Procesy prebiehajú v ľudskom tenkom čreve. Čo sa deje v tenkom čreve človeka Aké procesy prebiehajú v tenkom čreve človeka

Prichádza máj – posledný kalendárny mesiac jari. Stalo sa, že na jar sú najviac oslabené orgány tráviaceho traktu, ktoré potrebujú našu podporu a pozornosť. Pokračujeme teda v téme „Zdravie po celý rok“. V marci sme sa už starali o žalúdok, v apríli sme sa venovali hrubému črevu. Čo bude ďalej?

Smieť. Pozornosť sa sústreďuje na tenké črevo, ktoré pozostáva z dvanástnika, jejuna a ilea.

Tenké črevo je miesto, kde prebieha aktívne vstrebávanie (asimilácia) potravy. Vy aj ja si pamätáme, že vstrebávanie je fyziologický proces spojený s prenosom živín do vnútorného prostredia tela. Tento proces prebieha s rôznou intenzitou v celom tráviacom trakte.

Proces trávenia začína v ústnej dutine, kde sa jedlo rozdrví, nasiakne enzýmami, ktoré sú súčasťou slín, a pošle sa do žalúdka. V žalúdku sa hmota potravy (chym) zmieša so žalúdočnou šťavou, čiastočne sa natrávi a presunie sa do „počiatočného“ úseku tenkého čreva – dvanástnika, pričom sa presunie ďalej do jejuna a ilea.

Čo sa deje s jedlom v tenkom čreve?

Funkcie tenkého čreva

Začnime tým, že tenké črevo je v brušnej dutine a čiastočne aj v panvovej oblasti veľmi tesne zovreté, pričom v dôsledku opakovaných ohybov vytvára „slučky“. Miešanie a pohyb potravinovej hmoty v tenkom čreve nastáva v dôsledku koordinovaných kontrakcií priečnych a pozdĺžnych svalových vlákien umiestnených v stenách čriev.

Dĺžka tenkého čreva je približne 5 metrov, z toho na dvanástnik pripadá len 25-30 centimetrov (názov „dvanástnik“ pochádza z jeho dĺžky, ktorá sa rovná dĺžke cez 12 zložených prstov). Ale, ako sa hovorí, "cievka je malá, ale drahá"!

Duodenum je hlavným biochemickým „laboratóriom“ tela. Tu dochádza pod vplyvom tajomstva pankreasu a sleziny, žlče, tráviacich štiav samotného čreva k primárnemu štiepeniu potravy na plastickú („stavebnú“) a energetickú hmotu, ktorá potom pokračuje v jejune a ileu.

V tenkom čreve je ukončená fáza mechanického a chemického spracovania potravy (v hrubom čreve sa vstrebáva voda a minerálne soli).

Črevná šťava, ktorá je vylučovaná špeciálnymi črevnými žľazami, sa aktívne podieľa na trávení v celom tenkom čreve. Črevná šťava má mierne zásaditú reakciu. Pozostáva z rôznych látok organického a anorganického pôvodu (enzýmy, stopové prvky, mukoproteíny a pod.), ktoré štiepia produkty trávenia bielkovín na aminokyseliny, sacharidy na glukózu, tuky na glycerol a mastné kyseliny.

Trávenie v tenkom čreve sú dva navzájom súvisiace procesy - kavitárne a parietálne (membránové) trávenie.

V procese trávenia brucha sa enzýmy tráviacej šťavy vylučujú do črevnej dutiny. Pôsobením týchto enzýmov dochádza k počiatočnej hydrolýze látok z potravinovej hmoty na medziprodukty.

Parietálne trávenie sa uskutočňuje na hranici extracelulárneho a intracelulárneho prostredia pomocou enzýmov fixovaných na bunkovej membráne.

Kavitárne trávenie poskytuje počiatočnú hydrolýzu živín na medziprodukty a parietálnu (alebo membránovú) - hydrolýzu stredných a konečných štádií trávenia, ako aj prenos živín do vnútorného prostredia, to znamená absorpciu.

Sliznica tenkého čreva je pokrytá obrovským množstvom takzvaných mikroklkov, ktoré dramaticky zväčšujú absorpčnú plochu stien. Vďaka tomu sú zabezpečené intenzívne procesy trávenia a vstrebávania produktov hydrolýzy do krvi a lymfatických kapilár umiestnených v stene tenkého čreva.

Mikroklky, ktoré tvoria pomerne hustú „kefku“, nazývanú kefový lem, tvoria akýsi bakteriálny filter, cez ktorý nemôžu preniknúť mikroorganizmy nachádzajúce sa v črevnej dutine. To je jeden z najdôležitejších dôvodov na obmedzenie rastu baktérií v tenkom čreve.

Takže hlavný proces absorpcie prebieha v tenkom čreve. Tento proces je založený na fyzikálnych zákonoch - difúzii, filtrácii, osmóze a energickej aktivite epitelových buniek črevnej sliznice.

Aminokyseliny (konečné produkty bielkovín) vstupujú do krvi cez mikroklky.

Sacharidy (glukóza, fruktóza, galaktóza) sa do krvi vstrebávajú difúziou a pomocou nosičov (aktívny transport). Tento proces je uľahčený iónmi sodíka. Keďže sa fruktóza čiastočne premieňa na glukózu v mierne zásaditom prostredí črevnej šťavy, sacharidy sú do krvi transportované hlavne vo forme glukózy.

Produkty rozkladu tukov sa vstrebávajú do lymfy, a nie do krvi. Súčasne sa glycerol ľahko vstrebáva a mastné kyseliny vo forme tukových kvapôčok (chylomikrónov) najskôr vstupujú do kombinácie s alkalickými a žlčovými kyselinami, pričom vytvárajú mydlá, aby prešli cez mikroklky, v ktorých sa glycerol a mydlá spájajú a tvoria už neutrálny tuk, ktorý sa objavuje v lymfatickom systéme.cieva vo forme kvapiek novovytvoreného tuku.

Telo teda z potravy čerpá energiu pre svoju prácu a našu fyzickú aktivitu a tiež materiál na stavbu buniek.

Úplnosť absorpcie konečných produktov trávenia závisí od intenzity motility tenkého čreva. Pri prudkej pohyblivosti sa väčšina konečných produktov nestihne vstrebať a prejde do hrubého čreva ako „tranzit“, nie je strávená.

Základom zdravia je čistota nášho tela. A to nie je mysliteľné bez čistoty gastrointestinálneho traktu. Aby boli črevá zdravé, musia byť udržiavané v dokonalom poriadku!

A čo sa deje s našimi črevami v modernom živote? Rafinované potraviny, prejedanie sa, nedostatok alebo nedostatok vlákniny v strave, sedavý spôsob života vedú k hromadeniu produktov rozkladu. V početných záhyboch čreva vytvárajú skamenené „blokády“, v ktorých sa hromadia toxické látky. „Dary“ modernej ekológie – ťažké kovy, rádioaktívne látky, výfukové plyny, karcinogény – sa usadzujú na stenách čriev, zabíjajú prospešnú mikroflóru a organizmus otravujú.

Porušenie čriev vedie k nadváhe, bolesti hlavy, nevoľnosti, žltkastej pleti. Chronické ochorenia sa zhoršujú a objavujú sa nové.

Ako môžeme chrániť naše tenké črevo a aktivovať jeho prácu?

A opäť nám prichádza na pomoc Včielka a všetky dary úľa!

Včelie produkty a rastliny sú svojou chemickou podstatou obrovským komplexom vzorcov, ktoré vybral a spojil najtalentovanejší chemik vo vesmíre – Príroda. Všetko, čo robí Príroda, dodáva nášmu telu malý kúsok zdravia, ktorý dokáže vytlačiť ten istý kúsok choroby. A tak každý deň!

Dbajme teda na prevenciu a každý mesiac sa budeme starať o ten orgán, ktorý potrebuje najmä podporu a posilnenie. Začnite tento wellness kurz hneď teraz, bez odkladu na ďalší „pondelok“, ktorý príde!? Mesiac po mesiaci, počas celého roka budete posilňovať a zlepšovať všetky systémy svojho tela. Koniec koncov, rok má 12 mesiacov a v našom tele je 12 systémov.

V máji na pomoc tenkému črevu

1. Medová voda ráno nalačno (čajová lyžička medu v pohári surovej čistej vody príjemnej teploty).

2. Hey Pee Wee - vodný propolisový extrakt. 5% propolisový extrakt pripravený s dvakrát destilovanou vodou zlepšuje funkciu trávenia, zvyšuje odolnosť organizmu a zachováva prospešnú črevnú mikroflóru.

3. Apiformula-3 - obsahuje izomalt, peľ, propolis, prírodný med, včelí vosk, ako aj výťažky z koreňa elecampane, kalamusu, listu šalvie, plodov feniklu, koreňa púpavy a sladkého drievka. Dražé zlepšuje funkčný stav pankreasu a tenkého čreva, napomáha procesom fyziologického trávenia potravy. Kombinácia izomaltu a včelích produktov normalizuje metabolizmus uhľohydrátov, podporuje korekciu hmotnosti.

4. Glade - zloženie medu. Klasická kombinácia kvalitného medu s včelím peľom. Zloženie medu má všeobecný posilňujúci účinok, obnovuje a predchádza poruchám motility a funkcií gastrointestinálneho traktu.

Pamätajte! Najlepší spôsob, ako predĺžiť život, je neskracovať ho! Vašou najväčšou odmenou je zdravý životný štýl!

Materiály z knihy T.I. Andronova "Umenie omladenia a aktívnej dlhovekosti"

(Novosibirsk, 2009)

.

Ak sa vám článok páčil, informácie sa ukázali ako užitočné, zanechajte svoj komentár a tiež zdieľajte so svojimi priateľmi - kliknite na tlačidlá sociálnych sietí.

Chcete si kúpiť absolútne akýkoľvek produkt Tentorium so zľavou 40% alebo viac? VAŠA ZĽAVA JE TU!

beehelth-tentorium.ru

Tenké črevo: dĺžka a úloha pri trávení

Tenké črevo je jedným z najdôležitejších segmentov tráviaceho traktu, v ktorom prebieha spracovanie a vstrebávanie živín z potravy. Aká je štruktúra tohto úseku čreva?

Aký je jeho vzťah k ostatným orgánom tráviaceho traktu a ako v ňom prebieha proces trávenia? Aké sú dôsledky narušenia normálneho fungovania tenkého čreva? Podrobné odpovede na tieto a ďalšie dôležité otázky prinesieme v nasledujúcom článku.

Štruktúra a fyzikálne parametre tenkého čreva

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom.

Tenké črevo je časť gastrointestinálneho traktu, kde prebieha hlavný proces trávenia a asimilácie potravy.

Nachádza sa medzi žalúdkom a hrubým črevom. Toto je najdlhšia časť tráviaceho traktu, jeho priemerná dĺžka je 5-6 metrov a jeho hmotnosť môže dosiahnuť 650 g.

Priemer tenkého čreva po celej dĺžke sa mení a pohybuje sa od 2-3 cm v distálnej časti po 4-6 cm v proximálnej časti. Hrúbka stien tenkého čreva v normálnom stave je 2-3 mm, pri zmenšení je to 4-5 cm.Celé tenké črevo sa delí na tieto úseky:

1. Dvanástnik. Začína od pyloru žalúdka a má tvar podkovy alebo neúplnej slučky pokrývajúcej pankreas. Hlavná časť dvanástnika, s výnimkou jeho malého procesu - ampulky, sa nachádza za peritoneom. Poloha dvanástnika sa môže mierne líšiť od človeka k človeku. Áno, a u tej istej osoby v rôznom veku sa to môže tiež líšiť. Závisí to od postavy, tučnoty, veku a ďalších ukazovateľov.
2. Jejunum. Nachádza sa na ľavej strane brucha vo forme siedmich slučiek a je hornou časťou tenkého čreva.
3. Ileum. Je to dutý orgán hladkého svalstva a tvorí spodnú časť tenkého čreva. Má dĺžku 1,3 až 2,6 m a nachádza sa v pravej dolnej časti brušnej dutiny.

Funkčné vlastnosti tenkého čreva

Tenké črevo je úsek tráviaceho traktu.

Tenké črevo je časť tráviaceho traktu, ktorá sa podieľa na všetkých fázach trávenia.

Tenké črevo produkuje enzýmy, ktoré spolu s tými, ktoré produkuje žlčník a pankreas, pomáhajú rozkladať potravu.

Takže práve tu sa bielkoviny rozkladajú na aminokyseliny, sacharidy na jednoduché cukry, čo umožňuje ich rýchlejšie a efektívnejšie vstrebávanie.

Užitočné prvky prenikajú do kapilár obehového lymfatického systému a lymfatického systému a sú transportované do všetkých orgánov a tkanív ľudského tela. Každá z častí tenkého čreva tiež vykonáva svoju vlastnú funkciu:

• Dvanástnik začína proces trávenia čreva. Práve v ňom dochádza k hydrolýze tukov, bielkovín a sacharidov. Dvanástnik prináša kyslosť potravinovej hmoty prichádzajúcej zo žalúdka na indikátor, ktorý nedráždi spodné časti tenkého čreva. Reguluje produkciu žlče a enzýmov zapojených do procesu trávenia.
• Jejunum vykonáva motorické a sacie funkcie.
• Ileum zabezpečuje transportno-motorickú funkciu. Zodpovedá za absorpciu látok vytvorených po procese hydrolýzy. Produkuje špeciálny potravinový peptid, ktorý reguluje správanie pri jedení a pití.

Všetky časti tenkého čreva sú tiež súčasťou endokrinného systému, pretože majú špeciálnu funkciu - produkciu hormónov. Hlavná časť buniek, ktoré produkujú hormóny, sa nachádza v dvanástniku a jejune. Každý typ bunky produkuje svoj vlastný hormón:

1. D-bunky – produkujú somatostatín;
2. G-bunky - gastrín;
3. I-bunky - cholecystokinín;
4. K-bunky - inzulínotropný glukózo-dependentný polypeptid;
5. M-bunky - motilín;
6. S-bunky – sekretín.

   Všetky tieto hormóny regulujú proces trávenia v čreve a jeho transport a motorickú aktivitu.

O tenkom čreve pozri video:

Vlastnosti procesu trávenia v tenkom čreve

Po žalúdku sa potravinová hmota, ktorá má kyslú reakciu, dostáva do dvanástnika. Práve v nej prebieha proces trávenia sacharidov, tukov a bielkovín, aby ich telo dokázalo vstrebať. V čreve sa jedlo stáva zásaditejšie, čo umožňuje črevným enzýmom rozkladať živiny na malé zlúčeniny.

Takto dochádza k procesu tvorby jednoduchých cukrov a aminokyselín, ktoré sú následne absorbované klkmi tenkého čreva, transportované do obehového systému a poslané do pečeňových tkanív. Tuky sa zasa dostávajú do lymfatického systému.

Choroby tenkého čreva

Malabsorpcia je nedostatočná absorpcia určitých živín.

Spomedzi všetkých možných ochorení tenkého čreva sú najčastejšie poruchy defekácie (hnačka alebo retencia stolice).

Veľmi často sú takéto poruchy sprevádzané miernou bolesťou v brušnej oblasti a zvýšenou tvorbou plynu.

Poruchy v práci tenkého čreva sú signalizované dunením a pocitom nezvyčajného pohybu v pobrušnici.

Tieto príznaky môžu naznačovať zvýšenú tvorbu plynu spôsobenú konzumáciou potravín, ako je ražný chlieb, kapusta, strukoviny, zemiaky.

Závažnejšími poruchami vo fungovaní tenkého čreva sú poruchy tvorby enzýmov a rozklad potravinovej kaše. V prípade porúch v procese normálneho trávenia potravy telo nedostáva všetky živiny, ktoré potrebuje, čo môže vyvolať vypadávanie vlasov, neprimeranú stratu hmotnosti, oslabenie svalového a kostného tkaniva, suchosť a olupovanie kože atď. . Existuje niekoľko syndrómov patologických zmien trávenia v tenkom čreve:

• malabsorpcia je nedostatočná absorpcia určitých živín. Tento syndróm môže byť primárny alebo získaný, môže sa vyvinúť v dôsledku genetických faktorov alebo chorôb vnútorných orgánov.
• Maldigestia je nedostatočná funkcia trávenia. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v dôsledku nedostatočného množstva enzýmov v tráviacich šťavách čreva.

Metódy diagnostiky črevných ochorení

Ultrazvuk môže pomôcť diagnostikovať ochorenie čriev.

Definícia chorôb tenkého čreva je založená na výsledkoch diagnostiky a testov.

Pacientovi môže byť predpísaný všeobecný krvný test, pri ktorom sa osobitná pozornosť venuje rýchlosti pohybu červených krviniek, ako aj test stolice na prítomnosť helmintov.

Výskumné metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenia čriev, zahŕňajú:

1. rádiografia;
2. vyšetrenie kapsúl;
3. endoskopia;
4. kolonoskopia;
5. fibroskopia.

Metódy liečby chorôb tenkého čreva

Na obnovenie mikroflóry je predpísaný laktobakterín.

Obnovenie normálneho fungovania všetkých častí tenkého čreva je možné až po odstránení základnej choroby.

Ak má pacient nedostatok enzýmov, sú mu predpísané lieky s ich syntetickými náhradami.

Ak je nedostatok enzýmu sprevádzaný výraznou stratou hmotnosti, potom sú predpísané lieky na parenterálnu výživu.

V tomto prípade sa príjem živín uskutočňuje obchádzaním gastrointestinálneho traktu a uskutočňuje sa intravenóznou infúziou.

Črevná dysbakterióza je liečená antibiotickými liekmi s povinnou obnovou prospešnej mikroflóry. Na tento účel sú predpísané Lactobacterin, Bifikol a iné lieky. Ak sa poruchy v práci tenkého čreva prejavia vo forme príliš tekutých pohybov čriev, potom môžu byť pacientovi predpísané lieky, ktoré spôsobujú tvrdnutie výkalov.

Zvyčajne obsahujú zvýšené množstvo bizmutu a vápnika. Nedostatočná adhézia mastných kyselín, ktorá vyvoláva tvorbu tekutej stolice, sa lieči obyčajným aktívnym uhlím. Všetky poruchy vo fungovaní tenkého čreva vyžadujú návštevu lekára na vyšetrenie a vymenovanie adekvátnej liekovej terapie.

pishhevarenie.com

Ako sa líšia úseky tenkého čreva?

Tenké črevo je najdlhšia časť celého tráviaceho traktu. Tento orgán je najdlhším črevným úsekom. Nachádza sa vedľa pyloru žalúdka a prechádza do konečníka. Táto časť tráviaceho traktu vám umožňuje vykonávať mnoho životne dôležitých funkcií, z ktorých hlavnou je absorpcia živín z kvapaliny jej stenami.

Ako to funguje

V tenkom čreve prebiehajú zložité procesy trávenia.

Tenké črevo je štruktúrou podobné hrubému, ale má menej hrubé a pevné steny, líši sa aj priemer vnútorného lúmenu (tenšie v tenkom). Pri zvažovaní je dosť ťažké rozlíšiť medzi hrúbkou stien hrubého a tenkého čreva, pretože tenké črevo má schopnosť veľmi sa roztiahnuť. Priemer tenkého čreva je odlišný po celej dĺžke:

• V proximálnom úseku má priemer 5 cm
• V distálnej - 3 cm

Pobrušnica uzatvára tenké črevo takmer úplne, nekrytá zostáva len v mieste spojenia s pobrušnicou – v mezentériu. Umiestnenie tenkého čreva je interperitoneálne. Pohyblivosť tenkého čreva je pomerne aktívna a odlišná:

1. Niekoľko svalov sa stiahne súčasne
2. Tonické kontrakcie (podobné kontrakciám žalúdka)
3. Vlnovitá peristaltika: vlny šíriace sa od proximálnej k distálnej
4. Kontrakcie kyvadla (striedavo: buď pozdĺžne alebo kruhové svalové vlákna)

Konštrukcia steny

Steny hrubého čreva sa skladajú z vrstiev:

1. Slizničný
2. submukózne
3. svalnatý
4. serózny

Svalnatý pozostáva z:

• vnútorná kruhová vrstva
• vonkajšia pozdĺžna vrstva

Steny sú rovnomerne pokryté hlienovou vrstvou v celom tenkom čreve, okrem dvanástnika, kde sa nachádzajú žľazy a dlhšie klky epitelového tkaniva. Klky sú tvarom podobné listom stromov, z ktorých sa výrazne zahusťuje vnútorný povrch čreva. Sieť kapilár dodáva krv do klkov, medzi ktorými sú priehlbiny, ktoré otvárajú črevné kanály na vykonávanie tráviacej funkcie.

Slizničná vrstva pozostáva z mnohých kruhových a pozdĺžnych záhybov.

V závislosti od prekrvenia čreva sa mení farba sliznice, vo všetkých oddeleniach je ružová, v ileu šedoružová. Svalová vrstva pozostáva z pozdĺžnych a kruhových hladkých svalov. Seróznou časťou je pobrušnica, ktorá pokrýva dvanástnik iba v oblasti ampulky. Vo vnútri tenkého čreva sú lymfatické uzliny a Peyerove pláty (zhluky lymfatických uzlín).

Prečítajte si: Pankreas: normálne veľkosti a odchýlky

Ako funguje trávenie

Rezy tenkého čreva: schematické

Jedlo pochádzajúce zo žalúdka má zvýšenú kyslosť. V čreve normalizuje a vytvára podmienky pre normálnu činnosť enzýmov a aktiváciu pankreatickej tekutiny. Črevo obsahuje viac ako 98 % tekutín a menej ako 2 % pevných látok.

Denne sa v čreve vyprodukuje viac ako dva litre tráviacej enzymatickej šťavy. Po príjme potravy sa jeho množstvo v čreve znižuje. V tenkom čreve sa potrava trávi do krvných kapilár a lymfatických ciev. Etapy tenkého čreva:

1. Trávenie bielkovín prostredníctvom enzýmovej aktivity
2. Rozklad sacharidov
3. Syntéza tukov prebieha ako posledná za účasti limpáz.

Pomocou klkov sa vstrebávajú uhľohydrátové a bielkovinové zložky, ktoré sa potom cez žily dostávajú do pečene a tuky sa posielajú do lymfatických ciev.

Časť endokrinného systému

Okrem tráviaceho procesu plní tenké črevo endokrinnú funkciu. Spočíva v produkcii buniek gastropankreatického systému zodpovedných za enzýmy. Tenké črevo produkuje množstvo hormónov, ktoré napomáhajú tráveniu.

V tenkom čreve sa produkujú aj enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať prichádzajúcu potravu na zložky. Po rozdelení sa bielkoviny syntetizujú na aminokyseliny, sacharidy na jednoduché cukry, tuky na zložky, ktoré nenarúšajú vstrebávanie živín.

oddelenia

Existujú tieto časti tenkého čreva:

1. duodenálny
2. Jejunum
3. Iliak

Dvanástnik

Dvanástnik sa nachádza v tesnej blízkosti pyloru žalúdka, dosahuje dĺžku 20 cm a je takmer úplne umiestnený v retroperitoneálnej oblasti, s výnimkou časti nazývanej ampulka. Črevo obklopuje pankreas a pripomína podkovu. Je obvyklé rozdeliť dvanástnik na časti:

• vzostupne
• zostupne
• Horizontálne
• Horná

Ľudské črevo: schematické znázornenie

Paralelne s prvým bedrovým stavcom je vzostupná časť malého dvanástnika. Jeho polohu môžete určiť aj podľa úrovne dvanásteho hrudného stavca.

Prečítajte si: Moderné a najefektívnejšie metódy vyšetrenia čriev

Tento úsek je slučka dlhá až 5 cm.Končí sa zostupnou časťou čreva. V bezprostrednej blízkosti tohto orgánu je pečeň so spoločným žalúdočným kanálom.

Zostupná časť ide z pravej strany chrbtice dole k tretiemu stavcu, potom sa ohýba doľava. Dĺžka tejto časti sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí 8-10 cm. Dvanástnik je v tesnej blízkosti:

• Pravá oblička
• Cookie
• spoločný žlčovod

Pankreas je spojený s týmto úsekom čreva cez spoločný pankreatický vývod, ktorý je so žlčovým vývodom spojený drážkou. Horizontálny rez čreva zodpovedá tretiemu bedrovému stavcu a dolnej dutej žile. Ďalej horizontálna časť čreva stúpa a prechádza do vzostupnej časti.

Vzostupná časť dvanástnika uzatvára slučku a je na úrovni druhého bedrového stavca. Jeho ohyb prechádza do jejuna. Vzostupná časť dvanástnika sa nachádza vedľa:

• mezenterická žila
• mezenterická tepna
• brušnej aorty

Jejunum

Táto časť čreva má podobnú štruktúru ako predchádzajúca. Obe tieto časti sa nazývajú mezenterická časť tenkého čreva. Jejunum tvorí sedem slučiek a nachádza sa v ľavej hornej časti brušnej dutiny. Zadná časť jejuna susedí s rodičovským peritoneom. Jejunum je spojené so žalúdkom v jeho zakrivenej časti omentom.

Ileum

Chudé črevo prechádza do ilea, ktoré sa nachádza na pravej strane podbruška. Ileum je svojou štruktúrou podobné jejunu. Skladá sa z mnohých ohybov podobných slučkám, z ktorých posledný prechádza do malej panvy. Ileum sa nachádza vedľa močového mechúra a maternice.

Tenké črevo má jednoduchú štruktúru, ale zároveň plní mnoho funkcií: trávenie, vstrebávanie živín, delenie potravy na jednotlivé časti a produkciu hormónov. V tejto časti čreva sa absorbuje veľa liekov, ktoré sa dostali do tela orálne, a cez jeho steny sa toxíny dostávajú do krvného obehu. Je veľmi dôležité udržiavať zdravie čriev, aby ste sledovali stravu a piť viac tekutín, aby ste regulovali jeho prácu.

Prečítajte si: Anatómia ľudského čreva: čo je čo

Videoprednáška vás oboznámi s anatómiou čreva:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

pishhevarenie.com

Črevá. ľudský tráviaci systém

Zo žalúdka potrava prechádza do dvanástnika, ktorý je počiatočným úsekom tenkého čreva (jeho celková dĺžka je asi 7 m).

Dvanástnik (pozri obr. str. 10) v kombinácii s pankreasom a pečeňou je centrálnym uzlom sekrečnej, motorickej a evakuačnej činnosti tráviaceho systému. V žalúdku sú bunkové membrány zničené (t. j. začína čiastočný rozklad proteínov spojivového tkaniva), zatiaľ čo v dutine dvanástnika pokračujú hlavné procesy trávenia bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Absorbujú sa tu takmer všetky produkty získané v dôsledku rozkladu živín, ako aj vitamíny, väčšina vody a solí.

V tenkom čreve (pozri obr. str. 11) dochádza ku konečnému rozkladu živín. Potravinová kaša sa spracováva pod vplyvom pankreatickej šťavy a žlče, ktoré ju impregnujú v dvanástniku, ako aj pod vplyvom mnohých enzýmov produkovaných žľazami tenkého čreva.

Absorpčný proces prebieha na veľmi veľkom povrchu, pretože sliznica tenkého čreva tvorí mnoho záhybov. Sliznica je husto posiata klkmi - druhmi prstovitých výbežkov (počet klkov je veľmi veľký: u dospelého človeka dosahuje 4 milióny). Okrem toho sú na epiteliálnych bunkách sliznice mikroklky. To všetko stonásobne zvyšuje absorpčný povrch tenkého čreva.

Z tenkého čreva prechádzajú živiny do krvi vrátnicovej žily a dostávajú sa do pečene, kde sú spracované a neutralizované, potom sú niektoré z nich prúdom krvi prenášané do celého tela, prenikajú cez steny kapilár do medzibunkových priestorov. a ďalej do buniek. Ďalšia časť (napríklad glykogén) sa ukladá v pečeni.

Schéma tráviacich orgánov: 1 - slinné žľazy; 2 - priedušnica; 3 - pažerák; 4 - membrána; 6 - pečeň; 6 - žlčník; 7 - žlčovod; 8 - žalúdok; 9 - pankreas; 10 - dvanástnik; 11 - tenké črevo; 12 - hrubé črevo; 13 - slepé črevo; 14 - príloha (príloha); 15 - konečník. V hrubom čreve (pozri obr. str. 12) je ukončené vstrebávanie vody a dochádza k tvorbe výkalov. Šťava hrubého čreva sa vyznačuje prítomnosťou hlienu, jeho hustá časť obsahuje niektoré enzýmy (alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza atď.).

Hrubé črevo je miestom hojného rozmnožovania mikroorganizmov. 1 g výkalov obsahuje niekoľko miliárd mikrobiálnych buniek. Črevná mikroflóra sa podieľa na konečnom rozklade zložiek tráviacich štiav a nestrávených zvyškov potravy, syntetizuje enzýmy, vitamíny (skupiny B a vitamín K), ako aj ďalšie fyziologicky aktívne látky, ktoré sa vstrebávajú v hrubom čreve. Okrem toho črevná mikroflóra vytvára imunologickú bariéru proti patogénnym mikróbom. Zvieratá chované v sterilných podmienkach bez mikróbov v črevách sú teda oveľa náchylnejšie na infekciu ako zvieratá chované v normálnych podmienkach. Je teda dokázané, že črevná mikroflóra prispieva k rozvoju prirodzenej imunity.

Mikróby prítomné v zdravom čreve vykonávajú ďalšiu ochrannú funkciu: majú výrazný antagonizmus vo vzťahu k "cudzie" baktériám, vrátane patogénov, a tým chránia telo hostiteľa pred ich zavedením a rozmnožovaním.

Ochranné funkcie normálnej črevnej mikroflóry sú obzvlášť vážne ovplyvnené, keď sa antibakteriálne lieky zavádzajú do gastrointestinálneho traktu. Pri pokusoch na psoch spôsobilo potlačenie normálnej mikroflóry antibiotikami hojný rast kvasinkových húb v hrubom čreve. Klinické pozorovania ukázali, že príliš dlhé užívanie antibiotík často spôsobuje ťažké komplikácie spôsobené rýchlou reprodukciou antibiotík rezistentných foriem stafylokokov a Escherichia coli, ktoré už konkurenčné mikroorganizmy neobsahujú.

Črevná mikroflóra rozkladá prebytok enzýmov pankreatickej šťavy (trypsín a amyláza) a žlče, podporuje odbúravanie cholesterolu.

U človeka denne prejde z tenkého čreva do hrubého čreva asi 4 kg hmoty potravy. V slepom čreve (pozri obr. str. 13) pokračuje trávenie potravinovej kaše. Tu sa pomocou enzýmov produkovaných mikróbmi rozkladá vláknina a absorbuje sa voda, po ktorej sa masy potravy postupne menia na výkaly. Tomu napomáhajú pohyby hrubého čreva, miešanie kaše potravy a uprednostňovanie absorpcie vody. Denne sa vyprodukuje v priemere 150 – 250 g vytvorených výkalov, z ktorých približne tretinu tvoria baktérie.

Charakter stolice a jej množstvo závisí od zloženia potravy. Pri konzumácii prevažne rastlinnej stravy sú masy stolice oveľa väčšie ako pri konzumácii zmiešaných alebo mäsitých potravín. Po zjedení ražného chleba alebo zemiakov sa tvorí 5-6x viac výkalov ako po rovnakom množstve mäsa.

Akt defekácie má reflexný účinok na kardiovaskulárny systém. V tomto čase stúpa maximálny a minimálny arteriálny krvný tlak, pulz sa zrýchľuje o 15-20 úderov za minútu. Väčšina zdravých ľudí má stolicu raz denne.

Oslobodenie čreva od výkalov zabezpečuje aktívna peristaltika, ku ktorej dochádza pri podráždení receptorov črevných stien výkalmi. Pri konzumácii potravín s dostatkom rastlinnej vlákniny jej hrubá nestrávená vláknina dráždi nervové zakončenia vo svaloch tenkého čreva, najmä hrubého čreva, a tým spôsobujú peristaltické pohyby, ktoré urýchľujú pohyb potravinovej kaše. Nedostatok vlákniny sťažuje uvoľnenie čriev, pretože slabá peristaltika a ešte viac jej absencia spôsobuje v črevách dlhé meškanie zvyškov potravy, čo môže spôsobiť rôzne ochorenia tráviaceho systému (napr. žlčník, hemoroidy). Pri chronickej zápche dochádza k silnej dehydratácii výkalov, pretože hrubé črevo absorbuje prebytočnú vodu, ktorá sa normálne musí odstrániť výkalmi. Navyše príliš dlhý pobyt stolice v hrubom čreve (t.j. chronická zápcha) narúša črevnú „bariéru“ a črevnými stenami začne do krvi prechádzať nielen voda s malými molekulami živín, ale aj veľké molekuly rozkladu. produkty, ktoré sú pre telo škodlivé a fermentácia - dochádza k samootrave tela.

Ľudské tenké črevo je súčasťou tráviaceho traktu. Toto oddelenie je zodpovedné za konečné spracovanie substrátov a absorpciu (nasávanie).

Čo je tenké črevo?

Vitamín B12 sa vstrebáva v tenkom čreve.

Ľudské tenké črevo je úzka trubica dlhá asi šesť metrov.

Táto časť tráviaceho traktu dostala svoje meno kvôli proporcionálnym znakom - priemer a šírka tenkého čreva je oveľa menšia ako hrubého čreva.

Tenké črevo sa delí na dvanástnik, jejunum a ileum. Duodenum je prvý segment tenkého čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a jejunom.

Tu prebiehajú najaktívnejšie procesy trávenia, práve tu sa vylučujú pankreatické a žlčníkové enzýmy. Jejunum nadväzuje na dvanástnik, jeho priemerná dĺžka je jeden a pol metra. Anatomicky nie sú jejunum a ileum oddelené.

Sliznica jejuna je na vnútornom povrchu pokrytá mikroklkami, ktoré absorbujú živiny, sacharidy, aminokyseliny, cukor, mastné kyseliny, elektrolyty a vodu. Povrch jejuna sa zvyšuje v dôsledku špeciálnych polí a záhybov.

Vitamín B12 a ďalšie vitamíny rozpustné vo vode sa vstrebávajú v ileu. Okrem toho sa táto oblasť tenkého čreva podieľa aj na vstrebávaní živín. Funkcie tenkého čreva sa trochu líšia od funkcií žalúdka. V žalúdku sa jedlo drví, melie a primárne rozkladá.

V tenkom čreve sa substráty rozkladajú na jednotlivé časti a absorbujú sa na transport do všetkých častí tela.

Anatómia tenkého čreva

Tenké črevo je v kontakte s pankreasom.

Ako sme uviedli vyššie, v tráviacom trakte tenké črevo bezprostredne nasleduje po žalúdku. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje po pylorickej časti žalúdka.

Dvanástnik začína pri bulbe, obchádza hlavu pankreasu a končí v brušnej dutine Treitzovým väzivom.

Peritoneálna dutina je tenký povrch spojivového tkaniva, ktorý pokrýva niektoré brušné orgány.

Zvyšok tenkého čreva je doslova zavesený v brušnej dutine pomocou mezentéria pripevneného k zadnej brušnej stene. Táto štruktúra vám umožňuje počas operácie voľne pohybovať úsekmi tenkého čreva.

Jejunum zaberá ľavú stranu brušnej dutiny, zatiaľ čo ileum sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Vnútorný povrch tenkého čreva obsahuje hlienovité záhyby nazývané kruhové kruhy. Takéto anatomické útvary sú početnejšie v počiatočnom úseku tenkého čreva a sú redukované bližšie k distálnemu ileu.

Asimilácia potravinových substrátov sa uskutočňuje pomocou primárnych buniek epiteliálnej vrstvy. Kubické bunky umiestnené po celej ploche sliznice vylučujú hlien, ktorý chráni črevné steny pred agresívnym prostredím.

Enterické endokrinné bunky vylučujú hormóny do krvných ciev. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre trávenie. Skvamózne bunky epitelovej vrstvy vylučujú lyzozým, enzým, ktorý ničí baktérie. Steny tenkého čreva sú úzko spojené s kapilárnymi sieťami obehového a lymfatického systému.

Steny tenkého čreva sa skladajú zo štyroch vrstiev: sliznice, submukóza, muscularis a adventitia.

funkčný význam

Tenké črevo sa skladá z niekoľkých častí.

Tenké črevo človeka je funkčne prepojené so všetkými orgánmi tráviaceho traktu, tu končí trávenie 90 % potravinových substrátov, zvyšných 10 % sa vstrebáva v hrubom čreve.

Hlavnou funkciou tenkého čreva je vstrebávanie živín a minerálov z potravy. Proces trávenia má dve hlavné časti.

V prvej časti ide o mechanické spracovanie potravy žuvaním, mletím, šľahaním a miešaním – to všetko prebieha v ústach a žalúdku. Druhá časť trávenia potravy zahŕňa chemické spracovanie substrátov, pri ktorom sa využívajú enzýmy, žlčové kyseliny a ďalšie látky.

To všetko je potrebné na to, aby sa celé produkty rozložili na jednotlivé zložky a absorbovali ich. Chemické trávenie prebieha v tenkom čreve – práve tu sú prítomné najaktívnejšie enzýmy a pomocné látky.

Zabezpečenie trávenia

V tenkom čreve sa štiepia bielkoviny a trávia tuky.

Po hrubom spracovaní produktov v žalúdku je potrebné substráty rozložiť na samostatné zložky dostupné pre absorpciu.

1. Rozklad bielkovín. Proteíny, peptidy a aminokyseliny sú ovplyvnené špeciálnymi enzýmami, vrátane trypsínu, chymotrypsínu a enzýmov črevnej steny. Tieto látky rozkladajú proteíny na malé peptidy. Trávenie bielkovín začína v žalúdku a končí v tenkom čreve.
2. Trávenie tukov. Tomuto účelu slúžia špeciálne enzýmy (lipázy) vylučované pankreasom. Enzýmy rozkladajú triglyceridy na voľné mastné kyseliny a monoglyceridy. Pomocnú funkciu zabezpečujú žlčové šťavy vylučované pečeňou a žlčníkom. Žlčové šťavy emulgujú tuky – oddeľujú ich na malé kvapky dostupné pre pôsobenie enzýmov.
3. Trávenie uhľohydrátov. Sacharidy sa delia na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Telo potrebuje hlavný monosacharid – glukózu. Pankreatické enzýmy pôsobia na polysacharidy a disacharidy, ktoré podporujú rozklad látok na monosacharidy. Niektoré sacharidy nie sú úplne absorbované v tenkom čreve a končia v hrubom čreve, kde sa stávajú potravou pre črevné baktérie.

Absorpcia potravy v tenkom čreve

Živiny rozložené na malé zložky sú absorbované sliznicou tenkého čreva a presúvajú sa do krvi a lymfy tela.

Absorpciu zabezpečujú špeciálne transportné systémy tráviacich buniek – každý typ substrátu je zabezpečený samostatným spôsobom absorpcie.

Tenké črevo má významný vnútorný povrch, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie. Kruhové kruhy čreva obsahujú veľké množstvo klkov, ktoré aktívne absorbujú potravinové substráty. Spôsoby transportu v tenkom čreve:

• Tuky podliehajú pasívnej alebo jednoduchej difúzii.
• Mastné kyseliny sa absorbujú difúziou.
• Aminokyseliny vstupujú do črevnej steny aktívnym transportom.
• Glukóza vstupuje cez sekundárny aktívny transport.
• Fruktóza sa absorbuje uľahčenou difúziou.

Pre lepšie pochopenie procesov je potrebné ujasniť si terminológiu. Difúzia je proces absorpcie pozdĺž koncentračného gradientu látok, nevyžaduje energiu. Všetky ostatné typy transportu vyžadujú výdaj bunkovej energie. Zistili sme, že ľudské tenké črevo je hlavnou časťou trávenia potravy v tráviacom trakte.

Pozrite si video o anatómii tenkého čreva:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Čo sa deje v tenkom čreve človeka

Má dĺžku 5-6 m, potrava v ňom strávi približne 8 hodín. Prvý úsek tenkého čreva sa nazýva duodenum, do ktorého ústia kanály pečene a pankreasu.

Na vstrebávanie živín je potrebná veľká plocha črevnej sliznice (asi 500 m2). Vytvára sa prostredníctvom:

• prstencové záhyby
• klky - výrastky epitelu, ktoré obsahujú krvné a lymfatické kapiláry, ako aj vlákna hladkého svalstva.
• mikroklky - výrastky membrány epitelových buniek klkov.

V tenkom čreve prebiehajú 3 procesy:

1) Motorika – zahŕňa

• peristaltické pohyby (pohyb potravy pozdĺž čriev)
• kyvadlové pohyby (miešanie jedla)
• kontrakcia hladkých svalových vlákien klkov (krv a lymfa sú vytláčané z klkov a okolo nich sa mieša potrava)

2) Trávenie v črevách je 2 typov:

• kavitárna je spôsobená enzýmami vylučovanými tráviacimi žľazami črevnej steny (amyláza, lipáza, trypsín) a pankreasu (amyláza, lipáza, trypsín):
  • amyláza rozkladá škrob na glukózu;
  • lipáza rozkladá tuky na glycerol a mastné kyseliny;
  • trypsín rozkladá bielkoviny na aminokyseliny.
• parietálne (membránové) trávenie nastáva v dôsledku väčších a účinnejších enzýmov pripojených k membráne epitelu.

3) Absorpcia je vstup látok z črevnej dutiny do epitelových buniek klkov a odtiaľ do krvi (aminokyseliny a monosacharidy) a lymfy (glycerol a mastné kyseliny).

Odpoveď alebo riešenie 2

Tráviaci systém a tenké črevo

Tráviaci systém ľudského tela slúži na zabezpečenie dôležitých funkcií. Je navrhnutý tak, aby vyživoval naše telo užitočnými látkami a odstraňoval toxíny. Skladá sa z tráviacich orgánov - hltanu a ústnej dutiny, žalúdka a pažeráka, ako aj čriev, pozostávajúcich z tenkého a hrubého čreva. Tráviaci systém tiež zahŕňa pomocné orgány (pečeň a žlčník, slinné žľazy a ďalšie).

Tenké črevo sa v tele nachádza hneď za žalúdkom a končí hrubým črevom. Delí sa na niekoľko častí, ktorými sú tieto typy čriev:

Procesy v tenkom čreve

Tenké črevo sa podieľa na procesoch, ako je trávenie potravy s jej následnou absorpciou, ako aj pohyb zvyšnej potravy do nasledujúcich oddelení. Potrava vstupujúca do tenkého čreva je kaša, ktorá bola predtým spracovaná slinami a žalúdočnou šťavou.

Pôsobením enzýmov a žlče, ako aj črevnej šťavy, sa trávené produkty rozkladajú a absorbujú cez najmenšie klky do obehového systému. Pôsobenie enzýmov v tenkom čreve podporuje premenu bielkovín a tukov, ako aj sacharidov na jednoduchšie látky. Okrem absorpcie živín v tenkom čreve sa uskutočňuje absorpcia liekov, jedov a toxínov.

Procesy spracovania živín v tráviacom systéme možno rozdeliť aj podľa miesta ich prechodu, pričom sa rozlišuje kavitárne a parietálne trávenie. Prvý typ trávenia prebieha v ústach, potom pokračuje v iných častiach tráviaceho traktu a zároveň má inú závažnosť procesu. Parietálne trávenie - prebieha v troch fázach: začína sa v sliznici, pokračuje v glykokalyxe a v povrchovej membráne enterocytu, kde pomocou enzýmov dochádza ku konečnému rozkladu komplexných živín na jednoduché. .

Okrem toho, že sa tenké črevo podieľa na vstrebávaní, trávení a transporte potravy, podieľa sa aj na tvorbe hormónov a chráni imunitný systém pred cudzími bielkovinami.

Ako prebieha trávenie v tenkom čreve?

Ako prebieha trávenie v tenkom čreve, aké enzýmy sa na tom podieľajú, mechanizmus ich účinku?

Trávenie v tenkom čreve

Potrava zo žalúdka vstupuje do tenkého čreva, presnejšie do dvanástnika. Dvanástnik je najhrubší úsek ľudského tenkého čreva, jeho dĺžka je asi 30 cm.Do tenkého čreva patrí aj jejunum (dĺžka asi 2,5 m), ileum (dĺžka asi 3 m).

Vnútorné steny dvanástnika sú v podstate zložené z mnohých malých klkov. Pod vrstvou hlienu sú malé žľazy, ktorých enzým podporuje rozklad bielkovín. sacharidy. Tu prichádzajú na rad tuky a bielkoviny. sacharidy pôsobením tráviacich štiav sa enzýmy štiepia tak, že ich telo ľahko asimiluje. Do dvanástnika ústi predovšetkým pankreatický vývod, tiež žlčovod. Takže jedlo je ovplyvnené tu:

Typy trávenia v tenkom čreve

Kontaktné trávenie: pomocou enzýmov (maltáza, sacharáza) dochádza k štiepeniu na jednoduché častice, ako sú aminokyseliny a monosacharidy. K tomuto štiepeniu dochádza priamo v samotnej časti tenkého čreva. No zároveň zostávajú malé čiastočky potravy, ktoré sa pôsobením črevnej šťavy, žlče rozštiepili, no nie dosť na to, aby ich telo vstrebalo.

Takéto častice vstupujú do dutiny medzi klky, ktoré pokrývajú sliznicu v tomto úseku hustou vrstvou. Tu prebieha parietálne trávenie. Koncentrácia enzýmov je tu oveľa vyššia. A tak sa tento proces citeľne zrýchli.

Pôvodným účelom klkov bolo mimochodom zväčšiť celkovú plochu sacej plochy. Dĺžka dvanástnika je pomerne malá. Než sa potrava dostane do hrubého čreva, telo potrebuje čas, aby si zo spracovanej potravy zobralo všetky živiny.

vstrebávanie tenkého čreva

Vďaka obrovskému počtu rôznych klkov, záhybov a rezov, ako aj špeciálnej štruktúre výstelkových epiteliálnych buniek môže črevo absorbovať až 3 litre tekutiny spotrebovanej za hodinu (ako v čistej forme, tak aj s jedlom).

Všetky látky, ktoré sa takto dostanú do krvi, sú transportované cez žilu do pečene. To je, samozrejme, pre telo dôležité, už z toho dôvodu, že s jedlom sa môžu konzumovať nielen užitočné látky, ale aj rôzne toxíny, jedy - je to spôsobené predovšetkým životným prostredím, ako aj veľkým príjmom liekov, nekvalitné potraviny a pod. V častiach pečene sa takáto krv dezinfikuje a čistí. Za 1 minútu je pečeň schopná spracovať až 1,5 litra krvi.

Nakoniec sa cez zvierač dostávajú zvyšky nespracovanej potravy z ilea do hrubého čreva a tam už prebieha konečný proces trávenia, a to tvorba výkalov.

Treba tiež poznamenať, že trávenie sa v hrubom čreve prakticky nevyskytuje. V podstate sa trávi iba vláknina a potom aj pôsobením enzýmov získaných v tenkom čreve. Dĺžka hrubého čreva je až 2 metre. V hrubom čreve totiž dochádza hlavne len k tvorbe výkalov a fermentácii. Preto je také dôležité sledovať zdravie a normálnu činnosť tenkého čreva, pretože ak sa vyskytnú nejaké problémy s dvanástnikom, spracovanie skonzumovanej potravy nebude správne dokončené, a preto telo nedostane množstvo živín.

Tri body, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie potravy

1. Črevná šťava

Je produkovaný priamo žľazami tenkého čreva a je doplnený o jeho pôsobenie na všeobecný proces trávenia tohto oddelenia.

Konzistencia črevnej šťavy je bezfarebná, zakalená tekutina, s prímesou hlienu, ako aj buniek epitelu. Má alkalickú reakciu. Zloženie zahŕňa viac ako 20 hlavných tráviacich enzýmov (aminopeptidázy, dipeptidázy).

2. Pankreatická (pankreatická) šťava

Pankreas je druhý najväčší v ľudskom tele. Hmotnosť môže dosiahnuť 100 g a dĺžka je 22 cm. V skutočnosti je pankreas rozdelený na 2 samostatné žľazy:

• exokrinný (produkuje asi 700 ml pankreatickej šťavy denne);
• endokrinný (syntetizuje hormóny).

Pankreatická šťava je v podstate číra, bezfarebná tekutina s pH 7,8 – 8,4. Tvorba pankreatickej šťavy začína 3 minúty po jedle a trvá 6-14 hodín. Väčšina pankreatickej šťavy sa vylučuje pri konzumácii vysoko mastných jedál.

Endokrinná žľaza súčasne syntetizuje niekoľko hormónov, ktoré majú dôležitý vplyv na spracované potraviny:

• trypsín. Zodpovedá za rozklad bielkovín na aminokyseliny. Spočiatku sa trypsín vyrába ako neaktívny, ale v kombinácii s enterokinázou sa aktivuje;
• lipázy. Rozkladá tuky na mastné kyseliny alebo glycerol. Účinok lipázy sa zvyšuje po interakcii s žlčou;
• maltáza. Je zodpovedný za rozklad na monosacharidy.

Vedci zistili, že aktivita enzýmov a ich kvantitatívne zloženie v ľudskom tele priamo závisí od ľudskej stravy. Čím viac konzumuje určitú potravinu, tým viac sa produkuje enzýmov, ktoré sú potrebné práve na jej rozklad.

3. Žlč

Najväčšou žľazou v ľudskom tele je pečeň. Je to ona, ktorá je zodpovedná za syntézu žlče, ktorá sa následne hromadí v žlčníku. Objem žlčníka je pomerne malý - asi 40 ml. Žlč v tomto oddelení ľudského tela je obsiahnutá vo veľmi koncentrovanej forme. Jeho koncentrácia je asi 5-krát vyššia ako pôvodne produkovaná pečeňová žlč. Len neustále sa z neho do tela vstrebávajú minerálne soli a voda a zostáva len koncentrát, ktorý má hustú zelenkastú konzistenciu s množstvom pigmentov. Žlč vstupuje do ľudského tenkého čreva asi 10 minút po jedle a produkuje sa, kým je potrava v žalúdku.

Žlč ovplyvňuje nielen štiepenie tukov a vstrebávanie mastných kyselín, ale zvyšuje aj sekréciu pankreatickej šťavy a zlepšuje peristaltiku v každom úseku čreva.

Do čriev zdravého človeka sa denne vylúči až 1 liter žlče. Skladá sa najmä z tukov, cholesterolu, hlienu, mydla a lecitínu.

Možné choroby

Ako už bolo spomenuté, problémy s tenkým črevom môžu viesť k hrozným následkom - telo nedostane živiny potrebné pre normálne fungovanie tela. Preto je také dôležité identifikovať akýkoľvek problém v počiatočnom štádiu, aby ste ho čo najskôr začali liečiť. Možné ochorenia tenkého čreva:

1. Chronický zápal. Môže sa vyskytnúť po ťažkej infekcii v dôsledku zníženia množstva produkovaných enzýmov. V tomto prípade si naordinujte predovšetkým prísnu diétu. Zápal sa môže vyvinúť aj po operácii v dôsledku patogénnych baktérií alebo nejakého druhu infekcie.
2. Alergia. Môže sa prejaviť ako súčasť celkovej alergickej reakcie organizmu na pôsobenie alergénu, alebo môže mať lokálnu lokalizáciu. Bolesť je v tomto prípade reakciou na alergén. V prvom rade je potrebné vylúčiť jeho vplyv na organizmus.
3. Celiakia je závažné ochorenie sprevádzané núdzovým stavom. Choroba je neschopnosť tela plne spracovať a absorbovať bielkoviny. V dôsledku toho dochádza k silnej intoxikácii tela nespracovanými časticami potravy. Po zvyšok svojho života bude musieť pacient dodržiavať prísnu diétu, úplne vylúčiť zo stravy obilniny a iné potraviny obsahujúce lepok.

Príčiny chorôb tenkého čreva

Niekedy môžu byť ochorenia tenkého čreva spojené so zmenami súvisiacimi s vekom, dedičnou predispozíciou alebo vrodenou patológiou. Existuje však množstvo provokujúcich faktorov, ktoré by sa podľa možnosti mali vylúčiť zo života, aby sa predišlo budúcim zdravotným problémom:

• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• podvýživa (príliš veľa konzumovaného jedla, zneužívanie mastných, údených, slaných a pikantných);
• príliš veľa spotrebovaných liekov;
• stres, depresia;
• infekčné choroby (pokročilé štádiá).

Nevoľnosť, vracanie, hnačka, slabosť, bolesť brucha sú najvýraznejšími príznakmi patológií, po zistení ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná a potom sa začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť skorého zabudnutia na problém bez akýchkoľvek následkov pre telo.

Príznaky obštrukcie čriev a čo s tým robiť

Príčiny črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Existujú mechanické a dynamické príčiny jeho výskytu. Mechanická príčina je fyzická prekážka, ktorá sa vytvorila (alebo sa dostala) do lúmenu a zablokovala ho. Dynamickou príčinou je fyziologický stav čreva, v ktorom jeho steny nedokážu evakuovať výkaly von.

• Fekálne kamene - vznikajú vo vnútri hrubého čreva pri dlhšej stagnácii a zhutňovaní výkalov. Zvyčajne v starobe.
• Guľôčky červov (častejšie - predĺžené typy helmintov, napríklad - škrkavka). Guľôčky červov sa môžu vytvárať v iných ľudských dutinách – napríklad v cievach alebo srdci.
• Hrče ochlpenia – vstupujú do pažeráka ústami so závislosťou od hryzenia alebo cmúľania vlasov. Postupom času sa hromadia a vytvárajú gule rôznych veľkostí.
• Cudzie telesá - vstupujú do čreva cez ústa, pažerák a žalúdok. V 60% prípadov u detí sa patológia vyskytuje práve z tohto dôvodu. Požitie cudzích predmetov môže spôsobiť obštrukciu ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (pažerák, tenké alebo hrubé časti). Lokalizácia procesu v črevnej dutine je určená oslabenou peristaltikou čreva. Slabá podpora výkalov sa vytvára pri nadmerne vysokokalorických a tučných jedlách, nedostatočnej pohyblivosti, ako aj pri užívaní určitých liekov. Takže črevná obštrukcia u dieťaťa po prehltnutí cudzieho telesa môže byť výsledkom pomalého pohybu výkalov.
• Nádory susedných orgánov - stláčajú črevá vo vnútri brušnej dutiny.

Tieto príčiny obštrukcie sa nazývajú obštrukčné. Okrem nich sú tu aj škrtiace dôvody. Ide o fyziologické zmeny v umiestnení čreva, pri ktorých vzniká akútna črevná obštrukcia.

• Ovíjanie črevných slučiek okolo seba.
• Zmätok niekoľkých slučiek, ich viazanie na uzol.
• Uškrtenie čreva v hernii.
• Kompresia črevnej dutiny s adhéziami (ktoré môžu byť na susedných brušných orgánoch). V tomto prípade sa vytvorí adhezívna obštrukcia čreva. Môže byť úplná alebo čiastočná.
• Zápalové procesy vedúce k opuchu a opuchu črevnej steny.

Dynamická črevná obštrukcia sa tvorí bez fyzickej prekážky (kameň alebo hrčka). Je určený stavom črevných stien. Preto sa niekedy dá vyliečiť bez operácie. Napríklad, ak je dynamická obštrukcia spôsobená nadmerným napätím (kŕč črevných svalov), potom sa pohyb výkalov môže normalizovať antispazmodikom.

Okrem uvedených mechanických príčin lekári rozlišujú dynamické príčiny obštrukcie. Sú dva z nich - svalový kŕč v stenách alebo ich paralýza. Črevná obštrukcia u starších ľudí sa často tvorí práve z tohto dôvodu.

Príznaky a príznaky obštrukcie čriev

Príznaky obštrukcie čriev u dospelých a detí v počiatočnom štádiu sú nasledovné:

• Prvé príznaky patológie sa tvoria vo forme bolesti. Ak je lúmen čreva zablokovaný fyzickým telom (kameň, guľa), potom sú bolesti paroxyzmálnej povahy, potom sa objavia, potom zmiznú. Ak dôjde k volvulusu črevnej slučky, bolesť bude neustále prítomná, ale bude meniť svoju intenzitu (viac alebo menej bolí). Lokalizácia bolesti zodpovedá miestu vzniku obštrukcie. Zároveň sa bolesť v priebehu času zintenzívni, každú hodinu sa zhorší.
• Zvracanie je možné už v prvom ranom období, ak sa prekážka vytvorila na začiatku tenkého čreva.
• Zastavenie stolice a tvorba plynov (vyskytuje sa na začiatku patológie - ak sa prekážka vytvorila v dolných častiach hrubého čreva).

• Pretrvávanie bolesti. Prestávajú sa zintenzívňovať a oslabovať, získavajú trvalý ostrý charakter. Jedlo sa úplne zastavilo, neexistuje žiadna peristaltika.
• Nadúvanie je fyzické zväčšenie objemu brušnej dutiny, viditeľné voľným okom.
• Silné a časté zvracanie - vzniká v dôsledku neustáleho toku toxínov, ktoré prichádzajú zo stagnačnej zóny do krvi a potom do pečene.
• Zastavenie stolice (ak sa prekážka nachádza v horných črevách, potom nutkanie na defekáciu neprestane okamžite, ale až v strednom období). Blokovanie hornej časti sa nazýva obštrukcia tenkého čreva. Práve v tenkom reze sa častejšie tvorí blokáda (v dôsledku relatívne malého priemeru lúmenu môže byť v ľudskom tenkom čreve jeho priemer len 2,5 cm).

Je charakterizovaná všeobecnými poruchami vitálnych funkcií orgánov a systémov:

• Teplota stúpa - to naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie. Na pozadí stagnácie výkalov klesá ochranná funkcia sliznice črevnej steny. Do vnútra prenikajú patogénne baktérie, ktoré spôsobujú rozsiahly zápal s následným zvýšením teploty. Krvný test v tomto okamihu ukazuje veľký počet leukocytov (viac ako 10 miliónov jednotiek).
• Nutkanie ísť na toaletu postupne ustáva, moč sa prestáva vytvárať v dôsledku celkovej dehydratácie organizmu. Jazyk sa stáva suchým, tlak klesá - čo sú tiež príznaky dehydratácie.
• Zvyšuje sa frekvencia dýchania a srdcového tepu (v dôsledku poklesu tlaku).
• Príznaky poškodenia (zápalu) pobrušnice (lekársky názov pre zápal je zápal pobrušnice) sú silná bolesť a tvrdé, napäté brucho.
• Vzniká sepsa - hnisavá infekcia alebo otrava krvi.

Prečo je črevná obštrukcia nebezpečná?

Črevná obštrukcia u dospelých alebo detí tvorí množstvo patologických procesov, ktoré vedú k smrti. Ako sa vyvíjajú smrteľné komplikácie:

1. V nepriechodnej časti čreva sa hromadia odpadové látky – stolica.
2. Stagnácia výkalov sa stáva zdrojom toxínov. Prenikajú cez stenu do krvného obehu a prenášajú sa po celom tele.
3. Vyskytuje sa ťažká intoxikácia (celková otrava tela - sepsa, peritonitída). Je sprevádzaná príznakmi tradičnými pre otravu - nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, slabosť.
4. Steny čreva v zóne ohybu sú zbavené normálneho zásobovania krvou. Pri úplnom zablokovaní prietoku krvi rýchlo umierajú, v priebehu niekoľkých minút. S čiastočným prekrývaním - toxíny sa hromadia v bunkách z ich vlastnej vitálnej činnosti. V dôsledku toho sa tvorí zápal, opuch, bolesť.
5. Pri nekróze alebo zápale črevnej steny sa proces absorpcie zastaví. Toxíny prestávajú prúdiť do krvi. No zároveň do krvi prestanú prúdiť živiny a voda. Obmedzenie príjmu vody a zvracanie vedú k celkovej dehydratácii organizmu.

Vyššie opísané procesy vedú k smrti do jedného dňa po objavení sa prvých príznakov zablokovania (nevoľnosť, nevoľnosť).

Črevná obštrukcia u detí

Črevná obštrukcia u novorodencov sa tvorí s vrodenými chybami vo vývoji brušných orgánov. V tomto prípade môže byť črevná dutina stlačená susednými orgánmi alebo narušená v otvore črevnej steny (kýla). Alebo sa môže vytvoriť črevná asténia alebo spazmus (obštrukcia).

Ak sú takéto porušenia sprevádzané hustým hustým mekóniom (čo je tiež patológia), potom sa črevný obsah prestane pohybovať pozdĺž priechodu. Novonarodené dieťa neprechádza pôvodnými výkalmi (mekónium). To vedie k nekróze črevných tkanív, ako aj k perforácii čreva, otrave krvi a smrti.

Väčšina defektov čriev u novorodencov je položená v ranom období vnútromaternicového vývoja (pred 10. týždňom). Anomálie môžu spôsobiť úplnú obštrukciu čriev. V prítomnosti vrodenej patológie sa u detí vytvárajú tieto príznaky črevnej obštrukcie:

• Zvracanie po kŕmení.
• Nedostatok pohybu čriev a prechod mekónia do 24 hodín po narodení.

Čo znamená čiastočná obštrukcia?

Čiastočná črevná obštrukcia nastáva vtedy, keď črevný lúmen nie je úplne zablokovaný. V tomto prípade sa časť výkalov môže pohybovať smerom k východu.

Príčinou čiastočného zablokovania sú nádory a zrasty. Zužujú lúmen čreva a časom ho môžu úplne zablokovať.

Príznaky sú v tomto prípade nasledovné:

• Bolesť (nie taká silná ako pri úplnej obštrukcii).
• Nevoľnosť, možné zvracanie.
• Nadúvanie brucha (nie také silné ako pri úplnom zablokovaní čreva).

Liečba čiastočnej obštrukcie môže byť konzervatívna, nechirurgická.

Čo robiť s obštrukciou čriev

Vo väčšine prípadov je liečba črevnej obštrukcie núdzovou operáciou. Niekedy je možná konzervatívna terapia (ak sa proces práve začal alebo zablokovanie lúmenu ešte nie je dokončené).

Konzervatívna liečba a zlatých 6 hodín

Prvých 6 hodín vývoja patológie sa nazýva zlatý. Počas tohto obdobia môže byť obštrukcia vyliečená bez operácie.

Čo robiť, ak dôjde k čiastočnému zablokovaniu čreva:

• So spazmom črevných stien na uľahčenie pohybu výkalov sú potrebné antispazmodiká.
• Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva cez konečník pomocou sondy (endoskopu). Použitie kolonoskopie v niektorých prípadoch umožňuje prelomiť obštrukciu v čreve.
• Klystíry. Čiastočnú črevnú obštrukciu možno vypláchnuť častými (každých 20 minút) klystírom.

Vo väčšine prípadov sa zlatý čas stratí (a nie vždy vinou pacientky, niekedy lekár nepochopí prebiehajúci proces a omylom pošle chorú ženu na gynekologické oddelenie). Na liečbu a záchranu života pacienta je potrebný chirurgický zákrok.

Keď je potrebná operácia

Aký druh operácie na črevnú obštrukciu je potrebný - je určený príčinou ochorenia. Niekedy sa odstráni časť mŕtveho čreva a zvyšné okraje sa zošijú ihneď počas operácie. Niekedy sa okraje rezov vyvedú, spoja provizórnou hadičkou a po niekoľkých týždňoch zašijú. V lekárskej praxi sa takáto resekcia nazýva odstránenie stómie.

Ak bola príčinou kýla, črevo je nastavené a kýla je šitá. V tomto prípade je možné, že nebude potrebné odstrániť časť črevnej steny (ak jej tkanivá nie sú mŕtve). Podobne pôsobia s volvulusom čriev – narovnáva sa slučka a hodnotí sa stav črevnej steny. Ak nedôjde k nekróze tkaniva, črevá sa neprerežú.

V prítomnosti cudzieho telesa je črevo nevyhnutne otvorené - aby sa odstránila existujúca zrazenina, hrudka alebo kameň. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa osobe podávajú injekcie antibiotík (ak bol prítomný infekčný proces), protizápalové lieky.

Potreba diéty a kontroly výživy

Hlavným dôsledkom operácie je nutnosť diéty a prísnej kontroly výživy po dlhú dobu po chirurgickej liečbe. To je nevyhnutné na zlepšenie trávenia a obnovenie činnosti čriev.

Počas celého akútneho obdobia s upchatím čreva je výživa pre človeka vo všeobecnosti kontraindikovaná. Počas prvých dní po operácii tiež nie je žiadne jedlo. Osoba je kŕmená kvapkadlom (roztok glukózy sa vstrekuje cez žilu). Po 24 hodinách - pacientovi je povolené tekuté jedlo.

Aká strava je predpísaná pre črevnú obštrukciu?

• Frakčná výživa - až 8-krát denne, v malých porciách.
• Všetky potraviny sa rozomelú na tekutú kašu a konzumujú sa teplé (je lepšie zdržať sa teplých a studených jedál).
• Čo môžete: želé, slizové odvary, kissels, šťavy, nízkotučné bujóny (z hydiny), strúhané ovsené vločky, tvarohové suflé, kyslé mlieko. Neskôr (po niekoľkých dňoch) sa pridajú parené fašírky, rôzne cereálie, miešané vajíčka.
• Príjem kalórií je obmedzený na 1000 kcal za deň (počas prvých dní po operácii) a do 1800 kcal za deň (týždeň po operácii).

Jedálny lístok pre črevnú obštrukciu po operácii by mal byť jemný. Dvanásť mesiacov by človek nemal jesť potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie – nakladané uhorky, sacharidy (sladkosti), citrusové plody, sódu. Príjem soli je tiež obmedzený na minimum.

Črevná obštrukcia je nebezpečná patológia. O možnosti jeho úspešnej liečby rozhoduje čas, kedy bol pacient odvezený k lekárovi. Lekárske štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že operácia počas prvých 6 hodín od zablokovania takmer vždy vedie k zotaveniu. Operácia v neskorom období (jeden deň po nástupe prvých príznakov) má úmrtnosť 25 %. Preto pri najmenšom podozrení na obštrukciu (nadúvanie, nedostatok stolice, bolesť) - okamžite vyhľadajte lekára.

Tenké črevo

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a slepým črevom a je najdlhšou časťou tráviaceho systému. Hlavnou funkciou tenkého čreva je chemické spracovanie bolusu potravy (chýmu) a vstrebávanie produktov jej trávenia.

Štruktúra

Tenké črevo je veľmi dlhá (2 až 5 m) dutá trubica. Začína od žalúdka a končí v ileocekálnom uhle, v mieste jeho spojenia so slepým črevom. Anatomicky je tenké črevo bežne rozdelené do troch častí:

1. Dvanástnik. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny a svojím tvarom pripomína písmeno "C" .;

2. Jejunum. Nachádza sa v strednej časti brušnej dutiny. Jeho slučky ležia veľmi voľne, pokryté pobrušnicou zo všetkých strán. Toto črevo dostalo svoje meno vďaka tomu, že pri pitve mŕtvol ho patológovia takmer vždy nájdu prázdne;

3. Ileum – nachádza sa v spodnej časti brušnej dutiny. Od ostatných úsekov tenkého čreva sa líši hrubšími stenami, lepším prekrvením a väčším priemerom.

Trávenie v tenkom čreve

Potravinová hmota prejde tenkým črevom asi za štyri hodiny. Počas tejto doby sa živiny obsiahnuté v potrave ďalej rozkladajú enzýmami črevnej šťavy na menšie zložky. Trávenie v tenkom čreve zahŕňa aj aktívne vstrebávanie živín. Vo vnútri svojej dutiny tvorí sliznica početné výrastky a klky, čo výrazne zväčšuje plochu sacieho povrchu. Takže u dospelých je plocha tenkého čreva najmenej 16,5 metrov štvorcových.

Funkcie tenkého čreva

Rovnako ako každý iný orgán v ľudskom tele, tenké črevo vykonáva nie jednu, ale niekoľko funkcií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Sekrečnou funkciou tenkého čreva je produkcia črevnej šťavy bunkami jeho sliznice, ktorá obsahuje také enzýmy ako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsíny, peptidáza. Všetky rozkladajú živiny obsiahnuté v tráve na jednoduchšie (bielkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospelý človek vylúči asi dva litre črevnej šťavy denne. Obsahuje veľké množstvo hlienu, ktorý chráni steny tenkého čreva pred vlastným trávením;
• tráviaca funkcia. Trávenie v tenkom čreve je rozklad živín a ich ďalšie vstrebávanie. Vďaka tomu sa do hrubého čreva dostávajú len nestráviteľné a nestráviteľné produkty.
• endokrinná funkcia. V stenách tenkého čreva sa nachádzajú špeciálne bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny, ktoré regulujú nielen funkciu čreva, ale ovplyvňujú aj ostatné vnútorné orgány ľudského tela. Väčšina týchto buniek sa nachádza v dvanástniku;
• motorickú funkciu. Vplyvom pozdĺžnych a kruhových svalov dochádza k vlnovitým kontrakciám stien tenkého čreva, ktoré tlačia trávu dopredu.

Choroby tenkého čreva

Všetky ochorenia tenkého čreva majú podobné symptómy a prejavujú sa bolesťami brucha, plynatosťou, škvŕkaním, hnačkami. Stolica niekoľkokrát denne, výdatná, so zvyškami nestrávenej potravy a veľa hlienu. Krv v ňom je mimoriadne zriedkavá.

Z ochorení tenkého čreva sa najčastejšie pozoruje jeho zápal - enteritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená patogénnou mikroflórou a pri správnej liečbe končí úplným zotavením v priebehu niekoľkých dní. Pri dlhodobej chronickej enteritíde s častými exacerbáciami sa u pacientov vyvinú aj extraintestinálne symptómy ochorenia v dôsledku porušenia absorpčnej funkcie tenkého čreva. Sťažujú sa na chudnutie a celkovú slabosť, často sa u nich rozvinie anémia. Nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej vedie k vzniku trhlín v rohoch úst (zasekávanie), stomatitíde, glositíde. Nedostatočný príjem vitamínu A v organizme je príčinou suchosti rohovky a zhoršeného videnia za šera. Malabsorpcia vápnika môže spôsobiť rozvoj osteoporózy a patologických zlomenín, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

Ruptúra ​​tenkého čreva

Zo všetkých orgánov brušnej dutiny je tenké črevo najviac náchylné na traumatické poranenia. Je to kvôli neistote a značnej dĺžke tohto úseku čreva. Izolované pretrhnutie tenkého čreva sa pozoruje v nie viac ako 20% prípadov a častejšie sa kombinuje s inými traumatickými poraneniami brušných orgánov.

Najčastejším mechanizmom traumatického poškodenia tenkého čreva je priamy a dosť silný úder do žalúdka, ktorý vedie k pritlačeniu črevných slučiek na panvové kosti alebo chrbticu a k poškodeniu ich stien.

Pri pretrhnutí tenkého čreva viac ako polovica obetí zažije šokový stav a výrazné vnútorné krvácanie.

Jedinou liečbou prasknutia tenkého čreva je núdzová operácia. Počas operácie sa zastaví krvácanie (hemostáza), odstráni sa zdroj črevného obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny, obnoví sa normálna črevná priechodnosť a brušná dutina sa dôkladne dezinfikuje.

Čím skôr sa operácia vykoná od okamihu poranenia tenkého čreva, tým väčšia je šanca na zotavenie obete.

Biológia a medicína

Funkcie tenkého čreva

Vplyvom pohybov tenkého čreva sa kyslá tráva prichádzajúca zo žalúdka mieša so zásaditými šťavami pankreasu, pečene a črevných žliaz a črevný obsah je neustále v kontakte so sliznicou tenkého čreva. Počas dňa človek vylúči až 2,5 litra črevnej šťavy. Jeho početné enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a sacharidy, pochádzajú zo zničených, deskvamovaných epitelových buniek črevnej sliznice. V dôsledku nepretržitého procesu regenerácie dochádza k obnove buniek. V tenkom čreve pokračuje chemické spracovanie potravy a vstrebávanie produktov, mechanické miešanie a jeho podpora v smere hrubého čreva.Endokrinné bunky produkujú rôzne hormóny a biologicky aktívne látky. U človeka dosahuje absorpčný povrch tenkého čreva v dôsledku prítomnosti slizničných záhybov, klkov a mikroklkov črevných epiteliálnych buniek 200 m2. Počas trávenia sa sekrécia žlče a jej uvoľňovanie do lúmenu čreva dramaticky zvyšuje.

V tenkom čreve sa potrava trávi a jej zložky sa vstrebávajú. Súčasne v črevnej dutine pod vplyvom enzýmov črevných a pankreatických štiav, žlče, dochádza iba k štiepeniu molekúl potravy na samostatné fragmenty. Konečné štiepenie nastáva v dôsledku trávenia membrány, ktoré sa uskutočňuje na povrchu mikroklkov črevného epitelu. Zistili veľké množstvo aktívnych enzýmov, ktoré sa podieľajú na rozklade a vstrebávaní potravinových produktov. A.M. Ugolev (1967) objavil parietálne trávenie, ktoré na rozdiel od kavitárneho trávenia prebiehajúceho v črevnom lúmene prebieha na povrchu mikroklkov. Tie produkujú množstvo vlastných tráviacich enzýmov, adsorbujú na svojom povrchu niektoré enzýmy z črevného lúmenu a potravinové látky, ktoré sa najintenzívnejšie štiepia a vstrebávajú. V dôsledku rozkladu bielkovín vznikajú aminokyseliny, tuky - glycerol a mastné kyseliny, sacharidy - monosacharidy. Rozkladom živín sa mnohé z ich vlastností, vrátane škodlivých, strácajú. Tým sa zabráni vstupu cudzieho proteínu do tela.

Rytmické kontrakcie klkov prispievajú k absorpcii látok, ktorá sa uskutočňuje v smere od vonkajšieho povrchu epiteliálnych buniek (smerom k črevnému lúmenu) k vnútornému (smerom k krvným a lymfatickým kapiláram). Aminokyseliny a monosacharidy sa vstrebávajú do krvi; voda, minerálne soli, vitamíny, mastné kyseliny a glycerín – do lymfy.

Aktívne trávenie a vstrebávanie je uľahčené vysokým prietokom krvi v tenkom čreve, ktorý je počas jedla 400 ml/min a vo výške trávenia 00 ml/min. Už začiatkom 20. storočia I.P. Pavlov ukázal, že v každej časti tráviaceho systému sa produkujú rôzne enzýmy, ktoré sa podieľajú na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov. Študoval ich vzájomné pôsobenie a reguláciu vylučovania, spoločnú činnosť tráviacich orgánov a vplyv jedného oddelenia na druhé. V roku 1904 získal Pavlov Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu za prácu o fyziológii trávenia, čo viedlo k jasnejšiemu pochopeniu životne dôležitých aspektov tejto problematiky.

Aké procesy prebiehajú v tenkom čreve?

Odpovede a vysvetlenia

Trávenie prebieha v troch fázach:

1) trávenie dutín: bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny, sacharidy na glukózu, tuky na mastné kyseliny a glycerol;

2) parietálne trávenie: častice potravy sa trávia a prenikajú do medzier medzi klky;

3) absorpcia: glukózy a aminokyselín do krvi; mastných kyselín a glycerolu do lymfy a následne do krvi.

• Komentáre
• Porušenie vlajky

• Zabavushka0202
• nováčik

Stĺpovité bunky – tvoria klky, ktoré pokrývajú celú sliznicu tenkého čreva, a tiež produkujú enzýmy a podieľajú sa na transporte látok.

Pohárikové bunky – produkujú parietálny hlien a baktericídne látky.

Penetové bunky – produkujú lyzozým a iné baktericídne látky, ktoré poskytujú ochranu pred patogénnou mikroflórou.

M-bunky – podieľajú sa na rozpoznávaní patogénov a ich častíc a aktivujú lymfocyty.

Volvulus

Akútna chirurgická patológia pobrušnice, ktorá spočíva v krútení ktorejkoľvek časti čreva alebo jeho časti okolo mezentéria alebo jeho osi. V tomto prípade je črevný lúmen zablokovaný, mezenterické nervy a cievy sú stlačené a v tráviacom trakte vzniká mechanická obštrukcia.

Príznaky črevného volvulusu by mali nielen spôsobiť bdelosť, ale mali by vás prinútiť urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav predstavuje skutočnú hrozbu pre život. Rýchly nárast intoxikácie a dehydratácie môže viesť k smrti pacienta počas prvého dňa.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Celkovo je u mužov dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnutí týmto stavom ako u žien, hoci ženy sú častejšie ako muži, pokiaľ ide o výskyt volvulus.

V priemere je táto patológia bežná u ľudí stredného a staršieho veku.

Najbežnejšia torzia hrubého čreva, medzi nimi 80% volvulus v sigmoidnej oblasti; 15% - v slepom čreve; 3% - v priečnom hrubom čreve; 2% - v oblasti ohybu sleziny.

Priemerný vek pacientov s patológiou sigmoidného hrubého čreva je 60 rokov, s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť tejto patológie.

Volvulus céka postihuje mladšiu populáciu (priemerný vek 50 rokov). Priemerný vek prípadov v niektorých krajinách, ako je India, kde je väčšina vegetariánov, je ešte nižší – 33 rokov.

U detí sú takmer všetky prípady lokalizované v tenkom čreve a sú spôsobené malformáciami.

Afričania trpia touto patológiou dvakrát častejšie ako ostatní. Podľa amerických lekárskych štatistík: pacienti s volvulusom - asi dvadsiata zo všetkých pacientov s obštrukciou; medzi nimi je volvulus hrubého čreva desatinou z celkového počtu obštrukcií tejto lokalizácie.

Medzi oblasti "pásu volvulus", kde je volvulus hrubého čreva spôsobený najmä jeho obštrukciou, patria niektoré africké krajiny, ázijské krajiny (India, Irán), Brazília a Rusko. V Brazílii je táto choroba spojená so šírením Chagasovej choroby.

Druhým najdôležitejším dôvodom rozvoja obštrukcie sigmoidálneho hrubého čreva počas obdobia nosenia dieťaťa je jeho volvulus. Pravdepodobne rýchlo rastúca maternica pohybuje týmto črevom, čo vyvoláva torziu hrubého čreva. Prevažná väčšina torzie u nastávajúcich matiek (3/4) sa pozoruje v posledných troch mesiacoch tehotenstva.

Príčiny volvulusu

Príčiny tohto stavu sú veľmi odlišné a niekedy na prvý pohľad veľmi nevinné. Môže sa vyskytnúť aj počas spánku - zmena držania tela môže spôsobiť črevný volvulus. To sa môže stať človeku, ktorý dlhé roky vedie nezdravý životný štýl, nesprávne sa stravuje a v dôsledku toho má problémy s gastrointestinálnym traktom.

Rodičia často strašia deti a tvrdia, že sa môže vyskytnúť volvulus čriev zo žuvačky, možno tomu sami veria. Žuvačka však nevyvoláva aktívnu peristaltiku čriev, pôsobením žalúdočnej šťavy sa nestrávi a v drvivej väčšine prípadov ju črevá dokonale vylúčia stolicou.

Ale volvulus čriev z tomel je dosť pravdepodobný. Žerucha, obsahujúca nadbytok tanínu, nestrávi detský žalúdok, zasekne sa vo veľkej hrudke, ktorú črevá nedokážu posunúť k východu. To môže spôsobiť intususcepciu – stiahnutie časti jedného čreva do druhého. Samozrejme, na to musíte jesť viac ako jedno ovocie alebo polovicu. Príčinou črevného volvulusu u detí môže byť nielen tomel, ale aj nestriedma konzumácia mandarínok, banánov a potravín, ktoré sú pre dieťa nevhodné (údeniny, slede a pod.).

Príčiny črevného volvulusu často spočívajú v anatomických znakoch štruktúry orgánov tráviaceho systému. Práve vnútromaternicové vývojové poruchy spôsobujú u dojčiat toto ochorenie, najčastejšie ide o abnormálne dlhé mezenterium a aktívnu črevnú motilitu. Vrodený gigantizmus hrubého čreva, vrodený nedostatok črevnej motility, vrodená diafragmatická hernia, menej často, ale môže viesť k volvulusu u dojčiat. Včasné umelé kŕmenie môže spôsobiť túto chorobu. Prípady intususcepcie u dojčiat - zúženie časti zúženého čreva do normálneho lúmenu vedúce k obštrukcii nie je v pediatrickej praxi neobvyklé.

Príčina vrodeného volvulusu sa nazýva malformácie črevnej trubice embrya alebo anomália fixácie stredného čreva.

Niekedy je lúmen čreva upchatý mekóniom, ktoré má abnormálnu hustotu.

U pacientov starších ako jeden rok je volvulus spôsobený, prísne povedané, dvoma faktormi:

• malformácia mezentéria, ktorá má dĺžku, ktorá umožňuje pohybovať sa rôznymi smermi,
• neschopnosť čreva posunúť svoj obsah, ktorý zablúdil do kómy, potom každý pohyb jeho svalov vedie k skrúteniu ohybov čreva.

Rizikové faktory

1. Opustite režim predĺženého hladovania sprevádzaného prejedaním, ktoré aktivuje črevnú motilitu a môže vyvolať volvulus.
2. Systematické prejedanie sa (najmä v noci) spôsobuje nadmerné plnenie črevných záhybov, pričom sa aktivuje jeho pohyblivosť, čo môže viesť k volvulusu jednej alebo viacerých črevných slučiek.
3. Akútne zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice, dokonca aj mierne, v dôsledku traumy, nezvyčajne ťažkej fyzickej práce, záťaže so slabými brušnými svalmi môže spôsobiť dislokáciu čriev a vyvolať túto patológiu.
4. Cikatrické a adhezívne zmeny v spojivovom tkanive brušnej dutiny, ktoré sú výsledkom chirurgických zákrokov a zápalu.
5. Strava, ktorá obsahuje väčšinou hrubé, surové potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré aktivujú črevnú motilitu.
6. Časté, takzvané otravy jedlom, tzn. infekcia patogénnymi mikroorganizmami, sprevádzaná dyspeptickými prejavmi.
7. Zápcha (zápcha) je provokujúcim faktorom pre volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, najmä u starších ľudí.
8. Mezosigmoiditída, ktorá môže mať za následok mezenterickú deformáciu a volvulus sigmoidného hrubého čreva
9. Cudzie telo môže uzavrieť črevný lúmen (obturácia) a novotvar, tehotenstvo ho môže stlačiť zvonku (uškrtenie), čo povedie k skrúteniu.
10. Otravy, užívanie silných liekov (tlmiace črevnú motilitu, laxatíva), niektoré ochorenia centrálneho nervového systému spôsobujú kŕče alebo ochrnutie črevného svalstva.
11. Masívna helmintická invázia tiež niekedy spôsobuje volvulus.

Krútenie tenkého čreva je v podstate spôsobené malformáciami, jazvovitými a adhezívnymi zmenami v spojivovom tkanive, herniami.

Colon volvulus je hlavne získaná patológia. Dôvodom tejto lokalizácie je rast jaziev a adhézií v peritoneu, tehotenstvo, novotvary a chirurgické manipulácie na črevách. Prevažná väčšina volvulusov hrubého čreva sa vyskytuje v sigmoidnej časti.

Pri úplnom volvuluse čreva vzniká uzavretá obštrukcia postihnutých úsekov, ich inervácia a ischémia nakoniec spôsobujú gangrénu a perforáciu črevnej steny.

Patogenéza

Bez ohľadu na hlavnú príčinu sa vývoj patológie vyskytuje nasledovne - črevo rotuje, niekedy opakovane, a jeho lúmen je úplne zablokovaný, obsah čreva sa zastaví, nervy a cievy mezentéria sú zovreté, prívod krvi do črevná membrána sa zastaví a tá nekrotizuje. Nekróza črevnej výstelky zvyšuje jej priepustnosť pre toxíny, ktoré sa dostávajú do pobrušnice a vzniká fekálna peritonitída.

Príznaky volvulus

Ihneď po skrútení slučiek čreva sa objavia prvé príznaky ochorenia - okamžite zasiahla akútna bolesť, častejšie v oblasti pupka, potom začne reflexné zvracanie. Špecifickým znakom je, že časť brucha je opuchnutá a sú na nej viditeľné črevné kľučky. Ak poklepete na opuchnutú časť brucha, zvuk bude ako bubnovanie.

Sprievodné príznaky - hypotenzia, zápcha a plynatosť bez plynu, slabosť, šedo-zemitá bledosť. Na tvári sa objavuje pot, môže dokonca začať delírium. Pacient ťažko rozpráva a ťažko dýcha, v bruchu počuť zvuky ako špliechanie vody.

Črevné slučky sa môžu skrútiť kdekoľvek v čreve, kde je mezentérium. Úroveň prevratu určuje kliniku patológie a taktiku liečby.

Typy volvulusov sú klasifikované podľa úrovní, kde sa vyskytli:

• tenké črevo;
• slepé črevo;
• sigmoidné hrubé črevo;
• priečneho hrubého čreva.

Normálne je uhol rotácie ohybov tenkého čreva až 90º. Rotácia väčšia ako 180º spôsobuje klinické príznaky a do tohto pohybu môže byť vtiahnutý jeden alebo viac ohybov tenkého čreva. Slepé črevo je blízko, preto príznaky jeho volvulusu budú vyzerať podobne.

Volvulus tenkého (slepého) čreva charakterizované nasledujúcou klinikou:

Výskyt silnej bolesti počas volvulusu je určený zastavením prívodu krvi do tejto oblasti čreva. Ostrá bolesť, neutíchajúca, nepretržitá, bodavá alebo rezná, pociťovaná v hornej časti brucha. Neustále sa zintenzívňuje, stáva sa neznesiteľným.

Pri tomto type volvulusu pacienti prejavujú úzkosť, vzrušenie a niekedy kričia od bolesti. Spravidla si priťahujú kolená k hrudníku, ale to nezmierňuje bolesť.

Pred miestom skrútenia sa tvorí nahromadenie črevného obsahu, ktoré vyvoláva upchatie črevných slučiek, aktivuje jeho peristaltiku, vizuálne znateľné, môže to byť sprevádzané grgajúcimi zvukmi v bruchu a kŕčovitými bolesťami.

Ak sú slučky dolných častí tenkého čreva alebo slepého čreva skrútené, potom dochádza k asymetrickému opuchu v oblasti pupka v dôsledku akumulácie fekálnych hmôt nad úrovňou krútenia.

Volvulus tenkého čreva je sprevádzaný vracaním, ktoré začína súčasne s bolesťou (najskôr prepuká zvracanie so žlčou, neskôr s prímesou výkalov). Zvracanie nezmierňuje stav pacienta.

Zápcha a hromadenie plynatosti, ktorá nenájde východisko, začína neskôr, keďže pohyblivosť hrubého čreva je stále normálna, výkaly a plyny sa naďalej uvoľňujú. Ak okamžite kontaktujete lekára s podozrením na volvulus tenkého čreva, toto štádium sa dá obísť, no pri dlhšom čase sa môže zastaviť uvoľňovanie výkalov a plynov.

Celkový stav je narušený - existujú príznaky dehydratácie, slabosti, závratov, mdloby. Príznaky intoxikácie tela rastú - bolesť svalov, tachykardia, bledosť, vysoká horúčka, potenie na čele.

Volvulus hrubého čreva bežnejšie, jeho najčastejšia lokalizácia je v sigmoidnom hrubom čreve.

Jeho príznaky sú podobné príznakom volvulus tenkého čreva, existujú však určité rozdiely.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje akútne, ale niekedy sa môže postupne rozvíjať. Pociťuje sa hlavne v podbrušku a môže sa podávať do driekovej oblasti. Povaha bolesti je konštantná, príležitostne - paroxysmálna.

Zvracanie nestráveného jedla a žlče sa vyskytuje súčasne s bolesťou a opakuje sa dva až trikrát bez úľavy. Zvracanie je v tomto prípade spôsobené vo väčšej miere bolestivým podráždením. Zvracanie výkalov začína neskôr, s rozvojom peritonitídy.

Okamžite nastupuje zápcha a nedostatok plynu. Najprv môže byť badateľná aktívna intestinálna motilita, časom vybledne.

Brucho je výrazne vystreté a asymetrické. Horné úseky na pravej strane brucha sú zväčšené - sigmoidálne hrubé črevo sa po skrútení posunulo. Hromadenie plynov a výkalov v ňom naťahuje jeho slučky, čím sa zväčšuje. Pohybuje sa po brušných orgánoch, ktoré tlačia na bránicu, zmenšujú objem hrudníka, stláčajú pľúca a narúšajú dýchací proces, narúšajú činnosť srdca. To sa prejavuje dýchavičnosťou, arytmiou, tachykardiou, bolesťou na hrudníku.

Občas sa stane volvulus priečneho tračníka, symptomatológia pripomínajúca volvulus sigmoidného hrubého čreva.

Formuláre

Klasifikácia volvulusov podľa uhla natočenia čriev: čiastočný volvulus čriev (do 270°), úplný (°), ak sa črevo viackrát skrúti - opakované. Ohyby čreva sú spravidla skrútené v smere hodinových ručičiek.

Vrodený volvulus čriev sa prejavuje už v prvých hodinách života dieťaťa. Prvými príznakmi sú bolesti (dieťa je nepokojné, nezbedné, neustále plače), vracanie, hypotenzia, asymetria brucha a znížená črevná motilita. Prechod plynatosti je narušený, mekónium môže vytekať, ale normálne výkaly nie sú pozorované, hlien sa vypúšťa z konečníka (úplný volvulus) alebo stolica odchádza v malých častiach, ktorých objem sa zmenšuje (čiastočný).

Črevný volvulus u detí prejavuje sa vysokou horúčkou, akútnou bolesťou brucha, vracaním, krvou alebo hlienom vo výkaloch. Dieťa zle jedí a spí, často plače, je nezbedné, priťahuje nohy k brušku. Útoky prichádzajú a odchádzajú nečakane, v intervaloch medzi nami môže dieťa dvakrát zvracať. Vyskytuje sa intenzívna tvorba plynu, po chvíli začne zápcha a plyny prestanú odchádzať. Na vyšetrenie, dieťa znateľne zhutnenie v dolnej časti brucha.

Volvulus u plodu je ťažké diagnostikovať, lieči sa po narodení dieťaťa. Táto patológia je často sprevádzaná polyhydramniónom u matky a inými malformáciami, ako je Downova choroba.

Komplikácie a dôsledky

Ak pacient pri prvých príznakoch nešiel k lekárovi, po niekoľkých hodinách začína rozvoj zápalu pobrušnice. Telesná teplota stúpa a dochádza k falošnému zlepšeniu pohody. Pacientovi sa môže zdať, že už nie je dôvod na obavy. Tento klam môže viesť k fatálnym následkom.

Keď volvulus úplne zastaví prívod krvi do skrútenej časti črevnej steny a jej inerváciu. Podľa početných svedectiev medicínskeho výskumu ďalšia kvalita života pacienta a často aj života samotného priamo závisí od včasnosti poskytnutej lekárskej starostlivosti.

Možné komplikácie: dehydratácia, perforácia a nekróza črevnej steny; systémová purulentná infekcia a intoxikácia; adhezívne ochorenie a re-torzia čriev.

• volvulus sa prejavuje častým vracaním, keď telo stráca veľa vody a elektrolytov;
• tekutina, ktorú človek vypije, sa vstrebe v hrubom čreve a pri volvuluse najmä tenkého čreva sa tam nedostane.

Výsledkom dehydratácie je zvýšenie zaťaženia srdca, hypotenzia, metabolické poruchy, slabosť, mdloby (až do kómy). Ak je telo zbavené asi pätiny vody, je možný smrteľný výsledok.

Črevná stena bez prísunu krvi stráca svoju pevnosť, preráža sa a nahromadený obsah sa vylieva do pobrušnice a spôsobuje zápal (fekálny zápal pobrušnice). Vyvoláva nekrotické zmeny v tkanive črevnej steny (vyvíja sa gangréna). V tomto prípade je potrebná urgentná operácia s odstránením časti čreva a antiseptickým ošetrením brušnej dutiny.

Adhezívne ochorenie - tvorba zrastov spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v miestach zápalu. Spôsobuje dislokáciu záhybov čreva, čo môže vyvolať recidívu akejkoľvek formy obštrukcie tráviaceho traktu.

Diagnóza volvulus

Diagnóza volvulus, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, je založená na prieskume, vyšetrení, laboratórnych údajoch a inštrumentálnych vyšetreniach. Vypočúvanie a vyšetrenie pacienta pomáhajú navrhnúť príčinu ochorenia a predpísať ďalšie vyšetrenie.

Neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili diagnózu črevného volvulusu. Niektoré testy sa však robia na zistenie komplikácií (gangréna, peritonitída) a na diferenciálnu diagnostiku.

Ak existuje podozrenie na volvulus, je predpísaný klinický krvný test, ktorý pomáha identifikovať odchýlky ukazovateľov charakteristických pre túto chorobu: prebytok počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov; zníženie normy počtu erytrocytov a obsahu hemoglobínu. Tieto údaje naznačujú prítomnosť peritonitídy a črevného krvácania.

Biochemický krvný test môže ukázať zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy, zníženie albumínu, draslíka a chlóru.

Pečeňové testy sú v našom prípade zvyčajne normálne, tento rozbor sa robí na diferenciálnu diagnostiku.

Fekálny rozbor niekedy ukáže prítomnosť krvi (nekróza črevnej sliznice).

Štúdie acidobázického stavu krvi - v rôznych obdobiach vykazujú rôzne odchýlky od normy.

Inštrumentálna diagnostika - RTG vyšetrenie brušnej dutiny (prieskum, irrigografia, orálny kontrast), počítačová tomografia, diagnostická laparoskopia.

Na najbežnejšom röntgene je viditeľná obštrukcia črevných slučiek a prítomnosť obštrukcie a röntgenové vyšetrenie báriového klystíru určuje typické lokalizácie črevného volvulu, na potvrdenie krútenia sa používa perorálne podanie suspenzie bária pred röntgenom tenkého čreva (najmä v pediatrii).

Počítačová tomografia je vhodná v prípadoch volvulus slepého a tenkého čreva. Tomogram ukazuje špirálu, takzvaný "znamenie búrky", obštrukčné zmeny v čreve a zhrubnutie jeho stien, edém mezentéria.

U detí vo veku 4 až 10 mesiacov sa v prípadoch obštrukcie odlišuje volvulus od invaginácie (zatiahnutie zúženej časti čreva do čreva s normálnym lúmenom).

Pri podozrení na volvulus u žien v tehotenstve je diagnostika ťažká, pretože RTG vyšetrenie je kontraindikované a používa sa len v najkrajnejších prípadoch, diagnostická laparoskopia sa nepoužíva pre nežiaducu anestéziu, kolonoskopia pre možný potrat.

Bez ohľadu na obdobie sa používa ultrazvuk, môže odhaliť obštrukčné zmeny, tekutinu v pobrušnici atď.

Čo je potrebné preskúmať?

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Torzia tenkého čreva sa odlišuje od novotvarov, divertikulózy, adhezívnych a kalkulóznych útvarov. S touto patológiou sigmoidného hrubého čreva je vylúčený jeho malígny novotvar, divertikulóza, mezenterická ischémia atď. Krútenie slepého čreva je potrebné odlíšiť od apendicitídy, prasknutia ovariálnej cysty, iných obštrukcií a infekcií močových ciest.

Pri rozlišovaní majú rozhodujúci význam údaje z vizuálnej kontroly.

Na koho sa obrátiť?

Liečba volvulusu

Choroba predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, pri prvých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kým sanitný tím nedorazil, je potrebné pacienta pohodlne umiestniť. Nekŕmte ani nepite, pretože pohyby čriev môžu len zhoršiť torziu a vyvolať zvracanie. V žiadnom prípade by ste nemali podávať žiadne lieky, môžu zmeniť klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Neumývajte žalúdok, nedávajte klystír, nezohrievajte žalúdok.

Hospitalizácia a chirurgická liečba je jediná vec, ktorá zachraňuje život pacienta.

Výnimkou je nekomplikovaný volvulus sigmoidálneho hrubého čreva. Schopnosť šíriť volvulus sigmoidálneho hrubého čreva cez konečník je daná jeho blízkosťou k konečníku. Tento postup vykonávajú špecialisti v lekárskej inštitúcii. Spočíva v injekčnom podaní roztoku bária do miesta inverzie cez rektálne črevo. Vznikne zvýšený tlak a krútenie sa môže narovnať. Ak nedôjde k rozkrúteniu, použije sa chirurgická intervencia.

Chirurgické techniky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy umiestnenie volvulusu, stav poškodených častí čreva a pohodu pacienta.

Operácie na odstránenie tohto defektu sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pre dobrý prehľad v operačnom poli a dostupnosť pre rôzne manipulácie je potrebný laparotomický rez (zhora nadol pozdĺž strednej čiary brucha, pupok zostáva vpravo).

Prostredníctvom rezu sa črevné slučky rozkrútia a nahromadený obsah sa odstráni. Ak sú črevné slučky životaschopné - po narovnaní sa obnoví ich normálny vzhľad, pohyblivosť a zásobovanie krvou, potom je operácia dokončená. Brušná dutina sa umyje antiseptikmi, nainštaluje sa drenážna trubica a zašije sa

Ak sa zistia komplikácie, objem operácie sa zväčší: odstránia sa mŕtve slučky, aplikuje sa anastomóza alebo v prípade peritonitídy sa konce čreva vynesú na povrch brušnej steny (ileostómia), čo umožňuje stanoviť proces kŕmenia pacienta, keď je črevo oddelené a pokračovať v protizápalovej liečbe. Keď sa stav vráti do normálu, pacient je operovaný, aby sa obnovila celistvosť čreva.

Princípy operácií pre rôzne lokalizácie volvulusu sú podobné, s niektorými špecifickými rozdielmi.

Ak operácia prebehla bez odstránenia časti čreva, pacienti sa rýchlo zotavia. Po resekcii volvulusu čriev pacient očakáva dlhú rehabilitáciu, počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať určité obmedzenia. Obnovujúce pooperačné opatrenia pozostávajú z pokoja na lôžku, anestézie, liečby pooperačných rán, fyzioterapie, dychových cvičení a diétnej výživy.

Pooperační pacienti by mali dodržiavať prísny pokoj na lôžku, aby sa predišlo divergencii stehov. Deň po operácii môžete začať robiť jednoduchú gymnastiku s rukami (zdvihnúť-spustiť, ohnúť-uvoľniť), opatrne sa otáčať z jednej strany na druhú. Po ďalšom dni alebo dvoch sa odporúča vstať z postele a urobiť si krátku prechádzku po oddelení a na chodbe. Ľahká fyzická aktivita po operácii zlepšuje krvný obeh, predchádza preležaninám a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Dôležitým bodom v procese rehabilitácie je účinná anestézia.

V závislosti od stavu pacienta a individuálnej citlivosti sa používajú lieky proti bolesti rôznych skupín.

Na samom začiatku po operácii sa používajú omamné látky, ktoré účinne zmierňujú silnú bolesť, napríklad morfín alebo omnopon.

Omnopon- komplexný liek pozostávajúci z troch narkotických analgetík (morfín, kodeín, tebaín) a papaverínu, ktorý zabraňuje spastickým kontrakciám hladkého svalstva čriev. Inhibuje akékoľvek pocity bolesti bez vypnutia vedomia, pričom zachováva zvyšok pocitov.

Pacientom sa predpisujú subkutánne injekcie v dávke 10 mg lieku trikrát až štyrikrát denne.

Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, útlm dýchania. Dlhodobé užívanie spôsobuje drogovú závislosť.

Kontraindikované pri respiračnej dysfunkcii, dystrofii, u starších pacientov.

Na zmiernenie prejavov zápalu a bolesti v oblasti pooperačného stehu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je indometacín alebo ketorolak.

Ketorolac- aktívne analgetikum, zmierňuje horúčku, opuchy a zápaly. Inhibítor produkcie prostaglandínov. Zabraňuje trombóze. Indikované pri pooperačnej bolesti.

Možno kombinovať s omamnými liekmi proti bolesti. Pacientom sa predpisuje intravenózne dávka 30 mg s intervalom šiestich hodín. Rovnako ako všetky nesteroidné protizápalové lieky má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov od alergií až po neuropsychiatrické poruchy. Nepoužíva sa v pediatrii, počas tehotenstva a laktácie.

Na uvoľnenie svalov čreva, inaktiváciu jeho motility a prevenciu kŕčov sa používajú spazmolytiká.

Drotaverín- aktívne spazmolytikum, ktoré pôsobí relaxačne na hladké svalstvo tráviaceho traktu a krvných ciev. Má analgetický účinok, rozširuje cievy a prispieva k ich nasýteniu kyslíkom.

Drotaverín hydrochlorid preniká placentárnou bariérou. Tehotné a dojčiace ženy a deti vo veku 0-12 rokov nie sú predpísané.

Pacientom sa predpisuje intramuskulárne 40 - 80 mg s intervalom ôsmich hodín. Liek je dobre tolerovaný, alergické reakcie a iné nežiaduce udalosti sú extrémne zriedkavé.

Liečba rán po operácii sa vykonáva od prvého dňa až do úplného zahojenia raz alebo dvakrát denne podľa indikácií. Vykonáva sa na prevenciu purulentnej infekcie a zápalových procesov. Zakaždým počas procesu obväzu sa rana premyje antiseptickými prostriedkami, napríklad betadínom a alkoholom (70 %), skontroluje sa a znova sa priloží niekoľkými vrstvami gázy namočenej v antiseptiku a upevní sa sterilným obväzom.

Betadine je komplexné antiseptikum, čo je zlúčenina jódu s polyvinylpyrolidónom. Pri kontakte s pokožkou sa zo zlúčeniny uvoľňuje aktívny ión jódu, ktorý reaguje s bunkovými proteínmi za vzniku jódamínov. Môže sa užívať dlhodobo bez rizika vzniku imunity. Má baktericídny, fungicídny účinok, ničí vírusy a prvoky. Pôsobí dlhšie ako prípravky s obsahom anorganického jódu, prakticky nedráždi ošetrovaný povrch. Pôsobí dovtedy, kým farba nezmizne z povrchu pokožky. Kontraindikované pri senzibilizácii na jód, zvýšenej funkcii štítnej žľazy, tehotným a dojčiacim ženám, dojčatám. Nepoužíva sa spolu s inými antiseptickými prostriedkami na vonkajšie použitie s obsahom striebra, hydroperitu, chlórhexidínu, enzymatických prípravkov a liekov s obsahom ortuti.

Počas obdobia zotavenia môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapeutická liečba: terapie - ultravysokofrekvenčné, laserové, magnetické; diadynamik; elektroforéza.

Všetkým pacientom po chirurgických zákrokoch predvádzame dychové cvičenia: zrýchlené hlboké nádychy a výdychy alebo nafukovanie balónikov na ventiláciu pľúc ako prevenciu rozvoja hypostatickej pneumónie a iných respiračných komplikácií. Takáto gymnastika sa odporúča vykonávať niekoľkokrát denne, najmä pri dlhšom odpočinku v posteli.

Diétne jedlo

Niekoľko dní po odstránení volvulusu s ektómiou časti čreva sa pacientovi intravenózne kvapkadlom podajú živiny, tekutina, stopové prvky a vitamíny. Po troch až štyroch dňoch sa stav pacienta stabilizuje a môžete jesť prirodzene.

Prirodzenú výživu začínajú nulovou diétou, ktorej účelom je dodať telu minimum základných živín a zároveň zabrániť aktívnej kontrakcii hladkého svalstva čriev a tvorbe plynov, ktoré negatívne ovplyvňujú hojenie tkanív v operovanej oblasti.

Nulová diéta zahŕňa časté (8x denne) jedlá v malých porciách (nie viac ako 300g) len v tekutom stave. Jedlo a nápoje sa zahrievajú na 45ºС, denná norma tekutín je asi dva litre, jedlo nie je slané.

Môžete jesť: slabý vývar z diétneho mäsa - teľacie, králičie, morčacie prsia a kaše; odvar z ryžovej kaše; tvarohová hmota bez tuku a šípkový nápoj; želé a pečené jablko; želé a nie silný čaj.

Potom diéta č. 1a, ktorá zahŕňa jedenie šesťkrát denne, všetko v teplej, tekutej a pyré.

Môžete jesť: pyré pohánka, ryža, krupicová kaša vo vývare alebo mlieko zriedené vodou (1: 4); cereálne polievky v zeleninovom vývare; dusená proteínová omeleta; parné ryby odrôd s nízkym obsahom tuku vo forme suflé; želé, želé, nie silný čaj, sladké ovocné šťavy.

Pri absencii komplikácií prechádzajú na diétu č.1b, ktorá okrem predchádzajúcej zahŕňa: krekry z bieleho chleba; parné kotlety a mäsové guľky; varená (parná) zelenina, mäso a ryby vo forme zemiakovej kaše; kyslá smotana.

Približne dva až tri týždne po operácii je pri prepustení z nemocnice predpísaná diéta č.1. Existuje menej obmedzení - teplota jedla je teplá alebo izbová, neodporúčajú sa produkty, ktoré aktivujú sekréciu žalúdočnej šťavy a črevnú motilitu. Je povolené používať produkty kyseliny mliečnej, sušienky, nízkotučné sušienky, včerajší chlieb. Prvý a druhý chod sú varené a dusené, ich zložky sú rozdrvené.

Prechod na normálny životný štýl trvá približne mesiac a pol.

Alternatívna medicína

Intestinálny volvulus by sa nemal pokúšať odstrániť doma. Použitie tradičnej medicíny alebo homeopatík problém nevyrieši, ale iba zhorší. Ale ako profylaxia črevného volvulusu v období rekonvalescencie môže pomôcť alternatívna liečba a homeopatia. Pred začatím alternatívnej liečby by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Torzia čreva môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Pre niektoré z nich, napríklad vrodené patológie, recepty tradičnej medicíny pravdepodobne nebudú fungovať. Väčšina ostatných je opraviteľná.

Chronická zápcha je vážnym rizikovým faktorom pre volvulus. Tu môžete úspešne aplikovať ľudovú liečbu.

Najjednoduchšie odporúčania sú dať si ráno nalačno do úst polievkovú lyžicu rastlinného oleja a drieť si ho v ústach tak dlho, ako sa len dá, zvyšky vypľuť (mali by sa odfarbiť) a vypláchnuť si ústa. Tento postup tiež odstraňuje intoxikáciu tela.

Ráno na raňajky je „metlový“ šalát zo surovej strúhanej repy, mrkvy a jemne nakrájanej kapusty s rastlinným olejom.

Infúzia repy na vode. Ošúpeme 0,5 kg koreňových plodín, nasekáme, zalejeme litrom vriacej vody a necháme tri až štyri hodiny uvariť. Potom nalejte 150 g kryštálového cukru a lyžičku suchého droždia, položte na tmavé miesto na deň. Po dni sceďte. Konzumujte ½ šálky trikrát až štyrikrát denne. Uvoľňuje svaly čreva, má antikonvulzívny a antiseptický účinok, normalizuje peristaltiku.

Srvátkový kvas s celandínom. Na 3 litre srvátky budete potrebovať pohár jemne nasekanej celandínovej trávy a granulovaného cukru. Zmiešajte skorocel s kryštálovým cukrom, nalejte na kúsok gázy, zauzlite, vložte do misky so srvátkou, prikryte gázou a odložte na 14 dní na tmavé miesto. Odstráňte zväzok, vyžmýkajte, sceďte. Uchovávajte pohár kvasu v chladničke pod nylonovým vekom. Pite ½ šálky dvakrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz je 14 dní, po dvoch alebo troch dňoch vypite zvyšok kvasu podľa schémy.

Bylinná liečba môže pomôcť nielen pri zápche, ale aj pri prejedaní a otravách jedlom.

Ako preháňadlo si môžete pripraviť odvar z kôry krušiny: 100 g rozdrvených surovín zalejte litrom vody, jednu hodinu dusíme na miernom plameni (nevaríme). Necháme vychladnúť, precedíme.

Jedzte päť alebo šesťkrát denne jednu polievkovú lyžicu pol hodiny pred alebo jednu hodinu po jedle.

Veľmi pomáha pri prejedaní koreň kalamusu, zjedzte pol lyžičky drveného koreňa kalamusu a zapite vodou.

Pomáha nálev z rebríčka: lyžičku zalejte vriacou vodou, po minúte - sceďte, trochu ochlaďte - vypite.

Následky otravy jedlom možno vyrovnať užívaním nálev z čakanky: 25 g rozdrvených suchých surovín uvarte pohár vriacej vody, zabaľte a nechajte cez noc. Pite denne v troch až štyroch dávkach pred jedlom po dobu pol hodiny. Po vyčistení žalúdka je potrebné piť infúziu čakanky, na ktorú pijú tri poháre slanej vody. Žalúdok môžete vyčistiť viackrát.

Pripraví sa aj nálev sušené malinové listy alebo mäta. Pijú sa nalačno ráno a večer. Pite pomaly, po malých dúškoch.

Homeopatia tiež odkazuje na konzervatívne metódy liečby, preto je neprijateľné odstrániť tento problém homeopatickými prípravkami.

Na prevenciu nadúvania a boj proti chronickej zápche, ako aj zápalovým ochoreniam čriev, existuje veľa liekov, ako napríklad:

Causticum (Causticum) - používa sa pri zápche s tvrdými, suchými výkalmi, niekedy s hlienovými sekrétmi; defekácia sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami a stresom;

Bryonia (Bryonia) - so suchosťou slizníc konečníka, konečníka, rovnakými pocitmi v ústach, intenzívnym smädom, na jazyku - plak, nie je nutkanie na defekáciu; nadúvanie; môžu používať tehotné ženy;

Hydrastis (Gidrastis) - chronická zápcha u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú laxatíva; tehotné ženy, ktoré chcú jesť skôr mäsové ako zeleninové jedlá;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - praskliny, praskliny konečníka s krvácaním; po defekácii, pocity bodnutia; suché sliznice; z toho všetkého je pacient zatrpknutý; parestézia rektálnej časti čreva; zápcha u pacientov s posunom vnútorných orgánov malej panvy; chorí sa potia, veľmi slabí, majú radi slané veci.

Homeopatické prípravky by mal predpisovať homeopat, ktorý si preštuduje pacientovu anamnézu, jeho životný štýl, návyky a závislosti. Na toto všetko sa pri predpisovaní berie ohľad a samoliečba aj homeopatikami užívanými v zanedbateľne malých dávkach nie je bezpečná.

Prevencia

Prevencia volvulusu je životný štýl, ktorý nepredisponuje k rozvoju tejto choroby. To má veľký význam najmä pre ľudí s vrodenými anatomickými znakmi brušných orgánov.

Prevenciou tohto ochorenia je predovšetkým dodržiavanie diéty. Dlhodobý pôst nasledovaný nadmernou sýtosťou, jedenie veľkého množstva rastlinnej stravy zvyšuje riziko torzie čriev.

Odporúča sa jesť pravidelne a rôznorodo v malých porciách, 4-5 jedál denne, pre rizikových ľudí - dať prednosť tekutej, drvenej strave. Vylúčte zo stravy veľmi horúce alebo studené, mastné, údené, slané jedlá, alkohol.

Je potrebné sa včas zbaviť ťažkostí s defekáciou. So sklonom k ​​zápche v dôsledku slabej črevnej motility musíte jesť viac rastlinných potravín, ktoré normalizujú pohyblivosť čriev a prispievajú k rýchlejšiemu uvoľňovaniu tela z výkalov.

Pri zápche spôsobenej napríklad novotvarmi by sa z denného menu mali odstrániť produkty, ktoré stimulujú črevnú motilitu. Pretože v tomto prípade môže aktívna črevná motilita vyvolať obrat čreva.

Včas liečiť akútne zápalové procesy peritoneálnych orgánov a črevné infekcie, ktoré môžu viesť k rozvoju zrastov a iných komplikácií.

Predpoveď

Prognóza črevného volvulusu priamo závisí od rýchlosti vyhľadania lekárskej pomoci. Pri včasnej liečbe je to priaznivé a oneskorenie môže byť smrteľné.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Rozlišujú sa orgány ústnej dutiny, pažeráka, gastrointestinálneho traktu a pomocných orgánov. Všetky časti tráviaceho systému sú funkčne prepojené - spracovanie potravy začína v ústnej dutine a konečné spracovanie produktov sa zabezpečuje v žalúdku a črevách.

Ľudské tenké črevo je súčasťou tráviaceho traktu. Toto oddelenie je zodpovedné za konečné spracovanie substrátov a absorpciu (nasávanie).

Vitamín B12 sa vstrebáva v tenkom čreve.

Človek je úzka trubica dlhá asi šesť metrov.

Táto časť tráviaceho traktu dostala svoje meno kvôli proporcionálnym znakom - priemer a šírka tenkého čreva je oveľa menšia ako hrubého čreva.

Tenké črevo sa delí na dvanástnik, jejunum a ileum. Je to prvý segment tenkého čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a jejunom.

Tu prebiehajú najaktívnejšie procesy trávenia, práve tu sa vylučujú pankreatické a žlčníkové enzýmy. Jejunum nadväzuje na dvanástnik, jeho priemerná dĺžka je jeden a pol metra. Anatomicky nie sú jejunum a ileum oddelené.

Sliznica jejuna je na vnútornom povrchu pokrytá mikroklkami, ktoré absorbujú živiny, sacharidy, aminokyseliny, cukor, mastné kyseliny, elektrolyty a vodu. Povrch jejuna sa zvyšuje v dôsledku špeciálnych polí a záhybov.

Ostatné vitamíny rozpustné vo vode sa tiež vstrebávajú v ileu. Okrem toho sa táto oblasť tenkého čreva podieľa aj na vstrebávaní živín. Funkcie tenkého čreva sa trochu líšia od funkcií žalúdka. V žalúdku sa jedlo drví, melie a primárne rozkladá.

V tenkom čreve sa substráty rozkladajú na jednotlivé časti a absorbujú sa na transport do všetkých častí tela.

Anatómia tenkého čreva

Tenké črevo je v kontakte s pankreasom.

Ako sme uviedli vyššie, v tráviacom trakte tenké črevo bezprostredne nasleduje po žalúdku. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje po pylorickej časti žalúdka.

Dvanástnik začína pri bulbe, obchádza hlavu a končí v brušnej dutine Treitzovým väzivom.

Peritoneálna dutina je tenký povrch spojivového tkaniva, ktorý pokrýva niektoré brušné orgány.

Zvyšok tenkého čreva je doslova zavesený v mezentériu pripevnenom k ​​zadnej brušnej stene. Táto štruktúra vám umožňuje počas operácie voľne pohybovať úsekmi tenkého čreva.

Jejunum zaberá ľavú stranu brušnej dutiny, zatiaľ čo ileum sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Vnútorný povrch tenkého čreva obsahuje hlienovité záhyby nazývané kruhové kruhy. Takéto anatomické útvary sú početnejšie v počiatočnom úseku tenkého čreva a sú redukované bližšie k distálnemu ileu.

Asimilácia potravinových substrátov sa uskutočňuje pomocou primárnych buniek epiteliálnej vrstvy. Kubické bunky umiestnené po celej ploche sliznice vylučujú hlien, ktorý chráni črevné steny pred agresívnym prostredím.

Enterické endokrinné bunky vylučujú hormóny do krvných ciev. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre trávenie. Ploché bunky epitelovej vrstvy vylučujú lyzozým, enzým, ktorý ničí. Steny tenkého čreva sú úzko spojené s kapilárnymi sieťami obehového a lymfatického systému.

Steny tenkého čreva sa skladajú zo štyroch vrstiev: sliznice, submukóza, muscularis a adventitia.

funkčný význam

Tenké črevo sa skladá z niekoľkých častí.

Tenké črevo človeka je funkčne prepojené so všetkými, tu končí trávenie 90 % potravinových substrátov, zvyšných 10 % sa vstrebáva v hrubom čreve.

Hlavnou funkciou tenkého čreva je vstrebávanie živín a minerálov z potravy. Proces trávenia má dve hlavné časti.

V prvej časti ide o mechanické spracovanie potravy žuvaním, mletím, šľahaním a miešaním – to všetko prebieha v ústach a žalúdku. Druhá časť trávenia potravy zahŕňa chemické spracovanie substrátov, pri ktorom sa využívajú enzýmy, žlčové kyseliny a ďalšie látky.

To všetko je potrebné na to, aby sa celé produkty rozložili na jednotlivé zložky a absorbovali ich. Chemické trávenie prebieha v tenkom čreve – práve tu sú prítomné najaktívnejšie enzýmy a pomocné látky.

Zabezpečenie trávenia

V tenkom čreve sa štiepia bielkoviny a trávia tuky.

Po hrubom spracovaní produktov v žalúdku je potrebné substráty rozložiť na samostatné zložky dostupné pre absorpciu.

1. Rozklad bielkovín. Proteíny, peptidy a aminokyseliny sú ovplyvnené špeciálnymi enzýmami, vrátane trypsínu, chymotrypsínu a enzýmov črevnej steny. Tieto látky rozkladajú proteíny na malé peptidy. Trávenie bielkovín začína v žalúdku a končí v tenkom čreve.
2. Trávenie tukov. Tomuto účelu slúžia špeciálne enzýmy (lipázy) vylučované pankreasom. Enzýmy rozkladajú triglyceridy na voľné mastné kyseliny a monoglyceridy. Pomocnú funkciu zabezpečujú žlčové šťavy vylučované pečeňou a žlčníkom. Žlčové šťavy emulgujú tuky – rozdeľujú ich na malé kvapky dostupné na pôsobenie.
3. Trávenie uhľohydrátov. Sacharidy sa delia na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Telo potrebuje hlavný monosacharid – glukózu. Pankreatické enzýmy pôsobia na polysacharidy a disacharidy, ktoré podporujú rozklad látok na monosacharidy. Niektoré sacharidy nie sú úplne absorbované v tenkom čreve a vstupujú tam, kde sa stávajú potravou pre črevné baktérie.

Absorpcia potravy v tenkom čreve

Živiny rozložené na malé zložky sú absorbované sliznicou tenkého čreva a presúvajú sa do krvi a lymfy tela.

Absorpciu zabezpečujú špeciálne transportné systémy tráviacich buniek – každý typ substrátu je zabezpečený samostatným spôsobom absorpcie.

Tenké črevo má významný vnútorný povrch, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie. Kruhové kruhy čreva obsahujú veľké množstvo klkov, ktoré aktívne absorbujú potravinové substráty. Spôsoby transportu v tenkom čreve:

• Tuky podliehajú pasívnej alebo jednoduchej difúzii.
• Mastné kyseliny sa absorbujú difúziou.
• Aminokyseliny vstupujú do črevnej steny aktívnym transportom.
• Glukóza vstupuje cez sekundárny aktívny transport.
• Fruktóza sa absorbuje uľahčenou difúziou.

Pre lepšie pochopenie procesov je potrebné ujasniť si terminológiu. Difúzia je proces absorpcie pozdĺž koncentračného gradientu látok, nevyžaduje energiu. Všetky ostatné typy transportu vyžadujú výdaj bunkovej energie. Zistili sme, že ľudské tenké črevo je hlavným oddelením trávenia potravy.

Pozrite si video o anatómii tenkého čreva:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

telegram

Spolu s týmto článkom si prečítajte:

• 
  

Ľudské telo ešte vedci úplne nepreskúmali a z času na čas sa nám odhaľujú nové tajomstvá tela. je jedným z najzložitejších viaczložkových procesov, na ktorých sa podieľa značný počet orgánov.

Dôležitou súčasťou je tráviaci trakt, v ktorom prebieha proces štiepenia skonzumovanej potravy na jednotlivé prvky, ktoré telo ľahko vstrebáva.

Anatómia tenkého čreva

Proces trávenia je veľmi zložitý.

Tenké črevo je jednou z hlavných častí gastrointestinálneho traktu, kde dochádza k tráveniu potravy.

Často sa označuje ako „tenké črevo“. Táto definícia je však nesprávna z hľadiska anatómie, a preto sa vo vedeckej medicíne nepoužíva.

Orgán dostal svoje meno vďaka tomu, že štúdie odhalili rozdiel v hrúbke stien hrubého a tenkého čreva. V tenkom čreve sú steny zodpovedajúcim spôsobom tenšie, a preto sú schopné natiahnutia.

Priemer vnútorného lúmenu (dutiny) je tenký a u zdravého človeka je takmer rovnaký. Táto hodnota po smrti tela klesá v tenkom čreve.

Tenké črevo je spomedzi ostatných orgánov ľudského tela najdlhšie. Dosahuje 6 ma zaberá spodnú tretinu pobrušnice a čiastočne aj dutinu malej panvy. Priemer tenkého čreva na rôznych miestach je rôzny a pohybuje sa od 2,5 do 6 cm.

V dôsledku veľkej dĺžky orgánu sa tenké črevo nachádza v brušnej dutine v slučkách. Aby sa tieto slučky navzájom nekrútili a samotné črevo bolo fixované, ľudský tráviaci systém zabezpečuje prítomnosť takého orgánu, ako je mezentérium.

Mesenterium je dvojitá peritoneálna vrstva, ktorá je tenkým filmom. Obsahuje nervové plexusy, cievy a lymfatické uzliny.

Prítomnosť mezentéria v ľudskom tele bola známa už v časoch veľkého vedca Leonarda da Vinciho, ale až relatívne nedávno sa ukázalo, že tento orgán je úplný a nedeliteľný a plní v tele určité funkcie.

Štruktúra tenkého čreva zahŕňa 3 hlavné časti:

• jejunum;
• ileum.

Tenké črevo začína dvanástnikom, nasleduje od pyloru žalúdka pod pečeňou. Okraj orgánu sa nachádza na úrovni prvého alebo druhého stavca bedrovej chrbtice.

Umiestnenie dvanástnika pripomína tvar podkovy a má niekoľko častí: hornú, klesajúcu, horizontálnu a vzostupnú časť. V centrálnej časti zostupnej časti dvanástnika sú veľké a malé (nie všetci ľudia majú) papily.

Jejunum je proximálna časť tenkého čreva, to znamená, že zaberá jeho centrálnu časť. Oddelenie dostalo svoj názov vďaka tomu, že pri skúmaní mŕtvol sa ukázalo, že črevo je prázdne.

Jejunum sa nachádza na ľavej strane pobrušnice a má menej krvných ciev ako ileum, ktoré sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny.

Ileum končí na začiatku hrubého čreva () čreva. Oddelenie týchto orgánov sa uskutočňuje prítomnosťou ileocekálnej chlopne, ktorá je v anatómii známa aj ako Bauhinova chlopňa.

Funkcie tenkého čreva

Črevo - schematické

Funkcie tenkého čreva sú čiastočne určené štruktúrou tkanív tohto orgánu. Jeho vnútorný povrch je pokrytý sliznicou, ktorá má charakteristický reliéf.

Vzniká z črevných žliaz (krypt), kruhových záhybov a črevných klkov. Štruktúra sliznice zabezpečuje vysokú saciu schopnosť tenkého čreva.

V submukóznom tkanive, umiestnenom bezprostredne za sliznicou, sú nervové plexusy, lymfatické a krvné cievy a laloky tukového tkaniva.

Svalová vrstva tenkého čreva pozostáva z dvoch vrstiev svalových buniek oddelených voľným spojivovým tkanivom. Vďaka práci svalov sa obsah žalúdka posúva ďalej pozdĺž čriev.

Vonkajší plášť tenkého čreva je reprezentovaný seróznym tkanivom - skutočným filmom pobrušnice, ktorý predstavuje hustá membrána spojivového tkaniva.

Účelom tenkého čreva je zabezpečiť nasledujúce funkcie:

• Chemické spracovanie potravy pomocou tráviacich enzýmov (katalyzátorových bielkovín), ktoré vylučujú žľazy tenkého čreva. Medzi tieto enzýmy patrí trypsín, enterokináza, kinazogén, nukleáza na trávenie bielkovín, lipáza na spracovanie tukov, sacharáza, fosfatáza, maltáza, laktáza, amyláza na rozklad sacharidov.
• Absorpcia živín získaných v dôsledku spracovania potravy stenami čreva, odkiaľ sa dostávajú do obehového systému a ďalej do vnútorných orgánov, ktoré ich potrebujú.
• Mechanické pretláčanie bolusu potravy a jej zvyškov cez črevá v smere konečníka.
• Endokrinná funkcia - produkcia biologicky aktívnych prvkov potrebných pre normálne fungovanie tela (serotonín, histamín, gastrín, sekretín atď.).

Tenké črevo je schopné vykonávať tieto funkcie v plnom rozsahu iba v prípade normálneho stavu, s vylúčením rôznych patológií.

Proces trávenia v tenkom čreve

Procesy trávenia závisia od správnej výživy

V tenkom čreve sa bolus potravy trávi a ďalej rozkladá na jednoduchšie zložky. Trávenie v tenkom čreve je hlavnou fázou celého procesu absorpcie a spracovania potravy vstupujúcej do gastrointestinálneho traktu.

Pri röntgenových štúdiách činnosti oddelení tenkého čreva sa stanovilo približné načasovanie prechodu kontrastnej hmoty cez všetky jej orgány.

Zistilo sa, že absorbovaný obsah vstúpi do jejuna v priemere pol hodiny po požití, do ilea - po hodine a pol, do slepého (horného hrubého čreva) - po štyroch hodinách. O osem hodín neskôr absorbovaná rádiokontrastná hmota úplne vyplní konečník.

Trávenie s dobrou výživou prebieha približne v rovnakom časovom rámci.
Keď potrava vstúpi do tenkého čreva, začne vystupovať žalúdočná šťava. Jeho produkcia je stimulovaná nasledujúcimi prvkami:

1. aktívna kyselina chlorovodíková, ktorá zostala nezneutralizovaná a dosiahla začiatok dvanástnika;
2. mechanické podráždenie receptorov umiestnených na stenách čreva, častice potravy, ktoré cez ne prechádzajú;
3. pankreatická šťava z dvanástnika;
4. podmienené reflexy spúšťané formou potravy;
5. produkty rozkladu živín.

Tieto produkty, rovnako ako mastné kyseliny, vitamíny a minerály, vstupujú do obehového systému a sú distribuované po celom ľudskom tele. Črevný epitel je tvorený bunkami, ktoré majú selektívnu permeabilitu a prechádzajú len jednoduchými zložkami.

Po 7-8 hodinách od zjedenia sa produkty rozštiepené na jednotlivé živiny dostávajú do krvného obehu a nerozložiteľné zvyšky potravy sa posúvajú ďalej do hrubého čreva, aby sa z tela odstránili cez konečník.

Príčiny a typy ochorení tenkého čreva

V dôsledku mnohých endo- a exogénnych faktorov je tenké črevo náchylné na množstvo chorôb. Najbežnejšie sú:

• dvanástnikové vredy;
• duodenitída;
• celiakia;
• enteritída;
• Meckelov divertikul;
• črevná obštrukcia.

Tieto choroby sa objavujú v dôsledku vystavenia rôznym udalostiam:

1. vrodené patológie;
2. podvýživa;
3. častý stres;
4. environmentálne znečistenie;
5. otravy jedlom a chemikáliami;
6. znížená imunita;
7. genetická dedičnosť atď.

Ochorenia tenkého čreva sa najčastejšie prejavujú ako celková nevoľnosť, dyspeptické poruchy, bolesti brucha a iné špecifické príznaky.

Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné neodkladať návštevu lekára, ktorý dokáže presne určiť príčiny a typ ochorenia a predpísať účinný terapeutický program.

Tenké črevo je orgán tráviaceho traktu, v ktorom prebieha hlavný proces trávenia vstrebanej potravy a jej rozkladu na jednoduché živiny, ktoré sú následne obehovým systémom dodávané do všetkých vnútorných orgánov.

Tento orgán, rovnako ako celé ľudské telo, si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Prijaté jedlo si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože telo nie je schopné dobre absorbovať všetky produkty, z ktorých niektoré priamo ohrozujú fungovanie tenkého čreva a ľudské zdravie vo všeobecnosti.

Zaujímavé body v procese trávenia vám prezradí video:

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

telegram

Spolu s týmto článkom si prečítajte:

• 
  Ľudské tenké črevo: anatómia, funkcie a proces...

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Tenké črevo je tubulárny orgán tráviaceho systému, v ktorom pokračuje premena bolusu potravy na rozpustnú zlúčeninu.

Štruktúra orgánu

Tenké črevo (intestinum tenue) odstupuje zo žalúdočného pyloru, tvorí veľa slučiek a prechádza do hrubého čreva. V počiatočnom úseku je obvod čreva 40-50 mm, na konci 20-30 mm, dĺžka čreva môže dosiahnuť až 5 metrov.

Úseky tenkého čreva:

• Dvanástnik (dvanástnik) je najkratšia (25–30 cm) a najširšia časť. Má tvar podkovy, dĺžka porovnateľná so šírkou 12 prstov, vďaka čomu dostala svoje meno;
• Jejunum (dĺžka 2–2,5 metra);
• Ileum (dĺžka 2,5–3 metre).

Stena tenkého čreva sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• Sliznica – vystiela vnútorný povrch tela, 90% jej buniek tvoria enterocyty, ktoré zabezpečujú trávenie a vstrebávanie. Má reliéf: klky, kruhové záhyby, krypty (rúrkové výbežky);
• Vlastná platnička (submukózna vrstva) - nahromadenie tukových buniek, nachádzajú sa tu aj nervové a cievne plexy;
• Svalovú vrstvu tvoria 2 škrupiny: kruhová (vnútorná) a pozdĺžna (vonkajšia). Medzi membránami je nervový plexus, ktorý riadi kontrakciu črevnej steny;
• Serózna vrstva - pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika.

Tenké črevo je zásobované krvou pečeňovými a mezenterickými tepnami. Inervácia (zásobovanie nervovými vláknami) pochádza z plexusov autonómneho nervového systému brušnej dutiny a blúdivého nervu.

Proces trávenia

V tenkom čreve prebiehajú tieto procesy trávenia:

Enzýmy

Na strávenie bolusu potravy produkuje črevo nasledujúce enzýmy:

• Erepsín – rozkladá peptidy na aminokyseliny;
• Enterokináza, trypsín, kinazogén - rozkladajú jednoduché proteíny;
• Nukleáza - trávi komplexné proteínové zlúčeniny;
• Lipáza - rozpúšťa tuky;
• Laktóza, amyláza, maltóza, fosfatáza – štiepia sacharidy.

Sliznica tenkého čreva produkuje 1,5–2 litre šťavy denne, ktorý pozostáva z:

• disacharidázy;
• enterokinázy;
• Alkalický fosfát;
• nukleázy;
• katepsín;
• Lipázy.

Tenké črevo produkuje nasledujúce hormóny:

• Somatostotín – zabraňuje uvoľňovaniu gastrínu (hormónu, ktorý zvyšuje sekréciu tráviacich štiav);
• Secretin - reguluje sekréciu pankreasu;
• Vazointestinálny peptid - stimuluje krvotvorbu, ovplyvňuje hladké svaly v čreve;
• Gastrín - podieľa sa na trávení;
• Motilín - reguluje črevnú motilitu);
• Cholecystokinín - spôsobuje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka;
• Gastroinhibičný polypeptid – inhibuje sekréciu žlče.

Funkcie tenkého čreva

Medzi hlavné funkcie tela patria:

• Sekrečné: produkuje črevnú šťavu;
• Ochranné: hlien obsiahnutý v črevnej šťave chráni črevné steny pred chemickými vplyvmi, agresívnymi dráždidlami;
• Tráviaci: rozkladá bolus jedla;
• Motor: vďaka svalom sa tráva (tekutý alebo polotekutý obsah) pohybuje tenkým črevom a mieša sa so žalúdočnou šťavou;
• Odsávanie: sliznica absorbuje vodu, vitamíny, soli, živiny a liečivé látky, ktoré sa lymfatickými a krvnými cievami dostávajú do celého tela;
• Imunokompetentný: zabraňuje prenikaniu a reprodukcii oportúnnej mikroflóry;
• Odstraňuje toxické látky, toxíny z tela;
• Endokrinný: produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú nielen tráviaci proces, ale aj iné telesné systémy.

Choroby tenkého čreva.