Bolesť pod hrudníkom. Hrudník bolí v strede: možné príčiny

Náhla akútna bolesť na hrudníku je najdôležitejším príznakom akútnych ochorení hrudníka a jedným z najčastejších bežné príčiny pacientov navštevujúcich lekára. V týchto prípadoch je často potrebná núdzová pomoc.

Je potrebné zdôrazniť, že akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa objavila vo forme záchvatu, môže byť najskôr a pred určitý moment jediný prejav choroby vyžadujúci núdzovú starostlivosť; takáto sťažnosť by mala vždy upozorniť lekára. Takíto pacienti by mali byť vyšetrení obzvlášť starostlivo. A vo väčšine prípadov je možné na základe anamnézy, údajov z vyšetrenia a EKG stanoviť správnu diagnózu už v prednemocničnom štádiu.

Prečo môže hrudník bolieť?

Hlavné príčiny bolesti sú nasledovné.

Ochorenie srdca - akútny infarkt myokardu, angina pectoris, perikarditída, dystrofia myokardu.

Cievne ochorenia - disekujúca aneuryzma aorty, pľúcna embólia (PE) ako príčiny bolesti na hrudníku.

Ochorenia dýchacích ciest - zápal pľúc, zápal pohrudnice, spontánny pneumotorax.

Choroby tráviaceho systému - ezofagitída, hernia otvor pažeráka bránica, peptický vredžalúdka.

Choroby pohybového aparátu - ischias hrudníka, poranenia hrudníka.

Pásový opar.

Neuróza ako príčina bolesti na hrudníku.

Prečo hrudník bolí s pľúcnymi problémami?

Pľúcna embólia sa často vyvinie u pacientov po operácii, trpiacich flebotrombózou hlbokých žíl nôh resp. fibrilácia predsiení. V tomto prípade je akútna, intenzívna bolesť v strede hrudnej kosti, pravej alebo ľavej polovici hrudníka (v závislosti od lokalizácie patologický proces), ktorá trvá od 15 minút do niekoľkých hodín. Bolesť môže byť sprevádzaná silnou dýchavičnosťou, poklesom krvného tlaku, u každého desiateho pacienta - mdloby (synkopa). Na EKG možno zaznamenať známky preťaženia pravého srdca - vysoko hrotitá vlna P vo zvodoch II, III a VF, odchýlka elektrická os srdca vpravo, McGean-Whiteov príznak (hlboká vlna S v štandardnom zvode I, hlboká vlna Q v zvode III), neúplná blokáda bloku pravého ramienka. Bolesť sa zmierňuje narkotickými analgetikami.

Pri pľúcnych ochoreniach je bolesť na hrudníku zvyčajne charakterizovaná jasným spojením s dýchaním. Lokalizácia bolesti pri pleuropneumónii, pľúcny infarkt závisí spravidla od umiestnenia zápalového ložiska v pľúcach. Dýchacie pohyby, najmä hlboké dýchanie a kašeľ, vedú k zvýšenej bolesti, ktorá je pri týchto ochoreniach spôsobená podráždením pohrudnice. V tomto ohľade pri dýchaní pacienti zvyčajne ušetria postihnutú stranu; dýchanie sa stáva povrchným, postihnutá strana zaostáva. Je potrebné zdôrazniť, že pri pleuropneumónii a zápale pohrudnice v prvých hodinách a dňoch choroby je bolesť často hlavným subjektívnym príznakom, proti ktorému sú ostatné prejavy ochorenia pre pacienta menej významné. Rozhodujúca úloha pre inscenáciu správna diagnóza perkusie a auskultácia pľúc, čo umožňuje identifikovať objektívne príznaky pľúcnej patológie. Bolesť spojená s podráždením pohrudnice je dobre tlmená nenarkotickými analgetikami.

pneumotorax ako príčina záchvat bolesti v hrudníku

Pri spontánnom pneumotoraxe býva bolesť dlhotrvajúca, najvýraznejšia v čase rozvoja pneumotoraxu, zhoršuje sa dýchaním a potom prichádza do popredia dýchavičnosť. Bolesť je sprevádzaná

• bledosť kože,
• slabosť
• studený pot
• cyanóza
• tachykardia,
• zníženie krvného tlaku.

Charakterizované oneskorením polovice hrudníka počas dýchania a tympanitídou zistenou perkusiou na strane lézie, dýchanie nad týmito oddeleniami je prudko oslabené alebo nie je počuteľné.

Na EKG môžete vidieť mierne zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudných zvodoch alebo prudkú zmenu elektrickej osi srdca. Výskyt najsilnejšej bolesti na hrudníku u pacienta s pneumóniou v kombinácii s ťažkou dýchavičnosťou, intoxikáciou, niekedy kolapsom, je charakteristický pre prelomenie pľúcneho abscesu v pleurálna dutina a rozvoj pyopneumotoraxu. U takýchto pacientov môže mať zápal pľúc od samého začiatku charakter abscesu, prípadne sa absces vyvinie neskôr.

Ochorenie srdca ako zdroj bolesti na hrudníku

Hlavnou úlohou pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky u pacienta s akútnou bolesťou na hrudníku je identifikovať prognosticky nepriaznivé formy patológie a predovšetkým srdcových chorôb.

Prečo ma bolí hrudník pri infarkte?

Ostré silné stlačenie, stlačenie, roztrhnutie, pálivá bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej - najdôležitejší príznak srdcového infarktu. Bolesť sa môže objaviť počas cvičenia alebo v pokoji vo forme záchvatu, alebo často opakujúcich sa záchvatov. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, často zachytáva celý hrudník, ožarovanie je charakteristické ľavá lopatka alebo obe lopatky, chrbát, ľavá ruka alebo obe ruky, krk. Jeho trvanie je od niekoľkých desiatok minút až po niekoľko dní.

Je veľmi dôležité, aby bolesť pri infarkte bola najskorším a do určitého bodu jediným príznakom ochorenia a až neskôr sa objavujú charakteristické zmeny na EKG (elevácia alebo depresia ST segmentu, inverzia T vlny a vznik tzv. patologická vlna Q). Často je sprevádzaná bolesťou

• dýchavičnosť
• nevoľnosť,
• vracanie,
• slabosť
• zvýšené potenie,
• tlkot srdca,
• strach zo smrti.

Je charakteristické, že pri opakovanom podávaní nitroglycerínu nedochádza k žiadnemu účinku. Na zmiernenie bolesti alebo zníženie jej intenzity je potrebné opakovane podávať narkotické analgetiká.

Prečo hrudník bolí s angínou pectoris?

Krátkodobá akútna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, prejavujúca sa vo forme záchvatov, je hlavným príznakom anginy pectoris. Bolesť pri angíne pectoris môže vyžarovať do ľavej paže, ľavej lopatky, krku, epigastria; na rozdiel od iných chorôb je možné ožarovanie zubov a dolnej čeľuste. Bolesť sa vyskytuje vo výške fyzické napätie- pri chôdzi, najmä pri pokuse o rýchlejšiu chôdzu, pri lezení po schodoch alebo do kopca, s ťažkými vakmi (angina pectoris), niekedy - ako reakcia na studený vietor. Progresia ochorenia, ďalšie zhoršovanie koronárnej cirkulácie vedie k objaveniu sa záchvatov angíny s menšou a menšou fyzickou námahou a potom v pokoji.

Pri angíne pectoris je bolesť menej intenzívna ako pri infarkte myokardu, oveľa menej dlhotrvajúca, najčastejšie netrvá dlhšie ako 10-15 minút (nemôže trvať hodiny) a zvyčajne sa odstraňuje v pokoji pri užívaní nitroglycerínu. Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje vo forme záchvatov, dlho môže byť jediným príznakom ochorenia. Na EKG môžu byť zaznamenané známky predchádzajúceho infarktu myokardu, v čase bolestivého záchvatu známky ischémie myokardu (depresia alebo elevácia úseku ST alebo inverzia vlny T). Je potrebné poznamenať, že zmeny na EKG bez vhodnej anamnézy nemôžu byť kritériom pre angínu pectoris (táto diagnóza sa robí iba pri starostlivom výsluchu pacienta).

Na druhej strane starostlivé vyšetrenie pacienta, vrátane elektrokardiografického, dokonca aj počas bolestivého záchvatu, nemusí odhaliť výrazné odchýlky od normy, hoci pacient môže potrebovať núdzovú starostlivosť.

V prípadoch akútnej, ostrej, sťahujúcej bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca s ožiarením ľavé rameno dolná čeľusť sa vyvíja v pokoji (zvyčajne vo sne alebo ráno), trvá 10-15 minút, je sprevádzaná vzostupom ST segmentu v čase záchvatu a je rýchlo zastavená nitroglycerínom alebo nifedipínom (Corinfar) , možno uvažovať o variantnej angíne pectoris (Prinzmetalova angína).

Bolesť na hrudníku, v prírode nerozoznateľná od angíny pectoris, sa vyskytuje pri stenóze aortálneho otvoru. Diagnózu možno stanoviť na základe charakteristického auskultačného obrazu, známok závažnej hypertrofie ľavej komory.

Bolesť pri perikarditíde je charakterizovaná postupným nárastom, ale vo výške procesu (keď sa objaví exsudát) sa bolesť môže znížiť alebo zmiznúť; súvisí s dýchaním a závisí od polohy tela (zvyčajne klesá v sede s predklonom).

• Bolesť má často rezný alebo bodavý charakter,
• nachádza sa za hrudnou kosťou
• môže vyžarovať do krku, chrbta, ramien, epigastrickej oblasti, zvyčajne trvá niekoľko dní.

Perikardiálne trenie zistené pri auskultácii umožňuje presnú diagnózu. EKG môže vykazovať synchrónnu (zhodnú) eleváciu ST segmentu vo všetkých zvodoch, čo často vedie k nesprávnej diagnóze infarktu myokardu. Nedostatok účinku pri užívaní nitroglycerínu, bolesť sa zvyčajne najlepšie zmierňuje nenarkotickými analgetikami.

Aneuryzma aorty ako príčina bolesti na hrudníku

Bolesť na hrudníku, ktorá je rovnako intenzívna ako bolesť pri infarkte myokardu a niekedy ju prevyšuje, môže byť príznakom relatívneho zriedkavé ochorenie- Disekujúca aneuryzma aorty. Bolesť sa vyskytuje akútne, častejšie na pozadí hypertenznej krízy alebo počas stresu (fyzického alebo emocionálneho), lokalizovaná za hrudnou kosťou s ožiarením pozdĺž chrbtice, niekedy sa šíri pozdĺž aorty do dolnej časti brucha a nôh. Má trhanie, praskanie, často sa vlní iný charakter, trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Bolesť môže byť sprevádzaná asymetrickým pulzom na karotíde a radiálne tepny, rýchle kolísanie krvného tlaku (TK) od prudkého vzostupu až po náhly pokles až po rozvoj kolapsu. Často je výrazný rozdiel v úrovni krvného tlaku vľavo a pravé ruky zodpovedajúca asymetrii pulzu.

V dôsledku usadzovania krvi pod intimou aorty sa zvyšujú príznaky anémie. Diferenciálna diagnostika s akútnym infarktom myokardu je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď sa objavia zmeny na EKG - nešpecifické alebo vo forme depresie, niekedy elevácie segmentu ST (hoci bez cyklickosti zmien EKG charakteristických pre infarkt myokardu pri dynamickom pozorovaní). Opakované podávanie narkotických analgetík, vrátane intravenóznych, sa často nezastaví syndróm bolesti.

Diferenciálna diagnostika chorôb, spôsobuje bolesť v hrudi: stôl 1

Diferenciálna diagnostika nekoronárnej kardialgie a angíny pectoris

Klinické údaje	Nekoronárna kardialgia
	S emočným stresom alebo bez zjavného dôvodu
	Často tupý, ubolený, bodavý, hluchý, zhoršený dýchaním
	Bolesť je monotónna alebo sa pomaly zvyšuje a pomaly zastavuje, trvanie nárastu a poklesu bolesti nie je rovnaké
Lokalizácia bolesti	Difúzne v ľavej polovici hrudníka, niekedy v oblasti srdcového hrotu alebo ľavej bradavky
Ožarovanie bolesti	Častejšie chýba
	Niekoľko minút až niekoľko hodín
Cyklus bolesti	Dostupné, zodpovedá denným výkyvom nálady dňa
	psychomotorická agitácia
Vplyv fyzickej aktivity	Zastaví útok
Tolerancia záťažeMožné zmeny EKG v čase záchvatu	Neexistujú žiadne známky ischémie myokardu, nestabilné poruchy rytmu a vedenia, sú možné vyhladené alebo negatívne vlny T
Účinok dusičnanov	Nezastaví bolesť

Klinické údaje	Variantná angína
Podmienky záchvatov	V pokoji
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, stláčajúce
Rýchlosť vývoja záchvatu bolesti	Obdobia nárastu a poklesu bolesti sú rovnaké
Lokalizácia bolesti
Ožarovanie bolesti
Dĺžka obdobia bolesti	Do 10, niekedy 15 minút
Cyklus bolesti	Útok sa vyskytuje častejšie počas spánku alebo ráno
Správanie pacienta počas útoku	letargia
Vplyv fyzickej aktivity	U niektorých pacientov spôsobuje záchvat
Tolerancia zaťaženia	Elevácia ST segmentu
Účinok dusičnanov

Klinické údaje	angina pectoris
Podmienky záchvatov	Počas fyzického alebo emocionálneho stresu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, stláčajúce
Rýchlosť vývoja záchvatu bolesti	Čas nahromadenia bolesti je dlhší ako čas na úľavu od bolesti
Lokalizácia bolesti	Za hrudnou kosťou alebo v prekordiálnej oblasti
Ožarovanie bolesti	V ľavom ramene, lopatke, krku, dolnej čeľusti
Dĺžka obdobia bolesti	Zvyčajne niekoľko minút
Cyklus bolesti	Chýba
Správanie pacienta počas útoku	Nehybnosť
Vplyv fyzickej aktivity	Zvyčajne vyvoláva útok
Tolerancia zaťaženia	Zvyčajne nízka
Účinok dusičnanov	depresia ST segmentu

Gastroenterologické príčiny bolesti na hrudníku

Akútna bolesť na hrudníku spôsobená chorobami pažeráka (ulcerózna ezofagitída, poškodenie sliznice cudzím telesom, rakovina pažeráka) je charakterizovaná lokalizáciou pozdĺž pažeráka, spojením s aktom prehĺtania, objavením sa alebo prudkým nárastom bolesti pri prechode potravy pažerákom dobrý účinok spazmolytiká a lokálnych anestetík.fondy. Antispazmodický účinok nitroglycerínu určuje jeho účinnosť pri bolestivom syndróme spôsobenom spazmom pažeráka, čo môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku záchvatom angíny.

Predĺžená bolesť v oblasti dolná tretina hrudná kosť pri xiphoidnom výbežku, často kombinovaná s bolesťou v epigastrickej oblasti a vyskytujúca sa zvyčajne bezprostredne po jedle, môže byť spôsobená herniou pažerákového otvoru bránice s uvoľnením srdcovej časti žalúdka do hrudnej dutiny. Pre tieto prípady sa okrem toho objavenie bolesti v polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho a jej zníženie alebo úplné vymiznutie v vertikálna poloha. Zvyčajne sa pri výsluchu objavia príznaky refluxnej ezofagitídy (pálenie záhy, zvýšené slinenie) a dobrú toleranciu cvičenia.

Účinné pri bolestiach na hrudníku, proti kŕčom a antacidá(napríklad Maalox, Rennie atď.); Nitroglycerín v tejto situácii môže tiež zastaviť syndróm bolesti. Bolesť spôsobená chorobami pažeráka alebo herniou pažerákového otvoru bránice sa v lokalizácii a niekedy aj v prírode podobá bolesti pri angíne pectoris. Náročnosť diferenciálnej diagnostiky zhoršuje účinnosť nitrátov a prípadné elektrokardiografické zmeny (negatívne T vlny v hrudných zvodoch, ktoré však pri zázname EKG v stoji často vymiznú). Treba tiež mať na pamäti, že pri týchto ochoreniach sa často pozorujú skutočné záchvaty angíny reflexnej povahy.

Kostné, vírusové a posttraumatické príčiny bolesti na hrudníku

Hlavným príznakom je akútna dlhotrvajúca bolesť na hrudníku spojená s pohybom trupu (nakláňanie a otáčanie). hrudný ischias. Pre bolesť v ischias je navyše charakteristická absencia paroxyzmálnej, zvýšená s pohybmi rúk, nakláňanie hlavy na stranu, hlboká inšpirácia a lokalizácia pozdĺž nervových plexusov a medzirebrových nervov; na tom istom mieste, ako aj pri palpácii cervikotorakálnej chrbtice sa zvyčajne určuje silná bolesť. Pri určovaní lokálnej bolesti si treba s pacientom ujasniť, či ide o bolesť, ktorá ho prinútila vyhľadať lekársku pomoc, alebo ide o inú, nezávislú bolesť. Príjem nitroglycerínu, validolu takmer nikdy neznižuje intenzitu bolesti, ktorá často slabne po použití analgínových a horčicových náplastí.

Pri poranení hrudníka môžu vzniknúť diagnostické ťažkosti v prípadoch, keď sa bolesť neobjaví okamžite, ale po niekoľkých dňoch. Indikácie v anamnéze poranenia, jasná lokalizácia bolesti pod rebrami, jej zintenzívnenie pri palpácii rebier, pohyb, kašeľ, hlboká inšpirácia, teda v situáciách, keď dochádza k posunu rebier, uľahčujú rozpoznanie. pôvodu bolesti. Niekedy dochádza k nesúladu medzi intenzitou bolesti a povahou (sila) poranenia. V takýchto prípadoch treba mať na pamäti, že pri najmenšom zranení môže byť odhalená skrytá patológia. kostného tkaniva rebrá, napríklad s ich metastatickým poškodením, mnohopočetným myelómom. Rádiografia rebier, chrbtice, plochých kostí lebky, panvy pomáha rozpoznať povahu kostnej patológie.

Pre herpes zoster je charakteristická akútna bolesť pozdĺž medzirebrových nervov v hrudníku. Bolesť je často taká silná, že zbavuje pacienta spánku, neuľaví sa opakovaným podávaním analgínu a trochu ustúpi až po injekcii narkotických analgetík. Bolesť sa objavuje skôr ako typická pásová bolesť kožná vyrážkačo sťažuje diagnostiku.

Hormonálne, neurologické a iné príčiny bolesti na hrudníku

Bolesť v oblasti srdca boľavého, bodavého charakteru je častou sťažnosťou pacientov s neurózou. Bolesť v neurózach takmer nikdy nemá jasnú paroxysmálnu, nie je spojená s fyzickou aktivitou, nachádza sa v oblasti vrcholu srdca. Bolesti sa objavujú postupne, trvajú hodiny, niekedy aj dni, zachovávajú si monotónny charakter a výrazne neovplyvňujú celkový stav pacienta. Často sa upozorňuje na nezvyčajnú rozmanitosť sťažností pacienta, nadmernú farebnosť jeho opisu bolesti.

Starostlivé vypočúvanie neodhalí žiadny vzťah medzi nástupom alebo zhoršením bolesti a cvičením (niekedy sa však bolesť objaví po cvičení alebo počas emocionálne napätie). Navyše často fyzická práca, športové aktivity vedú k zastaveniu bolesti. Bolesť v oblasti srdca nebráni pacientom s neurózou zaspať - čo je situácia, ktorá je v prípade záchvatu angíny pectoris nemožná.

Účinok nitrátov u týchto pacientov je vo väčšine prípadov nevýrazný, niekedy pacienti zaznamenávajú zníženie bolesti 20 až 30 minút po užití nitroglycerínu. Útok možno zastaviť užívaním validolu a sedatív. Kurzová liečba betablokátormi a psychotropnými liekmi zvyčajne vedie k zlepšeniu pohody pacientov a zastaveniu záchvatov bolesti.

Pri dyshormonálnej dystrofii myokardu (klimakterická kardiopatia) pacienti opisujú kardialgiu ako pocit ťažoby, zvierania, rezania, pálenia, piercingu, bodavosti vľavo od hrudnej kosti, v oblasti hrotu srdca alebo ľavej bradavky s možným ožiarením na ľavú ruku, lopatku. Bolesť môže byť krátkodobá, ale častejšie trvá hodiny, dni, mesiace, periodicky sa zintenzívňuje (najmä v noci, ako aj na jar a na jeseň), nesúvisí s fyzickou aktivitou, neklesá v pokoji a je nie je jednoznačne zastavená dusičnanmi.

Podozrenie na dyshormonálnu dystrofiu myokardu je možné u pacienta v príslušnom veku (45 - 55 rokov) s kombináciou kardialgie s návalmi horúčavy (náhly pocit tepla v horná polovica trup, koža tváre a krku, následne hyperémia a potenie), vegetatívne krízy, často duševné poruchy (často depresia). Charakteristickými zmenami na EKG, často mylne považovanými za príznak ischémie myokardu, je negatívna vlna T vo zvodoch V 1 - V 4. Liečebná terapia obsahuje betablokátory, ak je to potrebné - psychofarmaká(neuroleptiká, antidepresíva).

Bolesť na hrudníku v dôsledku zneužívania alkoholu

S toxickou myokardiálnou dystrofiou (alkoholická kardiomyopatia)

• ťahavá, boľavá, bodavá bolesť lokalizovaná v oblasti bradavky, srdcového hrotu,
• niekedy zachytáva celú prekordiálnu oblasť;
• nesúvisiace s fyzickou aktivitou
• objavuje sa postupne, postupne;
• trvá hodiny a dni, nezastaví ho nitroglycerín.
• Bolesť sa často spája s pocitom nedostatku vzduchu (nespokojnosť s inšpiráciou), búšením srdca, studenými končatinami.

V počiatočných štádiách ochorenia napomáha správnej diagnóze súvislosť medzi výskytom kardialgie a alkoholickou kurtózou, ktorá sa odhalí pri starostlivom výsluchu - bolesť sa objavuje nasledujúci deň alebo niekoľko dní po alkoholovom opojení, pri odchode pacienta z flámu.

charakteristický vzhľad pacient s bolesťou na hrudníku v dôsledku alkoholizmu

• hyperémia tváre,
• silné chvenie rúk.
• V neskorších štádiách ochorenia objektívne vyšetrenie odhalí príznaky zväčšenia ľavej a pravej časti srdca,
• poruchy rytmu a príznaky srdcového zlyhania.

Na EKG - preťaženie pravej a ľavej časti srdca, charakteristické zmeny v konečnej časti komorového komplexu vo forme depresie segmentu ST, výskyt patologicky vysokého, dvojfázového, izoelektrického, negatívneho Vlna T. Rýchla - v priebehu 5 - 7 dní - obnovenie normálneho EKG obrazu pri absencii charakteristickej angíny kliniky umožňuje spravidla vylúčiť koronárnu chorobu srdca, a preto na určenie štádia presná diagnózačasto vyžadujú hospitalizáciu a pozorovanie v podmienkach kardiologické oddelenie. Na diferenciálnu diagnostiku môžu byť potrebné aj ďalšie výskumné metódy - denné monitorovanie EKG-^T, bicyklová ergometria, echokardiografia.

Príznak, ako je bolesť v hrudnej kosti, človeka spravidla prekvapí a prvá vec, ktorá mu príde na myseľ, je myšlienka na srdcové problémy a opodstatnený strach. Niekedy je to naozaj alarmujúce znamenie, ktoré si vyžaduje privolanie sanitky. Nie naliehavé prípady si vyžadujú návštevy lekára s vlastným vedením. Okrem toho existuje množstvo chorôb, ktoré nesúvisia so srdcovým svalom, ale provokujú bolesť v hrudníku. Poznať tieto nuansy znamená byť schopný postarať sa o svoje zdravie včas.

Hlavné príčiny bolesti v strede hrudnej kosti

Kompresívne (lisovanie, pálenie) - bežný príznak koronárne ochorenie srdca (angina pectoris). Niekedy sa šíri do ľavej polovice hrudníka, ľavej ruky (lopatka, hypochondrium, chrbát). Zvyčajne sa vyskytuje pri fyzickej námahe, strese, menej často v pokoji. Útok trvá až 10-15 minút, odstráni sa nitroglycerínom.

Akútna, ostrá, intenzívna bolesť v strede hrudníka alebo vľavo, sprevádzaná studeným potom, dusením, nevoľnosťou, silným strachom zo smrti, je klinickým príznakom infarktu myokardu. Vyskytuje sa spontánne, bez ohľadu na stres, dokonca aj v noci vo sne, trvá viac ako 15 minút, neodstráni sa pomocou anginy pectoris. Vyžaduje sa pri infarkte urgentná hospitalizácia.

Bolesť v hrudnej kosti je lokalizovaná v strede pri ochoreniach pľúc (pneumónia, bronchitída, tracheitída), gastrointestinálneho traktu (žalúdočné vredy a dvanástnik, gastritída, ochorenia pažeráka), hrudná chrbtica (osteochondróza), periférny nervový systém (vegetovaskulárna dystónia, interkostálna neuralgia), s bránicovým abscesom alebo onkologické ochorenia orgánov v oblasti hrudníka.

Gastroezofageálna refluxná choroba spôsobuje neustály pocit pálenie v strede hrudníka a v hrdle (pálenie záhy). Ak sa bolesť zvyšuje, keď si človek ľahne, naznačuje to možná hernia bránica. Príznaky bolesti v hornej časti hrudníka sú pravdepodobné ochorenia hornej časti hrudníka dýchacieho traktu.

Aké ochorenie môže spôsobiť bolesť v hrudnej kosti?

Pri vyššie uvedených ochoreniach sa bolestivosť, zvyčajne lokalizovaná v strede hrudníka, niekedy rozširuje na ľavá strana telo (menej často vpravo alebo vzadu). Diagnózu môže stanoviť iba lekár, preto, s výnimkou prípadov núdzovej hospitalizácie, je nerozumné odložiť návštevu špecialistu. Je dôležité sledovať a hlásiť terapeutovi o sprievodné príznaky: dýchavičnosť, potenie, opuch, vysoká horúčka, kašeľ, povaha bolesti počas cvičenia / odpočinku, jedenia, rôzne polohy tela.

Bolestivá bolesť za hrudnou kosťou vpravo

Perikarditída (zápal srdcovej membrány) je spravidla sprevádzaná konštantným miernym (niekedy rastúcim) boľavá bolesť, ktorá znepokojuje v oblasti srdca a nad ním, niekedy siaha až do pravá polovica hrudník, ako aj epigastrická oblasť a ľavá lopatka. Ak človek leží na chrbte, bolesť sa zintenzívni.

Iné ochorenia s charakteristickým symptómom bolesti na pravej aj ľavej strane hrudnej kosti môžu byť neurologické problémy. Zápal, absces, nádor pravé svetlo sprevádzaná rôznorodou neustálou bolesťou (bolesť, tlak, tupá, pálenie), niekedy s ožiarením na zdravú stranu, brucho, krk, rameno a zosilnená kašľom.

Lisovanie bolesti vľavo

Okrem takých typických ochorení myokardu, akými sú srdcový infarkt a angina pectoris, sa problémy s inými orgánmi môžu maskovať ako srdcové choroby. Takže problémy s pankreasom, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane brušnej dutiny, môžu spôsobiť tlak tupú bolesť v hrudníku vľavo. Ďalšou možnou príčinou je hiátová prietrž. Bolestivá, lisovacia bolesť na ľavej strane je príznakom vegetatívna dystónia, zápal ľavých pľúc alebo pleury.

Čo znamená bolesť pri nádychu a výdychu?

Bolesť v hrudnej kosti pri výdychu alebo vdýchnutí priamo nesúvisí s myokardom, ale je znakom nasledujúcich chorôb:

• interkostálna neuralgia (bolesť je lokalizovaná častejšie vľavo, nepohodlie zhoršenie pri pokuse zhlboka sa nadýchnuť alebo pri kašli);
• pneumotorax (keď sa vzduch hromadí medzi hrudnou stenou a pľúcami, charakterizovaný bolesťou vľavo, ktorá sa zvyšuje, keď človek zhlboka dýcha);
• prekordiálny syndróm (pri inšpirácii sa náhle objaví silná bolesť, opakuje sa niekoľkokrát denne, nie je spojená so stresom, nevyžaduje špecifickú liečbu).

Bolesť na hrudníku pri kašli

Ak sa pri kašli objaví alebo zintenzívni symptóm bolesti na hrudníku, môže to byť príznak:

• choroby pohrudnice (membrány vnútorných povrchov hrudnej dutiny);
• poruchy pohyblivosti hrudnej chrbtice a rebier;
• interkostálna neuralgia;
• prechladnutia dýchacie cesty (tracheitída, bronchitída);
• obličková kolika;
• pneumotorax;
• onkológia pľúc;
• trauma hrudníka.

S osteochondrózou

Exacerbácia osteochondrózy hrudnej chrbtice sa niekedy mylne považuje za patológiu kardiovaskulárneho systému, pretože. bolesť v hrudnej kosti, ktorá ju sprevádza, je lokalizovaná spravidla v oblasti srdca, niekedy s ožiarením do pravej polovice, do chrbta alebo do boku. symptóm bolesti vzniká náhle, záchvatovito alebo je charakterizovaný neintenzívnym dlhodobým priebehom. Posilnenie nepríjemných pocitov nastáva pri nádychu, výdychu (počas záchvatu je ťažké dýchať), kašli, pohybe paží a krku.

Podobnosť príznakov so srdcovým infarktom a angínou vedie k tomu, že pacienti sa neúspešne pokúšajú zmierniť svoj stav liekmi na tieto ochorenia. O nesprávne zaobchádzanie alebo jeho neprítomnosti, sú postihnuté vnútorné orgány (pankreas, pečeň, črevá), nie je vylúčený výskyt porúch kardiovaskulárneho systému, preto návštevu lekára neodkladajte.

Pri jazde

Pri mnohých ochoreniach (angina pectoris, srdcový infarkt, myokarditída, pleuristika, osteochondróza, poranenia hrudnej kosti, zlomenina rebier) sa bolesť v hrudnej kosti zvyšuje s pohybom. Niekedy je nepohodlie znepokojujúce iba pri určitých pohyboch, napríklad pri ohýbaní, ostrých zákrutách, zdvíhaní závaží, pri tlaku na hrudnú kosť. Nezanedbajte vyšetrenie, ak bolesť prešla, alebo sa spoliehajte ľudové metódy liečba, pretože tieto príznaky môžu byť primárne znamenie vážny problém.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca naliehavú liečbu

Ak sa silná bolesť objaví náhle a je sprevádzaná dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, zahmleným vedomím, nevoľnosťou, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. lekárska pomoc.

urgentná hospitalizácia indikované pri takých ochoreniach, ktoré nemajú č včasná pomoc vysoká úmrtnosť, ako napr.

• infarkt myokardu;
• tromboembolizmus pľúcna tepna;
• spontánne pretrhnutie pažeráka;
• disekujúca aneuryzma aorty;
• ischemická choroba (angina pectoris);
• spontánny pneumotorax.

Myokarditída

Tento zápal srdcového svalu je charakterizovaný rôznymi (pichavými, boľavými, tlakovými) bolesťami na hrudníku vľavo a v strede, dýchavičnosťou, slabosťou, arytmiou. Ľudia s týmito klinickými príznakmi by mali okamžite vyhľadať lekára, pretože niektoré typy myokarditídy môžu provokovať viac vážna choroba- dilatačná kardiomyopatia a dokonca viesť k smrti.

reumatické ochorenie srdca

Ak sa reumatické poškodenie myokardu (reumatické ochorenie srdca) nelieči, tak 20 – 25 % prípadov končí vznikom srdcových chorôb. Príznaky závisia od typu ochorenia, závažnosti a nie sú vždy výrazné. Nasledujúce znaky môžu naznačovať možný vývoj reumatické ochorenie srdca (najmä ak sa objavili 2-3 týždne po akútnej infekcii nosohltanu): bolesť na hrudníku (závažná alebo neintenzívna) v oblasti srdca, dýchavičnosť, tachykardia, opuchy nôh, kašeľ pri námahe.

Video: Príčiny bolesti v strede

Podozrievajte sa resp milovaný infarkt myokardu alebo iné nebezpečné srdcovo-cievne ochorenie, je potrebné zavolať čo najskôr ambulancia. Čo je ešte dôležité pamätať na bolesť na hrudníku, ako predchádzať takýmto problémom a ako pomôcť, ak sa choroba už začala, dozviete sa sledovaním prezentovaného videa s odporúčaniami špecialistov.

Kardiovaskulárne ochorenia dnes zaujímajú popredné miesto medzi nebezpečnými a bežnými ochoreniami vo svete.

V srdci takýchto ochorení sa najčastejšie rozlišuje genetická predispozícia, ako aj nesprávny životný štýl.

Srdcovo-cievnych ochorení je veľa a prebiehajú rôzne: môžu sa vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov v tele, intoxikácie, úrazov, vrodené chyby, metabolické poruchy atď.

Rozmanitosť príčin vzniku týchto chorôb je však spojená so skutočnosťou, že ich príznaky môžu byť bežné.

Bolesť na hrudníku ako predzvesť srdcových chorôb

Symptóm ako nepríjemný pocit nepohodlie a bolesť v oblasti hrudníka, môže naznačovať porušenie srdca a krvných ciev.

V prípade, že bolesti nosia horiaci charakter, potom tento stav naznačuje kŕč koronárne cievyčo vedie k podvýžive srdca. Tento druh bolesti v medicíne sa nazýva angina pectoris.

Existujú také bolesti v dôsledku:

• fyzická aktivita,
• pri nízkej teplote,
• často v stresových situáciách.

Angina pectoris nastáva, keď prietok krvi prestane spĺňať potreby srdca. svalová hmota v zásobovaní kyslíkom. Ľudia nazývajú angínu pectoris" angina pectoris Lekár spozná takéto ochorenie doslova pri prvej návšteve pacienta.

Diagnostikovanie abnormalít je v tomto prípade náročné, pretože na stanovenie správnej diagnózy je potrebné sledovať vývoj angíny pectoris a ďalšie vyšetrenia (napríklad denné sledovanie EKG). Rozlišujte medzi námahovou angínou a angínou pectoris pokojný stav(odpočinok).

1. kľudová angína. Zvyčajne nie je spojená s fyzickou aktivitou Všeobecné charakteristiky s ťažkými záchvatmi angíny, môže byť sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu. Často sa vyskytuje v noci.
2. angina pectoris. Útoky takejto anginy pectoris sa vyskytujú takmer s určitou frekvenciou, ktorá je vyvolaná záťažou. Keď sa záťaž zníži, záchvaty sa zastavia.

Existujú však aj také nestabilná angína, čo je nebezpečné pre vznik infarktu myokardu. Pacienti s nestabilnou formou anginy pectoris sú nevyhnutne hospitalizovaní.

Ochorenie srdca spôsobujúce bolesť na hrudníku

Podľa popisu pacienta pocity bolesti v oblasti hrudníka skúsený lekár vyvodzuje závery o povahe choroby. Kardiovizorový prístroj v takýchto prípadoch pomáha určiť, či táto odchýlka súvisí s ochorením kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza bolesti na hrudníku

Veľmi dôležité je objasnenie trvania, lokalizácie, intenzity a povahy bolesti na hrudníku, ako aj redukujúcich a provokujúcich faktorov.

Predchádzajúce abnormality v práci srdca, používanie silných liekov, ktoré môžu spôsobiť kŕče koronárnych artérií (napríklad kokaín alebo inhibítory fosfodiesterázy), ako aj prítomnosť pľúcnej embólie alebo rizikového faktora koronárnej choroby srdca ( cestovanie, tehotenstvo atď.) majú značný význam.

Zaťažená rodinná anamnéza zvyšuje možnosť rozvoj ochorenia koronárnych artériíŠpecifikovať príčiny akútnej bolesti však nemá zmysel.

Ďalšie výskumné metódy

Minimálne vyšetrenie pacienta s bolesťou na hrudníku môže pozostávať z:

• pulzná oxymetria,
• rentgén hrude.

U dospelých sa môže vykonať skríning markerov poškodenia tkaniva myokardu. Účinnosť takýchto testov s údajmi o anamnéze, ako aj objektívne vyšetrenie umožňujú stanoviť predbežnú diagnózu.

O vstupné vyšetrenie krvné testy nemusia byť dostupné. Ak markery naznačujú poškodenie myokardu, potom nemôžu konštatovať poškodenie srdca.

Diagnostické sublingválne nitroglycerínové tablety alebo tekuté antacidá nedokážu spoľahlivo rozlíšiť medzi gastritídou, GERD alebo ischémiou myokardu. Každý z týchto lekárskych lieky schopný zmierniť príznaky choroby.

Liečba bolesti na hrudníku

Lekárske a terapeutickú liečbu bolesť na hrudníku sa vykonáva v súlade s diagnózou.

Ak nie sú úplne pochopené príčiny bolesti na hrudníku, pacient je prevezený do nemocnice na hĺbkové vyšetrenie, aby sa sledoval stav srdca. Z liekov možno až do stanovenia správnej diagnózy predpísať len opiáty.

Prevencia srdcových chorôb

Aby sa zabránilo výskytu srdcových ochorení, lekári vyvinuli niekoľko odporúčaní:

1. Choďte viac, pravidelne robte uskutočniteľné a jednoduché fyzické cvičenia. Neodporúča sa začať triedy cvičenie s najväčšími záťažami a pred začatím takéhoto tréningu je nevyhnutné poradiť sa s lekármi, aby zvolený program telu prospel.
2. Snažte sa udržiavať optimálna hmotnosť telo.
3. Je nevyhnutné mať pod kontrolou možné faktory pre rozvoj aterosklerózy, napríklad zvýšené arteriálny tlak, množstvo cholesterolu atď.
4. Výživa by mala byť vždy pravidelná a plnohodnotná, v strave by malo byť viac bielkovín a vitamínov s minerálmi.
5. Odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a vykonávať potrebné laboratórne testy.
6. Pamätajte na zlaté pravidlo zdravia: vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť.

Prognóza symptómu bolesti na hrudníku

Predpovedať príznak, ktorý sa následne rozvinie do kardiovaskulárneho ochorenia, je veľmi ťažké. Faktom je, že všetko závisí od poskytnutia prvej pomoci pacientovi.

Bolesť je príznak, ktorý človeku signalizuje, že v jeho tele nie je niečo v poriadku. Môže sa nachádzať kdekoľvek. Ak sa objaví bolesť medzi prsiami v podpazuší, potom by sa tento príznak nemal ignorovať. Chorobu môžu diagnostikovať a liečiť iba lekári, ktorí najskôr zistia príčinu nepríjemného symptómu.

Bolesť medzi prsníkmi sa môže vyskytnúť u mužov a žien v akomkoľvek veku. Dôvody môžu byť akékoľvek. Niektorí začnú obviňovať srdce. Iní myslia na problémy s pľúcami. Čo je však príčinou nepríjemnej bolesti na hrudníku, môže presne zistiť len lekár.

Bolesť v podpazuší a medzi prsiami: príčiny

Malo by byť zrejmé, že príčiny bolesti v podpazuší a medzi hrudníkom sú veľmi rôznorodé. Niekedy môžu byť lokalizované v oblasti chorého orgánu a niekedy môžu byť ožiarené na iné miesta. Preto, aby ste zistili príčinu bolesti, mali by ste vyhľadať lekársku diagnózu. Lekári môžu identifikovať jeden z týchto dôvodov:

• Dysfunkcia muskuloskeletálneho systému: rebrová chondritída, zlomeniny rebier.
• Gastrointestinálne poruchy: kŕče v pažeráku, ochorenie žlčníka, gastroezofageálny reflux, vredy.
• Choroby pľúc: akútna bronchitída, zápal pľúc, pleuralgia.
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza kĺbov, koronárny vazospazmus, srdcová arytmia, ischemická choroba, ischémia srdcového pôvodu, perikarditída, angina pectoris, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne.
• úzkosť, panický strach alebo strachy, nervové napätie, stres.
• Neurologické ochorenia.
• Príčiny neistého a necharakteristického pôvodu.

Bolesť na hrudníku sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Je to spôsobené mnohými dôvodmi ich vzhľadu. Často sa tento príznak vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov. U mužov sa bolesť môže objaviť po 45 rokoch. Deti sú až na poslednom mieste, kde zažijú bolesť na hrudníku a podpazuší.

Hernia v bránici

Lekári dôkladne vyšetria pacienta, aby zistili príčiny bolesti. Niekedy spočíva v hernii v bránici. Samotná oblasť je tvorená nervami, čo z nej robí inervovaný orgán. Výskyt diafragmatickej hernie môže vyvolať charakteristickú bolesť.

Ochorenie možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Časté grganie.
2. Dysfágia.
3. Bolesť v hrudi.
4. Pocit objemu v epigastriu.

Šírenie hernie v hrudníku je sprevádzané silnou bolesťou v tejto oblasti, ako aj nepríjemnými pocitmi v medzilopatkovej oblasti a ľavom ramene. To môže spôsobiť falošné podozrenia, že človek má problémy so srdcom.

S podobnými príznakmi sú dospelí po 45-56 rokoch. Ak sa to prejavilo u dieťaťa alebo tínedžera, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, pretože môžeme hovoriť o niečom vážnom.

Často tieto príznaky naznačujú poranenie hrudníka. Bolesť sa môže vyskytnúť pri nakláňaní, otáčaní tela a tiež pri vdýchnutí. Pri stlačení alebo prehmataní poranenej oblasti sa bolesť zintenzívni a nemusí dlho prechádzať. Až v pokoji človek prestane cítiť bolesť, ktorá postupne mizne.

Diagnostika problému

Problémy vznikajú pri diagnostike ochorenia, najmä ak nie sú žiadne iné zjavné príznaky alebo chorý orgán nie je v hrudníku. Diagnóza sa vykonáva hlavne inštrumentálne, kým nie sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

Ak vás bolesť chvíľu obťažuje a potom sama odíde, môžete o tom hovoriť funkčné dôvody jej pôvod. Dôležité sú príznaky, ktoré sa prejavujú okrem bolesti. To pomáha upriamiť pozornosť na konkrétnu oblasť tela.

Lekári niekedy nedokážu stanoviť presnú diagnózu. Aj keď sú predložené predpoklady, neznamená to, že diagnóza je správna. To robí stav pacienta nebezpečným, najmä ak rozprávame sa o ťažkej chorobe.

Vyžaduje sa presná diagnóza od lekára. Samotný pacient musí byť pripravený na to, čo sa môže vyžadovať. chirurgická intervencia. V závislosti od ochorenia lekári predpisujú jednu alebo inú liečbu, ktorá môže zahŕňať operáciu. Niekedy však ide len o to psychologické dôvody choroba, ktorá si vyžaduje len pomoc psychoterapeuta a užívanie sedatív.

Pri bolestiach medzi hrudníkom a podpazuší venujeme pozornosť tomu najdôležitejšiemu

Existuje určitý postup, ktorý lekári vykonávajú na identifikáciu príčiny bolesti medzi hrudníkom a podpazuší. Otáčajú sa Osobitná pozornosť na najdôležitejších indikátoroch, ktoré môžu naznačiť, čo spustilo symptóm. Zvážte hlavné ukazovatele na stránke:

• Ako sa bolesti prejavujú?
• Zvažuje sa povaha toku vnemov.
• Existujú nejaké spôsoby, ako znížiť bolesť? Čo sú zač?
• Ako dlho trvá bolesť?

Choroby, ktorých symptómy môžu byť rovnaké – vyjadrené bolesťou medzi hrudníkom alebo podpazuší, no líšia sa trvaním a silou daný príznak. Podľa takýchto znakov môžu lekári venovať osobitnú pozornosť orgánu, ktorý sa vyznačuje podobným trvaním a intenzitou bolesti.

Okrem diagnostiky tela sa odoberá anamnéza, ktorá môže pomôcť aj pri identifikácii príčiny. Vyšetrenie celého tela bude problematické, preto, aby sa nestrácal čas, lekári na základe symptómov a sťažností pacienta vopred navrhujú, čo by mohlo byť príčinou ochorenia. Preto sa vedú rozhovory s pacientom, vykonáva sa externé vyšetrenie a pozoruje sa aj povaha bolesti.

Kde a ako to bolí?

Aké sú bolesti? Skutočnosť, že sa môžu líšiť v trvaní a sile, je už známa. Ako a kde to môže bolieť pri konkrétnej chorobe?

1. Bolesť medzi prsiami a podpazuší môže byť ostrá alebo tupá a môže trvať od niekoľkých sekúnd do 2 hodín. To môže byť závažný príznak, čo naznačuje pneumotorax, pľúcnu embóliu, infarkt myokardu alebo aneuryzmu aorty. Tieto ochorenia sú život ohrozujúce, preto by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný.
2. Bolesť trvajúca 1 minútu môže naznačovať ochorenie srdca.
3. Bolesť trvajúca niekoľko hodín naznačuje možné problémy s gastrointestinálnym traktom.
4. Poškodenie pohybového aparátu je sprevádzané o ostré bolesti ktoré trvajú viac ako 2 dni.
5. Pálivá bolesť po jedle naznačuje problémy s pažerákom. V tomto prípade sa môže objaviť grganie a pálenie záhy.
6. Bolesť v medzirebrovom priestore, ktorá sa objavuje na oboch stranách hrudníka a má tupý charakter, často naznačuje problémy s dýchací systém a svetlo.

Iné typy bolesti môžu byť stláčanie, bolesť, pálenie atď. Všetky naznačujú, že pacient by sa mal poradiť s lekárom, ktorý dokáže identifikovať ochorenie a predpísať liečbu.

Kto je ohrozený?

Takmer každý môže zažiť bolesť medzi hrudníkom a podpazuší. Dôvody sú také rôznorodé, že ohrozený môže byť úplne každý. Dokonca aj deti môžu pociťovať podobné príznaky, čo len naznačuje vážne ochorenie.

Často sa však bolesť v oblasti hrudníka vyskytuje už v dospelosti a Staroba. To zahŕňa ľudí, ktorí už mali chronické choroby orgány nachádzajúce sa v hrudníku sú negatívne ovplyvnené životné prostredie a tiež majú zlé návyky:

• Fajčia.
• Pijú alkohol.
• Mať vysoký krvný tlak.
• Majú dedičné choroby.
• Vykonávajú ťažké fyzické zaťaženie tela.
• prechádzajú stresové situácie a nervové napätie.

Ľudia, ktorí majú choroby spojené s bolesťou na hrudníku, sú ohrození.

Aké bolesti sú nebezpečné pre ľudské zdravie?

Čitateľ by mal byť pozorný voči pocitom, ktoré vznikajú v jeho podpazuší alebo mliečnej žľaze. Existujú bolesti, ktoré signalizujú nebezpečenstvo Ľudské telo. Čo sú zač?

1. Kardiologická bolesť: infarkt myokardu, nestabilná alebo akútna angina pectoris, aneuryzma aorty disektívneho charakteru.
2. Bolesť pľúc: ťažký pneumotorax, pľúcna embólia.

Takéto bolesti sa dajú ľahko identifikovať podľa sťažností pacienta, ako aj pomocou zdravotníckych pomôcok. Takže röntgenové alebo elektrokardiografické vyšetrenie vám umožňuje presne určiť povahu bolesti.

Ak pacient dlho nechodí k lekárovi a nestanoví diagnózu svojho stavu, potom je možný vývoj ochorenia. Stav sa zhorší, čo povedie k ešte závažnejším príznakom.

Bolesť môže naznačovať zlomeniny rebier, ktoré možno zistiť sondovaním hrudníka, alebo herpes zoster. Liečba prichádza až po stanovení diagnózy, ktorá môže byť správna až po lekárskych vyšetreniach. Tu sa predpisujú lieky, dodržiava sa správny režim dňa a výživa. Len naplnenie všetkých lekárske poradenstvo umožňuje zbaviť sa choroby a teda aj bolesti medzi hrudníkom a podpazuší.

Ako liečiť bolesť medzi prsiami?

Liečba bolesti medzi prsníkmi závisí od stavu pacienta. Ak náhle dôjde k útoku, potom osoba môže stratiť vedomie a spadnúť bolestivý šok. Jeho tvár a pery zblednú, pulz sa mu zrýchli, oči budú vystrašené. V tejto chvíli musíte zavolať sanitku a poskytnúť pohotovosť:

• Ľahnite si do postele a zdvihnite nohy nízko.
• Uvoľnite sa z tesného oblečenia a podajte tabletu "Nitroglycerínu".
• Odstráňte ďalších ľudí z miestnosti, aby nedráždili pacienta.
• Ak osoba stratí vedomie, pričuchnite k čpavku.

Nemali by ste robiť:

• V prípade poranenia hrudníka si kosti nastavte sami.
• Nechajte pacienta na pokoji.
• Urobte teplé obklady ako rôzne dôvody bolesť, môžu pomôcť aj ublížiť.

Medikamentózna liečba spočíva v identifikácii príčiny bolesti medzi hrudníkom a podpazuší a potom v odstránení choroby:

1. Pľúcne patológie sa liečia antibiotikami, protizápalovými a analgetickými liekmi, imunomodulátormi. Pacient leží na lôžku, pije veľa tekutín, inhaluje, odmieta fajčenie a alkohol.
2. Patológie kardiovaskulárneho systému sú eliminované správna výživa, zdravým spôsobomživot, prechádzky na čerstvom vzduchu, aktivity dychové cvičenia, ako aj lieky, ktoré riedia krv a rozširujú koronárne cievy.
3. Zlomeniny hrudných kostí sa eliminujú imobilizáciou pacienta a fixáciou jeho poškodených oblastí. Aplikuje sa ľad, masíruje sa špeciálnymi krémami, vykonávajú sa masáže a mäkké strečingy.

Liečba úplne závisí od príčin bolesti medzi prsníkmi. Toto určuje lekár, pretože tiež vedie liečbu.

Predpoveď

Prognóza bolesti medzi podpazuší a hrudníkom úplne závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadá lekársku pomoc, ako je jeho choroba správne diagnostikovaná a ako sa správne vykonáva liečba. To výrazne ovplyvňuje dĺžku života. Ako dlho žijú ľudia s bolesťou na hrudníku? Všetko závisí od chorôb, ktoré ich vyvolali.

Sú choroby, ktoré sú smrteľné. Existujú dôvody, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť. A sú choroby, ktoré nie sú smrteľné, ale môžu mať komplikácie, ktoré hrozia smrteľný výsledok. Výsledok je rovnaký – smrť bez liečby.

Bolesť na hrudníku sa môže prejaviť chorobami srdca, dýchacích orgánov, gastrointestinálny trakt, chrbtica, mediastinum, centrálny nervový systém. Všetky vnútorné orgány človeka sú inervované autonómnym nervovým systémom, ktorého kmene siahajú od miechy. Pri približovaní sa k hrudníku nervový kmeň dáva odnože do jednotlivé orgány. Preto sa niekedy bolesti žalúdka môžu cítiť ako bolesti v srdci - jednoducho sa prenášajú spoločný kmeň a z neho do iného orgánu. Okrem toho korene miechového nervu obsahujú senzorické nervy, ktoré inervujú pohybového aparátu. Vlákna týchto nervov sú prepletené s vláknami nervov autonómneho nervového systému, a preto úplne zdravé srdce môže reagovať bolesťou pri rôznych ochoreniach chrbtice.

Nakoniec bolesť na hrudníku môže závisieť od stavu centrálneho nervového systému: neustály stres a vysokých neuropsychických stresoch sa v jej práci vyskytuje porucha - neuróza, ktorá sa môže prejaviť, vrátane bolesti na hrudníku.

Niektoré bolesti na hrudníku sú nepríjemné, nie však život ohrozujúce, no sú bolesti na hrudníku, ktoré treba okamžite odstrániť – závisí od toho život človeka. Aby ste pochopili, aká nebezpečná je bolesť na hrudníku, musíte navštíviť lekára.

Bolesť na hrudníku spôsobená obštrukciou koronárnych (srdcových) tepien

Koronárne tepny vedú krv do srdcového svalu (myokardu), ktorý funguje nepretržite počas celého života. Myokard sa nezaobíde ani na pár sekúnd bez novej dávky kyslíka a živín dodávanej s krvou, jeho bunky tým okamžite začnú trpieť. Ak sa prívod krvi na niekoľko minút preruší, bunky myokardu začnú odumierať. Čím väčšia je náhle upchatá koronárna artéria, tým väčšia je postihnutá oblasť myokardu.

Kŕče (kompresia) koronárnych artérií sa zvyčajne vyskytujú na pozadí koronárnej choroby srdca (ICHS), ktorej príčinou je čiastočné upchatie krvných ciev aterosklerotickými plátmi a zúženie ich lúmenu. Preto aj mierny kŕč môže zablokovať prístup krvi do myokardu.

Takéto zmeny človek pociťuje v podobe ostrej prenikavej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do ľavej lopatky a do ľavej ruky, až po malíček. Bolesť môže byť taká silná, že sa pacient snaží nedýchať - dýchacie pohyby zvyšujú bolesť. Pri ťažkých záchvatoch pacient zbledne alebo naopak sčervenie, jeho krvný tlak spravidla stúpa.

Takéto bolesti na hrudníku môžu mať krátke trvanie a vyskytujú sa len pri fyzickom resp duševný stres(angina pectoris) a môžu sa vyskytnúť samostatne, dokonca aj počas spánku (angína v pokoji). Na záchvaty angíny je ťažké si zvyknúť, preto sú často sprevádzané panikou a strachom zo smrti, čo ešte zvyšuje spazmus koronárnych ciev. Preto je také dôležité jasne vedieť, čo robiť počas útoku a mať všetko potrebné po ruke. Útok končí tak náhle, ako začal, po ktorom pacient cíti úplnú stratu sily.

Zvláštnosťou týchto bolestí je, že v žiadnom prípade by ich človek nemal vydržať - musia byť okamžite odstránené. Tu sa nezaobídete bez konzultácie s lekárom - predpíše tak priebeh hlavnej liečby, ako aj liek, ktorý je potrebné užiť pri výskyte bolesti (pacient by ho mal mať stále pri sebe). Zvyčajne v núdzové prípady užite nitroglycerínovú tabletu pod jazyk, ktorá uľaví od bolesti do 1 až 2 minút. Ak po 2 minútach bolesť nezmizne, potom sa tabletka znova užije, a ak to nepomôže, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Čo sa môže stať, ak trpíte bolesťou na hrudníku? Bunky oblasti myokardu, ktoré zásobuje postihnutá tepna, začnú odumierať (infarkt myokardu) - bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa neznesiteľnou, človek má často bolestivý šok s prudkým poklesom krvného tlaku a akútnym zlyhaním srdca (tzv. srdcový sval nezvláda svoju prácu). Pomôcť takémuto pacientovi je možné len v nemocničnom prostredí.

Známkou prechodu záchvatu angíny pectoris na infarkt myokardu je zvýšenie bolesti a nedostatok účinku pri použití nitroglycerínu. Bolesť má v tomto prípade tlakový, stláčajúci, pálivý charakter, začína za hrudnou kosťou a potom sa môže šíriť do celého hrudníka a brucha. Bolesť môže byť kontinuálna alebo vo forme opakovaných záchvatov jeden po druhom, so zvyšujúcou sa intenzitou a trvaním. Existujú prípady, keď bolesť na hrudníku nie je príliš silná, a potom pacienti často trpia infarktom myokardu na nohách, čo môže spôsobiť okamžité narušenie srdca a smrť pacienta.

Existujú aj atypické (atypické) formy infarktu myokardu, kedy bolesť začína napríklad v oblasti prednej alebo zadnej plochy krku, dolnej čeľuste, ľavej ruky, ľavého malíčka, ľavej lopatky atď. Najčastejšie sa takéto formy vyskytujú u starších ľudí a sú sprevádzané slabosťou, bledosťou, cyanózou pier a prstov, poruchami tep srdca, pokles krvného tlaku.

Ďalší atypická forma je infarkt myokardu brušná forma keď pacient pociťuje bolesť nie v oblasti srdca, ale v bruchu, zvyčajne v jeho hornej časti alebo v oblasti pravého hypochondria. Tieto bolesti sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, tekutá stolica, nadúvanie. Stav je niekedy veľmi podobný črevnej obštrukcii.

Bolesť na hrudníku spôsobená zmenami v centrálnom nervovom systéme

Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Jednou z najčastejších chorôb, ktoré spôsobujú častú a dlhotrvajúcu bolesť na hrudníku, je kardioneuróza, ktorá sa vyvíja na pozadí dočasnej funkčná porucha centrálny nervový systém. Neurózy sú odpoveďou organizmu na rôzne psychické otrasy (intenzívne krátkodobé alebo menej intenzívne, ale dlhodobé).

Bolesti pri kardioneuróze môžu byť rôzneho charakteru, ale najčastejšie sú trvalé, bolestivé a pociťované v oblasti srdcového hrotu (v dolnej časti ľavej polovice hrudníka). Niekedy môže bolesť pri kardioneuróze pripomínať bolesť pri angíne pectoris (krátkodobá akútna), ale neznižuje sa užívaním nitroglycerínu. Často sú záchvaty bolesti sprevádzané reakciami autonómneho nervového systému vo forme sčervenania tváre, mierneho búšenia srdca a mierneho zvýšenia krvného tlaku. Pri kardioneuróze sú takmer vždy iné príznaky neuróz - zvýšená úzkosť, podráždená slabosť atď. Pomáha pri kardioneuróze odstraňovanie psychotraumatických okolností, správny režim dňa, sedatíva, lieky na spanie pri poruchách spánku.

Niekedy je ťažké odlíšiť kardioneurózu od ischemickej choroby srdca (ICHS), diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe starostlivého pozorovania pacienta, pretože v žiadnom prípade nemusia byť na EKG žiadne zmeny.

Podobný obraz môžu spôsobiť zmeny v srdci počas menopauza. Tieto poruchy sú spôsobené zmenou hormonálne pozadiečo vedie k neuróze a poruchám metabolické procesy v srdcovom svale (klimakterická myokardiopatia). Bolesť v srdci je kombinovaná s charakteristickými prejavmi menopauzy: návaly krvi do tváre, návaly potenia, zimnica a rôzne poruchy citlivosti v podobe „husej kože“, necitlivosť jednotlivé sekcie kože atď. Rovnako ako pri kardioneuróze, bolesť v srdci nezmierňuje nitroglycerín, pomáhajú sedatíva a hormonálna substitučná liečba.

Bolesť na hrudníku spôsobená zápalovými procesmi v oblasti srdca

Srdce má tri vrstvy: vonkajšiu (perikard), strednú svalovú (myokard) a vnútornú (endokard). V ktoromkoľvek z nich sa môže vyskytnúť zápalový proces, ale bolesť v srdci je charakteristická pre myokarditídu a perikarditídu.

Myokarditída ( zápalový proces v myokarde) sa môže vyskytnúť ako komplikácia niektorých zápalových ochorení (napr. hnisavý zápal mandlí) alebo infekčno-alergické (napríklad reumatizmus) procesy, ako aj toxické účinky(napríklad niektoré lieky). Myokarditída sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov po minulé ochorenie. Jeden z najviac časté sťažnosti pacienti s myokarditídou - bolesťou v oblasti srdca. V niektorých prípadoch môže bolesť na hrudníku pripomínať bolesť pri angíne pectoris, ale trvá dlhšie a nezmizne ani s nitroglycerínom. V tomto prípade môžu byť zamenené s bolesťou pri infarkte myokardu. Bolesť v srdci sa nemusí vyskytovať za hrudnou kosťou, ale viac vľavo od nej sa takáto bolesť objavuje a zosilňuje pri fyzickej námahe, ale je možná aj v pokoji. Bolesť na hrudníku sa môže opakovať mnohokrát počas dňa alebo môže byť takmer nepretržitá. Bolesť na hrudníku je často bodavá alebo boľavá a nevyžaruje do iných častí tela. Často bolesť v srdci sprevádza dýchavičnosť a záchvaty udusenia v noci. Myokarditída vyžaduje dôkladné vyšetrenie a dlhodobú starostlivosť o pacienta. Liečba závisí predovšetkým od príčiny ochorenia.

Perikarditída je zápal vonkajšej seróznej membrány srdca, ktorá pozostáva z dvoch listov. Najčastejšie je perikarditída komplikáciou rôznych infekčných a neprenosné choroby. Môže byť suchá (bez hromadenia zápalovej tekutiny medzi plátmi osrdcovníka) a exsudatívna (zápalová tekutina sa hromadí medzi plátmi osrdcovníka). Perikarditída je charakterizovaná tupou monotónnou bolesťou na hrudníku, najčastejšie je bolesť stredná, ale niekedy sa stáva veľmi silnou a pripomína záchvat angíny. Bolesť na hrudníku závisí od dýchacie pohyby a zmeny polohy tela, takže pacient je napätý, dýcha plytko, snaží sa nerobiť zbytočné pohyby. Bolesť na hrudníku je zvyčajne lokalizovaná vľavo, nad oblasťou srdca, ale niekedy sa šíri aj do iných oblastí - do hrudnej kosti, vyššia časť brucho, pod lopatkou. Tieto bolesti sú zvyčajne spojené s horúčkou, zimnicou, celkovou nevoľnosťou a zápalovými zmenami v oblasti všeobecná analýza krv (veľký počet leukocytov, zrýchlené ESR). Liečba zápalu osrdcovníka je dlhá, začína sa väčšinou v nemocnici, potom pokračuje ambulantne.

Iná bolesť na hrudníku spojená s kardiovaskulárnym systémom

Často príčinou bolesti na hrudníku sú ochorenia aorty - veľké cieva, ktorý vychádza z ľavej komory srdca a nesie arteriálnej krvi v celom systémovom obehu. Najčastejším ochorením je aneuryzma aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty- ide o rozšírenie aorty v dôsledku porušenia väzivových štruktúr jej stien v dôsledku aterosklerózy, zápalových lézií, vrodenej menejcennosti alebo v dôsledku mechanickému poškodeniu steny aorty, napríklad pri traume.

Vo väčšine prípadov je aneuryzma aterosklerotického pôvodu. Zároveň môžu pacientov znepokojovať dlhotrvajúce (až niekoľko dní) bolesti na hrudníku, najmä v hornej tretine hrudnej kosti, ktoré spravidla nevyžarujú do chrbta a ľavej ruky. Často je bolesť spojená s fyzickou aktivitou, nepodobá sa po užití nitroglycerínu.

Strašným dôsledkom aneuryzmy aorty je jej prielom so smrteľným krvácaním do dýchacích orgánov, pleurálnej dutiny, osrdcovníka, pažeráka, veľké nádoby hrudnej dutiny, von cez kožu s poranením hrudníka. Zároveň sa objaví ostrá bolesť za hrudnou kosťou, pokles krvného tlaku, šok a kolaps.

Disekujúca aneuryzma aorty je kanál vytvorený v hrúbke steny aorty v dôsledku jej disekcie krvou. Vzhľad zväzku je sprevádzaný ostrými oblúkovými retrosternálnymi bolesťami v oblasti srdca, silnými Všeobecná podmienkačasto so stratou vedomia. Pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. Aneuryzma aorty sa zvyčajne lieči chirurgicky.

Nemenej závažným ochorením je tromboembólia (upchatie oddeleným trombom – embóliou) pľúcnice, ktorá vychádza z pravej komory a prenáša žilovej krvi do pľúc. skorý príznak toto vážny stavčasto sa vyskytuje silná bolesť na hrudníku, niekedy veľmi podobná bolesti pri angíne pectoris, ale zvyčajne nevyžaruje do iných oblastí tela a zhoršuje sa inšpiráciou. Bolesť pretrváva niekoľko hodín, napriek zavedeniu liekov proti bolesti. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná dýchavičnosťou, cyanózou kože, silný tlkot srdca a prudký pokles krvného tlaku. Pacient potrebuje pohotovosť zdravotná starostlivosť na špecializovanom oddelení. V závažných prípadoch je chirurgický zákrok- odstránenie embólie (embolektómia)

Bolesť na hrudníku s chorobami žalúdka

Bolesť žalúdka sa niekedy môže cítiť ako bolesť na hrudníku a často sa mylne považuje za bolesť srdca. Zvyčajne sú takéto bolesti na hrudníku výsledkom kŕčov svalov žalúdočnej steny. Tieto bolesti sú dlhšie ako bolesti srdca a zvyčajne sú sprevádzané inými charakteristickými znakmi.

Napríklad bolesť na hrudníku je najčastejšie spojená s jedlom. Bolesť sa môže vyskytnúť na prázdny žalúdok a zmizne z jedla, vyskytuje sa v noci, po určitom čase po jedle atď. Existujú aj také príznaky ochorenia žalúdka, ako je nevoľnosť, vracanie atď.

Bolesť v žalúdku nie je zmiernená nitroglycerínom, ale môže sa zmierniť pomocou antispazmikík (papaverín, no-shpy atď.) - liekov, ktoré zmierňujú kŕče svalov vnútorných orgánov.

Rovnaká bolesť sa môže vyskytnúť pri niektorých ochoreniach pažeráka, diafragmatickej hernii. - ide o výstup cez zväčšený otvor v bránici (sval, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny) žalúdka a niektorých ďalších častí gastrointestinálneho traktu. Keď sa bránica stiahne, tieto orgány sú stlačené. Objaví sa diafragmatická hernia náhly vzhľad(často sa to stáva v noci, keď je pacient dnu horizontálna poloha) silná bolesť, niekedy podobná bolesti pri angíne pectoris. Pri užívaní nitroglycerínu takáto bolesť nezmizne, ale zmenší sa, keď sa pacient presunie do vertikálnej polohy.

Silná bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj pri kŕčoch žlčníka a žlčových ciest. Napriek tomu, že pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu, bolesť sa môže vyskytnúť za hrudnou kosťou a vyžaruje do ľavej časti hrudníka. Takúto bolesť zmierňujú aj spazmolytiká.

Môže sa zamieňať s bolesťou v srdci pri akútnej pankreatitíde. Bolesť je v tomto prípade taká silná, že pripomína infarkt myokardu. Sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním (to je bežné aj pri infarkte myokardu). Tieto bolesti sa veľmi ťažko odstraňujú. Zvyčajne sa to dá urobiť iba v nemocnici počas intenzívnej liečby.

Bolesť na hrudníku pri ochoreniach chrbtice a rebier

Bolesť na hrudníku, ktorá veľmi pripomína bolesť srdca, sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach chrbtice, napríklad pri osteochondróze, herniovaných platničkách, ankylozujúcej spondylitíde atď.

Osteochondróza je dystrofické (výmenné) zmeny v chrbtici. V dôsledku podvýživy alebo vysokej fyzickej námahy sa kosti a chrupavkového tkaniva, ako aj špeciálne elastické podložky medzi jednotlivými stavcami (medzistavcové platničky). Takéto zmeny spôsobujú stlačenie koreňov miechových nervov, čo spôsobuje bolesť. Ak nastanú zmeny v hrudnej oblasti chrbtice, bolesť môže byť podobná bolesti v srdci alebo bolesti v gastrointestinálnom trakte. Bolesť môže byť konštantná alebo vo forme záchvatov, ale vždy sa zvyšuje s náhlymi pohybmi. Takáto bolesť sa nedá zmierniť nitroglycerínom ani spazmolytikou, dá sa zmierniť len liekmi proti bolesti alebo teplom.

Bolesť v oblasti hrudníka sa môže vyskytnúť pri zlomenine rebier. Tieto bolesti sú spojené s traumou, ktorá sa zhoršuje hlbokou inšpiráciou a pohybom.

Bolesť na hrudníku pri ochorení pľúc

Pľúca zaberajú veľkú časť hrudníka. Bolesť na hrudníku môže byť spojená s zápalové ochorenia pľúc, pohrudnice, priedušiek a priedušnice, s rôznymi poraneniami pľúc a pohrudnice, nádormi a inými ochoreniami.

Obzvlášť často sa bolesti na hrudníku vyskytujú pri ochorení pohrudnice (serózny vak, ktorý pokrýva pľúca a pozostáva z dvoch listov, medzi ktorými sa nachádza pleurálna dutina). Pri zápale pohrudnice je bolesť zvyčajne spojená s kašľom, hlboký nádych a sprevádzané zvýšením teploty. Niekedy sa takéto bolesti môžu zamieňať s bolesťami srdca, napríklad s bolesťami pri perikarditíde. Veľmi silné bolesti na hrudníku sa objavia, keď rakovina pľúc prerastie do pohrudnice.

V niektorých prípadoch sa do pleurálnej dutiny dostáva vzduch (pneumotorax) alebo tekutina (hydrotorax). To sa môže stať pri pľúcnom abscese, pľúcnej tuberkulóze atď. Pri spontánnom (spontánnom) pneumotoraxe dochádza k prudkej náhlej bolesti, dýchavičnosti, cyanóze a poklesu krvného tlaku. Pacient má ťažkosti s dýchaním a pohybom. Vzduch dráždi pohrudnicu, čo spôsobuje silnú bodavú bolesť v hrudníku (na boku, na strane lézie), vyžarujúcu do krku, Horná končatina niekedy v hornej časti brucha. Objem hrudníka pacienta sa zvyšuje, medzirebrové priestory sa rozširujú. Pomoc takémuto pacientovi možno poskytnúť len v nemocnici.

Môže byť ovplyvnená aj pleura periodické ochorenie – genetické ochorenie prejavuje sa intermitentným zápalom serózne membrány krytina vnútorné dutiny. Jeden z variantov priebehu periodického ochorenia je hrudný s poškodením pleury. Toto ochorenie sa prejavuje rovnakým spôsobom ako zápal pohrudnice, ktorý sa vyskytuje v jednej alebo druhej polovici hrudníka, zriedka v oboch, čo spôsobuje rovnaké sťažnosti u pacientov. Ako zápal pohrudnice. Všetky príznaky exacerbácie ochorenia zvyčajne spontánne vymiznú po 3 až 7 dňoch.

Bolesť na hrudníku spojená s mediastínom

Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená aj vstupom vzduchu do mediastína - časti hrudnej dutiny, ohraničenej spredu hrudnou kosťou, zozadu - chrbticou, zo strán - pohrudnicou pravých a ľavých pľúc a zospodu - bránicou. Tento stav sa nazýva mediastinálny emfyzém a vzniká pri vstupe vzduchu zvonku pri poraneniach alebo z dýchacích ciest, pažeráka pri rôznych ochoreniach (spontánny mediastinálny emfyzém). V tomto prípade sa objavuje pocit tlaku alebo bolesti na hrudníku, chrapot, dýchavičnosť. Stav môže byť vážny a vyžaduje si núdzovú starostlivosť.

Čo robiť pri bolestiach na hrudníku

Bolesť na hrudníku môže byť rôzneho pôvodu, ale veľmi podobná. Takéto bolesti, podobné pocitom, niekedy vyžadujú absolútne rozdielne zaobchádzanie. Preto, keď sa objaví bolesť v hrudníku, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše vyšetrenie s cieľom identifikovať príčinu ochorenia. Až potom bude možné predpísať správnu adekvátnu liečbu.