Diagnóza obštrukčného syndrómu u starších ľudí. Syndróm bronchiálnej obštrukcie (bronchospastický syndróm)

Ide o pomerne bežnú patológiu.
Je známych veľa chorôb, ktoré sprevádza tento syndróm. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach dýchacieho systému, patológii kardiovaskulárneho systému, otravách, ochoreniach centrálnej nervový systém, dedičné metabolické anomálie a pod. (asi 100 ochorení).

Pri broncho-obštrukčnom syndróme dochádza k porušeniu priechodnosti priedušiek v dôsledku zúženia alebo oklúzie dýchacieho traktu.

Predispozícia k obštrukcii u detí je spojená s ich anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:
Priedušky u detí majú menší priemer ako u dospelých, čo vedie k zvýšeniu aerodynamického odporu;
Chrupavky bronchiálneho stromu sú poddajnejšie v porovnaní s dospelými;
Hrudník má nedostatočnú tuhosť, čo vedie k výraznému stiahnutiu vyhovujúce miesta(nad a infraclavicular fossae, sternum, interkostálne priestory);
V prieduškovej stene je viac pohárikovitých buniek ako v dospelých pohárikových bunkách. To vedie k väčšej sekrécii hlienu;
Edém bronchiálnej sliznice sa vyvíja rýchlo, v reakcii na rôzne nepríjemné faktory;
Viskozita bronchiálneho sekrétu je v porovnaní s dospelými zvýšená (v dôsledku zvýšeného množstva kyseliny sialovej);
Nízka kolaterálna ventilácia;
Systém hladkého svalstva priedušiek je slabo vyvinutý;
Znížená tvorba interferónov, sekrečného a sérového imunoglobulínu A v dýchacom trakte.

Pre praktické činnosti Vzhľadom na etiológiu tohto komplexu symptómov je možné rozdeliť bronchiálnu obštrukciu na 4 možnosti:
Infekčný variant, ktorý sa vyvinie v dôsledku vírusovej resp bakteriálny zápal priedušky (obštrukčná bronchitída, bronchiolitída);
Alergický variant, keď prevažuje bronchospazmus zápalové javy(bronchiálna astma);
Obštrukčný variant - vzniká pri nasávaní cudzích telies.
Hemodynamický variant sa môže vyskytnúť pri srdcovom ochorení, keď sa vyvinie srdcové zlyhanie ľavej komory.

V praxi sa najčastejšie stretávame s prvými dvoma možnosťami.
Preto ich zvážime podrobnejšie.

broncho obštrukčný syndróm infekčného pôvodu nastane, keď obštrukčná bronchitída a bronchiolitída. Etiológia je vírusová alebo vírusovo-bakteriálna.
Medzi vírusmi vedúcu úlohu zohrávajú respiračné syncyciálne vírusy (v polovici prípadov), adenovírus, vírus parainfluenzy. Medzi baktérie patria mykoplazmy a chlamýdie.

Charakteristickým znakom tohto typu obštrukcie je prevaha edému, infiltrácie a hypersekrécie sliznice nad bronchospazmom.

Na obštrukčnú bronchitídu broncho-obštrukčný syndróm sa vyvíja 2-4 dni po nástupe respiračnej vírusovej infekcie. Vyskytuje sa dýchavičnosť pri výdychu, dýchavičnosť na diaľku, hlučné dýchanie. Perkusie cez zvuk pľúcnej skrinky. Auskultačný výdych je predĺžený, difúzne suché pískanie, bzučiace rachoty na oboch stranách. V mladšom veku sú možné rôzne mokré rejdy.

bronchiolitída choré deti do 2 rokov (zvyčajne do 6 mesiacov). Bronchiolitída postihuje bronchioly a malé priedušky. Charakteristická je vyjadrená respiračná insuficiencia stupňa II-III. Tachypnoe, akrocyanóza. Pri auskultácii je na oboch stranách množstvo malých bublajúcich vlhkých chrastičiek. Syndróm intoxikácie nie je vyjadrený.
Rádiograficky dochádza k zväčšeniu pľúcneho vzoru, horizontálnemu postaveniu rebier, rozšíreniu medzirebrových priestorov, klesá kupola bránice.

Vyhladzujúca bronchiolitída- závažné ochorenie, ktoré má cyklický priebeh. Jeho dôvodom je predovšetkým adenovírusová infekcia(môže sa vyskytnúť aj pri čiernom kašli a osýpkach). Deti do 3 rokov sú choré. Akútne obdobie prebieha ako bežná bronchiolitída, ale s výraznejšou poruchy dýchania. Obštrukcia je zachovaná po dlhú dobu (až 2 týždne), môže sa dokonca zvýšiť. Charakteristicky na rádiografii - "bavlnené tiene".
V druhom období sa stav zlepšuje, ale obštrukcia zostáva zachovaná, periodicky sa zintenzívňuje, ako pri astmatickom záchvate. Vzniká fenomén „supertransparentných pľúc“. Liečba je veľmi náročná.

Broncho-obštrukčný syndróm alergického pôvodu vyskytuje sa pri bronchiálnej astme. Obštrukcia je v tomto prípade spôsobená najmä spazmom priedušiek a bronchiolov, v menšej miere edémom a hypersekréciou sliznice bronchiálneho stromu. Tam je zaťažený alergická anamnéza(alergická dermatitída, alergická rinitída atď.) Útoky obštrukcie sú spojené s prítomnosťou alergénu a nie sú spojené s infekciou. Charakterizovaná uniformitou záchvatov a ich opakovaním.

Klinicky nie sú žiadne známky intoxikácie. Útok sa vyskytuje v prvý deň ochorenia a je odstránený v krátkych líniách (v priebehu niekoľkých dní). Počas záchvatu exspiračná dýchavičnosť zahŕňajúca pomocné svaly. Pri auskultácii je počet sipotov viac ako vlhký. S ťažkým bronchospazmom, oslabeným dýchaním v dolných častiach pľúc. Existuje dobrý účinok bronchospazmolytík.

U niektorých detí, ktoré podstúpili obštrukciu na pozadí vírusovej infekcie, môže mať broncho-obštrukčný syndróm recidivujúci priebeh.

Príčinou recidívy môže byť:
Rozvoj bronchiálnej hyperaktivity (najviac spoločná príčina);
Debut bronchiálna astma;
Prítomnosť latentných chronických pľúcnych ochorení (ako je cystická fibróza, malformácie bronchopulmonálneho systému).

Bronchiálna hyperaktivita sa vyvíja u viac ako polovice podstupujúcich detí vírusová infekcia alebo zápal pľúc s obštrukčným syndrómom. Tento stav hyperaktivity môže trvať jeden týždeň až niekoľko mesiacov (3-8 mesiacov).
Bolo zaznamenané, že recidíva obštrukcie u detí mladších ako 6 mesiacov. - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o bronchiálnu hyperaktivitu, do 3 rokov, potom je to začiatok bronchiálnej astmy.

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu.
Hlavné smery liečby broncho-obštrukčného syndrómu u detí by mali zahŕňať:
1. Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek;
2. Bronchodilatačná terapia;
3. Protizápalová terapia.

1. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek je potrebné vykonať:
rehydratácia;
mukolytická terapia;
posturálna drenáž;
masáž;
dychové cvičenia.

Mukolytická terapia sa vykonáva s prihliadnutím na množstvo spúta, závažnosť procesu, vek dieťaťa.Jeho hlavným cieľom je zriedenie spúta, zvýšenie účinnosti kašľa.

U detí s neproduktívnym kašľom a hustým spútom, inhaláciou a orálne podávanie mukolytiká. Prípravky ambroxolu (lazolvan, ambrobene) sa považujú za najlepšie z nich. Majú mukolytické, mukokinetické účinky, zvyšujú syntézu sulfaktantu a sú málo alergénne.

Acetylcysteín sa môže používať u detí s miernym až stredne ťažkým broncho-obštrukčným syndrómom.

U detí s obsedantným suchým kašľom bez spúta sa môžu použiť expektoranciá (fytopreparáty). Opatrne sa predpisujú deťom s alergiami. Používa sa odvar z podbeľu, skorocelový sirup.

Môžete kombinovať mukolytiká a expektoranciá.
O ťažký priebeh broncho-obštrukčný syndróm v prvý deň, mukolytiká nie sú predpísané.

Všetci pacienti s broncho-obštrukčným syndrómom vylučujú antitusiká.

Kombinované prípravky s efedrínom (solutan, broncholitín) sa majú podávať opatrne. Môžu sa použiť iba v prípadoch hyperprodukcie hojného bronchiálneho sekrétu, pretože efedrín má vysušujúci účinok.

2. Bronchodilatačná terapia.

Na tento účel deti používajú:
b2 antagonisty krátka akcia;
anticholinergiká;
krátkodobo pôsobiace teofylínové prípravky a ich kombinácie.

Krátkodobo pôsobiace b2 antagonisty zahŕňajú Salbutamol (Ventolin), Fenoterol atď. Sú to lieky voľby na zmiernenie akútnej obštrukcie. Pri aplikácii cez rozprašovač poskytujú rýchly účinok. Priraďte ich 3-krát denne.

Ide o vysoko selektívne lieky a preto sú ich vedľajšie účinky minimálne. Pri ich nekontrolovanom a dlhodobom užívaní však môže dôjsť k zvýšeniu bronchiálnej hyperaktivity (znižuje sa citlivosť na b2 receptory).

Pri ťažkom obštrukčnom záchvate môžete inhalovať Ventolínom cez rozprašovač 3-krát počas jednej hodiny (každých 20 minút). Ide o takzvanú „terapiu prvej pomoci“.

Používajú sa aj anticholinergiká (blokátory muskarínových M3 receptorov). Patrí medzi ne Atrovent (ipratroprium bromid). Dávkuje sa od 8 do 20 kvapiek cez rozprašovač 3 krát denne.

U malých detí je terapeutický účinok anticholinergík o niečo lepší ako u krátkodobo pôsobiacich b2 antagonistov. Ich prenosnosť je však o niečo horšia.

Široko používané sú kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú činidlá, ktoré pôsobia na tieto dva typy receptorov. Toto je Berodual, ktorý zahŕňa ipratroprium bromid a fenoterol. Pôsobia synergicky, čo dáva dobrý účinok. Berodual je predpísaný - 1 uzáver. na kg ( jednorazová dávka) 3 p. za deň.

Eufillin je krátkodobo pôsobiaci teofylín. Je široko používaný na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie u detí. Jeho použitie má pozitívne aj negatívne stránky.

Komu pozitívne momenty zahŕňajú: pomerne vysokú účinnosť; nízke náklady; jednoduchosť použitia;
Na negatívnej strane - veľké množstvo vedľajších účinkov.

Hlavným dôvodom, ktorý obmedzuje použitie aminofylínu, je blízkosť terapeutických a toxických dávok. To si vyžaduje monitorovanie liečiva v krvnej plazme (optimálna je koncentrácia 8-15 mg na liter). Zvýšenie koncentrácie o viac ako 16 mg na liter môže viesť k nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, rozvoj arytmie, tremor, nepokoj.

Zvlášť je potrebné opatrne používať aminofylín u detí, ktoré užívajú makrolidy (klírens aminofylínu sa spomaľuje).Zároveň dokonca terapeutické dávky môže viesť ku komplikáciám.

Teraz eufillin patrí k liekom druhej línie. Používa sa vtedy, keď krátkodobo pôsobiace antagonisty b2 a anticholinergiká nemajú žiadny účinok. O ťažký útok obštrukcia, liek sa predpisuje v dávke 4-6 mg / kg každých 6-8 hodín.

3. Protizápalová terapia.

Účelom tejto terapie je zníženie aktivity zápalového procesu v prieduškách.
Do tejto skupiny liekov patrí Erespal (fenspiril).

Jeho protizápalový účinok je nasledovný:
Blokuje H-1 histamínové a alfa adrenergné receptory;
Znižuje množstvo leukotriénov;
Znižuje množstvo zápalových mediátorov;
Potláča migráciu zápalových buniek.

Erespal okrem protizápalového účinku znižuje hypersekréciu hlienu a bronchiálnu obštrukciu. Je to liek voľby pri bronchiálnej obštrukcii u detí. nízky vek infekčná genéza. dobrý efekt zaznamenané pri predpisovaní lieku od prvých dní choroby.

Pri ťažkom obštrukčnom procese s protizápalovým účelom sa používajú glukokortikoidy. Uprednostňuje sa ich inhalačný spôsob podávania, pretože je vysoko účinný a menej nebezpečný. Pulmicort sa odporúča podávať cez rozprašovač 1-2x denne v dávke 0,25-1 mg. Je lepšie, keď sa inhalácia uskutoční 20 minút po inhalácii bronchodilatátora. Dĺžka liečby je zvyčajne 5-7 dní.

Parenterálne kortikosteroidy sa používajú pri bronchiolitíde a astmatický stav. Obvyklá dávka 2 mg na kg za deň pre prednizolón. Pri bronchiolitíde je dávka 5-10 mg na kg denne v 4 dávkach (každých 6 hodín), pričom sa neberie do úvahy denný rytmus.

Antihistaminiká sa používajú iba v prítomnosti alergických ochorení.

Etiotropická liečba spočíva v použití antivírusovej a antibiotickej terapie.

Antibiotiká sa majú užívať tak, ako je uvedené v nasledujúce prípady:
Hypertermia, ktorá trvá viac ako 3-5 dní;
Keď nie je žiadny účinok z prebiehajúcej liečby;
Asymetria sipotov;
Prítomnosť toxikózy, najmä keď rastie;
Dostupnosť hnisavý spút;
Prítomnosť hypoxie;
Leukocytóza, posun leukocytový vzorec doľava zvýšené COE, neutrofília.

V prípade zlyhania dýchania sa kyslíková terapia vykonáva cez masku alebo nosové katétre.

Na záver by som rád poznamenal, že v súčasnosti sa široko používa pri liečbe broncho-obštrukčného syndrómu. Táto inhalačná terapia môže poskytnúť núdzová pomoc s prekážkou v krátka doba bez uchyľovania sa k parenterálne podanie lieky.

Broncho-obštrukčný syndróm- klinický prejav akútneho respiračného zlyhania ventilačného typu, v patogenéze ktorého je na prvom mieste spazmus malých priedušiek, opuch ich sliznice a nadmerná tvorba spúta.

Dôvody

Broncho-obštrukčný syndróm je dôsledok zápalu sliznice priedušiek spôsobený vírusom. Existujú príznaky bronchiolitídy u pacientov do 4 mesiacov a klinika obštrukčnej bronchitídy u starších detí. alergický zápal sliznica priedušiek sa môže prejaviť bronchiálnou astmou, ktorá býva zistená u pacientov od 3 rokov, ale v lekárska prax prípady takéhoto ochorenia boli zaznamenané aj u dojčiat.

Predmetná choroba sa vyskytuje hlavne u malých detí. Bronchiolitída sa vyskytuje vo veku od 0 do 5 mesiacov v dôsledku respiračnej syncyciálnej infekcie. Infekcia SM postihuje hlavne nižšie divízie dýchacie cesty človeka. Pred broncho-obštrukčným syndrómom sa môže vyvinúť akýkoľvek SARS, ktorý spôsobí ochorenie.

Symptómy a diagnostika

U dieťaťa vzniká dýchavičnosť výdychového typu, čo znamená, že sa predlžuje výdych. V pľúcach lekári fixujú pískavé suché chrapoty, ktoré sú symetricky počuteľné v medzilopatkovom a podlopatkovom priestore. Metódy perkusnej diagnostiky môžu odhaliť krabicový tón zvuku v hrudníku, ktorý je výsledkom exspiračného uzáveru bronchiolov a akútneho emfyzému. Používajú sa aj röntgenové lúče, ktoré odhaľujú zvýšenie pľúcneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc na pozadí ich emfyzematózneho opuchu.

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu

Je potrebné uvoľniť bronchospazmus. Na tento účel sa účinne používajú teofylínové prípravky:

• optifillin atď.

Pri predpisovaní lieku stojí za zváženie, že stimuluje centrálny nervový systém, aj keď v menšej miere v porovnaní s kofeínom. Ovplyvňuje aj srdcový sval, zvyšuje jeho kontraktilnú aktivitu. V malej miere rozširuje koronárne, periférne cievy a ciev obličiek, má močopudný účinok, aj keď nie veľký. Ale jeho najdôležitejšou vlastnosťou (dôvodom jeho použitia pri broncho-obštrukčnom syndróme) je jeho bronchodilatačný účinok.

Lekár môže predpísať Theofylín v kombinácii s inými bronchodilatanciami a antispazmodikami. Dávkovanie pre deti by malo byť nižšie ako pre dospelých. Droga je dostupná aj vo forme rektálne čapíky(ktoré sa vkladajú do konečníka pacienta). Často je to práve s touto formou menovania, ktoré je najlepšie terapeutický účinok(človek sa rýchlejšie zotaví). Je to spôsobené tým, že liečivé látky pri tomto spôsobe podania sú menej náchylné na metabolizmus (transformáciu) v pečeni. Priebeh liečby volí ošetrujúci lekár.

Dávka pre deti vo veku 2-4 rokov je zvyčajne 0,01-0,04 g, pre 5-6-ročných pacientov - 0,04-0,06 g, pre 7-9 rokov - 0,05-0,075 g, pre 10-14 rokov - 0,05-0,1 g na 1 dávku. Pre deti mladšie ako 2 roky je vymenovanie lieku v prevažnej väčšine prípadov neprijateľné.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky teofylínu, môžu sa vyskytnúť:

• nevoľnosť a/alebo vracanie
• bolesť hlavy
• časté riedke stolice
• pocit pálenia v konečníku (pri užívaní lieku vo forme rektálnych čapíkov)

Predávkovanie (predpísanie príliš veľkej dávky pre konkrétneho pacienta) často vedie k epileptoidným (konvulzívnym) záchvatom. Dlhé vstupné kurzy sa neodporúčajú.

Teofylín a lieky uvedené vyššie (v ktorých to isté účinná látka), sú kontraindikované u pacientov s:

• individuálna intolerancia
• akútny infarkt myokardu
• hyperfunkcia štítnej žľazy
• subaortálna stenóza
• kŕčovité stavy
• epilepsia
• tehotenstva

Opatrnosť pri vymenovaní sa pozoruje, keď peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Bronchiálny spazmus možno zmierniť nielen teofylínom, ale aj modernými selektívnymi inhalačnými sympatomimetikami:

• salbutamol
• fenoterol

Synonymá salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolin
• Astakhalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Maďarsko
• Sultanol
• Salbumol atď.

Má silný a dlhotrvajúci (5-8 hodín) bronchodilatačný účinok a stimuluje bronchiálne beta-adrenergné receptory. Na kardiovaskulárny systém pri správnom podávaní a užívaní nemá silný účinok. Pre deti od 6 do 12 rokov by dávka mala byť 2 mg, užívaná 3-4 krát denne; pre pacientov vo veku 2-6 rokov - 1-2 mg 3 r. za deň. Deti od 12 rokov a dospelí užívajú 2-4 mg 3-4 krát denne. V závažných prípadoch sa dávka zvyšuje podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Salbutamol sa môže podávať inhaláciou, čo ovplyvňuje zvolenú dávku. Aerosól sa používa na uvoľnenie bronchospazmu jedenkrát pre deti v dávke 0,1 mg, pre dospelých v dávke 0,1-0,2 mg. Liečivo sa používa na profylaktické účely, pre deti je dávka 0,1 mg, užíva sa 3-4 krát denne; dospelým sa na tieto účely predpisuje 0,2 mg 3-4 krát denne. Liečivo vo forme prášku na inhaláciu je predpísané podľa podobnej schémy, ale dávka je 2-krát väčšia.

Pravdepodobný vedľajšie účinky z užívania salbutamolu:

• mierna tachykardia
• rozšírenie periférnych ciev
• svalový tremor

Salbutamol sa používa opatrne pri týchto ochoreniach:

• arteriálnej hypertenzie
• tehotenstva
• paroxyzmálna tachykardia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, sirupu, aerosólu s odmeranou dávkou, inhalačného prášku, inhalačného roztoku, injekčného roztoku.

fenoterol má rýchly bronchodilatačný účinok (rozširuje lúmen priedušiek). Používa sa na prevenciu a rýchle uvoľnenie bronchospazmu spôsobeného z akéhokoľvek dôvodu. Tento liek zvyšuje frekvenciu a objem dýchania. Zvyšuje funkciu ciliárneho epitelu priedušiek. Trvanie bronchospazmolytického účinku je maximálne 8 hodín.

Dávku v každom prípade vyberá lekár. Často na odstránenie akútny záchvat pri zadusení sa dospelým a deťom od 6 rokov podáva liek v jednorazovej dávke 0,2 mg (1 inhalácia aerosólu s obsahom 0,2 mg v 1 dávke alebo 2 inhalácie aerosólu s obsahom 0,1 mg v 1 dávke). Ak je po 5 minútach neúčinný, inhalácia sa opakuje. Ďalej sa liek môže znova aplikovať až po 6 hodinách, nie skôr.

Ako profylaxia bronchospazmu sa deťom od 6 do 16 rokov predpisuje jeden nádych aerosólu (s obsahom 0,2 mg na jeden nádych) 2-krát denne, dospelým trikrát denne. Deti vo veku 4-6 rokov by sa nemali nadýchnuť viac ako 1x 4-krát denne. Fenoterol sa nemá užívať viac ako 4-krát denne.

Možné vedľajšie účinky:

• úzkosť
• chvenie rúk
• cítiť sa unavený
• zvýšená srdcová frekvencia
• môže to byť bolesť hlavy
• niekedy potenie

Kedy vedľajšie účinky dávku je potrebné znížiť. Kontraindikácie užívania príslušného lieku sú arytmia a ťažká ateroskleróza. Fenoterol je dostupný nielen ako aerosól, ale aj v tabletách a ampulkách. Prípravky s rovnakou účinnou látkou:

• Berotek
• Fenoterol hydrobromid
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Selektívne bronchodilatanciá

Tieto lieky sú relevantné pre terapiu rozprašovačom u malých detí. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy by sa malo dieťa 1-2 nadýchnuť zo štandardných inhalátorov, zopakovať ich po 5-10 minútach. Celkovo by nemalo byť viac ako 10 nádychov a výdychov. Ak sa pacient cíti lepšie, opakované inhalácie sa majú vykonať po 3-4 hodinách.

Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a reologických vlastností spúta

Toto je ďalší cieľ terapie broncho-obštrukčného syndrómu. Na tento účel sa VEO obnoví zavedením kvapaliny do alebo intravenózna infúzia fyziologický roztok. Vzduch vdychovaný pacientom je nutné zvlhčovať pomocou inhalačných ultrazvukových prístrojov a postriekaním fyziologickým roztokom. Predpísať lieky, ktoré zmierňujú a stimulujú kašeľ: ciliokinetiku a mukolytiká.

Po inhalácii fyziologického roztoku alebo bronchodilatancií sa často vykonáva intenzívna masáž hrudníka. Najväčší efekt táto metóda sa prejavuje v prípadoch bronchiolitídy u detí. Etiotropická liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov:

• RNáza
• DNAáza

Etiotropická liečba zahŕňa aj užívanie liekov na imunitu, ak má človek závažnú formu vírusového obštrukčného syndrómu. Ak je ochorenie spôsobené baktériami, je potrebné pacientovi predpísať antibiotiká, rovnaké lieky sú relevantné v prítomnosti bakteriálnych komplikácií.

Pri ťažkom OS a ARF II-III stupňa sú potrebné krátke kurzy prednizolónu. Kurz trvá od 1 do 5 dní, denná dávka je 1-2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Kyslíková terapia je relevantná pre všetky formy OS. Odporúča sa však opustiť dlhé kurzy vysoké koncentrácie(> 60 obj. %).

Pri ťažkom broncho-obštrukčnom syndróme (najmä u dojčiat vo veku od 0 do 4 mesiacov života) sa môže vyskytnúť výrazná hypoxémia. Potom lekár spravidla predpisuje podporu dýchania. Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva v režime miernej hyperventilácie s voľbou pomeru doby nádychu a výdychu (1:E = od 1:3 do 1:1 alebo 2:1). Povinná synchronizácia pacienta a ventilátora pomocou diazepamu, GHB (kyselina gama-hydroxymaslová).

- komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný porušením priechodnosti bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje predĺženým a hlučným výdychom, astmatickými záchvatmi, aktiváciou pomocných dýchacích svalov, suchým alebo neproduktívnym kašľom. Hlavná diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba - bronchodilatačná farmakoterapia s β2-agonistami, eliminácia vedúceho etiologického faktora.

Klasifikácia

V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí existujú nasledujúce formuláre patológie:

1. BOS alergickej genézy. Vyskytuje sa na pozadí bronchiálnej astmy, reakcií z precitlivenosti, sennej nádchy a alergickej bronchitídy, Lefflerovho syndrómu.
2. biofeedback spôsobený infekčné choroby . Hlavné príčiny: akútne a chronické vírusová bronchitída, SARS, pneumónia , bronchiolitída , zmeny bronchiektázie.
3. BOS, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičnej resp vrodené choroby . Najčastejšie ide o cystickú fibrózu, deficit α-antitrypsínu, Kartagenerov a Williamsov-Campbellov syndróm, GERD, stavy imunodeficiencie hemosideróza, myopatia, emfyzém a bronchiálne abnormality.
4. BOS vyplývajúce z neonatálnych patológií.Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridoru, diafragmatickej hernie, tracheoezofageálnej fistuly atď.
5. BOS ako prejav iných nosológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môžu spustiť aj cudzie telesá v bronchiálnom strome, tymomegália, hyperplázia regionálnej lymfatické uzliny benígne alebo malígne novotvary priedušiek alebo priľahlých tkanív.

Podľa trvania kurzu sa broncho-obštrukčný syndróm u detí delí na:

• Pikantné. Klinický obraz sa pozoruje nie viac ako 10 dní.
• Zdĺhavé. Známky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 dní alebo dlhšie.
• Opakujúci. Akútna biofeedback sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
• Neustále recidivujúce. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou absenciou.

Príznaky BOS u detí

Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí do značnej miery závisí od základného ochorenia alebo provokujúceho faktora túto patológiu. Všeobecný stav dieťa je vo väčšine prípadov mierne, existuje všeobecná slabosť, rozmarnosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, príznaky intoxikácie atď. Priamo BOS, bez ohľadu na etiológiu, má charakteristické príznaky: hlučné hlasité dýchanie, sipot, ktoré sú počuť na diaľku, špecifické pískanie pri výdychu.

Existuje aj účasť pomocných svalov na dýchaní, záchvaty apnoe, výdychové dýchavičnosť (častejšie) alebo zmiešaný charakter, suchý alebo neproduktívny kašeľ. Pri dlhotrvajúcom priebehu broncho-obštrukčného syndrómu u detí, súdkovitého tvaru hrudný kôš- rozšírenie a vyčnievanie medzirebrových priestorov, horizontálny priebeh rebier. V závislosti od základnej patológie horúčka, podváha, sliznica alebo hnisavý výtok z nosa, časté regurgitácie, vracanie atď.

Diagnostika

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je založená na zbere anamnestických údajov, objektívny výskum laboratórne a inštrumentálne metódy. Pri rozhovore s pediatrom alebo neonatológom s matkou sa pozornosť sústreďuje na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, malformácie, prítomnosť alergií, epizódy BOS v minulosti atď. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne pre bronchiálny obštrukčný syndróm u detí. Perkusia je určená zosilnením pľúcneho zvuku až po tympanitídu. Auskultačný obraz je charakterizovaný tvrdým alebo oslabeným dýchaním, suchým, sipotom, v dojčenskom veku - malokalibrovým vlhkým chrapotom.

Laboratórna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné analýzy a dodatočné testy. V KLA sa spravidla určujú nešpecifické zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť ohniska zápalu: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, v prítomnosti alergická zložka- eozinofília. Ak nie je možné určiť presnú etiológiu, sú indikované ďalšie testy: ELISA so stanovením IgM a IgG na pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test na stanovenie hladiny chloridov v pote s podozrením na cystickú fibrózu atď. .

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré možno použiť na broncho-obštrukčný syndróm u detí, najčastejšie používajú RTG hrudníka, bronchoskopiu, spirometriu, menej často - CT a MRI. Rádiografia umožňuje vidieť rozšírené korene pľúc, príznaky sprievodných lézií parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva s dlhý kurz broncho-obštrukčný syndróm u detí s cieľom posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkym informačným obsahom rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia

Liečba bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobujú obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba s použitím β2-agonistov. Neskôr sa môžu použiť anticholinergiká, inhalačné kortikosteroidy systémové glukokortikosteroidy. Ako pomocné lieky mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny, infúzna terapia. Po určení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí je predpísaná etiotropná terapia: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Za prítomnosti anamnestických údajov naznačujúcich možný zásah cudzie telo do dýchacích ciest sa vykonáva núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Čím je dieťa mladšie, tým je jeho stav horší. Výsledok biofeedbacku tiež do značnej miery závisí od ochorenie pozadia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa spravidla pozoruje zotavenie, hyperreaktivita bronchiálneho stromu zriedka pretrváva. BOS pri bronchopulmonálnej dysplázii je sprevádzaný častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje do veku dvoch rokov. U 15-25% týchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. Samotná BA môže mať iný priebeh: mierna forma prechádza do remisie v mladom veku školského vekuťažká, najmä na pozadí nedostatočnej terapie, je charakterizovaná zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami s smrteľný výsledok v 1-6% prípadov. BOS na pozadí obliterujúcej bronchiolitídy často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí znamená vylúčenie všetkého potenciálu etiologické faktory alebo minimalizovanie ich vplyvu na detský organizmus. To zahŕňa prenatálnu starostlivosť o plod, plánované rodičovstvo, lekárske genetické poradenstvo, racionálne využitie lieky, skorá diagnóza a adekvátna liečba akútnych a chronických ochorení dýchací systém atď.

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) – často sa vyskytuje počas lekárska prax, vážne pokračuje s rozvojom respiračného zlyhania. Syndróm sa vyskytuje u tých, ktorí často trpia respiračnými ochoreniami, s kardiovaskulárnymi patológiami, otravami, chorobami centrálneho nervového systému - vo všeobecnosti s viac ako 100 chorobami.

Obzvlášť ťažké je to u malých detí. Prečo sa vyvíja tento syndróm ako to rozpoznať a začať liečbu včas - zvážime neskôr v článku.

Stručný popis a klasifikácia BOS

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) nie je nezávislý lekárska diagnóza alebo ochorenia, biofeedback je prejavom jednotlivých nozologických foriem. Napríklad u detí mladších ako tri roky je polovica prípadov syndrómu bronchiálnej obštrukcie spôsobená astmou.

Aj u detí sa môžu vyskytnúť prípady biofeedbacku v dôsledku vrodených anomálií nosohltanu, porúch prehĺtania, gastroezofageálneho refluxu a iných vecí.

Vedel si? Anatomicky sa priedušky podobajú na obrátený strom, pre ktorý dostali svoje meno - bronchiálny strom. Na základni je šírka lúmenu až 2,5 cm a lúmen najmenších bronchiolov je 1 mm. Bronchiálny strom sa rozvetvuje na niekoľko tisíc malých bronchiolov, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov medzi pľúcami a krvou.

Bronchiálna obštrukcia je klinickým prejavom bronchiálnej obštrukcie s ďalším odporom voči prúdeniu vzduchu. Pri obštrukcii dochádza k celkovému zúženiu priesvitu priedušiek malých a veľkých priedušiek, čo spôsobuje ich vibrácie a pískavé „zvuky“.

Zvlášť často sa syndróm vyvíja u detí do 3 rokov, ktoré majú zaťaženú rodinnú anamnézu, sú náchylné na alergické reakcie a často tolerujú ochorenia dýchacích ciest. Základom výskytu BOS je nasledujúci mechanizmus: dochádza k zápalu rôzne etiológie, čo má za následok spazmus a ďalšie zúženie lúmenu (oklúzia). Výsledkom je stlačenie priedušiek.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie je klasifikovaný podľa formy, trvania priebehu a závažnosti prejavu syndrómu.

Podľa formy toku BOS sa to deje:

1. Infekčné (vírusové a bakteriálne).
2. Hemodynamické (vyskytuje sa pri srdcových patológiách)
3. Obštrukčné.
4. Alergické.

V závislosti od dĺžky kurzu existujú:

1. Akútny BOS. Sprevádzané výrazným klinickým obrazom sa príznaky objavujú dlhšie ako 7 dní.
2. Zdĺhavé. Klinické prejavy sú menej výrazné, priebeh je dlhý.
3. Opakujúci. Akútne obdobia náhle nasledované obdobiami remisie.
4. Neustále sa opakujúce. Obdobia neúplnej remisie sú nahradené exacerbáciami syndrómu.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách, ktoré sa líšia počtom klinických prejavov a ukazovateľmi analýzy zloženia plynov v krvi. Mimochodom, v praxi sú najčastejšie syndrómy alergickej a infekčnej povahy.

Dôvody rozvoja

Medzi choroby, ktoré môžu byť sprevádzané výskytom BOS, patria:

Funkčné zmeny dobre reagujú na konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo eliminácia organických zmien sa vykonáva iba v niektorých prípadoch chirurgická intervencia a prispôsobivosť dieťaťa.

Medzi funkčné zmeny vylučujú bronchospazmus, veľkú produkciu spúta pri bronchitíde, opuch bronchiálnej sliznice, zápal a aspiráciu. Komu organická zmena vzťahovať vrodené chyby rozvoj priedušiek a pľúc, stenóza atď.

BOS u dojčiat je spôsobený zvláštnosťami fyziológie v tak mladom veku - faktom je, že priedušky dieťaťa sú výrazne užšie a ich dodatočné zúženie v dôsledku edému, dokonca aj o jeden milimeter, už bude mať hmatateľné negatíva účinok.

Normálne fungovanie bronchiálneho stromu môže byť narušené v prvých mesiacoch života v dôsledku častého plaču, pobytu na chrbte a predĺženého spánku.
Dôležitú úlohu zohráva aj predčasnosť, toxikóza a medikácia počas tehotenstva, komplikácie počas tehotenstva pôrodný proces, matka a pod.

Okrem toho sa procesy bábätka do roku ešte nestabilizovali. imunitnú ochranu, ktorý tiež zohráva úlohu pri výskyte bronchiálnej obštrukcie.

príznaky a symptómy

Komu klinické prejavy syndróm bronchiálnej obštrukcie zahŕňa:

• predĺžený dych;
• vzhľad pískania a sipotu počas dýchania;
• zdĺhavé neproduktívne;
• zvýšiť dýchacie pohyby, účasť pomocných svalov na procese dýchania;
• hypoxémia;
• výskyt dýchavičnosti, nedostatok vzduchu;
• zväčšenie hrudníka;
• dýchanie sa stáva hlasným, slabým alebo tvrdým.

Tieto príznaky presne naznačujú výskyt zúženia priesvitu priedušiek. Avšak celkové príznaky sú do značnej miery určené základnou patológiou, ktorá spôsobila BOS.
V prípade choroby sa u dieťaťa prejavuje rozmarnosť, poruchy spánku a chuti do jedla, slabosť, príznaky intoxikácie, teplota sa môže zvýšiť a telesná hmotnosť sa môže znížiť.

Pri kontakte s terapeutom alebo neonatológom lekár pohovorí s matkou dieťaťa na alergie, nedávne choroby, zistené vývojové abnormality a rodinnú anamnézu.

Okrem prítomnosti klinických príznakov je na diagnostiku BOS potrebné vykonať špecifické fyzikálne a funkčné štúdie.

Najdôležitejším testom na potvrdenie diagnózy je spirometria.- súčasne sa vyšetruje objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu, kapacita pľúc (vitálna aj nútená), množstvo vzduchu pri nútenom nádychu, priechodnosť dýchacích ciest.

Terapeutické postupy môžu zahŕňať:

1. Špeciálne dychové cvičenia.
2. Použitie dychových cvičení.
3. Drenáž.
4. Vibračná masáž hrudníka.
5. Speleoterapia.
6. Balneologické procedúry.
7. Fyzioterapia.

V detskej izbe je potrebné udržiavať teplotu + 18-19 ° C, vlhkosť vzduchu musí byť najmenej 65%. Pravidelné vetranie miestnosti nebude zbytočné.

Ak sa dieťa cíti uspokojivo, nemali by ste ho nútiť dodržiavať odpočinok v posteli - fyzická aktivita propaguje lepšie vypúšťanie hlien z priedušiek.

Tiež sa uistite, že vaše dieťa dosť nápoje za deň: môžu to byť bylinné čaje, infúzie, ovocné šťavy a ovocné nápoje, nesladené kompóty.

Predpoveď

Prognóza vývoja biofeedbacku závisí od primárnej patológie a jej včasnej liečby. Dôsledky a závažnosť priebehu ochorenia sú tiež určené vekom dieťaťa: nižší vek, čím výraznejšie sú prejavy ochorenia a tým ťažší priebeh základného ochorenia.

Pri bronchitíde je prognóza pozitívna, avšak pri pľúcnej dysplázii existuje riziko degenerácie BOS do astmy (v 20 % prípadov). Na pozadí bronchiolitídy sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie, emfyzém.

Prípady častého neproduktívneho, vyčerpávajúceho kašľa môžu viesť k nevoľnosti, pľuvaniu krvi v dôsledku poškodenia dýchacích ciest. Preto je dôležité požiadať o kvalifikovanú pomoc a začať adekvátna terapia aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Vedel si? Počas dňa vykonáme až 23 tisíc dýchacích pohybov: nádychov a výdychov.

Medzi základné pravidlá prevencie patria nasledujúce body:

V 80 % prípadov sa BOS vyskytuje od narodenia do troch rokov. Syndróm spôsobuje veľa problémov dieťaťu aj rodičom. Ak je však patológia zistená včas a pokračujte terapeutické akcie, vážne následky pre zdravie dieťaťa sa dá vyhnúť.

V súčasnosti sa čoraz častejšie diagnostikuje obštrukčný bronchiálny syndróm. Je charakterizovaná ich úplnou alebo čiastočnou obštrukciou, v dôsledku ktorej sa človeku sťažuje dýchanie.

Počas útoku pacienti zažijú intenzívny strach smrť v dôsledku neschopnosti plne sa nadýchnuť. Choroba je rovnako častá u dospelých a detí.

Tento stav si vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní a elimináciu provokujúcich faktorov.

Čo sa deje v tele

Bronchiálna obštrukcia je kŕč hladký sval, ktorý sa objavuje v dôsledku zablokovania lumenu orgánu.

Počas útoku dochádza k opuchu pľúcne tkanivo, ktorý je sprevádzaný vydaním Vysoké číslo sekrécia hlienu z pľúc. Hlien sťažuje cirkuláciu vzduchu, čo spôsobuje, že človek pociťuje silnú dýchavičnosť a strach zo smrti.

Môže k tomu dôjsť z viacerých dôvodov. Je úplne nemožné vyliečiť chorobu. Prvá pomoc je odstránenie spazmu, po ktorom je potrebné podstúpiť priebeh liečby a vykonávať celoživotnú prevenciu relapsov.

Dôvody vzhľadu

Stav, akým je bronchiálna obštrukcia, sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Výskyt kŕčov je ovplyvnený chorobami dýchacieho systému, ako aj chronickými ochoreniami, ktoré priamo nesúvisia s pľúcami. K obštrukčnému syndrómu prispieva mnoho predisponujúcich faktorov.

Výskyt primárneho broncho-obštrukčného syndrómu je vždy spojený s anamnézou pacientovej bronchiálnej astmy, ktorej hlavným prejavom je zúženie bronchopulmonálneho lúmenu.

Sekundárny broncho-obštrukčný syndróm je spôsobený:

• rôzne alergické reakcie;
• infekčné choroby (napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, cystická fibróza a akákoľvek infekcia dýchacích ciest);
• dostať sa do lúmenu bronchu cudzieho telesa, tekutiny alebo zvratkov;
• malígny a benígne novotvary pľúca;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• pracovné riziká (napríklad práca s prachom, plynmi atď.).

Liečba nikdy neprinesie správny výsledok, ak sa v živote pacienta vyskytnú situácie predisponujúce k obštrukčnému syndrómu. Je tiež potrebné vyliečiť sprievodné ochorenia alebo dosiahnuť ich stabilnú remisiu.

Predisponujúce faktory

Ak existujú faktory v živote človeka, ktoré môžu spôsobiť syndróm bronchiálnej obštrukcie, človek ich musí rozhodne odstrániť. Platí to najmä pre pacientov, ktorí už majú iné pľúcne ochorenia alebo sú na ne geneticky predisponovaní. Tiež by sa mala venovať pozornosť predisponujúcim faktorom, keď už bol pľúcny spazmus pozorovaný predtým.

Čo nepriamo ovplyvňuje vznik broncho-obštrukčného syndrómu:

1. Fajčenie. Dym vstupujúci do pľúc ich provokuje k vylučovaniu veľká kvantita viskózny sekrét, aby sa zbavil cudzích častíc. Okrem toho seba dym je najsilnejší alergén, ktorý môže spôsobiť opuch tkaniva.
2. Zneužívanie alkoholu. Pravidelné požitie etylalkohol výrazne oslabuje imunitný systém. Vďaka tomu telo nedokáže úplne odolať infekciám, ktoré sa doňho dostanú. Človek začne častejšie ochorieť na choroby dýchacích ciest, ktoré neskôr spôsobujú bronchospazmus.
3. Znečistené ovzdušie, nevhodné životné a pracovné podmienky. Ak sa pacient musí pravidelne potýkať s prachom, plesňami alebo výfukovými plynmi, určite sa to odrazí na zdraví jeho dýchacieho systému.
4. Detstvo. V tomto prípade sa syndróm vysvetľuje nezrelosťou dýchacích orgánov a slabou imunitou. V mnohých ohľadoch je vzhľad bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa ovplyvnený nedodržaním všetkých odporúčaní matky počas tehotenstva.

Keď má pacient v anamnéze chronické ochorenie a viacero predisponujúcich faktorov, je len otázkou času, kedy sa objavia pľúcne problémy.

Príznaky ochorenia

Bronchiálna obštrukcia je charakterizovaná závažnosťou kliniky a symptómov. Rastú rýchlo, čo spôsobuje, že človek zažíva strach. Recepcia určité lieky rýchlo odstraňuje všetky príznaky choroby a nezanecháva po nej žiadne stopy.

Čo naznačuje bronchospazmus:

• výdychová dýchavičnosť - počas nej človek nemôže urobiť úplný výdych, zatiaľ čo inhalácia sa vykonáva takmer bez prekážok;
• kašeľ - sprevádzaný zle oddeleným spútom alebo sa vyskytuje bez neho;
• nútená poloha tela - obeť nájde úľavu iba v sede, vo vodorovnej polohe, príznaky sa zvyšujú;
• drobné príznaky - bolesť hlavy, zrýchlený tep, bledosť alebo cyanóza koža, opuch žíl na krku.

Liečbu broncho-obštrukčného syndrómu by mal vykonávať pulmonológ po vyšetrení pacienta a vykonaní všetkých potrebné analýzy. V opačnom prípade môže užívanie nevhodných liekov spôsobiť zvýšenie kŕčov.

Diagnostika

Kompetentný odborník môže stanoviť diagnózu už v štádiu anamnézy, vyšetrenia a auskultácie. Exspiračná dyspnoe takmer vždy indikuje bronchiálnu obštrukciu. Ak je v živote pacienta viacero sugestívnych faktorov, pneumológ si môže byť svojimi predpokladmi takmer istý.

Avšak na potvrdenie diagnózy a správania odlišná diagnózaštúdie sa vykonávajú pomocou röntgenových lúčov, ako aj funkcie vonkajšie dýchanie(FVD). To pomáha eliminovať viac vážna choroba pľúcny systém.

Ak je spazmus spôsobený Alergická reakcia, krvný test ukáže významné zvýšenie eozinofilov. Po všetkom potrebné vyšetreniašpecialista urobí konečné rozhodnutie.

Liečba

Liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie zahŕňa odstránenie spazmu na uľahčenie dýchania. Niektoré lieky sa budú musieť užívať v kurze. Spravidla nepresahuje 2 týždne. Potom je predpísaná udržiavacia terapia, ktorá pozostáva z preventívnych opatrení.

Všetky predisponujúce faktory sú vylúčené zo života človeka, je predpísaná respiračná gymnastika. Obeť musí vyhovieť všetkým klinické usmernenia inak sa epizódy dusenia budú pravidelne opakovať.

Prvá pomoc

Keď sa človek v blízkosti začne dusiť, každý bude zmätený a začne prežívať hrôzu. V tejto chvíli však obeti možno a treba pomôcť. A urobiť na to niečo nadprirodzené sa nevyžaduje.

Ako pomôcť pacientovi s bronchiálnou obštrukciou:

1. V miestnosti by sa malo otvoriť okno. Odstráňte dusivé prvky oblečenia, rozopnite vrchné gombíky.
2. Obeť by nemala byť umiestnená horizontálna poloha . Je lepšie dať mu pod chrbát vankúše a posadiť ho do nich, najlepšie blízko okna.
3. Ak alergia spôsobila záchvat, mali by ste odstrániť jej zdroj a vypiť antihistaminikum, ktoré vám alergológ predpísal vopred.
4. Liek môžete užívať inhalačne, ak vám to odporučil pneumológ.

Pacient, ktorý má bronchospazmus, sa potrebuje upokojiť, napr nervové napätie môže zhoršiť príznaky.

Ak po všetkých vykonaných manipuláciách nedôjde k zlepšeniu alebo sa cudzie teleso v prieduškách stalo príčinou obštrukcie, je potrebné zavolať lekársku pomoc.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie u detí

Syndróm bronchiálnej hyperaktivity u malých detí nie je také zriedkavé ochorenie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Jeho vzhľad je ovplyvnený mnohými rôzne dôvody. Väčšina z nich sa objavuje v dôsledku nesprávneho správania rodičov alebo ich nevedomosti.

Možné príčiny broncho-obštrukčného syndrómu u detí:

• nedokonalosť dýchacieho systému;
• alergických ochorení u dieťaťa alebo jeho genetickej predispozície k nim(anamnézu rodičov zhoršuje alergia alebo bronchiálna astma);
• ťažké tehotenstvo matky, jej fajčenie alebo chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú správny vývoj drobkov;
• fajčenie v blízkosti dieťaťa;
• srdcové chyby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• prenesená bronchitída, zápal pľúc;
• vstup cudzieho telesa do priedušiek;
• rôzne ochorenia dýchacích ciest, najmä v prvom roku života.

Je známe, že bronchiálna obštrukcia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku umelé kŕmenie, prítomnosť krivice alebo dystrofie, ako aj nezrelosť imunitného systému v dôsledku nedonosenia.

Znaky, na ktoré by si rodičia mali dávať pozor:

• vzhľad sipotu;
• predĺžený výdych;
• suchý kašeľ.

Dýchanie dieťaťa sa mení, stáva sa častým, povrchným. Spravidla sa dýchavičnosť objavuje len pri ťažkej forme ochorenia. Bábätko nemusí dobre zaspať alebo sa zobudiť uprostred noci, zaujať nútenú polohu a plakať od strachu. Rodičia by v tomto prípade nemali panikáriť, pretože to môže dieťa ešte viac vystrašiť.

Diagnostika a liečba

Dieťa by malo byť vyšetrené sprievodné ochorenia, najmä ak má pravidelný kašeľ a dýchavičnosť, ktoré ho trápia večer a v noci.

K tomu je potrebné vyšetrenie u praktického lekára a pneumológa, možno sa budete musieť poradiť s inými špecializovanými lekármi. Špecialista predpíše krvné a močové testy, röntgenové snímky pľúc, štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania.

Obštrukčný syndróm u detí je ľahko eliminovaný inhaláciou s rôznymi liekmi. Účinok liekov je zameraný na odstránenie opuchu sliznice pľúcneho tkaniva a nerušené odstránenie nahromadeného spúta.

Ak už bábätko bronchospazmus prekonalo, je potrebné mu venovať náležitú pozornosť. ďalšia prevencia. Rodičia by mali monitorovať vzduch v detskej izbe. Odporúčaná vlhkosť vzduchu je minimálne 40%.

Ak chcete ovládať atmosféru v dome, môžete si kúpiť špeciálnu práčku alebo zvlhčovač vzduchu.. Takéto zariadenie čistí vzduchový priestor v miestnosti, eliminuje prchavé alergény, prach, vlnu a dokonca respiračná infekcia ak je niekto v dome chorý.

Pneumológ tiež predpíše fyzioterapiu, čo je liečba ultrazvukom, prúdom alebo svetlom. Na uľahčenie vypúšťania spúta sa ukazuje, že sa vykonáva perkusná masáž. Môžete to urobiť sami doma alebo v nemocnici.

Prevencia

Bronchiálna obštrukcia je odpoveďou pľúc na vonkajšie podnety . Pre kvalitnú prevenciu je preto potrebné tieto dráždidlá úplne alebo aspoň čiastočne vylúčiť zo života pacienta.

Čo možno urobiť pre prevenciu:

1. Zabudnite na fajčenie. Chorý by nemal fajčiť ani sám, ani byť v miestnosti, kde to robia iní. Zvlášť zakázané je fajčiť tehotným ženám alebo príbuzným, ktorí sú vo vzdialenosti niekoľkých metrov od dieťaťa.
2. Vykonajte udržiavaciu liečbu, ak sú v anamnéze alergické ochorenia. Mala by byť pravidelne pozorovaná odborníkom, čo najviac vylúčiť z zaužívaný život všetky faktory, ktoré dráždia imunitný systém.
3. Neprijímajte žiadne lieky bez konzultácie s lekárom, pretože môžu spôsobiť aj bronchospazmus.
4. Skúste častejšie dýchať morský alebo lesný vzduch, urobte si prechádzku po daždi, kedy životné prostredie bohaté na ozón.
5. Vykonávajte dychové cvičenia, cvičte alebo aspoň cvičte.
6. Včas a do konca liečiť choroby dýchacích ciest.

Nedostatok kvalitnej terapie a prevencie zhoršuje ďalší priebeh ochorenia. Relapsy sa začínajú objavovať častejšie, trvajú oveľa dlhšie a na odstránenie symptómov sú potrebné stále závažnejšie lieky. Následne to môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy, srdcového zlyhania, pneumotoraxu, asfyxie a ďalších závažných stavov.

Vo väčšine prípadov kvalitné preventívne opatrenia zaručujú pretrvávajúci, dlhodobý relaps.