Ako vypočítať frekvenciu dýchania. Kontrola dychu dieťaťa - ako a prečo to robiť

Normálny krvný tlak, pulz, frekvencia dýchania.

Srdce je dutý svalový orgán, „pumpa“ nášho tela, ktorá pumpuje krv cez cievy: tepny a žily.

Cez tepny prúdi krv zo srdca do orgánov a tkanív, pričom je bohatá na kyslík a nazýva sa arteriálna. Krv prúdi žilami do srdca, pričom už dala kyslík každej bunke tela a odobrala bunkám oxid uhličitý, preto je táto krv tmavšia a nazýva sa žilová.

Arteriálna volal tlak, ktorý sa tvorí v arteriálnom systéme tela pri srdcových kontrakciách a závisí od komplexnej neurohumorálnej regulácie, veľkosti a rýchlosti srdcového výdaja, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií a cievneho tonusu.

Rozlišujte medzi systolickým (SD) a diastolickým tlakom (DD). Krvný tlak sa zaznamenáva v milimetroch ortuťového stĺpca (mm Hg). Systolický tlak je tlak, ktorý vzniká v tepnách v momente maximálneho vzostupu pulzovej vlny po komorovej systole. Normálne je u zdravého dospelého DM 100 - 140 mm Hg. čl. Tlak udržiavaný v arteriálnych cievach počas diastoly komôr sa nazýva diastolický, normálne u dospelého zdravého človeka je 60 - 90 mm Hg. čl. Ľudský krvný tlak teda pozostáva z dvoch hodnôt - systolického a diastolického. SD sa zapisuje prvý (vyšší indikátor), druhý cez zlomok - DD (nižší indikátor). Zvýšenie krvného tlaku nad noma sa nazýva hypertenzia alebo hypertenzia. Rozdiel medzi SD a DD sa nazýva pulzný tlak (PP), ktorého indikátory sú zvyčajne 40 - 50 mm Hg. Krvný tlak pod normálnou hodnotou sa nazýva hypotenzia alebo hypotenzia.

Ráno je krvný tlak nižší ako večer o 5-10 mm Hg. čl Prudký pokles krvného tlaku je životu nebezpečný! Je sprevádzaná bledosťou, silnou slabosťou, stratou vedomia. Pri nízkom tlaku je narušený normálny priebeh mnohých životne dôležitých procesov. Takže s poklesom systolického tlaku pod 50 mm Hg. čl. dochádza k zastaveniu tvorby moču, vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Meranie krvného tlaku sa vykonáva nepriamou zvukovou metódou, ktorú v roku 1905 navrhol ruský chirurg N.S. Korotkov. Prístroje na meranie tlaku sú tieto názvy: Riva-Rocciho prístroj, alebo tonometer, alebo tlakomer.

V súčasnosti sa na stanovenie krvného tlaku nezvukovou metódou využívajú aj elektronické prístroje.

Pri štúdiu krvného tlaku je dôležité zvážiť nasledujúce faktory: veľkosť manžety, stav membrány a trubíc fonendoskopu, ktoré môžu byť poškodené.

Pulz- sú to rytmické kmity steny tepny, v dôsledku uvoľnenia krvi do tepnového systému pri jednej kontrakcii srdca. Existuje centrálny (na aorte, krčných tepnách) a periférny (na radiálnej, dorzálnej tepne nohy a niektorých ďalších tepnách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje aj na temporálnych, femorálnych, brachiálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných tepnách.

Častejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným výbežkom rádia a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní pulzu je dôležité určiť jeho frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Charakter pulzu závisí aj od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet pulzných vĺn za minútu. Normálne u dospelého zdravého človeka je pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie nad 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Srdcová frekvencia pomalšia ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Absencia pulzu sa nazýva asystólia. So zvýšením telesnej teploty na GS sa pulz zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Rytmus pulz je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický (správny), ak sú rozdielne, pulz je arytmický (nesprávny). U zdravého človeka kontrakcia srdca a pulzová vlna nasledujú po sebe v pravidelných intervaloch.

Plnenie pulz je určený výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny pulz (plný); ak nie, pulz je prázdny. Napätie pulz závisí od hodnoty krvného tlaku a je určený silou, ktorou je potrebné pôsobiť, kým pulz nezmizne. Pri normálnom tlaku je tepna stlačená miernym úsilím, preto je pulz mierneho (uspokojivého) napätia normálny. Pri vysokom tlaku je tepna stlačená silným tlakom – takýto pulz sa nazýva napätý. Je dôležité neurobiť chybu, pretože samotná tepna môže byť sklerotická. V tomto prípade je potrebné zmerať tlak a overiť predpoklad, ktorý vznikol.

Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, napäťový impulz sa nazýva mäkký (nezaťažený).

Prázdny, uvoľnený pulz sa nazýva malý nitkový.

Údaje pulzovej štúdie sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - v lekárskych záznamoch, časopisoch a graficky - v teplotnom liste červenou ceruzkou v stĺpci "P" (pulz). Je dôležité určiť hodnotu delenia v teplotnom liste.

Dýchací systém zabezpečuje výmenu plynov potrebnú na udržanie života a funguje aj ako hlasové zariadenie. Funkciou dýchacieho systému je len zásobovať krv dostatočným množstvom kyslíka a odstraňovať z nej oxid uhličitý. Život bez kyslíka nie je pre ľudí možný. Výmena kyslíka a oxidu uhličitého medzi telom a prostredím sa nazýva dýchanie.

Dych- skladá sa z 3 častí:

1. Vonkajšie dýchanie - výmena plynov medzi vonkajším prostredím a krvou pľúcnych kapilár.

2. Prenos plynov (pomocou krvného hemoglobínu).

3. Vnútorné tkanivové dýchanie - výmena plynov medzi krvou a bunkami, v dôsledku čoho bunky spotrebúvajú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý. Stráženie dych, osobitnú pozornosť treba venovať zmene farby pokožky, určovaniu frekvencie, rytmu, hĺbky dýchacích pohybov a hodnoteniu typu dýchania.

Dýchací pohyb sa vykonáva striedavým nádychom a výdychom. Počet dychov za minútu sa nazýva dychová frekvencia (RR).

U zdravého dospelého človeka je frekvencia dýchacích pohybov v pokoji 16-20 za minútu, u žien je to o 2-4 nádychy viac ako u mužov. NPV závisí nielen od pohlavia, ale aj od polohy tela, stavu nervového systému, veku, telesnej teploty atď.

Monitorovanie dýchania by sa malo pre pacienta vykonávať nepostrehnuteľne, pretože môže ľubovoľne meniť frekvenciu, rytmus, hĺbku dýchania. NPV označuje srdcovú frekvenciu v priemere ako 1:4. Pri zvýšení telesnej teploty o 1 °C sa dýchanie zrýchli v priemere o 4 dýchacie pohyby.

Rozlišujte medzi plytkým a hlbokým dýchaním. Plytké dýchanie môže byť na diaľku nepočuteľné. Hlboké dýchanie, počuté na diaľku, je najčastejšie spojené s patologickým znížením dýchania.

Fyziologické typy dýchania zahŕňajú hrudný, brušný a zmiešaný typ. U žien sa častejšie pozoruje hrudný typ dýchania, u mužov - brušný. Pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému rozšíreniu hrudníka všetkých častí pľúc vo všetkých smeroch. Typy dýchania sa vyvíjajú v závislosti od vplyvu vonkajšieho aj vnútorného prostredia tela. Pri poruche frekvencie rytmu a hĺbky dýchania vzniká dýchavičnosť. Rozlišujte inšpiračnú dýchavičnosť - to je dýchanie s ťažkosťami pri vdýchnutí; výdychové - dýchanie s ťažkosťami s výdychom; a zmiešané - dýchanie s ťažkosťami pri nádychu a výdychu. Rýchlo sa rozvíjajúca ťažká dýchavičnosť sa nazýva dusenie.

Na určenie dychová frekvencia musíte vziať pacienta za ruku rovnakým spôsobom ako pri vyšetrovaní pulzu na radiálnej tepne, aby ste odvrátili pozornosť pacienta, a položiť druhú ruku na hrudník (s hrudným dýchaním) alebo na epigastrickú oblasť (s brušným dýchaním). Počítajte iba počet nádychov a výdychov za 1 minútu.

Bežne je frekvencia dýchacích pohybov u dospelého človeka v pokoji 16-20 za minútu, pričom u žien je to o 2-4 nádychy viac ako u mužov. V polohe na chrbte sa počet vdychov znižuje (až 14-16 za minútu), vo vzpriamenej polohe sa zvyšuje (18-20 za minútu). U trénovaných ľudí a športovcov môže frekvencia dýchacích pohybov klesnúť a dosiahnuť 6-8 za minútu.

Patologické zrýchlené dýchanie(tachipnoe) môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi.

1. Zúženie priesvitu malých priedušiek a priedušiek v dôsledku spazmu alebo difúzneho zápalu ich sliznice (bronchiolitída, vyskytujúca sa hlavne u detí), brániace normálnemu priechodu vzduchu do alveol.

2. Zníženie respiračného povrchu pľúc, ku ktorému môže dôjsť pri pneumónii a tuberkulóze, s atelektázou pľúc v dôsledku ich kompresie (exsudatívna pleuristika, hydrotorax, pneumotorax, mediastinálny tumor) alebo obštrukcie alebo kompresie hlavného bronchu. nádor.

3. Blokáda trombom alebo embóliou veľkej vetvy pľúcnej tepny.

4. Výrazný emfyzém.

5. Pretečenie pľúc krvou alebo ich edém pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach.

6. Nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie) s ťažkosťami pri kontrakcii medzirebrových svalov alebo bránice v dôsledku výskytu ostrých bolestí (suchá pleuristika, akútna myozitída, medzirebrová neuralgia, zlomenina rebier alebo metastázy do rebier a stavcov), s prudké zvýšenie intraabdominálneho tlaku a vysoká bránica v stoji (ascites, plynatosť, neskoré tehotenstvo).

7. Hystéria.

Patologické zníženie dýchania(bradipnoe) vzniká pri potlačení funkcie dýchacieho centra a znížení jeho dráždivosti. Môže to byť spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku s nádorom na mozgu, meningitídou, mozgovým krvácaním alebo edémom, vystavením dýchacieho centra toxickým produktom, ako je urémia, hepatálna alebo diabetická kóma, a niektoré akútne infekčné ochorenia a otravy.

Hĺbka dýchania určuje sa objemom vdýchnutého a vydychovaného vzduchu v normálnom pokojnom stave. U dospelých sa za fyziologických podmienok dýchací objem pohybuje od 300 do 900 ml, v priemere 500 ml. Dýchanie môže byť hlboké alebo plytké. Časté plytké dýchanie sa vyskytuje s patologickým zvýšením dýchania, keď sa inhalácia a výdych spravidla skracujú. Zriedkavé plytké dýchanie sa môže vyskytnúť pri prudkej inhibícii funkcie dýchacieho centra, ťažkom emfyzéme, prudkom zúžení hlasiviek alebo priedušnice. Hlboké dýchanie je často kombinované s patologickým znížením dýchania. Hlboké zriedkavé hlučné dýchanie s veľkými respiračnými pohybmi je charakteristické pre ketoacidózu - Kussmaulovo dýchanie. Hlboké časté dýchanie sa vyskytuje s vysokou horúčkou, výraznou anémiou.

Typy dychu. Za fyziologických podmienok sa na dýchaní podieľajú hlavné dýchacie svaly - medzirebrové, bránicové, čiastočne svaly brušnej steny.

Typ dýchania môže byť hrudný, brušný alebo zmiešaný.

Hrudný (kostálny) typ dýchania. Dýchacie pohyby hrudníka sa vykonávajú hlavne v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov. V tomto prípade sa hrudník počas inhalácie zreteľne rozširuje a mierne stúpa a počas výdychu sa zužuje a mierne klesá. Tento typ dýchania je typický pre ženy.

Abdominálny (bránicový) typ dýchania. Dýchacie pohyby sú vykonávané hlavne bránicou; v inspiračnej fáze sa sťahuje a klesá, čo prispieva k zvýšeniu podtlaku v hrudnej dutine a rýchlemu naplneniu pľúc vzduchom. Zároveň je v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku posunutá brušná stena dopredu. Vo fáze výdychu sa bránica uvoľňuje a stúpa, čo je sprevádzané posunom brušnej steny do pôvodnej polohy. Častejšie u mužov.

Zmiešaný typ dýchania. Dýchacie pohyby sa vykonávajú súčasne v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov a bránice. Za fyziologických podmienok to možno pozorovať u starších ľudí. Vyskytuje sa pri patologických stavoch dýchacieho aparátu a brušných orgánov: u žien so suchou pleurézou, pleurálnymi zrastmi, myozitídou a hrudným ischiasom sa v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie medzirebrových svalov vykonávajú dýchacie pohyby s dodatočnou pomocou. bránica. U mužov môže byť zmiešané dýchanie so zlým vývojom svalov bránice, akútnou cholecystitídou, penetrujúcim alebo perforovaným vredom žalúdka alebo dvanástnika. V takýchto prípadoch sa dýchacie pohyby často vykonávajú iba kontrakciou medzirebrových svalov.

Rytmus dýchania. Dýchanie zdravého človeka je rytmické, s rovnakou hĺbkou a trvaním fázy nádychu a výdychu. Pri niektorých typoch dýchavičnosti môže byť rytmus dýchacích pohybov narušený v dôsledku predĺženia trvania nádychu (inspiračná dýchavičnosť), výdychu (exspiračná dyspnoe)

Frekvencia dýchania sa meria počtom nádychov a výdychov, ktoré človek vykoná za jednu minútu. Keďže výsledok môže ovplyvniť veľa faktorov, je dôležité správne merať. Osoba musí byť v pokoji aspoň 10 minút. Je žiaduce, aby pacient nevedel, že niekto počíta počet nádychov a výdychov, pretože človek je taký, že je na tom neprirodzene, ak vie, že je sledovaný. V dôsledku toho môžu byť výsledky merania nepresné. V nemocniciach pomerne často sestry pod rúškom merania pulzu počítajú počet nádychov a výdychov, pričom pozorujú, ako hrudník a.

Zvýšená frekvencia dýchania je príznakom nasledujúcich stavov: horúčka, dehydratácia, acidóza, ochorenie pľúc, astma, predsrdcový záchvat, predávkovanie liekmi (ako je aspirín alebo amfetamín), záchvat paniky

Normy dychovej frekvencie

Deti dýchajú viac ako dospelí, rovnako ako ženy dýchajú rýchlejšie ako muži. Existujú však priemerné rýchlosti dýchania, ktoré sú typické pre rôzne vekové skupiny. Novorodenci vo veku 1 až 12 mesiacov sa nadýchnu 30-60 za minútu, deti 1-2 roky - 24-40 nádychov, deti predškolského veku (3-5 rokov) - 22-34 nádychov a výdychov, školáci (6-12 rokov) - 18-30 nádychov a výdychov. Pre 13 až 17 rokov je normou dychovej frekvencie 12-16 dychov za minútu a 12-18 dychov.

Čo ukazuje rýchlosť dýchania?

Počet nádychov a výdychov za jednu minútu udáva, ako často mozog vysiela signály do pľúc, aby sa nadýchli. Ak klesne hladina kyslíka v krvi, prípadne hladina oxidu uhličitého, tak na to mozog zareaguje. Napríklad počas ťažkej infekcie sa množstvo oxidu uhličitého v krvi zvyšuje, zatiaľ čo kyslík zostáva na normálnej úrovni. Mozog reaguje na situáciu a vyšle signál do pľúc. Tu ťažko chorí ľudia často dýchajú.

Pomalé dýchanie je príznakom nasledujúcich stavov: intoxikácia drogami alebo alkoholom, metabolické poruchy, spánkové apnoe, mŕtvica alebo poranenie mozgu

Sú situácie, keď systém takejto komunikácie nefunguje dobre. Napríklad, keď je človek omámený alebo ak je poškodená časť mozgu zodpovedná za dýchacie funkcie. Zvýšená aj pomalšia frekvencia dýchania naznačuje, že niečo nie je so zdravím v poriadku. Ak nehovoríme o respiračnom zlyhaní v dôsledku fyzickej aktivity (náklony, rýchle kroky, zdvíhanie závažia), potom je potrebné tieto príznaky oznámiť lekárovi.

Myslíme si, že málokedy venujete pozornosť tomu, koľko nádychov a výdychov za minútu urobíte. Pre zdravých dospelých nie je taká hodnota, ako je frekvencia dýchacích pohybov, veľmi relevantná. Čo sa nedá povedať o novorodencoch: frekvencia dýchania u detí nie je zbytočná jedným z najdôležitejších ukazovateľov pohody a vývoja, čo vám umožňuje sledovať a včas reagovať na rôzne choroby a patológie.

Ako a prečo by sa mala vypočítať NPV?

Začnime tým, že pri akomkoľvek terapeutickom vyšetrení lekári kontrolujú dychovú frekvenciu novorodenca spolu s pulzom: práve preto je táto hodnota dôležitá pri hodnotení stavu bábätiek. Bábätko vám totiž nebude vedieť povedať, že s ním niečo nie je v poriadku a niekedy je odchýlka v dychovej frekvencii jediným znakom rozvíjajúceho sa ochorenia. Ale skôr, ako vyvodíte akékoľvek závery o zdraví vašich drobkov, musíte sa naučiť, ako tieto informácie zbierať.

Pri výpočte dychovej frekvencie dieťaťa je dôležité dodržať niekoľko bodov, aby boli údaje spoľahlivé, ale inak je postup elementárny a zaberie len minútu.

• Rýchlosť dýchania počítajte iba v pokoji. Ak sa dieťa aktívne točí, plazí alebo chodí, dýchanie bude rýchle. Ak je bábätko nervózne, prehnané alebo plačlivé, zvýši sa aj frekvencia dýchania. Najjednoduchšie bude určiť hodnotu vo sne, keď nič neskreslí informácie.
• Spočítajte počet nádychov a výdychov za minútu. Ak spočítate nádychy za 30 sekúnd a vynásobíte 2, informácia môže byť nesprávna v dôsledku nepravidelného dýchania bežného u novorodencov.
• Pri počítaní nemôžete použiť žiadne ďalšie zariadenia. U dojčiat sa jasne prejavujú pohyby hrudníka a bránice, preto je možné vypočítať rýchlosť dýchania u novorodenca bez toho, aby ste sa ho dotkli.

Po prijatí údajov môžete panikať: existujú nereálne čísla, arytmia a nepochopiteľné oneskorenia v dýchaní! Mám biť na poplach a ísť k lekárovi alebo sa situácia vyvíja v rámci normy?

Ideálne zarovnanie

Samozrejme, existuje určitá stanovená rýchlosť dychovej frekvencie pre rôzne vekové kategórie, ktorú si nižšie uvedieme formou tabuľky a práve z týchto informácií môžeme vychádzať pri hodnotení stavu bábätka. Takže ak má novorodenec do jedného roka dýchaciu frekvenciu 50 dychov za minútu, nemali by ste sa obávať, ale ak hovoríme o dvojročnom dieťati v pokoji, potom je to už abnormálne.


Ale správne dýchanie zahŕňa nielen kvantitatívny, ale aj kvalitatívny faktor, ktorý zvyčajne nie je zahrnutý v tabuľke. Predpokladá sa, že optimálne dýchanie je zmiešané: vtedy môže dieťa prejsť z typu hrudníka na brušné a naopak. Pľúca sú tak maximálne vetrané, čo im bráni vo vytváraní prostredia priaznivého pre reprodukciu škodlivých mikroorganizmov. Len stojí za zváženie, že pre novorodencov je bránicové dýchanie typickejšie ako dýchanie hrudníkom, takže panika v prípade nedostatočného prejavu druhého bude neopodstatnená.

Navyše sme si už zvykli, že správne dýchanie znamená hlboký, plynulý nádych a meraný výdych a, samozrejme, toto zarovnanie je ideálne aj pre bábätká. Ale vzhľadom na vlastnosti tela novorodencov je takýto obraz pomerne zriedkavý a odchýlky od normy „hlboký nádych - hladký výdych“ spôsobujú, že rodičia sa obávajú a znepokojujú. Ale stojí to za to?

Nosové priechody u novorodencov sú úzke a ľahko sa upchávajú a deti nemôžu dýchať ústami, čo vedie k dýchavičnosti, smrkaniu a pískaniu, najmä počas spánku. Preto je také dôležité čistiť nos detí od prachu a nečistôt a zabrániť silnému opuchu sliznice.

Je periodické dýchanie nebezpečné?

Cheyne-Stokesov syndróm alebo periodické dýchanie je charakteristické pre predčasne narodené deti, hoci sa často vyskytuje u tých, ktorí sa narodili včas. Pri takomto dýchacom procese bábätko dýcha zriedkavo a plytko, potom pristúpi k častejším a hlbokým nádychom, po dosiahnutí vrcholového dychu opäť dýcha menej často a povrchnejšie a potom nastáva krátke oneskorenie. Zvonku sa môže zdať, že ide o nejaký útok a dieťa naliehavo potrebuje pomoc, ale ak sa vzdialite od konceptu „normy pre dospelých“, ukáže sa, že sa tu nie je čoho obávať. Zvyčajne sa tento typ dýchania do mesiaca o niečo vyrovná a do roka po ňom nezostane ani stopa. Ale koľko nervov odoberá periodické dýchanie nepripraveným rodičom!

Aj keď nie sú žiadne zdravotné problémy, zrýchlené dýchanie novorodenca znamená, že dieťa dýcha plytko, čo znamená, že pľúca nie sú dostatočne vetrané.

Riziká rýchleho, zriedkavého dýchania a prestávok

Ak je časté, brušné a dokonca arytmické dýchanie u detí normou, ako potom pochopiť, že existuje problém a nepremeškať túto chvíľu?

Rýchle dýchanie (tachypnoe) sa bude považovať za kritické, ak sa odchyľuje od vekovej normy o 20%. Tento stav môže naznačovať množstvo chorôb: od prechladnutia, chrípky, falošnej krupice a bronchitídy až po vážne infekcie, ako aj patologické stavy pľúc a srdca. Vo väčšine prípadov bude zrýchlené dýchanie, ktoré by vás malo znepokojovať, sprevádzané dýchavičnosťou alebo smrkaním dieťaťa.

Pomalé dýchanie (bradypnoe) je u dojčiat nezvyčajné. Ak počítate dychy menej ako normálne, môže to byť príznakom rozvíjajúcej sa meningitídy, ale s najväčšou pravdepodobnosťou vaše dieťa rastie a práve kvôli tomu sa znižuje dychová frekvencia dieťaťa. Opäť môžeme hovoriť o spomalení iba vtedy, ak sú ukazovatele 20% pod vekovou normou.

Zadržanie dychu (apnoe) je úplne normálne, najmä pokiaľ ide o periodické dýchanie, nemalo by však presiahnuť 10-15 sekúnd. Ak dieťa nedýcha dlhšie ako 20 sekúnd a záchvat je sprevádzaný bledosťou, arytmickým pulzom a modrými končekmi prstov a pier, mali by ste okamžite zavolať sanitku: táto situácia je ďaleko od normálu a dieťa musí byť vyšetrené. .

Ak sa dieťa narodilo predčasne, je lepšie sa okamžite naučiť, ako konať s apnoe, aby nespadlo do strnulosti, keď na chvíľu prestane dýchať. Ak dieťatko počas spánku nepoložíte na chrbát a poznáte základné techniky na vyprovokovanie inšpirácie, ako je obyčajná masáž či oblievanie studenou vodou, nenarobia takéto chvíľky veľké problémy ani bábätku, ani vám.

Určite by ste mali pravidelne sledovať, koľko nádychov a výdychov vaše dieťa za minútu urobí. Samozrejme, len vy sa budete musieť rozhodnúť, či to zvládnete sami alebo zavolajte lekára, ale dúfame, že informácie v článku vám pomôžu urobiť správne rozhodnutie.

Lístok 1

Koncept choroby. Kompenzované a dekompenzované štádiá ochorenia.

Ochorenie je anatomická a funkčná porucha vyplývajúca z

pôsobenie patogénneho alebo extrémneho podnetu a reakcie spravidla ochranné zmeny zamerané na odstránenie vzniknutej škody.

Prvým významným znakom ochorenia je poškodenie tela(porušenie

anatomická integrita alebo funkčný stav tkaniva, orgánu alebo časti tela spôsobený vonkajším vplyvom). K poškodeniu patrí aj absencia enzýmov alebo iných látok, nedostatočnosť mechanizmu homeostázy atď.

Druhým podstatným znakom ochorenia je reakcia organizmu na rôzne

poškodenie.

Poškodenie spôsobuje jednu alebo druhú reakciu tkanív alebo systémov v celom organizme

podľa typu reťazovej reakcie, kedy dochádza k odozvovej aktivite prvého, druhého atď

zahŕňajúce množstvo systémov. Takže napríklad fenomén bolesti nastáva, keď je tkanivo poškodené v dôsledku pôsobenia hlavne bradykinínov vytvorených z týchto tkanív na zodpovedajúce receptory; Zápalová reakcia tkaniva je určená pôsobením mediátorových látok uvoľnených z poškodených buniek. Je pomerne dobre známe, že reakcie organizmu na poškodenie veľmi často prispievajú k odstráneniu defektu a určujú prežitie, teda sú adaptívne. Táto vlastnosť je výsledkom „skúseností“ mnohých miliónov generácií živých bytostí. Často sa pacienti zotavia bez špeciálnej liečby; prekonané ochorenie (napríklad osýpky, ovčie kiahne) často chráni pred opätovnou infekciou v budúcnosti, t.j. zanecháva zvýšenú špecifickú a nešpecifickú odolnosť voči patogénnym faktorom.

Reakciu na poškodenie však nemožno vždy hodnotiť ako adaptívnu. Niekedy takéto reakcie predstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život, napríklad pri autoalergii; karcinóm nemožno považovať za adaptívnu reakciu na dráždivú látku, ktorá poškodzuje komplexný aparát bunky a pod. Poškodenie môže byť aj sprostredkované alebo sekundárne: napríklad pri peptickom vrede môže dôjsť k defektu sliznice žalúdka.

považovať za poškodenie sprostredkované vplyvom nervového systému, narušené akýmikoľvek faktormi.

Klasifikácia:

1) choroby s presne definovanou etiológiou sa delia podľa etiologického princípu: napríklad akútne a chronické infekčné choroby, úrazy atď.; často je potrebné uviesť hlavné miesto lézie, napríklad syfilis pečene; 2) choroby, ktoré sa líšia „podľa orgánov“ (podľa lokalizácie), najmä ak je etiológia nejasná alebo nemá veľký praktický význam, ako je peptický vred, cirhóza pečene, kolitída, pankreatitída atď.; 3) choroby, pri ktorých má prvoradý význam patogenéza a nie príčina, ktorá môže byť neznáma, napríklad alergické choroby; 4) choroby spojené veľmi špeciálnymi morfofunkčnými vlastnosťami - nádory.

Rozlišujú sa tieto príčiny chorôb: 1) mechanické (uzavreté a otvorené poranenia,

otras mozgu atď.); 2) fyzikálne (vysoká alebo nízka teplota, elektrický prúd, svetlo, žiarenie); 3) chemické (priemyselné toxické látky atď.); 4) biologické (pôsobenie

mikróby, vírusy, ktoré sa dostali do tela, a ich toxíny); 5) psychogénne; 6) genetické (na-

investigatívny).

Charakteristika dýchacích pohybov za normálnych a patologických stavov.

Typ dychu môže byť hrudný, brušný alebo zmiešaný.

Hrudný typ dýchania. Dýchacie pohyby hrudníka sa vykonávajú hlavne v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov. Zároveň hrudník

čas inhalácie sa výrazne rozširuje a mierne stúpa a počas výdychu sa zužuje a mierne klesá. Tento typ dýchania sa tiež nazýva pobrežné. Vyskytuje sa prevažne u žien.

Brušný typ dýchania. Dýchacie pohyby s ním sa vykonávajú hlavne bránicou; v inšpiračnej fáze sa sťahuje a klesá, čím prispieva k zvýšeniu

podtlak v hrudnej dutine a rýchle naplnenie pľúc vzduchom. Zároveň je v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku posunutá brušná stena dopredu. Vo fáze výdychu sa bránica uvoľňuje a stúpa, čo je sprevádzané posunom brušnej steny do pôvodnej polohy. Tento typ dýchania sa nazýva aj bránicový. Častejšie sa vyskytuje u mužov.

Zmiešaný typ dýchania. Dýchacie pohyby sa vykonávajú súčasne kvôli

kontrakcie medzirebrových svalov a bránice. Za fyziologických podmienok to možno niekedy pozorovať u starších ľudí a pri určitých patologických stavoch dýchacieho aparátu a brušných orgánov.

Rýchlosť dýchania.

U dospelého zdravého človeka v pokoji je počet dýchacích pohybov 16-20

za minútu, u novorodenca - 40-45.

Patologické zrýchlené dýchanie (tachipnoe) môže byť spôsobené nasledujúcim

spôsobuje: 1) zúženie priesvitu malých priedušiek v dôsledku spazmu alebo difúzneho zápalu ich sliznice (bronchiolitída, vyskytujúca sa hlavne u detí), brániace normálnemu priechodu vzduchu do alveol; 2) zníženie dýchacieho povrchu pľúc, ku ktorému môže dôjsť pri pneumónii a tuberkulóze, s kolapsom pľúc alebo atelektázou v dôsledku ich kompresie (exsudatívna pleuristika, hydrotorax, pneumotorax, mediastinálny tumor), s obštrukciou alebo kompresiou pľúc hlavný bronchus nádorom, upchatie trombom alebo embóliou veľkej kmeňovej pľúcnej tepny, s výrazným emfyzémom pľúc, preliatím pľúc krvou alebo edémom pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach; 3) nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie), ktoré môže byť spôsobené ťažkosťami pri kontrakcii medzirebrových svalov alebo bránice v prípade ostrých bolestí (suchá pleuristika, diafragmatitída, akútna myozitída, medzirebrová neuralgia, zlomenina rebier alebo rozvoj nádorových metastáz u nich), s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku a vysokým postavením bránice (ascites, flatulencia, neskoré tehotenstvo) a nakoniec s hystériou.

Patologické zníženie dýchania (bradipnoe) nastáva pri potlačení funkcie

dýchacie centrum a znižuje jeho excitabilitu. Môže to byť spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku pri nádore na mozgu, meningitídou, mozgovým krvácaním alebo edémom, ako aj vystavením toxických produktov dýchaciemu centru s ich významnou akumuláciou v krvi, napríklad s urémiou, pečeňou alebo diabetická kóma a niektoré akútne infekčné choroby a otravy.

Hĺbka dýchania. Je určený objemom vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu počas normálu

pokojný stav. U dospelých sa za fyziologických podmienok objem dýchaného vzduchu pohybuje od 300 do 900 ml, v priemere 500 ml.

V závislosti od zmeny hĺbky môže byť dýchanie hlboké alebo plytké.

Plytké dýchanie sa často vyskytuje pri patologickom zvýšení dýchania, pri vdychovaní a

expirácia má tendenciu byť kratšia. Naopak, vo väčšine prípadov hlboké dýchanie

v kombinácii s patologickým znížením dýchania. Niekedy je hlboké zriedkavé dýchanie s veľkými dýchacími pohybmi sprevádzané hlasným zvukom - Kussmaulovým dýchaním (obr.

14), ktorý sa objavuje v hlbokej kóme. V niektorých patologických stavoch však môže byť zriedkavé dýchanie povrchné a časté hlboké dýchanie. Zriedkavé plytké dýchanie

môže nastať s prudkou inhibíciou funkcie dýchacieho centra, ťažkým emfyzémom

dýchanie anémie sa stáva častým a hlbokým.

Rytmus dýchania. Dýchanie zdravého človeka je rytmické, s rovnakou hĺbkou a trvaním.

trvanie inspiračnej a exspiračnej fázy. Pri niektorých typoch dýchavičnosti rytmus dýchacích pohybov

môže byť narušená v dôsledku zmeny hĺbky dýchania (Dýchanie Kussmaul), trvania

inspiračná (inspiračná dyspnoe), výdych (exspiračná dyspnoe) a respiračná pauza.

Hypertonické ochorenie

Hypertenzia (morbus hypertonicus) je hlavným príznakom ochorenia

čo je zvýšenie krvného tlaku v dôsledku porušenia

neurohumorálne mechanizmy jeho regulácie. Za hypertenziu sa považuje zvýšenie systolického krvného tlaku od 140 do 160 mm Hg. čl. a vyššie a diastolický 5 - 90-95 mm Hg. čl. a vyššie.

Okrem toho v priebehu ochorenia 3 etapy. Štádium I je charakterizované

periodické zvýšenie krvného tlaku pod vplyvom stresu

situáciách je za normálnych podmienok krvný tlak normálny. V etape II

arteriálny tlak sa zvyšuje neustále a výraznejšie. S cieľom

vyšetrenie nájsť známky hypertrofie ľavej komory a zmeny na fundu.

V štádiu III spolu s pretrvávajúcim výrazným zvýšením krvného tlaku

dochádza k sklerotickým zmenám v orgánoch a tkanivách s porušením ich funkcie; V

v tomto štádiu zlyhanie srdca a obličiek, porucha mozgu

obeh, hypertenzná retinopatia. V tomto štádiu ochorenia, arteriálna

krvný tlak môže klesnúť na normálnu úroveň po infarkte myokardu,

ťahy.

Hypertenzívne ochorenie treba odlíšiť od symptomatickej arteriálnej hypertenzie, pri ktorej je zvýšenie krvného tlaku len jedným z príznakov ochorenia. Najčastejšia symptomatická artériová hypertenzia sa vyskytuje pri ochoreniach obličiek, okluzívnych léziách renálnych tepien (renálna a renovaskulárna artériová hypertenzia), niektorých ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou (Itsenko-Cushingova choroba, feochromocytóm, primárny aldosteronizmus – Connov syndróm), s koarktáciou aorty, ateroskleróza aorty a jej veľkých vetiev atď.

Podobné informácie.