Liečba akútnych a chronických streptokokových infekcií. Príznaky a liečba streptokoka v krvi

Streptokokové infekcie predstavujú celú skupinu ochorení, ktorých pôvodcami sú streptokoky rôznych typov. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté dýchacie orgány a koža. Charakteristickým znakom väčšiny infekcií tejto skupiny je, že pravidelne vedú k rozvoju rôznych komplikácií z vnútorných orgánov.

Čo je streptokok

Streptokoky sú sférické mikroorganizmy, ktoré sú vo vonkajšom svete celkom stabilné. Ak sa na ne pozriete pod mikroskopom, najčastejšie sa nachádzajú jeden po druhom a pripomínajú korálky na neviditeľnom vlákne.
Hoci neexistuje jednotná klasifikácia streptokokov, podľa antigénov, ktoré tvoria bunkovú stenu, sa rozlišujú streptokoky skupín A, B, C, D, G .... Oh, a vo vzťahu k hemolýze - α, β-hemolytické streptokoky atď.

Najčastejšie ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A, C, G

Jednou z najčastejších chorôb spôsobených streptokokom je akútna tonzilitída.

Skupina A zahŕňa β-hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, streptokokovej tonzilitídy a impetiga a môže tiež viesť k rozvoju chorôb, ako je akútna reumatická horúčka (reumatizmus), ktoré samy osebe nie sú infekčné.
Streptokoky skupiny C, G tiež spôsobujú takmer všetky vyššie uvedené ochorenia, ale zvyčajne nevedú k vzniku reumatizmu.

Symptómy

Erysipelas

Aby sa toto ochorenie rozvinulo, streptokoky sa musia dostať dovnútra cez malé lézie na koži, praskliny, odreniny, bodnutia hmyzom atď. Ďalej streptokok infikuje kožu a podkožný tuk.

Príznaky klasického erysipelu:

• Jasné sčervenanie postihnutej oblasti (najčastejšie sa vyskytuje erysipel na nohách).
• Jasná hranica medzi zdravou a zapálenou pokožkou.
• Na dotyk je postihnutá koža horúcejšia, lesklá, opuchnutá, dotyk je bolestivý.
• Po niekoľkých dňoch sa na postihnutom mieste môžu objaviť pľuzgiere.
• Lokálne kožné zmeny sú spravidla sprevádzané horúčkou, slabosťou, zvýšenou únavou.

Pri atypických formách erysipelu nemusí byť jasná hranica medzi normálnymi a zapálenými oblasťami kože, nie vždy sa zaznamená zvýšenie celkovej teploty a nedochádza k silnému začervenaniu.

Šarlátová horúčka

Príznaky šarlachu v klasickom priebehu ochorenia:

• zvýšenie teploty na 38 C a viac,
• bolesť hlavy,
• karmínový jazyk (potiahnutý jazyk s vyčnievajúcimi jasnými papilami),
• bolesť hrdla pri prehĺtaní (v budúcnosti sa vyvinú ďalšie príznaky charakteristické pre angínu: sčervenanie mandlí a zadného podnebia, môžu sa objaviť hnisavé zátky),
• malá, niekedy svrbivá vyrážka, ktorá zmizne za 6–9 dní a následne je nahradená olupovaním (najmä prstov) v druhom týždni choroby,
• svetlé vyrážky vo forme línií v kožných záhyboch,
• častý pulz,
• zníženie krvného tlaku,
• zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Šarlach môže slúžiť ako impulz pre rozvoj chorôb, ako je glomerulonefritída atď.

Angína

Streptokoková tonzilitída je podobná inej tonzilitíde spôsobenej rôznymi patogénmi. Najčastejšie sa v typickej situácii pozoruje nasledovné:

• bolesť hrdla,
• horúčka, zimnica,
• celková slabosť,
• sčervenanie zadnej steny hltanu, mandlí a mäkkého podnebia rôznej závažnosti, ktoré môže byť následne sprevádzané objavením sa hnisavého plaku,
• zväčšenie lymfatických uzlín cervikálnej skupiny.

Takáto angína však môže spôsobiť veľmi vážnu komplikáciu – akútnu reumatickú horúčku (reumatizmus), ktorá môže viesť k poškodeniu chlopní a vzniku získaných srdcových chýb.

Impetigo

Impetigo je povrchová kožná lézia, ktorá je tiež najčastejšie spôsobená streptokokmi. Impetigo sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku iných patogénov, ako je Staphylococcus aureus (príznaky stafylokokového impetiga sa budú líšiť od príznakov streptokokovej infekcie).
Streptokokové impetigo sa vyznačuje:

• Červené papuly okolo úst, nosa a tiež na dolných končatinách a menej často na iných častiach tela.
• Tvorba pustúl alebo vezikúl v mieste papúl, po otvorení ktorých sa tvoria charakteristické husté zlatožlté kôry.
• Všeobecná pohoda zvyčajne nie je narušená.
• Často sa vyskytuje u malých detí.
• Možnou komplikáciou ochorenia je rozvoj glomerulonefritídy.

Iné choroby

• Nekrotizujúca fasciitída. Sprevádzané zápalom a smrťou fascie bez zapojenia svalov do patologického procesu. Ide o vážny stav, ktorý sa vyznačuje:

1. ostrý štart,
2. mierne začervenanie kože v postihnutej oblasti,
3. pri palpácii začervenanej oblasti - silná a ostrá bolesť,
4. horúčka,
5. slabosť, únava.

Len za niekoľko hodín sa veľkosť začervenanej oblasti pokožky zväčší, koža sa stane opuchnutou, tmavočervenou alebo vínovou farbou a bolesť je nahradená stratou citlivosti v dôsledku smrti zodpovedajúceho nervy.

• Streptokoková myozitída. Toto ochorenie sa podobá nekrotizujúcej fasciitíde, ale so zodpovedajúcim zápalom svalovej vrstvy. Môže byť tiež sprevádzaná horúčkou, slabosťou a komplikovaná rozvojom sepsy. Bez liečby to môže byť smrteľné.
• Zápal pľúc. Typické príznaky:

1. horúčka,
2. dyspnoe,
3. mierny kašeľ,
4. bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri dýchaní.

Komplikáciou je pleurálny empyém.

• Popôrodná sepsa a endometritída. Spôsobujú streptokoky skupiny A a B. Charakterizuje ho celkový ťažký stav, horúčka.
• Toxický šok. V tomto prípade sa vyvinie ťažký stav zlyhania viacerých orgánov. Postihnuté sú obličky, pľúca, objavuje sa dýchavičnosť, klesá krvný tlak. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, dôjde k smrti.
• bakteriémia. Keď sa streptokok dostane do krvného obehu, môže sa usadiť v akomkoľvek orgáne a spôsobiť ochorenia, ako je hnisavá artritída, osteomyelitída, meningitída, endokarditída, peritonitída, abscesy retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny. Bakterémia môže byť s nekrotizujúcou fasciitídou, erysipelom a dokonca aj s tonzilitídou (zriedkavo).

Liečba

Choroby spôsobené streptokokom sa liečia antibiotikami.

Pri liečbe ochorení spôsobených streptokokmi skupiny A, C, G sa najčastejšie používa antibiotická terapia (chránené penicilíny, amoxicilíny, ako aj antibiotiká iných skupín). V prípade príznakov alergie sa predpisujú antihistaminiká, vykonáva sa symptomatická liečba: antipyretikum, zmiernenie intoxikácie atď. Nekrotizujúca fasciitída a pleurálny empyém sa často liečia chirurgicky.

Streptokok skupiny B

Streptokoky tejto skupiny sú najčastejšie „zodpovedné“ za sepsu či meningitídu u novorodencov, ako aj za popôrodnú sepsu u žien v pôrodnici.
U novorodencov sa streptokokové infekcie delia na skoré a neskoré. Skoré infekcie sa vyvíjajú počas prvého dňa života dieťaťa a neskoré infekcie sa vyvíjajú od prvého týždňa do konca 3 mesiacov.

Včasná streptokoková infekcia

Infekcia dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu alebo krátko pred jeho nástupom. Hlavné príznaky: arteriálna hypotenzia, ospalosť, respiračné zlyhanie, zápal pľúc, meningitída. V skutočnosti ide o sepsu u novorodencov.

Neskorá streptokoková infekcia

Najčastejšie sa u detí vo veku 4-5 týždňov vyvinie meningitída, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka
• kóma,
• kŕče
• zníženie krvného tlaku,
• ospalosť alebo zvýšená excitabilita,
• pomalé sanie.

Komplikácie meningitídy - strata sluchu, mentálna retardácia, hluchota, slepota, epilepsia, mentálna retardácia a pod.

U dospelých

Okrem popôrodnej sepsy môžu streptokoky skupiny B spôsobiť flegmónu mäkkých tkanív, diabetickú nohu (presnejšie uchytenie sa infekcie a rozvoj hnisavého zápalu nohy na pozadí diabetes mellitus), zápal pľúc, infekcie močových ciest, hnisavú artritídu u oslabených a starších ľudí. Zriedkavejšie sa pozoruje endokarditída, peritonitída alebo výskyt abscesov.

Liečba

Streptokokové infekcie skupiny B sa liečia benzylpenicilínom (ampicilínom) plus gentamicínom.

Iné typy streptokokov

Zelené streptokoky, enterokoky (predtým označované ako streptokoky) a iné druhy môžu spôsobiť poškodenie gastrointestinálneho traktu, ochorenia urogenitálneho systému, infekčnú endokarditídu, abscesy, sinusitídu, meningitídu.
Liečba je prevažne antibakteriálna, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu na špecifické antibiotiká.

Záver

Mnoho streptokokových infekcií, ktorých príznaky a liečba je doma takmer nemožné, si vyžaduje seriózny prístup a včasnú hospitalizáciu. Avšak aj také „jednoduché“ ochorenie, akým je streptokoková tonzilitída, môže spustiť procesy autoimunitného poškodenia srdcových chlopní v tele. Z tohto dôvodu sa antibiotická liečba musí vykonávať dlhodobo (napríklad 10 dní) aj v prípadoch, keď už nie je teplota a hrdlo nebolí.

streptokoky- Sú to baktérie, ktoré žijú v telách zvierat, na koži, v dýchacom systéme a v črevách ľudí. Mnohé z týchto mikroorganizmov nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí, to znamená, že patria do saprofytickej mikroflóry. Existujú však aj patogénne streptokoky, ktoré spôsobujú vážne ochorenia, od tonzilitídy a streptodermie až po meningitídu a sepsu. Okrem toho zohrávajú streptokoky dôležitú etiologickú úlohu pri rozvoji mnohých systémových ochorení - reumatizmus, glomerulonefritída, endokarditída atď.

Choroby spôsobené streptokokmi

Všetky streptokoky sú rozdelené do štyroch skupín (v závislosti od biochemických, biologických a iných vlastností):

• Alfa hemolytický.
• Beta-hemolytické (A, B, C).
• Gamma hemolytikum.
• Nehemolytické.

Nehemolytické streptokoky pre človeka nie sú nebezpečné - nespôsobujú žiadne ochorenia, čo sa nedá povedať o ich hemolytických príbuzných.

takže, alfa hemolytické streptokoky sú príčinou rozvoja infekčnej endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca a poškodenie srdcových chlopní), purulentnej parodontitídy (zápal spojivového tkaniva obklopujúceho koreň zuba) a pri prieniku do vnútorných orgánov - abscesy vo vnútorných orgánoch. Okrem toho mikroorganizmy tejto skupiny zohrávajú vedúcu úlohu pri výskyte zubného kazu.

- najpatogénnejší zo všetkých streptokokov. S nimi je spojený vývoj nasledujúcich chorôb:

A nakoniec gama hemolytické streptokoky vo väčšine prípadov ide o saprofytickú (normálnu) mikroflóru čriev a horných dýchacích ciest, ktorá za určitých podmienok môže stále spôsobiť infekcie močového systému, rany, ale aj septickú endokarditídu.

Ako vzniká streptokoková infekcia?

Zdrojmi patogénnych streptokokov sú chorí ľudia a zdraví nosiči. Infekcia sa vyskytuje najmä vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti (cez bežné náradie, špinavé ruky, predmety starostlivosti o pacienta atď.). Zároveň sa patogén dostáva do tela dýchacími cestami, menej často poškodením kože, ako aj pupočnou ranou u novorodencov.

Po kolonizácii v primárnom ohnisku začnú streptokoky aktívne vylučovať enzýmové látky, vďaka ktorým sa mikrobiálnym bunkám podarí preniknúť do krvi a lymfy. Okrem toho streptokoky v procese života produkujú toxíny, vďaka ktorým sa u pacientov vyvinie výrazný syndróm intoxikácie a ďalšie príznaky ochorenia.

Okrem vyššie opísaných spôsobov infekcie streptokokom je možná aj autoinfekcia. Napríklad, keď sa streptokoky dostanú do krvného obehu z abscesov na koži pri neúspešnom vytláčaní, z hnisavých ložísk v ústnej dutine pri stomatologických výkonoch a tiež z nosohltanu pri odstraňovaní palatinových mandlí alebo adenoidov. Takto sa mikroorganizmy šíria do vnútorných orgánov a spôsobujú tam rozvoj hnisavých procesov.

Ale systémové ochorenia vyvolané streptokokmi nevznikajú ani tak kvôli infekcii, ale kvôli alergizácii tela. Protilátky proti streptokokom produkované systémom sú schopné napadnúť vlastné tkanivá v kĺboch, obličkách a srdci. Keď sa teda tieto mikroorganizmy nachádzajú v ľudskom tele dlhodobo alebo sa doň opätovne dostanú, v dôsledku hyperimunitnej reakcie dochádza k poškodeniu tkaniva týchto vnútorných orgánov.

Príznaky najčastejších streptokokových ochorení

V detstve sa streptokoková infekcia najčastejšie vyskytuje vo forme šarlachu a u dospelých - tonzilitída. Ak pri týchto ochoreniach nezačnete včas užívať antibiotiká a umožníte dlhodobé pretrvávanie streptokoka v tele, môže sa vyvinúť reumatizmus, endokarditída, artritída a glomerulonefritída.

Streptokoková angína sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Prudký skok telesnej teploty na vysoké čísla (39 stupňov a viac).
• Slabosť, zimnica.
• Bolesti kĺbov.
• Zväčšenie palatinových mandlí (zdá sa, že napučiavajú a sú pokryté najprv malými pustulami a časom žltkastými hnisavými ložiskami).
• Zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Okrem porážky mandlí a vnútorných orgánov (hnisavé procesy v nich nemajú príznaky charakteristické pre streptokokovú infekciu), streptokoky spôsobujú špecifické ochorenia kože:

Streptokok u detí

Pre novorodencov a dojčatá je streptokoková infekcia veľkým nebezpečenstvom. Rozvinú sa u nich kožné ochorenia (impetigo, ecthyma vulgaris), ako aj veľmi ťažké meningitídy a sepsa v dôsledku infekcie streptokokom od matky v maternici alebo počas pôrodu. Aby sa zabránilo infekcii novorodencov, všetky tehotné ženy sú v poslednom trimestri vyšetrené na streptokoka, hodnotia sa rizikové faktory (výsev patogénnych streptokokov z moču počas tehotenstva, prítomnosť novorodeneckej streptokokovej infekcie u skôr narodených detí a pod.) a v prípade potreby sa vykonáva profylaktická antibiotická liečba.

U detí po roku sa streptokoková infekcia najčastejšie prejavuje vo forme šarlachu.

Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• Vyrážka, po jej zmiznutí je koža veľmi šupinatá.
• Angína.
• „Malinový“ jazyk.
• Teplo.

Toto ochorenie na pozadí antibiotickej terapie takmer vždy končí úplným zotavením v 7-10 deň. Následne požitie patogénnych streptokokov vedie k rozvoju tonzilitídy, zatiaľ čo opakované prípady šarlachu sú veľmi zriedkavé.

Väčšinu ochorení spôsobených streptokokmi diagnostikujú lekári podľa špecifického klinického obrazu (to platí pre šarlach, angínu, erysipel, streptodermiu). Na potvrdenie diagnózy sa vykoná analýza streptokoka (smery sa odoberajú z povrchu mandlí, zapálené lézie na koži, zasiate moč, hnis, krv atď.). Pre rýchlejšiu diagnostiku streptokokovej infekcie sa v posledných rokoch čoraz viac využívajú moderné expresné testy.

Liečba streptokokovej infekcie

Hlavnou a povinnou zložkou antistreptokokovej liečby je . Umožňuje vám oveľa rýchlejšie eliminovať infekciu a zabrániť vzniku komplikácií zo srdca, obličiek a iných orgánov. V prípade tonzilitídy a šarlachu nemôžu antibiotiká nahradiť žiadne lokálne antiseptické činidlá. Výber špecifického antibakteriálneho činidla na liečbu týchto ochorení je určený citlivosťou mikroorganizmov. A keďže všetky streptokoky sú citlivé na penicilíny, v prípade streptokokovej infekcie sa primárne používajú lieky tejto skupiny a ako alternatíva - cefalosporíny, makrolidy.

Pri kožných ochoreniach spôsobených streptokokom určuje vhodnosť systémovej antibiotickej terapie lekár individuálne. Avšak erysipel a predĺžená streptoderma s rozšírenou povahou zápalového procesu je vždy indikáciou antibiotík.

Môže sa použiť aj liečba ľudovými liekmi na streptokokové infekcie, ale len ako pomocná látka. Za účinné sa považujú najmä infúzie liečivých bylín (dubová kôra, harmanček, šnúrka). Odporúčajú sa na kloktanie a ošetrenie postihnutej pokožky. Okrem toho si môžete pripraviť šípkové odvary, brusnicové ovocné nápoje a vziať ich dovnútra. Tieto nápoje obsahujú veľa

Streptokoky dostali svoje meno z gréckych slov pre „reťaz“ a „korálku“, pretože pod mikroskopom vyzerajú ako guličky alebo vajce a pripomínajú korálky navlečené na šnúrke.

Streptokok je oportúnny patogén, gram-pozitívna baktéria a vyskytuje sa v ľudskom tele. Mikrób sa zatiaľ chová „približne“, no akonáhle imunita oslabí, streptokok sa aktivuje a stáva sa zdrojom rôznych ochorení.

Druhy

Je známych asi 40 druhov streptokokov. V závislosti od prítomnosti určitých polysacharidov v ich zložení boli tieto mikróby rozdelené do skupín od A do V.

Patogénne streptokoky, pre človeka najnebezpečnejšie, sú tie, ktoré sú v skupine A. Streptokoky skupiny A sú zase rozdelené do 3 podskupín na základe ich schopnosti ničiť červené krvinky:

• alfa-zelené streptokoky;
• beta-hemolytické streptokoky;
• gama streptokoky.

Streptokoky skupiny A beta-hemolytickej podskupiny sa nazývajú pyogénne streptokoky (Streptococcus pyogenes). Sú zodpovedné za vývoj mnohých chorôb:

• šarlach, tonzilitída;
• faryngitída, bronchitída, zápal pľúc.
• absces, sepsa;
• osteomyelitídu;
• lézie genitourinárneho systému.

Dôvody

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič streptokoka (oveľa menej často). Infekcia sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

• kontaktná domácnosť (prenikanie mikróbov cez poškodenú kožu pri blízkom kontakte s chorou osobou alebo cez infikované predmety pre domácnosť: riad, hračky, posteľná bielizeň atď.);
• vzduchom (s časticami hlienu a slín pri kašli, kýchaní, kriku);
• vertikálne (infekcia plodu počas tehotenstva a pôrodu);
• sexuálne (nechránený styk, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny).

Riziko streptokokovej infekcie sa navyše dramaticky zvyšuje pri oslabení obranyschopnosti organizmu (hypotermia, chronické ochorenia, infekcia HIV atď.).

Diagnostika

Na rozlíšenie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku streptokokovej infekcie

• streptokoková tonzilitída spôsobená záškrtom a infekčnou mononukleózou,
• šarlach z rubeoly a osýpok,
• erysipel z dermatitídy a ekzému.

Diagnóza ochorení spôsobených streptokokom sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu.

Na objasnenie povahy a závažnosti infekcie a na vylúčenie komplikácií sú tiež predpísané:

• všeobecné testy krvi a moču;
• elektrokardiografia;
• rádiografia pľúc;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• ďalšie doplnkové metódy vyšetrenia.

Bakteriologické štúdie sú uvedené:

• kultúry spúta;
• odoberanie náterov z mandlí, postihnutých oblastí kože.

Liečba streptokokmi

Liečbu streptokokov vykonáva lekár, ktorého profil zodpovedá forme ochorenia. Napríklad dermatológ lieči erysipel, chirurg abscesy, flegmónu a osteomyelitídu, urológ dohliada na cystitídu atď.

Etiotropná terapia (odstránenie príčiny ochorenia) spočíva v predpisovaní antibiotík série penicilínov:

• ampicilín;
• oxacilín;
• benzylpecilín;
• amoxicilín;
• bicilín-5;
• a ďalšie.

Sú to jediné antibiotiká, na ktoré streptokoky nie sú schopné získať rezistenciu.

V závislosti od závažnosti a formy ochorenia sa antibiotiká predpisujú perorálne alebo intramuskulárne 4-krát denne, trvanie kurzu je 5-10 dní.

V prípade alergie na penicilíny sú predpísané antibiotiká zo skupiny makrolidov (erytromycín, oleandomycín).

Na účely detoxikácie sa ukazuje výdatný nápoj až tri litre denne. Paralelne je predpísaná kyselina askorbová na posilnenie stien krvných ciev. Symptomatické lieky na zníženie teploty (paracetamol, aspirín) sa užívajú nie dlhšie ako tri dni.

Pri streptokokovej infekcii v orofaryngu je predpísané opláchnutie úst a hrdla roztokom furacilínu (na hygienické, ale nie na terapeutické účely).

Dôsledky a prognóza

Následky streptokokovej infekcie sú spôsobené absorpciou endotoxínu, ktorý sa uvoľňuje, keď baktérie umierajú. To vyvoláva alergické reakcie a vedie k rozvoju takých závažných a chronických ochorení, ako je glomerulonefritída, reumatizmus a kolagenóza.

Vývoj streptokokovej infekcie závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pri poškodení vnútorných orgánov je prognóza života pomerne priaznivá.

Príznaky streptokokových infekcií

Bežné formy:

Choroba začína náhle, so zvýšením teploty na vysoké čísla a ťažkou intoxikáciou (slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní). Po niekoľkých hodinách (asi 6-12 hodín) sa objaví vyrážka. Najprv sa prejaví na rukách, nohách a hornej časti tela, potom sa rozšíri po celom tele (2-3 dni choroby). Vyrážka zmizne v druhom týždni.

Hovoria o akútnej tonzilitíde, keď sa zapália palatinové mandle. Streptokok, ktorý prenikol do mandlí, v nich spôsobuje zápalový proces, ktorého povaha môže byť odlišná (katarálna, folikulárna, lakunárna, nekrotická tonzilitída).

Ak je bariérová funkcia tkanív, ktoré obklopujú mandle, znížená, potom sa tiež podieľajú na zápalovom procese, čo vedie k paratonzilitíde (peritonsilárny absces - akútny zápal v mäkkých tkanivách mandlí).

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-5 dní. Choroba začína akútne a náhle. Existuje zimnica, silná slabosť, bolesť hlavy, nie je možné prehltnúť, v kĺboch ​​je pocit bolesti.

Pri ťažkej angíne trvá zimnica niekoľko dní. Bolesti hlavy sú tupého charakteru a trvajú 2-3 dni. Pocit bolesti v kĺboch, ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta pretrváva 1-2 dni. Bolesť v krku je najprv mierna, potom sa zintenzívňuje a vrchol dosahuje na druhý deň.

Angína sa líši od šarlachu v neprítomnosti vyrážky.

Pri vyšetrovaní mandlí sa zaznamená ich výrazný nárast a prítomnosť žlto-bieleho hnisavého plaku alebo belavých vezikúl (folikulov).

Erysipelas je akútny a zvyčajne závažný. Výrazne sa zvýši teplota (39-40°C), silná bolesť hlavy, silná slabosť, triaška, bolesť svalov. Na pozadí intoxikácie sa vedomie stáva zmäteným, pacient začína blúzniť.

Charakteristickým znakom erysipelu je lokálny zápal kože. Miesto zápalu stúpa nad úroveň zdravej kože, vyznačuje sa jasne červenou farbou, zvýšenou teplotou a jasnými hranicami. V prípade ťažkého priebehu ochorenia vznikajú na postihnutom mieste pľuzgiere a krvné výrony.

Zápal kostnej drene, ktorý preniká do všetkých vrstiev kosti, sa nazýva osteomyelitída. Vzniká hnisavý zápal, následkom ktorého kostná dreň nekrotizuje a na tomto mieste vzniká absces, ktorý má tendenciu prepuknúť.

U ľudí s výrazne zníženou obranyschopnosťou tela sa môže vyvinúť sepsa. Z primárneho zamerania sa streptokok dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele (septikémia). Súčasne sa na rôznych miestach vytvárajú nové ložiská infekcie - abscesy v pľúcach, pečeni, obličkách, mozgu atď. (septikopyémia).

Mikroflóra ľudského tela je obývaná obrovským množstvom baktérií, mikroorganizmov, vírusov. Jeden z nich sa nazýva streptokok. Asi 60% streptokokových kolónií žije v krku, pričom sa nijako neprejavujú. V dôsledku zníženia imunity sa však streptokok začne aktívne množiť. Spôsobuje nebezpečné zápalové procesy v nosohltane, na koži, v orgánoch močového systému. Včasné začatie liečby zachráni človeka pred vážnymi komplikáciami, hlavnou vecou je správne identifikovať pôvodcu ochorenia.

Príčiny streptokokovej infekcie

K dnešnému dňu lekári študovali 27 druhov streptokokov. Najväčším nebezpečenstvom pre človeka je hemolytický streptokok. Baktéria dobre prežíva v podmienkach vysokej vlhkosti a nízkych teplôt. V spúte, prachu, mikroorganizmoch môžu existovať niekoľko mesiacov.

Streptokok zomiera pod vplyvom vysokej teploty, slnečného žiarenia a dezinfekčných prostriedkov. Infekcia spôsobená streptokokom sa ľahko vylieči vedľa seba (erytromycín a penicilín). Vyvinúť imunitu voči streptokokom je takmer nemožné, baktérie jednoducho infikujú iný vnútorný orgán.

Existuje niekoľko spôsobov infekcie patogénnym mikroorganizmom:

• vzduchom - hlavnou príčinou infekcie; kvapky so streptokokom sa striekajú počas rozhovoru, kašľa, kýchania;
• jedlo - streptokok sa najčastejšie usadzuje na mliečnych výrobkoch, mäse, častejšie sa s ním stretnete v šalátoch s majonézou, výrobkoch s proteínovým krémom, sendvičoch;
• sexuálne - streptokok ľahko preniká cez nechránený sexuálny kontakt; náchylnejší na infekciu je partner, ktorý má zápal urogenitálneho systému;
• domácnosť - ohniská streptokokovej infekcie nie sú nezvyčajné v detských kolektívoch, kde sa baktéria prenáša prostredníctvom hračiek, uterákov, riadu;
• od matky po novorodenca.

Keďže streptokok je súčasťou normálnej mikroflóry, človek sa môže nakaziť sám. Deti sa často infikujú po exacerbácii tonzilitídy, rinitídy, sinusitídy. Je veľmi ťažké zbaviť sa streptokoka, ktorý žije v zdravotníckych zariadeniach.

Baktérie žijúce v nemocniciach sú odolnejšie voči antibiotikám, čo sťažuje ich liečbu.

Najnebezpečnejší typ streptokoka: pyogénny, ktorý vyvoláva väčšinu infekcií ochorení ORL.

Získajte informácie o streptokokových infekciách kože z videoprogramu Live Healthy.

Správna diagnóza infekcie

Vo väčšine prípadov je v prípade streptokokovej infekcie ťažké diagnostikovať pôvodcu ochorenia. Niekedy má ochorenie jasné príznaky (šarlach alebo erysipel) a nevyžaduje ďalšie bakteriologické vyšetrenie.

Pre maximálne rýchle vyliečenie je potrebné odobrať tampóny z ložísk infekcie:

• ak existuje podozrenie na streptokokovú tonzilitídu alebo faryngitídu, častice hlienu sa odstránia zo zadnej časti hrdla a mandlí;
• na určenie pôvodcu cervicitídy alebo uretritídy sa odoberie štandardný tampón z vagíny, odoberie sa hlien z močovej trubice;
• na objasnenie streptodermy alebo erysipelu absorbujte hnis sterilným tampónom alebo jemne zoškrabte vrchnú vrstvu kože chirurgickým skalpelom namočeným v špeciálnom olejovom roztoku;
• na určenie vinníka zápalu obličiek je potrebný test moču;
• vyšetrenie spúta vám umožňuje určiť príčinu bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Prečítajte si tiež:

Zväčšená lymfatická uzlina na krku dieťaťa: aké opatrenia prijať?

Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník dokáže odhadnúť typ streptokoka na základe miesta infekcie. Pyogénny streptokok, žijúci na slizniciach, v ústnej dutine, so znížením ochrannej funkcie tela, sa aktívne množí a môže sa šíriť do čriev, do orgánov močového a reprodukčného systému. Tento streptokok má krátku inkubačnú dobu: od 1 do 3 dní.

Zelený nehemolytický streptokok je schopný usadiť sa na srdci, čo vyvoláva bakteriálnu endokarditídu. Tento typ mikroorganizmu zahŕňa baktérie, ktoré spôsobujú kaz.

Ideálna diagnóza infekcie by mala zahŕňať antibiogram na identifikáciu látky, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou zabíja baktériu. Test citlivosti však trvá niekoľko dní a infekcia počas tejto doby postupuje. Expresné testy sú za 30 minút, ale ich cena nie je dostupná pre každého.

Lekári zvyčajne predpisujú liek na základe svojich skúseností a tiež na základe streptokokov rozšírených v ich regióne.

Príznaky streptokokov

infekcia hrdla

Rizikovou skupinou pre osoby náchylné na infekciu streptokokom sú osoby s nestabilnou alebo zníženou imunitou. Patria sem deti, starší ľudia, tehotné ženy, jedinci s autoimunitnými ochoreniami.

Intenzívny rast kolónií patogénov v krku je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• ukazovatele teploty dosahujú 39-40;
• v krku je silná bolesť, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním;
• zvýšenie krčka maternice;
• choroba začína náhle so sprievodnou silnou slabosťou v tele;
• mandle silne napučiavajú, vyčnievajú z ich fyziologických hraníc;
• na mandlích sa objaví hnisavý biely povlak, buď vo forme pavučiny (tonzilitída), alebo bodovo (tonzilitída);
• pacient má teplotné výkyvy od horúčky po zimnicu;
• pri otváraní úst je bolesť;
• okcipitálne svaly sa stávajú neaktívnymi.

Streptokoková infekcia je nebezpečná s rýchlo progresívnym priebehom ochorenia. Pri faryngitíde, ak sa nelieči, sa vlhký kašeľ okamžite zvrhne na tracheitídu. Ak sa neprijmú liečebné opatrenia, potom na 4. deň je pravdepodobný vývoj komplikácií vo forme zápalu stredného ucha, sínusitídy a lymfadenitídy. O týždeň neskôr existuje riziko vzniku zápalu pľúc.

Medzi ďalšie príznaky infekcie patrí strata chuti do jedla, nevoľnosť a bolesť hlavy.

Strepová infekcia na koži

Druhým obľúbeným miestom streptokoka je koža. Infekcia môže preniknúť hlboko cez bodnutie hmyzom, od infikovanej osoby cez odreninu, škrabanec. Najznámejšie kožné ochorenia spôsobené streptokokom: erysipel, impetigo.

Klasické príznaky erysipela:

• postihnutá oblasť kože má jasne červenú farbu;
• existuje jasný rozdiel medzi zdravou a chorou pokožkou;
• koža je mimoriadne bolestivá, bolí sa jej dotýkať;
• miesto zápalu napučiava, koža mierne svieti;
• často sa pozoruje horúčka.

Častejšie erysipel postihuje nohy, menej často sa objavuje na rukách a tvári, niekedy sa na koži tvoria bubliny, ktoré následne prasknú a zakryjú sa kôrkou. Vzhľad hnisavých vezikúl je tiež spojený s impetigo, častejšie sa diagnostikuje v blízkosti dutín a v blízkosti úst. Impetigo postihuje predškolákov, často v detských kolektívoch.

Prečítajte si tiež:

Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh: ktoré z nich pomôžu?

Tento typ sa nazýva streptoderma. Infekciu nesprevádza horúčka, opuch, ale pľuzgieriky veľmi svrbia, čo vyvoláva škrabanie a ďalšie šírenie hnisavej vyrážky.

Erysipelas, na rozdiel od streptodermy, je u detí extrémne zriedkavý.

Iné choroby

Okrem sliznice hrdla a kože sa streptokok môže množiť aj na iných orgánoch.

Streptokoková infekcia vedie k rôznym chorobám

Aktívny nárast bakteriálnych kolónií vedie k ďalším typom streptokokových infekcií:

• osteomyelitída - smrť kostnej hmoty v jednej z častí kostry, v dôsledku čoho postihnutá oblasť hnisá a obsah sa vysype;
• reumatizmus - streptokoky ničia štruktúru spojivového tkaniva v rôznych orgánoch: kĺby, malé cievy mozgu, obličky, pleura, pečeň, srdcové membrány;
• furunkulóza - purulentný zápal vlasových folikulov umiestnených v potných a mazových žľazách; po prielomu je absces zjazvený;
• sepsa - hnisavá tvorba vo vnútorných orgánoch (pľúca, pečeň, mozog, obličky), často smrteľná v dôsledku otravy krvi po prelomení abscesu;
• glomerulonefritída - porušenie vylučovacej funkcie obličiek v dôsledku zápalu obličkových glomerulov.

Na vnútorných orgánoch malej panvy ženy vytvára streptokok zapálenú vrstvu kože, ktorá sa mení na nádor.

Príznaky infekcie sú podobné ako pri kvapavke: bolestivé močenie, žltý výtok s krvou, silná bolesť v dolnej časti chrbtice.

Včasná diagnostika ochorenia sa rýchlo zbaví streptokoka a jeho komplikácií.

Liečba infekcie u detí

Streptokokové infekcie sa liečia iba antibiotikami. Baktéria sa často stáva vinníkom tonzilitídy, faryngitídy, laryngitídy, šarlachu u detí. Dĺžka liečby závisí od závažnosti a štádia ochorenia.

Priebeh antibiotík je zvyčajne 5 až 10 dní.

Používa sa široká škála činností:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoxiclav, Flemoklav alebo Flemoxin, Panklav;
• Azitromycín (Summamed, Azimed), Erytromycín).

Rýchlosť obnovy je ovplyvnená množstvom hnisavého plaku v hrtane. Zvyčajne zvýšená teplota trvá, kým nie sú mandle pokryté pustulami. Na ich odstránenie sa používajú miestne prostriedky na zavlažovanie hrdla: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ale až do 3 rokov je zakázané používať spreje kvôli riziku kŕčov hrtana.

Na liečbu detskej streptodermy sa používajú roztoky na báze fukorcínu, rezorcinolu. Niekoľkokrát denne utierajú postihnuté miesta. Na zmiernenie svrbenia sa odporúčajú antihistaminiká. Niekedy sa predpisujú imunostimulačné činidlá na stimuláciu vlastnej obranyschopnosti tela.

Ak sa kompetentná liečba začne včas podľa odporúčaní lekára, dieťa sa zotaví do konca 5. dňa liečby antibiotikami.

Ako vyliečiť streptokok na koži u dospelých?

Ale dospelí často musia premýšľať o tom, ako liečiť streptokokovú infekciu na koži. Iba antibakteriálne lieky môžu zastaviť reprodukciu streptokoka. Baktérie rýchlo zomierajú pod vplyvom penicilínov: ampicilín, fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín.

Komplexné používanie antibiotík a lokálnych prostriedkov urýchľuje proces hojenia.

- skupina chorôb vrátane infekcií spôsobených streptokokovou flórou rôznych druhov a prejavujúcich sa ako poškodenie dýchacích ciest a kože. Streptokokové infekcie zahŕňajú streptokokové impetigo, streptodermiu, streptokokovú vaskulitídu, reumatizmus, glomerulonefritídu, erysipel, tonzilitídu, šarlach a iné ochorenia. Streptokokové infekcie sú nebezpečné so sklonom k ​​rozvoju postinfekčných komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Preto diagnostika zahŕňa nielen identifikáciu patogénu, ale aj inštrumentálne vyšetrenie kardiovaskulárneho, respiračného a močového systému.

Všeobecné informácie

- skupina chorôb vrátane infekcií spôsobených streptokokovou flórou rôznych druhov a prejavujúcich sa ako poškodenie dýchacích ciest a kože. Streptokokové infekcie sú nebezpečné so sklonom k ​​rozvoju postinfekčných komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Charakteristika budiča

Streptococcus je rod fakultatívnych anaeróbnych grampozitívnych sférických mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči prostrediu. Streptokoky sú odolné voči vysychaniu, v sušených biologických materiáloch (spúta, hnis) zostávajú niekoľko mesiacov. Pri teplote 60 °C. zomrieť po 30 minútach, pôsobením chemických dezinfekčných prostriedkov - po 15 minútach.

Rezervoárom a zdrojom streptokokovej infekcie je nosič streptokokových baktérií alebo človek, ktorý je chorý na niektorú z foriem infekcie. Prenosový mechanizmus je aerosól. Príčinnú látku uvoľňujú pacienti pri kašľaní, kýchaní, počas rozhovoru. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, takže hlavnými zdrojmi infekcie sú ľudia s primárnou léziou horných dýchacích ciest (tonzilitída, šarlach). Zároveň už nie je možné sa nakaziť na vzdialenosť väčšiu ako tri metre. V niektorých prípadoch je možné realizovať alimentárne a kontaktné prenosové cesty (špinavé ruky, kontaminované potraviny). Streptokoky skupiny A, keď niektoré potravinové produkty (mlieko, vajcia, mäkkýše, šunka atď.) vstupujú do priaznivého živného média, sa vyznačujú reprodukciou a dlhodobým zachovaním virulentných vlastností.

Pravdepodobnosť hnisavých komplikácií pri infekcii streptokokmi je vysoká u ľudí s popáleninami, zraneniami, tehotnými ženami, novorodencami, pacientmi po operácii. Streptokoky skupiny B bežne spôsobujú infekcie močových ciest a môžu sa prenášať sexuálnym kontaktom. Novorodenci často dostanú infekciu v dôsledku infekcie plodovej vody a pri prechode pôrodnými cestami. Prirodzená náchylnosť človeka na streptokokové baktérie je vysoká, imunita je typovo špecifická a nebráni infekcii streptokokmi iného druhu.

Klinické formy streptokokovej infekcie

Príznaky streptokokových infekcií sú mimoriadne rôznorodé v dôsledku veľkého počtu pravdepodobných lokalizácií ohniska infekcie, typov patogénu. Okrem toho intenzita klinických prejavov závisí od celkového stavu infikovanej osoby. Streptokoky skupiny A sú náchylné na poškodenie horných dýchacích ciest, načúvacieho prístroja, kože (streptoderma), do tejto skupiny patria patogény šarlach a erysipel.

Choroby, ktoré sa vyvinuli v dôsledku poškodenia týmito mikroorganizmami, možno rozdeliť na primárne a sekundárne formy. Primárne formy predstavujú zlyhanie zápalových infekčných ochorení orgánov, ktoré sa stali bránami infekcie (faryngitída, laryngitída, tonzilitída, zápal stredného ucha, impetigo a pod.). Sekundárne formy sa vyvíjajú v dôsledku zahrnutia autoimunitných a toxicko-septických mechanizmov na rozvoj zápalu v rôznych orgánoch a systémoch. Sekundárne formy streptokokových infekcií s autoimunitným mechanizmom vývoja zahŕňajú reumatizmus, glomerulonefritídu a streptokokovú vaskulitídu. Nekrotické lézie mäkkých tkanív, meta- a peritonsilárne abscesy, streptokoková sepsa sú toxínovo-infekčnej povahy.

Zriedkavé klinické formy streptokokových infekcií: nekrotický zápal svalov a fascie, enteritída, syndróm toxického šoku, fokálne infekčné lézie orgánov a tkanív (napríklad absces mäkkých tkanív). Streptokoky skupiny B spôsobujú veľkú väčšinu infekcií u novorodencov, hoci sa vyskytujú v akomkoľvek veku. Je to spôsobené prevládajúcou léziou genitourinárneho traktu týmto patogénom a intranatálnou infekciou novorodencov.

Streptokokové infekcie u novorodencov sa prejavujú ako bakteriémia (30 % prípadov), zápal pľúc (32 – 35 %) a meningitída. V polovici prípadov sa infekcia klinicky prejaví v prvý deň života. Zároveň sú streptokokové infekcie novorodencov mimoriadne ťažké, úmrtnosť medzi chorými je asi 37%. Neskôr sa môže objaviť meningitída a bakteriémia. V tomto prípade zomiera asi 10-20% chorých a polovica preživších má vývojové poruchy.

Streptokokové infekcie skupiny B sú často príčinou popôrodnej endometritídy, cystitídy, adnexitídy v šestonedelí a komplikácií v pooperačnom období pri cisárskom reze. Streptokoková bakteriémia sa môže pozorovať aj u osôb s výrazným oslabením imunitných vlastností organizmu (starší ľudia, pacienti s diabetes mellitus, syndróm imunodeficiencie, zhubné novotvary). Často sa na pozadí prebiehajúceho ARVI vyvinie streptokoková pneumónia. Streptococcus viridans môže spôsobiť endokarditídu a následné chlopňové defekty. Streptokoky skupiny mutans spôsobujú zubný kaz.

Komplikácie streptokokových infekcií sú autoimunitné a toxikoseptické sekundárne lézie orgánov a systémov (reumatizmus, glomerulonefritída, nekrotická myozitída a fasciitída, sepsa atď.).

Diagnóza streptokokových infekcií

Etiologická diagnóza streptokokovej infekcie sliznice hltana a kože vyžaduje bakteriologické vyšetrenie s izoláciou a identifikáciou patogénu. Výnimkou je šarlach. Keďže mnohé druhy streptokokových baktérií už získali určitú rezistenciu na určité skupiny antibiotík, je potrebná dôkladná mikrobiologická štúdia a testovanie citlivosti na antibiotiká. Diagnóza vykonaná v dostatočnom objeme prispieva k voľbe účinnej taktiky liečby.

Expresná diagnostika streptokokov skupiny A vám umožňuje stanoviť patogén do 15-20 minút od okamihu vykonania analýzy bez izolácie čistej kultúry. Zistenie prítomnosti streptokokov však nemusí vždy znamenať, že sú etiologickým faktorom patologického procesu, táto skutočnosť môže naznačovať aj obvyklé nosenie. Reumatizmus a glomerulonefritída sú takmer vždy charakterizované zvýšením titra protilátok proti streptokokom už od prvých dní exacerbácie. Titer protilátok proti extracelulárnym antigénom sa stanoví pomocou neutralizačnej reakcie. V prípade potreby sa vykonáva vyšetrenie orgánov postihnutých streptokokovou infekciou: vyšetrenie otolaryngológa, rádiografia pľúc, ultrazvuk močového mechúra, EKG atď.

Liečba streptokokových infekcií

V závislosti od formy streptokokovej infekcie liečbu vykonáva gynekológ, urológ, dermatológ, pneumológ alebo iní špecialisti. Etiologická liečba primárnych klinických foriem streptokokových infekcií spočíva v predpisovaní cyklu penicilínových antibiotík, na ktoré sú streptokoky dosť citlivé. Ak sa zistí neúčinnosť antibiotika, keď sa používa dlhšie ako päť dní, liek sa zmení. Odporúča sa otestovať kultúru patogénu na citlivosť na lieky rôznych skupín (erytromycín, azitromycín, klaritromycín, oxacilín atď.), aby bolo možné spoľahlivejšie vybrať antibiotikum. Prax ukazuje, že tetracyklínové lieky, gentamicín a kanamycín sú neúčinné.

Patogenetická a symptomatická liečba závisí od klinickej formy ochorenia. Ak je potrebné predpísať dlhé kurzy antibiotickej terapie (so sekundárnymi formami streptokokovej infekcie), často sa predpisujú dlhodobo pôsobiace lieky. Nedávno bol zaznamenaný pozitívny vplyv na priebeh ochorenia pri použití ľudských imunoglobulínov a imunostimulačných činidiel.

Prevencia streptokokových infekcií

Prevencia infekcie streptokokovou infekciou zahŕňa opatrenia osobnej hygieny a individuálnu prevenciu v prípade kontaktu v úzkom kolektíve s ľuďmi s respiračnými chorobami: nosenie rúška, čistenie riadu a povrchov, na ktoré by sa mohli dostať mikroorganizmy, umývanie rúk mydlom. Všeobecná prevencia spočíva v vykonávaní systematického sledovania zdravotného stavu kolektívov: preventívne prehliadky v školách a škôlkach, izolácia zistených pacientov, adekvátne terapeutické opatrenia, identifikácia skrytých foriem nosičstva streptokokovej infekcie a ich liečba. Na oslobodenie tela od patogénu a úplné vyliečenie WHO odporúča používanie penicilínov aspoň 10 dní.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii nozokomiálnej infekcie streptokokovou infekciou, pretože infekcia v nemocnici u oslabeného pacienta je mnohonásobne pravdepodobnejšia a priebeh infekcie u takýchto pacientov je oveľa závažnejší. Prevencia infekcie u rodiacich žien a novorodencov spočíva v dôslednom dodržiavaní sanitárnych a hygienických noriem a režimu vypracovaného pre gynekologické oddelenia a pôrodnice.