Nízka placenta previa pozdĺž prednej steny. Placenta previa na prednej stene - patológia alebo mierna odchýlka od normy? Pozitívne aspekty umiestnenia tela na zadnej stene maternice
Placenta je dočasný orgán, ktorý sa tvorí na začiatku tehotenstva. Ide o embryonálnu štruktúru, ktorá poskytuje embryu kyslík a živiny, ako aj vylučovaciu funkciu. Má tiež ochrannú úlohu, chráni plod pred infekciami. Najčastejšie je miesto dieťaťa fixované v zadnej a bočnej oblasti, ale nie je nezvyčajné, že placenta je umiestnená pozdĺž prednej steny maternice. Ak neexistujú žiadne iné patologické abnormality, táto situácia nie je pre ženu nebezpečná a nepotrebuje ďalšiu liečbu.
kolaps
Čo to znamená?
Lokalizácia chorionu pozdĺž prednej steny maternice nie je patologickou abnormalitou, žena však potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Miesto dieťaťa vzniká na 7. deň v tej časti maternice, kde došlo k uhniezdeniu oplodneného vajíčka – v prednej, zadnej a laterálnej oblasti. Fixácia placenty k zadnej stene v blízkosti spodnej časti maternice sa však považuje za výhodnejšiu pre ženu.
S intenzívnym rastom plodu sa steny reprodukčného orgánu postupne naťahujú, ale tento proces je nerovnomerný. Je to predná stena maternice, ktorá je vystavená najväčšiemu zaťaženiu. Keď je svalová vrstva natiahnutá, stáva sa tenšou, zatiaľ čo hustota a hrúbka zadných častí sa mení len málo. Navyše, predná časť je rýchlejšie zranená, keď je dieťa zasiahnuté a presunuté, preto hrozí poškodenie a predčasné oddelenie placenty.
Na rozdiel od svalovej vrstvy maternice nemá placenta schopnosť natiahnuť sa, takže jej upevnenie na hustú zadnú stenu v blízkosti spodnej časti maternice je pre ženu najlepšou voľbou.
Je tu však aj dobrá správa. Ak je chorion pripojený k prednému segmentu maternice, migruje nahor rýchlejšie ako pri iných možnostiach fixácie.
Ak je placenta 6 cm alebo viac nad vnútorným osom maternice, považuje sa to za normálne a žena by sa nemala obávať. Najčastejšie tehotenstvo prebieha bez odchýlok a pôrod prebieha bezpečným spôsobom.
Dôvody tejto prílohy
Nie všetky procesy počas tehotenstva prebiehajú hladko, z nejakého dôvodu sa embryo pripojí na stranu alebo prednú stranu reprodukčného orgánu. Mechanizmus tohto javu nebol podrobne študovaný, existujú však predisponujúce faktory:
- Zranenia stien orgánu;
- Prítomnosť jaziev a adhézií;
- endometrióza;
- Prítomnosť myomatóznych uzlín;
- Oneskorený vývoj plodového vajíčka.
Najčastejšie sa placenta nachádza na prednej stene maternice v rozpore s integritou jej vnútorných stien. Stáva sa to po početných škrabaniach, potratoch, cisárskych rezoch. Štruktúra endometria je ovplyvnená zápalovými procesmi, endometriózou.
Takéto upevnenie chorionu je zriedkavo zistené u nulipar, najčastejšie sa zistí počas nasledujúcich tehotenstiev. To sa vysvetľuje zmenami vo vnútorných stenách reprodukčného orgánu počas pôrodu.
Niekedy sa oplodnené vajíčko vyvíja pomalšie, ako je potrebné. Z tohto dôvodu embryo nemá čas preniknúť do steny maternice a je pripevnené k jej prednej alebo spodnej časti.
Lokalizácia embrya v jednej alebo druhej časti maternice znamená, že v čase zavedenia embrya bola najlepšia sliznica. To znamená, že v tomto segmente bolo dobré prekrvenie a dostatočná hrúbka.
Ako lokalizácia ovplyvňuje nosenie dieťaťa?
Mnoho lekárov považuje umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice za normálne. Pre priebeh tehotenstva a pôrodu je jedno, či sa miesto dieťaťa nachádza na prednej alebo zadnej stene. Oveľa dôležitejší je ďalší parameter – výška umiestnenia miesta dieťaťa od hltana maternice. Nízke upevnenie je nebezpečné pre rozvoj prezentácie a spontánneho potratu plodu.
Možné komplikácie predného pripojenia placenty k maternici
Počas skríningového vyšetrenia tehotných žien sa musí určiť umiestnenie placenty. To vám umožní vziať do úvahy všetky riziká a včas zabrániť patológii. Napriek tomu, že plod je pripevnený k prednej stene maternice, nemusí to nevyhnutne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Môže pokračovať bez komplikácií a skončiť úspešným pôrodom. Stále však existujú určité nebezpečenstvá.
- Zvyšuje sa riziko abrupcie placenty. Rastúci plod vyvíja tlak na stenu maternice a intenzívne tlačí a sila pohybov sa zvyšuje úmerne s gestačným vekom. Bližšie k pôrodu dochádza k takzvaným cvičným kontrakciám, pri ktorých sa maternica sťahuje. Miesto dieťaťa nemôže nasledovať jeho kontrakcie, takže sa zvyšuje riziko odlúčenia. Ak je placenta pripojená vysoko, stena maternice nemá žiadne jazvy, potom žene nič nehrozí.
- Fetálna hypoxia. Umiestnenie pozdĺž prednej steny maternice môže brániť prísunu živín do dieťaťa, čo je nebezpečné pre rozvoj placentárnej insuficiencie a preeklampsie. Patológia sa vyvíja s nízkou placentáciou, keď rastúci plod stláča krvné cievy. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a metabolizmus medzi matkou a dieťaťom.
- Placenta previa. Najpriaznivejšou situáciou je umiestnenie chorionu vzadu, pretože keď maternica rastie, posúva sa nahor. Predná fixácia vytvára určité problémy. Ak je embryo z nejakého dôvodu pripevnené príliš blízko k vnútornému os, potom so zväčšením veľkosti maternice môže miesto dieťaťa skĺznuť nadol. Zároveň úplne alebo čiastočne uzatvára výstup z maternice. V prípade plnej prezentácie narodenie dieťaťa nemôže ísť prirodzene, hrozí krvácanie a potrat.
- Zvyšuje sa riziko hustého prichytenia a vrastania embryonálnej štruktúry. Existujúce jazvy zasahujú do normálnej fixácie chorionu. Patológia je však pomerne zriedkavá a na jej vývoj musia existovať určité podmienky:
- Po pôrode je vpredu;
- Vyskytujú sa cikatrické zmeny v sliznici maternice;
- Nízka montáž detskej sedačky.
Placenta accreta k stene maternice je možná za prítomnosti všetkých 3 faktorov.
Previa je nebezpečné odtrhnutie placenty, krvácanie a potrat plodu.
Ako sa určuje umiestnenie placenty?
Umiestnenie dieťaťa sa určuje počas plánovaného ultrazvuku. Pri absencii akýchkoľvek patológií tehotenstva nie sú pozorované žiadne charakteristické príznaky, blaho ženy netrpí.
Niektoré veci, ktoré treba mať na pamäti počas tehotenstva:
- Pohyb plodu je pociťovaný slabšie, niekedy neskôr ako v termíne;
- Pri počúvaní tlkotu srdca dieťaťa bude zvuk viac hluchý, vzdialený;
- Veľkosť brucha je mierne zväčšená;
- Stláčanie brucha a akékoľvek jeho poranenie vytvára väčšie nebezpečenstvo, ako keď je placenta umiestnená vzadu.
Ak je predná prezentácia, určí ju lekár pri gynekologickom vyšetrení.
Predná lokalizácia miesta dieťaťa nie je patologickou odchýlkou, mnohí lekári považujú situáciu za úplne normálnu. Ak žena nemá gynekologické ochorenia (fibroidy, cysty na maternici) a jazvovité zmeny v myometriu, tehotenstvo prebieha bez patológie a končí v termíne pôrodu. Keďže situácia je sprevádzaná určitými rizikami, žena potrebuje starostlivý lekársky dohľad.
Placenta je jedným z niekoľkých dočasných orgánov, ktoré sa vyvíjajú v tele ženy počas tehotenstva. Je ťažké preceňovať význam placenty vo vývoji plodu: je prostredníkom medzi dieťaťom a jeho matkou, prenáša živiny a kyslík z krvi matky do dieťaťa, odstraňuje toxíny a odpadové látky z plodu, filtruje krv matky pred škodlivými látkami a infekciami, čím chráni bábätko, ktorého imunita kým nie je schopná odolávať vplyvom vonkajšieho prostredia.
Vzhľadom na to všetko je ľahké pochopiť, prečo lekári tak pozorne sledujú stav placenty, jej umiestnenie atď.
Placenta sa tvorí až do 4. mesiaca tehotenstva. Predtým sú jeho funkcie rozdelené medzi ďalšie dočasné orgány: fetálna membrána a žlté teliesko, vytvorené v mieste prasknutia folikulu. Pre vývoj bábätka je veľmi dôležité, aby bola placenta správne vytvorená a aj jej umiestnenie má veľký význam pre správny priebeh tehotenstva.
Aké sú vlastnosti umiestnenia placenty a ako to ovplyvňuje priebeh tehotenstva?
Najideálnejšou možnosťou umiestnenia placenty v dutine maternice je jej pripevnenie pozdĺž zadnej steny v hornej časti maternice, bližšie ku dnu. Faktom je, že steny maternice sú navrhnuté tak, že ako plod rastie, veľmi sa rozťahujú. Nenaťahujú sa však rovnomerne.
Maternica je navrhnutá tak, že sa z väčšej časti vyskytuje natiahnutie predná stena. Stáva sa tenšou a pružnejšou, zatiaľ čo zadná stena zostáva hustá a oveľa menej náchylná na naťahovanie.
Preto príroda presne stanovila pripevnenie plodového vajíčka k zadnej stene, pretože placenta na rozdiel od svalového tkaniva nemá schopnosť natiahnuť sa. Placenta upevnená na zadnej stene teda zažíva oveľa menej stresu, čo jej vôbec neprospieva.
Ukazuje sa teda, že zadná stena je ideálnou možnosťou na pripevnenie plodu a potom na vývoj placenty.
Možnosti umiestnenia placenty
Z rôznych dôvodov môže byť vajíčko plodu pripevnené nielen k hornej časti zadnej steny maternice, ale aj k jej iným častiam. Pomerne často existuje bočný držiak: vpravo alebo vľavo od zadnej steny. V niektorých, tiež nie veľmi zriedkavých prípadoch, je placenta fixovaná na prednej stene maternice.
Všetky tieto možnosti umiestnenia placenty sa nepovažujú za patológiu, hoci v takýchto prípadoch existuje odchýlka od ideálneho umiestnenia koncipovaného prírodou. Ženy s laterálnym umiestnením placenty, ako aj s placentou pripojenou k prednej stene najčastejšie nosia a rodia deti prirodzene bez komplikácií. Samozrejme, medzi nimi sú tí, ktorí čelia rôznym patológiám, ale spravidla majú iné dôvody na komplikácie.
Samozrejme, placenta umiestnená na prednej stene podstupuje o niečo väčší stres v dôsledku neustáleho napínania stien maternice, pohybov plodu, konania matky. Do určitej miery to zvyšuje riziko poškodenia placenty, predčasného odlúčenia a pod. Smer migrácie placenty sa tiež môže zmeniť.
V dôsledku neustáleho naťahovania svalov maternice môže placenta postupne klesať príliš blízko k os maternice a niekedy dokonca blokovať výstup z maternice do pôrodných ciest. Ak medzi okrajom placenty a cervikálnym os zostáva 6 centimetrov alebo menej, hovorí sa o tom, ale ak placenta čiastočne alebo úplne blokuje výstup z maternice, táto patológia sa nazýva placenta previa.
Nízka placentácia a placenta previa však môžu byť spôsobené množstvom iných dôvodov, o ktorých sa bude diskutovať neskôr. Zadná prezentácia sa vyskytuje oveľa menej často ako pozdĺž prednej steny. Prečo je to tak, sme už rozoberali vyššie.
Príčiny prednej placenty previa
Aké sú príčiny placenty previa na prednej stene? Bohužiaľ, tieto dôvody nie sú úplne pochopené. Niektoré z nich sú však už spoľahlivo zavedené. Zahŕňajú najmä rôzne poškodenie endometria- vnútorná vrstva maternice. Môžu to byť zápalové procesy, jazvy po operáciách, ako je cisársky rez, účinky kyretáže po potratoch či potratoch.
maternicové myómy, ako aj jeho ďalšie patológie môžu spôsobiť placentu previa pozdĺž prednej steny. Zistilo sa, že u žien, ktoré rodia prvýkrát, sa táto patológia vyskytuje oveľa menej často ako v priebehu druhého a nasledujúcich tehotenstiev. S najväčšou pravdepodobnosťou súvisí aj so stavom sliznice maternice.
Avšak nielen zo strany matky môžu existovať dôvody pre túto patológiu. V niektorých prípadoch sú in vo vývoji oplodnené vajíčko. V dôsledku tohto oneskorenia sa oplodnené vajíčko nestihne včas implantovať do endometria. Implantácia sa v tomto prípade vyskytuje v dolnej časti maternice.
Stáva sa tiež, že fetálne vajíčko je pripevnené k prednej stene v hornej časti maternice, v dôsledku toho však placenta migruje v dôsledku natiahnutia maternice do spodnej časti.
Stupne prednej prezentácie
Rozlišujte medzi úplnou a čiastočnou prezentáciou. Je ľahké to pochopiť úplná prezentácia Situácia sa nazýva, keď placenta úplne pokrýva cervikálny os.
Čiastočná prezentácia tiež rozdelené na 2 rôzne typy: bočné a okrajové. Regionálne - keď placenta prechádza pozdĺž samotného okraja krčka maternice. Bočná prezentácia je, keď placenta stále blokuje výstup z maternice, aj keď nie úplne.
Príznaky prednej prezentácie a prečo je to nebezpečné
Žiaľ, veľmi často predná placenta previa prebieha úplne asymptomaticky. To samozrejme neznamená, že nebude možné diagnostikovať patológiu. Metódy na definovanie problému budú diskutované neskôr. Hlavná vec pri absencii príznakov je, že nie je vždy možné diagnostikovať prezentáciu včas.
V niektorých prípadoch sa placenta previa cíti krvácajúca. To znamená, že došlo k predčasnému oddeleniu placenty. V skutočnosti je to práve hlavné nebezpečenstvo prezentácie, aj keď nie jediné.
Ako si pamätáte, placenta zásobuje plod živinami a kyslíkom. Keď je placenta umiestnená nízko a ešte viac blokuje výstup z maternice, ukáže sa, že dieťa na ňu tlačí celou svojou hmotnosťou. Môže stláčať krvné cievy v placente. To zase môže spôsobiť hladovanie kyslíkom - hypoxia.
S rastom plodu sa zvyšuje tlak na placentu, navyše sa pohyby dieťaťa stávajú aktívnejšími, dotýka sa placenty. V dôsledku toho predčasné odtrhnutie placenty. V tomto prípade môžu byť následky poľutovaniahodné nielen pre dieťa, ale aj pre matku. Najmä ak má problémy so zrážanlivosťou krvi.
Krvácanie počas prezentácie sa môže vyskytnúť už v druhom trimestri, hneď po vytvorení placenty. Najčastejšie sa však vyskytuje v neskoršom termíne, niekedy tesne pred pôrodom, prípadne aj počas pôrodu.
Preto, ak sa stane príznakom placenty previa vaginálne krvácanie, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu a začali liečbu.
Samostatne stojí za to hovoriť o pôrode počas prezentácie. Úplná prezentácia, stav, keď placenta blokuje výstup z maternice, úplne vylučuje možnosť prirodzeného pôrodu.
Placentárne tkanivo jednoducho neuvoľní plod do pôrodných ciest. Ale v prípade čiastočnej prezentácie je prirodzený pôrod v zásade možný. Hlavná vec je, že lekári, ktorí preberajú pôrod, pozorne sledujú rodiacu ženu. V prípade krvácania má stále zmysel vykonať núdzový cisársky rez.
Diagnóza prednej prezentácie
Placenta previa môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. Vrátane toho, kedy gynekologické vyšetrenie. Úplná a čiastočná prezentácia palpáciou sa cíti inak. Pri plnej prezentácii je na dotyk cítiť, že krčka maternice je úplne zablokovaná placentou.
Pri čiastočnej prezentácii sa cíti placentárne tkanivo aj fetálne membrány. Mimochodom, pri pohľade zboku a okrajová prezentácia sú vnímané rovnako. Takže gynekológ bez prídavných zariadení nebude schopný určiť, o aký druh čiastočnej prezentácie ide.
Ak bola žene pôvodne diagnostikovaná nízka placentácia, napríklad počas prvého plánovaného ultrazvuku, neskôr bude pravidelne vyšetrovaná, a to aj pomocou ultrazvuku. Potom, v prípade migrácie placenty a rozvoja prezentácie, sa to včas zistí počas ďalšej štúdie. Ultrazvuk ukáže prítomnosť patológie, aj keď je asymptomatická. Preto sa ženám odporúča absolvovať všetky bežné vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.
Liečba žien s prednou prezentáciou
Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná ovplyvniť umiestnenie placenty. Liečba placenty previa spočíva v neustálom dozore lekárov a včasných vyšetreniach. V tomto prípade sa sleduje nielen stav plodu a placenty, ale aj tehotnej ženy. Určite si pravidelne robte krvný test. Kontroluje sa hladina hemoglobínu a schopnosť zrážania krvi. Faktom je, že anémia alebo akútna krvná zrážanlivosť môžu nastávajúcej mamičke v prípade krvácania zahrať zlý vtip.
Ak sa u ženy s diagnózou predná placenta previa na obdobie dlhšie ako 24 týždňov otvorí vaginálne krvácanie, bez ohľadu na to, aké závažné je, žena je hospitalizovaná. A určite choďte do nemocnice, kde je špeciálna resuscitačná jednotka. V prípade rozsiahlej straty krvi. Hlavné a prvé stretnutie pre všetky ženy s krvácaním počas tehotenstva je absolútny pokoj.
Tvorba placenty pozdĺž prednej steny maternice je variantom normy, ale v niektorých prípadoch môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií tehotenstva.
Možné riziká
- Zvýšené riziko nízka poloha a . Ak sa placenta spočiatku vytvorí dostatočne nízko, potom ako sa maternica zväčšuje, bude padať bližšie a bližšie k vnútornému hltanu, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej prezentácii;
- Zvýšené riziko normálne umiestnená placenta. Predná stena maternice prechádza počas tehotenstva výraznými zmenami: je výrazne natiahnutá a stenčená. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje citlivosť maternice. Dokonca aj malé nárazy (, hladenie žalúdka) môžu viesť k a. Placenta sa nemôže stiahnuť, v dôsledku čoho môže dôjsť k jej oddeleniu;
- Zvýšené riziko skutočnej placentárne výrastky. Táto patológia je pomerne zriedkavá. Zvýšené riziko jeho výskytu sa vyskytuje u žien s anamnézou chirurgických zákrokov na maternici alebo poškodenia v dôsledku potratu, diagnostickej kyretáže. V tomto prípade sa placenta môže vytvoriť a priľnúť k oblasti jazvy alebo vnútorného poškodenia;
- Ťažkosti s auskultáciou. Umiestnenie placenty na prednej stene môže sťažiť počúvanie srdcového tepu plodu pomocou stetoskopu: tóny sú počuť viac hluché.
Informácie Treba poznamenať, že umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice nie je patologický stav a riziko komplikácií je extrémne malé. Vo väčšine prípadov ženy pokojne nosia dieťa a rodia prirodzeným pôrodným kanálom bez negatívnych následkov.
Bez normálneho fungovania placenty si nie je možné predstaviť úplný rast a vývoj dieťaťa. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo znamená placenta previa na prednej stene maternice a čo ovplyvňuje.
Čo to je?
Na zabezpečenie vitálnej aktivity chorionu a v budúcnosti aj plodu je potrebný plný prietok krvi. Bábätko môže prijímať všetky živiny a kyslík systémom uteroplacentárnych artérií. Vo veľkom množstve prechádzajú cez placentu, čím zabezpečujú rast a vývoj plodu.
Hlavnou funkciou, ktorá je prirodzenou súčasťou placentárneho tkaniva, je zásobovanie plodu živinami, ako aj jeho ochrana pred vonkajšími vplyvmi. To, ako sa placenta nachádza, do značnej miery závisí od vnútromaternicového vývoja plodu. V určitom období tehotenstva jeho pohyby pomáhajú určiť intenzitu rastu plodu.
Rýchlosť vnútromaternicového vývoja dieťaťa závisí aj od toho, ako je placenta pripojená. Prichytenie placentárneho tkaniva sa v skutočnosti určuje od prvých týždňov tehotenstva. Miesto implantácie oplodneného vajíčka ovplyvňuje, kde sa bude nachádzať placentárne tkanivo.
Placenta sa najčastejšie nachádza na zadnej stene maternice v oblasti jej dna. V niektorých prípadoch sa môže nachádzať aj v oblasti bočných stien - buď vpravo alebo vľavo. Ak je veľa placentárneho tkaniva, môže byť pripevnené k niekoľkým stenám maternice naraz.
Toto fyziologické umiestnenie placenty je vysvetlené celkom jednoducho. Krvné zásobenie v oblasti fundusu maternice a jej zadnej steny je celkom dobre vyjadrené. To pomáha plodu rásť rýchlo a intenzívne.
Pôrodníci a gynekológovia poznamenávajú, že v niektorých prípadoch sa placenta môže pripojiť aj k prednej stene maternice. Treba poznamenať, že je to oveľa menej bežné.
Normálne pripevnenie placenty pozdĺž zadnej steny nie je spôsobené prírodou náhodou. Toto usporiadanie je výhodnejšie pre vnútromaternicový vývoj plodu.
Placentárne tkanivo môže byť pripevnené v rôznych častiach maternice. Najčastejšie je teda pripevnený ku dnu. Za určitých podmienok však dochádza k ukladaniu placentárneho tkaniva nižšie - v oblasti dolného segmentu maternice. Príliš nízke umiestnenie placentárneho tkaniva je spojené s vývojom jeho prezentácie.
Lekári považujú placentu previa za patológiu, keď je placentárne tkanivo v tesnej blízkosti vnútorného os maternice. Normálne je medzi nimi určitá vzdialenosť. Takže v 2. trimestri je placentárne tkanivo normálne o 5 cm vyššie ako vnútorný os. Ak sa táto vzdialenosť výrazne zníži, potom sa tento patologický stav nazýva prezentácia.
Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov prezentácie placentárneho tkaniva. Placenta previa teda môže byť centrálna, okrajová alebo laterálna. Rôzne klinické varianty tejto patológie sú spôsobené tým, ku ktorej stene je pripojené placentárne tkanivo.
Prečo sa to deje?
Prichytenie placenty k prednej stene maternice sa vyskytuje už od najskorších štádií tehotenstva. Deje sa to celkom jednoducho. Oplodnené vajíčko sa z nejakého dôvodu nemôže pripojiť k spodnej časti maternice a začne klesať nižšie. Zostupuje teda takmer do vnútorného hltana, kde prebieha jej implantácia.
Vývoj prednej placenty môže prispieť k rôznym gynekologickým ochoreniam. Chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v reprodukčných orgánoch ženy, vedie k ich poškodeniu. V tomto prípade sa mení sliznica lemujúca vnútorný povrch maternice. Takéto zmeny prispievajú k tomu, že oplodnené vajíčko sa môže uchytiť v dolných častiach.
Placenta môže byť pripevnená k prednej stene maternice aj vtedy, ak má žena za sebou množstvo gynekologických operácií. Takže kyretáž alebo následky chirurgických potratov môžu prispieť k rozvoju tohto typu prezentácie.
Lekári poznamenávajú, že riziko vzniku placenty previa je o niečo vyššie u viacrodičiek. Ak má žena súčasne zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, potom sa pravdepodobnosť prednej prezentácie placentárneho tkaniva niekoľkokrát zvyšuje.
K rozvoju tejto patológie môžu prispieť aj rôzne vrodené patológie reprodukčných orgánov. Placenta previa sa môže vyskytnúť u žien trpiacich hypopláziou maternice. K rozvoju tejto patológie môžu prispieť aj anatomické defekty v štruktúre maternice.
Vlastnosti tohto miesta
Prichytenie placentárneho tkaniva pozdĺž prednej steny je menej fyziologické. Toto usporiadanie placentárneho tkaniva má nevýhody aj výhody. Kladov je oveľa menej ako záporov.
Treba tiež poznamenať, že takáto klinická situácia si vyžaduje špecifický medicínsky prístup. Pre tehotnú ženu, ktorá má takéto usporiadanie placenty, je potrebné dosť starostlivé sledovanie lekárov.
klady
Medzi výhody prednej placenty previa patrí možnosť migrácie. Počas niekoľkých mesiacov čakania na príchod dieťaťa na svet môže placentárne tkanivo zmeniť svoju polohu. Lekári poznamenávajú, že placentárne tkanivo s prednou placentou previa sa oveľa ľahšie pohybuje ako so zadnou.
Mínusy
Je potrebné poznamenať, že placenta je extrémne zriedkavo pripojená k prednej stene maternice. Táto vlastnosť má veľký biologický význam. Toto je vysvetlené celkom jednoducho. Placentárne tkanivo je veľmi jemné. Môže sa ľahko poškodiť v dôsledku rôznych vonkajších traumatických vplyvov.
Umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice môže byť nebezpečné pre vývoj jej oddelenia. V tomto prípade môže brušná trauma prispieť k rozvoju nebezpečného krvácania z maternice. Ak je príliš intenzívna, potom sa v takejto situácii môže vyvinúť akútne kyslíkové hladovanie plodu, čo znamená, že dôjde k silnému ohrozeniu života dieťaťa.
Je možné, aby placenta migrovala?
Za migráciu sa považuje zmena pôvodného umiestnenia placenty. Odborníci sa domnievajú, že je možná zmena lokalizácie placentárneho tkaniva počas prezentácie pozdĺž prednej steny. Zvyčajne to varujú tehotné ženy a lekári, keď ich kontaktujú so žiadosťou o radu.
Keď sa v počiatočných štádiách tehotenstva zistí placenta previa na prednej stene, nastávajúca matka by v prvom rade nemala panikáriť. Pred začiatkom pôrodu je ešte dosť ďaleko. Počas tejto doby sa placentárne tkanivo môže posunúť a dokonca výrazne zmeniť svoju polohu.
Takéto zmeny sa hodnotia pomocou ultrazvuku. Na sledovanie dynamiky lekári spravidla predpisujú niekoľko po sebe idúcich ultrazvukových vyšetrení. Pri previa placentárneho tkaniva by sa vaginálne vyšetrenia často nemali vykonávať. Čím je placenta nižšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa poškodí. Sledovanie dynamiky umiestnenia placentárneho tkaniva počas prezentácie je veľmi dôležité. Pomáha lekárom včas odhaliť rozvíjajúce sa komplikácie a prijať potrebné opatrenia na zlepšenie situácie.
Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov tkanivo placenty mení svoju polohu pomerne pomaly. Optimálne je, ak k tomuto procesu v ženskom tele dôjde do 6-10 týždňov. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že budúca matka pociťovať nejaké výrazné nepríjemné príznaky, dosť nízka. Zvyčajne je migrácia placentárneho tkaniva úplne dokončená v polovici 3. trimestra tehotenstva.
Ak sa z nejakého dôvodu placentárne tkanivo pohybuje príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť aj nepriaznivé príznaky. Najnebezpečnejšími z nich sú vývoj krvácania a oddelenie placentárneho tkaniva od steny maternice. Nežiaduce symptómy sa spravidla vyvinú, ak dôjde k migrácii placenty za 1-2 týždne. Rýchlosť migrácie placenty závisí od mnohých faktorov a dôvodov, vrátane toho, ako vysoko sa placentárne tkanivo pôvodne nachádzalo.
Účinky
Počas tehotenstva, ku ktorému dochádza s vývojom prednej placenty, možno očakávať rôzne prekvapenia. Nežiaduce príznaky sa zvyčajne začínajú rozvíjať od 2. trimestra tehotenstva. Priebeh 3. trimestra môže skomplikovať aj vývoj množstva patológií.
Budúce mamičky by si to mali pamätať prítomnosť placenty previa nie je trestom pre narodenie zdravého dieťaťa. S takouto patológiou sa už stretlo dosť žien, ktoré porodili svoje zdravé, dlho očakávané bábätká.
Je dôležité si uvedomiť, že takéto „špeciálne“ tehotenstvo si vyžaduje len opatrnejší prístup nastávajúcej matky k jej zdraviu, ako aj starostlivé sledovanie priebehu vnútromaternicového vývoja plodu odborníkmi.
Pri nízkom umiestnení placenty a jej prezentácii je možno najnebezpečnejšou komplikáciou rozvoj krvácania. Ak je dostatočne silný, nezostane bez povšimnutia. V tejto situácii si žena všimne výskyt krvi z genitálneho traktu. Závažnosť krvácania môže byť odlišná, farba krvi - od jasne červenej až po tmavo hnedú. V tejto situácii je potrebné pamätať na to, že keď dôjde k takémuto krvácaniu, ženy s placentou previa by mali okamžite vyhľadať radu od pôrodníka-gynekológa.
Odtrhnutie placenty je ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže počas takéhoto tehotenstva vyvinúť. Závažnosť výsledných porúch v tomto prípade do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa placenta odlupovala od steny maternice.
Ak je táto oblasť malá, oddelenie sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku. V tomto prípade žena nemusí mať ani špinenie z genitálneho traktu, alebo budú také bezvýznamné, že budú ignorované.
Ak sa tkanivo placenty odlupuje dostatočne silno, potom je v takejto situácii už možné podozrenie na tento stav klinickými príznakmi. Takže nastávajúca matka sa začína cítiť dosť zle. Objaví sa u nej silná slabosť, môžu sa objaviť bolesti brucha a objaví sa aj krvavý výtok z pohlavného traktu.
Nebezpečné je aj závažné odtrhnutie placenty a porušenie celkového stavu plodu. Porušenie dodávky kyslíka vedie k tomu, že plod začína pociťovať hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Táto situácia spravidla prispieva k tomu, že sa klinické parametre plodu menia. Jeho srdcová frekvencia a motorická aktivita sa teda výrazne menia.
S rozvojom ťažkej abrupcie placenty musí byť tehotná žena naliehavo hospitalizovaná v nemocnici. Ďalší algoritmus lekárskych úkonov bude do značnej miery závisieť od gestačného veku.
Ak je ohrozenie života matky alebo plodu príliš vysoké, lekári budú nútení uchýliť sa k núdzovej pôrodníckej starostlivosti. Vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií.
Ako prebieha pôrod?
Výber taktiky pôrodníctva v placenta previa je spravidla dosť zodpovedný. Od toho závisí život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti čoraz viac pôrodníkov-gynekológov uprednostňuje chirurgický spôsob pôrodu a volí cisársky rez. V tejto situácii je hrozba vzniku pôrodných poranení a zranení oveľa nižšia. Samozrejme, cisársky rez má určité nevýhody, keďže ide v podstate o chirurgický zákrok.
Pri placenta previa je však dôležitá záchrana života dieťaťa.
Tvorba placenty sa pozoruje od prvého dňa tehotenstva nežného pohlavia.
V 16. týždni tehotenstva je placenta plne funkčným orgánom. Dodáva plodu kyslík a živiny, čo zabezpečuje jeho plný rast a vývoj. Placenta tiež odstraňuje odpadové produkty dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa orgán nachádza na zadných stenách maternice. Ale niekedy je umiestnenie placenty predná stena maternice.
Normálne sa placenta u nežného pohlavia nachádza na zadných stenách. Ak maternica ženy nie je tehotná, potom je za močovým mechúrom. Po počatí u ženy sa maternica pohybuje dopredu a močový mechúr sa nachádza za ňou. S vývojom a rastom dieťaťa je predná stena maternice natiahnutá, zatiaľ čo zadná stena zostáva prakticky nehybná.
Umiestnenie placenty na zadných stenách maternice je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu výhod:
- Toto usporiadanie zabezpečuje nehybnosť plodu. Je to kvôli minimálnej schopnosti natiahnuť zadnú stenu. V porovnaní s prednou stenou je hustejšia a hrubšia. Počas obdobia kontrakcie maternice sa orgán podrobí minimálnym zaťaženiam, čo vylúči možnosť placentárneho výtoku.
- Keď je placenta umiestnená za, poskytuje sa nižšia úroveň traumy. Keď sa dieťa hýbe a kope, ovplyvní to placentu oveľa menej často ako pri inom umiestnení.
- So zadným umiestnením placenty je riziko jej exfoliácie minimalizované. Predčasná exfoliácia orgánu sa vo väčšine prípadov pozoruje, keď sa nachádza vpredu.
- Ak sa nachádza na zadných stenách maternice, výrazne to znižuje riziká takých javov, ako je jej prírastok alebo pripevnenie.
Placenta počas tehotenstva môže byť umiestnená nielen na chrbte, ale aj na bočných stenách. Môže sa nachádzať aj na prednej stene maternice. Toto umiestnenie sa nevzťahuje na množstvo patológií. Napriek tomu vedie k vzniku rôznych druhov rizík.
Vlastnosti predného umiestnenia placenty
Ak je orgán umiestnený na predných stenách maternice, potom bude pre lekára celkom jednoduché určiť to podľa vonkajších znakov tehotnej ženy.
U zástupcu slabšieho pohlavia s takýmto usporiadaním placenty v maternici je veľkosť brucha väčšia ako normálne. To vedie k vzniku veľkého počtu strií.
Mnohé ženy sa cítia veľmi málo alebo si ich vôbec nevšímajú. Vo väčšine prípadov sa pohyby plodu začínajú cítiť oveľa neskôr, ako je stanovená norma.
Keď lekár počúva tlkot srdca plodu, počuje ho na diaľku. To spôsobuje ťažkosti pri vyšetrovaní dieťaťa.
Umiestnenie placenty na prednej stene maternice spôsobuje veľké množstvo nepríjemností pri vyšetrení zástupcu slabého krbu. Pre samotnú ženu je nosenie dieťaťa o niečo náročnejšie ako s bežnou placentou.
Existujúce riziká
Keď je placenta umiestnená na prednej stene maternice, existujú určité riziká, ktoré môžu viesť k negatívnym následkom.
Vo väčšine prípadov dochádza k nárastu placenty k stene maternice. Takýto patologický stav sa vyskytuje v extrémne zriedkavých prípadoch, ale musia si ho pamätať tí predstavitelia slabšieho pohlavia, u ktorých boli predchádzajúce pôrody vykonané metódou alebo boli pozorované iné operácie. Vzhľad patologického stavu sa vysvetľuje skutočnosťou, že placenta je čo najtesnejšie pripevnená k pooperačnej jazve.
Prisatie placenty k prednej stene maternice možno pozorovať po potratoch, pri ktorých bola použitá kyretáž, ručné oddeľovanie placenty s poškodením stien maternice. Tiež patológiu možno pozorovať na pozadí perforácie a prasknutia maternice.
U žien môže existovať riziko placenty previa, čo sa vysvetľuje anatomickými znakmi. Keď je placenta umiestnená na zadných stenách maternice, ako rastie, orgán sa pohybuje nahor. Ide o anatomické zmeny, ktoré eliminujú možnosť vývoja.
Keď je orgán umiestnený na prednej stene maternice, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie. Pri nízkom umiestnení embrya v počiatočnom štádiu bude placenta rásť dosť vysoko.
Keď je embryo blízko výstupu z maternice, placenta klesne. V dôsledku toho sa pozoruje čiastočná alebo úplná prezentácia a uzavretie predného hltana orgánom. Vo väčšine prípadov s týmto usporiadaním orgánu sa pozoruje jeho predčasné.
Najčastejšie toto umiestnenie placenty vedie k jej oddeleniu. Ak porovnáme prednú a zadnú stenu maternice, potom je prvá z nich roztiahnuteľná a tenšia. S rastom plodu sa zvyšuje tlak na prednú stenu. Navyše bábätko v brušku začne intenzívne tlačiť. V neskoršom období je vysoká citlivosť maternice na vonkajšie vplyvy.
Keď si žena hladí brucho alebo cíti, ako sa dieťa hýbe, vo väčšine prípadov to vedie k cvičným kontrakciám maternice. Tie nie sú nebezpečné ani pre dieťa, ani pre nežné pohlavie. Keď sa placenta nachádza na prednej stene maternice, môže hroziť jej predčasné odlupovanie. Pri kvalitnom uchytení placenty a absencii jaziev na maternici bude tehotenstvo ženy prebiehať normálne.
Umiestnenie placenty na prednej stene maternice ovplyvňuje celá skupina faktorov. Najčastejšou príčinou sú rôzne chirurgické zákroky, cisársky rez.
Na určenie polohy orgánu sa vykoná vhodná diagnóza. Ak má lekár pochybnosti o umiestnení placenty, predpíše ultrazvuk zástupcovi slabšieho pohlavia.
Umiestnenie placenty na prednej stene maternice nie je patologický proces. Zástupca slabšieho pohlavia však musí byť čo najopatrnejší, pretože takýto stav môže viesť ku komplikáciám.
Pozrite si vzdelávacie video:
