Kde sa nachádzajú koronárne cievy? spoločný truncus arteriosus

Srdcové tepny odchádzajú z aortálneho bulbu a ako koruna obklopujú srdce, v súvislosti s ktorým sú tzv. koronárnych tepien.

Pravá koronárna artéria ide vpravo pod ucho pravej predsiene, leží v koronárnom sulku a obchádza pravý povrch srdca. Vetvy pravej koronárnej artérie zásobujú steny pravej komory a predsiene, zadnú časť medzikomorového septa, papilárne svaly ľavej komory, sinoatriálne a atrioventrikulárne uzly prevodového systému srdca.

Ľavá koronárna artéria hrubší ako pravý a nachádza sa medzi začiatkom kmeňa pľúcnice a ušnicou ľavej predsiene. Vetvy ľavej koronárnej artérie zásobujú steny ľavej komory, papilárne svaly, väčšinu medzikomorového septa, prednú stenu pravej komory a steny ľavej predsiene.

Vetvy pravej a ľavej koronárnej artérie tvoria okolo srdca dva arteriálne prstence: priečny a pozdĺžny. Zabezpečujú prekrvenie všetkých vrstiev stien srdca.

Je ich viacero typy prívodu krvi do srdca:

• pravý koronárny typ - väčšina častí srdca je zásobovaná krvou vetvami pravej koronárnej artérie;
• ľavý koronárny typ - väčšina srdca dostáva krv z vetiev ľavej koronárnej artérie;
• jednotný typ - krv je rovnomerne distribuovaná cez tepny;
• stredný pravý typ - prechodný typ zásobovania krvou;
• stredný ľavý typ - prechodný typ krvného zásobenia.

Predpokladá sa, že medzi všetkými typmi krvného zásobovania prevláda stredný pravý typ.

Žily srdca početnejšie ako tepny. Väčšina hlavných žíl srdca sa zhromažďuje v koronárny sínus- jedna spoločná široká žilová cieva. Koronárny sínus sa nachádza v koronárnej drážke na zadnej ploche srdca a ústi do pravej predsiene. Prítoky koronárneho sínusu sú 5 žíl:

• veľká žila srdca;
• stredná žila srdca;
• malá žila srdca;
• zadná žila ľavej komory;
• šikmá žila ľavej predsiene.

Okrem týchto piatich žíl, ktoré prúdia do koronárneho sínusu, má srdce žily, ktoré sa otvárajú priamo do pravej predsiene: predné žily srdca, a najmenších žíl srdca.

Vegetatívna inervácia srdca.

Parasympatická inervácia srdca

Pregangliové parasympatické srdcové vlákna sú súčasťou vetiev vybiehajúcich z nervov vagus na oboch stranách krku. Vlákna z pravého blúdivého nervu inervujú prevažne pravú predsieň a najmä hojne sinoatriálny uzol. Vlákna z ľavého blúdivého nervu sú vhodné hlavne pre atrioventrikulárny uzol. V dôsledku toho pravý blúdivý nerv ovplyvňuje najmä srdcovú frekvenciu a ľavý na atrioventrikulárne vedenie. Parasympatická inervácia komôr je slabo vyjadrená a pôsobí nepriamo v dôsledku inhibície sympatických účinkov.

Sympatická inervácia srdca

Sympatické nervy sú na rozdiel od vagu takmer rovnomerne rozložené vo všetkých častiach srdca. Pregangliové sympatické srdcové vlákna pochádzajú z bočných rohov horných hrudných segmentov miechy. V cervikálnych a horných hrudných gangliách sympatického kmeňa, najmä v hviezdicovom gangliu, tieto vlákna prechádzajú na postgangliové neuróny. Procesy druhého sa približujú k srdcu ako súčasť niekoľkých srdcových nervov.

U väčšiny cicavcov, vrátane ľudí, je ventrikulárna aktivita riadená prevažne sympatickými nervami. Čo sa týka predsiení a najmä sinoatriálneho uzla, sú pod neustálym antagonistickým vplyvom blúdivých a sympatických nervov.

Aferentné nervy srdca

Srdce je inervované nielen eferentným, ale aj veľkým počtom aferentných vlákien, ktoré idú ako súčasť vagusových a sympatických nervov. Väčšina aferentných dráh patriacich k blúdivým nervom sú myelinizované vlákna so senzorickými zakončeniami v predsieňach a ľavej komore. Pri zaznamenávaní aktivity jednotlivých predsieňových vlákien boli identifikované dva typy mechanoreceptorov: B receptory, ktoré reagujú na pasívne natiahnutie, a A receptory, ktoré reagujú na aktívne napätie.

Spolu s týmito myelinizovanými vláknami zo špecializovaných receptorov existuje ďalšia veľká skupina senzorických nervov vybiehajúcich z voľných zakončení hustého subendokardiálneho plexu amyelínových vlákien. Táto skupina aferentných dráh je súčasťou sympatických nervov. Predpokladá sa, že tieto vlákna sú zodpovedné za ostré bolesti pri segmentálnom ožiarení pozorované pri koronárnej chorobe srdca (angína pectoris a infarkt myokardu).

Vývoj srdca. Anomálie polohy a štruktúry srdca.

Vývoj srdca

Zložitá a zvláštna stavba srdca, ktorá zodpovedá jeho úlohe biologického motora, sa vyvíja v embryonálnom období.V embryu srdce prechádza štádiami, kedy je jeho stavba podobná dvojkomorovému srdcu rýb a neúplné zablokované srdce plazov. Rudiment srdca sa objavuje počas obdobia neurálnej trubice v embryu 2,5 týždňa, ktoré má dĺžku iba 1,5 mm. Tvorí sa z kardiogénneho mezenchýmu ventrálne od hlavového konca predžalúdka vo forme párových pozdĺžnych bunkových vlákien, v ktorých sú vytvorené tenké endotelové trubice. V polovici 3. týždňa sa v embryu dlhom 2,5 mm obe rúrky navzájom spájajú a vytvárajú jednoduché rúrkovité srdce. V tomto štádiu pozostáva základ srdca z dvoch vrstiev. Vnútorná tenšia vrstva predstavuje primárny endokard. Vonku je hrubšia vrstva pozostávajúca z primárneho myokardu a epikardu. Súčasne dochádza k rozšíreniu perikardiálnej dutiny, ktorá obklopuje srdce. Na konci 3. týždňa sa srdce začína sťahovať.

V dôsledku rýchleho rastu sa srdcová trubica začína ohýbať doprava, čím vytvára slučku, a potom nadobúda tvar S. Toto štádium sa nazýva sigmoidné srdce. V 4. týždni u embrya s dĺžkou 5 mm je možné rozlíšiť niekoľko častí v srdci. Primárna predsieň dostáva krv zo žíl zbiehajúcich sa do srdca. Na sútoku žíl sa vytvorí rozšírenie, ktoré sa nazýva venózny sínus. Z predsiene cez relatívne úzky atrioventrikulárny kanál krv vstupuje do primárnej komory. Komora pokračuje do bulbu srdca, za ktorým nasleduje truncus arteriosus. V miestach, kde komora prechádza do bulbu a bulbus do arteriálneho kmeňa, ako aj po stranách atrioventrikulárneho kanála, sú endokardiálne tuberkulózy, z ktorých sa vyvíjajú srdcové chlopne. Embryonálne srdce je svojou štruktúrou podobné dvojkomorovému srdcu dospelej ryby, ktorého funkciou je zásobovať žiabre žilovou krvou.

Počas 5. a 6. týždňa dochádza k výrazným zmenám relatívnej polohy srdca. Jeho žilový koniec sa pohybuje kraniálne a dorzálne, zatiaľ čo komora a bulbus sa pohybujú kaudálne a ventrálne. Na povrchu srdca sa objavujú koronálne a medzikomorové ryhy, ktoré vo všeobecnosti nadobúdajú definitívnu vonkajšiu podobu. V tom istom období sa začínajú vnútorné premeny, ktoré vedú k vytvoreniu štvorkomorového srdca, charakteristického pre vyššie stavovce. V srdci sa vyvíjajú priečky a chlopne. Predsieňové delenie začína v embryu dlhom 6 mm. V strede jeho zadnej steny sa objavuje primárna priehradka, ktorá dosahuje atrioventrikulárny kanál a spája sa s endokardiálnymi tuberkulami, ktoré sa medzitým zväčšujú a rozdeľujú kanál na pravú a ľavú časť. Primárna priehradka nie je úplná, najskôr sa v nej vytvorí primárny a potom sekundárny interatriálny otvor. Neskôr sa vytvorí sekundárna priehradka, v ktorej je oválny otvor. Cez foramen ovale prechádza krv z pravej predsiene do ľavej. Otvor je prekrytý okrajom primárnej priehradky, ktorá tvorí tlmič, ktorý bráni spätnému toku krvi. Úplná fúzia primárnej a sekundárnej septa nastáva na konci intrauterinného obdobia.

V 7. a 8. týždni embryonálneho vývoja dochádza k čiastočnej redukcii venózneho sínusu. Jeho priečna časť je premenená na koronárny sínus, ľavý roh je redukovaný na malú cievku - šikmú žilu ľavej predsiene a pravý roh tvorí časť steny pravej predsiene medzi sútokom hornej a dolnej žily. cava. Spoločná pľúcna žila a kmene pravej a ľavej pľúcnej žily sú vtiahnuté do ľavej predsiene, v dôsledku čoho do predsiene ústia dve žily z každej pľúcnice.

Srdcová žiarovka v embryu 5 týždňov sa spája s komorou a vytvára arteriálny kužeľ patriaci do pravej komory. Arteriálny kmeň je rozdelený špirálovou priehradkou, ktorá sa v ňom vyvíja, na pľúcny kmeň a aortu. Zospodu pokračuje špirálová priehradka smerom k medzikomorovej priehradke tak, že kmeň pľúcnice ústi do pravej a začiatok aorty do ľavej komory. Endokardiálne tuberkulózy umiestnené v srdcovej cibuľke sa podieľajú na tvorbe špirálovej priehradky; na ich úkor sa vytvárajú aj chlopne aorty a pľúcneho kmeňa.

Medzikomorová priehradka sa začína rozvíjať v 4. týždni, k jej rastu dochádza zdola nahor, ale až do 7. týždňa zostáva priehradka neúplná. V jeho hornej časti je medzikomorový otvor. Ten je uzavretý rastúcimi endokardiálnymi tuberkulami, na tomto mieste sa vytvára membránová časť septa. Atrioventrikulárne chlopne sa tvoria z endokardiálnych tuberkul.

Keď sa komory srdca oddelia a vytvoria sa chlopne, tkanivá, ktoré tvoria stenu srdca, sa diferencujú. Systém atrioventrikulárneho vedenia sa vylučuje v myokarde. Perikardová dutina je oddelená od všeobecnej telesnej dutiny. Srdce sa pohybuje od krku do hrudnej dutiny. Srdce embrya a plodu je pomerne veľké, pretože zabezpečuje nielen pohyb krvi cez cievy tela embrya, ale aj placentárny obeh.

Počas prenatálneho obdobia sa správa medzi pravou a ľavou polovicou srdca cez oválny otvor. Krv vstupujúca do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu smeruje chlopňami tejto žily a koronárneho sínusu do foramen ovale a cez ňu do ľavej predsiene. Z hornej dutej žily krv prúdi do pravej komory a je vypudzovaná do kmeňa pľúcnice. Malý kruh krvného obehu u plodu nefunguje, pretože úzke pľúcne cievy poskytujú veľký odpor prietoku krvi. Iba 5-10% krvi vstupujúcej do pľúcneho kmeňa prechádza cez pľúca plodu. Zvyšok krvi sa vypúšťa cez ductus arteriosus do aorty a dostáva sa do systémového obehu, pričom obchádza pľúca. Vďaka foramen ovale a ductus arteriosus je zachovaná rovnováha prietoku krvi pravou a ľavou polovicou srdca.

Srdce je najdôležitejším orgánom pre udržanie života ľudského tela. Svojimi rytmickými kontrakciami roznáša krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým živlom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za zásobovanie srdca kyslíkom.. Ďalším bežným názvom pre nich sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie tohto procesu zabezpečuje neprerušované zásobovanie krvou, čo udržuje srdce v pracovnej kondícii.

Koronárne cievy sú celou skupinou ciev, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Prenášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Odtok, ochudobnený o svoj obsah (venózna) krv, sa uskutočňuje 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktoré sú votkané do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok sa vylučuje prednou a Tebezovou žilou.

Keď sa srdcové komory stiahnu, uzáver uzavrie arteriálnu chlopňu. Koronárna artéria je v tomto bode takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. K naplneniu sínusov aorty dochádza v dôsledku nemožnosti návratu krvi do dutiny ľavej komory, po jej relaxácii, pretože. v tomto čase sú klapky zatvorené.

Dôležité! Koronárne tepny sú jediným možným zdrojom krvného zásobenia myokardu, takže akékoľvek porušenie ich celistvosti alebo mechanizmu fungovania je veľmi nebezpečné.

Schéma štruktúry ciev koronárneho lôžka

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a veľa menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z aortálneho bulbu, bezprostredne za ventilom aortálnej chlopne a ohýbajúc sa okolo povrchu srdca zabezpečujú prívod krvi do jeho rôznych oddelení.

Tieto cievy srdca pozostávajú z troch vrstiev:

• Počiatočné - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventitia.

Toto vrstvenie robí steny ciev veľmi elastickými a odolnými.. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysokej záťaže na kardiovaskulárny systém, a to aj pri intenzívnych športoch, ktoré zvyšujú rýchlosť pohybu krvi až päťnásobne.

Typy koronárnych artérií

Všetky cievy, ktoré tvoria jednu arteriálnu sieť, sa na základe anatomických detailov ich umiestnenia delia na:

1. Základné (epikardiálne)
2. Adnexal (iné pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jeho hlavnou úlohou je vyživovať pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej srdcovej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Zabezpečuje prietok krvi do všetkých ostatných srdcových oddelení. Ide o rozvetvenie na niekoľko častí, ktorých počet závisí od osobných vlastností konkrétneho organizmu.
• obálková vetva. Je to vetva z ľavej strany a napája septum zodpovedajúcej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná(veľká medzikomorová) vetva. Pochádza tiež z ľavej tepny. Tvorí základ pre prísun živín do srdca a priehradky medzi komorami.
• subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť celkového koronárneho systému, ale prebiehajú hlboko v srdcovom svale (myokarde), a nie na samotnom povrchu.

Všetky tepny sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca je regulovaná vlastnými vnútornými procesmi, ktoré riadia aj presný objem krvi dodávanej do myokardu.

Varianty dominantného krvného zásobenia

Dominantné, kŕmenie zadnej zostupnej vetvy tepny, ktorá môže byť buď pravá alebo ľavá.

Určite všeobecný typ prívodu krvi do srdca:

• Správne zásobovanie krvou je dominantné, ak táto vetva odchádza z príslušnej cievy;
• Ľavý typ výživy je možný, ak je zadná tepna vetvou z cirkumflexnej cievy;
• Prietok krvi možno považovať za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z cirkumflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Odkaz. Prevažujúci zdroj výživy sa určuje na základe celkového prietoku krvi do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (asi 70 %) sa u človeka pozoruje dominantné pravé prekrvenie. Ekvivalentná práca oboch tepien je prítomná u 20 % ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje len vo zvyšných 10 % prípadov.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (ICHS), tiež nazývaná ischemická choroba srdca (ICHS), je akékoľvek ochorenie spojené s prudkým zhoršením zásobovania srdca krvou, v dôsledku nedostatočnej činnosti koronárneho systému.

IHD môže byť akútna alebo chronická.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy tepien, ku ktorej dochádza v dôsledku celkového stenčenia alebo porušenia integrity cievy.

V mieste poškodenia sa vytvorí plak, ktorý sa postupne zväčšuje, zužuje lúmen a tým zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Zoznam koronárnych chorôb zahŕňa:

• angínu;
• arytmia;
• embólia;
• arteritída;
• infarkt;
• Porušenie koronárnych artérií;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Koronárna choroba je charakterizovaná zvlnenými skokmi v celkovom stave, pri ktorých chronická fáza rýchlo prechádza do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie

Koronárne ochorenia sa prejavujú ťažkými patológiami, ktorých počiatočnou formou je angína pectoris. Následne sa rozvinie do vážnejších ochorení a na vznik záchvatov už nie je potrebný silný nervový či fyzický stres.

angina pectoris

Schéma zmien v koronárnej tepne

V každodennom živote sa takýto prejav IHD niekedy nazýva "ropucha na hrudi". Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku príznaky začínajú v oblasti hrudníka, potom sa rozšíria do ľavej časti chrbta, lopatky, kľúčnej kosti a dolnej čeľuste (zriedkavo).

Bolesť je výsledkom kyslíkového hladovania myokardu, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, duševnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi vážny stav, sprevádzaný odumretím určitých častí myokardu (nekrózou). Je to spôsobené nepretržitým zastavením alebo neúplným prietokom krvi do orgánu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

upchatie koronárnej artérie

• Ostrá bolesť v hrudníku, ktorá sa dáva do susedných oblastí;
• Ťažkosť, sťažené dýchanie;
• Chvenie, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je výrazne znížený;
• Útoky na nevoľnosť, vracanie;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zvyšná polovica pokračuje vo svojej práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtvej časti. Ak človeku nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť, potom je riziko úmrtia vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Je vyvolaná kŕčovou tepnou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikli na pozadí narušeného vedenia koronárnych ciev.

Hlavné príznaky prejavu:

• Pocit chvenia v oblasti srdca;
• Prudké vyblednutie kontrakcií srdcového svalu;
• závraty, rozmazanosť, tma v očiach;
• Závažnosť dýchania;
• Nezvyčajný prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Lisovanie a dlhotrvajúca (niekedy ostrá) bolesť v srdci.

Zlyhanie rytmu sa často prejavuje v dôsledku spomalenia metabolických procesov, ak je endokrinný systém mimo prevádzky. Môže byť tiež katalyzátorom dlhodobého užívania mnohých liekov.

Tento pojem je definíciou nedostatočnej činnosti srdca, a preto dochádza k nedostatočnému prekrveniu celého organizmu.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútny prejav je najčastejšie spojený s príjmom toxických látok, úrazmi a prudkým zhoršením priebehu iných srdcových ochorení.

Tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu, inak je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Na pozadí ochorení koronárnych ciev sa často diagnostikuje vývoj srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky prejavu:

• Porušenie srdcového rytmu;
• Ťažké dýchanie;
• Záchvaty kašľa;
• Rozmazanie a stmavnutie v očiach;
• Opuch žíl na krku;
• Opuch nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Odpojenie vedomia;
• Silná únava.

Často je tento stav sprevádzaný ascitom (hromadenie vody v brušnej dutine) a zväčšenou pečeňou. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu alebo diabetes mellitus, nie je možné stanoviť diagnózu.

koronárna nedostatočnosť

Srdcové zlyhanie je najčastejším typom ischemickej choroby. Je diagnostikovaná, ak obehový systém čiastočne alebo úplne prestal dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky prejavu:

• Silná bolesť v oblasti srdca;
• Pocit "nedostatku miesta" v hrudníku;
• Zmena farby moču a jeho zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť práce pľúc;
• Sialorrhea (intenzívne slinenie);
• Nevoľnosť, vracanie, odmietanie obvyklého jedla.

V akútnej forme sa ochorenie prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie v dôsledku arteriálneho spazmu. Chronický priebeh je možný v dôsledku angíny pectoris na pozadí akumulácie aterosklerotických plakov.

V priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

1. Počiatočné (mierne);
2. Vyjadrený;
3. Závažné štádium, ktoré, ak nie je správne liečené, môže viesť k smrti.

Príčiny cievnych problémov

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ICHS. Mnohé z nich sú prejavom nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Dôležité! V súčasnosti sú srdcovo-cievne ochorenia podľa lekárskych štatistík na prvom mieste vo svete v príčinách smrti.

Každý rok zomierajú na ochorenie koronárnych artérií viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín s pohodlným sedavým spôsobom života.

Za hlavné príčiny ischemickej choroby možno považovať:

• Fajčenie tabaku, vrát. pasívna inhalácia dymu;
• Konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu
• Nadváha (obezita);
• Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Prekročenie normy cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Arteriálna hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy sú voči takýmto neduhom odolnejšie, a preto sa vyznačujú dlhým priebehom ochorenia. A muži častejšie trpia práve akútnou formou patológií, ktoré končia smrťou.V prípade neúčinnosti tradičnej terapie je predpísaná chirurgická intervencia. Na lepšie vyživovanie myokardu sa používa koronárny bypass - spájajú koronárne a vonkajšie žily, kde sa nachádza neporušená časť ciev.Dilatáciu je možné vykonať, ak je ochorenie spojené s hyperprodukciou vrstvy steny tepny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu cievy a jeho rozšírenie v miestach zosilnenej alebo poškodenej škrupiny.

Srdce pred a po dilatácii komory

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko ochorenia koronárnych artérií. Tiež minimalizujú negatívne dôsledky počas rehabilitačného obdobia po liečbe alebo operácii.

Najjednoduchšia rada pre každého:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyvážená strava (osobitná pozornosť na Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• Otužovanie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi zložitý mechanizmus, s ktorým je potrebné zaobchádzať opatrne. Patológia, ktorá sa raz prejavila, neustále postupuje, hromadí stále viac nových symptómov a zhoršuje kvalitu života, preto by sa nemali zanedbávať odporúčania odborníkov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie kardiovaskulárneho systému vám umožní udržať si elán tela a duše po mnoho rokov.

Video. Angína. Infarkt myokardu. Zástava srdca. Ako chrániť svoje srdce.

koronárnych tepien

žalúdka a srdca. - B. tepny žalúdka(arteriae coronariae ventriculi) odchádzajú z celiakálnej tepny (art. coeliaca) alebo jej vetiev (pečeňová tepna, slezina a pod.). Sú štyri; z nich dva sú spojené v menšom zakrivení žalúdka a tvoria tak horný arteriálny oblúk žalúdka (arcus arteriosus ventriculi superior); ďalšie dva, splývajúce pri väčšom zakrivení, tvoria dolný arteriálny oblúk žalúdka. Z oboch arteriálnych oblúkov odchádza množstvo malých vetiev, ktoré vstupujú do steny žalúdka a tu sa rozpadávajú na najmenšie krvné stonky. B. tepna srdce (arteria coronaria cordis) - vetva, ktorá dáva hlavný cievny kmeň tela (pozri Aorta), zatiaľ čo je stále v dutine perikardiálneho vaku. Počnúc dvoma otvormi ležiacimi približne v rovnakej výške ako voľný okraj aortálnej semilunárnej chlopne, dve V. tepny odchádzajú z rozšírenej časti druhej, nazývanej bulb, a smerujú k prednému povrchu srdca, k jeho priečnemu drážka. Tu sa obe V. tepny rozchádzajú: pravá smeruje k pravému okraju srdca, ohýba sa okolo neho, prechádza na zadnú plochu a pozdĺž zadnej pozdĺžnej ryhy dosahuje vrchol srdca, do tkaniva ktorého vstupuje; ľavá dáva najprv veľkú vetvu, siahajúcu pozdĺž prednej pozdĺžnej ryhy k srdcovému vrcholu, potom ide k ľavému okraju srdca, prechádza dozadu a tu, vo výške priečnej ryhy, vstupuje do svalov srdce. Po celej dĺžke obe V. tepny dávajú malé vetvy, ktoré prenikajú do hrúbky steny srdca. Pravá V. tepna zásobuje krvou steny pravej predsiene, pravej komory, srdcového hrotu a čiastočne aj ľavej komory; vľavo - vrchol srdca, ľavá predsieň, ľavá komora, komorová priehradka. Ak zviera umelo uzavrie alebo dokonca len zúži priesvit V. tepny, srdce sa po chvíli prestane sťahovať (ochrnutie srdca), keďže srdcový sval môže správne pracovať len dovtedy, kým ho tepny V. zásobujú dostatočným množstvom krvi. potrebný na výživu.množstvo. Na V. tepnách ľudského srdca dochádza k patologickým zmenám, ktoré ovplyvňujú podobným spôsobom, to znamená, že úplne zastavujú alebo výrazne znižujú prietok krvi k stenám srdca (pozri Artérioskleróza, trombóza, embólia) a tým spôsobujú okamžitá smrť alebo veľmi bolestivé utrpenie - myokarditída s jej následkami (aneuryzma, prasknutie, srdcový infarkt), často angína pectoris a pod.

Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron. - Petrohrad: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pozrite sa, čo sú "koronárne artérie" v iných slovníkoch:

Kmeňové tepny - … Atlas ľudskej anatómie

- (grécky, jednotné číslo artēría), krvné cievy, ktoré vedú okysličenú (arteriálnu) krv zo srdca do všetkých orgánov a tkanív tela (iba pľúcna tepna vedie venóznu krv zo srdca do pľúc). * * * ARTERIES ARTERIES (grécky, jednotné číslo… … encyklopedický slovník

Tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Pravá a ľavá koronárna artéria (pravá a ľavá koronárna artéria) odchádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré zásobujú srdce. Pozri Koronárna angioplastika. Obísť cievny skrat. Zdroj:…… lekárske termíny

KORONÁRNE TEPINY, KORONÁRNE TEPINY- (koronárne tepny) tepny zásobujúce krvou srdcový sval. Pravá a ľavá koronárna artéria (pravá a ľavá koronárna artéria) odchádzajú z bulbu a vydávajú vetvy, ktoré zásobujú srdce. Pozri Koronárna angioplastika. Premosťovací prepínač ...... Výkladový slovník medicíny

Cievy srdca- Tepny. Krvné zásobenie srdca zabezpečujú dve tepny: pravá koronárna tepna, a. coronaria dextra a ľavá koronárna artéria, a. coronaria sinistra, čo sú prvé vetvy aorty. Každá z koronárnych artérií vychádza z ... ... Atlas ľudskej anatómie

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia........... 162 II. Anatómia a histológia ........... 167 III. Porovnávacia fyziológia .......... 183 IV. Fyziológia ................... 188 V. Patofyziológia ................. 207 VI. Fyziológia, pat.......

ANGINA PECTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, synonymum pre Heberdenovu astmu), je vo svojej podstate predovšetkým subjektívny syndróm, prejavujúci sa vo forme silnej retrosternálnej bolesti, sprevádzanej pocitom strachu a pocitom bezprostrednej blízkosti smrti. Príbeh. 21… Veľká lekárska encyklopédia

Na diagrame je Aorta (lat..arteria ortha, priama tepna a.ortha [nešpecifikovaný zdroj 356 dní]) najväčšia nepárová arteriálna cieva veľkého kruhu ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, narodený v roku 1880), vynikajúci súčasný Nemec. urológ. Bol asistentom Czerného a Naratha. V roku 1924 prijal primára urologického oddelenia v katolíckom kostole sv. Hedvigy v Berlíne, do roja v ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Veda, ktorá študuje stavbu tela, jednotlivé orgány, tkanivá a ich vzťahy v tele. Všetky živé veci sa vyznačujú štyrmi vlastnosťami: rast, metabolizmus, podráždenosť a schopnosť reprodukovať sa. Kombinácia týchto znakov ... ... Collierova encyklopédia

Srdcové tepny odchádzajú z aortálneho bulbu - počiatočného rozšíreného úseku vzostupnej aorty a ako koruna obklopujú srdce, v súvislosti s ktorým sa nazývajú koronárne tepny. Pravá koronárna artéria začína na úrovni pravého sínusu aorty a ľavá koronárna artéria - na úrovni jej ľavého sínusu. Obe tepny odchádzajú z aorty pod voľnými (hornými) okrajmi semilunárnych chlopní, preto pri kontrakcii (systole) komôr chlopne prekrývajú otvory tepien a takmer neprepúšťajú krv do srdca. Pri relaxácii (diastole) komôr sa dutiny plnia krvou, blokujú jej cestu z aorty späť do ľavej komory a zároveň otvárajú prístup krvi do srdcových ciev.

Pravá koronárna artéria

Odchádza vpravo pod ucho pravej predsiene, leží v koronárnom sulku, obchádza pravú pľúcnu plochu srdca, potom nasleduje jej zadnú plochu doľava, kde svojim koncom anastomuje s cirkumflexnou vetvou srdca. ľavá koronárna artéria. Najväčšou vetvou pravej koronárnej artérie je zadná interventrikulárna vetva, ktorá smeruje pozdĺž rovnomenného sulcus smerom k srdcovému vrcholu. Vetvy pravej koronárnej tepny zásobujú stenu pravej komory a predsiene, zadnú časť medzikomorového septa, papilárne svaly pravej komory, zadný papilárny sval ľavej komory, sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny srdca. vodivý systém.

Ľavá koronárna artéria

Trochu hrubšie ako vpravo. Nachádza sa medzi začiatkom kmeňa pľúcnice a príveskom ľavej predsiene a je rozdelená na dve vetvy: prednú medzikomorovú vetvu a cirkumflexnú vetvu. Ten, ktorý je pokračovaním hlavného kmeňa koronárnej artérie, obieha vľavo okolo srdca, nachádza sa v jeho koronárnom sulku, kde sa anastomózuje s pravou koronárnou artériou na zadnom povrchu orgánu. Predná medzikomorová vetva nasleduje rovnomenný sulcus smerom k srdcovému vrcholu. V oblasti srdcového zárezu niekedy prechádza na bráničný povrch srdca, kde sa anastomózuje s koncovým úsekom zadnej medzikomorovej vetvy pravej koronárnej tepny. Vetvy ľavej koronárnej artérie zásobujú stenu ľavej komory vrátane papilárnych svalov, väčšinu medzikomorovej priehradky, prednú stenu pravej komory a stenu ľavej predsiene.

Vetvy pravých a ľavých koronárnych artérií, ktoré sa spájajú, tvoria v srdci dva arteriálne krúžky: priečny, ktorý sa nachádza v koronárnom sulku, a pozdĺžny, ktorého cievy sú umiestnené v predných a zadných interventrikulárnych sulci.

Vetvy koronárnych artérií zabezpečujú prívod krvi do všetkých vrstiev stien srdca. V myokarde, kde je úroveň oxidačných procesov najvyššia, navzájom anastomujúce mikrocievy opakujú priebeh zväzkov svalových vlákien jeho vrstiev.

Existujú rôzne možnosti distribúcie vetiev koronárnych artérií, ktoré sa nazývajú typy prívodu krvi do srdca. Hlavné sú nasledovné: pravá koronárna, keď väčšina častí srdca je zásobovaná krvou vetvami pravej koronárnej artérie; ľavá koronárna, keď väčšina srdca dostáva krv z vetiev ľavej koronárnej tepny, a stredná, čiže jednotná, pri ktorej sa obe koronárne tepny rovnomerne podieľajú na prekrvení stien srdca. Existujú aj prechodné typy zásobovania srdca krvou - stredný pravý a stredný ľavý. Všeobecne sa uznáva, že medzi všetkými typmi zásobovania srdca krvou prevláda stredný pravý typ.

Možné sú varianty a anomálie polohy a vetvenia koronárnych artérií. Prejavujú sa zmenami v miestach vzniku a počtu koronárnych artérií. Ten sa teda môže odchýliť od aopty priamo nad semilunárnymi chlopňami alebo oveľa vyššie - z ľavej podkľúčovej artérie a nie z aorty. Koronárna artéria môže byť jediná, to znamená nepárová, môžu tam byť 3-4 koronárne artérie a nie dve: dve artérie odchádzajú napravo a naľavo od aorty, alebo dve z aorty a dve z ľavej podkľúčovej tepny. tepna.

Spolu s koronárnymi tepnami smerujú do srdca (najmä do osrdcovníka) nestále (prídavné) tepny. Môžu to byť mediastinálno-perikardiálne vetvy (horná, stredná a dolná) a. thoracica interna, vetvy perikardiálnej bránicovej artérie, vetvy vybiehajúce z konkávneho povrchu aortálnych oblúkov atď.

Koronárne tepny srdca

V tejto časti sa zoznámite s anatomickým umiestnením koronárnych ciev srdca. Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť sekciu "Srdcové choroby".

• Ľavá koronárna artéria.
• Pravá koronárna artéria

Prívod krvi do srdca sa uskutočňuje cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúcu od aorty bezprostredne nad semilunárnymi chlopňami.

Ľavá koronárna artéria.

Ľavá koronárna artéria začína od ľavého zadného Wilsalvovho sínusu, ide dole do prednej pozdĺžnej drážky, pričom pľúcnu artériu ponecháva napravo od seba a ľavú predsieň a ucho obklopuje tukové tkanivo, ktoré ju zvyčajne pokrýva, do vľavo. Je to široký, ale krátky kmeň, zvyčajne nie dlhší ako 10-11 mm.

Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve, tri, v ojedinelých prípadoch štyri artérie, z ktorých pre patológiu má najväčší význam predná zostupná (LAD) a cirkumflexná vetva (OB), čiže artérie.

Predná zostupná artéria je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.

Pozdĺž prednej pozdĺžnej srdcovej ryhy ide do oblasti srdcového vrcholu, zvyčajne ho dosiahne, niekedy sa nad ním prehne a prechádza na zadnú plochu srdca.

Niekoľko menších bočných vetiev odstupuje od zostupnej tepny pod ostrým uhlom, ktoré sú nasmerované pozdĺž prednej plochy ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho z neho odchádzajú početné septálne vetvy, ktoré perforujú myokard a rozvetvujú sa v predných 2/3 medzikomorovej priehradky. Bočné vetvy napájajú prednú stenu ľavej komory a dávajú vetvy prednému papilárnemu svalu ľavej komory. Horná septálna artéria dáva vetvu prednej stene pravej komory a niekedy prednému papilárnemu svalu pravej komory.

Predná zostupná vetva leží po celej dĺžke na myokarde, niekedy sa do nej ponorí s tvorbou svalových mostíkov dlhých 1 až 2 cm. Zvyšok jej prednej plochy je pokrytý tukovým tkanivom epikardu.

Obalová vetva ľavej koronárnej artérie sa zvyčajne odchyľuje od nej na samom začiatku (prvých 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym pravému, prechádza v priečnej drážke, dosahuje tupý okraj srdca, prechádza okolo prechádza na zadnú stenu ľavej komory, niekedy dosahuje zadnú medzikomorovú ryhu a vo forme zadnej zostupnej tepny smeruje k vrcholu. Z nej odchádzajú početné vetvy na predné a zadné papilárne svaly, prednú a zadnú stenu ľavej komory. Odchádza z neho aj jedna z tepien, ktoré vyživujú sinoaurikulárny uzol.

Pravá koronárna artéria.

Pravá koronárna artéria pochádza z predného sínusu Vilsalva. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive napravo od pľúcnej tepny, prechádza okolo srdca pozdĺž pravého atrioventrikulárneho sulcus, prechádza k zadnej stene, dosahuje zadný pozdĺžny sulcus a potom vo forme zadného zostupného vetva, klesá k vrcholu srdca.

Artéria dáva 1-2 vetvy na prednú stenu pravej komory, čiastočne na prednú priehradku, oba papilárne svaly pravej komory, zadnú stenu pravej komory a zadnú medzikomorovú priehradku; z neho odstupuje aj druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla.

Existujú tri hlavné typy zásobovania myokardom krvou: stredná, ľavá a pravá. Toto rozdelenie je založené hlavne na zmenách krvného zásobenia zadného alebo bránicového povrchu srdca, pretože zásobovanie krvou do prednej a laterálnej oblasti je pomerne stabilné a nepodlieha významným odchýlkam.

O stredný typ všetky tri hlavné koronárne artérie sú dobre vyvinuté a pomerne rovnomerne vyvinuté. Krvné zásobenie celej ľavej komory vrátane oboch papilárnych svalov a prednej 1/2 a 2/3 medzikomorovej priehradky sa uskutočňuje cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane oboch pravých papilárnych svalov a zadného 1/2-1/3 septa, dostáva krv z pravej koronárnej artérie. Zdá sa, že ide o najbežnejší typ prívodu krvi do srdca.

O ľavý typ prekrvenie celej ľavej komory a okrem toho aj celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory prebieha vďaka vyvinutej cirkumflexnej vetve ľavej koronárnej artérie, ktorá zasahuje do zadnej pozdĺžnej ryhy a tu končí v forma zadnej zostupnej tepny, ktorá dáva časť vetiev na zadný povrch pravej komory.

Správny typ pozorované so slabým rozvojom cirkumflexnej vetvy, ktorá buď končí bez dosiahnutia tupého okraja, alebo prechádza do koronárnej artérie tupého okraja, pričom sa nerozširuje na zadnú plochu ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po opustení zadnej zostupnej artérie zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev na zadnú stenu ľavej komory. V tomto prípade celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne hrot srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arteriole.

Krvné zásobenie myokardu sa vykonáva priamo :

a) kapiláry ležiace medzi svalovými vláknami, ktoré ich splietajú a dostávajú krv zo systému koronárnych artérií cez arterioly;

b) bohatá sieť myokardiálnych sínusoidov;

c) Nádoby Viessant-Tebesia.

So zvýšením tlaku v koronárnych artériách a zvýšením práce srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Zdá sa, že sympatické a parasympatické nervy majú malý vplyv na koronárne artérie, pričom ich hlavný účinok je priamo na srdcový sval.

Odtok prebieha cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse

Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a vytvárajú veľký venózny kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadnej plochy srdca v drážke medzi predsieňami a komorami a ústi do pravej predsiene.

Interkoronárne anastomózy hrajú dôležitú úlohu v koronárnej cirkulácii, najmä pri patologických stavoch. V srdciach ľudí trpiacich ischemickou chorobou je viac anastomóz, preto nie je uzáver jednej z koronárnych tepien vždy sprevádzaný nekrózou myokardu.

V normálnych srdciach sa anastomózy nachádzajú iba v 10-20% prípadov a majú malý priemer. Ich počet a rozsah sa však zvyšuje nielen pri koronárnej ateroskleróze, ale aj pri chlopňových ochoreniach srdca. Vek a pohlavie samotné nemajú žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.

srdce (cor)

Obehový systém pozostáva z obrovského množstva elastických ciev rôznych štruktúr a veľkostí - tepny, kapiláry, žily. V strede obehovej sústavy je srdce, živá sacia-odsávačka.

Štruktúra srdca. Srdce je centrálnym aparátom cievneho systému, ktorý je vysoko schopný automatickej činnosti. U ľudí sa nachádza v hrudníku za hrudnou kosťou, z väčšej časti (2/3) v ľavej polovici.

Srdce leží (obr. 222) na šľachovom strede bránice takmer vodorovne, nachádza sa medzi pľúcami v prednom mediastíne. Zaujíma šikmú polohu a smeruje svojou širokou časťou (základňou) hore, dozadu a doprava a užšou kužeľovitou časťou (hore) dopredu, dole a doľava. Horná hranica srdca sa nachádza v druhom medzirebrovom priestore; pravý okraj vyčnieva približne 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti; ľavá hranica prechádza a nedosahuje strednú klavikulárnu líniu (prechádzajúcu cez bradavku u mužov) o 1 cm. Špička srdcového kužeľa (spojenie pravých a ľavých obrysových čiar srdca) je umiestnená v piatom ľavom medzirebrovom priestore dole od bradavky. Na tomto mieste je v momente kontrakcie srdca cítiť srdcový impulz.

Ryža. 222. Poloha srdca a pľúc. 1 - srdce v srdiečkovej košeli; 2 - membrána; 3 - stred šľachy bránice; 4 - týmusová žľaza; 5 - pľúca; 6 - pečeň; 7 - väzivo polmesiaca; 8 - žalúdok; 9 - bezmenná tepna; 10 - podkľúčová tepna; 11 - spoločné krčné tepny; 12 - štítna žľaza; 13 - chrupavka štítnej žľazy; 14 - horná dutá žila

Tvarom (obr. 223) srdce pripomína kužeľ so základňou nahor a vrchom nadol. Veľké krvné cievy vstupujú a opúšťajú širokú časť srdca - základňu. Hmotnosť srdca u zdravých dospelých ľudí sa pohybuje od 250 do 350 g (0,4-0,5 % telesnej hmotnosti). Vo veku 16 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje 11-krát v porovnaní s hmotnosťou srdca novorodenca (V.P. Vorobyov). Priemerná veľkosť srdca: dĺžka 13 cm, šírka 10 cm, hrúbka (predozadný priemer) 7-8 cm.Objemovo sa srdce rovná približne zovretej päste toho, komu patrí. Zo všetkých stavovcov majú vtáky najväčšiu relatívnu veľkosť srdca, čo si vyžaduje obzvlášť výkonný motor na pohyb krvi.

Ryža. 223. Srdce (predný pohľad). 1 - bezmenná tepna; 2 - horná dutá žila; 3 - vzostupná aorta; 4 — koronálna brázda s pravou koronárnou tepnou; 5 - pravé ucho; 6 - pravá predsieň; 7 - pravá komora; 8 - vrchol srdca; 9 - ľavá komora; 10 - predná pozdĺžna brázda; 11 - ľavé ucho; 12 - ľavé pľúcne žily; 13 - pľúcna tepna; 14 - oblúk aorty; 15 - ľavá podkľúčová tepna; 16 - ľavá spoločná krčná tepna

U vyšších zvierat a ľudí je srdce štvorkomorové, to znamená, že pozostáva zo štyroch dutín - dvoch predsiení a dvoch komôr; jeho steny pozostávajú z troch vrstiev. Najvýkonnejšou a funkčne najdôležitejšou vrstvou je svalová vrstva, myokard. Svalové tkanivo srdca sa líši od kostrového svalstva; má aj priečne páskovanie, ale pomer bunkových vlákien je iný ako vo svaloch kostry. Svalové snopce srdcového svalu majú veľmi zložité usporiadanie (obr. 224). V stenách komôr je možné vysledovať tri svalové vrstvy: vonkajšiu pozdĺžnu, strednú prstencovú a vnútornú pozdĺžnu. Medzi vrstvami sú prechodné vlákna, ktoré tvoria prevládajúcu hmotu. Vonkajšie pozdĺžne vlákna, šikmo sa prehlbujúce, prechádzajú postupne do prstencového, ktoré tiež šikmo postupne prechádzajú do vnútorného pozdĺžneho; papilárne svaly chlopní sú tiež vytvorené z posledného. Na samom povrchu komôr ležia vlákna pokrývajúce obe komory spolu. Takýto komplexný priebeh svalových zväzkov poskytuje najkompletnejšiu kontrakciu a vyprázdňovanie srdcových dutín. Svalová vrstva stien komôr, najmä ľavej, ktorá poháňa krv vo veľkom kruhu, je oveľa hrubšia. Svalové vlákna, ktoré tvoria steny komôr, sú zvnútra zostavené do početných zväzkov, ktoré sú umiestnené v rôznych smeroch a tvoria mäsité priečniky (trabekuly) a svalové výbežky - papilárne svaly; z nich idú k voľnému okraju chlopní šľachy, ktoré sa pri kontrakcii komôr natiahnu a nedovoľujú, aby sa chlopne v dutine predsiene pod tlakom krvi otvorili.

Ryža. 224. Priebeh svalových vlákien srdca (polschematicky)

Svalová vrstva stien predsiení je tenká, pretože majú malú záťaž - iba ženie krv do komôr. Povrchové svalové čapy, smerujúce do predsieňovej dutiny, tvoria pektinátové svaly.

Z vonkajšej plochy na srdci (obr. 225, 226) sú viditeľné dve ryhy: pozdĺžna, pokrývajúca srdce vpredu a vzadu, a priečna (koronálna), umiestnená prstencovito; pozdĺž nich sú vlastné tepny a žily srdca. Tieto drážky vo vnútri zodpovedajú priečkam, ktoré rozdeľujú srdce na štyri dutiny. Pozdĺžna interatriálna a interventrikulárna priehradka rozdeľuje srdce na dve polovice úplne izolované od seba - pravé a ľavé srdce. Priečna priehradka rozdeľuje každú z týchto polovíc na hornú komoru - predsieň (atrium) a dolnú komoru (ventriculus). Takto sa získajú dve nekomunikujúce predsiene a dve samostatné komory. Horná dutá žila, dolná dutá žila a koronárny sínus prúdia do pravej predsiene; pľúcna artéria odstupuje z pravej komory. Pravá a ľavá pľúcna žila prúdi do ľavej predsiene; aorta odchádza z ľavej komory.

Ryža. 225. Srdce a veľké cievy (predný pohľad). 1 - ľavá spoločná krčná tepna; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - oblúk aorty; 4 - ľavé pľúcne žily; 5 - ľavé ucho; 6 - ľavá koronárna artéria; 7 - pľúcna tepna (odrezaná); 8 - ľavá komora; 9 - vrchol srdca; 10 - zostupná aorta; 11 - dolná dutá žila; 12 - pravá komora; 13 - pravá koronárna artéria; 14 - pravé ucho; 15 - vzostupná aorta; 16 - horná dutá žila; 17 - nepomenovaná tepna

Ryža. 226. Srdce (pohľad zozadu). 1 - oblúk aorty; 2 - ľavá podkľúčová tepna; 3 - ľavá spoločná krčná tepna; 4 - nepárová žila; 5 - horná dutá žila; 6 - pravé pľúcne žily; 7 - dolná dutá žila; 8 - pravá predsieň; 9 - pravá koronárna artéria; 10 - stredná žila srdca; 11 - zostupná vetva pravej koronárnej artérie; 12 - pravá komora; 13 - vrchol srdca; 14 - diafragmatický povrch srdca; 15 - ľavá komora; 16-17 - spoločný odtok srdcových žíl (koronárny sínus); 18 - ľavá predsieň; 19 - ľavé pľúcne žily; 20 - vetvy pľúcnej tepny

Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum); a ľavej predsiene s ľavou komorou cez ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Horná časť pravej predsiene je pravé ucho srdca (auricula cordis dextra), ktoré vyzerá ako sploštený kužeľ a nachádza sa na prednom povrchu srdca a pokrýva koreň aorty. V dutine pravého ucha tvoria svalové vlákna steny predsiene paralelné svalové valčeky.

Ľavá srdcová ušnica (auricula cordis sinistra) odstupuje z prednej steny ľavej predsiene, v dutine ktorej sú aj svalové valčeky. Steny v ľavej predsieni sú zvnútra hladšie ako v pravej.

Vnútorná škrupina (obr. 227), vystielajúca vnútro srdcovej dutiny, sa nazýva endokard (endokard); je pokrytá vrstvou endotelu (derivát mezenchýmu), ktorý zasahuje aj do vnútornej výstelky ciev vybiehajúcich zo srdca. Na hranici predsiení a komôr sú tenké lamelárne výrastky endokardu; tu endokard, akoby preložený na polovicu, vytvára silne vystupujúce záhyby, tiež obojstranne pokryté endotelom - sú to srdcové chlopne (obr. 228), ktoré uzatvárajú atrioventrikulárne otvory. V pravom atrioventrikulárnom otvore je trikuspidálna chlopňa (valvula tricuspidalis), pozostávajúca z troch častí - tenkých vláknitých elastických platničiek, a vľavo - dvojcípa chlopňa (valvula bicuspidalis, s. mytralis), pozostávajúca z dvoch rovnakých platničiek. Tieto klapkové chlopne sa otvárajú počas predsieňovej systoly iba smerom ku komorám.

Ryža. 227. Srdce dospelého človeka s komorami sa otvorilo vpredu. 1 - vzostupná aorta; 2 - arteriálne väzivo (prerastený ductus arteriosus); 3 - pľúcna tepna; 4 - semilunárne chlopne pľúcnej tepny; 5 - ľavé ucho srdca; 6 - predný hrbolček dvojcípej chlopne; 7 - predný papilárny sval; 8 — zadný cíp dvojcípej chlopne; 9 - závity šľachy; 10 - zadný papilárny sval; 11 - ľavá komora srdca; 12 - pravá srdcová komora; 13 - zadný vrchol trikuspidálnej chlopne; 14 - mediálny vrchol trikuspidálnej chlopne; 15 - pravá predsieň; 16 - predný hrot trikuspidálnej chlopne, 17 - arteriálny kužeľ; 18 - pravé ucho

Ryža. 228. Srdcové chlopne. Otvorené srdce. Smer prietoku krvi je znázornený šípkami. 1 - dvojcípa chlopňa ľavej komory; 2 - papilárne svaly; 3 - semilunárne ventily; 4 - trikuspidálna chlopňa pravej komory; 5 - papilárne svaly; 6 - aorta; 7 - horná dutá žila; 8 - pľúcna tepna; 9 - pľúcne žily; 10 - koronárne cievy

V mieste výstupu aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory vytvára endokard tiež veľmi tenké záhyby vo forme konkávnych (do komorovej dutiny) polkruhových vreciek, tri v každom otvore. Vo svojej forme sa tieto chlopne nazývajú semilunárne (valvulae semilunares). Otvárajú sa iba smerom nahor k cievam počas kontrakcie komôr. Počas relaxácie (expanzie) komôr sa automaticky uzavrú a neumožňujú spätný tok krvi z ciev do komôr; pri stlačení komôr sa znovu otvoria prúdom vytlačenej krvi. Polmesačné chlopne sú bez svalov.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že u ľudí, ako aj u iných cicavcov, má srdce štyri chlopňové systémy: dva z nich, chlopňové, oddeľujú komory od predsiení a dva, semilunárne, oddeľujú komory od arteriálneho systému. V mieste, kde pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene, nie sú žiadne chlopne; ale žily sa približujú k srdcu pod ostrým uhlom takým spôsobom, že tenká stena predsiene tvorí záhyb, čiastočne pôsobiaci ako ventil alebo tlmič. Okrem toho existujú zhrubnutia prstencových svalových vlákien priľahlej časti steny predsiene. Tieto zhrubnutia svalového tkaniva pri kontrakcii predsiení stláčajú ústie žíl a zabraňujú tak spätnému toku krvi do žíl, takže sa dostáva len do komôr.

V orgáne, ktorý vykonáva takú veľkú prácu, akou je srdce, sa prirodzene vyvíjajú podporné štruktúry, na ktoré sa upínajú svalové vlákna srdcového svalu. Táto mäkká srdcová "kostra" zahŕňa: šľachové krúžky okolo jej otvorov vybavených chlopňami, vláknité trojuholníky umiestnené pri koreni aorty a membránovej časti komorového septa; všetky pozostávajú zo zväzkov kolagénových fibríl s prímesou elastických vlákien.

Srdcové chlopne sú zložené z hustého a elastického spojivového tkaniva (zdvojenie endokardu – duplikácia). Pri kontrakcii komôr sa hrbolčekové chlopne pod tlakom krvi v dutine komôr narovnajú ako natiahnuté plachty a dotknú sa tak tesne, že úplne uzavrú otvory medzi predsieňovými dutinami a komorovými dutinami. V tomto čase ich nite šľachy spomínané vyššie podopierajú a bránia ich otáčaniu naruby. Krv z komôr sa preto nemôže dostať späť do predsiení, pod tlakom sťahujúcich sa komôr je vytláčaná z ľavej komory do aorty a z pravej do pľúcnice. Všetky chlopne srdca sa teda otvárajú iba jedným smerom - v smere toku krvi.

Veľkosť dutín srdca v závislosti od stupňa plnenia krvou a intenzity jej práce sa líši. Takže kapacita pravej predsiene sa pohybuje od 110 do 185 cm3, pravej komory - od 160 do 230 cm3, ľavej predsiene - od 100 do 130 cm3 a ľavej komory - od 143 do 212 cm3.

Srdce je pokryté tenkou seróznou membránou, ktorá tvorí dva pláty, ktoré prechádzajú jeden do druhého v mieste, kde veľké cievy opúšťajú srdce. Vnútorný alebo viscerálny list tohto vaku, ktorý priamo pokrýva srdce a je s ním pevne spojený, sa nazýva epikard (epieardium), vonkajší alebo parietálny list sa nazýva perikardium (perikard). Temenná plachta tvorí vrecúško zakrývajúce srdce - ide o srdiečkovú tašku, alebo srdiečkovú košeľu. Perikard zo strán prilieha k listom mediastinálnej pleury, zospodu prilieha k stredu šľachy bránice a je vpredu pripevnený vláknami spojivového tkaniva k zadnému povrchu hrudnej kosti. Medzi oboma vrstvami srdcového vaku okolo srdca sa vytvorí štrbinovitá hermeticky uzavretá dutina, ktorá vždy obsahuje určité množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny. Perikard izoluje srdce od okolitých orgánov a tekutina zvlhčuje povrch srdca, znižuje trenie a jeho pohyby skĺznu počas kontrakcií. Okrem toho silné vláknité tkanivo osrdcovníka obmedzuje a zabraňuje nadmernému naťahovaniu svalových vlákien srdca; ak by neexistovalo osrdcovník, ktorý anatomicky obmedzuje objem srdca, hrozilo by jeho pretiahnutie, najmä v obdobiach jeho najintenzívnejšej a nezvyčajnej činnosti.

Prichádzajúce a odchádzajúce cievy srdca. Horná a dolná dutá žila sa pripájajú k pravej predsieni. Na sútoku týchto žíl vzniká vlna kontrakcie srdcového svalu, ktorá rýchlo pokrýva obe predsiene a potom prechádza do komôr. Do pravej predsiene ústi okrem veľkej dutej žily aj koronárny sínus srdca (sinus eoronarius cordis), ktorým zo stien samotného srdca prúdi venózna krv. Otvor sínusu sa uzavrie malým záhybom (thebesian ventil).

Do ľavej predsiene prúdia štyri roky intravenóznych žíl. Najväčšia tepna v tele, aorta, vychádza z ľavej komory. Ide najprv doprava a hore, potom sa ohýba dozadu a doľava a šíri sa cez ľavý bronchus vo forme oblúka. Pľúcna tepna vystupuje z pravej komory; ide najprv doľava a hore, potom sa stočí doprava a rozdelí sa na dve vetvy smerujúce k obom pľúcam.

Celkovo má srdce sedem vstupných – žilových – otvorov a dva výstupné – tepnové – otvory.

Kruhy krvného obehu(Obr. 229). V dôsledku dlhého a zložitého vývoja vývoja obehových orgánov sa vytvoril určitý systém zásobovania tela krvou, ktorý je charakteristický pre ľudí a všetky cicavce. Krv sa spravidla pohybuje v uzavretom systéme trubíc, ktorého súčasťou je trvalo výkonný svalový orgán – srdce. Srdce v dôsledku svojho historického automatizmu a regulácie centrálnym nervovým systémom nepretržite a rytmicky poháňa krv v celom tele.

Ryža. 229. Schéma krvného obehu a lymfatického obehu. Červená farba označuje cievy, ktorými preteká arteriálna krv; modrá - cievy s venóznou krvou; fialová farba zobrazuje systém portálnej žily; žlté - lymfatické cievy. 1 - pravá polovica srdca; 2 - ľavá polovica srdca; 3 - aorta; 4 - pľúcne žily; horná a dolná dutá žila; 6 - pľúcna tepna; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - pankreas; 10 - črevá; 11 - portálna žila; 12 - pečeň; 13 - oblička

Krv z ľavej komory srdca cez aortu vstupuje najskôr do veľkých tepien, ktoré sa postupne rozvetvujú na menšie a potom prechádzajú do arteriol a kapilár. Cez najtenšie steny kapilár dochádza k neustálej výmene látok medzi krvou a telesnými tkanivami. Krv, ktorá prechádza hustou a početnou sieťou kapilár, dodáva tkanivám kyslík a živiny a na oplátku dostáva oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. Zmenou svojho zloženia sa krv ďalej stáva nevhodnou na udržanie dýchania a výživy buniek, mení sa z arteriálnej na venóznu. Vlásočnice sa začnú postupne zlievať najskôr do žiliek, venuly do malých žiliek a tie do veľkých žilových ciev – hornej a dolnej dutej žily, ktorými sa krv vracia do pravej predsiene srdca, čím sa opisuje takzvaná veľká, resp. telesný, kruh krvného obehu.

Venózna krv, ktorá vstúpila do pravej komory z pravej predsiene, sa posiela do pľúc cez pľúcnu tepnu, kde sa uvoľní z oxidu uhličitého a nasýti sa kyslíkom v najmenšej sieti pľúcnych kapilár a potom sa opäť vráti cez pľúcne žily. do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory srdca, odkiaľ opäť prichádza na zásobovanie tkanív tela. Cirkulácia krvi na ceste zo srdca cez pľúca a späť je malý kruh krvného obehu. Srdce nevykonáva len prácu motora, ale pôsobí aj ako prístroj, ktorý riadi pohyb krvi. Prechod krvi z jedného kruhu do druhého sa dosiahne (u cicavcov a vtákov) úplným oddelením pravej (venóznej) polovice srdca od jeho ľavej (arteriálnej) polovice.

Tieto javy v obehovom systéme sú známe vede od čias Harveyho, ktorý objavil (1628) krvný obeh, a Malpighiho (1661), ktorý zaviedol krvný obeh v kapilárach.

Krvné zásobenie srdca(pozri obr. 226). Srdce, ktoré vykonáva v tele mimoriadne dôležitú službu a vykonáva skvelú prácu, samo potrebuje bohatú výživu. Toto je orgán, ktorý je v aktívnom stave počas celého života človeka a nikdy nemá čas odpočinku, ktorý by trval viac ako 0,4 sekundy. Prirodzene, tento orgán musí byť zásobovaný obzvlášť hojným množstvom krvi. Preto je jeho prekrvenie usporiadané tak, že plne zabezpečuje prítok a odtok krvi.

Srdcový sval dostáva krv skôr ako všetky ostatné orgány cez dve koronárne (koronárne) tepny (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), vybiehajúce priamo z aorty tesne nad polmesiacovými chlopňami. Asi 5-10% všetkej krvi vytlačenej do aorty vstupuje do bohato vyvinutej siete koronárnych ciev srdca, dokonca aj v pokoji. Pravá koronárna artéria prebieha pozdĺž priečnej drážky doprava do zadnej polovice srdca. Zásobuje väčšinu pravej komory, pravej predsiene a časti zadnej strany ľavého srdca. Jeho vetva napája vodivý systém srdca - uzol Ashof-Tavar, zväzok His (pozri nižšie). Ľavá koronárna artéria sa delí na dve vetvy. Jedna z nich ide pozdĺž pozdĺžnej drážky k vrcholu srdca, čím poskytuje početné bočné vetvy, druhá ide pozdĺž priečnej drážky doľava a dozadu k zadnej pozdĺžnej drážke. Ľavá koronárna artéria zásobuje väčšinu ľavého srdca a prednú časť pravej komory. Koronárne artérie sa rozpadajú na veľké množstvo vetiev, ktoré sa medzi sebou navzájom široko spájajú a rozpadajú sa na veľmi hustú sieť kapilár, prenikajúcu všade, do všetkých častí orgánu. V srdci je 2-krát viac (hrubších) kapilár ako v kostrovom svale.

Venózna krv prúdi zo srdca početnými kanálmi, z ktorých najvýznamnejší je koronárny sínus (alebo špeciálna koronárna žila - sinus coronarius cordis), ktorý samostatne prúdi priamo do pravej predsiene. Všetky ostatné žily, ktoré zbierajú krv z jednotlivých úsekov srdcového svalu, ústia tiež priamo do dutiny srdca: do pravej predsiene, do pravej a dokonca aj do ľavej komory. Ukazuje sa, že 3/5 všetkej krvi prechádzajúcej koronárnymi cievami preteká koronárnym sínusom, zatiaľ čo zvyšné 2/5 krvi sa zbierajú inými žilovými kmeňmi.

Srdce je prerazené aj bohatou sieťou lymfatických ciev. Celý priestor medzi svalovými vláknami a krvnými cievami srdca je hustá sieť lymfatických ciev a štrbín. Takáto hojnosť lymfatických ciev je potrebná na rýchle odstraňovanie produktov látkovej premeny, čo je pre srdce ako orgán, ktorý nepretržite pracuje, veľmi dôležité.

Z toho, čo bolo povedané, je vidieť, že srdce má svoj vlastný tretí kruh krvného obehu. Koronárny kruh je teda zahrnutý paralelne s celým systémovým obehom.

Koronárny obeh má okrem výživy srdca aj ochrannú hodnotu pre organizmus, výrazne zmierňuje škodlivé účinky nadmerne vysokého krvného tlaku pri náhlej kontrakcii (spazme) mnohých periférnych ciev systémového obehu; v tomto prípade je významná časť krvi odoslaná pozdĺž paralelnej krátkej a široko rozvetvenej koronárnej dráhy.

Inervácia srdca(Obr. 230). Srdcové kontrakcie sa robia automaticky kvôli vlastnostiam srdcového svalu. Ale reguláciu jeho činnosti v závislosti od potrieb tela vykonáva centrálny nervový systém. IP Pavlov povedal, že "štyri odstredivé nervy riadia činnosť srdca: spomalenie, zrýchlenie, oslabenie a posilnenie." Tieto nervy sa približujú k srdcu ako súčasť vetiev z nervu vagus a z uzlín krčného a hrudného sympatického kmeňa. Vetvy týchto nervov tvoria na srdci plexus (plexus cardiacus), ktorého vlákna sa šíria spolu s koronárnymi cievami srdca.

Ryža. 230. Prevodná sústava srdca. Schematický diagram prevodového systému v ľudskom srdci. 1 - Kis-Flak uzol; 2 - uzol Ashof-Tavar; 3 - Jeho zväzok; 4 - nohy jeho zväzku; 5 - sieť Purkyňových vlákien; 6 - horná dutá žila; 7 - dolná dutá žila; 8 - átrium; 9 - komory

Koordinácia činnosti častí srdca, predsiení, komôr, postupnosť kontrakcií, relaxácií sa uskutočňuje špeciálnym prevodovým systémom, ktorý je vlastný iba srdcu. Srdcový sval má tú zvláštnosť, že impulzy sú vedené do svalových vlákien cez špeciálne atypické svalové vlákna, nazývané Purkyňove vlákna, ktoré tvoria prevodový systém srdca. Purkyňove vlákna majú podobnú štruktúru ako svalové vlákna a priamo do nich prechádzajú. Vyzerajú ako široké stuhy, sú chudobné na myofibrily a veľmi bohaté na sarkoplazmu. Medzi pravým uchom a hornou dutou žilou tvoria tieto vlákna sínusový uzol (Kis-Flak uzol), ktorý je zväzkom rovnakých vlákien spojený s ďalším uzlom (Ashof-Tavarov uzol), ktorý sa nachádza na hranici medzi prav. predsiene a komory. Z tohto uzla odchádza veľký zväzok vlákien (Hisov zväzok), ktorý klesá v priehradke komôr, delí sa na dve nohy a potom sa rozpadá v stenách pravej a ľavej komory pod epikardom a končí v papilárnej časti. svaly.

Vlákna nervového systému sa všade dostávajú do úzkeho kontaktu s Purkyňovými vláknami.

Jeho zväzok je jediným svalovým spojením medzi predsieňou a komorou; cez ňu sa počiatočný stimul, ktorý sa vyskytuje v sínusovom uzle, prenáša do komory a zabezpečuje úplnosť kontrakcie srdca.