľachy nemôžu voľne posúvať vo svojich kanáloch. To vedie k obmedzenej pohyblivosti av budúcnosti k trvalej flexnej kontraktúre.

Klinický obraz

Stenózna ligamentitída sa vyvíja postupne. Každá odroda má určité vlastnosti. Hlavným príznakom je bolesť. Môže byť lokalizovaný výlučne v oblasti jedného prsta alebo palmárneho povrchu, ale najčastejšie sa šíri do predlaktia. To vytvára pocit necitlivosti.

V priebehu ochorenia je zvykom rozdeliť niekoľko štádií: akútne, subakútne a chronické. V počiatočnom štádiu je bolesť veľmi výrazná. Pri stlačení väzov alebo pri akejkoľvek práci sa nepohodlie zvyšuje. Táto fáza môže trvať až 2 mesiace.

Subakútne štádium je charakterizované zvlneným priebehom s periodickým nárastom klinických príznakov. Pacienti zaznamenávajú vzhľad "spúšťacieho prsta". Zároveň už teraz trpí pracovná kapacita. Trvanie subakútneho štádia je od 2 do 6 mesiacov. Ak sa v tomto štádiu alebo o niečo skôr neporadíte s lekárom, patologický proces sa stáva chronickým.

Diagnostické metódy

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú stenóznu ligamentitídu, iba lekár môže predpísať liečbu. Predtým však budete musieť absolvovať vyšetrenie, ktorého účelom je potvrdiť ochorenie. Môžete požiadať o pomoc ortopéda alebo traumatológa. Po prvé, lekár skúma anamnézu pacienta. Potom pristúpi k obhliadke postihnutej oblasti. Na objasnenie diagnózy sa najčastejšie predpisuje MRI, ultrazvuk alebo röntgen prstov. Na určenie príčiny rozvinutého zápalu môžu byť potrebné laboratórne testy.

Na základe výsledkov testov lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu, predpíše liečbu. Terapia tohto ochorenia môže byť konzervatívna aj operatívna. Zvážme každú z možností podrobnejšie.

Konzervatívne metódy terapie

Bez chirurgického zásahu do tejto choroby sa možno obísť iba vtedy, ak bola zistená včas. Po prvé, postihnutá oblasť musí byť imobilizovaná. To umožní, aby sa väzy rýchlejšie zotavili. Kĺb je imobilizovaný asi 2 týždne.

Z liekov sa zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky a hormonálne lieky. NSAID sa používajú vo forme injekcií, tabliet a mastí na lokálnu terapiu. Umožňujú zastaviť bolestivý syndróm a zastaviť vývoj zápalu. Medzi liekmi tejto skupiny sú najúčinnejšie: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Hormonálne lieky pomáhajú zmierniť opuch a odstrániť zápal. Spomedzi rôznych liekov v tejto skupine si Hydrokortizón zaslúži osobitnú pozornosť. Injekcie tohto lieku sa podávajú priamo do postihnutej oblasti.

Čo ešte poskytuje liečbu stenóznej ligamentitídy? Použitie fyzioterapeutických procedúr má priaznivý vplyv na stav pacienta. Najčastejšie používané parafínové aplikácie, fonoforéza, ozokerit. Masážne sedenia pre túto chorobu sa neodporúčajú, pretože vystavenie postihnutým oblastiam môže zápal len zhoršiť.

Chirurgická intervencia

Ak sa stenózna ligamentitída ruky nepodarilo vyliečiť konzervatívne, lekár sa rozhodne pre operáciu. Zriedkavo spôsobuje komplikácie, ale umožňuje vám odstrániť nepríjemné príznaky. Pri tomto ochorení sa odporúča zákrok nazývaný „ligamentotómia“. Je dvojakého druhu.

  1. súkromná metóda. Počas operácie lekár urobí malú punkciu, cez ktorú prereže prstencové väzivo v mieste zhutnenia. Potom sa rana ošetrí antiseptickým roztokom a aplikuje sa obväz. Operácia netrvá dlhšie ako 20 minút a zahŕňa použitie lokálnej anestézie.
  2. verejná metóda. Lekár urobí malý rez na dlani, cez ktorý získa prístup k zapálenému prstencovému väzu. Potom ho rozreže. Rana je šitá a samotná ruka je fixovaná sadrovou dlahou. Po približne 2 týždňoch sú všetky kozmetické chyby odstránené.

Chirurgická intervencia je možná aj u malých pacientov s diagnózou stenóznej ligamentitídy. Operácia vám umožňuje odstrániť patológiu za jeden deň. Po nej sa odporúča fyzioterapia v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami.

Pomoc tradičnej medicíny

V niektorých prípadoch môže byť konzervatívna liečba ochorenia doplnená o recepty alternatívnej medicíny. Najprv sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Aké prostriedky odporúčajú ľudoví liečitelia?

Stenózna ligamentitída prsta sa vyznačuje určitou lokalizáciou, preto sa dobre hodí na terapiu obkladmi a pleťovými vodami. Napríklad pomocou zemiakov si môžete vyrobiť liek. Surová hľuza musí byť rozdrvená na strúhadle, trochu stlačená. Výsledná kaša sa musí naniesť na kĺb a potom prekryť gázovým obväzom. Mal by sa meniť niekoľkokrát denne.

Pri tejto chorobe pomáha aj suché teplo. Hrubú morskú soľ môžete zohriať na bežnej panvici. Potom sa musí preniesť do látkového vrecka alebo šatky a zabaliť. Výsledný liek by sa mal aplikovať na postihnutú oblasť, kým soľ úplne nevychladne.

Uvedené recepty sú podľa pacientov s diagnózou stenóznej ligamentitídy palca najúčinnejšie. Liečba výlučne týmto spôsobom a bez použitia chirurgických zákrokov sa neodporúča. V tomto prípade nebude možné vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Predpoveď

Ak sa pacient včas poradil s lekárom a podstúpil predpísanú liečbu, prognóza je priaznivá. Funkcie rúk a schopnosť pracovať sú plne obnovené.

Keď počas terapie vzniknú komplikácie, pacient očakáva veľmi nepríjemné následky. Stojí za zmienku, že po operácii je percento relapsov oveľa menšie v porovnaní s konzervatívnou liečbou. Preto dnes mnohí lekári radšej okamžite vykonávajú chirurgickú intervenciu. Jedinou výnimkou sú prípady ochorenia medzi mladými pacientmi.

Preventívne opatrenia

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Toto tvrdenie platí aj pre taký problém, ako je „spúšťací prst“ alebo stenózna ligamentitída. Prevencia patológie spočíva vo vylúčení preťaženia v oblasti kĺbov, väzov a šliach. Ak je záťaž nevyhnutná, treba ju dávkovať a robiť prestávky v práci.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je bolesť v spodnej časti postihnutého prsta. Bolí to pri stlačení alebo pri vykonávaní malých pohybov. Často dochádza k opuchu nad postihnutou oblasťou. V tomto štádiu je už možné cítiť zhutnenie šľachy na dlani na spodnej časti prsta.

Po chvíli začnú bolesti rušiť nielen v pohybe a tlaku, ale aj v pokoji. Pri ohýbaní a najmä pri ohýbaní pociťuje postihnutý určitú prekážku. Ak chcete vykonať akciu, musíte vynaložiť viac a viac úsilia. Pacienti často cítia kliknutie v oblasti posledného kĺbu, po ktorom je prst fixovaný v ohnutej polohe.

A potom príde obdobie, keď je nemožné priviesť prst do neohnutej alebo ohnutej polohy.

Popis

Lusknutie prstom prvýkrát opísal A. Nott, podľa ktorého je táto choroba pomenovaná. V roku 1850 publikoval článok „Štúdia o zvláštnom ochorení puzdier šliach ruky, ktorá sa vyznačuje vznikom zauzlenia šľachového kanálika ohýbačov prstov a prekážkou ich pohybu“. A prvú operáciu na zbavenie sa tejto choroby vykonal Schönborn v roku 1887. Operácia bola úspešná, no oveľa dôležitejší bol fakt, že pri tejto operácii dostali lekári možnosť prísť na to, čo sa v prstoch s Knottovou chorobou stále deje.

Stenózna tendovaginitída je kompresívny zápal šľachového puzdra. Šľacha je vlákno vláknitého tkaniva, ktoré pripevňuje sval ku kosti. Sú obklopené ochranným puzdrom - puzdrom šľachy. Zabraňuje treniu pri posúvaní šliach flexorov a extenzorov. Šľachy ohýbacích svalov prstov cez karpálny tunel idú do dlane a odtiaľ sa rozchádzajú do prstov. Navyše iba jedna šľacha ohýbača ide na prvý prst a dve na zvyšok. A na upevnenie šliach flexorov a zabránenie predĺženiu prstov existujú prstencové väzy. Spravidla sa v oblasti prstencového väziva vyskytuje kompresívny zápal. Vyvíja sa pri preťažení väzov alebo pri neustálom tlaku na ne.

Pri zápale sa zužuje nielen prstencové väzivo, ale zhrubne aj časť šľachy. Keď sa táto zhrubnutá časť pretlačí cez zúžené väzivo, dôjde k cvaknutiu. A po určitom čase zhrubnutá časť nemôže prejsť väzivom a uviazne pred ním.

Ide o chorobu z povolania, ktorá sa vyskytuje najmä u mladých ľudí, ktorých práca si vyžaduje veľa stresu na prstoch. Ohrození sú elektrozvárači, leštiči, rezači, raziči, rezači a murári, ako aj zástupcovia iných profesií, pri ktorých dochádza k chronickému poraneniu rúk. Akákoľvek práca, pri ktorej človek neustále robí uchopovacie pohyby alebo pri ktorej niečo tlačí na dlaň v oblasti prstencových väzov, môže spôsobiť spúšťový prst.

Stáva sa, že spúšťový prst sa vyvíja u detí. Je to spôsobené príliš silnou šľachou, ktorá nemôže normálne kĺzať v puzdre šľachy.

Diagnostika

Diagnóza vyžaduje vyšetrenie pacienta, údaje o anamnéze a röntgen ruky.

Spúšťací prst treba odlíšiť od artritídy a artrózy. Na rozdiel od tohto ochorenia tí, ktorí trpia artritídou a artrózou, nepociťujú zhutnenie dlane na spodnej časti prsta. Röntgenové snímky ruky pri týchto ochoreniach sa budú tiež líšiť. Spúšťací prst sa však často vyvíja na pozadí artritídy a artrózy a potom sa diagnostika stáva komplikovanejšou.

Taktiež túto chorobu treba odlíšiť od rôznych úrazov a Dupuytrenovej kontraktúry. Príznaky tohto ochorenia sa môžu objaviť aj pri ochoreniach spojených s metabolickými poruchami, ako je diabetes mellitus alebo dna.

Liečba

Liečba spúšťacím prstom môže byť buď konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívna liečba spočíva v odstránení príčiny ochorenia, imobilizácii prsta a fyzioterapii. Predpísané sú aj protizápalové lieky.

Konzervatívna liečba môže trvať dlho, no nie vždy vedie k vyliečeniu. A ak to nepomôže, prst je stále nehybný a bolí, potom sa vykoná operácia. Počas operácie sa vypreparuje prstencové väzivo prstov. Po prepustení z nemocnice po operácii by mal pacient vyvinúť prsty, ale nepreťažovať ich. Toto sa musí urobiť, aby sa predišlo kontraktúram a fúzii šliach prstov. Po operácii je pacient približne 3 týždne práceneschopný. Úspešnosť operácie je však možné posúdiť až po roku.

Prevencia

Prevencia spúšťacích prstov je o prevencii zranení a hygiene výroby. A ten posledný je veľmi dôležitý. O robotníkoch je známe, že si vyvinuli prst na spúšti, pretože porušili pravidlá práce, napríklad strihali 8 alebo viac namiesto 5 vrstiev látky. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, preto pri prvých príznakoch, ktoré sa objavili v ruke pri zmene typu činnosti alebo pracovného poriadku, musíte kontaktovať ortopéda.

doktor Peter

Syndróm spúšťacieho prsta (stenózna tendovaginitída) je zápal tkanív šľachy a puzdra, ktoré ju pokrýva. Ide o pomerne bolestivý stav, pri ktorom prst pri ohýbaní cvaká alebo sa zasekáva. Keď je stav dostatočne závažný, prst uviazne v ohnutej polohe a potom sa uvoľní kliknutím, ako keď stlačíte spúšť. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s často sa opakujúcimi pohybmi, ako aj ľudí trpiacich artritídou a cukrovkou. Pri predpisovaní liečby bude lekár brať do úvahy závažnosť ochorenia, ako aj jeho príčiny. Preto je presná diagnóza veľmi dôležitá.

Kroky

Časť 1

Liečba doma

    Dajte si prestávku, ak vaša práca zahŕňa opakované pohyby. Vo väčšine prípadov je príčinou stenóznej tendovaginitídy neustále zaťaženie ruky alebo časté ohýbanie palca alebo ukazováka. Farmári, pisári, robotníci či hudobníci sú ohrození, pretože ľudia v týchto profesiách neustále opakujú tie isté pohyby palcom a ukazovákom. Dokonca aj fajčiari sú ohrození, pretože neustále používajú zapaľovač. Ak je to možné, zastavte alebo obmedzte opakujúce sa pohyby prstov a bolesť a nepohodlie sa s najväčšou pravdepodobnosťou samy znížia.

    Naneste ľad. Studený obklad je veľmi účinným prostriedkom na liečbu takmer všetkých drobných poranení pohybového aparátu, vrátane stenóznej tendovaginitídy. Priložte ľadový obklad (ľad zabalený do tenkého uteráka alebo mrazeného gélu) na boľavú šľachu (zvyčajne vyzerá ako malý hrbolček alebo uzlík na spodnej časti prsta alebo dlane a je veľmi bolestivý na dotyk), aby ste znížili opuch a bolesť. Aplikujte ľad každú hodinu na 10-15 minút. Tým sa zníži bolesť a opuch.

    • Priložte ľad na poranené miesto a zaistite obväzom alebo elastickým obväzom. Tým sa zníži zápalový proces. Elastický obväz však neviažte príliš tesne, inak môže úplné obmedzenie prietoku krvi viesť k ešte väčšiemu poškodeniu prsta.
  1. Užívajte nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Ako symptomatická liečba sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, naproxén alebo aspirín. Tieto lieky sa odporúčajú na zmiernenie bolesti a zápalu. Dávka pre dospelých je zvyčajne 200-400 mg užívaná ústami každých 4-6 hodín. Upozorňujeme, že tieto lieky majú vedľajšie účinky, ako je bolesť brucha a problémy s pečeňou a obličkami. Preto tieto lieky neužívajte dlhšie ako dva týždne. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu spôsobiť gastritídu a vredy.

  2. Natiahnite postihnutú ruku. Držte sa tejto rady, ak problém ešte nenabral vážny spád, choroba je len v počiatočnom štádiu. Položte dlaň na stôl. Jemne natiahnite väzy ruky stlačením celou dlaňou na povrch stola. Upevnite polohu a podržte ju 30 sekúnd. Opakujte trikrát až päťkrát denne. Ako alternatívu skúste boľavý prst natiahnuť druhou rukou, jemne naň zatlačiť a zapálený uzlík (ak je badateľný) masírovať.

    Časť 2

    lekárske ošetrenie
    1. Vyberte si dlahy na prsty. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste v noci nosili dlahy, aby ste mali počas spánku vystreté prsty na nohách. Longuets sa bude musieť nosiť asi šesť týždňov. Vďaka použitiu longetu nebudete počas spánku zbierať prsty do päste, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

      • Počas dňa odstráňte dlahu, aby ste mohli vykonávať cvičenia na naťahovanie prstov a ľahkú masáž.
      • Navyše si môžete vyrobiť svoj vlastný longuet. Za týmto účelom si v lekárni zakúpte hliníkovú dlahu a vodotesnú lekársku pásku.
    2. Opýtajte sa svojho lekára na injekcie kortikosteroidov. Steroidné injekcie do oblasti šľachy pomáhajú znížiť zápal a obnoviť normálny pohyb prstov. Injekcie kortikosteroidov sa spravidla predpisujú predovšetkým na stenóznu tendovaginitídu. Zvyčajne lekár predpisuje dve injekcie (s intervalom 3-4 týždňov). Ide o pomerne účinný spôsob liečby, v 90% prípadov došlo k zotaveniu. Najbežnejšie lieky sú prednizolón, dexametazón a triamcinolón.

      • Možné komplikácie z injekcií kortikosteroidov zahŕňajú infekciu, krvácanie, znížené reflexy šliach, svalovú atrofiu a podráždenie alebo poškodenie nervov.
      • Ak injekcie kortikosteroidov nezaberú, lekár vám môže navrhnúť operáciu.
    3. Chirurgická intervencia. Hlavnými indikáciami pre operáciu sú neúčinnosť injekcií kortikosteroidov, nosenie dlahy alebo iných metód diskutovaných vyššie. Váš lekár môže tiež navrhnúť operáciu, ak je váš prst silne ohnutý alebo lepený pri ohýbaní. S touto patológiou sa používajú dva typy chirurgickej intervencie: otvorená ligamentotómia a perkutánna ligamentotómia. Pri otvorenej ligamentotómii sa na spodine chorého prsta urobí rez, ktorý uvoľní prstencové väzivo po vrstvách. Disekcia sa vykonáva pozdĺž jej bočného povrchu. Pri perkutánnej ligamentotómii sa väzivo vypreparuje bez rezu v koži pomocou tenkej ihly.

      • Tieto typy chirurgických zákrokov sa spravidla vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii.
      • Možné komplikácie po operácii: infekcie, alergická reakcia na anestéziu, poškodenie nervov a dlhotrvajúci opuch/bolesť.
      • Miera recidívy je len okolo troch percent. Operácia nemusí byť účinná, ak pacient trpí cukrovkou.

    Časť 3

    Prevencia možných komplikácií a diagnostika iných ochorení
    1. Liečte infekciu alebo alergickú reakciu. V niektorých prípadoch je syndróm spúšťacieho prsta spôsobený infekciou synovie. Ak sú kĺby alebo svaly prsta červené, teplé na dotyk a zapálené niekoľko hodín alebo dní, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože tieto príznaky naznačujú infekciu alebo možnú alergickú reakciu na bodnutie hmyzom. Štandardnou liečbou je rez a drenáž, teplá voda a soľné kúpele, v niektorých prípadoch môžu byť potrebné antibiotiká.

      • Choroby spôsobené baktériami sú najčastejšie. Riziko infekcie je vyššie pri zlej starostlivosti o ranu. Navyše, zarastený necht a bodné rany môžu viesť k vážnej infekcii.
      • Alergické reakcie na bodnutie hmyzom sú pomerne časté, najmä po bodnutí včelou, osou a pavúkom.
    2. Liečte vykĺbený kĺb. Dislokácia kĺbu prsta je niekedy mylne považovaná za stenóznu tendovaginitídu, pretože pacient pociťuje bolesť a tiež viditeľnú zmenu v kĺbe, podobne ako pri syndróme spúšťacieho prsta. Príčinou tohto typu poranenia je často úder tupým predmetom do kĺbu. Syndróm spúšťacieho prsta je zasa spojený s neustálym napätím. Preto ak máte podozrenie na vykĺbený kĺb prsta, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V tomto prípade vám lekár nastaví kĺb. Potom, čo vám lekár upraví kĺb, dá vám odporúčania podobné tým, ktoré sú uvedené pri syndróme spúšťacieho prsta: odpočinok, protizápalové lieky, ľad a dlahy.

      • Zlomeniny a dislokácie nie je vždy ľahké rozlíšiť. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie výskumné metódy, napríklad röntgenové lúče.
      • Okrem svojho rodinného lekára môžete vidieť aj osteopata, chiropraktika a fyzikálneho terapeuta.
    3. Liečiť artritídu. Symptómy spúšťacích prstov sú veľmi časté pri reumatoidnej artritíde a dne. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal kĺbov. Pri reumatoidnej artritíde sú predpísané protizápalové lieky a imunosupresíva. Dna je zapálené ochorenie kĺbov spôsobené ukladaním kryštálov soli kyseliny močovej. Ohrozené sú kĺby celého tela, no najviac sú postihnuté prsty na rukách a nohách. Dna je spojená so skrátením šľachy, čo následne vedie ku kontraktúre (flexii kĺbov prstov).

      • Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje ruky a zápästia. V priebehu času môže artritída viesť k znetvoreniu kĺbu.
      • Váš lekár vás môže požiadať, aby ste vykonali krvný test na zistenie špecifických markerov reumatoidnej artritídy.
      • Ak chcete znížiť riziko dny, obmedzte príjem potravín bohatých na puríny, ako je mäso z orgánov, morské plody a pivo.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov