Druhy periodického dýchania. Príčiny a mechanizmy vývoja
Patologické typy dýchanie. Periodické a terminálne dýchanie
Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.
Ryža. 1. Spirogramy patologických typov dýchania.
Poruchy rytmu a hĺbky dýchacie pohyby prejavuje sa objavením sa prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.
Dôvody môžu byť:
1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútne poruchy systémová cirkulácia a ventilačná funkcia pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie ( vážnych chorôb pečeň, cukrovka, otravy);
2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);
3) primárna lézia dýchacie centrum vírusová infekcia (encefalomyelitída lokalizácie stonky);
4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).
Cyklické zmeny v dýchaní môžu byť sprevádzané zakalením vedomia pri apnoe a jeho normalizáciou pri zvýšenej ventilácii. Súčasne kolíše aj arteriálny tlak, ktorý sa spravidla zvyšuje vo fáze zvýšeného dýchania a klesá vo fáze jeho oslabenia. Patologické dýchanie je fenomén všeobecnej biologickej, nešpecifickej reakcie tela Medulárne teórie vysvetľujú patologické dýchanie znížením excitability dýchacieho centra alebo zvýšením inhibičného procesu v podkôrových centrách, humorálny účinok toxické látky a nedostatok kyslíka. V genéze tejto respiračnej poruchy môže hrať určitú úlohu periférny nervový systém, čo vedie k deaferentácii dýchacieho centra. Pri patologických dýchaniach sa rozlišuje fáza dýchavičnosti - skutočný patologický rytmus a fáza apnoe - zástava dýchania. Patologické dýchanie s fázami apnoe sa označuje ako prerušované, na rozdiel od remitujúceho, pri ktorom sa namiesto prestávok zaznamenávajú skupiny plytkého dýchania.
K periodickým typom patologického dýchania vyplývajúceho z nerovnováhy medzi excitáciou a inhibíciou v c. n. str., zahŕňajú periodické dýchanie Cheyne-Stokes, biotiánske dýchanie, veľký nádych Kussmaul, Grokkov dych.
CHAYNE-STOKES DÝCHANIE
Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).
Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nasleduje krátka dýchacia pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) tichá plytké dýchanie, ktorý sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí ďalšou krátkou dychovou pauzou.
U chorých zvierat sa zaznamenáva postupné zvyšovanie amplitúdy respiračných pohybov (až do výrazného hyperpnoe), po ktorom nasleduje ich zánik až do úplného zastavenia (apnoe), po ktorom sa znova začína cyklus respiračných pohybov, ktorý končí aj apnoe. Trvanie apnoe je 30 - 45 sekúnd, potom sa cyklus opakuje.
Tento typ periodické dýchanie spravidla je registrovaná u zvierat s takými ochoreniami, ako je petechiálna horúčka, krvácanie do predĺženej miechy, s urémiou, otravy rôzneho pôvodu. Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Známe sú aj rôzne patologické dýchania, ktoré sa prejavujú iba hlbokými interkalovanými dychmi - "" vrcholy "". Chain-Stokesovo dýchanie, v ktorom medzi dvoma normálne fázy dyspnoe sa pravidelne objavujú interkalárne dychy, nazývané striedavé dýchanie Cheyne-Stokes. Je známe striedavé patologické dýchanie, pri ktorom je každá druhá vlna povrchnejšia, to znamená, že existuje analógia so striedavým narušením srdcovej činnosti. Opísané sú vzájomné prechody Cheyne-Stokesovho dýchania a paroxyzmálna, opakujúca sa dýchavičnosť.
Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledujúcim spôsobom. Bunky kôry veľký mozog a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi. Prudký nárast impulzov z chemoreceptorov spolu s priamym účinkom na centrá vysoká koncentrácia oxid uhličitý a podnety z baroreceptorov v dôsledku poklesu krvného tlaku stačí na vybudenie dýchacieho centra – dýchanie sa obnoví. Obnova dýchania vedie k okysličeniu krvi, čím sa znižuje hypoxia mozgu a zlepšuje sa funkcia neurónov vo vazomotorickom centre. Dýchanie sa prehlbuje, vedomie sa čistí, stúpa arteriálny tlak zlepšuje plnenie srdca. Zvýšená ventilácia vedie k zvýšeniu napätia kyslíka a zníženiu napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. To následne vedie k oslabeniu reflexu a chemickej stimulácii dýchacieho centra, ktorého činnosť začína slabnúť – dochádza k apnoe.
BIOTA DYCH
Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.
Pozorované o organické lézie mozog, poruchy krvného obehu, intoxikácia, šok. Môže sa tiež vyvinúť primárna lézia dýchacie centrum vírusová infekcia(encefalomyelitída stonkovej lokalizácie) a iné ochorenia sprevádzané poškodením centrál nervový systém, najmä medulla oblongata. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.
Je to typické pre koncové stavyčasto predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.
GROCKOV DYCH
"Mávne dýchanie" alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.
Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnité dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť; prechodná forma sa nazýva „neúplný Chain–Stokes rytmus“.
NÁDYCH KUSSMAULEHO
Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.
Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľký dych“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom patologické procesy(predterminálne štádiá života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.
Odkazuje na typy terminálov dýchanie je mimoriadne zlým prognostickým znakom.
Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. pozorované pri extrémne vážny stav(hepatálna, uremická, diabetická kóma), v prípade otravy metylalkohol alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dýchaním sú spravidla in kóma. O diabetická kóma Kussmaulov dych sa objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Možno pozorovať trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotenzia je zaznamenaná očné buľvy, zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. O uremická kóma Kussmaulovo dýchanie je menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie je bežnejšie.
Tiež typy terminálov sú GASPING A APNEISTIKA dych. charakteristický znak tieto typy dýchania sú zmenou v štruktúre jednej respiračnej vlny.
GASPING- vyskytuje sa v terminálnom štádiu asfyxie - hlboké, prudké, na sile ubúdajúce vzdychy.
Apneustické dýchanie charakterizované pomalým rozširovaním hrudníka, ktoré dlho bol v stave nadýchnutia. V tomto prípade prebieha inspiračné úsilie a dýchanie sa zastaví vo výške inšpirácie. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu.
Keď organizmus odumrie, od okamihu nástupu terminálneho stavu dochádza k dýchaniu Ďalšie kroky zmeny: najprv je dýchavičnosť, potom útlak pneumotaxie, apnoe, lapanie po dychu a paralýza dýchacieho centra. Všetky typy patologických dýchaní sú prejavom dolného pontobulbárneho automatizmu, uvoľneného v dôsledku nedostatočnej funkcie vyšších častí mozgu.
Pri hlbokých, ďalekosiahlych patologických procesoch a okyslení krvi je dýchanie zaznamenané jedinými vzdychmi a rôzne kombinácie poruchy dýchacieho rytmu - komplexné dysrytmie. Abnormálne dýchanie nastáva, keď rôzne choroby tela: nádory a vodnatieľka mozgu, nedokrvenie mozgu spôsobené stratou krvi alebo šokom, myokarditída a iné srdcové choroby sprevádzané poruchami krvného obehu. V experimente na zvieratách sa patologické dýchania reprodukujú opakovanou cerebrálnou ischémiou. rôzneho pôvodu. Patologické dýchania sú spôsobené rôznymi endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami: diabetická a uremická kóma, otravy morfínom, chloralhydrátom, novokaínom, lobelínom, kyanidmi, oxidom uhoľnatým a inými jedmi, ktoré spôsobujú hypoxiu rôzne druhy; zavedenie peptónu. Opisuje sa výskyt patologického dýchania pri infekciách: šarlach, infekčná horúčka, meningitída a iné infekčné ochorenia. Príčiny abnormálneho dýchania môžu byť kraniálne - zranenie mozgu zníženie parciálneho tlaku kyslíka v atmosférický vzduch, prehriatie organizmu a ďalšie vplyvy.
Nakoniec sa pozoruje abnormálne dýchanie zdravých ľudí počas spánku. Opisuje sa ako prirodzený jav v nižších štádiách fylogenézy a v skoré obdobie ontogenetický vývoj.
Na udržanie výmeny plynov v tele správnu úroveň v prípade nedostatočného objemu prirodzeného dýchania alebo jeho zastavenia z akéhokoľvek dôvodu sa uchyľujú k umelé vetranie pľúca.
Cheyne-Stokesovo dýchanie, periodické dýchanie - dýchanie, pri ktorom sa povrchové a zriedkavé dýchacie pohyby postupne zväčšujú a prehlbujú a po dosiahnutí maxima pri piatom - siedmom nádychu sa opäť oslabujú a spomaľujú, po ktorých nasleduje pauza. Potom sa dýchací cyklus opakuje v rovnakom poradí a prechádza do ďalšej dychovej pauzy. Názov je daný menami lekárov Johna Cheyna a Williama Stokesa, v ktorých prácach zo začiatku 19. storočia bol tento príznak prvýkrát opísaný.
Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vysvetľuje znížením citlivosti dýchacieho centra na CO2: počas fázy apnoe klesá parciálne napätie kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) a zvyšuje sa parciálne napätie oxid uhličitý(hyperkapnia), ktorá vedie k excitácii dýchacieho centra a spôsobuje fázu hyperventilácie a hypokapnie (pokles PaCO2).
Cheyne-Stokesovo dýchanie je u detí normálne mladší vek niekedy u dospelých počas spánku; patologické Cheyne-Stokesovo dýchanie môže byť spôsobené traumatickým poranením mozgu, hydrocefalom, intoxikáciou, ťažká ateroskleróza cievy mozgu so srdcovým zlyhaním (v dôsledku predĺženia času prietoku krvi z pľúc do mozgu).
Biotove dýchanie je patologický typ dýchania, ktorý sa vyznačuje striedaním rovnomerných rytmických dýchacích pohybov a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami. Pozoruje sa pri organických mozgových léziách, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku a iných ťažkých stavoch tela, sprevádzaných hlbokou cerebrálnou hypoxiou.
Pľúcny edém, patogenéza.
Pľúcny edém - život ohrozujúce stav spôsobený náhlym únikom krvnej plazmy do alveol a intersticiálneho priestoru pľúc s rozvojom akútneho respiračného zlyhania.
hlavný dôvod akútne respiračné zlyhanie s pľúcnym edémom je penenie s každým nádychom tekutiny, ktorá sa dostala do alveol, čo spôsobuje obštrukciu dýchacieho traktu. Na každých 100 ml tekutiny sa vytvorí 1-1,5 litra peny. Pena narúša nielen dýchacie cesty, ale znižuje aj poddajnosť pľúc, čím sa zvyšuje zaťaženie dýchacích svalov, hypoxia a edém. Difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu je narušená v dôsledku porúch lymfatického obehu pľúc, zhoršenia kolaterálnej ventilácie cez Kohnove póry, drenážna funkcia a kapilárny prietok krvi. Obchádzanie krvi uzatvára začarovaný kruh a zvyšuje stupeň hypoxie.
Klinika: excitácia, dusenie, dýchavičnosť (30-50 za 1 min.), cyanóza, bublavé dýchanie, ružové spenené spútum, hojné potenie, ortopnoe, veľké množstvo rôzne veľké sipoty, niekedy predĺžený výdych, tlmené ozvy srdca, častý, malý pulz, extrasystola, niekedy "cvalový rytmus", metabolická acidóza, zvýšený venózny a niekedy aj arteriálny tlak, na rtg celkový pokles priehľadnosti pľúcne polia, ktoré sa zvyšujú so zvyšujúcim sa edémom.
Podľa intenzity vývoja možno pľúcny edém rozdeliť na nasledujúce formuláre:
1. bleskurýchlo (10-15 minút)
2. akútne (až niekoľko hodín)
3. zdĺhavé (až jeden deň alebo viac)
Závažnosť klinický obraz závisí od fázy pľúcneho edému:
1. prvá fáza - počiatočná klinicky vyjadrená bledosťou kože (nie je potrebná cyanóza), hluchotou srdcových tónov, malými častý pulz, dýchavičnosť, nezmenená röntgenový obraz, malé odchýlky CVP a krvného tlaku. Rozptýlené rôzne mokré rachoty sú počuť iba pri auskultácii;
2. druhá fáza - výrazný edém ("mokré" pľúca) - koža je bledo cyanotická, srdcové ozvy sú tlmené, pulz malý, ale niekedy sa nepočíta, výrazná tachykardia, niekedy arytmia, výrazné zníženie priehľadnosť pľúcnych polí s röntgenové vyšetrenieťažká dýchavičnosť a bublajúce dýchanie, zvýšený CVP a krvný tlak;
3. tretia fáza - konečná (výsledok):
S včasným a úplné ošetrenie opuch sa môže zastaviť a príznaky uvedené vyššie postupne vymiznú;
S absenciou účinnú pomoc pľúcny edém dosahuje svoj vrchol - terminálna fáza - krvný tlak postupne klesá, kožné pokrytie cyanotický, z dýchacích ciest sa uvoľňuje ružová pena, dýchanie sa stáva kŕčovitým, vedomie sa stáva zmäteným alebo úplne strateným. Proces končí zástavou srdca.
Prípady závažného pľúcneho edému, ktorý nemožno zastaviť do 10-15 minút, by sa mali pripísať terminálnej fáze. Vývoj pľúcneho edému a prognóza jeho výsledku závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo, energeticky a racionálne sa vykonávajú terapeutické opatrenia.
V závislosti od prevahy etiopatogenetického mechanizmu je hlavným klinické formy pľúcny edém.
1. Kardiogénny (hemodynamický) pľúcny edém vzniká pri akútnom zlyhaní ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, mitrálne a defekty aorty srdcia, akútna glomerulonefritída, hyperhydratácia. Hlavným patogénnym mechanizmom je prudký nárast hydrostatický tlak v kapilárach pľúcna tepna v dôsledku zníženia odtoku krvi z malého kruhu alebo zvýšenia jej vstupu do systému pľúcnej artérie.
Patogenéza a klinika takéhoto pľúcneho edému a srdcovej astmy sú do značnej miery podobné. Oba stavy sa vyskytujú pri rovnakých srdcových ochoreniach a pľúcny edém, ak sa vyvinie, je vždy kombinovaný so srdcovou astmou, ktorá je jej vrcholom, apogeom. U pacienta, ktorý je v ortopnoická poloha, kašeľ sa ešte viac zintenzívňuje, zvyšuje sa počet rôzne veľkých mokrých chrapotov, ktoré prehlušujú ozvy srdca, z úst a nosa sa objavuje bublavé dýchanie, počuteľné na diaľku, hojne penivé, najskôr biele, neskôr ružové od prímes krvnej tekutiny.
2. Toxický edém pľúc sa vyvíja v dôsledku poškodenia alveolárno-kapilárnych membrán, zvýšenia ich permeability a produkcie alveolárno-bronchiálneho sekrétu. Táto forma je typická pre infekčné choroby(chrípka, kokálna infekcia), otravy (chlór, čpavok, fosgén, silné kyseliny a pod.), urémia a anafylaktický šok.
3. Neurogénny pľúcny edém komplikuje ochorenia CNS ( zápalové ochorenia mozgu, traumatické poranenie mozgu, kóma rôznej etiológie).
4. Pľúcny edém v dôsledku zmien tlakového gradientu v pľúcnych kapilárach a alveolách pri dlhšom dýchaní proti inhalačnému odporu (laryngospazmus, stenózny laryngeálny edém a tracheobronchitída, cudzie telesá) a mechanickej ventilácii s negatívnym výdychovým tlakom, ako aj pri hypoproteinémii.
Intersticiálnym štádiom pľúcneho edému pri srdcovom ochorení je takzvaná srdcová astma. Etio patogenetické mechanizmy a klinické príznaky rovnako ako pri počiatočnom pľúcnom edéme kardiogénneho pôvodu. Včasná liečba môže zabrániť rozvoju srdcovej astmy a zastaviť záchvat.
Pri pľúcnom edéme môže EKG vykazovať známky skutočného infarktu myokardu (ak je edém ním spôsobený), infarkt myokardu zadná stenaľavej komory (v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu pri absencii nekrózy srdcového svalu) a zmeny charakteristické pre hypoxiu myokardu.
Trvanie pľúcneho edému je niekoľko minút až niekoľko hodín, niekedy až dva dni.
Podobné informácie.
Poruchy dýchacieho rytmu
Patologické typy dýchania zahŕňajú periodické, terminálne a disociované.
Periodické dýchanie sa nazýva také porušenie rytmu dýchania, pri ktorom sa striedajú obdobia dýchania s obdobiami apnoe. Zahŕňa Cheyne-Stokesovo, Biotovo a vlnité dýchanie (obr. 60).
Obrázok 60. Typy periodického dýchania.
A - Cheyne-Stokesovo dýchanie; B - Biotov dych; B - vlnovité dýchanie.
Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nebola úplne objasnená. Predpokladá sa, že patogenéza periodického dýchania je založená na znížení excitability dýchacieho centra (zvýšenie prahu excitability dýchacieho centra). Predpokladá sa, že na pozadí zníženej excitability dýchacie centrum nereaguje na normálnu koncentráciu oxidu uhličitého v krvi. Na vzrušenie dýchacieho centra je potrebná jeho veľká koncentrácia. Čas akumulácie tohto stimulu do prahovej dávky určuje trvanie pauzy (apnoe). Dýchacie pohyby vytvárajú ventiláciu pľúc, z krvi sa vyplavuje CO 2 a dýchacie pohyby opäť zamŕzajú.
Vlnové dýchanie je charakterizované postupným zvyšovaním a znižovaním amplitúdy dýchacích pohybov. Namiesto obdobia apnoe sa zaznamenávajú menšie respiračné vlny.
Komu terminálne vzorce dýchania patria: Kussmaulovo dýchanie (veľké dýchanie), apneustické dýchanie a lapanie po dychu – dýchanie (obr. 61).
Existuje dôvod veriť existencii určitú postupnosť fatálne zlyhanie dýchania až do úplného zastavenia: najprv excitácia (dýchanie Kussmaul), potom apnoe, lapanie po dychu - dýchanie, paralýza dýchacieho centra. S úspešnými resuscitácia Možno spätný vývoj respiračné zlyhanie, kým sa úplne neobnoví.
Obrázok 61. Typy terminálneho dýchania. A - Kussmaul; B - apneustické dýchanie; B - lapanie po dychu - dýchanie
Kussmaulov dych- veľký, hlučný hlboké dýchanie("dych loveného zvieraťa"), umierajúci, preagonálny alebo spinálny, označuje veľmi hlbokú depresiu dýchacieho centra, keď sú jeho nadložné úseky úplne inhibované a dýchanie sa vykonáva hlavne v dôsledku stále zostávajúcej aktivity spinálne divízie. Vyvíja sa pred úplným zastavením dýchania a vyznačuje sa zriedkavými dýchacími pohybmi s dlhými až niekoľkominútovými prestávkami, predĺženou fázou nádychu a výdychu, so zapojením pomocných svalov (musculi sternocleidomastoidei) do dýchania. Inhalácia je sprevádzaná otvorením úst a pacient akoby zachytáva vzduch.
Kussmaulovo dýchanie sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej excitability dýchacieho centra na pozadí cerebrálnej hypoxie, acidózy, toxických javov a je typické pre pacientov s poruchou vedomia pri diabetickej, uremickej kóme a otrave metylalkoholom. Hlboké hlučné nádychy za účasti hlavných a pomocných dýchacích svalov sú nahradené aktívnym núteným hlučným výdychom.
Apneustické dýchanie charakterizované predĺženým núteným vdychovaním a občas prerušovaným krátky výdych. Trvanie inhalácií je mnohonásobne dlhšie ako trvanie výdychov. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu (predávkovanie barbiturátmi, poranenie mozgu, pontínový infarkt). Tento typ dýchacieho pohybu nastáva v experimente po tom, čo zviera preťalo oba blúdivé nervy a trup na hranici medzi horným a stredná tretina Most. Po takomto reze sú brzdné účinky eliminované. horné divízie most k neurónom zodpovedným za inšpiráciu.
Gasping - dýchanie(z angličtiny. lapať po dychu- zachytiť vzduch ústami, udusiť sa) sa vyskytuje v úplne terminálnej fáze asfyxie (t. j. s hlbokou hypoxiou alebo hyperkapniou). Vyskytuje sa u predčasne narodených detí a u mnohých patologických stavov(otrava, trauma, krvácanie a trombóza mozgového kmeňa). Sú to jednotlivé, zriedkavé, klesajúce dychy s dlhými (10-20 s každé) zadržaním dychu pri výdychu. Pri dýchaní počas lapania po dychu sú zapojené nielen bránica a dýchacie svaly hrudníka, ale aj svaly krku a úst.
Stále rozlišujte disociované dýchanie- respiračné zlyhanie, pri ktorom dochádza k paradoxným pohybom bránice, asymetrii pohybu ľavého resp. pravá polovica hrudník. "Ataxické" malformované dýchanie Grocco-Frugoni je charakterizované disociáciou dýchacích pohybov bránice a medzirebrových svalov. Toto sa pozoruje pri porušení cerebrálny obeh, mozgové nádory a iné ťažké poruchy nervová regulácia dýchanie.
496) Čo je apnoe, hypopnoe a hyperpnoe?
Apnoe sa nazýva zastavenie pohybu vzduchu v dýchací systém trvanie najmenej 10 s. Hypopnoe znamená zníženie dychového objemu a hyperpnoe, naopak, jeho zvýšenie.
497) Čo je Cheyne-Stokesovo dýchanie?
Cheyne-Stokesovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná pravidelné cykly so zvýšením a znížením dychového objemu, oddelené intervalmi centrálneho apnoe alebo hypopnoe.
498) Opíšte typ dýchania Cheyne-Stokes.
Cheyne-Stokesovo dýchanie s jeho vzostupom a poklesom, pri ktorom hyperventiláciu nahrádza apnoe, je typické pre pacientov s bifrontálnym alebo masívnym poranením mozgu, obezitou s difúzna lézia zlyhanie mozgu a srdca.
499) Opíšte podrobnejšie vlastnosti Cheyne-Stokesovho dýchania a metódy, ktoré pomáhajú pri jeho diagnostike. Je prítomnosť Cheyne-Stokesovho dýchania vždy znakom choroby?
Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované pravidelne sa opakujúcimi cyklami, ktoré pozostávajú zo zvyšujúceho sa nárastu dychového objemu, po ktorom nasleduje zníženie (každý nasledujúci Vt je menší ako predchádzajúci), ktoré sú oddelené obdobiami apnoe alebo hypopnoe. Registrácia intraezofageálneho tlaku pomáha určiť, či obdobie hypopnoe má centrálny alebo obštrukčný pôvod, najmä pri krátkom období hyperpnoe. Cheyne-Stokesovo dýchanie sa najčastejšie pozoruje u pacientov s kombináciou srdcových a neurologických ochorení, je založené na zníženej obehovej frekvencii a poruche funkcie dýchacích centier. Tento typ dýchania sa tiež často vyskytuje u starších ľudí s vonkajším normálne funkcie kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému a u zdravých mladých ľudí pri výstupe do vysokých nadmorských výšok.
500) Aké sú kardiovaskulárne a neurologické poruchy podieľajú sa na patogenéze Cheyne-Stokesovho dýchania?
Spomalenie krvného obehu a závislosť regulácie dýchania vo väčšej miere od kyslíka ako od oxidu uhličitého sú hlavnými poruchami kardiovaskulárnych a neurologických funkcií zodpovedných za rozvoj Cheyne-Stokesovho dýchania. Tieto patogenetické mechanizmy vysvetľujú skutočnosť, že Cheyne-Stokesovo dýchanie má často kombináciu srdcových a mozgových chorôb.
501) neurologické ochorenia Súvisí dýchanie Cheyne-Stokes?
Väčšina pacientov s Cheyne-Stokesovým dýchaním trpí srdcovými aj neurologická patológia, aj keď základné ochorenie môže byť obmedzené len na jeden systém. Spomalenie prietoku krvi sa považuje za hlavný faktor vo vývoji Cheyne-Stokesovho dýchania u pacientov so srdcovým zlyhaním, ale pridanie preťaženia v pľúcach zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu. Hypoxémia zvyšuje citlivosť a nestabilitu dýchacieho centra. Citlivosť centra automatického dýchania môže byť zvýšená aj zvýšením reflexnej aktivity mechanoreceptorov v prítomnosti kongescie v pľúcach. Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyskytuje u mnohých neurologické poruchy vrátane cerebrovaskulárnej patológie spôsobenej krvácaním, mozgovým infarktom alebo tromboembóliou jeho ciev, s meningitídou, encefalitídou, traumou alebo intrakraniálnym nádorom.
Viac k téme PRAVIDELNÉ DÝCHANIE:
- Odsek devätnásty. Prechod od veľkého dýchania k rýchlemu dýchaniu a častému dýchaniu II a javy opačné k tomu
- Tridsiaty tretí oddiel. Dýchanie tých, ktorí ho majú z akejkoľvek príčiny obmedzené, a dýchanie pacientov s astmou
- Odsek dvadsať. Dýchanie pomocou nozdier, teda dýchanie, ktoré hýbe krídlami nosa
- Oddiel dvadsaťosem. Všeobecný diskurz o dýchaní v rôznych povahách a podmienkach a o dýchaní v rôznom veku
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Hostené na http://www.allbest.ru/
Patologické typy dýchania. Periodické a terminálne dýchanie
dýchanie patologický biot grokk
Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.
Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.
Dôvody môžu byť:
1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútnych porúch systémovej cirkulácie a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie (ťažké ochorenia pečene , diabetes mellitus, otravy);
2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);
3) primárna porážka dýchacieho centra vírusovou infekciou (encefalomyelitída lokalizácie kmeňa);
4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).
Cheyne-Stokes dýcha
Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).
Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátka dychová pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou dýchacou pauzou.
Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi.
Breath of Biot
Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.
Pozoruje sa pri organických léziách mozgu, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku. Môže sa vyvinúť aj s primárnou léziou dýchacieho centra s vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a ďalšími ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálneho nervového systému, najmä predĺženej miechy. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.
Je charakteristická pre terminálne stavy, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.
Grokkov dych
Vlnové dýchanie alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.
Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnové dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu prechádzať jedna do druhej; prechodná forma sa nazýva ""neúplný rytmus Cheyne-Stokes".
Kussmaulov dych
Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.
Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľké dýchanie“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.
Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.
Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa pri mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dychom sú spravidla v kóme. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulov dych objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotenzia očných bulbov a zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. Pri uremickej kóme je Kussmaulovo dýchanie menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie častejšie.
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
prestať dýchať ako kritická situácia organizmu, porušenie jeho funkcií a vzhľadu. Spôsob núdzovej starostlivosti pri spánkovom apnoe, nutnosť hospitalizácie. Príčiny hlučné dýchanie a poskytovanie pomoci. Respiračné zlyhanie u detí.
abstrakt, pridaný 23.07.2009
Fyzikálny výskum dýchacie orgány. Typy vedomia, jeho zakalenie. Nesúlad lekársky vek metrický. Hlavné príčiny odchýlky priedušnice na stranu. Kyfotické a lordotické hrudný kôš. Breath of Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.
prezentácia, pridané 27.10.2013
Hlavné fázy ľudského dýchania. Dopravný systém dýchanie vrátane systému vonkajšie dýchanie, obehový systém a bunkový dýchací systém. Rozvetvenie dýchacieho traktu. Spirogram a pletyzmografia. Veková dynamika objemov pľúc.
prezentácia, pridané 05.06.2014
Zastavenie dýchania ako kritický stav. Príčiny vedúce k apnoe, mechanizmus procesu. Dýchanie je hlučné (zhoršená priechodnosť dýchacích ciest). Prvá pomoc pri zásahu cudzie telesá do dýchacieho traktu. Poruchy dýchania u detí.
abstrakt, pridaný 07.10.2013
Patológia dýchacieho traktu. Idiopatické hypoventilačné syndrómy. Poruchy dýchacieho rytmu. Neuromuskulárny, "rámcový" respiračné zlyhanie. Únava dýchacie svaly. Príčiny obštrukcie a obštrukčných chorôb. Zloženie plynu krvi.
práca, pridané 13.04.2009
Dýchavičnosť ako ťažkosti s dýchaním, charakterizovaná porušením rytmu a sily dýchacích pohybov, typy: inspiračné, výdychové. Zoznámenie sa s bežné príznaky ochorenia dýchacích ciest. Zváženie pravidiel používania vreckového inhalátora.
abstrakt, pridaný 23.12.2013
Regulácia vonkajšieho dýchania. Vplyv vonkajšieho dýchania na pohyby, jeho vlastnosti počas pohybu, svalová práca rôzna intenzita. Kombinácia fáz dýchania a pohybu. Účinnosť synchrónnych a asynchrónnych pomerov rýchlosti pohybov a frekvencie dýchania.
semestrálna práca, pridaná 25.06.2012
Význam dýchania pre život tela. Dýchací mechanizmus. Výmena plynov v pľúcach a tkanivách. Regulácia dýchania v ľudskom tele. Vekové vlastnosti a respiračné poruchy. Poruchy orgánov reči. Prevencia chorôb.
semestrálna práca, pridaná 26.06.2012
Základné typy dýchania. Fázy nádychu a výdychu počas dýchania. Program "Comfort-LOGO" ako najnovší vývoj v oblasti integrácie psychokorekčných, logopedických a logopedických programov. Monitorovanie pulzu, periférnej teploty.
prezentácia, pridané 23.05.2014
Pojem procesu dýchania v medicíne. Popis vlastností dýchacieho systému, stručný popis každý z nich, štruktúra a funkcia. Výmena plynov v pľúcach, prevencia ochorení dýchacích ciest. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému u detí, úloha cvičebnej terapie.
