Liečba mnohopočetných divertikulov sigmoidného hrubého čreva. Divertikulitída vs divertikulóza - Aký je rozdiel? Možné komplikácie a komorbidity

Štatistiky potvrdzujú, že toto ochorenie je diagnostikované u každého štvrtého človeka na svete. Jeho príznaky sa objavujú u ľudí stredného a staršieho veku a sú vyvolané zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Vo veku 70-80 rokov sa toto ochorenie zistí u viac ako 50% pacientov. Hovoríme o takej chorobe, ako je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva.

Patologický proces, nazývaný divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva, je charakterizovaný tvorbou divertikulov (výbežkov stien čriev podobných herniálnemu vaku). Často sa choroba odhalí vo veku 50 rokov, v tomto veku sa steny sigmoidného hrubého čreva začínajú oslabovať a vytláčajú ich smerom von so zvýšením intrakavitárneho tlaku.

V prevažnej väčšine prípadov nie je diagnóza tvorby divertikula vrodená, ale prejavuje sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov a podvýživy. Ak sa v sigmoidnom hrubom čreve pozoruje tvorba mnohopočetných divertikulov, ochorenie je charakterizované ako divertikulóza sigmoidného hrubého čreva, pričom sa musí odlíšiť od divertikulitídy, ktorej hlavným faktorom je zápalový proces.

Príčiny divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Aké sú provokujúce faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny v stave tela? Môžu to byť zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k degenerácii svalov črevnej steny a spôsobujú celkové degeneratívne zmeny v organizme.

Ďalším dôvodom, ktorý prispieva k rozvoju divertikulózy, môže byť nedostatočný rozvoj a slabosť spojivového tkaniva v dôsledku vrodeného alebo získaného zlyhania syntézy kolagénových vlákien.

Poruchy intestinálnej motility sa považujú za bežnú príčinu nástupu ochorenia. Prejavuje sa to tým, že pri zvýšenom vnútročrevnom tlaku sa vlákna črevnej steny akoby „rozptyľujú“ a vytvárajú charakteristické výbežky (divertikuly).

Divertikuly sa môžu tvoriť so spazmom svalov črevnej steny. Tieto prejavy vedú k stláčaniu krvných ciev vo vnútri črevných stien a narušeniu krvného obehu. V dôsledku toho sa zaznamená dystrofia a rozťahovanie priestorov okolo ciev, čo vedie k vyčnievaniu črevných stien.

Príčinou divertikuly môže byť dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia sa mnohokrát zvyšuje, ak sa v rodine vyskytli prípady sigmoidnej divertikulózy.

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Početné štúdie teda potvrdzujú, že v krajinách Afriky a Indie s historicky potvrdenou prevahou rastlinnej stravy je výrazne menej prípadov ochorenia ako v európskych krajinách, kde sa preferujú potraviny živočíšneho pôvodu.

Klasifikácia divertikulózy

V závislosti od pôvodu môže byť divertikulóza sigmoidného hrubého čreva vrodená alebo získaná. V závislosti od povahy toku to môže byť:

1. Bezpríznakové
2. S charakteristickými, výraznými prejavmi
3. Zložité

Okrem toho je divertikulóza rozdelená na pravú a falošnú. Pravda sa týka vrodených ochorení a vyskytuje sa vtedy, keď vyčnievajú všetky vrstvy čreva, jeho svalové, slizničné a submukózne membrány. Falošná divertikulóza je získaná, tvorí sa počas života a prejavuje sa vystupovaním sliznice.

Charakteristické príznaky

Liečbu tohto ochorenia je potrebné začať, keď sa objavia prvé príznaky. Niekedy je to však ťažké, pretože u väčšiny pacientov sa divertikulóza môže vyskytnúť bez viditeľných prejavov a je objavená náhodou počas stretnutia s lekárom z úplne iného dôvodu.

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je bolesť v podbrušku, ktorá má veľmi odlišný charakter a pacienti ju môžu vnímať ako poruchy v zažívacom trakte. Pacienti spájajú nepohodlie s diétnymi chybami a nevyhľadávajú lekársku pomoc, pretože bolesť zvyčajne zmizne po pohybe čriev.

Často sa divertikulóza vyskytuje na pozadí syndrómu dráždivého čreva a keď je pripojený zápalový proces, príznaky ochorenia sa začínajú prejavovať obzvlášť silne. Bolesť v ľavej iliačnej oblasti sa stáva pretrvávajúcou a dlhotrvajúcou, ich intenzita po stolici neklesá.

Bolestivý syndróm trvá niekoľko dní a zvyšuje sa s palpáciou špecifikovanej oblasti a dokonca aj pri chôdzi. Nestála stolica môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, kŕčmi v bruchu a neustálym pocitom nepohodlia.

Aj keď je choroba spočiatku asymptomatická, časom sa prejavia poruchy v tele. V dôsledku stagnácie stolice vzniká komplikácia divertikulózy - zápal výbežkov črevných stien (divertikulitída). V tomto stave sa bolesť stáva konštantnou a je sprevádzaná príznakmi intoxikácie tela a výrazným zvýšením teploty.

Pri dlhom priebehu ochorenia a veľkých divertikulách sú charakteristické tieto príznaky:

• Kreslenie bolesti v ľavej dolnej časti brucha spôsobené spazmom stien sigmoidného hrubého čreva
• Zápcha alebo riedka stolica po dlhú dobu
• Nadúvanie na ľavej strane a plynatosť
• Pocit ťažkosti a plnosti v ľavej časti brucha, ktoré zmiznú po stolici

Možné komplikácie

S rozvojom komplikácií dochádza k trvalému zhoršovaniu stavu pacienta, sprevádzanému silnou slabosťou a prudkým zvýšením teploty. Aké komplikácie sa vyskytujú najčastejšie?

• Črevné krvácanie. Vyskytuje sa najčastejšie náhle a je spojená s poškodením ciev v dôsledku tvorby erózie alebo vredov vo vnútri infikovaného divertikula. Pacient si všimne vzhľad krvi vo výkaloch, jej množstvo závisí od priemeru postihnutej cievy. Niekedy môže byť krvácanie dosť silné. Ak sa krvácanie stane chronickým, pacient vyvinie anémiu, slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, závraty.
• Vývoj divertikulitídy (zápal divertikuly). Komplikáciu spôsobujú baktérie, ktoré sa množia v nahromadenej stolici. Prejavuje sa silnými bolesťami brucha, horúčkou a výskytom hlienu v stolici.
• Perforácia divertikuly, kedy obsah sigmoidálneho hrubého čreva vystupuje do brušnej dutiny a začína sa rozvoj zápalu pobrušnice, život ohrozujúceho stavu pacienta. Ak sa obsah čreva dostane do retroperitoneálneho tkaniva, vytvorí sa flegmóna (hnisavé poškodenie tkaniva).
• Absces v dutine divertikula. Ak sa absces rozbije do črevnej dutiny, stav pacienta sa môže zlepšiť. V prípade prasknutia abscesu do jedného z blízkych orgánov sa vytvorí vnútorná fistula. S tvorbou enterovaginálnej fistuly sa u pacientov vyvinie hojný páchnuci výtok zmiešaný s výkalmi z genitálneho traktu. Gastrointestinálne fistuly sa prejavujú zapáchajúcim opakovaným vracaním, s časticami výkalov. Črevno-vezikálna fistula vyvoláva častú cystitídu, pri ktorej sa častice výkalov a hnisu môžu vylučovať močom.
• Črevná obštrukcia. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobej divertikulitídy a vzniku zrastov v čreve.

Je zrejmé, že vývoj ochorenia ohrozuje vážne a nepríjemné komplikácie, takže včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa život ohrozujúcim stavom a zlepšiť pohodu pacienta.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacienta špecialista venuje pozornosť viacerým faktorom: charakteristickým sťažnostiam, veku pacienta, životnému štýlu, strave, sklonu k zápche. Lekár vyšetrí pacienta, pomocou palpácie identifikuje bolestivé oblasti charakteristické pre túto chorobu.

Podrobná anamnéza pomôže objasniť klinický obraz a podozrenie na divertikulózu. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaná séria laboratórnych testov a hardvérových vyšetrení.

1. Kolonoskopia. Výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav čreva zvnútra. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálnej flexibilnej sondy s videokamerou na konci, ktorá sa zavádza do čreva cez konečník. Obraz z kamery sa zobrazuje na monitore a lekár môže vizuálne posúdiť stav črevných stien, prítomnosť divertikulov a dokonca odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie.
2. Irrigoskopia. Počas vyšetrenia sa urobí röntgenový snímok čreva vopred naplnený kontrastnou látkou. Ak sú divertikuly prítomné v čreve, kontrastná látka ich vyplní a tieto vačkovité výbežky budú na obrázku jasne viditeľné.
3. Laparoskopia. Je to metóda diagnostiky aj liečby. Chirurg pri vyšetrení urobí tri vpichy do brušnej steny, cez ktoré sa zavedie miniatúrna kamera, ktorá umožní preskúmať povrch čreva a pod zväčšením si všimnúť najmenšie zmeny na jeho stenách. V prípade potreby môže lekár odstrániť nekomplikovaný divertikul. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

V niektorých zložitých prípadoch môže byť pacientovi pridelená prieskumná rádiografia brušných orgánov alebo také metódy vizuálneho vyšetrenia, ako je počítačová tomografia a MRI. Takáto metóda ako ultrazvuk v tomto prípade nie je informatívna a nepoužíva sa na objasnenie diagnózy.

Liečba divertikulózy

Metódy liečby divertikulózy sigmoidného hrubého čreva budú závisieť od mnohých faktorov: štádia ochorenia, rizika komplikácií, veku a celkového blaha pacienta, jeho životného štýlu a stravy. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívne, liečba ťažkých foriem ochorenia zahŕňa chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa špeciálnu diétu a liekovú terapiu. Pacientovi je predpísané:

• Širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny, penicilíny)
• Lieky proti bolesti a spazmolytiká, ktoré znižujú svalové kŕče (drotaverín, no-shpa, mebeverín)
• Prokinetika, ktorá stimuluje črevnú motilitu
• Laxatíva na báze laktulózy (duphalac)
• Enzýmy na zlepšenie trávenia (mezim, pankreatín, festal)
• Prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin)
• Lieky na hnačku a plynatosť (biseptol, sulgin)

Pri ťažkých formách divertikulózy sa vykonávajú tieto terapeutické opatrenia:

• Vykonajte výplach žalúdka
• Vyložte črevá sifónovými klystírmi
• Vykonajte infúznu terapiu kryštaloidnými roztokmi
• Použite čerstvo zmrazenú plazmu

Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípadoch, keď sa vyskytnú život ohrozujúce komplikácie: silné krvácanie, peritonitída, črevná obštrukcia. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

• časté exacerbácie so silnou bolesťou,
• tvorba fistúl konečníka,
• riziko vzniku rakoviny konečníka a iných onkologických novotvarov.

Operácia sa vykonáva v dvoch etapách. V prvom štádiu sa vykoná resekcia, to znamená, že sa odstránia postihnuté oblasti sigmoidálneho hrubého čreva, v druhom štádiu sa vytvorí anastomóza, ktorá spája zvyšné časti čreva. Okrem resekcie sa vykonáva drenáž brušnej dutiny a následné intravenózne podanie antibiotík.

Včasná lekárska starostlivosť a správne zvolená taktika liečby vám umožňujú urobiť priaznivú prognózu a zachrániť pacienta pred nežiaducimi komplikáciami.

Diéta pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva

Na zmiernenie stavu je pacientovi predpísaná špeciálna diéta s prevahou rastlinnej vlákniny. Strava je tvorená na základe nasledujúcich produktov: ovocie a zelenina, hnedá ryža, obilniny a strukoviny. Aby sa predišlo podráždeniu čriev, produkty sa odporúčajú dusiť, piecť alebo variť.

Výživa by mala byť zlomková, musíte jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Mnohí odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať zásady oddelenej výživy, aby telo lepšie absorbovalo jedlo.

Diéta pre divertikulózu zahŕňa celozrnný chlieb, otruby, celozrnné obilniny. Obmedzte konzumáciu rafinovaných potravín:

• cukrovinky,
• polotovary,
• chrumky,
• výrobky z múky.

Zo stravy sú vylúčené tieto potraviny:

• plnotučné mlieko,
• čokoláda,
• sýtené nápoje,
• káva,
• silný čaj,
• alkohol.

Každý deň by ste mali jesť šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom a piť veľa tekutín (až 2 litre). Veľkým prínosom sú čerstvo pripravené šťavy zo zeleniny a ovocia, bujóny a prvé jedlá.

Užitočná vláknina obsahuje otruby, semená, orechy, nerafinované obilniny. Veľa z cukety, špargle, kapusty, mrkvy, špenátu. V strave sa snažia dodržiavať „pravidlo troch“ – denne zjedia tri porcie zeleniny, tri kúsky obilného chleba, tri ovocie a 300 gramov. hnedá ryžová kaša alebo ovsené vločky. To vám pomôže získať vlákninu, ktorú potrebujete.

Snažte sa neprejedať, viesť zdravý životný štýl a odmietať jesť potraviny s umelými prísadami do potravín. Okrem správnej a racionálnej výživy sa odporúča zvýšenie fyzickej aktivity, dlhé prechádzky a špeciálna gymnastika.

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva ľudovými prostriedkami

Liečba pomocou receptov tradičnej medicíny pomáha zmierniť stav pacienta a zlepšiť jeho pohodu. Hovorme o najefektívnejších a najbežnejších metódach.

1. Ošetrenie ľanovým alebo olivovým olejom. Pomáha zmierniť zápchu a zmierniť zápal. Odporúča sa užívať jednu polievkovú lyžicu denne. lyžicu ľanového oleja pred spaním a zeleninové šaláty dochucujte olivovým olejom počas celého dňa.
2. Bylinná infúzia. Na jeho prípravu sa zmieša rovnaké množstvo suchých listov žihľavy, materinej dúšky, kvetov harmančeka, šípok a semien kôpru. Polievkovú lyžicu pripravenej zmesi nalejte do termosky a nalejte 200 ml. teplá voda. Termoska sa uzavrie a nechá sa hodinu a pol variť. Hotová infúzia sa prefiltruje a pije štyri týždne ráno a večer, každý po 100 ml.
3. Odvar z kôry brestu. Jedna čajová lyžička drvenej kôry klzkého brestu sa naleje do 200 ml. vody a dusíme na miernom ohni 20 minút. Hotový vývar sa ochladí, prefiltruje a odoberie sa každý deň na ½ šálky.
4. Recepty s použitím liečivých bylín a bobúľ dávajú dobrý účinok. Napríklad infúziu bazy čiernej sa odporúča vypiť jeden pohár každý deň. Na jeho prípravu sa lyžica bobúľ varí s pohárom vriacej vody a trvá na tom.
5. Je užitočné piť šťavu z aloe, užívať denne 15-20 kusov semien plantain alebo 30 kvapiek tinktúry echinacey. Po každom jedle tradiční liečitelia odporúčajú vziať si teplú infúziu harmančeka a mäty.

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať v kombinácii s liekovou terapiou a mala by sa vykonávať po konzultácii s lekárom a pod jeho dohľadom. Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, aby nedošlo k zhoršeniu situácie a nedošlo k rozvoju komplikácií.

Pamätajte, že použitie ľudových prostriedkov by nemalo nahradiť návštevu lekára. Iba kompetentný špecialista môže urobiť správnu diagnózu, vykonať potrebné vyšetrenie a zvoliť správnu taktiku liečby, ktorá zaručuje úľavu od stavu a pomáha poraziť chorobu.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, sprevádzaný objavením sa mnohých divertikulov, čo sú vrecovité výbežky (divertikuly sigmoidnej).

Divertikuly sa spravidla vyskytujú v procese silného napätia pri pohybe čriev. Často sú lokalizované v dolnej časti sigmoidného (hrubého) čreva a majú veľkosť hrachu, zriedkavo oveľa väčšie. Tieto výčnelky sa vytvárajú v dôsledku tlaku plynu alebo výkalov na slabé oblasti črevnej steny.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 10% ľudí starších ako 40 rokov. U ľudí nad 60 rokov sa choroba vyskytuje prakticky každú sekundu. Príznaky tejto patológie sú vyvolané procesmi tela súvisiacimi s vekom.

Vo väčšine prípadov divertikulárna choroba nie je vrodená a často sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých faktorov a nedodržiavania základov správnej výživy. Ak sa v sigmoidnom hrubom čreve zistia početné divertikuly, ochorenie sa diagnostikuje ako divertikulóza sigmatu.

Typy chorôb

Divertikulárna choroba je rozdelená do nasledujúcich štádií.

1. Asymptomatická divertikulóza. Pacienti nemajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Divertikuly sa nachádzajú pri diagnostike iných patológií.
2. Akútna divertikulóza. Je charakterizovaná prejavmi kŕčov črevnej steny, zlyhaním procesov trávenia a črevného prostredia.
3. Komplikovaná divertikulóza. Vyžaduje núdzovú pomoc.

Komplikovaná divertikulóza je klasifikovaná do nasledujúcich kategórií.

• Divertikulitída. Vyvíja sa v dôsledku koncentrácie výkalov v divertikulach, čo prispieva k reprodukcii baktérií a infekcie.
• Peri-intestinálny infiltrát. Vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu v brušnej dutine, narušenia integrity steny divertikula.
• Perforácia divertikula. V prípade perforácie do dutiny brušnej vzniká zápal pobrušnice, v mezentériu sigmoidálneho hrubého čreva - retroperitoneálny flegmón.
• Črevná fistula. Pri otvorení abscesu na koži brušnej steny alebo susedného orgánu sa v dôsledku hnisania vyskytujú vnútorné a vonkajšie fistuly, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.
• Črevné krvácanie. Poškodenie sliznice s tvrdou stolicou vedie k poškodeniu ciev a strate veľkého množstva krvi v procese defekácie a oddelene.

Divertikulárna choroba je rozdelená na pravú a falošnú. Pravá forma je vrodená a vyvíja sa v dôsledku vyčnievania všetkých vrstiev čreva. Falošná forma divertikulózy sa získava a vyvíja v priebehu života a je charakterizovaná protrúziou sliznice.

Oddeľte tiež jednoduché a viacnásobné divertikuly sigmoidného hrubého čreva. Konfigurácia divertikulov je pomerne rôznorodá: hruškovitá, sférická, oválna atď. Majú tiež rôzne veľkosti a otvory. Čím menšia je šírka otvoru, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku a akumulácie fekálnych kameňov v divertikule a vzniku zápalového procesu.

Epidemiológia

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie, patria zmeny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú svalovú dystrofiu v čreve a vyvolávajú všeobecné degeneratívne zmeny v tele. Jedným z dôvodov je aj nedostatočný rozvoj a slabosť spojivového tkaniva, ktorá sa vyznačuje vrodenými alebo získanými poruchami syntézy kolagénových vlákien. Choroba sa často vyskytuje s porušením intestinálnej motility.

Je to spôsobené tým, že v procese zvýšeného tlaku vo vnútri čriev sa vlákna v brušnej stene naťahujú a vytvárajú výbežky – divertikuly. Divertikuly sigmoidného hrubého čreva sa vyskytujú v procese kŕčov svalov čreva, čo vedie k stláčaniu krvných ciev v stenách čreva a zhoršenému zásobovaniu krvou. V dôsledku porušenia dochádza k dystrofii a zväčšeniu priestoru okolo ciev. To vedie k vyčnievaniu črevných stien.

Príčinou vzniku divertikulov môže byť genetická predispozícia. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje percento ochorenia.

Komplikácie

Divertikulárne

ochorenie sigmoidného hrubého čreva

v 20% prípadov končí komplikáciami, medzi ktorými.

• Krvácanie z konečníka. Porážka malých ciev chronickej povahy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti divertikula, sa stáva provokujúcim faktorom krvácania.
• Divertikulitída. Zápal, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie v divertikulach. Často sa vyskytuje komplikácia na pozadí koncentrácie fekálnych hmôt v divertikule, čo vedie k množeniu mikroorganizmov a výskytu infekcií. Stojí za to odlíšiť divertikulitídu sigmoidného hrubého čreva od divertikulózy.

Klinický obraz

Prvé príznaky divertikulárnej choroby sú dôležitým signálom pre kontaktovanie špecialistu. Divertikulóza sigmatu však môže byť často asymptomatická. Prevažná väčšina pacientov nemá žiadne prejavy a ochorenie je diagnostikované úplne náhodne pri vyšetrení čreva z mnohých iných dôvodov.

Na základe formy patológie sú príznaky divertikulózy u pacientov veľmi odlišné. Pri nekomplikovanej forme divertikulózy je choroba sprevádzaná bolesťou inej povahy a porušením stolice. Bolesť sa často vyskytuje v ľavej iliačnej časti a má spastický charakter, zvyšuje sa v dôsledku plnenia hrubého čreva. Po pohybe čriev sa bolesť zmierni.

Niektorí pacienti sa sťažujú na bolestivú bolesť medzi kŕčmi. Pri sondovaní brucha nie je možné určiť lokalizáciu bolesti.To naznačuje absenciu organickej príčiny bolesti, ktorá je spojená s poruchou koordinácie intestinálnej motility. Pocity bolesti sa pozorujú od niekoľkých dní a týždňov až po stabilnú bolesť počas dlhého obdobia.

Pacienti majú spravidla zápchu. Okrem toho sa pacienti často sťažujú na pocit neúplného vyprázdňovania a plynatosti. Často je choroba sprevádzaná zápchou, ktorá sa strieda s hnačkou.

Príznaky divertikulárnej choroby nie sú také bezpečné, ako si väčšina gastroenterológov myslí. Systematické kŕče v bruchu, nutkanie na defekáciu bránia pacientom viesť plnohodnotný život a zapojiť sa do profesionálnych aktivít.

Aj keď sa v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia symptómy neprejavia, v budúcnosti sa patológia prejaví. Ako bolo uvedené vyššie, stagnujúce výkaly vedú ku komplikácii divertikulózy - zápalovému procesu črevných stien - divertikulitíde. Tento stav je charakterizovaný pravidelnou bolesťou, ktorá sa prejavuje intoxikáciou tela s výrazným zvýšením telesnej teploty.

Často sa príznaky divertikulózy prejavujú v dôsledku dráždivého čreva a v prítomnosti zápalu sa klinický obraz prejavuje veľmi silne. Bolesť sa výrazne zvyšuje a po defekácii sa nezastaví. Nestála stolica je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, kŕčmi v bruchu a nepríjemným pocitom.

Terapia

Spôsob liečby divertikulózy sigmoidného hrubého čreva závisí od mnohých faktorov vrátane: formy patológie, pravdepodobnosti komplikácií, veku a celkového stavu tela pacienta, jeho životného štýlu a výživy. Počiatočná fáza ochorenia zahŕňa konzervatívnu liečbu. Závažné formy divertikulózy vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba spočíva v komplexnej metóde, ktorá zahŕňa šetriacu diétu a medikamentóznu liečbu.

Pacientovi je pridelené:

• širokospektrálne antibiotiká;
• lieky proti bolesti a spazmolytiká zamerané na zníženie svalových kŕčov;
• prokinetiká, ktoré stimulujú črevnú motilitu;
• laxatíva, ktoré zahŕňajú laktulózu;
• enzýmy na zlepšenie trávenia;
• prostriedky na obnovenie normálneho prostredia v čreve;
• lieky na zmiernenie hnačky a nadúvania.

V závažných prípadoch patológie je potrebné vykonať nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. vykonať výplach žalúdka;
2. vyložiť črevá cez sifónové klystíry;
3. vykonávať infúznu terapiu s kryštaloidnými činidlami;
4. aplikujte čerstvo zmrazenú plazmu.

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď existujú komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta: závažné krvácanie, zápal pobrušnice, obštrukcia čriev.

Indikácie pre operáciu:

• exacerbácie s ťažkými kŕčmi;
• tvorba fistúl konečníka;
• pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru konečníka.

Operácia sa vykonáva v dvoch krokoch. V prvom štádiu sa odstránia poškodené časti sigmoidálneho hrubého čreva (resekcia), v druhom štádiu sa vytvorí anastomóza spájajúca časti zostávajúceho čreva. Robí sa aj drenáž brucha a ďalšia intravenózna antibiotická liečba.

Diéta

Diéta na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva je predpísaná pacientovi na zmiernenie jeho celkového stavu. V strave pacienta by mala dominovať rastlinná vláknina. Jedlo sa vytvára na základe takýchto produktov: ovocie a zelenina, ryža, obilniny a strukoviny. Aby sa predišlo podráždeniu čriev, všetky produkty by mali byť tepelne ošetrené. Výživa pozostáva z frakčných jedál 5-6 krát denne v malých porciách.

Mnohí odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať zásady oddelenej výživy pre lepšie vstrebávanie potravy organizmom. Je potrebné jesť celozrnný chlieb, otruby, celozrnné obilniny. Je potrebné vylúčiť zo stravy produkty, ako je mlieko, čokoláda, sýtené nápoje, liehoviny, káva, silný čaj. Denne je potrebné konzumovať veľké množstvo čistej vody, čerstvé šťavy z ovocia a zeleniny, bujóny a polievky.

Neprejedajte sa, veďte zdravý životný štýl, vylúčte zo stravy potraviny s umelými prísadami do potravín. Choďte na šport, choďte viac na čerstvom vzduchu, robte špeciálnu gymnastiku.

Predpoveď

Včasný prístup k špecialistovi a správne zvolený spôsob liečby poskytujú priaznivú prognózu a zachraňujú pacienta pred nežiaducimi následkami.

Poznámka!

Prítomnosť symptómov, ako sú:

• zápach z úst
• bolesť brucha
• pálenie záhy
• hnačka
• zápcha
• nevoľnosť, vracanie
• grganie
• zvýšená tvorba plynu (plynatosť)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, znamená to vývoj

gastritída alebo vred.

Tieto ochorenia sú nebezpečné pre rozvoj závažných komplikácií (penetrácia, žalúdočné krvácanie atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť k

SMRTEĽNÝ

exodus. Liečba musí začať hneď.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov tým, že porazila ich hlavnú príčinu. Prečítajte si materiál ...

Ľudský tráviaci systém a orgány v ňom zahrnuté častejšie ako iné systémy podliehajú negatívnym účinkom rôznych faktorov, pod vplyvom ktorých sa vyvíjajú početné patológie. Ak hovoríme o čreve, jeho štruktúra sa môže zmeniť, vrátane všetkých častí, najmä sigmatu. U starších ľudí možno pozorovať divertikuly, čo sú výbežky črevnej steny – väčšinou hrubé, oveľa menej často tenké. Takéto formácie môžu byť vrodené alebo získané. V tomto prípade hovoria o divertikulóze alebo divertikulitíde sigmoidného hrubého čreva.

Rozdiel medzi týmito diagnózami spočíva v tom, že pri divertikulitíde sa do vzniknutých výbežkov dostáva črevný obsah. Tieto hmoty sú bohaté na živiny, čo umožňuje mikroorganizmom aktívne sa množiť, čo spôsobuje rozvoj zápalových procesov.

Prečo sa divertikulóza vyvíja a jej typy

Divertikulóza je v podstate získaná patológia sprevádzaná výlučne výčnelkom črevnej sliznice. Vrodená forma patológie sa pozoruje zriedkavo, v tomto prípade dochádza k výčnelku všetkých vrstiev orgánu. Pokiaľ ide o provokujúce faktory, choroba môže spôsobiť:

• Zmeny súvisiace s vekom, kedy dochádza k ochabnutiu svalstva a následkom vnútorného tlaku vznikajú divertikuly. Vývoj patológie u tých, ktorých vek presahuje 50 rokov, možno považovať za bežný výskyt.
• Významnú úlohu zohráva dedičnosť, v prítomnosti takejto diagnózy v rodine sa zvyšuje riziko ochorenia.
• Nesprávna výživa sa môže stať ovplyvňujúcim faktorom - štúdie ukázali, že ak je v strave dostatočné množstvo rastlinnej vlákniny, patológia sa vyvíja oveľa menej často.
• Problém s protrúziou môže nastať pri poruche funkčnosti črevných ciev – pri ich spazmovaní v hrubom čreve následkom kompresie sa zhoršuje prekrvenie, naťahujú sa tkanivá sigmatu vedľa ciev.
• Ochorenie môže byť spôsobené oslabeným spojivovým tkanivom.

Aby bolo možné reálne posúdiť stavy pozorované u pacienta, odborníci vyvinuli klasifikáciu ochorenia sigmoidálneho hrubého čreva, ktorá zahŕňa tri základné formy:

1. Divertikulóza pri absencii zjavných príznakov.
2. Choroba s klinickými prejavmi.
3. Pokročilé štádium, ktoré je sprevádzané komplikáciami.

Najčastejšie je divertikulóza diagnostikovaná náhodne, keď sú pacientovi predpísané vyšetrenia na iné patológie.

Postihnutý občas pociťuje miernu, vyžarujúcu bolesť v bruchu, ktorá sa často pripisuje problémom s jedlom, pretože príznaky problému odznejú s pohybom čriev alebo s uvoľnením obsahu plynov. Postupne sa príznaky zhoršujú, ak ignorujete liečbu, následky môžu byť vážne - môže sa vyvinúť divertikulitída, ktorá vedie ku komplikáciám. Sila prejavu symptómov je priamo závislá od vytvorených divertikulov (ich počtu), sprievodných ochorení a vekovej skupiny pacienta.

Symptómy a tradičná liečba patológie

Pozrime sa podrobnejšie na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva, symptómy a liečbu ochorenia. Ako už bolo uvedené, v počiatočnom štádiu vývoja patológie nie sú žiadne príznaky, mierna bolesť rýchlo prechádza a spravidla jej nevenujú veľkú pozornosť. V tomto prípade nie je potrebná špecifická terapia, často stačí upraviť stravu, zaradiť niektoré diétne jedlá do jedálneho lístka, použiť recepty tradičnej medicíny na pozadí diéty. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať užívanie antibiotických liekov.

Avšak v akútnom štádiu, v prítomnosti zápalového procesu alebo perforácie, sa objavuje významné ohrozenie života pacienta, v takom prípade môže byť potrebná urgentná chirurgická intervencia na odstránenie divertikuly a časti sigmy. Niekoľko príznakov naznačuje nástup zápalových procesov:

• Bolesť vo forme koliky, ktorá neprechádza dlhú dobu, lokalizovaná na určitom mieste - v dolnej časti brucha na ľavej strane. Keď stlačíte bolestivý bod, nepohodlie sa zvyšuje.
• Dochádza k zvýšeniu teploty.
• Ak zápalové procesy okrem čreva postihujú aj blízke orgány, v brušnom priestore sa môže cítiť novotvar - peri-intestinálny bolestivý infiltrát.
• Existujú záchvaty nevoľnosti, ktoré môžu prechádzať do zvracania.

Terapeutické metódy zahŕňajú príjem antimikrobiálnych látok a spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolestivé prejavy patológie, laxatíva a prokinetika, ktoré zlepšujú tráviace procesy, enzymatické látky. Na zlepšenie celkového stavu obete je predpísaná špeciálna strava.

Jedálny lístok by mal obsahovať jedlá s rastlinnou vlákninou, jeho základ tvoria strukoviny a obilniny, ryža, zeleninové jedlá, ovocie.

Aby sa zabránilo podráždeniu čriev pri konzumácii vlákniny, musia byť produkty tepelne spracované. Výživa by mala byť zlomková, s poklesom objemu porcií sa ich počet zvyšuje - jedlo by sa malo konzumovať až 6-krát denne. Zo stravy je potrebné odstrániť mliečne výrobky, čokoládu, sódu, alkoholické a kávové nápoje, silné čaje. Dôležitý je pitný režim, ktorého dodržiavanie by ste mali denne vypiť aspoň 2 litre neperlivej vody. Diéta zahŕňa čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy, polievky, bujóny, prírodné preháňadlá, medzi ne patria sušené slivky a sušené marhule, bylinkové nálevy a fermentované mliečne jedlá. Na normalizáciu črevnej mikroflóry sa odporúča používať cesnak.

Liečba patológie pomocou receptov tradičnej medicíny

Pri divertikulóze sigmoidného hrubého čreva sa liečba môže stať účinnejšou, ak sa recepty tradičnej medicíny používajú na pozadí farmaceutických výrobkov. Najlepšími liekmi na divertikulózu sú prípravky na báze oleja, ktoré pomáhajú normalizovať mikroflóru a fungovanie orgánov tráviaceho traktu a zároveň majú obaľujúce vlastnosti:

1. Mrkvový prášok sa pripravuje zo semien mrkvy v množstve 5 veľkých lyžíc, ktoré sa jemne pomelú. Vezmite nápravu by mala byť malá lyžica trikrát denne, zapiť každú dávku s veľkým objemom tekutiny. Priebeh liečby je 14 dní, po ktorých si urobia sedemdňovú prestávku a obnovia liečbu.
2. Pomáha užívať ľanový alebo olivový olej, musíte použiť veľkú lyžicu lieku každý deň na prázdny žalúdok.
3. Pripraví sa tinktúra z aloe - do 200 gramov mletých listov rastliny sa pridá asi 300 gramov medu, táto zmes sa lúhuje 24 hodín, potom sa 60 minút pred každým jedlom používa veľká lyžica produktu. Priebeh liečby je asi 14 dní.
4. Môžete použiť bazový nálev, na ktorý odoberú veľkú lyžicu plodov rastliny a zalejú 200 ml vriacej vody. Infúzia sa užíva v pohári denne.
5. Pijú šťavu z aloe (čajová lyžička trikrát denne), jedia semená skorocelu 20 kusov denne, užívajú 30 kvapiek tinktúry z echinacey. Po jedle musíte piť čaj z mäty alebo harmančeka v teplej forme.

Liečba bylinnými liekmi

Okrem jednoduchých liekov možno použiť aj zložité poplatky. Zvážte, ako liečiť chorobu bylinnými infúziami a odvarmi:

1. Listy žihľavy, kvety harmančeka, motherwort, bobule divokej ruže, semená kôpru sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Veľká lyžica kolekcie sa umiestni do termosky, naleje sa 200 ml prevarenej vody a liečivá kompozícia sa infúzi 90 minút. Potom sa infúzia prefiltruje, opije sa ráno a večer. Objem jednej dávky je 100 ml. Kurz terapie je 4 týždne.
2. Na liečbu sa používa odvar z brestu klzkého - odoberú 250 ml prevarenej vody a pridajú do nej pol malej lyžice práškovej kôry rastlín a malú lyžičku obyčajnej kôry brestu. Potom sa zmes položí na malý oheň a varí sa 20 minút, potom sa prefiltruje a vypije až 3 poháre produktu denne.
3. Pri divertikulóze sa veľká pozornosť venuje čisteniu čriev, pre ktoré je pripravené nasledujúce zloženie - berú zelené jablká a naklíčené pšeničné zrná v rovnakých množstvách. Komponenty sa rozdrvia a rozomelú pomocou mixéra. Výsledná kompozícia v množstve 300 gramov sa odoberie namiesto raňajok. Priebeh liečby je 30 dní, potom nasleduje rovnako dlhá prestávka a terapia pokračuje.
4. Aplikujte otruby pri dodržaní niektorých pravidiel. Terapia začína príjmom malých porcií, objem každej nepresahuje veľkú lyžicu za deň. Otruby sa nalejú s mliekom alebo kefírom, môžete použiť jogurt. Postupne sa množstvo otrúb na porciu upraví na 50 gramov denne.
5. Veľmi účinným prostriedkom na liečbu divertikulózy je želé z ovsených vločiek. Na jeho prípravu vezmite nádobu, nalejte do nej 2,5 litra prevarenej vody, predchladenej na 50 stupňov. Do tekutiny pridajte 150 ml kefíru, 500 gramov ovsených vločiek Hercules. Všetky zložky sa zmiešajú, nádoba sa tesne uzavrie, umiestni sa do tepla na 2 alebo 3 dni - kým sa neobjavia známky fermentácie. Potom sa produkt prefiltruje, zmes zostávajúca v cedníku sa premyje a naleje sa na ňu jeden a pol litra vody, ktorú nemožno vyliať.
   Kvapaliny, ktoré zostali po prvej filtrácii a následnom premytí, sa premiešajú, nalejú do sklenenej nádoby a tesne sa uzatvoria. Náprava sa má podávať infúziou 20 hodín. Ďalej sa kvapalina rozdelí na vrstvy. Spodok sa opatrne naleje do čistej nádrže a odošle sa do chladničky. Táto kompozícia je koncentrát potrebný na výrobu želé z ovsených vločiek. Vezmú 3 poháre vody, do tekutiny pridajú 10 veľkých lyžíc koncentrátu, zmes zapália na malý oheň, privedú do varu a varia, kým sa objem nezníži, potom sa pridá maslo, pohánka, ľanové semienko alebo olivový olej, soľ. pridávané do lieku v súlade s preferenciami. Želé z ovsených vločiek je dovolené jesť chlieb.
6. V prípade zápalu sa divertikul používa nasledujúci zber - v rovnakých dávkach (po 100 gramov) sa zmiešajú listy žihľavy, korene pivónie a imelo. Nalejte 2 veľké lyžice kolekcie s litrom studenej vody, zapálte nádobu, zahrejte ju takmer do varu, ale kompozíciu nevarte. Potom sa ochladí a prefiltruje. Pite liek 200 ml ráno a večer 60 minút po jedle. Rovnaký odvar sa môže použiť ako liek na klystíry, dajú sa na zápchu, priebeh liečby je až 2 týždne.

Vybrať mesto Voronež Jekaterinburg Iževsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskovský región Nižnij Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Done Samara Petrohrad Ufa Čeľabinsk Vybrať stanicu metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademická Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Letisko Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamenskaya Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Lenin Library named after Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Admiral Ushakov Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Upper Cauldrons Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Vorobyovskaya Dobrobyovskaya Dobrodovynovskaya Dobrovodeninskaya Dobrovodinskaya Business Center Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovský park pomenovaný po L. M. Kaganovičovi Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kashirskaya Kyjev Kitay-gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaja Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krasnopresnenskaya Krasnye Vorota Krestyan Krylat Zastava Proboryminskaya Most Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Tlačiarne Perovo Petrovsko-Razumovskaja Pionerskaja Planernaja Gagarinovo námestie Námestie Iľjičovej revolúcie Námestie revolúcie Polezhaevskaja Poljanka Pražskaja Preobraženskaja. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Treťjakovskaja Troparevo Trubnaja Tulskaja Turgenevskaja Tušinskaja Ugreshskaja Ul. Akademik Yangel St. Starokachalovskaya Street 1905 Akademika Yangel Street Gorschakova Street Podbelsky Street Skobelevskaya Starokachalovskaya University Filnevsky Park Filizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Cherkizovskaya Chekhovskaya Chekhovskaya pure Shelepikha Shipilovskaya Enthusiasts Skherbakovskaya Skherbakinskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbazovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtskivskaya Schoilkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Poshtskivskaya Poshtuzovskoye

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva

Obsah článku:

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je patológia, pri ktorej sa na povrchu tohto úseku čreva objavujú výbežky, pripomínajúce vrecká - divertikuly. K dnešnému dňu je táto choroba najbežnejšia v gastroenterológii. Divertikulóza sigma postihuje osoby akéhokoľvek pohlavia a hlavným rizikovým kritériom je vek pacienta: u osôb mladších ako 30 rokov divertikuly nie sú diagnostikované.

Pacienti sa obrátia na špecialistu v prípade komplikácií, keď sa objavia prvé sťažnosti; predtým môže byť patologický proces asymptomatický.

Pacienti s bolesťou na ľavej strane brucha, dyspepsiou, nestabilnou stolicou sa po konzultácii s terapeutom často pýtajú: „Ktorý lekár lieči divertikulózu sigmoidného hrubého čreva? Špecialista sa nazýva "gastroenterológ", ale v núdzových situáciách je možná hospitalizácia na oddelení brušnej chirurgie.

Liečba zahŕňa správnu výživu a lieky, ale existujú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Divertikuly v sigmoidnom hrubom čreve majú rôzne veľkosti, ale častejšie sa zisťujú malé, s priemerom do 1 cm. Takmer tretina populácie vo veku 40-50 rokov čelí divertikulóze čriev a iba 10% má klinické prejavy .

Intenzita tohto ochorenia sa zvyšuje úmerne s vekom. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Strata elasticity črevnej steny;
chronická zápcha na pozadí straty peristaltiky a súvisiaceho zvýšenia intrakavitárneho tlaku v čreve;
sklon k plynatosti.

Okrem toho existujú dôkazy, že predisponujúce faktory zahŕňajú dedičnosť, stravovacie návyky a určité ochorenia gastrointestinálneho traktu, napríklad megadolichosigma, pri ktorej nadmerné atónové steny prispievajú k vzniku výčnelkov.

Výskyt divertikulózy závisí od stravy, v tých regiónoch, kde sa uprednostňuje strava bohatá na vlákninu, je divertikulóza menej častá. Vláknina pomáha optimalizovať tráviaci proces.

V závislosti od závažnosti patologického procesu je predpísaná terapia. V niektorých prípadoch je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva komplikovaná stavmi, ktoré ohrozujú život:

črevné krvácanie;
perforácia divertikula;
akútna intestinálna obštrukcia;
zápal pobrušnice.

Tieto komplikácie vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

Niekedy sa v dutine divertikula vyvinie lokalizovaný absces, ktorý sa prejavuje výraznými zmenami v morfológii tkaniva. Ak absces prenikne do črevnej dutiny, dôjde k zotaveniu, ak sa hnis dostane do brušnej dutiny, existuje riziko zápalu pobrušnice. Zapojenie do patologického procesu blízkych orgánov a tkanív môže byť komplikované vytvorením fistulózneho kanála.

Sigmoidálne hrubé črevo

Sigmoidálna dvojbodka vďačí za svoj názov krivkám, ktoré pripomínajú grécke písmeno „sigma“.
Toto črevo je úsek hrubého čreva v tvare S, ktorý začína od zostupnej časti hrubého čreva v horných častiach malej panvy a prechádza do ľavej polovice brucha a potom prechádza do konečníka. Jeho dĺžka je viac ako pol metra, jeho priemer je asi 4 cm.

Úlohou sigmy v tráviacom procese je absorpcia tekutiny z potravinovej kaše. Krvné zásobenie a inerváciu sigmoidálneho hrubého čreva zabezpečuje mezentérium, ktoré pozostáva z veľkého množstva nervových a cievnych štruktúr.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Kód ICD-10: K57

V závislosti od výsledkov diagnózy, sťažností, veku pacienta, komorbidity sa vyberie liečebný režim.

Ak ochorenie nezhoršuje kvalitu života a je v asymptomatickej alebo nekomplikovanej fáze, odporúča sa venovať pozornosť nasledujúcim aspektom:

1. Optimalizácia stravy: zvýšené množstvo vlákniny (jesť viac zeleniny a ovocia), piť dostatok tekutín, aby výkaly boli mäkké a nenaťahovali a nepoškodzovali črevné steny. Počas exacerbácie je možné 3 dni užívať iba tekuté jedlo, čo pomáha obnoviť črevnú sliznicu a znížiť zápalový proces.

2. Odmietanie zlých návykov.

3. Terapeutický telocvik.

So sťažnosťami a pridaním zápalu sa vykonáva konzervatívna terapia.

Prevencia

Každý pacient potrebuje vedieť, aké preventívne opatrenia budú účinné pri prevencii komplikácií divertikulózy. Gastroenterológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. V prvom rade je potrebné normalizovať stoličku.

2. Zvýšte množstvo spotrebovanej tekutiny.

3. Zaveďte do stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo vlákniny: ovocie, zelenina, otruby.

4. Športové aktivity: obzvlášť užitočné sú cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a tlače.

5. Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, pri nadmernej úzkosti po konzultácii s neurológom je možné užívať mierne sedatíva.

6. Racionálny prístup k dennému režimu: vyhýbajte sa prepracovaniu, odporúča sa spať aspoň 8 hodín.

Diéta proti divertikulóze: Čo robiť a čo nerobiť

Všimnite si, že hlavným bodom pri liečbe sigma divertikulózy je diéta, ktorá pomáha znižovať svalové kontrakcie a znižovať tlak na oslabené oblasti čreva.
Niektorí odborníci považujú tvrdenie o nebezpečenstve semien a drobných čiastočiek na zápal divertikuly za nepreukázané, je však lepšie vyhýbať sa zelenine a ovociu, ktoré obsahuje semená, najmä ak sa po konzumácii objavia ťažkosti. Zoznam produktov, ktoré môžu zhoršiť priebeh patologického procesu:

kiwi;
paradajky;
hrozno;
cuketa;
cuketa;
uhorka;
ostružina;
malina;
Jahoda;
baklažán;
korenie.

Vyhnite sa krížovej zelenine, ako je ružičkový kel a karfiol.
Semená a orechy s divertikulózou môžu vyvolať bolesť.

Vyhnite sa pečivu, ktoré obsahuje arašidy, pistácie, kešu oriešky a mandle, ako aj slnečnicové, tekvicové, rascové a sezamové semienka.

Nespracované sušené ovocie je v gastrointestinálnom trakte ťažko stráviteľné, preto je vhodnejšie zaviesť do stravy buď dusené slivky a sušené marhule, alebo uvariť kompót zo sušeného ovocia.

Zrná sa môžu zdržiavať v gastrointestinálnom trakte, najmä ak existujú "vrecká" vo forme divertikulov. Uviaznuté zrná podliehajú procesom hnilobnej fermentácie a vyvolávajú zápalový proces. Sprievodná zvýšená plynatosť navyše prispeje k bolesti a vzniku nových divertikulov.

Je povolené používať rafinovaný chlieb a obilniny, najlepšie z ovsených vločiek.
Na výživu s divertikulózou sa neodporúčajú cestoviny, biela ryža, krupica, výrobky z prémiovej múky.

Odborníci na výživu odporúčajú zaradiť do stravy nízkotučné fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, matsoni, jogurt), niektorí pacienti dobre absorbujú plnotučné mlieko, ale je lepšie sa o tom poradiť so svojím lekárom.

V každom prípade nie sú užitočné výrobky obsahujúce palmový olej, margarín, kuchynský olej, majonézu.

Prírodné syry a tvaroh v malých množstvách sa môžu jesť s divertikulózou čriev.

Ďalšie potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri divertikulóze a črevnej divertikulitíde

Červené mäso musí byť vylúčené alebo obmedzené, hlavnou stravou pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva je nízkotučné kuracie mäso, biele odrody rýb, bujóny.

Vyhnite sa sýteným nápojom a sladkostiam, pretože môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov, čo zhorší klinické prejavy.

Nejedzte veľa kyslých potravín, existujú dôkazy, že pri problémoch s gastrointestinálnym traktom sa zvyšuje riziko alergickej dermatitídy. Taktiež nadmerne nekonzumujte pomaranče, citróny, grapefruity.

Vyhnite sa rafinovaným potravinám s vysokým obsahom sacharidov: obmedzte koláče, zmrzlinu, pizzu, bábovky, praclíky, sušienky, šišky, konzervované džúsy, čokoládu, muffiny, biely cukor, smotanu, koláče atď.

Čítajte nápisy na obaloch: konzervanty, sladidlá, farbivá a pod., pokroky v chémii zdraviu nepridajú.

Vylúčte mastné a vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, hranolky, polotovary.

Namiesto toho sa uprednostňuje jedlo varené najšetrnejším tepelným spracovaním: pečené, varené, dusené.

Alkohol a fajčenie vždy dráždia hrubé črevo a žalúdok, preto je lepšie zbaviť sa zlozvykov.

Domáca liečba divertikulózy čriev je možná, ak nie sú žiadne vážne komplikácie: jesť správne, vykonávať špeciálne cvičenia na divertikulózu, užívať predpísané lieky doma.

Niektoré recepty užitočné pri divertikulóze

1 polievková lyžica otrúb sa pridá do 200 ml kefíru alebo jogurtu (postačí akýkoľvek fermentovaný mliečny výrobok), nechá sa 30 minút napučať. Namiesto raňajok možno použiť kefír s otrubami.

Postupne sa množstvo otrúb privedie až na 3 polievkové lyžice, pričom dbajte na pohodu: nahradenie zápchy častou riedkou stolicou nie je najlepší výsledok.
Cieľová stolica je mäkká, tvarovaná, čo pomáha predchádzať traume čriev, zmierňuje zápal a plynatosť.

Odvar zo semien mäty, harmančeka a psyllia má dobré protizápalové vlastnosti.

Na varenie musíte brať rastlinné suroviny v rovnakých pomeroch (každá 1 čajová lyžička), pridať 250 ml vriacej vody, trvať na 1,5 hodine. Vezmite 1/2 šálky 3 krát denne na prázdny žalúdok, 30 minút pred jedlom, priebeh liečby je 10 dní.

Aby ste sa zbavili zápchy, pomôže vám 1 polievková lyžica olivového, ľanového alebo rastlinného oleja, rozmiešaná v pohári kefíru, výsledný produkt užite krátko pred spaním. Tento recept je možné používať dlhodobo.

Laxatívny účinok má aj odvar z ľanových semien.

Lieky na divertikulózu čriev

Liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi je opodstatnená pri divertikulitíde.
Konzervatívna liečba divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva, okrem antibakteriálnych látok, so zápalom, ktorý sa spojil, zahŕňa:

Lieky na zlepšenie intestinálnej motility;
spazmolytiká;
laxatíva;
vitamínové komplexy;
lieky na zvýšenie hemoglobínu.

Pri komplikáciách v nemocnici sa antibiotiká predpisujú intravenózne, čo zvyšuje účinnosť liečby. Výživa sa vykonáva parenterálne, čo umožňuje "odpočívať" gastrointestinálny trakt.

Operácia divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

V niektorých prípadoch môže zachrániť život iba chirurgická liečba: miniinvazívna laparoskopická operácia - resekcia sigmoidálneho hrubého čreva alebo otvorená operácia. Operácia sa uchýli k častým recidívam zápalového procesu na pozadí divertikulózy. Podstatou operácie je odstránenie patologického miesta a zošitie (anastomóza) koncov čreva.

Aké lieky sa používajú na divertikulózu a liečebné režimy

Podľa indikácií (zápalový proces) je možné užívať Rifaximin 400 mg 2-krát denne. každý týždeň v mesiaci po dobu jedného roka. To zvyšuje účinnosť terapie 2-krát.
Symptómy odstraňuje aj mesalazín v dávke 400 mg 2-krát denne, 10 dní v každom mesiaci počas roka.

V prípade potreby sú na normalizáciu zloženia črevnej mikroflóry predpísané laxatíva a lieky.

Rekurentná divertikulitída, najmä s epizódou perforácie, ku ktorej došlo, znamená chirurgický zákrok vo výške resekcie sigmoidného hrubého čreva kvôli vysokému riziku vzniku život ohrozujúcich stavov.

Všimnite si, že čapíky na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva neexistujú, ďalšia vec je, že existujú čapíky, ktoré pomáhajú bojovať proti zápche.

Dôležité! Pri črevnom krvácaní a podozrení na akútnu patológiu (apendicitída, črevná obštrukcia, peritonitída atď.) sa čapíky nedajú použiť.

Pri črevnej divertikulóze je vhodnejšie použiť osmotické lieky, ktoré nezvyšujú peristaltické pohyby, ale pôsobia laxatívne. Tie obsahujú:

laktulóza;
makrogol 4000;
sorbitol;
Síran sodný.

Sorbitol pri divertikulóze sigmoidálneho hrubého čreva podporuje reparačné procesy v sliznici, čo zabraňuje divertikulitíde. Prekročenie odporúčanej dávky osmotických laxatív môže zvýšiť procesy tvorby plynov.

Laxatíva s vlákninou:

Mukofalk;
Fiberlex;
naturolax;
Fibercon.

Sviečky na divertikulózu by sa mali používať opatrne, pretože dlhodobé používanie, napríklad čapíkov na báze bisacodylu, môže byť komplikované črevnou atóniou.

Glycerínové čapíky sa považujú za bezpečný liek s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Pomocou štatistických údajov možno tvrdiť, že každý štvrtý človek na svete trpí divertikulózou sigmoidálneho hrubého čreva. Zvyčajne sa táto choroba pozoruje u ľudí v starobe, pretože ju vyvolávajú práve vekové zmeny v organizmoch.

Divertikulóza sa vyskytuje počas pohybu čriev v dôsledku silného napätia. Obvyklá lokalizácia je spodná časť sigmoidálneho hrubého čreva, veľká asi ako hrášok, niekedy aj trochu viac.

Lekári tvrdia, že divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je veľmi časté ochorenie, ktoré lieči 10 % ľudí, ktorí už dosiahli vek 40 rokov. Po 60 rokoch možno túto chorobu nájsť u každého tretieho.

Čo sú divertikuly?

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je ochorenie, pri ktorom sa v sliznici sigmoidného hrubého čreva tvorí výbežok. Vďaka svojej nezvyčajnej zakrivenej štruktúre sa v hrubom čreve objavujú divertikuly.

Všetky naliehavé otázky a vaše zmätky, ktoré sú spojené s divertikulózou sigmoidálneho hrubého čreva, ľahko odpovie proktológ. Divertikulózu nemožno určiť bez špeciálnej diagnostiky a testovania.

Video:

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je užívanie rôznych liekov. Na zlepšenie funkcie čriev po užití liekov potrebujete každý deň piť jednoduchý liek ...

Dôvody

Aké sú faktory, ktoré vyvolávajú zmeny v tele? Úplne prvým sú takzvané zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k zmenám svalov črevných stien a spôsobujú aj degeneratívne zmeny.

Prírodné oleje sú užitočné pre celý organizmus, nasýtia vitamínmi a mikroelementmi, zabraňujú zápche a zmierňujú zápaly v črevách.

Čo hovoria izraelskí proktológovia o zápche?

Zápcha je veľmi nebezpečná a veľmi často prvým príznakom hemoroidov! Málokto vie, ale zbaviť sa toho je veľmi jednoduché. Len 3 šálky tohto čaju denne vás zbavia zápchy, plynatosti a iných problémov s gastrointestinálnym traktom...

• Kôpor;
• Plody šípky;
• žihľava;
• Kvety harmančeka;
• Materina dúška.

Je potrebné pripravovať odvary zo zmesí bylín a piť ich počas dňa. Bylina má schopnosť upokojovať, má protizápalové a karminatívne účinky.

Veľmi užitočný pre črevá je nálev z bazy čiernej. Recept je veľmi jednoduchý:

1. Je potrebné naliať náruč bobúľ s jedným pohárom vriacej vody;
2. Nechajte niekoľko minút lúhovať, kým nevychladne;
3. Pite pohár denne v malých porciách.

Pamätajteže akýkoľvek liek z tradičnej medicíny bude účinný len vtedy, ak budete dodržiavať správnu diétu, ako aj liečbu drogami.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je výbežok steny orgánu v dôsledku degeneratívnych procesov, častej zápchy alebo dysmotility. Ochorenie je pomerne časté a diagnostikuje sa u každého desiateho človeka, zvyčajne v pokročilom veku. Vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky, čo sťažuje diagnostiku. Liečba zahŕňa dodržiavanie špeciálnej stravy a užívanie liekov.

Dôvody

Medzi príčiny divertikulózy sigmoidného hrubého čreva patrí porušenie intestinálnej motility, degeneratívne-dystrofické zmeny v orgáne alebo vaskulárne patológie. Niekedy je provokujúcim faktorom stagnácia výkalov (so zápchou), čo zvyšuje tlak vo vnútri čreva. K ochoreniu spravidla vedie kombinácia všetkých negatívnych faktorov.

Tkanivová dystrofia vzniká v starobe v dôsledku nedostatočnej syntézy kolagénu. Dystrofické procesy ovplyvňujú svalový aparát, mukózne a submukózne vrstvy čreva.

Príčinou patológie u ľudí stredného veku je porušenie peristaltiky v dôsledku podvýživy (nedostatočný príjem vlákniny). Súčasne je narušená práca hladkých svalov v črevných stenách, čo vyvoláva stagnáciu výkalov a zvýšenie tlaku.

Neustály spazmus svalov narúša krvný obeh v čreve. To spôsobuje stagnáciu krvi v kapilárach a žilách. Niekedy je v tepnách ateroskleróza. Spolu s ďalšími nepriaznivými faktormi sa vyvíjajú degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré vedú k divertikulóze sigmoidného hrubého čreva.

Predisponujúce faktory pre rozvoj patológie zahŕňajú nasledujúce.

• dedičný sklon k chorobám. Ak sú v rodinnej anamnéze pacienti s divertikulózou, potom je pravdepodobnosť patológie u dedičov 65%. Rizikoví ľudia by mali venovať osobitnú pozornosť prevencii chorôb.
• Nesprávna výživa, dodržiavanie prísnej diéty a nedostatočný príjem vlákniny.
• Slabosť spojivového tkaniva, ktorá môže byť vrodená alebo získaná.

Symptómy

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je vo väčšine prípadov asymptomatická. Osoba si nemusí byť vedomá prítomnosti patológie niekoľko rokov, kým sa neobjavia komplikácie (fistula, krvácanie, peritonitída, divertikulitída atď.). Často sa choroba zistí náhodou počas profylaktického vyšetrenia u proktológa.

U niektorých pacientov sa divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva môže prejaviť opakovanými bolesťami brucha bez jasnej lokalizácie a kolikou. Bolesť prechádza sama, zvyčajne po pohybe čriev.

Známky patológie môžu byť poruchy stolice (zápcha striedajúca sa s ťažkou hnačkou) a nadúvanie, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity. S rozvojom komplikácií (napríklad divertikulitída) stúpa teplota, dochádza k ostrej bolesti v dolnej časti brucha. Väčšina pacientov pripisuje takéto príznaky podvýžive alebo otrave, pretože všetky príznaky zmiznú po stolici a nemusia sa objaviť po dlhú dobu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebná konzultácia s proktológom. Diagnostika spočíva vo vykonávaní inštrumentálnych výskumných metód.

Irrigoskopia - röntgen hrubého čreva, vykonaný po klystíre bária. Takáto štúdia vám umožňuje identifikovať výčnelky črevnej steny, posúdiť veľkosť divertikula, ako aj tón stien, pohyblivosť čreva a veľkosť lúmenu.

Kolonoskopia sa vykonáva po klystíre bária a umožňuje presne určiť veľkosť výčnelku, identifikovať ložiská krvácania a posúdiť stav divertikulov a črevných stien. Ak je to indikované, vykoná sa biopsia, MRI a CT brušnej dutiny.

Laparoskopia je metóda diagnostiky aj liečby. Prostredníctvom vpichov brušnej dutiny sa do brucha vloží mini-kamera, ktorá vám umožní odhaliť najmenšie zmeny v čreve. Počas operácie môže lekár odstrániť zapálený divertikul.

Ak sa vyvinú komplikácie, vykonajú sa laboratórne testy. Takže pri divertikulitíde sa hladina leukocytov zvyšuje s posunom leukocytového vzorca doľava. Časté krvácanie je indikované nízkou hladinou hemoglobínu a červených krviniek. Na kontrolu krvácania sa vykoná test na skrytú krv vo výkaloch.

Liečba

Normalizácia stolice a obnovenie črevnej aktivity sú dva ciele, ktoré sleduje liečba divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva. V prvom rade je predpísaná špeciálna diéta. Pacientovi sa odporúča zaviesť do stravy potraviny bohaté na vlákninu: ovocie, zeleninu, obilniny a sušené ovocie (slivky a sušené marhule). Užitočné sú fermentované mliečne výrobky, bylinkové odvary (kôpor, harmanček, šípky alebo materina dúška) a prírodný olej (olivový alebo kukuričný). Pacienti by mali jesť často (až 6-krát denne) v malých porciách. Je tiež dôležité udržiavať rovnováhu tekutín pitím aspoň 1,5–2 litrov vody denne.

Z ponuky je potrebné vylúčiť mastné, údené, korenené jedlá a koreniny. Zvyšujú zaťaženie čriev, narúšajú jeho prácu a spôsobujú podráždenie sliznice. Tiež stojí za to obmedziť používanie alkoholu, sladkostí, múčnych výrobkov, čokolády a rýchleho občerstvenia.

Ak po úprave výživy nie je výsledok, je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva. Špecifické metódy terapie závisia od veku pacienta, jeho celkového stavu a prítomnosti komplikácií.

Medikamentózna liečba zahŕňa nasledujúce skupiny liekov.

• Spazmolytiká na zmiernenie bolesti (No-shpa, Papaverine alebo Spazmalgon).
• Antibakteriálna terapia sa používa v prítomnosti hnisavého a zápalového procesu. Predpísané sú Amoxiclav, Sumamed, Ecomed alebo Azitromycín. Po antibiotickej terapii sú potrebné lieky na obnovenie črevnej mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin a Acepol).
• Na normalizáciu intestinálnej motility sú predpísané prokinetiká. Na tento účel sa používajú Motilak, Ganaton, Motilium atď.. Prokinetiká majú navyše antiemetické a protihnačkové účinky.
• Laxatíva pomáhajú predchádzať zápche a stagnácii výkalov. Používajú sa prostriedky na báze laktulózy (Duphalac a Normaze) alebo vlákniny (Fitomycil). Takéto lieky sú bezpečné, nemajú traumatický účinok, naopak normalizujú mikroflóru.
• Enzýmy zlepšujúce trávenie a črevnú motilitu (Mezim, Pancreatin alebo Creon).
• Lieky na plynatosť - Smecta alebo Espumizan.
• Na boj proti krvácaniu sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (napríklad vitamín K).

V obzvlášť zložitých prípadoch sa prijímajú drastické opatrenia. Pacient sa podrobí výplachu žalúdka a pomocou sifónovej klyzmy sa vyložia črevá. Pri veľkej strate krvi sa podáva infúzia čerstvo zmrazenej plazmy.

V prítomnosti komplikácií je možná chirurgická intervencia. Indikáciou pre ňu sú silné bolesti brucha, tvorba fistuly alebo abscesu, nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice alebo silné krvácanie. Operácia sa vykonáva aj vtedy, keď existuje riziko vzniku rakoviny. Počas operácie sa vykonáva resekcia poškodenej časti orgánu.

Možné komplikácie

S progresiou ochorenia vzniká množstvo komplikácií. Najčastejšou diagnózou je divertikulitída – zápal divertikulov sigmoidálneho hrubého čreva. Patológia sa vyvíja v dôsledku stagnácie výkalov, aktivácie črevnej mikroflóry a zvýšenej priepustnosti črevných stien. Pacient trpí silnými bolesťami brucha a vysokou horúčkou. Existujú všeobecné príznaky intoxikácie. Pri palpácii je predná brušná stena napnutá.

Keď sa vytvorí infiltrát, zápal sa rozšíri do omenta, mezentéria a blízkych tkanív. V ľavom podbrušku sa palpuje bolestivá indurácia s obmedzenou pohyblivosťou. Stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa horúčka. Nebezpečenstvom takéhoto stavu je vytvorenie abscesu, ktorý sa môže otvoriť a postihnúť susedné tkanivá a orgány.

Závažnou komplikáciou divertikulózy je perforácia čreva. Pacient trpí silnými bolesťami, slabosťou a vysokou horúčkou. Výsledkom tejto patológie je peritonitída alebo fistula.

Často dochádza k črevnému krvácaniu, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia ciev alebo tvorby vredov a erózií. Zároveň sa vo výkaloch nachádzajú nečistoty krvi. Chronické krvácanie môže viesť k rozvoju anémie, ktorá sa prejavuje slabosťou, závratmi a dýchavičnosťou.

Môžete zabrániť rozvoju divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva správnym jedením a konzumáciou potravín bohatých na vlákninu. Je potrebné vyhnúť sa zvýšenej fyzickej námahe a včas liečiť zápchu.

Pozor!

Tento článok je uverejnený len na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.

Prihláste sa na stretnutie s lekárom