Chirurgický lifting dolnej tretiny tváre. Endoskopický lifting hornej a strednej tretiny tváre Endoskopický lifting hornej tretiny tváre Efekt pretrváva

Lifting strednej časti tváre je operácia, ktorej hlavným zameraním je korekcia zmien na koži pacienta súvisiacich s vekom.

Jeho lokalizácia je na hornej časti líc, lícnych kostí a nasolabiálnej oblasti.

Zmeny na tvári súvisiace s vekom

Výhody a nevýhody

• Výhody liftingu strednej časti tváre sú:
• Schopnosť omladiť tvár a zbaviť sa ochabnutej pokožky vo veľmi krátkom čase.
• Po zákroku pacient nemá nápadné jazvy ani jazvy.
• Chirurg môže vytvoriť efekt prirodzeného omladenia (po operácii nebude viditeľné, že pacient podstúpil chirurgický lifting).
• Schopnosť používať lokálnu anestéziu u pacientov, ktorí nemôžu dostať celkovú anestéziu.
• Pomerne dlhodobý efekt procedúry (5-7 rokov). To je dlhšie ako všetky ostatné výsledky konvenčných kozmetických nechirurgických omladzovacích techník.

Ako každá omladzovacia technika, aj facelift má svoje nevýhody.

Toto sú:

• Prítomnosť veľkého počtu kontraindikácií postupu.
• Riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.
• Riziko infekcie.
• Existuje vysoké riziko zranenia a dosiahnutia nesprávneho výsledku operácie, najmä ak ju vykonáva neskúsený odborník.
• Vysoké náklady na postup.
• Potreba prenosu škodlivej anestézie.
• Potreba dlhého obdobia zotavenia.
• Pacient musí dodržiavať množstvo predoperačných a pooperačných pravidiel.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre lifting strednej časti tváre sú:

• Hrbolčeky pod očami.
• Nápadné nasolabiálne ryhy.
• Ovisnuté kútiky očí súvisiace s vekom.
• Ovisnutie a strata elasticity pokožky líc.
• Zatiahnutie kože líc.
• Výrazné vačky pod očami.
• Prítomnosť nadmerne výrazných tukových usadenín na lícach pacienta.
• Prítomnosť hlbokých vrások v oblasti líc a nosa.

V niektorých prípadoch môže byť táto technika omladzovania nebezpečná pre zdravie pacienta.

Priame kontraindikácie faceliftingu sú:

• Vek pacienta je mladší ako dvadsať rokov (vo všeobecnosti kozmetológovia neodporúčajú takýto postup ľuďom mladším ako tridsať rokov, pretože pred týmto vekom jednoducho nemajú také výrazné vrásky a iné príznaky starnutia pokožky).
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
• Akútne vírusové, respiračné alebo bakteriálne ochorenia.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Diabetes.
• Vek pacienta je nad šesťdesiatpäť rokov (v takom období sú sily tela veľmi oslabené, preto je nežiaduce dodatočne ich preťažovať anestéziou, operáciou a stresom).
• Rôzne ochorenia štítnej žľazy a poruchy v hormonálnom pozadí.
• Onkologické patológie.
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek alebo pečene.
• Hepatitída.
• syfilis.
• aktívna tuberkulóza.
• Choroby krvi (infekcia HIV).
• Obdobie po nedávnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte.
• Obdobie po nedávnej operácii.
• Rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (arytmia, tachykardia atď.).
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú vo fáze exacerbácie.
• Sklon k zjazveniu.
• Prítomnosť hnisavých vyrážok na koži v mieste zákroku.
• Rôzne poruchy v nervovom systéme pacienta (depresia, neuróza).
• Prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Epilepsia.
• Užívanie antibiotík a iných liekov.
• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Zvýšený vnútroočný tlak pacienta.
• Vaskulitída.

Chirurgický lifting strednej časti tváre

Stredná zóna tváre je podmienene obmedzená na oblasť od línie obočia po nos. Práve v tejto oblasti svaly najčastejšie zažívajú stres, a preto sa mimické vrásky objavujú skôr ako na iných častiach tváre.

Školenie

Dva týždne pred zákrokom by sa mal pacient poradiť s lekárom.

Po úvodnom vyšetrení odborník určí mieru zanedbania každého konkrétneho prípadu a začne s prípravami na postup.

Desať dní pred operáciou musí pacient absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• krvný test na hladinu cukru;
• test zrážanlivosti krvi;
• test na hepatitídu a infekciu HIV;
• tehotenský test (pre ženy);
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• rádiografia pľúc.

Týždeň pred operáciou musíte prestať užívať alkoholické nápoje a lieky. Pre zvýšenie imunity je tiež vhodné nebyť nervózny, jesť vyváženú stravu a prestať fajčiť.

V deň zákroku nemôžete nič jesť ani piť (ak bude operácia vykonaná v celkovej anestézii). S vami z domu si musíte pripraviť základné veci na pobyt v nemocnici na 1-2 dni.

Anestézia

Tradične sa lifting strednej časti tváre vykonáva v celkovej anestézii.

To znamená, že počas operácie pacient zaspí a necíti žiadnu bolesť. Po ukončení procedúry nadobudne vedomie. Väčšinou sa človek zobudí už na oddelení.

Niekedy sa pacientovi podá lokálna anestézia. Zároveň nebude cítiť bolesť, ale bude celý čas pri vedomí.

Takáto anestézia sa vykonáva v prípade, keď má osoba kontraindikácie na zavedenie celkovej anestézie.

Metódy a technika

Trvanie operácie je v priemere 1,5 hodiny.

Najčastejšie používané chirurgické techniky sú:

• Skontrolujte zdvíhanie.
• FAME.
• endotíny.

Tradičná technika faceliftingu je nasledovná:

• Pacientovi sa podá anestézia.
• Lekári starostlivo ošetrujú pokožku tváre antiseptickými roztokmi.
• Lekár urobí malé rezy nad ušnicou, ktoré nebudú viditeľné.
• Prostredníctvom nich sa vykonáva zdvíhanie požadovanej časti tváre.
• Po oddelení kože špecialista prerozdelí podkožný tuk a odstráni jeho prebytok.
• Na konci procedúry sa stehy starostlivo zašijú a znova sa ošetria antimikrobiálnymi roztokmi. Tým sa koža vytiahne a rozloží v novej polohe.
• Priloží sa obväz a pacient sa privedie späť k vedomiu.

Skontrolujte zdvíhanie

Check-lift je moderná technika liftingu strednej časti tváre.

Vykonáva sa v celkovej anestézii týmto spôsobom:

• Chirurg urobí malý rez pod mihalnicami pozdĺž oblasti dolného viečka.
• Ďalej sa tkanivá presunú a ďalej fixujú v novej polohe.

Pomocou tejto techniky môžete odstrániť vačky pod očami a vrásky v oblasti očí.

Výhoda tejto metódy sa považuje za nízky vplyv. Nevýhodou je zložitosť a dlhá doba zotavenia.

FAME

Technika FAME zahŕňa vytvorenie rezu v lícnych kostiach.

Chirurg tak môže natiahnuť pokožku líc a úplne zbaviť pacienta vrások v tejto časti tváre.

Ako ukazuje prax, technika FAME je pacientmi dobre tolerovaná a vykazuje vynikajúce výsledky.

endotíny

Facelift s endotínmi zahŕňa založenie špeciálnych fixátorov vo forme platničiek - endotínov - do tkaniva pacienta.

Používajú sa pri plastickej chirurgii na uchytenie a napnutie ochabnutých tkanív.

Tieto dosky sú veľmi tenké. Zvyčajne majú hrúbku nie väčšiu ako dva milimetre. Každý takýto endotín má špeciálne zuby, ktoré sú v uhle k doske.

Vďaka týmto zubom môže chirurg rovnomerne roztiahnuť tkanivá.

Okrem toho je na špičkách dosiek špeciálne prehĺbenie. Neemová doska je pripevnená ku kosti lebky.

Technika vykonania faceliftu závisí od celkového objemu operácie.

Postup na stanovenie endotínov je rovnaký. Len miesta pre rezy na tvári sa môžu líšiť.

Napríklad pri liftingu strednej časti tváre sa endotíny umiestňujú rezom cez ústnu sliznicu. Niekedy môžu byť tieto implantáty vložené cez rez pod dolným viečkom.

Po vykonaní rezu chirurg umiestni platničku, zaistí mäkké tkanivo zubatou časťou endotínov a pripevní platničku ku kosti rezom za uchom.

Je dôležité vedieť, že na fixáciu endotínu nepotrebujete použiť skrutky a iné fixátory.

Navyše táto technika nezanecháva jazvy a jazvy. Existuje tiež nízke riziko edému a hematómu.

Riziká a komplikácie

Po liftingu strednej časti tváre je pacient vystavený riziku nasledujúcich komplikácií:

Pooperačné krvácanie

Pozorované v prvý deň po operácii.

Tento stav môže sprevádzať aj opuch a silná bolesť. Keď sa objaví, pacient vyžaduje opakované čistenie rán a šitie. Takáto komplikácia vzniká v dôsledku vysokého krvného tlaku osoby, poškodenia krvných ciev alebo užívania liekov, ktoré narúšajú zrážanlivosť krvi.

Nekróza alebo odumretie kože v oblasti stehu

Môže sa to stať pri nadmernej traume vrstiev epidermis. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť pacient chirurgicky odstrániť takéto oblasti kože - to znamená urobiť druhú operáciu.

Našťastie pri správnej technike faceliftingu je riziko nekrózy minimálne.

Infekcia je možná pri výkone v nedostatočne sterilných podmienkach alebo pri bandážovaní pri nedodržaní pravidiel asepsie.

Príznaky tejto komplikácie môžu zahŕňať:

• zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica;
• výskyt hnisavého výtoku z kože;
• horúčka a iné príznaky intoxikácie tela.

Strata citlivosti v koži

Môže sa to stať, keď chirurg poškodí nervové zakončenia tváre.

V tomto prípade tento stav väčšinou sám po niekoľkých týždňoch po operácii ustúpi, no v závažnejších prípadoch sa citlivosť kože nemusí obnoviť.

Porušenie prirodzeného výrazu tváre

Môže sa to stať, keď sú poškodené svaly.

Tvorba škaredých a nápadných jaziev

Stáva sa to, keď operáciu vykonáva neskúsený chirurg.

Celková deformácia kontúr tváre

Stáva sa to v dôsledku nadmerného napätia kože.

Ide o bežnú komplikáciu klasickej operácie faceliftingu.

Bohužiaľ, tento nedostatok možno napraviť iba vykonaním druhého chirurgického zákroku.

Everzia očného viečka

Stáva sa to pri nevhodne naplánovanej plastickej operácii strednej časti tváre.

Operácia s názvom pomôže vyriešiť tento problém.

Everzia očných viečok

Okrem týchto komplikácií je to možné vývoj hematómu(v prvých dňoch po operácii), ako aj vzhľad nadmerná pigmentácia na koži vo forme škaredých škvŕn a krvácaní.

Rehabilitácia

Po facelifte potrebujete vedieť o týchto odporúčaniach na rehabilitáciu:

• Prvých pár dní bude na tvári obväz. Nedá sa odstrániť samostatne. Toto by mal urobiť lekár počas obväzov.
• V prvých dvoch týždňoch je vhodné nespať na bruchu, aby ste si náhodou nepoškodili tvár a stehy.
• Obväzy by sa mali vykonávať denne za sterilných podmienok.
• Ihneď po zákroku nie je vhodné ísť domov. Je lepšie zostať v nemocnici niekoľko dní, aby si ich lekár v prípade výskytu edému, hematómu alebo iných komplikácií včas všimol a odstránil.
• Na bolesť môžete užívať analgetiká a antipyretiká, ale iba na lekársky predpis.
• S opuchom môžete aplikovať studené obklady, ale nie dlhšie ako päť minút.
• Zvyčajne sa stehy odstraňujú na 5.-6. deň. Na ich mieste budú ružové jazvy. Aby sa rýchlejšie zahojili, možno ich premazávať špeciálnymi regeneračnými krémami a masťami.

Zdvihnite bez operácie

Našťastie je omladenie tváre možné nielen chirurgickým zákrokom.

K dnešnému dňu existujú menej traumatické metódy na odstránenie vrások - injekcie, cvičenia a rôzne kozmetické procedúry.

Injekcie

Injekcie proti vráskam znamenajú zavedenie špeciálnych liekov s omladzujúcim účinkom. Botoxové injekcie sa považujú za najúčinnejšie.

Botox po preniknutí do vrstiev kože čiastočne paralyzuje nervové vlákna pokožky, vďaka čomu sa uvoľňuje a vyhladzuje.

Trvanie účinku tohto postupu je asi 5-8 mesiacov.

Potom sa liek absorbuje a pokožka opäť získa schopnosť sťahovať sa a vytvárať vrásky.

Výsledky botoxu

Cvičenia

Cvičenia proti vráskam sú užitočné a bezbolestné.

Táto technika zahŕňa vykonávanie množstva špeciálne vybraných tvárových cvičení, pomocou ktorých môžete pokožke vrátiť jej bývalú elasticitu a hladkosť.

Cvičenie proti vráskam sa dá navyše využiť aj ako prevencia starnutia pleti. Budú užitočné aj pre mladých ľudí.

Najúčinnejšie cvičenia faceliftingu sú:

Cvičenie na posilnenie horných viečok

• položte prsty pod obočie a začnite ich zdvíhať, pričom mierne zatlačte;
• držte prsty takto desať sekúnd;
• zatiaľ čo stále držíte prsty, musíte sa pokúsiť znížiť obočie nadol;
• Toto cvičenie môžete opakovať päťkrát denne.

Cvičenie pre pokožku v oblasti pod očami

• naneste bohatý hydratačný krém na pokožku v blízkosti očí;
• rýchlymi poklepávacími pohybmi začnite masírovať pokožku pod očami a v kútikoch očí;
• potom musíte pokožku mierne potiahnuť na stranu;
• v tejto polohe musíte otvoriť a zatvoriť oči.

Cvičenie na spevnenie líc

• nadýchnite sa a zároveň čo najviac nafúknite líca;
• zadržte dych a pritlačte ruky na líca, pričom odolávajte tlaku;
• pomaly vypúšťajte vzduch
• zopakujte cvičenie desaťkrát s polminútovou prestávkou a zlepší to tón pleti na lícach.

Na zlepšenie jasnosti oválu tváre

Je užitočné vyslovovať samohlásky pri naťahovaní pier. Každé písmeno (a, o, y) musí byť vyslovené pätnásťkrát pomocou svalov líc a pier.

Nite

Thread lifting je nechirurgická technika faceliftingu, pomocou ktorej môžete rýchlo a nie veľmi bolestivo omladiť pokožku a zbaviť sa vrások.

Táto metóda omladenia bude účinná, keď osoba nechce vykonať otvorenú operáciu, ale z používania bežných krémov na tvár už nie je žiadny výsledok.

Niťový lifting je málo traumatický zákrok.

Jeho technika je nasledovná:

• Najprv sa na koži pacienta urobia mikroskopické vpichy.
• Cez tieto vpichy sa vkladajú nite (na facelift zvyčajne stačia štyri nite).
• Tieto vlákna sú pripevnené v oblasti chrámov. Naťahujú svaly v nasolabiálnej a infraorbitálnej zóne.
• Po natiahnutí nite držia kožu a stávajú sa pre ňu akýmsi rámom, ktorý zabraňuje ochabovaniu svalov.

Obdobie zotavenia po takomto postupe zvyčajne netrvá dlhšie ako tri až päť dní.

Konečný výsledok bude viditeľný až po troch týždňoch, keď si pokožka „zvykne“ na novú polohu.

Doma

Omladenie doma zahŕňa:

Výroba domácich želatínových masiek

• rozpustite 2 polievkové lyžice. l. želatína a zahrejte ju;
• keď želatína začne hustnúť, pridajte do nej jeden surový žĺtok;
• naneste na tvár vo vrstvách kozmetickým silikónovým štetcom;
• keď prvá vrstva želatíny zaschne, musíte naniesť druhú a tretiu vrstvu;
• potom nechajte masku pätnásť minút (v tomto čase je vhodné zostať v polohe na chrbte a minimalizovať pohyby tváre);
• odstráňte masku veľmi opatrne, aby ste nepoškodili pokožku. Najlepšie je namočiť želatínu teplou vodou, než odlupovať suchý film z tváre;
• po procedúre môžete na pokožku aplikovať tukový krém.

škrobová maska

• rozpustite škrob (2 cl. l.) vo vode a trochu povarte, kým škrob nezhustne;
• pridajte do nej smotanu (2 lyžičky) a rovnaké množstvo olivového oleja;
• naneste silnú vrstvu na tvár a nechajte masku dvadsať minút;
• umyte teplou vodou;
• postup opakujte 2-3 krát týždenne.

Masky z takýchto komponentov sa považujú za najúčinnejšie.

Ich aplikáciou na tvár počas troch týždňov po sebe môžete výrazne zlepšiť pleť, zbaviť ju drobných defektov a vrások.

Peeling na tvár s ovsenými vločkami

Za týmto účelom rozdrvte vejárovité vločky (2 polievkové lyžice) a zmiešajte ich so smotanou (1 polievková lyžica). Po dôkladnej masážnej aplikácii môžete pokožku účinne vyčistiť.

Ceny

Mid face lift má na rôznych klinikách nasledujúcu cenovú politiku:

Okrem toho sa náklady na tento postup môžu líšiť v závislosti od zložitosti operácie a kvalifikácie chirurga.

Fotky pred a po

Ako dlho vydrží výsledok?

V priemere efekt chirurgického faceliftingu trvá šesť až osem rokov.

S injekčnou metódou omladenia alebo odstraňovania vrások doma bude trvanie výsledku oveľa kratšie.

Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť udržateľné výsledky.

Lifting strednej časti tváre má veľa odtieňov svojej implementácie, takže predtým, ako s tým súhlasíte, by ste mali starostlivo premyslieť a zvážiť všetky výhody a nevýhody.

V skutočnosti sa príznaky starnutia nepovažujú ani za vzhľad, pretože tieto sa tvoria z rôznych dôvodov, ale za tvorbu záhybov a vynechanie tkanív. Ten druhý, ceteris paribus, sa objavuje s oslabením svalov tváre, stratou elasticity a výrazným znížením elasticity kože.

Práve tieto príznaky sú príznakmi starnutia a sú určené na odstránenie.

Čo je to endoskopický lifting midface?

Tvár starne nerovnomerne: najprv sa zmení stredná časť, potom, napodiv, neskôr ako všetci ostatní. Pod strednou zónou sa rozumie časť tváre medzi vodorovnými čiarami prechádzajúcimi na úrovni obočia a nozdier. Okrem toho sú v strednej časti zahrnuté nasolabiálne záhyby, pretože ich prítomnosť závisí od stavu svalov, ktoré sa tu nachádzajú.

Príznaky „fatálnych“ zmien sú:

• slzný žľab- ostrý, dobre vyznačený okraj medzi lícom a dolným viečkom;
• vysoké spodné viečko- vzdialenosť medzi ciliárnym okrajom a slzným žliabkom. Zároveň sa spodný okraj oka nedotýka dúhovky, to znamená, že očné viečko nie je vytiahnuté;
• jarmový vak- reliéfny útvar pod slzným žliabkom a mierne nabok. Vytvorené skôr previsnutou kožou než jarmovou kosťou;
• nosoústna ryha- objaví sa, keď koža líca visí na boku nosa.

Stojí za zmienku, že horná časť oblasti okolo očí sa vzťahuje na hornú časť tváre a spodná časť na stred. Zdá sa, že oči sa zameriavajú na skoré známky starnutia, a preto omladenie tejto zóny výrazne znižuje viditeľný vek.

Stredná časť tváre starne skôr ako ostatné, a preto sa koriguje vo veku 40 rokov a dokonca aj v 35 rokoch. Používajú sa na to rôzne metódy, v tomto prípade je však najvhodnejšia endoskopická. Faktom je, že metóda patrí k minimálne invazívnej chirurgii, to znamená, že sa predpokladá minimálna chirurgická intervencia. V praxi to znamená prítomnosť rezov minimálnej veľkosti - do 2 cm a operáciu bez excízie kože. Chirurg odlupuje uvoľnenú kožu, premiestňuje svalové tkanivo, v prípade potreby odstraňuje prebytočný tuk a prekrvuje pokožku.

Operácia vykonaná týmto spôsobom je sprevádzaná minimálnou stratou krvi, pretože k odlupovaniu kože dochádza vo vrstve ochudobnenej o kapiláry. A to zase spôsobuje minimum modrín a k tomu čo najrýchlejšiu rekonvalescenciu.

V závislosti od rozsahu zmien môže byť načasovanie operácie odlišné. Pri kruhovom zdvihnutí oka to bude trvať 1,5–2 hodiny a od lokálnej anestézie sa možno vyhnúť. Pri celkovej zmene v strednej časti tváre sú potrebné 2-3 hodiny a v celkovej anestézii.

Čo je to endoskopický lifting strednej časti tváre, video nižšie prezradí:

Vlastnosti postupu

Endoskopický lifting sa od iných možných možností líši nielen samotnou technikou, ale aj spôsobom zdvíhania. Je zrejmé, že ochabnutie kože je možné kvôli jej prebytku, čo znamená, že facelift zahŕňa odstránenie tejto „extra“ časti. V skutočnosti sa to dá obísť, ale mení sa aj technika operácie.

V bežných prípadoch sa robia rezy v blízkosti uší, kde sa vyreže prebytočná koža. Pri endoskopickom faceliftingu sa rez vedie pod mihalnicami dolného viečka, ako sa to robí pri bežnej blefaroplastike, to znamená, že koža na strednej časti tváre sa ťahá vertikálne. Zároveň po stranách obežnej dráhy zostávajú záhyby, ktoré sa nedajú vyrezať, pretože tu budú viditeľné jazvy. Tento nedostatok je napravený buď pomocou dočasného zdvihu, alebo ponechaný na milosť času.

Faktom je, že počiatočný výsledok - 2-3 dni po operácii, nie je zachovaný. Dochádza k takzvanému „zmršťovaniu“. Na jednej strane mizne výsledok hyperkorekcie za 2 mesiace, kedy je pocit stiahnutej kože, na druhej strane sa prerozdeľuje aj záhyb na strane očnice.

Zdvíhanie strednej zóny sa ľahko kombinuje s blefaroplastikou. Presnejšie povedané, zdvih dolného viečka sa vykonáva automaticky, keďže je súčasťou operácie. Ale horná zmena je voliteľná. Pacienti spravidla kombinujú obvodovú blefaroplastiku s liftingom strednej zóny, pretože to poskytuje maximálny výsledok.

Za zmienku stojí ďalšia vlastnosť postupu. Endoskopický vertikálny zdvih vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga, zatiaľ čo bočný zdvih s rezom v blízkosti ucha môže vykonať každý plastický chirurg.

Fotky pred a po

Indikácie

Najnápadnejšie a objavujú sa pred všetkými. V súlade s tým je takáto operácia indikovaná pre relatívne mladé ženy a mužov - vo veku 35-40 rokov. Používa sa na korekciu nasledujúcich vekových znakov:

• znížený svalový tonus líc a kože, vynechanie tkanív;
• reliéfne útvary spojené s ochabnutou pokožkou - a na lícnych kostiach;
• nasolabiálne záhyby rôznej závažnosti;
• vynechanie kútika oka, kútik pier;
• deformácia dolného viečka, ktorá sa objavila v dôsledku nesprávne vykonanej plastickej chirurgie - everzia, retrakcia, vynechanie;
• hlboké slzné ryhy.

Vrásky samy o sebe nie sú indikáciou na operáciu. Chirurgická intervencia je potrebná, pokiaľ ide o posun tkaniva.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre minimálne invazívne chirurgické metódy sú celkom štandardné. V plnej miere to platí o facelifte.

Kontraindikácie sú:

• - zvyčajne v prípadoch, keď sa vyžaduje vykonanie zákroku v celkovej anestézii;
• - akékoľvek manipulácie s pokožkou v tomto stave nedávajú výsledok a hojenie aj malých rezov je veľmi ťažké;
• mentálne poruchy;
• alebo ;
• akútne infekčné ochorenia alebo zápaly - operácia je možná po vyliečení;
• vážne poranenie tváre;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• ochorenie štítnej žľazy;
• tehotenstva a laktácie.

Operácia sa nevykonáva so silnými zmenami súvisiacimi s vekom a. Spravidla sa pozoruje v 50-60 rokoch. V tomto prípade nie je možné urobiť bez excízie prebytočného kožného tkaniva.

Ako prebieha operácia, odborník povie v tomto videu:

Ako sa vykonáva

Endoskopický lifting strednej časti tváre sa vykonáva pomocou 2 hlavných technológií. Ktorýkoľvek z nich zahŕňa rezy minimálnej veľkosti, ale ich umiestnenie a počet sa líšia. Prípravné a zotavovacie fázy sú rovnaké.

Pred a po

Školenie

Hoci je facelift minimálne invazívnou metódou, mali by ste sa naň dostatočne dôkladne pripraviť.

1. V prvom rade lekár určí spôsob a rozsah operácie a zásadnú možnosť jej vykonania. Teda napríklad absencia cukrovky v histórii.
2. Potom sa od pacienta vyžaduje, aby zložil určité testy na posúdenie celkového stavu:
   • - povinná etapa;
   • krvný test - na cukor, na zrážanlivosť,;
3. 2-3 týždne pred operáciou by mal pacient a. Tieto faktory príliš silne ovplyvňujú stav tkanív.
4. Okrem toho sa odporúča nedržať prísne diéty ani počas prípravy, ani neskôr, pretože chudnutie negatívne ovplyvňuje výsledok faceliftingu.
5. V deň operácie musí pacient užiť všetky predpísané lieky – antivírusové a protizápalové, aby sa minimalizovali možné následky.

Prevádzka

Charakteristickým znakom endoskopickej intervencie je schopnosť pozorovať chirurgické pole. Pri tomto postupe sa do vytvorených rezov vkladajú silikónové hadičky, po ktorých sa pohybujú nástroje a endoskop - osvetľovacia sústava a kamera. Chirurg tak počas všetkých úkonov dostáva dvojrozmerný obraz, ktorý vám v skutočnosti umožňuje vystačiť si s malým rezom alebo dokonca prepichnutím kože.

Na korekciu strednej zóny tváre existujú 2 hlavné metódy.

Skontrolujte zdvíhanie

Check-lifting je vertikálne napínanie kože vykonávané v celkovej anestézii. Operácia trvá od 40 do 90 minút. Zvyčajne sa kombinuje s operáciou dolných viečok. Použitie endoskopického zariadenia umožňuje predchádzať komplikáciám bežným pri takýchto operáciách, ako je efekt „okrúhleho oka“, subeverzia očného viečka a iné.

1. Rez sa vedie pozdĺž okraja dolného viečka v prirodzenom záhybe, takže jeho stopy sú neviditeľné. Potom sa svalové vlákna napnú a spevnia, aby sa zmenšila vzdialenosť medzi okrajom očného viečka a slzným žľabom a premiestnili sa bukálne svaly.
2. Pokožka sa zlúpne a následne sa príslušne prerozdelí.
3. Svaly a koža sa fixujú v požadovanej polohe špeciálnymi tenkými platničkami – endotínmi, dlhými 3,5 až 4,5 mm. Sponky sú vyrobené z biokompatibilného materiálu, ktorý sa môže prirodzene absorbovať. Špecifický dizajn - s pinzetou, umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže.

Endotíny zmiznú do roka, nie je potrebné ich odstraňovať. Počas tejto doby má čas na vytvorenie nového spojivového tkaniva, ktoré zafixuje svaly a kožu v požadovanej polohe.

Pred a po

Obojstranné zdvíhanie

Ďalším spôsobom je obojstranný zdvih strednej časti. V tomto prípade je rezov viac a sú umiestnené inak. Oblasť od spánkov po stred líc sa vyrovná natiahnutím pokožky cez zárezy na temene hlavy. Sú umiestnené nad uchom. Nasolabiálne ryhy a vrásky okolo úst sa odstraňujú cez rezy v ústnej sliznici. Táto metóda je traumatickejšia. Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii a trvá dlhšie.

Jednorazové zdvihnutie z oboch strán cez jeden rez nie je možné. Nervové uzliny sa nachádzajú v strednej tretine líc, ak sú poškodené, dochádza k dlhodobému znecitliveniu tejto partie, je možná asymetria mimiky z rôznych strán tváre. Preto sa výťah vykonáva v 2 etapách a cez rôzne rezy.

Jazvy na spánkoch sú skryté za vlasmi. Švy na ústnej sliznici sa veľmi rýchlo a ľahko hoja vďaka regeneračným vlastnostiam tohto tkaniva.

Rehabilitácia

Do 2 týždňov po liftingu pretrvávajú hematómy, edémy alebo aj sérómy – nahromadenie lymfatickej tekutiny v okolí stehu. Tieto príznaky sú normálne a zmiznú samy. Úplne všetky dôkazy o operácii zmiznú po 3-4 týždňoch.

1. Prvý deň je pacient v pokoji na lôžku. Nosenie kompresného obväzu je povinné. Ak sa pozoruje silné nepohodlie, na ich potlačenie sa používajú lieky proti bolesti.
2. Zvyčajne sa obväz nosí 4-5 dní, ak nie sú žiadne komplikácie.
3. Stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Ide o úplne bezbolestný postup.
4. V prvom mesiaci po facelifte je dôležité neprovokovať. Počas tejto doby je zakázaná fyzická aktivita vrátane bazéna a dokonca aj aktívny sexuálny život.
5. Počas tejto doby je zakázaná fyzická aktivita vrátane bazéna a dokonca aj aktívneho sexuálneho života.
6. Nemôžete navštíviť sauny a kúpele. Umyte si vlasy teplou vodou a vlasy sušte iba studeným vzduchom.

Mali by ste sa zdržať fajčenia a pitia silných nápojov. Jednou z hlavných príčin pomalého a zlého hojenia stehov je fajčenie.

6392 0

História a indikácie na operáciu

Teraz sa zistilo, že očné viečka, obočie a čelo by sa mali posudzovať ako celok a mal by sa vypracovať plán liečby s prihliadnutím na celý komplex kozmetických problémov. Základom pre vykonávanie operácií tejto skupiny sú:
1) výrazné mimické vrásky na čele a v oblasti mosta nosa;
2) ptóza obočia s dobre definovanými "vranami" a zmenšením vzdialenosti medzi obočím a hornými viečkami;
3) výraznejšie zmeny súvisiace s vekom v hornej časti tváre (v porovnaní s dolnou).

Najčastejšie sa indikácie na izolované napnutie kože čela vyskytujú v relatívne mladom veku u pacientov, ktorých individuálnym znakom je vývoj procesov zostupu tkaniva od hornej tretiny tváre. Vo veku 40-45 rokov a neskôr spravidla existujú dôvody na zdvíhanie tkanív tváre na všetkých úrovniach.

Posun obočia nahor a napätie kože na spánkoch vedie k rozšíreniu tkanív horného viečka, vyhladeniu vrások a zlepšeniu kontúr palpebrálnej štrbiny. Pochopenie tohto sa stalo základom pre vykonávanie konvenčného fronto-temporálneho zdvihu. Jeho výsledky však neboli úplne uspokojivé tak z hľadiska rozsahu zmien, ktoré zaviedol chirurg, ako aj z hľadiska načasovania ich zachovania.

Závažné zlepšenie výsledkov omladzovacích operácií na hornej polovici tváre nastalo začiatkom používania subperiostálnej techniky, ktorú navrhol P. Tessicr v roku 1979.

Tento zásah spočíval v zdvihnutí komplexu mäkkých tkanív a periostu tkanív periorbitálnej, zygomatickej a maxilárnej oblasti tváre smerom nahor subperiostálnym oddelením tkanív v týchto oblastiach raspátorom s ich fixáciou v repozičnej polohe trvalými stehmi.

Nie vždy sa však dosiahlo výrazné zlepšenie polohy tkanív v dôsledku rigidity periostu posunutého smerom nahor.

V roku 1991 R. De La Plaza navrhol vykonať simultánny lifting tkanív čela, temporálnej oblasti a strednej tretiny tváre s ich oddelením medzi PMFS a periosteom. Táto vysoko efektívna operácia sa nazýva supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre alebo frontotemporálny periorbitálny lifting PMFS.

Lifting pokožky na čele (klasický)

Tento zákrok v izolovanej verzii sa odporúča predovšetkým u mladších pacientov so zmenami súvisiacimi s vekom, najmä v hornej časti tváre. Pri výraznejšej ptóze tkaniva možno uprednostniť rozsiahlejšie zásahy.

Technika prevádzky. Koronárny prístup sa plánuje vo vzdialenosti približne 5-7 cm za líniou vlasov. Nikdy to nie je priamka spájajúca časové oblasti (obr. 35.4.1, a, b).

Ryža. 35.4.1. Možnosti plánovania koronárneho prístupu pre lifting čela.
a. b – typický prístup; c, d — umiestnenie centrálnej časti prístupu pozdĺž vlasovej línie.

U pacientov s veľmi krátkym strihom vlasov je rez vedený vo forme kľukatej čiary s kožným rezom v priečnom smere rastu vlasov (obr. 35.4.2, a). V pooperačnom období vlasové tyčinky prepichnú líniu jazvy, čím sa dosiahne maximálne maskovanie (obr. 35.4.2, b).

Ryža. 35.4.2. Rovina disekcie kože v pokožke hlavy (vysvetlenie v texte).

S výraznou výškou čela je centrálna časť kožného rezu posunutá k prednej vlasovej línii (obr. 35.4.1, c, d). V tomto prípade vám použitie nasledujúcich chirurgických techník umožňuje čo najviac skryť pooperačnú jazvu:
1) kožný rez prechádza pozdĺž prednej línie vlasov, opakuje svoje krivky a má tvar nepravidelnej prerušovanej čiary;
2) rana v tejto oblasti je uzavretá vo vrstvách nasledujúcimi typmi stehov:
a) hlboké kožné stehy na aponeuróze - PDS č. 3/0 (uzlové alebo kontinuálne);
b) Stredné intradermálne juxtapozičné stehy s vikrylom č. 4/0 (prerušované alebo kontinuálne);
c) mikroadjustačný kontinuálny dekový steh na koži etylonom č.6/0, ktorý sa odstraňuje najneskôr do 5. dňa.

Kožný rez sa vykonáva s priesečníkom vyvrtnutia šľachy lebky (galea aponeurotica) a v časových oblastiach - do hlbokej temporálnej fascie. Koronárna chlopňa je vytvorená na úrovni vrstvy voľného vlákna oddeľujúceho periost od zdvihnutých tkanív.

Odpojenie sa vykonáva skalpelom do úrovne nadočnicových oblúkov. Ďalej v oblasti mosta nosa, zadnej časti nosa a supraorbitálnych neurovaskulárnych zväzkov sú tkanivá presne oddelené nožnicami s označením nervov a svalov, ktoré zvrásňujú obočie. Tie vo väčšine prípadov podliehajú resekcii (pozri obr. 35.3.26).

Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že odstránenie veľkej plochy svalov môže viesť k vytvoreniu viditeľného defektu obrysového tkaniva. Svaly by sa preto mali odstraňovať až v mieste ich začiatku pri kosti. Resekcia hrdých svalov sa vykonáva ešte menej často. Odstraňuje sa (koaguluje) na úrovni mosta nosa na krátku vzdialenosť.

Nadmerná resekcia svalu vedie aj k vytvoreniu kožnej depresie, ktorú je ťažké kozmeticky upraviť.

Ako viete, prítomnosť hlbokých horizontálnych vrások v centrálnej časti čela je spôsobená prácou čelných svalov, ktorých odstránenie počas tejto operácie umožňuje získať dobrý kozmetický efekt. Pokles aktívnej mimiky čela však nevyhovuje všetkým pacientom. Práve táto okolnosť v mnohých prípadoch bráni chirurgovi v túžbe dosiahnuť hladké a „čisté“ čelo. Ak je potreba tohto postupu nepochybná, potom sa resekcia predných svalov vykonáva nasledovne.

Na vnútornom povrchu koronárnej chlopne je vyznačený jeden centrálny a dva laterálne úseky svalovej excízie tak, že zóna excízie nedosahuje horný okraj očnice o 1,5 cm vpredu a v laterálnych zónach excízie čelo sú dva neporušené zvislé pruhy tkanív obsahujúce nadočnicové cievne cievy.nervové zväzky. Výška resekovaných oblastí spravidla nepresahuje 3 cm.Odstránenie svalov sa vykonáva skalpelom alebo elektrickým nožom do podkožného tuku (viď obr. 35.3.26).

Ako alternatívu k priamej svalovej resekcii možno použiť metódu rezania ich vlákien na niekoľkých úrovniach. Táto možnosť vám však neumožňuje úplne narovnať záhyby a vrásky na čele. Navyše je zachovaná kontraktilita niektorých oblastí svalov, čo môže viesť k asymetrickému zvrásneniu čela.

Po definitívnom zastavení krvácania sa rana premyje antiseptickými roztokmi a koronárna chlopňa sa umiestni do lôžka. Potom sa pomocou značkovacej spony určí dĺžka rezu vyrezaného tkaniva na troch ťahových líniách, ktoré prebiehajú striktne pozdĺž stredovej čiary čela a smerom von na oboch stranách vo vzdialenosti 5–7 cm. obočie a napätie bočných častí chlopne - odstránenie ptózy vonkajších častí obočia. Koronárna chlopňa je v naznačených bodoch fixovaná pevnými stehmi s povinným prešitím aponeurotickej vrstvy (obr. 35.4.3), potom sa koža medzi fixačnými stehmi vyreže a bez napätia (!) sa okraje rany fixujú tantalovými stehmi. pomocou zošívačky.

Ryža. 35.4.3. Schéma aplikácie hlavných fixačných stehov na koronárnu chlopňu pri napínaní kože čela.

Odvodnenie sa vykonáva aktívnymi alebo pasívnymi systémami. Na konci operácie sa aplikuje tlakový obväz na celú plochu čela. Zátvorky sa odstránia po 8-10 dňoch a fixačné stehy sa odstránia 3 týždne po operácii. Pri aplikácii hlbokých stehov na aponeurózu sa toto obdobie môže skrátiť na 2 týždne.

Supraperiosteálny lifting tkanív horných dvoch tretín tváre

Supraperiosteálny lifting tkanív horných dvoch tretín tváre spočíva v napnutí pokožky čela, obočia, ako aj časovej a zygomatickej oblasti. Obsah operácie je podložený týmito teoretickými ustanoveniami:

1) oddelenie tkanív počas subperiostálnej techniky je sprevádzané výrazným poranením periostu a môže viesť k rozvoju atrofie kostného tkaniva;

2) periosteum je neelastické a pod napätím sa posúva na relatívne malú vzdialenosť; PMFS je menej pevne fixovaný k periostu ako perioste ku kosti;

3) pri uťahovaní subperiostálneho tkaniva sa body fixácie zygomatických svalov posúvajú nahor spolu s periostom; pri dlhotrvajúcom napätí tkaniva to môže viesť k fibróze svalových vlákien a zníženiu ich kontraktility, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výraznosť výrazov tváre strednej časti tváre ako celku;

4) výsledný posun periostu vo vertikálnom smere spravidla nestačí na narovnanie tkanív v periorbitálnej oblasti; zlepšenie výsledku možno dosiahnuť aplikáciou laxatívnych rezov na perioste s čiastočnou eleváciou periostálneho tkaniva, čo výrazne zvyšuje invazívnosť zákroku;

5) pri subperiostálnej technike si nevyhnutný posun bodov svalovej fixácie vyžaduje imobilizáciu tkanív aspoň na 2-3 týždne, aby sa upevnil účinok stiahnutia, čo je prakticky nemožné zabezpečiť kontrakciu svalov v bezprostrednom pooperačnom období môže viesť nielen k strate korekcie, ale aj ku konvergencii bodov úponu svalov v porovnaní s ich pôvodným stavom;

6) vekom podmienený posun komplexu mäkkých tkanív smerom nadol pôsobením gravitácie nastáva nad kostnými štruktúrami, preto reverzný posun tkanív smerom nahor nad periostom úspešne eliminuje hlboké záhyby na čele, účinne zvyšuje obočie, kruhový sval oko s viečkami, odstraňuje muskuloskeletálnu ptózu vo vonkajšej časti očnice a vyrovnáva vrásky vrások.

V súčasnosti sa za najúčinnejšiu omladzujúcu operáciu považuje supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre, ktorý sa často vykonáva v kombinácii s blefaroplastikou. Medzi jeho výhody patrí nielen účinnosť eliminácie ptózy obočia a pokožky čela, ale aj možnosť stiahnutia tkanív strednej časti tváre. Zároveň sa liftingový efekt do určitej miery prenáša aj na oblasť líc.

Chirurgická technika. Táto možnosť na opravu zmien na tvári súvisiacich s vekom zahŕňa:
1) zdvihnutie obočia a pokožky čela;
2) odstránenie blefarochalázy (nadmerné previsnutie kože pod obočím cez horné viečko);
3) zníženie závažnosti kožných línií glabely, a to aj v dôsledku excízie svalov, ktoré zvrásňujú obočie a svalov hrdých;
4) redukcia priečnych vrások čela, vrátane resekcie (prekríženia) frontalisového svalu;
5) účinok obmedzeného zdvihnutia hornej a strednej časti líca;
6) vonkajšia katopexia;
7) zníženie závažnosti infraorbitálnej brázdy;
8) mierne nadvihnutie špičky nosa v dôsledku posunutia kože zadnej časti nosa nahor.

Operácia sa začína koronálnym prístupom s oddelením tkaniva nad periostom v centrálnej časti rezu a nad hlbokou temporálnou fasciou - v bočných častiach pokožky hlavy a čela (obr. 35.4.4, a).

Približne 1-2 cm mimo a dole od línie úponu temporálneho svalu chirurg oddeľuje tkanivá bezprostredne nad povrchovou vrstvou hlbokej fascie, ktorá pokrýva interaponeurotické tukové teleso temporálnej oblasti (obr. 35.4.4, b). Tkanivá sa oddelia čo najopatrnejšie až po úroveň predných dvoch tretín oblúka temporozygomatického oblúka, po ktorom nasleduje predný a zostupný prechod na celý povrch tela jarmovej kosti.

Ryža. 35.4.4. Schéma a úroveň odlúčenia tkaniva vo fronto-temporálno-zygomatickej oblasti pri supraperiosteálnom liftingu horných dvoch tretín tváre.
1 - hlboká časová fascia; 2 - povrchová temporálna fascia; 3 - dočasné tukové telo; 4 - čelná vetva tvárového nervu; 5 - zygomatický oblúk.

Ak dôjde k narušeniu úrovne separácie tkaniva, na jednej strane je možné poškodenie čelnej vetvy tvárového nervu prechádzajúceho v povrchovej temporálnej fascii, na druhej strane je možné trauma tukového tkaniva umiestneného pod povrchovou platňou hlbokej temporálnej fascie. Všimnite si, že prienik nástrojov chirurga pod povrchovú vrstvu hlbokej fascie a následné odlúčenie tkaniva kaudálnym smerom sú pre túto fázu operácie bezpečnejšou možnosťou (vo vzťahu k frontálnej vetve lícneho nervu).

Nevyhnutná traumatizácia tukového tkaniva s následným zjazvením tkanív je však sprevádzaná zmenšením ich objemu a v niektorých prípadoch môže viesť k objaveniu sa nápadnej depresie nad temporozygomatickým oblúkom.

Ak sa súčasne s týmto zásahom vykoná napnutie kože tváre a krku, potom sa v časovej zóne vytvoria dve úrovne separácie tkaniva: suprafasciálna a subfasciálna. Medzi nimi je takzvaná intermediálna fasciálna vrstva (mezotemporalis), ktorá obsahuje čelnú vetvu tvárového nervu (obr. 35.4.5).

Ryža. 35.4.5. Anatómia intersticiálnej fasciálnej vrstvy temporálnej oblasti.
1 - predná vetva tvárového nervu a povrchová temporálna artéria; 2 - stredná fasciálna vrstva; 3 - hlboká časová fascia; 4-PMFS.

Separácia tkanív v hlbokej vrstve rany spánkovej oblasti sa uskutočňuje k hornému okraju očnice a oblúku spánkovej kosti. Nemal by však byť predĺžený pod zadnú tretinu oblúka temporomygomatického oblúka, aby nedošlo k priamemu poškodeniu čelnej vetvy lícneho nervu. Ďalej sa tkanivá exfoliujú supraperiostálne v smere do strednej časti tváre v periorbitálnej a zygomatickej zóne (obr. 35.4.6).

Ryža. 35.4.6. Hranice odlúčenia tkaniva (bodkovaná čiara) počas supraperiosteálneho liftingu horných dvoch tretín tváre.

Vo vzdialenosti 1 cm od vonkajšieho uhla očnice sa nachádzajú perforujúce cievy prechádzajúce zo spánkového svalu do PMFS. Sú identifikované a koagulované. Ešte viac kaudálne a smerom von sa nachádza temporozygomatický neurovaskulárny zväzok, ktorý by mal byť pokiaľ možno zachovaný, pretože jeho priesečník vedie k zhoršeniu citlivosti kože v temporozygomatickej oblasti.

Následne môže oddeľovanie tkaniva pokračovať do maxilárnej oblasti v smere líca. Toto relatívne bezpečné oddelenie tkanív sa vykonáva nad povrchom hornej čeľuste, nad zónou úponu zygomatických svalov a ďalej v hrúbke tukového tela líca. S prihliadnutím na umiestnenie infraorbitálneho foramenu a zónu výstupu infraorbitálneho nervu sú tkanivá oddelené tupo pod bodom jeho projekcie.

Dôležitou a povinnou súčasťou operácie je priesečník silných vláknitých mostíkov v oblasti hornej vonkajšej časti očnice, smerujúcich z PMFS do periostu (obr. 35.4.7). Až potom sa obočie stane mobilným a ľahko sa posunie nahor.

Ryža. 35.4.7. Schéma priesečníka väzov na hornom vonkajšom okraji očnice.
Šípky označujú oblasť oddelenia horného orbitálneho fixačného bodu PMFS.

Pri nadmerne previsnutom vonkajšom kostenom okraji očnice je možné ho resekovať pomocou rezačky. Za týmto účelom sa okostice nad vyčnievajúcou hornou vonkajšou časťou očnice zdvihne kostným rašpátorom a po subperiostálnom spracovaní sa kosti uložia späť.

Keď sú tkanivá oddelené k hornému okraju očnice, chirurg dostane príležitosť preniknúť cez fasciálnu priehradku, ktorá oddeľuje dutinu očnice od kruhového svalu oka. Prepážka je rezaná priamo v blízkosti okraja kosti, v dôsledku čoho intraorbitálne tukové tkanivo vyčnieva do rany. Nadbytok druhého možno ľahko odstrániť, s výnimkou oblasti umiestnenej na úrovni nadočnicového neurovaskulárneho zväzku. Pri hornej blefaroplastike sa preto najčastejšie otvára vnútorná tuková kapsa horného viečka.

Počas operácie sa identifikujú a odstránia svaly, ktoré zvrásňujú obočie a hrdý sval. V prípade potreby sa tkanivá oddelia nad chrbtom nosa a chrbtom nosa, čo umožňuje eliminovať ovisnutie kože v tejto oblasti a tým zlepšiť polohu špičky nosa.

Podľa indikácií je možné pomocou silikónového implantátu vykonať zväčšenie objemu tkanív zygomatickej oblasti. V tomto prípade by kaudálna hranica separácie tkaniva v zygomatickej oblasti mala zodpovedať rozmerom vrecka implantátu.

Po vytvorení chlopne a premytí rany antiseptickým roztokom sa priestor nad jarmovou kosťou odvodní pomocou aktívneho drenážneho systému a tkanivá sa fixujú v stiahnutej polohe. V tomto prípade by línia napätia tkaniva v strednej a hornej časti tváre mala prebiehať hlavne vo vertikálnom smere. Pohyb temporálnej časti chlopne v kraniálnom smere môže byť významný a zvyčajne je 2–3 cm.

Predpokladá sa, že nadmerné napätie chlopne môže spôsobiť dysfunkciu prednej vetvy tvárového nervu. Všimnite si, že napätie chlopne tiež vedie k posunutiu vonkajšieho očného kútika, čo v prípade potreby umožňuje dať očnej štrbine šikmejší vzhľad. V pooperačnom období sú tieto javy znížené v dôsledku čiastočnej straty korekcie.

Fixačné stehy sa aplikujú nevstrebateľným šijacím materiálom (mersilén č. 2/0) v projekcii prednej vlasovej línie temporálnej oblasti (medzi vnútorným povrchom koronárnej chlopne a hlbokou temporálnou fasciou).

Na úplné vyrovnanie tkanív v zygomatickej a maxilárnej oblasti spravidla stačia 3-4 silné stehy na každej strane.

V záverečnej fáze operácie sa prebytok koronárnej chlopne vyreže, takže kožný steh na temene hlavy sa vytvorí bez napätia. Tantalové sponky sa aplikujú na ranu pomocou zošívačky. Vplyvom prenosu napätia do hlbokých štruktúr vzniká na koži tenká nenápadná jazva, ktorá pri dozrievaní nehypertrofuje a nenaťahuje sa.

Záverečná fáza operácie má výrazné rozdiely u pacientov s relatívne vysokým čelom (v priemere viac ako 5,5 cm), keď je centrálna časť prístupu umiestnená pozdĺž prednej línie vlasov.

výsledky

Vďaka starostlivo vyvinutej technike je táto operácia bezpečná a oveľa efektívnejšia ako konvenčné zdvíhanie čela. V skutočnosti je tento zásah fronto-temporálnym zdvihom a má dosť významný vplyv na tkanivá strednej časti tváre, pričom ich ťahá v lebečnom smere. Na druhej strane, časom, vplyvom gravitácie a práce mimických svalov vždy dochádza k čiastočnej strate dosiahnutej korekcie.

Preto sa konečný výsledok operácie hodnotí po 6 mesiacoch, keď jazvy dozrejú (obrázok 35.4.8). Z typických komplikácií je potrebné vypomstiť občasné jednostranné parézy čelnej vetvy lícneho nervu, tento stav bez doliečovania spravidla vymizne do 10-50 dní od operácie.

Ryža. 35.4.8. Fotografie 42-ročného pacienta pred (a-c) a 6 ms (d-s) po supraperiostálnom liftingu horných dvoch tretín tváre a štvorstrannej blefaroplastike.

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov

Udržať si mladú, príťažlivú a krásnu tvár je jednou z najsilnejších túžob každej ženy. Existuje široká škála metód na riešenie zmien súvisiacich s vekom.

• lifting hornej časti tváre: nadvihnutie línie čela a obočia (pri operácii sa urobí rez do pokožky hlavy);
• zdvihnutie strednej zóny tváre: líca, záhyby okolo úst, nasolabiálne záhyby sú stiahnuté (rezy sú vedené nad hornou perou a v časovej zóne);
• dolná časť tváre alebo dolná tretia časť tváre (rez je vedený nad bradou).

Facelifting je možné vykonať pomocou plastickej chirurgie a tiež nechirurgických techník.

Existuje niekoľko typov operácií:

• klasický kruhový výťah;
• endoskopické zdvíhanie;
• smas lifting;
• bezjazvové zdvíhanie.

Klasický lifting (alebo kruhový lifting) sa vykonáva rezom pozdĺž línie vlasov, okolo ucha a pod bradou v prirodzených záhyboch, to znamená, že rez je vedený po obvode tváre. Vzhľadom na umiestnenie rezov nebudú jazvy po operácii viditeľné.

Svalová kostra počas takejto operácie nie je ovplyvnená. Postup je zameraný na vyrezanie prebytočnej kože.

Účinok pretrváva dlhú dobu. Takýto chirurgický lifting obnoví krásny a jasný ovál tváre. Klasický kruhový lifting je možné kombinovať s operáciou omladenia viečok – blefaroplastikou.

Endoskopický facelifting je minimálne invazívna plastická operácia zameraná na omladenie tváre a korekciu oválu.

Významnou výhodou endoskopického zdvíhania je, že nevyžaduje veľké rezy a silnú excíziu tkaniva.

Chirurgické manipulácie sa vykonávajú pomocou špeciálnych endoskopických techník. Endoskop s kamerou sa vloží do rezov a pomaly sa pohybuje na miesto, kde sa majú vykonávať manipulácie. Zavádzajú sa aj chirurgické nástroje. Chirurg môže sledovať priebeh operácie na monitore.

Pri endoskopickom liftingu sa koža napne, prebytočný tuk sa odstráni a svaly sa zafixujú v novej polohe.

Koľko stojí endoskopické napínanie kože? Lifting strednej zóny tváre pomocou endoskopického liftingu stojí 14 000 rubľov, lifting hornej zóny stojí rovnako, náklady na lifting celej tváre sú 150 000,-.

SMAS znamená „povrchový muskuloaponeurotický systém“. Systém SMAS je neoddeliteľnou fibromuskulárnou vrstvou, ktorá spája svaly so dermis a nachádza sa pod kožou a podkožným tukom.

Operácia umožňuje vykonať efektívny facelift a obnoviť črty a kontúry tváre stratené vekom bez efektu stiahnutej kože, ako aj obnoviť jasný ovál. Po operácii pacient zostáva a je niekoľko dní pozorovaný v nemocnici.

Koľko stojí facelift SMAS? Priemerná cena postupu je od 120 000 rubľov.

Pri bezjazvovom faceliftingu sa robí rez v spánkovej oblasti a pred uchom, ktorý nejde za uši ako pri klasickom faceliftingu. Odporúča sa ľuďom vo veku od 30 do 40 rokov, ktorí potrebujú mierne napnúť pokožku a mierne upraviť ovál. Tento facelift je minimálne invazívny typ faceliftu SMAS.

Plastická operácia malých jaziev je veľmi efektívna a zároveň po nej trvá rehabilitácia oveľa menej času. Po ňom zostáva krátka a nenápadná jazva.

V mnohých prehľadoch pacientov, ktorí podstúpili operáciu, je zaznamenaná vysoká účinnosť a výrazný facelift po operácii.

Medzi nechirurgické metódy faceliftu patria:

• Facelift nití.
• Facelift doma.
• Hardvérová kozmetológia (zdvíhanie pomocou špeciálnych kozmetologických zariadení).

Môžete si vybrať, ktorá nechirurgická metóda je lepšia na utiahnutie pokožky analýzou mnohých recenzií pacientov a odporúčaní kozmetológa.

Pomocou závitového zdvihu je možné efektívne a bezpečne urobiť zdvih a utiahnuť ovál bez chirurgického zásahu. Nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pravdepodobnosť komplikácií je nepravdepodobná a facelift s vláknami má minimálny počet kontraindikácií.

Podstata postupu je nasledovná: kozmetológ vloží niť pod kožu do mikroskopického vpichu ihlou. Nite majú mikrozárezy, ktoré ich pomáhajú fixovať v požadovanej polohe a tým napínajú pokožku a vyhladzujú vrásky.

Facelift môžete rýchlo a jednoducho urobiť aj doma. Zdvíhanie doma zahŕňa: masáž, masky, krémy, rôzne ľudové prostriedky, gymnastiku a cvičenia.

Masáž vo všeobecnosti pôsobí priaznivo na pokožku a má liftingový efekt, pomáha rozjasniť tvár ovál.

Aby masáže, cvičenia a ľudové prostriedky priniesli požadovaný účinok, mali by ste sa rozhodne vzdať fajčenia, alkoholických nápojov, pretože spôsobujú obrovské škody na tele a negujú všetky snahy o omladenie. Je tiež potrebné správne jesť, mať dostatok spánku, vyhýbať sa stresu.

Veľmi dôležitou nuansou je množstvo času stráveného na omladzovaní doma - čím viac, tým efektívnejší bude efekt.

Liftingové krémy zvyčajne obsahujú kolagén, kyselinu alfa-lipoovú (prírodný antioxidant pre ľudské bunky), kinetín, vitamíny a oleje. Výrobky s takýmito látkami vyhladzujú vrásky, napínajú a omladzujú pokožku, robia ju pružnejšou. Pri výbere kozmetiky treba dbať aj na množstvo prírodných zložiek: čím viac ich v kréme či maske bude, tým lepšie.

Ak si pred aplikáciou liftingového krému urobíte sťahujúcu masku, môžete dosiahnuť lepší výsledok. Maska by sa mala robiť dvakrát alebo trikrát týždenne a krém by sa mal nanášať každý deň.

Okrem zakúpených masiek môžete variť domáce iba z prírodných surovín. Ľudové recepty na výrobky proti starnutiu, overené časom, budú pre pokožku vo všeobecnosti veľmi užitočné. Účinné masky doma môžu byť vyrobené z medu, hliny (dostupné v lekárni), zemiakov, vaječného žĺtka, ovsených vločiek, kapustovej šťavy, šťavy z aloe a iných prírodných liečiv. Do pripravenej masky môžete pridať kozmetické oleje: olivový, mandľový, olej z hroznových jadierok, sezamový, broskyňový, rakytníkový, avokádový, jojobový a iné.

Cvičenia a gymnastika pre tvár pomôžu dosiahnuť výrazné omladenie, ak sa budú vykonávať každý deň.

Omladenie a utiahnutie oválu doma je najpohodlnejšou a finančne nenáročnou možnosťou, ktorú si môže dovoliť každý.

Hardvérová kozmetológia je veľmi populárna vďaka svojej účinnosti, bezbolestnosti, úplnej bezpečnosti s dlhodobým zachovaním účinku. Lifting kozmetologickými prístrojmi zahŕňa nasledovné procedúry: ultrazvukový lifting, mikroprúdový lifting, frakčná fototermolýza (laserový lifting).

Ultrazvukové zdvíhanie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vytvára zaostrené ultrazvukové žiarenie.

Vysokofrekvenčné zvukové vlny generované prístrojom ovplyvňujú hlboké vrstvy pokožky, konkrétne SMAS. Vlny stláčajú a sťahujú kolagénové vlákna, vyvolávajú proces neokolagenézy (tvorba vlastného kolagénu pleti) a tvorbu nových elastínových vlákien. Proces neokolagenézy môže pokračovať tri alebo štyri mesiace.

Procedúra trvá tridsať až šesťdesiat minút. Výsledok je viditeľný hneď po prvom sedení. Na ultrazvukový lifting sa používa lokálna anestézia anestetickými krémami.

Podstata akéhokoľvek chirurgického omladenia sa redukuje na reliéfne posuny svalového a kožného tkaniva, opak zmien súvisiacich s vekom. Endoskopický facelift je jednou z najbezpečnejších metód tohto typu operácie.

Čo je to endoskopický facelift

Omladzovacia operácia zahŕňa exfoliáciu kože, disekciu a pohyb svalového tkaniva, odstránenie tukových usadenín, ak je to potrebné, fixáciu svalových vlákien, napätie a fixáciu kože. V tomto prípade sa vykoná excízia prebytočnej kože a spojivového tkaniva.

Endoskopický lifting patrí do kategórie minimálne invazívnych metód. Jeho zásadným rozdielom od klasickej plastickej chirurgie je absencia excízie. A koža, svaly a spojivové tkanivo sú prerozdelené tak, aby zaujali svoje „právoplatné“ miesto a tým vyrovnali zmeny súvisiace s vekom. Odstráneniu podlieha iba tukové tkanivo, pretože je určite nadbytočné.

Na udržanie svalov a kože na novom mieste sa používajú špeciálne stehy alebo endotíny - svorky a pásky s "pinzetou". Tie fixujú tkanivá na dostatočne dlhú dobu, takže kým zmiznú, novovytvorené spojivové tkanivo zafixuje kožu a svaly. Endotíny sa rozpúšťajú samy a nie je potrebné ich odstraňovať.

Tento prístup poskytuje mnoho výhod:

• minimálny počet rezov a ich veľmi malá veľkosť - do 1,5–2 cm;
• vysoká presnosť operácie: použitie endoskopu umožňuje prijímať obraz a neustále vyhodnocovať stav operačného poľa;
• minimálny zásah zaručuje minimum následkov a komplikácií;
• rehabilitačné obdobie po facelifte je oveľa nižšie;
• operácia môže byť vykonaná lokálne - v určitých oblastiach alebo v komplexe.

Jedinou nevýhodou intervencie je, že je potrebný vysokokvalifikovaný chirurg. Okrem toho existujú obmedzenia týkajúce sa veku, a to nielen stavu pacienta.

Čo je to endoskopický facelift, video nižšie prezradí:

Podstata postupu

Jeho názov je endoskopický, korekcia prijatá v dôsledku metódy. Pri klasickej operácii je potrebné kožu úplne odlupovať, doslova ju odstrániť z operovanej oblasti, čo znamená veľké rezy a výraznú stratu krvi.

Endoskopická technológia vám umožňuje konať inak. Na požadovaných miestach sa robia malé rezy - maximálne do 2 cm.Do rezov sa vkladajú silikónové trubičky. Osvetľovací a záznamový systém - endoskop a samotné nástroje sa pohybujú pozdĺž nich. Výsledkom je, že lekár nemusí exfoliovať pokožku, pretože dostane obraz pomocou endoskopu. V súlade s tým nie je potrebné zvyšovať rezy.

Malá veľkosť rezov umožňuje modifikáciu použitých techník. Na korekciu strednej zóny tváre je možný vertikálny lifting, kedy sa koža líc nadvihne k spodnému ciliárnemu okraju a zároveň nie sú vôbec zasiahnuté nervové uzliny nachádzajúce sa v strednej časti líca. Účinnosť vertikálneho liftingu je vyššia, prekrviť treba minimálne množstvo pokožky, ale nedá sa to bežným spôsobom.

Endoskopická technika vám umožňuje kombinovať intervencie v rôznych oblastiach as viacvektorovým strečingom. Hoci mnohí plastickí chirurgovia veria, že integrovaný prístup sa v najväčšej miere ospravedlňuje.

Profesor A. M. Borovikov, jeden z najznámejších praktizujúcich chirurgov, tvrdí, že pacienti po lokálnom omladení sa vracajú doslova po roku, keďže zistia, že v porovnaní s omladenou časťou tváre ostatné partie nevyzerajú esteticky. Po komplexnom omladení za 10 rokov praktizovania tohto zákroku sa o druhú obnovu zatiaľ nikto neprihlásil.

Operácia trvá od 40 minút do 6 hodín v závislosti od rozsahu zásahu. Lokálna anestézia je možná len pri čiastočnej korekcii alebo pri blefaroplastike. Všetky ostatné typy faceliftingu sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo je obmedzenie pre ľudí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Výsledok omladenia trvá v priemere 5–7 rokov: je to spôsobené individuálnymi charakteristikami a celkovým zdravotným stavom. Komplexná operácia, ako už bolo uvedené, poskytuje stabilnejší výsledok.

Fotky pred a po facelifte

Miesta konania

Rozdelenie tváre na zóny je spojené s mechanizmami starnutia a pochopením predmetu plastickej chirurgie.

Tvár je rozdelená na bočnú a strednú - strednú časť, pozdĺž podmienenej vertikálnej čiary vedúcej pozdĺž nosa. Podľa tohto rozdelenia je okamžite jasné, prečo vertikálny zdvih, ak je to možné, poskytne hmatateľnejšie výsledky. Známky starnutia sa sústreďujú najmä v mediálnej časti a laterálne napínanie pokožky je účinné len vo vzťahu k spodnej časti tváre a laterálnej oblasti. Aj keď, samozrejme, stále znižuje zmeny reliéfu.

Tvár je rozdelená na 3 alebo skôr 4 zóny. Podmienené línie prebiehajú horizontálne na úrovni obočia a nosných dierok.

• - krk, línia čeľuste, brada, kútiky úst. Nasolabiálne ryhy už nie sú zahrnuté v tejto zóne, pretože sa objavujú, keď je koža na lícach znížená a v skutočnosti v tomto prípade nie sú k dispozícii korekcie. Známkami starnutia sú tu dvojitá brada, čeľuste, znížené kútiky úst a vrásky od kútika úst po bradu. V dolnej zóne sa najčastejšie hromadí prebytočný tuk, preto je potrebné korekciu kombinovať s liposukciou. Mechanizmus korekcie dolnej tretiny tváre je nasledovný: urobí sa rez okolo ucha a prerozdelia sa mäkké tkanivá líc. Súčasne sa odstránia líca, záhyby okolo úst zaujmú naklonenú polohu a vyhladia sa. Pri faceliftingu nerobte rezy pod bradou. Nižší facelift nijako neovplyvňuje stav strednej zóny.

• - priestor medzi vodorovnými čiarami na úrovni nozdier a obočia. Zahŕňa nasolabiálne záhyby a dolné viečka, hoci tieto sa často rozlišujú do samostatnej 4. zóny. Najrýchlejšie starne stredná zóna, znakmi sú jarmový vačok, reliéf medzi slzným žliabkom a ciliárnym okrajom a, samozrejme, najvýraznejším znakom starnutia sú nosoústne ryhy tvorené previsnutými tkanivami. Korekcia strednej zóny poskytuje najvýraznejší efekt omladenia, najmä v kombinácii s nadvihnutím dolných viečok. Operácia trvá od 1,5 hodiny, ak ide len o kruhový sval tváre, a do 3 hodín, ak sa vykonáva check-lift.
  • Technika je nasledovná: rezy sa robia pozdĺž spodného ciliárneho okraja v prirodzenom záhybe. Svaly sa cez ne prerežú a presunú do pôvodnej polohy, zafixujú sa endotínmi, potom sa stiahne koža. Výsledné záhyby v rohoch oka sa odstránia výťahom v časovej oblasti. Zložitosť zákroku spočíva v tom, že tu je potrebné pracovať s tvárovými svalmi. Ak sú nesprávne posunuté, synchrónna práca je narušená, čo je plné asymetrie a porúch vo výrazoch tváre z rôznych strán tváre.
  • Je možná aj iná možnosť: v tomto prípade sa kombinuje bočný zdvih - rezy sa robia v blízkosti ucha a výťah cez rezy na sliznici úst. Technika je bezpečná, pretože nervové uzliny v strede líc nie sú ovplyvnené.
• - čelo a obočie. Známky starnutia sú tu: ovisnuté obočie, ovisnuté horné viečka, horizontálna sladkosť a vrásky na čele. Pokles obočia a očí nemusí súvisieť s vekom a je celkom prístupný korekcii. Podstata operácie: rezy sa robia pozdĺž hranice rastu vlasov, aby sa skryl valec, ktorý sa objaví pri ťahaní kože, a samozrejme aj samotné stehy. V tomto prípade vynechanie zmizne, vrásky sa vyrovnajú, ale výška čela sa zvyšuje. Ak je to problém, používajú sa rôzne techniky: šikmý sklon, pílový vzor atď. Facelift hornej časti sa často kombinuje s inými typmi korekcie. Faktom je, že exfoliácia pokožky na čele otvára veľa príležitostí na omladenie očí a strednej zóny tváre a dokonca aj spodnej časti - je hriech ju nepoužívať. Môžete odstrániť vrásky na spánkoch, zmeniť tvar nosa - hrb, vyplniť lícne kosti. Okrem toho v tomto prípade zmizne potreba bočných rezov na bočné napnutie kože. Je pravda, že výsledok takejto operácie sa spočiatku fixuje nie stehmi alebo endotínmi, ale titánovými skrutkami, ktoré sa po 20 dňoch odstránia.

• 4zónová - očná jamka. Jeho horná časť patrí do hornej tretiny, spodná do stredu. Operácia sa však často vykonáva iba tu, pretože očná jamka sústreďuje najzreteľnejšie známky starnutia: vrásky a záhyby v kútikoch, pokles horného viečka, subeverzia a pokles dolného, ​​zväčšovanie vzdialenosti medzi mihalnicami. okraj a slzná ryha. Často pacienti, ktorí nie sú pripravení na radikálne omladenie, vykonávajú korekciu očných jamiek ako kompromis medzi túžbou získať mladšiu tvár a strachom z faceliftu. Neexistujú žiadne fyziologické alebo anatomické dôvody na izoláciu očnej objímky do samostatnej zóny. Naopak, chirurg pri operácii pracuje s dvomi rôznymi zónami, čo je, samozrejme, nevýhodné. Blefaroplastika ako samostatný zákrok je však veľmi žiadaná, s čím je potrebné počítať.

• Komplexné omladenie zahŕňa prácu na celej tvári naraz. Toto rozhodnutie by sa malo považovať za najracionálnejšie. Vykoná sa minimálny počet rezov, pretože sa cez ne vykoná maximum akcií. V relatívne ľahkých prípadoch sa celá korekcia vykonáva cez rezy na čele a v záhybe dolného viečka. Výsledok navyše trvá dlhšie.

Toto video jasne a s užitočnými schémami popisuje, ako sa operácia vykonáva:

V akom veku môžete robiť

Na nápravu kozmetických nedostatkov - klesajúceho viečka alebo obočia neexistujú prakticky žiadne vekové obmedzenia. Ale pri procedúrach proti starnutiu záleží na veku.

Endoskopická technika nezahŕňa excíziu svalov a kože. Výpočet je taký, že relatívne elastické tkanivá sa samy zakorenia na „novom“ mieste a spojivové tkanivo sa vytvorí dostatočne rýchlo na to, aby túto polohu zabezpečilo. Bohužiaľ, v starobe je to nemožné.

Pokožka s príliš nízkou elasticitou jednoducho nemôže držať a opäť ochabuje. To isté možno povedať o svalových vláknach: čím lepšie sú v kondícii, tým väčšia je šanca na úspech operácie. V súlade s tým sú akékoľvek endoskopické postupy po 60 rokoch bezvýznamné.

• K omladeniu strednej časti tváre tohto druhu sa možno uchýliť už vo veku 30-35 rokov. Optimálny vek je 35 až 50 rokov.
• Korekcia spodnej časti tváre sa spravidla vykonáva neskôr - od 45 do 60 rokov. V kombinácii s liposukciou sa však robí aj skôr, ak je dvojitá brada a lícne kosti dôsledkom prebytočného tukového tkaniva.
• Veková hranica pre omladenie hornej časti tváre je 60 rokov.
• Blefaroplastika sa vykonáva vo veku od 35 do 60 rokov.

Fotografia pacienta