Neurologické vyšetrenie – nervové ochorenia. Neurologické vyšetrenie (primárne)

Lebka sa vyvíja zo života
Plné čelo - od chrámu k chrámu. . .
O. Mandelstam

Vaše dieťa bude mať čoskoro alebo už 1 mesiac!

Za jedným z najťažších období života novorodenca. Koniec koncov, prvý mesiac života dieťaťa sa pre neho stáva prvým kritickým obdobím po narodení: vyznačuje sa intenzívnou prácou všetkých orgánov a systémov tela, ktoré sú „zodpovedné“ za adaptáciu (prispôsobenie) novorodenca zásadne nové environmentálne podmienky pre neho. Do konca tohto obdobia by mali byť všetky prechodné procesy ukončené, avšak vplyvom nepriaznivých podmienok prostredia, so zaťaženým priebehom tehotenstva a pôrodu môžu adaptačné procesy prirodzené pre novorodenca nabrať patologický smer a viesť k neurologickému choroba dieťaťa.

Práve v tomto období je potrebné prvýkrát navštíviť neurológa – väčšinou len pre istotu: bábätko je v poriadku; ale ak tomu tak nie je, aby ste odhalili, "zachytili" patológiu na samom začiatku, aby sa zabránilo rozvoju choroby. Na určenie úrovne vývoja dieťaťa a vylúčenie neurologickej patológie je dôležité nielen posúdiť vytvorené reakcie na svetlo, zvuk, motorickú a psycho-emocionálnu aktivitu novorodenca, ale aj jeho vzhľad (v skutočnosti táto posledná téma bude venovaný hlavne môjmu článku).

Na čo si teda neurológ pri vyšetrovaní mesačného bábätka bude všímať predovšetkým? Na tvare a veľkosti jeho lebky, výraze tváre, držaní tela, type pleti. Prečo je to také dôležité? Prečo sú naše obavy a skúsenosti často spojené s prítomnosťou odchýlok práve od vzhľadu dieťaťa, najmä ak ide o zmenu tvaru a veľkosti lebky? Je to spôsobené predovšetkým tým, že takéto zmeny môžu byť diagnostickým znakom závažných ochorení – a mikrocefálie.

Tvar a veľkosť lebky

Odchýlka od normy je možná patológia. . .

Hydrocefalus- ide o nadmerné zväčšenie veľkosti lebky, fontanely, spôsobené zvýšením množstva mozgovomiechového moku v lebečnej dutine. Pri tejto chorobe sa mení aj tvar lebky - jej mozgová časť výrazne prevažuje nad prednou časťou, predná časť ostro vyčnieva dopredu, v spánkoch a na čele sa pozoruje výrazná žilová sieť.

Mikrocefália- ide o zmenšenie veľkosti lebky a skoré uzavretie fontanelov. Pri vrodenej mikrocefálii je veľkosť lebky malá od narodenia, lebečné švy sú zúžené, alebo uzavreté, alebo malé. V budúcnosti sa zaznamená pomalší nárast obvodu hlavy, takže niekedy u dieťaťa vo veku 2 až 3 rokov sú rozmery lebky takmer rovnaké ako pri narodení. Pri mikrocefálii má lebka špecifický tvar: mozgová oblasť lebky je menšia ako predná, čelo je malé, šikmé, línia čela a nosa je šikmá.

Stavy ako hydro- a mikrocefália ďalej vedú k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja, a preto vyžadujú nápravu už od útleho veku!

. . .alebo príležitosť na ďalšie kontroly?

Svedčí však akákoľvek odchýlka od normy jednoznačne o patologickom stave? Samozrejme, že nie! Klinické pozorovania ukazujú, že existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú tvar a veľkosť hlavy. Samozrejme, aj mierne zväčšenie alebo zmenšenie obvodu lebky u novorodenca oproti vekovej norme možno považovať za rizikový faktor pre vznik hydrocefalu alebo mikrocefálie, netreba však panikáriť, keď zistí, že hlavička bábätka je o niečo väčšie alebo menšie ako normálne: táto okolnosť by sa mala predovšetkým stať signálom pre potrebu ďalších vyšetrení na vylúčenie patologických stavov. Čo sú to za prieskumy?

• Absolútne bezpečnou a spoľahlivou metódou je neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez veľkú fontanelu). Táto štúdia pomôže nielen vidieť zmeny v štruktúre mozgu a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ale aj posúdiť prietok krvi cez hlavné cievy mozgu.
• Ešte spoľahlivejšou metódou je nukleárna magnetická rezonancia mozgu (NMR), táto štúdia u dojčiat sa však vykonáva v celkovej anestézii, preto sa vykonáva len pre dostatočne silné indikácie.
• V tomto prípade sú potrebné aj konzultácie očného lekára a neurochirurga.

"Domáce úlohy" pre rodičov

Okrem toho už od narodenia môžete nezávisle kontrolovať rast obvodu hlavy dieťaťa, ktorý je jedným z hlavných ukazovateľov normy a patológie. Ako to urobiť správne?

• Týždenne merajte obvod hlavy dieťaťa a získané údaje zapisujte do špeciálne navinutého zošita.
• Pri meraní umiestnite centimetrovú pásku pozdĺž najviac vyčnievajúcich bodov lebky (predné a okcipitálne tuberkulózy).
• Aby sa predišlo nedorozumeniam, meranie by mala vykonávať tá istá osoba.

Okrem zväčšenia obvodu hlavy je možné kontrolovať zväčšenie obvodu hrudníka, ktorý je jedným zo všeobecných antropometrických ukazovateľov vývoja dieťaťa. Pre to:

• merajte si obvod hrudníka týždenne v ten istý deň, keď si meriate obvod hlavy;
• Umiestnite meraciu pásku na úroveň línie bradaviek dieťaťa.

Prečo potrebujeme takúto „iniciatívu“? Vykonaním týchto jednoduchých meraní pomôžete lekárovi vytvoriť objektívny obraz o vývoji dieťaťa a vy sami môžete byť pokojní, čím sa vylúči možnosť vzniku závažných ochorení (zvyčajne mesačný nárast obvodu hlavy prvýkrát tri mesiace u donoseného dieťaťa by nemali presiahnuť 2 cm za mesiac, do roka je obvod hrudníka približne o 1 cm väčší ako obvod hlavy dieťaťa).

Teraz pár slov o tom, čo môže a malo byť normálne a čo je patológia. Rozhovor na túto tému som sa snažil podať formou odpovedí na otázky, ktoré sa najčastejšie týkajú mladých rodičov.

Čo určuje tvar lebky?

Normálne, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, kosti lebky sa navzájom prekrývajú. Vlastnosti priebehu pôrodného procesu ovplyvňujú zmenu tvaru lebky. Pri komplikovanom pôrodnom akte môže dôjsť k ostrému nálezu kostí lebky na sebe a tým dôjde k jej deformácii, ktorá bude pretrvávať pomerne dlho.

Zmena tvaru lebky sa môže prejaviť zachovaním opuchu mäkkých tkanív hlavy v mieste, kde sa dieťa posunulo dopredu pozdĺž pôrodných ciest. Opuch zmizne počas prvých 2-3 dní. (krvácanie pod periostom) mení aj tvar lebky. Ustupuje pomalšie ako opuch a tento proces si vyžaduje dohľad špecialistov (neurológ, chirurg).

Zmena tvaru lebky je tiež spojená s vlastnosťami súvisiacimi s vekom. U novorodenca je lebka predĺžená v predozadnom smere a po niekoľkých mesiacoch sa zväčší priečna veľkosť lebky a zmení sa jej tvar.

Určitá zmena tvaru a veľkosti lebky môže nastať aj počas normálneho vývoja u predčasne narodených detí, alebo keď je dieťa často položené na rovnakom boku, alebo keď dieťa leží dlho na chrbte.

Ako rastie hlava?

U novorodenca je priemerný obvod hlavy 35,5 cm (rozsah 33,0-37,5 cm sa považuje za normálny). Najintenzívnejší nárast obvodu hlavy u donosených detí sa pozoruje v prvých 3 mesiacoch - v priemere je to 1,5 cm za každý mesiac. Potom rast mierne klesá a do roka je obvod hlavy dieťaťa v priemere 46,6 cm (normálne hranice 44,9-48,9 cm).

K dnešnému dňu patria ochorenia nervového systému u detí medzi najčastejšie. Často je potrebné identifikovať určité odchýlky nervového systému, dokonca aj u novorodencov. V prvom rade je to spôsobené patológiou počas tehotenstva a pôrodu: hypoxické, infekčné procesy prenášané plodom v maternici, fetoplacentárna nedostatočnosť (poruchy prietoku krvi v systéme „matka-dieťa“), skupinové a Rhesusove krvné konflikty, stres faktory, škodlivé...

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je rozšírená forma neuropsychiatrických porúch v detskom veku, nejde o problém správania, nie je výsledkom slabej edukácie, ale ide o medicínsku a neuropsychologickú diagnózu, ktorú možno stanoviť len na základe výsledkov špeciálnej diagnostiky. Vonkajšie prejavy ochorenia u detí s minimálnymi mozgovými dysfunkciami, ktorým učitelia a rodičia venujú pozornosť, sú často podobné a zvyčajne ...

1. októbra sa začalo prijímanie prác do celoruskej súťaže poetického prednesu „Deti čítajú poéziu“. Súťaž „Deti čítajú poéziu“ sa stala jedným z najväčších projektov v rámci Roka literatúry. Na podujatiach predchádzajúcich sezón sa zúčastnilo viac ako 20 000 detí z rôznych regiónov Ruska, z viac ako 700 miest a obcí. Tentokrát je kreatívna téma „Môj obľúbený básnik“, deti môžu naspamäť zarecitovať báseň svojho obľúbeného autora a porozprávať sa o dôvodoch svojho výberu. Za účasť...

Dostal som otázky, téma je veľmi aktuálna pre mojich blízkych, aby som sa neopakoval napíšem sem. Na začiatok by ste sa mali pokúsiť tento problém vyriešiť diétou. Najviac cholesterolu sa nachádza vo vnútornostiach (pečeň, mozog, obličky), tučnom mäse, vaječných žĺtkoch, masle, tučných mliečnych výrobkoch. Konzumácia živočíšnych tukov by mala byť obmedzená. Prečítajte si o zlom a dobrom cholesterole, pomocných potravinách. Vláknina tiež podporuje odstraňovanie cholesterolu. Ako nie v pohode, bez...

Doktor, kde sme práve neboli, žiadny výsledok. Pomoc. Ako vidíte - jemne podstrčila dieťa k lekárovi - koktá, hoci mu to nebráni v neustálom klebetení. - Najprv mi povedz, čo sa deje, možno sa niečo stalo? - Áno, nebolo tam nič zvláštne. Zdá sa, že vždy hovoril normálne, je s nami celkovo zhovorčivý, už nie je kam ísť. A tu - už mesiac - ničomu nerozumiem. Už je to v poriadku, malinký zatiaľ, ale do školy - veď sa budú hecovať, a ďalej ... Lekár dieťa vyšetril ...

Moja dcera ma 1,5 roka. Zvracia emócie. Predtým, v detstve, mala regurgitáciu, stále som nechápal, čo sa deje, dlho som ju držal vo zvislej polohe. A teraz všetko chápem: je veľmi šťastná (otec prišiel z práce, dávam jej koláčik) alebo plače, častejšie druhý, môže mať dávivý reflex. A všimol som si, že si občas naschvál dáva ruky do úst.Keby tak vedela rozprávať! Neviem čo robiť. Išiel som k neurológovi, povedala, že mám ešte počkať ...

Diskusia

Máme to tak už 16 rokov.Akékoľvek emócie - pozitívne aj negatívne, či očakávanie niečoho, či už dovolenka, kontrola alebo návšteva lekára, všetko spôsobí dávivý reflex, "grgnutie" sa upokojí, ide sa ďalej. Stalo sa to v obchode, na večierku a v škole. Nahnevaný, kričiaci, karhajúci - len horšie. Prestala dávať pozor, snaží sa vyrovnať sama. Diagnóza - Mobiov syndróm, snažil sa liečiť čo najviac - bez výsledku. Konali sa konzultácie o Taldomskom a Odese, o všetkom, čomu sa dalo vyhnúť, všetci jednomyseľne hovoria, že sa s tým musíte naučiť žiť a s vekom sa naučíte obmedzovať svoje emócie. Teraz chodí k psychológovi raz týždenne. Ale je to pre nás príliš drahé. Ste na ceste k neurológovi, vyšetrenie, genetika ak sa ukáže, viac komunikácie s deťmi, za účelom odpútania pozornosti od závislosti. Hrudník - obsedantné pohyby, s najväčšou pravdepodobnosťou, Veľa šťastia pre vás a neprepadajte panike - to je hlavná vec.

Prečítajte si o refluxnej ezofagitíde, v dobrom slova zmysle by stálo za to dostať sa ku gastroenterológovi. Je vaším právom odmietnuť vyšetrovanie.

Postup registrácie zdravotného postihnutia dieťaťa prebieha v niekoľkých fázach a spravidla trvá najmenej 3 mesiace. Buďte trpezliví: aby ste dosiahli svoj cieľ, budete musieť urobiť, ako v čínskom prísloví, 1000 malých krokov. Kto udáva smer ITU? V poliklinike (alebo psychiatrickej ambulancii), kde je dieťa pozorované, lekár príslušného profilu vydá odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie (MSE). Dieťa s poruchou sluchu odosiela ORL (otolaryngológ), s porušením ...

Podelte sa prosim o vase skusenosti, kto ma deti vo veku 2,8 roka (my sme sa narodili v januari 2011) uz pekne rozpravaju, t.j. stavanie viet a vyslovovanie syčivých spoluhlások, 2 spoluhlásky za sebou (napr. SLON), písmeno P? A ako sa vám podarilo dosiahnuť takéto výsledky? Alebo len dobrá genetika a bolo to podané bez ťažkostí? Moja dcéra na požiadanie z vlastnej iniciatívy opakuje jednoduché slová ako VOZÍK, SOVA – nič. A naša zatiaľ najdlhšia ponuka je DOM BABA ANI TU (ideme druhý deň na konzultáciu s ...

Diskusia

V máji 2011 sa nám narodil syn 2.4. Ako 2-ročný začal dobre rozprávať. Hovorí zložité vety, pomenúva všetky predmety. Nemôžem s istotou povedať genetiku alebo triedy. Lebo prvy syn tiez rychlo hovoril v 1,8, ale s oboma sme sa dost hrali. S mladším si napríklad veľa spievali a hrali na syntetizátore. Trochu som o tom písal tu - [link-1]

Dcéra 2.7. Hovorí veľmi plynulo a zrozumiteľne. A začala rozprávať veľmi skoro, ešte pred dosiahnutím jedného roka. Predtým najstarší syn v dvoch rokoch rozprával vo vetách a mal dobrú slovnú zásobu, no logopédke sa podarilo podozrievať ho zo srr. Teraz má 6,9 a hovorí perfektne, nie sú žiadne problémy. Ale priemerný syn (teraz má 4,6) stále nehovorí veľmi zreteľne a hovoril neskoro, vo veku troch rokov, takmer súčasne so svojou mladšou sestrou a je medzi nimi 2-ročný rozdiel! V období od 2 do 3 rokov sme boli u logopéda, robili nám všelijaké vyšetrenia a povedali nám, aby sme si dieťa zaostali, nie je ochudobnené o inteligenciu, jemná motorika je na dobrej úrovni, bude rozprávať v pravý čas. Hovoril, samozrejme, ale stále pracujte a pracujte na svojom prejave. Toto všetko som napísal k tomu, že všetky deti sú naozaj rozdielne, dokonca aj v jednej rodine. Takže sa nebojte, určite sa porozprávajte! Zároveň rozhodne nebude zbytočné zaoberať sa dieťaťom. Prstová gymnastika, rôzne logopedické cvičenia (ak môžete dieťa zaujať). Poviete aj slovo, boli sme vo všeobecnosti ticho a nesúhlasili sme so žiadnymi hodinami :)

Lídrami v predaji na našom ruskom kvetinovom trhu sú teraz, samozrejme, ruže. Táto kvetina je obľúbená u našich ruských mužov, ktorej štatistickú kyticu dnes tvorí súbor bordových ruží s čo najdlhšou stonkou. Ich počet je určený veľkosťou možného množstva vynaložených peňazí. Asi pred piatimi či šiestimi rokmi tvorili ruže 75 % všetkého, čo bolo v sortimente bežného kvetinárstva. Dnes toto číslo výrazne kleslo. O...

Som v šoku... Dnes sme boli u pediatričky... Hanba... Saša pribral len 128g svojej pôrodnej váhy, čiže 438g svojej minimálnej váhy. Arinka prvý mesiac pribrala 1300g a Kostka 1100 ... veľmi dúfam, že dôvodom je moja mastitída, ale 2 týždne som ho dokrmovala jedným prsníkom a v chorom prsníku je stále veľmi málo mlieka. A na prsniku travime vela casu ... cele hodiny ... A cika a kaka normalne aspon teraz, predtym fakt pisal citelne menej. Výška bola všeobecne meraná na 54,5 cm a v ...

Diskusia

V tomto veku dlhodobo skúmajú vzdialené veľké stacionárne objekty. Môj mesiac mal veľmi rád skriňu. Pozerá naňho a klame a pozerá. Takže je to normálne)) Ak sa tón zníži, potom dieťa urobí hlavu a všetko ostatné neskôr. Nie je na tom nič zlé. U. Z tohto dôvodu moja najstaršia robila všetko veľmi neskoro a celkovo bola veľmi dlho fyzicky slabo vyvinutá - bola nemotorná, ale jej duševný a psycho-emocionálny vývoj bol vždy pred svojimi rovesníkmi a aj teraz v porovnaní s mnohí, ona je veľmi odlišná od tohto, ale fyzicky dohnaná. Takže sa nebojte vopred. A o oku by som pre každý prípad ukázal optometristovi.

co poviem, bol som v nemocnici s Vovkami, vsetci ukazuju vahy inak) A vzhladom na to, ze aj ja som sa za mesiac "scvrkol" v raste, je to 100% chyba niekoho))

STÁLE 39 TÝŽDŇOV Áno. Vrátila som sa :) Nepodarilo sa mi zavrieť :) Poviem vám: Mám plánovaný cisársky rez kvôli jazve na maternici a predpôrodnú hospitalizáciu na naliehanie lekára ZhK.Zadarmo. No neodolal som a v určený deň, lúčiac sa s vami, som si prišiel s balíčkami do obytného komplexu po outfit. Predtým, keď prešla všetky pôrodnice v okrese a vybrala si na pobyt 7., povedala: Chcem ísť do siedmej. Doktor sa išiel obliecť. na ktorom sa ukázalo, že v našom SWAD nie sú vôbec žiadne miesta v ...

Neviem ako vaše deti, ale moja dcéra jednoducho miluje všetko, čo sa dá prilepiť / nalepiť / nalepiť / nalepiť. Na jej radosť bola kúpená kniha s nálepkami z tohto minishopu: [link-1] Presnejšie, boli to dve knihy: pre dcéru a jej kamarátku. Čo poviem...sú skvelé! Veľký formát, krásne obrázky, hrubé listy, opakovane použiteľné nálepky, veľa strán detskej radosti! :) Obe knihy sú približne rovnaké: prvých 20 strán je veľa obrázkov na rôzne témy (v prípade knihy s princeznami toto je deň...

Konferencia s Juliou Borisovnou Zhikharevovou, defektologičkou v Detskom klinickom a diagnostickom centre MEDSI II 1. Moja 3-ročná dcéra veľmi zle hovorí. Mám ju začať vodiť k logopédovi? Áno! V prvom rade treba prísť na konzultáciu k logopédovi, ktorý urobí záver: čo a prečo? Potom s logopedičkou preberiete otázku potreby logopedických kurzov. 2. Moja dcéra má 4,5 roka. Neustále hovorí „urobil som“, „chodil som“, skrátka si pletie ženské a mužské. Na tvoj...

V posledných rokoch výrazne stúplo percento detí s poruchami reči. Žiaľ, takéto deti sa k logopédovi dostanú pred školou, v lepšom prípade až po piatich rokoch. Premeškaný najvýznamnejší vek pre vývoj dieťaťa (senzitívne obdobie). Z toho vyplýva množstvo problémov nielen s ústnou rečou, ale aj s písaním. Tieto problémy sú obzvlášť výrazné u detí, keď sa učia čítať a písať. Ale pozorný prístup k dieťaťu od prvých dní jeho života umožňuje matkám, lekárom ...

Neurologické vyšetrenie začína zistením mozgových (závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie) a meningeálnych symptómov (bolesti hlavy, vracanie, celková hyperestézia, meningeálne držanie tela, stuhnutosť šije, symptómy Kerniga, Brudzinského atď.).

Čo zahŕňa neurologické vyšetrenie?

Pri neurologickom vyšetrení sa hodnotí vedomie pacienta, prítomnosť psychomotorickej agitácie, skúmajú sa rečové funkcie a ich porušenie. Poruchy reči spojené s paralýzou alebo parézou svalov zapojených do artikulácie (anartria) môžu naznačovať bulbárne a pseudobulbárne lézie a prejavujú sa vo forme alálie, jazyka s jazykom a niektorých foriem koktania. Afázia, ku ktorej dochádza pri zachovaní funkcie rečového aparátu (jazyka, podnebia, pier, hrtana), vzniká v dôsledku poškodenia rečových zón mozgovej kôry alebo ich dráh.

Pri dysartrii sú ťažkosti s vyslovovaním zvukov reči v dôsledku parézy, spazmu, hyperkinézy alebo ataxie rečových svalov. Príčinou dyzartrie môžu byť cievne, degeneratívne alebo zápalové ochorenia mozgu, pri ktorých dochádza k poškodeniu pyramídového a extrapyramídového systému alebo patologické zmeny hlavových nervov a ich jadier v mozgovom kmeni, ktoré inervujú rečové svaly.

Neurologické vyšetrenie hlavových nervov

Potom prejdite na vyšetrenie hlavových nervov.

I pár hlavových nervov - čuchový nerv.

Funkcia tohto nervu sa skúma pomocou špeciálnej sady pachových látok.

Porušenie čuchu môže naznačovať poškodenie rôznych častí centrálneho nervového systému (čelné, temporálne laloky, základňa mozgu - oblasť prednej lebečnej jamy).

Poruchy čuchu:

1) anosmia - úplná strata čuchu;

2) hyposmia - porušenie čuchu vo forme zníženia vnímania vône;

3) parosmia - porušenie čuchu vo forme zvrátenia vnímania;

4) hyperosmia - porucha čuchu vo forme exacerbácie.

Poruchy čuchu, ktoré sú príznakmi patologických procesov nervového systému, treba odlíšiť od porúch čuchu, ktoré vznikajú pri zápalových a atrofických procesoch v nosovej sliznici a čuchových halucináciách pri niektorých formách duševných porúch.

Druhým párom hlavových nervov je zrakový nerv.

Štúdie zrakovej ostrosti a zorného poľa, fundus

Vykonajte štúdiu zrakovej ostrosti a poľa, charakteristiky farebného videnia, vyšetrenie očného pozadia. Okulomotorické nervy:

III pár - okulomotorický nerv;

IV pár - trochleárny nerv; VI pár - abdukuje nerv.

Pri neurologickom vyšetrení sa v prvom rade jednoduchým vyšetrením zisťuje veľkosť a tvar zreníc. Pacient by mal byť umiestnený oproti zdroju svetla.

Zároveň nerovnaká veľkosť zreníc ako jediný príznak nemôže naznačovať organickú léziu nervového systému (treba ju odlíšiť od vrodených znakov, nerovnomernej sympatickej inervácie a rôznych očných ochorení). Ale zmena tvaru pri neurologickom vyšetrení zreníc je dôležitejším prognostickým znakom organických zmien v nervovom systéme. Tento príznak si zasluhuje osobitnú pozornosť, keď sa mení reakcia žiakov na svetlo a reakcia na akomodáciu s konvergenciou.

Metóda na štúdium reakcie žiakov na svetlo

Lekár dlaňami pevne zakryje obe oči pacienta, ktoré by mali byť neustále otvorené. Potom z každého oka lekár rýchlo odstráni dlaň a zaznamená reakciu každého žiaka.

Ďalšou možnosťou na štúdium tejto reakcie je zapnutie a vypnutie elektrickej lampy alebo prenosnej baterky prinesenej k oku pacienta, druhé oko pacient pevne zatvorí dlaňou.

Štúdium reakcií zreníc by sa malo vykonávať s maximálnou starostlivosťou s použitím dostatočne intenzívneho svetelného zdroja (zlé osvetlenie zrenice nemusí spôsobiť zúženie alebo môže spôsobiť spomalenú reakciu).

Metodika štúdia reakcie na akomodáciu s konvergenciou

Lekár vyzve pacienta, aby sa na chvíľu pozrel do diaľky a potom rýchlo posunul pohľad, aby zafixoval predmet blízko očí (prst alebo kladivo). Štúdia sa uskutočňuje samostatne pre každé oko. U niektorých pacientov je tento spôsob vyšetrenia konvergencie náročný a lekár môže mať mylný názor na konvergenčnú parézu. Pre takéto prípady existuje „overovacia“ verzia štúdie. Po pohľade do diaľky je pacient požiadaný, aby prečítal jemne napísanú frázu (napríklad štítok na škatuľke zápaliek), ktorú drží blízko očí.

Je potrebné pripomenúť, že lekár by mal venovať pozornosť nielen výrazným porušeniam reakcií zreníc, ale aj charakteristikám reakcií každého žiaka samostatne, aby preskúmal reakciu zreníc na svetlo a reakciu akomodácie s konvergenciou, pričom by mal zaznamenať akékoľvek kombinácia zmien v reakciách zreníc.

Napríklad Argyll-Robertsonov syndróm je charakterizovaný reflexnou nehybnosťou zreníc na svetelnú stimuláciu pri zachovaní reakcie na konvergenciu. A dôsledkom epidemickej encefalitídy je často paréza konvergencie a letargia zovretia zreníc pri akomodácii so živou reakciou na svetlo, aj keď iné kombinácie zmien reakcií zreníc nie sú nezvyčajné. Podľa súčtu vizuálnych znakov možno posúdiť predbežnú diagnózu. V tomto prípade je potrebné starostlivo študovať motorické zručnosti pacienta. Hypomimia, maskovitá tvár, monotónnosť hlasu, zníženie motorickej aktivity, mierny chvenie distálnych častí ktorejkoľvek končatiny v kombinácii so sťažnosťami na slinenie, periodicky sa objavujúce „pretáčanie“ očí (súčasne tendencia k otravovanie, v správaní je zaznamenaná závažnosť) umožňuje lekárovi predpokladať u tohto pacienta miernu formu parkinsonizmu.

Zmeny v pupilárnych reakciách sú najčastejšie príznakmi syfilitickej lézie nervového systému, epidemickej encefalitídy, menej často - alkoholizmu a takých organických patológií, ako sú lézie kmeňovej oblasti, praskliny v spodnej časti lebky.

Štúdium polohy a pohybov očných bulbov

Pri patológii okulomotorických nervov (páry III, IV a VI) sa pozoruje konvergentný alebo divergentný strabizmus, diplopia, obmedzenie pohybov očnej gule do strán, nahor alebo nadol, pokles horného viečka (ptóza).

Treba mať na pamäti, že strabizmus môže byť vrodená alebo získaná zraková chyba, pričom pacient nemá dvojité videnie. Pri paralýze jedného z okulomotorických nervov má pacient diplopiu pri pohľade smerom k postihnutému svalu.

Cennejší pre diagnostiku je fakt, že pri objasňovaní sťažností pacient sám deklaroval dvojité videnie pri pohľade ktorýmkoľvek smerom. Počas rozhovoru by sa lekár mal vyhnúť navádzajúcim otázkam o dvojitom videní, pretože určitý kontingent pacientov odpovie kladne aj pri absencii údajov o diplopii.

Na zistenie príčin diplopie je potrebné určiť zrakové alebo okulomotorické poruchy, ktoré tento pacient má.

Metóda používaná na diferenciálnu diagnostiku skutočnej diplopie je mimoriadne jednoduchá. Ak sa vyskytnú sťažnosti na dvojité videnie pri určitom smere pohľadu, pacient potrebuje zavrieť jedno oko dlaňou - skutočná diplopia zmizne a v prípade hysterickej diplopie sťažnosti pretrvávajú.

Na presnú diagnózu diplopie je pacient odoslaný k oftalmológovi.

Technika štúdia pohybov očných bulbov je tiež pomerne jednoduchá. Lekár ponúka pacientovi, aby sledoval objekt pohybujúci sa v rôznych smeroch (hore, dole, do strán). Táto technika vám umožňuje odhaliť poškodenie akéhokoľvek očného svalu, parézu pohľadu alebo prítomnosť nystagmu.

Najčastejšie sa horizontálny nystagmus zisťuje pri pohľade do strany (abdukcia očných bulbov by mala byť maximálna). Ak je nystagmus jediným identifikovaným príznakom, potom ho nemožno nazvať jasným znakom organickej lézie nervového systému. U úplne zdravých ľudí môže vyšetrenie odhaliť aj „nystagmoidné“ pohyby očí. Pretrvávajúci nystagmus sa často vyskytuje u fajčiarov, baníkov, potápačov. Existuje aj vrodený nystagmus, charakterizovaný hrubými (zvyčajne rotačnými) zášklbami očných buliev, ktoré pretrvávajú pri „statickej polohe“ očí.

Diagnostická technika na určenie typu nystagmu je jednoduchá. Lekár požiada pacienta, aby zdvihol zrak. Pri vrodenom nystagme sa zachováva jeho intenzita a charakter (horizontálny alebo rotačný). Ak je nystagmus spôsobený organickým ochorením centrálneho nervového systému, potom buď oslabuje, stáva sa vertikálnym, alebo úplne zmizne.

Ak je povaha nystagmu nejasná, je potrebné ho vyšetriť preložením pacienta do horizontálnej polohy striedavo na ľavú a pravú stranu.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Ak nystagmus pretrváva, treba vyšetriť brušné reflexy. Prítomnosť nystagmu a celkovo vyhasnutie brušných reflexov sú skorými príznakmi roztrúsenej sklerózy. Mali by sa uviesť príznaky, ktoré podporujú predpokladanú diagnózu sklerózy multiplex:

1) sťažnosti na periodické dvojité videnie, únava nôh, poruchy močenia, parestézia končatín;

2) detekcia pri vyšetrovaní zvýšenia nerovnosti šľachových reflexov, objavenie sa patologických reflexov, úmyselné chvenie.

5. pár hlavových nervov je trojklanný nerv.

Na štúdium trigeminálneho nervu sa určuje funkčná aktivita anatomických a fyziologických prvkov nachádzajúcich sa v zóne inervácie zodpovedajúcej jeho vetvám. Zisťujú sa funkcie žuvacích svalov, stupeň otvorenia úst (pohyblivosť čeľuste), vyvolávajú sa spojivkové a rohovkové reflexy. Skúma sa citlivosť bodov - výstupných bodov vetiev trojklanného nervu (Valleeho body) v nadočnicovej, infraorbitálnej a mentálnej oblasti.

VII pár hlavových nervov - tvárový nerv.

Vďaka

Objednajte sa k neurológovi

Konzultácia s neurológom

Konzultácia neurológ je jedným zo štádií diagnostiky. Vo väčšine prípadov sú pacienti odkázaní na tohto špecialistu inými lekármi s podozrením na neurologické poruchy. Trvanie konzultácie sa môže líšiť v závislosti od prítomných symptómov a anamnézy.

Vo všeobecnosti konzultácia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Odber anamnézy. V tomto štádiu sa lekár jednoducho pýta pacienta na jeho príznaky a sťažnosti. Napríklad v prítomnosti bolesti neurológ špecifikuje ich povahu, frekvenciu, trvanie, spojenie s určitými podnetmi.

• genetická predispozícia. Mnohé neurologické ochorenia ( Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, epilepsia atď.) majú genetickú predispozíciu. Neurológ sa väčšinou pacienta pýta, či má priamych príbuzných s podobnou diagnózou, alebo aspoň s podobnými príznakmi. Pred konzultáciou je preto žiaduce zhromaždiť takéto informácie.
• Hodnotenie reflexov. Osoba má veľa nepodmienených reflexov, ktoré odrážajú účinnosť nervového systému. Najbežnejšie sú koleno a lakeť. Pre deti existujú vlastné výskumné kritériá, pretože každý vek má svoje vlastné hranice normy.
• špecifické testy. Existujú aj iné spôsoby vyšetrenia nervového systému, ktoré môže lekár navrhnúť. Spravidla sa týkajú štúdia zraku, čuchu, koordinácie pohybov či rečových schopností. Tieto testy sú bezbolestné a nie príliš únavné. Neurológ z nich vyberá tie, u ktorých očakáva určité odchýlky.

Konzultácia sa spravidla končí vymenovaním testov alebo vyšetrení, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predbežné predpoklady lekára. Pacient príde na opätovné stretnutie s výsledkami testov. Ak bola predpísaná liečba, je vhodné po kurze navštíviť lekára na vyhodnotenie výsledkov.

Môžem si dohodnúť stretnutie telefonicky alebo online? elektronický záznam)?

Väčšina kliník a liečebných centier poskytuje možnosť dohodnúť si stretnutie s odborníkmi cez internet alebo telefonicky. V súčasnosti táto prax existuje nielen v súkromných, ale aj v mnohých verejných inštitúciách.

Môžem položiť neurológovi otázku online?

Mnohé stránky poskytujú možnosť poradiť sa s rôznymi odborníkmi na internete. Bohužiaľ, konzultácia s neurológom v tomto formáte bude neúčinná. Tento lekár musí sám vyhodnotiť mnohé ukazovatele ( reflexy, pohyby pacienta, mimika a pod.). Preto všetky rady od neurológa na internete budú mať všeobecný charakter a stále musíte ísť na stretnutie, aby ste si predpísali liečbu.

Príde neurológ na návštevu domov?

Niektoré súkromné ​​kliniky môžu poslať pacientov neurológovi domov na konzultáciu. Aj v mnohých veľkých mestách nájdete neurológov so súkromnou lekárskou praxou. Takéto návštevy sú spravidla drahšie a menej efektívne, keďže domáci lekár nemá po ruke všetky potrebné nástroje a prístroje.

Na čo sa pri konzultácii pozerá a čo kontroluje neurológ?

Vyšetrenie rôznych pacientov sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Existuje mnoho rôznych neurologických testov a iných kritérií, ktoré odrážajú prácu určitej časti nervového systému. Pri vymenovaní lekár vyberie tie metódy výskumu, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike konkrétneho pacienta. Na vykonanie všetkých testov jednoducho nie je dostatok času. Špecialista bude vychádzať zo symptómov a sťažností pacienta.

Najčastejšie počas konzultácie neurológ vykonáva tieto kontroly:

• pohyby očí ( amplitúda, rovnomernosť, synchrónne otáčanie hlavy atď.);
• výraz tváre ( symetria svalovej kontrakcie);
• citlivosť ( brnením v rôznych oblastiach);
• koordinácia pohybov s otvorenými a zatvorenými očami ( napríklad priložte si prst k nosu alebo sa postavte na jednu nohu);
• svalový tonus ( pasívne a aktívne pohyby končatín);
• priestorové vnemy robiť veci so zatvorenými očami);
• štúdium myslenia a pamäti ( zapamätanie obrázkov, logické hádanky a pod.).

Počas konzultácie neurológ pozorne sleduje pacienta, pretože aj malé veci môžu naznačovať porušenia. Napríklad, ak je polovica tváre viac začervenaná alebo sa viac potí jedna polovica tela. Skúsený lekár vie veľa povedať aj o chôdzi či držaní tela pacienta.

Pre deti existujú ďalšie vyšetrovacie kritériá, z ktorých mnohé pozná a aplikuje detský lekár alebo rodinný lekár na preventívnej prehliadke.

S akými sťažnosťami a príznakmi by som mal navštíviť neurológa?

Existuje pomerne veľa rôznych príznakov, ktoré naznačujú pravdepodobné problémy s nervovým systémom. Ale väčšina z nich je dosť vzácna. Častejšie takéto ochorenia spôsobujú poruchy v práci iných orgánov a pacient sa najskôr dostane k iným odborníkom. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch je najspoľahlivejšie kontaktovať terapeuta, rodinného lekára alebo jednoducho zavolať sanitku, ak má pacient obavy. Títo špecialisti podľa potreby odošlú pacienta k neurológovi.

Nasledujúce príznaky jasne naznačujú poruchy v práci centrálneho nervového systému:

• Konvulzívne záchvaty. Aj jeden záchvat stačí na odoslanie pacienta k neurológovi na preventívne vyšetrenie ( vylúčiť epilepsiu).
• Dvojité videnie alebo iné skreslené vnímanie obrazu. Pacienti zvyčajne chodia k oftalmológovi, ale jasné dvojité videnie zvyčajne naznačuje, že mozog správne nevníma informácie prijaté z očí.
• Asymetrická svalová práca. Ak sú svaly jednej polovice tela napäté a druhá polovica uvoľnená, často to naznačuje problémy s mozgom. Okrem toho sa venuje pozornosť asymetrii tváre, ktorú ovládajú svaly tváre.
• Straty pamäte. Pamäť je riadená priamo mozgom, takže akékoľvek problémy so zapamätaním si informácií alebo ich spracovaním ( logické myslenie atď.) naznačujú neurologické problémy.
• Poruchy spánku. Nespavosť liečia neurológovia, keďže spánok riadi mozog.
• Paralýza. Ak pacient stratí kontrolu nad končatinou alebo končatinami, problém najčastejšie spočíva na úrovni mozgu alebo miechy.
• Poruchy koordinácie. Kolísavá chôdza alebo nestabilné pohyby končatín sú jasným neurologickým príznakom. Vysvetľujú sa tým, že mozog nekontroluje polohu tela v priestore.
• Svalová slabosť. Ak slabosť nesúvisí s dlhodobou chorobou, hladom alebo inou objektívnou príčinou, problém môže spočívať v inervácii svalov.
• Bolesť hlavy. Samozrejme, vo veľkej väčšine prípadov tento príznak nemá neurologický charakter. Ale ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody a bolesť je silná, musíte kontaktovať neurológa.

Existujú aj ďalšie neurologické symptómy súvisiace s nezvyčajnými poruchami zraku, sluchu, čuchu alebo citlivosti kože. Niektorí ľudia napríklad stratia schopnosť hovoriť ( alexia) alebo napíš ( agraphia). Avšak aj v praxi neurológa sú takéto poruchy veľmi zriedkavé.

Ktorý lekár dáva odporúčanie na vyšetrenie k neurológovi?

Poruchy fungovania nervového systému môžu napodobňovať symptómy rôznych chorôb. Špecialisti na profil, ktorí nenašli očakávanú diagnózu, často odkazujú pacienta na stretnutie s neurológom.

K neurológovi najčastejšie odporúčajú nasledujúci lekári:

• terapeut;
• traumatológ;
• neonatológ;
• rodinný doktor.

Niekedy pri závažných neurologických príznakoch môže byť pacient prevezený sanitkou priamo na neurologické oddelenie.

Koľkokrát za mesiac v roku) Mám navštíviť neurológa?

Neurológ je špecialista s pomerne úzkym profilom, takže zdraví dospelí ho pravidelne nenavštevujú na konzultáciu. Pre prevenciu postačujú bežné lekárske prehliadky alebo konzultácie u praktického lekára ( terapeut, rodinný lekár atď.). Pacientov posielajú k neurológovi až pri podozrení na určité problémy. Ale pacienti trpiaci chronickými neurologickými ochoreniami ( Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba a pod.) alebo ktorí mali mozgovú príhodu, konzultácie sú potrebné často a dlhodobo.

• po 1 mesiaci;
• po 3 mesiacoch;
• po 6 mesiacoch;
• po 1 roku;
• ďalej podľa potreby ( lekár vám povie, ako často potrebujete vidieť).

Pre deti je dôležitá konzultácia s neurológom, ktorý dokáže určiť úroveň vývoja dieťaťa, čo niekedy pomáha odhaliť skryté patológie. Avšak pri absencii akýchkoľvek porušení lekár zvyčajne sám hovorí, že v blízkej budúcnosti už nie sú potrebné konzultácie.

Potrebujú tehotné ženy lekárske vyšetrenie u neurológa?

Väčšina tehotných žien nepotrebuje povinné lekárske vyšetrenie neurológom. Príznaky, ako je bolesť hlavy alebo nevoľnosť, sa zvyčajne nevysvetľujú problémami s nervovým systémom, ale hormonálnymi zmenami alebo miernou intoxikáciou tela. Pri absencii závažných neurologických problémov úplne postačuje včasné dodanie všetkých potrebných testov a pozorovanie ošetrujúcim lekárom.

Povinná konzultácia s neurológom počas tehotenstva môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti traumatického poranenia mozgu v minulosti;
• s nástupom typických neurologických symptómov ( ťažké poruchy spánku, zmyslové poruchy, paralýza atď.);
• v prítomnosti chronických neurologických ochorení ( epilepsia, skleróza multiplex, migréna atď.).

Bolesti krížov či chrbta, ktoré tiež často trápia ženy v tehotenstve, tiež väčšinou nie sú neurologickým problémom. Vyskytujú sa v dôsledku mechanického zaťaženia chrbtice ( posun ťažiska tela pri raste plodu).

Absolvujú lekársku prehliadku u neurológa vo vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade?

Lekárska prehliadka na vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade je povinný úkon, neurológ však väčšinou nie je povinným členom komisie. Hlavnými lekármi sú v tomto prípade internista, chirurg, dermatológ, otolaryngológ, psychiater a optometrista. Môžu mať podozrenie na niektoré neurologické patológie a dať odporúčanie na samostatné vyšetrenie neurológom. Pri mnohých ochoreniach centrálneho alebo periférneho nervového systému nie sú brané do armády, pretože to môže zhoršiť stav pacienta.

Sú v škôlke a v škole lekárske prehliadky u neurológa?

Súčasťou lekárskej rady v škôlkach a školách je takmer vždy vyšetrenie u neurológa. Bohužiaľ, pri vyšetrovaní veľkého počtu detí v krátkom čase ani dobrý špecialista nemôže vždy odhaliť skryté patológie. Ak má dieťa nejaké problémy, je najlepšie ich nahlásiť učiteľkám v škôlke alebo učiteľkám v škole. Budú môcť varovať lekára, dieťaťu sa pri vyšetrení bude venovať väčšia pozornosť.

Počas lekárskej prehliadky vzdelávacie inštitúcie nevykonávajú diagnostické opatrenia a nepredpisujú liečbu. Neurológ vykonáva štandardný súbor testov na hľadanie určitých symptómov. Keď sa nájdu, jednoducho dá pokyn na dôkladnejšie vyšetrenie.

Ako neurológ stanoví diagnózu?

Je veľmi ťažké diagnostikovať neurologické ochorenia kvôli širokej škále symptómov a podobnosti prejavov. Preto musia byť neurológovia vysokokvalifikovaní špecialisti. Diagnostika začína zberom informácií o pacientovej chorobe. Na potvrdenie existujú rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Neurológ najčastejšie nevykonáva všetky diagnostické postupy sám. Ten rozhodne, ktoré vyšetrenia sú pre konkrétneho pacienta potrebné, a následne ho nasmeruje k príslušným odborníkom. Po vyšetrení lekár vyhodnotí výsledky a rozhodne, či potvrdzujú predtým predpokladanú diagnózu. Treba poznamenať, že diagnostika niektorých neurologických ochorení môže trvať dlho ( týždňov a mesiacov).

Diagnostické metódy

Bežne sa diagnostické metódy zvyčajne delia do niekoľkých skupín. Prvá je zameraná na vizualizáciu rôznych štrukturálnych porúch. Druhá je pre funkčné problémy ( napríklad štúdium rýchlosti vedenia impulzov atď.). Do tretej skupiny patria rôzne laboratórne štúdie, pri ktorých sa ako testovací materiál odoberá krv alebo tkanivá z tela pacienta.

V neurológii sa najčastejšie uchyľujú k nasledujúcim diagnostickým postupom:

• Elektroencefalografia. Táto metóda spočíva v zaznamenávaní elektrickej aktivity mozgu. Na niektoré choroby epilepsia, migréna a pod.) sa vyznačujú určitými zmenami vo výsledkoch štúdie, čo vám umožňuje potvrdiť diagnózu.
• Elektroneuromyografia. Táto metóda je zameraná na štúdium periférnych nervov. S jeho pomocou lekár vyhodnotí rýchlosť impulzu pozdĺž nervu a jeho prenos do svalu. Elektroneuromyografia je dôležitá v diagnostike myodystrofie a ochorení sprevádzaných paralýzou.
• röntgen. Pomocou röntgenových lúčov môžu lekári všeobecne preskúmať štruktúru lebky a mozgu. Obzvlášť často je táto štúdia predpísaná po traumatickom poranení mozgu.
• CT vyšetrenie. Táto metóda, podobne ako röntgenové lúče, zahŕňa použitie röntgenových lúčov na získanie obrazu. Presnosť CT vyšetrenia sa však výrazne zvyšuje a lekár dokáže rozpoznať menšie defekty.
• Magnetická rezonancia. V neurológii sa táto metóda výskumu považuje za jednu z najpresnejších. Okrem jasného obrazu tkanív pomáha vidieť, ako fungujú rôzne časti mozgovej kôry ( vo funkčnom režime MRI). To značne uľahčuje diagnostiku rôznych mozgových lézií.
• Dopplerografia. Pri tejto metóde sa používajú ultrazvukové lúče, pomocou ktorých sa odhaduje rýchlosť prietoku krvi v cievach mozgu. To pomáha odhaliť aneuryzmy mozgových ciev, aterosklerotické procesy, rôzne vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev.
• Laboratórne testy. Rôzne látky môžu ovplyvniť fungovanie nervového systému. Biochemické metódy výskumu pomáhajú odhaliť hormóny alebo abnormálne proteíny v krvi. Mikrobiologické metódy sú dôležité pri infekčných léziách nervového systému.

V arzenáli neurológov teda existuje veľa rôznych diagnostických metód. Samozrejme, jednotlivým pacientom predpisujem len tie vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť potvrdiť ich diagnózu. Niekedy lekár požiada pacienta, aby podstúpil rovnaké vyšetrenie niekoľkokrát ( napríklad pred, počas a po ukončení liečebného cyklu) na posúdenie účinnosti liečby alebo rýchlosti progresie ochorenia.

röntgen

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou zameranou na detekciu rôznych štrukturálnych lézií. Husté tkanivá, kosti lebky, sú najlepšie viditeľné na röntgene. Niekedy sa kontrastné látky vstrekujú do krvného obehu pacientov, takže na obrázku je jasne viditeľná jedna alebo druhá cieva. To vám umožní odhaliť mozgové aneuryzmy. Vo všeobecnosti v neurológii nie sú röntgenové lúče veľmi informatívne. MRI je oveľa spoľahlivejšia ako MRI na vyšetrenie mäkkých tkanív.

Magnetická rezonancia ( MRI)

Magnetická rezonancia je jednou z najinformatívnejších výskumných metód v neurológii. Umožňuje presne preskúmať štruktúru mozgového tkaniva, vidieť cievy a membrány mozgu. Neurológovia často predpisujú MRI na detekciu malých mozgových nádorov, posúdenie poškodenia pri traumatických poraneniach mozgu. Tento spôsob výskumu je navyše veľmi nákladný a nie je možné ho absolvovať vo všetkých nemocniciach. MRI je kontraindikovaná u pacientov s kovovými implantátmi, pretože v silnom magnetickom poli vo vnútri zariadenia sa kov zahrieva a môže byť priťahovaný.

Aké vyšetrenia a vyšetrenia môže neurológ predpísať?

Existujú rôzne spôsoby, ako posúdiť stav nervového systému. Takmer všetci pacienti s podozrením na závažné patológie budú musieť podstúpiť krvný test a test moču, pretože poskytujú informácie o práci tela ako celku. Existuje aj veľa špecifických analýz. Napríklad môže byť potrebné určiť hladinu určitých hormónov v krvi, izolovať proteíny charakteristické pre určité patológie atď. Najčastejšie sa krv odoberá na analýzu, ale najinformatívnejším materiálom pre výskum v neurológii je cerebrospinálny mok.
Na jej prijatie pacienti urobia punkciu - špeciálnou ihlou prepichnú platničku medzi stavcami v driekovej oblasti. Zákrok je dosť bolestivý a môže mať po zákroku množstvo vedľajších účinkov ( závraty, nevoľnosť atď.).

Spinálna punkcia poskytuje nasledujúce informácie dôležité pre diagnostiku:

• nepriamo ukazuje úroveň intrakraniálneho tlaku;
• umožňuje odhaliť krvácanie do mozgu ( potom sa v kvapaline nachádzajú erytrocyty);
• umožňuje mikrobiologickú analýzu na detekciu infekcií CNS ( encefalitída, meningitída atď.);
• v mozgovomiechovom moku možno izolovať látky špecifické pre niektoré neurologické ochorenia.

Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je informatívnejšie, pretože krv neprichádza do priameho kontaktu s mozgom. Nezahŕňa všetky látky alebo mikroorganizmy, ktoré môžu byť pod mozgovými blánami.

Prečo potrebujete súpravu pre neurológov so zápachom?

V neurológii existuje niekoľko štúdií zameraných na skúmanie orgánov vnímania. Jedna z nich sa nazýva olfaktometria. Jeho cieľom je zhodnotiť čuch pacienta. Na vyšetrenie lekár odoberie špeciálnu sadu pachových látok. Pacient si ich oňuchá a z viacerých možností odozvy si vyberie, aký pach mu bol ponúknutý. Na test sa zvyčajne odoberajú ľahko rozpoznateľné pachy ( mäta, škorica atď.). U niektorých pacientov je v dôsledku zranení, nádorov alebo iných problémov narušené normálne vnímanie pachov. Zamieňajú navrhované pachy alebo ich vôbec necítia. Tento test je diagnostický. Ak ORL lekár nezistí abnormality na úrovni prínosových dutín, neurológ podrobnejšie vyšetrí časti mozgu zodpovedné za čuch.

Ako neurológ kontroluje reflexy a svalový tonus?

Reflexy sú reakciou nervového systému na vonkajšie podnety. Neurológovia pri vyšetrení väčšinou kontrolujú šľachové reflexy, ktoré sa prejavujú kontrakciami rôznych svalov. U zdravých ľudí sú prítomné reflexy a postup ich kontroly je úplne bezbolestný.

Najčastejšie sa počas vyšetrenia kontrolujú tieto reflexy:

• Patella.Ľahký úder kladivom pod patelu spôsobí mierne narovnanie nohy.
• Achillovej šľachy.Ľahký úder do Achillovej šľachy vedie k miernemu vychýleniu chodidla do strany.
• Bicepsový sval. Poklepanie na biceps v blízkosti antekubitálnej jamky vedie k svalovej kontrakcii a ohybu paže.

Deti majú iné reflexy. Napríklad pri poklepávaní na určité miesta na bruchu si môžete spôsobiť reflexné vyprázdnenie močového mechúra alebo čriev. Ako dieťa starne, tieto reflexy miznú.

Vybavenie ordinácie neurológa

V súčasnosti minimálne vybavenie ambulancie neurológa upravuje príslušný príkaz ministerstva zdravotníctva. Predpisy sa môžu v rôznych krajinách mierne líšiť, ale základná sada vybavenia a nástrojov zostáva rovnaká.

Kancelária neurológa musí mať tento nábytok a vybavenie:

• skrinka na uloženie dokumentov a vybavenia;
• pohovka na vyšetrenie pacientov;
• osobný počítač alebo laptop;
• teplomer a tonometer;
• neurologické kladivo;
• ladička ( na štúdium sluchu a citlivosti na vibrácie);
• štandardný súbor pachových látok;
• negatoskop ( špeciálna obrazovka na stenu na prezeranie röntgenových lúčov).

Liečba u neurológa

V neurológii lekári používajú rôzne liečebné postupy. Najbežnejšia je takzvaná konzervatívna liečba, liečba rôznymi liekmi. Mnohým pacientom sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy. Pri závažných štrukturálnych poruchách môže byť potrebný aj chirurgický zákrok na mieche alebo mozgu.

Neurológ vždy po potvrdení diagnózy volí taktiku liečby. Samoliečba neurologických patológií zvyčajne nielenže neprináša pozitívny výsledok, ale môže byť jednoducho nebezpečná. Navyše aj všeobecní lekári, rodinní lekári a iní všeobecní lekári sa často zdráhajú predpisovať pacientom s neurologickými poruchami. Je to spôsobené určitou izoláciou neurológie od iných oblastí medicíny.

Čo lieči neurológ u ​​dospelých?

Každý vek je charakterizovaný určitými neurologickými patológiami. U dospelých sú veľmi časté rôzne neurózy a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému. Okrem toho u dospelých sú častejšie rôzne zranenia sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému ( priemyselné, automobilové nehody a pod.).

Najbežnejšie neurologické problémy u dospelých sú:

• epilepsia;
• Huntingtonova chorea;
• Parkinsonova choroba;
• roztrúsená skleróza.

Mnohé z týchto ochorení sa objavujú v dôsledku intenzívnejšieho zaťaženia, vystavenia rôznym škodlivým faktorom, ako aj na pozadí degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom.

Aké drogy ( pilulky a injekcie) predpisuje neurológ?

Spektrum liekov, s ktorými neurológ pracuje, je veľmi široké. Na metabolických procesoch prebiehajúcich v mozgu a nervovom tkanive sa v zásade podieľa mnoho rôznych látok. V súčasnosti sú takmer všetky syntetizované umelo farmakologickými spoločnosťami. Vďaka tomu môžu neurológovia ovplyvňovať telo potrebným spôsobom.

V neurológii sa môžu použiť tieto skupiny liekov:

• sedatíva ( sedatíva). Používa sa pri nadmernej psychomotorickej agitácii, psychóze a neuróze. Najbežnejšie benzodiazepíny ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Používajú sa aj na zmiernenie záchvatov.
• Svalové relaxanty. Táto skupina liekov pomáha uvoľniť svaly. Predpisujú sa napríklad pri porušení koreňov miechového nervu na zníženie bolesti. Z tejto skupiny sa často predpisuje midokalm, baclosan.
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v cievach mozgu. Do tejto skupiny patria napríklad cerebrolyzín, cavinton, mexidol.
• Antidepresíva. Táto skupina ovplyvňuje oblasti mozgu zodpovedné za aktivitu, pozitívne myslenie, potešenie atď. Predpisujú sa pacientom s príznakmi depresie. Najčastejšie sa používajú amitriptylín a cipralex.
• Antiepileptické lieky. Tieto lieky sa predpisujú pacientom s epilepsiou na zníženie frekvencie záchvatov a zmiernenie príznakov. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú chloralhydrát, suxilep, finlepsin.
• antiparkinsoniká ( Systém DOPA). Táto skupina liekov je určená špeciálne pre pacientov s Parkinsonovou chorobou. Ich príjem spomaľuje progresiu symptómov. Antiparkinsoniká zahŕňajú pronoran, requip, levodopa.
• Lieky na spanie. Táto skupina liekov sa používa pri rôznych poruchách spánku. Pacientom s týmto problémom môže byť predpísaný fenobarbital, reslip, melaxén.
• nootropné lieky. Táto skupina liekov zlepšuje metabolizmus v mozgových tkanivách. Často sa predpisujú po mozgových príhodách, poruchách pamäti a iných funkčných poruchách. Nootropiká zahŕňajú napríklad piracetam, fenibut, vinpocetín, glycín.
• Vitamíny. V zásade sa pri neurologických ochoreniach predpisujú vitamíny skupiny B ako celkové tonikum ( neurobión, vitamín B12 atď.).

V prípade potreby môžu byť pacientom predpísané aj lieky proti bolesti ( od nesteroidných protizápalových liekov po morfín a jeho analógy). Taktiež v prípade problémov s cievami mozgu môžu na profylaktické účely predpisovať lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Všetky vyššie uvedené skupiny liekov majú širokú škálu rôznych vedľajších účinkov. V tejto súvislosti sa mnohé z nich vydávajú v lekárňach len na lekársky predpis. Samospráva týchto fondov je plná vážnych problémov.

Na čo slúžia blokády?

Blokády s liekmi proti bolesti sú jednou z metód liečby syndrómu lokálnej bolesti. Postup je injekcia jedného alebo viacerých liekov ( zvyčajne

Na záver knihy autori dúfajú, že informácie v nej uvedené môžu slúžiť ako základ pre osvojenie si vedomostí potrebných pre neurológa. Knihu o všeobecnej neurológii, ktorú ste dostali do pozornosti, však treba považovať len za úvod do tejto disciplíny.

Nervový systém zabezpečuje integráciu rôznych orgánov a tkanív do jedného organizmu. Preto neurológ vyžaduje širokú erudíciu. Mal by sa viac-menej orientovať takmer vo všetkých oblastiach klinickej medicíny, keďže sa často musí podieľať na diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj na určovaní podstaty patologických stavov, za ktoré sú lekári iných odborností uznávaní ako mimo svojej kompetencie. . Neurológ

v každodennej práci sa musí prejaviť aj ako psychológ, ktorý je schopný porozumieť osobnostným charakteristikám svojich pacientov, povahe exogénnych vplyvov, ktoré na nich pôsobia. Od neurológa sa vo väčšej miere ako od lekárov iných špecializácií očakáva pochopenie duševného stavu pacientov, charakteristiky sociálnych faktorov, ktoré ich ovplyvňujú. Komunikácia neurológa s pacientom by mala byť v rámci možností kombinovaná s prvkami psychoterapeutického vplyvu.

Záber záujmov kvalifikovaného neurológa je veľmi široký. Treba mať na pamäti, že lézie nervového systému sú príčinou mnohých patologických stavov, najmä porušovania funkcií vnútorných orgánov. Neurologické poruchy, ktoré sa prejavujú u pacienta, sú zároveň často dôsledkom, komplikáciou jeho somatickej patológie, bežnými infekčnými chorobami, endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami, patologickými účinkami fyzikálnych faktorov na telo a mnohými ďalšími dôvodmi. Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie, najmä mŕtvice, sú teda spravidla spôsobené komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorých liečbu pred vznikom neurologických porúch vykonávali kardiológovia alebo praktickí lekári; chronické zlyhanie obličiek je takmer vždy sprevádzané endogénnou intoxikáciou vedúcou k rozvoju polyneuropatie a encefalopatie; mnohé ochorenia periférneho nervového systému sú spojené s ortopedickou patológiou atď.

Hranice neurológie ako klinickej disciplíny sa stierajú. Táto okolnosť vyžaduje od neurológa špeciálnu šírku vedomostí. Postupom času túžba zlepšiť diagnostiku a liečbu neurologických pacientov viedla k úzkej špecializácii niektorých neurológov (vaskulárna neurológia, neuroinfekcie, epileptológia, parkinsonológia atď.), ako aj k vzniku a rozvoju špecializácií, ktoré zaberajú hranicu postavenie medzi neurológiou a mnohými ďalšími medicínskymi profesiami (somatoneurológia), neuroendokrinológia, neurochirurgia, neurooftalmológia, neurootiatria, neurorádiológia, neuropsychológia atď.). To prispieva k rozvoju teoretickej a klinickej neurológie, rozširuje možnosti poskytovania najkvalifikovanejšej pomoci neurologickým pacientom. Zúžený profil jednotlivých neurológov a o to viac prítomnosť špecialistov v odboroch súvisiacich s neurológiou je však možná len vo veľkých klinických a výskumných pracoviskách. Ako ukazuje prax, každý kvalifikovaný neurológ by mal mať širokú erudíciu, najmä by sa mal orientovať v problémoch, ktoré v takýchto inštitúciách študujú a rozvíjajú špecialisti užšieho profilu.

Neurológia je v štádiu vývoja, ktorému napomáhajú pokroky v rôznych oblastiach vedy a techniky, zdokonaľovanie najmodernejších moderných technológií, ako aj úspechy odborníkov v mnohých teoretických a klinických medicínskych profesiách. To všetko si od neurológa vyžaduje neustále zvyšovanie úrovne vedomostí, hĺbkové chápanie morfologických, biochemických, fyziologických, genetických aspektov patogenézy rôznych ochorení nervového systému, povedomie o úspechoch v príbuzných teoretických a klinických odboroch.

Jedným zo spôsobov zvyšovania kvalifikácie lekára je pravidelné školenie v nadstavbových kurzoch, ktoré sa uskutočňuje na základe príslušných fakúlt lekárskych univerzít. Avšak prvý

Veľký význam má samostatná práca s odbornou literatúrou, v ktorej možno nájsť odpovede na mnohé otázky, ktoré vznikajú pri praktickej činnosti.

Na uľahčenie výberu literatúry, ktorá môže byť užitočná pre začínajúceho neurológa, sme poskytli zoznam niektorých kníh vydaných za posledné desaťročia v ruštine. Keďže nemožno obsiahnuť tú nesmiernosť, nie sú v nej zahrnuté všetky literárne pramene reflektujúce problémy, ktoré vznikajú pred neurológom v praktickej práci. Tento zoznam by sa mal považovať za podmienený, orientačný av prípade potreby sa môže a mal by sa doplniť. Osobitná pozornosť sa odporúča venovať novým domácim a zahraničným publikáciám, pričom je potrebné sledovať nielen monografie, ktoré vychádzajú, ale aj časopisy, ktoré pomerne rýchlo dajú do povedomia lekárov najnovšie poznatky z rôznych oblastí medicíny.

Čitateľom želáme ďalšie úspechy pri osvojovaní a zdokonaľovaní vedomostí, ktoré prispievajú k profesionálnemu rozvoju, čo bude mať nepochybne pozitívny vplyv na efektivitu práce zameranej na zlepšenie zdravotného stavu pacientov.