Metódy röntgenového vyšetrenia žalúdka a dvanástnika. Stavba a funkcie tela

Choroby tráviaceho traktu sú veľmi častým problémom aj v pokrokovo vyspelých krajinách. Je to spôsobené zrýchleným tempom života, podvýživou, nekvalitnými výrobkami. Za jednu z nepriamych príčin závažných ochorení sa považuje včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Väčšina patológií v zažívacom trakte je sprevádzaná nepríjemnými symptómami, bolesťou, stratou hmotnosti alebo obezitou. Na stanovenie presnej diagnózy a liečby používajú lekári mnoho metód vyšetrenia. Hlavným z nich je röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka.

Čo ukazuje gastrointestinálny röntgen?

Vyšetrenie tráviacich orgánov je nevyhnutné na posúdenie ich stavu, fungovania, odhalenie problémov a ich odstránenie. Dnes na to existuje niekoľko technológií: MRI, počítačová tomografia, angiografia.

Úplne prvou výskumnou technikou bol röntgen (rádiografia) – radiačná diagnostika vnútornej stavby tela. S jeho pomocou sa získajú súčasné obrázky žalúdka a dvanástnika.

Výsledok sa zaznamená na film, podľa ktorého lekár posúdi stav vnútorných orgánov. Tento postup sa nazýva aj gastrografia.

Často samotné obrázky nestačia na úplné štúdium anatómie tráviaceho traktu. V takýchto prípadoch sa rádiografia kombinuje s fluoroskopiou.

Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zosilňovača - kontrastného činidla. V laboratórnych podmienkach sa pripravuje špeciálny roztok na báze bária, ktorý neprepúšťa röntgenové žiarenie.

Pacient počas procedúry pije tento koktail, vďaka tomu môže lekár v reálnom čase sledovať priechodnosť pažeráka, peristaltiku žalúdka, je dobré preskúmať jeho vnútorné steny a záhyby.

Spravidla sa tieto dva postupy vykonávajú v kombinácii. Rádiografia poskytuje obrázky a fluoroskopia vám umožňuje vidieť pohyb vnútorných orgánov a zaznamenávať údaje na elektronické médium. To umožňuje podrobne študovať štruktúru stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka bez invazívneho zásahu.

Radiačná diagnostika zostáva najdostupnejšou metódou vyšetrenia pacienta, možno ju vykonávať v každej nemocnici. Úspech takéhoto procesu závisí od skúseností a zručností rádiológa.

Ale táto technika má aj významnú nevýhodu: počas vyšetrenia pacient dostáva zvýšenú dávku žiarenia, najmä pri skiaskopii. Preto sa k nej lekári uchyľujú len v extrémnych prípadoch. Lekár musí najskôr vykonať všetky neradiačné vyšetrovacie metódy a iba ak neposkytnú požadovaný výsledok, predpíše röntgen.

Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ukazuje:

• ochorenia pažeráka: divertikul (výstup sliznice), nádory, zúženie, kŕčové žily;
• cudzie telesá v zažívacom trakte;
• patológia dvanástnika: vredy, rakovina, spastická konstrikcia;
• choroby žalúdka: gastritída, rakovina, vredy, malabsorpcia a slabá peristaltika atď.;
• iné orgány brušnej dutiny nie sú hlavným účelom diagnózy, no ich kontúry sú na obrázku stále viditeľné. Zo snímky si lekár môže všimnúť problémy v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch musí pacient podstúpiť niekoľko procedúr naraz, keďže každý typ diagnózy vykazuje iné oblasti. Napríklad endoskopia odráža stav vnútornej sliznice, umožňuje vám odobrať materiál na biopsiu. A na röntgene je viditeľná vonkajšia časť orgánov, trochu vnútorná, viditeľné sú nádory a novotvary, zúženie pažeráka.

Indikácie na vyšetrenie

Terapeut, gastroenterológ, smeruje ku gastrografii. U iných lekárov sa môžu objaviť podozrenia na problémy v oblasti trávenia. Samotný postup vykonáva rádiológ, dešifruje aj výsledky. Podľa dekódovaných údajov ošetrujúci lekár určuje taktiku liečby. Tiež niekedy musíte znova prejsť procedúrou, aby ste zistili, ako terapia prebieha.

Na určenie rôznych patológií je predpísaná rádiografia. Medzi nimi:

• syndróm dráždivého žalúdka;
• hernia bránice a pažeráka;
• zápal tráviaceho traktu;
• cudzie telesá v zažívacom trakte;
• malígne a benígne nádory;
• vredy a gastritída;
• deformácia dvanástnika a jeho oddelení.

Súbežne s tým sa počas vyšetrenia dajú zistiť problémy s pečeňou, slezinou a obličkami. Patológie gastrointestinálneho traktu sa prejavujú zhoršením pohody, často je takáto diagnóza predpísaná na základe sťažností pacienta.

Ale, ako už bolo uvedené, lekár najskôr vykoná iné typy vyšetrení, aby znížil radiačnú záťaž pacienta.

Podozrivé príznaky zahŕňajú:

• pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie po jedle;
• časté záchvaty pálenia záhy, čkanie, grganie;
• bolesť v bruchu;
• reznú bolesť v oblasti žalúdka, ako je hlad. Po jedle prechádza nepríjemný pocit;
• časté poruchy stolice;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• obezita pri bežnej strave.

Pri zistení jedného alebo viacerých príznakov sa odporúča konzultovať s gastroenterológom. Problémy s tráviacimi orgánmi môžu prejsť do závažnejších patológií a včasné vyhľadanie pomoci bude kľúčom k úspešnej liečbe. Taktiež ľuďom, ktorí môžu mať genetickú predispozíciu na nádory žalúdka a čriev, sa odporúčajú aj preventívne prehliadky.

Kontraindikácie postupu

Vzhľadom na zvýšenú dávku žiarenia nie sú počas tehotenstva predpísané röntgenové lúče, pretože radiačné lúče môžu nepredvídateľne ovplyvniť vývoj plodu. Z rovnakého dôvodu je takýto postup predpísaný pre deti iba v závažných prípadoch.

Kategorickou kontraindikáciou je priechodná tvorba v žalúdku alebo črevách - perforácia. Kontrastná látka sa môže dostať do brušnej dutiny, čo spôsobí ešte väčšiu komplikáciu.

S opatrnosťou sa gastrografia vykonáva pri akútnej obštrukcii a zápalových procesoch. Takáto štúdia je zakázaná pre ľudí s alergiou na bárium.

Ako sa pripraviť na röntgen

Procedúra prebieha na prázdny žalúdok. Množstvo plynov alebo prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte sťažuje diagnostiku a môže skresľovať údaje. Preto lekári odporúčajú pripraviť sa 2 dni pred plánovaným zasadnutím, na to musíte dodržiavať diétu alebo umelo čistiť črevá.

V čase vystavenia odporúčania na vyšetrenie sa oplatí konzultovať s lekárom detoxikačné metódy. Najjednoduchší spôsob je čistiaci klystír, robí sa deň pred a ráno pred zákrokom. Klystír možno nahradiť špeciálnymi prípravkami, ktoré čistia gastrointestinálny trakt. V tomto prípade recenzie pacientov odporúčajú Fortrans, rozpustný prášok, ktorý dobre odstraňuje plyny a zvyšky jedla bez klystírov.

Medzi prípravné opatrenia patrí aj test na alergiu na jód a bárium. Liek môžete užívať len so súhlasom lekára. Pred röntgenovými lúčmi musíte varovať špecialistu, ak boli prijaté nejaké lieky.

Pár dní pred reláciou musíte z ponuky odstrániť produkty tvoriace plyn. Tie obsahujú:

• a obilniny (okrem);
• mliečne výrobky;
• kapusta, ;
• sýtené nápoje.

V deň diagnózy je dôležité prestať fajčiť, alkohol je vylúčený 2-3 dni pred zasadnutím. 8 hodín pred vyšetrením je zakázané jesť.

Ako sa to stane

Štúdia sa vykonáva iba na prázdny žalúdok po predbežnej príprave pacienta. V röntgenovej miestnosti sa subjekt vyzlečie a oblečie si špeciálny plášť. Nezabudnite odstrániť všetky šperky a varujte lekára, ak sú v tele kovové vložky. Potom laborantka urobí celkový záber v stoji, ďalší postup je možný až po prvých snímkach. Je to nevyhnutné na vylúčenie možnosti vnútorného krvácania, pretrhnutia orgánov, akútnej obštrukcie. Výsledné fotografie skúma lekár, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, vykoná sa kontrast.

V laboratóriu sa pripraví zmes: roztok a síran bárnatý. Subjekt vypije niekoľko dúškov nápoja. Chutí a vonia ako krieda, nespôsobuje nepohodlie. Po vstupe do pažeráka zmes bária pokrýva sliznicu tráviaceho traktu a pažeráková trubica sa stáva jasne viditeľnou na obrazovke. Na následné štúdium žalúdka a dvanástnika pacient vypije zvyšok roztoku - 200-250 ml. Kvapalina vyplňuje orgány a na obrázku sú lepšie viditeľné, ľahko sa rozlišujú vredy, novotvary, deformácie, zúženia.

Na získanie úplného obrazu sa pacient položí na stôl a urobí sa niekoľko obrázkov. Diagnóza sa vykonáva v priamej projekcii, bočnej a šikmej. Na tento účel je pacient vyzvaný, aby niekoľkokrát zmenil držanie tela.

Po prijatí údajov sa rádiografický postup považuje za dokončený. V niektorých prípadoch je potrebný röntgen dolného čreva, potom sa proces opakuje po niekoľkých hodinách, keď sa bárium dostane do hrubého čreva.

Keď rádiológ dostane dostatok informácií, vypracuje záver a popis snímok. Niekedy to trvá niekoľko dní, niekedy môže pacient dostať výsledky po 30-60 minútach. S týmito údajmi ide k lekárovi, ktorý ho poslal na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár bude môcť stanoviť diagnózu a určiť liečbu, v najlepšom prípade rozhodnúť, že neexistujú žiadne choroby a komplikácie.

Kde získať röntgen gastrointestinálneho traktu

Túto službu poskytuje každá ambulancia. Nevyžaduje špeciálne vybavenie, hoci súkromné ​​kliniky majú digitálne zariadenia, ktoré poskytujú rýchle výsledky na elektronických médiách. Môžete urobiť röntgen žalúdka a dvanástnika v štátnej klinike, nemocnici, poliklinike.

Súkromné ​​lekárske inštitúcie tiež vykonávajú röntgenové vyšetrenia gastrointestinálneho traktu. Cena röntgenového žiarenia bude 40-50 dolárov, fluoroskopia sa odhaduje samostatne - od 45 do 65 dolárov. V cene je kontrastná látka, diagnostika a dáta. V niektorých súkromných diagnostických centrách budete musieť za interpretáciu výsledkov zaplatiť zvlášť.

Možné komplikácie

Ihneď po röntgene sa odporúča piť veľa čistej vody, čo pomôže rýchlo odstrániť zmes bária z tela. Nerozpúšťa sa v tekutine, preto sa nevstrebáva do stien tráviaceho traktu a neškodí telu. Medzi miernymi komplikáciami recenzie pacientov zaznamenávajú záchvaty nevoľnosti a vracania, ale je to možné len so zvýšenou citlivosťou. 2-3 dni po relácii môže dôjsť k zápche, je to častá reakcia, ktorá časom zmizne. Tiež výkaly sú natreté belavým alebo šedým odtieňom. Ak problémy so stolicou po troch dňoch nezmiznú, musíte sa obrátiť na svojho lekára.

Takéto vedľajšie účinky neprinášajú výrazné nepohodlie, takže sa nenazývajú komplikácie. Medzi zriedkavé a vážne následky patrí alergická reakcia. To je možné, ak sa prehliadli pravidlá prípravy. Pacient sa musí podrobiť báriaovému testu.

Niekedy sa suspenzia bária nahrádza roztokom jódu, takže sa musí otestovať aj reakcia naň. V prípade alergie môže pacient pocítiť opuch vnútorných orgánov, ťažkosti s dýchaním, Quinckeho edém. Ak je pacient dobre pripravený na postup, gastrografia prejde bez negatívnych následkov.

Alternatívne metódy vyšetrenia

Váš lekár by mal pred objednaním röntgenových lúčov vyskúšať alternatívne metódy. Ak je pacient naplánovaný na röntgen, potom sú na to dobré dôvody. Ale stále stojí za to opýtať sa lekára na možnú alternatívu.

Hlavnou konkurenciou gastrografie je MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je vystavené žiareniu a poskytuje vynikajúce výsledky.

Je to však drahšie a v niektorých prípadoch menej informatívne ako rádiografia. Napríklad vredy sa dajú lepšie rozlíšiť na bežnom röntgene a rakovina sa rýchlejšie odhalí na MRI.

Bežnou vyšetrovacou technikou je aj endoskopia. Vykonáva sa úplne iným spôsobom: endoskop sa vloží cez ústnu dutinu pozdĺž pažeráka. Toto zariadenie má svetelný zdroj a kameru, ktorá prenáša obraz vo farbe na monitor.

Toto je nevyhnutný spôsob diagnostiky patológií vnútornej sliznice, ukazuje trubicu pažeráka a žalúdka. Ale na kontrolu dvanástnika je to nepohodlná metóda a okrem toho neodráža vonkajšie steny orgánov.

Existuje ďalšia progresívna možnosť - počítačová tomografia. CT sa vykonáva rovnakým spôsobom ako MRI, ale prvý je založený na rovnakom žiarení. Rozdiel medzi konvenčnými röntgenovými lúčmi a CT skenmi je cena a výkon. Počítačová technika lepšie odráža mäkké tkanivo, poskytuje trojrozmerný obraz a v mnohých ohľadoch je lepšia ako röntgen. Takéto vyšetrenie je ale oveľa drahšie. Intenzita žiarenia pri CT je navyše vyššia ako pri bežnej štúdii.

V každom prípade si pacient nemôže nezávisle zvoliť spôsob diagnostiky, preto je potrebné odporúčanie od lekára. V Rusku môže podľa zákona o radiačnej bezpečnosti každý občan odmietnuť röntgen, s výnimkou prípadov, keď je jeho choroba epidemiologického charakteru. No v prípade vážnej choroby by sme nemali zabúdať, že čas hrá proti nám.

Gastrografia je predpísaná v obmedzenom množstve, takže dávka žiarenia nespôsobí významné škody. Ale progresívna rakovina alebo vred skracujú život oveľa rýchlejšie ako ožarovanie. Preto je lepšie vyhľadať pomoc a diagnostikovať sa včas.

Dvanástnik je ľahko prístupný röntgenovému vyšetreniu a rozpoznanie jeho chorôb zaujíma popredné miesto v röntgenovej diagnostike.

Tvar dvanástnika sa najčastejšie približuje podkove (obr. 94), ale mení sa v závislosti od konštitúcie a polohy tela, pričom sa značne líši, nadobúda buď tvar prstenca, alebo sa ohýba, alebo vytvára slučkový tvar beh. Poloha a tvar bulbu duodena sa tiež líši v závislosti od konštitučných znakov (obr. 95).

Ryža. 94. Normálny priebeh dvanástnika (rtg).

Ryža. 95. Normálny duodenálny bulbus (rtg).

Tvar žiarovky sa môže meniť v rôznych fázach štúdie v závislosti od kontraktilnej aktivity svalov. Podľa priebehu zakrivenia žalúdka v bulbe sa rozlišuje veľké a malé zakrivenie. Veľkosť žiarovky sa líši v závislosti od tónu. Môže byť malý s normálnym tónom a zväčšený so zníženým tónom, pričom niekedy nadobudne veľké veľkosti.

Pri vyšetrovaní duodena v stave umelej hypotenzie je možné vidieť bradavku Vater, ktorá na vnútornom obryse tvorí dvojitú priehlbinu, pripomínajúcu latinské písmeno W (obr. 96). Pri Vaterových patologických stavoch sa bradavka deformuje, zväčšuje a pri nádoroch vytvára výplňový defekt pozdĺž vnútorného obrysu dvanástnika.

Ryža. 96. Normálny dvanástnik v stave umelej hypotenzie (rtg).

Šípka označuje Vaterskú papilu.

Tón žiarovky možno posúdiť podľa povahy jej vyprázdňovania. Ak sa žiarovka rýchlo vyprázdni, ešte pred dosiahnutím tesného naplnenia, znamená to zvýšenie tónu. Pomalé vyprázdňovanie, sprevádzané výrazným zvyškom, môže naznačovať zníženie tónu.

Často dochádza k takzvanej duodenoptóze. V tomto prípade je okrem nízkej polohy dvanástnik predĺžený a rozšírený. V takýchto prípadoch sú zaznamenané expanzie a žiarovky. Duodenoptóza sa vyskytuje spolu s celkovou splanchnoptózou alebo v prítomnosti mezentéria dvanástnika.

Iný vzhľad má reliéf sliznice bulbu a zvyšku behu dvanástnika. V oblasti bulbu prevládajú pozdĺžne záhyby, ktoré opakujú reliéf sliznice vývodu žalúdka. Záhyby bulbu sú zreteľne viditeľné buď v čase jeho kontrakcie, alebo pri stlačení. Vychádzajúc z horného kolena dvanástnika sú už typické Kerckringove záhyby, ktoré majú priečne usporiadanie a tvoria sperený reliéf, podobne ako sa to vyskytuje v tenkom čreve.

12 dvanástnik (latinsky duodnum)- ide o pôvodné oddelenie, ktoré sa nachádza po žalúdku. Vo vzťahu k ľudskej kostre sa črevo nachádza na úrovni 1,2,3 bedrových stavcov. Priemerná dĺžka čreva je od 25 do 30 cm, čo zodpovedá 12 prstom zloženým priečne – odtiaľ je špecifickosť názvu. Dvanástnik je jedinečný svojou štruktúrou navonok aj na bunkovej úrovni a zohráva dôležitú úlohu v tráviacom systéme. Ďalší po dvanástniku je.

Ide o orgán umiestnený priamo v brušnej dutine, po dĺžke často zviera pankreas, konkrétne jeho hlavu. Dvanástnik nemusí byť vo svojej polohe stály a závisí od pohlavia, veku, konštitúcie, tučnoty, polohy tela v priestore a pod.

Skeletotopicky, berúc do úvahy štyri časti čreva, jeho horná časť začína od 12. hrudného stavca, robí prvý (horný) ohyb na úrovni 1. driekového, potom ide dole a dosahuje 3. stavec driekovej chrbtice, vytvára dolný (druhý) ohyb, nasleduje sprava doľava v horizontálnej polohe a nakoniec dosahuje 2. driekový stavec.

Úseky dvanástnika

Tento orgán leží retroperitoneálne a nemá mezentériu. Telo je podmienečne rozdelené do štyroch hlavných oddelení:

1. Horná horizontálna časť. Horná horizontálna časť môže hraničiť s pečeňou, konkrétne s jej pravým lalokom a nachádza sa v oblasti prvého bedrového stavca.
2. Zostupná časť (oddelenie). Zostupná časť hraničí s pravou obličkou, ohýba sa a môže dosiahnuť druhý tretí bedrový stavec.
3. Spodná horizontálna časť. Spodná horizontálna časť vykonáva druhý ohyb a začína ním, nachádza sa v blízkosti brušnej aorty a dolnej dutej žily, ktoré sú umiestnené za dvanástnikom.
4. Vzostupné oddelenie. Vzostupný úsek končí druhým ohybom, stúpa nahor a plynule prechádza do jejuna.

Orgán zásobuje krvou kmeň celiakie a horná tepna mezentéria, ktorá okrem čreva zásobuje aj spodinu hlavy pankreasu.

Štruktúra steny dvanástnika 12

Stenu predstavujú nasledujúce vrstvy:

• serózna - je to serózna membrána pokrývajúca črevo zvonku;
• svalový - reprezentovaný svalovými vláknami (umiestnenými kruhovo a pozdĺž orgánu), ako aj nervovými uzlinami;
• submukózna - reprezentovaná lymfatickými a krvnými cievami, ako aj submukózna membrána, ktorá má zložený tvar s mesiačikmi;
• hlienové - reprezentované klkmi (sú širšie a kratšie ako v iných častiach čreva).

Vo vnútri čreva je veľká a malá bradavka. nachádza sa približne 7-7,5 cm priamo od pyloru. Do nej vstupuje hlavný pankreatický vývod a spoločný žlčový vývod. Približne 8-45 mm od bradavky Vater vystupuje malá papila, do ktorej vstupuje ďalší pankreatický kanál.

Funkcie

• Motorová evakuácia. Je to proces pretláčania potravy cez tráviaci kanál. Orgán tiež slúži ako rezervoár, uvoľňuje žlčové kyseliny a rôzne pankreatické enzýmy.
• Tráviace. V čreve nastáva počiatočná fáza trávenia, v dôsledku pôsobenia žlčových kyselín a pankreatických enzýmov.
• Regulačné. V dôsledku regulácie žlčových kyselín a pankreatických enzýmov.
• Kyselina-alkalická. V dvanástniku sa pH hrudky potravy dostáva na optimálne hodnoty pre jej ďalšiu premenu v iných častiach tráviaceho traktu.

Choroby

• (infekčná duodenitída, parazitická duodenitída; duodenitída spôsobená giardiózou; duodenálna kandidóza);
• bulbit;

A dvanástnik sa vykonáva pod kontrolou presvetlenia na röntgenovom televíznom monitore. Pre zvýšenie informačného obsahu je gastroskopia doplnená o zameriavacie röntgenové snímky v priamej, laterálnej a šikmej projekcii. Počas vyšetrenia sa urobí minimálne 6 snímok.

Vymenovanie rádiografie na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu je individuálnou voľbou lekára, pretože existuje gastrografia sondy, ktorá nie je sprevádzaná radiačnou expozíciou.

Vzhľadom na vysoké radiačné pozadie je predpísané röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka podľa prísnych indikácií. Napriek tomu táto technika dokáže odhaliť rakovinu čreva v 75 % prípadov u starších ľudí a neexistuje žiadna účinnejšia alternatíva.

Kedy je predpísané röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka?

Fotografia cielenej rádiografie: veľký adenomatózny polyp (označený šípkou)

Röntgenové vyšetrenie žalúdka, ako aj dvanástnika, je predpísané, ak existujú tieto indikácie:

• gastrointestinálne nepohodlie;
• dysfágia;
• vracanie a nevoľnosť;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• bolesť brucha;
• ascites;
• zväčšenie pečene;
• skrytá krv v stolici;
• anémia nevysvetliteľnej etiológie.

Niektorí európski lekári vykonávajú röntgenové vyšetrenie čreva v kategórii pacientov, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka a dvanástnika.

V praxi sú naši rádiológovia presvedčení, že hodnota štúdie pre každého pacienta je iná. Niekedy kontrastné röntgenové vyšetrenie neposkytuje cenné informácie a vyšetrenie môže odhaliť iba porušenie motorickej funkcie čreva.

Fotka. Fibroplastický karcinóm žalúdka (SFRC): koncentrické zúženie s nerovnomerným obrysom (šípka)

Poznamenávame tiež, že pri výbere taktiky nie sú dôležité ani tak skúsenosti rádiológa, ako jeho odborná kvalifikácia. Racionálny plán postupnosti röntgenových postupov vám umožňuje vytvoriť maximálnu účinnosť s minimálnym vystavením pacientovi.

Moderné typy rádiografických štúdií gastrointestinálneho traktu

Existuje niekoľko typov röntgenového vyšetrenia tenkého čreva:

1. Kontrola.
2. Naliehavé.
3. klasické.
4. Dvojitý kontrast.
5. Dvojfázový.

Kontrolné röntgenové lúče sa vykonávajú v zdravotníckych zariadeniach na gastrografických jednotkách pod kontrolou röntgenového televízneho monitora. Pri absencii špeciálneho vybavenia sa vyšetrenie vykonáva na prístroji RUM-20, ktorý bol vyrobený v sovietskych časoch a má televíznu cestu dostatočnú na úplnú diagnostiku.

Pomocou techniky dvojitého kontrastu sú rádiológovia schopní študovať štruktúru reliéfu sliznice. Zároveň je možné identifikovať nielen vred a rakovinu dvanástnika, ale aj povrchovú gastritídu.

Čo je dvojitý kontrast žalúdka:

• 2 dni sa vyčistí gastrointestinálny trakt (fortrans, klystír, aktívne uhlie);
• 30 minút pred procedúrou pacient užíva 2-3 tablety Aeron pod jazyk;
• na kontrast sa použije roztok síranu bárnatého s protipeniacim činidlom (napríklad 1 gram dimetylpolysiloxánu);
• na nafúknutie žalúdka človek berie plynotvornú látku (urodan);
• po translucencii dvanástnika sa vykoná séria orientačných röntgenových snímok v polohe na bruchu a v stoji;
• v priemere trvá štúdium 5-7 minút.

Čo ukazuje dvojfázová štúdia žalúdka?

Bifázické vyšetrenie žalúdka zahŕňa kombináciu klasického vyšetrenia žalúdka a dvojitého kontrastu. V prvej fáze rádiológ vykonáva dvojité kontrastovanie podľa vyššie uvedenej schémy.

V druhej fáze sa vykonáva tesné plnenie báriom.

Pre správny priebeh dvojfázového vyšetrenia je potrebné vyrobiť suspenziu bária s vysokou (pre 1. fázu) a nízkou (pre 2. fázu) hustotou. Pri podozrení na perforovaný vred alebo perforáciu steny tenkého čreva sa kontrastuje s látkami rozpustnými vo vode - gastrografínom alebo verografínom. Pri ich použití sa kokteil pripraví nasledovne: 200 gramov kontrastu s 350 gramami Borjomi a polovicou vrecka vanilínu.

Dvojfázový kontrast ukazuje:

• vred žalúdka a dvanástnika;
• porušenie motorickej funkcie tela;
• pažerákovo-žalúdočný reflux;
• rakovinové defekty výplne.

Ako prebieha klasický röntgen tenkého čreva?

Foto: rakovina v tvare tanierika: defekt výplne antra s nahromadením kontrastu

Rádiológovia lekárskych kliník najčastejšie vykonávajú klasickú štúdiu. Pri nej je žalúdok najskôr priesvitný vo vertikálnej polohe pacienta. Po tom, čo si pacient pod kontrolou röntgenového televízneho monitora dá dúšok kontrastu, skúma sa stav záhybov a lekár nasníma dôležité anatomické štruktúry. Rovnomerná distribúcia kontrastu sa uskutočňuje pomocou dávkovanej kompresie. Na tento účel je zariadenie vybavené špeciálnymi rúrkami.

V ďalšom štádiu pacient vypije celý pohár kontrastu (asi 200 ml), čo vedie k tesnému naplneniu. Štúdia umožňuje identifikovať patológiu vonkajšieho obrysu tenkého čreva pri rakovinových a ulceratívnych defektoch.

Nasledujúce anatomické formácie by sa mali odrážať na obrázkoch pozorovania v klasickej štúdii:

• predná a zadná stena orgánu;
• pylorické a srdcové oddelenie;
• stav dvanástnika (predné a zadné bulby).

Na zlepšenie peristaltiky gastrointestinálneho traktu môže byť pacientovi injekčne podaný 1 ml roztoku aceklidínu (0,2 %) alebo 0,5 ml hydrochloridového morfínu (1 %).

V nemocničnom prostredí je vhodnejšie vykonať dvojité kontrastovanie, ktoré umožňuje dôkladnejšie vyšetrenie tenkého čreva.

Naliehavé röntgenové vyšetrenie dvanástnika tenkého čreva sa vykonáva pri podozrení na zápal pobrušnice alebo pri výskyte vzduchu v brušnej dutine. Recenzia vám umožňuje identifikovať patológiu a rozhodnúť o spôsobe a taktike chirurgickej liečby.

Niekedy bude musieť byť štúdia doplnená angiografiou žalúdočných ciev, aby sa identifikovali zmeny v duodenálnej časti tenkého čreva. Napríklad pri Menetrierovej chorobe je možné zistiť tvorbu anatomickej hranice gastrointestinálneho traktu.

Zhrnutie: röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka vyžaduje vysokokvalifikovaného lekára. Ak zákrok vykonáva neškolený špecialista, čas vyšetrenia sa predlžuje, čím sa zvyšuje radiačná záťaž pacienta.

Indikácie pre operáciu

V niektorých prípadoch nie je možné operáciu vykonať,

Diéta po operácii

Čo sú polypy žlčníka a oveľa viac.

Informácie sú podané prístupným spôsobom, formou krátkych článkov, bez zbytočnej „vody“.

Zdroj: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Webová stránka Tatyany Timchishenoyovej)

Nižšie je jeden z jej článkov.

Hádzanie obsahu z dvanástnika do žalúdka alebo duodeno-žalúdočný reflux.

Čo to znamená "duodeno-gastrický reflux"? Ak si pamätáte, v predchádzajúcom článku sme zisťovali, čo je to reflux a že každý reflux má svoje „meno“. A z akých zložiek sa tento „názov“ skladá – diskutovali sme s vami aj v článku „Čo je to reflux?“ Takže, ak vám poviem, že „dvanástnik“ je dvanástnik a „gaster“ je žalúdok, ľahko pochopíte, že duodeno-žalúdočný reflux nie je nič iné ako spätný tok obsahu z dvanástnika do žalúdka. A je to „odliate“. Pretože normálne obsah žalúdka vstupuje do dvanástnika a nie naopak.

Tu je však zaujímavá otázka: prečo dochádza k tomuto spätnému, neprirodzenému pohybu obsahu?

Aby sme mohli odpovedať na túto otázku, musíme trochu pochopiť, ako funguje žalúdok a dvanástnik.

Žalúdok aj dvanástnik sú duté orgány, ktorými sa pohybujú masy potravy. Ale neposúvajú sa len dopredu, ale postupne sa spracovávajú, štiepia a absorbujú. To, čo „naložíme“ do ústnej dutiny, sa potom dostane do pažeráka, následne do žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Dvanástnik je prvým úsekom tenkého čreva a nasleduje bezprostredne po žalúdku.

Potravinové masy sa pohybujú jedným smerom. A tento pohyb zabezpečuje koordinovaná a prepojená práca svalov pažeráka, žalúdka a čriev. Áno, v stenách týchto orgánov sú špeciálne svaly, ktoré sa neustále sťahujú a uvoľňujú, čím zaisťujú, že masy potravy sú „tlačené“ správnym smerom. Ale to nestačí. Aby sa masy potravy pohybovali iba správnym smerom a nemohli sa „vrátiť späť“, medzi rôznymi časťami gastrointestinálneho traktu sú takzvané zvierače. Sfinktery sú chlopne, alebo skôr sú to skupiny svalov, ktoré pri stiahnutí uzatvárajú vstup alebo výstup a keď sú uvoľnené, otvárajú ho.

Pre názornosť uvediem príklad. Na vstupe a výstupe zo žalúdka sú zvierače. Skupiny svalov, ktoré zvonia pri vstupe a výstupe zo žalúdka. Keď sú stlačené, vstup alebo výstup žalúdka je uzavretý, pretože každý vak je uzavretý, viazaný a viazaný lanom. Keď sa tieto svaly uvoľnia, vstup alebo výstup je otvorený.

Takže, keď jedlo prechádza cez pažerák a blíži sa k žalúdku, vstupný ventil sa otvorí a prechádza do žalúdka.

Potom sa ventil tesne uzavrie. A jedlo je bezpečne uzavreté v žalúdku. Tu sa spracováva a pomaly sa presúva k východu zo žalúdka.

Keď je bolus potravy dobre spracovaný a podaný k výstupu, ventil na výstupe zo žalúdka sa otvorí a prejde do dvanástnika.

A keď prejde, pevne sa uzavrie. A začína ďalšia etapa spracovania potravín - v dvanástniku.

Toto je, samozrejme, schematický, zjednodušený popis procesu, ale pre naše účely nám to úplne postačí. Najdôležitejšia vec v tomto procese je súdržnosť svalov a zvieračov. Zamyslite sa sami: aby bolus jedla prešiel zo žalúdka do dvanástnika, svaly žalúdka sa musia stiahnuť, čím sa vytvorí zvýšený tlak v žalúdku, vďaka čomu bude bolus jedla „vytlačený“ zo žalúdka. Zároveň sa však svaly zvierača na výstupe zo žalúdka musia uvoľniť, čím sa otvorí výstup zo žalúdka. A svaly dvanástnika musia byť v tejto chvíli tiež uvoľnené, aby „prijali“ masy potravy. Ale to nie je všetko: zároveň musí byť zvierač pri vstupe do žalúdka pevne uzavretý, aby sa jedlo nepohybovalo opačným smerom – zo žalúdka do pažeráka.

Čo bude ďalej? Ďalej sa potravinové hmoty dostanú do dvanástnika a „dvere“ za nimi sa tesne zatvoria. To znamená, že zvierač na výstupe zo žalúdka sa uzavrie. A potom sa v čreve začne spracovávať jedlo. Ďalšou fázou je prechod hmôt potravy z dvanástnika ďalej - do ďalšieho úseku tenkého čreva - do jejuna. Aby sa hmota potravy posunula ďalej, dochádza k stláčaniu svalov dvanástnika, čím vzniká v čreve zvýšený tlak, ktorý „tlačí“ obsah ďalej. A čo je dôležité - v tejto chvíli by mal byť zvierač na výstupe žalúdka tesne uzavretý, aby sa zabránilo spätnému pohybu hmôt potravy. A nielen to, musí byť dostatočne pevné, aby odolalo zvýšenému tlaku v dvanástniku.

Náročný proces, však? Aj v schematickej verzii prezentácie. Ale keď to pochopíte, nebude pre vás ťažké odpovedať na otázku "Prečo dochádza k opačnému, neprirodzenému pohybu obsahu z dvanástnika do žalúdka?"

Toto sa stane, keď:

1. Sfinkter na výstupe zo žalúdka zoslabne, nedokáže tesne a spoľahlivo uzavrieť výstup zo žalúdka.

2. Porušená koordinácia, "súdržnosť" svalov žalúdka, dvanástnika a zvierača.

3. Keď je tlak v dvanástniku taký vysoký, že sa pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika sťažuje a dokonca môže dôjsť k neprirodzenému pohybu (refluxu).

Čo spôsobuje duodeno-žalúdočný reflux a ako s ním zaobchádzať.

Dnes, moji milí čitatelia, budeme pokračovať v rozhovore začatom v dvoch predchádzajúcich článkoch. A teraz si povieme, čo spôsobuje duodeno-žalúdočný reflux? Aj keď, ak správne zvážime túto otázku, potom treba povedať, že dôsledkom je samotný duodeno-žalúdočný reflux. Toto je dôsledok nejakej choroby. Nikdy nevzniká len tak, medzi úplnou pohodou a zdravím. Aké choroby vedú k jeho výskytu?

To všetko sú choroby, ktoré vedú k slabosti svalov zvieračov, k narušeniu koordinácie pohybov svalov zvieračov, žalúdka, čriev a pažeráka, k zvýšeniu tlaku v dvanástniku.

1. Chronická gastritída a duodenitída (zápal sliznice žalúdka a dvanástnika).

2. Vredy žalúdka a dvanástnika.

3. Operácie žalúdka a horného čreva.

Toto sú hlavné príčiny duodeno-žalúdočného refluxu.

A aké sú jej dôsledky?

Pri duodeno-žalúdočnom refluxe, ako už vieme, sa obsah dvanástnika dostáva do žalúdka. A to znamená, že žlč a pankreatická šťava vstupujú do žalúdka. Pretože práve v dvanástniku sa otvárajú kanály pečene a pankreasu.

(Kresby si môžete pozrieť v článkoch „Cholelitiáza a pankreatitída, žlčník a pankreas alebo teória „Spoločného kanála“ a „Príbeh Vaterovej papily a Oddiho zvierača alebo prečo sa bolesť môže znepokojovať po operácii na odstránenie žlčníka“).

A ide o to, že sliznica žalúdka na rozdiel od sliznice dvanástnika nie je prispôsobená na to, aby odolala žlčovým kyselinám, ktoré tvoria žlč, a enzýmom, ktoré tvoria pankreatickú šťavu. A tieto látky sú veľmi aktívne a agresívne. Preto skôr či neskôr spôsobia chemické popálenie sliznice žalúdka a jej zápal. Takzvaná chemická gastritída, gastritída C alebo refluxná gastritída.

Navyše prípady takzvaného „vysokého duodeno-žalúdočného refluxu“ nie sú nezvyčajné. Čo to znamená? To znamená, že sa stane, že obsah z dvanástnika sa dostane do žalúdka a tam sa proces zastaví. Ide o bežný duodeno-žalúdočný reflux. A stáva sa, že tento obsah sa neprirodzeným smerom posúva ešte ďalej – do pažeráka („pažerák“) a dokonca aj do dutiny ústnej („oris“). A to už je "vysoký reflux" alebo duodeno-gastro-ezofageálny a duodeno-gastro-ezofageálno-orálny reflux. V tomto prípade je poškodená nielen sliznica žalúdka, ale aj sliznica pažeráka.

Ako sa prejavuje chemická gastritída, je to gastritída C a je to aj refluxná gastritída?

Veľmi často je táto choroba asymptomatická a iba pri gastroskopii je otvorený, "zívajúci" výstup zo žalúdka a žlče v lúmene žalúdka. Rovnako ako charakteristické zmeny na sliznici žalúdka - zápal. Stáva sa však aj to, že človek pociťuje pálivé bolesti „v žalúdku“, najmä po jedle. Znepokojuje ho nevoľnosť a zvracanie s prímesou žlče. Pocit „prasknutia“ a „stagnácie“ v žalúdku.

Ako sa vysporiadať s takým nepríjemným javom, akým je duodeno-žalúdočný reflux?

Najprv musíte vyliečiť choroby, ktoré viedli k jeho výskytu. Vyliečte gastritídu, duodenitídu, vredy, ak nejaké existujú. Najčastejšie po úspešnej liečbe týchto ochorení duodeno-žalúdočný reflux zmizne sám. Keď zmizne príčina, zmizne aj následok.

Ale stáva sa to, samozrejme, a tak, že nie je možné odstrániť príčinu. Môže to byť v situácii po operácii žalúdka a horného čreva. Čokoľvek poviete, ale anatómia je už zlomená a nie je také ľahké obnoviť prácu týchto orgánov v plnom rozsahu. čo robiť potom?

Potom sa musíte vyrovnať s následkami. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré posilňujú a koordinujú prácu svalov žalúdka, pažeráka a čriev. Lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka pred škodlivými účinkami obsahu dvanástnika. A lieky, ktoré liečia už vzniknutý zápal sliznice spôsobený refluxom. V každom prípade môže byť súbor týchto liekov odlišný a predpisuje ho lekár, ktorý pacienta lieči.

Môžem vám poradiť, aby ste jedli častejšie ako zvyčajne, ale v malých porciách. V žiadnom prípade sa nesmiete prejedať. Jedlo počas obdobia liečby by nemalo byť hrubé, ľahko stráviteľné. Po jedle asi hodinu nie je vhodné ísť spať alebo naopak namáhavo cvičiť. Najmä tie, ktoré sú spojené so svahmi a stresom na brušné svaly.

To však neznamená, že sa nemôžete vôbec hýbať. Pokojná prechádzka aj bezprostredne po jedle vášmu tráveniu len prospeje. Nezabúdajte na to, chodievajte častejšie. Pamätajte, že mobilný životný štýl vždy prispieva nielen k dobrej nálade, pozitívnemu postoju, ale aj tónovaniu vašich vnútorných orgánov. Umožňuje im pracovať rýchlejšie, tvrdšie a lepšie.