Príznaky neuropatie ruky. Polyneuropatia horných končatín, symptómy, liečba

Polyneuropatia horných a dolných končatín (periférna neuropatia) je ochorenie, ktoré postihuje ľudský nervový systém a zhoršuje pocit citlivosti, rovnováhu a funkciu žliaz alebo orgánov tela v závislosti od typu postihnutých nervov.

Pri polyneuropatii horných a dolných končatín je identifikácia symptómov a ich liečba zložitý proces, ktorý si vyžaduje systematický prístup.

Periférna neuropatia má rôzne systémové, metabolické a toxické príčiny. Medzi najčastejšie liečiteľné príčiny patrí diabetes mellitus, hypotyreóza a nutričné ​​nedostatky v tele.

Bežné príčiny periférnej neuropatie tiež často zahŕňajú:

• systémové ochorenia (napr. diabetes);
• nedostatok vitamínov;
• ožarovanie (chemoterapia);
• lieková terapia (napr. antibiotiká);
• traumatické poranenia;
• lokálne zníženie prívodu krvi do orgánov (ischémia);
• nadmerné užívanie alkoholu alebo drog;
• choroby imunitného systému;
• vírusová infekcia;
• genetické, alebo idiopatické (neisté) príčiny.

Termín periférna neuropatia (polyneuropatia) sa vo všeobecnosti používa na opis mnohonásobného, ​​symetrického a univerzálneho poškodenia susedných nervov na distálnych horných a dolných končatinách.

Periférna neuropatia môže byť chronická, s postupným vývojom symptómov, alebo akútna, s náhlym nástupom, rýchlou progresiou ochorenia a pomalým ústupom.

Stojí za zmienku, že existuje, symptómy, ktoré sú spojené vo výraznej forme straty citlivosti dolných končatín vo všeobecnosti a najmä chodidiel.

Viac informácií o neuropatii dolných končatín pozri.

Prečítajte si o príznakoch neuropatie dolných končatín.

Symptómy

V počiatočných štádiách periférnej neuropatie môže ochorenie u pacienta spôsobiť progresívne symptómy bolesti, svalové zášklby, stratu svalovej hmoty, degeneráciu kostí a kožné zmeny.

Lézie horných končatín

Neuropatia môže spôsobiť znecitlivenie rúk, zníženú citlivosť na zmeny teploty a bolesť, spontánne brnenie alebo pálenie a pálenie a kožnú alodýniu – silnú bolesť z bežného podnetu – ako je ľahký dotyk.

Ilustrácia ulnárneho nervu hornej končatiny

Lézie dolných končatín

Motorické neuropatie môžu spôsobiť necitlivosť dolných končatín, poruchu rovnováhy a koordinácie tela, znížené členkové reflexy a distálne pocity a najčastejšie svalovú slabosť a atrofiu motorických svalov.

Akútne neuropatie vyžadujú urgentnú diagnózu, pretože v tomto prípade môžu byť ovplyvnené motorické, senzorické alebo autonómne nervy, ktoré riadia automatické funkcie tela, vrátane srdcovej frekvencie, telesnej teploty a dýchania.

Diagnostika

Diagnóza polyneuropatie si vyžaduje dôkladné klinické vyšetrenie, laboratórne a elektrodiagnostické testy alebo biopsiu nervu, ak diagnóza zostáva nejasná.

Systematický diagnostický prístup začína lokalizáciou lézie v periférnych nervoch, identifikáciou základných príčin (etiológie ochorenia) a vylúčením potenciálne liečiteľných problémov.

Počiatočné krvné testy na prítomnosť ochorenia zahŕňajú:

• kompletný krvný rozbor;
• komplexný metabolický profil krvi;
• hladina vitamínu B 12 a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi;
• meranie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a glukózy v krvi nalačno.

Za prítomnosti klinických indikácií sú predpísané aj špecializované testy.

Elektrodiagnostická štúdia vrátane štúdií nervovej vodivosti a elektromyografie môže pomôcť rozlíšiť medzi demyelinizačnou alebo zmiešanou neuropatiou.

Pri príznakoch distálnej necitlivosti, brnenia, bolesti alebo slabosti je prvým krokom určiť, či sú tieto príznaky výsledkom periférnej neuropatie alebo postihnutia CNS.

Na testovanie pocitov vibrácií v končatinách sa používa lekárska ladička 128 Hz.

Strata citlivosti (vrátane vibračnej) a porucha vnímania polohy častí tela (propriocepcia) sa objasňujú injekciou do distálnych častí končatín na zistenie periférnej neuropatie.

Štúdia nervového vedenia (EMG) hodnotí tvar, amplitúdu, oneskorenie a rýchlosť vedenia elektrického signálu prechádzajúceho nervom.

Elektrodiagnostická štúdia môže pomôcť určiť, či je neuropatia výsledkom poškodenia axónov (axonálna neuropatia) alebo myelínového obalu nervov (demyelinizačná neuropatia) alebo poškodenia oboch typov nervov (zmiešaná neuropatia).

Štúdie nervového vedenia a EMG s ​​normálnymi výsledkami môžu výrazne znížiť možnosť periférnej neuropatie, zatiaľ čo abnormálne výsledky nervového vedenia môžu potvrdiť diagnózu.

Potenciálnym obmedzením elektrodiagnostických štúdií je, že môžu testovať iba veľké nervové vlákna a obmedzene aj neuropatiu malých nervových vlákien, tj. vlákna zodpovedné za bolesť, telesnú teplotu a autonómne funkcie tela.

V prípadoch neuropatie malých nervových vlákien sa vykonávajú špecializované testy na analýzu autonómnych funkcií tela, napríklad epidermálna biopsia kože.

Epidermálna kožná biopsia sa môže vykonať u pacientov s pálením, necitlivosťou a bolesťou, ktorých príčinou sú malé, nemyelinizované nervové vlákna.

Lumbálna punkcia a analýza cerebrospinálnej tekutiny môžu byť užitočné pri diagnostike Guillain-Barrého syndrómu a chronickej zápalovej demyelinizačnej neuropatie.

Keď štúdie nedokážu určiť presnú príčinu ochorenia a elektrodiagnostické štúdie naznačujú symetrickú periférnu neuropatiu, predpokladanou diagnózou je v tomto prípade idiopatická periférna neuropatia.

Malé poškodenie nervových vlákien môže predstavovať najskoršie štádiá niektorých periférnych neuropatií.

Liečba

Liečba neuropatie sa zvyčajne zvažuje v kontexte základného ochorenia, nápravy nutričných nedostatkov v tele a poskytovania symptomatickej terapie ochorenia.

Liečba základného ochorenia často pomáha zvládnuť symptómy neuropatie.

Symptomatické lieky

Pri periférnej neuropatii spôsobenej diabetes mellitus alebo prediabetom je riadenie hladín cukru v krvi kľúčom k liečbe nervových symptómov.

Pri periférnej neuropatii spojenej s nedostatkom vitamínov sa prognóza terapie považuje za pozitívnu.

Pri neuropatii spôsobenej imunitnými ochoreniami sa používajú intravenózne injekcie imunoglobulínu alebo steroidov.

Lieky pôsobiace na CNS sú užitočné pri zvládaní neuropatickej bolesti.

Bežné liečby neuropatie zahŕňajú:

1. Tricyklické antidepresíva, najmä nortriptylín a amitriptylín.
2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, najmä duloxetín.
3. Antiepileptická liečba vrátane gabapentínu, pregabalínu, valproátu sodného.

Výskumné údaje tiež podporujú pozitívne účinky kanabisu na neuropatickú bolesť.

Iné terapie

Nervová terapia s transkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou môže byť účinná a bezpečná pri liečbe diabetickej periférnej neuropatie.

Výrazné zlepšenie zníženia bolesti bolo zistené u 38 % pacientov liečených touto metódou.

Liečba zostáva účinná aj po dlhšom používaní, ale symptómy sa vrátia na východiskovú hodnotu približne do mesiaca po ukončení liečby.

Akútne zápalové neuropatie vyžadujú urgentnú a agresívnu liečbu imunoglobulínom alebo plazmaferézou (čistenie krvi).

Mechanická ventilácia pľúc sa vykonáva u pacientov, ktorých nútená vitálna kapacita je nižšia ako 20 ml na kg telesnej hmotnosti, alebo ktorých kapacita pľúc klesá o viac ako 30 % základnej línie.

U pacientov s podozrením na narkotickú príčinu neuropatie sa má pred začatím dlhodobej liečby opioidmi posúdiť riziko zneužívania návykových látok.

Užitočné môžu byť aj iné podporné opatrenia, ako je starostlivosť o nohy, chudnutie a správna vychádzková obuv.

Fyzikálna terapia môže znížiť stuhnutosť svalov a zabrániť obmedzenej pohyblivosti kĺbov. Fyzikální a pracovní terapeuti môžu tiež odporučiť ďalšie užitočné pomocné zariadenia na zmiernenie symptómov.

Záver

Ak sa nepodarí odstrániť príčinu polyneuropatie horných a dolných končatín, liečba sa zameriava na zmiernenie bolesti a problémov spojených so svalovou slabosťou pacienta.

Výhľad na liečbu závisí od základnej príčiny poškodenia nervov a stupňa súvisiaceho poškodenia.

V niektorých prípadoch môže liečba základnej príčiny viesť k zlepšeniu stavu človeka, v iných však zostáva poškodenie trvalé alebo sa príznaky ochorenia môžu postupne zhoršovať.

Súvisiace video

Hlavné príznaky:

Polyneuropatia je komplex porúch charakterizovaných poškodením motorických, senzorických a autonómnych nervových vlákien. Hlavným znakom ochorenia je, že do patogénneho procesu sa podieľa veľké množstvo nervov. Bez ohľadu na typ ochorenia sa prejavuje slabosťou a atrofiou svalov dolných alebo horných končatín, ich necitlivosťou na nízke a vysoké teploty a výskytom bolestivých a nepríjemných pocitov. Paralýza je často vyjadrená, úplná alebo čiastočná.

V prvom štádiu sú postihnuté distálne časti nervov a s progresiou ochorenia sa patologický proces šíri do hlbších vrstiev nervového vlákna. Niekedy sa vyskytuje dedičná polyneuropatia. Začína sa prejavovať v prvej alebo druhej dekáde života človeka. Pri diagnostike sa berú do úvahy príčiny tohto ochorenia, vykonáva sa neurologické vyšetrenie a laboratórna štúdia krvných testov. Hlavnými cieľmi liečby je zníženie prejavov symptómov a odstránenie hlavného faktora, ktorý spôsobil, že sa táto porucha prejavila.

Etiológia

Takáto porucha sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov:

• genetická predispozícia;
• poruchy imunity, keď telo začne napádať vlastné svaly a nervové vlákna, pričom produkuje imunitné protilátky;
• chemické prvky, drogy alebo alkoholické nápoje;
• infekčné procesy tela, napríklad s alebo;
• zhubné novotvary;
• systémové ochorenia, vrátane;
• nedostatok vitamínov B v tele;
• autoimunitné ochorenia, ako je Guillain-Barrého syndróm.

Odrody

V závislosti od mechanizmu poškodenia nervov svalov dolných a horných končatín sa polyneuropatia delí na:

• demyelinizácia - vývoj nastáva na pozadí rozpadu myelínu, špecifickej látky, ktorá obaľuje nervy a zabezpečuje rýchly prenos impulzov. Tento typ sa vyznačuje najpriaznivejšou prognózou, s výhradou včasného prístupu k lekárovi a účinnej liečby;
• axonálne - choroba sa vyvíja na pozadí poškodenia axónu, ktorý je jadrom nervu, ktorý ho vyživuje. Priebeh tohto typu ochorenia je závažnejší. Liečba - úspešná, ale dlhá;
• neuropatická - choroba sa tvorí v dôsledku patologického účinku na telá nervových buniek.

Podľa porušenia určitej funkcie nervu je polyneuropatia:

• senzorické - v dôsledku patogénneho procesu je narušená citlivosť nervov. Navonok sa to prejavuje pocitom pálenia a znecitlivením končatín;
• motor - existujú známky poškodenia motorických vlákien. Príznakom je svalová slabosť;
• senzoricko-motorické - objavujú sa príznaky dvoch vyššie uvedených foriem;
• vegetatívny - v tomto prípade je vyjadrené poškodenie nervov zodpovedných za zabezpečenie normálneho fungovania vnútorných orgánov a systémov. Známky, podľa ktorých sa to dá zistiť, sú zvýšené potenie, zrýchlená srdcová frekvencia a;
• zmiešané - existujú známky poškodenia všetkých typov nervov.

Podľa etiológie je toto zápalové ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

• idiopatické - príčiny jeho prejavu nie sú úplne známe, ale nie sú vylúčené porušenia imunitného systému;
• dedičné;
• diabetik - vyvíja sa na pozadí komplikovaného priebehu diabetes mellitus;
• dysmetabolický - v dôsledku metabolických porúch;
• toxický - vyskytuje sa na pozadí chemickej otravy;
• postinfekčné - vyjadrené v dôsledku osoby trpiacej infekciou HIV alebo záškrtom;
• paraneoplastický - vývoj sa vyskytuje paralelne s onkologickým ochorením;
• systémové - vyskytuje sa v priebehu systémových porúch spojivového tkaniva.

Symptómy

Rôzne príčiny, ktoré spôsobujú polyneuropatiu, vedú predovšetkým k podráždeniu nervových vlákien svalov končatín a ako postupujú, vedú k poruchám vo fungovaní nervov. Medzi prvé príznaky polyneuropatie patria:

• výrazné chvenie rúk alebo nôh;
• nedobrovoľné zášklby svalových štruktúr, viditeľné pre ľudí okolo;
• výskyt bolestivých kŕčov;
• vyjadrenie bolesti rôznej intenzity;
• pocit "husej kože" na koži;
• zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy nervovej dysfunkcie zahŕňajú:

• svalová slabosť;
• rednutie svalov;
• znížený svalový tonus;
• záchvaty silného závratu;
• kardiopalmus;
• suchosť kože postihnutých končatín;
• výskyt zápchy;
• výrazná strata vlasov v patologickej oblasti;
• znížená alebo úplná strata citlivosti končekov prstov na rukách a nohách.

Komplikácie

Ak sa včas neobrátite na kvalifikovanú pomoc špecialistu, zo zápalového procesu v nervoch horných a dolných končatín sa môžu vyvinúť nasledujúce dôsledky:

• porušenie motorických funkcií - pozorované s ťažkou slabosťou, najmä s diabetickou polyneuropatiou;
• poškodenie nervov zodpovedných za dýchací proces, čo môže viesť k nedostatku kyslíka;
• náhla srdcová smrť - spôsobená abnormálnym srdcovým rytmom.

Diagnostické opatrenia

Dôležitým krokom pri stanovení diagnózy je odhalenie príčiny, ktorá viedla k vzniku polyneuropatie. To možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich činností:

• zbieranie podrobných informácií o priebehu ochorenia. Je to potrebné na identifikáciu predisponujúceho faktora. Napríklad pri dedičnej alebo diabetickej forme poruchy sa symptómy vyvíjajú dosť pomaly;
• neurologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť miesto lokalizácie nepríjemných znakov vo forme pálenia alebo necitlivosti;
• krvný test, vďaka ktorému je možné zistiť prítomnosť chemických prvkov, ako aj stanoviť hladinu cukru, močoviny a kreatinínu;
• elektroneuromyografia je technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť rýchlosť impulzu pozdĺž nervov dolných a horných končatín;
• biopsia nervu - vykonaná na mikroskopické vyšetrenie malej časti nervu;
• ďalšie konzultácie s takými odborníkmi, ako je terapeut a endokrinológ, v prípade výskytu takejto choroby u tehotných žien - pôrodník-gynekológ. Ak je pacient dieťa, je potrebné ďalšie vyšetrenie u pediatra.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov špecialista predpisuje najefektívnejšiu taktiku na liečbu zápalového procesu horných a dolných končatín.

Liečba

Pri dedičnej polyneuropatii je liečba zameraná len na elimináciu nepríjemných symptómov a v prípade diabetických, alkoholických alebo drogovo vyvolaných symptómov na zníženie prejavov symptómov a spomalenie vývoja procesu. Komplexná liečba polyneuropatie zahŕňa:

• predpisovanie liekov. V závislosti od príčiny to môžu byť - glukokortikosteroidy, imunoglobulíny, lieky proti bolesti a lieky na zníženie hladiny cukru v krvi;
• realizácia transplantácie obličky s dysmetabolickým typom poruchy;
• obmedzenie kontaktu s toxínmi;
• chirurgický zákrok na odstránenie malígnych novotvarov;
• užívanie antibiotík na odstránenie zápalových alebo infekčných procesov v tele;
• injekcie vitamínov B;
• nosenie ortéz na podporu dolných alebo horných končatín so silnou slabosťou.

Prevencia

Aby sa u človeka nevyvinula taká choroba, ako je polyneuropatia, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

• viesť zdravý životný štýl, prestať piť alkohol;
• ako sa najlepšie chrániť pred toxínmi pri práci s nimi;
• kontrolovať hladinu cukru v krvi;
• užívajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• absolvovať preventívne prehliadky na klinike niekoľkokrát do roka.

Vo väčšine prípadov je prognóza po zotavení pozitívna. Výnimkou sú pacienti s dedičným zápalovým procesom dolných a horných končatín, u ktorých nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ľudia s diabetickou polyneuropatiou majú väčšiu pravdepodobnosť relapsu.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Neuropatia horných končatín je komplex ochorení, ktoré vedú k rozvoju charakteristického klinického obrazu vo forme zhoršenej citlivosti a motorickej aktivity. Dostatočne dobre preštudované symptómy neuropatie horných končatín umožňujú vykonávať liečbu čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Na tento účel sa používa integrovaný prístup, v ktorom nachádza svoje miesto tradičná a manuálna terapia, lieky a masáže, terapeutické cvičenia a kinezioterapia.

Zvyčajne je neuropatia horných končatín spojená s rozvojom tunelových syndrómov. Môže to byť karpálna chlopňa, karpálny tunel, cubital meatus alebo syndróm pronator teres. nervové vlákna môžu byť poškodené v dôsledku traumatických účinkov, kompresie odevom, zápalových procesov, vnútorných hematómov atď. V zásade môže byť lokalizácia patologického procesu ľubovoľná. Čím vyššie a bližšie ku krčnej chrbtici, tým väčšia časť paže dáva príznaky zhoršenej citlivosti a motorickej aktivity.

Medzi klasické príznaky tohto ochorenia patria parestézie, zhoršená citlivosť kože, neznesiteľné bolesti pri ťahaní a krútení atď. Preto pre skúseného neurológa nie je ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Ak máte príznaky neuropatie horných končatín, pozývame vás na bezplatnú konzultáciu s neurológom do našej ambulancie manuálnej terapie. Pracuje tu skúsený lekár, ktorý počas stretnutia vykoná vyšetrenie, vykoná množstvo diagnostických testov a stanoví diagnózu. Potom dostanete individuálne odporúčania pre komplexnú terapiu.

Príčiny neuropatie horných končatín

Existujú rôzne každodenné, traumatické, zápalové a degeneratívne príčiny neuropatie horných končatín, pokúsime sa ich podrobnejšie zvážiť. Po prvé, stojí za to pochopiť, že každá neuropatia je nedostatok inervácie jednej alebo druhej časti ramena, za ktorú je zodpovedná jedna alebo druhá vetva. Podľa typických znakov je ľahké určiť, ktorý nerv je postihnutý a na akom približnom mieste. A vďaka znalosti anatómie hornej končatiny (umiestnenie svalov, šliach a väzov) bude lekár schopný presne diagnostikovať a predpísať liečbu. Ale aby sa dosiahol pozitívny výsledok, je dôležité najprv odstrániť príčinu patológie.

Medzi potenciálne rizikové faktory poškodenia nervového vlákna patria nasledujúce ochorenia:

• osteochondróza krčnej chrbtice a súvisiace výbežky, medzistavcové hernie, nestabilita stavcov;
• zápal lymfatických uzlín axilárnej skupiny;
• degeneratívne procesy v dutine ramenných a lopatkových kĺbov kostí;
• poranenia ramena, predlaktia, ruky;
• zvyčajná dislokácia ramena s deformáciou vnútorného kĺbového pera;
• zlomeniny a praskliny kostí;
• synovitída, tendovaginitída, burzitída a iné zápalové procesy vedúce k opuchu mäkkých tkanív a kompresii nervov;
• jazvovité zmeny šľachy, väziva, svalov a spojivového tkaniva;
• tunelové syndrómy (zúženie tých miest, kde prechádzajú veľké vetvy brachiálneho nervu);
• artróza, artritída a iné ochorenia kĺbov;
• nádory v oblasti ramena, lakťa, karpálnych kĺbov;
• tuberkulóza a iné nebezpečné infekcie, ktoré postihujú chrupavkové tkanivá muskuloskeletálneho systému ľudského tela.

Okrem toho môže byť neuropatia horných končatín spojená s trofickými a endokrinnými poruchami. Často diagnostikovaná toxická, alkoholická a diabetická neuropatia. V tomto prípade je atrofia nervového vlákna ovplyvnená pôsobením jedov a toxínov, pravidelne užívaným alkoholom a zvýšenou hladinou cukru v krvi.

U starších pacientov je prevládajúcou príčinou neuropatie horných končatín ateroskleróza ciev a ich zúženie s čiastočnou obštrukciou. Takéto stavy často spôsobujú porušenie tkanivového trofizmu. Vyskytuje sa čiastočná dystrofia svalového vlákna, tkanivá axónov prestávajú dostatočne zásobovať krvou a strácajú svoje obvyklé funkcie.

Konštantná intoxikácia vždy vyvoláva porušenie inervácie a sekundárnej svalovej dystrofie. Podobne funguje aj zvýšenie hladiny cukru v krvi. To stimuluje produkciu kortizolu, ktorý sťahuje malé cievy.

U mladých aktívnych ľudí je hlavnou príčinou neuropatie horných končatín syndróm karpálneho tunela. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie je nedostatok vitamínov a minerálov. Podobný syndróm je typický pre mladé dievčatá, ktoré pravidelne „diétujú“. V ich strave chýbajú potraviny, ktoré obsahujú všetky vitamíny skupiny B. V kombinácii s nedostatočným príjmom draslíka a horčíka vedie tento stav k atrofii nervových vlákien. Takéto ochorenie je veľmi ťažké identifikovať, pretože sa často maskuje ako syndróm karpálneho tunela, karpálneho tunela alebo lakťového priestoru. Pomáha pri diagnostike biochemického podrobného krvného testu a série rádiografických snímok.

Senzorická neuropatia mediánu a iných nervov horných končatín

Senzorická neuropatia horných končatín je najčastejšou formou ochorenia. Porušenie motorickej aktivity sa vyvíja v neskorších štádiách a je sprevádzané pretrvávajúcimi kontraktúrami kĺbov paží a rúk.

Neuropatia horných končatín sa ďalej delí podľa typu poškodenia vetiev nervového vlákna. Najčastejšie diagnostikované:

1. neuropatia stredného nervu horných končatín;
2. poškodenie radiálneho nervu v karpálnom tuneli;
3. zovretie ulnárneho nervu v hlavnom kanáli.

Menej časté sú nefropatie brachiálneho a karpálneho nervu. Ale možnosť ich výskytu by sa nemala podceňovať.

Pri neuropatii stredného nervu môžu byť postihnuté rôzne časti ruky. N. medianus pochádza z radikulárnych nervov rozprestierajúcich sa medzi stavcami C5-Th1. potom sú axóny poslané do axilárnej oblasti, kde pri ťažkej lymfadenopatii (zvýšenie lymfatických uzlín axilárnej skupiny) môže dôjsť k primárnej kompresii. Pri opustení axilárnej zóny nerv prechádza pozdĺž vnútorného povrchu ramena pod okrúhlym pronátorom a vystupuje do projekcie predlaktia. V súlade s tým je so syndrómom okrúhleho pronátora zovretý a vzniká neuropatia.

Aj v oblasti lakťového kĺbu poskytuje stredný nerv stredné vetvy zodpovedné za inerváciu svalov predlaktia. Preto pri syndróme pronator teres si pacienti v prvom rade všimnú svalovú slabosť predlaktia, necitlivosť a brnenie v tejto oblasti.

Po prechode karpálnym tunelom sa stredný nerv rozdelí na zväzky. Sú zodpovedné za inerváciu palca, ukazováka a prostredníka. Pri stlačení stredného nervu v karpálnom tuneli dochádza k porušeniu inervácie časti dlane a týchto troch prstov.

S neuropatiou radiálneho a ulnárneho nervu sú tiež charakteristické znaky. Ulnárny nerv je zodpovedný za inerváciu malíčka a prstenníka. Pri jeho neuropatii v počiatočných štádiách ochorenia dochádza k porušeniu inervácie, bolestivosti, kŕčom, nedostatku schopnosti robiť jemné motorické pohyby.

Príznaky neuropatie horných končatín

Neuropatia horných končatín svojim vývojom dáva rôzne príznaky, ktoré sa môžu prejaviť vo forme bolesti, parestézie, zhoršenej citlivosti a motorickej aktivity. prvé príznaky je veľmi ťažké si všimnúť, pretože stoja za pocitmi rýchlej svalovej únavy, slabosti, nepresnosti pri vykonávaní pohybov prstov. Väčšina pacientov pripisuje tieto prejavy únave, zvýšenej fyzickej aktivite, nesprávne zvolenej polohe na nočný odpočinok a pod.

Po určitom čase sa príznaky neuropatie horných končatín stávajú pre toto ochorenie typickejšie:

• bolesť sa objaví najskôr po vykonaní určitých operácií (napríklad po dlhšej práci na počítači), potom je nepohodlie prítomné takmer neustále;
• bolesť a napätie svalov horných končatín sa zvyšuje večer, dosahuje svoj vrchol počas spánku, ráno môžu úplne chýbať;
• necitlivosť jednotlivých oblastí je kombinovaná s parestéziou (pocit plazenia);
• znížená svalová sila;
• zvýšená únava svalov ruky pri vykonávaní obvyklej fyzickej práce;
• porušenie motorickej aktivity;
• vývoj kontraktúr v kĺboch ​​prstov v neskorom štádiu.

Pri dlhotrvajúcom rozvoji neuropatie horných končatín sa môže vyskytnúť paréza, plégia, svalová paralýza. Neskôr bude veľmi ťažké obnoviť ich výkonnosť. Preto je potrebné začať liečbu v počiatočných štádiách ochorenia.

Pred liečbou neuropatie horných končatín

Je dôležité pochopiť, že pred liečbou neuropatie horných končatín je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu vývoja tejto choroby. Ak sa tak nestane, všetko úsilie lekára a pacienta bude úplne zbytočné.

V tomto ohľade na našej klinike manuálnej terapie lekár pri vstupnom vyšetrení odoberie anamnézu. Na základe informácií získaných od pacienta lekár robí počiatočné závery o možných príčinách rozvoja neuropatie. Potom je priradených niekoľko diagnostických vyšetrení, ktoré umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť predbežné závery.

Ak je príčinou osteochondróza krčnej chrbtice, potom je potrebné vykonať súbežnú liečbu tohto degeneratívneho ochorenia. Ak je neuropatia spojená s diabetes mellitus, nadváhou, potom je potrebné upraviť stravu. Pri identifikácii faktora pracovného nebezpečenstva je dôležité prijať opatrenia na zlepšenie ergonómie vášho pracoviska. Ak to nie je možné, zobrazí sa zmena miesta výkonu práce a typu odbornej činnosti.

Liečba neuropatie horných končatín

Komplexná liečba neuropatie horných končatín zahŕňa povinnú elimináciu etiologického faktora (príčiny ochorenia), obnovu štruktúry nervového vlákna, zlepšenie mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny v postihnutej oblasti.

Oficiálna medicína v takýchto prípadoch používa komplexné vitamínové prípravky, reparačné činidlá, nesteroidné protizápalové látky. Na zlepšenie vedenia nervového impulzu môžu byť predpísané injekcie prozerínu.

Manuálna terapia využíva nasledujúce techniky:

• masáž a osteopatia na zlepšenie zásobovania krvou a inervácie tkanív;
• reflexná terapia na urýchlenie procesov opravy tkanív;
• terapeutické cvičenia a kinezioterapia;
• laserový a elektromagnetický vplyv.

V našej klinike manuálnej terapie sa priebeh liečby vždy vyvíja prísne individuálne. Lekár po vyšetrení a vyšetrení pacienta mu ponúka špeciálny kurz terapie, dáva individuálne odporúčania. Všetky postupy sa vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Pozývame Vás na úvodnú bezplatnú konzultáciu s neurológom v našej ambulancii manuálnej terapie. Dohodnite si stretnutie vo vhodnom čase pre vás.

Polyneuropatia je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým periférny nervový systém. Toto ochorenie môže viesť k slabosti končatín, strate citlivosti, ochabnutej paralýze a iným nepríjemným následkom.

U starších ľudí sa toto ochorenie vyskytuje niekoľkokrát častejšie. Polyneuropatia sama o sebe nezmizne a môže progredovať, preto je potrebná včasná diagnostika a správne zvolená liečba.

Čo je to polyneuropatia a prečo vzniká?

Polyneuropatia rúk sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervového systému a vedie k paralýze

Nervy sú vodičom, ktorý prenáša signály z mozgu do iných častí tela. Ak je vodivosť narušená, vznikajú problémy s citlivosťou. Polyneuropatia sa traduje ako ochorenie mnohých nervov. Pri tomto ochorení je postihnutých niekoľko vetiev periférneho nervového systému naraz. Choroba vedie k narušeniu motorickej funkcie končatín.

Ak chcete zistiť, ako sa prejavuje polyneuropatia horných končatín, príznaky, liečba a prognóza tejto choroby, musíte kontaktovať neurológov. Priebeh ochorenia môže byť rôzny: pomalý a nenápadný alebo rýchly, bleskurýchly.

Často sa polyneuropatia vyvíja na pozadí inej choroby. Príčiny vývoja choroby môžu byť:

Je známe, že polyneuropatia môže byť dedičná. Geneticky prenosná nie je samotná choroba, ale predispozícia k nej.

Polyneuropatiu horných končatín nemožno nazvať bežnou chorobou. Je diagnostikovaná asi u 2,5% ľudí. U starších ľudí sa ochorenie vyskytuje častejšie (približne 8 %).

Hlavné príznaky choroby

Ochorenie má skôr charakteristický klinický obraz, ale intenzita jeho prejavu závisí od štádia ochorenia, jeho charakteristík a stavu tela. Spočiatku môžu byť príznaky mierne. Najprv dochádza k podráždeniu nervových vlákien a potom k porušeniu ich vedenia.

Spočiatku môžu byť jedinými príznakmi slabosť končatín, bledosť kože. S takými prejavmi spravidla nikto nechodí k lekárovi. Potom choroba začne postupovať, čo vedie k rôznym komplikáciám. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým nižšia je pravdepodobnosť vzniku nepríjemných následkov.

Symptómy charakteristické pre polyneuropatiu horných končatín zahŕňajú:

• Svalová slabosť. Polyneuropatia je často sprevádzaná svalovou slabosťou a atrofiou svalových vlákien. Najprv je slabosť ruky a potom celého ramena. Zvyčajné zaťaženie je nemožné.
• Tréma. S rozvojom ochorenia a nástupom svalovej slabosti sa objavuje aj tremor, ktorý sa prejavuje mimovoľným a neustálym chvením rúk.
• Hypestézia. Hypestézia je zníženie alebo úplné vymiznutie citlivosti kože končatín. Platí to spravidla len pre ruky, vo zvyšku ruky je citlivosť zachovaná.
• Hypohidróza. V dôsledku prerušenia nervov sa pozoruje zvýšená suchosť pokožky rúk.
• Silné bolesti. Bolestivosť rúk sa nemusí okamžite prejaviť. Spravidla sú bolesti dosť intenzívne, spontánne, objavujú sa a miznú bez zjavného dôvodu.
• Pomalá regenerácia tkaniva. Poškodenie pokožky, rany, škrabance na rukách sa hoja oveľa dlhšie ako zvyčajne.
• . V dôsledku nadmernej akumulácie tekutín a narušenia kardiovaskulárneho systému sa môže objaviť edém na končatinách. Edém sa objavuje symetricky na oboch rukách.
• Potenie. Spravidla je narušená funkcia potenia, takže pokožka na končatinách sa neustále potí bez ohľadu na okolitú teplotu.

Polyneuropatia môže byť sprevádzaná príznakmi, ktoré nesúvisia s pohybom alebo funkciou končatín. Napríklad pacient má často dýchavičnosť, problémy s krvnými cievami, ako aj poruchy gastrointestinálneho traktu, zápchu atď.

Typy neuritídy horných končatín a ich vlastnosti

Pre výber správnej liečby je potrebné určiť štádium a formu ochorenia. Polyneuropatia má niekoľko odrôd:

• Dotknite sa. Pri senzorickej polyneuropatii je primárne narušená citlivosť. Pacient má v oblasti postihnutej končatiny husiu kožu, brnenie a iné nezvyčajné pocity. Dlaň môže znecitlivieť alebo naopak spáliť.
• Motor. Hlavnými príznakmi motorickej polyneuropatie sú poruchy motorických funkcií. Pacient takmer nedvíha ruku alebo nemôže otáčať ruku, ohýbať prsty. Je to spôsobené progresívnou svalovou atrofiou.
• Senzomotorický. Tento typ polyneuropatie spája senzorické a motorické poruchy a je najbežnejší.
• Vegetatívny. Pri autonómnej polyneuropatii sú všetky symptómy spojené s poškodením autonómneho nervového systému, to znamená potenie, bledosť, ako aj znaky nesúvisiace s končatinami. V tomto prípade sú ovplyvnené tie nervy, ktoré riadia prácu rôznych vnútorných orgánov.
• Zmiešané. Pri zmiešanej polyneuropatii je lézia rozsiahla, takže všetky vyššie uvedené znaky sa objavujú postupne alebo súčasne.

Ak hovoríme o polyneuropatii horných končatín, potom existuje aj klasifikácia v závislosti od postihnutého nervu. Takže napríklad existuje neuropatia radiálneho nervu, ktorý prechádza celým ramenom. V tomto prípade budú príznaky závisieť od konkrétnej postihnutej oblasti. Často sa vyskytuje syndróm visiacej ruky, to znamená, že ruka jednoducho visí, keď je ruka zdvihnutá.

Neuropatia stredného nervu môže byť výsledkom traumy alebo neúspešnej injekcie do žily v záhybe lakťa.

Symptómy sa týkajú predovšetkým schopnosti pohybovať kefou: neotáča sa, neohýba sa, pre pacienta je ťažké pohybovať prstami. S progresiou ochorenia sa príznaky zhoršujú, svaly slabnú, pacient nemôže zovrieť ruku v päsť.

Ulnárna neuropatia môže byť pracovná a vyskytuje sa častejšie u tých, ktorých práca zahŕňa spoliehanie sa na lakte. Pri ťažkých léziách pacient stráca citlivosť v oblasti malíčka a prstenníka.

Diagnostika a medikamentózna terapia

Diagnostikovať ochorenie je často ťažké, pretože príznaky môžu byť rozmazané, podobne ako príznaky iných chorôb. Po prvé, neuropatológ zhromažďuje anamnézu, ale nie je možné stanoviť diagnózu na základe anamnézy, preto je predpísané ďalšie vyšetrenie. Lekár skontroluje reflexy, predpíše krvný test, ako aj elektroneuromyografiu, ktorá je základom diagnostiky polyneuropatií.

Podstatou metódy je posúdenie elektrickej aktivity svalov a nervových vlákien. Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Do ordinácie stačí prísť nalačno a v deň vyšetrenia nebrať drogy. Počas postupu sú elektródy pripevnené k telu (konkrétne k poranenej končatine). Elektrické impulzy spôsobujú kontrakcie určitého svalu. Lekár vás môže požiadať, aby ste si utiahli ruku alebo s ňou urobili niekoľko pohybov. Postup je pomerne rýchly a neinvazívny. Výsledok sa získa vo forme grafu, ako pri .

Ak má pacient diagnostikovanú polyneuropatiu horných končatín, je potrebné čo najskôr začať s liečbou. Liečebná terapia zahŕňa:

• Lieky proti bolesti. Polyneuropatia môže byť sprevádzaná silnou bolesťou. Ale keďže táto bolesť je neurologickej povahy, je veľmi zriedkavé ju úplne odstrániť. Odporúčané analgetické antikonvulzíva, ako je Gabapentin, Neurontin. Bežné lieky proti bolesti, ako je Analgin, nebudú mať účinok.
• Vitamíny. Na posilnenie nervových vlákien a zlepšenie ich vodivosti sú predpísané multivitamínové komplexy alebo injekcie s vitamínmi B. Existujú špeciálne komplexné prípravky, ktoré obsahujú vitamíny a lidokaín. Pri injekcii zmierňujú bolesť. Kurz vitamínovej terapie trvá asi mesiac.
• metabolické činidlá. Spravidla ide o komplexné lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, normalizujú prietok krvi a vedenie nervových impulzov. Tieto lieky zahŕňajú Actovegin, Instenon, Cytochróm C. Nie všetky sú však účinné pri liečbe určitých typov polyneuropatií.

Lieky sú predpísané v závislosti od základných príčin ochorenia. V prvom rade je potrebné odstrániť tieto príčiny a vyliečiť chorobu, ktorá viedla k polyneuropatii.

Operatívna a ľudová liečba

Operácia polyneuropatie nie je vždy účinná. Ak je poškodenie periférnych nervov spôsobené infekciou, diabetes mellitus alebo iným ochorením, je predpísaná konzervatívna liečba, fyzioterapia, masáže atď.

Chirurgický zákrok sa odporúča, ak je polyneuropatia spôsobená zovretým nervom a príznaky sa stávajú závažnejšími. Napríklad pri tunelovej neuropatii je predpísaná operácia. Svaly stláčajúce nerv sa prerežú, väzy sa vypreparujú, aby sa zastavilo zvieranie nervu. Vo väčšine prípadov vedie operácia k odstráneniu všetkých nepríjemných symptómov. Účinnosť chirurgickej intervencie však do značnej miery závisí od správnej rehabilitácie.

Polyneuropatia sa spravidla nelieči výlučne ľudovými metódami, ale často dopĺňajú liekovú terapiu a umožňujú vám rýchlo sa s touto chorobou vyrovnať.

Najbežnejšie ľudové liečby polyneuropatie sú:

1. Hlina. Prírodný íl má mnoho liečivých vlastností. Aplikuje sa lokálne. Modrý alebo zelený ílový prášok sa zriedi vodou na hustú kašu. Túto kašu treba naniesť v hrubej vrstve na poranenú ruku a počkať, kým zaschne. Môžete tiež urobiť teplé obklady s hlinou.
2. Masáž. Správna technika masáže pomôže nielen zmierniť bolesť, ale aj zlepšiť krvný obeh. Na masáž použite hrejivé masti alebo ricínový olej. Ruka by sa mala trieť jemnými pohybmi, kým sa neobjaví začervenanie kože. Potom môžete trieť vodku, zabaliť ruku teplou handričkou a nechať ju cez noc.
3. Fytoterapia. Pri polyneuropatii sa odvary bylín odporúčajú užívať perorálne. Ak chcete obnoviť fungovanie nervového systému, môžete si vziať odvar a infúzie lopúcha, kôpru, rozmarínu, klinčekov. Koreň lopúcha sa môže žuť surový. Verí sa, že takto je to efektívnejšie.
4. Kefír. Čerstvý kefír sa musí zmiešať s petržlenovou vňaťou a slnečnicovými semenami. Ukáže sa liek, ktorý nielen posilní nervový systém, ale aj odstráni toxíny z tela.

Alternatívne metódy liečby polyneuropatie majú svoje vlastné kontraindikácie. Môžu spôsobiť alergickú reakciu. Pred použitím nápravy je potrebné poradiť sa s neurológom.

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej liečbe akútnej polyneuropatie je prognóza priaznivá. Liečba chronickej formy ochorenia však trvá celý život. Nenastane úplné zotavenie, ale kvalita života pacienta sa môže zlepšiť.

Ak liečba nezaberie, človek sa stane invalidom. Polyneuropatia môže viesť k rôznym nepríjemným následkom. Neustála bolesť a svalová slabosť vedú k tomu, že človek nemôže plne pracovať. Rýchlo postupujúce ochorenie môže byť smrteľné.

Medzi závažné komplikácie polyneuropatie horných končatín patria:

• Náhla zástava srdca. Porušenie periférneho nervového systému je často sprevádzané vážnymi srdcovými zlyhaniami atď. Závažný záchvat arytmie môže viesť k náhlej srdcovej smrti.
• Poruchy dýchania. Nervový systém vykonáva mnoho funkcií, jednou z nich je dodávanie impulzov do svalov. Ak dôjde k porušeniu spojenia s dýchacími svalmi, vzniká dýchavičnosť, astma a iné poruchy dýchania, ktoré môžu viesť aj k smrti.
• Nezvratné poruchy pohybu. Vážne poškodenie periférnych nervov vedie k neschopnosti normálneho pohybu ramena až k paralýze. Tieto účinky môžu byť pri chronickej progresívnej forme ochorenia reverzibilné alebo ireverzibilné.

Viac informácií o polyneuropatii nájdete vo videu:

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné konzultovať s lekárom včas a dodržiavať jeho odporúčania. Ako preventívne opatrenia sa odporúča mierna fyzická aktivita a správna výživa.

Príčinou polyneuropatie je často infekcia, preto je potrebné posilniť imunitný systém, vytvrdnúť, sledovať výživu a užívať multivitamínové komplexy. Je tiež veľmi dôležité zbaviť sa zlých návykov, najmä príjmu alkoholu. Existuje niečo ako alkoholická polyneuropatia. Alkohol ničí imunitný systém a ľudský nervový systém.

Neuropatia je ochorenie, ktoré je sprevádzané degeneratívnym alebo dystrofickým poškodením nervov. Vzťahuje sa na pomerne bežné ochorenia nervového systému a má veľa faktorov, ktoré ho môžu spôsobiť.

Začiatok ochorenia môže byť indikovaný výskytom bolesti, necitlivosti, pocitu pálenia v určitých oblastiach kože. Potom sa vyvinie svalová paréza so stratou reflexov.

Pri periférnej neuropatii príznaky závisia od toho, ktorý nerv je postihnutý. Pri poškodení motorických nervov je narušená práca svalových vlákien. Existuje svalová slabosť, po ktorej nasleduje svalová atrofia. Zmena senzorických vlákien vedie k znecitliveniu končatín, parestézii a objaveniu sa bolesti. Ak je postihnutý nerv autonómneho nervového systému, pacienti sa sťažujú na výskyt suchej kože, častý vývoj zápalových procesov, vypadávanie vlasov a zmenu farby kože.

Príčiny neuropatie

Existuje mnoho príčin ochorenia, medzi najbežnejšie patria:

• Intoxikácia - otrava tela soľami ťažkých kovov, arzénom, ortuťou, vedľajšími účinkami niektorých liekov, s chronickým alkoholizmom.
• Neuropatia pri diabete mellitus - s touto chorobou sa táto patológia vyskytuje najčastejšie. V pokročilých prípadoch vzniká diabetická noha.
• V dôsledku traumy, hypotermie.
• Nedostatok minerálov a vitamínov, poruchy metabolizmu.
• Infekčné choroby vrátane HIV.
• Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii nervového obalu.

Typy neuropatií

Lekár sa vo svojej lekárskej praxi často stretáva s periférnou neuropatiou. V tejto forme sú ovplyvnené nervy rúk a nôh. Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Pri autonómnej neuropatii trpia vnútorné orgány, jej príznaky nie sú také špecifické. Pacient vyhľadá lekársku pomoc od terapeuta a nie vždy môže byť choroba spojená s poškodením nervov.

Možno rozlíšiť aj posttraumatickú neuropatiu. Hlavnou príčinou je trauma nervového kmeňa, poškodenie miechy. Patrí sem aj tunelová neuropatia, ktorá vzniká v dôsledku kompresie nervu svalovými vláknami a väzivami.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza neuropatie na základe sťažností, dotazovania a vyšetrenia pacienta. Úroveň a rozsah poškodenia nervov možno určiť pomocou elektroneuromyografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu, stupeň narušenia vedenia nervového impulzu, čo presne je ovplyvnené - sval alebo nerv, existuje syndróm tunela.

Najčastejšie sú postihnuté radiálne a ulnárne nervy. Ak trpí radiálny nerv, potom sa pacient sťažuje na zmenu citlivosti kože a poruchy pohybu. Sťažnosti a príznaky závisia od stupňa a úrovne lézie.

Ak je nerv poškodený v horných častiach pacienta, extenzorové svaly ruky, falangy prstov a predlaktia nefungujú. Keď sa pokúsite zdvihnúť ruku, ruka visí, citlivosť prvého, druhého a niektorej časti tretieho prsta je narušená. Pri neuropatii radiálneho nervu v dolných úsekoch zostáva schopnosť narovnania predlaktia a ruky zachovaná kožná citlivosť na ramene pri zachovaní vyššie uvedených príznakov neuropatie. Na určenie úrovne poškodenia radiálneho nervu existujú špeciálne diagnostické testy, ktoré používajú neuropatológovia.

Keď lekár pri kontakte s pacientom bude venovať pozornosť parestézii a znecitliveniu 4-5 prstov a pozdĺž nervu. Ako choroba postupuje bez liečby, kefka začína vzhľadom pripomínať "labku s pazúrikmi". Diagnóza je zvyčajne jednoduchá a používajú sa diagnostické testy. Z neuropatií horných končatín sú častejšie postihnuté tieto dva nervové kmene.

Príznaky neuropatie dolných končatín

Neuropatia tibiálneho nervu má nasledujúce príznaky:

• Porucha citlivosti - parestézia a necitlivosť kože na chodidle, zadnej časti nohy. Môže sa vyskytnúť aj intenzívna bolesť.
• Poškodenie motorických koreňov - paréza svalov, ktoré otáčajú chodidlo dovnútra, ohýbače prstov a chodidla. Achillov reflex sa stráca. V budúcnosti sa vyvinie atrofia zadných svalov dolnej časti nohy. Noha je neustále v rozšírenom stave, čo sťažuje chôdzu.

Diagnózu možno vykonať na základe jednoduchých testov:

• Chôdza s dôrazom na ponožky je nemožná.
• Pacient nie je schopný otočiť chodidlo dovnútra a ohýbať prsty a chodidlo smerom k chodidlu.

Neuropatia peroneálneho nervu je pomerne častá. Je jednou z pobočiek. S jeho porážkou sa pozorujú motorické a senzorické poruchy. Ale tu vidíte, že trpí opačná svalová skupina ako pri poškodení tibiálneho nervu.

Čo uvidí odborník s neuropatiou peroneálneho nervu?

• Neexistuje spôsob, ako chodiť a stáť na pätách.
• Noha visí dole, otočená mierne dovnútra, prsty sú napoly ohnuté.
• Charakteristická chôdza - peroneálna, kohútiková, kroková - človek, aby sa nedotýkal prstami podlahy, sa snaží zdvihnúť nohu vysoko. Potom položí ponožku na podlahu, potom na okraj chodidla a podrážku.
• Atrofia svalov, ktoré sú na prednej ploche dolnej časti nohy.
• Pacient nemôže narovnať a otočiť nohu smerom von.
• Znížený rozsah pohybu v členkovom kĺbe.

Pri neuropatii tibiálneho aj peroneálneho nervu sa liečba bude len málo líšiť od všeobecne akceptovanej liečby.

Základom terapie je odstránenie príčin, ktoré ochorenie spôsobili. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti a prostriedky na obnovenie aktivity postihnutého nervového vlákna. V počiatočných štádiách neuropatie sa na liečbu používa detoxikačná terapia, vitamíny, nesteroidné protizápalové lieky, cievne lieky, hormóny, antioxidanty. Ak je príčinou infekčné alebo vírusové ochorenie, potom sú predpísané antibakteriálne, antivírusové látky.

S poklesom akútnych prejavov sa k predpísaným liekom môže pridať fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, reflexná terapia.

Je dôležité venovať pozornosť dolným končatinám, pretože neskorá terapia povedie ku komplikáciám a možno aj invalidite. To isté možno povedať o neuropatii horných končatín. V závislosti od závažnosti ochorenia sa liečba vykonáva ambulantne v polyklinike alebo v nemocnici. Obdobie zotavenia sa zvyčajne uskutočňuje v sanatóriu.