Čo robiť, ak má dieťa ťažké, ťažké alebo časté dýchanie, je počuť pískanie? Časté plytké dýchanie. Plytké dýchanie u dieťaťa Plytké dýchanie počas spánku

Tachypnoe je termín, ktorý lekár používa na opis pacientovho dýchania, ak je príliš rýchle a plytké, najmä ak je spôsobené pacientovým ochorením pľúc alebo inou zdravotnou príčinou.

Termín "hyperventilácia" sa zvyčajne používa, keď pacient často a zhlboka dýcha kvôli úzkosti alebo panike.

Príčiny rýchleho a plytkého dýchania

Rýchle, rýchle dýchanie má mnoho možných zdravotných príčin, vrátane:

krvná zrazenina v pľúcnej tepne;

Nedostatok kyslíka (hypoxia);

Infekcia najmenších dýchacích ciest v pľúcach u detí (bronchiolitída);

pneumónia alebo akákoľvek iná pľúcna infekcia;

Prechodná tachypnoe novorodenca.

Diagnostika a liečba rýchleho a plytkého dýchania

Rýchle a plytké dýchanie by sa nemalo liečiť doma. Vo všeobecnosti sa považuje za zdravotnú pohotovosť.

Ak má pacient astmu alebo CHOCHP, musí používať inhalačné lieky predpísané lekárom. Ak je to možné, pacient by mal byť okamžite vyšetrený lekárom, preto je dôležité s týmto príznakom čo najskôr kontaktovať pohotovosť.

Mali by ste ísť na pohotovosť, ak pacient rýchlo dýcha a ak:

modrastá alebo sivastá koža, nechty, ďasná, pery alebo okolie očí;

S každým nádychom ťahá hrudník;

Ťažko sa mu dýcha;

Rýchle dýchanie po prvýkrát (nikdy predtým).

Lekár bude musieť vykonať dôkladné vyšetrenie srdca, pľúc, brucha, hlavy a krku.

Testy, ktoré môže lekár predpísať:

Štúdium koncentrácie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a pulzná oxymetria;

rentgén hrude;

Kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi;

Skenovanie pľúc (umožňuje porovnanie ventilácie a perfúzie pľúc).

Liečba bude závisieť od príčiny zrýchleného dýchania. Počiatočná starostlivosť môže zahŕňať kyslíkovú terapiu, ak sú hladiny kyslíka u pacienta príliš nízke.

Poruchy dýchania

Normálne je dýchanie v pokoji rytmické (časové intervaly medzi nádychmi sú rovnaké), dych je o niečo dlhší ako výdych, frekvencia dýchania sú dýchacie pohyby (cykly „nádych-výdych“) za minútu.

Pri fyzickej aktivite sa dýchanie zrýchľuje (až 25 a viac nádychov za minútu), stáva sa povrchnejším, najčastejšie zostáva rytmické.

Rôzne respiračné poruchy umožňujú zhruba posúdiť závažnosť stavu pacienta, určiť prognózu ochorenia, ako aj lokalizáciu poškodenia konkrétnej oblasti mozgu.

Príznaky zhoršeného dýchania

• Nesprávna frekvencia dýchania: dýchanie sa buď nadmerne zrýchľuje (súčasne sa stáva povrchným, to znamená, že má veľmi krátke nádychy a výdychy), alebo je naopak výrazne znížené (často sa stáva veľmi hlbokým).
• Porušenie rytmu dýchania: časové intervaly medzi nádychmi a výdychmi sú rôzne, niekedy sa dýchanie môže zastaviť na niekoľko sekúnd / minút a potom sa znova objaviť.
• Nedostatok vedomia: nesúvisí priamo s respiračným zlyhaním, ale väčšina foriem respiračného zlyhania sa objavuje, keď je pacient v mimoriadne vážnom stave, v bezvedomí.

Formuláre

• Cheyne-Stokesovo dýchanie – dýchanie pozostáva zo zvláštnych cyklov. Na pozadí krátkodobej absencie dýchania sa príznaky plytkého dýchania začínajú objavovať veľmi pomaly, potom sa amplitúda dýchacích pohybov zvyšuje, prehlbujú sa, dosahujú vrchol a potom postupne miznú až do úplnej absencie dýchania. Obdobia bez dýchania medzi týmito cyklami môžu byť od 20 sekúnd do 2-3 minút. Najčastejšie je táto forma respiračného zlyhania spojená s obojstranným poškodením mozgových hemisfér alebo celkovou metabolickou poruchou v tele;
• apneustické dýchanie - dýchanie je charakterizované kŕčom dýchacích svalov s plným nádychom. Dýchacia frekvencia môže byť normálna alebo mierne znížená. Po úplnom vdýchnutí osoba kŕčovito zadrží dych na 2-3 sekundy a potom pomaly vydýchne. Je to znak poškodenia mozgového kmeňa (oblasť mozgu, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité centrá vrátane dýchacieho centra);
• ataktické dýchanie (Biotove dýchanie) – charakterizované neusporiadanými dýchacími pohybmi. Hlboké nádychy sú náhodne nahradené plytkými, sú nepravidelné pauzy bez dýchania. Je to tiež znak poškodenia mozgového kmeňa, alebo skôr jeho chrbta;
• neurogénna (centrálna) hyperventilácia - veľmi hlboké a časté dýchanie so zvýšenou frekvenciou (25-60 dychov za minútu). Je to príznak poškodenia stredného mozgu (oblasť mozgu umiestnená medzi mozgovým kmeňom a jeho hemisférami);
• Kussmaulovo dýchanie - zriedkavé a hlboké, hlučné dýchanie. Najčastejšie je to príznak metabolickej poruchy v celom tele, to znamená, že nie je spojený s poškodením konkrétnej oblasti mozgu.

Dôvody

• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Metabolické poruchy:
  • acidóza - okyslenie krvi pri ťažkých ochoreniach (zlyhanie obličiek alebo pečene, otravy);
  • urémia - akumulácia produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín) pri zlyhaní obličiek;
  • ketoacidóza.
• Meningitída, encefalitída. Rozvíjajú sa napríklad pri infekčných ochoreniach: herpes, kliešťová encefalitída.
• Otrava: napríklad oxid uhoľnatý, organické rozpúšťadlá, lieky.
• Kyslíkový hlad: zlyhanie dýchania sa vyvíja v dôsledku ťažkého nedostatku kyslíka (napríklad u zachránených topiacich sa ľudí).
• Nádory mozgu.
• Zranenie mozgu.

Pri liečbe ochorenia pomôže neurológ

Diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza choroby:
  • ako dávno boli príznaky respiračného zlyhania (porušenie rytmu a hĺbky dýchania);
  • aká udalosť predchádzala rozvoju týchto porúch (traumy hlavy, otrava drogami alebo alkoholom);
  • ako rýchlo sa objavila porucha dýchania po strate vedomia.
• Neurologické vyšetrenie.
  • Hodnotenie frekvencie a hĺbky dýchania.
  • Hodnotenie úrovne vedomia.
  • Hľadajte príznaky poškodenia mozgu (zníženie svalového tonusu, strabizmus, patologické reflexy (u zdravého človeka chýbajú a objavujú sa až pri poškodení mozgu alebo miechy)).
  • Hodnotenie stavu žiakov a ich reakcie na svetlo:
    • široké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo, sú charakteristické pre poškodenie stredného mozgu (oblasť mozgu umiestnená medzi mozgovým kmeňom a jeho hemisférami);
    • úzke (špičkové) zreničky, slabo reagujúce na svetlo, sú charakteristické pre poškodenie mozgového kmeňa (oblasť mozgu, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité centrá vrátane dýchacieho centra).
• Krvný test: posúdenie hladiny produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín), saturácia krvi kyslíkom.
• Acidobázický stav krvi: posúdenie prítomnosti acidifikácie krvi.
• Toxikologický rozbor: zistenie toxických látok v krvi (lieky, drogy, soli ťažkých kovov).
• CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) hlavy: umožňujú študovať štruktúru mozgu vo vrstvách, identifikovať akékoľvek patologické zmeny (nádory, krvácania).
• Je tiež možné poradiť sa s neurochirurgom.

Liečba dýchacích problémov

• Vyžaduje liečbu choroby, proti ktorej došlo k porušeniu dýchania.
  • Detoxikácia (boj proti otravám) v prípade otravy:
    • lieky, ktoré neutralizujú toxíny (antidotá);
    • vitamíny (skupiny B, C);
    • infúzna terapia (intravenózna infúzia roztokov);
    • hemodialýza (umelá oblička) na urémiu (akumulácia produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín) pri zlyhaní obličiek);
    • antibiotiká a antivírusové lieky na infekčnú meningitídu (zápal mozgových blán).
• Boj proti edému mozgu (vyvíja sa pri najťažších ochoreniach mozgu):
  • diuretické lieky;
  • hormonálne lieky (steroidné hormóny).
• Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu (neurotrofné, metabolické).
• Včasný prechod na umelú pľúcnu ventiláciu.

Komplikácie a dôsledky

• Samotné respiračné zlyhanie nie je príčinou žiadnych závažných komplikácií.
• Hladovanie kyslíkom v dôsledku nepravidelného dýchania (keď je rytmus dýchania narušený, telo nedostáva správnu hladinu kyslíka, to znamená, že dýchanie sa stáva „neproduktívnym“).

Prevencia respiračných porúch

• Prevencia porúch dýchania je nemožná, pretože ide o nepredvídateľnú komplikáciu ťažkých ochorení mozgu a celého tela (traumatické poranenia mozgu, otravy, metabolické poruchy).

• Zdroje

M. Mumenthaler - Diferenciálna diagnostika v neurológii, 2010

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller – Topická diagnostika v klinickej neurológii, 2009

Nikiforov A.S. – Klinická neurológia, v.2, 2002

Správne dýchanie je kľúčom k zdraviu

Fyziologicky správne dýchanie zabezpečuje nielen normálnu činnosť pľúc, ale vďaka respiračným pohybom bránice, ako už bolo spomenuté, zlepšuje a uľahčuje činnosť srdca, aktivuje krvný obeh v brušných orgánoch.

Medzitým veľa ľudí dýcha nesprávne – príliš často a povrchne, niekedy nevedome zadržiavajú dych, čím narúšajú jeho rytmus a znižujú ventiláciu.

Plytké dýchanie teda škodí zdravým aj chorým ľuďom. Nie je to ekonomické, keďže pri inhalácii zostáva vzduch krátkodobo v pľúcach a to má zlý vplyv na vstrebávanie kyslíka krvou. Zároveň je významná časť objemu pľúc naplnená neobnoviteľným vzduchom.

Pri plytkom dýchaní objem vdychovaného vzduchu nepresahuje 300 ml, pričom za normálnych podmienok je to v priemere, ako už bolo poznamenané, 500 ml.

Ale možno je malý objem inhalácie kompenzovaný zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov? Predstavte si dvoch ľudí, ktorí minútu vdychujú rovnaké množstvo vzduchu, ale jeden z nich sa nadýchne 10 dychov za minútu, každý s objemom 600 ml vzduchu, a druhý - 20 dychov s objemom 300 ml. Minútový objem dýchania pre oboch je teda rovnaký a rovná sa 6 litrom. Objem vzduchu obsiahnutý v dýchacích cestách, t.j. v takzvanom mŕtvom priestore (priedušnica, priedušky) a nezúčastňuje sa výmeny s krvnými plynmi, je približne 140 ml. Pri hĺbke nádychu 300 ml sa teda do pľúcnych alveol dostane 160 ml vzduchu a pri 20 vdychoch to bude 3,2 litra. Ak je objem jedného dychu 600 ml, do alveol sa dostane 460 ml vzduchu a do 1 minúty - 4,6 litra. Je teda úplne jasné, že občasné, no hlbšie dýchanie je oveľa efektívnejšie ako plytké a časté.

Plytké dýchanie sa môže stať zvyčajným v dôsledku rôznych dôvodov. Jedným z nich je sedavý spôsob života, často kvôli osobitostiam povolania (sedenie za stolom, práca, ktorá si vyžaduje dlhé státie na jednom mieste a pod.), druhým je zlé držanie tela (zvyk sedieť dlho zhrbený čas a posúvanie ramien dopredu). To často vedie, najmä v mladom veku, k stláčaniu orgánov hrudníka a nedostatočnému vetraniu pľúc.

Pomerne častou príčinou plytkého dýchania je obezita, neustála plnosť žalúdka, zväčšená pečeň, nafúknutie čriev, ktoré obmedzujú pohyb bránice a zmenšujú objem hrudníka pri nádychu.

Plytké dýchanie môže byť jednou z príčin nedostatočného prísunu kyslíka do tela. To vedie k zníženiu prirodzenej nešpecifickej odolnosti organizmu. K respiračnému zlyhaniu môže dôjsť v súvislosti s chronickými ochoreniami pľúc a priedušiek, ako aj medzirebrových svalov, keďže pacienti po určitú dobu nie sú schopní produkovať normálne dýchacie pohyby.

U starších a starších ľudí môže byť plytké dýchanie spojené so znížením pohyblivosti hrudníka v dôsledku osifikácie rebrovej chrupavky a oslabenia dýchacích svalov. A napriek tomu, že sa u nich vyvinie kompenzačné prispôsobenie (medzi ne patrí zvýšené dýchanie a niektoré ďalšie), ktoré udržiavajú dostatočnú ventiláciu pľúc, napätie kyslíka v krvi klesá v dôsledku zmien v samotnom pľúcnom tkanive súvisiacich s vekom, znížením jeho elasticity. , nezvratné rozšírenie alveol.To všetko bráni prenosu kyslíka z pľúc do krvi a zhoršuje prísun kyslíka do tela.

Nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách (hypoxia) môže byť v niektorých prípadoch dôsledkom porúch krvného obehu a zloženia krvi. Príčinou tkanivovej hypoxie môže byť zníženie počtu fungujúcich kapilár, spomalenie a časté zastavenie kapilárneho prietoku krvi atď.

Pozorovania na klinike preukázali, že u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami - mi (ischemická choroba srdca, hypertenzia atď.) sa respiračné zlyhanie, sprevádzané znížením množstva kyslíka v krvi, spája so zvýšeným obsahom cholesterolu. a komplexy proteín-tuk (lipoproteíny). Z toho sa usúdilo, že nedostatok kyslíka v tele zohráva úlohu pri vzniku aterosklerózy. Tento záver sa potvrdil v experimente. Ukázalo sa, že množstvo kyslíka v tkanivách a orgánoch pacientov s aterosklerózou bolo výrazne pod normou.

Zvyk dýchať ústami je zdraviu škodlivý. Znamená to obmedzenie dýchacích pohybov hrudníka, porušenie rytmu dýchania, nedostatočné vetranie pľúc. Ťažkosti s nazálnym dýchaním spojené s niektorými patologickými procesmi v nose a nazofarynxe, obzvlášť časté u detí, niekedy vedú k vážnym poruchám duševného a fyzického vývoja. U detí s adenoidnými výrastkami v nosohltane, ktoré bránia dýchaniu nosom, sa objavuje celková slabosť, bledosť, znížená odolnosť voči infekciám, niekedy je narušený duševný vývoj. Pri dlhšej absencii nazálneho dýchania u detí sa pozoruje nedostatočný rozvoj hrudníka a jeho svalov.

Fyziologicky správne dýchanie nosom je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie zdravia. Vzhľadom na dôležitosť tejto problematiky sa jej budeme venovať podrobnejšie.

V nosovej dutine sa vykonáva regulácia vlhkosti a teploty vzduchu vstupujúceho do tela. Takže v chladnom počasí stúpa teplota vonkajšieho vzduchu v nosových priechodoch, pri vysokej teplote vonkajšieho prostredia dochádza v závislosti od stupňa jeho vlhkosti k viac či menej výraznému prenosu tepla v dôsledku vyparovania z nosovej sliznice a nosohltanu.

Ak je vdychovaný vzduch príliš suchý, potom sa pri prechode cez nos zvlhčí v dôsledku uvoľnenia tekutiny z pohárikovitých buniek sliznice a mnohých žliaz.

V nosovej dutine sa prúd vzduchu zbavuje rôznych nečistôt obsiahnutých v atmosfére. V nose sú špeciálne body, kde sú prachové častice a mikróby neustále „uväznené“.

V nosovej dutine sa zadržiavajú pomerne veľké častice – viac ako 50 mikrónov. Menšie častice (od 30 do 50 mikrónov) prenikajú do priedušnice, ešte menšie častice (10-30 mikrónov) dosahujú veľké a stredné priedušky, častice s priemerom 3-10 mikrónov vstupujú do najmenších priedušiek (bronchiol) a nakoniec do najmenších (1-3 mikróny) - dosiahnu alveoly. Preto čím sú prachové častice jemnejšie, tým hlbšie môžu preniknúť do dýchacích ciest.

Prach, ktorý sa dostal do priedušiek, je zadržiavaný hlienom, ktorý pokrýva ich povrch, a je vynášaný asi hodinu. Hlien pokrývajúci povrch nosnej dutiny a priedušiek pôsobí ako neustále sa obnovujúci pohyblivý filter a je dôležitou bariérou, ktorá chráni telo pred pôsobením mikróbov, prachu a plynov, ktoré sa dostávajú do dýchacích ciest.

Táto bariéra je obzvlášť dôležitá pre obyvateľov veľkých miest, pretože koncentrácia prachových častíc v mestskom ovzduší je veľmi vysoká. Do atmosféry miest sa uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého, oxidu uhoľnatého, oxidov síry, ale aj prachu a popola (milióny ton ročne). Cez deň prejde pľúcami v priemere tisíc litrov vzduchu a ak by dýchacie cesty nemali schopnosť samočistenia, v priebehu niekoľkých dní by sa úplne upchali.

Na čistení priedušiek a pľúc od cudzích častíc sa okrem tracheobronchiálneho hlienu podieľajú aj ďalšie mechanizmy. Takže napríklad odstraňovanie častíc je uľahčené samotným pohybom vzduchu pri výdychu. Tento mechanizmus je obzvlášť intenzívny pri nútenom výdychu a kašli.

Veľký význam pre realizáciu antimikrobiálnej bariérovej funkcie nosohltanu a priedušiek majú látky vylučované sliznicou nosa, ako aj špecifické protilátky v nosovej dutine. Preto u zdravých ľudí patogénne mikroorganizmy spravidla neprenikajú do priedušnice a priedušiek. Toto malé množstvo mikróbov, ktoré sa tam napriek tomu dostane, je rýchlo odstránené vďaka akejsi ochrannej pomôcke - riasinkovému epitelu, ktorý lemuje povrch dýchacieho traktu, počnúc nosom až po najmenšie bronchioly.

Na voľnom povrchu epitelových buniek, privrátenom k ​​lúmenu dýchacieho traktu, sa nachádza veľké množstvo neustále kolísavých (ciliatóznych) chĺpkov – mihalníc. Všetky riasinky na epiteliálnych bunkách dýchacieho traktu sú navzájom úzko spojené. Ich pohyby sú koordinované a pripomínajú obilné pole narušené vetrom. Napriek svojej malej veľkosti môžu riasnaté chĺpky pohybovať relatívne veľkými časticami s hmotnosťou 5-10 mg.

V prípade porušenia integrity ciliovaného epitelu v dôsledku traumy alebo liečivých látok, ktoré vstúpili priamo do dýchacieho traktu, sa v poškodených oblastiach neodstraňujú cudzie častice a baktérie. Na týchto miestach sa prudko znižuje odolnosť sliznice voči infekcii, vytvárajú sa podmienky pre ochorenie. Z hlienu vylučovaného pohárikovými bunkami sa vytvárajú zátky, ktoré upchávajú lúmen priedušiek. To môže viesť k zápalovým procesom v nevetraných oblastiach pľúc.

Ochorenia dýchacích ciest sa často vyskytujú v dôsledku poškodenia sliznice cudzími nečistotami vo vdychovanom vzduchu. Tabakový dym má obzvlášť škodlivý účinok na priedušky a pľúca. Obsahuje veľa toxických látok, z ktorých najznámejší je nikotín. Okrem toho má tabakový dym škodlivý účinok na dýchacie orgány: zhoršuje podmienky na čistenie dýchacích ciest od cudzích častíc a baktérií, pretože odďaľuje pohyb hlienu v prieduškách a priedušnici. Takže u nefajčiarov je rýchlosť pohybu hlienu mm za 1 minútu, zatiaľ čo u fajčiarov je to menej ako 3 mm za 1 minútu. To narúša odstraňovanie cudzích častíc a mikróbov smerom von a vytvára podmienky pre infekciu dýchacích ciest.

Tabakový dym má veľmi výrazný negatívny vplyv na alveolárne makrofágy. Brzdí ich pohyb, zachytávanie a trávenie baktérií (t.j. inhibuje fagocytózu). Toxicita tabakového dymu sa prejavuje aj priamym poškodením štruktúry makrofágov, zmenami vlastností ich sekrécie, ktorá nielenže prestáva chrániť pľúcne tkanivo pred škodlivými účinkami, ale aj sama začína prispievať k rozvoju patologických procesov. v pľúcach. To vysvetľuje výskyt emfyzému a pneumosklerózy u dlhodobých fajčiarov. Intenzívne fajčenie výrazne zhoršuje priebeh akútnych respiračných ochorení a prispieva k ich prechodu do chronických zápalových procesov.

Okrem toho tabakový dym obsahuje látky, ktoré podporujú vznik zhubných nádorov (karcinogény). Preto u fajčiarov vznikajú rakovinové nádory v dýchacích cestách oveľa častejšie ako u nefajčiarov.

Psychogénne poruchy dýchania

Prevažná väčšina otázok od čitateľov nášho zdroja adresovaných našim odborníkom obsahuje sťažnosti na pocit nedostatku vzduchu, hrču v krku, pocit nedostatku vzduchu, pocit zastavenia dýchania, bolesť v srdci alebo hrudníku, pocit tiesne na hrudi a s tým spojené pocity strachu a úzkosti

Vo väčšine prípadov tieto príznaky nesúvisia ani s ochorením pľúc, ani s ochorením srdca a sú prejavom hyperventilačného syndrómu, veľmi častej autonómnej poruchy, ktorá postihuje 10 až 15 % dospelej populácie. Hyperventilačný syndróm je jednou z najčastejších foriem vegetatívnej dystónie (VSD).

Symptómy hyperventilačného syndrómu sa často interpretujú ako príznaky astmy, bronchitídy, respiračných infekcií, anginy pectoris, strumy a pod., ale vo väčšine prípadov (viac ako 95 %) nie sú v žiadnom prípade spojené s ochoreniami pľúc, srdca, štítnej žľazy žľaza atď.

Hyperventilačný syndróm úzko súvisí so záchvatmi paniky a úzkostnými poruchami. V tomto článku sa pokúsime vysvetliť, čo je podstatou hyperventilačného syndrómu, aké sú jeho príčiny, aké sú jeho príznaky a znaky a ako sa diagnostikuje a lieči.

Ako sa reguluje dýchanie a aký význam má dýchanie v ľudskom tele?

Somatický systém zahŕňa kosti a svaly a zabezpečuje pohyb človeka v priestore. Vegetatívny systém je systém podpory života, zahŕňa všetky vnútorné orgány potrebné na udržanie ľudského života (pľúca, srdce, žalúdok, črevá, pečeň, pankreas, obličky atď.).

Rovnako ako celé telo, aj ľudský nervový systém možno podmienečne rozdeliť na dve časti: autonómnu a somatickú. Somatická časť nervového systému je zodpovedná za to, čo cítime a čo môžeme ovládať: zabezpečuje koordináciu pohybov, citlivosť a je nositeľom väčšiny ľudskej psychiky. Vegetatívna časť nervovej sústavy reguluje skryté procesy, ktoré nepodliehajú nášmu vedomiu (napríklad riadi metabolizmus alebo prácu vnútorných orgánov).

Spravidla môže človek ľahko ovládať prácu somatického nervového systému: my (môžeme ľahko rozhýbať telo) a prakticky nemôže ovládať funkcie autonómneho nervového systému (napríklad väčšina ľudí nemôže ovládať prácu srdca , črevá, obličky a iné vnútorné orgány).

Dýchanie je jediná vegetatívna funkcia (funkcia podpory života), ktorá podlieha vôli človeka. Každý môže na chvíľu zadržať dych, alebo ho naopak zväčšiť. Schopnosť kontrolovať dýchanie pochádza zo skutočnosti, že dýchacie funkcie sú pod súčasnou kontrolou autonómneho aj somatického nervového systému. Táto vlastnosť dýchacieho systému ho robí mimoriadne citlivým na vplyv somatického nervového systému a psychiky, ako aj na rôzne faktory (stres, strach, prepracovanosť), ktoré psychiku ovplyvňujú.

Regulácia dýchacieho procesu sa vykonáva na dvoch úrovniach: vedomá a nevedomá (automatická). Vedomý mechanizmus ovládania dýchania sa aktivuje pri reči, alebo rôznych činnostiach, ktoré si vyžadujú špeciálny režim dýchania (napríklad pri hre na dychové nástroje alebo pri fúkaní plynulo). Nevedomý (automatický) systém kontroly dýchania funguje vtedy, keď pozornosť človeka nie je zameraná na dýchanie a je zaneprázdnená niečím iným, ako aj počas spánku. Prítomnosť automatického systému kontroly dýchania dáva človeku možnosť kedykoľvek prejsť na iné aktivity bez rizika udusenia.

Ako viete, počas dýchania človek uvoľňuje oxid uhličitý z tela a absorbuje kyslík. V krvi je oxid uhličitý vo forme kyseliny uhličitej, vďaka ktorej je krv kyslá. Kyslosť krvi zdravého človeka sa udržiava vo veľmi úzkych hraniciach vďaka automatickej činnosti dýchacieho systému (ak je v krvi veľa oxidu uhličitého, človek dýcha častejšie, ak je málo, potom menej často). Nesprávny spôsob dýchania (príliš rýchle, alebo naopak príliš plytké dýchanie), charakteristický pre syndróm hyperventilácie, vedie k zmene kyslosti krvi. Zmena kyslosti krvi na pozadí nesprávneho dýchania vedie k množstvu metabolických zmien v celom tele a práve tieto metabolické zmeny sú základom výskytu niektorých symptómov syndrómu hyperventilácie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. .

Dýchanie je teda pre človeka jedinou možnosťou, ako vedome ovplyvňovať metabolizmus v tele. Vzhľadom na to, že veľká väčšina ľudí nevie, aký vplyv má dýchanie na metabolizmus a ako „správne dýchať“, aby bol tento efekt priaznivý, rôzne zmeny dýchania (vrátane hyperventilačného syndrómu) len narúšajú metabolizmus a poškodenie tela.

Čo je hyperventilačný syndróm?

Hyperventilačný syndróm (HVS) je stav, pri ktorom je pod vplyvom psychických faktorov narušený normálny program kontroly dýchania.

Po prvý raz boli poruchy dýchania charakteristické pre hyperventilačný syndróm opísané v polovici 19. storočia u vojakov, ktorí sa zúčastnili nepriateľských akcií (v tom čase sa HVS nazývalo „srdce vojaka“). Hneď na začiatku bola zaznamenaná silná súvislosť medzi výskytom hyperventilačného syndrómu s vysokou úrovňou stresu.

Začiatkom dvadsiateho storočia bola HVS podrobnejšie skúmaná a v súčasnosti je považovaná za jednu z najčastejších foriem vegetovaskulárnej dystónie (VSD, neurocirkulačná dystónia). U pacientov s VVD možno okrem symptómov HVS pozorovať aj ďalšie symptómy charakteristické pre poruchu v práci autonómneho nervového systému.

Aké sú hlavné dôvody rozvoja respiračných porúch pri hyperventilačnom syndróme?

Koncom dvadsiateho storočia sa dokázalo, že hlavnou príčinou všetkých príznakov HVS (dýchavičnosť, pocit kómy v hrdle, bolesť hrdla, nepríjemný kašeľ, pocit neschopnosti dýchať, pocit tlak na hrudníku, bolesť na hrudníku a v oblasti srdca atď.) sú psychický stres, úzkosť, vzrušenie a depresia. Ako už bolo spomenuté vyššie, funkcia dýchania je pod vplyvom somatického nervového systému a psychiky a preto reaguje na akékoľvek zmeny, ktoré v týchto systémoch nastanú (hlavne stres a úzkosť).

Ďalším dôvodom výskytu HVS je tendencia niektorých ľudí napodobňovať príznaky niektorých ochorení (napríklad kašeľ, bolesť hrdla) a nevedome si tieto príznaky fixovať vo svojom správaní.

Rozvoj HVS v dospelosti môže uľahčiť sledovanie pacientov s dyspnoe v detstve. Mnohým sa táto skutočnosť môže zdať nepravdepodobná, ale početné pozorovania preukázali schopnosť ľudskej pamäti (najmä v prípade ovplyvniteľných ľudí alebo ľudí s umeleckými sklonmi) pevne zafixovať určité udalosti (napríklad vnímanie chorých príbuzných alebo vlastnú chorobu). ) a následne sa ich pokúsiť reprodukovať v reálnom živote.život po mnohých rokoch.

V prípade hyperventilačného syndrómu vedie narušenie normálneho dýchacieho programu (zmena frekvencie a hĺbky dýchania) k zmene kyslosti krvi a koncentrácii rôznych minerálov v krvi (vápnik, horčík), čo následne spôsobuje takéto príznaky HVA ako chvenie, husia koža, kŕče, bolesť v oblasti srdca, pocit stuhnutosti svalov, závraty atď.

Symptómy a príznaky syndrómu hyperventilácie.

Rôzne typy porúch dýchania

Záchvaty paniky a respiračné symptómy

• silné srdce bije
• potenie
• zimnica
• dýchavičnosť, dusenie (pocit nedostatku vzduchu)
• bolesť a nepohodlie na ľavej strane hrudníka
• nevoľnosť
• závraty
• pocit nereálnosti okolitého sveta alebo vlastného ja
• strach z toho, že sa zbláznim
• strach zo smrti
• mravčenie alebo necitlivosť v nohách alebo rukách
• návaly tepla a chladu.

Úzkostné poruchy a respiračné symptómy

Úzkostná porucha je stav, ktorého hlavným príznakom je pocit intenzívnej vnútornej úzkosti. Pocit úzkosti pri úzkostnej poruche je zvyčajne neopodstatnený a nie je spojený s prítomnosťou skutočnej vonkajšej hrozby. Ťažký vnútorný nepokoj pri úzkostnej poruche často sprevádza dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu.

• konštantný alebo prerušovaný pocit nedostatku vzduchu
• pocit, že sa nemôžete zhlboka nadýchnuť alebo že „vzduch sa nedostáva do pľúc“
• pocit sťaženého dýchania alebo zvierania na hrudníku
• nepríjemný suchý kašeľ, časté vzdychy, smrkanie, zívanie.

Emocionálne poruchy v GVS:

• vnútorný pocit strachu a napätia
• pocit hroziacej katastrofy
• strach zo smrti
• strach z otvorených alebo uzavretých priestorov, strach z veľkých davov ľudí
• depresie

Svalové poruchy pri HVS:

• pocit necitlivosti alebo mravčenia v prstoch alebo nohách
• kŕče alebo kŕče v svaloch nôh a rúk
• pocit napätia v rukách alebo svaloch okolo úst
• bolesť v srdci alebo hrudníku

Princípy vývoja symptómov HVS

Veľmi často môže ísť o skrytú alebo nie úplne uvedomenú obavu o zdravotný stav pacienta, prekonanú chorobu (alebo chorobu príbuzných či priateľov), konfliktné situácie v rodine alebo v práci, ktoré majú pacienti tendenciu skrývať alebo nevedome znižovať svoje obavy. význam.

Pod vplyvom psychického stresového faktora sa mení práca dýchacieho centra: dýchanie sa stáva častejšie, povrchnejšie, nepokojnejšie. Dlhodobá zmena rytmu a kvality dýchania vedie k zmene vnútorného prostredia tela a k rozvoju svalových príznakov HVS. Výskyt svalových príznakov HVS spravidla zvyšuje stres a úzkosť pacientov a uzatvára tak začarovaný kruh rozvoja tohto ochorenia.

Poruchy dýchania s GVS

• Bolesť v srdci alebo hrudníku, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku
• Prerušovaná nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť určitých potravín, epizódy zápchy alebo hnačky, bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva
• Pocit nereálnosti okolitého sveta, závraty, pocit blízkosti mdloby
• Dlhotrvajúca horúčka do 5 C bez iných príznakov infekcie.

Hyperventilačný syndróm a pľúcne ochorenia: astma, chronická bronchitída

Podľa moderných štatistík asi 80 % pacientov s bronchiálnou astmou trpí aj HVA. Východiskom vzniku HVS je v tomto prípade práve astma a strach pacienta z príznakov tohto ochorenia. Výskyt HVA na pozadí astmy je charakterizovaný nárastom záchvatov dýchavičnosti, výrazným zvýšením potreby pacienta užívať lieky, výskytom atypických záchvatov (záchvaty dýchavičnosti sa vyvíjajú bez kontaktu s alergénom v nezvyčajnom čase) a zníženie účinnosti liečby.

Všetci pacienti s astmou by mali počas záchvatov a medzi nimi pozorne sledovať svoje vonkajšie dýchanie, aby dokázali rozlíšiť medzi astmatickým záchvatom a záchvatom HVA.

Moderné metódy diagnostiky a liečby respiračných porúch pri HVS

Minimálny plán vyšetrenia pre podozrenie na HVS zahŕňa:

Stav v diagnostike HVS si často komplikujú aj samotní pacienti. Mnohí z nich paradoxne v žiadnom prípade nechcú akceptovať, že symptómy, ktoré pociťujú, nie sú príznakom vážneho ochorenia (astma, rakovina, struma, angina pectoris) a pochádzajú zo stresu z poruchy programu kontroly dýchania. V domnienke skúsených lekárov, že sú chorí na HVS, takíto pacienti vidia náznak, že chorobu „predstierajú“. Takíto pacienti spravidla nachádzajú určitý prínos vo svojom chorobnom stave (oslobodenie od určitých povinností, pozornosť a starostlivosť od príbuzných), a preto je také ťažké rozlúčiť sa s myšlienkou „vážnej choroby“. Najvýznamnejšou prekážkou účinnej liečby HVS je medzitým pacientova pripútanosť k myšlienke „vážnej choroby“.

Expresná diagnostika TÚV

Ak chcete potvrdiť diagnózu HVS a liečbu, mali by ste kontaktovať neurológa.

Liečba hyperventilačného syndrómu

Zmena postoja pacienta k jeho chorobe

Respiračná gymnastika v liečbe porúch dýchania pri HVS

Pri ťažkých záchvatoch dýchavičnosti alebo objavení sa pocitu nedostatku vzduchu sa odporúča dýchanie do papierového alebo plastového vrecka: okraje vrecka sú pevne pritlačené k nosu, lícam a brade, pacient vdychuje a vydychuje vzduch do vrecka na niekoľko minút. Dýchanie do vaku zvyšuje koncentráciu oxidu uhličitého v krvi a veľmi rýchlo odstraňuje príznaky záchvatu GVS.

Na prevenciu HVS alebo v situáciách, ktoré môžu vyvolať príznaky HVS, sa odporúča „dýchanie na bruchu“ - pacient sa snaží dýchať, zdvíha a spúšťa žalúdok v dôsledku pohybov bránice, pričom výdych by mal byť aspoň 2-krát dlhší ako inhalácia.

Dýchanie by malo byť zriedkavé, nie viac ako 8-10 dychov za minútu. Dychové cvičenia by sa mali vykonávať v pokojnej, pokojnej atmosfére, na pozadí pozitívnych myšlienok a emócií. Trvanie cvikov postupne zvyšujte domin.

Psychoterapeutická liečba je pri GVS mimoriadne účinná. Počas psychoterapeutických sedení psychoterapeut pomáha pacientom uvedomiť si vnútornú príčinu ich choroby a zbaviť sa jej.

V liečbe HVS sú vysoko účinné lieky zo skupiny antidepresív (Amitriptylín, Paroxetín) a anxiolytík (Alprazolam, Clonazepam). Medikamentózna liečba HVS sa uskutočňuje pod dohľadom neurológa. Dĺžka liečby je od 2-3 mesiacov do roka.

Medikamentózna liečba HVA je spravidla vysoko účinná a v kombinácii s dychovými cvičeniami a psychoterapiou zaručuje v prevažnej väčšine prípadov vyliečenie pacientov s HVA.

Povedzte o článku svojim priateľom alebo ho vložte do tlačiarne

Poruchy dýchania

Všeobecné informácie

Dýchanie je súbor fyziologických procesov, ktoré poskytujú kyslík do ľudských tkanív a orgánov. V procese dýchania sa kyslík oxiduje a vylučuje z tela v procese metabolizmu oxidu uhličitého a čiastočne vody. Dýchací systém zahŕňa: nosnú dutinu, hrtan, priedušky, pľúca. Dýchanie pozostáva z ich fáz:

• vonkajšie dýchanie (zabezpečuje výmenu plynov medzi pľúcami a vonkajším prostredím);
• výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a venóznou krvou;
• transport plynov krvou;
• výmena plynov medzi arteriálnou krvou a tkanivami;
• tkanivové dýchanie.

Porušenie týchto procesov sa môže vyskytnúť v dôsledku choroby. Závažné poruchy dýchania môžu byť spôsobené týmito chorobami:

Vonkajšie príznaky respiračného zlyhania umožňujú zhruba posúdiť závažnosť stavu pacienta, určiť prognózu ochorenia, ako aj lokalizáciu poškodenia.

Príčiny a príznaky respiračného zlyhania

Problémy s dýchaním môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je frekvencia dýchania. Príliš rýchle alebo pomalé dýchanie naznačuje problémy v systéme. Dôležitý je aj rytmus dýchania. Poruchy rytmu vedú k tomu, že časové intervaly medzi nádychmi a výdychmi sú rôzne. Tiež sa niekedy dýchanie môže zastaviť na niekoľko sekúnd alebo minút a potom sa znova objaví. Nedostatok vedomia môže byť spojený aj s problémami v dýchacích cestách. Lekári sa riadia nasledujúcimi ukazovateľmi:

• Hlučné dýchanie;
• apnoe (zastavenie dýchania);
• porušenie rytmu / hĺbky;
• Biotov dych;
• Cheyne-Stokesovo dýchanie;
• Kussmaulovo dýchanie;
• tychipnea.

Zvážte vyššie uvedené faktory respiračného zlyhania podrobnejšie. Hlučné dýchanie je porucha, pri ktorej už z diaľky počuť zvuky dýchania. Existujú porušenia v dôsledku zníženia priechodnosti dýchacích ciest. Môže to byť spôsobené chorobami, vonkajšími faktormi, poruchami rytmu a hĺbky. Hlučné dýchanie sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Poškodenie horných dýchacích ciest (inspiračná dyspnoe);
• opuch alebo zápal v horných dýchacích cestách (stuhnuté dýchanie);
• bronchiálna astma (sipot, dýchavičnosť pri výdychu).

Pri zástave dýchania sú poruchy spôsobené hyperventiláciou pľúc pri hlbokom dýchaní. Spánkové apnoe spôsobuje zníženie hladiny oxidu uhličitého v krvi, čím sa narušuje rovnováha oxidu uhličitého a kyslíka. V dôsledku toho sa dýchacie cesty zužujú, pohyb vzduchu sa stáva ťažkým. V závažných prípadoch existuje:

• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• strata vedomia;
• fibrilácia.

V kritických prípadoch je možná zástava srdca, pretože zástava dýchania je pre telo vždy smrteľná. Lekári dávajú pozor aj pri skúmaní hĺbky a rytmu dýchania. Tieto poruchy môžu byť spôsobené:

• metabolické produkty (trosky, toxíny);
• hladovanie kyslíkom;
• kraniocerebrálne poranenia;
• krvácanie do mozgu (mŕtvica);
• vírusové infekcie.

Poškodenie centrálneho nervového systému spôsobuje Biotove dýchanie. Poškodenie nervového systému je spojené so stresom, otravou, zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Môže byť spôsobená encefalomyelitídou vírusového pôvodu (tuberkulózna meningitída). Biotove dýchanie je charakterizované striedaním dlhých prestávok v dýchaní a normálnymi rovnomernými dýchacími pohybmi bez narušenia rytmu.

Nadbytok oxidu uhličitého v krvi a zníženie práce dýchacieho centra spôsobuje dýchanie Cheyne-Stokes. Pri tejto forme dýchania sa dýchacie pohyby postupne zvyšujú na frekvencii a prehlbujú sa na maximum a potom prechádzajú do povrchnejšieho dýchania s prestávkou na konci „vlny“. Takéto „vlnové“ dýchanie sa opakuje v cykloch a môže byť spôsobené nasledujúcimi poruchami:

• vazospazmus;
• mŕtvice;
• krvácanie do mozgu;
• diabetická kóma;
• intoxikácia tela;
• ateroskleróza;
• exacerbácia bronchiálnej astmy (záchvaty udusenia).

U detí vo veku základnej školy sú takéto poruchy bežnejšie a s vekom zvyčajne vymiznú. Medzi príčinami môže byť aj traumatické poranenie mozgu a srdcové zlyhanie.

Patologická forma dýchania so zriedkavými rytmickými nádychmi a výdychmi sa nazýva Kussmaulovo dýchanie. Lekári diagnostikujú tento typ dýchania u pacientov s poruchou vedomia. Tiež podobný príznak spôsobuje dehydratáciu.

Typ dýchavičnosti tachypnoe spôsobuje nedostatočné vetranie pľúc a vyznačuje sa zrýchleným rytmom. Pozoruje sa u ľudí so silným nervovým napätím a po ťažkej fyzickej práci. Zvyčajne prechádza rýchlo, ale môže byť jedným z príznakov ochorenia.

Liečba

V závislosti od povahy poruchy má zmysel kontaktovať príslušného špecialistu. Keďže problémy s dýchaním môžu byť spojené s mnohými ochoreniami, pri podozrení na astmu kontaktujte alergológa. S intoxikáciou tela pomôže toxikológ.

Neurológ pomôže obnoviť normálny rytmus dýchania po šokových stavoch a silnom strese. Pri prekonaných infekciách má zmysel kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Na všeobecnú konzultáciu s miernymi problémami s dýchaním môže pomôcť traumatológ, endokrinológ, oktológ, somnológ. Pri závažných poruchách dýchania je potrebné bezodkladne zavolať sanitku.

Nedostatok vzduchu: príčiny dýchacích ťažkostí – kardiogénne, pľúcne, psychogénne, iné

Dýchanie je prirodzený fyziologický akt, ktorý sa vyskytuje neustále a ktorému väčšina z nás nevenuje pozornosť, pretože telo si samo reguluje hĺbku a frekvenciu dýchacích pohybov v závislosti od situácie. Pocit, že je málo vzduchu, pozná snáď každý. Môže sa objaviť po rýchlom joggingu, lezení po schodoch na vysoké poschodie, so silným vzrušením, ale zdravé telo sa rýchlo vyrovná s takouto dýchavičnosťou, čím sa dýchanie vráti do normálu.

Ak krátkodobá dýchavičnosť po cvičení nespôsobuje vážne obavy a rýchlo zmizne počas odpočinku, potom dlhotrvajúci alebo náhly nástup ostrých ťažkostí s dýchaním môže signalizovať vážnu patológiu, ktorá si často vyžaduje okamžitú liečbu. Akútny nedostatok vzduchu pri uzavretí dýchacích ciest cudzím telesom, pľúcny edém, astmatický záchvat môže stáť život, preto si každá porucha dýchania vyžaduje objasnenie príčiny a včasnú liečbu.

V procese dýchania a zásobovania tkanív kyslíkom sa nezúčastňuje len dýchací systém, aj keď jeho úloha je, samozrejme, prvoradá. Nie je možné si predstaviť dýchanie bez správneho fungovania svalového aparátu hrudníka a bránice, srdca a ciev a mozgu. Dýchanie ovplyvňuje zloženie krvi, hormonálny stav, činnosť nervových centier mozgu a mnohé vonkajšie príčiny – športový tréning, bohatá strava, emócie.

Telo sa úspešne prispôsobuje kolísaniu koncentrácie plynov v krvi a tkanivách a v prípade potreby zvyšuje frekvenciu dýchacích pohybov. Pri nedostatku kyslíka alebo jeho zvýšenej potrebe sa dýchanie zrýchľuje. Acidóza, ktorá sprevádza množstvo infekčných ochorení, horúčky, nádorov, vyvoláva zrýchlenie dýchania, aby sa odstránil prebytočný oxid uhličitý z krvi a normalizovalo sa jej zloženie. Tieto mechanizmy sa zapínajú samy, bez našej vôle a úsilia, no v niektorých prípadoch sa stávajú patologickými.

Akákoľvek porucha dýchania, aj keď sa jej príčina javí ako zrejmá a neškodná, si vyžaduje vyšetrenie a diferencovaný prístup k liečbe, preto ak máte pocit, že je málo vzduchu, je lepšie okamžite ísť k praktickému lekárovi, kardiológovi, neurológovi, psychoterapeutovi .

Príčiny a typy respiračného zlyhania

Keď je pre človeka ťažké dýchať a nie je dostatok vzduchu, hovoria o dýchavičnosti. Toto znamenie sa považuje za adaptačný akt v reakcii na existujúcu patológiu alebo odráža prirodzený fyziologický proces adaptácie na meniace sa vonkajšie podmienky. V niektorých prípadoch je ťažké dýchať, ale nedochádza k nepríjemnému pocitu nedostatku vzduchu, pretože hypoxia je eliminovaná zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov - v prípade otravy oxidom uhoľnatým, prácou v dýchacích prístrojoch, prudkým nárastom až výška.

Dýchavičnosť je inspiračná a exspiračná. V prvom prípade nie je dostatok vzduchu pri vdýchnutí, v druhom - pri výdychu, ale je možný aj zmiešaný typ, keď je ťažké vdychovať aj vydychovať.

Dýchavičnosť nie vždy sprevádza chorobu, je fyziologická, a to je úplne prirodzený stav. Príčiny fyziologickej dýchavičnosti sú:

• Fyzické cvičenie;
• Vzrušenie, silné emocionálne zážitky;
• Byť v dusnej, zle vetranej miestnosti na vysočine.

Fyziologické zvýšenie dýchania sa vyskytuje reflexne a prechádza po krátkom čase. Ľudia so slabou kondíciou, ktorí majú sedavé „kancelárske“ zamestnanie, pociťujú dýchavičnosť v reakcii na fyzickú námahu častejšie ako tí, ktorí pravidelne navštevujú posilňovňu, bazén alebo len chodia na každodenné prechádzky. Keď sa všeobecný fyzický vývoj zlepšuje, dýchavičnosť sa vyskytuje menej často.

Patologická dýchavičnosť sa môže vyvinúť akútne alebo neustále rušiť, dokonca aj v pokoji, výrazne zhoršená najmenšou fyzickou námahou. Človek sa dusí pri rýchlom uzavretí dýchacích ciest cudzím telesom, opuchom tkanív hrtana, pľúc a iných závažných stavoch. Pri dýchaní v tomto prípade telo nedostáva potrebné ani minimálne množstvo kyslíka a k dýchavičnosti sa pridávajú ďalšie ťažké poruchy.

Hlavné patologické dôvody, pre ktoré je ťažké dýchať, sú:

• Choroby dýchacieho systému - pľúcna dyspnoe;
• Patológia srdca a krvných ciev - srdcová dyspnoe;
• Porušenie nervovej regulácie dýchania - dýchavičnosť centrálneho typu;
• Porušenie plynového zloženia krvi - hematogénna dýchavičnosť.

srdcové príčiny

Ochorenie srdca je jedným z najčastejších dôvodov, prečo je ťažké dýchať. Pacient sa sťažuje, že nemá dostatok vzduchu a tlačí na hrudník, zaznamenáva opuchy na nohách, cyanózu kože, únavu atď. Zvyčajne pacienti, ktorých dýchanie je narušené na pozadí zmien na srdci, už boli vyšetrení a dokonca užívajú vhodné lieky, ale dýchavičnosť môže nielen pretrvávať, ale v niektorých prípadoch sa zhoršuje.

S patológiou srdca nie je dostatok vzduchu pri vdýchnutí, to znamená dýchavičnosť. Sprevádza srdcové zlyhanie, v ťažkých štádiách môže pretrvávať aj v pokoji, zhoršuje sa v noci, keď pacient leží.

Najčastejšie príčiny srdcovej dyspnoe sú:

1. ischémia srdca;
2. arytmie;
3. Kardiomyopatia a myokardiálna dystrofia;
4. Vady - vrodené vedú k dýchavičnosti v detstve a dokonca aj v novorodeneckom období;
5. Zápalové procesy v myokarde, perikarditída;
6. Zástava srdca.

Výskyt dýchacích ťažkostí pri srdcovej patológii je najčastejšie spojený s progresiou srdcového zlyhania, pri ktorom buď nie je dostatočný srdcový výdaj a tkanivá trpia hypoxiou, alebo dochádza ku kongescii v pľúcach v dôsledku zlyhania myokardu ľavej komory (srdcový astma).

Okrem dýchavičnosti, často kombinovanej so suchým bolestivým kašľom, majú ľudia so srdcovou patológiou ďalšie charakteristické ťažkosti, ktoré trochu uľahčujú diagnostiku - bolesť v oblasti srdca, „večerný“ edém, cyanóza kože, prerušenia srdca. V polohe na chrbte sa sťažuje dýchanie, preto väčšina pacientov spí dokonca v polosede, čím sa znižuje prietok žilovej krvi z nôh k srdcu a prejavy dýchavičnosti.

príznaky srdcového zlyhania

Pri záchvate srdcovej astmy, ktorý sa môže rýchlo zmeniť na alveolárny pľúcny edém, sa pacient doslova dusí – dychová frekvencia presahuje 20 za minútu, tvár zmodrie, krčné žily opúchajú, spútum sa spení. Pľúcny edém vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Liečba srdcovej dyspnoe závisí od základnej príčiny, ktorá ju spôsobila. Dospelému pacientovi so srdcovým zlyhaním sú predpísané diuretiká (furosemid, veroshpiron, diakarb), ACE inhibítory (lisinopril, enalapril atď.), Beta-blokátory a antiarytmiká, srdcové glykozidy, oxygenoterapia.

Deťom sa zobrazujú diuretiká (diakarb) a lieky iných skupín sú prísne dávkované kvôli možným vedľajším účinkom a kontraindikáciám v detstve. Vrodené chyby, pri ktorých sa dieťa začína dusiť už od prvých mesiacov života, si môžu vyžadovať urgentnú chirurgickú korekciu a dokonca aj transplantáciu srdca.

Pľúcne príčiny

Pľúcna patológia je druhým dôvodom, ktorý vedie k ťažkostiam s dýchaním, zatiaľ čo inhalácia aj výdych sú možné. Pľúcna patológia s respiračným zlyhaním je:

• Chronické obštrukčné ochorenia - astma, bronchitída, pneumoskleróza, pneumokonióza, emfyzém pľúc;
• Pneumo- a hydrotorax;
• nádory;
• Cudzie telesá dýchacieho traktu;
• Tromboembolizmus vo vetvách pľúcnych tepien.

Chronické zápalové a sklerotické zmeny v pľúcnom parenchýme výrazne prispievajú k zlyhaniu dýchania. Zhoršuje ich fajčenie, zlé podmienky prostredia, opakujúce sa infekcie dýchacieho systému. Dýchavičnosť spočiatku znepokojuje počas fyzickej námahy, postupne sa stáva trvalou, pretože choroba prechádza do závažnejšej a nezvratnej fázy.

Pri patológii pľúc je narušené plynové zloženie krvi, nedostatok kyslíka, ktorý v prvom rade nestačí na hlavu a mozog. Ťažká hypoxia vyvoláva metabolické poruchy v nervovom tkanive a rozvoj encefalopatie.

Pacienti s bronchiálnou astmou si dobre uvedomujú, ako je dýchanie počas záchvatu narušené: je veľmi ťažké vydychovať, objavuje sa nepohodlie a dokonca bolesť na hrudníku, je možná arytmia, spúta sa ťažko vykašliava a je extrémne vzácna, krčné žily napučiavať. Pacienti s touto dýchavičnosťou sedia s rukami na kolenách - táto poloha znižuje žilový návrat a stres na srdce, čím sa zmierňuje stav. Najčastejšie je ťažké dýchať a pre takýchto pacientov nie je dostatok vzduchu v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Pri ťažkom astmatickom záchvate sa pacient dusí, koža sa stáva modrastou, je možná panika a určitá dezorientácia, status astmaticus môžu sprevádzať kŕče a strata vedomia.

Pri poruchách dýchania v dôsledku chronickej pľúcnej patológie sa vzhľad pacienta mení: hrudník sa stáva sudovitým, priestory medzi rebrami sa zväčšujú, krčné žily sú veľké a rozšírené, ako aj periférne žily končatín. Expanzia pravej polovice srdca na pozadí sklerotických procesov v pľúcach vedie k jej nedostatočnosti a dýchavičnosť sa stáva zmiešanou a závažnejšou, to znamená, že nielen pľúca sa nedokážu vyrovnať s dýchaním, ale srdce nedokáže poskytnúť primeranú prietok krvi, preplnenie venóznej časti systémového obehu krvou.

Vzduchu je málo aj pri zápale pľúc, pneumotoraxe, hemotoraxe. Pri zápale pľúcneho parenchýmu sa nielen ťažko dýcha, stúpa aj teplota, na tvári sú zjavné príznaky intoxikácie a kašeľ je sprevádzaný tvorbou spúta.

Mimoriadne závažnou príčinou náhleho zlyhania dýchania je vstup cudzieho telesa do dýchacích ciest. Môže to byť kúsok jedla alebo malá časť hračky, ktorú dieťa náhodne vdýchne pri hre. Postihnutý s cudzím telesom sa začne dusiť, zmodrie, rýchlo stratí vedomie, ak pomoc nepríde včas, je možná zástava srdca.

Tromboembólia pľúcnych ciev môže tiež viesť k náhlej a rýchlo sa zvyšujúcej dýchavičnosti, kašľu. Vyskytuje sa častejšie ako osoba trpiaca patológiou ciev nôh, srdca, deštruktívnymi procesmi v pankrease. Pri tromboembólii môže byť stav extrémne ťažký s nárastom asfyxie, modrou kožou, rýchlym zastavením dýchania a tlkotu srdca.

V niektorých prípadoch je ťažká dýchavičnosť spôsobená alergiami a Quinckeho edémom, ktoré sú tiež sprevádzané stenózou lúmenu hrtana. Príčinou môže byť potravinový alergén, uštipnutie osou, vdýchnutie peľu rastlín, droga. V týchto prípadoch dieťa aj dospelý vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť na zastavenie alergickej reakcie a v prípade asfyxie môže byť potrebná tracheostómia a mechanická ventilácia.

Liečba pľúcnej dyspnoe by mala byť diferencovaná. Ak je príčinou všetkého cudzie telo, musí sa čo najskôr odstrániť, s alergickým edémom sa dieťaťu a dospelému ukáže zavedenie antihistaminík, glukokortikoidných hormónov, adrenalínu. V prípade asfyxie sa vykonáva tracheo- alebo konikotómia.

Pri bronchiálnej astme je liečba viacstupňová, zahŕňajúca beta-agonisty (salbutamol) v sprejoch, anticholinergiká (ipratropium bromid), metylxantíny (eufillin), glukokortikosteroidy (triamcinolón, prednizolón).

Akútne a chronické zápalové procesy vyžadujú antibakteriálnu a detoxikačnú terapiu a kompresia pľúc pneumo- alebo hydrotoraxom, zhoršená priechodnosť dýchacích ciest nádorom je indikáciou na operáciu (punkcia pleurálnej dutiny, torakotómia, odstránenie časti pľúc a pod. .).

Mozgové príčiny

V niektorých prípadoch sú dýchacie ťažkosti spojené s poškodením mozgu, pretože sa tam nachádzajú najdôležitejšie nervové centrá, ktoré regulujú činnosť pľúc, ciev, srdca. Dýchavičnosť tohto typu je charakteristická pre štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva - trauma, novotvar, mŕtvica, edém, encefalitída atď.

Poruchy funkcie dýchania v patológii mozgu sú veľmi rôznorodé: je možné spomaliť dýchanie a zvýšiť ho, výskyt rôznych typov patologického dýchania. Mnohí pacienti s ťažkou mozgovou patológiou sú na umelej pľúcnej ventilácii, pretože jednoducho nemôžu sami dýchať.

Toxický účinok splodín mikróbov, horúčka vedie k zvýšeniu hypoxie a okysleniu vnútorného prostredia organizmu, čo spôsobuje dýchavičnosť – pacient často a hlučne dýcha. Telo sa tak snaží rýchlo zbaviť prebytočného oxidu uhličitého a poskytnúť tkanivám kyslík.

Za relatívne neškodnú príčinu mozgovej dyspnoe možno považovať funkčné poruchy v činnosti mozgu a periférneho nervového systému – autonómna dysfunkcia, neuróza, hystéria. V týchto prípadoch je dýchavičnosť „nervovej“ povahy av niektorých prípadoch je to viditeľné voľným okom, dokonca aj pre nešpecialistu.

Pri vegetatívnej dystónii, neurotických poruchách a banálnej hystérii sa zdá, že pacientovi chýba vzduch, robí časté dýchacie pohyby, pričom môže kričať, plakať a správať sa mimoriadne vyzývavo. Človek sa počas krízy môže dokonca sťažovať, že sa dusí, ale neexistujú žiadne fyzické známky asfyxie - nezmodrie a vnútorné orgány naďalej fungujú správne.

Poruchy dýchania pri neurózach a iné poruchy psychiky a emocionálnej sféry sú bezpečne odstránené sedatívami, ale často sa lekári stretávajú s pacientmi, u ktorých sa takáto nervová dýchavičnosť stáva trvalou, pacient sa sústreďuje na tento príznak, často vzdychá a rýchlo dýcha pri strese alebo emocionálnom stave. výbuch.

Liečbu cerebrálnej dyspnoe vykonávajú resuscitátori, terapeuti, psychiatri. Pri ťažkom poškodení mozgu s nemožnosťou samostatného dýchania je pacient umelo ventilovaný. V prípade nádoru ho treba odstrániť, neurózy a hysterické formy ťažkostí s dýchaním zastaviť sedatívami, trankvilizérmi a v ťažkých prípadoch neuroleptikami.

Hematogénne príčiny

Hematogénna dýchavičnosť nastáva pri porušení chemického zloženia krvi, keď sa v nej zvyšuje koncentrácia oxidu uhličitého a vzniká acidóza v dôsledku cirkulácie kyslých metabolických produktov. Takáto respiračná porucha sa prejavuje anémiou rôzneho pôvodu, malígnymi nádormi, ťažkým zlyhaním obličiek, diabetickou kómou a ťažkou intoxikáciou.

Pri hematogénnej dýchavičnosti sa pacient sťažuje, že mu často chýba vzduch, ale proces inhalácie a výdychu nie je narušený, pľúca a srdce nemajú zjavné organické zmeny. Podrobné vyšetrenie ukazuje, že príčinou častého dýchania, pri ktorom je pocit nedostatku vzduchu, sú zmeny v zložení elektrolytov a plynov v krvi.

Liečba anémie zahŕňa vymenovanie prípravkov železa, vitamínov, racionálnej výživy, transfúzie krvi v závislosti od príčiny. V prípade renálnej, hepatálnej insuficiencie sa vykonáva detoxikačná terapia, hemodialýza, infúzna terapia.

Iné príčiny ťažkostí s dýchaním

Mnohí poznajú pocit, keď bez zjavnej príčiny človek nemôže dýchať bez ostrej bolesti na hrudi alebo chrbte. Väčšina je okamžite vystrašená, premýšľa o infarkte a zvieraní validolu, ale dôvod môže byť iný - osteochondróza, herniácia disku, medzirebrová neuralgia.

Pri interkostálnej neuralgii pacient pociťuje silnú bolesť v polovici hrudníka, ktorá sa zhoršuje pohybom a vdýchnutím, najmä ovplyvniteľní pacienti môžu panikáriť, dýchať rýchlo a plytko. Pri osteochondróze je ťažké inhalovať a neustála bolesť v chrbtici môže vyvolať chronickú dýchavičnosť, ktorú je ťažké odlíšiť od dýchavičnosti pri pľúcnych alebo srdcových patológiách.

Liečba dýchacích ťažkostí pri ochoreniach pohybového aparátu zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, masáže, medikamentóznu podporu vo forme protizápalových liekov, analgetík.

Mnohé budúce mamičky sa sťažujú, že s postupujúcim tehotenstvom sa im ťažšie dýcha. Tento príznak môže dobre zapadať do normy, pretože rastúca maternica a plod zdvíhajú bránicu a obmedzujú expanziu pľúc, hormonálne zmeny a tvorba placenty prispievajú k zvýšeniu počtu dýchacích pohybov na zabezpečenie tkanív oboch. organizmy s kyslíkom.

V tehotenstve však treba dýchanie starostlivo posudzovať, aby za jeho zdanlivo prirodzeným nárastom neunikla závažná patológia, ktorou môže byť anémia, tromboembolický syndróm, progresia srdcového zlyhania s defektom u ženy a pod.

Jedným z najnebezpečnejších dôvodov, prečo sa žena môže počas tehotenstva začať dusiť, je pľúcna embólia. Tento stav je hrozbou pre život, sprevádzaný prudkým zvýšením dýchania, ktoré sa stáva hlučným a neúčinným. Bez núdzovej starostlivosti možná asfyxia a smrť.

Po zvážení iba najbežnejších príčin dýchavičnosti je teda zrejmé, že tento príznak môže naznačovať dysfunkciu takmer všetkých orgánov alebo systémov tela a v niektorých prípadoch je ťažké izolovať hlavný patogénny faktor. Pacienti, ktorí majú ťažkosti s dýchaním, potrebujú dôkladné vyšetrenie a ak sa pacient dusí, je potrebná urgentná kvalifikovaná pomoc.

Akýkoľvek prípad dýchavičnosti si vyžaduje výlet lekárovi, aby zistil jeho príčinu, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a môže viesť k veľmi vážnym následkom. Platí to najmä o poruchách dýchania u detí, tehotných žien a náhlych záchvatoch dýchavičnosti u ľudí v akomkoľvek veku.

Rýchle dýchanie je príznakom, ktorý sa vyvíja u človeka s rôznymi chorobami. V tomto prípade sa frekvencia dýchacích pohybov zvyšuje na 60 alebo viac za minútu. Tento jav sa tiež nazýva tachypnoe. U dospelých nie je zrýchlené dýchanie sprevádzané porušením jeho rytmu alebo výskytom iných klinických príznakov. S týmto príznakom sa zvyšuje iba frekvencia a hĺbka inšpirácie klesá. Podobný stav – prechodnú tachypnoe – môžu zažiť aj novorodenci.

Ľudské dýchanie závisí od:

• Vek;
• telesná hmotnosť;
• individuálne anatomické vlastnosti;
• stavy (odpočinok, spánok, vysoká fyzická aktivita, tehotenstvo, horúčka atď.);
• prítomnosť chronických ochorení, závažných patológií.

Normálne je frekvencia dýchacích pohybov počas bdelosti pre dospelého 16–20 za minútu, zatiaľ čo u dieťaťa je to až 40.

Tachypnoe sa vyvíja, keď sa znižuje obsah kyslíka v krvi a zvyšuje sa množstvo oxidu uhličitého. V medulla oblongata dochádza k excitácii dýchacieho centra. Súčasne sa zvyšuje počet nervových impulzov do svalov hrudníka. Výsledná vysoká frekvencia dýchania môže byť tiež spôsobená prítomnosťou množstva chorôb alebo psycho-emocionálnych stavov.

Choroby, ktoré spôsobujú zrýchlené dýchanie:

• bronchiálna astma;
• chronická bronchiálna obštrukcia;
• zápal pľúc;
• exsudatívna pleuristika;
• pneumotorax (alebo otvorený);
• infarkt myokardu;
• ischémia srdca;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza);
• mozgové nádory;
• Tietzeho syndróm a patológia rebier.

Iné dôvody:

• pľúcna embólia;
• horúčka;
• ostrá bolesť;
• srdcové chyby;
• trauma hrudníka;
• hystéria, záchvat paniky, stres, šok;
• horská choroba;
• lieky;
• predávkovanie drogami;
• acidóza pri metabolických poruchách, vrátane ketoacidózy pri cukrovke;
• anémia;
• poškodenie centrálneho nervového systému.

Typy a príznaky

Tachypnoe sa delí na fyziologické a patologické. Zvýšené dýchanie sa pri športe a fyzickej aktivite považuje za normálne. Vysoká frekvencia dýchacích pohybov počas choroby je už znakom patológie. Tachypnoe sa často mení na dýchavičnosť. Zároveň dýchanie prestáva byť povrchné, nádych sa prehlbuje.

Ak tachypnoe prechádza do dyspnoe, ktorá sa vyskytuje iba pri ležaní na jednej strane, existuje podozrenie na srdcové ochorenie. Zvýšené dýchanie v pokoji môže naznačovať pľúcnu trombózu. V polohe na chrbte sa objavuje dýchavičnosť s obštrukciou dýchacích ciest.

Patologické zrýchlené dýchanie, ak sa nelieči, často vedie k hyperventilácii, t.j. obsah kyslíka v krvi človeka začína prekračovať normu. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• závraty;
• slabosť;
• tmavnutie v očiach;
• kŕče svalov končatín;
• pocit mravčenia v končekoch prstov a okolo úst.

Veľmi často sa vyskytuje tachypnoe s ARVI, akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou. V tomto prípade je zvýšené dýchanie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: horúčka, zimnica, kašeľ, nádcha a iné.

Jednou z najbežnejších možností výskytu tachypnoe je tiež nervové vzrušenie počas stresu alebo paniky. Pre človeka je ťažké dýchať, hovoriť, je tu pocit zimnica.

Niekedy môže byť tachypnoe znakom rozvíjajúceho sa nebezpečného stavu alebo komplikácie vážneho ochorenia. Ak má osoba pravidelné zvýšenie dýchania spolu s výskytom slabosti, zimnica, bolesť na hrudníku, sucho v ústach, vysoká horúčka a iné príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prechodná tachypnoe

Prechodná tachypnoe je zvýšenie dýchania, ktoré sa vyvíja u novorodencov v prvých hodinách života. Dieťa ťažko a často dýcha so sipotom. Koža z nedostatku kyslíka v krvi získava modrý odtieň.

Prechodná tachypnoe sa vyskytuje častejšie u detí narodených v termíne cisárskym rezom. Tekutina v pľúcach pri narodení sa vstrebáva pomaly, čo spôsobuje zrýchlené dýchanie. Tachypnoe u novorodencov nevyžaduje liečbu. Dieťa sa zotaví do 1 až 3 dní v dôsledku prirodzeného vymiznutia príčiny. Na udržanie normálneho stavu dieťaťa je potrebný ďalší prísun kyslíka.

Jednou z hlavných sťažností, ktoré pacienti najčastejšie vyjadrujú, je dýchavičnosť. Tento subjektívny pocit núti pacienta ísť na kliniku, zavolať sanitku a môže byť aj indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Čo je teda dýchavičnosť a aké sú hlavné príčiny, ktoré ju spôsobujú? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku. Takže…

Čo je dýchavičnosť

Pri chronickom srdcovom ochorení sa dýchavičnosť objaví najskôr po cvičení a nakoniec začne pacienta rušiť v pokoji.

Ako už bolo spomenuté vyššie, dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť) je subjektívny pocit človeka, akútny, subakútny alebo chronický pocit nedostatku vzduchu, prejavujúci sa tlakom na hrudníku, klinicky - zvýšením dychovej frekvencie nad 18 za minútu a zvýšenie jej hĺbky.

Zdravý človek, ktorý je v pokoji, nevenuje pozornosť svojmu dýchaniu. Pri miernej fyzickej námahe sa frekvencia a hĺbka dýchania mení - človek si to uvedomuje, ale tento stav mu nespôsobuje nepohodlie, okrem toho sa dychové frekvencie vrátia do normálu do niekoľkých minút po zastavení záťaže. Ak sa dýchavičnosť pri miernej námahe zvýrazní, alebo sa objaví pri elementárnych úkonoch (pri zaväzovaní šnúrok na topánkach, chôdzi po dome), alebo, čo je ešte horšie, neustúpi v pokoji, hovoríme o patologickej dýchavičnosti. , čo naznačuje konkrétnu chorobu .

Klasifikácia dyspnoe

Ak sa pacient obáva ťažkostí s dýchaním, takáto dýchavičnosť sa nazýva inspiračná. Objavuje sa, keď sa lúmen priedušnice a veľkých priedušiek zužuje (napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou alebo v dôsledku stlačenia priedušiek zvonku - s pneumotoraxom, pleurézou atď.).

Ak sa počas výdychu vyskytne nepríjemný pocit, takáto dýchavičnosť sa nazýva exspiračná. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia priesvitu malých priedušiek a je znakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo emfyzému.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú zmiešanú dýchavičnosť - s porušením inhalácie aj výdychu. Hlavnými z nich sú pľúcne ochorenia v neskorých, pokročilých štádiách.

Existuje 5 stupňov závažnosti dýchavičnosti, ktoré sa určujú na základe sťažností pacienta – stupnica MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Závažnosť	Symptómy
0 - nie	Dýchavičnosť neobťažuje, až na veľmi veľkú záťaž
1 - svetlo	Dýchavičnosť sa objavuje len pri rýchlej chôdzi alebo pri stúpaní do kopca
2 - stredná	Dýchavičnosť vedie k pomalšiemu tempu chôdze v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakého veku, pacient je nútený zastaviť sa pri chôdzi, aby sa nadýchol.
3 - ťažké	Pacient sa každých pár minút (približne 100 m) zastaví, aby sa nadýchol.
4 - mimoriadne závažné	Dýchavičnosť sa vyskytuje pri najmenšej námahe alebo dokonca v pokoji. Kvôli dýchavičnosti je pacient nútený zostať neustále doma.

Príčiny dýchavičnosti

Hlavné príčiny dýchavičnosti možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Zlyhanie dýchania v dôsledku:
   • porušenie priechodnosti priedušiek;
   • difúzne ochorenia tkaniva (parenchýmu) pľúc;
   • choroby pľúcnych ciev;
   • ochorenia dýchacích svalov alebo hrudníka.
2. Zástava srdca.
3. Hyperventilačný syndróm (s neurocirkulačnou dystóniou a neurózami).
4. Metabolické poruchy.

Dýchavičnosť s pľúcnou patológiou

Tento príznak sa pozoruje pri všetkých ochoreniach priedušiek a pľúc. V závislosti od patológie sa dýchavičnosť môže vyskytnúť akútne (pleuréza, pneumotorax) alebo rušiť pacienta po mnoho týždňov, mesiacov a rokov ().

Dýchavičnosť pri CHOCHP je spôsobená zúžením priesvitu dýchacích ciest, hromadením viskóznych sekrétov v nich. Má trvalý charakter, exspiračný charakter a pri absencii adekvátnej liečby sa stáva čoraz výraznejším. Často v kombinácii s kašľom, po ktorom nasleduje výtok spúta.

Pri bronchiálnej astme sa dýchavičnosť prejavuje vo forme náhlych záchvatov dusenia. Má výdychový charakter – po ľahkom krátkom nádychu nasleduje hlučný, namáhavý výdych. Keď inhalujete špeciálne lieky, ktoré rozširujú priedušky, dýchanie sa rýchlo normalizuje. Záchvaty dusenia sa zvyčajne vyskytujú po kontakte s alergénmi – ich vdýchnutím alebo zjedením. V obzvlášť závažných prípadoch záchvat nezastavia bronchomimetiká – stav pacienta sa postupne zhoršuje, stráca vedomie. Ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Sprevádza dýchavičnosť a akútne infekčné ochorenia - bronchitídu a. Jeho závažnosť závisí od závažnosti priebehu základnej choroby a rozsahu procesu. Okrem dýchavičnosti sa pacient obáva mnohých ďalších príznakov:

• zvýšenie teploty zo subfebrilu na febrilné číslice;
• slabosť, letargia, potenie a iné príznaky intoxikácie;
• neproduktívny (suchý) alebo produktívny (s hlienom) kašeľ;
• bolesť v hrudi.

Pri včasnej liečbe bronchitídy a pneumónie sa ich príznaky zastavia v priebehu niekoľkých dní a dôjde k zotaveniu. V závažných prípadoch zápalu pľúc sa k zlyhaniu srdca pripája respiračné zlyhanie - výrazne sa zvyšuje dýchavičnosť a objavujú sa niektoré ďalšie charakteristické príznaky.

Nádory pľúc v počiatočných štádiách sú asymptomatické. Ak sa novovzniknutý nádor náhodou nezistil (pri profylaktickej fluorografii alebo ako náhodný nález v procese diagnostiky nepľúcnych ochorení), postupne rastie a keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť, spôsobuje určité príznaky:

• najprv neintenzívna, ale postupne sa zvyšujúca konštantná dýchavičnosť;
• hackerský kašeľ s minimálnym množstvom spúta;
• hemoptýza;
• bolesť v hrudi;
• strata hmotnosti, slabosť, bledosť pacienta.

Liečba pľúcnych nádorov môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, chemoterapiu a/alebo radiačnú terapiu a iné moderné liečebné metódy.

Najväčšiu hrozbu pre život pacienta predstavujú také prejavy dýchavičnosti ako pľúcna embólia alebo PE, lokálna obštrukcia dýchacích ciest a toxický pľúcny edém.

PE je stav, pri ktorom je jedna alebo viac vetiev pľúcnej tepny upchatých krvnými zrazeninami, v dôsledku čoho je časť pľúc vylúčená z dýchania. Klinické prejavy tejto patológie závisia od rozsahu pľúcnej lézie. Väčšinou sa prejavuje náhlou dýchavičnosťou, vyrušovaním pacienta pri strednej alebo miernej fyzickej námahe alebo aj v pokoji, pocitom dusenia, zvierania a bolesti na hrudníku, podobne ako pri, často hemoptýze. Diagnóza je potvrdená zodpovedajúcimi zmenami na EKG, RTG hrudníka a angiopulmografii.

Obštrukcia dýchacích ciest sa prejavuje aj symptómovým komplexom dusenia. Dýchavičnosť má inšpiratívny charakter, dýchanie je počuť na diaľku - hlučné, stridor. Častým spoločníkom dýchavičnosti v tejto patológii je bolestivý kašeľ, najmä pri zmene polohy tela. Diagnóza sa robí na základe spirometrie, bronchoskopie, röntgenu alebo tomografie.

Obštrukcia dýchacích ciest môže byť spôsobená:

• porušenie priechodnosti priedušnice alebo priedušiek v dôsledku stlačenia tohto orgánu zvonku (aneuryzma aorty, struma);
• poškodenie priedušnice alebo priedušiek nádorom (rakovina, papilómy);
• vniknutie (aspirácia) cudzieho telesa;
• tvorba jazvovej stenózy;
• chronický zápal vedúci k deštrukcii a fibróze chrupavkového tkaniva priedušnice (s reumatickými ochoreniami - systémový lupus erythematosus,).

Terapia bronchodilatanciami v tejto patológii je neúčinná. Hlavná úloha v liečbe patrí adekvátnej terapii základného ochorenia a mechanickej obnove priechodnosti dýchacích ciest.

Môže sa vyskytnúť na pozadí infekčného ochorenia sprevádzaného ťažkou intoxikáciou alebo v dôsledku vystavenia dýchaciemu traktu toxických látok. V prvom štádiu sa tento stav prejavuje len postupne sa zvyšujúcou dýchavičnosťou a zrýchleným dýchaním. Po určitom čase je dýchavičnosť nahradená bolestivým dusením, sprevádzaným bublavým dýchaním. Hlavným smerom liečby je detoxikácia.

Nasledujúce ochorenia pľúc sú menej časté s dýchavičnosťou:

• pneumotorax - akútny stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a zostáva tam, stláča pľúca a bráni dýchaniu; dochádza v dôsledku zranení alebo infekčných procesov v pľúcach; vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť;
• - závažné infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlhodobú špecifickú liečbu;
• aktinomykóza pľúc - ochorenie spôsobené hubami;
• emfyzém - ochorenie, pri ktorom sú alveoly natiahnuté a strácajú schopnosť normálnej výmeny plynov; vyvíja sa ako nezávislá forma alebo sprevádza iné chronické ochorenia dýchacích ciest;
• silikóza - skupina profesionálnych pľúcnych chorôb vyplývajúcich z usadzovania prachových častíc v pľúcnom tkanive; zotavenie je nemožné, pacientovi je predpísaná podporná symptomatická liečba;
• , defekty hrudných stavcov - pri týchto stavoch je narušený tvar hrudníka, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje dýchavičnosť.

Dýchavičnosť v patológii kardiovaskulárneho systému

Osoby trpiace jednou z hlavných ťažkostí zaznamenávajú dýchavičnosť. V počiatočných štádiách ochorenia je dýchavičnosť pacientmi vnímaná ako pocit nedostatku vzduchu pri fyzickej námahe, časom však tento pocit vyvoláva čoraz menšia námaha, v pokročilých štádiách neopúšťa pacienta ani pri odpočinok. Pokročilé štádiá srdcového ochorenia sú navyše charakterizované paroxyzmálnym nočným dýchavičnosťou – záchvatom dusenia, ktorý sa vyvíja v noci, čo vedie k prebudeniu pacienta. Tento stav je známy aj ako . Jeho príčinou je stagnácia tekutiny v pľúcach.

Dýchavičnosť pri neurotických poruchách

Tri štvrtiny neurológov a psychiatrov sa sťažujú na dýchavičnosť jedného alebo druhého stupňa. Pocit nedostatku vzduchu, nemožnosť zhlboka dýchať, často sprevádzaná úzkosťou, strachom zo smrti udusením, pocitom „závierky“, prekážkou v hrudníku, ktorá bráni plnému nádychu – sťažnosti pacientov sú veľmi rôznorodé . Takíto pacienti sú zvyčajne ľahko vzrušiteľní, akútne reagujú na stresových ľudí, často s hypochondrickými sklonmi. Psychogénne poruchy dýchania sa často prejavujú na pozadí úzkosti a strachu, depresívnej nálady, po skúsenej nervovej nadmernej excitácii. Existujú dokonca záchvaty falošnej astmy - náhle sa rozvíjajúce záchvaty psychogénnej dýchavičnosti. Klinickým znakom psychogénnych znakov dýchania je jeho hlukový dizajn - časté vzdychy, stonanie, stonanie.

Liečbu dýchavičnosti pri neurotických poruchách a poruchách podobných neuróze vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Dýchavičnosť s anémiou

Pri anémii zažívajú orgány a tkanivá pacientovho tela hladovanie kyslíkom, aby sa to kompenzovalo, pľúca sa snažia akoby do seba napumpovať viac vzduchu.

Anémia je skupina chorôb charakterizovaných zmenami v zložení krvi, konkrétne znížením obsahu hemoglobínu a červených krviniek v ňom. Keďže transport kyslíka z pľúc priamo do orgánov a tkanív sa uskutočňuje práve pomocou hemoglobínu, pri znížení jeho množstva začne telo pociťovať kyslíkový hlad - hypoxiu. Samozrejme, snaží sa takýto stav kompenzovať, zhruba povedané, pumpovať do krvi viac kyslíka, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka nádychov, čiže dochádza k dýchavičnosti. Existujú rôzne typy anémie a vyskytujú sa z rôznych dôvodov:

• nedostatočný príjem železa s jedlom (napríklad u vegetariánov);
• chronické krvácanie (s peptickým vredom, leiomyómom maternice);
• po nedávnych závažných infekčných alebo somatických ochoreniach;
• s vrodenými metabolickými poruchami;
• ako príznak onkologických ochorení, najmä rakoviny krvi.

Okrem dýchavičnosti s anémiou sa pacient sťažuje na:

• silná slabosť, strata sily;
• znížená kvalita spánku, znížená chuť do jedla;
• závraty, bolesti hlavy, znížená výkonnosť, zhoršená koncentrácia, pamäť.

Osoby trpiace anémiou sa vyznačujú bledosťou kože, pri niektorých typoch ochorenia - jej žltým odtieňom alebo žltačkou.

Je ľahké diagnostikovať - ​​stačí prejsť všeobecným krvným testom. Ak v ňom dôjde k zmenám, ktoré naznačujú anémiu, predpíše sa množstvo laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčin ochorenia. Liečbu predpisuje hematológ.

Dýchavičnosť pri ochoreniach endokrinného systému

Ľudia trpiaci chorobami, ako je obezita a cukrovka, sa tiež často sťažujú na dýchavičnosť.

Pri tyreotoxikóze, čo je stav charakterizovaný nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, sa všetky metabolické procesy v tele prudko zvyšujú - súčasne dochádza k zvýšenej potrebe kyslíka. Nadbytok hormónov navyše spôsobuje zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, v dôsledku čoho srdce stráca schopnosť plne pumpovať krv do tkanív a orgánov - chýba im kyslík, ktorý sa telo snaží kompenzovať - ​​skrat dochádza k dychu.

Nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele pri obezite sťažuje dýchacie svaly, srdce, pľúca, v dôsledku čoho tkanivá a orgány nedostávajú dostatok krvi a majú nedostatok kyslíka.

Pri cukrovke je skôr či neskôr postihnutý cievny systém tela, v dôsledku čoho sú všetky orgány v stave chronického nedostatku kyslíka. Okrem toho sú časom postihnuté aj obličky – vzniká diabetická nefropatia, ktorá následne vyvoláva anémiu, v dôsledku ktorej sa hypoxia ešte viac zosilňuje.

Dýchavičnosť u tehotných žien

Počas tehotenstva zažíva dýchací a kardiovaskulárny systém ženského tela zvýšený stres. Táto záťaž je spôsobená zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi, stláčaním zospodu bránice zväčšenou maternicou (v dôsledku čoho dochádza k kŕčom hrudných orgánov a sťaženým dýchacím pohybom a kontrakciám srdca), potreba kyslíka nielen pre matku, ale aj pre rastúce embryo. Všetky tieto fyziologické zmeny vedú k tomu, že počas tehotenstva veľa žien pociťuje dýchavičnosť. V tomto prípade dychová frekvencia nepresahuje 22-24 za minútu, stáva sa častejšou pri fyzickej námahe a strese. S progresiou tehotenstva postupuje aj dýchavičnosť. Nastávajúce mamičky navyše často trpia anémiou, v dôsledku ktorej sa dýchavičnosť ešte zväčšuje.

Ak dychová frekvencia prekročí vyššie uvedené hodnoty, dýchavičnosť nezmizne alebo sa výrazne nezníži v pokoji, tehotná žena by sa mala určite poradiť s pôrodníkom-gynekológom alebo terapeutom.

Dýchavičnosť u detí

Dýchacia frekvencia u detí rôzneho veku je odlišná. Na dyspnoe je potrebné mať podozrenie, ak:

• u dieťaťa vo veku 0–6 mesiacov je počet dýchacích pohybov (RR) viac ako 60 za minútu;
• u dieťaťa vo veku 6–12 mesiacov je frekvencia dýchania vyššia ako 50 za minútu;
• u dieťaťa staršieho ako 1 rok je frekvencia dýchania vyššia ako 40 za minútu;
• u dieťaťa staršieho ako 5 rokov je frekvencia dýchania vyššia ako 25 za minútu;
• dieťa vo veku 10 – 14 rokov má dýchaciu frekvenciu nad 20 za minútu.

Pri emocionálnom vzrušení, pri fyzickej námahe, plači, kŕmení je dychová frekvencia vždy vyššia, ale ak dychová frekvencia výrazne prekračuje normu a v pokoji sa pomaly zotavuje, treba o tom informovať detského lekára.

Najčastejšie sa dýchavičnosť u detí vyskytuje s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• syndróm respiračnej tiesne novorodenca (často zaznamenaný u predčasne narodených detí, ktorých matky trpia diabetes mellitus, kardiovaskulárnymi poruchami, ochoreniami genitálnej oblasti; prispieva k nemu vnútromaternicová hypoxia, asfyxia; klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou s frekvenciou dýchania nad 60 os. minúty je zaznamenaný aj modrý odtieň kože a bledosť, stuhnutosť hrudníka; liečba by sa mala začať čo najskôr - najmodernejšou metódou je zavedenie pľúcneho surfaktantu do priedušnice novorodenca v prvých minútach jeho život);
• akútna stenózna laryngotracheitída alebo falošná krupica (znakom štruktúry hrtana u detí je jeho malý lúmen, ktorý pri zápalových zmenách na sliznici tohto orgánu môže viesť k narušeniu prechodu vzduchu cez ňu; zvyčajne v noci vzniká falošná krupica - zväčšuje sa opuch v oblasti hlasiviek, čo vedie k ťažkej dýchavičnosti a duseniu; v tomto stave je potrebné poskytnúť dieťaťu čerstvý vzduch a okamžite zavolať sanitku);
• vrodené chyby srdca (v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja sa u dieťaťa vyvinie patologická komunikácia medzi hlavnými cievami alebo dutinami srdca, čo vedie k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi; výsledkom je, že orgány a tkanivá tela prijímajú krv, ktorá je nie je nasýtený kyslíkom a trpí hypoxiou; v závislosti od závažnosti defektu vykazuje dynamické pozorovanie a / alebo chirurgickú liečbu);
• vírusová a bakteriálna bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, alergie;
• anémia.

Na záver je potrebné poznamenať, že spoľahlivú príčinu dýchavičnosti môže určiť iba odborník, a preto, ak sa táto sťažnosť vyskytne, nemali by ste sa samoliečiť - najsprávnejším rozhodnutím by bola konzultácia s lekárom.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak je diagnóza stále pre pacienta neznáma, je najlepšie kontaktovať praktického lekára (pediatra pre deti). Po vyšetrení bude lekár schopný stanoviť predpokladanú diagnózu, v prípade potreby poslať pacienta k špecializovanému špecialistovi. Ak je dýchavičnosť spojená s patológiou pľúc, je potrebné poradiť sa s pneumológom, v prípade srdcových ochorení kardiológom. Anémiu lieči hematológ, choroby žliaz s vnútorným vylučovaním - endokrinológ, patológiu nervového systému - neurológ, duševné poruchy sprevádzané dýchavičnosťou - psychiater.

Tachypnoe - rýchle plytké dýchanie, ktoré nie je sprevádzané porušením dýchacieho rytmu. V pokoji dychová frekvencia s tachypnoe presahuje 20 dychov za minútu u dospelého človeka, 25 u detí vo veku jedného roka a 40 u novorodencov.

ICD-10	R06.0
ICD-9	786.06

Tachypnoe sa vyskytuje pri fyzickej námahe, vírusových ochoreniach, nervovom vzrušení, otravách a zvýšenej telesnej teplote a môže byť aj príznakom iných chorôb a stavov.

Všeobecné informácie

Frekvencia dýchacích pohybov (RR) je počet cyklov nádychu a výdychu za určitú časovú jednotku (zvyčajne sa počíta počet cyklov za minútu). NPV je jedným z hlavných a najstarších biologických znakov (biomarkerov), ktoré sa používajú na určenie stavu celého ľudského tela.

Dýchaciu frekvenciu človeka ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Vek;
• fyzická aktivita;
• zdravotný stav;
• vrodené znaky atď.

V stave fyziologického pokoja je dychová frekvencia dospelého zdravého bdelého človeka 16-20 respiračných pohybov a u novorodenca je to 40-45. S vekom sa NPV u detí znižuje.

Fyzická aktivita, emocionálne vzrušenie a ťažký príjem potravy spôsobujú fyziologické zvýšenie frekvencie dýchania a u spiaceho človeka sa frekvencia dýchania znižuje na 12-14 dýchacích pohybov za minútu.

Formuláre

Tachypnoe môže byť:

• fyziologické (vyskytuje sa počas fyzickej námahy, tehotenstva, nervového vzrušenia);
• patologické (spôsobené rôznymi ochoreniami dýchacieho systému, vírusovými ochoreniami atď.).

Rozlišuje sa aj prechodná tachypnoe novorodencov, ktorá sa vyskytuje v prvých hodinách života v dôsledku zachovania nadmerného množstva vnútromaternicovej tekutiny v pľúcach.

Dôvody rozvoja

Tachypnoe sa vyskytuje, keď:

• excitácia dýchacieho centra;
• patológia centrálneho nervového systému (meningitída, traumatické poškodenie mozgu);
• reflexné reakcie spôsobené ostrou bolesťou, pľúcnou embóliou, znížením hĺbky dýchania (vyskytuje sa v dôsledku obmedzenia dýchacích pohybov pri zápale pohrudnice, poranení hrudníka alebo pri výraznom znížení kapacity pľúc).

Tachypnoe sa vyvíja, keď:

• Spazmus priedušiek alebo bronchiolitída (difúzny zápal sliznice priedušiek) v dôsledku narušenia normálneho prúdenia vzduchu do alveol.
• Pneumónia (vírusová a lobárna), pľúcna tuberkulóza, atelektáza (spôsobená znížením dýchacieho povrchu pľúc).
• Exsudatívna pleuréza, pneumotorax, hydrotorax, mediastinálne nádory v dôsledku kompresie pľúc.
• Nádory, ktoré stláčajú alebo upchávajú hlavný bronchus.
• Blokovanie pľúcneho kmeňa trombom alebo iným intravaskulárnym substrátom (pľúcny infarkt).
• Emfyzém pľúc, ktorý sa prejavuje vo výraznej forme a prebieha na pozadí kardiovaskulárnej patológie.
• Suchá pleuréza, akútna myozitída, diafragmatitída, interkostálna neuralgia, zlomenina rebier alebo prítomnosť metastáz malígneho nádoru v tejto oblasti v dôsledku nedostatočnej hĺbky dýchania (spojené s túžbou vyhnúť sa ostrým bolestiam na hrudníku).
• Ascites, plynatosť, v neskorom tehotenstve (vyvíja sa v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku a vysokej úrovne stojacej bránice).

Tachypnoe sa vyskytuje aj pri:

• horúčka
• hystéria („dýchanie psa“, pri ktorom rýchlosť dýchania dosahuje 60-80 za minútu);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• anémia;
• diabetická ketoacidóza a iné patologické stavy.

Tachypnoe po operácii sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok anestézie.

Tachypnoe u novorodencov sa zvyčajne vyvíja počas pôrodu cisárskym rezom (20-25 % z celkového počtu detí narodených cisárskym rezom). Vo všeobecnosti sa prechodná tachypnoe pozoruje u 1-2% z celkového počtu novorodencov.

Bežne, približne 2 dni pred pôrodom a počas fyziologického pôrodu, sa vnútromaternicová tekutina z pľúc postupne vstrebáva do krvi plodu. Cisársky rez (najmä plánovaný) tento proces oslabuje a u novorodenca sa vnútromaternicová tekutina ukladá v pľúcach v nadbytku. To vyvoláva opuch pľúcneho tkaniva a zníženie schopnosti dodávať telu kyslík, čo vedie k rozvoju tachypnoe.

Tachypnoe u detí môže byť tiež spôsobená:

• akútna asfyxia pri pôrode;
• nadmerná medikamentózna terapia rodičky počas pôrodu (nadmerné užívanie oxytocínu atď.);
• matka má cukrovku.

Symptómy

Tachypnoe sa prejavuje zvýšenými dýchacími pohybmi a plytkým dýchaním, ktoré nie je sprevádzané porušením dýchacieho rytmu. Klinické príznaky dýchavičnosti nie sú pozorované.

Liečba

Prechodná a fyziologická tachypnoe nepotrebujú liečbu a prechádzajú sami a s patologickými príčinami zvýšenia frekvencie dýchania je potrebné odstrániť základnú chorobu.

Akékoľvek zmeny v dýchaní dieťaťa si rodičia okamžite všimnú. Najmä ak sa frekvencia a povaha dýchania mení, objavujú sa cudzie zvuky. O tom, prečo sa to môže stať a čo robiť v každej konkrétnej situácii, si povieme v tomto článku.

Zvláštnosti

Deti dýchajú inak ako dospelí. Po prvé, u bábätiek je dýchanie povrchnejšie, plytké. Objem vdychovaného vzduchu sa bude s rastom dieťaťa zvyšovať, u bábätiek je veľmi malý. Po druhé, je to častejšie, pretože objem vzduchu je stále malý.

Dýchacie cesty u detí sú užšie, majú určitý deficit elastického tkaniva.

To často vedie k porušeniu vylučovacej funkcie priedušiek. Pri prechladnutí alebo vírusovej infekcii v nosohltane, hrtane a prieduškách začnú aktívne imunitné procesy bojovať proti inváznemu vírusu. Produkuje sa hlien, ktorého úlohou je pomôcť telu vyrovnať sa s chorobou, „zviazať“ a znehybniť mimozemských „hostí“, zastaviť ich postup.

Vzhľadom na zúženosť a nepružnosť dýchacích ciest môže byť odtok hlienu sťažený. Najčastejšie problémy s dýchacím systémom v detstve majú deti, ktoré sa narodili predčasne. Vzhľadom na slabosť celého nervového systému vo všeobecnosti a najmä dýchacieho systému majú výrazne vyššie riziko vzniku závažných patológií - bronchitída, zápal pľúc.

Bábätká dýchajú hlavne „bruškom“, to znamená, že v ranom veku, vzhľadom na vysoké umiestnenie bránice, prevláda brušné dýchanie.

Vo veku 4 rokov sa začína formovať hrudné dýchanie. Vo veku 10 rokov väčšina dievčat dojčí a väčšina chlapcov dýcha bránicou (brušným). Potreba kyslíka u dieťaťa je oveľa vyššia ako u dospelého človeka, pretože bábätká aktívne rastú, pohybujú sa, majú oveľa viac premien a zmien v tele. Aby dieťa dostalo kyslík do všetkých orgánov a systémov, musí dýchať častejšie a aktívnejšie, preto by v jeho prieduškách, priedušnici a pľúcach nemali byť žiadne patologické zmeny.

Akýkoľvek, na prvý pohľad aj nepatrný dôvod (upchatý nos, bolesť hrdla, šteklenie) môže deťom skomplikovať dýchanie. Počas choroby nie je nebezpečný ani tak nadbytok bronchiálneho hlienu, ale jeho schopnosť rýchlo zhustnúť. Ak s upchatým nosom dieťa v noci dýchalo ústami, potom s vysokou pravdepodobnosťou na druhý deň hlien začne hustnúť a vysychať.

Nielen choroba môže narušiť vonkajšie dýchanie dieťaťa, ale aj kvalitu vzduchu, ktorý dýcha. Ak je v byte príliš horúca a suchá klíma, ak rodičia zapnú kúrenie v detskej izbe, potom bude oveľa viac problémov s dýchaním. Príliš vlhký vzduch tiež bábätku neprospeje.

Nedostatok kyslíka sa u detí rozvíja rýchlejšie ako u dospelých, a to si nevyhnutne nevyžaduje prítomnosť nejakého vážneho ochorenia.

Niekedy je dosť mierny opuch, mierna stenóza a teraz sa u malého vyvinie hypoxia. Absolútne všetky oddelenia detského dýchacieho systému majú výrazné rozdiely od dospelých. To vysvetľuje, prečo deti do 10 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou trpia respiračnými ochoreniami. Po 10 rokoch výskyt klesá, s výnimkou chronických patológií.

Hlavné problémy s dýchaním u detí sú sprevádzané niekoľkými príznakmi, ktoré sú pochopiteľné pre každého rodiča:

• dýchanie dieťaťa sa stalo tvrdým, hlučným;
• dieťa ťažko dýcha - inhalácie alebo výdychy sa vykonávajú s viditeľnými ťažkosťami;
• rýchlosť dýchania sa zmenila - dieťa začalo dýchať menej často alebo častejšie;
• objavil sa sipot.

Dôvody týchto zmien môžu byť rôzne. A iba lekár v tandeme so špecialistom na laboratórnu diagnostiku môže určiť tie pravé. Pokúsime sa všeobecne povedať, aké dôvody najčastejšie stoja za zmenami dýchania u dieťaťa.

Odrody

V závislosti od povahy odborníci rozlišujú niekoľko typov dýchavičnosti.

ťažké dýchanie

Ťažké dýchanie v medicínskom chápaní tohto javu sú také dýchacie pohyby, pri ktorých je nádych jasne počuteľný, ale výdych nie. Treba poznamenať, že ťažké dýchanie je fyziologickou normou pre malé deti. Preto, ak dieťa nemá kašeľ, výtok z nosa alebo iné príznaky ochorenia, potom by ste sa nemali obávať. Dieťa dýcha v normálnom rozsahu.

Tuhosť závisí od veku – čím je batoľa mladšie, tým ťažšie dýcha. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom alveol a svalovou slabosťou. Dieťa zvyčajne hlučne dýcha, čo je celkom normálne. U väčšiny detí sa dýchanie zmierni do 4 rokov, u niektorých môže zostať dosť ťažké až do 10-11 rokov. Po tomto veku sa však dýchanie zdravého dieťaťa vždy zmierni.

Ak má dieťa hluk pri výdychu sprevádzaný kašľom a inými príznakmi ochorenia, potom môžeme hovoriť o veľkom zozname možných ochorení.

Najčastejšie takéto dýchanie sprevádza bronchitídu a bronchopneumóniu. Ak je výdych počuť rovnako zreteľne ako vdychovanie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Takéto drsné dýchanie nebude normou.

Prudké dýchanie s vlhkým kašľom je charakteristické pre obdobie zotavenia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Ako zvyškový jav takéto dýchanie naznačuje, že nie všetok nadbytočný spút opustil priedušky. Ak nie je horúčka, nádcha a iné príznaky a ťažké dýchanie je sprevádzané suchým a neproduktívnym kašľom, Možno je to alergická reakcia na nejaký antigén. Pri chrípke a SARS v úplnom počiatočnom štádiu môže dôjsť aj k sťaženiu dýchania, no zároveň bude povinnými sprievodnými príznakmi prudké zvýšenie teploty, tekutý číry výtok z nosa, prípadne začervenanie hrdla a mandlí.

Ťažký dych

Ťažkosti s dýchaním sú zvyčajne ťažké. Takéto sťažené dýchanie vyvoláva u rodičov najväčšie obavy, a to vôbec nie je márne, pretože normálne by mal byť u zdravého dieťaťa dych počuteľný, ale ľahký, mal by sa dieťaťu podávať bez ťažkostí. V 90% všetkých prípadov ťažkostí s dýchaním pri vdýchnutí spočíva príčina vo vírusovej infekcii. Všetko sú to známe chrípkové vírusy a rôzne akútne respiračné vírusové infekcie. Niekedy ťažké dýchanie sprevádza také vážne choroby, ako je šarlach, záškrt, osýpky a ružienka. Ale v tomto prípade zmeny v inšpirácii nebudú prvým znakom choroby.

Zvyčajne sa ťažké dýchanie nevyvinie okamžite, ale s vývojom infekčnej choroby.

Pri chrípke sa môže objaviť na druhý alebo tretí deň, so záškrtom - na druhý, so šarlachom - do konca prvého dňa. Samostatne stojí za zmienku o takej príčine ťažkého dýchania, ako je krupica. Môže byť pravdivý (pre záškrt) a nepravdivý (pre všetky ostatné infekcie). Prerušované dýchanie sa v tomto prípade vysvetľuje prítomnosťou stenózy hrtana v oblasti hlasiviek a blízkych tkanív. Hrtan sa zužuje a v závislosti od stupňa kríženia (ako zúžený hrtan) určuje, aké ťažké bude vdychovanie.

Ťažká dýchavičnosť je zvyčajne sprevádzaná dýchavičnosťou. Dá sa pozorovať pri zaťažení aj v pokoji. Hlas sa stáva chrapľavým a niekedy úplne zmizne. Ak má dieťa kŕčovité, trhavé dýchanie, pričom dych je zreteľne ťažký, dobre počuteľný, pri pokuse o nádych sa koža nad kľúčnou kosťou v bábätku trochu potopí, treba okamžite zavolať záchranku.

Záď je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k rozvoju okamžitého respiračného zlyhania, udusenia.

Pomôcť dieťaťu je možné len v medziach prvej pomoci – otvorte všetky okná, zabezpečte čerstvý vzduch (a nebojte sa, že vonku je zima!), položte dieťa na chrbát, snažte sa ho upokojiť, pretože nadmerné vzrušenie ešte viac sťažuje dýchací proces a zhoršuje situáciu. To všetko sa robí od toho obdobia, kým sanitka ide k bábätku.

Samozrejme, je užitočné mať možnosť intubovať priedušnicu doma improvizovanými prostriedkami, v prípade udusenia dieťaťa to pomôže zachrániť jeho život. Nie každému otcovi či matke sa však podarí po prekonaní strachu urobiť kuchynským nožom rez do priedušnice a vložiť do nej výlevku z porcelánovej kanvice. Takto sa robí život zachraňujúca intubácia.

Ťažké dýchanie spolu s kašľom v neprítomnosti horúčky a príznakov vírusového ochorenia môže naznačovať astmu.

Všeobecná letargia, nedostatok chuti do jedla, plytké a plytké dýchanie, bolesť pri pokuse o hlbšie dýchanie môže naznačovať nástup ochorenia, ako je bronchiolitída.

Rýchle dýchanie

Zmena dychovej frekvencie je zvyčajne v prospech zrýchlenia. Rýchle dýchanie je vždy jasným príznakom nedostatku kyslíka v tele dieťaťa. V jazyku lekárskej terminológie sa zrýchlené dýchanie nazýva „tachypnoe“. Zlyhanie dýchacej funkcie sa môže vyskytnúť kedykoľvek, niekedy si rodičia môžu všimnúť, že dieťa alebo novorodenec často dýcha vo sne, zatiaľ čo samotné dýchanie je plytké, vyzerá to ako to, čo sa stane u psa, ktorý „nedýcha“.

Každá matka môže problém odhaliť bez väčších ťažkostí. Avšak nemali by ste sa snažiť nezávisle hľadať príčinu tachypnoe, to je úlohou špecialistov.

Technika počítania frekvencie dýchania je pomerne jednoduchá.

Stačí, ak sa mamička vyzbrojí stopkami a priloží ruku na hruď alebo bruško dieťaťa (závisí to od veku, keďže v ranom veku prevláda brušné dýchanie a vo vyššom veku sa môže zmeniť na hrudné. je potrebné spočítať, koľkokrát sa dieťa nadýchne (a hrudník alebo žalúdok sa zdvihne - klesne) za 1 minútu. Potom by ste mali skontrolovať vyššie uvedené vekové normy a vyvodiť záver. Ak dôjde k prebytku, je to alarmujúci príznak tachypnoe a mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pomerne často sa rodičia sťažujú na časté prerušované dýchanie svojho dieťaťa, ktoré nedokáže rozlíšiť tachypnoe od banálnej dýchavičnosti. Urobiť to medzitým je celkom jednoduché. Mali by ste pozorne sledovať, či sú nádychy a výdychy dieťaťa vždy rytmické. Ak je zrýchlené dýchanie rytmické, potom hovoríme o tachypnoe. Ak sa spomalí a následne zrýchli, dieťa dýcha nerovnomerne, vtedy by sme mali hovoriť o prítomnosti dýchavičnosti.

Príčiny zrýchleného dýchania u detí sú často neurologického alebo psychologického charakteru.

Silný stres, ktorý bábätko nedokáže pre vek a nedostatočnú slovnú zásobu a obrazné myslenie vyjadriť slovami, treba ešte uvoľniť. Vo väčšine prípadov deti začnú dýchať rýchlejšie. Toto sa zvažuje fyziologická tachypnoe, nehrozí žiadne zvláštne nebezpečenstvo porušenia. V prvom rade by sa mala zvážiť neurologická povaha tachypnoe, pamätať na to, aké udalosti predchádzali zmene charakteru nádychov a výdychov, kde bolo dieťa, s kým sa stretol, či mal silný strach, odpor, hystériu.

Druhou najčastejšou príčinou zrýchleného dýchania je pri ochoreniach dýchacích ciest, predovšetkým pri bronchiálnej astme. Takéto obdobia zvýšeného dýchania sú niekedy predzvesťou období ťažkého dýchania, epizód respiračného zlyhania, ktoré sú charakteristické pre astmu. Časté frakčné dychy často sprevádzajú chronické respiračné ochorenia, ako je chronická bronchitída. K zvýšeniu však nedochádza počas remisie, ale počas exacerbácií. A spolu s týmto príznakom má dieťa ďalšie príznaky - kašeľ, horúčka (nie vždy!), Znížená chuť do jedla a celková aktivita, slabosť, únava.

Najzávažnejší dôvod častých nádychov a výdychov spočíva v pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Stáva sa, že je možné zistiť patológie zo strany srdca až potom, čo rodičia privedú dieťa na stretnutie so zvýšeným dýchaním. Preto je v prípade porušenia frekvencie dychov dôležité vyšetriť dieťa v zdravotníckom zariadení a nie samoliečiť.

Chrapot

Zápach z úst so sipotom vždy naznačuje, že v dýchacích cestách je prekážka pre priechod prúdu vzduchu. Vzduchu môže prekážať aj cudzie teleso, ktoré dieťa nedopatrením vdýchlo, zaschnutý prieduškový hlien, ak bolo bábätko nesprávne liečené na kašeľ a zúženie ktorejkoľvek časti dýchacích ciest, takzvaná stenóza.

Sipot je taký rozmanitý, že sa musíte pokúsiť správne opísať to, čo rodičia počujú v podaní vlastného dieťaťa.

Sipot je opísaný trvaním, tonalitou, koincidenciou s nádychom alebo výdychom, počtom tónov. Úloha nie je jednoduchá, ale ak sa s ňou úspešne vyrovnáte, môžete pochopiť, s čím presne je dieťa choré.

Faktom je, že sipot pre rôzne choroby je celkom jedinečný, zvláštny. A vlastne si majú čo povedať. Takže sipot (suchý sipot) môže naznačovať zúženie dýchacích ciest a vlhký sipot (hlučné grganie sprevádzajúce dýchací proces) môže naznačovať prítomnosť tekutiny v dýchacích cestách.

Ak prekážka vznikla v prieduške so širokým priemerom, pískavý tón je nižší, basový, hluchý. Ak sú priedušky tenké, potom bude tón vysoký, s píšťalkou pri výdychu alebo vdýchnutí. Pri zápaloch pľúc a iných patologických stavoch vedúcich k zmenám v tkanivách je sipot hlučnejší, hlasnejší. Ak nie sú žiadne závažné zápaly, potom dieťa píska tichšie, tlmene, niekedy sotva rozlíšiteľné. Ak dieťa píska, akoby vzlykalo, vždy to naznačuje prítomnosť nadmernej vlhkosti v dýchacích cestách. Skúsení lekári dokážu diagnostikovať povahu pískania podľa ucha pomocou fonendoskopu a perkusie.

Stáva sa, že sipot nie je patologický. Niekedy ich možno vidieť u dojčiat do jedného roka, a to ako v stave aktivity, tak aj v pokoji. Bábätko s bublavým „doprovodom“ dýcha a v noci aj nápadne „grká“. Je to spôsobené vrodeným individuálnym zúžením dýchacieho traktu. Takéto pískanie by nemalo rušiť rodičov, ak nie sú sprevádzané bolestivé príznaky. Ako dieťa rastie, dýchacie cesty budú rásť a rozširovať sa a problém sám zmizne.

Vo všetkých ostatných situáciách je sipot vždy alarmujúcim znakom, ktorý si rozhodne vyžaduje vyšetrenie lekárom.

Vlhké chrasty, grganie rôzneho stupňa závažnosti môžu sprevádzať:

• bronchiálna astma;
• problémy kardiovaskulárneho systému, srdcové chyby;
• pľúcne ochorenia, vrátane edému a nádorov;
• akútne zlyhanie obličiek;
• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, obštrukčná bronchitída;
• SARS a chrípka;
• tuberkulóza.

Suché pískanie alebo štekanie sú častejšie charakteristické pre bronchiolitídu, pneumóniu, laryngitídu, faryngitídu a môžu dokonca naznačovať prítomnosť cudzieho telesa v prieduškách. Pri stanovení správnej diagnózy pomáha metóda počúvania pískania – auskultácia. Túto metódu vlastní každý pediater, a preto treba dieťa so sipotom určite ukázať detskému lekárovi, aby sa včas zistila prípadná patológia a začala sa liečba.

Liečba

Po stanovení diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu.

Terapia tvrdého dýchania

Ak nie je žiadna teplota a okrem tuhosti dýchania neexistujú žiadne iné sťažnosti, potom sa dieťa nemusí liečiť. Stačí mu poskytnúť normálny motorický režim, je veľmi dôležité, aby nadbytočný bronchiálny hlien čo najrýchlejšie vyšiel. Je užitočné chodiť po ulici, hrať vonkajšie a aktívne hry na čerstvom vzduchu. Zvyčajne sa dýchanie vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní.

Ak je ťažké dýchanie sprevádzané kašľom alebo horúčkou, je nevyhnutné ukázať dieťaťu pediatrovi, aby vylúčil ochorenia dýchacích ciest.

Ak sa ochorenie zistí, liečba bude zameraná na stimuláciu výtoku bronchiálnych sekrétov. Na tento účel sú dieťaťu predpísané mukolytické lieky, silné pitie, vibračná masáž.

Informácie o tom, ako sa vykonáva vibračná masáž, nájdete v nasledujúcom videu.

Ostré dýchanie s kašľom, ale bez respiračných príznakov a teploty, si vyžaduje povinnú konzultáciu s alergológom. Je možné, že príčinu alergie možno odstrániť jednoduchými úkonmi v domácnosti – mokré čistenie, vetranie, eliminácia všetkých domácich chemikálií na báze chlóru, používanie hypoalergénneho detského pracieho prášku pri praní oblečenia a bielizne. Ak to nezaberie, potom lekár predpíše antihistaminiká s prípravkom vápnika.

Opatrenia pri ťažkom dýchaní

Ťažké dýchanie s vírusovou infekciou nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože je potrebné liečiť základné ochorenie. V niektorých prípadoch sa k štandardným receptom na chrípku a SARS pridávajú antihistaminiká, pretože pomáhajú zmierniť vnútorný edém a uľahčujú dieťaťu dýchanie. Pri záškrte je dieťa hospitalizované bez problémov, pretože potrebuje rýchle podanie antidifterického séra. Toto je možné vykonať iba v nemocnici, kde bude dieťaťu v prípade potreby poskytnutá chirurgická starostlivosť, pripojenie ventilátora, zavedenie antitoxických roztokov.

Falošná krupica, ak nie je komplikovaná a dieťa nedojčí, sa môže liečiť doma.

Na tento účel sa zvyčajne predpisuje kurzy inhalácie s drogami. Stredné a ťažké formy krupice vyžadujú hospitalizáciu s použitím glukokortikosteroidných hormónov ("Prednizolón" alebo "Dexametazón"). Liečba astmy a bronchiolitídy sa tiež vykonáva pod lekárskym dohľadom. V ťažkej forme - v nemocnici, v miernej forme - doma, pri dodržaní všetkých odporúčaní a predpisov lekára.

Zvýšenie rytmu - čo robiť?

Liečba v prípade prechodnej tachypnoe, ktorá je spôsobená stresom, strachom alebo nadmernou citlivosťou dieťaťa, nie je potrebná. Stačí naučiť dieťa vyrovnať sa so svojimi emóciami a časom, keď nervová sústava zosilnie, záchvaty častého dýchania vyjdú nazmar.

Ďalší útok môžete zastaviť papierovým vreckom. Stačí vyzvať dieťa, aby do nej dýchalo, dýchalo a vydychovalo. V tomto prípade nemôžete prijímať vzduch zvonku, musíte vdychovať iba to, čo je vo vrecku. Zvyčajne stačí niekoľko takýchto nádychov a výdychov, aby útok ustúpil. Hlavná vec je zároveň upokojiť seba a upokojiť dieťa.

Ak má zvýšenie rytmu inhalácií a výdychov patologické príčiny, mala by sa liečiť základná choroba. Riešia sa kardiovaskulárne problémy dieťaťa pneumológ a kardiológ. Pediater vám môže pomôcť zvládnuť astmu ORL lekár, niekedy aj alergológ.

Liečba dýchavičnosti

Žiadny z lekárov sa nezaoberá liečbou sipotov, pretože nie je potrebné ich liečiť. Mala by sa liečiť choroba, ktorá spôsobila ich vzhľad, a nie dôsledok tejto choroby. Ak je sipot sprevádzaný suchým kašľom, na zmiernenie príznakov môže lekár spolu s hlavnou liečbou predpísať expektoračné lieky, ktoré pomôžu čo najskôr premeniť suchý kašeľ na produktívny so spútom.

Ak sipot spôsobil stenózu, zúženie dýchacích ciest, dieťaťu môžu byť predpísané lieky, ktoré zmierňujú opuchy - antihistaminiká, diuretiká. S poklesom edému sa sipot zvyčajne stíši alebo úplne zmizne.

Sipot, ktorý sprevádza staccato a namáhavé dýchanie je vždy znakom toho, že dieťa potrebuje pohotovostnú lekársku pomoc.

Akákoľvek kombinácia charakteru a tónu pískania na pozadí vysokej teploty je tiež dôvodom na čo najrýchlejšiu hospitalizáciu dieťaťa a zverenie jeho liečby do rúk odborníkov.