Niektoré aspekty diagnostiky a liečby vestibulárnych porúch v neurologickej praxi. Aké sú choroby ľudského vnútorného ucha? Dropsy príznaky vnútorného ucha

Meniérova choroba (Menierov syndróm). Príčiny, príznaky a diagnóza

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je Meniérova choroba a syndróm?

Meniérova choroba, tiež známy ako endolymfatický hydrops alebo endolymfatický hydrops, je nezávislé ochorenie vnútorného ucha. Problém spočíva v nadmernej tvorbe špeciálnej tekutiny – endolymfy, ktorá za normálnych okolností vypĺňa dutinu vnútorného ucha. Zvýšená tvorba endolymfy vedie k zvýšeniu vnútorného tlaku, narušeniu funkcie sluchového orgánu a vestibulárneho aparátu.

Meniérov syndróm má všetky rovnaké prejavy ako Meniérova choroba. Ak je však choroba nezávislou patológiou s nevysvetliteľnými príčinami, potom je syndróm sekundárnym prejavom iných ochorení. Inými slovami, niektoré choroby (ušné alebo systémové) spôsobujú zvýšenú produkciu endolymfy a vedú k objaveniu sa podobných symptómov. V praxi sa sťažnosti a symptómy pacientov takmer zhodujú s Meniérovou chorobou a syndrómom.

Toto ochorenie sa považuje za pomerne zriedkavé. Jeho prevalencia nie je v rôznych krajinách rovnaká a pohybuje sa od 8 do 155 ľudí na 100 000 obyvateľov. Existuje predpoklad, že ochorenie je bežnejšie v severnejších krajinách. Možno je to spôsobené vplyvom klímy na telo, ale stále neexistujú žiadne spoľahlivé údaje potvrdzujúce toto spojenie.

Meniérova choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Najčastejšie sa prvé príznaky začínajú objavovať medzi 40. a 50. rokom života, ale neexistuje výrazná závislosť od veku. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u malých detí. Zástupcovia kaukazskej rasy štatisticky častejšie ochorejú.

Príčiny Meniérovej choroby a syndrómu

Aby sme pochopili príčiny Meniérovej choroby, je potrebné pochopiť štruktúru vnútorného ucha. Vo všeobecnosti je to názov vnútornej časti načúvacieho prístroja u ľudí. Nachádza sa v hrúbke spánkovej kosti. Toto oddelenie komunikuje so stredným uchom cez špeciálny otvor - okno vestibulu. Jeho lúmen je uzavretý strmeňom - ​​jednou z kostí stredného ucha.

Vo vnútornom uchu sa rozlišujú tieto časti:

• Očakávanie. Je to malá dutina umiestnená medzi slimákom a polkruhovými kanálikmi. Kanály oboch týchto štruktúr vychádzajú práve z predsiene. Zvukové vlny sa na úrovni stredného ucha premieňajú na mechanické a cez strmeň sa prenášajú do predsiene. Odtiaľto sa vibrácie šíria do slimáka.

• Slimák. Táto časť vnútorného ucha je reprezentovaná kosteným špirálovitým kanálikom pripomínajúcim ulitu slimáka. Kanál je rozdelený membránou na dve časti, z ktorých jedna je vyplnená endolymfou. Táto tekutina je potrebná na premenu zvukových vĺn a ich prenos vo forme nervového vzruchu. Časť ucha vyplnená endolymfou sa nazýva endolymfatický priestor.
• Polkruhové kanály. Tri polkruhové kanály sú navzájom umiestnené v pravom uhle. Začínajú a končia v maternici, ktorá sa spája s vestibulom. Tieto kanály sú naplnené kvapalinou. Slúžia na orientáciu hlavy a tela v priestore. Zmena tlaku v kanáloch je vnímaná špeciálnymi receptormi, transformovaná na nervový impulz a dekódovaná v mozgu. Tento proces je základom práce vestibulárneho aparátu.

Hlavnou príčinou Meniérovej choroby je zvýšenie tlaku endolymfy. To deformuje membránu vo vnútornom uchu, zasahuje do fungovania sluchového a vestibulárneho aparátu. Ak sú normálne v pokoji, receptory vo vnútornom uchu nie sú podráždené, potom počas záchvatu choroby aktívne vysielajú nervové impulzy do mozgu. Podráždenie sa vyskytuje v dôsledku patologicky vysokého tlaku. Mozog dekóduje impulzy a dochádza k dezorientácii. Orgán rovnováhy vysiela signály, že telo sa pohybuje v priestore, no oči túto informáciu nepotvrdia. Existuje pocit závratu, nedostatok koordinácie. Paralelne s tým sa zhoršuje prenos zvukových vĺn vo vnútornom uchu, čo znižuje ostrosť sluchu.

Meniérova choroba sa považuje za ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou. Inými slovami, moderná medicína nemôže odpovedať, čo presne vedie k zvýšenej tvorbe endolymfy a rozvoju patologického procesu. Existuje viacero teórií, no žiadna z nich ešte nie je definitívne potvrdená.

Možné príčiny vývoja Meniérovej choroby sú nasledujúce porušenia:

• vaskulárne poruchy. Endolymfa sa normálne čiastočne tvorí z krvi. Presnejšie, dochádza k uvoľneniu časti tekutiny z cievneho riečiska. Tento proces je regulovaný bunkami v stenách krvných ciev a v oblasti vestibulu vnútorného ucha. Keď sa tlak v cieve (labyrintovej tepne) zvýši, stenou prejde viac tekutiny a zväčší sa objem endolymfy.
• Poruchy inervácie. Cievny tonus (expanzia a zúženie ich lúmenu) je regulovaný bunkami hladkého svalstva a tie zase nervovými vláknami. Pri porušení inervácie sa mení tón ciev, tlak v nich sa môže zvýšiť alebo znížiť, čo ovplyvní tvorbu endolymfy. Pri týchto poruchách môže zohrávať úlohu dlhotrvajúci stres.
• Poruchy príjmu potravy. V tomto prípade máme na mysli výživu buniek v predsieni. Nachádzajú sa tu mimoriadne citlivé receptory. Nedostatok živín vedie k narušeniu filtrácie endolymfy a regulácii jej tvorby.
• infekčné procesy. Zápalové procesy v strednom uchu sa pri absencii kvalifikovanej liečby môžu rozšíriť do vnútorného ucha. Vtedy sa poškodia receptory, naruší sa cievny tonus, zvýši sa tlak v dutinách vnútorného ucha. Tento proces môže vážne narušiť anatomickú štruktúru tkanív. Po odstránení samotnej infekcie a zápalu sa poškodia mechanizmy zodpovedné za tvorbu endolymfy a pacient trpí Meniérovou chorobou.
• alergické procesy.Časť alergických reakcií prebieha tvorbou špecifických protilátok, ktoré cirkulujú v krvi. Tieto protilátky vstupujú do všetkých orgánov a tkanív, ale napádajú len niektoré bunky (v závislosti od štruktúry antigénu, ktorý vyvolal tvorbu protilátok). Ak je pri alergickej reakcii postihnutá oblasť vnútorného ucha, začnú sa uvoľňovať špeciálne látky, ktoré rozširujú cievy a zvyšujú priepustnosť ich stien. V dôsledku toho sa tvorí viac endolymfy.
• dedičné faktory. Všimlo sa, že Meniérova choroba sa vyskytuje častejšie u pokrvných príbuzných. To naznačuje, že jednotlivé znaky štruktúry ciev alebo receptorov vo vnútornom uchu sú zodpovedné za zvýšenú produkciu endolymfy.
• profesionálne faktory. Množstvo pracovných rizík (určité toxíny, ultrazvuk, vibrácie atď.) môže spôsobiť poškodenie vnútorného ucha a zvýšiť produkciu endolymfy. Okrem toho porušenia nie vždy zmiznú samy o sebe, a to ani po odstránení vonkajšieho faktora, ktorý ich spôsobil.

Meniérova choroba teda môže mať mnoho rôznych príčin. S najväčšou pravdepodobnosťou má každý pacient s touto patológiou jednu alebo inú kombináciu príčin (napríklad dedičná predispozícia a pracovné faktory). Niekoľko ďalších príčin Menierovho syndrómu. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť aj všetky vyššie uvedené faktory. Do popredia sa však dostávajú iné patológie. Sú to tie, ktoré spúšťajú všetky rovnaké mechanizmy na reguláciu tvorby endolymfy. Výsledkom je tiež zvýšenie tlaku vo vnútornom uchu s rozvojom podobných príznakov.

Menierov syndróm sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich chorôb:

• Autoimunitné ochorenia. Pri mnohých autoimunitných ochoreniach je postihnuté spojivové tkanivo a krvné cievy (vaskulitída). V dôsledku toho sa môže zvýšiť produkcia endolymfy vo vnútornom uchu.
• Traumatické zranenie mozgu. Pri kraniocerebrálnych poraneniach v oblasti spánkovej kosti (menej často v iných oblastiach lebky) môže byť narušený odtok lymfy. Je to tekutina, ktorá normálne odstraňuje produkty ich životne dôležitej činnosti z tkanív tela. Premnoženie lymfatických ciev po úrazoch alebo operáciách vedie k prekrveniu žíl a zvýšeniu tlaku. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii tekutín a zvyšuje sa množstvo endolymfy.
• Zvýšený intrakraniálny tlak (ICP). V niektorých prípadoch môže zvýšený intrakraniálny tlak viesť aj k poruchám vo vnútornom uchu. Tlak vo vnútri lebky stúpa v dôsledku zvýšenia objemu mozgovomiechového moku. Keďže dutiny lebky a ucha sú prepojené (hoci cez bunkové bariéry), zvyšuje sa aj hydrostatický tlak v endolymfatickom priestore.
• endokrinné poruchy. Na regulácii cievneho tonusu a krvného tlaku sa podieľajú rôzne hormóny. Pri niektorých endokrinných ochoreniach vedie hormonálna nerovnováha k uvoľneniu tekutiny z lúmenu ciev. V zriedkavých prípadoch dochádza k lokálnemu opuchu oblasti vnútorného ucha s rozvojom Menierovho syndrómu.
• Porušenie rovnováhy voda-soľ. Rovnováha vody a soli v krvi je udržiavaná v dôsledku normálnej koncentrácie rôznych iónov, bielkovín, solí a iných chemických zlúčenín v krvi. Jeho porušenie vedie k zmene vlastností krvi (onkotický a osmotický tlak). Výsledkom môže byť ľahší výstup tekutiny cez steny ciev. Rovnováha voda-soľ je často narušená pri otravách, ochoreniach obličiek a pečene.
• Novotvary uší. Jednou zriedkavou príčinou sú postupne rastúce nezhubné alebo zhubné nádory v strednom alebo vnútornom uchu. Rast novotvaru stláča krvné a lymfatické cievy, čo môže viesť k narušeniu odtoku tekutín a opuchu.

Treba poznamenať, že Menierov syndróm s vyššie uvedenými patológiami sa vyvíja pomerne zriedkavo. Ide o špeciálny prípad, komplikáciu priebehu konkrétneho ochorenia, ktorá sa nenachádza u všetkých pacientov. Preto sa predpokladá, že vnútorné ucho je postihnuté len existujúcou dedičnou predispozíciou, teda kombináciou rôznych faktorov.

Labyrintopatia s Meniérovým syndrómom

Labyrintopatia je skupina ochorení vnútorného ucha, pri ktorých nie je výrazný zápalový proces, ale funkcie orgánu sú stále narušené. Zvyčajne sa labyrintopatia vyvinie pri otrave niektorými toxínmi alebo farmakologickými liekmi (chinín, streptomycín). Svoju úlohu môžu zohrávať aj infekčné ochorenia (prostredníctvom alergických a autoimunitných procesov). Niektoré labyrintopatie môžu viesť k rozvoju Meniérovho syndrómu, ale tento výsledok nie je vôbec potrebný.

Príznaky a symptómy Meniérovej choroby

Ochorenie má zvyčajne chronický recidivujúci priebeh (s obdobiami remisie a exacerbácie symptómov). Počas obdobia remisie sa zvyčajne nepozorujú žiadne prejavy. Pacient normálne znáša aj rýchle zmeny polohy tela a netrpí kinetózou pri transporte. Takéto zaťaženie vestibulárneho aparátu však môže viesť k exacerbácii ochorenia. Exacerbácia alebo záchvat choroby u všetkých pacientov sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Existuje však množstvo klasických symptómov (triáda), ktoré sa pozorujú takmer u všetkých pacientov.

Hlavné príznaky Meniérovej choroby sú:

• závraty;
• strata sluchu;

Závraty pri Meniérovej chorobe

Závraty sa v tomto prípade nazývajú labyrint. Je to spôsobené stláčaním receptorov vestibulárneho aparátu. Z tohto dôvodu mozog nedokáže jasne určiť svoju polohu v priestore. Spravidla je to závrat, ktorý je prvým príznakom záchvatu. Objavuje sa náhle (niekedy môže byť vyvolaná vonkajšími faktormi) a trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Útok je sprevádzaný silnou dezorientáciou v priestore, nevoľnosťou. V tomto prípade záchvat nevoľnosti a dávivý reflex nebude mať nič spoločné s nedávno zjedenými potravinami, môže sa vyskytnúť aj na prázdny žalúdok. Po prvom náhlom záchvate závraty zvyčajne trochu ustúpia, ale pravidelne sa zvyšujú. Tento stav môže trvať hodiny alebo dokonca dni.

Ďalším dôležitým príznakom spojeným s labyrintovým vertigom je nystagmus. Ide o mimovoľné rýchle pohyby očných buliev. Počas útoku sa vyskytujú na pozadí dezorientácie v priestore. Nervy, ktoré riadia pohyby očí, sú reflexne podráždené. Zvyčajne sa počas záchvatu Meniérovej choroby žiaci pohybujú horizontálne (vpravo a vľavo). Oveľa menej často majú pacienti vertikálny nystagmus (hore a dole) alebo kruhové pohyby. Upevnenie pohľadu na nejaký predmet môže dočasne zastaviť pohyb. V uvoľnenom stave však frekvencia niekedy dosahuje 150 - 200 pohybov za minútu.

Závraty počas útoku majú často tieto vlastnosti:

• náhly nástup;
• pacient spadne alebo sa pokúsi okamžite zaujať vodorovnú polohu;
• zvyčajne pacienti zatvárajú oči (tým sa eliminuje nesúlad medzi vizuálnymi informáciami a pocitmi z vestibulárneho aparátu);
• útok môže byť vyvolaný fyzickým alebo emocionálnym stresom (spôsobujú zmeny vaskulárneho tonusu);
• zmena polohy tela (napríklad pokus vstať) počas útoku zvyšuje závrat a nevoľnosť;
• niekedy dochádza k zvracaniu;
• ostré a hlasné zvuky tiež zhoršujú stav pacienta;
• najčastejšie záchvaty začínajú v noci (ak je pacient bdelý) alebo ráno, ihneď po prebudení, ale neexistuje žiadna prísna závislosť od dennej doby;
• u starších ľudí sú závraty menej výrazné ako u mladých ľudí.

Strata sluchu pri Meniérovej chorobe

Zvyčajne sa sluch pri Meniérovej chorobe postupne znižuje. Na samom začiatku ochorenia, počas obdobia remisie, je ostrosť sluchu normálna. Počas záchvatu sa však objaví ťažká strata sluchu. Pacient sa sťažuje, že ucho je náhle zablokované. Niekedy mierne zníženie ostrosti sluchu predchádza závratom a nástupu záchvatu vo všeobecnosti.

Vo väčšine prípadov (približne 80 % pacientov) je strata sluchu jednostranná. Vysvetľuje to skutočnosť, že patologické procesy pri Meniérovej chorobe sú zvyčajne lokálne a medzi vestibulárnym aparátom pravého a ľavého ucha neexistuje priame spojenie. Obojstranná porucha sluchu je častejšia pri Meniérovom syndróme. Vtedy nejaká choroba alebo vonkajšia príčina (zvyčajne choroba z vibrácií, vysoký vnútrolebečný tlak alebo otrava) postihuje obe uši približne rovnako.

Pacient môže prezentovať rôzne sťažnosti a opísať svoj stav rôznymi spôsobmi. Niekedy je to pocit tlaku alebo plnosti v uchu, niekedy je to pocit upchatia. Počas remisie sa ostrosť sluchu môže vrátiť do normálu. Postupom času (po rokoch periodických záchvatov) sa však sluch stále nezvratne zhoršuje. Je to spôsobené postupnou degeneráciou nervového tkaniva.

Tinnitus pri Meniérovej chorobe

Tinnitus je počuť u pacientov v dôsledku stláčania tekutiny v kanáli v labyrinte. Normálne tu prechádzajú zvukové vlny zo stredného ucha, ale keď sú stlačené prebytočnou tekutinou, tieto vlny sú generované náhodne a dekódované mozgom ako hluk. Šelest je takmer vždy jednostranný, v tom istom uchu, ktoré začína ťažko počuť.

Ďalšie možné príznaky a sťažnosti pri Meniérovej chorobe sú:

• pocit otáčania;
• bolesť ucha (voliteľný príznak);
• zvýšené potenie (v dôsledku aktivácie autonómneho nervového systému);
• náhle začervenanie alebo zblednutie kože – väčšinou na tvári a krku
• zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy (tieto príznaky sú bežnejšie pri Meniérovom syndróme a sú spojené so základnou patológiou, ktorá tento syndróm spôsobila).

Vo všeobecnosti záchvat zvyčajne trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Postupne narastajúca porucha sluchu sa niekedy objaví niekoľko dní pred úplným záchvatom a niektoré príznaky pretrvávajú aj nejaký čas po jeho skončení. Obdobie remisie medzi dvoma atakami Meniérovej choroby môže trvať niekoľko týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov. Závisí to od mnohých faktorov. Pri Meniérovom syndróme závisí frekvencia záchvatov od intenzity základného ochorenia. Ak napríklad pravidelne užívate lieky na zníženie arteriálneho a intrakraniálneho tlaku (za predpokladu, že boli hlavnou príčinou syndrómu), frekvencia záchvatov sa výrazne zníži.

Mnohí odborníci rozlišujú nasledujúce štádiá priebehu Meniérovej choroby:

• Prvá (počiatočná) etapa. Ochorenie sa objavuje prvýkrát, pričom jeho prejavy môžu mať rôznu intenzitu. Niekedy sa záchvat prejavuje husou kožou, stmavnutím v očiach. Závrat zvyčajne netrvá príliš dlho (niekoľko hodín), ale môže byť veľmi silný. V období medzi záchvatmi nie sú zaznamenané ani závraty, ani poruchy koordinácie, ani strata sluchu. Pri vyšetrovaní pacienta možno príznaky edému (hydropsu) vnútorného ucha zistiť iba pri záchvatoch. Počas remisie je takmer nemožné diagnostikovať ochorenie.
• Druhá etapa. V tomto štádiu choroba nadobúda klasický priebeh. Takmer vždy existuje hlavná triáda symptómov počas útoku. V období remisie sa niekedy môže objaviť spontánna strata sluchu, pocit upchatia ucha. V rôznej miere je neustále prítomný hydrops vnútorného ucha, ktorý sa dá zistiť počas remisie. Útok je len ešte silnejší ako zvyčajne nárast tlaku.
• Tretia etapa. V tomto štádiu už záchvaty závratov nemusia byť také intenzívne. Častejšie dochádza k neustálej, a nie pravidelnej, nekoordinácii pohybov, chôdza sa mení, stáva sa neistejšou a neistejšou. Zároveň sú sťažnosti na závraty menej časté. Je to spôsobené nezvratnými zmenami na úrovni receptorov vestibulárneho aparátu. Inými slovami, receptory sú čiastočne zničené a už neposielajú nervové impulzy do mozgu.

Pri Meniérovom syndróme je takéto rozdelenie na štádiá zvyčajne nemožné, pretože prejavy ochorenia, intenzita záchvatov a celkový stav pacienta nezávisia ani tak od patologického procesu vo vnútornom uchu, ale od závažnosti ochorenia. základné ochorenie.

Diagnóza Meniérovej choroby

Diagnostikovanie Meniérovej choroby môže byť dosť ťažké kvôli nešpecifickým symptómom, ktoré sa pri tejto chorobe pozorujú. Pravidelné nevysvetliteľné záchvaty závratov a tinnitu v kombinácii s dočasnou stratou sluchu by však už mali naznačovať problémy s vnútorným uchom.

Diagnostický proces sa zvyčajne vyskytuje počas záchvatu choroby v nemocničnom prostredí. Pacient je prijatý do nemocnice, aby lekári mali viac možností zistiť príčiny záchvatu. Používajú sa klinické vyšetrovacie metódy a množstvo špeciálnych, inštrumentálnych metód. Dohromady umožňujú posúdiť štrukturálnu integritu a funkčnosť vnútorného ucha.

Klinické aspekty Meniérovho syndrómu

Pod klinickými aspektmi rozumieme informáciám, ktoré dostane lekár bez použitia laboratórnych a inštrumentálnych metód. V prvom rade je potrebné dôkladné odobratie anamnézy. Ide o bežný rozhovor s pacientom, počas ktorého sa vyjasnia mnohé dôležité detaily. Keďže Meniérovu chorobu a syndróm je veľmi ťažké odhaliť, je veľmi dôležité urobiť anamnézu.

Najdôležitejšie detaily pri rozhovore s pacientom sú:

• predchádzajúca trauma hlavy;
• predchádzajúce infekcie uší;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• či pacient pravidelne užíva nejaké lieky (účinok niektorých sa prejavuje na orgáne sluchu);
• frekvencia a trvanie záchvatov;
• podmienky, za ktorých k útoku dôjde;
• pracovisko pacienta (existujú nejaké škodlivé faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia);
• závislosť záchvatov a symptómov od počasia (najmä zmeny atmosférického tlaku);
• byť na niečo alergický.

Ak pacient hľadá pomoc pri remisii v počiatočných štádiách Meniérovej choroby, je takmer nemožné potvrdiť diagnózu. V tomto prípade je pravidelne pozorovaný a očakáva sa ďalší útok.

Laboratórne vyšetrenie na Meniérov syndróm

Všetky metódy výskumu (okrem klinických) možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - inštrumentálne a laboratórne. Laboratórne metódy sú zamerané predovšetkým na štúdium tekutín a iných biologických materiálov odobratých pacientovi. U väčšiny pacientov s Meniérovým syndrómom tieto metódy neodhalia žiadne zásadné zmeny. Pri kontakte s lekárom sú však povinné.

Z laboratórnych metód pre Meniérov syndróm môžu byť užitočné tieto testy:

• Všeobecná analýza krvi. Môže odhaliť príznaky zápalových (zvýšenie ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov) alebo alergických (zvýšenie počtu eozinofilov) procesov. V oboch prípadoch nie je potrebné podozrievať chorobu, ale pátrať po Meniérovom syndróme a jeho príčinách.
• Chémia krvi. Pre takýchto pacientov je povinný glukózový tolerančný test. Zistilo sa, že ochorenie sa častejšie prejavuje u ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi.
• Test na hormóny štítnej žľazy. Jednou z možných príčin Meniérovho syndrómu je porucha štítnej žľazy. Je predpísaný test na hormón stimulujúci štítnu žľazu, trijódtyronín (T3) a tetrajódtyronín (T4).
• Sérologické metódy. Ak existuje podozrenie na autoimunitnú príčinu Meniérovho syndrómu, sú predpísané sérologické testy (testy). Autoimunitné ochorenia sú charakterizované prítomnosťou protilátok (autoprotilátok) v krvi, ktoré poškodzujú vlastné štruktúry rôznych orgánov a tkanív (vrátane orgánu sluchu). Sérologické testy umožňujú nielen odhaliť, ale aj určiť hladinu autoprotilátok v krvi. Sérologické testy sú tiež predpísané pre podozrenie na určité infekčné ochorenia (napríklad s neurosyfilisom).

Laboratórne metódy výskumu teda pomáhajú hlavne pri diagnostike Meniérovho syndrómu, pri zisťovaní základnej patológie. Pri Meniérovej chorobe nemusia byť žiadne zmeny alebo môžu byť spôsobené chorobami, ktoré priamo nesúvisia s patológiou vnútorného ucha.

MRI pre Menierov syndróm

Pomerne často, ak sú v anamnéze mechanické poranenia hlavy, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Je predpísaný na zistenie poškodenia kostného aj mozgového tkaniva. Okrem toho vám MRI umožňuje analyzovať mozgové štruktúry na prítomnosť alebo neprítomnosť iných patológií (onkologických, anatomických, infekčných), ktoré môžu byť hlavnou príčinou Menierovho syndrómu.

MRI zriedkavo rozpozná opuch vnútorného ucha a nahromadenie endolymfy. Na to je potrebné, aby sa štúdia uskutočnila presne v akútnom období (počas záchvatu). V období remisie choroby je táto štúdia nevhodná, pretože neodhalí žiadne štrukturálne zmeny a jej realizácia je dosť nákladná.

Audiogram pri Meniérovom syndróme

Audiogram je výsledkom metódy inštrumentálnej audiometrie. Je zameraná na funkčné štúdium sluchu u pacientov. Audiogram umožňuje registrovať, v akom frekvenčnom rozsahu sa znižuje ostrosť sluchu. Okrem toho existuje množstvo funkčných testov, ktoré vysielajú signály danej frekvencie a následne hodnotia ostrosť sluchu. Vďaka tomu má ORL lekár úplný obraz o fungovaní orgánu sluchu. Toto vyšetrenie môže trvať 15 - 20 minút až niekoľko hodín, môže byť nepríjemné, ale vždy zostáva nebolestivé. Vykonáva sa v nemocnici, pretože niekedy môže vyvolať záchvat choroby.

Na nasadenie načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu je potrebný audiogram. Je tiež dôležité vykonať túto štúdiu pred absolvovaním komisie na získanie skupiny postihnutých. Vzhľadom na to, že funkčné problémy (strata sluchu) sú jedným z najskorších príznakov, malo by sa to okamžite vykonať pri prvom podozrení na Meniérovu chorobu alebo syndróm. Podľa výsledkov audiogramu sa, žiaľ, nedá posúdiť, či ide o primárny (Ménièrova choroba) alebo sekundárny (Ménièrov syndróm) proces.

Dopplerovský ultrazvuk pri Meniérovej chorobe

Pri Meniérovej chorobe sa často odporúča Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v cievach mozgu. Transkraniálna dopplerografia často odhaľuje zvýšenie tlaku v tepnách, ktoré kŕmia orgán sluchu, ako aj zvýšený intrakraniálny tlak. Táto štúdia je úplne bezpečná a bezbolestná. Frekvencie, na ktorých sa štúdia uskutočňuje, nie sú vnímané orgánom sluchu, takže tento test nemôže vyvolať záchvat choroby.

Diferenciálna diagnostika pri Meniérovej chorobe

Diferenciálna diagnostika je štádium, keď lekári vylučujú iných, podobných v prejavoch patológie, aby sa pri konečnej diagnóze nepomýlili. Vzhľadom na to, že Meniérova choroba alebo syndróm sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi (niekedy sú prítomné napríklad len silné závraty), treba zvážiť aj iné ochorenia.

Prejavy Meniérovej choroby možno zameniť za nasledujúce patológie:

• vertebrobasilárna nedostatočnosť (problémy s krvným obehom v cievach mozgu);
• nádory v cerebellum;
• následky poranenia lebky;
• zápal sluchového nervu;
• akútny alebo chronický zápal stredného ucha (zápal v bubienkovej dutine).

Na vylúčenie väčšiny týchto patológií budú potrebné konzultácie s rôznymi odborníkmi (hlavne neuropatológ alebo neurochirurg) a ďalšie vyšetrenia. Keďže Meniérov syndróm je ťažké zistiť v počiatočných štádiách, niekedy sa predbežná diagnóza vykoná jednoduchým vylúčením iných možných príčin závratov. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Meniérova choroba je pomerne závažné ochorenie, ktoré postihuje najmä ľudí v produktívnom veku od 20 do 50 rokov a prejavuje sa epizódami ťažkého systémového závratu trvajúceho do 2-24 hodín, stratou rovnováhy a hlukom v jednom a potom v oboch ušiach. . Postupne choroba vedie k strate sluchu, rozvoju pretrvávajúceho hluku na jednej alebo oboch stranách.

Informácie pre lekárov. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je Meniérova choroba zakódovaná pod kódom H81.0. Pri stanovení diagnózy je potrebné uviesť frekvenciu záchvatov, závažnosť straty sluchu s uvedením lokalizácie (ľavostranná, pravostranná, obojstranná).

Dôvody

Príčinou pravej Meniérovej choroby je takzvaná endolymfatická vodnateľnosť (zvýšenie množstva tekutiny v štruktúrach vnútorného ucha, niekedy sa používa termín hydrops). Tento stav vedie k porušeniu autonómnej inervácie krvných ciev, k porušeniu reabsorpcie endolymfatickej tekutiny. Existuje tiež názor, že tieto poruchy sú spôsobené zmenou fungovania buniek ušného labyrintu a porušením regulácie neurotransmiterových systémov.

Symptómy

Príznaky Meniérovej choroby tvoria štyri zložky: závraty, nerovnováha, tinitus, strata sluchu.

Závraty pri Meniérovej chorobe sú zvyčajne systémové (objekty sa točia pred očami pacienta), záchvatovité. Takéto útoky sú vyvolané príjmom alkoholu, zmenami poveternostných podmienok, psycho-emocionálnym stresom. Záchvat trvá u každého pacienta inak a v priemere trvá od 2 do 10 hodín. Frekvencia útokov sa tiež výrazne líši, v ťažkých prípadoch môžu byť denné, zatiaľ čo v priaznivom obraze sa vyvíjajú raz za rok alebo ešte menej často. Počas záchvatu je charakteristický výskyt nevoľnosti až po opakované zvracanie.

Útok závratov je takmer vždy sprevádzaný nerovnováha. U pacientov sa môžu vyvinúť spontánne pády, často so záchvatom, človek nemôže ani sedieť. S progresiou ochorenia aj v interiktálnom období sa môže vyvinúť neistá chôdza, neistota pri vykonávaní úkonov vyžadujúcich zapojenie vestibulárnych štruktúr (cyklovanie a pod.).

Hluk v ušiach s touto chorobou je typický v interiktálnom období. Má nízkofrekvenčný tón, zvyčajne začína na jednej strane, prechádza do oboch uší a potom sa stáva difúznym šumom v hlave a ušiach súčasne.

Strata sluchu tiež u väčšiny pacientov vzniká na jednej strane, s progresiou ochorenia vzniká obojstranná porucha sluchu.

Diagnostika

Väčšina výskumníkov rozlišuje dve štádiá ochorenia - reverzibilné a nezvratné. V ireverzibilnom štádiu je pacient charakterizovaný prítomnosťou svetelných intervalov v interiktálnom období, počas ktorých nie sú žiadne pretrvávajúce vestibulárne poruchy. V nezvratnom štádiu sa frekvencia a trvanie každého záchvatu zvyšuje, intervaly svetla sa časom skracujú a vznikajú pretrvávajúce poruchy: hluchota, poruchy chôdze, tinitus.

V diagnostike Meniérovej choroby zohráva významnú úlohu test s glycerínom. 1,5 gramu glycerínu na každý kilogram telesnej hmotnosti pacienta sa zriedi v rovnakých pomeroch s vodou a vypije. Zlepšenie sluchu a iných prejavov ochorenia naznačuje pozitívny výsledok testu a prítomnosť reverzibilného hydropsu vnútorného ucha, zatiaľ čo zhoršenie naznačuje nezvratnosť patologického procesu.

Dôležitú úlohu pri diagnostike zohráva aj spoločné vyšetrenie ORL lekára a neurológa. V prípade podozrenia na ochorenie je tiež vhodné vykonať neurofyzikalizačné výskumné metódy (štruktúry vnútorného ucha s cieľom identifikovať endolymfatický hydrops).

Liečba

Liečba Meniérovej choroby je zvyčajne symptomatická. Takmer všetkým pacientom sa ukazuje vymenovanie betahistínu (pôvodný liek) v primeraných dávkach na dlhú dobu (najmenej 6 mesiacov). Široko používané sú aj neuroprotektívne lieky. Všetky lieky užívajú pacienti dlhodobo. V počiatočných štádiách možno predpísať diuretickú terapiu (manitol, diakarb). Počas záchvatu je možné predpísať antiemetiká (cerucal). Všetkým pacientom sa tiež odporúča vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu spôsobiť záchvat choroby (fajčenie, príjem alkoholu, vysoké dávky kofeínu atď.).

V prípade závažného priebehu ochorenia sú možné chirurgické zákroky. Tento spôsob liečby je krajným opatrením, pretože zničenie labyrintu mechanickými alebo chemickými prostriedkami vedie k hluchote a slúži len na zmiernenie prejavov ochorenia (zvonenie, závraty, zvracanie).

Takmer vo všetkých prípadoch vedie Meniérova choroba skôr či neskôr k invalidite. Včasná liečba záchvatov, dodržiavanie diéty s obmedzeným obsahom alkoholu a kofeínu a užívanie neuroprotektívnych liekov však môže „svetlé“ obdobie života pacientov výrazne predĺžiť.


V poslednej dobe získava na popularite liečba Meniérovej choroby ľudovými prostriedkami. Zároveň sa ponúkajú rôzne bylinné prípravky, laxatíva, sušené ovocie, prísne diéty a iné metódy. Bohužiaľ, účinnosť týchto metód nebola preukázaná a s najväčšou pravdepodobnosťou ľudia, ktorí zaručujú 100% vyliečenie týmito metódami, sú šarlatáni.

V súčasnosti neexistuje žiadny zaručený spôsob vyliečenia tohto ochorenia, ako aj zaručený spôsob oddialenia nástupu hluchoty a invalidity človeka.

Autorské video

je unikátny systém kanálov, ktorý je zodpovedný za rovnováhu nášho tela a premenu zvukových vĺn na nervové impulzy vnímané mozgom. Patológie vnútorného ucha nie sú v lekárskej praxi nezvyčajné. Strata sluchu, strata rovnováhy, závraty a slabosť môžu naznačovať poškodenie sluchového alebo vestibulárneho aparátu.

Odkaz.Často je ochorenie jednostranné, ale v 15% prípadov môže postihnúť oba sluchové orgány.

Na otázku, čo spôsobuje vývoj Meniérovej choroby v lekárskej praxi, neexistuje jediná odpoveď. Ale, vraj, choroby ako napr porušenie rovnováhy vody a soli v tele, alergie, syfilis, vírusy, endokrinné a vaskulárne patológie. Dôležitú úlohu v tom môže zohrávať aj deformácia kostných kanálikov.

Röntgen čeľuste, revízia chrupu alebo faryngeálny nosový reflex. Lekár môže tiež odobrať náter na určenie možného pôvodcu infekcie. Liečba bolesti ucha závisí od príčiny. Ak ide o zápal ušnice, bolesť sa dá tlmiť protizápalovými masťami. V závažných prípadoch je potrebná antibiotická liečba.

Ak ide o zápal stredného ucha, liečba je zvyčajne protizápalová a analgetická. Antibiotiká sú potrebné na elimináciu patogénov, najmä u detí do 2 rokov. Za určitých okolností musí lekár urobiť malý rez na bubienku, aby vypustil hnis z ucha.

Meniérova choroba je charakterizovaná paroxysmálnym priebehom. Počas obdobia remisie môže pacient zaznamenať zlepšenie, a to tak z hľadiska sluchu, ako aj celkového zdravotného stavu. Pokiaľ ide o exacerbáciu, zodpovedajú veľmi jasným príznakom, o ktorých by si pacient mal byť vedomý.

Drops labyrintu vnútorného ucha má nasledujúce príznaky:

Diagnostika a liečba

Pri ochoreniach ucha u dospelých sa symptómy a liečba navzájom výrazne líšia. Vo všeobecnosti je štruktúra ucha u detí a dospelých jedinečná. Okrem samotnej ušnice, ktorá sa nachádza vonku, existujú ďalšie dve časti sluchového orgánu: stredná a vnútorná. V tomto prípade môžu choroby postihnúť akékoľvek oddelenie.

Problémy s ušami sú rôzne, môžu postihnúť rôzne časti sluchového orgánu. Pripomeňme, že zvukovod a ušnica patria priamo do vonkajšej časti, stredným uchom sa rozumie bubienková dutina s kosťami sluchového typu, ktorá sa nachádza vo vnútornej časti spánkovej kosti. Vo vnútornej časti ucha je systém kostných kanálikov, ktoré premieňajú zvukové vlny na nervové impulzy a sú zodpovedné za rovnováhu tela.

Ochorenia ľudského ucha sú pomerne rozšírené, päť percent svetovej populácie trpí ťažkou stratou sluchu. A to sú len extrémne formy poškodenia sluchového orgánu. Ochorenie strednej závažnosti sa zároveň môže u človeka vyskytovať opakovane počas celého života bez ohľadu na vek a životný štýl.

Určitá kategória ľudí však častejšie trpí chorobami uší. Hovoríme o pracovníkoch v podnikoch, kde je sluch vystavený dodatočnému stresu, o plavcoch, pacientoch s rôznymi chronickými formami chorôb.

Vzhľadom na takú širokú prevalenciu je potrebné ušné choroby u ľudí rozdeliť na typy, aby lekári uľahčili diagnostiku. Ochorenia uší u ľudí možno rozdeliť na:

• traumatické;
• plesňové;
• nie zápalové;
• zápalové.

Príčiny nepočujúcich-mutizmu

Táto patológia môže byť vrodená aj získaná. Hluchota sa získava súčasne až do veku troch rokov. S vrodeným variantom sa patológia vyvíja aj v maternici. Najčastejšie je to kvôli vystaveniu škodlivým faktorom počas tehotenstva.

Ak hovoríme o dedičnej forme ochorenia, potom sú najčastejšie postihnuté stredné a vnútorné časti ucha. Získané formy sú charakterizované nástupom hluchoty na pozadí infekcií, ototoxických liekov. V dôsledku hluchoty vzniká aj nemosť. Treba poznamenať, že v tomto stave je liečba neúčinná. Úsilie smeruje k výučbe verbálnej reči. Na tento účel je dôležité vybrať špecializované inštitúcie.

S pomocou moderných techník je možné dosiahnuť dobrý pokrok. Existuje aj variant náhlej hluchoty, ktorá sa najčastejšie spája s cievnymi poruchami alebo vírusovými infekciami. Tento stav sa vyskytuje pri ochoreniach krvi, syfilise a diabetikoch. Pri náhlej hluchote je okamžitá hospitalizácia nevyhnutná. Liečba si vyžaduje zavedenie špeciálnych liekov, najčastejšie intravenózne. V tomto prípade je potrebné bojovať za obnovenie sluchu. Toto je skutočné.

Minerova choroba

Jednou z možností nezápalových ochorení ucha je Minierova choroba. Ovplyvňuje vnútornú časť ucha. Vyznačuje sa periodickými závratmi, nevoľnosťou a vracaním, tinnitom, problémami s rovnováhou, zvýšenou podráždenosťou. Tieto príznaky vyzerajú paroxysmálne. Príčinou patológie sú ochorenia jednotlivých vnútorných orgánov vrátane alergií, menopauzy, hormonálnej nerovnováhy.

Hlavným problémom ochorenia je ostrá porucha vestibulárnej funkcie. Po odznení záchvatu sa stav stabilizuje, no stále sa objavuje porucha sluchu a hluk v ušiach. Postupne môže choroba postupovať. Najčastejšie Minierova choroba postihuje jedno ucho, zatiaľ čo neexistuje žiadna špecifická liečba patológie, iba metódy zamerané na odstránenie nepríjemných symptómov. Odporúča sa pokoj na lôžku. Je dôležité dodržiavať diétu s minimálnym množstvom soli, robiť kúpele na nohy s horčicou.

Na zastavenie akútnych príznakov sa používa prášok Syabro, antiemetické lieky môžu zabrániť zvracaniu. Zvyčajne sa počas obdobia remisie predpisuje elektroforéza, špeciálne cvičenia fyzického typu a akupunktúra. Akékoľvek závislosti spadajú pod zákaz, snažte sa neopaľovať alebo plávať vo vodných útvaroch, kde je veľká hĺbka. Niekedy sa chirurgický zákrok ponúka na liečbu pomocou ultrazvuku alebo kryoterapie.

Ďalšie možnosti

Krvácanie z ucha je často výsledkom vážnych patológií. To sa môže stať pri zlomeninách. Áno, vo zvukovode sú oblasti kostí, takže zlomenina je možná. Zlomeniny často spôsobujú poškodenie tympanickej membrány. Často sú príčinou zápal stredného ucha, ktoré prešli do purulentnej formy. Výdych však možno pozorovať v akútnej aj chronickej forme. Príčinou krvácania môže byť mechanické poškodenie v stredných a vonkajších častiach a tvorba novotvarov v nich. Liečba sa v tomto prípade vyberá v závislosti od základnej príčiny. Výskyt krvavého výtoku je však dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Ďalšou bežnou chorobou je zápal mastoidného procesu, ktorý je pripevnený ku kosti chrámu. Najčastejšie sa takýto problém môže stretnúť s akútnym zápalom stredného ucha ako komplikáciou. Pri mastoiditíde začína hnisanie vo vyššie uvedenom procese. Hlavné nebezpečenstvo v tomto prípade spočíva v intrakraniálnych komplikáciách, ako je meningitída.

Ak hovoríme o bežných znakoch, mastoiditída je vyjadrená horúčkou, bolesťou hlavy. Zmeny sa prejavujú aj vo všeobecnom krvnom teste. Keď už hovoríme o lokálnych príznakoch, stojí za to zdôrazniť bolesť v uchu, ktorá sa prispôsobuje pulzu človeka, výtok hnisu, opuch ušnice, opuch a hyperémia v oblasti za uchom. Tlak na slepé črevo zvyšuje bolesť.

Mnohé z týchto symptómov sú však charakteristické aj pre iné patológie, preto sú indikované röntgenové snímky a diagnostická paracentéza, pri ktorej sa prepichne bubienok. Hlavný terapeutický moment je spojený s potrebou odstrániť všetok hnis zo stredného ucha, boj je proti zápalu priamo. Niekedy je potrebná aj chirurgická intervencia. Najčastejšie je to spôsobené vývojom komplikácií alebo nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej terapie.

Vzhľadom na hlbokú polohu v spánkovom laloku hlavy je ťažké rozpoznať príznaky ochorenia vnútorného ucha. Jeho infekcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku iných ložísk zápalu.

Labyrintitída (zápal stredného ucha)

Labyrintitída je zápalové ochorenie vnútorného ucha, pri ktorom sú postihnuté vestibulárne a sluchové receptory. Labyrintitída predstavuje nie viac ako 5% z celkového počtu diagnostikovaných zápalov stredného ucha. Hlavnými patogénmi sú baktérie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, meningokoky, pneumokoky, bledý treponém). Tento proces môžu aktivovať aj vírusy mumpsu a chrípky.

Podľa počiatočného zamerania lézie a cesty patogénu vstupujúceho do slimáka sa rozlišujú tieto formy labyrintitídy:

• Tympanogénne. Infekcia sa pri infekcii šíri cez zdurené membrány kochleárneho okna alebo vestibulu zo strednej časti sluchového orgánu. Odtok hnisu je komplikovaný, takže vo vnútri labyrintu sa zvyšuje tlak.
• Meningogénne. Infekcia sa vyskytuje z mozgových blán s rôznymi typmi meningitídy (tuberkulóza, chrípka, osýpky, týfus, šarlach). Často sú postihnuté obe uši, čo môže viesť k získanej hluchote.
• Hematogénne. Prináša sa prietokom krvi alebo lymfy s takými ochoreniami, ako je syfilis alebo mumps. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo.
• Traumatické. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia ušného bubienka cudzím telesom (ihla, špendlík, zápalka) v dôsledku nesprávne vykonaných hygienických postupov. Môže sa vyskytnúť pri kraniocerebrálnych poraneniach komplikovaných zlomeninou spodiny lebečnej.

Zápalové ochorenie vnútorného ucha, príznaky:

• hluk a bolesť v ušiach;
• závrat (prejavuje sa týždeň a pol po bakteriálnej infekcii, ktorú utrpel človek a je pravidelný, trvá niekoľko sekúnd až hodín);
• strata sluchu (najmä vysokofrekvenčné zvuky);
• nerovnováha;
• reflexné časté kolísanie očných bulbov (začína zo strany chorého orgánu);
• niekedy vracanie, nevoľnosť, bledosť, potenie, nepríjemné pocity v oblasti srdca.

Pri náhlych pohyboch hlavy, náklonoch, zákrokoch na sluchových orgánoch sa príznaky zintenzívňujú.

Z labyrintu môže zápalový proces z postihnutej strany ísť do kmeňa tvárového nervu a spôsobiť jeho paralýzu. Príznaky tohto sú:

• pevný kútik úst;
• asymetria špičky nosa;
• nedostatok vrások na čele pri zdvíhaní obočia;
• neschopnosť úplne zavrieť oko;
• zvýšené slinenie;
• suchosť očnej gule;
• zmena niektorých chuťových vnemov.

Ak sa vyskytnú príznaky labyrintitídy, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy: krvný test, terapia magnetickou rezonanciou, audiometria, elektronystagmografia (štúdium reflexov očnej gule), bakteriologické vyšetrenie. Otolaryngológ alebo neuropatológ môže diagnostikovať ochorenia vnútorného ucha, ktorých príznaky nie sú výrazné.

Liečba labyrintitídy sa môže uskutočňovať konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Lieková terapia sa používa v prípadoch, keď nie sú žiadne hnisavé útvary a choroba nie je bežná.

Predpísané sú antibiotiká série cefalosporínov a penicilínov.

Na dehydratáciu tela je zakázané užívať tekutinu (denná dávka - nie viac ako 1 liter) a soľ (do 0,5 g). Užívajú sa glukokortikoidy a diuretiká, podávajú sa intravenózne injekcie síranu horečnatého a chloridu vápenatého. Nepríjemné prejavy sa zmierňujú pomocou antiemetík (cerucal), antihistaminík (fenistil, suprastil) a sedatív (lorazepam, diazepam). Vitamíny C, K, B, P, kokarboxyláza a intravenózny atropín zabraňujú vzniku trofických porúch.

Pri komplikovanej purulentnej forme vnútorného otitis sa hnis odstráni všeobecnou trepanáciou dutiny po konzervatívnej liečbe. Labyrintektómia sa vykonáva zriedka. Včasná chirurgická intervencia môže zabrániť difúznej forme labyrintitídy a zachrániť sluch pacienta.

Meniérova choroba

Etiológia tohto ochorenia nie je známa. Hlavnými príznakmi ochorenia sú periodické záchvaty závratov, znížené vnímanie zvukov a tinitus. S každým záchvatom sa sluch postupne zhoršuje, aj keď dlhodobo môže byť v stave blízkom hranici normy.

Zvažovali sa údajné príčiny ochorenia v rôznych časoch: porušenie iónovej rovnováhy tekutín, metabolizmus vody a vitamínov, vegetatívno-vaskulárna dystónia, vazomotorické poruchy. Jednoznačne najčastejším variantom je intralabyrintový edém v dôsledku zvýšenia endolymfy.

Klinický obraz:

• progresívna strata sluchu v jednom alebo oboch ušiach;
• pravidelné záchvaty závratov, sprevádzané stratou rovnováhy, vracaním a nevoľnosťou;
• tinitus (jeden alebo dva, zvyčajne pri nízkych frekvenciách)
• tachykardia.

Hlava pacienta sa môže točiť často (1-2 krát týždenne) a veľmi zriedkavo (1-2 krát ročne). V dôsledku toho sa človek často nedokáže udržať na nohách.

Je možná dočasná strata pamäti, ospalosť, zábudlivosť, únava.

Podľa týchto znakov je choroba diagnostikovaná. Na presnejšiu diagnostiku sa používa audiometria, počítačová tomografia alebo MRI, test odozvy mozgového kmeňa a elektronystagmografia.

Pri konzervatívnej terapii použite:

Chirurgická intervencia má niekoľko metód:

• endolymfatický skrat (zavedie sa hadička na odtok tekutiny do endolymfatického vaku);
• dekompresia endolymfatického vaku (odstráni sa kúsok kosti, aby sa zväčšil objem vaku);
• disekcia vestibulárneho nervu (časť nervu zodpovedná za rovnováhu je rozrezaná, sluch sa nestratí, ale operácia je plná chýb);
• labyrintektómia (labyrint je odstránený a sluch je stratený).

Existujú aj iné spôsoby liečby, ktoré však majú množstvo nevýhod, preto sa používajú len na jednotlivých klinikách.

Otoskleróza

Otoskleróza je degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje kostné puzdro labyrintu, v ktorom sú lokalizované kostné novotvary. Príčiny ochorenia sú nejasné, lekári sa domnievajú, že dôležitú úlohu tu zohráva dedičnosť, keďže ochorenie možno vysledovať v niekoľkých generáciách. Asi 85 % pacientov tvoria ženy, ich ochorenie progreduje počas tehotenstva a pôrodu. Prvé prejavy sú zvyčajne fixované vo veku 20-40 rokov.

Hlavnými príznakmi sú strata sluchu vodivého typu a tinitus. V priebehu času sa môže pripojiť neuritída.

Strata sluchu začína na jednom uchu, oveľa neskôr sa pripojí druhé. Zväčšená kochlea zároveň narúša normálny pohyb kostí načúvacieho prístroja.

Liečba drogami môže poskytnúť iba účinok zníženia hluku. Ak sa teda sluch zhorší o 30 dB, situácia sa upraví operáciou, tá pomáha viac ako 80 % pacientov. Chirurgická intervencia spočíva v inštalácii strmeňovej protézy postupne do každého sluchového orgánu so šesťmesačnými prestávkami. V niektorých prípadoch je jediným východiskom pre pacienta načúvací prístroj.

Senzorická strata sluchu

Senzorická porucha sluchu - poškodenie orgánov zodpovedných za vnímanie zvuku. V tomto ohľade je zvuk prijímaný slabo a v skreslenej forme. Dôvody môžu byť:

• Meniérova choroba;
• zmeny súvisiace s vekom;
• trauma časovej časti hlavy;
• akustická neuritída.

Ak sa zistí v počiatočnom štádiu, vykonáva sa terapia liekmi, elektrická stimulácia, fyzioterapia. V iných prípadoch sa musíte uchýliť k načúvacím prístrojom.

Vnútorné ucho je jedinečný systém kanálov, ktorý je zodpovedný za rovnováhu nášho tela a premenu zvukových vĺn na nervové impulzy, ktoré vníma mozog. Patológie vnútorného ucha nie sú v lekárskej praxi nezvyčajné. Strata sluchu, strata rovnováhy, závraty a slabosť môžu naznačovať poškodenie sluchového alebo vestibulárneho aparátu.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké sú choroby vnútorného ucha, ich príznaky, príčiny a tiež hovoríme o prevencii týchto chorôb.

Typy chorôb vnútorného ucha: príznaky a príčiny

Najbežnejšie typy ochorení vnútorného ucha sú:

• labyrintitída;
• Meniérova choroba;
• senzorineurálna strata sluchu;
• otoskleróza.

Odkaz. Vo väčšine prípadov, s včasným prístupom k lekárovi, sú patológie vnútorného ucha prístupné konzervatívnej liečbe.

Potrebu chirurgickej intervencie však nemožno vylúčiť, pretože niekedy to môže byť jediná šanca, ako človeku prinavrátiť sluch. Ako presne choroby ovplyvňujú orgán sluchu a ako skontrolovať patológiu vnútorného ucha, pokúsime sa to zistiť ďalej.

Magnetická rezonancia vnútorného ucha nepoškodzuje pacienta a nevyžaduje špeciálne školenie

labyrintitída

Labyrintitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku traumy alebo infekcie iných častí ucha. Hlavným dôvodom rozvoja labyrintitídy je zápal stredného ucha..

V procese zápalu sa hustota membránovej steny znižuje a cez ňu začína prenikať patogénna mikroflóra. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k pretrhnutiu membrány, po ktorej nasleduje hnisavá lézia sluchových receptorov.

Môže tiež spôsobiť zápal meningitída, syfilis, herpes vírus a mumps. O niečo menej častá je traumatická labyrintitída vnútorného ucha v dôsledku prasknutia bubienka ostrým predmetom alebo traumatického poranenia mozgu so zlomeninou.

Dôležité! Banálna hypotermia môže vyvolať zápalové ochorenie vnútorného ucha a smrť nervových zakončení. Pre prevenciu sa odporúča nezdržiavať sa dlho v chladnom, ostrom vetre.

Hlavné príznaky akútnej labyrintitídy:

• nevoľnosť a závrat, zhoršené počas fyzickej aktivity;
• porušenie rovnováhy a koordinácie pohybu;
• zmena pleti (sčervenanie alebo nadmerná bledosť kože);
• zvýšené potenie.
• strata sluchu, tinitus.

Jedným z charakteristických znakov labyrintitídy je náhly závrat vyskytujúce sa niekoľko týždňov po infekcii.

Útok môže trvať pomerne dlho, až mesiac. Príznak navyše najčastejšie pretrváva niekoľko týždňov aj po liečbe.

Meniérova choroba

Meniérova choroba alebo, ako sa tiež nazýva, vodnateľnosť labyrintu vnútorného ucha, je ochorenie nehnisavého charakteru. V procese jeho vývoja dochádza k zvýšeniu množstva tekutiny v labyrinte a zvýšeniu vnútorného tlaku.

Odkaz.Často je ochorenie jednostranné, ale v 15% prípadov môže postihnúť oba sluchové orgány.

Na otázku, čo spôsobuje vývoj Meniérovej choroby v lekárskej praxi, neexistuje jediná odpoveď. Ale, vraj, choroby ako napr porušenie rovnováhy vody a soli v tele, alergie, syfilis, vírusy, endokrinné a vaskulárne patológie. Dôležitú úlohu v tom môže zohrávať aj deformácia kostných kanálikov.

Meniérova choroba je charakterizovaná paroxysmálnym priebehom. Počas obdobia remisie môže pacient zaznamenať zlepšenie, a to tak z hľadiska sluchu, ako aj celkového zdravotného stavu. Pokiaľ ide o exacerbáciu, zodpovedajú veľmi jasným príznakom, o ktorých by si pacient mal byť vedomý.

Drops labyrintu vnútorného ucha má nasledujúce príznaky:

• postupná strata sluchu s náhlymi dočasnými zlepšeniami;
• záchvaty závratov;
• konštantný tinitus;
• dezorientácia v priestore, strata rovnováhy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bledosť tváre;
• potenie;
• pokles teploty.

Pozor! Rizikovou skupinou sú prevažne ľudia vo veku 30 až 50 rokov.

Senzorická strata sluchu

Senzorineurálna porucha sluchu sa bežne nazýva strata sluchu v dôsledku poškodenia senzorických nervových zakončení vnútorného ucha a priamo sluchového nervu. Faktory, ktoré môžu vyprovokovať rozvoj ochorenia, ako napr vírusové infekcie, ako je chrípka a SARS, vaskulárne patológie (hypertenzia, ateroskleróza) a dokonca aj stres.

Spúšťačom môžu byť aj lieky (salicyláty, diuretiká, aminoglykozidové antibiotiká) a priemyselné chemikálie. Okrem toho príčinou senzorineurálnej straty sluchu sú zranenia rôznych typov: mechanické poškodenie, akustické, barotrauma.

Vestibulárna dysfunkcia pri senzorineurálnej strate sluchu je bežným javom. Preto sa k strate sluchu pridávajú nasledujúce príznaky:

• hluk v ušiach;
• závraty;
• nedostatok koordinácie;
• záchvaty nevoľnosti;
• zvracať.

Odkaz. Pri správnej liečbe senzorineurálnej straty sluchu je prognóza pre pacienta celkom priaznivá.

Kochleárny implantát je zdravotnícka pomôcka, protéza, ktorá umožňuje kompenzovať stratu sluchu u niektorých pacientov s ťažkým alebo ťažkým stupňom senzorineurálnej (senzoricko-neurálnej) straty sluchu.

Otoskleróza

Otoskleróza je patologický stav charakterizovaný rastom kostného tkaniva a zmenou jeho zloženia v načúvacom prístroji, najmä vo vnútornom uchu. K dnešnému dňu neboli zistené skutočné príčiny vývoja tejto choroby.

Ale aj tak odborníci sa prikláňajú k názoru, že ide o vrodenú anomáliu sluchového orgánu. Zároveň by sa nemal podceňovať dedičný faktor.

Problémy s vnútorným uchom a závraty idú vždy ruka v ruke. A otoskleróza nie je výnimkou. Tento príznak je obzvlášť znepokojujúci pri otáčaní hlavy, nakláňaní. Hlavným znakom rozvoja ochorenia je však tinitus, ktorého intenzita s jeho priebehom narastá.

V treťom štádiu otosklerózy sú sťažnosti na tinitus doplnené silnými bolesťami hlavy, poruchami spánku, poruchami pamäti a znížením koncentrácie.

Prevencia chorôb vnútorného ucha

Schopnosť počúvať je ten najcennejší dar, ktorý si treba vážiť.. V modernej medicíne sa vyvinuli metódy protetických sluchových orgánov, ale takéto metódy sa nemôžu stať plnohodnotnou náhradou strateného zmyslu. Prevencia patológií načúvacieho prístroja by sa preto mala stať neoddeliteľnou súčasťou životného štýlu každého človeka.

Nepočúvajte hudbu príliš nahlas cez slúchadlá, pretože to môže spôsobiť stratu sluchu.

Nasledujúce odporúčania pomôžu predchádzať chorobám vnútorného a stredného ucha:

1. Počas chladného obdobia si zakryte hlavu. Akokoľvek smiešne vyzeráte s klobúkom alebo kapucňou stiahnutou takmer cez oči, je to to najmenej, čo môžete urobiť, aby ste si udržali zdravie.
2. správne vyčistite si uši. Na odstránenie vosku zo zvukovodu nepoužívajte improvizované nástroje a ostré predmety. Opatrnosť treba dávať aj pri bežných vatových tampónoch, ktorými korok náhodne utesníte pohybom smerom k bubienku.
3. Používajte zvukotesné príslušenstvo s neustálym vystavením hlasným zvukom.
4. Kúpiťštuple do uší, ak plávate alebo len radi pravidelne navštevujete bazén. Prenikanie infekcie do ucha cez kontaminovanú vodu je pomerne bežné.
5. Nezanedbávajte kvalifikovanú pomoc pri liečbe chorôb hrdla a nosohltanu. Aj obyčajná nádcha môže spôsobiť zápal stredného ucha.

A pamätajte, že dôležitosť zdravých uší a dobrého sluchu nemožno podceňovať!

Príznaky a liečba zápalu stredného ucha

Otitis externa je zápal vnútorného ucha (labyrintu). Samotný labyrint pozostáva z troch polkruhových kanálov, ktorých funkciou je kontrolovať rovnováhu. Vo väčšine prípadov je zápal vnútorného ucha spôsobený vírusovým, menej často bakteriálnym pozadím.

Vnútorný otitis sa nemôže objaviť sám. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku komplikácie chronického alebo akútneho zápalu stredného ucha, ako aj na pozadí závažného všeobecného infekčného ochorenia (napríklad tuberkulózy). Navyše častou príčinou ochorenia je zápal horných dýchacích ciest – chrípka, prechladnutie. Trauma je tiež príčinou zápalu stredného ucha.

Hlavné príznaky zápalu stredného ucha sú:

Pokiaľ ide o závraty, tento príznak môže byť znakom mnohých chorôb. V prípade vnútorného otitis sa závraty objavia po 1-2 týždňoch bakteriálnej infekcie. Počas tejto doby prenikajú patogény krvným obehom do dutiny vnútorného ucha, čo spôsobuje zápalový proces.

Stojí za zmienku, že silné záchvaty závratov môžu byť sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie. Navonok tento priebeh ochorenia silne pripomína „morskú chorobu“. Závraty spravidla vymiznú po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Ak však dôjde k náhlym pohybom hlavy, závraty sa môžu znova vrátiť.

Okrem hlavných príznakov sa rozlišujú tieto príznaky:

• nerovnováha;
• horúčka - tento príznak je charakteristický pre akékoľvek zápalové procesy;
• zášklby očí;
• s purulentnou formou vnútorného otitis je charakteristická pretrvávajúca strata sluchu, čo vedie k jeho úplnej strate.

Infekcia sa môže dostať do vnútorného ucha rôznymi spôsobmi. Pri priaznivom priebehu ochorenia exsudát (zápalová tekutina) ustúpi. V prípade komplikácie sa hromadí tekutina (hnis), čo následne vedie k úplnej strate sluchu.

Závraty so zápalom stredného ucha

Diagnostika

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov a charakteristických sťažností pacienta sa vykoná vyšetrenie, pri ktorom sa vykoná klinický krvný test. Ak chcete zistiť skutočnú príčinu závratov, vykonajte špeciálne testy.

V prípade, že lekár nemôže úplne určiť príčinu závratov, vykonajú sa tieto štúdie:

• elektronystagmografia - táto štúdia zaznamenáva pohyb očných bulbov. Pohyb je fixovaný elektródami. Vertigo, ktoré je spôsobené zápalom stredného ucha, spôsobuje určitý typ pohybu očnej gule. Pre závraty spôsobené inou príčinou sú charakteristické iné druhy pohybu.
• MRI, CT - počítačová tomografia, ako aj magnetická rezonancia umožňujú vizualizovať mozog a zviditeľniť akúkoľvek jeho patológiu (napríklad nádory, mŕtvice atď.).
• Vyšetrenie sluchu - táto výskumná metóda sa vykonáva s cieľom identifikovať prítomnosť akýchkoľvek abnormalít sluchu.
• Odozva testu – táto metóda skúma sluchové oblasti mozgového kmeňa, aby sa zistilo, či sluchový nerv, ktorý ide do mozgu z vnútorného ucha, funguje normálne. Ak tento test odhalí poruchu sluchu, Meniérova choroba je potvrdená.
• Audiometria - pomocou audiometrie sa subjektívne zisťuje. ako dobre človek počuje. Štúdia zahŕňa behaviorálne testovanie, ako aj behaviorálnu tónovú audiometriu.

Lekár vykoná vyšetrenie

Vo väčšine prípadov príznaky zápalu stredného ucha zmiznú samy. V prípadoch, keď bola labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou, je predpísaná antibiotická terapia. V prípade vírusovej infekcie sa antibiotiká nepredpisujú.

Stojí za zmienku, že lekárska liečba vnútorného otitis je podobná liečbe, ktorá je predpísaná pri zistení Meniérovej choroby. Takáto liečba sa svojím spôsobom môže nazývať symptomatická - zameraná na zníženie prejavu ochorenia.

Predpísané sú tieto lieky:

• antiemetiká - tieto lieky sú zamerané na odstránenie symptómov, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie. Patria sem fenegran, cerucal, compazine.
• Antihistaminiká - tiež predpísané na zníženie závratov, vracania, nevoľnosti. Ide o lieky ako suprastin, diazolin, difenhydramín atď.
• Steroidy - sú predpísané na zníženie zápalového procesu. Tieto lieky zahŕňajú metylprednizolón.
• Sedatíva - na zníženie zvracania, nevoľnosti, rôznych druhov úzkosti. Patria sem lieky ako lorazepam, diazepam.

V praxi sa používa aj skopolamín – špeciálna forma náplasti, ktorá sa nalepí za ucho. Liek je tiež zameraný na zníženie nevoľnosti a zvracania. Používa sa pri zápale stredného ucha, Meniérovej chorobe.

Ale nie vždy aj najefektívnejšia a včasná liečba môže úplne odstrániť taký príznak, ako je závrat. Stáva sa to pri bakteriálnom zápale. Ale časom závraty úplne zmiznú a už pacienta neobťažujú.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná operácia súčasne na labyrinte a na strednom uchu. Operácia je predpísaná pre purulentnú formu labyrintitídy s intrakraniálnou komplikáciou.

Zápal stredného ucha: ako liečiť?

Labyrintitída: príčiny a prejavy

Rovnako ako iné typy zápalu stredného ucha, zápal vnútorného ucha je najčastejšie spojený s infekciou, niekedy s traumou. Zdroje infekcie môžu byť:

• hnisavý zápal stredného ucha;
• vírusové ochorenia (chrípka, sinusitída, osýpky, mumps atď.);
• bežné infekčné ochorenia ako stafylokoková infekcia, tuberkulóza, syfilis atď.

Hlavné príznaky vnútorného otitis nie sú vždy vnímané ako zápal, najmä preto, že ucho nie vždy bolí. Ľahko ich možno zameniť za vysoký krvný tlak alebo silnú únavu. Tie obsahujú:

• závraty rôzneho stupňa intenzity;
• hluk a zvonenie v ušiach;
• zraková porucha s charakteristickým "blikaním", "muchami";
• porušenie zmyslu pre rovnováhu;
• neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek;
• nevoľnosť s rôznou intenzitou, ako aj vracanie;
• jednostranné oslabenie alebo úplná strata sluchu.

Vnútorné ucho sa môže zapáliť nielen u dospelých, ale aj u detí. V detstve sú hlavnými rizikovými faktormi komplikácie chorôb, najmä rubeola, tonzilitída, mumps. Deti nemôžu vždy povedať, že ich to bolí, môžu pociťovať závraty, zvonenie v ušiach, mimovoľne odvrátiť zrak smerom k zdravému uchu.

Tieto nepríjemné príznaky sú spojené s hromadením exsudátu vo vnútornom uchu. Zhoršujú ich pohyby hlavy, pokus vstať, čo núti pacienta byť len v polohe na chrbte. Nekomplikovaný zápal môže trvať týždeň aj viac, po ktorom labyrintitída buď zmizne, alebo prejde do hnisavého štádia. Konečné zotavenie trvá niekoľko týždňov. Celý ten čas sa do tej či onej miery objavujú symptómy spojené so zlou koordináciou.

Takíto ľudia nevedia riadiť auto, pracovať vo výškach, zle sa sústreďujú, sú neustále dezorientovaní v prostredí, zvoní im v ušiach. Ešte nebezpečnejšie je, keď zápal prechádza do nekrotickej formy, ktorá môže viesť až k celkovej sepse. Zápal vnútorného ucha u dospelých a detí je teda ochorenie, ktoré je potrebné liečiť veľmi vážne a odborne.

Diagnostika a liečba

Ak sa vyššie opísané príznaky objavujú pravidelne, je to dôvod na vyšetrenie u ORL špecialistu. Okrem vyšetrenia pacienta sa diagnóza "vnútorného otitis" stanovuje na základe vyšetrenia pomocou:

• audiometria, ukazujúca ostrosť sluchu a schopnosť rozlišovať tóny;
• elektronystagmografia, ktorá môže podľa typu pohybov očných bulbov určiť príčinu závratov;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré určujú prítomnosť patológie mozgu;
• ABR – testovanie reakcie mozgu na zvukový podnet.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje konzultácia s neurológom, neurochirurgom, dermatovenerológom, špecialistom na infekčné choroby a ďalšími odborníkmi. Po stanovení diagnózy a stupňa poškodenia vnútorného ucha je predpísaná vhodná liečba, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Vo väčšine prípadov sa odporúča liečiť labyrintitídu symptomaticky, to znamená užívať lieky, ktoré zmierňujú prejavy tohto ochorenia.

Ak bola labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou, potom sú predpísané vysoké dávky antibiotík, predovšetkým injekcie azitromycínu a ceftriaxónu. Špecifická terapia pre iné typy patogénov sa zvyčajne nevykonáva. Podľa indikácií fondy takých skupín, ako sú:

• antihistaminiká (Betahistín, Suprastin, Diazolin atď.);
• antiemetiká (Cerukal, Fenegran, ako aj náplasť Scopolamine);
• sedatíva (Diazepam, Lorazepam atď.);
• steroidy (Medrol a iné deriváty prednizolónu);
• diuretiká (furosemid).

Nemedikamentózna liečba

Avšak ani tie najefektívnejšie prostriedky sa nie vždy dokážu vyrovnať s problémami vestibulárneho aparátu. Na zníženie závratov a zlepšenie koordinácie sa odporúčajú špeciálne cvičenia. Môžu sa vykonávať doma po zaučení so zdravotníckym personálom. Najbežnejšie typy rehabilitačných cvičení sú:

1. V sede, potom v stoji upriamte oči na pevný predmet a otočte hlavu bez toho, aby ste spustili oči z vybraného bodu.
2. Posaďte sa na okraj postele, otočte hlavu smerom k postihnutému uchu a rýchlo si ľahnite. Po odznení príznakov závratov by ste si mali opäť sadnúť, počkať, kým závraty neustanú a cvik zopakovať na druhú stranu.

Takéto cvičenia sa odporúčajú vykonávať dvakrát denne, pričom ich celkové trvanie sa postupne zvyšuje na dvadsať opakovaní (asi pol hodiny). V mnohých prípadoch sa príznaky závratov výrazne zmiernia už po prvom tréningu a vnútorný zápal stredného ucha odíde oveľa rýchlejšie.

• všeobecná hygiena všetkých častí ucha;
• odstránenie abscesu a nekrotických tkanív;
• čistenie slimáka, jeho vestibulu a obvodových kanálikov.

Existujú ľudové prostriedky na liečbu labyrintitídy?

Zápal vnútorného ucha sa týka tých typov ochorení, ktorých samoliečba je vylúčená. Okrem toho sa odporúča, aby bol pacient liečený v nemocnici, aby nezmeškal okamih, keď sa zápal zmení na hnisavú formu. Malo by sa tiež pamätať na to, že nie je možné kvapkať liečivé prípravky do vnútorného ucha a bežné ľudové tradície liečiť uši zahrievaním ohrozujú, že labyrintitída prejde do hnisavého štádia.

Hlavné ľudové lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto chorobe, patria do rovnakých skupín liekov ako lieky, ktorými lekári liečia labyrintitídu. Ide o bylinné prípravky, ktoré majú antibakteriálnu, protizápalovú, diuretickú orientáciu, ako aj bylinky, ktoré môžu znížiť nevoľnosť.

Najbežnejšími ľudovými prostriedkami so širokým spektrom antiseptických, protizápalových a regeneračných vlastností sú med a cesnak.

Dobrý účinok na všetky vnútorné zápaly má súbor rovnakých podielov:

• eukalyptus;
• rebríček;
• nechtík;
• séria;
• Koreň sladkého drievka.

Polievková lyžica tejto kolekcie sa zaleje pohárom vriacej vody, nechá sa lúhovať pol hodiny a potom sa pije počas dňa v niekoľkých dávkach.

Mäta, medovka, sušený zázvor pomáhajú vyrovnať sa s nevoľnosťou a vracaním. Môžu byť varené samostatne alebo zmiešané podľa chuti. Na prípravu pohára čaju potrebujete jednu až dve čajové lyžičky suchých surovín. Tento čaj sa pije v pohári denne, pridáva sa med a citrón podľa chuti.

Algoritmus akcií pre vnútorný zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha (labyrintitída) je akútny alebo chronický zápalový proces vestibulárneho aparátu ucha. Ochorenie je zriedkavé, postihuje hlboké štruktúry orgánu sluchu a niekedy spôsobuje absces mozgu. Závraty, strata rovnováhy a strata sluchu (strata sluchu) sú hlavnými príznakmi ochorenia. Labyrintitída je často spôsobená hnisavým zápalom stredného ucha, niekedy sa vyskytuje po úrazoch a chirurgických zákrokoch. Sprievodné symptómy a liečba vnútorného otitis závisia od príčin a štádia patologického procesu.

Vnútorné ucho obsahuje dôležité štruktúry: labyrint, slimák a sluchový nerv. Tvoria vestibulárno-sluchový aparát, ktorý je zodpovedný za rovnováhu tela a premenu sluchu. Tieto orgány sa nachádzajú vo vnútri spánkovej kosti, blízko mozgu, ktorý zohráva osobitnú úlohu pri šírení zápalu. Známky akútneho vnútorného otitis sú výraznejšie s jednostrannými léziami ako na oboch stranách. Rozlišujú sa tieto príznaky choroby:

1. Závraty. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že mozog dostáva rôzne informácie o polohe hlavy od zdravého a postihnutého sluchového orgánu. Pacienti sa sťažujú na neustále "rotovanie" predmetov pred očami, neschopnosť stáť v jednej polohe tela. Takéto pocity trvajú 5-10 minút až niekoľko hodín.
2. Nystagmus. Tento príznak je dôležitý pre lekára, ktorý dokáže určiť stranu lézie ucha, rozlíšiť iné ochorenia mozgu.
3. Poruchy koordinácie a chôdze sa vyskytujú pri poškodení nervu a slimáka. Chôdza sa stáva kolísavou a neistou.
4. Strata sluchu alebo hluchota je spôsobená patológiou sluchového nervu. Obojstranné procesy vedú k hluchote, ktorej náprava si vyžaduje inštaláciu načúvacieho prístroja. Pacienti nepočujú šepot, neustále počúvajú partnera, sledujú televíziu pri maximálnej hlasitosti.
5. Nevoľnosť, vracanie začínajú v dôsledku závratov, lézií vestibulo-kochleárneho nervu. Tieto príznaky môžu rušiť 10-20 minút denne a môžu byť prítomné neustále, kým sa choroba nevylieči.
6. Tinnitus je spôsobený zápalom sluchového nervu a poruchou sluchových kostičiek. Príznak sa často objavuje po utrpení zápalu stredného ucha. Niekedy pacienti počujú jemné zvonenie, pískanie alebo bzučanie.
7. Bolesť v uchu. Symptóm je charakteristický pre hnisavý proces, keď nahromadený exsudát nemá cestu von z dutiny vnútorného ucha. Bolesti sú neustále a vyčerpávajúce.

Všeobecné príznaky vnútorného otitis sú spojené s porušením vedenia vzruchov pozdĺž nervov, odtokom endolymfy (tekutiny) do komôr mozgu a zápalom labyrintových buniek. Pacienti s vnútorným otitisom majú zvýšené potenie, časté bolesti hlavy. Bradykardia (zriedkavý pulz) vedie k bolestiam srdca, celkovej slabosti, únave, ktorá je spôsobená nedostatočným prekrvením hlavy. Ak sa hnisavý proces vo vnútornom uchu rozšíri na membrány mozgu, objaví sa kŕč cervikálnych svalov, zimnica, telesná teplota stúpne na 40 stupňov. Celzia.

Príčiny a diagnóza

Otolaryngológovia identifikujú rôzne príčiny otitis externa. U detí a dospelých sa ochorenie objavuje po progresii hnisavého zápalu stredného ucha. V tomto prípade baktérie prenikajú do labyrintu a slimáka a poškodzujú receptorové bunky. Primárna lézia mozgových blán (meningitída) je spôsobená patogénnymi baktériami, vírusmi, ktoré sa môžu dostať do vnútorného ucha. Ale aj patológiu vestibulárneho aparátu môžu vyvolať herpes vírusy, tuberkulóza a baktérie týfusu.

Labyrintitída (zápal vnútorného ucha): ako liečiť, príčiny

Labyrintitída je zápalový proces lokalizovaný vo vnútornom uchu, pri ktorom sú ovplyvnené nervové receptory, ktoré vnímajú zvuky a regulujú rovnováhu. V súlade s tým sú hlavnými príznakmi labyrintitídy strata sluchu a závraty (kochleovestibulárne poruchy).

Trochu anatómie

Ucho nie je len ušnica, ktorú môžeme vidieť a dotýkať sa jej. Ucho je najzložitejší aparát, orgán sluchu a rovnováhy, ktorého funkciou je vnímanie zvukov a signálov o polohe tela v priestore, ich vedenie, premena na nervové vzruchy, ktoré následne prechádzajú do mozgu. . Ucho je rozdelené na 3 časti:

• vonkajšie ucho(ušnica a vonkajší zvukovod).
• Stredné ucho(bubienková dutina, v ktorej sú 3 najmenšie kosti nášho tela, ktoré vedú zvukové vibrácie).
• Vnútorné ucho.

Vnútorné ucho sa nachádza v hrúbke spánkovej kosti. Ide o systém vnútrokostných priestorov, ktoré medzi sebou komunikujú. Rozlišujú sa tieto časti vnútorného ucha: slimák, vestibul a 3 polkruhové tubuly. Pre svoj zložitý tvar sa tento systém nazýva kostený labyrint. Priemer lúmenu každého tubulu je do 0,5 mm. Vo vnútri kosti je membránový labyrint. Práve v ňom sa nachádzajú receptory – citlivé bunky, ktoré vnímajú signály z vonkajšieho prostredia. V kochlei sú receptory vnímajúce zvuk, vo vestibule a tubuloch - štruktúry vestibulárneho aparátu, to znamená orgán rovnováhy.

Príčiny labyrintitídy

Hlavnou príčinou labyrintitídy je infekcia. Prenikanie infekcie do vnútorného ucha prebieha rôznymi spôsobmi. Podľa toho sa labyrint rozlišuje podľa distribučných ciest:

• Tympanogénne. Z bubienkovej dutiny stredného ucha sa patogén dostáva do labyrintu svojim hnisavým zápalom. Najbežnejšia forma ochorenia.
• Meningogénne. Šírenie cez mozgové bláne pri meningitíde.
• Hematogénne. Infekcia vstupuje do krvného obehu pri komplikovanom priebehu niektorých infekčných ochorení (osýpky, šarlach, mumps, tuberkulóza). Tento proces je zvyčajne obojstranný a môže viesť k úplnej hluchote.
• Traumatické. Infekcia sa vyskytuje priamo v čase zranenia.

V priebehu je labyrintitída akútna a chronická, podľa prevalencie zápalu - ohraničená a difúzna, podľa charakteru zápalového exsudátu - serózna, hnisavá alebo nekrotická.

Najbežnejšia je serózna tympanická labyrintitída.. Pri purulentnom zápale stredného ucha sa membrána oddeľujúca stredné ucho od vnútorného ucha stáva priepustnou pre zápalový exsudát – vo vnútornom uchu vzniká serózny zápal. Niekedy v dôsledku nahromadenia exsudátu tlak veľmi stúpa, čo vedie k prasknutiu membrány, prenikaniu hnisu a potom sa vyvinie hnisavá labyrintitída.

Pri chronickom zápale stredného ucha patologický proces postihuje kostný labyrint, s tvorbou fistuly (fistuly) v polkruhovom kanáliku, infekcia z kostnej steny prechádza do vnútorných štruktúr labyrintu.

Príznaky labyrintitídy

Podľa fyziológie vnútorného ucha sa objavujú aj príznaky jeho porážky. Toto je strata sluchu a závrat. Závažnosť a rýchlosť nárastu symptómov závisí od závažnosti procesu a povahy zápalu.

V akútnom priebehu dochádza k takzvanému labyrintovému záchvatu: sluch náhle klesá alebo zmizne, dochádza k prudkému závratu, je narušená rovnováha. Najmenší pohyb hlavy stav zhoršuje, pacient je nútený nehybne ležať na boku na strane zdravého ucha.

Labyrintové vertigo definuje pacient ako ilúziu rotácie okolitých predmetov alebo rotácie samotného človeka. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Takéto závraty sa nazývajú systémové. Existuje aj nesystémový závrat s poškodením kortikálnych (mozgových) častí vestibulárneho analyzátora. Prejavuje sa pocitom nestability, padaním pri chôdzi.

Trvanie labyrintového útoku je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, niekedy dní. Hnisavým procesom potom nastupuje štádium útlaku postihnutého labyrintu a objavujú sa známky asymetrie labyrintov, ktoré sa zisťujú pri bežnom neurologickom vyšetrení.

Akútna labyrintitída sa môže prejaviť jediným labyrintovým záchvatom. V chronickom priebehu ochorenia sa periodicky opakujú záchvaty závratov.

Ďalšie menej špecifické príznaky zápalu vnútorného ucha: tinitus, bolesť hlavy, potenie, búšenie srdca. Je možná komplikácia vo forme neuritídy tvárového nervu, ktorej kmeň prechádza medzi vestibulom a slimákom vnútorného ucha. Tiež, keď sa infekcia rozšíri na mastoidný proces lebky, môže sa vyvinúť mastoiditída. A najhrozivejšou komplikáciou purulentnej labyrintitídy je meningitída, encefalitída alebo mozgový absces.

Diagnóza labyrintitídy

V prítomnosti typických sťažností na paroxyzmálne systémové závraty, stratu sluchu a náznak bolesti v uchu 1-2 týždne pred ochorením nie je ťažké podozrievať z diagnózy labyrintitídy. Pri obmedzenom procese a chronickom priebehu je možné vymazať klinické prejavy. Pomoc pri diagnostike vestibulárnych testov, detekcia latentného nystagmu.

Nystagmus je mimovoľný oscilačný pohyb očných bulbov.. Toto je hlavný objektívny syndróm pri porážke labyrintu (hoci existuje mnoho ďalších príčin nystagmu). Zisťuje sa pri bežnom vyšetrení alebo pri teste na fistulu.

Pomáhajú tiež pri diagnostike labyrintitídy:

• Otoskopia (vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka).
• Audiometria.
• Elektronystagmografia.
• Röntgen spánkovej kosti.
• CT spánkovej kosti.

Liečba labyrintitídy

V prípadoch akútne vyvinutej labyrintitídy je indikovaná urgentná hospitalizácia. Takémuto pacientovi musí byť poskytnutý odpočinok na lôžku a úplný odpočinok.

Základné princípy konzervatívnej liečby zápalu vnútorného ucha:

• Eliminácia patogénu antibiotická terapia. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, okrem ototoxických (aminoglykozidy).
• Dehydratácia. Ide o opatrenia zamerané na zníženie opuchov a zníženie tlaku vo vnútri labyrintu. Na tento účel obmedzte príjem soli a tekutiny, zavedenie hypertonických roztokov (40% roztok glukózy, 25% roztok síranu horečnatého, 10% roztok chloridu vápenatého). Predpísané sú aj diuretiká (Diakarb), glukokortikosteroidné hormóny.
• Antiemetiká. Pri akútnom záchvate závratov, labyrintovom záchvate sa subkutánne injikujú Atropín, Pilokarpín, Omnopon, Aminazín. Vnútri je Aeron predpísaný v tabletách.
• Lieky, ktoré potláčajú impulzy z vestibulárneho analyzátora a tým znížiť závraty. Medzi tieto lieky patrí betahistín.
• Lieky, ktoré zlepšujú trofizmus postihnutých tkanív(vitamíny B, kyselina askorbová, kokarboxyláza, trimetazidín).

Ak sa labyrintitída vyskytne ako komplikácia hnisavého zápalu stredného ucha a do 4-5 dní nedôjde k zlepšeniu konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Účelom operácie je sanitácia hnisavého ohniska v bubienkovej dutine, revízia jeho mediálnej steny, ktorá hraničí s vnútorným uchom. V prítomnosti fistuly polkruhového kanála - plastická chirurgia s časťou periostu. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho operačného mikroskopu.

Núdzová operácia je indikovaná v prítomnosti intrakraniálnych komplikácií. A veľmi zriedkavou operáciou v našej dobe je labyrintektómia. Vykonáva sa s purulentnou alebo nekrotickou labyrintitídou.

Výsledky bludiska

V zásade je výsledok labyrintitídy priaznivý. Všetky príznaky (strata sluchu, záchvaty závratov) sú reverzibilné a pri včasnej liečbe pomerne rýchlo ustanú.

Len pri hnisavých formách (ktoré sú, našťastie, extrémne zriedkavé), je možná čiastočná alebo úplná ireverzibilná strata sluchu, ktorá si vyžaduje ďalšie načúvacie prístroje alebo kochleárnu implantáciu. Funkcia udržiavania rovnováhy aj pri úplnej smrti labyrintu sa časom obnoví.

Prevencia

Hlavnou prevenciou labyrintitídy je včasná liečba zápalu stredného ucha. Akákoľvek bolesť v uchu je dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára ORL. Infekcia sa zase dostane do stredného ucha cez sluchovú trubicu z nosohltanu. Preto je potrebné liečbu akejkoľvek bežnej nádchy brať vážnejšie.

Vnútorný otitis: symptómy charakteristické pre ochorenie

Zápal stredného ucha (tiež známy ako labyrintitída) je ochorenie vyplývajúce z infekcie, ktorá postihuje tkanivá vnútorného ucha. Zápal vnútorného ucha narúša prenos zmyslových informácií z ucha do mozgu.

• Často sa labyrintitída vyskytuje v dôsledku vírusových ochorení, ako je sinusitída, chrípka atď. Menej často - na pozadí osýpok, mumpsu alebo žľazovej horúčky. Vírusová labyrintitída postihuje ženy častejšie ako mužov.
• Niekedy je príčinou bakteriálna infekcia alebo poškodenie ucha v dôsledku poranenia hlavy.

Labyrint sa nachádza hlboko v uchu, kde sa spája s lebkou. Zahŕňa takzvanú "kochleu", ktorá je zodpovedná za sluch, a vestibulárny aparát naplnený tekutinou, ktorý je zodpovedný za rovnováhu.

Príznaky otitis externa môžu zahŕňať:

• Mierne alebo ťažké závraty.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Pocit nestability.
• Hluk v ušiach.
• Čiastočná alebo úplná strata sluchu v postihnutom uchu.
• "blikanie" v očiach.
• Porušenie koncentrácie.

Niekedy môžu byť príznaky také závažné, že ovplyvňujú schopnosť vstať alebo chodiť. Tieto príznaky sa často spúšťajú alebo zhoršujú, keď osoba hýbe hlavou, sedí, ľahne si alebo sa pozrie hore.

Príznaky zápalu stredného ucha môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Niekedy do týždňa po uzdravení sa príznaky ochorenia stále objavujú. Ľudia, ktorí prekonali labyrint, by si teda mali dávať pozor pri šoférovaní, práci vo výškach alebo inej zodpovednej a ťažkej práci.

Nestojí to za nič

Je extrémne zriedkavé, že ochorenie vnútorného ucha trvá celý život, ako je to v prípade Meniérovej choroby. Zároveň je pacient rušený tinnitom a stratou sluchu so závratmi.

Ak bola príčinou bakteriálna infekcia, riziko trvalej straty sluchu je vysoké. Postihnutý orgán sa nemôže zotaviť, ale mozog kompenzuje škody tým, že sa naučí „ladiť“ protichodné informácie prijaté z oboch uší.

Ak boli príznaky zápalu stredného ucha spôsobené vírusovou infekciou, je pravdepodobnejšie úplné zotavenie.

Chronický zápal stredného ucha a jeho príznaky

Po postupnom období zotavenia, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, sú niektorí ľudia z labyrintitídy úplne vyliečení.

Niektorí ľudia však trpia chronickými závratmi, ak vírus poškodil vestibulárny nerv.

Pre mnohých ľudí s chronickou labyrintitídou je ťažké opísať svoje príznaky a často navonok vyzerajú zdravo, no necítia sa dobre.

Bez toho, aby poznali príznaky zápalu stredného ucha, môžu pozorovať, že každodenné činnosti sa stali únavnými alebo nepríjemnými.

Napríklad pre pacientov s chronickou labyrintitídou je ťažké:

• ísť nakupovať;
• práca na počítači;
• byť v dave;
• stáť v sprche so zatvorenými očami;
• otočte hlavu a porozprávajte sa s inou osobou pri jedálenskom stole.

Medzi príznaky chronickej labyrintitídy patria:

• Abnormálny pocit pohybu (závraty). Na rozdiel od akútnej labyrintitídy závraty ustúpia po niekoľkých minútach.
• Ťažkosti so zaostrením oka v dôsledku mimovoľných pohybov očí.
• Strata sluchu na jedno ucho.
• Strata rovnováhy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zvonenie alebo iné zvuky v ušiach.

Niektorí ľudia majú problémy s prácou kvôli neustálym pocitom dezorientácie, ako aj ťažkostiam so sústredením a myslením.

Ak príznaky ako závraty alebo nestabilita pretrvávajú niekoľko mesiacov v dôsledku zápalu stredného ucha, váš lekár vám môže navrhnúť vestibulárne cvičenia (forma fyzikálnej terapie) na posúdenie a preškolenie schopnosti mozgu prispôsobiť sa vestibulárnej nestabilite. Spravidla sa vďaka takýmto cvičeniam dokáže mozog prispôsobiť zmeneným signálom, ktoré do neho prichádzajú z ucha v dôsledku labyrintu.

Diagnostika ochorenia vnútorného ucha u detí a jeho príznaky

Labyrintitída, hoci zriedkavá, sa stále vyskytuje u detí. Ochorenie sa zvyčajne dostane do vnútorného ucha jednou z troch ciest:

• Baktérie sa môžu dostať zo stredného ucha alebo zo strany mozgových blán.
• Vírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú mumps, osýpky a bolesti hrdla u dieťaťa, sa môžu dostať do vnútorného ucha. Vírus rubeoly môže spôsobiť aj labyrintitídu u detí.
• Chorobu môžu spustiť toxíny, opuch ucha, nadmerne vysoké dávky liekov alebo alergie.

Pri ochorení vnútorného ucha sú príznaky u detí nasledovné:

• Závraty a strata sluchu spolu s pocitom zvonenia v ušiach. Vertigo je spôsobené tým, že vnútorné ucho kontroluje zmysel pre rovnováhu, ako aj sluch.
• Niektoré deti sa sťažujú na vestibulárne poruchy (nevoľnosť, vracanie) a spontánne pohyby očí v smere do nepostihnutého ucha.
• Bakteriálna labyrintitída môže spôsobiť výtok z infikovaného ucha.

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Diagnóza labyrintitídy je založená na kombinácii symptómov vnútorného ucha a anamnézy, najmä anamnézy nedávnej infekcie horných dýchacích ciest. Lekár skontroluje sluch dieťaťa a môže nariadiť vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia, aby sa vylúčili iné možné príčiny závratov (napríklad nádory).

V prípade podozrenia, že príčinou labyrintitídy je baktéria, bude nariadený krvný test alebo akákoľvek tekutina, ktorá vyteká z ucha. To je potrebné na určenie, ktorý typ baktérie je prítomný.

Labyrintitída (zápal stredného ucha). Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

• Príčinou zápalu vnútorného ucha môže byť infekčné ochorenie, ako je tuberkulóza.
• V zriedkavých prípadoch sa labyrintitída vyskytuje na pozadí chrípky.
• Dutina vnútorného ucha má tvar labyrintu.
• Silná píšťalka nasmerovaná priamo do ušnice môže spôsobiť akustickú traumu ucha a viesť k labyrintitíde;
• V niektorých prípadoch je závrat s labyrintitídou taký závažný, že človek nemôže zdvihnúť hlavu.

Anatómia vnútorného a stredného ucha

• vonkajšie ucho;
• stredné ucho;
• vnútorné ucho.

Vonkajšie ucho

Stredné ucho

• Kladivo je prvá sluchová kostička stredného ucha. Malleus priamo susedí s tympanickou membránou a podieľa sa na prenose zvukových vibrácií do iných sluchových kostičiek.
• Nákova prenáša zvukové vibrácie z malleus na palice. Incus je najmenší zo všetkých sluchových kostičiek.
• strmeň (strmeň) je tretia sluchová kostička. Táto kosť dostala svoje meno vďaka tomu, že vyzerá ako strmeň. Strmeň prenáša zvukové vibrácie do vnútorného ucha. Stojí za zmienku, že kladivo, nákova a strmeň zosilňujú zvuk asi 20-krát (to sa deje v dôsledku zvýšenia akustického tlaku na oválnom okienku vnútorného ucha).

Stredoušná dutina nie je izolovaná a komunikuje s nosovou časťou hltana cez malý kanálik (Eustachova trubica). Prostredníctvom Eustachovej trubice sa priemerný tlak vzduchu vyrovnáva zvonku aj vnútri bubienka. Ak sa tlak zmení, potom sa cíti vo forme "položenia" uší. V tomto prípade to reflexne vedie k zívaniu. K vyrovnávaniu tlaku dochádza aj pri prehĺtacích pohyboch. Eustachova trubica neustále udržiava normálny tlak v dutine stredného ucha, ktorý je nevyhnutný pre normálne vedenie zvukových vibrácií.

Vnútorné ucho

• predsieň;
• polkruhové kanály;
• slimák.

prah Labyrint je malá dutina, ktorá má nepravidelný tvar. Na vonkajšej (laterálnej) stene kosteného labyrintu sú dve malé okienka - oválne a okrúhle, ktoré sú pokryté tenkou membránou. Je to oválne okienko, ktoré oddeľuje predsieň labyrintu od bubienkovej dutiny stredného ucha. Okrúhle okno vestibulu ústi do slimáka (na začiatku špirálového kanála slimáka). Toto okienko je na vrchu zakryté membránou (sekundárna tympanická membrána) a je potrebné na zníženie akustického tlaku, ktorý sa prenáša do oválneho okienka. Predsieň kostného labyrintu komunikuje s semilunárnymi kanálikmi cez päť malých otvorov a tiež s kochleou cez relatívne veľký otvor vedúci do kochleárneho kanála. Na vnútornej stene predsiene je malý hrebeň, ktorý oddeľuje dve priehlbiny. V jednom vybraní je sférický vak (sacculus) a v druhom - eliptický vak (utriculus). Tieto vaky sú naplnené špeciálnou tekutinou (endolymfou), ktorá je vnútorným prostredím orgánu rovnováhy. Endolymfa je tiež potrebná na vytvorenie elektrického potenciálu, ktorý je potrebný na zabezpečenie energie pre proces zosilnenia zvukových vibrácií.

Príčiny labyrintitídy

Zápal stredného ucha

• akútny zápal stredného ucha;
• chronický zápal stredného ucha.

Akútny zápal stredného ucha začína zvýšením telesnej teploty na 38 - 39ºС. Hlavnou sťažnosťou je bolesť v hĺbke ucha, ktorá môže byť bodavá, nudná alebo pulzujúca. Bolesť sa zvyšuje popoludní a môže výrazne narušiť spánok. Bolesť sa môže rozšíriť do chrámu, dolnej a hornej čeľuste. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri prehĺtaní, kýchaní a tiež pri kašli. Často dochádza k dočasnej hluchote. Pacienti sa tiež sťažujú na preťaženie a tinitus. Po niekoľkých dňoch ochorenie prechádza do druhého štádia, ktoré je charakterizované perforáciou (narušením celistvosti) bubienka. Z ušnej dutiny sa spravidla vylučuje hnisavý obsah. Telesná teplota klesne na 37ºС a celkový stav pacienta sa najčastejšie zlepšuje. V budúcnosti zápalový proces ustúpi - zastaví sa hnisanie a poškodené jazvy na bubienku. Trvanie akútneho otitis spravidla nepresahuje 14-20 dní. Stojí za zmienku, že zápal stredného ucha nevedie k strate sluchu. Táto komplikácia sa pozoruje iba vtedy, ak dôjde k deštrukcii sluchových ossiclov v bubienkovej dutine.

Poranenie vnútorného ucha

• akútna;
• chronický.

Akútne poranenie ucha vzniká v dôsledku krátkodobého vystavenia sluchovému analyzátoru mimoriadne silných zvukov. Príčinou zranenia môže byť výstrel zo strelnej zbrane, ku ktorému dôjde v tesnej blízkosti ucha osoby. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu v slimáku a bunky špirálového orgánu (Cortiho orgán) sú výrazne poškodené. Subjektívne je dopad nadmerne silného zvukového podnetu sprevádzaný silnou bolesťou v uchu. V závislosti od vzdialenosti od zdroja zvuku môže akútna akustická trauma ucha viesť k dočasnej alebo trvalej hluchote.

Vírusové a bakteriálne infekcie

• vírus chrípky;
• mumps;
• syfilis;
• tuberkulóza.

vírus chrípky spôsobuje akútne respiračné infekcie. Existujú 3 typy chrípky – A, B a C. Vírus chrípky typu A najčastejšie vyvoláva epidémie. Typ B je schopný spôsobiť prepuknutie chrípky a iba v niektorých prípadoch celé epidémie a typ C - iba ojedinelé prípady chrípky. Akonáhle sa vírus dostane do horných alebo dolných dýchacích ciest (nosohltan, priedušnica, priedušky), množí sa a vedie k deštrukcii epitelových buniek (buniek, ktoré lemujú sliznicu) dýchacieho traktu. V niektorých prípadoch sa na pozadí chrípky môže vyskytnúť zápal vnútorného ucha. Spravidla sa labyrintitída vyskytuje u detí alebo u starších ľudí v dôsledku oslabenej imunity. Vírus chrípky sa môže dostať do dutiny vnútorného ucha cez kochleárny akvadukt alebo cez vnútorný zvukovod.

Príznaky labyrintitídy

Diagnóza labyrintitídy

Existujú nasledujúce metódy diagnostiky labyrintitídy:

Vestibulometria

• kalorický test;
• rotačný test;
• tlakový test;
• otolitová reakcia;
• test prsta a nosa;
• indexový test.

Kalorický test znamená pomalú infúziu vody do vonkajšieho zvukovodu, ktorý môže byť teplý (39 - 40ºС) alebo studený (17 - 18ºС). Ak sa použije voda izbovej teploty, výsledné mimovoľné pohyby očí smerujú k vyšetrovanému uchu a ak sa naleje studená voda, v opačnom smere. Tento nystagmus sa vyskytuje normálne, ale chýba, keď je postihnuté vnútorné ucho. Treba si uvedomiť, že kalorický test sa vykonáva len s neporušeným bubienkom, aby nedošlo k vniknutiu veľkého množstva vody do stredoušnej dutiny.

Audiometria

• tónová audiometria;
• rečová audiometria;
• audiometria pomocou ladičky.

Čistá tónová audiometria Vykonáva sa pomocou špeciálnych audiometrov, ktoré pozostávajú zo zvukového generátora, telefónov (kosť a vzduch), ako aj regulátora intenzity a frekvencie zvuku. Je potrebné poznamenať, že tónová audiometria je schopná určiť vedenie vzduchu aj kostí. Vedenie vzduchu je účinok zvukových vibrácií na sluchový analyzátor cez vzduch. Kostné vedenie označuje účinok zvukových vibrácií na kosti lebky a priamo na spánkovú kosť, čo tiež vedie k oscilácii hlavnej membrány v slimáku. Kostné vedenie umožňuje vyhodnotiť prácu vnútorného ucha. Na posúdenie zvukovej vodivosti vzduchu dostane subjekt dosť hlasný zvukový signál prostredníctvom telefónov (slúchadiel, cez ktoré sa zvuky reprodukujú). V budúcnosti sa úroveň signálu postupne znižuje v krokoch po 10 dB, až kým vnímanie úplne nezmizne. Ďalej v krokoch po 5 dB sa úroveň zvukového signálu zvyšuje, kým nie je vnímaný. Výsledná hodnota sa zapíše do audiogramu (špeciálneho grafu). Vedenie zvuku v kosti sa vytvára analogicky so vzduchom, ale ako zariadenie na prenos zvuku sa používa kostný vibrátor. Toto zariadenie je inštalované na mastoidnom procese spánkovej kosti, po ktorej sa cez ňu privádzajú zvukové signály. Treba poznamenať, že v priebehu tónovej audiometrie je potrebné úplne vylúčiť vplyv cudzieho hluku, inak môžu byť výsledky nesprávne. Na konci štúdie dostane lekár špeciálny audiogram, ktorý vám umožní posúdiť funkciu orgánu sluchu.

Elektronystagmografia

• rádiografia;
• CT vyšetrenie;
• magnetická rezonancia.

Röntgen spánkovej kosti používa sa na posúdenie stavu kostných štruktúr vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Röntgenové vyšetrenie možno vykonať v 3 rôznych projekciách. Je potrebné poznamenať, že rádiografia spánkovej kosti sa v diagnostike poškodenia vnútorného ucha stále menej využíva v dôsledku nízkeho rozlíšenia tejto metódy v porovnaní s počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou. Jedinou kontraindikáciou pre RTG spánkovej kosti je tehotenstvo.

zápal stredného ucha

Otitis

Otitis- akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou ucha (pulzovanie, vystreľovanie, tŕpnutie), horúčkou, poruchou sluchu, hučaním v ušiach, hlienovohnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Nebezpečná je pri vzniku komplikácií: chronická strata sluchu, nevratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal spánkovej kosti, mozgový absces.

anatómia ucha

Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené ušnicou a zvukovodom, ktorý končí blanou bubienka. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vibrácie a posiela ich do stredného ucha.

Stredné ucho je tvorené bubienkovou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom spánkovej kosti a bubienkovou membránou. Úlohou stredného ucha je viesť zvuk. Bubenná dutina obsahuje tri zvukové ossicles (kladivo, nákovu a strmeň). Malleus je pripevnený k bubienku. Ušný bubienok vibruje, keď naň pôsobia zvukové vlny. Vibrácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy na štuple a zo štuple do vnútorného ucha.

Vnútorné ucho je tvorené zložitým systémom kanálikov (kochlea) v hrúbke spánkovej kosti. Vnútro slimáka je naplnené tekutinou a vystlané špeciálnymi vláskovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy sa prenášajú pozdĺž sluchového nervu do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcie ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch úsekoch tiež prebiehajú odlišne, preto existujú tri typy zápalov stredného ucha: vonkajší, stredný a vnútorný.

Otitis externa

Otitis externa môže byť ohraničená alebo difúzna, v niektorých prípadoch zasahuje až do bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poranenia ucha. Pacient s otitis externa sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá vyžaruje do krku, zubov a očí a zhoršuje sa rozprávaním a žuvaním. Objektívne sa odhalí začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnice. Sluch je narušený až pri otvorení abscesu a naplnení zvukovodu hnisom.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha spočíva v zavedení alkoholových turund do zvukovodu a umývaní dezinfekčnými roztokmi. Abscesy sú otvorené. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia (UHF, Sollux), s ťažkým zápalom sa vykonáva antibiotická terapia.

Zápal stredného ucha

Jedna z najčastejších chorôb orgánov ORL. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým zápalom stredného ucha. Ľudia v akomkoľvek veku môžu ochorieť, ale zápal stredného ucha je oveľa bežnejší u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha môže byť spôsobený rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najčastejšie pri zápaloch stredného ucha pôsobia ako infekčné agens vírusy chrípky a ARVI, pneumokoky a Haemophilus influenzae. V poslednej dobe sa zvýšil počet prípadov plesňových zápalov stredného ucha.

Mechanizmus vývoja zápalu stredného ucha

Normálne sa tlak v dutine stredného ucha rovná atmosférickému tlaku. Vyrovnanie tlaku a ventilácia bubienkovej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej bubienkovú dutinu s hltanom.

Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, smrkanie, pokles tlaku pri zostupe do hĺbky u potápačov a pod.) vedú k tomu, že je narušená priechodnosť Eustachovej trubice. Zmena tlaku v bubienkovej dutine vedie k tomu, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začnú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvýšenie množstva tekutiny spôsobuje bolesť a stratu sluchu.

Infekcia sa dostáva do tubárneho ucha (cez Eustachovu trubicu), transmetalne (cez blanu bubienka pri traumatickom poranení), hematogénne (s prietokom krvi pri šarlach, osýpkach, chrípke či týfuse) alebo retrográdne (z lebečnej dutiny resp. mastoidný výbežok spánkovej kosti) .

Mikróby sa rýchlo množia v zápalovej tekutine, po ktorej sa zápal stredného ucha stáva hnisavým. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, bubienok praskne a cez zvukovod začne vytekať hnis.

Rizikové faktory

Zápal stredného ucha sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných orgánov ORL zápalovej povahy. Prideľte všeobecné a miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.

• Lokálne rizikové faktory pre rozvoj zápalu stredného ucha

Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch sliznice, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachovej trubice. Mikróby, ktoré sa dostávajú do stredného ucha z ohniska zápalu, zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha. Do skupiny lokálnych rizikových faktorov patria aj stavy po chirurgických zákrokoch v oblasti nosohltana a nosovej dutiny, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachovej trubice.

Zápal stredného ucha sa často vyvíja u detí kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry stredného ucha detí. Eustachovská trubica u detí je užšia ako u dospelých, takže sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia jej priechodnosti. Deti majú často zväčšené adenoidy, ktoré stláčajú Eustachovu trubicu. Deti často dostávajú ARVI a iné prechladnutia, často plačú a zároveň aktívne čuchajú.

• Bežné rizikové faktory otitis

Pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha sa zvyšuje s vrodenými a získanými stavmi imunodeficiencie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha je charakterizovaný výraznou hypertermiou, ktorá je sprevádzaná vystreľovaním bolesti do ucha. Deti, ktoré ešte nevedia rozprávať, plačú, keď bolesť zosilnie, a upokojujú sa, keď ustúpi.

Po 1-3 dňoch od nástupu ochorenia sa v bubienku vytvorí prasknutie, začne hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť ucha klesá alebo zmizne. Následne sa prasknutie v bubienku zahojí a nespôsobí stratu sluchu.

Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže hnis preniknúť nie vonku, ale dovnútra, šíriť sa do lebečnej dutiny a viesť k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Keďže choroba je spojená s výskytom nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútneho zápalu stredného ucha by ste sa mali poradiť s lekárom.

Spravidla je výsledkom akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia tak závažnosťou, ako aj klinickým priebehom.

V 55% prípadov sa chronický zápal stredného ucha vyskytuje vo forme mezotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, spodnú a strednú časť bubienkovej dutiny. Bubienok má v spodnej časti perforovaný otvor. Časť membrány zostáva napnutá.

Pri mezotympanitíde sa pacienti sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo periodický odtok hnisu z ucha, extrémne zriedkavo - závraty a hluk v uchu. Bolesť sa objavuje iba počas exacerbácie otitis, v niektorých prípadoch sprevádzaná hypertermiou. Mezotimpanitída prúdi celkom priaznivo a pomerne zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových kostičiek a aktivitou zápalového procesu.

Chronický zápal stredného ucha, prebiehajúci vo forme purulentnej epitympanitídy, postihuje najmä epitympanický priestor. Perforácia sa nachádza v hornej časti bubienka, preto je prirodzená drenáž dutiny často nedostatočná. Závažnosť toku je tiež určená znakmi anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná vinutých úzkych vreciek.

Spánková kosť sa často podieľa na zápalovom procese, zatiaľ čo hnis sa stáva páchnucim. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, periodickú bolesť v časovej oblasti a niekedy aj závraty. Táto forma chronického otitis je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.

Obe formy chronického zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť s prevahou určitých patologických procesov.

Chronický katarálny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť s chronickou eustachitídou, po šarlach alebo akútnom zápale stredného ucha. Niekedy má alergickú povahu. Pri absencii hnisania prebieha celkom priaznivo.

Chronický purulentný zápal stredného ucha je zvyčajne výsledkom zdĺhavého akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženia imunity. Pri dobrej drenáži bubienkovej dutiny niekedy nie je hnisanie z ucha sprevádzané inými príznakmi. Vymazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti len zriedka hľadajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne rozširovať, môže postihnúť sluchové kostičky, periost, okolité kostné štruktúry a labyrint.

Akútny a chronický hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikovaný rozvojom chronického adhezívneho zápalu stredného ucha. Pri adhéznom zápale stredného ucha sa v bubienkovej dutine aktívne vytvárajú adhézie, čo vedie k strate sluchu. Adhezívny zápal stredného ucha je často asymptomatický a pacienti si nespájajú silné potenie, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa objavujú počas exacerbácie, s ochorením ucha. S adhezívnym otitisom sa môžu vyvinúť komplikácie.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidálneho výbežku spánkovej kosti), mozgovým abscesom, labyrintitídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, trombózou mozgových sínusov a sepsou. Pri purulentnej epitympanitíde sa často vyskytuje cholestetom - tvorba nádoru pozostávajúca z produktov rozpadu epidermis. Cholestetómy ničia spánkovú kosť, tvoria granulácie a polypy.

Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie tvárového nervu prechádzajúceho cez bubienkovú dutinu. Neuritída tvárového nervu je sprevádzaná vyhladením nasolabiálnej ryhy, poklesom kútika úst a lagoftalmom (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavá epitympanitída), ako pri akútnom zápale stredného ucha, sa môže vyvinúť labyrintitída, meningitída alebo meningoencefalitída, mozgový absces, sínusová trombóza a epidurálny absces.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, výsledkoch otoskopie a charakteristických symptómoch (celková intoxikácia, bolesť ucha, hnisanie). Na stanovenie citlivosti mikroflóry sa vykonáva bakposev výtoku z ucha.

Pri chronickom zápale stredného ucha sa na posúdenie stavu kostných štruktúr okrem vyššie uvedených štúdií vykonáva aj röntgen spánkovej kosti. Pri otoskopii pri chronickom zápale stredného ucha sa odhalí zákal a ostrá retrakcia tympanickej membrány. Rukoväť kladiva sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená formou zápalu stredného ucha.

Liečba zápalu stredného ucha

• Terapia akútneho zápalu stredného ucha

Pacientom s akútnym zápalom stredného ucha sa odporúča pokoj na lôžku, vykonáva sa antibiotická terapia a pri hypertermii sa predpisujú antipyretiká. Lokálne používaná fyzioterapia (UHF, Sollux) a otepľovacie obklady. Na zníženie bolesti sa do ucha nakvapká teplý 96% alkohol (len dovtedy, kým sa neobjaví hnis). Ak bubienková dutina neodteká sama od seba počas prvých troch dní, je indikovaná disekcia bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva po zjazvení ušného bubienka, je predpísané fúkanie, UHF a pneumatická masáž.

• Liečba chronického zápalu stredného ucha

Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočnú drenáž bubienkovej dutiny. Za týmto účelom sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granulácie. Dutina sa premyje, vstreknú sa do nej proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, upravuje sa imunita, dezinfikujú sa ložiská infekcie v orgánoch ENT. Pri podozrení na alergický zápal stredného ucha sa používajú antihistaminiká. Umiestnite elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.

Pri absencii účinku sa vykoná antrodrenáž (v oblasti mastoidného výbežku spánkovej kosti sa vytvorí otvor a nasleduje drenáž). Pri cholesteatómoch, šírení procesu do kostí a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie ohniska zápalu. Ak je to možné, zvukovodné štruktúry sú zachované, ak nie, vykoná sa tympanoplastika. So zachovaným tympanickým prstencom je možné obnoviť bubienkovú membránu (myringoplastika).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým otitisom by mali chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.

Zápal stredného ucha (labyrintitída)

Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.

Charakteristickým príznakom vnútorného otitis je náhly ťažký záchvat závratov, ktorý sa vyvinie 1-2 týždne po infekčnej chorobe. Útok môže sprevádzať nevoľnosť alebo vracanie. Niektorí pacienti so zápalom stredného ucha sa sťažujú na tinitus alebo stratu sluchu.

Vnútorný zápal stredného ucha sa musí odlíšiť od chorôb mozgu, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mŕtvice sa vykonáva MRI a CT mozgu. Vykonáva sa elektronystagmografia a špeciálna štúdia na vyhodnotenie sluchovej odpovede mozgového kmeňa. Na zistenie poruchy sluchu sa vykonáva audiometria.

Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne sa používajú skopolamínové náplasti. Na zmiernenie zápalu sa používajú steroidy (metylprednizolón), na zmiernenie úzkosti sedatíva (lorazepam, diazepam). Pri vnútornom zápale stredného ucha bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická terapia. Príznaky ochorenia zvyčajne vymiznú postupne počas jedného alebo viacerých týždňov.

Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby vnútorného zápalu stredného ucha sa vykonáva chirurgická intervencia: labyrintotómia, otvorenie pyramídy temporálnej kosti atď.

Ako liečiť zápal stredného ucha

Vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

zápal stredného ucha je zápal vo vnútornom uchu labyrint. Toto oddelenie je blízko mozgu a je zodpovedné za vestibulárno-sluchovú funkciu.

Hoci zápal stredného ucha vyskytuje pomerne zriedka, táto forma ochorenia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo - pri zanedbanej liečbe je riziko úplnej straty sluchu vysoké.

Vnútorný otitis (labyrintitída): príčiny a charakteristické symptómy

zvyčajne zápal stredného ucha sa nevyvíja nezávisle, ale vyskytuje sa ako recidíva zápalu stredného ucha. Zavedenie infekcie do labyrintu je navyše možné z iných orgánov cez krvný obeh.

V prvom rade sa labyrintitída prejavuje porušením vestibulárnej funkcie, zhoršením koordinácie pohybov, stratou rovnováhy.

O niekoľko dní neskôr sa objavia iné charakteristické znaky choroby:

• závraty;
• Zvracanie, nevoľnosť;
• Hluk v ušiach;
• Postupná strata sluchu
• Poruchy srdca.

V závislosti od príčin vzhľadu sa rozlišuje labyrintitída:

1. - Tymponogénne- opakujúca sa forma zápalu stredného ucha. Infekcia pochádza zo stredného ucha.
2. - Meningogénne v dôsledku opakujúcich sa meningitíd.
3. - Hematogénne- prejavuje sa pod vplyvom infekcie, ktorá preniká do labyrintu počas krvného obehu.
4. - Traumatické- v dôsledku traumatického poranenia mozgu a poškodenia ucha.

Formy zápalu stredného ucha: patogény a symptómy

Podľa typu zápalu sa rozlišujú tieto formy labyrintitídy:

1. - Nekrotické. Je charakterizovaná poruchami prekrvenia v oblastiach labyrintu v dôsledku trombózy vetvy sluchovej tepny. Takýto zápal je typický pre ľudí trpiacich tuberkulóznym zápalom stredného ucha, menej často šarlach. Zvyčajne je ochorenie asymptomatické a nepostrehnuteľné, vedie však k absolútnej strate sluchu, ako aj k možnému výskytu komplikácií vo forme mozgových abscesov. Na liečbu nekrotizujúci zápal stredného ucha je potrebná chirurgická operácia na otvorenie vnútorného ucha a odstránenie všetkých častí labyrintu.
2. - Serous. Je charakterizovaná sčervenaním stien vnútorného ucha a zmenou zloženia lymfatickej tekutiny v slimáku. Na praxi serózna labyrintitída najčastejšie recidivujúce zápal stredného ucha. V tomto prípade dochádza k strate sluchu postupne, pacient cíti tinitus, ako aj všetky ostatné príznaky labyrintitídy. Pri včasnej liečbe je možné obnoviť čiastočnú stratu sluchu.
3. - Hnisavý. Je charakterizovaná tvorbou purulentnej tekutiny v dutine labyrintu. Je to najnebezpečnejšia forma labyrintitídy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je meningitída, mozgový absces, cerebrálne krvácanie, neuritída sluchového nervu, úplná hluchota. Príznaky purulentnej labyrintitídy sú výrazné - pacient cíti prudký pokles sluchu, záchvaty závratov, nevoľnosť.

Podľa povahy toku sa labyrintitída delí na:

1. - Pikantné. Príznaky vnútorného otitis sú výrazné a rýchlo sa rozvíjajú.
2. - Chronický. Symptómy sa objavujú pravidelne, choroba postupuje pomaly.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza labyrintitídy angažujú sa rôzne kategórie lekárov - neurológ, otolaryngológ, traumatológ, venereológ a ďalší na základe sťažností pacienta. Na identifikáciu diagnózy sa vykonáva niekoľko činností:

1. - Všeobecná analýza krvi.
2. - Audiometria (tónová, rečová) na testovanie ostrosti sluchu.
3. - Testovanie vestibulárneho aparátu (rotačný, polohovací test atď.).
4. - Otoskopia - vyšetrenie ušného bubienka na perforáciu.
5. - Rádiografia umožňuje posúdiť stav kostných štruktúr rôznych častí ucha.
6. - Počítačové (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - umožňujú analyzovať kosti a štruktúry mäkkých tkanív spánkovej kosti.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba labyrintitídy vykonávané prísne pod dohľadom odborníka v súlade s pokojom na lôžku:

1. - Na potlačenie ohniska infekcie sú predpísané antibiotiká: Amoxicilín, Ceftriaxón, Oxacilín, Erytromycín a ďalšie.
2. - Na zníženie zápalu: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Na zníženie úrovne intoxikácie sa predpisujú diuretiká, napríklad Furosemid alebo Fonurit.
4. - Na zmiernenie príznakov vracania (Cerucal), nevoľnosti (náplasť Scopolamine) a závratov (Betahistín).
5. - Na zlepšenie krvného obehu môže odborník predpísať lieky ako Betahistín, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Na všeobecné obnovenie imunity sú predpísané vitamíny K, P, B6, B12, kyselina askorbová.
7. - Pri liečbe seróznej a purulentnej labyrintitídy je nevyhnutné vykonať operáciu na odstránenie hnisavého ložiska: dezinfekcia - v priemere už labyrintotómia - v dutine vnútorného ucha, s rozvojom patológií a závažných komplikácií labyrint - labyrintektómia, ktorá zahŕňa odstránenie labyrintu.

Touto cestou, zápal stredného ucha- závažné ochorenie, ktoré pri zanedbanej liečbe môže viesť k úplnej strate sluchu a objaveniu sa recidív. Malo by sa pamätať na to, že pri akomkoľvek príznaku tejto choroby by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše priebeh liečby. Pri niektorých formách labyrintitídy je chirurgická intervencia povinná.

Zápal stredného ucha

Zápalový proces môže pokryť štruktúry vnútorného ucha, takéto ochorenie sa nazýva labyrintitída, alebo iným spôsobom sa ochorenie nazýva zápal stredného ucha. Kvôli zvláštnostiam anatomického umiestnenia tejto časti zvukového analyzátora sa choroba vyskytuje v dôsledku komplikácií iných procesov. Častejšie ide o zápalové javy šíriace sa zo susedných orgánov alebo úrazy hlavy.

Klasifikácia labyrintov

V závislosti od pôvodu vnútorného zápalu stredného ucha existuje nasledujúca klasifikácia:

Podľa typu patogénu sa labyrintitída rozlišuje:

• vírusové;
• bakteriálne (špecifické a nešpecifické);
• plesňové.

Podľa patomorfologických znakov sú zápalové javy:

Akútny priebeh labyrintitídy trvá asi 3 týždne. Môže to skončiť zotavením alebo sa stať chronickým. Tá má väčšinou zdĺhavý priebeh, symptómy pribúdajú postupne, prípadne môžu úplne chýbať.

Trochu o patogenéze ochorenia

Príčiny tympanogénnej labyrintitídy sú akútny alebo chronický zápal stredného ucha v akútnom štádiu. Proces sa šíri z bubienkovej dutiny cez membrány okrúhleho alebo oválneho okna ohraničujúceho vnútorné ucho. Pri vyvolanom zápale má proces aseptický charakter, pretože do labyrintu neprenikajú patogény, ale ich metabolické produkty, toxíny.

Vnútorné ucho pozostáva z slimáka, vestibulu a polkruhových kanálikov. Prvé oddelenie obsahuje Cortiho orgán, ktorý je zodpovedný za vnímanie zvuku. Druhé dve vykonávajú vestibulárnu funkciu

Progreduje serózny zápal, tvorí sa veľa transudátu. V súvislosti so skladaním plazmatických bielkovín, potením cez cievy, sú štruktúry labyrintu vyplnené vláknitými prameňmi. Veľké množstvo peri- a endolymfy zvyšuje tlak vo vnútri dutiny. Tento stav často vedie k prasknutiu membrány okna, čo otvára bránu pre vstup bakteriálnej flóry zo stredného ucha do vnútorného ucha. Existuje teda purulentná labyrintitída. Výsledkom takéhoto procesu je strata funkcií tejto časti ucha, ako aj intrakraniálne komplikácie.

Ak dôjde k trombóze, poškodeniu sluchovej tepny alebo stlačeniu jej vetiev, potom je narušený trofizmus príslušnej oblasti, čo hrozí nekrotickými zmenami tkaniva.

Meningogénny zápal vnútorného ucha je menej častý ako tympanogénny. Proces sa šíri z membrán mozgu do oblasti labyrintu cez vnútorný zvukovod pozdĺž prívodu vody do vestibulu alebo slimáka. Pozoruje sa pri meningitíde spôsobenej tuberkulózou, šarlach, osýpky, týfus. Charakteristická je bilaterálna lézia vestibulo-kochleárneho aparátu. Ak tento patologický stav vznikol v ranom detstve, potom je to plné objavenia sa získaného hluchonemého mutizmu.

Hematogénnou cestou do vnútorného ucha patogény prenikajú len zriedka. Vyskytuje sa v prípade mumpsu, iných vírusových infekcií, syfilisu.

Pri poraneniach temporálno-parietálnej časti, v oblasti occiputu a mamilárneho výbežku, sa vytvárajú trhliny, cez ktoré môžu patogény zápalu prenikať do priestoru labyrintu. Infekcia sa dostane do vnútorného ucha, keď je bubienka a dutina stredného ucha poškodená ostrým dlhým predmetom.

V závislosti od šírenia zápalových javov sa ložisko lokalizuje, následne sa diagnostikuje ohraničená labyrintitída, ktorá dokáže zachytiť všetky štruktúry vnútorného ucha difúzneho charakteru.

Ako sa zápal labyrintu klinicky prejavuje?

Existujú príznaky spojené s poškodením analyzátora zvuku a vestibulárnej funkcie:

• závraty;
• poruchy koordinácie;
• prítomnosť nevoľnosti, vracanie;
• výskyt nystagmu;
• zhoršenie sluchu;
• zvuky v ušiach.

Pacienti majú obavy zo systémového závratu, ktorý sa prejavuje iluzórnym pocitom rotácie prostredia alebo vlastného tela v jednej rovine alebo smere. Niekedy sa pocit pohybu stáva nesystémovým, pacienti zaznamenávajú nestabilitu pri chôdzi, zjavný pád alebo zlyhanie.

Hlavné sťažnosti pacientov so zápalom labyrintu

Chronický priebeh vyvoláva tento druh vestibulárnych porúch na niekoľko sekúnd alebo minút. V prípade akútneho procesu trvá záchvat 5-10 minút, príznaky môžu trvať až niekoľko hodín alebo dní.

Dôležitým znakom je zvýšený závrat v určitej polohe, manipulácie v uchu. Často sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie, zhoršuje sa otáčaním hlavy, zvyšuje sa potenie. Koža je bledá alebo začervenaná, zrýchľuje sa tep, ale objavuje sa aj bradykardia.

Závraty majú systémový charakter, sprevádzajú ich nevoľnosť, vracanie a zvýšené potenie.

Ďalším znakom vestibulárnych porúch je nystagmus, ktorý sa objavuje spontánne. Nedobrovoľné zášklby očných bulbov sú spojené s porušením synchrónnej prevádzky labyrintov. Pohyby sú zvyčajne malého kalibru, na rozdiel od nystagmu centrálneho pôvodu. Smer je horizontálny, niekedy horizontálne-rotačný. Na začiatku ochorenia je zaznamenaný smer pomalej zložky mimovoľných pohybov očných bulbov smerom k zapálenému uchu, je to spôsobené podráždením labyrintu.

Vyskytujú sa príznaky spontánnej deviácie horných končatín a trupu v smere opačnom k ​​nystagmu. Smery sa zároveň menia v závislosti od otočenia hlavy, čo odlišuje labyrintitída od centrálnych porúch.

Pacient je nestabilný v Rombergovej polohe, míňa v smere pomalej zložky nystagmu, vykonáva prstno-nosový test. Pri obmedzenom labyrinte s léziou horizontálneho polkruhového kanála sa určuje pozitívny príznak fistuly. Zahusťovanie vzduchu vo vonkajšom zvukovode, nystagmus sa vyskytuje v smere chorého ucha, závraty v opačnom smere.

V priebehu vývoja ochorenia sú funkcie vestibulárneho analyzátora na strane lézie inhibované, smer nystagmu sa mení v opačnom smere. Zánik funkcie labyrintu možno potvrdiť absenciou reakcie na zvukové aj statokinetické podnety.

Ruší ho vysoký hluk a zvonenie v ušiach

Na strane sluchového orgánu sú zaznamenané symptómy spojené s prítomnosťou hluku a znížením vnímania zvukových podnetov. Pacienti sa sťažujú na prítomnosť zvonenia v ušiach, ktoré sa zhoršuje otáčaním hlavy. Častejšie je rozsah hluku v rámci vysokých tónov.

Porucha sluchu sa môže zotaviť v priebehu niekoľkých dní, takýto proces je charakteristický pre seróznu povahu priebehu labyrintitídy. Niekedy hnisavý proces vyvoláva pretrvávajúcu hluchotu.

Diagnostika

Vykonávajú sa tieto štúdie:

1. Vestibulometria (používajú rotačný, presorický, otolitický, prstno-nazálny, indexový test; niektorými autormi odporúčaný kalorický test je nebezpečný možnosťou generalizácie procesu a provokácie intrakraniálnych komplikácií).
2. Audiometria (použite prah a nadprah).
3. Elektronystagmografia (pomocou elektród študujú charakteristiky nystagmu, jeho rýchle a pomalé zložky, rýchlosť, frekvenciu, amplitúdu).
4. CT a MRI (na vylúčenie alebo zistenie patológie mozgu).
5. Videonystagmografia je jednou z moderných metód výskumu.

Labyrintitída vedie k strate sluchu

Pri výskyte príznakov ochorenia je nevyhnutná okamžitá konzultácia s otorinolaryngológom. Včasná diagnostika a kompetentná liečba pomôžu zbaviť sa choroby v počiatočných štádiách, neumožnia výskyt komplikácií a vážnych následkov.

Terapia alebo operácia

Ťažké formy labyrintitídy vyžadujú hospitalizáciu. Výber terapie závisí od typu ochorenia a jeho príčiny. Liečba labyrintitídy by mala byť komplexná a zahŕňa:

1. Na základe etiologického momentu sú indikované antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Častejšie je tento proces spôsobený bakteriálnou flórou, na tento účel sa používajú cefalosporíny druhej generácie (Cefuroxim, Ceftin, Kefurox), III generácie (Ceftriaxone, Tercef), IV generácie (Maxipim). Pri ťažkých formách meningitídy alebo meningoencefalitídy sú predpísané fluorochinolóny, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru (Ciprofloxacín, Tsiprinol, Tsifran). Aplikujte makrolidy (klaritromycín, azitromycín).
2. Protizápalové, steroidné lieky (Diclofenac, Dicloran, Metylprednizolón).
3. Dehydratačná terapia (Diakarb, Manitol).
4. Vitamínoterapia (K, P, B6, B12, C, Rutín).
5. Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetiká (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedatíva (Lorazepam, Diazepam).
8. Na zlepšenie prekrvenia vnútorného ucha a na zníženie vestibulárnych prejavov sú predpísané Betaserc, Betahistín, Alfaserc.

V niektorých klinických situáciách s labyrintitídou je jedinou metódou liečba chirurgickým zákrokom.

Indikácie pre operáciu:

• purulentná labyrintitída s tendenciou k pokroku;
• kombinácia labyrintitídy so zápalom kostí lebky;
• vstup mikroorganizmov do štruktúr mozgu;
• nekrotický zápal so sekvestračnými javmi;
• pretrvávajúca hluchota.

Pri tympanogénnej purulentnej labyrintitíde je predpísaná sanitačná operácia stredného ucha, labyrintotómia alebo tympanoplastika. Prítomnosť komplikácií zápalových procesov vnútorného ucha vyžaduje mastoidektómiu alebo otvorenie pyramídy spánkovej kosti. Ak sú komplikácie intrakraniálne, vykoná sa labyrintektómia. V prípade pretrvávajúcej hluchoty po prenesenej labyrintíde sa vykonávajú načúvacie prístroje, operácia na obnovenie sluchu (kochleárna implantácia).

Predpoveď a dôsledky

Včasná diagnostika a liečba akútnej seróznej labyrintitídy zabezpečuje zotavenie s úplnou obnovou vestibulo-kochleárnych funkcií. V priaznivých prípadoch sú štruktúry vnútorného ucha prerastené granuláciami, ktoré sú potom nahradené vláknitými a nakoniec kostnými tkanivami.

Pri nepriaznivom priebehu môže byť labyrintitída komplikovaná:

• zápal tvárového nervu;
• mastoiditída;
• petrosit;
• výskyt meningitídy;
• tvorba intrakraniálnych abscesov;
• encefalitída.

Zápal tvárového nervu je jednou z komplikácií labyrintitídy

Po prekonaní hnisavého zápalu vo vnútornom uchu môžu zostať pretrvávajúce poruchy sluchu a rovnováhy. V priebehu času sa adaptačné procesy čiastočne vyskytujú v dôsledku druhého labyrintu, centrálneho nervového systému a orgánu videnia. Úplná obnova štruktúr vnútorného ucha, funkcií slimáka, polkruhových kanálikov a vestibulu však nie je možná.

Keďže hlavnou príčinou labyrintitídy je prítomnosť ohniska infekcie v anatomických štruktúrach v kontakte s vnútorným uchom, preventívne opatrenia by sa mali zamerať na:

• včasná diagnostika a liečba zápalu stredného ucha, meningitídy infekčných chorôb;
• sanitácia nosnej dutiny, dutín, úst, hltana;
• prevencia poranenia ucha, kostí lebky;
• posilnenie imunity.

Pri prvých príznakoch alebo podozrení na prítomnosť labyrintitídy je naliehavé kontaktovať špecialistu ORL na diagnostiku a kompetentnú liečbu. V počiatočných štádiách vývoja je choroba úplne liečiteľná. V pokročilom štádiu pri včasnej terapii dochádza k nezvratným zmenám vo vnútornom uchu a sú možné ťažké následky s intrakraniálnymi komplikáciami. Na strane systému vnímania zvuku počas labyrintitídy môže dôjsť k úplnej strate sluchu.

Labyrintitída - zápal vnútorného ucha: znaky a metódy liečby

Zápalový proces v tkanivách vnútorného ucha sa nazýva labyrintitída alebo zápal stredného ucha. Zvyčajne sa choroba vyvíja, keď rôzne patogénne baktérie vstupujú do vnútorného ucha.

Príčiny

Vlastnosti vývoja labyrintitídy

Vývoj zápalového procesu vo vnútornom uchu môže byť spôsobený rôznymi faktormi.

Hlavné príčiny vnútorného otitis:

• Zápal stredného ucha
• Bakteriálne alebo vírusové infekcie
• Zranenie
• Meningitída
• Infekcie ako syfilis, mumps, chrípka alebo tuberkulóza môžu viesť k labyrintitíde.

Zvyčajne sa zápal vnútorného ucha vyskytuje na pozadí komplikácií infekčných procesov vyskytujúcich sa v tele.

Vo väčšine prípadov sa labyrintitída vyvíja ako komplikácia zápalu stredného ucha.

S touto chorobou sa hromadia hnisavé hmoty, kvôli ktorým sa zvyšuje tlak v bubienkovej dutine. V dôsledku toho sa hnisavý proces šíri zo stredného ucha do vnútorného ucha. K poraneniu ucha môže dôjsť pri poranení rôznymi ostrými predmetmi: pletacie ihlice, vlásenka atď. Poškodenie vnútorného ucha môže byť spojené s traumatickým poranením mozgu.

Viac informácií o labyrinte nájdete vo videu.

Labyrintitída môže byť spôsobená meningitídou. Infekcia z mozgových blán sa dostáva do vnútorného ucha a spôsobuje zápal. Meningogénna labyrintitída je charakterizovaná bilaterálnou léziou. Infekcia vo vnútornom uchu sa môže šíriť krvným obehom bez toho, aby bola sprevádzaná poškodením mozgových blán. Toto sa pozoruje pri syfilise, mumpse a iných ochoreniach.

Symptómy

V závislosti od rýchlosti šírenia zápalového procesu sa prejavuje závažnosť symptómov.

Pri zápale stredného ucha možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Závraty
• Porucha koordinácie pohybu
• Strata sluchu
• Hluk a bolesť v ušiach

S rozvojom vnútorného otitis u pacienta sa pozorujú nedobrovoľné oscilačné pohyby očí.

Závraty sa vyskytujú v dôsledku poškodenia polkruhových kanálov.

Takéto útoky sú krátke a zvyčajne nepresiahnu 5 minút. V niektorých prípadoch môže závrat trvať niekoľko hodín. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na potenie, búšenie srdca. Ak labyrintitída prešla do purulentného alebo nekrotického štádia, potom pacient úplne stratí sluch zo strany lézie.

Diagnostika

Metódy na vyšetrenie zápalu

Na diagnostiku zápalu vnútorného ucha otolaryngológ predpíše sériu štúdií. Lekár vyšetrí ušnicu, bubienkovú membránu a oblasť za uchom vonkajšieho zvukovodu pomocou špeciálneho prístroja - otoskopu.

Ďalšie inštrumentálne metódy na diagnostiku labyrintitídy:

• Audiometria. Audiometria môže určiť citlivosť sluchu a ostrosť sluchu. Postup sa vykonáva pomocou audiometra.
• Vestibulometria - umožňuje identifikovať stav vestibulárneho aparátu.
• Elektronystagmografia. Vďaka elektronystagmografii sa vyšetruje nystagmus, ktorý vzniká pri zápale vnútorného ucha.

Na objasnenie diagnózy sa používajú vysoko informatívne metódy: magnetická rezonancia a počítačová tomografia, rádiografia. Okrem toho musí pacient absolvovať krvný test a výtok z ucha. To pomôže určiť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia.

Lekárske ošetrenie

Liečba choroby antibiotikami a liekmi

Pri konzervatívnej liečbe, ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, potom sú predpísané antibiotiká.

Liečebný režim pre každého sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny a klinických prejavov ochorenia:

• Zo skupiny penicilínov sú predpísané Oxacilín, Amoxicilín, Piperacilín, z makrolidov na liečbu ochorenia - Erytromycín alebo Klaritromycín.
• Na zlepšenie zásobovania krvou vo vnútornom uchu sú predpísané histamínové prípravky: Alfaserk, Betahistín atď.
• Na zníženie závratov, nevoľnosti a vracania predpíšte Diazolin, Suprastin, Difenhydramín atď.
• Predpísané sú aj protizápalové lieky, ktoré majú antipyretický a analgetický účinok: Diclofenac, Dicloran, Naklofen atď.
• Na normalizáciu trofických porúch v dutine vnútorného ucha užívajú vitamíny C, P, K, ako aj prípravky Cocarboxylases, Preductal.

Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Po terapii alebo operácii sa obnovia vestibulárne funkcie a sluch. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné včas odhaliť a liečiť choroby a infekčné procesy v tele. Dôležité je tiež neodkladať návštevu lekára pri prvých príznakoch.

Alternatívna liečba

Na zníženie príznakov zápalu stredného ucha môžete použiť metódy alternatívnej medicíny.

• Do boľavého ucha nakvapkajte roztok na báze medu. Med zrieďte v rovnakých pomeroch v teplej vode a kvapnite 2 kvapky do ucha. Namiesto medu môžete použiť propolisovú tinktúru.
• Pri labyrintitíde si môžete urobiť výter z ucha. Vezmite cibuľu, vytlačte šťavu a zmiešajte s rastlinným olejom v rovnakých množstvách. Potom namočte tampón pripraveným roztokom a vložte ho cez noc do boľavého ucha.
• Docela účinným liekom je infúzia oddenky horalky. 2 polievkové lyžice podzemkov zalejte 400 ml horúcej vody, vložte na pol hodiny do vodného kúpeľa a preceďte. Vnútri vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne.
• Je užitočné umyť ucho odvarom harmančeka, citrónového balzamu, silného čaju z kvetov šípky.

Pred použitím tradičných metód liečby je potrebné poradiť sa s lekárom. Samoliečba je zakázaná, pretože môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Pri liečbe labyrintitídy je zakázané používať vyhrievaciu podložku - teplo generované vyhrievacou podložkou môže vyvolať šírenie hnisu do zdravých oblastí.

Alternatívne metódy pomôžu zbaviť sa symptómov ochorenia, ale nedokážu odstrániť skutočnú príčinu vývoja labyrintitídy. Ak neprijmete opatrenia a nekonzultujete s lekárom, potom na pozadí ochorenia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vysoká.

Kedy je potrebná operácia?

Operácia labyrintitídy je indikovaná, ak ochorenie prešlo do purulentnej formy a vzniklo na pozadí akútneho zápalu stredného ucha. Chirurgická liečba sa vykonáva iba podľa indikácií, v závažných prípadoch, keď liečba drogami nemá žiadny účinok.

Otochirurg vykonáva antromastoidotómiu, labyrintotómiu alebo operáciu brucha v závislosti od indikácie. Hlavným cieľom operácie je odstránenie hnisavého zamerania z dutiny stredného a vnútorného ucha. Niekoľko dní pred operáciou je predpísaná konzervatívna terapia.

Labyrintotómia je operácia, ktorá sa vykonáva s hnisavým zápalom, na odstránenie hnisu a zabránenie vstupu infekcie do lebečnej dutiny. Pacientovi po operácii sú predpísané antibiotiká a dehydratačná terapia. Toto zohľadňuje stav pacienta.

Antromastoidotómia sa vykonáva s komplikáciou hnisavého vnútorného zápalu stredného ucha - mastoiditídy.

Počas operácie sa otvorí mastoidný proces a odstráni sa hnis. Počas operácie sa používa lokálna anestézia. Pol hodiny pred začiatkom manipulácie sa dve turundy navlhčia v roztoku kokaínu alebo dikaínu. Operácia v celkovej anestézii sa vykonáva v zriedkavých prípadoch. Obdobie zotavenia po operácii môže trvať až 3 mesiace.

Možné následky

Komplikácie s nesprávnou liečbou

Komplikácie na pozadí labyrintitídy sa vyskytujú so zápalom stredného ucha do iných orgánov. Vyvíja sa v pokročilých prípadoch a predčasnej liečbe.

Hnisavá forma zápalu stredného ucha vnútorného ucha môže viesť k meningitíde, trombóze mozgových ciev, mozgovému abscesu, sepse. Tiež hnisavý zápal stredného ucha môže spôsobiť rozvoj mastoiditídy, petrozitídy, senzorineurálnej straty sluchu a vo vážnejších prípadoch môže viesť až k strate sluchu. Komplikácie sú nebezpečné u dospelých aj u detí.

Aby ste predišli nepríjemnému výsledku, mali by ste kontaktovať otolaryngológa, keď sa objavia prvé príznaky.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je možné vyhnúť sa komplikáciám. Akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v počiatočnom štádiu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Jednou z najnebezpečnejších patológií sú choroby vnútorného ucha. Ich príznaky sú vo všeobecnosti podobné, ale príčiny a charakteristiky priebehu môžu byť odlišné. Prevencia pomôže vyhnúť sa takýmto chorobám. Neexistuje spôsob, ako sa chrániť pred vrodenými problémami, ale niektoré z nich sú liečiteľné. Všetky tieto otázky by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Druhy chorôb a ich následky

Najprv musíte zistiť hlavné choroby vnútorného ucha. Existujú také patológie ako:

• Labyrintitída. Toto je najznámejšia a najrozšírenejšia choroba. Hovoríme o zápalovom procese, teda o vnútornom zápale stredného ucha. Existujú dva hlavné typy: obmedzené a rozliate. V prvom prípade infekcia nepresiahne postihnutý sektor a ucho poškodí len čiastočne a v druhom prípade pokrýva celú dutinu vnútorného ucha a často vedie k pretrvávajúcej hluchote, vrátane obojstrannej. Rozlišuje sa aj serózny a purulentný zápal. Serous je charakterizovaný akumuláciou tekutiny, ktorá je vyvolaná vystavením toxínom a nenesie žiadne špeciálne negatívne dôsledky. Pri purulentnej labyrintitíde, najmä difúznej, sa baktérie množia v dutine vnútorného ucha, dochádza k hnisaniu a deštrukcii receptorov a kučier kochley. Najviac trpí Cortiho orgán, ktorý spôsobuje hluchotu.
• Traumatické zranenia. Rôzne deformácie labyrintu a slimáka, vnútorné praskliny, zlomeniny, posuny, krvácania do ucha atď.
• Nedostatočný rozvoj orgánov. Tento typ anomálie je vrodený. V závislosti od stupňa a lokalizácie porúch je v niektorých prípadoch možné čiastočne obnoviť schopnosť počuť v dôsledku chirurgického zákroku. Ak je ucho úplne bez kochley alebo Cortiho orgánu, problém sa nedá vyriešiť.
• Nádory a iné neoplazmy. V jednej z oblastí vnútorného ucha sa môžu vytvárať epitelové výrastky, cysty a nádory vrátane onkologických.
• kochleárna neuritída. Ide o senzorineurálnu poruchu sluchu, ktorá je najmä dôsledkom jedného z primárnych ochorení vnútorného ucha. Postihnuté sú najdôležitejšie receptory v sluchovom systéme, ale aj sluchový nerv. V dôsledku toho sa pozoruje dysfunkcia vodivého analyzátora, to znamená, že zvukové signály nemožno spracovať a transformovať na nervový impulz, ktorý sa potom prenáša do mozgu.
• Otoskleróza. Rast kostného tkaniva v dutine labyrintu, ktorý blokuje ucho, jeho funkcie a vedie k hluchote.
• Patológia vestibulárneho aparátu. Keď sa infekcia dostane do vestibulárneho aparátu, začnú problémy s koordináciou. Môžu sa tiež pozorovať ochorenia spojené s polohovým vertigom, ktoré je spôsobené poruchami polkruhových kanálikov alebo ich poškodením. Jedným z najznámejších problémov je Meniérova choroba, ktorá súvisí so zvýšením množstva endolymfy vo vnútornom uchu.

Dôsledkom týchto ochorení sú poruchy sluchu na neurosenzorickej úrovni. Dochádza k deštrukcii vlasových receptorov, ktoré nie sú schopné sa zotaviť. V prípade fokálneho zápalu serózneho typu je možné zachovať ostrovčeky receptorov. Ak používate moderné metódy obnovy sluchu, človek si môže zachovať schopnosť počuť.

Hnisavé ochorenia sú pre vnútorné ucho nebezpečné tým, že do procesu vstupujú nekrotické procesy a rozklad tkaniva. Výsledkom je, že kochlea a Cortiho orgán trpia. Senzorické chĺpky odumierajú a vzniká hluchota bez možnosti jej vyliečenia.

Príznaky a príčiny

S rozvojom zápalu vnútorného ucha má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť v uchu a spánkovej kosti, môže vyžarovať do zadnej časti hlavy alebo do celej polovice hlavy;
• malátnosť a slabosť;
• závraty, problémy s koordináciou;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená teplota;
• hluk v ušiach;
• tachykardia;
• strata sluchu.

Pri poškodení orgánu dochádza k silnej bolesti, zreteľne sa znižuje sluch, pozorujú sa príznaky intoxikácie a dezorientácie.

Vyvolať rôzne poruchy v práci a stave vnútorného ucha môžu byť také dôvody, ako sú:

• Vrodené anomálie vývoja. Nedostatočný vývoj plodu, vplyv dedičnosti, zlé návyky matky, toxíny a infekcie v prenatálnom období.
• Pôrodná trauma. Ťažký pôrod, použitie klieští, deformácia lebky pri prechode pôrodnými cestami.
• Traumatické zranenie mozgu. Akýkoľvek typ poranenia, najmä pri silných nárazoch alebo pádoch z výšky, zlomeniny lebky a strelné poranenia zasahujúce ucho.
• Vnútorné poškodenie ucha. Keď sa cudzie predmety dostanú cez stredné ucho, pri chirurgických zákrokoch, barotrauma.
• Infekčné zápaly a vírusy. Zápal stredného ucha, mastoiditída, meningitída, ako aj týfus, tuberkulóza a iné ochorenia.
• akustický vplyv. Zhoršenie receptorov v dôsledku dlhodobého hluku a drsných zvukov.
• Intoxikácia. Vplyv na ucho odpadových produktov baktérií, alkoholu, liekov, niektorých liekov a iných toxických látok vrátane environmentálnej situácie.

Ovplyvňujú aj systémové patológie, neurologické a vaskulárne, cervikálna osteochondróza a stres.

Existujú tri hlavné cesty infekcie vnútorného ucha:

• Otogénne. Prostredníctvom orgánov sluchu, hlavne zo stredného ucha.
• Meningogénne. Od mozgu, mozgových blán a intrakraniálneho priestoru až po ucho.
• Hematogénne. Cez krvný obeh, keď infekcia vstúpi do krvného obehu.

Pomocou špeciálnych vyšetrení je možné určiť miesto vývoja patológie, jej príčiny a stupeň porušení. Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• otoskopia;
• analýza krvi a moču;
• audiometria;
• vzorky s ladičkami;
• rádiografia;
• CT a MRI.

Keď sa objaví výtok z ucha, odoberú sa vzorky sekrétu na analýzu, aby sa určil typ baktérií zapojených do patologického procesu, ako aj výber najúčinnejších liekov.

Liečba a prevencia

Nie všetky problémy s vnútorným uchom sa dajú vyliečiť. So smrťou receptorov alebo zjazvením Cortiho orgánu nie je možné obnoviť sluch. V niektorých prípadoch môžu pomôcť kochleárne načúvacie prístroje.

Vo všeobecnosti je liečba chorôb vnútorného ucha nasledovná:

• Liečebná terapia. Používa sa na odstránenie zápalu a príznakov intoxikácie. Lieky sa používajú na stimuláciu neurologických procesov a cievneho systému. Všetko závisí od konkrétnej diagnózy a príčiny problému.
• Chirurgia. Príznaky hnisania a jeho následky je možné odstrániť otvorením labyrintu a jeho dezinfekciou. Vykonávajú sa aj rekonštrukčné operácie a implantácie.
• Fyzioterapia. Niektoré typy procedúr urýchľujú opravu tkaniva a zlepšujú funkciu orgánov. Často sa fyzioterapia kombinuje so zavedením liekov priamo do ucha.

Správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú vyrovnať sa s problémami. Vyhnite sa nedostatku vitamínov a oslabeniu imunitného systému.

Na obnovenie funkcie sluchu a rovnováhy sa používajú špeciálne cvičenia a dýchacie techniky.

Aby sa predišlo vzniku týchto ochorení, je potrebné dodržiavať hygienu sluchu, to znamená vyhýbať sa negatívnym vplyvom, hlasitým zvukom a úrazom. Včas sa poraďte s lekárom na liečbu zápalu stredného ucha a iných infekčných ochorení. Ak spozorujete príznaky, ktoré poukazujú na niektorú zo spomínaných chorôb, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Aktualizácia: október 2018

Meniérova choroba alebo syndróm je ochorenie charakterizované poškodením štruktúr vnútorného ucha, ktoré sa prejavuje zvonením v ušiach, závratmi a prechodnou poruchou sluchu.

Štúdie ukázali, že toto ochorenie je zistené u 1 osoby z 1000 (0,1 %). Tento údaj sa približne zhoduje s výskytom roztrúsenej sklerózy.

Väčšina pacientov sú ľudia starší ako 40 rokov. Frekvencia vývoja u mužov a žien je rovnaká. Meniérova choroba (syndróm) postihuje približne 0,2 % celkovej populácie Zeme. Väčšina pacientov sú starší ľudia nad 50-60 rokov. Ženy ochorejú 1,5-krát častejšie ako muži.

Choroba začína ako jednostranný proces, ktorý sa následne šíri do oboch uší. Podľa rôznych štúdií sa ochorenie stáva obojstranným v 17-75% prípadov v priebehu 5 až 30 rokov.

Každý rok sa v USA diagnostikuje 46 000 nových prípadov. Hoci nebola identifikovaná žiadna súvislosť so špecifickým génom, existuje familiárna predispozícia k rozvoju ochorenia. V 55 % prípadov bol Meniérov syndróm diagnostikovaný u príbuzných pacientov, prípadne sa ochorenie vyskytovalo u ich predkov.

Meniérova choroba u známych ľudí

• Alan Shepard, prvý americký astronaut a piaty človek, ktorý pristál na Mesiaci. Choroba, ktorá ho pristála po jedinom perfektnom vesmírnom lete, bola diagnostikovaná v roku 1964. O niekoľko rokov neskôr experimentálna operácia endolymfatického bypassu umožnila Alanovi letieť na Mesiac ako súčasť posádky Apolla 14;
• Jonathan Swift, anglo-írsky satirik, básnik a kňaz, trpel touto chorobou;
• Varlam Šalamov, ruský spisovateľ;
• Su Yu, generál Ľudovej oslobodzovacej armády, ktorý získal množstvo významných víťazstiev počas čínskej občianskej vojny, bol hospitalizovaný v roku 1949 s diagnózou Ménièrovej choroby. Choroba spôsobila, že počas kórejskej vojny bol na príkaz Mao Ce-tunga odvolaný z funkcie veliteľa;
• Americký hudobník Ryan Adams bol pre rýchly postup choroby nútený na dva roky prerušiť svoju tvorivú činnosť. Po absolvovaní liečby sa vrátil na javisko a nedovolil, aby sa choroba zmocnila.

Príčiny Meniérovho syndrómu

Najčastejšou teóriou o výskyte ochorenia je zmena tlaku tekutiny vo vnútornom uchu. Membrány nachádzajúce sa v labyrinte sa pri zvyšovaní tlaku postupne naťahujú, čo vedie k poruchám koordinácie, sluchu a iným poruchám.

Dôvodom zvýšenia tlaku môže byť:

• Upchatie drenážneho systému lymfatických ciest (v dôsledku zjazvenia jaziev po operáciách alebo vo forme vrodenej vývojovej chyby);
• Nadmerná produkcia tekutín;
• Patologické zväčšenie objemu dráh, ktoré vedú tekutinu v štruktúrach vnútorného ucha.

Zväčšenie anatomických útvarov vnútorného ucha je najčastejším stavom diagnostikovaným u detí neznámeho pôvodu. Niektorí pacienti majú navyše poruchu koordinácie, ktorá môže spôsobiť rozvoj Meniérovej choroby.

Keďže v priebehu výskumu sa zistilo, že nie všetci pacienti s Meniérovým syndrómom majú zvýšenú produkciu tekutiny v labyrinte a slimáku, stav imunity pacienta sa stal ďalším faktorom, ktorý spôsobuje nástup ochorenia.

Zvýšenú aktivitu špecifických protilátok u vyšetrovaných pacientov zisťujeme približne v 25 % prípadov. V rovnakom množstve, ako sa zistí sprievodné ochorenie, čo potvrdzuje úlohu imunitného stavu pri vzniku ochorenia.

Podľa najnovších údajov zostávajú príčiny Meniérovej choroby u pacientov vyšetrených v roku 2014 nejasné. Medzi rizikové faktory patria:

• Vírusové ochorenia vnútorného ucha;
• trauma hlavy;
• Vrodené anomálie v štruktúre sluchových orgánov;
• Alergie a iné poruchy imunitného systému.

Príznaky Meniérovho syndrómu

Príznaky charakteristické pre túto chorobu zahŕňajú:

• ), často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Záchvat závrate je taký výrazný, že pacient má dojem, že sa okolo neho točí celá miestnosť alebo okolité predmety. Trvanie útoku trvá od 10 minút do niekoľkých hodín. Pri otáčaní hlavy sa závažnosť symptómov zvyšuje a stav pacienta sa zhoršuje;
• Porucha alebo strata sluchu. Pacient nemusí vnímať nízkofrekvenčné zvuky. Ide o charakteristický príznak, ktorý odlišuje Menierovu chorobu od straty sluchu, pri ktorej sa stráca schopnosť vnímať vysokofrekvenčné zvuky. Môže sa vyskytnúť zvýšená citlivosť na hlasné zvuky, ako aj bolestivé pocity v hlučných miestnostiach. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na "tlmené" tóny;
• Zvonenie v ušiach nesúvisiace so zdrojom zvuku. Tento príznak je znakom poškodenia sluchových orgánov. Pri Meniérovej chorobe je tinitus vnímaný ako „tlmené, pískanie“, „cvrlikanie cikád“, „zvonenie zvončeka“ alebo kombinácia týchto zvukov. Zvonenie v ušiach horšie pred útokom. Počas útoku sa povaha zvonenia môže výrazne zmeniť;
• Pocit tlaku alebo nepohodlia v uchu v dôsledku nahromadenia tekutiny v dutine vnútorného ucha. Pred útokom sa zvyšuje pocit naplnenia.

Počas záchvatu sa niektorí pacienti sťažujú na bolesť hlavy, hnačku a bolesť brucha. Bezprostredne pred útokom sa môže objaviť bolesť v uchu.

Predzvesťou útoku je nedostatok koordinácie pri náhlych pohyboch, zvýšené zvonenie v ušiach. Zvyčajne nástupu záchvatu predchádza pocit "plnosti" alebo "tlaku" v uchu. Počas záchvatu má pacient závraty, poruchy koordinácie, nevoľnosť a vracanie. V priemere útok trvá 2-3 hodiny. Na konci záchvatu pacient pociťuje prudký pokles sily, únavy a ospalosti. Existujú rôzne údaje týkajúce sa trvania pocitu symptómov (od krátkodobých "úderov" až po trvalé poruchy pohody).

Pomerne závažným prejavom ochorenia, ktorý môže zhoršiť kvalitu života pacienta a určiť potenciálne riziko, je náhly pád. K strate koordinácie dochádza v dôsledku náhlej deformácie štruktúr vnútorného ucha, čo vedie k aktivácii vestibulárnych reflexov.

Pacient cíti, že sa kýve zo strany na stranu alebo že padá (hoci počas tejto doby môže zostať v rovnomernej vzpriamenej polohe) a mimovoľne mení polohu, aby udržal rovnováhu. Tento príznak je nebezpečný, pretože sa vyskytuje bez varovania a môže viesť k vážnemu zraneniu. Často jediným spôsobom, ako sa zbaviť tohto problému, je takzvaná "deštruktívna liečba" - labyrintektómia alebo excízia vestibulárneho nervu.

Exacerbácie sa môžu vyskytnúť v krátkych intervaloch vo forme "zhlukov" - sekvenčných sérií útokov nasledujúcich po sebe. V iných prípadoch môže interval medzi útokmi trvať niekoľko rokov. Mimo exacerbácie pacient nezaznamenáva žiadne príznaky alebo sa sťažuje na neprejavenú nekoordinovanosť a slabé zvonenie v ušiach.

Liečba

Existuje liek?

V súčasnosti zostáva Meniérova choroba nevyliečiteľná, ale na kontrolu symptómov a zastavenie ďalšej progresie sa úspešne používa symptomatická terapia. Niektoré nové princípy liečby sa veľmi približujú k úplnému vyliečeniu (napr. nízka dávka gentamicínu).

Frekvencia a intenzita záchvatov sa dá jednoduchými metódami výrazne znížiť aj bez použitia liekov. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu a zdravý životný štýl. Je potrebné vzdať sa alkoholu, fajčenia, pitia kávy a iných produktov, ktoré môžu zhoršiť príznaky ochorenia.

Na kontrolu prejavov ochorenia u pacientov s diagnostikovaným Meniérovým syndrómom liečba zahŕňa použitie liekov proti nevoľnosti, vrátane antihistaminík (meklozín, trimetobenzamid) a iných skupín (betahistín, diazepam). Osobitná pozornosť sa venuje betahistínu, pretože je to jediný liek, ktorý má vazodilatačný účinok na cievy vnútorného ucha.

Prípravky na dlhodobé užívanie

Na zníženie zadržiavania tekutín sa môžu použiť diuretiká. Bežnou kombináciou je triamterén a hydrochlorotiazid (Diazid). Užívanie diuretík znižuje množstvo tekutiny v tele a normalizuje tlak v dutine vnútorného ucha.

Užívanie diuretík prispieva aj k vylučovaniu veľkého množstva minerálov (najmä draslíka), preto je potrebné upraviť stravu tak, aby draslík v nich presahoval minimálnu požadovanú dennú dávku (pridať banány, pomaranče, špenát, batáty ).

Chirurgia

Ak sa príznaky počas liečby naďalej zhoršujú, nastupuje radikálnejšia chirurgická liečba. Žiaľ, operácia neposkytuje 100% záruku zachovania sluchu.

Operácie na zachovanie orgánov sa používajú na normalizáciu fungovania vestibulárneho aparátu bez odstránenia akýchkoľvek anatomických štruktúr. Zvyčajne sú takéto operácie sprevádzané zavedením hormonálnych liekov (dexametazón atď.) Do stredného ucha.

Na dočasné zlepšenie stavu pacienta sa používa chirurgická dekompresia endolymfatického vaku. Väčšina pacientov, ktorí podstúpia túto operáciu, uvádza zníženie frekvencie a závažnosti závratov bez zhoršenia alebo straty sluchu. Táto metóda však neposkytuje dlhodobé zlepšenie a úplné zastavenie záchvatov.

Radikálne operácie sú nezvratné a zahŕňajú úplné alebo čiastočné odstránenie funkčných úsekov sluchového systému v postihnutej oblasti. Všetky štruktúry vnútorného ucha sa odstránia labyrintektómiou. Po liečbe symptómy spojené s Meniérovou chorobou výrazne ustupujú. Bohužiaľ, pacienti úplne strácajú schopnosť vnímať zvuky na strane operácie.

Ako alternatíva sa používa chemická labyrintektómia, ktorá sa vykonáva injekciou lieku (gentamicínu), ktorý spôsobí odumieranie buniek vestibulárneho aparátu. Táto metóda má rovnaký terapeutický účinok ako operácia, ale umožňuje zachrániť sluch pacienta.

Injekcie liekov do stredného ucha

Na boj proti závratom a iným symptómom bolo vyvinutých množstvo inovatívnych metód. Meniérov syndróm sa lieči injekčným podávaním rôznych liekov do stredného ucha. Následne prenikajú do dutiny vnútorného ucha a majú podobný účinok ako pri operácii.

• Gentamicín (antibiotikum s ototoxickým účinkom) znižuje schopnosť koordinácie pohybov štruktúr na postihnutej strane. V dôsledku toho zdravé ucho preberá vestibulárnu funkciu. Liečivo sa podáva v lokálnej anestézii. Po liečbe sa frekvencia a závažnosť záchvatov výrazne zníži, hoci existuje vysoká pravdepodobnosť straty sluchu;
• Hormonálne lieky (dexametazón, prednizolón) tiež pomáhajú kontrolovať príznaky ochorenia. Medzi výhody užívania steroidov patrí nízky výskyt straty sluchu. Nevýhodou je nižšia účinnosť v porovnaní s gentamicínom.

Fyzioterapia

Na vestibulárnu rehabilitáciu sa používajú metódy na zlepšenie fixácie pohľadu, zníženie závratov a zlepšenie koordinácie pomocou špeciálnych cvičení a špecifického životného štýlu.

Tento komplex terapeutických techník sa nazýva „vestibulárna rehabilitácia“. S jeho pomocou je zabezpečené stabilné zníženie závažnosti príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov.

Predpoveď

Meniérova choroba je nevyliečiteľná, ale nie smrteľná. Progresívnej strate sluchu sa dá predísť liekmi medzi záchvatmi alebo chirurgickým zákrokom. Pacienti so stredne závažnými prejavmi môžu ochorenie úspešne kontrolovať jednoducho diétou.

Medzi dlhodobé účinky Meniérovej choroby patrí strata sluchu, progresívne závraty alebo trvalé závraty.

Hoci samotná choroba nie je smrteľná, môže spôsobiť zranenie pri páde alebo pri nehode. Pacientom sa odporúčajú športové cvičenia s miernou záťažou, zatiaľ čo športom, ktoré vyžadujú zdravý vestibulárny aparát (jazda na bicykli, jazda na motorke, horolezectvo, niektoré druhy jogy), by sa mali vyhýbať. Pacientom je tiež zakázané vykonávať činnosti súvisiace s lezením po schodoch (stavba, oprava a maľovanie priestorov atď.).

Väčšina pacientov (60 – 80 %) obnoví stratené funkcie, niekedy dokonca bez lekárskej pomoci. Pacienti s ťažkými a komplikovanými formami sa stávajú invalidnými a následne potrebujú špeciálnu starostlivosť.

Strata sluchu v počiatočnom období je prechodná, časom sa stáva trvalou. Na zlepšenie stavu a obnovenie funkcie sluchu sa úspešne používajú načúvacie prístroje a implantáty. Zvonenie v ušiach trochu zhoršuje kvalitu života, ale pacient si na to rýchlo zvykne.

Meniérova choroba je ochorenie s nepredvídateľnou prognózou. Frekvencia a intenzita záchvatov sa môže zvýšiť alebo znížiť a keď pacient stratí vestibulárne funkcie, záchvaty ustanú.